Anesteetiline süst hammastele. Hambaravis anesteesiaks kasutatavad ravimid ilma adrenaliinita

15.03.2020

Anesteesia on vähendamine või isegi tundlikkuse puudumine keha ja sageli inimese maailma-, keskkonnataju täielik lakkamine.

Anesteesia toimub erinevad tüübid. Näiteks on olemas termanesteesia - seda tüüpi anesteesia väljendub temperatuuritundlikkuse puudumises, samuti agvesias, mis on õigustatud maitsetunde puudumisega, ja valutunde täielik puudumine on analgeesia.

Nüüd, hambaarsti küsimusele “anesteesiaga või ilma?”, vastavad kõik loomulikult anesteesiaga. Ja on tõsi, et see valuvaigisti ei ole lihtsalt, vaid isegi aitab külmutada närvilõpmeid, mis põhjustab tundlikkuse puudumist teatud aja jooksul, peamiselt 1-1,5 tunni jooksul.

Valuvaigistite ajalugu

Juba iidsetest aegadest on inimesed soovinud leevendada enda ja kaasmaalaste kannatusi, piina.

Esimesed anesteesiatüübid või õigemini eetri anesteesia avati 1776. aasta paiku. Inimeste sõnul võib dilämmastikoksiid vähendada talumatut valu operatsiooni, hamba väljatõmbamise ja ravi ajal.

Ja siis nad ilmuvad esimest tüüpi anesteetikumid. Nagu näiteks kloroform. Esimest korda katsetati seda tuimestust kaheksakuuse lapse operatsiooni ajal ja tänu sellele valuvaigistile jäi ta ellu.

Anestesioloogia enda areng algab 20. sajandile lähemal, selleks ajaks esimene anesteesia seadmed.

Anesteesia või kohalik tuimestus?

Alustuseks tasub kaaluda anesteesia tüüpe.

üldanesteesia, (narkoos);
piirkondlik anesteesia (lisaks on loetletud ka spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia);
kohalik anesteesia.

Kohaliku anesteesia ja üldanesteesia võrdlus:

Valides kahe anesteesia tüübi vahel, on parem keskenduda kohalikule anesteesiale, kuna see on absoluutselt kahjutu, sellel ei ole tagajärgi ja kõrvaltoimeid ning see on ka kõige olulisem tegur. anesteesia on hea.

Anesteesia valiku kriteeriumid

Patsiendile anesteesia valik sõltub anestesioloog. Kogenud spetsialist koos raviarsti ja tema patsiendiga otsustab, millist tüüpi anesteesiat patsiendile määrata.

Anesteesia meetod hambaarst valib patsiendi uurimisel, sest arst peab aru saama, milline hammas tuleb eemaldada, kuna näiteks ühe või teise hamba eemaldamine on põhimõtteliselt erinev.

Näiteks kui piimahammas eemaldatakse, tehakse lapsele vajadusel anesteesia ehk “pihustatakse” aerosooli või määritakse geeliga, kuid pealegi pole välistatud. infiltratsioonianesteesia kui arst peab anesteetikumi süstimiseks tegema 2 süsti.

Tarkusehamba eemaldamisel kasutab meditsiin samu valuvaigisteid, mis teiste hammaste eemaldamisel, kuid anesteesia meetodi valimine on delikaatne asi.

Arst peab tagasi lükkama patsiendi füüsilise seisundi kohta. Raskus seisneb selles, et hammaste positsioon ei ole kõige edukam.

Vaadake videoid kõigist uus hambaanesteesias:

Millal kasutatakse kohalikku anesteesiat?

Hambaravis kasutatakse anesteesiat üsna sageli, nagu on ka tehtud hambaid külmetav toime. See tähendab, et hambaarst teeb patsiendile süsti igemesse, et saavutada igemete tundlikkust leevendav efekt.

Seda tüüpi anesteesia või pigem rakendus, kasutatakse valu, ebamugavustunde eemaldamiseks hambaravi ajal.

Infiltratsioonianesteesia, see tähendab igemesse torkima, on hambaravis oma eelised. Arst süstib nõelaga anesteetikumi ja seejärel toimib külmutav toime.

Üldanesteesia

Hammaste ravi üldnarkoosis on ohutu, kui vaid lühiajaliselt. Maksimaalne üldanesteesia aeg - 1,5 tundi.

Kõige turvalisem vahend

Alustuseks kaaluge valu leevendamiseks kahte tüüpi ravimeid. See on antikolinergilised ja lihasrelaksandid.

Ka laialdaselt kasutatav inhalaatorid anesteesia jaoks.
Näiteks nagu eeter, dilämmastikoksiid, sevoraan, propofool, diprivaan. Nad mängivad tohutut rolli lihaste lõdvestamisel, ajutise teadvusekaotuse korral ning pole välistatud reflekside ja tundlikkuse kaotus.

Ravimite juurde intravenoosseks anesteesiaks Nende hulka kuuluvad: ketamiin, heksenaal, fentanüül, seduxen, relanium ja teised.

Intravenoosse anesteesia peamine eelis on see, et inimene langeb teadvuseta olekusse 20–30 minutit pärast ravimi manustamist.

Milline anesteesia on parem hambaraviks ja milline eemaldamiseks?

Me kõik tunneme hirmu sõna "hambaarst" või fraasi "hamba eemaldamine" ees, kuid nüüd tuleb meditsiin sammus edenemisega, ja hambaarsti külastamine pole hirmutav isegi väikese lapse jaoks.

Hamba ravi või väljatõmbamise protseduur on üsna valus, kui te ei vali ühte neist kohaliku anesteesia meetodid. Ja hambavalu korral on neid neli:

Igal anesteesia tüübil on selle plussid ja miinused, kõige sagedamini on eelisteks uinumine või täielik tundlikkuse puudumine, et hõlbustada operatsiooni läbimist, miinusteks on kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda pärast anesteesiat ja millel pole kõige soodsamaid tagajärgi.

Kindlalt võib väita vaid üht – üldnarkoosi kasutatakse hambaravis vaid erakorralistel juhtudel, nagu näiteks hammaste massiline eemaldamine või proteesimine implantaatidega. Kõigil muudel juhtudel on see parem eelistada kohalikku anesteesiat.

Kaasaegses hambaravis on mitut tüüpi anesteesiat. Viimasel ajal pakuvad hambaarstid lisaks kohalikule tuimestusele ka üldnarkoosi kasutamist. Kui turvaline ja objektiivne on aga üldnarkoosi valik?

Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli meditsiiniteaduste doktor Aleksander Jevgenievitš Potapov aitab meil mõista anesteesia kasutamisega ravi iseärasusi.

Mis on üldanesteesia ja mis on selle peamine erinevus kohalikust anesteesiast?

Praktiseeriv hambaarst 15-aastase kogemusega, Ph.D. MGMSU A.E. Potapov

Kohalik tuimestus tagab vajaliku sektori selektiivse tuimestuse lühikeseks ajaks, mil inimene on ärkvel. Üldanesteesia korral avaldub ravimite toime kogu kehale.

Inimene viiakse pikka aega uneseisundisse, kus ta ei tunne valu ega puutetundlikkust. See võimaldab ühe visiidiga teha hambaravi hulgitööd.

Anesteesiaks kasutatavad ravimid kipuvad vähendama süljeeritust, mis mõjutab positiivselt töö kvaliteeti. Positiivne punkt on ka sulatusperioodi puudumine üldanesteesias.

Millistel juhtudel on näidustatud üldanesteesia kasutamine hambaravis?

Hambaravis on sellisel anesteesial lai valik näidustusi. See on ette nähtud suure töömahu korral, näiteks kui on vaja eemaldada hammaste rühm, ja laste hammaste ravis.

Üldine anesteesia on hädavajalik, kui patsiendil on või on vaimuhaigused, mida iseloomustab suurenenud erutuvus. Üldanesteesiat kasutatakse ka lokaalanesteesia ebaefektiivsuse või valuvaigistite allergiliste reaktsioonide tuvastamise korral.

Kui patsiendil on okserefleksi patoloogiline ilming, kasutatakse anesteesiaks ka anesteesiat. Anesteesia vajaduse määravad kindlaks hambaarst ja anestesioloog.

Kas üldnarkoosis on vastunäidustusi?

Kuna anesteesia mõjutab kogu keha tervikuna, on selle määramiseks loomulikult vastunäidustused. Narkoos on vastunäidustatud:

endokriinsüsteemi ägedate patoloogiatega, samuti südame- ja veresoontehaigustega;
uimasti- ja alkoholimürgistusega;
kui esineb kõrvalekaldeid vere parameetrites (madal hüübivus, raske aneemia) ja selle patoloogia;
operatsioonijärgses seisundis;
kinnitatud düstroofiaga;
vaktsineerimisjärgsel perioodil;
alumiste ja ülemiste hingamisteede haigustega;
subfebriili temperatuuril;
alla 2-aastased lapsed;
madalal või kõrgel rõhul;
neuroloogiliste patoloogiatega, näiteks epilepsiaga.

Milliseid üldanesteesia liike kasutatakse hambaravis?

Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini kahte tüüpi anesteesiat: intravenoosset ja inhalatsiooni või muul viisil maski. Intravenoosse anesteesiaga manustatakse spetsiaalseid ravimeid või nende kombinatsioone, mis lülitavad välja inimese teadvuse ja valurefleksid.

Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu sombreviin, propofool, heksenaal ja teised. Anesteesia hakkab toimima paar minutit pärast süstimist ja kestab umbes tund. Protseduuri pikenemise korral on võimalik anesteetikumide korduv manustamine.

Inhalatsioonianesteesia ajal kasutatakse ravimite manustamiseks spetsiaalset anatoomilist maski, mis kantakse patsiendi näoosale. Läbi maski hingab patsient sisse gaasilise anesteetikumi segu, mis siseneb vereringesse.

Manustamiseks kasutatakse halotaani, metoksüfluraani, dilämmastikoksiidi, ksenooni. Neid ravimeid kasutatakse eraldi või kombinatsioonis. Inhalatsioonimeetodiga saab patsiendi viia pindmise une seisundisse, olles teadlik kogu raviprotsessist, kuid samas valu tundmata.

– Millist tüüpi üldanesteesiat eelistada: intravenoosset või maski?

Selle või selle tüüpi anesteesia kasutamine otsustatakse individuaalselt. Iga juhtum nõuab objektiivset lähenemist anesteesia valikule, sest neil on oma omadused.

Intravenoosne anesteesia viib inimese kiiresti uneseisundisse ja on selgelt kontrolli all. Kuna seda tüüpi anesteesia kasutamine nõuab veeni punktsiooni, on see kõige sagedamini ette nähtud täiskasvanutele või lastele alates 10. eluaastast. Intravenoosne anesteesia hakkab kiiresti toimima ja tagab täieliku juurdepääsu suuõõnde.

Maski anesteesia ei vaja füüsilist mõju ja pikendamist. See tähendab, et patsient magab, kui segu siseneb kopsudesse. See muudab selle meetodi mugavaks eelkooliealiste laste hambaravis.

Kuid inhalatsioonianesteesial on mõned puudused: see on mõeldud lühiajalisteks hambaraviprotseduurideks ja mask piirab tööruumi.

Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini nende meetodite kombinatsiooni. See võimaldab saavutada täieliku anesteesia ja teha rohkem hambaoperatsioone. Igal juhul peaks üldanesteesia tüübi valima anestesioloog, mitte patsient.

Kui ohutu on üldanesteesia? Eriti lastel?

Kaasaegsed üldnarkoosis kasutatavad ravimid ei ole ohtlikumad kui kohaliku tuimestuse ravimid. Pärast neid ei tule inimene mõistusele maksimaalselt veerand tundi pärast ravi ega tunne uimasust ega ebamugavustunnet.

Laste anesteesia jaoks kasutatakse kõige sagedamini inhaleeritavat anesteetikumi "Sevoflurane". See väldib süstimist ja seega ka lapse psühholoogilist ebamugavust.

Inhaleeritava anesteetikumi põhiosa eritub organismist kiiresti kopsude kaudu. Isegi kombinatsioonis teiste ravimitega ei ärrita anesteetikumid hingamisteid, ei mõjuta maksa- ja neerupuudulikkuse kasvu ega tõsta koljusisest rõhku.

Üldanesteesia kasutamise ohutust mõjutab protseduuri õige korraldus ja arstide kvalifikatsioon. Üldnarkoosi võivad teha ainult erilitsentsiga hambaravikliinikud. Selleks tuleks eraldada eraldi sisustatud kontor.

Ravi ajal tuleb kasutada standardset elutähtsate organite jälgimist, mis võimaldab teil kontrollida survet, kehatemperatuuri, pulssi. Lisaks hambaarstile on kohustuslik anestesioloogi ja elustamisarsti kohalolek.

Mitte alati ei sõltu kasutamise ohutus ainult spetsialistidest. Patsient peab rangelt järgima kõiki ettevalmistusnõudeid ja teatama kogu teabe oma tervise kohta. See kehtib eriti noorte patsientide kohta.

Vanemad peavad olema ettevaatlikud ja teavitama spetsialiste lapse seisundi muutustest. Igal juhul, kui anesteesia kujutab endast ohtu patsiendile, teatab elustaja sellest kindlasti ja ei luba protseduuri.

– Mis on ettevalmistus anesteesia all hammaste raviks või eemaldamiseks?

Nagu iga teinegi kirurgiline protseduur, nõuab anesteesiaravi hambaravi patsiendi täielikku läbivaatust ja hoolikat ettevalmistust. Enne protseduuri tehakse täielik kliiniline vereanalüüs mitte rohkem kui 10 päeva enne protseduuri.

Määratakse vere hüübimise aeg ja verejooksu kestus. Kui lapsele on näidustatud üldnarkoos, siis on lisaks vajalik tervisetõend.

Mis tahes patoloogiate korral on patsienti vastuvõtvalt eriarstilt nõutav tõend diagnoosi ja määratud ravimite loeteluga. Lisaks võidakse määrata radiograafia, suhkruanalüüs, EKG ja mõned muud uurimismeetodid. Kõik meetodid määratakse individuaalselt.

Mõni päev enne üldanesteesia kasutamist tuleks lõpetada alkoholi joomine ning jätta dieedist välja rasked ja rasvased toidud. Süüa tuleks vähemalt 6 tundi enne protseduuri ja vedelikku tarbida vähemalt 4 tundi enne protseduuri.

Kuidas anesteesiat ravitakse?

Enne anesteesia kasutamist on ette nähtud premedikatsioon, mis hõlmab mõningaid rahustavaid ravimeid. Selle eesmärk on leevendada hirmu ja ärevust. Rahustavaid ravimeid manustatakse kõige sagedamini intramuskulaarselt, kuid lastele võib kasutada tablette ja segusid.

Pärast seda, kui patsient on rahunenud, võtab ta hambaravitoolil lamava asendi. Kui anesteesiat kasutatakse kõrgendatud ärevusastmega eelkooliealisel lapsel, tuleb ta panna põlvedele, kus ta ajutiselt viibib kuni anesteesia jõustumiseni.

Kui anesteesia tehakse inhalatsioonimeetodil, toob arst patsiendi näole spetsiaalse anatoomilise maski, korrates sujuvalt osa näost. Selle maski kaudu hakatakse gaasilises olekus anesteetikumi väljastama.

Minut hiljem hakkab inimene magama jääma. Unes sukeldumise ajal, kõige sagedamini lastel, esineb erutuse staadium, kus on desorientatsioon ja hingamisrütmi rikkumine.

Need nähtused mööduvad kiiresti ja laps satub sügava une olekusse. Tuleb täielik anesteesia faas.

Intravenoosse anesteesia korral sisestatakse küünarnuki või käe veeni kateeter, mille kaudu toimetatakse anesteetikumi ravim. Kateetri sisestamise koht töödeldakse eelnevalt anesteetilise geeliga.

Erinevalt inhalatsioonimeetodist ei ole intravenoossel anesteesial erutusstaadium, seega tekib sügav uni 1 minuti jooksul.

Sügava une staadiumis teeb hambaarst vajalikud protseduurid, mille järel anesteetikumide tarnimine lakkab ja patsient taastub 15 minuti jooksul. Lubatud maksimaalne anesteesiaaeg on 1,5 tundi, kuid kõige sagedamini kasutatakse anesteesiat mitte kauem kui 30 minutit.

Pärast üldanesteesiat võivad lapsed kogeda erutust või letargiat, mis tunni möödudes kaovad.

– Milliseid protseduure saab teha 30-minutilise anesteesia jooksul?

Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide ja soodsa ravikuuriga 30-minutilise üldnarkoosiga saate teha:

1 kuni 5 hamba pööramine;
1 kuni 10 hamba eemaldamine;
kaariese õõnsuste moodustumine 5 kroonil, täitmata;
ühe kahjustatud õõnsuse moodustamine ja selle edasine täitmine valguskõvastunud komposiidiga;
ühejuurelise hamba depulpatsioon;
osteotoomia 5 hamba piirkonnas;
abstsessi avamine ja ravi;
igemekoobaste kuretaaž alveoliidi korral.

Kui sageli saab hambaid üldnarkoosis ravida?

Kuna kõik üldanesteesias kasutatavad ravimid on täpselt doseeritud ja individuaalselt valitud, ei ole nende kasutamisel negatiivseid tagajärgi. Seetõttu on võimalik hambaprobleemide sagedane ravi üldnarkoosis.

Kõrvaltoimete ja tagajärgede vältimiseks tulevikus on vaja enne iga protseduuri läbida põhjalik uuring. Sõltuvalt keha seisundist määrab anestesioloog iga kord vajaliku raviskeemi.

– Millised on üldanesteesiaga ravi negatiivsed tagajärjed?

Üldnarkoosiga ravi ajal võivad tekkida sellised negatiivsed tagajärjed nagu rõhu järsk tõus või langus, lühiajaline pearinglus, agitatsioon ja iiveldus.

Negatiivsete tagajärgede hulka kuulub ebakvaliteetne ravi, mis viib röntgeniaparaadi puudumiseni kontoris. Seetõttu otsustage üldanesteesiaga protseduur ainult spetsialiseeritud kliinikutes, kus on korralikult varustatud ruumid.

Ja kui hambaarst pakub teile ilma põhjuseta ainult kohalikku tuimestust, peaksite kaaluma teise hambaarsti külastamist.

– Täname, et leidsite aega ja andsite meile üksikasjalikke vastuseid, mis aitasid mõista kõiki hambaravis üldanesteesia kasutamise keerukust.

Intervjueeritud Angelina Tkatšova, intervjueerija veebiajakirjas Your Dentist.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Igaüks kogeb hambaravitoolis istudes valu. Enamikul tekib pärast seda hirm enne hambaarsti juurde tulekut. Seetõttu on anesteesia hamba väljatõmbamise ajal tavaline protseduur. Valuvaigistite kasutamine viitab operatiivsele tegevusele, kuid mitte suures mahus.

Hamba kiireks ja valutuks ravimiseks või eemaldamiseks on vaja valida õige anesteesia. Tänapäeval on olemas suur hulk valuvaigisteid. Neid on nii palju täiustatud, et inimene ei tunne valu.

Hammaste eemaldamine toimub alati anesteesiaga

Anesteesia meetodid

Anesteesia võib olla kohalik või üldine. Kohalik vorm jaguneb välis- ja süstimismeetoditeks.

Väline meetod võimaldab anesteseerida pinnakudesid, kasutades raviaineid. See võib olla spetsiaalsed salvid, geelid, elektromagnetlainetega seadmed, lihtsalt rakendused. Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini. Rakendus on jahutusplaat. Seda kantakse igemetele ja patsient ei tunne valu. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit laste piimahammaste eemaldamiseks.

Süstimismeetod on anesteetikumi sisestamine nõela kaudu.

Süsteanesteesia on kõige levinum meetod

Anesteesiat on 4 tüüpi:

Dirigent. Meetod võimaldab anesteseerida mitu hammast korraga. Viimase hamba piirkonda, kus närviharu on kahjustatud, süstitakse anesteetikum, mille tulemuseks on kogu närvi ummistus.
Infiltratsioon. Anesteetikum süstitakse hambajuure tipu projektsioonialasse.
Intraligamentoosne. Ravimit süstitakse läbi igeme. Selle tulemusena tuimestatakse hammas ja lähim igemepiirkond. Selle meetodi jaoks kasutatakse spetsiaalset süstalt, millel on jaotur. See võimaldab teil sisestada minimaalse anesteetikumi.
Intraosseoosne. See on parim anesteesia. Sellisel juhul tehakse süst otse käsnjas luusse. Tema on see, kes katab hambaalveoolid.

Intraosseoosne anesteesia süstitakse hammaste vahele

Üldnarkoosi (narkoosi) tehakse väga harva.

Seda ei tohiks kasutada südameprobleemidega inimesed. Kasutage seda anesteesia meetodit ainult kõige raskematel juhtudel. Hambaravis peaks olema varustatud spetsiaalne kabinet ja kõik vajalikud seadmed. Ja ka operatsiooni ajal on anestesioloogi kohalolek patsiendi kõrval kohustuslik.

Carpool - ühe orja süstitav anesteesia

Milline anesteesia on hamba eemaldamiseks parem, otsustab ainult arst. Kõik sõltub protseduuride keerukusest ja hamba üldisest seisundist.

Põhilised valuvaigistid

Hamba väljatõmbamisel ei saa kasutada anesteesiat. Hambaravis kasutatakse ainult kõige levinumaid ja tõhusamaid ravimeid. Ja peaaegu igas haiglas on novokaiini.

Kuid tänapäevases ravis kasutatakse novokaiini palju harvemini. Kui varem ei saanud ükski operatsioon ilma selleta hakkama, siis nüüd põhjustab see ravim enamasti allergilist reaktsiooni. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid:

pearinglus;
letargia;
vererõhu alandamine.

Kohalikud anesteetikumid

Tänapäeval on intensiivsemad anesteetikumid ja seetõttu kasutatakse novokaiini ainult kombinatsioonis. Seda süstitakse kehasse väikese adrenaliiniannusega. Kombineeritult on neil ravimitel parimad valuvaigistavad funktsioonid. Kuid sellist segu ei tohiks välja kirjutada inimestele, kellel on kõrge vererõhk.

Anesteetikum lidokaiini pihusti

Infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse 0,5% lidokaiini lahust. Seda ravimit saab kasutada juhtiva meetodi jaoks, vaja on ainult 1–2% lahust. Täiskasvanu jaoks on norm 300-400 mg. Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

peavalu;
väsimus;
huulte ja keele tundlikkuse kaotus;
südame rütm on häiritud;
vererõhk väheneb;
võib olla nõgestõbi.

Kõige kaasaegsem anesteesia on artikaiinil põhinev ravim. Sellised ravimid suudavad pakkuda pikaajalist ja usaldusväärset valu leevendamist. Seda kasutab suur hulk hambakirurge. Aine saavutab maksimaalse toime 10 minuti pärast ja säilitab tulemuse 1-3,5 tundi. Kuid hoolimata sellest, kui hea ravim on, on sellel alati kõrvaltoimed:

lihaste tõmblused;
peavalu;
treemor;
iiveldus;
oksendamise refleks;
kõhulahtisus.

Anesteesia tüsistused hamba väljatõmbamise ajal

Need on kõige levinumad kõrvaltoimed. Kuid mõnikord on ka teisi:

vererõhk väheneb;
südame arütmia on häiritud;
nahale ilmuvad lööbed;
võib tekkida angioödeem.

Neid valuvaigisteid ei saa kasutada meningiidi, kasvajate, osteokondroosi, spondüliidi, tuberkuloosi, lülisamba metastaatiliste kahjustuste, südamepuudulikkuse, kõhupiirkonna kasvajate, raske arteriaalse hüpotensiooni, hemostaasi häirete korral.

Raseduse ajal tuleb olla ettevaatlik. Ravim võib provotseerida loote südame löögisageduse langust.

Ultrakaiin on üks tõhusamaid anesteetikume

Väga hea artikaiinil põhinev ravim on Ubistezin. See sisaldab ka adrenaliini. See vähendab anesteesia manustamiskohas veresooni. See raskendab aine imendumist. Selle tulemusena hakkab valuvaigistav toime toimima 3 minuti pärast. Lisaks ülaltoodud kõrvalfunktsioonidele, mis artikaiinil põhinevatel ravimitel on, lisab Ubistezin ka isheemilise tsooni tekkimise tõenäosust piirkonnas, kus anesteesiat manustati. See juhtub siis, kui veresoon on saanud löögi või närv on kahjustatud.

Tarkusehamba eemaldamine

Tarkusehamba eemaldamise anesteesia ei erine tavapärastest vahenditest teiste hammaste raviks. Millise ravimi manustamisviisi otsustab arst iseseisvalt, sõltuvalt konkreetsest olukorrast.

Enamasti eemaldatakse tarkusehammas mitte sellepärast, et neid mõjutab kaaries, vaid nende ebanormaalse asukoha tõttu. Selle tulemusena on nendel hammastel düstoopia või retentsiooni patoloogia.

Düstoopia on tarkusehamba puhkemise protsess, mis nihkub põse või keele poole.
Retentsioon on siis, kui tarkusehammas on tekkinud, kuid pole igemest läbi puhkenud. Sel juhul teeb hambaarst igemesse sisselõike, eemaldab tarkusehamba ja õmbleb sisselõike kinni. Tavaliselt viiakse need toimingud läbi kohaliku tuimestuse all.

Piimahammaste eemaldamine

Piimahambad, mida enam ei saa ravida, kuid mis kutsuvad esile ägeda luu- või luuümbrise põletiku tekke, tuleb eemaldada. Millist meetodit kasutada, sõltub konkreetsest olukorrast.

Näiteks eemaldatav piimahammas on juba hästi lahti ja väljatõmbamisvalu on minimaalne. Sellisel juhul võib arst soovitada kasutada aplikatsiooni, geeli või aerosooli.

Lidokaiini aerosooli kasutatakse üsna sageli. 3 mg 1 kg kehakaalu kohta. Lastele on sellist ainet parem kanda vatitupsuga.

Piimahammaste väljatõmbamine ei põhjusta tugevat valu

Tõsisemate hammaste probleemide korral tehakse lastele infiltratsioonianesteesia. Kasutatakse lidokaiini, Ubistezin Forte ja sarnaseid ravimeid. Tehakse kaks süsti - igemete küljelt ja keele küljelt.

Lapsed taluvad neid valuvaigisteid hästi. Kuid enne nende kasutamist on vaja läbida testid allergeenide tuvastamiseks. Samuti tasub selgitada, kas lapsel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Anesteesia pärast hamba eemaldamist

Pärast hamba eemaldamist ja anesteesia taandumist võib tekkida valu. Mõnikord on valu sümptomid väga tugevad ja neid on talumatu. Sel juhul kasutage korduvat anesteesiat. Kõige tavalisem hambaarstide pakutav valuvaigisti on Ketanov.

Ketanov suudab päästa inimese tugevast ja teravast valust.

Sageli määratakse see pärast operatsiooni. Ravimit on lubatud kasutada iga kuue tunni järel, kuid mitte rohkem kui üks nädal.

Ketanov tabletid leevendavad valu hästi

Nagu igal ravimil, on ka Ketanovil kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

unisus;
düspeptilised häired;
suukuivuse ilmnemine;
kiirenenud südametegevus.

Ravimit ei tohi võtta inimesed, kellel on:

bronhiaalastma;
kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand;
neeruhaigus.

Samuti ei ole seda soovitav kasutada naistele imetamise ja raseduse ajal.

Kui valu või turse ilmnevad uuesti kolme päeva pärast, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravimid, mida ei tohi võtta

Paljud inimesed kasutavad valu leevendamiseks olemasolevaid ravimeid. Kuid neil on madal efektiivsus ja need võivad põhjustada soovimatuid tulemusi:

Aspiriin. Ravim on ette nähtud palavikuvastase funktsiooni täitmiseks. Anesteesia mõju on minimaalne. Aspiriin on hea vere vedeldaja. See võib põhjustada verejooksu hilinemist. Kuigi see ravim on osa paljudest valuvaigistitest.
Paratsetamool. Ravim suudab toime tulla ainult kergete peavaludega. Sellel puudub põletikuvastane toime, see mõjutab maksa negatiivselt. Sisaldub adjuvandina valuvaigistites.
Ei-shpa. Paljud inimesed arvavad, et see ravim on valuvaigisti. Aga ei ole. No-shpa on spasmolüütiline ravim, mis leevendab ainult spasmidega seotud valu. Valu pärast hamba väljatõmbamist on täiesti erinev ja no-shpa ei suuda sellega toime tulla.

Anesteesia ei tööta

On aegu, kui anesteesia ei tööta ja inimene tunneb valu. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

Alkohol. Etüülalkoholi keemiline koostis on võimeline blokeerima anesteetikumi toimet. Seetõttu ei ole soovitatav hambaarsti juurde minna, kui olete hiljuti tarbinud kangeid jooke.
Valuvaigistite kasutamine suurtes kogustes. Kui inimene võtab ravimeid, mis sisaldavad valuvaigisteid, ei tohiks te neid võtta enne arsti juurde pöördumist.
Inimesel võib olla teatud anesteetikumide suhtes individuaalne immuunsus. See tegur on väga haruldane.

Kui anesteesia ei aita, siis tasub põhjust mõista. Pärast tulemuse saamist lükatakse ravi teisele päevale.

Söömine pärast eemaldamist

Pärast hamba väljatõmbamist ei ole soovitatav süüa soolast ja vürtsikat toitu. Need ärritavad limaskesta ja suurendavad valu. Kuum toit ja joogid võivad põhjustada verejooksu ja suurendada turset.

Paljud inimesed kardavad jäätist pikka aega süüa, väites, et hambanärv hakkab külmetama. Külm toit seda ei mõjuta. Selle probleemi võib esile kutsuda üldine hüpotermia või tuuletõmbus. Peaasi on süüa jäätist aeglaselt ja mitte hammustada suuri tükke. Seda maiust isegi soovitatakse, sest see sunnib veresooni ahenema, mistõttu pole verejooksu ohtu.

Hambaarsti juurde minek tekitab meis alati negatiivseid emotsioone ja hirmu. Võib-olla on asi selles, et meie mälus on veel mälestusi Nõukogude kliinikutest, kus nad ei seisnud koos patsientidega tseremoonial. Kuid kaasaegne hambaravi hoolitseb meie eest ja pakub palju ohutuid lokaalanesteesia meetodeid.

Anesteesia hambaravis

Anesteesia hambaravis on tundlikkuse eemaldamine kudedest ajaks, mis on vajalik hambaarstile kõigi meditsiiniliste manipulatsioonide tegemiseks. Seda kasutatakse laialdaselt järgmiste protseduuride jaoks:

sügav täidis,
hamba eemaldamine,
närvi eemaldamine,
krooni paigaldamine,
ortodontiline ravi.

Anesteetikumi toimepõhimõte: anesteetikum blokeerib närviimpulsi, mis näitab mõju hambale. See impulss pidi jõudma viljalihast ajju.

See ummistus põhjustab põse, keele või huulte tuimust (olenevalt sellest, kus süst tehti). Aja jooksul ravim laguneb ja tundlikkus taastub järk-järgult.

Anesteesia võib olla meditsiiniline või mittefarmakoloogiline. Soovitame lugeda ka selle kohta, millal seda kasutada saab.

Mitte-ravimid jagunevad mitmeks tüübiks:

audioanalgeesia,
elektroanalgeesia,
hüpnoos,
arvuti anesteesia.

Kohaliku anesteesia sordid hambaravis

Hambaravis kasutatakse enamasti lokaalanesteesiat, mis on organismile ohutum kui üldnarkoos. Hambaravis kasutatakse üldanesteesiat äärmiselt harva ja ainult mõjuvatel meditsiinilistel põhjustel.

Kohalik anesteesia võimaldab eemaldada tundlikkuse ainult sellest limaskesta osast, kus ravi on vajalik. Kohalikku anesteesiat on mitut tüüpi:

infiltratsioon

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse kõige sagedamini hambaravis. Peamised näidustused:

pulbi operatsioon,
närvi eemaldamine,
kanali täitmine.

Enne süstimist ravib arst seda kohta spetsiaalse lahusega, mis põhjustab kudede kerget tuimust. Selle tulemusena ei tunne te süstimist ja anesteesia on mugav. Ja pärast seda saate süstida anesteetikumi hambajuure tipu piirkonda.

Seda tüüpi anesteesia võimaldab eemaldada tundlikkuse närvide hargnemisest, mitte tüvest. Kõige sagedamini kasutatakse seda ülemise lõualuu hammaste raviks, kuna selle luu on üsna õhuke ja anesteetikum tungib kergesti sisse.

Dirigent

Te ei tunne isegi süstimise valu

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse juhul, kui infiltratsioonianesteesia ei toiminud või ei andnud soovitud efekti. Juhtivanesteesia on efektiivne ka siis, kui on vaja tuimestada mitu kõrvutiasetsevat hammast korraga.

Juhtivanesteesia anesteetikumid toimivad järgmistes piirkondades:

alalõua hambad,
alahuule piirkond
igeme alumiste hammaste ja keele külje kõrval.

Kui patsiendi alahuul muutub tuimaks, võib arst ravi alustada.

intraligamentoosne

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse peamiselt laste raviks, kuna anesteetikum süstitakse parodondi piirkonda, mis asub juure ja augu vahel. Mitte iga laps ei suuda taluda keele, põskede, huulte tuimust. Sageli hammustavad imikud tuimast piirkonda kõvasti, mistõttu on intraligamentoosne anesteesia antud juhul parim lahendus.

Näidustused:

sügav,
pulpiit,
hamba eemaldamine.

Intraosseoosne

Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse kõige sagedamini siis, kui on vaja hammast välja tõmmata. Anesteesia viiakse läbi järgmiselt: igemesse süstitakse veidi anesteetikumi, nii et järgnev süst on valutu. Seejärel süstib hambaarst ravimit hammaste vahele jäävasse käsnalisse luukihti. Selle tulemusena muutuvad tuimaks ainult hammas ja igemed, kuid keel, põsed ja huuled mitte. Anesteetikum ei kesta kaua, kuid see toimib peaaegu kohe.

varre

Statsionaarses ravis kasutatakse tüveanesteesiat. Peamised näidustused:

neuralgia,
mitmesugused lõualuude ja hammaste vigastused,
tugev valu sündroom
erinevaid operatsioone.

Sel juhul ei süstita ravimit suu piirkonda, vaid kolju põhja lähedale, et blokeerida närvid (alalõualuu ja ülalõualuu). Sellise anesteesia toime on väga tugev ja kauakestev.

Rakendus

See on pindmine anesteesia, kui tundlikkus eemaldatakse ainult pehmete kudede (kõige sagedamini igemete) pinnalt. Nendel eesmärkidel pole nõela vaja, saadaval on spetsiaalsed pihustid või salvid, mida on väga lihtne vatitikuga peale kanda.

Näidustused:

anesteseerida koht, kus peate tegema valuliku süsti,
hammaste põhjas
igemete serva töötlemiseks,
abstsessi avamiseks.

Vastunäidustused

Enne ravi alustamist esitab arst teile mõned küsimused teie tervise kohta. Peate vastama ausalt, kuna mõned haigused või varasemad infektsioonid võivad muutuda teatud tüüpi valuvaigistite vastunäidustuseks.

Vastunäidustused:

alla 6 kuu vanune südameatakk või insult
allergia valuvaigistite suhtes,
suhkurtõbi ja muud endokriinsüsteemi haigused.

Kohaliku anesteesia jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

artikaiin,
lidokaiin,
mepivakaiin,
ubestisiin,
ultrakaiin.

Anesteesia laste hambaravi jaoks

Kui teil on vaja hammast välja tõmmata, külmuvad ainult igemed ja hammas.

Lapse keha on valuvaigistite suhtes väga tundlik, seetõttu tekivad imikutel selle alusel tüsistused sagedamini. Selle vanuse jaoks pole veel absoluutselt ohutuid anesteetikume.

Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid imikute raviks artikaiinil ja mepivakaiinil põhinevaid valuvaigisteid. Need ravimid on kõige ohutumad ja põhjustavad kõige vähem tüsistusi.

Laste hambaravis kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi anesteesiat:

aplikatsioon,
infiltratsioon,
juhtiv.

Millised tüsistused võivad tekkida lastel kohaliku anesteesiaga:

Psühhogeensed komplikatsioonid

Kuna imikute psüühika pole veel täielikult välja kujunenud, ei suuda nad oma emotsioone ja hirme iseseisvalt kontrollida. Laps võib lihtsalt nõela karta. Kõige sagedasem tüsistus on sel juhul lühiajaline teadvusekaotus.

Selline laste reaktsioon ei ole kuidagi seotud anesteetikumi toimega kehale, vaid selle põhjustab süstimise fakt. Seetõttu on hambaarsti põhiülesanne sellistel juhtudel lapse tähelepanu süstalt kõrvale juhtida ja ravimit märkamatult manustada.

allergilised reaktsioonid

Seda tüüpi tüsistused on palju vähem levinud, kuna kaasaegsed ravimid on võimalikult ohutud (eriti amiidrühma anesteetikumid). Tavaliselt ei ole allergia põhjuseks ravim ise, vaid selles sisalduvad antioksüdandid.

ravimite üleannustamine

Ravimi üleannustamine põhjustab kehas toksilise reaktsiooni. Kuid kaasaegse hambaravi tingimustes on see peaaegu võimatu, kuna imikute jaoks arvutatakse anesteetikumi annus rangelt individuaalselt.

Kuidas saab anesteesia kvaliteeti parandada?

Kui olete väga mures, võtke õhtul enne magamaminekut väike annus rahustit.

Päev enne arsti külastamist hoiduge alkoholist, kuna see vähendab oluliselt anesteetikumi toimet kehale.

Kui olete mõne ravimi suhtes allergiline, rääkige sellest kindlasti oma hambaarstile.
Kui olete haige, lükake hambaarsti külastus edasi.
Naistel ei soovitata hambaarsti külastada menstruatsiooni ajal ja enne selle algust, kui organismi vastuvõtlikkus on suurenenud ja närvisüsteem on veidi ebastabiilne.

Millised on võimalikud tüsistused

Anesteesia ajal ja pärast seda võivad tekkida tüsistused. Muidugi, kui arst on oma ala professionaal, on see ebatõenäoline, kuid see juhtub. Niisiis, väga harva, kuid hambaravis anesteesia ajal või pärast seda võivad tekkida järgmised tüsistused ja ettenägematud olukorrad:

Süstimise ajal võib nõel puruneda. Seda juhtub äärmiselt harva, kuna nõelad on valmistatud usaldusväärsetest ja vastupidavatest materjalidest. Kuid kui patsient teeb äkilise liigutuse hetkel, kui nõel puudutab periosti, võib nõel kergesti puruneda. Isegi kui see juhtus teiega, ärge muretsege: arst saab kiibi ilma raskusteta.
Infektsioon.

Nõelaga nakatumine on peaaegu võimatu, kuna kõik süstlad on ühekordselt kasutatavad. Kuid see on täiesti võimalik, kui süst tehakse limaskesta nakatunud piirkonda. Sel juhul surub anesteetikum rõhu all infektsiooni tervesse koe piirkonda.

Verevalumid (hematoom).

Kui veresoonte veri satub pehmetesse kudedesse, tekib verevalum.

Sensatsiooni kaotus

See võib juhtuda, kui arst süstimise ajal närvi vigastab või riivab.

Pehmete kudede turse

See tüsistus tekib siis, kui patsiendil on ravimi suhtes tekkinud allergiline reaktsioon.

Valu ja põletustunne ravimi manustamise ajal

See on normaalne, ärge muretsege.

Lukustuslõug

See on närimislihaste spasm. See tüsistus tekib siis, kui lihased või veresooned on kahjustatud. See pole suurem asi, tavaliselt möödub trismus ise mõne päeva pärast.

Pehmete kudede vigastus

Kuna külmutamise ajal tundlikkus väheneb, võite kergesti hammustada oma keelt, põske või huuli.

Erinevate anesteesiatüüpide hinnad

Kohaliku tuimestuse hinnangulised hinnad

Statistika näitab, et enam kui pooled riigi elanikkonnast kardavad hambaarsti külastada ebapiisava ravi tajumise, suure tüsistuste riski jms tõttu. Valu leevendamine väärib erilist tähelepanu. Anesteesia hambaravis on keeruline, iseseisvalt toimiv osa. Teadusliku uurimistöö käigus on välja selgitatud palju anesteetikumide manustamispunkte ja -teid, mille koostis on samuti erinev ja valitakse alati rangelt individuaalselt, võttes arvesse somaatilisi haigusi, anamneesi andmeid ja suuõõne kahjustuse astet.

Kaariese keerulised vormid;
Periodontiit;
Hammaste eemaldamine (üksik või rühm);
Hambajäänuste eemaldamine;
Hamba asukoha või kasvutsooni muutus;
Kõik mädased-põletikulised protsessid luuskeletist või lõualuude ja suuõõne pehmetest kudedest;
Temporomandibulaarse liigese kontraktsioonid;
Väikesed plastilised operatsioonid, sealhulgas: augustamine, botuloplastika jne;
Neuriit ja muud perifeerse närvisüsteemi põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused;
Palliatiivse ravina suuõõne kudede raskete kahjustuste korral koos kiiritushaiguse või pahaloomuliste kasvajatega.

Paljudel juhtudel on hambaravi ajal vaja anesteesiat.

Valuvaigistid

Hambaravis kasutatakse laialdaselt palju erinevaid lokaalanesteetikume. Igaüks neist peab vastama järgmistele kriteeriumidele:

Madal võime põhjustada allergilisi reaktsioone (sh närvitüvede ja -kiudude ärritus);
Väike süsteemne toksilisus (eriti ohtlik mõju südame-veresoonkonnale ja kesknärvisüsteemile);
Valuvaigistava toime kiire areng.

Populaarseim:

Ravimi nimetus	"Novokaiin"	"Lidokaiin"	Mepivakaiin	"Artikain"
Toksilisus võrreldes "Novokaiiniga" (mitu korda kõrgem)	1	4	4	5
Valuvaigistava toime raskus võrreldes "Novocainiga" (mitu korda suurem)	1	2	1,9	1,5
Anesteetikumi toimeaeg (ilma vasokonstriktorita), tundides	Kuni 0,5	Kuni 1	Kuni 1,5	Kuni 1
Analgeesia alguse kiirus	Aeglane (3–5 minutit)	Kiire (1-2 minutit)	Kiire (1-2 minutit)	Väga kiire (15-30 sekundit)

Tavaliselt kasutatakse Artikainil põhinevaid preparaate ("Ultracain", "Septanest", "Ubistezin"). Sellised meditsiiniseadmed on tõhusamad.

See on tähtis! Mürgiste ainete imendumise vähendamiseks sisaldavad kõik kaasaegsed anesteetikumid vasokonstriktorit - epinefriini või adrenaliini.

Vasokonstriktorite komponentidel on aga kõrge allergeenne aktiivsus ja seetõttu on nende kasutamine bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi ja muude allergiliste või autoimmuunhaigustega patsientidel keelatud. Teise võimalusena võib kasutada Scandonesti või Mepivacaini. Toimeainel on mõõdukas veresooni laiendav toime, seetõttu ei ole vaja lisada täiendavaid aineid, mis põhjustavad veresoonte seina silelihaste spasme.

Anesteesia tüübid hambaravis

Nii hambaravi terapeutilises kui ka kirurgilises harus kasutatakse erinevaid anesteesialiike, mis erinevad nii teostustehnika, näidustuste ja vastunäidustuste loetelu kui ka kasutatavate ravimite poolest.

Kõik anesteesiameetodid on jagatud kahte suurde rühma:

Üldanesteesia - kesknärvisüsteemi depressioon, mis võimaldab teil vabaneda igat tüüpi tundlikkusest ja teadvuse korraks "välja lülitada".
Kohalik anesteesia - ravimi lokaalne toime närvikiududele, blokeerides impulsi juhtivuse. See on esmatähtis komplikatsioonide ja kõrvaltoimete vähese arvu tõttu.

kohalik

Anesteetikumide lokaalne manustamine on esmatähtis, kuna see võimaldab:

Anesteesia saavutamine lühikese aja jooksul;
Kiiresti läbi viia hammaste, igemete, limaskestade operatsioon või ravi;
Vältige süsteemseid tüsistusi.

Kohaliku anesteesia korral süstitakse kohale spetsiaalne lahus süstide kujul.

Rakendus

Selle meetodiga tehakse anesteesia limaskesta ja submukoosse pinnakihtidele (sügavus - umbes 3 mm). Soovitatav lihtsate kirurgiliste või ravioperatsioonide tegemiseks (vahe õmblemine, hambakivi eemaldamine, ajutine anesteesia põletikulises protsessis). Toime kestus ei ületa reeglina 10-20 minutit. Sellised ravimid nagu:

"Lidokaiin";
"Dikain";
"Anestesiin".

See on tähtis! Lokaalse toime suurendamiseks, süsteemsesse vereringesse imendumise kiiruse vähendamiseks ja soovimatute toksiliste mõjude vältimiseks lisatakse lahusele vasokonstriktorit.

Protseduur on äärmiselt lihtne:

Anesteetikumi korral niisutatakse sidet, marli või vatitupsu. Pigistage liigne ravim välja, et vältida lahuse sattumist soovimatutesse kohtadesse.
Tampooni kandmine kahjustusele 2-3 minutiks.

infiltratsioon

Variatsioon on hambaravi praktikas kõige levinum. Seda kasutatakse igasuguste hambaravi sekkumiste tegemisel. On 2 peamist viisi:

Otse. Mõjutatud piirkonna limaskesta alla süstitakse ravimaine lahust.
Kaudne. Ravimit kantakse kaugemasse proksimaalsesse segmenti (üle 2 cm primaarsest kahjustusest) ja see põhjustab närviimpulsi ülekande blokeerimise.

Tehnika peamised eelised:

Teostuse lihtsus ja personali kiire väljaõpe;
Väike komplikatsioonide esinemissagedus pärast sekkumist (alla 0,02%);
Nõela purunemise tõenäosus null (kuna see on pealiskaudselt sukeldatud ega puutu kokku luukudede ja lihaskiududega);
Lahuse sattumine suurtesse veresoontesse puudub (perifeersetes kudedes on arterite ja veenide valendiku läbimõõt ebaoluline).

Infiltratsioonanesteesiat kasutatakse hambaravis erinevat tüüpi operatsioonide jaoks.

Anesteesia pole keeruline:

Nõela sisestamise koha valik (sõltub kahjustatud hamba või limaskesta piirkonnast).
Nõela nihutamine 2–5 mm sügavusele.
Meditsiinilise komponendi kasutuselevõtt. Kasutada võib kuni 5 ml anesteetikumi.

Piirkond	Nõela sisestamise koht	Sügavus	Kasutamiseks heaks kiidetud ravimlahuste nimetus
Ülemine lõualuu: 13, 12, 11, 21, 22, 23 hammast.		2-3 mm.	"Ultrakaiin", "Lidokaiin".
Ülemine lõualuu: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 hammast.	Eelmise hamba üleminekuvoldi piirkond. Nõel sisestatakse paralleelselt voldiga järgmise närimiselemendi võra keskosa projektsioonitsooni.	3-6 mm.	Lidokaiin, trimekaiin, artikaiin.
Ülemine lõualuu: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 hammast.	Üleminekuvolt kahjustatud hamba krooni keskmise osa projektsioonitsoonis.	3-5 mm.	"Lidokaiin", "Trimekaiin".

Samuti on olemas eraldi infiltratiivse anesteesia tüübid. Näiteks võimaldab subperiosteaalne anesteesia meetod anesteetikumi paigutamist periosti piirkonda, mis suurendab mitu korda anesteesia efektiivsust ja kestust.

Subperiosteaalne anesteesia on näidustatud raskete hambaoperatsioonide ajal ja madala valutajulävega inimestele. Järjestust saab esitada järgmiselt:

Nõela süstimine alveolaarse protsessi limaskestale hambakrooni keskosa projektsiooni piirkonda, mis nõuab anesteesiat. Üleminekuvoldist on vaja kõrvale kalduda 1-3 mm võrra.
Väikese anesteetikumi depoo loomine.
Perioste augustamine, õhukese nõela asukoht 40–45 kraadise nurga all hamba pikitelje suhtes.
Viige nõel juure tipu poole, kuni see peatub.
Ravimi kasutuselevõtt.

Intraligamentaarne

See sort on pälvinud hambaarstide tähelepanu alles viimase 10 aasta jooksul. Anesteetikum süstitakse kõrge rõhu all hambasidemete pehmetesse kudedesse, mille tulemusena satuvad ravimained kiiresti alveolaarprotsessi luukudedesse, mille kaudu levib ravim hamba ülaossa.

Intraligamentaarset anesteesiat võib pidada intraosseaalseks variandiks

Anesteesia jaoks peaksite:

Töötle hambaid ja periodontaalset taskut antiseptiliste lahustega.
Süstige nõel igemevagu piirkonda, samal ajal kui nõel peaks olema kontaktis hamba külgpinnaga ja moodustama oma juurega 30-kraadise nurga.
Torgake nõel, kuni tunnete takistust, keerake seda 180 kraadi, süstige ravim (0,2 kuni 1 ml) 30-40 sekundi jooksul.

Intraligamentset anesteesiat kasutatakse harva ja see on näidustatud, kui muud tüüpi anesteesiat pole võimalik teha:

Anesteesia lastel teiste tüüpide talumatuse korral;
Hamba kõvade kudede haiguste, sealhulgas tüsistuste ravi;
Individuaalse ravimitalumatuse olemasolu (seda tüüpi anesteesia korral on vaja mitu korda vähem anesteetikumi lahust).

Dirigent

Juhtivanesteesia hambaravis - anesteetikumi kasutuselevõtt kahjustusest eemal. Selle tulemusena tekib närviimpulsi ülekande blokeering närvikiu eraldi segmendis. Sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

Suurte piirkondade anesteesia, mille innervatsiooni teostab üks närvitüvi, vaid 1 süstiga;
anesteetikumi väikeste koguste kasutamine;
Madal invasiivsus ja sellest tulenevalt vähene komplikatsioonide risk pärast sekkumist;
Võimalus viia ravimit sisse nakkus- ja põletikuliste kahjustuste fookusest eemal, kus efektiivsus on kohati madalam;
Võimalus kasutada ravimit suures kontsentratsioonis toime pikendamiseks;
Mehaaniliste kudede kahjustuste puudumine kohas, kus kirurgiline sekkumine toimub;
Ohutus kasutamine vanemate vanuserühmade (alates 60-aastastest ja vanematest) patsientide seas;
Hambaarsti töö hõlbustamine: seda tüüpi anesteesia korral blokeeritakse ka autonoomsed närvikiud, mille tulemusena väheneb süljeeritus nullini.

Juhteanesteesia korral süstitakse ravimit sekkumisobjektist kaugel

Alalõualuu

Tehnika on järgmine:

Süstla asukoht vastaskülje premolaari tasemel ja süstimine volti välimisse kallakusse, mis asub n / 3 ja s / 3 selle osade vahelisel piiril (iga osa on võrdne 1/3 kordust).
Viige nõel edasi, kuni see peatub luukoes.
Nõela pööramine eespurihammaste poole ja sukeldamine 1,5–2 cm sügavusele.
Anesteetilise lahuse kasutuselevõtt.

Ravimina võib kasutada: "Trimekain", "Novocain", "Lidokaiin", "Artikain".

torusaal

Erinevad alalõualuu anesteesiad on torusaalsed, mille puhul põhisuund on alalõualuu rullik. Mõlemad võimalused võimaldavad anesteesia kolmiknärvi kõiki harusid.

Torusaalne anesteesia on lihtne ja tõhus meetod

Mõlemat tüüpi anesteesia innervatsiooni tsoon:

Alveolaarprotsess, limaskest või poole alalõua hambad sisestamise poolel;
1/2 keele ja keelealusest piirkonnast ravimilahuse sisseviimise küljelt;
Naha ja põse limaskesta süstepool, pool alahuulest;
Lõua piirkond: kõik - sisestamise küljel, osaliselt - vastaspiirkonnast.

Tuberal

See valik hõlmab anesteetikumi sisseviimist ülemise lõualuu tuberkulite vahele. Selles piirkonnas on alveolaarsed närvikiud, mis tagavad alveolaarharja innervatsiooni 1-3 molaarist. Tuberaalanesteesia on kõige ohtlikum ja seda iseloomustab lõualuu anatoomilise struktuuriga (suurekaliibriliste veresoonte ja närvikiudude asukoht) seotud tüsistuste kõrge sagedus (kuni 10%).

Meetodit praegu ei kasutata.

varre

See on näidustatud ulatuslike operatsioonide jaoks, mis nõuavad kogu lõualuu samaaegset anesteesiat. Anesteetikumi kasutuselevõtt põhjustab kogu ülalõua närvi blokaadi. Seda sekkumist saab rakendada kahes valdkonnas:

Ovaalne ava alalõualuu lohus;
Ümmargune auk pterygopalatine õõnes.

Välja on pakutud rohkem kui 10 tehnikat. Näiteks on subsügomaatiline anesteesia:

Nõela sisestamine sügomaatilise luu alumise pinna vertikaalteljega ristumisalasse, mis viiakse läbi orbiidi külgservas.
Nõela suund üles ja sissepoole, kuni see puudutab ülemise lõualuu tuberkulli.
Viige nõel sisse- ja tahapoole 4–6 cm, libistades üle luu.
Nõela tungimine pterygopalatine fossasse (tõrketunne).
Sissejuhatus 1 kuni 3 ml ravimilahust. Rakenda: "Novocain", "Trimekain", "Lidokaiin", "Artikain".

Üldanesteesia on pöörduv teadvuse depressioon, millega kaasneb täielik analgeesia, amneesia ja kõigi lihaste lõdvestumine. Manustamisviis võib olla:

sissehingamine;
Mitte sissehingamine.

Esimese meetodi abil viiakse sisse gaasilised ja aurulised preparaadid. Nüüd kasutatakse laialdaselt "Ftorotan", "Methoxyflurane", "Xenon", "Enflurane".

Hambaravis kasutatakse üldanesteesiat erandjuhtudel.

Intravenoossete anesteetikumidena kasutatakse naatriumoksübutüraati, propofooli, ketamiini, kalipsooli jt.

Suukaudsed, rektaalsed, intramuskulaarsed manustamisviisid on vähem levinud (samas ei ole need hambaravis levinud).

Üldnarkoosi näidustused on raske üldseisund (massiivsed lõualuu vigastused, hulgimurrud jne) või individuaalne talumatus lokaalanesteetikumide suhtes.

Vastunäidustused

Igal ravimil on nimekiri haigustest, mille puhul selle kasutamine on rangelt keelatud. Välja paistma:

Individuaalne geneetiliselt määratud talumatus anesteetikumi üksikute komponentide suhtes;
Lihas-liigese aparatuuri patoloogia (myasthenia gravis, hüpotensioon);
Tõsised häired elutähtsate organite, eriti neerude ja maksa töös (amüloidoos, tsirroos jne).
Patoloogilised protsessid süstepiirkonnas, sellesse rühma kuuluvad infiltraadid, kõik õõnsused koos mäda kogunemisega, haavandid, erosioonid ja muud defektid.

Vasokonstriktorit sisaldavad anesteetikumid on lisaks vastunäidustatud:

rasedus (igal ajal);
Imetamise ajal;
Arütmiad (siinusbradükardia, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia);
Suletud nurga glaukoom;
südamepuudulikkus;
Diabeet;
Teatud ravimite (beetablokaatorid, TAG-id, MAO inhibiitorid) võtmine.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Kõrvaltoimete hulgas on järgmised:

Kohalikud allergilised reaktsioonid (sügelus, põletustunne, hüperemia, vesiikulite välimus). Üldised allergilised patoloogiad (anafülaktiline šokk, urtikaaria) on äärmiselt haruldased.
Ärritavad reaktsioonid anesteetikumide kasutuselevõtule (ilmingud on sarnased allergiatele, kuid kaovad 1-2 tunni jooksul).

Tüsistused:

Agressiivsete vedelike (vesinikperoksiid, formaliin) ekslik sisseviimine ladustamistingimuste rikkumise tõttu. Kõik tagajärjed: alates allergilistest reaktsioonidest kuni näo-lõualuu piirkonna massiivsete piirkondade nekroosini.
Anesteetikumi intravaskulaarne manustamine. Põhjustab anuma spasmi, tugevat valu ja distaalselt paiknevate kudede isheemiat.
Anuma vigastus nõelaga (tekib hematoom või verejooks).
Nõelavigastus. Tagajärjed: parees või halvatus.
Igasugune näo lihaste terviklikkuse rikkumine.
Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste perforatsioon.
Nõelaga haavatud silmamuna.
Temporomandibulaarse liigese nihestus. Selle põhjuseks on suu liiga lai avanemine anesteesia ajal liigese-, lihas- ja kõõlusteaparaadi nõrkuse taustal.
Nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate tekkimine nõela süstekohas.
Cicatricial kontraktuurid esmase põletiku fookustes.

Anesteesia lastele

Alla 3-aastastel lastel on ainus viis hambaprobleemide lahendamiseks üldnarkoos. Kohalike anesteetikumide kasutamine on sobimatu lapse agressiivse käitumise tõttu arsti suhtes.

Noorte patsientide käitumine võib olla ettearvamatu, seetõttu kasutatakse nende puhul üldnarkoosi.

Üldnarkoos on näidustatud ka raskete väärarengute ja arenguanomaaliatega, autismi, epilepsia, kromosomaalsete patoloogiatega (Downi sündroom, Klinefelteri sündroom) lastele.

See on tähtis! 3-14-aastastel on võimalik kasutada infiltratiivset anesteesiat, kuid enne protseduuri on vaja kanda valuvaigistit, mis sisaldab lisaks meeldivaid maitseaineid.

Alates 14. eluaastast on lubatud kasutada mis tahes anesteesiameetodeid.

Rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele

Lapse kandmise perioodil on keelatud kasutada anesteetikume, mis sisaldavad vasokonstriktoreid (adrenaliini). Süsteemne vasokonstriktori mõju võib põhjustada komplekssüsteemi "ema - platsenta - loote" rikkumisi ja põhjustada loote hüpoksiat, normaalselt paikneva platsenta enneaegset eraldumist ja muid häireid.

Raseduse ajal kasutatakse anesteesiat ainult hädaolukorras.

Mepivakaiini võib pidada ainsaks ohutuks ravimiks, mis ei laienda mikrotsirkulatsioonikihi veresooni ja millel on ka madal kõrvaltoimete loetelu.

Hind

Erinevat tüüpi anesteesia hind varieerub sõltuvalt piirkonnast ja kliiniku profiilist (era- või avalik).

Video: anesteesia hambaravis

Seega on tänapäevasel hambaraviteenuste turul palju erinevaid lokaalanesteesia või üldanesteesia liike ja meetodeid. Iga meetod on varustatud eraldi näidustuste ja vastunäidustuste loendiga. Anesteetikumi valimisel on hädavajalik võtta arvesse patsiendi allergilist ajalugu, et vältida soovimatuid tüsistusi.