المصطلح الطبي للارتجاج. لماذا لم يصب رأسي؟ إجراءات لارتجاج

الارتجاج هو أحد الأشكال الخفيفة من إصابات الدماغ المؤلمة التي تلحق الضرر بالأوعية الدموية في الدماغ. جميع الانتهاكات نشاط المخخطيرة وتتطلب زيادة الاهتماموالعلاج.

يحدث الارتجاج فقط مع العدوانية تأثير ميكانيكيعلى الرأس - على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا عندما يسقط الشخص ويضرب رأسه على الأرض. لا يزال الأطباء غير قادرين على إعطاء تعريف دقيق لآلية تطور أعراض الارتجاج، لأنه حتى مع التصوير المقطعي المحوسب، لا يرى الأطباء أي شيء التغيرات المرضيةفي أنسجة وقشرة العضو.

من المهم أن تتذكر أن علاج الارتجاج لا ينصح به في المنزل. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي في منشأة طبية وفقط بعد التشخيص الموثوق للإصابات وشدتها، يمكنك، بالاتفاق مع طبيبك، استخدام طرق العلاج في المنزل.

ما هو؟

الارتجاج هو تلف في عظام الجمجمة أو الأنسجة الرخوة، مثل أنسجة المخ، والأوعية الدموية، والأعصاب، سحايا المخ. قد يقع للإنسان حادث قد يصطدم برأسه سطح صلبوهذا هو بالضبط ما يستلزم ظاهرة مثل الارتجاج. وفي هذه الحالة تحدث بعض الاضطرابات في وظائف المخ والتي لا تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يحدث الارتجاج بسبب السقوط أو ضربة على الرأس أو الرقبة أو التباطؤ المفاجئ في حركة الرأس في الحالات التالية:

• في البيت؛
• في الانتاج؛
• في مجموعة الأطفال
• عند ممارسة الرياضة في الأقسام؛
• في حالة وقوع حوادث مرورية؛
• في الصراعات الداخلية مع الاعتداء.
• في الصراعات العسكرية.
• مع الرضح الضغطي.
• للإصابات مع دوران (تحول) الرأس.

نتيجة لإصابة في الرأس، الدماغ وقت قصيريغير موقعه ويعود إليه على الفور تقريبًا. في هذه الحالة، تدخل آلية القصور الذاتي وخصائص تثبيت هياكل الدماغ في الجمجمة حيز التنفيذ - دون مواكبة الحركة المفاجئة، يمكن أن تمتد بعض العمليات العصبية وتفقد الاتصال بالخلايا الأخرى.

يتغير الضغط في اجزاء مختلفةالجمجمة، وإمدادات الدم، وبالتالي التغذية، قد تتعطل مؤقتا الخلايا العصبية. حقيقة مهمةمع ارتجاج هو أن جميع التغييرات قابلة للعكس. لا يوجد تمزقات أو نزيف أو تورم.

علامات

معظم السمات المميزةالارتجاجات هي:

• الارتباك والخمول.
• الصداع والدوخة.
• خطاب غير متماسك وبطيء.
• الغثيان أو القيء؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• شفع (رؤية مزدوجة) ؛
• عدم القدرة على التركيز؛
• الخوف من الضوء والصوت.
• فقدان الذاكرة.

الارتجاجات لها ثلاث درجات من الشدة، من الدرجة الأولى الأخف إلى الدرجة الثالثة الأشد. سننظر أدناه في أعراض الارتجاج الأكثر شيوعًا.

بارتجاج خفيف

في حالة الرئةتشمل أعراض الارتجاج عند البالغين ما يلي:

• كدمة شديدة في الرأس أو الرقبة (تنفجر الضربة من الفقرات العنقية إلى الرأس) ؛
• على المدى القصير – بضع ثوان – فقدان الوعي، وغالبا ما تحدث الارتجاجات دون فقدان الوعي؛
• تأثير "الشرر من العيون" ؛
• الدوخة، والتي تتفاقم بسبب قلب الرأس والانحناء.
• تأثير "الفيلم القديم" أمام العيون.

أعراض الارتجاج

مباشرة بعد الإصابة، يعاني الضحية من أعراض دماغية عامة للارتجاج:

1. الغثيان و منعكس القيءفي حالة عدم معرفة ما حدث للشخص وهو فاقد الوعي.
2. ومن أهم الأعراض فقدان الوعي. يمكن أن يكون وقت فقدان الوعي طويلا، أو على العكس من ذلك، قصيرا.
3. ويشير الصداع وفقدان التنسيق إلى إصابة الدماغ، كما يشعر الشخص بالدوار.
4. مع ارتجاج، التلاميذ من أشكال مختلفة ممكنة.
5. يريد الشخص النوم أو على العكس من ذلك، يكون مفرط النشاط.
6. التأكيد المباشر للارتجاج هو التشنجات.
7. إذا استعاد الضحية وعيه، فقد يتعرض للتجربة عدم ارتياحفي الضوء الساطع أو الصوت العالي.
8. عند التحدث مع شخص ما، قد يشعر بالارتباك. وربما لا يتذكر حتى ما حدث قبل الحادث.
9. في بعض الأحيان قد لا يكون الكلام متماسكًا.

خلال الأيام الأولى بعد الإصابة، قد يعاني الشخص العلامات التاليةالارتجاجات:

• غثيان؛
• دوخة؛
• صداع؛
• اضطراب النوم
• اضطراب التوجه في الزمان والمكان.
• شحوب جلد;
• التعرق.
• قلة الشهية
• ضعف؛
• عدم القدرة على تركيز النظر.
• الشعور بعدم الراحة
• تعب؛
• الشعور بعدم الثبات في الساقين.
• تدفق الدم على الوجه.
• ضجيج في الأذنين.

يجب أن نتذكر أن المريض لن يظهر دائمًا جميع الأعراض المميزة للارتجاج - كل هذا يتوقف على شدة الإصابة والحالة العامة لجسم الشخص. ولهذا السبب يجب تحديد مدى خطورة إصابة الدماغ من قبل أخصائي ذي خبرة.

ماذا تفعل إذا كان لديك ارتجاج في المنزل

قبل وصول الأطباء، يجب أن تتكون الإسعافات الأولية للضحية في المنزل من شل حركته وضمان الراحة الكاملة. يمكنك وضع شيء ناعم تحت رأسك، أو وضع كمادة باردة أو ثلج على رأسك.

إذا استمر الشخص المصاب بالارتجاج في البقاء غير واعي، ويفضل وضع الحفظ المزعوم:

• على الجانب الأيمن،
• تم إرجاع الرأس إلى الخلف، والوجه مواجه للأرض،
• يتم ثني الذراع والساق اليسرى بزاوية قائمة عند الكوع و مفاصل الركبة(يجب عليك أولاً استبعاد كسور الأطراف والعمود الفقري).

هذا الوضع، الذي يضمن مرور الهواء بحرية إلى الرئتين وتدفق السائل دون عوائق من الفم إلى الخارج، يمنع مشاكل التنفس بسبب تراجع اللسان، وتدفقه إلى الداخل. الخطوط الجويةاللعاب والدم والقيء. إذا كان هناك جروح تنزف على الرأس، ضع ضمادة.

لعلاج مصاب الارتجاج في إلزاميفي المستشفى. الراحة في الفراش لهؤلاء المرضى لا تقل عن 12 يومًا. خلال هذا الوقت، يحظر على المريض التعرض لأي ضغوط فكرية ونفسية وعاطفية (القراءة، مشاهدة التلفزيون، الاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك).

خطورة

يعد تقسيم الارتجاج إلى درجات من الشدة أمرًا تعسفيًا تمامًا - والمعيار الرئيسي لذلك هو الفترة الزمنية التي يقضيها الضحية فاقدًا للوعي:

• الدرجة الأولى - ارتجاج خفيف، حيث يستمر فقدان الوعي لمدة تصل إلى 5 دقائق أو لا يكون موجودًا. الحالة العامة للشخص مرضية، والأعراض العصبية (ضعف الحركة والكلام والأعضاء الحسية) غائبة عمليا.
• الدرجة الثانية - قد يغيب الوعي لمدة تصل إلى 15 دقيقة. الحالة العامة معتدلة، ويظهر القيء والغثيان، وتظهر الأعراض العصبية.
• الدرجة الثالثة – تلف الأنسجة المعبر عنه بالحجم أو العمق، ويغيب الوعي لأكثر من 15 دقيقة (أحيانًا لا يستعيد الشخص وعيه إلا بعد 6 ساعات من لحظة الإصابة)، الحالة العامةشديد مع خلل شديد في جميع الأعضاء.

يجب أن نتذكر أن أي ضحية تعرضت لإصابة في الرأس يجب أن يتم فحصها من قبل الطبيب - حتى مع وجود إصابة تبدو بسيطة، فمن الممكن أن يتطور ورم دموي داخل الجمجمة، والتي ستتطور أعراضها بعد مرور بعض الوقت ("فترة خفيفة" ) وزيادة مطردة. في حالة الارتجاج، تختفي جميع الأعراض تقريبًا تحت تأثير العلاج - وهذا يستغرق وقتًا.

عواقب

متى العلاج المناسبوامتثال المريض لتوصيات الأطباء بعد الإصابة بارتجاج، في معظم الحالات يحدث الشفاء التام واستعادة القدرة على العمل. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات معينة.

1. معظم عواقب وخيمةتعتبر الارتجاجات آخر متلازمة ارتجاجالذي يتطور بعد فترة زمنية معينة (أيام، أسابيع، أشهر) بعد إصابة في الرأس ويعذب الإنسان طوال حياته بهجمات مستمرة من الصداع الشديد والدوخة والعصبية والأرق.
2. التهيج ، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي ، زيادة استثارةوالعدوان ولكن الافراج السريع.
3. متلازمة متشنجة تشبه الصرع، تحرمك من الحق في قيادة السيارة وممارسة بعض المهن.
4. معبر عنها، تظهر في الانقطاعات ضغط الدموالدوخة والصداع والهبات الساخنة والتعرق والتعب.
5. فرط الحساسية للمشروبات الكحولية.
6. حالات الاكتئاب والعصاب والمخاوف والرهاب واضطرابات النوم.

في الوقت المناسب علاج عالي الجودةسوف يساعد في تقليل آثار الارتجاج.

علاج الارتجاج

مثل أي إصابة أو مرض في الدماغ، يجب علاج الارتجاج تحت إشراف طبيب الأعصاب، أو طبيب الرضوح، أو الجراح، الذي يراقب أي علامات وتطور للمرض. العلاج إلزامي راحة على السرير– 2-3 أسابيع للبالغين، 3-4 أسابيع للطفل على الأقل.

غالبًا ما يحدث أن يعاني المريض بعد الإصابة بارتجاج من حساسية حادة تجاهه ضوء ساطع, الأصوات العالية. ومن الضروري عزله عن ذلك حتى لا تتفاقم الأعراض.

يتواجد المريض في المستشفى بشكل رئيسي لغرض مراقبته، حيث يتم إعطاؤه العلاج الوقائي وعلاج الأعراض:

1. المسكنات (بارالجين، سيدالجين، كيتورول).
2. المهدئات (صبغات حشيشة الهر والنبات الأم والمهدئات - الريلانيوم والفينازيبام وما إلى ذلك).
3. للدوخة، يوصف بيلاسبون، بيلاتامينال، وسيناريزين.
4. لازالة الجهد الكلييساعد بشكل جيد كبريتات المغنيسيوم، وتستخدم مدرات البول لمنع الوذمة الدماغية.
5. من المستحسن استخدامه أدوية الأوعية الدموية(ترينتال، كافينتون)، منشطات الذهن (نوتروبيل، بيراسيتام) وفيتامينات ب.

بجانب علاج الأعراضعادة ما يوصف العلاج بهدف استعادة الضعف وظائف الدماغوالوقاية من المضاعفات. من الممكن وصف هذا العلاج في موعد لا يتجاوز 5-7 أيام بعد الإصابة.

يُنصح المرضى بتناول أدوية منشط للذهن (نوتروبيل، بيراسيتام) وأدوية منشطة للأوعية الدموية (كافينتون، تيونيكول). انهم يقدموا تأثير مفيدعلى الدورة الدموية الدماغيةوتحسين نشاط الدماغ. يشار إلى استخدامها لعدة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

إعادة تأهيل

فترة إعادة التأهيل بأكملها، والتي تستمر من 2 إلى 5 أسابيع حسب شدة الحالة، يجب على الضحية اتباع جميع توصيات الطبيب والالتزام الصارم بالراحة في الفراش. كما يمنع منعا باتا أي إجهاد جسدي أو عقلي. المراقبة من قبل طبيب الأعصاب ضرورية على مدار العام لمنع المضاعفات.

تذكر، بعد تعرضك لارتجاج في المخ، حتى في شكل خفيفقد تحدث مضاعفات مختلفة في شكل متلازمة ما بعد الصدمة، وفي الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، والصرع. لتجنب هذه المشاكل، عليك مراجعة الطبيب على مدار العام.

ارتجاج في المخ (lat. commocio cerebri) هو ضوء مغلقدرجات لا يترتب عليها انحرافات كبيرة في عمل الدماغ وتكون مصحوبة بأعراض عابرة.

في هيكل الصدمة العصبية، يمثل الارتجاج 70 إلى 90٪ من جميع الحالات. يعد إنشاء التشخيص مشكلة كبيرة؛ حيث تتكرر حالات التشخيص الزائد أو الناقص.

الارتجاج هو شكل خفيف من تلف الدماغ

عادة ما يرتبط نقص تشخيص الارتجاج بدخول المرضى إلى المستشفى في مستشفيات الأطفال، الأقسام الجراحيةالأقسام عناية مركزةوما إلى ذلك، عندما لا يستطيع الموظفون بدرجة عالية من الاحتمالية التحقق من المرض من مجال الصدمات العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن حوالي ثلث المرضى يصابون أثناء تأثير جرعات مفرطة من الكحول، دون تقييم مناسب لخطورة حالتهم ودون طلب رعاية طبية متخصصة. معدل الخطأ التشخيصي في هذه الحالةيمكن أن تصل إلى 50%.

إن الإفراط في تشخيص الارتجاج يرجع، إلى حد كبير، إلى تفاقم الحالة ومحاولة المحاكاة. حالة مؤلمةبسبب عدم وجود معايير تشخيصية موضوعية واضحة.

الأضرار التي لحقت أنسجة المخ في هذه الحالة المرضية منتشرة وواسعة الانتشار. لا توجد تغييرات في البنية الكلية أثناء الارتجاج، ولا تتأثر سلامة الأنسجة. هناك تدهور مؤقت في التواصل بين الخلايا العصبية بسبب التغيرات في الأداء على المستويات الخلوية والجزيئية.

الأسباب وعوامل الخطر

ارتجاج مثل الحالة المرضيةهو نتيجة لعمل ميكانيكي مكثف:

• مباشر (إصابة في الرأس) ؛
• غير مباشرة (صدمة بالقصور الذاتي أو التسارع).

نتيجة للتأثيرات المؤلمة، تتحول مجموعة الدماغ بشكل حاد بالنسبة إلى تجويف الجمجمة ومحور الجسم، ويحدث تلف في الجهاز التشابكي وإعادة توزيع سائل الأنسجة، وهو الركيزة المورفولوجية للصورة السريرية المميزة.

معظم الأسباب الشائعةالارتجاجات:

• حوادث المرور على الطرق (تأثير مباشر على الرأس أو تغير مفاجئ بالقصور الذاتي في موضع الرأس والرقبة) ؛
• الإصابات المنزلية
• إصابات في العمل
• الإصابات الرياضية؛
• قضايا جنائية.

أشكال المرض

يعتبر الارتجاج تقليديًا أخف شكل من أشكال TBI ولا يتم تصنيفه وفقًا لمستويات الخطورة. كما لا ينقسم المرض إلى أشكال وأنواع.

التصنيف ثلاثي الدرجات، الذي كان مستخدمًا على نطاق واسع في الماضي، لا يُستخدم حاليًا لأنه وفقًا للمعايير المقترحة، غالبًا ما يتم تشخيص الارتجاج بشكل خاطئ على أنه ارتجاج.

مراحل

خلال مسار المرض، من المعتاد التمييز بين 3 مراحل (فترات) أساسية:

1. الفترة الحادة، استمرارًا من لحظة التأثير المؤلم مع التطور الأعراض المميزةحتى تستقر حالة المريض، عند البالغين في المتوسط ​​من أسبوع إلى أسبوعين.
2. متوسط ​​- الوقت من استقرار وظائف الجسم الضعيفة بشكل عام والدماغ بشكل خاص، إلى تعويضها أو تطبيعها، وعادة ما تكون مدتها من شهر إلى شهرين.
3. الفترة الطويلة (المتبقية) التي يتعافى فيها المريض أو ظهور أو تطور حالات ظهرت حديثا الأمراض العصبيةناجمة عن صدمة سابقة (تستمر من 1.5 إلى 2.5 سنة، على الرغم من أنه في حالة التكوين التدريجي للأعراض المميزة، قد تكون مدتها غير محدودة).

في الفترة الحادة، يزيد معدل العمليات الأيضية (ما يسمى بالنار الأيضية) بشكل ملحوظ الأنسجة التالفة، يتم تحفيز تفاعلات المناعة الذاتية تجاه الخلايا العصبية والخلايا المصاحبة. يؤدي تكثيف عملية التمثيل الغذائي بسرعة إلى تكوين نقص الطاقة وتطور الاضطرابات الثانوية في وظائف المخ.

لا يتم تسجيل الوفيات في حالات الارتجاج، وتختفي الأعراض النشطة بأمان خلال 2-3 أسابيع، وبعد ذلك يعود المريض إلى أسلوب عمله المعتاد ونشاطه الاجتماعي.

تتميز الفترة المتوسطة باستعادة التوازن إما في وضع مستقر، وهو شرط أساسي للشفاء السريري الكامل، أو بسبب الإجهاد المفرط، مما يخلق احتمالية تكوين حالات مرضية جديدة.

الرفاهية فترة بعيدةبشكل فردي بحت ويتم تحديده من خلال القدرات الاحتياطية للجهاز العصبي المركزي، ووجود ما قبل الصدمة علم الأمراض العصبية, الخصائص المناعية، التوفر الأمراض المصاحبةوعوامل أخرى.

أعراض الارتجاج

يتم تمثيل علامات الارتجاج من خلال مجموعة من الأعراض الدماغية العامة والأعراض العصبية البؤرية والمظاهر اللاإرادية:

• اضطرابات في الوعي تستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق، وتختلف شدتها بشكل كبير؛
• فقدان جزئي أو كامل للذكريات.
• شكاوى من الصداع المنتشر، ونوبات الدوخة (المرتبطة بالصداع أو التي تحدث في عزلة)، والرنين، وطنين الأذن، والشعور بالحرارة.
• الغثيان والقيء.
• ظاهرة ثبات العين لجوريفيتش (انتهاك الإحصائيات أثناء حركات معينة مقل العيون);
• خلل التوتر في أوعية الوجه ("اللعب الحركي")، والذي يتجلى في تناوب شحوب واحتقان الجلد والأغشية المخاطية المرئية؛
• زيادة التعرق في راحتي اليدين والقدمين.
• أعراض عصبية مجهرية - عدم تناسق خفيف وسريع المرور في الطيات الأنفية الشفوية، زوايا الفم، اختبار إيجابي للإصبع والأنف، انقباض طفيف أو تمدد في حدقة العين، منعكس الذقن الراحي.
• عدم الثبات في المشية.

اضطرابات الوعي لها شدة مختلفة - من ذهول إلى ذهول - وتتجلى الغياب التامأو صعوبة في الاتصال. غالبًا ما تكون الإجابات من كلمة واحدة، وقصيرة، ويتبعها توقف مؤقت، بعد مرور بعض الوقت طرح السؤال، في بعض الأحيان يلزم تكرار السؤال أو التحفيز الإضافي (اللمس، الكلام)، وأحيانًا يتم ملاحظة المثابرة (التكرار المستمر والمتكرر لعبارة أو كلمة). تعابير الوجه سيئة، والضحية لا مبالية، وخاملة (في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، هناك إثارة حركية وكلامية مفرطة)، والتوجه في الزمان والمكان صعب أو مستحيل. وفي بعض الحالات، لا يتذكر الضحايا أو ينكرون حقيقة فقدان الوعي.

جزئي أو خسارة كاملةالذكريات (فقدان الذاكرة)، والتي غالبًا ما تصاحب الارتجاج، قد تختلف في وقت حدوثها:

• تراجعي - فقدان ذكريات الظروف والأحداث التي وقعت قبل الإصابة؛
• congrade – ضياع الفترة الزمنية المقابلة للإصابة؛
• التقدمي – لا توجد ذكريات حدثت مباشرة بعد الإصابة.

غالبًا ما تتم ملاحظة فقدان الذاكرة المشترك، عندما لا يتمكن المريض من إعادة إنتاج الأحداث التي سبقت الارتجاج أو الأحداث التي تلته.

تستمر الأعراض النشطة للارتجاج (الصداع والغثيان والدوخة وعدم تناسق ردود الفعل والألم عند تحريك مقل العيون واضطرابات النوم وما إلى ذلك) لدى المرضى البالغين لمدة تصل إلى 7 أيام.

ملامح الارتجاج عند الأطفال

علامات الارتجاج عند الأطفال أكثر دلالة الصورة السريريةعاصف وسريع.

ترجع خصوصيات مسار المرض في هذه الحالة إلى القدرات التعويضية الواضحة للجهاز العصبي المركزي، ومرونة العناصر الهيكلية للجمجمة، والتكلس غير الكامل للخيوط.

ارتجاج في الأطفال في سن ما قبل المدرسة و سن الدراسةفي نصف الحالات يحدث دون فقدان الوعي (أو يتم استعادته في غضون ثوانٍ قليلة)، وتسود الأعراض الخضرية: تغيرات في لون الجلد، عدم انتظام دقات القلب، زيادة في التنفس، احمرار الجلد الواضح. غالبًا ما يتم تحديد الصداع مباشرة في مكان الإصابة، ويحدث الغثيان والقيء فورًا أو خلال الساعة الأولى بعد الإصابة. يتم تقصير الفترة الحادة عند الأطفال، ولا تستمر أكثر من 10 أيام، وتختفي الشكاوى النشطة في غضون أيام قليلة.

عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، مميزة علامات خفيفةتشمل إصابات الدماغ المؤلمة القلس أو القيء أثناء الرضاعة ودون الاتصال بتناول الطعام، والقلق، واضطرابات في نمط النوم والاستيقاظ، والبكاء عند تغيير وضع الرأس. بسبب التمايز الطفيف في الجهاز العصبي المركزي، من الممكن حدوث دورة بدون أعراض.

التشخيص

يصعب تشخيص الارتجاج بسبب ندرة البيانات الموضوعية وعدم وجود علامات محددة ويعتمد بشكل أساسي على شكاوى المريض.

أحد المعايير التشخيصية الرئيسية للمرض هو تراجع الأعراض خلال 3-7 أيام.

في هيكل الصدمة العصبية، يمثل الارتجاج 70 إلى 90٪ من جميع الحالات.

لغرض التفرقة كدمة محتملةيتم إجراء الدراسات الآلية التالية على الدماغ:

• التصوير الشعاعي لعظام الجمجمة (بدون كسور)؛
• تخطيط كهربية الدماغ (تغيرات دماغية منتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي) ؛
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (لا توجد تغييرات في كثافة المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ وبنية السائل النخاعي الذي يحتوي على مساحات داخل الجمجمة).

تنفيذ البزل القطنيفي حالة الاشتباه في إصابة الدماغ، يُمنع استخدامه بسبب نقص المعلومات وتهديد صحة المريض بسبب الخلع المحتمل لجذع الدماغ؛ المؤشر الوحيد لذلك هو الاشتباه في تطور التهاب السحايا التالي للصدمة.

علاج الارتجاج

يخضع المرضى الذين يعانون من ارتجاج إلى العلاج في المستشفى في قسم متخصص، وذلك بشكل رئيسي لتوضيح التشخيص والمراقبة الديناميكية (فترة الاستشفاء هي 1-14 يومًا أو أكثر، اعتمادًا على شدة الحالة). يحتاج المرضى الذين يعانون من الأعراض التالية إلى أكبر قدر من الاهتمام:

• فقدان الوعي لمدة 10 دقائق أو أكثر.
• ينكر المريض فقدانه للوعي، لكن هناك أدلة داعمة؛
• الأعراض العصبية البؤرية التي تزيد من تعقيد TBI.
• متلازمة متشنجة
• الاشتباه في انتهاك سلامة عظام الجمجمة، وعلامات وجود جرح نافذ؛
• ضعف مستمر في الوعي.
• الاشتباه بكسر في قاعدة الجمجمة.

الشرط الرئيسي لحل إيجابي للمرض هو السلام النفسي والعاطفي: قبل الشفاء، لا ينصح بمشاهدة التلفزيون، والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة (خاصة من خلال سماعات الرأس)، وألعاب الفيديو.

في معظم الحالات غير مطلوبة العلاج العدوانيارتجاج، العلاج الدوائي هو أعراض:

• المسكنات.
• المهدئات.
• حبوب منومة؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الدماغ.
• منشط الذهن.
• المقويات.

يكون الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ أثناء الارتجاج منتشرًا وواسع الانتشار. لا توجد تغييرات في البنية الكلية، ولا تتأثر سلامة الأنسجة.

إن وصف الثيوفيلين وكبريتات المغنيسيوم ومدرات البول وفيتامينات ب ليس له ما يبرره، لأن هذه الأدوية ليس لها فعالية مثبتة في علاج الارتجاج.

المضاعفات والعواقب المحتملة للارتجاج

النتيجة الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها للارتجاج هي متلازمة ما بعد الارتجاج. هذه حالة تتطور على خلفية إصابة سابقة في الرأس وتتجلى في مجموعة من الشكاوى الشخصية للمريض في غياب الاضطرابات الموضوعية (في غضون ستة أشهر بعد الارتجاج، تظهر لأول مرة في حوالي 15-30٪ من المرضى) ).

الأعراض الرئيسية لمتلازمة ما بعد الارتجاج هي الصداع ونوبات الدوخة، والنعاس، والمزاج المكتئب، وخدر الأطراف، وتشوش الحس، العاطفي، انخفاض الذاكرة والتركيز، والتهيج، والعصبية، زيادة الحساسيةللضوء والضوضاء.

أيضًا، يمكن أن تكون الحالات التالية نتيجة لإصابة دماغية رضحية خفيفة، والتي عادةً ما يتم حلها في غضون بضعة أشهر بعد شفاء المرض:

• الخلل اللاإرادي الجسدي.
• فقدان الذاكرة؛
• الاضطرابات العاطفية والسلوكية.
• اضطرابات النوم.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من ارتجاج، فمن المستحسن أن مراقبة المستوصفمن طبيب أعصاب.

لا يتم تسجيل الوفيات الناجمة عن هذا المرض، ويتم حل الأعراض النشطة بأمان خلال 2-3 أسابيع، وبعد ذلك يعود المريض إلى الوضع المعتاد للعمل والنشاط الاجتماعي.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

الارتجاج هو اضطراب مفاجئ قصير المدى في وظائف المخ. يحدث الارتجاج عادةً بعد اصطدامك برأسك أو سقوطك. في بعض الأحيان لا شيء علامات خارجيةلا توجد إصابة: لا صدمات ولا كدمات ولا جروح. ولكن هناك ارتجاج.

قد لا تظهر أعراض الارتجاج مباشرة بعد الإصابة. ستمر بضعة أسابيع وسيبدأ رأسك بالألم وستظهر الدوخة ولن تفهم السبب.

بسبب الإصابة، يتم تعطيل عمل نظام التنشيط الشبكي. وهذا النظام هو المسؤول عن الوعي، وينظم النوم والاستيقاظ، ويساعد على عزل المعلومات الضرورية عن الضوضاء العامة.

عندما يغير الدماغ وضعه الطبيعي بشكل مؤقت بسبب ضربة، يحدث تداخل في النشاط الكهربائي للخلايا العصبية التي تشكل نظام التنشيط الشبكي. تظهر أعراض الارتجاج.

متى تطلب المساعدة

بعد إصابة الرأس، يجب فحص الشخص من قبل الطبيب. حتى لو لم يكن هناك ضرر واضح في الجمجمة، يمكن أن يتضرر الدماغ بشدة. يجب على الطبيب استبعاد حدوث نزيف أو تورم في الدماغ (وهي عواقب أكثر تعقيدًا للإصابة).

لا يمكنك تشخيص الارتجاج بشكل مستقل والتفكير في أن كل شيء سوف يمر.

تنقسم أعراض الارتجاج إلى عدة فئات لأن الإصابة تؤثر على الجسم بأكمله تقريبًا.

أعراض الارتجاج من حيث التفكير والذاكرة

1. فقد الشخص وعيه لعدة ثوان أو دقائق.
2. ولا يتذكر ما حدث له وما حدث بعد الإصابة مباشرة.
3. ممنوع، بطيء في الإجابة على الأسئلة، لا يفهم ما يقال له.
4. لا أستطيع التركيز.
5. لديه صعوبة في القراءة أو الكتابة.
6. لا يستطيع تذكر المعلومات الجديدة.

أعراض الارتجاج من الحالة العامة للجسم

1. صداع.
2. الانتهاكات: الذباب يطير أمام العينين، الصورة تتضاعف وتطمس.
3. استفراغ و غثيان.
4. دوخة.
5. الحساسية للضوء الساطع والضوضاء.
6. مشاكل في التوازن، مشية غير مستقرة.
7. النعاس أو على العكس من ذلك الأرق.

الأعراض العاطفية والمزاجية للارتجاج

1. التهيج غير المبرر.
2. اكتئاب.
3. زيادة الانفعالية: يتغير مزاج الشخص بسرعة.
4. التعب، ونقص الطاقة.

يمكنك ملاحظة صدمة الطفل إذا تغير سلوكه: فالطفل لا يستجيب لها محفز خارجيلا يستطيع التركيز، متقلب المزاج، يبكي، يرفض الماء والطعام.

إذا كان الشخص يتقيأ، فلا يمكن أن يظل واعيا، ويغفو، ولا يجيب على الأسئلة، فلا تحاول نقله إلى المستشفى بنفسك، اتصل بسيارة إسعاف.

إذا أصيب شخص في حالة سكر أو يتناول المهدئات، فيجب نقله إلى غرفة الطوارئ، لأن أعراض الارتجاج في مثل هذه الحالة من السهل تجاهلها.

ماذا تفعل أثناء انتظار الأطباء؟

1. ضع كمادة باردة على مكان الإصابة لمدة 20 دقيقة لتقليل التورم. إن لف كيس من الخضار المجمدة بمنشفة هو أفضل طريقة لذلك طريقة سريعةاصنع كيسًا من الثلج.
2. ضع الشخص على جانبه، وثني ساقيه، وضع إحدى كفيه تحت رأسه، وثني الذراع الأخرى أيضًا عند المرفق. يجب أن يكون الوضع مستقرًا حتى لا ينقلب الشخص على ظهره عن طريق الخطأ في حالة فقدان الوعي.
3. لا تعطي الدواء.

مهم! إذا كان شخص ما فاقدًا للوعي، فإن الافتراض الافتراضي هو أنه يعاني من إصابة خطيرة في الرأس أو الرقبة. لا تهز الشخص أو تتدحرج أو تحمله. اتصل بالإسعاف.

علامات المضاعفات الناجمة عن الارتجاج

تعتبر إصابات الرأس خبيثة حيث أن الأعراض قد لا تظهر على الفور. حتى لو تم إرسال شخص مصاب بارتجاج إلى المنزل من غرفة الطوارئ، فمن الضروري في هذه الحالات:

1. الصداع لا يختفي ويزداد سوءا.
2. يتدحرج ضعف شديد، ضعف التنسيق.
3. يتكرر القيء.
4. يصبح الكلام مدغمًا.
5. يصبح أحد التلميذ أكبر من الآخر.
6. لا يمكن إيقاظ الشخص.

كيفية علاج الارتجاج

هناك ثلاث درجات من شدة الارتجاج. إذا كانت خفيفة، يمكنك علاجها في المنزل، ولكن المعتدلة والشديدة تعني أنك بحاجة إلى البقاء في المستشفى.

لا ينبغي ترك الشخص المصاب بالارتجاج بمفرده لمدة يومين، لأن المضاعفات قد تظهر خلال هذه الفترة.

المبدأ الرئيسي للعلاج هو الراحة. بعد الإصابة، عليك أن ترتاح أكثر ولا تقلق. يجب على المريض ألا يقرأ أو يشاهد التلفاز أو يلعب العاب كمبيوتر. يمكنك الاستماع إلى الموسيقى، ولكن من دون سماعات الرأس.

لا تعود إلى العمل إلا عندما تتعافى تمامًا. سيتعين عليك أيضًا الانتظار حتى يتم شفاءك قبل أن تتمكن من قيادة السيارة أو ركوب الدراجة. الاتصال بالرياضة - بعد إذن الطبيب المعالج.

سوف يستغرق التعافي الكامل من ثلاثة أشهرتصل إلى ستة أشهر.

كيف تحمي نفسك من الارتجاج

تحدث الارتجاجات في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 14 عامًا. أسباب الإصابات هي الرياضة وركوب الدراجات.

يصاب البالغون بارتجاجات في المخ نتيجة لحوادث الطرق والسقوط. وهذه أيضًا إصابة شائعة بين الرياضيين، خاصة إذا كانت الرياضة شديدة أو تتطلب الاحتكاك (الملاكمة، الرجبي).

ليس عليك أن تسقط بنفسك لتصاب بارتجاج في المخ. يكفي أن تلتقط شيئًا أثقل من كرة القدم برأسك.

يبدو أن لا أحد في مأمن من وقوع حادث. لكن تدابير السلامة العادية تقلل من فرص إصابة الرأس بالارتجاج. ما يجب القيام به؟

1. قم دائمًا بارتداء معدات الحماية عند ممارسة الرياضة. حتى لو كنت تركب دراجة فقط، فارتدي خوذة.
2. على الدراجة النارية - ارتدي الخوذة فقط.
3. لا تمارس أي رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي (الملاكمة، الرجبي، الهوكي) إلا تحت إشراف مدرب محترف.
4. دائما ارتداء حزام الأمان الخاص بك.
5. حافظ على السلالم خالية من الفوضى وحافظ على خطوات الشرفة خالية من الثلج.
6. لتغيير المصباح الكهربائي، استخدم دعامة ثابتة.
7. قم دائمًا بمسح الانسكابات على الأرض على الفور. لا تنتظر حتى ينزلق شخص ما.

الارتجاج هو أحد الأشكال الخفيفة من إصابات الدماغ المؤلمة التي تلحق الضرر بالأوعية الدموية في الدماغ. جميع اضطرابات نشاط الدماغ خطيرة وتتطلب المزيد من الاهتمام والعلاج.

يحدث الارتجاج فقط عندما يكون هناك تأثير ميكانيكي قوي على الرأس - على سبيل المثال، يمكن أن يحدث هذا عندما يسقط الشخص ويضرب رأسه على الأرض.

لا يزال الأطباء غير قادرين على إعطاء تعريف دقيق لآلية تطور أعراض الارتجاج، لأنه حتى مع التصوير المقطعي المحوسب، لا يرى الأطباء أي تغيرات مرضية في الأنسجة وقشرة العضو.

من المهم أن تتذكر أن علاج الارتجاج لا ينصح به في المنزل. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي في منشأة طبية وفقط بعد التشخيص الموثوق للإصابات وشدتها، يمكنك، بالاتفاق مع طبيبك، استخدام طرق العلاج في المنزل.

ما هو؟

الارتجاج هو تلف في عظام الجمجمة أو الأنسجة الرخوة، مثل أنسجة المخ والأوعية الدموية والأعصاب والسحايا.

يمكن أن يحدث حادث لشخص يمكن أن يضرب رأسه بسطح صلب، وهذا بالضبط ما يستلزم حدوث ارتجاج في المخ.

وفي هذه الحالة تحدث بعض الاضطرابات في وظائف المخ والتي لا تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يحدث الارتجاج بسبب السقوط أو ضربة على الرأس أو الرقبة أو التباطؤ المفاجئ في حركة الرأس في الحالات التالية:

• في البيت؛
• في الانتاج؛
• في مجموعة الأطفال
• عند ممارسة الرياضة في الأقسام؛
• في حالة وقوع حوادث مرورية؛
• في الصراعات الداخلية مع الاعتداء.
• في الصراعات العسكرية.
• مع الرضح الضغطي.
• للإصابات مع دوران (تحول) الرأس.

نتيجة لإصابة في الرأس، يغير الدماغ موقعه لفترة قصيرة ويعود إليه على الفور تقريبًا. في هذه الحالة، تدخل آلية القصور الذاتي وخصائص تثبيت هياكل الدماغ في الجمجمة حيز التنفيذ - دون مواكبة الحركة المفاجئة، يمكن أن تمتد بعض العمليات العصبية وتفقد الاتصال بالخلايا الأخرى.

يتغير الضغط في أجزاء مختلفة من الجمجمة، وقد يتعطل مؤقتًا إمداد الدم، وبالتالي تغذية الخلايا العصبية. هناك حقيقة مهمة حول الارتجاج وهي أن جميع التغييرات قابلة للعكس. لا يوجد تمزقات أو نزيف أو تورم.

علامات

أكثر العلامات المميزة للارتجاج هي:

• الارتباك والخمول.
• الصداع والدوخة والرنين في الأذنين.
• خطاب غير متماسك وبطيء.
• الغثيان أو القيء؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• شفع (رؤية مزدوجة) ؛
• عدم القدرة على التركيز؛
• الخوف من الضوء والصوت.
• فقدان الذاكرة.

الارتجاجات لها ثلاث درجات من الشدة، من الدرجة الأولى الأخف إلى الدرجة الثالثة الأشد. سننظر أدناه في أعراض الارتجاج الأكثر شيوعًا.

بارتجاج خفيف

في حالة الارتجاج الخفيف لدى الشخص البالغ، تحدث الأعراض التالية:

• كدمة شديدة في الرأس أو الرقبة (تنفجر الضربة من الفقرات العنقية إلى الرأس) ؛
• على المدى القصير - بضع ثوان - فقدان الوعي، وغالبا ما تحدث الارتجاجات دون فقدان الوعي؛
• تأثير "الشرر من العيون" ؛
• الدوخة، والتي تتفاقم بسبب قلب الرأس والانحناء.
• تأثير "الفيلم القديم" أمام العيون.

أعراض الارتجاج

مباشرة بعد الإصابة، يعاني الضحية من أعراض دماغية عامة للارتجاج:

1. الغثيان والتقيؤ المنعكس في حالة عدم معرفة ما حدث للشخص وهو فاقد للوعي.
2. ومن أهم الأعراض فقدان الوعي. يمكن أن يكون وقت فقدان الوعي طويلا، أو على العكس من ذلك، قصيرا.
3. ويشير الصداع وفقدان التنسيق إلى إصابة الدماغ، كما يشعر الشخص بالدوار.
4. مع ارتجاج، التلاميذ من أشكال مختلفة ممكنة.
5. يريد الشخص النوم أو على العكس من ذلك، يكون مفرط النشاط.
6. التأكيد المباشر للارتجاج هو التشنجات.
7. إذا استعاد الضحية وعيه، فقد يشعر بعدم الراحة في وجود ضوء ساطع أو صوت عالٍ.
8. عند التحدث مع شخص ما، قد يشعر بالارتباك. وربما لا يتذكر حتى ما حدث قبل الحادث.
9. في بعض الأحيان قد لا يكون الكلام متماسكًا.

خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الإصابة، قد يعاني الشخص من العلامات التالية للارتجاج:

• غثيان؛
• دوخة؛
• صداع؛
• اضطراب النوم
• اضطراب التوجه في الزمان والمكان.
• جلد شاحب؛
• التعرق.
• قلة الشهية
• ضعف؛
• عدم القدرة على تركيز النظر.
• الشعور بعدم الراحة
• تعب؛
• الشعور بعدم الثبات في الساقين.
• تدفق الدم على الوجه.
• ضجيج في الأذنين.

يجب أن نتذكر أن المريض لن يظهر دائمًا جميع الأعراض المميزة للارتجاج - كل هذا يتوقف على شدة الإصابة والحالة العامة لجسم الشخص. ولهذا السبب يجب تحديد مدى خطورة إصابة الدماغ من قبل أخصائي ذي خبرة.

ماذا تفعل إذا كان لديك ارتجاج في المنزل

قبل وصول الأطباء، يجب أن تتكون الإسعافات الأولية للضحية في المنزل من شل حركته وضمان الراحة الكاملة. يمكنك وضع شيء ناعم تحت رأسك، أو وضع كمادة باردة أو ثلج على رأسك.

إذا ظل الشخص المصاب بالارتجاج فاقدًا للوعي، فمن الأفضل وضع ما يسمى بوضعية الإنقاذ:

• على الجانب الأيمن،
• تم إرجاع الرأس إلى الخلف، والوجه مواجه للأرض،
• يتم ثني الذراع والساق اليسرى بزاوية قائمة عند مفاصل الكوع والركبة (يجب أولاً استبعاد كسور الأطراف والعمود الفقري).

هذا الوضع، الذي يضمن مرور الهواء بحرية إلى الرئتين وتدفق السائل دون عوائق من الفم إلى الخارج، يمنع مشاكل التنفس بسبب تراجع اللسان وتدفق اللعاب والدم والقيء إلى الجهاز التنفسي. إذا كان هناك جروح تنزف على الرأس، ضع ضمادة.

لعلاج الارتجاج، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى. الراحة في الفراش لهؤلاء المرضى لا تقل عن 12 يومًا. خلال هذا الوقت، يحظر على المريض التعرض لأي ضغوط فكرية ونفسية وعاطفية (القراءة، مشاهدة التلفزيون، الاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك).

خطورة

يعد تقسيم الارتجاج إلى درجات من الشدة أمرًا تعسفيًا تمامًا - والمعيار الرئيسي لذلك هو الفترة الزمنية التي يقضيها الضحية فاقدًا للوعي:

• الدرجة الأولى - ارتجاج خفيف، حيث يستمر فقدان الوعي لمدة تصل إلى 5 دقائق أو يكون غائبًا. الحالة العامة للشخص مرضية، والأعراض العصبية (ضعف الحركة والكلام والأعضاء الحسية) غائبة عمليا.
• الدرجة الثانية - قد يغيب الوعي لمدة تصل إلى 15 دقيقة. الحالة العامة معتدلة، ويظهر القيء والغثيان، وتظهر الأعراض العصبية.
• الدرجة الثالثة - تلف الأنسجة الذي يظهر في الحجم أو العمق، ويغيب الوعي لأكثر من 15 دقيقة (أحيانًا لا يستعيد الشخص وعيه إلا بعد 6 ساعات من الإصابة)، وتكون الحالة العامة شديدة مع خلل شديد في جميع الأعضاء.

يجب أن نتذكر أن أي ضحية تعرضت لإصابة في الرأس يجب أن يتم فحصها من قبل الطبيب - حتى مع وجود إصابة تبدو بسيطة، فمن الممكن أن يتطور ورم دموي داخل الجمجمة، والتي ستتطور أعراضها بعد مرور بعض الوقت ("فترة خفيفة" ) وزيادة مطردة. في حالة الارتجاج، تختفي جميع الأعراض تقريبًا تحت تأثير العلاج - وهذا يستغرق وقتًا.

عواقب

في حالة العلاج المناسب واتباع المريض لتوصيات الأطباء بعد الإصابة بارتجاج، يحدث في معظم الحالات الشفاء التام واستعادة القدرة على العمل. ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات معينة.

1. تعتبر أخطر عواقب الارتجاج هي متلازمة ما بعد الارتجاج، والتي تتطور بعد فترة زمنية معينة (أيام، أسابيع، أشهر) بعد إصابة في الرأس وتعذب الشخص طوال حياته بهجمات مستمرة من الصداع الشديد والدوخة. والعصبية والأرق.
2. التهيج، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، وزيادة الإثارة، والعدوان، ولكن الإفراج السريع.
3. متلازمة متشنجة تشبه الصرع، تحرمك من الحق في قيادة السيارة وممارسة بعض المهن.
4. اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية الشديدة، والتي تتجلى في ارتفاع ضغط الدم والدوخة والصداع والهبات الساخنة والتعرق والتعب.
5. فرط الحساسية للمشروبات الكحولية.
6. حالات الاكتئاب والعصاب والمخاوف والرهاب واضطرابات النوم.

سيساعد العلاج عالي الجودة في الوقت المناسب على تقليل عواقب الارتجاج.

علاج الارتجاج

مثل أي إصابة أو مرض في الدماغ، يجب علاج الارتجاج تحت إشراف طبيب الأعصاب، أو طبيب الرضوح، أو الجراح، الذي يراقب أي علامات وتطور للمرض. يتضمن العلاج الراحة الإلزامية في الفراش - لمدة 2-3 أسابيع للبالغين، و3-4 أسابيع للطفل على الأقل.

غالبًا ما يحدث أن يعاني المريض بعد الإصابة بارتجاج من حساسية حادة تجاه الأضواء الساطعة والأصوات العالية. ومن الضروري عزله عن ذلك حتى لا تتفاقم الأعراض.

يتواجد المريض في المستشفى بشكل رئيسي لغرض مراقبته، حيث يتم إعطاؤه العلاج الوقائي وعلاج الأعراض:

1. المسكنات (بارالجين، سيدالجين، كيتورول).
2. المهدئات (صبغات حشيشة الهر والنبات الأم والمهدئات - الريلانيوم والفينازيبام وما إلى ذلك).
3. للدوخة، يوصف بيلاسبون، بيلاتامينال، وسيناريزين.
4. كبريتات المغنيسيوم مفيدة لتخفيف التوتر العام، ومدرات البول مفيدة لمنع الوذمة الدماغية.
5. يُنصح باستخدام أدوية الأوعية الدموية (Trental، Cavinton)، منشطات الذهن (Nootropil، Piracetam) وفيتامينات B.

بالإضافة إلى علاج الأعراض، عادة ما يتم وصف العلاج بهدف استعادة وظائف المخ الضعيفة ومنع المضاعفات. من الممكن وصف هذا العلاج في موعد لا يتجاوز 5-7 أيام بعد الإصابة.

يُنصح المرضى بتناول أدوية منشط للذهن (نوتروبيل، بيراسيتام) وأدوية منشطة للأوعية الدموية (كافينتون، تيونيكول). لها تأثير مفيد على الدورة الدموية الدماغية وتحسين نشاط الدماغ. يشار إلى استخدامها لعدة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

إعادة تأهيل

فترة إعادة التأهيل بأكملها، والتي تستمر من 2 إلى 5 أسابيع حسب شدة الحالة، يجب على الضحية اتباع جميع توصيات الطبيب والالتزام الصارم بالراحة في الفراش. كما يمنع منعا باتا أي إجهاد جسدي أو عقلي. المراقبة من قبل طبيب الأعصاب ضرورية على مدار العام لمنع المضاعفات.

تذكر، بعد الإصابة بارتجاج، حتى في شكل خفيف، قد تحدث مضاعفات مختلفة في شكل متلازمة ما بعد الصدمة، وفي الأشخاص الذين يتعاطون الكحول، والصرع. لتجنب هذه المشاكل، عليك مراجعة الطبيب على مدار العام.

المصدر: http://simptomy-lechenie.net/sotryasenie-mozga/

ارتجاج خفيف: الأعراض والعلاج. ماذا تفعل إذا كان لديك ارتجاج خفيف

الارتجاج الخفيف هو شكل من أشكال TBI يتميز بضعف قصير الأمد وعابر في وظائفه الأساسية. أسباب خفيفةتشمل درجة الارتجاج إصابات الرأس، بما في ذلك الكدمات متفاوتة الشدة.

على الرغم من الأعراض الأولية الخفيفة، يمكن أن يتطور شكل خفيف من الارتجاج إلى مضاعفات خطيرة(على سبيل المثال، الصداع المتكرر والمؤلم، ومرض باركنسون في الشيخوخة).

لتجنب ذلك، تحتاج إلى تزويد الضحية المختصة المساعدة في حالات الطوارئمباشرة بعد الإصابة واتبع توصيات الطبيب أثناء فترة العلاج.

أعراض ارتجاج خفيف

مباشرة بعد الإصابة بارتجاج خفيف، تظهر على الضحية الأعراض النموذجية التالية:

• ظهور نبض في الرأس، يرافقه طنين؛
• الدوخة الشديدة، مما يجعل من الصعب الوقوف على قدميك.
• جلد شاحب؛
• اضطرابات بصرية – الرؤية المزدوجة، عدم وضوح الرؤية، انخفاض الحدة، ظهور “النجوم” والبقع.
• هجمات الغثيان، ونادرا ما تكون مصحوبة بالقيء.
• قلة الشهية
• ظهور العرق البارد.
• عدم انتظام النبض وضغط الدم.
• ضعف عام؛
• نقص التنسيق
• فقدان الذاكرة على المدى القصير.

قد تكون معظم الأعراض الموصوفة علامات على اضطرابات في النشاط الدماغي ناجمة عن نوبات السكتة الدماغية أو نقص الأكسجة الدماغية. لذلك، عند إجراء التشخيص، يقوم الطبيب بفحص الضحية لوجود أعراض غير مباشرة للارتجاج:

• انخفاض الوظائف العقلية، والذي يتم التعبير عنه في صعوبة التواصل والإجابة على الأسئلة الأساسية؛
• تقلب المزاج، على وجه الخصوص، ظهور العصاب والأرق.
• انتهاك وظائف الكلام.

مع شكل خفيف من الارتجاج، تكون الأعراض الرئيسية أكثر حدة في الربع الأول من الساعة، وفي الساعات اللاحقة تضعف الأحاسيس غير السارة.

على الرغم من بعض الارتباك في الوظائف العقلية المميزة لهذه الحالة، فإن الضحية لا يعاني من فقدان الوعي، حتى على المدى القصير.

إذا حدث هذا، فإن الشخص يعاني من تلف شديد في الدماغ ويحتاج إلى علاج. المساعدة الفوريةالأطباء

ما يجب فعله عند الإصابة بارتجاج خفيف: الإسعافات الأولية

يمكن أن يحدث ارتجاج حتى بعد ذلك كدمة طفيفةرؤساء. في مثل هذه الحالات، عند أول علامة على ذلك، من المهم تزويد الضحية بالمساعدة الطارئة وإرساله إلى المستشفى للتشخيص. إذا كان الضحية يستطيع التحرك بشكل مستقل، فأنت بحاجة إلى مساعدته في الوصول إليه مؤسسة طبيةأو خذها بالسيارة.

إذا كان المصاب يجد صعوبة في الحركة ويشعر بالانزعاج من أعراض حادة، فيجب عليك الاتصال بفريق طبي واتخاذ الإجراءات اللازمة. الإجراءات التاليةقبل وصولهم:

• ضعه في الوضع الأفقيعلى جانبك وارفع رأسك قليلاً لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي أثناء نوبة القيء.
• إسدال النوافذ وضمان الصمت في الغرفة إذا حدثت الإصابة في المنزل؛
• تقديم الشاي الحلو للمريض إذا كان عطشاناً؛
• صرف انتباه المصاب عن النوم، مع مراقبة حالته: النبض، التنفس، ضغط الدم.

قبل الفحص من قبل الطبيب، لا ينصح بوضع كمادات على المنطقة المصابة بالكدمات، حتى لو كانت متلازمة الألمواضح جدا. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات في حالة حدوث ضرر أثناء الإصابة. هياكل الدماغأو النهايات العصبية.

علاج الارتجاج الخفيف

يجب علاج الشكل الخفيف من الارتجاج بالأدوية تحت إشراف متخصصين متخصصين مثل طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب وطبيب العيون وأخصائي الرضوح.

يوصف المريض سلسلة الدراسات التشخيصية(التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، والتي تحدد نتائجها مسار العلاج.

الجرعة ومدة الاستخدام الأدويةيتم تعديله من قبل الطبيب أثناء العلاج اعتمادًا على شدة الأعراض والصحة العامة وسرعة الشفاء.

قد يشمل العلاج الدوائي للارتجاج الخفيف مركبًا يتكون من: الأدوية التاليةوالإجراءات:

1. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الأوعية الدماغية(سيناريزين).
2. أدوية منشط الذهن (بيراسيتام، بيريدول).
3. المهدئات ومضادات الاكتئاب.
4. يعني أن تحسين العمليات الأيضيةفي هياكل الدماغ (نيكوتينات، إنستينون).
5. الأدوية التي تطبيع العمل نظام الأوعية الدموية(كافينتون).
6. فيتامينات أ، ب، هـ، ج، والأحماض الأمينية.
7. علاجات التدليك.
8. دورة العلاج الانعكاسي.

في المنزل ل علاج الرئةالارتجاجات، بالتشاور مع طبيبك، يمكنك تناول الأدوية العشبية. تعتبر Eleutherococcus والجينسنغ والأرنيكا والخيط والصبار مناسبة لاستعادة نشاط الدماغ والقضاء على عواقب إصابة الدماغ. يمكن شراء المواد الخام الخاصة بالاستخلاص والشاي من الصيدلية، ويمكن التحقق من وصفة تحضيرها مع الطبيب.

من أجل الشفاء التام، يجب على المريض البالغ أن يخضع لدورة علاجية، مدتها 2-3 أسابيع. بالنسبة للطفل، يتم زيادة مسار العلاج إلى شهر واحد. خلال هذه الفترة يجب أن تتوفر في المريض الشروط التالية:

• راحة على السرير؛
• الإضاءة الخافتة؛
• الحد أو القضاء تمامًا على مشاهدة التلفزيون والاستماع إلى الموسيقى الصاخبة والتشغيل على الكمبيوتر؛
• استبعاد تمرين جسديوالضغط العاطفي والعقلي والتواصل الصاخب.
• توازن النظام الغذائي اليوميويستثنى منه طوال مدة العلاج الأطعمة التي تثير تقلبات الضغط (الحلويات والكافيين والأطعمة الدهنية والحارة والمشروبات الكحولية والتبغ).

بعد علاج الارتجاج الخفيف، يجب على المريض الامتناع عن العمل البدني لبعض الوقت، وغالبًا ما يكون في الهواء ويخصص وقتًا للتنفس. استراحة جيدة. وهذا سيمنع تطور المضاعفات، والتي تتجلى لاحقا في شكل صداع مؤلم، والدوخة، واضطرابات في عمل الأوعية الدموية وهياكل الدماغ.

المصدر: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/legkoe-sotryasenie-mozga

ارتجاج: الأعراض والعلاج

يعد الارتجاج أحد أكثر إصابات الدماغ المؤلمة شيوعًا. وهو يمثل ما يصل إلى 80٪ من جميع إصابات الجمجمة. كل يوم في روسيا، وفقا للإحصاءات، يصاب أكثر من 1000 شخص بارتجاج في المخ.

هذه الإصابة في حد ذاتها لا تسبب تغيرات بنيوية عيانية في الدماغ. الاضطرابات التي تنشأ أثناء الارتجاج هي اضطرابات وظيفية بحتة.

الارتجاج لا يهدد الحياة.

وقد يبدو أنه بسبب سهولة هذه الإصابة ووظيفتها، قد لا يتم علاجها على الإطلاق، ولا داعي لزيارة الطبيب. وهذا رأي خاطئ جدا.

على الرغم من أن الارتجاج هو إصابة دماغية رضحية خفيفة، إلا أنه إذا ترك دون علاج، فإنه يمكن أن يترك وراءه بعضًا عواقب غير سارةمما قد يؤدي إلى تعقيد حياة المريض.

من هذه المقالة يمكنك التعرف على الأعراض الرئيسية وطرق علاج الارتجاج والعواقب المحتملة.

تحدث الارتجاجات في كثير من الأحيان عند الناس شابوالأطفال والمراهقين. ويرجع ذلك إلى مزح الأطفال وتهور المراهقين، وعند البالغين - إصابات الطرق والإصابات المنزلية والعمل.

علاوة على ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الارتجاج لا يحدث فقط بضربة مباشرة على الرأس أو ضربة على الرأس. وتحدث هذه الإصابة أيضًا بشكل غير مباشر، على سبيل المثال، عندما ينزلق الشخص ويسقط على الأرداف.

تصل موجة الصدمة أيضًا إلى الجمجمة، مما قد يسبب ارتجاجًا.

ما الذي يسبب الارتجاج؟

اسم الإصابة يتحدث عن نفسه: تحت تأثير القوة الميكانيكية، يهتز الدماغ داخل الجمجمة. في هذه الحالة، يحدث انقطاع مؤقت للقشرة نصفي الكرة المخيةمع أقسام الجذع (الأعمق)، تظهر الاضطرابات في الخلايا العصبية على المستوى الخلوي والجزيئي.

كما يحدث تشنج في الأوعية الدموية، يليه توسعها، مما يعني تغير تدفق الدم لبعض الوقت. كل هذا يسبب خللاً في وظائف المخ وظهور أعراض غير محددة مختلفة.

مع العلاج، بعد تطبيع العمليات في الدماغ، تعود جميع الوظائف إلى طبيعتها وتختفي الأعراض.

أعراض

يتميز الارتجاج بالأعراض التالية:

• اكتئاب الوعي مباشرة بعد التعرض للقوة المؤلمة. علاوة على ذلك، لن يكون بالضرورة فقدانًا للوعي، وربما ذهولًا (ذهولًا)، كما لو كان وعيًا غير مكتمل. اضطراب الوعي قصير المدى ويستمر من عدة ثوان إلى عدة عشرات من الدقائق. في كثير من الأحيان تصل هذه الفترة إلى 5 دقائق. إذا كان الشخص بمفرده في ذلك الوقت، فقد لا يبلغ عن فقدان الوعي لأنه قد لا يتذكر ذلك؛
• ضعف الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث التي سبقت الارتجاج، والارتجاج نفسه وبعد فترة قصيرة من الزمن. يتم استعادة الذاكرة بسرعة؛
• القيء الفردي مباشرة بعد الإصابة. القيء هو من أصل دماغي وعادة لا يتكرر، ويستخدم كعلاج المعيار السريريالفرق بين ارتجاج الدماغ وكدمة الدماغ درجة خفيفة;
• زيادة أو تباطؤ معدل ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم لبعض الوقت بعد الإصابة. عادةً ما تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها ولا تتطلب تصحيحًا دوائيًا؛
• زيادة التنفس مباشرة بعد الارتجاج. التنفس طبيعي قبل المؤشرات من نظام القلب والأوعية الدموية‎لذلك قد يمر هذا العرض دون أن يلاحظه أحد؛
• لا تتغير درجة حرارة الجسم (يعتبر غياب التغييرات أيضًا تفاضليًا معيار التشخيصفيما يتعلق بكدمة الدماغ)؛
• ما يسمى ب "اللعبة الحركية الوعائية". هذه هي الحالة التي يتم فيها استبدال شحوب بشرة الوجه بالاحمرار. يحدث ذلك بسبب انتهاك لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي.

بعد التعافي الكاملالوعي، وتحدث الأعراض التالية:

• الصداع (يمكن الشعور به في موقع الضربة وفي جميع أنحاء الرأس، ذو طبيعة مختلفة)؛
• دوخة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• احمرار الوجه، والذي يصاحبه شعور بالحرارة.
• التعرق (راحة اليدين والقدمين مبللة باستمرار) ؛
• الضعف العام والشعور بالضيق.
• اضطراب النوم
• مذهل عند المشي.
• انخفاض التركيز والتعب العقلي والجسدي السريع.
• زيادة الحساسية للأصوات العالية والأضواء الساطعة.

سم. إقرئي أيضًا: أعراض الارتجاج عند البالغين

تحدث الاضطرابات العصبية على النحو التالي:

• ألم عند تحريك مقل العيون إلى الجانبين، وعدم القدرة على تحريك العينين إلى الموضع المتطرف.
• يمكن اكتشافه في الساعات الأولى بعد الإصابة التوسع السهلأو انقباض التلاميذ. رد فعل التلاميذ للضوء أمر طبيعي؛
• عدم تناسق طفيف في منعكسات الأوتار والجلد، أي أنها مختلفة عند استحضارها على اليسار واليمين. علاوة على ذلك، فإن هذه العلامة واضحة للغاية، على سبيل المثال، متى الفحص الأوليكان منعكس الركبة اليمنى أكثر نشاطًا إلى حد ما من اليسرى، وعندما أعيد فحصه بعد بضع ساعات، كان كلا المنعكسين في الركبة متطابقين، ولكن ظهر اختلاف في منعكسات أخيل؛
• رأرأة أفقية صغيرة (حركات ارتعاش لا إرادية) في أبعد مسافة من مقل العيون.
• عدم الثبات في وضعية رومبيرج (الساقين معًا، والأذرع المستقيمة ممتدة للأمام إلى المستوى الأفقي، والعينان مغمضتان)؛
• قد يكون هناك توتر طفيف العضلات القذاليةوالذي يختفي خلال أول 3 أيام.

أحد المعايير التشخيصية المهمة جدًا للارتجاج هو عكس جميع الأعراض (باستثناء الأعراض الذاتية). ذاك كل شئ المظاهر العصبيةتختفي بعد أسبوع. شكاوى وهنية حول صداع، دوخة، ضعف، ضعف الذاكرة، تعبوما إلى ذلك لا تدخل في هذا العدد، لأنها قد تستمر لبعض الوقت.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الارتجاج لا يقترن أبدًا بكسور في الجمجمة، حتى لو كانت شرخًا صغيرًا. في حالة وجود كسر في الجمجمة، يكون التشخيص دائمًا على الأقل كدمة دماغية خفيفة.

التشخيص

يتم تشخيص الارتجاج من قبل الطبيب بناءً على فحص موضوعي.

يحدث الارتجاج بشكل شبه كامل التشخيص السريريلأن المعايير الرئيسية لتشخيصه هي الأعراض السريرية.

التعرف على المرض أمر صعب للغاية في الحالات التي لا يوجد فيها شهود على الحادث. بعد كل شيء، فإن معظم الشكاوى في هذه الحالة ذاتية، والمريض نفسه لا يتذكر دائما حقيقة التغيير في الوعي.

في هذه الحالة، يأتون للإنقاذ ضرر واضحفي منطقة الرأس.

يتم إجراء طرق بحث إضافية للارتجاج من أجل تشخيص متباينأي لتأكيد وظيفة التغيرات في الدماغ.

لأنه مع أي إصابة دماغية أكثر خطورة، يتم العثور على آفات هيكلية في الدماغ، وهو ما لا يحدث مع الارتجاج.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من توتر في عضلات الرقبة، وهو علامة على تهيج السحايا، يصبح من الضروري التأكد من عدم وجود نزيف تحت العنكبوتية. لهذا الغرض، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري.

لا تختلف نتائج دراسة السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه أثناء الارتجاج عن نتائج دراسة السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه أثناء الارتجاج المؤشرات العادية، والذي يسمح لنا باستبعاد تشخيص النزف تحت العنكبوتية (حيث يتم اكتشاف خليط من الدم في السائل النخاعي).

التصوير المقطعي المحوسب، باعتباره طريقة البحث الرئيسية لإصابات الدماغ المؤلمة، لا يجد أيضًا تغيرات مرضية في حالات الارتجاج، مما يؤكد صحة التشخيص. وعلى سبيل القياس، لا يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي ولا تخطيط صدى الدماغ عن وجود شذوذات في الارتجاج.

تأكيد آخر بأثر رجعي على صحة التشخيص هو الاختفاء الأعراض العصبيةخلال أسبوع من تاريخ الإصابة.

علاج

على الرغم من أن الارتجاج هو إصابة دماغية رضحية خفيفة، إلا أنه يتطلب العلاج الإجباريفي محيط المستشفى.

ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على التنبؤ بمسار فترة ما بعد الصدمة، حيث توجد مواقف عندما يصاب المريض، على خلفية علامات الارتجاج، ورم دموي داخل الجمجمة أو نزيف تحت العنكبوتية (نادرا، بالطبع، ولكن هذا ممكن ).

إذا كان المريض يخضع للعلاج في العيادات الخارجية، فقد لا يلاحظ العلامات الأولى لتدهور الحالة، وهذا محفوف بالمخاطر حتى على الحياة. الإقامة في المستشفى على مدار 24 ساعة توفر المؤهلين بشكل موثوق الرعاية الطبيةطوال فترة الإقامة بأكملها.

خلال الأيام القليلة الأولى من الإصابة بالارتجاج، يجب عليك البقاء في السرير. إذا كانت هناك علامات تحسن في الحالة، فسيتم توسيع النظام.

سم. إقرئي أيضاً: أعراض الارتجاج عند الطفل

يجب أن يكون العلاج الدوائي للارتجاج لطيفًا. في الغالب مطلوب موعد علاجات الأعراض:

• مسكنات الألم لتخفيف الصداع (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، المخدرات المركبةمثل Pentalgin، Solpadeine)؛
• وسائل مكافحة الدوخة (Betaserc، Vestibo، Platiphylline بالاشتراك مع Papaverine) ؛
• المهدئات ("تهدئة" الجهاز العصبي). الطيف واسع جدًا اعتمادًا على الاحتياجات الفردية: من المستخلصات النباتيةللمهدئات.
• الحبوب المنومة للأرق.
• عوامل التقوية العامة (الفيتامينات، مضادات الأكسدة، المقويات).

يتم توفير الدعم الأيضي للدماغ بمساعدة أجهزة الحماية العصبية. هذه مجموعة واسعة الأدوية. يمكن أن تكون هذه، على سبيل المثال، بيراسيتام (نوتروبيل)، إنسيفابول، أكتوفيجين، بيكاميلون، جليكاين، بانتوجام وغيرها.

في المتوسط، يتعين على المريض قضاء حوالي أسبوع في المستشفى، وبعد ذلك يخرج المريض لمتابعة العلاج في العيادات الخارجية. بالإضافة إلى أدوية الأعراض، خلال هذه الفترة، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الدماغ (كافينتون، ترينتال، نيسيرجولين وعدد من الآخرين).

يحتاج بعض المرضى إلى شهر واحد من الدواء للتعافي التام، والبعض الآخر يحتاج إلى 3 أشهر. ومع ذلك، في أي حال، إذا تم ملاحظة جميع النقاط المذكورة أعلاه، يحدث الانتعاش.

في غضون عام واحد بعد الإصابة بارتجاج، يجب زيارة طبيب الأعصاب بشكل دوري لغرض المراقبة السريرية.

عواقب

97% من حالات الارتجاج تؤدي إلى الشفاء التام دون عواقب. في 3٪ المتبقية من الحالات، من الممكن تطوير ما يسمى بمتلازمة ما بعد الارتجاج (من "commotio" اللاتينية - ارتجاج).

وهو يتألف من أنواع مختلفة من المظاهر الوهنية (ضعف الذاكرة والتركيز وزيادة التهيج والقلق، سوء التسامحأي إجهاد، صداع دوري، دوخة، اضطرابات في النوم والشهية، وما إلى ذلك).

في السابق، وفقا للإحصاءات، كانت هناك نسبة أعلى بكثير من العواقب الناجمة عن الارتجاج.

يبدو أن هذا يرجع إلى حقيقة عدم وجود طريقة بحث مثل هذا الاشعة المقطعية، وبعض حالات كدمات الدماغ الخفيفة تم تشخيصها على أنها ارتجاجات.

يصاحب كدمة الدماغ دائمًا تلف في أنسجة المخ، وهو ما يؤدي بالطبع إلى عواقب أكثر من التغيرات الوظيفية.

وبالتالي، فإن الارتجاج هو أكثر إصابات الدماغ المؤلمة شيوعًا، وهو في الوقت نفسه أخفها.

جميع التغييرات في الدماغ وظيفية وبالتالي يمكن عكسها تمامًا. يتم التشخيص بواسطة الاعراض المتلازمة. يتم العلاج في المستشفى مع الحد الأدنى من الأدوية.

تؤدي الارتجاجات دائمًا تقريبًا إلى التعافي.