عدم انتظام دقات القلب هو زيادة مرضية في معدل ضربات القلب من تسعين نبضة في الدقيقة. يعتبر عدم انتظام دقات القلب علامة على المرض عندما يحدث أثناء الراحة. يعتمد التطور على زيادة الأتمتة للعقدة الجيبية، والتي تحدد عادة وتيرة وإيقاع تقلصات القلب، أو المراكز التلقائية خارج الرحم.
يعتبر الأطباء عدم انتظام دقات القلب من الأعراض التي تنتج في أغلب الأحيان عن تجارب عاطفية قوية، وزيادة النشاط البدني للشخص، واستخدام بعض الأطعمة والأدوية، فضلا عن عدد من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وغيرها من الأجهزة.
ما هو عدم انتظام دقات القلب؟
عدم انتظام دقات القلب ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه عرض أو حالة يمكن أن تحدث فيها مظاهر غير سارة إضافية من الجسم، بالإضافة إلى سرعة ضربات القلب.
عادة، يشير عدم انتظام دقات القلب إلى اضطرابات مثل اضطرابات ضربات القلب. في أغلب الأحيان، أثناء الهجمات، يعاني المرضى من أكثر من 90 نبضة في الدقيقة، في حين قد يشعر الشخص بزيادة نبضات القلب، والنبض في المعابد، والدوخة. يحدث الإغماء بشكل أقل تكرارًا، ويمكن ملاحظة نبض في أوعية الرقبة.
شعور الإنسان بنبض قلبه ( زيادة وزيادة معدل ضربات القلب) لا يشير دائمًا إلى المرض.
يظهر عدم انتظام دقات القلب لدى الأشخاص الأصحاء أثناء النشاط البدني، والمواقف العصيبة والإثارة العصبية، مع نقص الأكسجين وارتفاع درجة حرارة الهواء، تحت تأثير بعض الأدوية، والكحول، والقهوة، مع تغير حاد في وضع الجسم من الأفقي إلى الرأسي، وما إلى ذلك.
رمز التصنيف الدولي للأمراض:
- التصنيف الدولي للأمراض-10: I47-I49، R00.0؛
- التصنيف الدولي للأمراض-9: 427، 785.0.
تصنيف
بسبب حدوث:
- الفسيولوجية – المصادر التي تحفز زيادة معدل ضربات القلب هي العمليات في الجسم وردود الفعل على المحفزات الخارجية.
- مرضية - عندما تكون أسباب عدم انتظام دقات القلب أمراض الأعضاء والأنظمة. هي حالة سلبية إلى حد ما.
حسب مدة الأعراض:
- حاد - يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب من وقت لآخر، في حالات النوبات، ويمكن أن يستمر لبضع لحظات أو عدة أيام؛
- مزمن - زيادة ضربات القلب تصاحب الشخص باستمرار.
اعتمادا على خصائص معدل ضربات القلب المتسارع بشكل مرضي، يمكن تقسيم عدم انتظام دقات القلب إلى الرجفان الجيبي والرجفان الانتيابي والبطيني.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي
هذه حالة تحدث فيها زيادة في معدل ضربات القلب بسبب المظاهر الخارجية. لذلك، يمكن أن يكون الإجهاد الشديد، والنشاط البدني، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، من المهم جدًا معرفة سبب هذه الحالة.
إنه رد فعل طبيعي للجسم للتوتر. يظهر أثناء المشي السريع وصعود السلالم وغيرها من الأنشطة البدنية. يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب مشاعر سلبية وإيجابية قوية. بعد توقف التوتر، يختفي عدم انتظام دقات القلب بسرعة (في غضون بضع دقائق).
يتميز عدم انتظام دقات القلب الجيبي ببداية ونهاية تدريجية. يصاحب انخفاض النتاج القلبي ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة.
عدم انتظام دقات القلب خارج الرحم (الانتيابية).
ما هو؟ يقع مولد الإيقاع خارج العقدة الجيبية، في البطينين أو الأذينين. في أغلب الأحيان، يحدث المرض في شكل هجمات تبدأ وتتوقف، وتستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام مع ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل ثابت.
يشمل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي 3 أشكال:
- عدم انتظام دقات القلب الأذيني (فوق البطيني أو فوق البطيني) - في أغلب الأحيان، يكون سبب ضربات القلب السريعة هو تنشيط الجهاز العصبي الودي، والذي يحدث عادة أثناء الخوف والتوتر والصدمة وما إلى ذلك؛
- عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) - السبب الأكثر شيوعًا هو التغيرات التصنعية في عضلة القلب، على سبيل المثال - يتم ملاحظة حوالي 85-95٪ من هذا النوع من معدل ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية أو؛
- عقدي. يعتبر هذا النوع من زيادة معدل ضربات القلب فسيولوجيًا. يحدث أثناء المجهود البدني والانفجارات النفسية والعاطفية القوية.
حالة القلب الطبيعية على تخطيط القلب
عدم انتظام دقات القلب الجيبي على تخطيط القلب
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني للقلب
عدم انتظام دقات القلب البطيني
الأسباب
يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي في مختلف الفئات العمرية، وفي كثير من الأحيان عند الأشخاص الأصحاء، وكذلك بين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب وغيرها. يتم تعزيز حدوثه عن طريق العوامل المسببة داخل القلب (القلب) أو خارج القلب (خارج القلب).
في حوالي 30% من المرضىمع سرعة ضربات القلب، كان سبب هذا المرض هو نوبات الهلع وأسباب نفسية أخرى.
أسباب عدم انتظام دقات القلب هي:
تسمح لنا أسباب عدم انتظام دقات القلب بالتمييز بين شكلين من المرض:
- الفسيولوجية.
- مرضية.
يحدث تسارع فسيولوجي لمعدل ضربات القلب عند الشباب بسبب التغيرات الهرمونية.
عدم انتظام دقات القلب المرضي هو متلازمة خطيرة تؤدي إلى اضطراب القلب. يؤدي علم تصنيف الأمراض إلى تسريع ديناميكا الدم، وزيادة النتاج القلبي، وإضعاف تدفق الدم إلى الأنسجة. على خلفية علم الأمراض، لا تتلقى الأعضاء الداخلية الأكسجين. ضعف إمدادات الدم هو سبب أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
أعراض عدم انتظام دقات القلب
في أغلب الأحيان، يتطور هجوم عدم انتظام دقات القلب بسرعة كبيرة ودون سابق إنذار. وقد لا يلاحظه الشخص حتى يصل معدل ضربات القلب إلى أرقام عالية للغاية. بالنسبة للغالبية العظمى من الناس، هناك شعور معين بالضيق بالفعل عند 110 نبضة في الدقيقة.
الشعور بنبضات قلب مخيفةلا يسمح لك بالتركيز على العمل، ومع أدنى مجهود بدني، تعاني من ضيق شديد في التنفس والدوخة.
الأعراض الشائعة الأخرى المميزة للأنواع المختلفة من عدم انتظام دقات القلب هي:
- والدوخة، وفقدان تنسيق الحركات، والدوار والإغماء.
- ضيق في التنفس، والشعور بنقص الهواء، وعدم القدرة على أخذ نفس عميق كامل.
- الشعور العام بالدوار والضعف.
- زيادة التعرق.
- ألم في منطقة القلب، وكذلك خلف القص. ثقل في منطقة الصدر.
- غثيان؛
- مشاكل في الشهية.
- ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي.
- تقلب المزاج.
| الأعراض عند البالغين | |
| التجويف | العرض الرئيسي للمرض هو نقص الهواء. العلامات المحتملة الأخرى لعدم انتظام دقات القلب الجيبي:
تعتمد شدة الأعراض على حساسية الجهاز العصبي والمرض الأساسي الذي يعاني منه الشخص. |
| نوبة مرضية شديدة |
|
| فوق البطيني | كقاعدة عامة، يمكن للمريض أن يشير بوضوح إلى بداية ونهاية الهجوم، والذي يتجلى بإحساس واضح:
|
| البطيني | تشمل أعراض المرض ما يلي:
|
المضاعفات
بالإضافة إلى التعب السريع والأحاسيس غير السارة والمؤلمة في بعض الأحيان، فإن أي عدم انتظام دقات القلب يصبح سببا لفشل القلب - يلبس القلب. بالإضافة إلى اضطرابات التوصيل وإيقاع القلب، يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب مضاعفات مثل:
- الربو القلبي,
- صدمة عدم انتظام ضربات القلب،
- وذمة رئوية،
- الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية ،
- فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد ،
- الانسداد الرئوي.
عدم انتظام دقات القلب البطيني بالاشتراك مع عدم انتظام دقات القلب الحاد يمكن أن يسبب الوفاة.
عدم انتظام دقات القلب عند النساء الحوامل
عدم انتظام دقات القلب هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا عند النساء الحوامل. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأسباب الرئيسية الأخرى:
- زيادة الوزن.
- الأمراض المرتبطة بالتغيرات في تكوين الدم ()؛
- جرعة زائدة من مجمعات الفيتامينات والمعادن.
- التهابات في الجهاز الرئوي.
- تشوهات في عمل الغدة الدرقية.
- جفاف الجسم.
- سكتة قلبية؛
- الحمل خارج الرحم؛
- انفصال المشيمة
- إصابات مختلفة
- نزيف شديد.
أعراض عدم انتظام دقات القلب لدى النساء الحوامل، بالإضافة إلى الشعور بالضيق العام، واضطرابات النوم، وألم في الصدر والدوخة، تشمل اضطراب الجهاز الهضمي، وتنميل في أجزاء مختلفة من الجسم، وزيادة العصبية / القلق.
تعتبر زيادة معدل ضربات القلب لدى النساء الحوامل أمرًا فسيولوجيًا، لكن يجب عليك استشارة الطبيب إذا شعرت بالأعراض التالية:
- ألم في القلب أو الصدر.
- الغثيان والقيء.
- الدوخة المتكررة والإغماء.
- التعب غير المعقول
- القلق المفرط.
قد يحدث أيضًا تنميل في أجزاء معينة من الجسم.
وفي حالة عدم وجود أسباب عضوية للمرض، ينصح الحامل بالبقاء في حالة راحة. الحد من النشاط البدني وتناول المهدئات العشبية، وكذلك الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم.
التشخيص
عند التشخيص، من المهم أن تبدأ العمل مع المريض بمقابلة شاملة. ويجب على الطبيب أن يستمع إلى المريض بواسطة سماعة الطبيب، ليحدد ما إذا كان يعاني من نفخة قلبية. لإجراء التشخيص الصحيح، من المهم للأخصائي تحديد سبب حدوث عدم انتظام دقات القلب، ومدة استمرار الهجوم، وما إذا كان يظهر فجأة.
للكشف عن أمراض القلب التي تسبب عدم انتظام دقات القلب، يتم إجراء تشخيصات متعمقة، والتي تشمل:
- تخطيط صدى القلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- دراسة فيزيولوجية كهربية للهجرة النبضية في عضلة القلب
- اختبار الحمل.
نظرًا لأن عدم انتظام دقات القلب ليس بالضرورة نتيجة لأمراض القلب، إذا كان هناك عدم يقين في التشخيص، يتم إجراء دراسات إضافية، بما في ذلك:
- تحليل الدم
- تحليل هرمونات الغدة الدرقية
- مخطط كهربية الدماغ.
متى يجب عليك استشارة الطبيب؟
- واحدة أو أكثر من نوبات فقدان الوعي (الإغماء)
- وجود ألم في الصدر
- هجمات الدوخة، سواد العينين
- إذا ظهر الخفقان بدون سبب واضح ولا يزول خلال 5 دقائق
- إذا حدث عدم انتظام دقات القلب على خلفية أمراض القلب الأخرى الموجودة.
سيتم وصف خطة فحص فردية من قبل الطبيب المعالج خلال الموعد وجهًا لوجه، ولا يمكن إجراء التشخيص الذاتي في حالة وجود شكاوى من خفقان القلب.
علاج عدم انتظام دقات القلب لدى البالغين
عند علاج عدم انتظام دقات القلب، من المهم النظر في أسباب تطور هذه الحالة، وكذلك نوع عدم انتظام دقات القلب. هناك عدد من الحالات التي لا يتطلب العلاج فيها على الإطلاق. لتطبيع نبضات القلب، تحتاج إلى الراحة المناسبة وتغيير نمط الحياة إلى نمط أكثر صحة. في كثير من الأحيان يحتاج الشخص فقط إلى الهدوء.
الطرق الرئيسية للتحكم هي:
- الحفاظ على نظام غذائي.
- الامتناع عن التدخين وشرب الكحول.
- زيارة الطبيب المختص وتناول الأدوية المهدئة؛
- تناول الأدوية
- إجراء تدليك على شكل حركات ضغط على مقل العيون.
- تدخل جراحي.
في حالة حدوث عدم انتظام دقات القلب البطيني، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى فورًا ورعاية طبية عالية الجودة. تشمل التدابير الوقائية تشخيص المرض في المراحل المبكرة وعلاج الأمراض في الوقت المناسب.
تستخدم الأدوية التالية في علاج عدم انتظام دقات القلب:
- المهدئات العشبيةلعلاج عدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام (نوفو باسيت، فاليريان، بيرسين، وما إلى ذلك) والأدوية الاصطناعية (ديازيبام، فينوباربيتال، وما إلى ذلك) تعمل على تطبيع عمل الجهاز العصبي، مما يقلل من تكرار النوبات.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظمهي مجموعة كبيرة من الأدوية، بما في ذلك الأدوية ذات آليات العمل المختلفة. لا يتم وصف دواء أو آخر مضاد لاضطراب النظم إلا من قبل الطبيب المعالج بناءً على البيانات المتاحة له.
تؤدي الأدوية الوظائف التالية:
- التحكم في معدل ضربات القلب.
- استعادة إيقاع القلب الطبيعي.
- السيطرة على معدل ضربات القلب.
يعتمد اختيار الدواء المضاد لاضطراب النظم لعلاج عدم انتظام دقات القلب على العوامل التالية:
- نوع من عدم انتظام دقات القلب.
- أمراض أخرى للمريض.
- الآثار الجانبية للدواء المختار. استجابة المريض للعلاج.
في بعض الحالات، يشار إلى تناول العديد من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
نمط الحياة
أي نوع من عدم انتظام دقات القلب، وخاصة البطيني، بالاشتراك مع أمراض القلب، يتطلب نهجا أكثر حذرا لإدارة نمط الحياة. يتضمن هذا المفهوم:
- الالتزام بمبادئ التغذية العقلانية - استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة واستهلاك الحبوب ومنتجات الحبوب ومنتجات حمض اللاكتيك واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدواجن والعصائر الطبيعية والخضروات والفواكه.
- الامتثال لنظام العمل والراحة مع الحد من الضغوط النفسية والعاطفية والجسدية الكبيرة، والبقاء لفترة طويلة في الهواء الطلق.
- الالتزام بالعلاج هو المفتاح لمنع الهجمات والمضاعفات المتكررة.
من الضروري زيارة الطبيب في الوقت المناسب مع طرق بحث إضافية، وتناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم وغيرها من الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام لأمراض القلب الأخرى.
جراحة
يشار إلى الجراحة في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني المتكرر (أكثر من نوبة 2 في الشهر)، وكذلك في جميع الحالات الأخرى عندما لا تكون طرق العلاج المحافظة فعالة. الغرض من الجراحة– يتم تدمير مسارات النبضات المغلقة في القلب عن طريق استئصال ندبة عضلة القلب وإعادة بناء تجويف البطين الأيسر. في بعض حالات توطين الندبات، يلزم استبدال الصمام التاجي.
نوبة عدم انتظام دقات القلب: ما هو الخطر وماذا تفعل؟
تبدأ نوبة عدم انتظام دقات القلب دائمًا بشكل غير متوقع. يمكن التعرف على هذه الظاهرة من خلال الزيادة الحادة في عدد تقلصات القلب. تتراوح مدة الهجوم من بضع دقائق إلى ساعات.
تؤثر هجمات عدم انتظام دقات القلب سلبا على عمل نظام القلب والأوعية الدموية، لأنه بسبب زيادة معدل ضربات القلب، لا يتم توفير إمدادات الدم في الحجم المطلوب. ونتيجة لذلك، ينخفض تدفق الدم إلى البطينين، مما يؤثر بدوره سلبًا على عمل عضلة القلب ويمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
هناك العديد من التقنيات البسيطة التي تساعد على تطبيع انقباضات القلب عن طريق تقليل شدتها. يمكنك القيام بهذه التقنيات بنفسك.
- ابدأ بالسعال بعنف، ونظف حلقك.
- اغسلي وجهك ويديك بالماء البارد جداً.
- اضغط بخفة على مقل العيون وقم بتدليكها.
- احبس أنفاسك وأخرج الزفير بجهد.
- حاول شد جميع عضلات الجسم، ثم إرخائها. كرر التمرين عدة مرات. عند الإجهاد، من المستحسن أن تحبس أنفاسك.
- إن إحداث القيء قد يقلل من عدد دقات القلب.
العلاجات الشعبية
- خليط الشفاء من عدم انتظام دقات القلب. اطحن 2 جوز واخلطها مع 1 ملعقة كبيرة. ل. العسل، إضافة نكهة الليمون. تناولي حصة من هذا المعجون قبل النوم يومياً لمدة شهر، ثم خذي استراحة لمدة 10 أيام وكرري الدورة.
- ديكوتيون من بلسم الليمون والنعناعيوصى به أيضًا لهجمات عدم انتظام دقات القلب. لإعداده، 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب الأعشاب الجافة بالماء المغلي وتُغرس لعدة ساعات. بعد ذلك، تحتاج إلى سلالة المرق، يمكنك إضافة 1 ملعقة صغيرة. عسل شرب نصف كوب 2-3 يوميا.
- عقار مهدئمحضر من الأعشاب التالية: نبتة الأم – 50 جرام؛ النعناع - 100 جرام؛ الخزامى - 50 جرامًا؛ بلسم الليمون - 100 جرام. امزج جميع المكونات. صب المجموعة بالماء البارد (لتر من السائل لكل ملعقة كبيرة من المادة الخام). يوضع على نار خفيفة ويترك بعد الغليان لمدة 8 دقائق. سلالة بعد التبريد. تحتاج إلى شرب ثلاثة أكواب من المغلي يوميًا. يدعي المعالجون بالأعشاب أنه باستخدام هذه العلاجات الشعبية من الممكن علاج عدم انتظام دقات القلب في غضون بضعة أشهر.
- خذ ملعقة صغيرة من عشبة الأمملعقة كبيرة من فاكهة الزعرور وملعقة كبيرة من الورد. ملعقة صغيرة من الشاي الأخضر ذو الأوراق الكبيرة. صب العشب في الترمس، صب 500 ملليلتر من الماء المغلي في الترمس، واتركه لمدة 30 دقيقة تقريبا. ثم نصفي ونشرب هذا الشاي على جرعتين، صباحاً ومساءً، ونقسم الكمية إلى النصف. خذ 20 يومًا ثم 10 أيام إجازة.
- تحتاج إلى طحن جذور الهندباءواسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة تحتوي على المنتج المسحوق بالفعل. بعد نقعه لمدة ساعة واحدة، يمكنك تناوله ثلاث مرات في اليوم بعد الأكل بمقدار ملعقة كبيرة.
يمكن أن تكون العلاجات الشعبية إضافة فعالة للعلاج الدوائي، وتسريع عملية الشفاء.
تنبؤ بالمناخ
بالنسبة لجسم سليم، فإن حدوث عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي لا يشكل تهديدا خطيرا لحياة المريض. بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض القلب، يمكن أن يكون التشخيص خطيرًا، لأن الشكل الجيبي للمرض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار قصور القلب المزمن.
وقاية
- للبقاء في صحة جيدة تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح. يمد الغذاء الصحي الجسم بالعناصر والمواد المهمة، والتي لها الأثر الجيد على عمل جميع أعضاء الجسم، وخاصة الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية.
- الوزن الزائد يثير تطور العديد من الأمراض الخطيرة، وخاصة الأوعية الدموية.
- يثير التدخين تشنج الأوعية الدموية ويؤثر سلبًا على عمل العديد من الأعضاء. في كثير من الأحيان، عدم انتظام دقات القلب هو نتيجة لهذه العادة السيئة.
- التطبيب الذاتي بأدوية مختلفة يمكن أن يسبب زيادة في معدل ضربات القلب.
من المعتاد إدراك نبضات القلب السريعة بغض النظر عن خصوصية أصلها كمصطلح مثل عدم انتظام دقات القلب. متوسط الأرقام لهذا هو في حدود أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. عدم انتظام دقات القلب، وأعراضه، على الرغم من أنها تتكون من نبضات سريعة، إلا أنها تتميز بصحة إيقاع ضربات القلب، وبالتالي فإن مدة الفواصل الزمنية التي تحدث بين نبضات القلب ثابتة أيضًا. يتم تعريف نفس الحالة، التي تتميز ببدء عدم انتظام دقات القلب المفاجئ وانتهائه المفاجئ، على أنها عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
وصف عام للمرض
إذا نظرنا في الحالة المستقرة للشخص، فعند درجة الحرارة العادية في وضع الاستلقاء، فإنه يتوافق مع حوالي 80 نبضة في الدقيقة. يبلغ وضع الوقوف في الحالة الطبيعية حوالي 100 نبضة، ولكن إذا تجاوزت المؤشرات هذا المعيار، فإننا نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام دقات القلب يأتي في شكلين، أي عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية وعدم انتظام دقات القلب المرضية. يثير عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي زيادة في معدل ضربات القلب بسبب بعض المجهود البدني والقلق والظروف المماثلة ذات الطبيعة المتغيرة. أما بالنسبة لعدم انتظام دقات القلب المرضي، فإن زيادة نبضات القلب تحدث نتيجة لحدوث الأمراض. وتشمل هذه المتلازمات الحموية وأنواع مختلفة من الاضطرابات التي تؤثر على عمل نظام الغدد الصماء، والاضطرابات النفسية والعصبية، والجسم. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب انخفاض الوظائف الحركية على مدى فترة طويلة من الزمن والاضطرابات الملحوظة في العمل الذي يؤديه القلب. وفي الحالة الأخيرة، قد يتطور قصور القلب لاحقًا.
عند النظر في التشخيص ككل، من المهم تحديد عدم انتظام دقات القلب المحدد الذي يميز حالة المريض في حالة معينة. يمكن أن تكون مزمنة أو انتيابية. بالنسبة لتسرع القلب الانتيابي، سيحتاج الطبيب إلى تحديد ما إذا كنا نتحدث عن نوبات عدم انتظام دقات القلب الانتيابي أو عدم انتظام دقات القلب الجيبي. وبالتالي، مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي، لن يتمكن المريض من تحديد بداية الهجوم واكتماله بدقة. من الجدير بالذكر أن المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب في كثير من الأحيان لا يلاحظون حدوثه على الإطلاق، في حين أن البعض منهم، على العكس من ذلك، يعانون من إزعاج كبير من ضربات القلب السريعة.
ويتوفر تعريف عدم انتظام دقات القلب من خلال الاستماع إلى القلب، وكذلك عن طريق قياس نبضات القلب. يتطلب عدم انتظام دقات القلب الجيبي، أولا وقبل كل شيء، القضاء على العوامل التي أدت إلى حدوثه.
أسباب عدم انتظام دقات القلب
يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب. وكما أشرنا فإنه يمكن أن يحدث كظاهرة طبيعية، نتيجة الإجهاد العاطفي والجسدي، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو التدخين أو شرب الكحول. كما لوحظ زيادة في معدل ضربات القلب في حالة انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن أن يحدث، على سبيل المثال، أثناء النزيف، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين (فقر الدم) هو عامل إضافي يثيره. لا يمكن استبعاد زيادة معدل ضربات القلب في وجود عدوى قيحية، وكذلك في الأورام الخبيثة، عند استخدام بعض الأدوية كأثر جانبي ونتيجة لخلل في وظيفة الغدة الدرقية. وأخيرًا، هناك مجموعة منفصلة من عدم انتظام دقات القلب، وأسبابها هي عضلة القلب نفسها أو الاضطرابات المرتبطة بنظام التوصيل الكهربائي المميز للقلب.
عدم انتظام دقات القلب: أعراض المرض
يتميز عدم انتظام دقات القلب بشكل عام بأعراض حادة. من بين أهمها من المعتاد تسليط الضوء على ما يلي:
- زيادة حادة في إيقاعات ضربات القلب ذات الطبيعة الانتيابية.
- ضعف عام؛
- هجمات الدوخة.
- تدفق الدوار، والشعور بنقص جزئي في الهواء؛
- سواد في العينين الناجم عن انتهاك تدفق الدم إلى الدماغ.
- ضيق التنفس؛
- ظهور ألم في القلب والصدر.
- الشعور بفقدان الوعي الوشيك.
يجب عليك أيضًا أن تفكر بشكل منفصل في تلك الأعراض المميزة لأنواع مختلفة من عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي: الأعراض والعلاج
الأعراض التالية مميزة لهذا النوع من عدم انتظام دقات القلب:
- زيادة معدل ضربات القلب عن 90 نبضة في الدقيقة، وذلك عندما يكون إيقاع القلب صحيحًا؛
- الشعور بالتعب المتزايد.
يمكن تحديد عدم انتظام دقات القلب الجيبي عن طريق حساب النبض، وكذلك عن طريق إجراء دراسة تخطيط القلب. عدم انتظام دقات القلب الخفيف قد لا يتطلب العلاج. في بعض الحالات، يمكن وصف الأدوية للمساعدة في إبطاء معدل ضربات القلب (أي حاصرات بيتا). يتم تحديد الجرعة بشكل فردي في كل حالة محددة. إذا تناولت هذه الأنواع من الأدوية بنفسك، فقد تواجه تباطؤًا مفاجئًا في نبضك، ويمكن أن تسبب أيضًا فقدان الوعي وحصار القلب.
عدم انتظام دقات القلب الأذيني: الأعراض والعلاج
يتم تعريف هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب أيضًا على أنه عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، ويقع مصدره في الأذينين. ويتميز بالمظاهر التالية:
- زيادة معدل ضربات القلب، يمكن أن تصل عدد النبضات في الدقيقة إلى 140-250؛
- وفي بعض الحالات، يكون هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب مصحوبًا بالشعور بالخوف.
يتطلب هذا النوع من المظاهر استدعاء سيارة إسعاف. وبالتالي، يتم التخلص من عدم انتظام دقات القلب الأذيني حصريًا عن طريق التدخل الطبي، والذي يتضمن أيضًا إجراء عدد من الدراسات الأولية.
عدم انتظام دقات القلب المعدي الانتيابي: الأعراض والعلاج
ويتميز هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب، حسب اسمه، بوجود مصدر موجود في بطينات القلب. تبدأ النوبة فجأة وتنتهي فجأة. يمكن أن تكون المدة بضع ثوان أو عدة أيام. تتميز المظاهر التالية لهذا النوع من عدم انتظام دقات القلب:
- نبضات قلب متكررة وقوية (140-220 نبضة/دقيقة)؛
- ضعف ذو طبيعة واضحة.
- الدوخة المحتملة وطنين الأذن.
- الثقل والانزعاج الناشئ خلف القص وفي منطقة القلب والشعور بالضغط.
- المظاهر المحتملة المميزة للخلل اللاإرادي (التعرق وانتفاخ البطن والغثيان) ؛
- الأعراض العصبية للنوبات أقل شيوعًا إلى حد ما؛
- مع هجوم طويل الأمد، من الممكن حدوث انخفاض في ضغط الدم، وكذلك تطور الضعف والإغماء؛
- قد تظهر نهاية النوبة خلال الساعات القليلة التالية في صورة بوال (زيادة إنتاج البول)، حيث يصبح البول فاتح اللون وكثافة منخفضة.
تتطلب مثل هذه الأعراض الاتصال الفوري بسيارة إسعاف ثم التخلص الفوري من الهجوم. كقاعدة عامة، يتم تشكيل عدم انتظام دقات القلب البطيني ومظاهره المميزة على خلفية آفات القلب الشديدة، والتي تشمل احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب، وكذلك التسمم الناجم عن بعض الأدوية. وبناء على ذلك، يشكل عدم انتظام دقات القلب هذا تهديدا خطيرا إلى حد ما لحياة الإنسان.
من الممكن التمييز بين عدم انتظام دقات القلب الأذيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني فقط على أساس دراسة تخطيط القلب. في حالة تكرار نوبات عدم انتظام دقات القلب، يتم إجراء العلاج المناسب لمضادات عدم انتظام دقات القلب، ولكن الحل الرئيسي هو القضاء على المرض الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب.
عدم انتظام دقات القلب أثناء الحمل: الأعراض
أثناء الحمل، يحدث عدم انتظام دقات القلب في ذروة مظاهره بشكل رئيسي من الثلث الثالث، أي من الشهر السادس. في هذه الحالة، إذا تحدثنا عن عدم انتظام دقات القلب الجيبي، يمكن أن يزيد عدد نبضات القلب إلى 15-20. وبناء على ذلك، إذا كانت المرأة الحامل لديها استعداد سابق لعدم انتظام دقات القلب الانتيابي، فإن تقلصات القلب يمكن أن تصل إلى 130-160، أو حتى 220 نبضة / دقيقة. بالإضافة إلى أعراض مثل:
- ضعف عام؛
- دوخة؛
- حدوث (في بعض الحالات) ألم في منطقة القلب.
في الأساس، تحدث هجمات عدم انتظام دقات القلب، كما هو الحال في حالات أخرى، فجأة، وتنتهي فجأة. قد يبدو عدم انتظام دقات القلب خطيرًا للوهلة الأولى فقط. لذلك، إذا كانت المرأة الحامل تعاني من زيادة في الهجمات، فلا داعي للقلق - فالزيادة في معدل ضربات القلب، أولا وقبل كل شيء، تسمح لك بتزويد الطفل الذي لم يولد بعد بالمكونات الغذائية التي يحتاجها. وفي الوقت نفسه، يتلقى أيضًا كمية كافية من الأكسجين، مما يضمن نموه وتطوره الطبيعي. إن الاتصال بأخصائي مطلوب فقط عندما يكون عدم انتظام دقات القلب مصحوبًا بالغثيان (بما في ذلك القيء)، وهو دليل مباشر على وجود مرض قلبي معين. وفي حالات أخرى، عندما تزداد نبضات قلبك، يكفي الاستلقاء لبعض الوقت والاسترخاء.
عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال: الأعراض
تختلف مؤشرات معدل ضربات القلب الطبيعي حسب العمر، وفي الوقت نفسه، حتى الرضع يكونون عرضة لعدم انتظام دقات القلب. عدم انتظام دقات القلب الأكثر شيوعا بين الأطفال هو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. سماته المميزة هي تقلص سريع بشكل غير طبيعي في غرف القلب. مثل هذا عدم انتظام دقات القلب، كقاعدة عامة، لا يهدد الحياة، في بعض الحالات، لا يلزم حتى التدخل الطبي.
هناك نوع آخر أكثر خطورة من عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال وهو عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي يحدث عندما يتم ضخ الدم بسرعة كبيرة. وهو نادر عند الأطفال، ولكن في غياب العلاج المناسب يصبح مهددا للحياة.
أما بالنسبة للأعراض فإن عدم انتظام دقات القلب عند الأطفال يحدث عندما تحدث أعراض مشابهة لمسارها عند البالغين، وهي:
- ظهور آلام في الصدر.
- زيادة معدل ضربات القلب؛
- إغماء؛
- ضيق التنفس؛
- دوخة؛
- غثيان؛
- شحوب؛
- ضعف.
لدى الرضع أيضًا أعراض مميزة تجعل من الممكن تحديد عدم انتظام دقات القلب، على الرغم من أن هذا أمر صعب بشكل عام بسبب عدم وجود أوصاف للأطفال لأحاسيسهم. يتم تمييز ما يلي:
- زيادة التنفس.
- نكد؛
- الأرق؛
- زيادة النعاس.
تشخيص وعلاج عدم انتظام دقات القلب
تحدد مظاهر عدم انتظام دقات القلب في واحد أو آخر من أعراضه المذكورة أعلاه الاختيار اللاحق لطرق العلاج. وأهمها الطرق التالية:
- – تم تحديد عدد الخلايا وكذلك الخلايا الأخرى للكشف اللاحق عن الأمراض (، وما إلى ذلك)؛
- اختبار الدم لتحديد هرمونات الغدة الدرقية، واختبار البول لتحديد منتجات انهيار الأدرينالين فيه؛
- تخطيط كهربية القلب أو مخطط كهربية القلب، الذي يسجل النبضات الكهربائية المميزة للقلب؛
- مخطط كهربية القلب (طريقة هولتر)، الذي يسجل نشاط القلب على مدار اليوم.
- تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب - في هذه الحالة، يتم تقييم الأداء العام لعضلة القلب وصمامات القلب وعيوب القلب ووجود علامات لبعض الأمراض المزمنة.
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من استخدام تقنية معينة، أثناء الفحص والدراسات الإضافية، يحدد الطبيب العلاج المناسب. في هذه الحالة، أولا وقبل كل شيء، تؤخذ في الاعتبار أسباب عدم انتظام دقات القلب، وعمر المريض، فضلا عن وجود أمراض وعوامل أخرى مصاحبة لتحديد العلاج. في بعض الحالات، لا يلزم علاج خاص لعدم انتظام دقات القلب على الإطلاق - سيكون كافيا لتحديد الأسباب التي أثارتها والقضاء عليها بسرعة.
أما بالنسبة للأخصائي الذي يجب الاتصال به إذا كانت لديك الأعراض التي ذكرناها، فهو الطبيب المعالج أو طبيب القلب.
هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟
أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة
دعونا نكتشف على الفور ما هو - عدم انتظام دقات القلب؟ النوع الأكثر شيوعا من اضطراب ضربات القلب، والذي يتميز بزيادة في معدل ضربات القلب (HR) لأكثر من 90 نبضة في الدقيقة، يسمى عدم انتظام دقات القلب. المظاهر الرئيسية لسرعة ضربات القلب هي القلق، والشعور بنقص الهواء، والدوخة، وفي الحالات الشديدة، الإغماء. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية معرضون لتطور فشل الدورة الدموية مع عدم انتظام دقات القلب. الآلية الرائدة لحدوث زيادة في معدل ضربات القلب هي التغيرات التي تؤدي إلى زيادة تلقائية العقدة الجيبية.
يتميز عدم انتظام دقات القلب بزيادة في معدل ضربات القلب، وليس في جميع الحالات يمكن أن تعزى الأعراض المذكورة أعلاه إلى هذه الحالة المرضية. في الأشخاص الأصحاء تمامًا، يمكن ملاحظة زيادة معدل ضربات القلب استجابةً للمحفزات الخارجية والداخلية المختلفة. يمثل عدم انتظام دقات القلب في بعض الأحيان إما رد فعل تعويضي وقائي للجسم، أو رد فعل على إطلاق مواد معينة في الدم، على سبيل المثال، الأدرينالين. في هذه الحالة، يزيد الجهاز العصبي الودي من لهجته ويسبب زيادة في معدل ضربات القلب. وبعد توقف التحفيز، يعود نبض القلب إلى طبيعته.
عدم انتظام دقات القلب في قلب سليم
يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب لدى الأشخاص الأصحاء في الحالات التالية:
- الإجهاد الجسدي والعاطفي والمواقف العصيبة.
- تغيير مفاجئ في وضع الجسم.
- شرب الشاي والقهوة والكحول والمواد الفعالة الأخرى؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- بعض العمليات المرضية في الجسم.
في الأطفال دون سن 7 سنوات، عدم انتظام دقات القلب هو حالة فسيولوجية طبيعية.
تصنيف عدم انتظام دقات القلب
اعتمادا على السبب، يتم تمييز الأشكال المرضية والفسيولوجية لزيادة معدل ضربات القلب. هذا الأخير يحدث في الظروف الموضحة أعلاه. يمكن أن يتطور المتغير المرضي في أمراض مختلفة.
يعد عدم انتظام دقات القلب غير الفسيولوجي خطيرًا بسبب مضاعفاته وبعض الحالات المرتبطة به. على وجه الخصوص، تنتهك الدورة الدموية في غرف القلب ويتم تقليل إطلاق الدم في نظام الأوعية الدموية البشرية. وهذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتدهور الدورة الدموية في جميع أجهزة وأعضاء الجسم، ويتطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين). تؤدي الزيادة المستقرة على المدى الطويل في معدل ضربات القلب إلى تقليل انقباض عضلة القلب، ويحدث تضخم (تضخم) البطينين والأذينين. غالبًا ما يكون اعتلال القلب هذا معقدًا بسبب أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك تلك القاتلة.
اعتمادا على أصل مصدر الإثارة، يتم تمييز نوعين رئيسيين من الأمراض:
- عدم انتظام دقات القلب الجيبي.يحدث نتيجة لزيادة نشاط المصدر الرئيسي لإيقاع القلب - العقدة الجيبية. يتطور هذا الخيار لزيادة معدل ضربات القلب تدريجياً، ويظل الإيقاع صحيحاً ويزيد إلى 120 نبضة في الدقيقة.
- عدم انتظام دقات القلب خارج الرحم.في هذه الحالة، يمكن توليد النبضات في أي مكان: في نظام التوصيل، في الأذينين أو البطينين. اعتمادا على الموقع، تسمى الزيادة في معدل ضربات القلب باسم عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي أو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. هنا تحدث الهجمات فجأة. تردد الانكماش أكبر بكثير من 120 في الدقيقة. يمكن أن تستمر مثل هذه النوبات (الهجمات) من بضع دقائق إلى عدة أيام.
أسباب عدم انتظام دقات القلب
يحدث عدم انتظام دقات القلب عند الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة. الفئات العمرية أيضًا مختلفة تمامًا. تنقسم أسباب عدم انتظام دقات القلب إلى خارج القلب والقلب (خارج القلب وداخل القلب، على التوالي).
بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، قد يكون عدم انتظام دقات القلب أحد المظاهر:
- IHD (مرض القلب التاجي) ؛
- فشل القلب في الأشكال الحادة والمزمنة.
- احتشاء عضلة القلب؛
- عيوب القلب الروماتيزمية والخلقية.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ؛
- التهاب داخل أو عضلة القلب.
- التهاب التامور واعتلال عضلة القلب المختلفة.
- ما بعد الاحتشاء وتصلب الشرايين.
عادة ما ترتبط العوامل الفسيولوجية غير القلبية التي تسبب عدم انتظام دقات القلب بالنشاط البدني أو الحالة العاطفية للشخص.
يتم تمثيل معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب عن طريق عدم انتظام دقات القلب من أصل عصبي. ترتبط بخلل في العناصر تحت القشرية والقشرة الدماغية. قد يكون السبب أيضًا اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. وتشمل هذه:
- العصاب.
- بعض الذهان.
- NCD (خلل التوتر العصبي).
تؤثر مثل هذه الحالات في الغالب على الشباب الذين يعانون من نظام عصبي غير مستقر.
تشمل العوامل الأخرى خارج القلب ما يلي:
- فقر دم.
- نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم).
- قصور الأوعية الدموية الحاد:
- ينهار؛
- إغماء؛
- فقدان الدم الحاد.
- أمراض الغدد الصماء:
- زيادة مستويات الأدرينالين في ورم القواتم.
- الانسمام الدرقي.
- هجمات الألم الحاد.
يحدث عدم انتظام دقات القلب أيضًا استجابةً لارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء الأمراض الالتهابية والمعدية. وهكذا، مع التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والسل وغيرها من الأمراض، يزيد معدل ضربات القلب بمقدار 10 نبضة مع زيادة في درجة الحرارة بمقدار 1 درجة. عند الأطفال، تكون الزيادة في وتيرة انقباضات عضلة القلب أقل قليلاً.
يحدث عدم انتظام دقات القلب، الناجم عن التغيرات في عمل العقدة الجيبية، عندما تتعرض لبعض الأدوية والمواد الكيميائية. وتشمل هذه:
- مقلدات الودي (الأدرينالين) ؛
- مضادات الكولين (الأتروبين، بلاتيفيلين)؛
- الجلايكورتيكويدات / الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)؛
- مدرات البول (فوروسيميد) ؛
- هرمونات تحفيز الغدة الدرقية.
- الكحول والنيكوتين والكافيين.
تؤثر بعض هذه المواد بشكل غير مباشر على العقدة الجيبية، مما يزيد من قوة الجهاز العصبي الودي. يسمى عدم انتظام دقات القلب هذا في الطب المنعكس.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي يمكن أن يكون كافيا أو غير كاف. كافية هي استجابة تعويضية للإجهاد البدني أو الضغط العاطفي. لم تتم دراسة عدم انتظام دقات القلب غير المناسب بشكل جيد. ويصاحبه شعور بنقص الهواء والشعور بنبض قوي في القلب. في هذه الحالة، فإن الزيادة في معدل ضربات القلب لا تعتمد على العوامل المذكورة أعلاه.
أعراض ومظاهر عدم انتظام دقات القلب
جميع أعراض عدم انتظام دقات القلب تعتمد على شدة المرض ومدته. العديد من المظاهر هي نتيجة للمرض الأساسي.
عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي في سن مبكرة في أغلب الأحيان لا يكون له أي مظاهر أو أحاسيس ذاتية. وفي مرحلة البلوغ، قد يصاحب هذه الحالة شعور بالخفقان أو الثقل في منطقة القلب. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، غالبا ما يتجلى عدم انتظام دقات القلب من خلال ضيق في التنفس وألم في الصدر. في بعض الحالات، زيادة معدل ضربات القلب يمكن أن تزيد من شدة قصور القلب.
يتجلى عدم انتظام دقات القلب الجيبي غير المناسب في ضيق التنفس والدوخة المتكررة وزيادة التعب وانخفاض الأداء والشهية. كل هذا بسبب ضعف ديناميكا الدم (الدورة الدموية).
المسار الانتيابي أكثر خطورة بكثير. هذا ينطبق بشكل خاص على عدم انتظام دقات القلب البطيني. عندما تحدث، هناك اضطراب كبير في مؤشرات الدورة الدموية، حتى الإغماء والسكتة القلبية. بالإضافة إلى ذلك، تعاني جميع أعضاء وأنسجة الجسم من نقص الأكسجين والمواد المغذية.
لماذا يعتبر عدم انتظام دقات القلب خطيرا؟
بالإضافة إلى الأحاسيس غير السارة، يخفي مسار طويل من عدم انتظام دقات القلب مضاعفات أكثر خطورة. وهكذا، بسبب عدم فعالية القلب، يزداد ضعفه وتآكله. قد تكون النتيجة الخطيرة الأخرى لعدم انتظام دقات القلب هي تطور قصور القلب المزمن، مما يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل القلبي (حدوث الحصار).
في مرض القلب الإقفاري المزمن وفشل القلب، قد يسبق عدم انتظام دقات القلب ما يلي:
- صدمة عدم انتظام ضربات القلب
- فشل البطين الأيسر الحاد (الربو القلبي والوذمة الرئوية القلبية) ؛
- فشل الدورة الدموية الدماغية الحاد.
هذا النوع من اضطراب الإيقاع، مثل الرجفان الأذيني الانتيابي، المصحوب بعدم انتظام دقات القلب، يؤدي إلى زيادة تكوين الخثرة واحتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية اللاحقة. من الممكن حدوث انسداد رئوي (PE) والرجفان البطيني مع نتائج مميتة.
التشخيص
الدراسة الرئيسية لتحديد نوع عدم انتظام دقات القلب هي تخطيط كهربية القلب (ECG). في حالة الشكل المتقطع الانتيابي، من الضروري مراقبة هولتر يوميًا. وبهذه الطريقة يمكنك التعرف على جميع حالات اضطراب الإيقاع خلال اليوم.
في حالة عدم انتظام دقات القلب، سيسمح لك تخطيط صدى القلب بتحديد حجم غرف القلب، ودرجة تآكل عضلة القلب، وأمراض جهاز الصمام والتغيرات في الانقباض. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) في تحديد العيوب الخلقية.
إذا تمت الإشارة إلى الجراحة لمنع عدم انتظام دقات القلب، فمن المهم إجراء دراسة فيزيولوجية كهربية قبل الجراحة. يعد ذلك ضروريًا لدراسة توصيل النبضات العصبية من خلال نظام التوصيل للقلب وتحديد آلية تطور المرض.
من أجل تحديد سبب عدم انتظام دقات القلب أو استبعادها، يتم إجراء ما يلي:
- تحليل الدم العام.
- تخطيط كهربية الدماغ.
- فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية.
علاج عدم انتظام دقات القلب
عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي هو حالة لا تتطلب أي تدخل طبي. يعتمد علاج أي نوع آخر من عدم انتظام دقات القلب على منع السبب الذي تسبب فيه. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف أخصائي.
عليك أن تبدأ بإزالة جميع العوامل الاستفزازية. من الضروري استبعاد:
- شاي قوي
- قهوة؛
- النيكوتين.
- الكحول.
- زيادة الضغط الجسدي والعاطفي.
يتم علاج عدم انتظام دقات القلب الجيبي ذات الطبيعة العصبية مع أطباء الأعصاب. وفي هذه الحالة يكون أساس العلاج هو العلاج النفسي واستخدام المهدئات ومضادات الذهان. وتشمل هذه ريلانيوم، سيدوكسين، ترانكويلان.
في حالة الأمراض الناجمة عن الآليات التعويضية (فقر الدم أو قصور الغدة الدرقية)، فمن الضروري القضاء على السبب. مع عدم انتظام دقات القلب، يمكن أن يؤدي الانخفاض المباشر في معدل ضربات القلب إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وتطور قصور الأوعية الدموية.
يتم علاج عدم انتظام دقات القلب الناتج عن الانسمام الدرقي مع أطباء الغدد الصماء. توصف أدوية مثبطات الغدة الدرقية وحاصرات بيتا (ميتوبرولول وأنابريلين). إذا كان لدى المريض موانع لاستخدام المجموعة الأخيرة من الأدوية، فيمكن وصف مضادات الكالسيوم (ديلتيازيم، فيراباميل).
يتم علاج عدم انتظام دقات القلب الجيبي في قصور القلب المزمن بمزيج من حاصرات بيتا الموصوفة أعلاه مع جليكوسيدات القلب (ديجوكسين، كورجليكون، ستروفانثين).
يجب أن يكون معدل ضربات القلب المستهدف لكل مريض فرديًا، لذا يجب ألا يتجاوز هذا الرقم عند شخص بالغ أثناء الراحة 80 - 90 نبضة في الدقيقة. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الالتزام بمعدل 55-60 نبضة في الدقيقة.
تؤدي زيادة النغمة المبهمة أيضًا إلى انخفاض معدل ضربات القلب. للقيام بذلك، ما عليك سوى الضغط على مقل العيون من خلال الجفون المغلقة. إذا لم يكن هناك أي تأثير لجميع الأدوية والتدابير المذكورة أعلاه، فمن المستحسن وصف المواد المضادة لاضطراب النظم (كوردارون، بروبافينون).
في حالة حدوث عدم انتظام دقات القلب البطيني، تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى.
في بعض الأحيان، يتم استخدام طريقة جراحية لعلاج عدم انتظام دقات القلب المستمر طويل الأمد والذي لا يمكن علاجه. أنه ينطوي على الاجتثاث (الكي بالترددات الراديوية) لمنطقة معينة من عضلة القلب مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
تنبؤ بالمناخ
عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجي دون مظاهر واضحة لا يشكل خطرا على حياة الإنسان وصحته. يمكن أن تكون الزيادة المستمرة في معدل ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية خطيرة. احتمال تفاقم قصور القلب، بما في ذلك الوفاة.
وقاية
تتمثل الوقاية من جميع حالات عدم انتظام دقات القلب غير الكافية في الحفاظ على نمط حياة صحي وعلاج أمراض القلب وخارج القلب في الوقت المناسب.
وبالتالي، فإن عدم انتظام دقات القلب هو زيادة في معدل ضربات القلب. مظاهره تعتمد بشكل مباشر على سبب ونوع المرض. يهدف العلاج إلى القضاء على سبب زيادة معدل ضربات القلب. يعتمد تشخيص المرض أيضًا على نوع عدم انتظام دقات القلب ووجود الأمراض المصاحبة.
يتم تحديده في أعمار مختلفة ويمكن أن يشير إلى حالة فسيولوجية ومرضية. تشير شدة الأعراض السريرية إلى اختيار أساليب العلاج. عدم انتظام دقات القلب المرضي غير المعالج يمكن أن يشكل خطرا على صحة الإنسان. مصطلح "عدم انتظام دقات القلب" يأتي من اليونانية القديمة ويعني "سريع" و "القلب". تم تسجيل أول ذكر لمثل هذه الحالة في الوثائق التاريخية في عام 1862، عندما قام بيتر لودفيج بانوم […]
يتم تحديده في أعمار مختلفة ويمكن أن يشير إلى حالة فسيولوجية ومرضية. تشير شدة الأعراض السريرية إلى اختيار أساليب العلاج. عدم انتظام دقات القلب المرضي غير المعالج يمكن أن يشكل خطرا على صحة الإنسان.
مصطلح "عدم انتظام دقات القلب" يأتي من اليونانية القديمة ويعني "سريع" و "القلب". يعود أول ذكر لهذه الحالة في الوثائق التاريخية إلى عام 1862، عندما وصف بيتر لودفيج بانوم عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي نشأ خلال تجربة أجراها على حقن الدهون في الأوعية التاجية. في عام 1909، بعد دراسة ظاهرة مماثلة، وصفها لويس بأنها نتيجة لنقص تروية عضلة القلب. لكن مخطط كهربية القلب كان قادرًا على تسجيل عدم انتظام دقات القلب البطيني، الذي تطور على خلفية احتشاء عضلة القلب، فقط في عام 1921.
يجب أن يُفهم عدم انتظام دقات القلب على أنه وظيفة قلب متسارعة يتم فيها تحديد أكثر من الحد الأعلى لمعيار العمر (عند البالغين يكون هذا أكثر من 100 نبضة في الدقيقة). قد ينزعج إيقاع القلب في مثل هذه الحالات أو يظل طبيعيا، أي الجيوب الأنفية.
في الطب الحديث، يشير مصطلح "عدم انتظام دقات القلب" إلى أعراض محددة يمكن ملاحظتها في مجموعة متنوعة من الأمراض. في أغلب الأحيان، يتطور عدم انتظام دقات القلب بسبب اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي، ويلاحظ أيضا زيادة معدل ضربات القلب مع أمراض الغدد الصماء واضطرابات الدورة الدموية المختلفة. يحتل عدم انتظام دقات القلب مكانة خاصة في مجموعة عدم انتظام ضربات القلب، حيث يتم تعريفه على أنه عدم انتظام دقات القلب الجيبي والانتيابى والبطيني.
فيديو عدم انتظام دقات القلب
آليات تطور عدم انتظام دقات القلب
لفهم ما هو عدم انتظام دقات القلب، يجب عليك التعمق أكثر في عمليات حدوثه. حتى نهاية القرن العشرين، تم تحديد آليتين ذات طبيعة ذاتية الحركة تشاركان في تطور عدم انتظام دقات القلب بدقة::
1. إعادة الدخول أو إعادة تدوير الإثارة، والتي ثبت أنها تكمن وراء تطور عدم انتظام دقات القلب مثل العقدي أو فوق البطيني.
درس إفريموف وغيره من الباحثين الأمريكيين عدم انتظام دقات القلب العقدي وتمكنوا من إثبات ارتباطه بالتوزيع غير المتجانس للوصلات في العقدة الأذينية البطينية. علاوة على ذلك، تعتبر هذه العمليات فطرية ومميزة لدى معظم الناس.
2. زيادة النشاط التلقائي لعضلة القلب (عضلة القلب). في نهاية القرن العشرين، تم النظر في عملية مماثلة في شكل سلوك فوضوي لدوامات الإثارة في عضلة القلب.
من المعروف اليوم بشكل موثوق أن الرجفان يحدث نتيجة لظهور العاكسات - دوامات الموجات التلقائية في وسط نشط ثنائي الأبعاد قادر على زيادة العدد. تمت دراسة حدوثها وتكاثرها لأكثر من 10 سنوات من قبل العديد من مجموعات العلماء، وفي أواخر السبعينيات من القرن الماضي، تم تأكيد تكاثر الصدى في عضلة القلب تجريبيًا.
العلامات الرئيسية لعدم انتظام دقات القلب
- بداية مفاجئة لنوبة من ضربات القلب السريعة. إذا اتبعت النبضات المرضية من الأذينين، فيمكن أن يكون معدل ضربات القلب 200-350 نبضة / دقيقة، إذا لوحظ عدم انتظام دقات القلب البطيني، ثم - 150-200 نبضة / دقيقة.
- يتم الشعور بنبض الشرايين السباتية في الرقبة، والذي يمكن الشعور به.
- يمكن أن يستمر الهجوم بضع ثوانٍ أو يستمر لعدة أيام.
لتوضيح التشخيص، يتم دائمًا إجراء مخطط كهربية القلب، والذي يحدد علامات تخطيط القلب التالية لعدم انتظام دقات القلب:
- عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني - لا تتغير المجمعات البطينية (QRS)، بينما تندمج الموجات P وT.
- عدم انتظام دقات القلب البطيني - تتغير مجمعات QRS في شكلها أو سعتها أو تناوبها.
لماذا عدم انتظام دقات القلب خطير؟
عندما يزداد معدل ضربات القلب، يصبح البطينان غير مملوءين بالدم بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي. يتم تشخيص هذا المؤشر باستخدام تخطيط صدى القلب وهو علامة على قصور القلب.
يساهم عدم انتظام دقات القلب الشديد أو الخفقان المتكرر في تطور المضاعفات الخطيرة التالية:
- خسارة الخلق؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- نقص تروية عضلة القلب؛
- تفاقم قصور القلب الحالي مع تطور الوذمة.
يمكن أن يتطور عدم انتظام دقات القلب البطيني في ظل الظروف المؤهبة إلى الرجفان البطيني. هذه الحالة حرجة وتتطلب عناية طبية فورية.
عدم انتظام دقات القلب المرضي: أسباب التنمية
في السابق، كان يعتقد أن عددا من الأمراض يمكن أن يكون السبب الرئيسي لخفقان القلب. لكن في الآونة الأخيرة، يهتم العلماء بشكل متزايد بحدوث عدم انتظام دقات القلب بسبب اضطراب في وظيفة معينة للقلب. ونتيجة لذلك، فإن عددًا من الأمراض التي غالبًا ما تقترن بعدم انتظام دقات القلب تعتبر فقط حالات تساهم في اضطراب هذا الجزء الجديد من نشاط القلب (وظيفة الموجات التلقائية للقلب).
الأمراض الشائعة التي يحدث فيها عدم انتظام دقات القلب:
- يقترن الضرر العضوي لعضلة القلب (عضلة القلب) مع عدم انتظام دقات القلب في 95٪ من الحالات. 70% من حالات عدم انتظام دقات القلب البطيني تحدث في الشكل المزمن لمرض الشريان التاجي. وترتبط نسبة 1-2% أخرى باحتشاء عضلة القلب السابق. أمراض القلب العضوية الأخرى المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب هي ارتفاع ضغط الدم واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب والتهاب عضلة القلب.
- يمثل التسمم بالجليكوسيدات القلبية 20٪ من إجمالي تطور عدم انتظام دقات القلب في الشكل البطيني.
- الأمراض الأخرى التي لا تتعلق بنظام القلب والأوعية الدموية، ولكنها غالبا ما تسبب عدم انتظام دقات القلب، هي: الروماتيزم، ورم القواتم، والاضطرابات اللاإرادية، والاضطراب العاطفي، وقسطرة القلب، وجراحة عضلة القلب.
أنواع عدم انتظام دقات القلب
القسمان الرئيسيان من عدم انتظام دقات القلب هما الفسيولوجية والمرضية. غالبًا ما يتم اكتشاف الأول عند الأشخاص الأصحاء سريريًا ولا يشكل سببًا للقلق. تتسبب التفاعلات الفسيولوجية للجسم في زيادة معدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني أو الإثارة. لا يسبب عدم انتظام دقات القلب هذا إزعاجًا للمريض ويمكنه حل نفسه في حالة هدوء.
ينقسم عدم انتظام دقات القلب المرضي إلى عدة أشكال، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها عند البالغين والأطفال والنساء الحوامل. هذه هي عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، عدم انتظام دقات القلب البطيني (أو الرجفان البطيني). كل واحد منهم لديه مسار سريري محدد ويمكنه، بدرجة أكبر أو أقل، أن يقلل من نوعية حياة المريض.
عدم انتظام دقات القلب الجيبي
عادة، يتم التحكم في إيقاع القلب عن طريق العقدة الجيبية، الموجودة في الأذين الأيمن. مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي، يتم انتهاك توليد النبضات الكهربائية أو تدفقها من العقدة الجيبية إلى البطينين. ونتيجة لذلك يزداد معدل ضربات القلب ويصل عند البالغين إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.
غالبًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام دقات القلب الجيبي أثناء المجهود البدني والتجارب العاطفية. في مثل هذه الحالات، لا يعتبر غير مناسب سريريًا وبالتالي لا يسبب القلق.
غالبًا ما يستمر عدم انتظام دقات القلب الجيبي المرضي أثناء الراحة. غالبًا ما يكون سببه عوامل خارج القلب (الحمى، فقر الدم، أمراض الغدة الدرقية، فقدان الدم، فشل الجهاز التنفسي. وفي الحالات الأكثر ندرة، يعد ذلك علامة خطيرة على تدهور الحالة العامة للمريض الذي يعاني من أمراض القلب: قصور القلب المزمن، اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب الحاد، احتشاء عضلة القلب.
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
مرض معقد يتميز ببداية مفاجئة ونفس نهاية النوبة، حيث يرتفع معدل ضربات القلب من 150 إلى 300 نبضة / دقيقة. اعتمادا على موقع التركيز المرضي، يتم تمييز عدم انتظام دقات القلب الأذيني والعقدي والبطيني الانتيابي.
يحدث الشكل فوق البطيني من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في معظم الحالات على خلفية الإفراط في إثارة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي، في حين أن الشكل البطيني غالبًا ما يصاحب أمراض القلب العضوية المعقدة.
يتم تحديده في 85٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، وفي كثير من الأحيان بين الرجال أكثر من النساء. وبدرجة أقل، يحدث الضرر على خلفية اعتلال عضلة القلب، وعيوب القلب، وفقط في 2٪ من المرضى الذين لا يعانون من أمراض مسجلة في نظام القلب والأوعية الدموية.
الرجفان البطيني
حالة نهائية تتطور غالبًا نتيجة لاحتشاء عضلة القلب عبر الجدار. وهو أيضًا من مضاعفات أمراض القلب العضوية الأخرى - التهاب عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وفشل القلب.
تم استخدام مصطلح الرجفان البطيني لأول مرة في عام 1874 من قبل فولبيان، في حين تم نشر أول مخطط كهربائي للقلب في عام 1912 من قبل أوغست هوفمان.
لا يزال تصنيف الرجفان البطيني غير معترف به بشكل كامل من قبل الجميع. الأشكال الأكثر شيوعا من VF هي الأولية والثانوية والمتأخرة. يختلف الرجفان البطيني الأولي عن الرجفان البطيني الثانوي في غياب فشل البطين الأيسر وتطور نقص التروية الحاد. يتطور كلا الشكلين خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد احتشاء عضلة القلب. يتم تحديد الرجفان البطيني المتأخر بعد يومين من الإصابة بنوبة قلبية، وغالبًا ما يتطور خلال 2-4 أسابيع من المرض.
من بداية الرجفان إلى بداية الوفاة السريرية، تمر 2-3 دقائق، وخلال هذه الفترة الزمنية يجب تقديم المساعدة في شكل إزالة الرجفان.
مضاعفات عدم انتظام دقات القلب
أخطر المضاعفات هي الموت السريري، الذي يتطور مع الرجفان البطيني. من الممكن أيضًا تطور الحالات المرضية التالية:
- الجلطات الدموية. - التقييمات