الوذمة الرئوية هي مرض يتسرب فيه السائل بين الخلايا من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة والحويصلات الهوائية. وفي الوقت نفسه، يتم انتهاك تبادل الغازات في الجسم. تحدث تغييرات في تكوين الدم: يزداد مستوى ثاني أكسيد الكربون. يبدأ الشخص في تجربة جوع الأكسجين، ويتم الاكتئاب وظائف الجهاز العصبي. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب للوذمة الرئوية، تحدث الوفاة.
وينقسم هذا الشرط إلى نوعين:
- غشائي، أي مع زيادة حادة في مستوى نفاذية الأوعية الدموية.
- الهيدروستاتيكي، أي يرتبط بالأمراض التي تزيد الضغط في الشعيرات الدموية.
أسباب تطور الوذمة
الوذمة، والتي تسمى أحيانًا الربو القلبي، قد تكون ناجمة عن ما يلي:
- أمراض الدورة الدموية التي يركد فيها الدم في الدورة الدموية الرئوية (أي مرض في مرحلة المعاوضة) ؛
- جرعة زائدة من المخدرات أو المواد المخدرة.
- تشكيل جلطة دموية في الشريان الرئوي.
- التسمم بالمواد السامة أو الغازات السامة.
- أمراض الكلى، حيث ينخفض مستوى البروتين في الدم.
- تسمم الدم؛
- التهاب رئوي؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- عادة ما يرتبط ركود الدم في الدورة الدموية اليمنى بالربو القصبي وانتفاخ الرئة وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
- الصدمة الناجمة عن الإصابة.
- مرض الإشعاع.
أعراض الوذمة
يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب النشاط البدني المفرط، أو التغيرات المفاجئة في وضع الجسم، أو الإجهاد الشديد. عندما يبدأ علم الأمراض للتو، يشعر الشخص بضيق في التنفس والصفير في الصدر، والتنفس يتسارع.
في المرحلة الأولية، يتجمع السائل في النسيج الخلالي للرئتين. وتصاحب هذه الحالة الأعراض التالية:
- الشعور بالضغط في الصدر.
- السعال غير المنتج المتكرر.
- شحوب مفاجئ في الجلد.
- صعوبة في التنفس؛
- تسرع النفس.
- الشعور بالقلق والذعر، والارتباك المحتمل.
- ارتفاع ضغط الدم.
- راحة القلب.
- زيادة التعرق.
- متلازمة القصبات الهوائية.
عندما يدخل السائل إلى الحويصلات الهوائية، تبدأ المرحلة الثانية - الوذمة الرئوية السنخية. يصبح المريض أسوأ فجأة. لتقليل الألم، يتخذ المريض وضعية الجلوس، متكئًا على ذراعيه الممدودتين. هذه المرحلة من الوذمة مصحوبة بالأعراض التالية:
- الصفير الرطب والجاف.
- زيادة ضيق في التنفس.
- التنفس الفقاعي
- تشتد حدة الاختناق؛
- زرقة الجلد.
- تورم عروق الرقبة.
- يزيد معدل ضربات القلب إلى 160 نبضة في الدقيقة.
- الوعي مشوش.
- انخفاض ضغط الدم.
- يشعر المريض بالخوف من الموت؛
- نبض خيطي ويصعب جسه؛
- يتم إنتاج البلغم الوردي الرغوي.
- في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب - غيبوبة.
يمكن للهجوم أن يعطل سلامة الجهاز التنفسي ويؤدي إلى وفاة الضحية.
يحتاج الشخص المصاب بالوذمة الرئوية إلى رعاية طارئة. ويجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- عند ظهور الأعراض الأولى للربو القلبي، اتصل بالرعاية الطبية الطارئة؛
- مساعدة المريض على اتخاذ وضعية شبه الجلوس أو الجلوس، في حين ينبغي خفض ساقيه؛
- وضع قدمي المريض في حوض من الماء الساخن؛
- فتح النوافذ، والسماح للضحية بالوصول إلى الهواء النقي، وإزالة أو فك الملابس الضيقة التي تتداخل مع التنفس؛
- التحكم في التنفس والنبض.
- إذا كان لديك مقياس التوتر، قم بقياس ضغط الدم.
- إذا كان ضغط القلب أعلى من 90، قم بإعطاء الشخص قرصًا واحدًا من النتروجليسرين تحت اللسان؛
- تطبيق عاصبة وريدية على الساقين للاحتفاظ بالدم الوريدي فيها وتقليل الحمل على القلب.
- يتم تطبيق العاصبة على الأطراف السفلية واحدة تلو الأخرى ويمكن وضعها عليها لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة؛
- بعد تطبيع الضغط، قم بإعطاء الضحية عن طريق الوريد (على سبيل المثال، Lasix) لتقليل كمية السوائل في الرئتين.
- قم بالاستنشاق بمحلول مائي من الكحول بنسبة 96٪ (للأطفال 30٪) له تأثير مضاد للرغوة.
بعد التلاعبات المذكورة أعلاه، تحتاج إلى انتظار سيارة إسعاف، مما سيخفف من الوذمة الرئوية ويأخذ المريض إلى العناية المركزة. هناك، يحدد الأطباء سبب المرض، ويتم إجراء مزيد من العلاج من قبل طبيب التخصص المناسب.
الرعاية الطبية الطارئة للتورم
مباشرة بعد الوصول، يجب على أطباء الطوارئ حقن المريض المصاب بالوذمة الرئوية في الوريد باستخدام مسكن الألم المخدر (المورفين، بروميدول) لتطبيع الضغط الهيدروستاتيكي في الدورة الدموية الرئوية، وهو مدر للبول والنيتروجليسرين. عند النقل إلى المستشفى يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- يتم وضع المريض بحيث يكون النصف العلوي من الجسم مرتفعا؛
- في حالة عدم وجود مدرات البول، يتم تطبيق عاصبة على الأطراف السفلية، وينبغي الحفاظ على النبض في الشرايين؛
- يتم إجراء العلاج بالأكسجين (إذا لزم الأمر، يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمريض ويتم إجراء التهوية الاصطناعية)؛
- يجب أن يشتمل محلول الاستنشاق على مضاد للرغوة (70-96٪ محلول مائي من الكحول الإيثيلي)، مما يقلل من توتر الإفرازات.
- كل 30-40 دقيقة من الاستنشاق، يجب على المريض أن يتنفس الأكسجين النقي لمدة 10 دقائق؛
- ويستخدم الشفط الكهربائي لإزالة الرغوة من الجهاز التنفسي العلوي.
- إذا تشكلت جلطة دموية في الشريان الرئوي، يتم استخدام مضادات التخثر التي تعمل على تسييل الدم.
- إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني، يتم إعطاؤه دواءً من مجموعة جليكوسيدات القلب.
- في حالة الغثيان أو القيء أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، لا ينبغي استخدام الجليكوسيدات.
- إذا كانت الوذمة الرئوية ناجمة عن جرعة زائدة من المخدرات، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من قوة العضلات.
- عندما يكون الضغط الانبساطي أكثر من 100، مطلوب 50 ميكروغرام من النتروجليسرين عن طريق الوريد؛
- في حالة متلازمة التشنج القصبي، يُعطى المريض ميثيل بريدنيزولون أو؛
- إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة، استخدم يوفيلين مع الأتروبين.
- إذا كان المصاب يعاني من الربو القصبي، يتم إعطاؤه جرعة قياسية من البنتامين أو نيتروبروسيد الصوديوم.
علاج الوذمة الرئوية
يجب إجراء المزيد من الرعاية للوذمة الرئوية من قبل أطباء من وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. يجب مراقبة النبض وضغط الدم والتنفس بشكل مستمر. يتم إعطاء جميع الأدوية من خلال قسطرة يتم إدخالها في الوريد تحت الترقوة.
بعد توقف التورم، يبدأ علاج الأمراض التي تسببت فيه. لعلاج الوذمة من أي أصل، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية والعلاج المضاد للفيروسات.
يتم علاج أمراض الجهاز التنفسي بالمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات والفلوروكينولونات، والتي لها تأثير مقشع ومضاد للالتهابات. ونادرا ما يستخدم البنسلين بسبب فعاليته المنخفضة. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، توصف أجهزة المناعة للتأثير على الجهاز المناعي ومنع تكرار العدوى.
إذا كان التورم ناجما عن التسمم، توصف الأدوية لتخفيف الأعراض، وإذا لزم الأمر، مضاد للقيء. بعد مدرات البول، من الضروري أيضًا استعادة توازن الماء والملح في الجسم.
يتم علاج الأشكال الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد باستخدام الأدوية التي تمنع عمل البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الاستعدادات والعوامل الإنزيمية التي تسرع شفاء بؤر النخر.
يتم تخفيف نوبات الربو باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ومخففات البلغم.
في حالة تليف الكبد، توصف أدوية لحمايته وحمض الثيوكتيك.
إذا كان سبب المرض هو احتشاء عضلة القلب، فإن حاصرات بيتا والأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مطلوبة.
عادة ما يكون التشخيص بعد الربو القلبي مواتيا، ولكن يجب فحص المريض من قبل الطبيب المعالج في غضون عام.
المضاعفات المحتملة بعد الوذمة الرئوية
إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية بشكل صحيح، فقد تتفاقم حالة الشخص وتؤدي إلى مضاعفات:
- يمكن أن يتطور علم الأمراض إلى شكل سريع البرق، ولن يكون لدى الأطباء الوقت لتقديم المساعدة في الوقت المناسب؛
- إذا تم إنتاج الكثير من الرغوة، فإنها تسد المسالك الهوائية؛
- مع تورم، يتم قمع التنفس.
- الضغط أو الضغط على الألم خلف القص يمكن أن يسبب صدمة مؤلمة.
- ينخفض \u200b\u200bضغط الدم بسعة كبيرة، مما يعرض الأوعية الدموية لضغوط هائلة؛
- زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، وتوقف الدورة الدموية.
تتطلب الوذمة الرئوية، وهي مرض يهدد الحياة، رعاية طارئة وإدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، وتتميز هذه الحالة بفيضان الشعيرات الدموية الرئوية، وتسرب (تسرب) السوائل من الأوعية إلى الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية.
يحدث أن تظهر الوذمة الرئوية في الليل عندما يكون الشخص نائماً (كمضاعفات للمرض الأساسي) وأثناء المجهود البدني الشديد.
تصنيف
تحدث الوذمة الرئوية كمضاعفات عندما يكون هناك خلل في تنظيم كمية السوائل التي تدخل وتخرج من الرئتين. ببساطة، مع هذه المضاعفات، لا يتوفر لدى الأوعية اللمفاوية الوقت الكافي لإزالة الدم الزائد الذي يتم ترشيحه من الشعيرات الدموية. وبسبب ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستويات البروتين، ينتقل السائل من الشعيرات الدموية الرئوية إلى الحويصلات الهوائية في الرئتين. أي أن الرئتين تمتلئان بالسوائل وتتوقفان عن أداء وظائفهما. تنقسم أسباب الوذمة الرئوية إلى مجموعتين، السبب الرئيسي في المقام الأول هو أمراض القلب:
- الوذمة الهيدروستاتيكية– يحدث نتيجة للأمراض التي يزيد فيها الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية ويخرج السائل من الوعاء إلى الفضاء الخلالي ثم إلى الحويصلات الهوائية. السبب الرئيسي لهذه الوذمة هو أمراض القلب والأوعية الدموية.
- وذمة غشائية– يحدث تحت تأثير السموم عندما تتضرر جدران الشعيرات الدموية أو الحويصلات الهوائية ويتسرب السائل إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية.
هناك نوعان من هذه المضاعفات: الخلالي والسنخية. هذه، في الواقع، هي مراحل العملية برمتها، حيث أن السائل يتغلب على حاجزين (نسيجي دموي ونسيجي سنخي). الخصائص المقارنة لكلتا العمليتين:
| إعلان خلالي | اللسان وسقف الفم | |
| أعراض الوذمة الرئوية | ضيق في التنفس، سعال، عدم وجود بلغم | سمع السعال والبلغم الرغوي والصفير (الجاف ثم الرطب). |
| حاجز سائل | النسيجي (على مسار أنسجة الدم) | النسيجي السنخي (على مسار الأنسجة السنخية) |
| صفة مميزة | يمر السائل من الوعاء إلى الفضاء الخلالي، وتتضخم حمة الرئة فقط | بلازما الدم، التي تتغلب على جدار الحويصلات الهوائية، تتعرق في تجويفها |
| دون تقديم الطبية مساعدة في التقدم | التحولات إلى السنخية | الاختناق، الموت |
تصنيف آخر يعتمد على شدة المظاهر.
الأسباب والتطور
قلبية المنشأ - يتطور في قصور القلب الأيسر الحاد
مخطط تطور الوذمة الرئوية القلبية
قد يكون سبب AHF (قصور القلب الحاد) هو:
- أمراض الأذين - تضيق التاجي
- والبطين - احتشاء عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب، ونتيجة لذلك يتم تقليل وظائف انقباض عضلات القلب.
مع أمراض القلب اللا تعويضية، مع ركود الدورة الدموية الرئوية (والذي يحدث أيضًا مع الربو القصبي وانتفاخ الرئة)، في حالة زيادة الضغط في الشعيرات الدموية وتقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب، قد تتطور الوذمة الرئوية.
في الأطفال، حالات الوذمة الرئوية القلبية نادرة للغاية. أسبابها الرئيسية هي أسباب أخرى: التسمم بالمواد الضارة (على سبيل المثال، أبخرة زيت التربنتين أو الكيروسين)، والصدمة، وردود الفعل الالتهابية، والغرق.
لا قلبية
- نشأت نتيجة لأسباب أخرى:
- الطموح - دخول جسم غريب إلى الرئتين
- رضحية - إصابات في الصدر
- الصدمة - في جميع الحالات الثلاث يرتبط علم الأمراض بتلف الغشاء
- سرطانية - تعطل الجهاز اللمفاوي في الرئتين، أي أن تدفق السوائل إلى الخارج يعوق
- عصبية المنشأ - هنا تكمن أسباب الوذمة الرئوية في الآليات المركزية، ففي حالة النزف داخل الجمجمة أو التشنجات الشديدة أو بسبب جراحة الدماغ، من الممكن تراكم السوائل في الرئتين.
- مع ارتفاع حاد على ارتفاعات عالية (3 كم)، قد تحدث وذمة رئوية على ارتفاعات عالية.
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بسبب الإصابة أو مرض معدي شديد أو استنشاق السموم أو الالتهابات الرئوية، مما يعطل سلامة الحويصلات الهوائية ويزيد من خطر تسرب السوائل إليها من الأوعية.
- مع عملية توسع حادة في الرئتين، على سبيل المثال مع استرواح الصدر، مع ذات الجنب نضحي - في هذه الحالة، يحدث التورم عادة على جانب واحد من الرئة - من جانب واحد.
- تشمل الأسباب النادرة الانسداد الرئوي، عندما تدخل جلطة دموية إلى أوعية الرئة وتسدها.
لقد وجد العلماء أن الرياضيين الذين يعرضون أنفسهم لنشاط بدني هائل لديهم خطر معين للإصابة بالوذمة الرئوية. هؤلاء هم رياضيو الماراثون والغواصون الأحرار والغواصون والسباحون لمسافات طويلة والمتسلقون الذين يصعدون إلى ارتفاعات كبيرة. علاوة على ذلك، فقد عانى بعضهم من تورم خفيف بعد تلقي الحمل، وتم اكتشاف هذه الحقيقة عند النساء أكثر من الرجال.
أعراض
يشعر الشخص ذاتيًا بالأعراض التالية للوذمة الرئوية.
| في المرحلة الأولية (الوذمة الخلالية) | مع تقدم الوذمة السنخية، تتم إضافة الأحاسيس الموجودة |
|
|
انتباه! عندما تظهر الأعراض الأولية للوذمة الرئوية، من المهم طلب العناية الطبية المؤهلة في أقرب وقت ممكن. مساعدة، لذلك يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
طرق التشخيص الأساسية
| الاخذ بالتاريخ | خلال المقابلة، يكتشف الطبيب العوامل التي ساهمت في الإصابة بالوذمة الرئوية لاختيار أساليب العلاج المناسبة. أمراض القلب تثير الوذمة القلبية، والبعض الآخر المذكور أعلاه ليس قلبيًا. |
| الفحص الخارجي، والذي يكشف خلاله الطبيب عن: |
|
| التسمع (الاستماع): |
|
| قرع | يتم تحديد نغمة تشبه الصندوق في الصوت، وبهتان في الأجزاء السفلية الخلفية من الرئتين، وزيادة في حدود الكبد. |
| جس | يتم الكشف عن نبض ضعيف ومتكرر، ويتم الكشف عن امتلاء أوردة الرقبة، ويتم تحديد درجة رطوبة الجلد. |
يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يحدد بسهولة مدى خطورة حالة المريض من خلال رطوبة الجلد:
- ليست شديدة – جفاف الجلد
- شدة معتدلة – الجبهة مع العرق
- ثقيل - الصدر الرطب
- شديدة للغاية – رطوبة الصدر والمعدة
طرق تشخيصية إضافية
- فحص الأشعة السينية:
- الوذمة الخلالية – عدم وضوح النمط الرئوي، وانخفاض شفافية المناطق المحيطة بالنقير
- الوذمة السنخية - تغيرات في المناطق النقيرية والقاعدية على شكل شكل بؤري منتشر (واسع الانتشار) أو "أجنحة الفراشة".
- تخطيط كهربية القلب - يكشف عن علامات أمراض القلب، وكذلك الحمل الزائد في جانبه الأيسر.
- Echo CG - يتم إجراؤه للوذمة الرئوية غير الحادة لتحديد المرض المصاحب الذي أثار هذه المضاعفات.
- قياس الضغط الإسفيني الشعري الرئوي (الضغط الهيدروستاتيكي) باستخدام قسطرة يتم إدخالها في الشريان الرئوي. هذا المؤشر ضروري لإجراء التشخيص الصحيح، حيث أن PCWP يزداد مع الوذمة القلبية، ويظل كما هو مع الوذمة غير القلبية.
- يسمح لك اختبار الدم الكيميائي الحيوي (الترانساميناسات) أيضًا بالتمييز بين الوذمة القلبية (ارتفاع الترانساميناسات) عن الوذمة غير القلبية (القيم الطبيعية).
تشخيص متباين
من المهم التمييز بين الوذمة الرئوية والربو القصبي في الوقت المناسب.
| وذمة رئوية | الربو القصبي | |
| سوابق المريض | في أغلب الأحيان القلب | الحساسية |
| ضيق التنفس | شهيق (صعوبة في التنفس) | الزفير (صعوبة الزفير) |
| يتنفس | محتدما ، الصفير ، orthopnea | الصفير الذي يشمل العضلات المساعدة |
| اللعاب | رغوي مع لون وردي | لزج، يصعب فصله |
| قرع | صوت يشبه الصندوق، وبهتان في بعض المناطق | صوت محاصر |
| التسمع | صعوبة في التنفس، خشخيشات رطبة وخشنة | الزفير هو تنفس حويصلي مطول مع وفرة من الصفير والأزيز الجاف |
| تخطيط كهربية القلب | الزائد من الإدارات اليسرى | تغيرات في الجانب الأيمن من القلب |
الإسعافات الأولية للتورم
قبل وصول الطبيب، يمكنك القيام بما يلي بنفسك:
- ضع المريض في وضعية الجلوس أو نصف الجلوس مع وضع ساقيه للأسفل
- توفير وصول موثوق إلى الوريد المحيطي الكبير (للقسطرة اللاحقة)
- تنظيم الوصول إلى الهواء النقي
- السماح للمريض باستنشاق أبخرة الكحول (96% للكبار، 30% للأطفال)
- خذ حمامًا ساخنًا للقدمين
- استخدام العاصبة الوريدية على الطرف (من 30 دقيقة إلى ساعة واحدة)
- راقب تنفسك ونبضك باستمرار
- في وجود النتروجليسرين وليس انخفاض ضغط الدم - 1-2 حبة تحت اللسان.
الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية، التي يقدمها فريق الإسعاف قبل الوصول إلى المستشفى، هي كما يلي:
- العلاج بالأكسجين (تشبع الأكسجين النشط)
- شفط الرغوة والعلاج المضاد للرغوة (استنشاق الأكسجين من خلال محلول الكحول الإيثيلي)
- العلاج المدر للبول (لاسيكس، نوفوريت) - يزيل السوائل الزائدة من الجسم، ويستخدم جرعات مخفضة من الأدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم
- إذا كان هناك ألم، تناول مسكنات الألم (أنالجين، بروميدول).
- أدوية أخرى تعتمد على مستوى ضغط الدم:
- عالي - حاصرات العقدة (تعزيز تدفق الدم من القلب والرئتين وتدفقه إلى الأطراف: البنزوهيكسونيوم، البنتامين)، موسعات الأوعية (توسيع الأوعية الدموية: النتروجليسرين).
- طبيعي - جرعات مخفضة من موسعات الأوعية الدموية
- عوامل منخفضة التقلص العضلي (زيادة انقباض عضلة القلب: الدوبوتامين، الدوبمين).
علاج الوذمة الرئوية
في المستشفى، يستمر العلاج.
- العلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين مع الكحول الإيثيلي لإطفاء الرغوة في الرئتين
- المسكنات المخدرة (مسكنات الألم) ومضادات الذهان (أدوية لتقليل التحريض النفسي): تقليل الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الرئوية وتقليل تدفق الدم الوريدي. المخدرات: المورفين، الفنتانيل
- مدرات البول - تقليل حجم الدم المنتشر، تسبب جفاف الرئتين: فوروسيميد
- جليكوسيدات القلب (توفر تأثير مقوي للقلب): ستروفانثين، كورجليكون
- أدوية أخرى لعلاج الوذمة الرئوية حسب مستوى ضغط الدم (انظر أعلاه)
- الإغاثة والوقاية من التشنج القصبي: أمينوفيلين، أمينوفيلين
- الجلوكوكورتيكوستيرويدات، العلاج بالسطح: يستخدم للوذمة الرئوية غير القلبية.
- للأمراض المعدية (الالتهاب الرئوي والإنتان) - المضادات الحيوية واسعة الطيف.
من المهم أن تعرف: توصف جليكوسيدات القلب بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني المعتدل. يمنع استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات في حالات الوذمة الرئوية القلبية.
وقاية
في حالة قصور القلب المزمن، توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم). بالنسبة للوذمة الرئوية المتكررة، يتم استخدام الترشيح الفائق للدم المعزول.
تتضمن الوقاية أيضًا تجنب العوامل التي تثير الوذمة الرئوية: علاج أمراض القلب في الوقت المناسب، وعدم الاتصال بالمواد السامة، والإجهاد الجسدي والجهاز التنفسي الكافي (غير المتزايد).
الوذمة الرئوية هي عملية مرضية، ويرتبط حدوثها بإطلاق الارتشاح من أصل غير التهابي من الشعيرات الدموية إلى النسيج الخلالي في الرئة، ثم إلى الحويصلات الهوائية. نتيجة هذه العملية هي انخفاض أداء الحويصلات الهوائية وضعف تبادل الغازات، ويتشكل نقص الأكسجة. كما تحدث تغيرات كبيرة في تكوين الغازات في الدم، مع زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون. بالاشتراك مع نقص الأكسجة، يعاني المريض من قمع قوي للجهاز العصبي المركزي. كل هذا يتطلب عناية طبية فورية، وإلا فإن العواقب يمكن أن تكون وخيمة.
أعراض
إذا حددت أعراض علم الأمراض في الوقت المناسب، فإن الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية ستقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. إذا كان المرض في مرحلة متقدمة، فإن المريض يعاني من صعوبة في التنفس بسبب ضيق التنفس. لا يهم الحالة التي يكون فيها المريض: أداء نشاط بدني أو مجرد الاستلقاء.
الوذمة الرئوية هي علم الأمراض الذي يؤدي إلى تجويع الأكسجين، مما يؤثر سلبا على عمل الأجهزة الأخرى. أثناء الفحص باستخدام سماعة الطبيب، يمكن سماع الصفير، مما يشير إلى تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن التعرف على الوذمة الرئوية من خلال الأعراض التالية:
- الدوخة هي أحد الأعراض الشائعة لعلم الأمراض.
- في كثير من الأحيان، على هذه الخلفية، يتطور المريض النعاس واللامبالاة.
- إذا اتخذ المرض شكلاً خاطفًا فهذا محفوف بالاختناق الذي يصيب الإنسان ليلاً.
- السعال، وتكوين البلغم، الذي يصبح بمرور الوقت سائلًا جدًا ويشبه الماء العادي.
- صعوبة في التنفس وأزيز وصفير.
- شحوب الجلد وزيادة التعرق.
في كثير من الأحيان يعاني الشخص من مرض مرتبط بأفكار الموت. مدة الهجوم 30 دقيقة، لذا فإن الإسعافات الأولية مهمة جدًا في هذا الوقت. ولا يمكن تجنب وفاة الضحية إلا إذا تم تنفيذها بشكل صحيح.
تصنيف علم الأمراض
بالإضافة إلى الأعراض المشار إليها، للحصول على الإسعافات الأولية المناسبة، من المهم معرفة أنواع الوذمة الرئوية:
- غشائي - يتكون على خلفية زيادة حادة في نفاذية الشعيرات الدموية. يتطور هذا المرض على خلفية متلازمات أخرى.
- الهيدروستاتيكي – يؤثر بسبب الأمراض التي تتميز بزيادة حادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية. يمكن أن يخرج الجزء السائل من البلازما بحجم لا يمكن إزالته عبر الجهاز اللمفاوي.
التقييم الصحيح للحالة
مع الأخذ بعين الاعتبار معدل تحول المرحلة الخلالية من الوذمة إلى المرحلة السنخية، فمن الضروري تقييم حالة الضحية. إذا كانت هناك أمراض مزمنة، فإن تطور الوذمة يحدث ببطء وسلاسة، في كثير من الأحيان في الليل. يمكن القضاء على هذه العملية المرضية بسهولة بالأدوية. إذا كانت الوذمة ناجمة عن عيوب الصمام التاجي أو تلف الحمة الرئوية، فسيتم ملاحظة زيادة في أعراضه. تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. يتطلب علم الأمراض الحاد استجابة سريعة والإسعافات الأولية، لأن تطوره يحدث بسرعة كبيرة.
إسعافات أولية
بعد اكتشاف علامات العملية المرضية لدى الشخص، من الضروري البدء على الفور في توفير رعاية الطوارئ. في هذه الحالة، تتضمن الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية خوارزمية الإجراءات التالية:
- ضع الضحية في وضعية شبه الجلوس.
- إزالة الرغوة من الجهاز التنفسي العلوي. لهذه الأغراض، من الضروري استخدام استنشاق الأكسجين من خلال 33٪ من الإيثانول.
- تخفيف متلازمة الألم الحاد. سوف تساعد مضادات الذهان في حل هذه المشكلة.
- استعادة إيقاع القلب.
- توازن المنحل بالكهرباء الصحيح.
- تطبيع التوازن الحمضي القاعدي.
- إعادة الضغط الهيدروستاتيكي في الدورة الدموية الرئوية إلى طبيعته. ولهذا الغرض يتم استخدام المسكنات المخدرة مثل أومنوبون وبروميدول. يهدف عملهم إلى قمع مركز الجهاز التنفسي والقضاء على عدم انتظام دقات القلب وتقليل تدفق الدم في الأوردة وخفض ضغط الدم وتقليل القلق والخوف من الموت.
- إعطاء المصاب أدوية موسعة للأوعية الدموية. الهباء الجوي Nitromint له تأثير ممتاز. عند استخدامه، من الممكن تقليل قوة الأوعية الدموية وحجم البلازما داخل الصدر. عند استخدام مستحضرات النتروجليسرين، من الممكن تسهيل تدفق الدم من الرئتين عن طريق التأثير على مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
- تطبيق العاصبة الوريدية على الأطراف السفلية. ويجب تنفيذ مثل هذه التدابير من أجل تقليل رابع كلوريد الكربون. وقد تم استخدام هذه الطريقة بنشاط لعدة عقود. لتجفيف حمة الرئة، يتم استخدام Lasix بمبلغ 40 مل. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. يتم تحقيق تأثيره في غضون دقيقتين ويستمر لمدة 3 ساعات. الدواء قادر على إزالة 2 لتر من البول في وقت قصير. مع انخفاض حجم الدم وزيادة الضغط الأسموزي الغروي، يمر سائل الوذمة إلى مجرى الدم. ينخفض ضغط الترشيح. لا يُسمح بإعطاء الضحية مدرات البول إلا بعد عودة ضغط الدم إلى طبيعته.
- إدارة جليكوسيدات القلب لزيادة انقباض عضلة القلب.
- العلاج العاجل في المستشفى.
عواقب سيارة الإسعاف
في كثير من الأحيان، عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض، على العكس من ذلك، قد تتفاقم الحالة وتتسبب في عدد من المضاعفات التالية:
- تشكيل شكل عابر من علم الأمراض.
- إنتاج الرغوة المتكرر يسبب انسداد مجرى الهواء.
- تثبيط الجهاز التنفسي.
- ألم ذبحي. تصبح متلازمة الألم هذه ببساطة لا تطاق، لذلك قد يصاب المريض بصدمة الألم، مما يؤثر سلبًا على التشخيص العام.
- لا يمكن أن يستقر ضغط الدم. في كثير من الأحيان يحدث علم الأمراض على خلفية انخفاض ضغط الدم وارتفاعه. يمكن أن تتناوب المؤشرات ضمن سعة كبيرة. ولا تستطيع الأوعية أن تتحمل مثل هذا الحمل، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
علاج المرض
بعد تقديم الإسعافات الأولية، يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. بالفعل في المستشفى، سيتم وصف العلاج التالي للضحية:
- استنشاق الأكسجين مع الكحول الإيثيلي. مثل هذه الأنشطة سوف تساعد في إزالة الرغوة من الرئتين.
- المسكنات والأدوية للحد من الانفعالات الحركية النفسية. لتقليل الضغط الهيدروستاتيكي في أوعية الأعضاء المصابة وتقليل تدفق الدم الوريدي، يوصف المورفين أو الفنتانيل.
- مدرات البول، والتي يهدف عملها إلى تقليل حجم الدم المتحرك. يعتبر فوروسيميد، الذي يجفف الرئتين، فعالا.
- تساعد جليكوسيدات القلب على تحقيق تأثير مقوي للقلب. يوصف الستروفانثين والكورجليكون.
- لإزالة التشنج القصبي ولأغراض الوقاية، يتناول المريض دواء يوفيللين وأمينوفيللين.
- إذا كان هناك مرض معدي، فلا غنى عن المضادات الحيوية واسعة الطيف.
الوذمة الرئوية مرض خطير وخطير للغاية، لأنه إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة، فهناك خطر الموت. إذا تم تنفيذ جميع تدابير العلاج في الوقت المحدد وبشكل صحيح، فلا داعي للقلق، لأنه بعد العلاج الفعال الموصوف من قبل الطبيب، ستتحسن حالة الضحية بشكل ملحوظ.
الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية هي إجراء ضروري للحفاظ على حياة الإنسان.
الإسعافات الأولية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على الأعراض الحادة وتوفير الدعم للحياة.
في حالة حدوث وذمة رئوية، فإن الإسعافات الأولية هي استدعاء سيارة إسعاف، لأنه في ظروف خارج المستشفى، نادرا ما تتوفر جميع الأدوية والمعدات اللازمة. أثناء انتظار الأطباء المؤهلين، يجب على الأشخاص المحيطين بالمريض اتخاذ الإجراءات اللازمة.
الوذمة الرئوية: العيادة ورعاية الطوارئ
الوذمة الرئوية هي حالة يتراكم فيها الكثير من السوائل في الرئتين. ويرجع ذلك إلى الاختلاف الكبير في الضغط الأسموزي والهيدروستاتيكي الغرواني في الشعيرات الدموية في الرئتين.
هناك نوعان من الوذمة الرئوية:
غشائي– يحدث إذا زادت نفاذية الشعيرات الدموية بشكل حاد. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الوذمة الرئوية كمرافق لمتلازمات أخرى.
الهيدروستاتيكي– يتطور بسبب الأمراض التي يزيد فيها الضغط الشعري الهيدروستاتيكي بشكل حاد، ويجد الجزء السائل من الدم طريقه للخروج بكميات لا يمكن إزالتها عبر الجهاز اللمفاوي.
الاعراض المتلازمة
يشكو المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية من نقص الهواء، ويعانون من ضيق متكرر في التنفس، وأحيانًا نوبات من الربو القلبي التي تحدث أثناء النوم.
يصبح الجلد شاحبًا، وقد يكون للجهاز العصبي ردود فعل غير مناسبة على شكل ارتباك أو اكتئاب.
مع الوذمة الرئوية، يتطور المريض عرقا باردا، وعند الاستماع إلى الرئتين، يتم اكتشاف الخمارات الرطبة في الرئتين.
إسعافات أولية
في هذا الوقت، من المهم للغاية التصرف بسرعة وبدقة، لأنه بدون دعم يمكن أن يتدهور الوضع بشكل حاد.
عند وصول سيارة الإسعاف، ستهدف جميع أعمال المتخصصين إلى ثلاثة أهداف:
- تقليل استثارة مركز الجهاز التنفسي.
- تخفيف الحمل على الدورة الدموية الرئوية.
- إزالة الرغوة.
من أجل الحد من استثارة مركز الجهاز التنفسي، يتم إعطاء المريض المورفين، الذي يزيل ليس فقط الوذمة الرئوية، ولكن أيضا نوبة الربو. هذه المادة غير آمنة، ولكن هنا إجراء ضروري - المورفين يؤثر بشكل انتقائي على مراكز الدماغ المسؤولة عن التنفس. كما أن هذا الدواء يجعل تدفق الدم إلى القلب أقل كثافة، ونتيجة لذلك، يتم تقليل الاحتقان في أنسجة الرئة. يصبح المريض أكثر هدوءًا.
يتم إعطاء هذه المادة إما عن طريق الوريد أو تحت الجلد، ويبدأ تأثيرها خلال 10 دقائق. إذا كان ضغط الدم منخفضا، يتم إعطاء البروميدول بدلا من المورفين، الذي له تأثير أقل وضوحا ولكن مماثل.
تُستخدم أيضًا مدرات البول القوية (مثل فوروسيميد) لتخفيف الضغط.
ولتخفيف الدورة الدموية الرئوية، يلجأون إلى قطارة تحتوي على النتروجليسرين.
إذا ظهرت أعراض ضعف الوعي، يعطى المريض مضاد ذهان ضعيف.
جنبا إلى جنب مع هذه الأساليب، يشار العلاج بالأكسجين.
إذا كان المريض يعاني من رغوة مستمرة، فإن هذا العلاج لن يعطي التأثير المطلوب، لأنه قد يؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية. لتجنب ذلك، يقوم الأطباء باستنشاق الكحول الإيثيلي بنسبة 70٪، والذي يمر عبر الأكسجين. ثم يقوم المتخصصون بامتصاص السوائل الزائدة من خلال القسطرة.
أسباب الوذمة الرئوية
يمكن أن تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية بسبب:
- خلل في عمل القلب.
- دخول الهواء والجلطات الدموية والدهون إلى الأوعية الدموية.
- الربو القصبي.
- أورام الرئة.
يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية الغشائية للأسباب التالية:
- فشل كلوي.
- إصابة في الصدر.
- دخول الأبخرة السامة والغازات والدخان وبخار الزئبق وغيرها.
- رفض محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي أو الماء.
الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية
الوذمة الرئوية (الربو القلبي)- متلازمة تتطور بسبب زيادة حادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الشريان الرئوي (أصل القلب، عدم انتظام ضربات القلب، أزمة ارتفاع ضغط الدم، احتقان وريدي، مركزي، داء المرتفعات، حجم الزائد مع الغرويات أو البلورات) أو النفاذية (التسمم بما في ذلك الأكسجين، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي) ، الانسداد الدهني، الإنتان، صدمة الحروق، الصدمة، الغرق) مع تسرب السوائل إلى النسيج الخلالي (الربو القلبي) أو إلى الحويصلات الهوائية (الوذمة الرئوية).
أعراض:الشعور بنقص الهواء، والاختناق، ونبض القلب، وضيق التنفس، والسعال الجاف، وتسرع التنفس، وضيق التنفس، والجلد الرمادي الشاحب، والعرق البارد، وزرق الأطراف، وعدم انتظام دقات القلب، وإيقاع العدو، والتنفس الصعب، والصفير الجاف.
وتطور الوذمة الرئوية: اختناق واضح؛ السعال الذي ينتج عنه بلغم وردي رغوي؛ أولاً في الأقسام العلوية، ثم على السطح بأكمله، مما يؤدي إلى تشكيل خرات رطبة بأحجام مختلفة مع تلك الجافة؛ يصبح التنفس تدريجيًا متفجرًا، وقد يظهر تنفس تشاين ستوكس؛ زرقة الوجه. عروق الرقبة منتفخة. يُظهر مخطط كهربية القلب التغيرات المميزة للمرض الأساسي: تسطيح وانعكاس اكتئاب G وST.
المضاعفات: فشل البطين الأيمن الودي، أزمة ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب.
الرعاية العاجلة. الحفاظ على المؤشر (الضغط الانقباضي × معدل ضربات القلب)/100 في حدود 72-96 مع ضغط انقباضي لا يقل عن 100 ملم زئبق. فن. الوضع المرتفع للنصف العلوي من الجسم؛ في غياب مدرات البول - عاصبة في الأطراف السفلية (يجب الحفاظ على النبض في الشرايين)؛ طموح الرغوة مزيلات الرغوة (أزواج مضادة للسيلاك من الكحول الإيثيلي باستخدام جهاز KI-ZM باستخدام جهاز Gorsky، يمكن إعطاء الكحول عن طريق الوريد أو داخل الرغامى - 2 مل من محلول 33٪، 96٪ كحول - 1 مل لكل 3 مل من المحلول الفسيولوجي، ببطء)؛ الأكسجين - 5-6 لتر/دقيقة، يتم الاستنشاق بالتناوب كل 30-40 دقيقة مع استنشاق الأكسجين النقي لمدة 10-15 دقيقة، في حالة فقدان الوعي أو عدم فعالية العلاج وVL مع الحفاظ على الضغط الإيجابي في نهاية الزفير.
عندما DM> 100 مم rg. أ: 96-200 ميكروجرام/دقيقة من النتروجليسرين في الوريد - ما يصل إلى 500 ميكروجرام/دقيقة (استخدم تركيزات وجرعات أعلى<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 ميكروجرام/دقيقة يقلل أيضًا من التحميل التالي)، جرعة البداية هي 10-20 ميكروجرام/دقيقة، في الحالات العاجلة مع الضغط الانبساطي> 100 ملم زئبق.
. - 50 ميكروجرام بلعة في الوريد مع الانتقال إلى التسريب، إذا كان إعطاء الوريد غير ممكن - تحت اللسان، بدءًا من الجرعة الأولى البالغة 2.5 مجم، ثم 05-1 مجم كل 5 دقائق. مع مارك ألماني> 160 ملم زئبق. فن. (الضغط الانبساطي أكبر من 130 ملم زئبقي) - نيتروبروسيد الصوديوم (باستثناء تضيق الأبهر) بجرعة 0.1-5 ميكروجرام/كجم/دقيقة أو البنتامين الوريدي - 50 مجم/20 مل لمدة 10-20 دقيقة (50 مجم/أمبير) .
بعد استخدام موسعات الأوعية الدموية، يتم حقن 05-1 مجم/كجم من فوروسيميد عن طريق الوريد لمدة 1-2 دقيقة (20 مجم/أمبير، الجرعة الأولية 05 مجم/كجم، إذا لم يكن هناك تأثير، كرر بعد 20 دقيقة، الجرعة الإجمالية 2 مجم/كجم) .
عند مستوى SD منخفض<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 ملم رغ. فن. والضغط الانبساطي الطبيعي - 2-20 ميكروجرام/كجم/دقيقة من الدوبوتامين.إذا لم يكن هناك تأثير من تناول موسعات الأوعية والأدوية المؤثرة على التقلص العضلي - 0.75 مجم/كجم أمرينون (50-100 مجم/أمبير) عن طريق الوريد لمدة 2-3 دقائق ثم 2-20 ميكروجرام/كجم/دقيقة.
يمكن إعطاء المورفين - 2-5 ملغ (10 ملغ/أمبير) في الوريد كل 5-30 دقيقة حتى يتم تحقيق التأثير مع المراقبة الدقيقة، ومن الضروري التأكد من إمكانية التنبيب الرغامي.
في حالة عيوب القلب: مورفين حتى 10 ملجم، فوروسيميد حتى 2 ملجم/كجم. بالإضافة إلى ذلك، في حالة قصور الصمام التاجي: 0.25-05 ملغ من الديجوكسين، النتروجليسرين بجرعة أولية 10-20 ميكروغرام / دقيقة أو ما يصل إلى 50 ملغ من البنتامين عن طريق الوريد. لتضيق الصمام التاجي: النتروجليسرين بجرعة أولية 10-20 ميكروجرام/دقيقة؛ إذا استمرت الصورة السريرية للوذمة، في حالة الرجفان الأذيني أو الرفرفة - 0.25-05 ملغ من الديجوكسين عن طريق الوريد، وفي غيابهم - 0.25 ملغ من الستروفانثين.
تضيق الفم وقصوره: جليكوسيدات، إذا لم يكن هناك تأثير - النتروجليسرين. من الممكن إعطاء الدوبوتامين 2-20 ميكروجرام/كجم/دقيقة بحذر شديد (باستثناء تضيق الصمام التاجي) أو أمرينون (في حالة عدم وجود تأثير أو تسمم بالجليكوسيدات) 0.75 مجم/كجم على مدى 2-3 دقائق، ثم 2-20 ميكروجرام /كجم/دقيقة. عند إعطاء موسعات الأوعية الدموية، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب المعدل الأولي بنسبة 10%. يعتمد إعطاء الجليكوسيدات على ما إذا كان التورم ناتجًا عن تسمم الجليكوسيد أو أن الوضع يتطلب استخدامًا إضافيًا للدواء (لا تستخدم في حالة الغثيان والقيء والرجفان الأذيني مع كتلة AV أو انقباض بطيني متكرر أو عدم انتظام دقات القلب البطيني ، إزاحة على شكل حوض الجزء S7).
للالتهاب الرئوي: جليكوسيدات، بريدنيزولون حتى 2 مجم/كجم، فوروسيميد حتى 2 مجم/كجم. في الحالات الشديدة، وكذلك في حالات الربو القصبي، يمكن استخدام البنتامين أو نيتروبروسيد الصوديوم بجرعات عادية.
علاج عدم انتظام ضربات القلب- تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية فقط. إذا كان الضغط الوريدي المركزي أقل من 5 سمH2O. ثم يتم إعطاء كميات كبيرة من البلورات.
العلاج في المستشفيات. على وجه السرعة إلى وحدة العناية المركزة، متجاوزة قسم الطوارئ، بعد استقرار الحالة أو تخفيف الوذمة مع تخطيط القلب المستمر والمراقبة التسمعية، وتوفير استنشاق الأكسجين وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد. معايير قابلية النقل (على نقالة مع رفع رأس الرأس): عدد الأنفاس هو 22-26 في الدقيقة، واختفاء البلغم الرغوي والخمارات الرطبة على السطح الأمامي للرئتين، وانخفاض زرقة، ونقل المريض إلى الوضع الأفقي لا يسبب اختناقًا جديدًا واستقرارًا للديناميكا الدموية. في حالة الربو القلبي الجديد، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بغض النظر عن نتائج العلاج.
الوذمة الرئوية - رعاية الطوارئ والأعراض الرئيسية وطرق علاج المرض.
صورة الوذمة الرئوية الوذمة الرئوية - رعاية الطوارئ عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض. وتحدث حالة خطيرة مماثلة إذا تراكم السائل في الرئتين بدلاً من الهواء. ضعف الدورة الدموية وعدم كفاية إثراء الرئتين والحويصلات الهوائية بالأكسجين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى التسبب في المرض والوذمة الرئوية في أشكال تقدمية. بالإضافة إلى ذلك، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في الحالة العامة للجسم ويؤدي إلى وفاة المريض.
العلاج للمساعدة في القضاء على الوذمة الرئوية. رعاية الطوارئ: خوارزمية الإسعافات الأولية.
- أثناء هجوم الوذمة الرئوية، من الضروري التأكد من أن الشخص في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
من الضروري امتصاص السائل الموجود من الجهاز التنفسي للمريض.
إذا ارتفع الضغط، فمن الضروري إراقة الدماء. يجب أن يطلق الأطفال ما يصل إلى مائتي ملليلتر من الدم، والبالغين - ما يصل إلى ثلاثمائة ملليلتر.
ينبغي تطبيق عاصبة للوذمة الرئوية على الساقين(حوالي ثلاثين إلى ستين دقيقة).
يتم الاستنشاق باستخدام بخار الكحول. يتم استخدام ثلاثين بالمائة من الكحول للأطفال، وسبعين بالمائة للبالغين.
من الضروري حقن المريض تحت الجلد بمليلترين من محلول الكافور بنسبة عشرين بالمائة.
يجب إثراء الشعب الهوائية بالأكسجين، ولهذا الغرض يتم استخدام وسادة الأكسجين.
ما هي الأدوية المستخدمة للوذمة الرئوية؟
الأكثر فعالية العوامل المضادة للرغوة للوذمة الرئوية هي عوامل سريعة المفعول(أي الأدوية المضادة للرغوة). تعمل هذه المواد على زيادة التوتر السطحي للسائل وإزالة الرغوة أيضًا. العامل المضاد للرغوة الأكثر شهرة هو الكحول الإيثيلي البسيط. في حالة الوذمة الرئوية، يجب السماح للمريض باستنشاق الأكسجين أو الهواء الذي يمر عبر الكحول (من 30 إلى 90 بالمائة). إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب بعد ذلك، فمن الضروري استخدام عامل مضاد للرغوة أكثر فعالية، مثل أنتيفومسيلان، وهو مركب السيليكون (يتم استخدام محاليله عن طريق الاستنشاق).
بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للوذمة الرئوية، فإن الأدوية التي تقلل من ترطيب أنسجة الرئة فعالة، أي الأدوية المجففة.
نعم، يمكننا إضافة مانيتول واليوريا. يتم إعطاؤها عن طريق الوريد، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الأسموزي للدم، ويمر الماء من الأنسجة المتوذمة إلى الأوعية الدموية. تستخدم محاليل المانيتول واليوريا في علاج الوذمة الرئوية وذمة الأنسجة الأخرى (الدماغ بشكل رئيسي). اليوريا، على وجه الخصوص، لها نشاط مدر للبول جيد. فهي تساعد على إزالة السوائل من الجسم، بالإضافة إلى أنها تساعد على تقليل ترطيب الأنسجة. لغرض مماثل، في حالة الوذمة الرئوية، يتم وصف الأدوية المدرة للبول والفعالة مثل حمض الإيثاكرينيك والفوروسيميد.
يمكن للأدوية الخافضة للضغط تحقيق تأثير علاجي في الوذمة الرئوية. إنها تقلل من ضغط الدم الوريدي وضغط الدم، كما تقلل من امتلاء أنسجة الرئة بالدم، ونتيجة لذلك تمر بلازما الدم إلى تجويف الحويصلات الهوائية. بالنسبة لهذا المرض، ينصح باستخدام الأدوية الخافضة للضغط، النشطة، سريعة المفعول، مثل الهيجرونيوم أو البنزوهيكسونيوم، والتي تنتمي إلى مجموعة حاصرات العقدة. إذا كانت الوذمة الرئوية ناجمة عن قصور القلب، فإن جليكوسيدات القلب مثل كورجليكون، ستروفانثين، وما إلى ذلك يمكن أن تحقق تأثيرًا جيدًا. كما أن الجلوكوكورتيكويدات التي توصف عن طريق الوريد (مثل البريدنيزولون) تكون فعالة للغاية.
أسباب تطور الوذمة
الوذمة، والتي تسمى أحيانًا الربو القلبي، قد تكون ناجمة عن ما يلي:
- أمراض الدورة الدموية التي يركد فيها الدم في الدورة الدموية الرئوية (أي مرض في مرحلة المعاوضة) ؛
- جرعة زائدة من المخدرات أو المواد المخدرة.
- تشكيل جلطة دموية في الشريان الرئوي.
- التسمم بالمواد السامة أو الغازات السامة.
- أمراض الكلى، حيث ينخفض مستوى البروتين في الدم.
- تسمم الدم؛
- التهاب رئوي؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- عادة ما يرتبط ركود الدم في الدورة الدموية اليمنى بالربو القصبي وانتفاخ الرئة وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
- الصدمة الناجمة عن الإصابة.
- مرض الإشعاع.
أعراض الوذمة
يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب النشاط البدني المفرط، أو التغيرات المفاجئة في وضع الجسم، أو الإجهاد الشديد. عندما يبدأ علم الأمراض للتو، يشعر الشخص بضيق في التنفس والصفير في الصدر، والتنفس يتسارع.
في المرحلة الأولية، يتجمع السائل في النسيج الخلالي للرئتين. وتصاحب هذه الحالة الأعراض التالية:
- الشعور بالضغط في الصدر.
- السعال غير المنتج المتكرر.
- شحوب مفاجئ في الجلد.
- صعوبة في التنفس؛
- تسرع النفس.
- الشعور بالقلق والذعر، والارتباك المحتمل.
- ارتفاع ضغط الدم.
- راحة القلب.
- زيادة التعرق.
- متلازمة القصبات الهوائية.
عندما يدخل السائل إلى الحويصلات الهوائية، تبدأ المرحلة الثانية - الوذمة الرئوية السنخية. يصبح المريض أسوأ فجأة. لتقليل الألم، يتخذ المريض وضعية الجلوس، متكئًا على ذراعيه الممدودتين. هذه المرحلة من الوذمة مصحوبة بالأعراض التالية:
- يسعل؛
- الصفير الرطب والجاف.
- زيادة ضيق في التنفس.
- التنفس الفقاعي
- تشتد حدة الاختناق؛
- زرقة الجلد.
- تورم عروق الرقبة.
- يزيد معدل ضربات القلب إلى 160 نبضة في الدقيقة.
- الوعي مشوش.
- انخفاض ضغط الدم.
- يشعر المريض بالخوف من الموت؛
- نبض خيطي ويصعب جسه؛
- يتم إنتاج البلغم الوردي الرغوي.
- في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب - غيبوبة.
يمكن للهجوم أن يعطل سلامة الجهاز التنفسي ويؤدي إلى وفاة الضحية.
يحتاج الشخص المصاب بالوذمة الرئوية إلى رعاية طارئة. ويجب اتخاذ الإجراءات التالية: 
- عند ظهور الأعراض الأولى للربو القلبي، اتصل بالرعاية الطبية الطارئة؛
- مساعدة المريض على اتخاذ وضعية شبه الجلوس أو الجلوس، في حين ينبغي خفض ساقيه؛
- وضع قدمي المريض في حوض من الماء الساخن؛
- فتح النوافذ، والسماح للضحية بالوصول إلى الهواء النقي، وإزالة أو فك الملابس الضيقة التي تتداخل مع التنفس؛
- التحكم في التنفس والنبض.
- إذا كان لديك مقياس التوتر، قم بقياس ضغط الدم.
- إذا كان ضغط القلب أعلى من 90، قم بإعطاء الشخص قرصًا واحدًا من النتروجليسرين تحت اللسان؛
- تطبيق عاصبة وريدية على الساقين للاحتفاظ بالدم الوريدي فيها وتقليل الحمل على القلب.
- يتم تطبيق العاصبة على الأطراف السفلية واحدة تلو الأخرى ويمكن وضعها عليها لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة؛
- بعد تطبيع الضغط، قم بإعطاء الضحية مدرات البول (على سبيل المثال، Lasix) عن طريق الوريد لتقليل كمية السوائل في الرئتين؛
- قم بالاستنشاق بمحلول مائي من الكحول بنسبة 96٪ (للأطفال 30٪) له تأثير مضاد للرغوة.
بعد التلاعبات المذكورة أعلاه، تحتاج إلى انتظار سيارة إسعاف، مما سيخفف من الوذمة الرئوية ويأخذ المريض إلى العناية المركزة. هناك، يحدد الأطباء سبب المرض، ويتم إجراء مزيد من العلاج من قبل طبيب التخصص المناسب.
الرعاية الطبية الطارئة للتورم
مباشرة بعد الوصول، يجب على أطباء الطوارئ حقن المريض المصاب بالوذمة الرئوية في الوريد باستخدام مسكن الألم المخدر (المورفين، بروميدول) لتطبيع الضغط الهيدروستاتيكي في الدورة الدموية الرئوية، وهو مدر للبول والنيتروجليسرين. عند النقل إلى المستشفى يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- يتم وضع المريض بحيث يكون النصف العلوي من الجسم مرتفعا؛
- في حالة عدم وجود مدرات البول، يتم تطبيق عاصبة على الأطراف السفلية، وينبغي الحفاظ على النبض في الشرايين؛
- يتم إجراء العلاج بالأكسجين (إذا لزم الأمر، يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمريض ويتم إجراء التهوية الاصطناعية)؛
- يجب أن يشتمل محلول الاستنشاق على مضاد للرغوة (70-96٪ محلول مائي من الكحول الإيثيلي)، مما يقلل من توتر الإفرازات.
- كل 30-40 دقيقة من الاستنشاق، يجب على المريض أن يتنفس الأكسجين النقي لمدة 10 دقائق؛
- ويستخدم الشفط الكهربائي لإزالة الرغوة من الجهاز التنفسي العلوي.
- إذا تشكلت جلطة دموية في الشريان الرئوي، يتم استخدام مضادات التخثر التي تعمل على تسييل الدم.
- إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني، يتم إعطاؤه دواءً من مجموعة جليكوسيدات القلب.
- في حالة الغثيان أو القيء أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، لا ينبغي استخدام الجليكوسيدات.
- إذا كانت الوذمة الرئوية ناجمة عن جرعة زائدة من المخدرات، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من قوة العضلات.
- عندما يكون الضغط الانبساطي أكثر من 100، مطلوب 50 ميكروغرام من النتروجليسرين عن طريق الوريد؛
- في حالة متلازمة التشنج القصبي، يُعطى المريض ميثيل بريدنيزولون أو ديكساميثازون.
- إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة، استخدم يوفيلين مع الأتروبين.
- إذا كان المصاب يعاني من الربو القصبي، يتم إعطاؤه جرعة قياسية من البنتامين أو نيتروبروسيد الصوديوم.
علاج الوذمة الرئوية
يجب إجراء المزيد من الرعاية للوذمة الرئوية من قبل أطباء من وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. يجب مراقبة النبض وضغط الدم والتنفس بشكل مستمر. يتم إعطاء جميع الأدوية من خلال قسطرة يتم إدخالها في الوريد تحت الترقوة.
بعد توقف التورم، يبدأ علاج الأمراض التي تسببت فيه. لعلاج الوذمة من أي أصل، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية والعلاج المضاد للفيروسات.
يتم علاج أمراض الجهاز التنفسي بالمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات والفلوروكينولونات، والتي لها تأثير مقشع ومضاد للالتهابات. ونادرا ما يستخدم البنسلين بسبب فعاليته المنخفضة. جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، توصف أجهزة المناعة للتأثير على الجهاز المناعي ومنع تكرار العدوى.
إذا كان التورم ناجما عن التسمم، توصف الأدوية لتخفيف الأعراض، وإذا لزم الأمر، مضاد للقيء. بعد مدرات البول، من الضروري أيضًا استعادة توازن الماء والملح في الجسم.
يتم علاج الأشكال الشديدة من التهاب البنكرياس الحاد باستخدام الأدوية التي تمنع عمل البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الاستعدادات والعوامل الإنزيمية التي تسرع شفاء بؤر النخر.
يتم تخفيف نوبات الربو باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ومخففات البلغم.
في حالة تليف الكبد، توصف أدوية لحمايته وحمض الثيوكتيك.
إذا كان سبب المرض هو احتشاء عضلة القلب، فإن حاصرات بيتا والأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مطلوبة.
عادة ما يكون التشخيص بعد الربو القلبي مواتيا، ولكن يجب فحص المريض من قبل الطبيب المعالج في غضون عام.
المضاعفات المحتملة بعد الوذمة الرئوية
إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية بشكل صحيح، فقد تتفاقم حالة الشخص وتؤدي إلى مضاعفات:
- يمكن أن يتطور علم الأمراض إلى شكل سريع البرق، ولن يكون لدى الأطباء الوقت لتقديم المساعدة في الوقت المناسب؛
- إذا تم إنتاج الكثير من الرغوة، فإنها تسد المسالك الهوائية؛
- مع تورم، يتم قمع التنفس.
- الضغط أو الضغط على الألم خلف القص يمكن أن يسبب صدمة مؤلمة.
- ينخفض \u200b\u200bضغط الدم بسعة كبيرة، مما يعرض الأوعية الدموية لضغوط هائلة؛
- زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، وتوقف الدورة الدموية.
الإسعافات الأولية الطارئة
أولاً، إذا تطورت الوذمة الرئوية قبل وصول سيارة الإسعاف، يحتاج المريض إلى اتخاذ وضعية الجسم شبه الجلوس، حيث يكون من الأسهل عليه استنشاق الهواء، لأنه في هذا الوضع يتحسن بشكل كبير إمداد الأكسجين إلى تجويف الرئة . من الضروري خلع الملابس الخارجية للمريض وتحرير منطقة الصدر بالكامل. إذا أمكن، يوصى بفتح النوافذ في الغرفة للسماح بدخول الهواء النقي.
يجب أن يهدف الهدف الرئيسي لتقديم الإسعافات الأولية إلى الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين. للقيام بذلك، من الضروري شفط البلغم أو الرغوة البارزة من تجويف الفم بشكل عاجل. الطريقة الأكثر فعالية في هذه الحالة هي الكحول الإيثيلي بنسبة 70٪، والذي له تأثير جيد جدًا مضاد للرغوة. لمدة 5 - 7 دقائق. يجب على المريض استنشاق بخار الأكسجين والكحول بشكل مستمر. يجب تكرار الإجراء كل 30 - 40 دقيقة.
والخطوة التالية هي تقليل تدفق الدم الوريدي إلى تجويف الرئة بشكل كبير (لتقليل الامتلاء الزائد)؛ يوصى بوضع الجوت على المنطقة العلوية من الأطراف السفلية للفخذين. من الضروري تطبيق العاصبة فقط على الأوعية الوريدية، والتحقق بانتظام من النبض على الأطراف المثبتة. من الضروري أيضًا الإشارة إلى وقت تطبيق العاصبة (فترة الصيف - ساعتين؛ فترة الشتاء - ساعة واحدة كحد أقصى) من أجل منع احتمال موت الأنسجة نتيجة لنقص الدورة الدموية لفترة طويلة. بعد هذا الوقت، يجب فك الأحزمة لمدة 5 إلى 7 دقائق تقريبًا.
بعد ذلك، يجب إعطاء المريض 1-2 قرص من النتروجليسرين للشرب مع فاليدول تحت اللسان لمنع التطور المحتمل لاحتشاء عضلة القلب، وكذلك للحد من مزيد من التقدم في منطقة تورم أنسجة الرئة . يوصى أيضًا بتسخين الماء الساخن وعمل حمامات للقدمين بالخردل.
قبل وصول الطبيب، من الضروري أن تكون باستمرار مع المريض، لأنه يمكن أن يصبح أسوأ بكثير في أي وقت، حتى فقدان الوعي الكامل.
الوذمة الرئوية ليست مرضا منفصلا، بل هي مضاعفات لعدد من الأمراض. يكمن جوهرها في التراكم المفرط للسوائل في أنسجة الرئة، وتعرقها في تجويف الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تدهور وظيفة الجهاز التنفسي وموت المريض.
تشريح وفسيولوجيا نظام تبادل الغازات الرئوية
الرئتان عبارة عن مجمع من الأنابيب المجوفة ذات القطر الصغير، وفي نهاية كل منها توجد الحويصلات الهوائية - وهي تشكيلات كيسية رقيقة الجدران مملوءة بالهواء. كل هذه الهياكل محاطة بخيوط تتكون من النسيج الضام. تشكل هذه الخيوط نوعًا من الإطار الذي يشكل الرئة نفسها ويسمى بالنسيج الخلالي. جزء من النسيج الخلالي هو الحاجز بين السنخات، الذي تتخلله الشعيرات الدموية. 
يشكل جدار الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية، مع الأنسجة الخلالية، غشاءًا سنخيًا شعريًا (ACM) يبلغ سمكه 0.2-2 ميكرون، والذي من خلاله ينتشر الأكسجين وثاني أكسيد الكربون إلى/من الدم.
آلية وأسباب تطور الوذمة الرئوية
يمكن أن يكون سبب ظهور الوذمة الرئوية (PE) أسباب عديدة، ولكن بغض النظر عن العامل الذي تسبب في المضاعفات، فإن آلية تطورها هي نفسها - تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة الخلالية، مما أدى إلى سماكة الحويصلات الهوائية - غشاء الشعيرات الدموية وانخفاض في انتشار الغازات (الأكسجين في المقام الأول). ونتيجة لذلك، يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة (تجويع الأكسجين لجميع الأنسجة) والحماض - وهو تحول في التوازن الحمضي القاعدي، مما يؤدي إلى الوفاة الحتمية للمريض إذا لم يحصل على مساعدة طارئة. 
لا يوجد تصنيف موحد للوذمة الرئوية، لكن حسب الآلية المرضية يمكن تقسيمها إلى:
- OB بسبب زيادة الضغط الشعري نتيجة:
- بَصِير؛
- عضلات قلبية؛
- اعتلال عضلة القلب.
- التهاب عضل القلب؛
- التهاب التامور نضحي.
- تضيق الشريان الرئوي.
- ضخ كميات كبيرة من حلول استبدال الدم.
- الفشل الكلوي في مرحلة البول.
- OB بسبب زيادة نفاذية جدار الشعيرات الدموية مع:
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
- التسمم (على سبيل المثال، المخدرات)؛
- العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.
- استخدام عوامل التباين بالأشعة السينية.
- استنشاق المواد السامة.
- الحساسية.
- OB بسبب ضعف التصريف اللمفاوي بسبب الآفات السرطانية في الأوعية اللمفاوية.
- OB بسبب التغيرات في الضغط الخلالي داخل الصدر أثناء مرض تخفيف الضغط وإخلاء (إزالة) السوائل من التجويف الجنبي.
- OL بسبب انخفاض محتوى البروتين في بلازما الدم.
- مختلط رأ:
- عصبية.
- بعد العملية الجراحية.
- مع تسمم الحمل.
- مع متلازمة فرط تحفيز المبيض.
- مع مرض الارتفاع.
في السابق، كان يتم استخدام تصنيف يشمل أنواع الوذمة الرئوية مثل الوذمة الخلالية والسنخية. حاليا، تم التخلي عنها، لأن هذين النوعين من الزراعة العضوية هما في الواقع مراحل فقط من تطور المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، من حيث التشخيص والعلاج، فإن هذا التقسيم لا يوفر أي وظيفة مفيدة. 
في الأحوال الطبيعية، تخترق كمية صغيرة فقط من السائل من النسيج الخلالي الحويصلات الهوائية. يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا في الدم والشعيرات اللمفاوية ويتم إزالته من غشاء الحويصلات الشعرية. ومع ذلك، إذا كانت نفاذية ACM ضعيفة، فهناك الكثير من السوائل وليس لديها الوقت لتحريكها كلها إلى الأوعية. في هذه الحالة، يتخلل النسيج الخلالي، مما يزيد من سمكه، وفي الحالة الأكثر تقدمًا، يبدأ في دخول تجويف الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تفاقم تبادل الغازات.
تعتمد أعراض الوذمة الرئوية قليلاً على العوامل التي أدت إلى تطورها. الفرق بين OB الناجم عن اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية والوذمة غير المرتبطة بأسباب قلبية يكمن فقط في سرعة تطور علم الأمراض.
OL يرتبط باضطرابات في الدورة الدموية
في حالة الوذمة الرئوية القلبية (الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية)، فإن الأعراض الأولى هي الربو القلبي، الذي يتجلى في ضيق التنفس أثناء الراحة، وزيادة حركات الجهاز التنفسي، والشعور بنقص شديد في الهواء، والاختناق. في أغلب الأحيان، يبدأ الهجوم في الليل، يستيقظ المريض على الفور ويأخذ وضعية الجلوس التي يسهل عليه التنفس فيها. وفي الوقت نفسه، يخفض ساقيه من السرير ويضع يديه على حافته. هذا هو وضع التنفس الطبيعي الذي يقبله كل مريض تقريبًا. 
تتميز بداية الوذمة الرئوية بالرغبة في الذهاب إلى النافذة واستنشاق الهواء النقي. في هذه الحالة، لا يتحدث المريض عمليا، ولكن التوتر العاطفي واضح على وجهه. على حد تعبير الأطباء، "المريض مكرس تماما للنضال من أجل الهواء." يصبح الجلد شاحبا، ويصبح المثلث الأنفي الشفهي مزرق (زرق الأطراف). وهذا يدل على زيادة في نقص الأكسجة. قد يظهر العرق اللزج البارد - علامة على حدوث صدمة قلبية وشيكة، وهو من المضاعفات الشديدة للغاية لأي أمراض قلبية. مع مزيد من التطور، يصبح تنفس المريض صاخبًا، ويمكن سماع فقاعات في صدره حتى من مسافة بعيدة، وقد يتم إطلاق البلغم الوردي الرغوي بكميات كبيرة. في هذه المرحلة، تتجاوز كمية السائل بالفعل قدرة الشعيرات الدموية على إزالته، ويبدأ الجزء السائل من الدم في اختراق الحويصلات الهوائية.
وذمة غير قلبيةرئتين
في هذه الحالة تحدث ظاهرة الوذمة الرئوية بسبب تلف الغشاء السنخي الشعري بفعل عوامل مختلفة (السموم الميكروبية والمواد الكيميائية ووسطاء الحساسية وما إلى ذلك). على عكس أمراض القلب، لا يظهر هذا النوع من الفصال العظمي إلا بعد فترة طويلة نسبيًا بعد التعرض للعامل المدمر (حتى 48 ساعة). أعراض الوذمة الرئوية غير القلبية هي نفسها تمامًا مثل أعراض شكلها القلبي. والفرق الوحيد هو أن التهاب المفاصل القلبي أسهل بكثير في العلاج ويتم حله بشكل أسرع، ويختفي تمامًا بعد 2-4 أيام. يجب علاج الوذمة غير القلبية لمدة 1-3 أسابيع، وفي كثير من الأحيان (ما يصل إلى 80٪ من الحالات) تنتهي بالوفاة. ولكن حتى في حالة نجاح العلاج، فإن هذا النوع من الزراعة العضوية يكون مصحوبًا بآثار متبقية مستمرة.
تشخيص الوذمة الرئوية
تعد بيانات سوابق المريض مهمة جدًا لتشخيص الوذمة الرئوية. وعلى الرغم من عدم إمكانية الحصول عليها في بعض الأحيان، إلا أن المعلومات حول الأمراض الموجودة هي التي يمكن أن تدفع الطبيب إلى التفكير في أسباب المضاعفات. بعد التأكد من التاريخ الطبي يتم فحص المريض وتسمعه. في هذه اللحظة يتم اكتشاف تغيرات في لون الجلد والأغشية المخاطية، والعرق الغزير، ويتم لفت الانتباه إلى وضعية المريض عند التنفس وسلوكه. عند الاستماع إلى الرئتين يلاحظ الصفير وصعوبة التنفس، وعند الاستماع إلى القلب هناك صوت مكتوم، وإيقاع "الراكض"، والنفخة. المؤشر الرئيسي للوذمة الرئوية هو انخفاض تشبع الأكسجين في الدم. للتعرف عليه، يتم استخدام قياس التأكسج النبضي - وهي طريقة متاحة لأي فريق إسعاف. 
يتم الكشف عن اضطرابات الدورة الدموية عن طريق قياس ضغط الدم وحساب معدل ضربات القلب. من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب في حالات الطوارئ مع مراعاة حالة المريض - تتيح لك هذه الطريقة تحديد أسباب شكل الوذمة القلبية وتطوير أساليب العلاج المثلى. في المستشفى، يتم إجراء أشعة سينية إضافية على الصدر، والتي تكشف عن علامات الوذمة الرئوية وبعض الأمراض التي أدت إليها. وباستخدام هذه الدراسة، من الممكن التمييز بدقة نسبية بين أسباب المرض. يتم أيضًا استخدام طرق أخرى لتشخيص الأمراض:
- تخطيط صدى القلب، والذي يسمح بتحديد التشوهات أو أمراض صمامات القلب التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
- قسطرة الشريان الرئوي للكشف عن التغيرات في مؤشرات الضغط في هذا الوعاء؛
- التخفيف الحراري عبر الرئة، والذي يسمح لك بتحديد درجة الوذمة.
- اختبار الدم البيوكيميائي، الذي يحدد بعض الحالات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى OL؛
- يعد تحليل تكوين غازات الدم من أهم التحليلات التي توفر معلومات حول تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
العلاج والرعاية الطارئة للوذمة الرئوية
الخطوة الأولى في علاج الزراعة العضوية هي العلاج بالأكسجين. استنشاق الأكسجين النقي للمرضى يمكن أن يقلل من درجة نقص الأكسجة، وتصويب الحويصلات الهوائية وتحسين نقل الغازات إلى الدم. وهذا يمنح الأطباء الوقت اللازم لإدارة الأدوية التي يمكنها القضاء على المرض. في حالة وجود رغوة نزفية، يتم تمرير الأكسجين من خلال محلول كحول مائي، لأن الإيثانول قادر على تدمير الفقاعات. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج بالأكسجين القياسي، فإنهم يتحولون إلى استنشاق الأكسجين من خلال قناع التنفس تحت الضغط. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تكون هناك حاجة إلى التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية. يعتمد العلاج الدوائي على الحالة المرضية التي أدت إلى تطور الوذمة الرئوية:
انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. فن. هي علامة غير مواتية. في هذه الحالة، يتم بطلان النترات حتى في وجود نوبة قلبية، بدلا من ذلك يتم وصف أدوية الدوبامين. "الرفيق" المتكرر للوذمة الرئوية القلبية هو التشنج القصبي. عندما يتم الكشف عن هذه المتلازمة، توصف موسعات الشعب الهوائية.
الوقاية من الوذمة الرئوية
نظرًا لأن هذه المتلازمة تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، فإن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بالوذمة الرئوية. من المستحيل استبعاد حدوثه تمامًا، خاصة في حالة عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل وأمراض القلب التاجية وعيوب القلب وفشل القلب. ومع ذلك، فإن المراقبة الدقيقة للحالة من قبل الطبيب والالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية يساعد على تجنب معاوضة هذه الأمراض، وبالتالي تطور مضاعفاتها، بما في ذلك الوذمة الرئوية. بوزبي جينادي، كاتب عمود طبي، طبيب طوارئ