تعتبر مختبرات الاختبار جزءًا من عملية إصدار الشهادات. يجب أن يكون مسجلا قانونيا. يجب أن يحتوي هذا المختبر على موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا ومعدات ضرورية للاعتماد.
في عصر الحداثة توجد أنواع عديدة من معامل الاختبار. تعرف على المزيد حول المختبرات الطبية https://www.mt.com/ru/ru/home/industries/Labs-Health.htmlهنا. هناك حاجة إلى مختبرات الاختبار لمجالات النشاط التالية:
- غذاء.
- المواد الكيميائية.
- طبي.
يوجد أيضًا معمل كهربائي. هذا مجال جديد لاستخدام المختبرات ، حيث أن هناك حاجة إلى معدات باهظة الثمن لاختبار الأجهزة الكهربائية. في أغلب الأحيان ، تكون مختبرات الاختبار ضرورية لدراسة المنتجات الغذائية. بفضلهم ، من الممكن تحديد خصائص منتج معين ، وتحديد عدد من الانتهاكات في إعداده ، وتحديد المواد الضارة والسامة.
تخضع المستحضرات الطبية لفحص خاص. يجب دراسة كل مكون ، لأن حالة الشخص ستعتمد على عمل الدواء. بدون الفحوصات المخبرية ، لا يُسمح ببيع الدواء ، لأنه بهذه الطريقة لا يمكن اعتباره آمنًا. بدون البحث والاختبار ، يعتبر الدواء خطيرًا ويمكن أن يسبب ضررًا.
معامل المراقبة للصناعات الغذائية
يجب أن تفي مختبرات الصناعات الغذائية بمتطلبات معينة. يتم استخدامها في مزارع الدواجن ومصانع الحلويات ومؤسسات إنتاج الألبان. تقريبا كل مؤسسة غذائية حديثة لديها مثل هذا المختبر. إذا تم الكشف عن أي مخالفات ، يتم سحب المنتج من الإنتاج ، ويتم تغيير وصفة الطهي ، ونتيجة لذلك يتم إنتاج منتج آمن لجسم الإنسان.
معايير جودة المنتج في المختبرات هي معايير ميكروبيولوجية وفيزيائية كيميائية. قد يستغرق البحث عن منتج ما من عدة ساعات إلى عدة أيام. كل هذا يتوقف على كمية المكونات في الطعام ، ودرجة البحث. في بعض الحالات ، يلزم إجراء دراسة أكثر شمولاً للمنتج.
يجب أن يفي كل مختبر بالمتطلبات الحديثة ؛ فبدون معدات خاصة لا يمكن تسجيله وفتحه. عند الانتهاء بنجاح من الاختبار ، يصدر المختبر شهادة رسمية إلى الشركة المصنعة للمنتج. هذا هو استكمال إلزامي لفحص ناجح. إذا تم العثور على منتج منتهك ، فلن يتم إصدار الشهادات.
أنواع المعامل والغرض منها. السريرية والتشخيصية - تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للركائز البيولوجية والفحص المجهري. على سبيل المثال ، تحليل عام (دم ، بول ، بلغم ، براز) ، اختبارات بول وفقًا لـ Zimnitsky و Nechiporenko ، براز دم غامض ، براز لبيض الديدان الطفيلية. الكيمياء الحيوية - تحديد الخصائص الكيميائية للركائز البيولوجية. على سبيل المثال ، اختبارات الدم الكبدي (اختبارات البروتين الكلي ، والبيليروبين ، والثيمول ، واختبارات التسامي) ، والدم لاختبارات الروماتيزم. البكتريولوجيا (مختبر علم الأحياء الدقيقة السريرية) - الكشف عن التركيب الميكروبي وتحديد البكتيريا (الدم للعقم ، والبول للزراعة الحيوية ، والبراز للمجموعة المعوية و dysbacteriosis. المناعة - إجراء البحوث على علامات لبعض العوامل المعدية ، وكذلك عن الأجسام المضادة الطبيعية البكتيريا والفيروسات المعروفة (الدم لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C وما إلى ذلك).
الشريحة 5 من العرض التقديمي "مشاركة ممرضة في البحث المخبري لمريض"الأبعاد: 720 × 540 بكسل ، التنسيق: jpg. لتنزيل شريحة مجانًا لاستخدامها في أحد الدروس ، انقر بزر الماوس الأيمن فوق الصورة وانقر فوق "حفظ الصورة باسم ...". يمكنك تنزيل العرض الكامل "مشاركة الممرضة في أبحاث معمل المريض. pptx" في ملف مضغوط 2619 كيلوبايت.
معمل الفيزياء
"مختبر في الفيزياء" - وحدات - عمل مخبري. ضع خطة تجربة. اعتمادًا على المعلمات المحددة ، تقوم الوحدة بإجراء الرسوم المتحركة والحسابات. بعد التجربة ، حدد مساحة الكوفيت. مقدمة. مهرجان "استخدام تكنولوجيا المعلومات في الأنشطة التربوية". عمل معملي تفاعلي في مسار الفيزياء للصفوف 7-11.
"العمل المخبري" - مجموعة رقمية من الأعمال المعملية في الفيزياء. مجموعة رقمية من الأعمال المختبرية في علم الأحياء والبيئة * مجموعة رقمية من الأعمال المختبرية في الكيمياء * ______________________________________ * قيد التطوير. إضافة مهام أمامية للفصل بأكمله. كدليل للمعلم لإجراء مجموعة واسعة من التجارب باستخدام المستشعرات الرقمية كممارسة معملية لعمل الطالب كمصنف - أوراق عمل الطالب كمجموعة مفتوحة قابلة للتحرير من الموارد لإعداد الدرس وتخطيط الدروس ، مما يسمح لك بتصدير واستيراد المواد التعليمية المواد بمثابة غلاف مناسب يسمح لك بتنظيم التحكم في معرفة الطلاب (التدريبات والاختبارات والامتحانات).
"عرض التجارب" - لماذا يحدث هذا؟ ثبت مسطرة معدنية في ملزمة. الاهتزازات القسرية. اشرح مبدأ تشغيل هذا الجهاز. يتم العرض بالترتيب التالي: 1. اصنع أجهزة ذات أهمية كبيرة للطلاب. أدخل مسطرة في الحلقة ، واضربها على الحلقة. سوف يتحرك المخروط لأعلى حتى تسقط نهاياته في القواطع.
"تجارب في الفيزياء" - أطياف المجالات المغناطيسية. قياس الكفاءة. التعريفي الحالي. يتم تحديد الوقت باستخدام ساعة توقيت. كيف تعتمد فترة وتواتر التذبذبات الحرة. الاعتماد الحالي التعريفي. النسبة بين لحظات القوى. كلما زاد الطول ، انخفض التردد. يمكن أن تكون إجراءات التيار مختلفة. مؤشرات الصك.
وفقًا لدرجة الخطر الإشعاعي ، ينقسم العمل بالمواد المشعة المفتوحة إلى ثلاث فئات حسب النشاط في مكان العمل ، ومجموعة السمية الإشعاعية للنظير المشع وطبيعة العمل المنجز.
يرد تصنيف العمل المنفذ بمواد مشعة مفتوحة أثناء العمليات الكيميائية التقليدية في الجدول. ثلاثة عشر.
الجدول 13. تصنيف العمل المنفذ بالمواد المشعة المفتوحة
لتحديد فئة العمل مع الأنواع الأخرى من العمليات الكيميائية عند استخدام نظائر مجموعة السمية هذه (انظر ص 328) ، القيمة المقابلة الواردة في الجدول. 13 ، اضرب في عامل التصحيح ، والقيم الواردة أدناه:
تصحيحي
معامل عملية الطبيعة
وفقًا لفئة العمل ، يجب أن تحتوي المختبرات على المعدات المناسبة ، كما أنها مقسمة إلى ثلاث فئات.
أثناء عمل الدرجة الثالثة ، لا توجد متطلبات خاصة لتخطيط المختبرات ، ولكن من الأفضل القيام بها في غرف منفصلة. يجب أن تفي معدات المختبرات بمتطلبات المعامل الكيميائية التقليدية. يمكن إجراء عمليات بسيطة وروتينية من الفئة الثالثة على مقاعد المختبر ، بينما يمكن إجراء عمليات أكثر تعقيدًا في أغطية دخان تقليدية مع الاحتياطات المناسبة.
يتم تنفيذ أعمال الدرجة الثانية في غرف منفصلة ومجهزة بشكل خاص. يجب أن يحتوي هذا المختبر على مخزن خاص للنظائر ، وغرف منفصلة للتغليف ، وللأعمال الكيميائية ، وللقياسات ، وغرفة للاستحمام ، ونقطة تحكم في قياس الجرعات ، وغرفة لاستلام الطعام وتخزينه. في المختبرات ، يتم تثبيت تبادل هواء متزايد (5-10 أضعاف) ، وخزائن خاصة وصناديق وغرف واقية. يتم فرض متطلبات خاصة على طلاء الجدران والأرضيات والمعدات.
يجب أن يتم تخزين المواد المشعة في غرفة منفصلة ومجهزة بخزائن لتخزين المواد المشعة ، ووسائل لتحريك حاويات الحماية الثقيلة ، ومكان للمعالجة المسبقة للمواد بمعدات بعيدة.
يتم وضع المواد المشعة في خزائن في حاويات.
يجب أن يحتوي المختبر على شاشات واقية (ثابتة أو قابلة للطي) ، ووسائل للعمل عن بعد (مناورات يدوية وميكانيكية ، وملاقط ، وما إلى ذلك).
يتم تنفيذ جميع أعمال الدرجة الثانية في أغطية أو صناديق دخان.
لا يتم تضمين وصف مختبرات العمل من الدرجة الأولى في مهمتنا ، حيث يتم تنفيذ هذا العمل فقط من خلال تحليل التنشيط ، باستخدام مفاعل نووي.
يتم إجراء جميع الدراسات الميكروبيولوجية والبيوكيميائية والبيولوجية الجزيئية للكائنات الدقيقة في مختبرات خاصة ، يعتمد هيكلها ومعداتها على كائنات الدراسة (البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات) ، وكذلك على توجهها المستهدف (البحث العلمي ، تشخيص الأمراض). يتم إجراء دراسة الاستجابة المناعية والتشخيص المصلي لأمراض الإنسان والحيوان في المختبرات المناعية والمصلية (مصل الدم - مصل الدم).
تعد المختبرات البكتريولوجية والفيروسية والفطرية والمصلية (المناعية) جزءًا من المحطات الصحية والوبائية (SES) ومراكز التشخيص والمستشفيات الكبيرة. تقوم مختبرات SES بإجراء التحليلات البكتريولوجية والفيروسية والمصلية للمواد التي تم الحصول عليها من المرضى والأشخاص المخالطين لهم ، وفحص ناقلات البكتيريا وإجراء الدراسات الصحية والميكروبيولوجية للمياه والهواء والتربة والغذاء ، إلخ.
في المختبرات البكتريولوجية والمصلية في المستشفيات ومراكز التشخيص ، يتم إجراء البحوث لتشخيص الأمراض المعوية والقيحية والجهاز التنفسي والأمراض المعدية الأخرى ، ويتم إجراء التحكم الميكروبيولوجي في التعقيم والتطهير.
يتم تشخيص العدوى الخطيرة بشكل خاص (الطاعون ، التولاريميا ، الجمرة الخبيثة ، إلخ) في مختبرات النظام الخاصة ، والتي يتم تنظيمها وتشغيلها بشكل صارم.
تقوم المعامل الفيروسية بتشخيص الأمراض التي تسببها الفيروسات (الأنفلونزا ، التهاب الكبد ، شلل الأطفال ، إلخ) وبعض أنواع البكتيريا - الكلاميديا(ornithosis ، إلخ) و ريكتسيا(التيفوس ، حمى كيو ، إلخ). عند تنظيم المختبرات الفيروسية وتجهيزها ، فإنها تأخذ في الاعتبار خصوصيات العمل مع الفيروسات ، ومزارع الخلايا وأجنة الدجاج ، والتي تتطلب أدق عقم.
تقوم مختبرات علم الفطريات بتشخيص الأمراض التي تسببها الفطريات المسببة للأمراض والعوامل المسببة لداء الفطريات.
تقع المختبرات عادةً في عدة غرف ، يتم تحديد المنطقة وفقًا لنطاق العمل والغرض.
يحتوي كل مختبر على:
أ) صناديق للعمل مع مجموعات فردية من مسببات الأمراض ؛
ب) مباني البحث المصلي.
ج) غرف غسيل وتعقيم الصحون والطبخ
وسائط المغذيات لينيا
د) حوض مع صناديق لحيوانات التجارب الصحية
نيويورك
ه) التسجيل لاستلام واصدار الاختبارات.
إلى جانب هذه الغرف ، تحتوي المختبرات الفيروسية على صناديق للمعالجة الخاصة لمواد الاختبار والعمل مع مزارع الخلايا.
معدات المعامل الميكروبيولوجية
تم تجهيز المختبرات بعدد من الأدوات والأجهزة الإلزامية.
1. أدوات الفحص المجهري: مجهر غمر بيولوجي مع أجهزة إضافية (جهاز إضاءة ، جهاز تباين الطور ، مكثف مجال مظلم ، إلخ) ، مجهر مضيء.
2. ترموستات وثلاجات.
3. أجهزة لتحضير وسائط المغذيات ، المحاليل ، إلخ: أجهزة الحصول على الماء المقطر (المقطر) ، الموازين الفنية والتحليلية ، أجهزة قياس الأس الهيدروجيني ، معدات الترشيح ، الحمامات المائية ، أجهزة الطرد المركزي.
4. مجموعة من الأدوات للتلاعب بالميكروبات: الحلقات البكتريولوجية ، والملاعق ، والإبر ، والملاقط ، إلخ.
5. آنية زجاجية للمختبر: أنابيب اختبار ، قوارير ، أطباق بتري ، مراتب ، قوارير ، أمبولات ، باستير ، ماصات متدرجة ، إلخ ، جهاز لصنع أنابيب الشاش القطني.
تحتوي مجمعات التشخيص الكبيرة على أجهزة تحليل آلية ونظام محوسب لتقييم المعلومات الواردة.
يوجد بالمختبر مكان لتلوين المستحضرات المجهرية ، حيث توجد محاليل صبغات خاصة ، كحول ، أحماض ، ورق ترشيح ، إلخ. كل مكان عمل مجهز بموقد غاز أو مصباح روح ووعاء بمحلول مطهر. للعمل اليومي ، يجب أن يتوفر في المختبر وسائط المغذيات اللازمة ، والكواشف الكيميائية ، والمستحضرات التشخيصية وغيرها من المواد.
المختبرات الكبيرة لهاغرف ترموستاتية للزراعة الجماعية للكائنات الحية الدقيقة ، وتحديد التفاعلات المصلية. للزراعة وتخزين الثقافات وتعقيم الأواني الزجاجية للمختبر وأغراض أخرى ، يتم استخدام المعدات التالية.
1. منظم الحراره.جهاز يتم فيه الحفاظ على درجة حرارة ثابتة. درجة الحرارة المثلى لتكاثر معظم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي 37 درجة مئوية. الترموستات هي الهواء والماء.
2. ميكروانيروستات.جهاز لتنمية الكائنات الحية الدقيقة في ظل الظروف اللاهوائية.
3. C0 2 - حاضنة.جهاز لخلق درجة حرارة وجو ثابتين لتكوين غاز معين. مصمم لزراعة الكائنات الحية الدقيقة التي تتطلب تكوين الغاز في الغلاف الجوي.
4. ثلاجات.تستخدم في المختبرات الميكروبيولوجية لتخزين مزارع الكائنات الحية الدقيقة والوسائط الغذائية والدم واللقاحات والأمصال والمستحضرات الأخرى النشطة بيولوجيًا عند درجة حرارة حوالي 4 درجات مئوية. لتخزين الأدوية في درجات حرارة أقل من 0 درجة مئوية ، يتم استخدام ثلاجات منخفضة الحرارة ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة عند -20 درجة مئوية أو -75 درجة مئوية.
5. أجهزة الطرد المركزي.يتم استخدامه لترسيب الكائنات الحية الدقيقة وخلايا الدم الحمراء والخلايا الأخرى ، لفصل السوائل غير المتجانسة (المستحلبات ، المعلقات). في المختبرات ، يتم استخدام أجهزة طرد مركزي ذات أوضاع تشغيل مختلفة.
6. خزانة تجفيف وتعقيم(فرن باستير). مصمم للتعقيم بالهواء الجاف للأواني الزجاجية للمختبرات وغيرها من المواد المقاومة للحرارة.
7. معقم بخاري (أوتوكلاف).مصمم للتعقيم بالبخار شديد السخونة (تحت الضغط). في المختبرات الميكروبيولوجية ، تستخدم الأوتوكلاف من طرز مختلفة (رأسية ، أفقية ، ثابتة ، محمولة).
المختبرات البكتيرية والفيروسية والفطرية والمناعة ومعداتها. جهاز ميكروسكوب حديث. طرق المجهر. طرق دراسة مورفولوجيا الكائنات الدقيقة
برنامج
1. قواعد عمل وتنظيم المعامل الميكروبيولوجية (البكتريولوجية ، الفيروسية ، الفطرية).
2. الأدوات والمعدات الأساسية للمختبر الميكروبيولوجي.
3. المجاهر والمعدات الدقيقة. قواعد العمل بمجهر الغمر (الأهداف).
توضيح
1. ترتيب وتطبيق الأدوات والمعدات الرئيسية المستخدمة في المعامل الميكروبيولوجية: الثرموستات ، وأجهزة الطرد المركزي ، والأوتوكلاف ، وخزانة التجفيف ، والأدوات والأواني.
2. جهاز مجهر بيولوجي. طرق مختلفة من الفحص المجهري: المجال المظلم ، تباين الطور ، الإنارة ، الإلكترون.
3. محضرات الميكروبات (الخميرة والبكتيريا) بطرق الفحص المجهري المختلفة.
الاحالة للطلاب
1. مجهريا ورسم تخطيطي لمستحضرات تشبه الخميرة من الجنس الكانديداباستخدام أنواع مختلفة من الفحص المجهري.
القواعد الارشادية
قواعد العمل في المعامل الميكروبيولوجية.
يتم العمل في المختبر الميكروبيولوجي لمؤسسة طبية مع مسببات الأمراض المعدية - الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
لذلك ، من أجل الحماية من العدوى ، يجب على الموظفين التقيد الصارم باللوائح الداخلية:
1. يجب على جميع العاملين العمل بالعباءات الطبية والقبعات والأحذية القابلة للنزع. يمنع منعا باتا الدخول إلى المختبر بدون رداء الحمام. في الحالات الضرورية ، يرتدي العمال قناع الشاش على وجوههم. يتم تنظيم العمل مع الميكروبات الخطرة بشكل خاص من خلال تعليمات خاصة ويتم تنفيذه في مختبرات آمنة.
2. يحظر التدخين وتناول الطعام في المختبر.
3. يجب الحفاظ على مكان العمل بترتيب مثالي. يجب تخزين المتعلقات الشخصية للموظفين في مكان مخصص لذلك.
4. في حالة التلامس العرضي مع مادة مصابة على منضدة وأرضية وأسطح أخرى ، يجب معالجة هذا المكان بعناية بمحلول مطهر.
5. يجب أن يتم تخزين ومراقبة المزارع الميكروبية وتدميرها وفقًا لتعليمات خاصة. يتم تسجيل ثقافات الميكروبات المسببة للأمراض في مجلة خاصة.
6. في نهاية العمل ، يجب غسل اليدين جيدًا ومعالجتها ، إذا لزم الأمر ، بمحلول مطهر.
المجاهر وطرق الفحص المجهري
أرز. 1.1 المجاهر.
أ - نظرة عامة على مجهر بيولام ؛ ب - مجهر MBR-1: 1 - قاعدة مجهر ؛ 2 - جدول الموضوع ؛ 3 - مسامير لتحريك طاولة الكائن ؛ 4 - محطات الضغط على التحضير ؛ 5 - مكثف 6 - قوس المكثف. 7 - برغي لتقوية المكثف في الغلاف ؛ 8 - مقبض لتحريك المكثف ؛ 9 - مقبض غشاء قزحية المكثف ؛ 10 - مرآة 11 - حامل الأنبوب ؛ 12 - مقبض برغي قياس الماكرو ؛ 13 - مقبض المسمار الميكرومتري ؛ 14 - مسدس الأهداف. 15 - العدسات 16 - أنبوب مائل ؛ 17 - برغي لتثبيت الأنبوب ؛ 18 - عينية.
بالنسبة للدراسات الميكروبيولوجية ، يتم استخدام عدة أنواع من المجاهر (البيولوجية ، الإنارة ، الإلكترونية) وطرق الفحص المجهري الخاصة (تباين الطور ، المجال المظلم).
في الممارسة الميكروبيولوجية ، يتم استخدام مجاهر العلامات التجارية المحلية: MBR-1 ، MBI-2 ، MBI-3 ، MBI-6 ، "Bio-lam" R-1 ، إلخ (الشكل 1.1). وهي مصممة لدراسة الشكل والبنية والحجم والميزات الأخرى للميكروبات المختلفة ، والتي لا يقل حجمها عن 0.2-0.3 ميكرون.
الفحص المجهري للغطس
تستخدم لزيادة دقة الطريقة المجهر الضوئي. يتم تحديد قوة حل نظام الفحص المجهري الضوئي البصري من خلال الطول الموجي للضوء المرئي والفتحة العددية للنظام. تشير الفتحة العددية إلى مقدار زاوية الحد الأقصى لمخروط الضوء الذي يدخل العدسة ، وتعتمد على الخصائص البصرية (القدرة الانكسارية) للوسيط بين الجسم وعدسة الهدف. إن غمر العدسة في وسط (زيت معدني ، ماء) يحتوي على معامل انكسار مرتفع قريب من الزجاج يمنع الضوء من التشتت من الجسم.
أرز. 1.2 مسار الأشعة في نظام الغمر n هو معامل الانكسار.
أرز. 1.3 مسار الأشعة في مكثفات المجال المظلم ، أ عبارة عن مكثف مكافئ ؛ ب - مكثف قلبي ؛ 1 - عدسة 2 - زيت الغمر 3 - المخدرات 4 - سطح المرآة 5 - الحجاب الحاجز.
وبالتالي ، يتم تحقيق زيادة في الفتحة العددية وبالتالي الدقة. بالنسبة للفحص المجهري بالغمر ، يتم استخدام عدسات غاطسة خاصة ومجهزة بملصق (MI - غمر بالزيت ، VI - غمر في الماء). لا يتجاوز القرار المحدد لمجهر الغمر 0.2 ميكرومتر. يظهر مسار الأشعة في نظام الغمر في الشكل. 1.2
يتم تحديد التكبير الكلي للمجهر بواسطة نتاج تكبير الهدف وتكبير العدسة العينية. على سبيل المثال ، تكبير المجهر بهدف غمر 90 وعدسة 10 هو: 90 × 10 = 900.
الفحص المجهري في الضوء المرسل (الفحص المجهري للمجال الساطع)تستخدم لدراسة الأشياء الملطخة في المستحضرات الثابتة.
الفحص المجهري للمجال المظلم.يتم استخدامه للدراسة داخل الحجاج للميكروبات في المستحضرات الأصلية غير الملوثة. يعتمد الفحص المجهري للمجال المظلم على ظاهرة حيود الضوء تحت الإضاءة الجانبية للجسيمات المعلقة في سائل ( تأثير تيندال). يتم تحقيق التأثير باستخدام مكثف مكافئ أو قلبي الشكل ، والذي يحل محل مكثف تقليدي في مجهر بيولوجي (الشكل 1.3). باستخدام طريقة الإضاءة هذه ، تدخل العدسة فقط الأشعة المنعكسة من سطح الجسم. نتيجة لذلك ، تظهر الجسيمات المضيئة الزاهية على خلفية مظلمة (مجال رؤية غير مضاء). التحضير في هذه الحالة له الشكل الموضح في الشكل. 1.4 ، ب (في الملحق).
على النقيض من المرحلة المجهري.مصممة لدراسة الأدوية المحلية. يتيح جهاز تباين الطور رؤية الأشياء الشفافة في المجهر. يمر الضوء عبر تراكيب بيولوجية مختلفة بسرعات مختلفة ، والتي تعتمد على الكثافة الضوئية للجسم. نتيجة لذلك ، يحدث تغيير في طور الموجة الضوئية ، والذي لا تدركه العين. يقوم جهاز الطور ، الذي يتضمن مكثفًا خاصًا وعدسة ، بتحويل التغييرات في طور الموجة الضوئية إلى تغييرات مرئية في السعة. وبالتالي ، يتم تحقيق تعزيز الاختلاف في الكثافة الضوئية للأجسام. يكتسبون تباينًا عاليًا ، يمكن أن يكون إيجابيًا أو سلبيًا. يُطلق على تباين الطور الإيجابي صورة مظلمة لكائن في مجال رؤية ساطع ، سلبي - صورة ضوئية لكائن على خلفية داكنة (انظر الشكل 1.4 ؛ في الملحق).
بالنسبة للفحص المجهري الطوري ، يتم استخدام مجهر تقليدي وجهاز تباين طوري إضافي KF-1 أو KF-4 (الشكل 1.5) ، بالإضافة إلى أجهزة إضاءة خاصة.
الفحص المجهري الإنارة (أو الفلوريسنت).بناءً على ظاهرة التلألؤ الضوئي.
التلألؤ- وهج المواد التي تحدث تحت تأثير الإشعاع الخارجي: الضوء ، الأشعة فوق البنفسجية ، المؤينة ، إلخ. التلألؤ الضوئي - تألق جسم تحت تأثير الضوء. إذا قمت بإضاءة جسم مضيء بضوء أزرق ، فإنه ينبعث منه أشعة حمراء أو برتقالية أو صفراء أو خضراء. والنتيجة هي صورة ملونة للكائن.
أرز. 1.5 جهاز تباين الطور ، أهداف المرحلة ؛ ب - المجهر الإضافي ؛ ج - مكثف المرحلة.
يعتمد الطول الموجي للضوء المنبعث (لون التألق) على التركيب الكيميائي الفيزيائي لمادة الإنارة.
ابتدائيتألق الكائنات البيولوجية (ملك،أو تلألؤ بيولوجي) دون تلطيخ أولي بسبب وجود مواد الإنارة الخاصة به ، ثانوي (مستحث) -يحدث نتيجة لتلطيخ المستحضرات بأصباغ إنارة خاصة - الفلوروكرومات(برتقال أكريدين ، أورومين ، كوريفوسفين ، إلخ). يتميز الفحص المجهري للإنارة بعدد من المزايا مقارنة بالطرق التقليدية: القدرة على فحص الميكروبات الحية واكتشافها في مادة الاختبار بتركيزات صغيرة بسبب درجة التباين العالية.
في الممارسة المعملية ، يستخدم الفحص المجهري الفلوري على نطاق واسع لتحديد ودراسة العديد من الميكروبات.
المجهر الإلكتروني.يسمح لك بمراقبة الأشياء التي تتجاوز أبعادها دقة المجهر الضوئي (0.2 ميكرون). يستخدم المجهر الإلكتروني لدراسة الفيروسات ، والتركيب الدقيق للعديد من الكائنات الحية الدقيقة ، والتركيبات الجزيئية وغيرها من الكائنات الدقيقة الفرعية. يتم استبدال أشعة الضوء في مثل هذه المجاهر بتدفق إلكتروني ، والذي ، عند تسارع معين ، له طول موجي يبلغ حوالي 0.005 نانومتر ، أي ما يقرب من 100000 مرة أصغر من الطول الموجي للضوء المرئي. تتيح لك الدقة العالية للميكروسكوب الإلكتروني ، والتي تصل إلى 0.1-0.2 نانومتر ، الحصول على زيادة مفيدة إجمالية تصل إلى 1000000.
إلى جانب الأجهزة من النوع "شبه الشفاف" ، يستخدمونها مسح المجاهر الإلكترونية ،توفير صورة إغاثة لسطح الكائن. إن قوة حل هذه الأجهزة أقل بكثير من قدرة المجاهر الإلكترونية من نوع "الإرسال".
قواعد العمل بالمجهر
يتضمن العمل مع أي مجهر ضوئي ضبط الإضاءة الصحيحة لمجال الرؤية والتحضير والمجهر بأهداف مختلفة. يمكن أن تكون الإضاءة طبيعية (ضوء النهار) أو اصطناعية ، حيث يتم استخدام مصادر إضاءة خاصة - أجهزة إضاءة من ماركات مختلفة.
عند الفحص المجهري للمستحضرات باستخدام عدسة غاطسة ، يجب على المرء الالتزام الصارم بترتيب معين:
1) ضع قطرة من زيت الغمر على اللطاخة المحضرة والملطخة على الشريحة وضعها على المنضدة المنزلقة ، وتثبيتها بالمشابك ؛
2) أدر المسدس إلى علامة هدف الغمر 90x أو 100x ؛
3) قم بخفض أنبوب المجهر بعناية حتى يتم غمر العدسة في قطرة زيت ؛
4) اضبط التركيز التقريبي باستخدام المسمار اللولبي ؛
5) نفذ التركيز النهائي للتحضير باستخدام برغي ميكرومتر ، وقم بتدويره في الداخل دورة واحدة فقط.لا تسمح للعدسة بالتلامس مع
نظير ، لأن هذا قد يؤدي إلى كسر زجاج الغطاء أو العدسة الأمامية للهدف (المسافة الحرة لهدف الغمر هي 0.1-1 مم).
في نهاية المجهر ، إزالة الزيت من العدسة الغاطسةوحرك المسدس إلى عدسة 8x صغيرة.
بالنسبة للفحص المجهري للمجال المظلم والطور المتباين ، يتم استخدام المستحضرات الأصلية (القطرة "المسحوقة" ، إلخ ، انظر الموضوع 2.1) ؛ مجهر بهدف 40x أو هدف غمر خاص مع غشاء قزحية يسمح لك بضبط الفتحة الرقمية من 1.25 إلى 0.85. يجب ألا يتجاوز سمك الشرائح 1-1.5 مم ، زلات الغطاء - 0.15-0.2 مم.
أنواع المعامل والغرض منها
التشخيص السريري
تحديد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للركائز البيولوجية (على سبيل المثال ، تعداد الدم الكامل ، والبول ، والبلغم ؛
اختبار الدم البيوكيميائي: الكوليسترول ، البروتين الكلي ، البيليروبين ، براز الدم الخفي ، بيض الديدان الطفيلية ، البروتوزوا)
لنقل المواد الحيوية إلى المختبر ، يتم استخدام حاويات خاصة (يمكن التخلص منها) أو أواني زجاجية نظيفة وجافة.
البكتريولوجية
الكشف عن التركيب الميكروبي وتحديد البكتيريا (على سبيل المثال ، البول من أجل العقم ، والبراز للمجموعة المعوية ، ومسحة الحلق للاشتباه في الإصابة بالدفتيريا)
تستقبل الأخت أطباق معقمة يتم تحضيرها في المعمل البكتيري لأخذ عينات المواد.
المناعية / الفيروسية
إجراء بحث على دلالات بعض العوامل المعدية ، وكذلك على الأجسام المضادة الطبيعية (الطبيعية) للبكتيريا والفيروسات المنتشرة (الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد الوبائي ب وج ، وعدوى RW).
لنقل المواد الحيوية ، يتم استخدام الأواني الزجاجية الخاصة بالمختبرات)
مواد للأبحاث المخبريةهي سوائل بيولوجية مختلفة
(ركائز):
- الدم ومكوناته (البلازما ، كريات الدم الحمراء).
- عصير المعدة
- الصفراء
- اللعاب
- سوائل الانصباب (الإفرازات ، الإفرازات)
- أنسجة الأعضاء المتني التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة
يتذكر!
- قبل أخذ الركيزة البيولوجية ، من الضروري الحصول على موافقة مستنيرة من المريض لإجراء العملية.
- يجب الحفاظ على سرية نتائج المسح.
أعرف!
يشار إلى أهمية دراسة المواد البيولوجية بالرمز "CITO"
الأواني الزجاجية للمختبر ، نقل المواد الحيوية
لا يمكن أن تضمن الأواني الزجاجية ، التي تم استخدامها على نطاق واسع حتى الآن لجمع المواد الحيوية ، تخزينًا محكمًا وموثوقًا للمواد ، فضلاً عن راحة العمل مع العينات.
لجمعالبول والبراز والبلغم يفضل استخدام الحاويات (الشكل 1).
حاويات جمع المواد الحيوية
عبوات متدرجة من 30 الى 100 مل. تضمن الأغطية الملولبة إحكام الغلق مما يلبي متطلبات نقل وتخزين المواد الحيوية. تم تجهيز حاويات البراز بملعقة.
ميزة استخدام الحاويات:
اختفت مشكلة البحث عن الحاويات غير المتخصصة ومعالجتها ؛
من الملائم نقل المواد الحيوية من الأقسام إلى المختبر (يتم استبعاد الانسكاب والتبخر) ؛
في المادة الحيوية المدروسة ، انخفضت كمية الشوائب.
تُفرض متطلبات خاصة على الأواني الزجاجية للمختبر لأغراض البحث البكتريولوجي.
علم الجراثيم- طريقة مباشرة لتنمية مسببات الأمراض على وسط المغذيات ، يتبعها حساب عدد المستعمرات المزروعة ، وتحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.
أرز. 2. أنابيب مسحة معقمة
يتم أخذ العينات للفحص البكتيري في الأواني الزجاجية المخبرية المعقمة (الشكل 2).
يتم جمع عينات الدم في أنابيب مفرغة (شكل 3) وقد تحتوي الأنبوب على سواغات (كواشف ومواد مضافة أخرى). يعتمد لون الغطاء على نوع الدراسة وتكوين الكواشف في الأنبوب.
الشكل 3. أنابيب مفرغة
يتم نقل المادة الحيوية في حاويات مغلقة ، أكياس حرارية (الشكل 4) ، والتي تخضع للمعالجة بالتطهير. أثناء النقل ، يتم وضع الوثائق المصاحبة في عبوة تستبعد احتمال التلوث بالمواد الحيوية. لا ينبغي وضع أشكال التوجيه في أنبوب اختبار بالدم.
أرز. 4. حاويات النقل (أ - كيس حراري ، ب - حاوية لنقل الدم ، ج - حاوية لنقل البول)
تسجيل الاتجاهات
يتم تسليم مواد البحث إلى المختبر مع نموذج مصاحب ، والذي يشير إلى: اسم الدراسة ، المادة الحيوية ؛ الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب للمريض ، الجنس ، العمر ؛ التشخيص الافتراضي اللقب والاسم ولقب الطبيب الذي أمر بالدراسة ؛ تاريخ ووقت أخذ وتسليم المادة الحيوية إلى المختبر (الشكل 5).
أرز. 5. اتجاه العينة
حتى وقت قريب ، تم إدخال نتائج البحث يدويًا في نماذج الإحالة.
تسمح لك أدوات التحليل الحديثة بطباعة نتيجة الدراسة ، وقواعد المؤشرات.
فحص الدم
يتكون الدم من جزء سائل - البلازما والعناصر المكونة - خلايا الدم. تشغل الخلايا حوالي 45٪ من إجمالي حجم الدم (الهيماتوكريت). الحجم الكلي للدم في جسم الإنسان هو 4.5-5.0 لتر. يشارك الدم ، الذي يغسل جميع خلايا وأنسجة الجسم ، في نقل الطعام والأكسجين ، وإزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك. تحتوي البلازما على البروتينات والإنزيمات والهرمونات والمعادن وما إلى ذلك. بالنسبة للدراسات المعملية ، يتم استخدام كل من البلازما نفسها ، التي تم الحصول عليها بعد فصل خلايا الدم عن طريق الطرد المركزي ، والمصل ، الجزء السائل المتبقي بعد تخثر الدم (تكوين الجلطة).
يتم أخذ الدم من الوريد بواسطة ممرضة ، من إصبع بواسطة فني مختبر طبي.
التسليم للمختبر.
مؤشرات الارقاء
مؤشر البروثرومبين
90-105٪ أو 12-20 ثانية.
غير مطلوب. يتم تنفيذ الإبلاغ عن التلاعب القادم فقط.
معدات:كل شيء لسحب الدم من إصبع ، ساعة توقيت ، شعيرات ، شريحة زجاجية.
يتم أخذ عينات الدم من الإصبع وفقًا للقواعد المعتادة.
الطريقة الأولى- بعد ثقب في الإصبع وإزالة أول قطرة دم ، يتم سحب 2-3 سم من الدم إلى الشعيرات الدموية ، ويلاحظ الوقت. يتم تدوير الشعيرات الدموية بحيث يتحرك عمود الدم ولكن لا يقترب من الحافة. بمجرد توقف عمود الدم عن الحركة أثناء حركة الشعيرات الدموية ، يتم ملاحظة الوقت مرة أخرى. وبالتالي ، فإن وقت التخثر هو الوقت من لحظة سحب الدم إلى توقف عمود الدم.
الطريقة الثانية- بعد وخز الإصبع وإزالة أول قطرة دم ، يسيل الدم على كوب أو زجاج ساعة. الوقت محدد. ثم يتم فحص قطرة بإبرة لوجود خيوط الفبرين الأولى فيها. بمجرد سحب الخيط خلف الإبرة ، يتم تسجيل الوقت مرة أخرى.
التسليم للمختبر:غير مطلوب ، يتم إجراء الدراسة مباشرة في مكان أخذ عينات الدم.
لل الجلوكوز
اختبار تحمل الجلوكوز (تحميل الجلوكوز)(GTT، GNT، "sugar load") هو اختبار بإدخال جرعة معينة من الجلوكوز للتحقق من وظيفة البنكرياس عن طريق خفض مستوى السكر في الدم (جلوكوز الدم) لمدة ساعتين بعد الابتلاع.
تنتج خلايا بيتا في البنكرياس هرمونًا الأنسولينمما يخفض مستويات السكر في الدم. تظهر الأعراض السريرية لمرض السكري عند أكثر من 80-90٪ من جميع خلايا بيتا.
يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز مع عادي وهامشي(الحد الأعلى الطبيعي) لمستوى جلوكوز الدم للتمييز بين داء السكري وضعف تحمل الجلوكوز * (مقدمات السكري). تفاوت- زيادة التسامح واللامبالاة.
الغرض من الدراسة: تقييم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات على أساس تحديد الصيام ومستويات الجلوكوز في الدم بعد التمرين. يتيح لك هذا الاختبار تحديد الأشكال المخفية لمرض السكري وضعف تحمل الجلوكوز.
القيم العادية:
على معدة فارغة:
معيار:< 5,6 ммоль/л
ضعف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام: 5.6 إلى 6.0 مليمول / لتر
داء السكري: ≥ 6.1 مليمول / لتر
في 2 ساعة:
معيار:< 7,8 ммоль/л
ضعف تحمل الجلوكوز: 7.8 إلى 10.9 مليمول / لتر
داء السكري: ≥ 11 مليمول / لتر
التحضير للدراسة:
1. إجراء الإحاطة.
2. اصدار التوجيهات.
3. استعدادًا للدراسة ، خلال الأيام الثلاثة الماضية ، من الضروري اتباع نظام غذائي عادي ، دون قيود على الكربوهيدرات (السكر ، المشروبات السكرية ، الفواكه ، إلخ).
4. قبل الاختبار بثلاثة أيام ، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية: فيتامين سي ، الساليسيلات ، موانع الحمل الفموية ، الكورتيكوستيرويدات (يتخذ الطبيب المعالج قرار إلغاء العلاج الدوائي).
5. الامتناع التام عن تناول الطعام عشية أخذ عينات الدم يجب أن يستمر لمدة 8 ساعات على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 14 ساعة (بعد الوجبة الأخيرة).
6. عشية الاختبار ، من الضروري استبعاد النشاط البدني ، والمواقف العصيبة ، وإجراءات العلاج الطبيعي.
أخذ المواد البيولوجية:يقوم بها فني مختبر طبي ، وتتمثل مهمة الممرضة في إرشاد المريض إلى ضرورة الامتثال للشروط التي تضمن موثوقية النتيجة.
1. يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة تمامًا! قبل الدراسة ، يتم تحديد مستوى الجلوكوز - يمكن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عند تركيز الجلوكوز لا يزيد عن 6.7 مليمول / لتر .
2. بعد ذلك ، يأخذ المريض محلولًا مُعدًا ومختلطًا جيدًا مكونًا من 75 جم من الجلوكوز الجاف لكل 200 مل من الماء. يجب شرب المحلول خلال 5 دقائق (لا أكثر!).
3. أثناء الدراسة ، لا يمكنك شرب أي سوائل (باستثناء الماء) ، والأكل ، والدخان. في غضون ساعتين بعد أخذ الدم ، يجب أن تكون في حالة راحة (مستلقية أو جالسة).
4. بعد ساعتين من تناول محلول الجلوكوز ، يتم أخذ الدم مرة أخرى.
التسليم للمختبر:يتم أخذ عينات الدم في المختبر. إذا تم أخذ عينات الدم في قسم المستشفى ، فسيتم تسليم المادة الحيوية بواسطة فني مختبر طبي.
الملف الشخصي نسبة السكر في الدم
الملف الشخصي نسبة السكر في الدم- تقلبات في نسبة السكر في الدم (مستويات السكر في الدم) خلال النهار تحت تأثير العلاج. يتيح ملف تعريف نسبة السكر في الدم إمكانية استخلاص استنتاج حول فعالية الأدوية الخافضة لسكر الدم.
تتم العملية حسب وصفة الطبيب. يحدد الطبيب وتيرة أخذ عينات الدم (من 3 إلى 8 مرات في اليوم).
الغرض من الدراسة:الكشف عن التقلبات في مستويات الجلوكوز خلال النهار واختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم المعبأة.
دواعي الإستعمال:داء السكري من النوعين 1 و 2.
القيم العادية:
بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول ، يعتبر مستوى الجلوكوز معوضًا إذا كان تركيزه على معدة فارغة وأثناء النهار لا يتجاوز 10 مليمول / لتر. بالنسبة لهذا النوع من المرض ، يُسمح بفقدان بسيط للسكر في البول - حتى 30 جم / يوم.
يعتبر داء السكري من النوع الثاني معوضًا إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم في الصباح لا يتجاوز 6.0 مليمول / لتر ، وخلال النهار - ما يصل إلى 8.25 مليمول / لتر. لا ينبغي تحديد نسبة الجلوكوز في البول
التحضير للدراسة:
1. إجراء الإحاطة.
2. اصدار التوجيهات.
3. يكون المريض على نظام الماء والغذاء المعتاد لمدة 3 أيام قبل الإجراء وفي يوم الدراسة.
4. استبعاد جميع الأدوية ، باستثناء الأدوية اللازمة لأسباب صحية.
5. في يوم الدراسة ، يتم إلغاء جميع الإجراءات الطبية والتشخيصية والإجهاد البدني والنفسي والعاطفي
أخذ المواد البيولوجية:يتم إجراؤها بواسطة فني مختبر طبي (الطريقة 1) أو ممرضة إجراءات (الطريقة 2). تتمثل وظيفة الممرضة في إرشاد المريض إلى ضرورة الامتثال للشروط التي تضمن موثوقية النتيجة.
الطريقة الأولى: يتم أخذ عينات الدم بواسطة فني مختبر طبي من إصبع.
الطريقة الثانية: يتم أخذ عينات الدم من قبل ممرضة إجراءات من الوريد.
يتم أخذ عينات الدم قبل نصف ساعة من الوجبات الرئيسية ، أي قبل الإفطار والغداء والعشاء ، وأحيانًا يتم أخذ عينات دم أخرى بعد 90 دقيقة من تناول الطعام. إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ الدم كل 2-3 ساعات خلال النهار ، بما في ذلك في الليل لاكتشاف نقص السكر في الدم الليلي وفي الصباح قبل الوجبات لاكتشاف ارتفاع السكر في الدم في الصباح.
التسليم للمختبر:إذا تم أخذ عينات الدم في قسم المستشفى بواسطة مساعد مختبر ، فسيتم تسليم المادة الحيوية بواسطة فني مختبر طبي. إذا تم أخذ عينات الدم من قبل ممرضة إجراءات ، فسيتم تسليم المادة الحيوية في كيس حراري بعد أخذ عينات الدم مباشرة.
مستوى كرات الدم الحمراء
في العادة يكون: عند الرجال 4-10 12 - 5.1-10 12 ، عند النساء 3.7-4.7-1012.
قد تترافق الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء مع زيادة في تكون الكريات الحمر ، وفشل تنفسي ، وإدمان كحول مزمن ، وما إلى ذلك. وقد يكون الانخفاض في عدد كريات الدم الحمراء نتيجة لتدميرها المتزايد أثناء انحلال الدم ، ونقص الحديد ، ونقص فيتامين ب 12 ، والنزيف والأورام وما إلى ذلك.
كمية الهيموجلوبين
عادة ، يكون 130-160 جم / لتر عند الرجال و120-140 جم / لتر عند النساء.
لوحظ انخفاض في الهيموغلوبين في أنواع مختلفة من فقر الدم.
مؤشر اللون
يتراوح المعدل الطبيعي من 0.85 إلى 1.1.
يتغير مع فقر الدم: مع فقر الدم الناقص اللون يتناقص إلى 0.5-0.7 ، مع فقر الدم مفرط الصبغي يتجاوز 1.1.
قطر كرات الدم الحمراء
عادة 7.5 ميكرون.
في العمليات المرضية ، قد يكون هناك مرض كثرة الكريات الحمر - تغيير في قطر كريات الدم الحمراء: انخفاض في قطر كريات الدم الحمراء (فقر الدم بسبب نقص الحديد) ، أو زيادتها (ب 12 - فقر الدم بسبب نقص الفوليك).
شكل RBC
التغييرات في فقر الدم (كثرة البويضات - شكل مختلف من خلايا الدم الحمراء).
تعداد الشبكيات
عادة 2-12٪.
عدد خلايا الدم البيضاء
عادة ما تكون 4.0-8.8 × 10 9.
لوحظ زيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 9 10 9 - زيادة عدد الكريات البيضاء - في الأمراض المعدية ، والعمليات الالتهابية ، وسرطان الدم ، وما إلى ذلك.
يعتبر الانخفاض (قلة الكريات البيض) علامة على انخفاض المناعة والالتهابات الفيروسية ومرض الإشعاع وما إلى ذلك.
صيغة الكريات البيض
عادة ، في العدد الإجمالي للكريات البيض ، هناك:
العدلات (مجزأة -45-70٪ ، طعنة-1-5٪) ،
الخلايا القاعدية (0-1٪) ،
الحمضات (0-5٪) ،
الخلايا الليمفاوية (18-40٪).
عدد الصفائح الدموية
بشكل طبيعي 180-320 × 10 9. زيادة عدد الصفائح الدموية - نقص الصفيحات ، نقص - قلة الصفيحات
مؤشرات الارقاء
وقت النزيف - 2-4 دقائق.
وقت تخثر الدم (الشعيرات الدموية): البدء - 30 ثانية - 2 دقيقة ؛ نهاية 3-5 دقائق.
مؤشر البروثرومبين
عادة 90-105٪ أو 12-20 ثانية.
استقلاب البروتين
إجمالي بروتين مصل اللبن – 65-85 جم / لتر.
كسور البروتين -
الألبومين - 56.5-66.5٪ ،
أ 1-غلوبولين - 2.5-5.0٪ ،
A 2 -جلوبيولين - 5.1-9.2٪ ،
ب- الجلوبيولين - 8.1-12.2٪ ،
G- الجلوبيولين بنسبة 12.8-19.0٪.
الفبرينوجين - 2-4 جم / لتر.
الكرياتينين - 50-115 ميكرو مول / لتر.
اليوريا - 4.2-8.3 مليمول / لتر.
الترشيح الكبيبي - 80-120 مل / دقيقة.
إعادة امتصاص أنبوبي - 97-99٪.
التمثيل الغذائي للكربوهيدرات
البلازما - 4.2-6.1 مليمول / لتر ،
الدم الشعري الكامل - 3.88 - 5.55 مليمول / لتر.
التمثيل الغذائي للدهون
الدهون العامة - 4-8 مليمول / لتر.
الكوليسترول الكلي - أقل من 5.2 مليمول / لتر.
البروتينات الدهنية عالية الكثافة - 0.9-1.9 مليمول / لتر.
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - أقل من 2.2 مليمول / لتر.
أصباغ
إجمالي البيليروبين - 8.5-20.5 ميكرو مول / لتر.
البيليروبين المباشر - 0-5.1 ميكرو مول / لتر.
الانزيمات
ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) - 28-190 مليمول / لتر ،
AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز) - 28-125 مليمول / لتر ،
LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) - 220-1100 مليمول / لتر.
أولا التحضير للإجراء
1. اغسل وجفف يديك.
لهذا تحتاج:
5. التحقق من امتثال المريض للقيود الغذائية ، مع مراعاة تناول الأدوية الموصوفة للمريض.
7. التقط وتحقق من جميع الأجهزة المستخدمة لسحب الدم ، وضعها في مكان ملائم على طاولة العمل.
ثانيًا. القيام بإجراء
عند وضع عاصبة ، يجب على المرأة عدم استخدام اليد على جانب استئصال الكتلة.
11. اطلب من المريض أن يصنع قبضة.
12. تطهير موقع بزل الوريد.
13. انتظر حتى يجف المطهر تمامًا أو يجف مكان بزل الوريد باستخدام قطعة قماش جافة معقمة.
14. ضع إبرة على المحقنة ، قم بإزالة الغطاء الواقي من الإبرة.
15- إصلاح الوريد.
16. أدخل إبرة في الوريد.
17. اسحب المكبس نحوك. عندما يظهر الدم من قنية الإبرة ، اسحب الكمية المطلوبة من الدم.
18. قم بإزالة (فك) العاصبة بمجرد أن يبدأ الدم بالتدفق إلى أنبوب الاختبار.
19. اجمع الكمية المطلوبة من الدم عن طريق سحب مكبس المحقنة نحوك ببطء.
20. اطلب من المريض أن يفتح قبضته.
ثالثا. نهاية الإجراء
21. إرفاق قطعة قماش جافة معقمة في موقع بزل الوريد.
22. إزالة الإبرة من الوريد.
23. ضع ضمادة ضغط أو رقعة مبيد للجراثيم على موقع بزل الوريد (لمدة 5-7 دقائق).
24. تطهير المعدات المستخدمة.
25. التأكد من أن المريض بصحة جيدة.
26. صب الدم من المحقنة عبر الإبرة في أنبوب الاختبار ، موضحًا اسم المريض على الملصق ، وقت أخذ عينة الدم. ضع توقيعك.
27. نقل أنابيب الاختبار المعلمة إلى المعامل المناسبة في حاويات خاصة ذات أغطية (أكياس حرارية).
أولا التحضير للإجراء
1. اغسل وجفف يديك.
2. قم بدعوة المريض ، وقم بتحديد هويته.
من الضروري التأكد من أن أخذ عينات الدم سيتم إجراؤها من المريض المشار إليه في الإحالة.
لهذا تحتاج:
- سؤال المريض عن اسمه ولقبه وتاريخ ميلاده ؛
- قارن هذه المعلومات مع تلك المشار إليها في الاتجاه.
3. تسجيل الإحالة للتحليل ووضع علامة على أنابيب سحب الدم واستمارة الإحالة برقم تسجيل واحد.
4. اشرح للمريض الغرض من الإجراء القادم ومساره ، وتأكد من توفر الموافقة المستنيرة.
في نموذج يمكن للمريض الوصول إليه ، مع مراعاة خصائصه النفسية ، اشرح ماهية الإجراء ، وما هو الانزعاج والوقت الذي قد يعاني منه المريض. تساعد مثل هذه المحادثة في تخفيف التوتر العاطفي ، وخلق بيئة ثقة.
5. التحقق من امتثال المريض للقيود الغذائية ، مع مراعاة تناول الأدوية الموصوفة للمريض
6. اعرض / ساعد المريض في اتخاذ وضعية مريحة: الجلوس أو الاستلقاء. ضع ذراع المريض بحيث يشكل الكتف والساعد خطًا مستقيمًا (ضع وسادة من القماش الزيتي تحت الكوع).
7. التقط وتحقق من جميع الأجهزة المستخدمة لسحب الدم ، وضعها في مكان ملائم على طاولة العمل.
8. ارتدِ نظارات وقناع وقفازات.
يتم التعامل مع كل مريض على أنه يحتمل أن يكون مصابًا!
ثانيًا. القيام بإجراء
9. حدد وفحص وجس موقع بزل الوريد المقترح.
في أغلب الأحيان ، يتم إجراء بزل الوريد على الوريد المرفقي.
10. ضع عاصبة ، افحص النبض على الشريان الكعبري.
يتم وضع العاصبة على ارتفاع 7-10 سم فوق موقع بزل الوريد على قميص أو حفاضة.
عند وضع عاصبة ، لا تستخدمي اليد على جانب استئصال الثدي.
يجب أن نتذكر أن الاستخدام المطول لعاصبة (أكثر من دقيقة واحدة) يمكن أن يسبب تغيرات في تركيز البروتينات وغازات الدم والكهارل والبيليروبين ومعلمات التخثر.
يجب أن يكون النبض الشعاعي محسوسًا.
11. خذ الإبرة ، قم بإزالة الغطاء الأبيض لفتح الإبرة بالصمام.
12. اربط طرف الإبرة مغلقًا بصمام مطاطي في الحامل.
13. اطلب من المريض أن يقوم بقبضة اليد.
لا يمكنك ضبط حمل مادي لليد (الضغط بقوة وفتح القبضة) ، لأن. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في التركيز في الدم لبعض المؤشرات.
لزيادة تدفق الدم ، يمكنك تدليك يدك من الرسغ إلى الكوع أو وضع قطعة قماش دافئة ومبللة على موقع بزل الوريد لمدة 5 دقائق.
14. تطهير موقع بزل الوريد.
يتم العلاج باستخدام ما لا يقل عن 2 منديل / كرة قطنية مع مطهر للجلد ، بحركات في اتجاه واحد ، مع تحديد الوريد الأكثر امتلاءً.
إذا كانت يد المريض شديدة الاتساخ ، فاستخدم العديد من كرات القطن المطهرة حسب الحاجة.
15. انتظر حتى يجف المطهر تمامًا أو يجف مكان بزل الوريد باستخدام قطعة قماش جافة معقمة.
لا تجس الوريد بعد العلاج! إذا ظهرت صعوبات أثناء بزل الوريد وجس الوريد بشكل متكرر ، فيجب تطهير هذه المنطقة مرة أخرى.
16. قم بإزالة الغطاء الواقي الملون من الإبرة.
17. إصلاح الوريد. أمسك ساعد المريض باليد اليسرى بحيث يكون الإبهام تحت بزل الوريد 3-5 سم ، وشد الجلد.
18. أدخل إبرة في الوريد.
يتم إدخال الإبرة مع الحامل بقطع لأعلى بزاوية 15 درجة.
19. أدخل الحامل في أنبوب الاختبار.
يتم إدخال الأنبوب في الحامل من جانب غطائه. استخدم إبهامك للضغط لأسفل على الجزء السفلي من الأنبوب بينما تمسك حافة الحامل بإصبعك السبابة والوسطى. حاول ألا تغير يدك ، لأن. هذا يمكن أن يغير موضع الإبرة في الوريد.
تحت تأثير الفراغ ، سيبدأ سحب الدم إلى الأنبوب من تلقاء نفسه.
يضمن حجم الفراغ الذي تم قياسه بعناية حجم الدم المطلوب ونسبة الدم / الكاشف في الأنبوب.
عند أخذ عينات دم من مريض واحد في عدة أنابيب ، اتبع التسلسل الصحيح لملء الأنابيب.
1) الدم للأبحاث الميكروبيولوجية
2) دم أصلي بدون مضادات التخثر للحصول على مصل (كيمياء حيوية) - سدادة حمراء ، فاكوتين مع مادة هلامية أو مسرعات تخثر (حبيبات) - سدادة صفراء
3) الدم السيترى لدراسات التخثر - سدادة زرقاء
4) الدم مع EDTA (EDTA ، KZA) لدراسات أمراض الدم - سدادة أرجواني (أرجواني)
5) الدم مع مثبطات تحلل الجلوكوز (الفلوريدات) لاختبار الجلوكوز - سدادة رمادية
6) الدم مع الهيبارين الليثيوم (LH) للغازات والكهارل.
20. قم بإزالة (فك) العاصبة بمجرد أن يبدأ الدم بالتدفق إلى أنبوب الاختبار.
21. اطلب من المريض أن يفتح قبضته.
22. أخرج الأنبوب من الحامل.
يُزال الأنبوب بعد توقف الدم عن التدفق إليه. من الأنسب إزالة أنبوب الاختبار عن طريق وضع إبهامك على حافة الحامل.
23. امزج محتويات أنبوب الاختبار المملوء.
يتم خلط المحتويات عن طريق قلب الأنبوب عدة مرات لخلط الدم والمركبة تمامًا. يمكن أن يؤدي الاهتزاز الحاد إلى تدمير خلايا الدم.
ثالثا. نهاية الإجراء
24. إرفاق قطعة قماش جافة معقمة في موقع بزل الوريد.
25. إزالة الإبرة من الوريد.
26. ضع ضمادة ضغط أو رقعة مبيد للجراثيم على موقع بزل الوريد (لمدة 5-7 دقائق).
27. تطهير المعدات المستخدمة.
28. التأكد من أن المريض بصحة جيدة.
29. ضع علامة على عينات الدم المأخوذة ، مع توضيح الاسم الكامل للمريض على الملصق ، ووقت أخذ عينة الدم. ضع توقيعك.
30. نقل أنابيب الاختبار المعلمة إلى المعامل المناسبة في حاويات خاصة ذات أغطية (أكياس حرارية).
التسليم للمختبر:في كيس حراري فور أخذ الدم.
محاضرة # 4 "تجهيز المريض للطرق المعملية لدراسة البول والبراز والبلغم".
تحليل البول
البول - سائل بيولوجي يتم فيه إخراج المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الجسم. يتكون البول عن طريق تصفية بلازما الدم في الكبيبات وإعادة امتصاص معظم المواد المذابة فيه والماء في الأنابيب.
يمكن أن يختلف تكوين البول تبعًا للشرب السائل والطعام المستهلك ، على الحالة الجسدية والنفسية العصبية.
يعطي تحليل البول فكرة ليس فقط عن وظيفة الكلى ، ولكن أيضًا عن الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد والقلب والجهاز الهضمي وما إلى ذلك.
يقوم المريض بجمع البول بشكل مستقل (باستثناء الأطفال والمرضى المصابين بأمراض خطيرة).
تعتمد نتائج اختبار البول إلى حد كبير على الامتثال لشروط جمعها (وقت التجميع ، وظروف التخزين ، ونظافة الأطباق ، والامتثال لقواعد النظافة ، وكمية المياه التي تم شربها في اليوم السابق ، وطبيعة الطعام ، وما إلى ذلك).
1. اختيار وتحضير الأواني الزجاجية للمختبر
يجب جمع البول في طبق جاف ونظيف وجيد الغسيل من عوامل التنظيف والتعقيم. تغسل الأطباق بالماء الجاري والصودا. يُنصح باستخدام وعاء برقبة واسعة وغطاء. إذا أمكن ، يجب جمع البول على الفور في الأطباق التي سيتم تسليمها إلى المختبر. إذا فشل ذلك ، فمن المستحسن جمعه في وعاء نظيف (طبق ، جرة ، إلخ) ، حيث لم يكن هناك بول من قبل (لأن الأواني والأوعية تشكل راسبًا من الفوسفات ، والذي يبقى حتى بعد الشطف ويساهم في التحلل من البول الطازج) ، ثم صب الجزء بأكمله في وعاء.
من الأفضل جمع البول في حاويات بلاستيكية خاصة ذات أغطية.
نظام عذائي
يجب أن يكون النظام الغذائي طبيعيًا في اليوم السابق وفي يوم جمع البول للبحث ، حجم السائل الحر 1.5-2 لتر. عشية الاختبار ، يوصى بعدم تناول الخضار والفواكه التي يمكن أن تغير لون البول (بنجر ، جزر ، إلخ).
يتم جمع البول بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية ، بحيث لا يدخل الإفراز منها في البول. يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالماء الجاري أو المغلي والصابون ، وتجفيفها بمنديل أو منشفة.
جمع البول
عند التبول ، يجب على الرجال ، عن طريق سحب طية الجلد بالكامل ، تحرير الفتحة الخارجية للإحليل.
يجب على المرأة أن تفرق الشفرين. يُنصح بوضع مسحة في المهبل قبل جمع المادة لمنع الكريات البيض والبكتيريا وكريات الدم الحمراء من دخول البول. لا تجمع البول أثناء الحيض. يجب إيلاء اهتمام خاص لجمع البول من النساء الحوامل.
تخزين البول
يمكن تخزين البول الذي يتم جمعه للتحليل لمدة لا تزيد عن 1.5 - 2 ساعة (بالضرورة في البرد عند درجة حرارة 0- + 4 درجة مئوية) ، واستخدام المواد الحافظة غير مرغوب فيه ، ولكن يُسمح به إذا مرت أكثر من ساعتين بينهما التبول والفحص.
يؤدي الوقوف لفترات طويلة إلى تغيير في الخصائص الفيزيائية وتكاثر البكتيريا وتدمير عناصر رواسب البول. في هذه الحالة ، سيتحول الرقم الهيدروجيني للبول إلى قيم أعلى بسبب الأمونيا التي تطلقها البكتيريا في البول. الكائنات الحية الدقيقة تستهلك الجلوكوز ، لذلك ، مع بيلة سكرية ، يمكن الحصول على نتائج سلبية أو منخفضة.
يجب أن تكون جميع المعلومات المنقولة للمريض واضحة له ، لذلك يجب تجنب استخدام المصطلحات الطبية. يجب الحصول على موافقة المريض للدراسة.
عند إرشاد المريض ، يجب الإجابة على الأسئلة التالية:
تحليل البول العام
الغرض من الدراسة:
تحديد الخصائص الفيزيائية للبول (اللون ، الشفافية ، التفاعل ، الكثافة) ؛
تحديد الخصائص الكيميائية الحيوية للبول (الجلوكوز ، البروتين ، إلخ) ؛
فحص مجهر الرواسب (خلايا الدم ، الظهارة ، الأملاح ، إلخ).
القيم العادية:
تحضير المريض للدراسة:
1. إجراء الإحاطة.
2. إصدار الأواني الزجاجية للمختبر.
3. إصدار التوجيهات.
معدات:وعاء لجمع البول أو جرة نظيفة وجافة (سعة - 200 مل)
أخذ المواد البيولوجية:
تعليمات للمريض
للحصول على نتائج موثوقة ، يجب مراعاة الشروط التالية:
التخلص من مدرات البول قدر الإمكان ؛
قبل جمع البول للتحليل ، يكون المجهود البدني القوي غير مرغوب فيه للغاية. في بعض الحالات ، يؤدي ذلك إلى ظهور البروتين في البول.
للتحليل العام ، يتم جمع الجزء الصباحي الأول من البول. في الصباح بعد الاستيقاظ ، يحتاج المريض إلى رعاية شاملة للأعضاء التناسلية الخارجية. يتم جمع الجزء الكامل من بول الصباح مباشرة بعد النوم مع التبول الحر. لا يمكنك أخذ البول من وعاء ، وعاء. في الشخص السليم ، يبلغ حجم الجزء الصباحي من البول 150-200 مل.
التسليم للمختبر:
في العيادة الخارجية: يتم تسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر على الفور في موعد لا يتجاوز 9.00 بإحالة.
عينة بول حسب Nechiporenko
الغرض من الدراسة:تحديد النسبة بين عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض في البول ، وتقييم ديناميات هذا المؤشر ، وتحديد العملية الالتهابية الكامنة.
القيم العادية:عادة ، لا يحتوي 1 مل من البول على أكثر من 1000 كريات دم حمراء ، ولا يزيد عن 2000 خلية بيضاء ، ولا توجد قوالب هيالين ، يُسمح بواحد لكل تحضير.
تحضير المريض للدراسة:
1. إجراء الإحاطة.
2. إصدار الأواني الزجاجية للمختبر.
3. إصدار التوجيهات.
معدات:وعاء لجمع البول أو جرة نظيفة وجافة (سعة 50-100 مل)
أخذ المواد البيولوجية:
تعليمات للمريض
لدراسة البول وفقًا لـ Nechiporenko ، يتم جمع جزء متوسط من البول مباشرة بعد النوم. في الصباح بعد الاستيقاظ ، يحتاج المريض إلى مرحاض شامل للأعضاء التناسلية الخارجية. ابدأ التبول في المرحاض ، واقطع التبول ، واجمع الجزء الأوسط في الأواني الزجاجية للمختبر ، وانتهي من التبول في المرحاض. لا يمكنك أخذ البول من وعاء أو وعاء.
للدراسة ، يكفي جمع 10 مل من البول.
التسليم للمختبر:
في المستشفى: يتم تسليم البول إلى وظيفة ممرضة.
في العيادة الخارجية: يتم تسليم البول الذي تم جمعه إلى المختبر على الفور في موعد لا يتجاوز 9.00 بإحالة.
اختبار البول حسب Amburge
تعليمات للمريض
1) في الصباح يجب على المريض إفراغ المثانة في المرحاض لأن. لا يتم جمع البول الليلي. من الضروري تذكر وقت التفريغ.
2) بعد ثلاث ساعات ، يجب على المريض أن يمرر كل البول في الحاوية المعطاة. قبل جمع البول ، يجب على المريض إجراء مرحاض صحي شامل للأعضاء التناسلية الخارجية.
التسليم للمختبر:
في المستشفى: يتم تسليم البول إلى وظيفة ممرضة.
اختبار البول حسب Zimnitsky
الغرض من الدراسة:تحديد التركيز ووظائف إفراز الكلى
القيم العادية:
كمية البول 1200-20000 مل.
الكثافة النسبية (الثقل النوعي) - 1008-1024.
إدرار البول الليلي - 1/3 من إجمالي كمية البول التي تفرز خلال النهار.
الكمية الإجمالية للبول هي 65-75٪ من السائل الذي يشرب في اليوم.