يستخدم مصطلح "اعتلال الدماغ" في الطب لتعيين أشكال مختلفة غير التهابية لمختلف الحالات المرضية في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. هذا المرض ليس مرضا منفصلا، علاوة على ذلك، فإن هذا التشخيص غير موجود في التصنيف الدولي للأمراض المقبول في جميع أنحاء العالم.
أنواع اعتلال الدماغ لدى الأطفال
ويلاحظ هذا الاضطراب بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة، حيث يساعد العلاج المناسب في الوقت المناسب على نسيان أعراضه إلى الأبد. مع اعتلال الدماغ، يحدث تلف في الدماغ، وهو نتيجة لموت الخلايا العصبية، كسبب لضعف إمدادات الدم ونقص الأكسجين في أنسجة المخ.
ينقسم اعتلال الدماغ إلى شكلين:
1) الشكل الخلقي الذي يحدث أثناء الولادة نتيجة إصابة داخل الجمجمة، مع ضعف نمو الدماغ، مع خلل في عمليات التمثيل الغذائي على مستوى الجينات، وما إلى ذلك. تتكون هذه المجموعة بشكل رئيسي من السرطان، الذي يتم تشخيصه لدى معظم نصف الأطفال حديثي الولادة خلال 5-7 أيام الأولى من الحياة.
2) الشكل المكتسب، والذي يتكون من عدة أصناف من المرض، حيث تكون العوامل المسببة كثيرة ومختلفة الأسباب. تشمل هذه المجموعة أنواعًا مثل الاعتلال الدماغي السام، وما بعد الصدمة، والتمثيل الغذائي، والإشعاع، والاعتلال الدماغي الوعائي.
المتبقية
هذا النوع من تلف الدماغ له مسار خفي ولا يظهر لفترة طويلة. وبسبب هذا المسار المميز للشكل المتبقي، فإن تشخيصه يكون صعبا إلى حد كبير. في أغلب الأحيان، يتجلى باستمرار على أنه عجز عصبي، وهو نتيجة التعرض للعوامل الاستفزازية التالية:
- الأمراض الفيروسية.
- أمراض معدية؛
- عدم استقرار ضغط الدم.
- إصابات في الدماغ.
المسار السريري لاعتلال الدماغ المتبقي هو:
- الصداع المستمر.
- قصور هرمي في الشكل المنعكس.
- خلل التوتر العضلي الوعائي.
- شلل جزئي؛
- حالات الإغماء
- التأخر العقلي؛
- تعب؛
- في حالة المرض الشديد، من الممكن حدوث بعض أشكال الاضطرابات النفسية.
يكمن خطر هذا الشكل من الاضطراب المرضي في أن الأعراض الأولية يمكن أن تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة، لكن المرض نفسه لا يمكن الشعور به إلا بعد سنوات.
الصرع
يشمل هذا النوع من اضطرابات الدماغ أمراضًا تتميز بوجود خلل وظيفي شديد ودائم في الدماغ لدى مرضى الصرع. ويتجلى ذلك في شكل اضطرابات سلوكية وعقلية، بالإضافة إلى اضطرابات عصبية نفسية غير مصحوبة بنوبات صرع.
وبالتالي، يتم تعريف الاعتلال الدماغي الصرعي على أنه حالة مميزة في المقام الأول للطفولة، حيث يحدث خلل وظيفي تدريجي في الدماغ تحت تأثير عملية الصرع.
هناك نوعان من اعتلال الدماغ الصرعي:
1 نوع– هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من متلازمة الصرع والذين يعانون من اضطرابات تقدمية في المجال المعرفي والكلام والذكاء والعديد من الوظائف الدماغية الأخرى.
2 أنواع– هؤلاء هم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عقلية ومعرفية وسلوكية واجتماعية مع عدم حدوث نوبات صرع.
نقص تروية نقص التروية
هذه الحالة المرضية شائعة جدًا. العامل المسبب للنوع الإقفاري ناقص التأكسج هو غياب أو نقص الحجم المطلوب من الأكسجين إلى الدماغ، والذي يتطور نتيجة للظواهر التالية:
- انخفاض ضغط الدم - قراءات ضغط الدم أقل من المعدل الطبيعي بنسبة 20%؛
- توقف التنفس.
وبما أن تحديد الحالة الاستفزازية السائدة أمر مستحيل، فمن هنا ازدواجية هذا الاضطراب. قد تكون الأسباب الإضافية أيضًا:
- احتشاء عضلة القلب؛
- السكتة القلبية من أصول مختلفة.
- نزيف.
- الصدمة المؤلمة والمعدية.
- الحالات المرضية، ونتيجة لذلك يحدث شلل في عضلات الجهاز التنفسي واضطرابات في تنظيم عملية التنفس في الجهاز العصبي المركزي.
- الاختناق وغيرها.
ما بعد التأكسج
هذا النوع من تلف الدماغ هو عبارة عن مجموعة معقدة من الاضطرابات العصبية والعقلية التي تنشأ نتيجة التعرض لنقص الأكسجة بدرجات متفاوتة ومسببات. تم العثور على الأشكال السريرية التالية في الممارسة الطبية:
- منتشر الابتدائي.
- الدورة الدموية الثانوية.
- سامة ثانوية
- نقص الأكسجة الثانوي ونقص التروية المحلي.
يُعرّف الطب الحديث متلازمة اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج بأنها مجموعة معقدة من التشوهات العصبية والعقلي في الدماغ، والتي تتجلى نتيجة للظواهر التالية:
- آفات عضوية متفاوتة الشدة والمدة بسبب نقص الأكسجة.
- الحالات النهائية مع توقف جزئي أو كامل للدورة الدموية.
أنواع أخرى من اعتلال الدماغ
على مدار العقود الماضية، نظرًا لحقيقة أن الأفكار حول العوامل المسببة لتطور أمراض الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال قد توسعت، فقد أصبح من الصعب جدًا تحديد الظاهرة المثيرة السائدة بين الكثيرين. علاوة على ذلك، يظل السبب في كثير من الحالات غير محدد، ومن هنا جاء اسم الاعتلال الدماغي غير المحدد.
يعد الشكل غير المحدد لعلم الأمراض المعني أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، لأنه عند الولادة يحدث مزيج من العديد من العوامل، حيث يكاد يكون من المستحيل تحديد العامل الرئيسي بينها. في مثل هذه الحالات، يشير الخبراء إلى العديد من العلامات المسببة في التشخيص.
دعونا نفكر أيضًا في واحدة من أخطر عواقب تلف الدماغ أو اعتلال الدماغ التنفسي - اعتلال الدماغ لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي. أعراض هذا النوع من الأمراض هي:
- خلل في الدماغ.
- التغيرات في النفس والحساسية.
- مع الأشكال المتقدمة، من الممكن عدم كفاية الإدراك للبيئة.
أعراض اعتلال الدماغ عند الأطفال حسب العمر
يتم تشخيص اعتلال الدماغ بغض النظر عن عمر المريض، ولكن الأعراض تكون محددة حسب هذا المعيار. إذا كان لأي مرض لدى شخص بالغ مسار سريري ناضج، فإن الأعراض عند الأطفال تتميز بمجموعة من العلامات المتعددة.
تظهر أعراض اعتلال الدماغ عند الأطفال أقل من سنة واحدة على النحو التالي:
- السلوك المضطرب والمزاجي.
- البكاء لفترات طويلة وغير مبررة.
- ردود فعل غير كافية لتغيرات الضوء والصوت.
- رمي الرأس إلى الخلف؛
- قلس متكرر.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ضعف منعكس المص.
- نوم بدون راحة؛
- قوة العضلات.
يكون المسار السريري واضحًا عند أطفال ما قبل المدرسة ويتجلى في المظاهر التالية:
- اضطراب النوم
- الصداع الشديد.
- حدوث حالات الإغماء.
- عدم تناسق ردود الفعل الوترية.
- قوة العضلات؛
- عدم الاستقرار العقلي - انعدام الثقة بالنفس، والتدهور المفاجئ للذاكرة، وصعوبة تغيير الأنشطة.
- التعب السريع.
العلامات الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ لدى الأطفال في سن المدرسة هي:
- اضطرابات الوعي والذاكرة.
- حالات الاكتئاب
- الافتقار إلى المبادرة؛
- الدوخة المصحوبة بالصداع.
المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل متخلفون في الأداء المدرسي، فهم سريع الانفعال، شارد الذهن، لديهم صعوبة في التفكير، ولديهم نطاق ضيق من الاهتمامات.
اقرأ المزيد حول ما يجب فعله إذا تبول الطفل عندما يبلغ من العمر ما يكفي. يمكن تشخيص المثانة العصبية ليس فقط عند الأطفال، ولكن أيضًا عند المراهقين وحتى البالغين.
التشخيص
يتم تحديد هذه الحالة المرضية من خلال عدة اختبارات:
- أبحاث الحالة النفسية؛
- دراسة تنسيق النشاط الحركي.
- أبحاث الذاكرة.
لتحديد السبب الجذري للمرض، يتم وصف عدد من التدابير المخبرية:
- تحليل الدم العام.
- قياس ضغط الدم.
- إجراء اختبارات التمثيل الغذائي.
- تحليل لوجود الأجسام المضادة الذاتية.
للتمييز بين اعتلال الدماغ والأمراض الأخرى، يتم إجراء الدراسات التالية:
- التصوير المقطعي للدماغ.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر.
- مخطط الدماغ.
قائمة التدابير التشخيصية متنوعة للغاية وتتطلب نهجًا فرديًا اعتمادًا على العمر والحالة والعرض السريري لمرض المريض.
علاج
يشمل مجمع التدابير العلاجية المجالات التالية:
- التأثير على تحسين أداء الدورة الدموية في الدماغ.
- تطبيع الضغط داخل الجمجمة.
- تخفيف الحالات التي تسبب النوبات.
يتضمن مبدأ العلاج استخدام التلاعبات التالية اعتمادًا على درجة المضاعفات:
- غسيل الكلى.
- انصباب الدم.
- التغذية الوريدية؛
- تنفس؛
- العلاج الطبيعي؛
- علم المنعكسات.
- تمارين التنفس.
يشمل العلاج الدوائي لتحسين مسار عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ تناول الأدوية التالية:
- منشط الذهن – بيراسيتام، بيريديتول.
- الأحماض الأمينية - سيريبروليسين، حمض الجلوتاميك، ميثيونين.
- منشطات الدهون – أساسي.
- العلاج بالفيتامينات – المجموعات B، A، E.
تدابير العلاج التقليدية:
- موسعات الأوعية الدموية (دروتافيرين، حمض النيكوتينيك، بابافيرين)؛
- المهدئات (جليكاين، إلينيوم، حشيشة الهر)؛
- مسكنات الألم والدوخة (المسكنات، البيلاسبون).
في حالة متلازمة النفوق، يتطلب استخدام العديد من الأدوية الحذر بشكل خاص، على سبيل المثال، كافينتون، وسينارزين، وسيريبوليسين.
في الفيديو، يتحدث طبيب أطفال عن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP)، ويصف طرق العلاج المحتملة وعواقب المرض، ويساعد في تحديد مدى حاجة الطفل للعلاج:
تدليك لاعتلال الرأس عند الأطفال
بالطبع، من الأسهل دائمًا إعطاء الدواء بدلاً من إجراء إجراءات التدليك اليومية. ومع ذلك، فقد لاحظ العديد من المتخصصين المشاركين في علاج الأطفال المصابين باعتلال الدماغ الفعالية العالية للطريقة الأخيرة. تفسير هذه الحقيقة بسيط للغاية - إن دماغ الطفل المصاب، الذي يتلقى "معلومات" مفيدة وصحيحة من خلال التدليك أو تمارين الجمباز أو السباحة، يتعافى بشكل أسرع عدة مرات.
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالاعتلال الدماغي الدماغي، عليك استخدام كافة أساليب النضال والأمل في الأفضل، لأن أجسام الأطفال قادرة على الشفاء الذاتي.
كما أصبح معروفًا مؤخرًا فقط، يمكن توريث شكل المرض في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، هذه المعلومات غير محددة. الأعراض لدى الأطفال الصغار ليست واضحة كما هي الحال عند البالغين، وبالتالي نادرا ما يكون من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير للقضاء عليه. النتيجة الأكثر فظاعة لاعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة هي نقص إمدادات المواد الغذائية إلى الدماغ (على سبيل المثال، عندما يحدث شكل البيليروبين من اعتلال الدماغ). ونتيجة لذلك، تكتسب الخلايا العصبية علامات الحثل وتموت، مما يؤدي إلى توقف أقسام ووظائف الجسم المهمة عن التطور.
يجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى القضاء على تورم الدماغ. إن الزيادة في حجم الدماغ هي التي تؤدي إلى تضخم الرأس عند الأطفال الذين لم تتشكل جمجمتهم بعد بالحجم المناسب. العواقب - استسقاء الرأس، متلازمة داون، الشلل الدماغي وهذه ليست القائمة بأكملها، قد يحدث سبب غير محدد للشذوذ.
أنواع الاعتلال الدماغي
لا يختلف شكل الطفولة من المرض عن شكل البالغين حسب التصنيف - يمكن أن يكون اعتلال الدماغ وراثيًا خلقيًا أو متطورًا في الرحم، إذا جاز التعبير، في الفترة المحيطة بالولادة ومكتسبًا بسبب تأثير العوامل الضارة على منطقة الدماغ. تتشابه أعراض كلا شكلي الاعتلال الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال البالغين.
يمكن أن يكون سبب المرض ليس فقط عدم الامتثال للنظام الغذائي أثناء الحمل، ولكن أيضًا بسبب صدمة الولادة - مثل هذه الحالات من اعتلال الدماغ المتبقي تمثل حوالي 8-10٪ من جميع الحالات المسجلة.
الجهاز العصبي لدى الأطفال غير مستقر وحساس للغاية، خاصة عند تلقي إصابات دماغية رضحية، وهناك خطر حدوث عواقب حتى بعد مرور بعض الوقت على تقديم العلاج. قارن: إذا كان الطفل يمكن أن يصاب بارتجاج فقط من القفز من ارتفاع كبير أو الكبح المفاجئ أثناء الجري، فما الذي يمكن أن يسبب تمزق الوعاء الدموي؟
الدورة الدموية أو السامة
يختلف هذا الشكل من أمراض الدماغ عن الأمراض المتبقية من حيث أنه يمكن أن يسبب تغيرات عضوية في الخلايا العصبية بسبب تأثيرات أمراض الأوعية الدموية أو السموم التي تدخل الدم. وقد يكون ذلك نتيجة لسبب غير محدد، أو بسبب العوامل التالية:
- قصور الأوعية الدموية.
- تمدد الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية.
- أمراض الدم - داء التسمم، سرطان الدم، نقص البيليروبين أو ارتفاع مستواه، إلخ.
- الفيروسات والأمراض المعدية - من اليرقان (مرض بوتكين) إلى التهاب الكبد والأنفلونزا مع مضاعفاتها والالتهاب الرئوي.
- أمراض الأعضاء الأخرى، الخ.
تبدأ علامات اعتلال الدماغ بالظهور عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم: يواجه الطفل صعوبة في النوم ويكون متقلبًا. يتدهور إدراكه وتعاني نفسيته. كل هذه أعراض ما يسمى بمتلازمة الوهن الكاذب. وتشمل الدوخة وعدم الثبات عند المشي، ومشاكل في ضغط الدم، وفشل الدماغ في أداء عمل أعضاء السمع أو الرؤية. نظرا لأن الجهاز العصبي للأطفال هش للغاية، فقد تحدث تغيرات مفاجئة في الحالة المزاجية - البكاء أو زيادة النشاط أو عواقب اعتلال الدماغ الصرع عند الأطفال.
إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، فإن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أو أي اعتلال دماغي آخر لم يتم تحديده أثناء عملية التشخيص سيؤدي إلى المزيد من التشوهات الضارة في عمل الدماغ. سوف يصبح ركود الوعي دائمًا، بالنسبة للأطفال يشبه السجود. من الممكن حدوث إغماء متكرر، وعدم تناسق ردود أفعال الأوتار، وزيادة قوة العضلات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. أخيرًا، غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري والضعف. أما الحالة العاطفية فيصاحبها تدهور الانتباه والذاكرة عند الأطفال.
الفترة المحيطة بالولادة
شكل آخر من أشكال أمراض الدماغ هو اعتلال الدماغ، والذي يظهر إما في الأسابيع الـ 12 الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة. قد يكون السبب إما غير محدد - الإجهاد، أو الصدمة، أو سوء التغذية، أو مرض معين تعاني منه الأم الحامل. على سبيل المثال، فقر الدم أو الالتهاب الرئوي.
للوقاية من اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، يوصى بمراقبة نظامك الغذائي والمشي في الهواء الطلق والتخلص تمامًا من التوتر. يجب عليك أيضًا توخي الحذر عند تناول القهوة والشوكولاتة وخاصة الكحول والسجائر - فحتى التدخين السلبي يثير مرضًا مثل الفترة المحيطة بالولادة أو شكلاً من أشكال اعتلال الدماغ المتبقي عند الأطفال حديثي الولادة. بالمناسبة، حتى لو لم يكن من الممكن تجنب المرض (صدمة الولادة)، فإن العلاج في الأسابيع الأولى من الحياة سهل للغاية، وفرص التخلص التام من العواقب بحلول 12 شهرًا من الحياة هي 90-95٪.
البيلروبين
يحدث هذا النوع من اعتلال الدماغ الدماغي بسبب مرض انحلالي، والذي يحدث بسبب عدم توافق فصائل الدم بين الأمهات والأطفال. إذا ارتفع البيليروبين الذي لم تتم معالجته بواسطة الكبد في الدم - فوق 0.1-0.2 جرام لكل 1 لتر، فإنه يؤدي إلى التسمم السام، أي دخول مواد خطيرة إلى منطقة الدماغ.
يمكن أن يكون سبب الاعتلال الدماغي لمرض البيليروبين أسباب اليرقان:
- الإنتان.
- إصابات الولادة أو الإصابات التي تتلقاها خلال حياة الأطفال.
- داء المقوسات.
- الميل لمرض السكري لدى الأمهات.
- الوراثة عند الأطفال.
- علاج غير مكتمل لليرقان داخل الرحم.
الأعراض أو ما يحدث نتيجة تلف الدماغ ونواته تحت القشرية والمخيخ: خلل في استقلاب الأنسجة، مما يؤدي إلى انخفاض لا مفر منه في المناعة وفشل وظائف الجسم، كما هو الحال مع اعتلال الدماغ المتبقي لاحقًا عند الأطفال.
تقسم الصورة السريرية الأعراض إلى ثلاث مراحل:
- تظهر علامات التسمم الغذائي مثل الضعف والغثيان وانخفاض قوة العضلات الهيكلية. ومع ذلك، فإن العلاج التقليدي للتسمم لا يساعد: يستمر الأطفال في التقيؤ بشكل متكرر وقد يرفضون تناول الطعام.
- تظهر الأعراض الموجودة في اليرقان النووي - ثني المفاصل واليدين المشدودة. تنحني الرقبة بشكل مؤلم، ويمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ البيليروبين إلى زيادة في درجة حرارة الجسم وحتى فشل الجهاز التنفسي.
- يحدث تأثير كاذب، وهو ما يشير في الواقع إلى أن العلاج لا يؤدي إلى نتائج. عادة، يتم استبدال التحسن على المدى القصير بعودة الأعراض في شكل مكثف - إلى الشلل الدماغي، والوجه الشبيه بالقناع، والإجهاد الزائد لعضلات الظهر، ولف القزحية خلف الجفن.
علاج المرض
سينصح كل طبيب بالبدء بمجموعة من التدابير الوقائية والعلاجية بمجرد ظهور الأعراض الأولية لاعتلال الدماغ. لذلك، بالإضافة إلى الأدوية، يتم وصف نظام غذائي خاص، حيث من الضروري القضاء على استهلاك ملح الطعام، والدهون المتعددة غير المشبعة، والكوليسترول، والشوكولاتة. بدلا من ذلك، تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على اليود والفيتامينات وحمض الاسكوربيك.
أما بالنسبة للأقراص والحقن، فغالبًا ما يتم وصف أدوية خفض الكوليسترول في الدم للأطفال مثل Miscleron وDioponin، بالإضافة إلى الأدوية الهرمونية على شكل حقن وموسعات الأوعية الدموية لخلل التوتر العضلي - Papaverine وNo-Shpa وحمض النيكوتينيك. لتخفيف الأعراض - المهدئات مثل إلينيوم أو حشيشة الهر، وكذلك أقراص للصداع والدوخة. كل هذا يتوقف على مدى عمق ظهور الأعراض وفي أي عمر يكون الطفل من أجل وصف الجرعة الصحيحة. وبطبيعة الحال، مع النمو والتطور سيكون من الضروري أن يتم مراقبتها من قبل طبيب أعصاب. أحط طفلك بعناية، وأرسله إلى الرياضة، وابحث عن هواية - وسوف يعالج المرض نفسه.
مواد ذات صلة:
بخيت منذ أسبوع واحد
الضعف والدوخة لا يختفيان بعد نزلات البرد. لقد مر شهر بالفعل، ماذا علي أن أفعل؟
ألكسندرا منذ أسبوعين
أشعر بالدوار والغثيان والتعب منذ أكثر من يومين! ضغط دمي منخفض دائما! الحبوب لا تساعد! يبدو أن الأرض تختفي من تحت قدميك! أنا آكل جيدا! ماذا يمكن أن يكون؟
ايرينا، منذ شهر واحد
كانت والدتي تعاني من ورم حميد. لقد أجروا عملية جراحية وكان كل شيء يسير على ما يرام حتى بدأ الأطباء في إجراء ثقوب كل يوم، ومنعوني من النهوض، ومن المحتمل أن المرق أدى إلى إصابتي بالمرض والقيء وإرسالي إلى المنزل.
ايلينا منذ شهر واحد
كاتيا، زوجي الآن في غيبوبة عميقة لمدة 6 أيام، الأطباء لا يعطون أي أمل على الإطلاق، جسده توقف عن القتال، ما زلت آمل،
تاتيانا، منذ شهر واحد
كاتيا، شكرا لك. إنها كلمات الأمل هذه التي ينقصها الكثير، والدتي في جناح العناية المركزة منذ مساء الجمعة، أمس قالوا إنها في غيبوبة ونادرا ما تخرج منها، بعد كلامك ظهر الأمل!
المعلومات المقدمة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط، ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة وليس المقصود منها التشخيص الذاتي والتطبيب الذاتي. لا يمكن اختيار ووصف الأدوية وطرق العلاج ومراقبة استخدامها إلا من قبل الطبيب المعالج. تأكد من استشارة أخصائي.
اعتلال الدماغ عند الرضع.
اعتلال الدماغ.
هذا ليس مرضًا التهابيًا في الدماغ، فهو يرتبط بضعف إمدادات الدم وتقليل وتدمير خلايا الدماغ. يمكن أن يكون مرضًا مكتسبًا، نتيجة لصدمة الولادة، ونقص الأكسجة، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الدماغ، ولكنه في أغلب الأحيان يكون مرضًا خلقيًا. يتم تشخيص هذا المرض عند حوالي 50% من الأطفال. تحدث أشكال أكثر شدة من PPCNS في 10٪ فقط من الأطفال حديثي الولادة. الأطفال المبتسرون هم أكثر عرضة للخطر. الخلقي هو اعتلال دماغي عند الرضيع، معقد أثناء الولادة (صدمة الولادة، انفصال المشيمة، الوضع غير الطبيعي للجنين، رأس كبير عند الطفل، حوض ضيق عند المرأة). يمكن الاشتباه به لأول مرة مباشرة بعد ولادة الطفل. عند الولادة، لا تكون الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي، قد تطورت بشكل كامل؛ ويتطلب تطور جميع الأجهزة فترة من الزمن. هناك عدة أشكال من اعتلال الدماغ.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
ويعتبر من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى اليوم الثامن من حياة الطفل. يمكن أن يحدث إذا (أسباب الاعتلال الدماغي):
- أن تكون والدة الطفل صغيرة جدًا أو كبيرة في السن
- إجهاض
- الإجهاض
- علاج العقم
- مرض السكري أمي
- عيوب قلب أمي
- انفلونزا أمي
- التدخين والكحول
- التسمم
- خطر الإجهاض
- العمل في الصناعات الخطرة
- تناول الأدوية
- الولادة السريعة (أقل من 6 ساعات، والولادة البطيئة أكثر من 24 ساعة).
- القسم C
- انفصال المشيمة المبكر
- تشابك الحبل السري، وهبوط الحبل السري
- تعدد المواليد
فترات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
- الفترة الحادة: أيام إلى أشهر.
- فترة التعافي المبكر تصل إلى 4 – 6 أشهر.
- فترة نقاهة متأخرة تصل إلى 1 – 2 سنة.
في الفترة الحادة، لوحظ ما يلي: الخمول، نقص التوتر العضلي، انخفاض ردود الفعل (الامتصاص البطيء) أو على العكس من ذلك، فرط استثارة الجهاز العصبي (النوم الضحل، يرتجف الذقن والأطراف)، ورمي الرأس إلى الوراء.
الفترة المبكرة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة، عندما تنخفض الأعراض الدماغية العامة وتظهر آفات الدماغ البؤرية. يظهر نقص التوتر العضلي أو فرط التوتر. من الممكن حدوث شلل جزئي وشلل وفرط الحركة (تضخم الرأس وتوسيع الشبكة الوريدية على الجبهة والمعابد وتضخم وانتفاخ اليافوخ. رخامي وشحوب الجلد وبرودة اليدين والقدمين وتغيرات في الجهاز الهضمي (الإمساك والإسهال وزيادة تكوين الغازات) واضطراب القلب وإيقاع التنفس.
تعود الفترة المتأخرة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة إلى طبيعتها تدريجيًا. يحدث التطور الديناميكي في الجهاز العصبي المركزي ونفسية الطفل. يتم تشكيل تطوير ما قبل الكلام والكلام. في هذا العصر، يمكنك أن تلاحظ بالفعل أن الطفل يتخلف عن الركب، وردود الفعل والمهارات التي يجب أن تكون إما غير موجودة، أو أنها ضعيفة للغاية، وتأخرت المهارات الحركية بشكل حاد، واضطرابات الكلام، وتأخر النمو العقلي. قد يكون هناك متلازمة تشنجية مستمرة أو، على العكس من ذلك، انخفاض ضغط الدم في العضلات.
تلف نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي.
أحد أشكال اعتلال الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة لدى الجنين (تجويع الأكسجين في خلايا الدماغ). مع نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم، فإن الشعيرات الدموية في الدماغ تنمو ببطء وتصبح أكثر اختراقًا. أثناء الولادة، يؤدي ذلك إلى الاختناق (اضطرابات شديدة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية). لذلك، فإن اختناق الوليد عند الولادة هو نتيجة لنقص الأكسجة لدى الجنين. يمكن تمييز عدة درجات من الشكل الإقفاري بنقص التأكسج من اعتلال دماغ الرضع:
- اكتئاب وإثارة الجهاز العصبي المركزي، والذي يستمر لمدة تصل إلى 7 أيام بعد الولادة.
- وبعد 7 أيام تضاف التشنجات وزيادة الضغط داخل الجمجمة واضطرابات في ضربات القلب والتنفس.
- حالة تشنجية شديدة، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
مرض الآفة المختلطة.
بالإضافة إلى الضرر الناتج عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، تتم إضافة نزيف داخل الجمجمة (غير مؤلم)؛ وتعتمد شدته على مكان حدوث النزف.
الأضرار المؤلمة للجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن يحدث تلف في الحبل الشوكي أثناء الولادة، إذا كان الجنين كبيرًا أو في وضع غير صحيح. عندما يكون من الأسهل إزالة الرأس والكتفين، عندما يتم تدوير الرأس بجد عند إزالته، أو عندما يتم سحبه خلف الرأس، يقوم طبيب التوليد بإجراء هذه التلاعبات لتقليل نقص الأكسجة لدى الطفل. كل هذا يتوقف على خبرة الطبيب. يمكن أن يحدث الضرر أيضًا أثناء الولادة القيصرية باستخدام "شق تجميلي" لا يكفي لإزالة رأس الطفل. يمكن أن تؤدي التهوية الاصطناعية للرئتين في أول يومين إلى حدوث ضرر، خاصة عند الأطفال المبتسرين وذوي الوزن المنخفض.
اضطرابات التمثيل الغذائي.
تحدث متلازمة الكحول والنيكوتين واضطرابات المخدرات نتيجة التوقف عن تناول الكحول والنيكوتين والمخدرات.
العدوى داخل الرحم.
يعتمد على نوع وشدة المرض. غالبًا ما يولد هؤلاء الأطفال في حالة من الاختناق، مع انخفاض الوزن، وتضخم الكبد، وعيوب في النمو، وقد تكون هناك متلازمة متشنجة.
في مستشفى الولادة، يقوم أطباء حديثي الولادة بفحص الأطفال حديثي الولادة وتحديد الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ويصفون العلاج. ولكن يجب أن يستمر هذا العلاج في المنزل. ما الذي يجب أن تنبه الأم: الأرق المتكرر للطفل، القلس، ارتعاش الذقن والذراعين والساقين، تجميد الطفل في وضع واحد، حركات العين غير العادية، نمو الرأس السريع أكثر من 1 سم في الأسبوع، تضخم الحواف اليافوخ وانتفاخه.
إذا أصيب طفلك بشيء ما، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب، كلما كان ذلك أفضل، كلما كان ذلك أفضل، والبدء في العلاج لاستعادة صحة طفلك بالكامل.
علاج اعتلال الدماغ عند الرضع.
عادة ما يكون العلاج معقدًا، ويبدأ بعد إجراء فحص كامل للطفل، ولهذا تحتاج إلى اجتياز الاختبارات:
- NSG (تصوير الأعصاب)
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
- السائل النخاعي
- طبيب أعصاب
- طبيب العيون
مع العلاج المناسب والتشخيص في الوقت المناسب، يتم علاج اعتلال الدماغ عند الرضع بشكل جيد، ويتم العلاج في المنزل وفي المستشفى، كل هذا يتوقف على شدة المرض، ولكن يتم العلاج على مدى فترة طويلة من الزمن وفي الدورات. توصف الأدوية لاستعادة بنية الدماغ، وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، وفيتامينات ب (Magne B6، Magnelis)، والمهدئات، والأدوية التي تعالج الأعراض: للنوبات، ومضادات الاختلاج (Konvulex، Finlepsin، Depakine)، والأدوية التي تخفف العضلات فرط التوتر، وكذلك الأدوية التي تعالج اضطرابات الحركة. يمكن وصف أدوية أخرى عن طريق الحقن العضلي والوريدي. يستخدم الرحلان الكهربائي بشكل جيد لعلاج اعتلال الدماغ (إذا لم يكن هناك تاريخ من النوبات)، ويحب أطباء الأعصاب وصف العلاج الطبيعي والتدليك والأدوية العشبية. ومن المبادئ المهمة للعلاج: الروتين اليومي مع التناوب بين النوم واليقظة، والمشي الإلزامي في الهواء الطلق، والتغذية السليمة والمتوازنة. إذا اتبعت جميع مبادئ العلاج وقمت بزيارة طبيب الأعصاب أو طبيب الأطفال أو أخصائي العلاج الطبيعي بانتظام، فإن معظم الأطفال لديهم فرصة للشفاء التام، دون عواقب في مرحلة البلوغ.
مع تشخيص اعتلال الدماغ، يتم تسجيل الأطفال في المستوصف لمزيد من المراقبة مرتين على الأقل في السنة.
عواقب اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.
مع الأضرار الجسيمة لخلايا الدماغ، والعلاج السيئ أو غير المناسب، تنشأ المضاعفات:
لذلك، من المهم جدًا البدء في علاج اعتلال الدماغ في أسرع وقت ممكن واتباع جميع توصيات المتخصصين.
الوقاية من الاعتلال الدماغي.
خلال فترة الحمل، يجب على الأم مراقبة صحتها، والحصول على التغذية الكافية، وعدم اتباع عادات سيئة أو تجنبها، والذهاب بانتظام إلى عيادات ما قبل الولادة، وتناول الفيتامينات.
لمنع تعرض الطفل لإصابة الولادة، يجب عليك الاستماع إلى توصيات طبيب التوليد واتباعها.
اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة
اعتلال الدماغ هو مرض دماغي ناتج عن موت الخلايا العصبية. في حالة وجود اعتلال الدماغ عند الأطفال والبالغين، يحدث اضطراب في إمداد الدم، ويحدث أيضًا نقص الأكسجين في الدماغ. اعتلال الدماغ ليس مرضا منفصلا. ويعني هذا المفهوم عادة الحالات المرضية العامة وأمراض الدماغ. يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. تحدث الأمراض الخلقية عندما تحدث إصابة دماغية رضحية أثناء الولادة، بسبب تشوهات في نمو الدماغ واضطرابات التمثيل الغذائي في الفترة الجنينية. يحدث اعتلال الدماغ المكتسب لأسباب مختلفة:
- بسبب التعرض للعوامل السامة.
- إذا تعرضت لإصابة في الرأس؛
- بسبب الاضطرابات الأيضية في الجسم؛
- بسبب التعرض للإشعاعات المؤينة؛
- لاضطرابات تدفق الدم إلى الدماغ.
الأسباب
نادرا ما تحدث أمراض الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. الأسباب التي قد تحدث اعتلال الدماغ هي كما يلي:
- الانحرافات والعمليات المرضية أثناء الحمل.
- الولادة المعقدة أو إصابة الدماغ المؤلمة أثناء هذه العملية؛
- الاضطرابات الأيضية في جسم الطفل؛
- إصابة الأم الحامل بالأمراض المعدية أثناء الحمل؛
- نقص الأكسجة الجنيني يمكن أن يسبب اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. عدم وصول كمية كافية من الدم إلى دماغ الطفل؛
- الأمراض الخلقية للطفل.
أعراض
عندما يحدث اضطراب مرضي في الدماغ، قد يظهر على الطفل علامات معينة.
- ضعف النشاط الحركي لحديثي الولادة: فرط التوتر ونقص التوتر في الأنسجة العضلية. من الضروري التمييز بين النغمة الجسدية ومتلازمة اعتلال الدماغ. مع فرط التوتر وانخفاض التوتر، لوحظت خطوط الوجه غير المتكافئة والجسم غير المتناسب.
- زيادة استثارة الطفل: نوعية النوم، ووقت النوم، واحتمال ارتعاش الأطراف والذقن.
- زيادة الخمول والخمول عند الوليد.
- بطء المص واضطرابات أثناء البلع.
- مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. من المضاعفات المحتملة للدماغ في شكل الاستسقاء. لهذا السبب، الجراحة ضرورية. يمكن تحديد ارتفاع ضغط الدم من خلال تورم وتضخم اليافوخ، وكذلك من خلال حجم الرأس الكبير.
- حدوث تشنجات، قلس متكرر، زيادة إفراز اللعاب.
تشخيص اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة
سيتمكن طبيب الأعصاب من تشخيص الاضطراب المرضي في الدماغ من خلال الفحص البصري وبعد تلقي نتائج الفحوصات المخبرية والفعالة.
- يتم إرسال الطفل لإجراء فحص عام للدم والبول.
- مطلوب اختبار الدم البيوكيميائي.
- فحص الدم لوجود السموم في جسم الطفل؛
- يوصف قياس الأكسجين: يتم دراسة مستوى الأكسجين في الدم.
- مطلوب تحليل السائل النخاعي.
- يمكن وصف التصوير بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والموجات فوق الصوتية وغيرها من الطرق المفيدة. في بعض الحالات، يلزم استشارة طبيب العيون ومعالج النطق والطبيب النفسي لتحديد التشخيص.
المضاعفات
ما مدى خطورة اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة؟ اعتمادا على شدة المرض، قد تكون العواقب والمضاعفات مختلفة. مع شكل خفيف من اعتلال الدماغ، إذا تم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، فإن العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي قابلة للشفاء. ووفقا للإحصاءات، تم شفاء ثلث الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا المرض تماما من المرض. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المحدد أو حدث تلف كبير في الخلايا العصبية، فقد تحدث عواقب خطيرة.
- يعد تأخر نمو الطفل هو النتيجة الأكثر شيوعًا لمرض خلقي. وفي المستقبل، يتذكر الطفل بشكل ضعيف، ولا يستطيع التركيز، ولا يتمكن من التعلم.
- انتهاك وظائف الأعضاء والأنظمة الداخلية.
- حدوث أمراض خطيرة وخطيرة.
علاج
ما الذي تستطيع القيام به
لا يمكن علاج اعتلال الدماغ من تلقاء نفسه. من الضروري استشارة الطبيب واتباع جميع توصيات العلاج. يجب على الوالدين إعطاء الطفل الأدوية الموصوفة بجرعات حسب التعليمات. في حالة حدوث مضاعفات، يجب عليك إبلاغ طبيبك. كما يجب على الأمهات والآباء تزويد الطفل بالتغذية الكافية. إذا لزم الأمر، يمكنك إعطاء مجمعات الفيتامينات لزيادة فعالية الجهاز المناعي. لكن تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى يجب أن يتم بعد استشارة الطبيب.
ماذا يفعل الطبيب
- إذا كانت علامات علم الأمراض خفيفة، يتم علاج الوليد في المنزل.
- إذا كان هناك اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي، فيجب إدخال الطفل إلى المستشفى.
- سيأخذ علاج المولود الجديد في الاعتبار شدة اعتلال الدماغ والخصائص الفردية لجسمه.
- إذا كانت الرئتان متخلفتين، يتم وصف التهوية الاصطناعية.
- يمكن توفير التغذية من خلال أنبوب.
- قد يوصف الرضيع العلاج بالأكسجين وغسيل الكلى.
- يتطلب الاعتلال الدماغي المتبقي علاجًا طويل الأمد باستخدام العديد من الأدوية، اعتمادًا على مظاهر المرض وعلاماته. توصف أدوية وأدوية منشط الذهن لارتفاع ضغط الدم والإعاقة الحركية والمتلازمة المتشنجة.
- يمكن إعطاء الأدوية عن طريق العضل أو الوريد أو باستخدام الرحلان الكهربائي.
- يمكن إجراء عملية جراحية لتحسين الدورة الدموية في الدماغ. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة دون المساس بسلامة أنسجة المخ.
- تشمل طرق العلاج الإضافية التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي.
وقاية
يمكن الوقاية من الأمراض الخلقية في الفترة الجنينية. خلال فترة الحمل، يجب على الأم الحامل:
- اعتني بصحتك،
- تجنب المواقف العصيبة ،
- لا تتناول الأدوية دون وصفة طبية،
- عدم التعرض للعوامل السامة،
- كل جيدا،
- القضاء على الأمراض المعدية في الوقت المناسب ،
- اتباع تدابير لزيادة فعالية المناعة ،
- الخضوع لفحوصات وفحوصات منتظمة في عيادة ما قبل الولادة.
أثناء الولادة، يجب على الأطباء توخي الحذر الشديد لمنع تلف الدماغ والمضاعفات الأخرى.
في غضون أسبوع، ستبلغ ابنتي سنة و4 أشهر. منذ شهر واحد تم تسجيلنا لدى طبيب أعصاب بتشخيص 93.4 - اعتلال دماغي غير محدد. وفقا لأحدث مجموعة موردي المواد النووية - توسع خفيف في البطينين الجانبيين. أيضًا منذ 6 أشهر نراجع طبيب عظام للأروح (نحن هناك منذ عام، قال إنه يتحسن) وطبيب علاج طبيعي (نحن هناك منذ عام - أروح، مفاصل متحركة، أربطة ضعيفة) ). منذ سن 6 أشهر نقوم بالتدليك في العيادة (نحن حاليًا في جلستنا الرابعة)، وفقًا لما وصفه الطبيب، خضعنا للعلاج بتمارين الكوارتز العامة لتقوية العظام.
سلح نفسك بالمعرفة واقرأ مقالة إعلامية مفيدة حول مرض اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. بعد كل شيء، كونك آباء يعني دراسة كل ما من شأنه أن يساعد في الحفاظ على درجة الصحة في الأسرة عند حوالي "36.6".
تعرف على ما يمكن أن يسببه الاعتلال الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب. ابحث عن معلومات حول العلامات التي يمكن أن تساعدك في التعرف على المرض. وما هي الاختبارات التي ستساعد في تحديد المرض وإجراء التشخيص الصحيح.
ستقرأ في المقالة كل شيء عن طرق علاج مرض مثل اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. تعرف على الإسعافات الأولية الفعالة التي يجب أن تكون. كيفية العلاج: اختيار الأدوية أو الطرق التقليدية؟
سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لاعتلال الدماغ لدى الأطفال حديثي الولادة خطيرًا، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية الوقاية من اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ومنع المضاعفات. كن بصحة جيدة!
ما هو اعتلال الدماغ: الأعراض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال أقل من عام واحد وطرق العلاج والتشخيص للشفاء
ليس لدى جميع الآباء الوقت الكافي لتجربة متعة الأمومة والأبوة بعد ولادة طفلهم. بالنسبة للبعض، فإن هذا الشعور يطغى عليه تشخيص رهيب - اعتلال الدماغ. فهو يوحد مجموعة كاملة من الأمراض متفاوتة الخطورة، مصحوبة باضطرابات في نشاط الدماغ. في كثير من الأحيان، يصعب تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة بسبب شدة الأعراض الخفيفة. إذا لم يتم علاجه على الفور، يؤدي اعتلال الدماغ لدى الأطفال إلى الصرع والشلل. ولهذا السبب من المهم معرفة ما هو هذا المرض وما هي العلامات التي يجب الانتباه إليها.
ما هو الاعتلال الدماغي؟
اعتلال الدماغ هو آفة عضوية غير التهابية للخلايا العصبية في الدماغ، والتي تحدث فيها تغيرات ضمورية، تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف المخ. الدافع وراء تطور هذا المرض هو نقص الأكسجين المزمن الناجم عن أسباب مؤلمة وسامة ومعدية. يؤدي تجويع الأكسجين في أنسجة المخ إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية فيها. ونتيجة لذلك، يؤدي الموت الكامل للخلايا العصبية إلى إغلاق المناطق المتضررة من الدماغ.
ومن بين الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ، يذكر الأطباء ما يلي:
كقاعدة عامة، يعد اعتلال الدماغ مرضا بطيئا، ولكن في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع الفشل الكلوي والكبد الشديد، يتطور بسرعة وبشكل غير متوقع.
حاليًا، يقسم الأطباء جميع أنواع اعتلال الدماغ إلى مجموعتين كبيرتين، وتنقسم كل منهما إلى أنواع فرعية:
- خلقي. وعادة ما يحدث خلال مسار غير موات للحمل، أو تشوهات في نمو الدماغ لدى الجنين، أو اضطرابات وراثية في عمليات التمثيل الغذائي.
- مكتسب. يحدث في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين. ويتميز بتأثير العوامل المسببة للأمراض على الدماغ خلال حياة الشخص.
أصناف
اعتلال الدماغ عند الأطفال هو مرض متعدد الأسباب، ولكن في جميع الحالات يكون له نفس التغيرات المورفولوجية في الدماغ. ويتمثل ذلك في تدمير وتقليل عدد الخلايا العصبية التي تعمل بكامل طاقتها، وبؤر النخر، وتلف الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي، وتورم السحايا، ووجود مناطق نزيف في مادة الدماغ.
يوضح الجدول أدناه الأنواع الرئيسية لهذا المرض.
شدة المرض
تعتمد شدة أعراض اعتلال الدماغ لدى كل مريض على مرحلة المرض. يميز الأطباء 3 درجات من شدة المرض:
- سهل (الأول). ويتميز بالغياب شبه الكامل للأعراض، التي تتفاقم بعد الأحمال المفرطة أو الإجهاد. يتم تسجيل التغيرات الطفيفة في أنسجة المخ فقط بمساعدة طرق التشخيص الآلية. يستجيب بشكل جيد للعلاج في السنة الأولى من حياة الطفل إذا تم اتباع التوصيات الطبية.
- المتوسط (الثانية). الأعراض خفيفة وقد تكون مؤقتة. هناك انتهاك لبعض ردود الفعل وتنسيق الحركات. تكشف فحوصات الدماغ مناطق النزف.
- الثقيلة (الثالثة). ويلاحظ اضطرابات شديدة في الوظائف الحركية والجهاز التنفسي. تؤدي الاضطرابات العصبية الشديدة إلى إضعاف نوعية حياة المريض بشكل خطير، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإعاقة. في هذه المرحلة، يتطور الخرف، ولا يستطيع الشخص الاعتناء بنفسه في الحياة اليومية.
المتلازمات المرتبطة
يتميز كل نوع من أنواع اعتلال الدماغ لدى الطفل بوجود متلازمات تشير إلى خلل عصبي.
الأكثر شيوعا منهم هي:
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس. يحدث بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة والتراكم المفرط للسائل النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ. من بين علامات المتلازمة عند الرضع الزيادة السريعة في محيط الرأس (بمقدار 1 سم شهريًا)، وفتح الدرز السهمي، وتوتر وانتفاخ اليافوخ، وردود الفعل الخلقية الضعيفة، والحول وعلامة غريف (شريط أبيض بين اليافوخ). التلميذ والجفن العلوي عند الطفل).
- متلازمة ضعف الحركة. يتجلى في شكل نغمة عضلية مرضية - فرط التوتر أو نقص التوتر أو خلل التوتر العضلي. وفي الوقت نفسه، يصعب على المولود الجديد أن يتخذ أوضاعًا فسيولوجية، ومع نمو الطفل، يحدث تأخر في النمو الجسدي والعقلي. يجب على الآباء الانتباه إلى بكاء الطفل أو بكائه الرتيب للغاية، وردود أفعاله المتأخرة تجاه المحفزات الضوئية والبصرية والصوتية، وعند أول ظهور لرد فعل مرضي، يجب إظهار الطفل للطبيب.
- متلازمة فرط الاستثارة. إنه يعني زيادة رد الفعل العصبي لأي مهيجات: اللمسات والأصوات والتغيرات في وضع الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة فرط التوتر ورعاش الأطراف والذقن. صرخة الطفل تشبه الصراخ ويصاحبها رمي الرأس للخلف. يتجشأ بشكل متكرر وغزير (في النوافير)، ويحدث زيادة في الوزن ببطء. يتم تعطيل نمط النوم والاستيقاظ.
- متلازمة المتشنجة. إنه رد فعل مرضي للجسم على المحفزات الخارجية والداخلية ويتجلى في تقلصات العضلات اللاإرادية ذات الطبيعة المحلية (المحلية) والمعممة (التي تغطي الجسم بالكامل). قد تكون الهجمات مصحوبة بالقيء والرغوة في الفم والقلس وضيق التنفس والزراق.
- متلازمة الغيبوبة. عند الأطفال حديثي الولادة يكون ذلك نتيجة لإصابات الولادة والآفات المعدية واضطرابات التمثيل الغذائي واضطرابات الجهاز التنفسي الوظيفية. يتم التعبير عنها في تثبيط ثلاث وظائف حيوية - الوعي والحساسية والنشاط الحركي. ومعه، هناك نقص في منعكس المص والبلع عند الأطفال.
- متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية. وهو يتجلى في شكل تغيرات مرضية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وتلون غير طبيعي أو شحوب في الجلد، وضعف التنظيم الحراري.
- قصور الانتباه وفرط الحركة. هو اضطراب نمو عصبي سلوكي يعاني فيه الأطفال من صعوبة في التركيز وفهم المعلومات. الطفل مندفع بشكل مفرط ولا يتعامل بشكل جيد مع عواطفه.
طرق التشخيص
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يتم أيضًا تقديم اختبارات خاصة للمساعدة في تقييم الذاكرة والانتباه والحالة العقلية. اليوم يتم استخدام طرق البحث الحديثة التالية:
- تصوير الأعصاب. يوصف للأطفال منذ الولادة وحتى نمو اليافوخ الكبير. باستخدام جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية، يتم فحص هياكل الدماغ وتحديد أمراضها: متلازمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، وآفات نقص تروية نقص الأكسجة، والخراجات والأورام الدموية، والتهاب السحايا.
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتقييم حالة الأوعية الدموية في الدماغ واكتشاف الاضطرابات في سرعة تدفق الدم والأمراض وتمدد الأوعية الدموية في الأوعية التي تغذي الدماغ أو انسداد أو تضييق الشرايين.
- تخطيط كهربية الدماغ. يسجل النشاط الكهربائي للدماغ، مما يسمح للمرء باستخلاص استنتاجات حول العمليات الالتهابية والأورام وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ وبؤر الصرع.
- تصوير الدماغ. إنها أبسط طريقة لدراسة وتقييم جدران الأوعية الدموية والأوعية الدموية في الدماغ. يكتشف اضطرابات تدفق الدم وفرط التوتر الوعائي.
- تحليل الدم. يسمح لك بتحديد وجود زيادة عدد الكريات البيضاء، مما يشير إلى العمليات الالتهابية في الجسم، ومستوى البيليروبين، وهو أمر مهم في تطور اعتلال الدماغ البيليروبين.
إجراء التصوير العصبي
علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال
اعتلال الدماغ هو تشخيص خطير يتطلب عناية طبية فورية. التطبيب الذاتي في هذه الحالة ليس غير مناسب فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عواقب لا رجعة فيها. سيختار الأخصائي فقط علاجًا فرديًا - في المنزل أو في المستشفى - اعتمادًا على عمر الطفل وبيانات القياسات البشرية للطفل وشدة المرض وشدة أعراضه، والتي لن تؤدي إلى تثبيط عدد من وظائف الدماغ المهمة.
الأدوية
يعتمد العلاج الدوائي على تناول المجموعات الرئيسية التالية من الأدوية:
- منشطات الذهن، أو منشطات التمثيل الغذائي العصبي. تنشيط عمل الخلايا العصبية وتحسين تدفق الدم. وتشمل هذه: بيراسيتام، فينبوسيتين، بانتوجام، فينوتروبيل، أكتوفيجين، سيريبروليسين.
- موسعات الأوعية الدموية، أو موسعات الأوعية الدموية. أنها توسع تجويف الأوعية الدموية، وتطبيع تدفق الدم. ومن بينها بابافيرين وفينبوسيتين.
- المهدئات النفسية، أو المهدئات. تهدف إلى تخفيف زيادة استثارة. وتشمل هذه السترال، فاليرياناهيل، إلينيوم.
- المسكنات، أو مسكنات الألم. الغرض من استخدامها هو تخفيف الألم الشديد. هذا هو الأسبرين والإيبوبروفين.
- مضادات الاختلاج، أو الأدوية المضادة للصرع. يهدف إلى الحد من نشاط الصرع ووقف النوبات من أي أصل. من بينها فالبارين، الفينوباربيتال.
بالإضافة إلى هذه الأدوية، قد يصف الطبيب مضادات التشنج ومرخيات العضلات ذات التأثير المركزي. أثبتت إجراءات العلاج الطبيعي، مثل الرحلان الكهربائي والعلاج بالموجات النبضية، فعاليتها كجزء من علاج المرضى الداخليين. بالنسبة لاعتلال الدماغ البيليروبين، يكون العلاج بالضوء مناسبًا.
لمكافحة عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أو المكتسب بشكل فعال، فإن الأدوية وحدها ليست كافية. يجب على الآباء التحلي بالصبر والتركيز على التعافي الجسدي والعقلي لطفلهم. للقيام بذلك، يجب عليك إنشاء نظام من اليقظة والراحة للطفل، وتزويد نظامه الغذائي بأطعمة غنية بفيتامين ب، وإجراء دروس العلاج الطبيعي وجلسات التدليك بانتظام.
عندما يكبر الطفل، إذا لزم الأمر، يوصى بإشراك المعلمين الإصلاحيين - معالجي النطق، علماء العيوب. إنهم يقدمون المساعدة في التكيف الاجتماعي وتشكيل الدافع الإيجابي ووضع خطة تطوير باستخدام الأساليب والأدوات والتقنيات اللازمة التي تأخذ في الاعتبار العمر والخصائص الفردية والنفسية للطفل.
العواقب على الطفل
عواقب اعتلال الدماغ خطيرة. هذه هي تأخر الكلام، والنمو العقلي والجسدي، وضعف الدماغ الذي يعبر عنه قلة الاهتمام والذاكرة، والصرع، واستسقاء الرأس، والشلل الدماغي. يختلف التشخيص اعتمادًا على شدة المرض - من الشفاء التام إلى العجز والوفاة.
حسنًا، لا أعرف ما إذا كان توظيف متخصصين باهظي الثمن ضروريًا حقًا. وكما قال أحد معالجي النطق الذين أعرفهم: "إذا كنت لا تعمل مع طفلك في المنزل بنفسك، فلن أساعدك بأي شكل من الأشكال". أنا أميل إلى تصديقه، فهو رجل ذكي.
لقد تم وصف Pantogam لنا ذات مرة لمدة شهر أو شهرين لأن الطفل كان يعاني من نقص الأكسجة داخل الرحم. قالوا أن هذا لن يجعل الأمر أسوأ. وهنا أراها في مجمع علاج مثل هذا المرض الخطير. كيف يمكن وصف هذه الأدوية القوية للوقاية؟
انتباه! يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولأغراض إعلامية فقط. بالنسبة لجميع الأسئلة المتعلقة بتشخيص وعلاج الأمراض، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء استشارة شخصية.
يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ لدى الطفل لأسباب مختلفة. ظهوره ناتج عن أمراض وإصابات وتسممات مختلفة. غالبًا ما يحدث اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر عام واحد بسبب نقص الأكسجة وصدمات الرأس أثناء الولادة وأيضًا بسبب فرط بيليروبين الدم. غالبًا ما يحدث تلف في الدماغ عند الأطفال الأكبر سنًا بسبب أمراض الكلى وأمراض الكبد وضعف تدفق الدم إلى المخ وأسباب أخرى.
عادة، يتجلى اعتلال الدماغ عن طريق ضعف وظائف المخ والأعراض العصبية. قد تختلف أعراض المرض حسب العمر. يعاني الأطفال من تأخر في النمو، وبكاء متكرر، واضطرابات حركية. في مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس، تنخفض الذاكرة والقدرة على التعلم، ويلاحظ التهيج والأعراض الأخرى. يهدف علاج اعتلال الدماغ إلى استعادة تدفق الدم، وإزالة الآثار السامة للسموم الداخلية أو الخارجية، واستعادة عمل خلايا الدماغ، وكذلك علاج المرض الذي تسبب في أمراض الدماغ.
خصائص المرض
يتجلى اعتلال الدماغ عند الأطفال من خلال الآفات العضوية لأنسجة المخ. يمكن أن يتضرر الدماغ بسبب الإصابة، أو ضعف ديناميكيات السائل النخاعي في الدماغ، أو أمراض الدورة الدموية، أو التعرض المستمر لدماغ الطفل لمواد سامة من أصل داخلي أو خارجي. يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ بسبب الاضطرابات الأيضية، وكذلك الأدوية التي يتناولها الطفل.
أنواع الاعتلال الدماغي
| الفترة المحيطة بالولادة | مكتسب |
| البيليروبين (الناجم عن تركيز عالٍ جدًا من البيليروبين في الدم، والذي يمكن أن يزيد بسبب الأمراض الخلقية للقنوات الصفراوية أو تطور اليرقان المرضي بعد الولادة). المتبقية (يحدث بعد الصدمة أو نقص الأكسجة في الدماغ). نقص تروية نقص الأكسجة (يتطور عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، وكذلك بعد نقص الأكسجة أثناء الحمل أو الولادة). ما بعد الصدمة (بعد الصدمة أثناء الولادة)؛ عابر (لا يمكن ملاحظة العيادة إلا عندما يتدهور تدفق الدم في الدماغ؛ مع الدورة الدموية الطبيعية، يبدو الطفل بصحة جيدة). | خلل الدورة الدموية - يحدث بسبب ضعف تدفق الدم بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب. سامة - تظهر نتيجة لاختراق المواد السامة في الدم (داخلية المنشأ (البيليروبين والأحماض العضوية التي لا تفرزها الكلى) أو خارجية (الزئبق والرصاص والأدوية)). ما بعد الصدمة (عند الأطفال بعد إصابة الدماغ المؤلمة). اعتلال الدماغ الكلوي أو اليوريمي (في وجود أمراض الكلى) ؛ اعتلال الدماغ الكبدي (لأمراض الكبد); مرض السكري، نقص السكر في الدم (مع انخفاض قوي في نسبة السكر في الدم (في كثير من الأحيان في مرضى السكري)). |
اعتلال الدماغ البيليروبين
يحدث اعتلال الدماغ البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة بسبب اليرقان المرضي. يرتفع مستوى البيليروبين في دم الطفل بشكل حاد وسريع، مما يثير ظهور أعراض اعتلال الدماغ. في المرحلة الأولية، يبدأ الطفل في البصق بشكل متكرر، ومن الممكن أن يتقيأ الحليب الذي تم تناوله للتو. عند فحص الطفل يلاحظ فرط التوتر في عضلات الساقين والذراعين. بعد ذلك، ترتفع درجة الحرارة، ويزداد اليرقان، ويلاحظ رعشة في اليدين والذقن، ونقص التوتر العضلي، وأعراض "غروب الشمس"، وانخفاض ردود الفعل.
يمكن ملاحظة اعتلال الدماغ الناتج عن فرط البيليروبين (الكبد) عند الأطفال في سن المدرسة الذين يعانون من تلف الكبد الناجم عن الأضرار السامة الناجمة عن الكحول والاستخدام المستمر للأدوية التي تدمر العضو. تتميز أعراض المرض بفرط التوتر العضلي يليه انخفاض ضغط الدم ونقص المنعكسات والاضطرابات العقلية ومظاهر أخرى. يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ بسرعة إلى غيبوبة، لذلك يحتاج المريض إلى مساعدة عاجلة.
اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج
يتم ملاحظة المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. ينجم المرض عن نقص الأكسجة لفترات طويلة أثناء الحمل، وكذلك أثناء المخاض لفترات طويلة. قد تعاني المرأة الحامل من توتر الرحم المستمر وضعف تدفق الدم في أوعية المشيمة. في هذه الحالة، لا يحصل الطفل على كمية كافية من الأكسجين، مما يثير ظهور بؤر نقص الأكسجة في الدماغ.
بعد الولادة يعاني الطفل من الأعراض التالية:
- البكاء المستمر.
- صعوبة في النوم.
- قلس متكرر.
- رعشة في الذقن والذراعين.
- نقص التوتر أو فرط التوتر في العضلات.
- التشنجات (ليس لدى جميع الأطفال).
- منعكس مص ضعيف.
- حلم سيئ.
إذا ظهرت هذه الأعراض عند الطفل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور لبدء العلاج وإجراء التشخيص. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كلما اختفت عواقب الاعتلال الدماغي بشكل أسرع. التأخير في العلاج يهدد بتطور فرط النشاط واضطراب نقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة.
اعتلال الدماغ
غالبًا ما يتم ملاحظة اعتلال الدماغ الدورة الدموية لدى أطفال المدارس والمراهقين مع أمراض القلب. يتطور بسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن أن يكون سبب نقص تدفق الدم عدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب، وعيوب القلب، وانخفاض ضغط الدم المزمن.
درجات اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية:
- أولاً. الأحاسيس الذاتية (ألم في الرأس، وضعف الذاكرة، والوهن الخفيف).
- ثانية. العاهات الشديدة (مزيد من ضعف الذاكرة، وعدم استقرار المشية، واضطرابات الدهليزي، وردود الفعل التلقائية عن طريق الفم، وقصور أعصاب الوجه وتحت اللسان، واضطرابات حركة العين، وضعف التنسيق، وضعف الإدراك، والصداع).
- ثالث. مزيد من التدهور في الحالة (تدهور الذاكرة، تدهور المشية، ثقل في الرأس، متلازمات نفسية عضوية واضحة، خارج هرمية، كاذبة، متلازمات المخيخ الدهليزي).
اعتلال الدماغ بعد TBI
يمكن أن يحدث الاعتلال الدماغي التالي للصدمة بعد الإصابة الدماغية الرضية نتيجة لحوادث السيارات أو الضربات في الرأس أو السقوط من ارتفاع مع تلف الدماغ لاحقًا. يعاني المرضى من الصداع، واضطرابات الدهليزي، والمزاج السيئ، والتهيج، وانخفاض الاهتمام والذاكرة، والتغيرات في الصفات الشخصية والذكاء.
قد لا تظهر الأعراض على الفور. في كثير من الأحيان تحدث بعد أسبوعين أو شهر. عندما تظهر الصورة السريرية لاعتلال الدماغ، يجب على المريض استشارة طبيب الأعصاب.
اعتلال الدماغ بسبب التسمم
يمكن أن يظهر نوع سام من الأمراض عند الأطفال مع قصور الغدة الدرقية ومرض السكري وكذلك أمراض الكبد والكلى. إذا كان لدى الطفل وظائف الكبد غير كافية، يتطور اعتلال الدماغ بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين. إذا كانت وظائف الكلى غير كافية، تدخل المواد إلى الدم مما يؤدي إلى تلف الدماغ. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، قد يحدث اعتلال الدماغ بسبب الحماض الكيتوني، وارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم. في قصور الغدة الدرقية، ينجم المرض عن انخفاض ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي.
السموم الخارجية هي الأدوية والمعادن الثقيلة والسموم وغيرها من المواد التي تدخل الجسم. في كثير من الأحيان، تتطلب مثل هذه الاعتلالات الدماغية رعاية طارئة، لأن تدهور الحالة (حتى الغيبوبة) يحدث بسرعة كبيرة. قد يعاني المرضى من نوبات وغيبوبة واضطرابات في الوعي. وبدون مساعدة في الوقت المناسب، قد يموت الطفل.
اعتلال دماغي غسيل الكلى
يتطور المرض إذا كان الطفل يعاني من مرض يتطلب غسيل الكلى المستمر (الفشل الكلوي المزمن). مع غسيل الكلى المتكرر، تنخفض أسمولية الدم، وتزداد أسمولية أنسجة المخ. في هذه الحالة، ينتقل السائل من الدم إلى أنسجة المخ، مما يؤدي إلى زيادة الوذمة الدماغية.
يؤدي تورم الدماغ إلى نوبات الصرع، والذهان، والصداع (عادة ما ينفجر بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة)، والرمع العضلي، وضعف الذاكرة، والانتباه، والتفكير المنطقي. يحتوي المحلول المستخدم لغسيل الكلى على الألومنيوم، مما يساهم في تلف أنسجة المخ. بسبب تراكم الألمنيوم يتدهور كلام المريض ويلاحظ الذهان والرمع العضلي والاضطرابات الحركية.
إدارة المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ
يشمل تشخيص اعتلال الدماغ فحص المريض (تقييم المظاهر الخارجية للمرض، والسلوك، والمشية، والقدرات العقلية)، وإجراء طرق الفحص الآلي، على سبيل المثال، التصوير العصبي وتخطيط كهربية الدماغ. في المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ، سيتم تغيير موجات EEG وقد يتم ملاحظة علامات الصرع. يخضع الأطفال لتصوير الأعصاب بالموجات فوق الصوتية للبحث عن وجود تشكيلات تشغل مساحة وعلامات استسقاء الرأس.
في حالة اعتلال الدماغ، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تلف الدماغ (علاج مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، والقضاء على عواقب الإصابات، وضمان إمدادات كافية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة في الجسم (علاج فقدان الشهية، وإدمان الكحول) التصحيح الجراحي لعيوب القلب وعلاج عدم انتظام ضربات القلب وأمراض أخرى). غالبًا ما تتطلب اعتلالات الدماغ السامة (الداخلية والخارجية) رعاية طارئة. في حالة فرط بيليروبين الدم، يتم وضع الطفل تحت مصباح خاص، مما يساعد على تقليل كمية البيليروبين. في حالة وجود بولينا، يوصف غسيل الكلى. في حالة ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم، يتم تصحيح مستويات السكر في الدم.
الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على وظائف المخ واستعادتها. للقيام بذلك، توصف للمريض أدوية تعمل على تحسين تدفق الدم في الدماغ واستعادة وظيفة الخلايا العصبية. يوصف للمرضى أدوية منشط الذهن. أنها تساعد على استعادة توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ وزيادة الدورة الدموية. تعمل الأدوية على تحسين الذاكرة وتقليل العصبية.
اليوم، يتم استخدام عقار Instenon بنشاط لعلاج اعتلال الدماغ من أصول مختلفة. يحتوي على العديد من المواد الفعالة: إيتاميفان، هيكسوبدينين وإيتوفيلين. يمكن للدواء في نفس الوقت زيادة تدفق الدم ودعم عملية التمثيل الغذائي في الدماغ. الدواء فعال جدًا في إصابات الرأس، بما في ذلك الارتجاجات وتلف الدماغ الناتج عن نقص الأكسجة وتلف أنسجة المخ بسبب الكحول. يمكن استخدام الدواء بعد ظهور أعراض الانسحاب لدى المراهقين الذين يتعاطون المخدرات والكحول.
بالنسبة للرضع الذين عانوا من نقص الأكسجة أثناء الحمل والولادة، غالبًا ما يتم وصف دواء بانتوجام منشط الذهن. وهو متوفر على شكل أقراص وشراب. بالنسبة للرضع والأطفال دون سن 3 سنوات، فإن الدواء مخصص على شكل شراب؛ أما بالنسبة لأطفال المدارس والمراهقين فيتم إعطاؤه على شكل أقراص.
يستخدم كورتيكسين بنشاط في ممارسة طب الأطفال. يمكن استخدامه عند الرضع من اليوم الثالث من العمر. وقد أجريت دراسات على الأطفال الذين يعانون من تلف في الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، حيث أظهر الدواء نتائج جيدة. تم وصف كورتيكسين للأطفال في العضل بجرعة 0.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. وكان مسار العلاج 10 أيام. وفي نهاية الدراسة، وجد أن الأطفال قد تحسنوا تدفق الدم في الدماغ، وتم استعادة ردود الفعل، وذهب فرط ونقص التوتر.
خاتمة
اعتلال الدماغ عند الأطفال هو مرض شائع. الجانب الرئيسي للعلاج هو البدء المبكر بالعلاج. إن استخدام الأدوية منشط الذهن في الوقت المناسب والعلاج المعقد للمرض الذي تسبب في اعتلال الدماغ سيساعد على تحسين المعلمات الوظيفية للدماغ. مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية.
ويشير مصطلح "الاعتلال الدماغي" إلى مجموعة من الأعراض والمتلازمات متفاوتة الخطورة، مما يدل على اضطرابات في نشاط الدماغ. تحدث مثل هذه الاضطرابات، في معظمها، خلال فترة ما حول الولادة أو فترة ما بعد الولادة من حياة الطفل. لذلك، يسمى اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا بالفترة المحيطة بالولادة.
ويجب إضافة صفة إلى المصطلح، تعطي فكرة عن سبب تلف الدماغ وبعض الأعراض المصاحبة له.
أنواع
اعتمادا على طبيعة وأسباب اعتلال الدماغ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- نقص التأكسج - يتشكل عندما يكون هناك نقص في وصول الأكسجين إلى الدماغ. تشمل اعتلالات الدماغ من النوع الناقص التأكسج فترة ما حول الولادة، والاختناق، وما بعد الإنعاش.
- سامة - المسببون لتطورها هم السموم على شكل كحول أو مخدرات أو التسمم بمواد كيميائية مختلفة (الرصاص وأول أكسيد الكربون).
- السامة الأيضية. ويحدث التسمم أيضًا بسبب المواد السامة، ولكنها تتشكل فقط داخل جسم الإنسان بسبب الاضطرابات الأيضية وعدم القدرة على إخراج السموم من الجسم بشكل كامل. المثال الأكثر وضوحا هو اعتلال الدماغ البيليروبين، الذي يتطور في مرض الانحلالي.
- مرض السكري - تلف هياكل المخ بسبب مرض السكري والاضطرابات الأيضية المرتبطة بالمرض.
- ما بعد الصدمة. تتشكل بعد إصابة الدماغ المؤلمة في المستقبل القريب أو بعد أشهر أو حتى سنوات.
- الإشعاع - يتشكل تحت تأثير الإشعاعات المؤينة.
- الدورة الدموية (اسم آخر للأوعية الدموية) - يتطور بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، والسبب الذي يكمن في تلف الأوعية الدموية. هذا مرض يصيب كبار السن بشكل أساسي، لذلك لن نفكر فيه بالتفصيل.
اعتلال الدماغ الناقص في الفترة المحيطة بالولادة
إن التطور الديناميكي الصحيح للجهاز العصبي والنفسية مهم بشكل خاص في بداية حياة الطفل. لذلك يجب على الوالدين توخي الحذر إذا كان طفلهم يعاني من الأعراض السريرية التالية:
- بكاء الطفل لفترة طويلة دون سبب (خاصة في الأيام الأولى بعد الولادة)؛
- إنه بطيء للغاية، هناك انخفاض ضغط العضلات؛
- السلوك المضطرب، فرط التوتر العضلي.
- يتفاعل بشكل غير لائق مع الضوء أو الصوت.
- يرمي رأسه إلى الوراء.
- غالبا ما يبدأ تلقائيا.
- تجشؤ بشدة وفي كثير من الأحيان.
- جحوظ العينين، من أعراض غريف.
إن تقويس ظهرك وإلقاء رأسك إلى الخلف هي علامات تنذر بالخطر. ولا يمكن تجاهلهم
حتى عندما يكون الطفل في غرفة الولادة، يمكن الاشتباه في حدوث اضطرابات عصبية وتلف في الدماغ من خلال انخفاض درجات أبغار، والجلد المزرق، وضعف النشاط الحركي، وضعف ضربات القلب، وضعف منعكس المص. غالبًا ما يكتسب هؤلاء الأطفال الوزن بشكل سيئ. لكي لا تفوت تطور علم الأمراض، يحتاج الطفل إلى اهتمام إضافي واستشارة طبيب أعصاب.
الأسباب
يحدث اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لأسباب مختلفة، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يرتبط بنقص الأكسجة في مراحل مختلفة من نمو الطفل. لذلك، يتم استفزاز نقص الأكسجة في الدماغ في فترة ما قبل الولادة عن طريق:
- التهديد بالإجهاض.
- أمراض الأم الحامل: المزمنة (عيوب القلب، والسكري، والتهاب الحويضة والكلية) والمكتسبة (الحصبة الألمانية، ARVI)؛
- التسمم المبكر والمتأخر.
- قصور المشيمة المزمن.
- عادات الأم السيئة.
أثناء الولادة، تكون المواقف خطيرة عندما:
- ابتلع الطفل السائل الأمنيوسي.
- كان هناك اختناق.
- حدث انفصال المشيمة المبكر.
- انفجرت المياه وطال العمل.
- الولادة السريعة.
يتم أيضًا التمييز بين اعتلال الدماغ اعتمادًا على شدته:
- درجة الضوء. سلوك الطفل مضطرب ويصاحبه بكاء طويل وقلس متكرر. لا ينام الطفل جيداً، وينقسم النوم إلى فترات قصيرة. يتطور الحول.
- شدة معتدلة. وجود واحد أو أكثر من المتلازمات التي تشير إلى خلل وظيفي عصبي. وتشمل هذه ارتفاع ضغط الدم، ومتلازمات استسقاء الرأس، واضطرابات الحركة. تضعف ردود أفعال المص والبلع، ويكون البكاء حادًا، ويصرخ الطفل حتى في حالة النعاس.
- درجة شديدة. هناك متلازمة غيبوبة واضحة، غشاوة في الوعي، يتم قمع وظائف المخ بالكامل.
المتلازمات الكامنة في اعتلال الدماغ
ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس
بادئ ذي بدء، يمكن التعرف على المتلازمة من خلال النمو السريع لمحيط الرأس. الغرز القحفية أكثر انفتاحا، واليافوخ منتفخ. ويلاحظ رأرأة، وقمع ردود الفعل والنشاط الحركي، والحول، وعدم تناسق عضلات الوجه. مع هذا المرض، تشير الأعراض الشديدة إلى تطور الوذمة الدماغية.
متلازمة اضطراب الحركة
ويتم التعبير عنه في عدم تنظيم قوة العضلات، سواء في اتجاه إضعافها أو زيادتها. جنبا إلى جنب مع فرط أو نقص التوتر، هناك تأخير في التطور النفسي، لأن الوظائف الحركية لا تتشكل في الوقت المناسب. لذلك، عليك الانتباه إلى تأخر ظهور الابتسامة الأولى، وتثبيط إدراك المحفز السمعي أو الضوئي، وضعف تعابير الوجه.
متلازمة فرط الاستثارة
يكون الطفل نشيطًا بشكل مفرط، وتزداد فترات اليقظة، وتقل فترات النوم. هناك رعشة في الذقن والأطراف، ومن الممكن حدوث تشنجات حموية عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.
يجب تصحيح نقص التوتر وفرط التوتر في العضلات باستخدام تقنيات التدليك والعلاج الطبيعي
متشنج
يتجلى في شكل ارتعاشات عرضية ورعشة في الأطراف. يمكن التعبير عن الهجمات من خلال ثني الرأس مع الإمالة والذراعين والساقين متوترة وتقليد حركات المص.
في حالة غيبوبة
حالة الطفل خطيرة للغاية، بحد أقصى 4 نقاط على مقياس أبغار. يتم التعبير عن انخفاض ضغط الدم، ويتم قمع ردود الفعل الفطرية أو تختفي تمامًا، ولا يوجد رد فعل للضوء، ويتم تقييد التلاميذ. عدم انتظام إيقاع التنفس والنبض، وانخفاض ضغط الدم، وأصوات القلب مكتومة وبالكاد مسموعة، ومن الممكن حدوث نوبات تشنجية.
التشخيص
يتم التشخيص بناءً على التاريخ الطبي الذي تم جمعه والصورة السريرية في الوقت الحالي ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. تتم دراسة بطاقة الأم بعناية: كيف سار الحمل، سواء تم تحديد أمراض الجنين خلال فترة داخل الرحم، سواء تم علاج الأم من العدوى. يتم أخذ نتائج أبغار للمولود الجديد في الاعتبار، وكيف تمت الولادة، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات.
الفحص المتكرر للطفل من قبل طبيب أعصاب إلزامي. يتم تحديد ما إذا كان هناك شك في وجود اعتلال دماغي، ويتم وصف استشارة إضافية مع طبيب العيون، حيث يتم فحص قاع الطفل.
يساعد تخطيط الصدى العصبي في تشخيص الحالة المرضية - وهو فحص بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤه من خلال اليافوخ الكبير غير المتضخم. يجعل من الممكن تقييم بنية الدماغ وحالة البطينين والتلافيف. يفحص تخطيط كهربية الدماغ (EEG للاختصار) نشاط القشرة الدماغية بحثًا عن علامات النوبات. إذا لم يقدم هذا الفحص صورة موضوعية وكان من الصعب إجراء التشخيص، يتم إجراء فحص التصوير المقطعي للدماغ.
تصوير الأعصاب إلزامي لتحديد الخلل في الدماغ
علاج
يتم علاج الأشكال الخفيفة من اعتلال الدماغ باستخدام العلاجات المثلية والعلاجات العشبية، بالإضافة إلى تقنيات العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك.
يعتمد علاج اعتلال الدماغ المعتدل في الفترة المحيطة بالولادة إلى حد كبير على شدة بعض المتلازمات. على سبيل المثال، يوصف دواء دياكارب في كثير من الأحيان، وهو دواء يعزز التصريف الطبيعي للسائل النخاعي. في حالة فرط التوتر العضلي، توصف مرخيات العضلات - الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات (mydocalm). يستخدم ديبازول للتشنجات العضلية. ولتحسين الدورة الدموية الدماغية وتشكيل روابط جديدة بين الخلايا العصبية، يمارسون وصف Pantogam وLucetam وVinpocetine وNootropil. يكون العلاج دائمًا مصحوبًا بتناول فيتامينات ب التي لها تأثير إيجابي على تطور الجهاز العصبي.
إذا تم التعبير عن المتلازمة المتشنجة، يختار الطبيب مضادات الاختلاج، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل ووزنه ودرجة مرضه. يجب تناول الأدوية المضادة للصرع تحت إشراف الأطباء، ولا يمكن إيقافها من تلقاء نفسها، وإلا قد تصبح النوبات أكثر تكراراً. يمنع استخدام التدليك والعلاج الطبيعي للأطفال المصابين بمتلازمة الصرع.
انتباه!جميع أسماء الأدوية المذكورة في المقال هي أدوية خطيرة ولا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. جميعها تقريبًا، وفقًا للتعليمات، ليست مخصصة للرضع، لذلك يقوم الطبيب باختيار الجرعات والدواء نفسه، بناءً على خبرته والحالات السريرية لاستخدامها وعلاج الأطفال حديثي الولادة. تم ذكر أسماء الأدوية في المقالة لأغراض إعلامية فقط. يحظر التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات.
اعتلال الدماغ السام
ويظهر عندما تتسمم خلايا الدماغ بالسموم والمبيدات الحشرية التي تأتي من الخارج أو تتشكل داخل الجسم. يحدث غالبًا على خلفية:
- مرض الانحلالي.
- تناول المواد المخدرة أو مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج أثناء الحمل من قبل الأم؛
- الأم تشرب الكحول بكميات كبيرة؛
- التسمم المنزلي بأبخرة الزئبق أو البنزين أو غيرها من المواد.
أحد الأمثلة النموذجية لاعتلال الدماغ السام هو اعتلال الدماغ البيليروبين. غالبًا ما يحدث اصفرار الجلد، الذي يظهر على خلفية زيادة مستويات البيليروبين، عند الرضع في الشهر الأول من العمر. ومع ذلك، فقط في 4-5٪ من جميع الحالات يكون محتوى البيليروبين مرتفعًا جدًا بحيث يكون قادرًا على اختراق حاجز الدم في الدماغ ويكون له تأثير سام على الدماغ. تتميز هذه الحالة بالنعاس وقمع ردود الفعل وتشنجات عضلات الرقبة والدخول في غيبوبة.
يستخدم العلاج الضوئي لفرط بيليروبين الدم
يمكن أن يحدث تسمم الجسم، وخاصة الدماغ، بطرق مختلفة. يحدث المرض بشكل حاد، عندما يكون التأثير السام لمرة واحدة، ولكن بجرعات كبيرة. يتم التعبير بوضوح عن أعراض اضطهاد جميع الأجهزة والأنظمة في مثل هذه المواقف.
مع التسمم المزمن بجرعات صغيرة من السموم، قد تكون الصورة السريرية غير واضحة إلى حد ما ويمكن التعبير عنها بشكل رئيسي بالضعف والغثيان وضعف الحساسية في الأطراف العلوية والسفلية. بالإضافة إلى التشخيص العام، يتم فحص الدم والبول للتأكد من وجود مادة سامة مشتبه بها.
علاج
من السمات الخاصة لعلاج اعتلال الدماغ البيليروبين العلاج بالضوء. يتم وضع الطفل تحت مصابيح الضوء الأزرق، بينما تتم مراقبة درجة حرارة جسم الطفل (لتجنب ارتفاع درجة الحرارة) ووزن المولود الجديد (نظرًا لفقدان الطفل للسوائل) باستمرار. يتم سحب الدم حتى ثلاث مرات يوميًا لاختبار مستويات البيليروبين.
مطلوب علاج إزالة السموم ؛ يتم إعطاء محاليل رينجر والجلوكوز والأدوية المنشطة للذهن ومضادات الأكسدة والفيتامينات عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم تقديم نقل بديل للدم أو البلازما.
اعتلال الدماغ بعد الصدمة
هذا المرض لا يجعل نفسه يشعر به دائمًا على الفور. قد يستغرق ظهور الأعراض شهورًا أو حتى سنوات:
- الدوخة مع التأرجح في اتجاهات مختلفة.
- تأخر التطور النفسي.
- النوبات؛
- حالات الإغماء.
تتطور هذه الأعراض نتيجة لصدمة خطيرة (ارتجاج خفيف لا يؤدي إلى عواقب وخيمة)، على سبيل المثال، بسبب كسور عظام الجمجمة من الضرب، والسقوط من ارتفاع، والمضاعفات بعد وقوع حادث.
علاج
يعتمد العلاج إلى حد كبير على الإصابة نفسها. في الحالات الشديدة، يقوم جراحو الأعصاب بإجراء الجراحة. في الحالات الخفيفة، يتم علاجها بالأدوية التي تحتوي على منشطات الذهن ومضادات الأكسدة.
العواقب المحتملة
يمكن أن تؤدي نتائج أمراض الدماغ إلى الشفاء التام، ولكن في الحالات الشديدة، يتم ملاحظة الاضطرابات الحشوية اللاإرادية وتأخر الكلام والنمو العقلي وفرط النشاط.
الشلل الدماغي هو أحد أخطر عواقب اضطرابات الدماغ
العواقب الأكثر خطورة هي تلك التي تثير تطور الأمراض التي تؤثر على التكيف الاجتماعي للطفل: الشلل الدماغي، والصرع، واستسقاء الرأس.
وقاية
تتضمن الوقاية من أمراض الدماغ اتباع نهج مسؤول تجاه الحمل والولادة من جانب الأم: الراحة المناسبة، وغياب العادات السيئة، وزيارة الطبيب في الوقت المناسب، إلى جانب اجتياز الاختبارات اللازمة وإجراء الفحوصات المقترحة. لا تقل أهمية عن الإدارة المختصة للولادة وإيلاء الاهتمام الواجب للطفل في الأسابيع الأولى من حياته.
اليوم، غالبًا ما يتم الإفراط في استخدام تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP). وبحسب الإحصائيات فإن 4% فقط من الأطفال يعانون من تشوهات خطيرة تؤثر على الجهاز العصبي ونشاط الدماغ. لكن الحقيقة هي أن أي اضطراب عصبي، مثل ارتعاش الذقن، والذي يمكن اعتباره طبيعيًا في الأشهر الأولى، يُعزى إلى أمراض الدماغ.
لذا فإن اعتلال الدماغ الحقيقي عند الأطفال حديثي الولادة أمر نادر الحدوث ويصاحبه متلازمات خطيرة لا يمكن تجاهلها. وبعد فترة معينة، يتم استبدال هذا المصطلح بتشخيص محدد، الأمر الذي يتطلب مراقبة وعلاجًا يقظين. الصبر لكم أيها الآباء الأعزاء.
اعتلال الدماغ هو مرض دماغي ناتج عن موت الخلايا العصبية. في حالة وجود اعتلال الدماغ عند الأطفال والبالغين، يحدث اضطراب في إمداد الدم، ويحدث أيضًا نقص الأكسجين في الدماغ. اعتلال الدماغ ليس مرضا منفصلا. ويعني هذا المفهوم عادة الحالات المرضية العامة وأمراض الدماغ. يمكن أن يكون اعتلال الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا. تحدث الأمراض الخلقية عندما تحدث إصابة دماغية رضحية أثناء الولادة، بسبب تشوهات في نمو الدماغ واضطرابات التمثيل الغذائي في الفترة الجنينية. يحدث اعتلال الدماغ المكتسب لأسباب مختلفة:
- بسبب التعرض للعوامل السامة.
- إذا تعرضت لإصابة في الرأس؛
- بسبب الاضطرابات الأيضية في الجسم؛
- بسبب التعرض للإشعاعات المؤينة؛
- لاضطرابات تدفق الدم إلى الدماغ.
الأسباب
اعتمادا على ما يسبب الاضطراب المرضي في الدماغ، هناك عدة أنواع من اعتلال الدماغ لدى الأطفال.
- عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ بسبب أمراض الأوعية الدموية.
- ركود الدم في الأوعية.
- إصابة الدماغ المؤلمة مع تلف الخلايا العصبية، والتي يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن ولادة معقدة.
- يحدث اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أو الخلقي أثناء الحمل أو الولادة. يحدث علم الأمراض بسبب الأمراض التي تعاني منها الأم والمؤثرات السلبية الأخرى.
- العدوى العصبية والصدمات وغيرها من أسباب تلف الدماغ خلال فترة حديثي الولادة.
- عدم كفاية تغذية الدماغ بسبب اضطراب الاتصال العصبي وتلف أغلفة الأعصاب.
- خلل في الجهاز المناعي.
- تأثير المواد السامة على الدماغ.
- ضغط دم مرتفع.
- نقص فيتامينات ب في أجسام الأطفال.
أعراض
بغض النظر عن سبب تطور أمراض الدماغ لدى الطفل، تظهر علامات مماثلة:
- صداع قوي؛
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يشعرون بالقلق، ويبكون كثيرًا، ويأكلون بشكل سيء، ويعانون من مشاكل في النوم؛
- تطور الأرق في الليل وزيادة النعاس أثناء النهار.
- ضعف الذاكرة؛
- انخفاض اهتمام الطفل بالأشياء والألعاب المحيطة به؛
- ظهور الرهاب.
اعتمادا على درجة علم الأمراض وسبب حدوثه، يمكن ملاحظة ظهور الأعراض مجتمعة أو منفصلة.
تشخيص اعتلال الدماغ عند الطفل
سيتمكن الطبيب من التشخيص الأولي لأمراض الدماغ لدى الطفل بعد الفحص الأولي وسجل التاريخ. يستطيع الطبيب قياس ضغط دمك. لإجراء تشخيص دقيق وتحديد سبب اعتلال الدماغ، يمكن إرسال الطفل للفحص باستخدام الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المزدوج بالموجات فوق الصوتية أو مخطط الدماغ للدماغ. سيتمكن الطبيب من تشخيص اعتلال الدماغ بدقة بعد تلقي نتائج الاختبار. يجب أن يخضع الطفل لتعداد دم كامل، بالإضافة إلى اختبارات الدم للكرياتينين والأجسام المضادة الذاتية واختبارات التمثيل الغذائي. ليست كل طرق الفحص والاختبارات ضرورية لإجراء التشخيص. يصف الطبيب بشكل مستقل الفحوصات اللازمة، مع الأخذ في الاعتبار الأعراض الفردية لاعتلال الدماغ لدى الطفل.
المضاعفات
يشعر الكثير من الآباء بالقلق من خطر الإصابة باعتلال الدماغ لدى الطفل؟ قد لا يسبب علم الأمراض ضررًا كبيرًا إذا تأثر عدد صغير من الخلايا العصبية. إن الوقت لرؤية الطبيب ومواصلة العلاج لهما أهمية كبيرة. ووفقا للإحصاءات، فإن العديد من الأطفال قادرون على علاج هذا المرض دون مزيد من المضاعفات والعواقب. ولكن في بعض الحالات، يمكن ملاحظة مضاعفات اعتلال الدماغ في حياة البالغين:
- حدوث الصرع؛
- ضعف النشاط الحركي في بعض المجموعات العضلية.
- ضعف الذاكرة؛
- انخفاض القدرات الفكرية.
- الصداع النصفي المتكرر.
- تغيرات مفاجئة في المزاج العاطفي.
علاج
ما الذي تستطيع القيام به
إذا تم اكتشاف علامات وجود خلل في عمل الدماغ والأنظمة والأعضاء الأخرى، فيجب عرض الطفل على الطبيب. سيكون الطبيب قادرا على وصف العلاج، ويجب على الآباء اتباع التوصيات والتعليمات بدقة. يجب على الآباء أيضًا تزويد الطفل بالتغذية المغذية والصحية وترتيب جولات مشي منتظمة في الهواء الطلق. ولتحسين الحالة ينصح بممارسة التمارين العلاجية وغيرها من التمارين البدنية. يمكن إجراء العلاج الطبيعي في المنزل.
ماذا يفعل الطبيب
علاج اعتلال الدماغ لدى الطفل طويل وصعب. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على السبب، إن أمكن، واستعادة الخلايا العصبية التالفة. لعلاج أمراض الدماغ عند الطفل، يتم استخدام الأدوية التالية:
- تساعد أجهزة حماية الأعصاب في استعادة الخلايا العصبية التالفة والوقاية منها بشكل أكبر.
- الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتسريع تدفق الدم الوريدي.
- المهدئات، وكذلك المهدئات، ضرورية لتقليل النبض في الخلايا العصبية؛
- تعمل فيتامينات ب على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية.
بعد الدورة الأولى من العلاج، يجب على الطفل المصاب باعتلال الدماغ التسجيل لدى طبيب أعصاب. في المستقبل، يحتاج إلى زيارة الطبيب بشكل دوري وإجراء فحوصات.
وقاية
يمكن الوقاية من أمراض الدماغ عند الطفل إذا تم اتباع بعض التدابير الوقائية.
- أثناء الحمل يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها وعدم إساءة استخدام العادات السيئة وإجراء فحوصات منتظمة.
- لمنع صدمة الولادة، يجب أن يكون الأطباء يقظين. وأثناء الولادة، يجب على الأم الاستماع إلى الأطباء وأطباء التوليد واتباع تعليماتهم.
- تأكد من أن طفلك يتجنب المواقف العصيبة.
- اشرح لطفلك قواعد السلوك الآمن في الشارع والمنزل وفي مؤسسات رعاية الأطفال من أجل منع إصابات الدماغ المؤلمة. مطلوب إشراف الوالدين الصارم للأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية.
- يجب على الآباء مراقبة الروتين اليومي للطفل وتزويده بالتغذية الكافية.
- زيادة فعالية مناعة الطفل بمساعدة مجمعات الفيتامينات والمعادن والخضروات والفواكه الطازجة. يجب أن يتم استخدام الفيتامينات بعد التشاور مع الطبيب.
ستقرأ في المقالة كل شيء عن طرق علاج مرض مثل اعتلال الدماغ عند الأطفال. تعرف على الإسعافات الأولية الفعالة التي يجب أن تكون. كيفية العلاج: اختيار الأدوية أو الطرق التقليدية؟
سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون علاج اعتلال الدماغ في الوقت المناسب لدى الأطفال أمرًا خطيرًا، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية الوقاية من اعتلال الدماغ عند الأطفال ومنع المضاعفات.
وسيجد أولياء الأمور المهتمين على صفحات الخدمة معلومات كاملة عن أعراض اعتلال الدماغ لدى الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج اعتلال الدماغ عند الأطفال؟
اعتني بصحة أحبائك وحافظ على لياقتك البدنية!