Anesteesia... Hirmutav sõna kõigile vanematele, kelle lastele tehakse plaaniline kirurgiline sekkumine. Laste üldanesteesia on ümbritsetud paljude müütidega, millest räägime meie artiklis. Mida peaks või ei tohiks karta? Kuidas anesteesiaks õigesti valmistuda? Millised võivad olla tagajärjed? Ja muud põnevad küsimused...
Üldanesteesia lastele
Ilma üldnarkoosita (või üldnarkoosita) poleks traditsioonilises mõttes operatsiooni, veel vähem lastekirurgia. Täna üldanesteesia lastele kasutatakse seda mitte ainult ajal keerulised toimingud. Samuti on palju lihtsam ja tõhusam ravida laste hambaid üldnarkoosis, arst keskendub täielikult manipulatsioonidele, mitte ei raiska aega patsiendi rahustamisele. Laps jääb lihtsalt magama ja ärkab juba paranenud hammastega, säilitades oma psüühika.
Anesteesia on teadvuse ja valule reageerimise kontrollitud seisund, mis on esile kutsutud ravimite abil. Vastavalt laste üldanesteesia manustamismeetodile on sissehingamine, intravenoosne ja intramuskulaarne. Olenevalt toime tugevusest võib anesteesia olla suur või väike, mida kasutatakse vähetraumaatiliste lühisekkumiste puhul (pimesoole eemaldamine, valulikud sooleuuringud jne).
Lastele üldnarkoosi kui sellist ei ole. absoluutsed vastunäidustused. Siiski peate olema väga ettevaatlik anesteesiaks kasutatavate annuste ja ravimite suhtes, lapsed on sageli nende suhtes allergilised. Seejärel asendatakse need lihtsalt teisega keemiline rühm, millel on sarnane toime.
Pole vaja karta, et laps narkoosist ei taastu! Seda juhtub 1 kord 100 000 plaanitud operatsiooni kohta! Sel juhul pole surmaval tulemusel midagi pistmist anesteesiaga, vaid see tekib operatsiooni enda tulemusena. Selle võimaluse välistamiseks peaksite võtma operatsiooni ettevalmistusi väga tõsiselt, uurima last, üldine analüüs veri, vere hüübimisanalüüs, üldine uriinianalüüs, EKG ja muud vajalikud uuringud.
Järgmine vanemate hirm on see, et laps tunneb operatsiooni ajal kõike. See on võimatu, kui anesteetikumi annus on täpselt valitud! Arsti peamiseks juhiseks on lapse kaal. Lisaks jälgitakse pidevalt seadmete abil väikese patsiendi seisundit (pulss, hingamissagedus, rõhk ja kehatemperatuur, samuti lihaste lõdvestuse seisund ja anesteesia sügavus). Arstid kordavad seda pidevalt peamine ülesanne anesteesia - veenduge, et laps ei osale oma operatsioonil, olenemata selle kestusest.
Teine vanemlik hirm on hirm edasine areng sinu laps. Arvatakse, et üldanesteesia põhjustab lapse kognitiivsete funktsioonide häireid, alandab tema õppeedukust, nõrgestab mälu ja tähelepanu. Muidugi on selles oma tõde, kuid korralik toimimine kõik kognitiivsed võimed taastuvad mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.
Laste ravi üldnarkoosis
Laste ravi üldnarkoosis on tõsine protseduur, mis nõuab hoolikat ettevalmistust ning lapse vanemate või eestkostjate kirjalikku luba. Erakorralise operatsiooni korral, kui loevad tunnid ja minutid, tehakse operatsiooni alustamiseks esimesel võimalusel anesteesia. Kui teil on plaaniline operatsioon, proovige oma last psühholoogiliselt ja füüsiliselt ette valmistada.
Kõigepealt mõelge, kas lapsel on kroonilisi haigusi. Operatsioon viiakse läbi rangelt remissiooni staadiumis! Sama kehtib ka siis, kui laps kannatab äge infektsioon, lükatakse operatsioon edasi, kuni patsient on täielikult taastunud ja naasnud normaalsele funktsioneerimisele. Arst peab läbi viima eelvestluse lapse ja vanematega, selgitama välja lapse sünnikuupäeva ja -koha, kuidas sünnitus toimus, tüsistuste esinemist, esitama küsimusi lapse arengukeskkonna, tema terviseseisundi kohta, kroonilised haigused, ravi ja vaktsineerimine. Eriti oluline on pöörata tähelepanu allergia olemasolule või puudumisele lapsel.
Operatsiooniks valmistumisel on kõige olulisem lapse positiivne suhtumine. Kui teie laps on veel väike, siis on parem mitte talle operatsioonist ette rääkida, et mitte muretseda ega hirmutada. Kui laps on juba teadlikus eas ja soovib võimalikult kiiresti taastuda, siis peaksite talle rääkima kõik, kuidas ettevalmistus ja operatsioon ise toimuvad, see tuleb kasuks.
Üldnarkoosiks valmistumine hõlmab paastumist ja joomata jätmist 4–6 tundi enne operatsiooni. Seda tehakse selleks, et vältida maosisu võimalikku tagasivoolu lapse söögitorusse ja suhu. Tühja kõhuga on see risk minimaalne. Lisaks tehakse enne üldanesteesiat soolte tühjendamiseks klistiirid, et vältida tahtmatut väljaheidet lihaste lõdvestamisel. Enne väikese patsiendi tuimestamist ja sellest taastumise hetkel peaks beebiga koos olema keegi tema lähedane. See loob positiivse õhkkonna ja annab enesekindluse tunde.
Tavaliselt peaks laps pärast üldanesteesiat taastuma kahe tunni jooksul. Ärkamisest alates ja järgmised paar tundi jälgib last anestesioloog. Aktiveerimine toimub esimesel päeval pärast operatsiooni, lapsel on lubatud tõusta, kõndida, süüa - 2 - 4 tundi pärast operatsiooni. Vajadusel võib välja kirjutada valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid.
Narkoosikartmise lõpetamiseks peaksite mõistma, et laps tajub anesteesiat teistmoodi kui teie. Tema tunded erinevad sinu omadest. Laste meditsiinilise sekkumise maht on palju väiksem kui täiskasvanutel ja kaasaegsed ravimid erinevad oluliselt eelmise põlvkonna ravimitest. Seega, kui on vaja kasutada üldnarkoosi, siis ei tasu seda karta. Soovime teile ja teie lastele tervist!
Anesteesiatemaatikat ümbritseb arvestatav hulk müüte ja need kõik on üsna hirmutavad. Vanemad, kes seisavad silmitsi vajadusega ravida last anesteesia all, on tavaliselt mures ja kartlikud. negatiivsed tagajärjed. Meditsiinifirmade grupi Beauty Line anestesioloog Vladislav Krasnov aitab Letidoril välja selgitada, mis on 11 kuulsaimas müüdis lapsepõlve anesteesia kohta tõsi ja mis vale.
1. müüt: laps ei ärka pärast anesteesiat
See on halvim tagajärg, mida emad ja isad kardavad. Ja üsna õiglane inimese jaoks, kes armastab ja hooliv vanem. Meditsiiniline statistika, mis määrab matemaatiliselt edukate ja ebaõnnestunud protseduuride vahekorra, eksisteerib ka anestesioloogias. Teatud protsent, kuigi õnneks tühine, ebaõnnestumisi, sealhulgas surmaga lõppevaid, on olemas.
See protsent kaasaegses anestesioloogias on Ameerika statistika kohaselt järgmine: 2 surmaga lõppevat tüsistust 1 miljoni protseduuri kohta; Euroopas on see 6 sellist tüsistust 1 miljoni anesteesia kohta.
Anestesioloogias tekivad tüsistused, nagu igas meditsiinivaldkonnas. Kuid selliste tüsistuste väike protsent on põhjus optimismiks nii noorte patsientide kui ka nende vanemate seas.
2. müüt: Laps ärkab operatsiooni ajal üles
Kasutades kaasaegsed meetodid Anesteesia ja selle jälgimine võivad 100% lähedase tõenäosusega tagada, et patsient operatsiooni ajal ei ärka.
Kaasaegsed anesteetikumid ja anesteesia monitooringu meetodid (näiteks BIS-tehnoloogia või entroopiameetodid) võimaldavad täpselt doseerida ravimeid ja jälgida selle sügavust. Tänapäeval on selle saamiseks reaalsed võimalused tagasisidet anesteesia sügavuse, kvaliteedi ja eeldatava kestuse kohta.
Müüt 3: anestesioloog "teeb süsti" ja lahkub operatsiooniruumist
See on põhimõtteliselt eksiarvamus anestesioloogi töö kohta. Anestesioloog - kvalifitseeritud spetsialist, sertifitseeritud ja sertifitseeritud, vastutav teie töö eest. Ta on kohustatud kogu operatsiooni vältel pidevalt oma patsiendiga koos olema.
iconmonstr-quote-5 (1)
Anestesioloogi peamine ülesanne on tagada patsiendi ohutus mis tahes ajal kirurgiline sekkumine.
Ta ei saa "süsti teha ja lahkuda", nagu tema vanemad kardavad.
Samuti on väga vale arusaam anestesioloogist kui "mitte päris arstist". See on arst meditsiinispetsialist, mis esiteks tagab analgeesia - see tähendab valu puudumist, teiseks - patsiendi mugavust operatsioonisaalis, kolmandaks - patsiendi täielikku ohutust ja neljandaks - kirurgi rahulikku tööd.
Patsiendi kaitsmine on anestesioloogi eesmärk.
4. müüt: Anesteesia hävitab lapse ajurakud
Anesteesia, vastupidi, tagab, et ajurakud (ja mitte ainult ajurakud) ei häviks operatsiooni ajal. Nagu iga meditsiiniline protseduur, viiakse see läbi rangete näidustuste järgi. Anesteesia puhul on need kirurgilised sekkumised, mis ilma anesteesiata on patsiendile hukatuslikud. Kuna need operatsioonid on väga valusad, siis kui patsient jääb nende ajal ärkvele, on nendest saadav kahju võrreldamatult suurem kui anesteesia all tehtavatel operatsioonidel.
Anesteetikumid mõjutavad kahtlemata kesknärvisüsteemi - nad suruvad seda alla, põhjustades une. See on nende kasutamise tähendus. Kuid tänapäeval on anesteetikumid tänapäevaste seadmete abil anesteesia manustamis- ja jälgimisreeglite järgimise tingimustes üsna ohutud.
iconmonstr-quote-5 (1)
Ravimite toime on pöörduv ja paljudel neist on antidoodid, mille manustamisel võib arst koheselt anesteesia toime katkestada.
5. müüt: anesteesia põhjustab teie lapsel allergiat.
See pole müüt, vaid õiglane mure: anesteetikumid, nagu kõik ravimid ja tooted, isegi taimede õietolm, võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, mida on kahjuks üsna raske ennustada.
Aga anestesioloogil on oskused, ravimid ja tehnilisi vahendeid et võidelda allergiate tagajärgedega.
Müüt 6: Inhalatsioonianesteesia on palju kahjulikum kui intravenoosne anesteesia
Vanemad kardavad, et inhalatsioonianesteesia masin rikub lapse suud ja kurku. Kuid kui anestesioloog valib anesteesiameetodi (inhalatsioon, intravenoosne või mõlema kombinatsioon), eeldab ta, et see peaks patsiendile minimaalselt kahju tekitama. Endotrahheaalne toru, mis sisestatakse lapse hingetorusse anesteesia ajal, kaitseb hingetoru sellesse sattumise eest. võõrkehad: hammaste killud, sülg, veri, maosisu.
iconmonstr-quote-5 (1)
Kõik anestesioloogi invasiivsed (kehasse tungivad) tegevused on suunatud patsiendi kaitsmisele võimalike tüsistuste eest.
Kaasaegsed inhalatsioonianesteesia meetodid hõlmavad mitte ainult hingetoru intubatsiooni, see tähendab toru asetamist sellesse, vaid ka kõri maski kasutamist, mis on vähem traumaatiline.
Müüt 7: Anesteesia põhjustab hallutsinatsioone
See ei ole eksitus, vaid täiesti õiglane märkus. Paljud tänapäeva anesteetikumid on hallutsinogeensed ravimid. Kuid teised ravimid, mida manustatakse koos anesteetikumidega, võivad seda toimet neutraliseerida.
Näiteks peaaegu kõik kuulus ravim ketamiin on suurepärane, usaldusväärne, stabiilne anesteetikum, kuid hallutsinatsiooniline. Seetõttu manustatakse koos sellega bensodiasepiini, mis kõrvaldab selle kõrvaltoime.
Müüt 8: Anesteesia tekitab koheselt sõltuvust ja lapsest saab narkomaan.
See on müüt ja üsna absurdne. Kaasaegses anesteesias kasutatakse ravimeid, mis ei tekita sõltuvust.
Pealegi ei tekita meditsiinilised sekkumised, eriti mingite seadmete abil spetsiaalsetes riietes arstidega ümbritsetud, lapses positiivseid emotsioone ega soovi seda kogemust korrata.
iconmonstr-quote-5 (1)
Vanemate hirmud on alusetud.
Kasutatakse laste anesteesiaks ravimid, mille kehtivusaeg on väga lühike - mitte rohkem kui 20 minutit. Need ei tekita lapses ei rõõmutunnet ega eufooriat. Vastupidi, neid anesteetikume kasutades ei mäleta laps tegelikult sündmusi anesteesia hetkest. Tänapäeval on see anesteesia kuldstandard.
Müüt 9: anesteesia tagajärjed - mälu ja tähelepanu halvenemine, halb tervis - jäävad lapsele pikka aega
Psüühika-, tähelepanu-, intelligentsus- ja mäluhäired on need, mis anesteesia tagajärgedele mõeldes teevad vanematele muret.
Kaasaegsed anesteetikumid – lühitoimelised ja samas väga hästi kontrollitavad – elimineeritakse organismist sisse niipea kui võimalik pärast nende tutvustamist.
10. müüt: Anesteesia võib alati asendada kohaliku tuimestusega
Kui lapsele tehakse kirurgiline operatsioon, mis valu tõttu tehakse narkoosi all, on sellest keeldumine kordades ohtlikum kui selle poole pöördumine.
Muidugi võib kohaliku tuimestusega teha mis tahes operatsiooni – nii oli see 100 aastat tagasi. Kuid sel juhul saab laps kolossaalses koguses toksilisi lokaalanesteetikume, ta näeb operatsioonisaalis toimuvat ja mõistab võimalikku ohtu.
Veel vormimata psüühika jaoks on selline stress palju ohtlikum kui uni pärast anesteetikumi manustamist.
Müüt 11: Anesteesiat ei tohiks teha alla teatud vanuses lapsele.
Siin on vanemate arvamused erinevad: mõned usuvad, et anesteesia on vastuvõetav mitte varem kui 10 aastat, teised aga lükkavad vastuvõetava piiri isegi 13-14 aastani. Kuid see on eksiarvamus.
iconmonstr-quote-5 (1)
Anesteesiaravi tänapäevases meditsiinipraktikas viiakse vajadusel läbi igas vanuses.
Kahjuks võib tõsine haigus tabada isegi vastsündinud last. Kui talle tehakse kirurgilist operatsiooni, mille käigus ta vajab kaitset, tagab anestesioloog kaitse olenemata patsiendi vanusest.
Väga sageli hirmutab anesteesia inimesi isegi rohkem kui operatsioon ise. Hirmutavad on tundmatud, võimalikud ebameeldivad aistingud uinumisel ja ärkamisel ning arvukad vestlused anesteesia kahjulikest mõjudest. Eriti kui see kõik puudutab teie last. Mis on juhtunud kaasaegne anesteesia? Ja kui turvaline see on lapse keha?
Enamasti teame anesteesia kohta vaid seda, et operatsioon selle mõju all on valutu. Kuid elus võib juhtuda, et nendest teadmistest ei piisa, näiteks kui otsustatakse teie lapse operatsiooni küsimus. Mida on vaja anesteesia kohta teada?
Anesteesia, või üldanesteesia, on ajaliselt piiratud ravimi toime organismile, mille käigus patsient on teadvuseta, kui talle manustatakse valuvaigisteid, millele järgneb teadvuse taastamine, ilma valuta operatsioonipiirkonnas. Anesteesia võib hõlmata patsiendile andmist kunstlik hingamine, lihaste lõdvestuse tagamine, IV-de paigutamine, et säilitada abiga keha sisekeskkonna püsivus. infusioonilahused, verekaotuse kontroll ja kompenseerimine, antibiootikumide profülaktika, operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise ennetamine jne. Kõik tegevused on suunatud sellele, et patsient läbiks operatsiooni ja pärast operatsiooni "ärgaks" ilma ebamugavustunnet kogemata.
Anesteesia tüübid
Sõltuvalt manustamisviisist võib anesteesia olla inhaleeritav, intravenoosne ja intramuskulaarne. Anesteesia meetodi valik jääb anestesioloogi otsustada ja sõltub patsiendi seisundist, kirurgilise sekkumise tüübist, anestesioloogi ja kirurgi kvalifikatsioonist jne, sest ühele operatsioonile võib määrata erineva üldanesteesia. Anestesioloog võib segada erinevad tüübid anesteesia, saavutades antud patsiendi jaoks ideaalse kombinatsiooni.
Anesteesia jaguneb tinglikult "väikeseks" ja "suureks"; kõik sõltub erinevatest rühmadest pärit ravimite kogusest ja kombinatsioonist.
"Väike" anesteesia hõlmab inhalatsiooni (riistvara-mask) anesteesiat ja intramuskulaarset anesteesiat. Masin-mask-anesteesia korral saab laps iseseisvalt hingates anesteetikumi inhalatsioonisegu kujul. Inhalatsiooni teel kehasse viidud valuvaigisteid nimetatakse inhalatsioonianesteetikumideks (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Seda tüüpi üldanesteesiat kasutatakse vähetraumaatiliste, lühiajaliste operatsioonide ja manipulatsioonide jaoks, samuti erinevat tüüpi uurib, millal on vajalik lapse teadvuse lühiajaline väljalülitamine. Praegu inhaleeritav anesteesia Seda kombineeritakse kõige sagedamini kohaliku (piirkondliku) anesteesiaga, kuna see ei ole mononarkoosina piisavalt efektiivne. Intramuskulaarset anesteesiat nüüd praktiliselt ei kasutata ja see on saamas minevikku, kuna anestesioloog ei saa absoluutselt kontrollida seda tüüpi anesteesia mõju patsiendi kehale. Lisaks ei ole viimastel andmetel peamiselt intramuskulaarseks anesteesiaks kasutatav ravim - ketamiin - patsiendile nii kahjutu: see lülitab pikaks ajaks (peaaegu kuueks kuuks) välja pikaajalise mälu, segades täielikku. - arenenud mälu.
"Suur" anesteesia on mitmekomponendiline farmakoloogiline toime kehale. Sisaldab selliste kasutamist ravimite rühmad, narkootiliste valuvaigistitena (mitte segi ajada ravimitega), lihasrelaksantidena (ravimid, mis ajutiselt lõõgastavad skeletilihaseid), unerohud, lokaalanesteetikumid, infusioonilahuste kompleks ja vajadusel ka veretooted. Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt kui ka inhalatsiooni teel kopsude kaudu. Operatsiooni ajal tehakse patsiendile kunstlik kopsuventilatsioon (ALV).
Kas on mingeid vastunäidustusi?
Anesteesiale ei ole vastunäidustusi, välja arvatud juhul, kui patsient või tema sugulased keelduvad anesteesiast. Samal ajal paljud kirurgilised sekkumised saab teha ilma anesteesiata, all kohalik anesteesia(valuvaigisti). Aga kui me räägime patsiendi mugavast seisundist operatsiooni ajal, siis kui on oluline vältida psühho-emotsionaalseid ja füüsiline stress, - vajalik on anesteesia ehk on vaja anestesioloogi teadmisi ja oskusi. Ja pole sugugi vajalik, et laste anesteesiat kasutataks ainult operatsioonide ajal. Anesteesia võib olla vajalik erinevate diagnostiliste ja terapeutilised meetmed, kus on vaja eemaldada ärevus, lülitada teadvus välja, võimaldada lapsel mitte meenutada ebameeldivaid aistinguid, vanemate puudumist, pikka sundolukorda, hambaarsti läikivate instrumentide ja puuriga. Kõikjal, kus laps vajab hingerahu, on vaja anestesioloogi – arsti, kelle ülesanne on kaitsta patsienti operatsioonistressi eest.
Enne plaanilist operatsiooni on oluline arvestada järgmise punktiga: kui lapsel on kaasuv patoloogia, siis on soovitav, et haigus ei ägeneks. Kui lapsel on olnud äge hingamisteede infektsioon viirusnakkus(ARVI), siis on taastumisperiood vähemalt kaks nädalat ning plaanilisi operatsioone on soovitav sel perioodil mitte teha, kuna operatsioonijärgsete tüsistuste risk suureneb oluliselt ning operatsiooni käigus võivad tekkida hingamisprobleemid, kuna hingamisteede infektsioon Kõigepealt lööb see välja Hingamisteed.
Enne operatsiooni räägib anestesioloog kindlasti teiega abstraktsetel teemadel: kus laps sündis, kuidas ta sündis, kas vaktsineerimisi tehti ja millal, kuidas ta kasvas, kuidas arenes, mis haigusi tal oli, kas on kõik allergiad, uurige last, tutvuge haiguslooga ja uurige hoolikalt kõiki teste. Ta räägib teile, mis juhtub teie lapsega enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja vahetult operatsioonijärgsel perioodil.
Mingi terminoloogia
Premedikatsioon- patsiendi psühho-emotsionaalne ja meditsiiniline ettevalmistus eelseisvaks operatsiooniks, algab mitu päeva enne operatsiooni ja lõpeb vahetult enne operatsiooni. Ravi peamiseks eesmärgiks on hirmu leevendamine, allergiliste reaktsioonide tekke riski vähendamine, keha ettevalmistamine eelseisvaks stressiks ja lapse rahustamine. Ravimeid võib manustada suukaudselt siirupina, ninaspreina, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja ka mikroklistiiri kujul.
Veenide kateteriseerimine- kateetri asetamine perifeersesse või tsentraalne veen korduvaks intravenoosseks manustamiseks meditsiinitarbed operatsiooni ajal. See manipuleerimine viiakse läbi enne operatsiooni.
Kunstlik kopsuventilatsioon (ALV)- meetod hapniku toimetamiseks kopsudesse ja edasi kõikidesse keha kudedesse kunstliku ventilatsiooniseadme abil. Operatsiooni ajal lõdvestavad nad ajutiselt skeletilihaseid, mis on vajalik intubatsiooniks. Intubatsioon- inkubatsioonitoru sisestamine hingetoru luumenisse kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks operatsiooni ajal. Selle anestesioloogi manipulatsiooni eesmärk on tagada hapniku kohaletoimetamine kopsudesse ja kaitsta patsiendi hingamisteid.
Infusioonravi - intravenoosne manustamine steriilsed lahused, et säilitada kehas pidev vee-elektrolüütide tasakaal, veresoonte kaudu ringleva vere maht, et vähendada kirurgilise verekaotuse tagajärgi.
Transfusioonravi- patsiendi verest või doonoriverest valmistatud ravimite intravenoosne manustamine (erütrotsüütide mass, värskelt külmutatud plasma jne) korvamatu verekaotuse kompenseerimiseks. Transfusioonravi on operatsioon võõrkehade sundtoomiseks kehasse, seda kasutatakse rangete tervisetingimuste järgi.
Piirkondlik (kohalik) anesteesia- valu leevendamise meetod teatud ala kandes suurtele närvitüvedele lokaalanesteetikumi (valuvaigisti) lahust. Regionaalanesteesia üheks võimaluseks on epiduraalanesteesia, kui paravertebraalsesse ruumi süstitakse lokaalanesteesialahus. See on üks tehniliselt raskemaid manipulatsioone anestesioloogias. Lihtsamad ja tuntuimad lokaalanesteetikumid on novokaiin ja lidokaiin ning tänapäevane, ohutu ja pikema toimeajaga ropivakaiin.
Lapse ettevalmistamine anesteesiaks
Kõige tähtsam - emotsionaalne sfäär. Alati pole vaja lapsele eelseisvast operatsioonist rääkida. Erandiks on see, kui haigus häirib last ja ta tahab sellest teadlikult vabaneda.
Kõige ebameeldivam on vanemate jaoks näljapaus, s.t. kuus tundi enne anesteesiat ei saa last toita, neli tundi enne ei saa talle isegi vett anda ja vee all peame silmas selget gaseerimata vedelikku, millel pole lõhna ega maitset. asub rinnaga toitmine, saab viimast korda toita neli tundi enne anesteesiat ja peal oleva lapse puhul pikeneb see periood kuue tunnini. Paastupaus võimaldab teil anesteesia alguses vältida selliseid tüsistusi nagu aspiratsioon, s.t. maosisu sattumine hingamisteedesse (sellest tuleb juttu hiljem).
Kas peaksin enne operatsiooni tegema klistiiri või mitte? Patsiendi sooled tuleb enne operatsiooni tühjendada, et anesteesia mõjul operatsiooni ajal ei toimuks tahtmatut väljaheidet. Pealegi tuleb seda seisundit jälgida sooleoperatsioonide ajal. Tavaliselt määratakse patsiendile kolm päeva enne operatsiooni dieet, mis välistab lihatooted ja taimseid kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, mõnikord lisatakse sellele päev enne operatsiooni lahtistit. Sel juhul pole klistiiri vaja, kui kirurg seda ei nõua.
Anestesioloogi arsenalis on palju seadmeid, mis juhivad lapse tähelepanu eelseisvalt anesteesialt. Nende hulka kuuluvad erinevate loomade kujutistega hingamiskotid ning maasika- ja apelsinilõhnalised näomaskid, need on EKG-elektroodid teie lemmikloomade armsate nägude kujutistega – ehk kõik, et laps saaks mugavalt magama jääda. Kuid ikkagi peaksid vanemad jääma lapse juurde, kuni ta magama jääb. Ja beebi peaks ärkama oma vanemate kõrval (kui last pärast operatsiooni intensiivravi osakonda ei viida).
Operatsiooni ajal
Pärast lapse uinumist süveneb anesteesia nn. kirurgiline etapp", milleni jõudes alustab kirurg operatsiooni. Operatsiooni lõppedes anesteesia "tugevus" langeb, laps ärkab.
Mis juhtub lapsega operatsiooni ajal? Ta magab, kogemata mingeid aistinguid, eriti valu. Lapse seisundit hindab anestesioloog kliiniliselt - vaadates nahka, nähtavaid limaskesti, silmi, kuulab ta lapse kopse ja südamelööke, kasutatakse kõigi elutähtsate funktsioonide töö jälgimist (vaatlust). olulised elundid ja süsteemid, vajadusel tehakse laboratoorsed kiirtestid. Kaasaegsed jälgimisseadmed võimaldavad teil jälgida pulssi, arteriaalne rõhk, hingamissagedus, hapniku, süsihappegaasi, inhalatsioonianesteetikumide sisaldus sisse- ja väljahingatavas õhus, vere hapnikuküllastus protsentides, une sügavus ja valu vaigistamise aste, lihaste lõdvestuse tase, võime juhtida valuimpulssi piki närvitüve ja palju-palju muud. Anestesioloog viib läbi infusiooni- ja vajadusel transfusioonravi, lisaks anesteesiaravimitele manustatakse antibakteriaalseid, hemostaatilisi ja antiemeetilisi ravimeid.
Anesteesiast välja tulemas
Anesteesiast taastumise periood ei kesta kauem kui 1,5-2 tundi, samal ajal kui anesteesiaks manustatavad ravimid on mõjus (mitte segi ajada operatsioonijärgne periood, mis kestab 7-10 päeva). Kaasaegsed ravimid võivad vähendada anesteesiast taastumise perioodi 15-20 minutini, kuid väljakujunenud traditsiooni kohaselt peab laps pärast anesteesiat olema 2 tundi anestesioloogi järelevalve all. Seda perioodi võib komplitseerida pearinglus, iiveldus ja oksendamine, valulikud aistingud operatsioonijärgse haava piirkonnas. Esimese eluaasta lastel võib olla häiritud tavaline une- ja ärkveloleku muster, mis taastub 1-2 nädala jooksul.
Kaasaegse anestesioloogia ja kirurgia taktika näeb ette patsiendi varajase aktiveerumise pärast operatsiooni: võimalikult vara voodist tõusta, võimalikult vara jooma ja sööma hakata – tunni jooksul pärast lühikest, vähetraumaatilist, tüsistusteta operatsiooni ning kolme aja jooksul. kuni neli tundi pärast tõsisemat operatsiooni. Kui laps viiakse pärast operatsiooni intensiivravi osakonda, siis edasise seisundi jälgimise võtab üle elustaja ning siin on oluline järjepidevus patsiendi arstilt arstile üleviimisel.
Kuidas ja millega pärast operatsiooni valu leevendada? Meie riigis määrab valuvaigisteid raviarst. Need võivad olla narkootilised analgeetikumid (Promedol), mitte-narkootilised valuvaigistid(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) ja palavikuvastased ravimid (Panadol, Nurofen).
Võimalikud tüsistused
Kaasaegne anestesioloogia püüab minimeerida selle farmakoloogilist agressiivsust, vähendades ravimite toimeaega, nende kogust, eemaldades ravimi organismist peaaegu muutumatul kujul (Sevofluraan) või hävitades selle täielikult organismi enda ensüümidega (remifentaniil). Kuid kahjuks jääb risk siiski alles. Kuigi see on minimaalne, on tüsistused siiski võimalikud.
Tekib paratamatu küsimus: millised tüsistused võivad anesteesia ajal tekkida ja milliseid tagajärgi need kaasa tuua võivad?
Anafülaktiline šokk - allergiline reaktsioon anesteesiaravimite manustamise, veretoodete ülekandmise, antibiootikumide manustamise jms kohta. Kõige hirmutavam ja ettearvamatum tüsistus, mis võib koheselt areneda, võib tekkida vastusena mis tahes ravimi manustamisele igal inimesel. Esineb sagedusega 1 10 000 anesteesiast. Iseloomustab järsk vererõhu langus, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid. Tagajärjed võivad olla kõige surmavamad. Kahjuks saab seda tüsistust vältida ainult siis, kui patsiendil või tema lähisugulastel on varem olnud sarnane reaktsioon seda ravimit ja ta on lihtsalt anesteesiast välja jäetud. Anafülaktiline reaktsioon raske ja raskesti ravitav, alus on hormonaalsed ravimid(näiteks adrenaliin, prednisoloon, deksametasoon).
Teine ohtlik tüsistus, mida on peaaegu võimatu ennetada ja ära hoida, on pahaloomuline hüpertermia – seisund, mille puhul inhaleeritavate anesteetikumide ja lihasrelaksantide manustamise tulemusena tõuseb kehatemperatuur oluliselt (kuni 43 °C). Enamasti on see kaasasündinud eelsoodumus. Lohutuseks on see areng pahaloomuline hüpertermia- äärmiselt harv olukord, 1 üldnarkoosist 100 000-st.
Aspiratsioon on maosisu sisenemine hingamisteedesse. Selle tüsistuse areng on kõige sagedamini võimalik siis, kui erakorralised operatsioonid, kui patsiendi viimasest söögikorrast on möödunud vähe aega ja kõht ei ole täielikult tühjenenud. Lastel võib aspiratsioon tekkida riistvara-mask-anesteesia ajal koos maosisu passiivse voolamisega suuõõnde. See tüsistus ähvardab raskekujulise kahepoolne põletik kopsud ja hingamisteede põletused mao happelise sisu tõttu.
hingamispuudulikkus - patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui on häiritud hapniku kohaletoimetamine kopsudesse ja gaasivahetus kopsudes, mis ei taga normaalse gaasi koostis veri. Kaasaegsed jälgimisseadmed ja hoolikas jälgimine aitavad seda tüsistust vältida või õigeaegselt diagnoosida.
Kardiovaskulaarne puudulikkus on patoloogiline seisund, mille korral süda ei suuda tagada elundite piisavat verevarustust. Kuidas iseseisev komplikatsioon See on lastel äärmiselt haruldane, enamasti muude tüsistuste, nagu anafülaktilise šoki, massilise verekaotuse ja ebapiisava valu leevendamise tagajärjel. Kompleksi teostatakse elustamismeetmed järgneb pikaajaline taastusravi.
Mehaaniline kahjustus on tüsistus, mis võib tekkida anestesioloogi poolt läbiviidavate protseduuride käigus, olgu selleks hingetoru intubatsioon, venoosne kateteriseerimine, maosondi sisestamine või kuseteede kateeter. Kogenum anestesioloog kogeb neid tüsistusi vähem.
Anesteesia kaasaegsed ravimid on läbinud arvukalt prekliinilisi ja Kliinilistes uuringutes- kõigepealt täiskasvanud patsientidel. Ja alles mitme aasta pärast ohutu kasutamine need on laste praktikas lubatud. Kaasaegsete anesteesiaravimite peamine omadus on puudumine kõrvaltoimed, kiire kõrvaldamine organismist, toime kestuse prognoositavus manustatud annusest. Selle põhjal on anesteesia ohutu, pikaajaliste tagajärgedeta ja seda saab korrata mitu korda.
Kahtlemata lasub anestesioloogil tohutu vastutus patsiendi elu eest. Ta püüab koos kirurgiga aidata teie lapsel haigusega toime tulla, vastutades mõnikord ainuisikuliselt elu säilitamise eest.
Vladimir Kochkin
Anestesioloog-reanimatoloog,
Venemaa Kliinilise Lastehaigla anestesioloogia-reanimatsiooni osakonna ja operatsiooniosakonna juhataja
26.06.2006 12:26:48, Mihhail
Üldiselt hea informatiivne artikkel, kahju, et haiglad seda ei paku detailne info. Minu tütrele tehti esimese 9 elukuu jooksul umbes 10 tuimestust. 3 päeva vanuselt oli pikk narkoos, siis palju massi ja lihasesiseseid. Jumal tänatud, et tüsistusi ei tekkinud. Nüüd on ta 3-aastane, areneb normaalselt, loeb luulet, loeb 10-ni. Aga ikka on hirmus, kuidas kõik need tuimestused talle mõjusid. vaimne seisund laps.Sellest ei räägita peaaegu mitte kusagil. Nagu öeldakse, "päästa peamist, ärge vaevake pisiasjadega."
Tegin meie arstidele ettepaneku esitada tõend kõigi lastega tehtud manipulatsioonide kohta, et vanemad saaksid rahulikult lugeda ja aru saada, muidu on kõik liikvel, põgusad fraasid. Täname teid artikli eest.
Ise käisin kaks korda anesteesias ja mõlemal korral oli tunne, et mul on väga külm, ärkasin üles ja hakkasin hambad krigisema ning isegi tugev allergia algas nõgestõve näol, laigud siis suurenesid ja sulandusid ühtseks tervikuks ( nagu ma aru saan, algas paistetus). Mingil põhjusel ei räägi artikkel sellistest keha reaktsioonidest, võib-olla on see individuaalne. Ja mu pea paranemine võttis mitu kuud aega, mälu vähenes märgatavalt. Kuidas see lastele mõjub ja kui lapsel on neuroloogilised probleemid, siis millised on anesteesia tagajärjed sellistele lastele?
13.04.2006 15:34:26, KalaMinu laps on läbinud kolm narkoosi ja ma tahan väga teada, kuidas see tema arengut ja psüühikat mõjutab. Aga sellele küsimusele ei oska keegi minu eest vastata. Lootsin sellest artiklist teada saada. Aga ainult üldised laused, et tuimestuses pole midagi kahjulikku. Kuid üldiselt on artikkel kasulik üldine areng ja vanemate jaoks.
Märkus "käitumise" kohta. Miks on see artikkel paigutatud jaotisesse "Auto"? Mingit seost saab muidugi jälgida, aga peale “kokkupuudet” autoga on kolmepäevane narkoosiks valmistumine enamasti üsna problemaatiline;-(
Mingil põhjusel ei räägi artikkel ja tõepoolest enamus selleteemalisi materjale anesteesia mõjust inimese psüühikale ja eriti lapsele. Paljud inimesed ütlevad, et anesteesia ei tähenda ainult "kukkumist ja ärkamist", vaid pigem ebameeldivaid "tõrkeid" - mööda koridori lendamine, erinevad hääled, suremise tunne jne. Ja anestesioloogist sõber ütles, et narkootikume kasutades neid kõrvalnähte ei teki uusim põlvkond, näiteks recofol.
Enamuse omamine kirurgilised operatsioonid Tänapäeval on see mõeldamatu ilma piisava anesteesiata. Hoolimata asjaolust, et üldanesteesiat on pediaatrias juba pikka aega edukalt kasutatud, hirmutavad vanemad selle väljavaadet. väike beebi– nad kardavad operatsioonijärgseid võimalikke ohte ja tüsistusi ning tunnevad muret tagajärgede pärast lapsele. Vanemad peaksid olema teadlikud protseduuri keerukusest ja selle vastunäidustustest.
Mõningaid manipuleerimisi lapsega ei saa teha ilma üldanesteesia.
Üldanesteesia on keha eriline seisund, kus patsient vajub spetsiaalsete ravimite mõjul magama, täielik kaotus teadvusekaotus ja tundlikkuse kaotus. Lapsed ei talu ühtegi meditsiinilised manipulatsioonid, siis millal suuremad operatsioonid beebi teadvus on vaja "välja lülitada", et ta ei tunneks valu ega mäletaks toimuvat - kõik see võib põhjustada tõsist stressi. Arst vajab ka anesteesiat - tähelepanu kõrvalejuhtimine lapse reaktsioonile võib põhjustada vigu ja tõsiseid tüsistusi.
Lapse kehal on oma füsioloogilised ja anatoomilised omadused– Vanuse kasvades muutub pikkuse, kaalu ja kehapinna suhe oluliselt. Alla kolmeaastastele lastele on soovitav esimesed ravimid manustada tuttavas keskkonnas ja vanemate juuresolekul. Selles vanuses on eelistatav teha induktsioonanesteesia spetsiaalse mängumaski abil, mis juhib tähelepanu kõrvale ebamugavustunne.
Lapsele maskanesteesia läbiviimine
Vanemaks saades talub laps rahulikumalt manipuleerimisi - sissejuhatavasse anesteesiasse võib kaasata 5-6 aastast last - näiteks kutsuda last kätega maskist kinni hoidma või tuimastusmaski sisse puhuma - pärast järgneb väljahingamine sügav hingetõmme ravim. Oluline on valida õige ravimi annus, kuna lapse keha reageerib annuse ületamisele tundlikult - suureneb hingamisdepressiooni ja üleannustamise kujul tekkivate komplikatsioonide tõenäosus.
Ettevalmistus anesteesiaks ja vajalikud analüüsid
Üldanesteesia eeldab, et vanemad peavad beebi hoolikalt ette valmistama. On vaja last eelnevalt uurida ja läbida vajalikud testid. Üldjuhul üldine vere- ja uriinianalüüs, hüübimissüsteemi uuring, EKG ja lastearsti järeldus üldine seisund tervist. Operatsiooni eelõhtul konsultatsioon anestesioloogiga, kes viib läbi üldanesteesia. Spetsialist vaatab lapse üle, selgitab vastunäidustuste puudumist ja selgitab välja arvutamiseks täpse kehakaalu. vajalik annus ja vastab kõikidele vanemate küsimustele. Oluline on jälgida, et nohu ei oleks – ninakinnisus on anesteesia vastunäidustus. muud oluline vastunäidustus anesteesia - temperatuuri tõus teadmata põhjustel.
Enne üldanesteesiat peavad lapse arstid läbi vaatama.
Beebi kõht peab anesteesia ajal olema täiesti tühi. Oksendamine üldnarkoosis on ohtlik – lastel on väga kitsad hingamisteed, mistõttu on oksendamise näol tüsistuste tõenäosus väga suur. Vastsündinuid ja kuni üheaastaseid imikuid imetatakse viimast korda 4 tundi enne operatsiooni. Alla 1-aastased lapsed, kes on kunstlik söötmine, hoidke 6-tunnist tühja kõhuga pausi. Üle 5-aastastel lastel on viimane söögikord eelmisel õhtul ja 4 tundi enne anesteesiat on vastunäidustatud puhta vee joomine.
Kuidas anesteesiat lapsepõlves manustatakse?
Anestesioloog püüab alati minimeerida lapse jaoks anesteesiast tulenevaid ebameeldivaid aistinguid. Selleks tehakse enne operatsiooni premedikatsioon – pakutakse lapsele rahustid, leevendab ärevust ja hirmu. Alla kolme-neljaaastased lapsed saavad juba osakonnas ravimeid, mis viivad nad poolune olekusse ja lõdvestavad täielikult. Väikesed alla 5-aastased lapsed kogevad vanematest eraldamist väga valusalt, seetõttu on soovitatav jääda lapse juurde kuni magamajäämiseni.
Üle 6-aastased lapsed taluvad tavaliselt hästi anesteesiat ja sisenevad operatsioonituppa teadvusel. Arst toob lapse näole läbipaistva maski, mille kaudu tarnitakse hapnikku ja spetsiaalset gaasi, mis põhjustab lastele anesteesia. Reeglina jääb laps magama minuti jooksul pärast esimest sügavat hingetõmmet.
Anesteesia sissejuhatus toimub sõltuvalt lapse vanusest erinevalt.
Pärast uinumist reguleerib arst anesteesia sügavust ja jälgib hoolikalt elulisi näitajaid – mõõdab vererõhku, jälgib seisundit nahka laps, hindab südame tööd. Juhtudel, kui manustatakse üldanesteesiat imik kuni aastani on oluline vältida beebi liigset jahtumist või ülekuumenemist.
Anesteesia alla üheaastastele lastele
Enamik arste üritab lapsele üldanesteesia sisseviimise hetke kuni aasta võrra edasi lükata. See on tingitud asjaolust, et esimestel elukuudel esineb aktiivne areng enamik elundeid ja süsteeme (sealhulgas aju), mis selles etapis on ebasoodsate tegurite suhtes haavatavad.
Üldanesteesia läbiviimine 1-aastasele lapsele
Kuid kui on tungiv vajadus, tehakse selles vanuses anesteesia - anesteesia põhjustab vähem kahju kui ei vajalik ravi. Alla üheaastaste laste suurimad raskused on seotud paastupausi jälgimisega. Statistika kohaselt taluvad alla üheaastased imikud anesteesiat hästi.
Lastele anesteesia tagajärjed ja tüsistused
Üldanesteesia on üsna tõsine protseduur, millega kaasneb teatav tüsistuste ja tagajärgede oht, isegi kui võtta arvesse vastunäidustusi. Arvatakse, et anesteesia võib kahjustada närviühendused ajus, soodustab suurenenud intrakraniaalset. Arenemisohus ebameeldivad tagajärjed alla 2-3 aastaseid lapsi arvestatakse ja noorem vanus, eriti need, kellel on närvisüsteemi haigused. Siiski tuleb märkida, et sarnased sümptomid enamikul juhtudel tekkis sissejuhatuse käigus aegunud tööriistad anesteesiaks ja kaasaegsed ravimid anesteesia jaoks on minimaalsed kõrvalmõjud. Enamikul juhtudel kadusid ebameeldivad sümptomid mõni aeg pärast operatsiooni.
Alla 2-3-aastased lapsed taluvad anesteesiat kõige raskemini
Alates tõenäolised tüsistused arengut peetakse kõige ohtlikumaks anafülaktiline šokk, mis tekib siis, kui olete süstitava ravimi suhtes allergiline. Maosisu aspiratsioon on tüsistus, mis esineb sagedamini erakorraliste operatsioonide ajal, kui pole aega sobivaks ettevalmistuseks.
Miks on üldanesteesia lapsele ohtlik? Jah, mõnel juhul on see vajalik. Sageli - lapse elu päästmiseks.
Aga ka negatiivsed küljed anesteesia mõju on olemas. See tähendab, et see on nagu münt, millel on kaks külge, nagu kahe teraga mõõk.
Loomulikult enne eelseisev operatsioon Lapse jaoks püüavad vanemad välja selgitada, kui ohtlik see sekkumine on, milline on täpselt üldanesteesia oht lapsele.
Mõnikord hirmutab üldanesteesia inimesi isegi rohkem kui operatsioon. Seda ärevust õhutavad paljuski arvukad vestlused.
Patsienti operatsiooniks ette valmistavad kirurgid räägivad anesteesiast vähe. A Peaspetsialist sel juhul annab anestesioloog nõu ja selgitab kõike alles vahetult enne operatsiooni.
Nii et inimesed otsivad teavet Internetist. Ja siin ta on pehmelt öeldes teistsugune. Keda uskuda?
Täna räägime anesteesia tüüpidest pediaatrilises meditsiinipraktikas, selle näidustuste ja vastunäidustuste kohta, võimalikud tagajärjed. Ja loomulikult lükkame selle teemaga ümber müüte.
Paljud meditsiinilised protseduurid on väga valusad, nii et isegi täiskasvanud inimene ei suuda neid ilma valuvaigistuseta taluda. Mida me saame lapse kohta öelda?...
Jah, lapse allutamine isegi lihtsale protseduurile ilma valuvaigistita on väikesele organismile tohutu stress. See võib põhjustada neurootilised häired(tiks, kogelemine, unehäired). Ja see on ka eluaegne hirm valgetes kitlites inimeste ees.
Sellepärast, et vältida ebameeldivaid aistinguid ja vähendada stressi meditsiinilised protseduurid, kasutage kirurgias valuvaigistavaid võtteid.
Üldnarkoosi nimetatakse tegelikult anesteesiaks. See on kunstlikult loodud, kontrollitud seisund, milles puudub teadvus ja reaktsioon valule. Samas säilivad organismi elutähtsad funktsioonid (hingamine, südametöö).
Kaasaegne anestesioloogia on viimase 20 aasta jooksul oluliselt edasi arenenud. Tänu sellele on tänapäeval võimalik kasutada uusi ravimeid ja nende kombinatsioone organismi tahtmatute refleksreaktsioonide mahasurumiseks ja lihastoonuse vähendamiseks, kui vajadus tekib.
Vastavalt manustamisviisile võib üldanesteesia lastel olla sissehingamine, intravenoosne ja intramuskulaarne.
Pediaatrilises praktikas kasutatakse sagedamini inhalatsiooni (riistvara-mask) anesteesiat. Masinmask-anesteesiaga saab laps annuse valuvaigistit inhalatsioonisegu kujul.
Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse lühikeste lihtsate operatsioonide jaoks, samuti teatud tüüpi uuringute jaoks, kui on vaja lapse teadvuse lühiajalist väljalülitamist.
Riistvara-mask-anesteesia ajal kasutatavaid valuvaigisteid nimetatakse inhalatsioonianesteetikumideks (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).
Intramuskulaarset anesteesiat tänapäeval lastel praktiliselt ei kasutata, kuna sellise anesteesiaga on anestesioloogil raske une kestust ja sügavust kontrollida.
Samuti on kindlaks tehtud, et nii sageli intramuskulaarseks anesteesiaks kasutatav ravim nagu ketamiin ei ole lapse kehale ohutu. Seetõttu lahkub intramuskulaarne anesteesia pediaatrilisest praktikast.
Pikaajaliseks ja rasked operatsioonid kasutage intravenoosset anesteesiat või kombineerige seda sissehingamisega. See võimaldab teil saavutada organismile mitmekomponendilise farmakoloogilise toime.
Intravenoosne anesteesia hõlmab erinevate ravimite kasutamist. Siin kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid (mitte ravimeid!), skeletilihaseid lõõgastavaid lihasrelaksante, unerohtu, erinevaid infusioonilahuseid.
Operatsiooni ajal antakse patsiendile kunstlik ventilatsioon kopsud (ventilaator) spetsiaalse seadmega.
Lõpliku otsuse konkreetse lapse ühe või teise anesteesia liigi vajaduse kohta teeb ainult anestesioloog.
Kõik sõltub väikese patsiendi seisundist, operatsiooni tüübist ja kestusest, kaasuva patoloogia olemasolust, arsti enda kvalifikatsioonist.
Selleks peavad vanemad enne operatsiooni andma anestesioloogile võimalikult palju teavet lapse kasvu ja arengu iseärasuste kohta.
Eelkõige peaks arst vanematelt ja/või haiguslugudelt õppima:
- kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid;
- mis tüüpi toit see oli: loomulik (mis vanuseni) või kunstlik;
- milliseid haigusi laps põdes;
- kas lapsel endal või lähisugulastel esines allergiajuhtumeid ja millele täpselt;
- milline on lapse vaktsineerimise staatus ja kas on varem tuvastatud negatiivsed reaktsioonid keha vaktsineerimise ajal.
Vastunäidustused
Üldanesteesiale ei ole absoluutseid vastunäidustusi.
Suhtelised vastunäidustused võivad hõlmata:
Samaaegse patoloogia olemasolu, mis võib anesteesia või pärast seda taastumise ajal seisundit negatiivselt mõjutada. Näiteks põhiseaduslikud kõrvalekalded, millega kaasneb harknääre hüpertroofia.
Haigus, millega kaasneb nasaalne hingamine. Näiteks nina vaheseina kõrvalekalde tõttu, adenoidide vohamine, krooniline riniit(inhalatsioonianesteesia jaoks).
Allergia olemasolu ravimite suhtes. Mõnikord tehakse lapsele enne operatsiooni allergiatestid. Selliste testide (nahatestid või in vitro testid) tulemusel saab arst ettekujutuse, milliseid ravimeid organism võtab ja millistele tekitab allergilise reaktsiooni.
Selle põhjal otsustab arst ühe või teise narkootikumi kasutamise kasuks.
Kui laps põdes eelmisel päeval ARVI-d või mõnda muud palavikuga infektsiooni, lükatakse operatsioon edasi kuni täielik taastumine keha (haiguse ja anesteesiaravi vaheline intervall peab olema vähemalt 2 nädalat).
Kui laps on enne operatsiooni söönud. Täis kõhuga lapsi operatsioonile ei lubata, nagu on kõrge riskiga aspiratsioon (maosisu sisenemine kopsudesse).
Kui operatsiooni ei saa edasi lükata, saab maosisu maosondiga välja tõmmata.
Enne operatsiooni või haiglaravi peaksid vanemad läbi viima psühholoogiline ettevalmistus laps.
Imiku haiglaravi, isegi ilma operatsioonita, on raske katsumus. Last hirmutab eraldatus vanematest, võõras keskkond, riigikorra muutus, valgetes kitlites inimesed.
Loomulikult ei pea kõigil juhtudel lapsele eelseisvast anesteesiast rääkima.
Kui haigus häirib last ja toob talle kannatusi, siis tuleb lapsele selgitada, et operatsioon vabastab ta haigusest. Seda saate oma lapsele selgitada spetsiaalse abiga laste anesteesia ta jääb magama ja ärkab siis, kui kõik on juba tehtud.
Vanemad peaksid alati rääkima, kuidas nad oma lapsega enne ja pärast operatsiooni on. Seetõttu peab beebi pärast anesteesiat ärkama ja nägema lähimaid inimesi.
Kui laps on piisavalt vana, saate talle selgitada, mis teda lähiajal ees ootab (vereanalüüs, vererõhu mõõtmine, elektrokardiogramm, puhastav klistiir jne.). Nii ei hirmuta last erinevate protseduuride ees, kuna ta neist ei teadnud.
Vanemate ja väikelaste jaoks on kõige raskem pidada näljapausi. Aspiratsiooniriskist olen juba eespool rääkinud.
6 tundi enne anesteesiat ei tohi last toita ja 4 tundi enne narkoosi ei tohi lapsele isegi vett anda.
Rinnaga toidetavat last võib rinnale panna 4 tundi enne eelseisvat operatsiooni.
Segu piima saavat last ei tohi toita 6 tundi enne anesteesiat.
Enne operatsiooni puhastatakse patsiendi peensooled klistiiriga, et vältida operatsiooni ajal tahtmatut väljaheidet. See on väga oluline kõhuõõneoperatsioonide ajal (kõhuõõne organite puhul).
Lastekliinikutes on arstide arsenalis palju seadmeid, mis juhivad laste tähelepanu eelseisvatelt protseduuridelt. Nende hulka kuuluvad erinevate loomade kujutistega hingamiskotid (maskid) ja lõhnastatud näomaskid, näiteks maasikate lõhnaga.
Samuti on olemas spetsiaalsed laste EKG-seadmed, mille elektroodid on kaunistatud erinevate loomade näokujutistega.
Kõik see aitab lapse tähelepanu hajutada ja huvitada, mängu vormis uuringut läbi viia ja isegi anda lapsele õiguse valida endale näiteks mask.
Anesteesia tagajärjed lapse kehale
Tegelikult sõltub palju anestesioloogi professionaalsusest. Lõppude lõpuks valib ta anesteesia manustamismeetodi, vajaliku ravimi ja selle annuse.
Pediaatrilises praktikas eelistatakse tõestatud ravimeid, mis on hästi talutavad, st minimaalsete kõrvaltoimetega ja mis eemaldatakse kiiresti lapse kehast.
Alati on oht ravimite või nende komponentide talumatuse tekkeks, eriti allergiatele kalduvatel lastel.
Seda olukorda on võimalik ennustada ainult siis, kui lapse lähisugulastel oli sarnane reaktsioon. Seetõttu selgitatakse see teave alati enne operatsiooni.
Allpool on toodud anesteesia tagajärjed, mis võivad tekkida mitte ainult ravimite talumatuse tõttu.
- Anafülaktiline šokk (kohene allergiline reaktsioon).
- Pahaloomuline hüperemia (temperatuuri tõus üle 40 kraadi).
- Kardiovaskulaarne või hingamispuudulikkus.
- Aspiratsioon (maosisu tagasivool hingamisteedesse).
- Mehaanilist traumat ei saa välistada venoosse kateteriseerimise ajal või Põis, hingetoru intubatsioon, sondi sisestamine makku.
Selliste tagajärgede tõenäosus on olemas, kuigi see on äärmiselt väike (1-2%).
IN Hiljuti On ilmnenud teave, et anesteesia võib kahjustada lapse aju neuroneid ja mõjutada lapse arengukiirust.
Eelkõige eeldatakse, et anesteesia häirib mäluprotsesse uut teavet. Lapsel on raske keskenduda ja uut materjali õppida.
Seda mustrit eeldati pärast kasutamist süstitavad ravimid nagu ketamiin intramuskulaarseks anesteesiaks, mida tänapäeval pediaatrilises praktikas praktiliselt ei kasutata. Kuid selliste järelduste paikapidavus on endiselt tõestamata.
Pealegi, kui sellised muutused on olemas, ei ole need eluaegsed. Kognitiivsed võimed taastuvad tavaliselt mõne päeva jooksul pärast anesteesiat.
Lapsed taastuvad anesteesiast palju kiiremini kui täiskasvanud, kuna ainevahetusprotsessid toimuvad kiiremini ja noore keha kohanemisvõime on suurem kui täiskasvanutel.
Ja siin sõltub palju mitte ainult anestesioloogi professionaalsusest, vaid ka lapse keha individuaalsetest omadustest.
Lapsed on suuremas ohus varajane iga, see tähendab kuni kaks aastat. Selles vanuses lapsed küpsevad aktiivselt närvisüsteem, ja ajus tekivad uued närviühendused.
Seetõttu lükatakse anesteesia all tehtavad operatsioonid võimalusel edasi 2 aasta pärast.
Müüdid anesteesia kohta
"Mis saab siis, kui laps ei ärka pärast operatsiooni?"
Maailma statistika ütleb, et see on äärmiselt haruldane (1 operatsioon 100 000-st). Pealegi on see operatsiooni tulemus enamasti seotud mitte reaktsiooniga anesteesiale, vaid kirurgilise sekkumise enda riskidega.
Just selliste riskide minimeerimiseks läbib patsient plaaniliste operatsioonide käigus põhjaliku läbivaatuse. Kui avastatakse mingeid häireid või haigusi, lükatakse operatsioon edasi, kuni väike patsient on täielikult paranenud.
"Mis siis, kui laps tunneb kõike?"
Esiteks ei arvuta keegi anesteesia anesteetikumide annust "silma järgi". Kõik arvutatakse väikese patsiendi individuaalsete parameetrite (kaal, pikkus) põhjal.
Teiseks jälgitakse operatsiooni ajal pidevalt lapse seisundit.
Nad jälgivad patsiendi pulssi, hingamissagedust, vererõhku ja kehatemperatuuri, hapniku/süsinikdioksiidi taset veres (küllastust).
IN kaasaegsed kliinikud Hea operatsiooniseadmega saate jälgida isegi anesteesia sügavust ja patsiendi skeletilihaste lõdvestusastet. See võimaldab teil operatsiooni ajal täpselt jälgida lapse seisundi minimaalseid kõrvalekaldeid.
“Mask-anesteesia on vananenud tehnika. Rohkem turvaline välimus intravenoosne anesteesia"
Enamik operatsioone (üle 50%) pediaatrilises praktikas tehakse inhalatsiooni (maski) anesteesia abil.
Seda tüüpi anesteesia välistab vajaduse tugevate ravimid ja nende komplekssed kombinatsioonid, erinevalt intravenoossest anesteesiast.
Samas annab inhalatsioonanesteesia anestesioloogile suurema manööverdamisvõimaluse ning võimaldab paremini juhtida ja kontrollida anesteesia sügavust.
Igal juhul, olenemata põhjustest, miks lapsele on näidustatud anesteesiaga operatsioon, on anesteesia hädavajalik.
See on päästja, abiline, kes aitab teil haigusest valutult lahti saada.
Lõppude lõpuks, isegi minimaalse sekkumisega kohaliku tuimestuse all, kui laps näeb kõike, kuid ei tunne, ei suuda iga lapse psüühika sellele "vaatemängule" vastu pidada.
Anesteesia võimaldab ravida mittekontaktseid ja vähekontaktseid lapsi. Pakub mugavad tingimused patsiendile ja arstile, vähendab raviaega ja parandab selle kvaliteeti.
Pealegi ei ole meil kõigil juhtudel võimalust oodata, isegi kui laps on väike.
Sel juhul püüavad arstid vanematele selgitada, et lapse haigus tuleb ilma jätta kirurgiline ravi, võib esile kutsuda suuremaid tagajärgi kui üldanesteesia ajutiste tagajärgede tekkimise tõenäosus.
Praktiseeriv lastearst ja kahekordne ema Jelena Borisova-Tsarenok rääkis teile, kui ohtlik on üldanesteesia lapsele.