Iga inimene, kes unistab plastilisest kirurgiast, on huvitatud anesteesia probleemist operatsiooni ajal.
Veel vähem kui kümme aastat tagasi kartsid paljud venelased esteetilist meditsiini kui sellist, sest kõik kuulsid kohutavaid lugusid anafülaktilisest šokist, koomast ja muudest anesteesia tagajärgedest. Kahjuks ei saa me selliseid fakte ümber lükata. Igas riigis on hoolimatuid kirurge, kes ei uuri üksikasjalikult ajalugu ega küsi isegi patsiendilt tema allergilisi reaktsioone ravimitele. Arsti hooletus võib loomulikult kaasa tuua ettenägematuid ja pöördumatuid tagajärgi, seetõttu soovitame pöörduda ainult pädevate spetsialistide poole, kellel on suured kogemused ja arenenud oskused.
Arvake ära, miks on tänapäeval nii populaarseks saanud minimaalselt invasiivsed teatud piirkondade noorendamise ja korrigeerimise meetodid? Põhiline aspekt on loomulikult õrn anesteesia. Täisväärtuslikku operatsiooni nagu või lihtsalt ei saa teha kohaliku tuimestuse ja intravenoosse sedatsiooniga. Vaatame anesteesia tüüpe ja milliseid "lõkse" igaüks neist endast kujutab.
Meie saatejuht pakub igat tüüpi esteetilisi teenuseid, kasutades selleks ainult kvaliteetseid tuimestuspreparaate. Ka peale üldnarkoosit meie kliinikus ärkate erksana ja rahulikuna, teid ei kummita pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Garanteerime teile ka kõrvaltoimete puudumise pärast anesteesiat ja vastutame teie seisundi eest selle operatsiooni ajal.
Millist anesteesiat kasutatakse plastilise kirurgia jaoks?
Mõiste "anesteesia" tähendab igasuguste meelte kaotamist. See mõiste on aga liiga lai ja vajab täpsustamist. Milliseid anesteesiameetodeid kasutatakse plastilises kirurgias?
- Kohalik anesteesia.Kasutamise olemus on närviimpulsside blokeerimine kiulise koe lokaalses osas, millele kirurg teeb manipulatsioone. Anesteetikumi võib manustada aplikatsioonina, kuid sagedamini kasutatakse anesteetikumi intradermaalset (süstimist) manustamist. Tekib omamoodi "padi", mille alale teeb kirurg sisselõikeid ja teeb muid keha- või näoosa korrigeerimisega seotud toiminguid. Selline anesteesia sobib ümmarguse, ülemise ja alumise blefaroplastika, rinoplastika, kus on haaratud ainult nina kõhre- ja pehmekuded, lühikese armi ja endoskoopilise tõstmise ning niitide sisseviimise korral. Kohalikku tuimestust kasutatakse ka igasuguste kosmeetikateenuste puhul. Patsiendi soovil kasutatakse anesteesiat kontuurimise, mesoteraapia, biorevitalisatsiooni, , laseriga pinnatöötlus. Lisaks ravimi manustamis- ja süstimismeetodile hõlmab kohalik tuimestus ka erinevaid lokaalse toimega salve ja geele.
- intravenoosne sedatsioon.Selle anesteetilise protseduuri mõju on sarnane premedikatsioonile täiemahulise kirurgilise sekkumise eelõhtul. Sukeldute kergesse pinnapealsesse unne, teie seisund on psühholoogiliselt mugav, tugev hirm ja põnevus enne operatsiooni kadumist. Seda tüüpi anesteesiat kombineeritakse sageli kohaliku anesteesiaga. Samuti kasutatakse intravenoosset sedatsiooni alati koos regionaalse (epiduraal)anesteesiaga. Viimast kasutatakse esteetilises meditsiinis aga harva. Intravenoosne sedatsioon ei blokeeri valu, selle põhiülesanne on ärevuse ja hirmu kõrvaldamine, patsiendi lõdvestamine, tervisliku pinnapealse une uinumine. Patsiendi tegevus on mõnevõrra pärsitud, kuid käitumine on täiesti adekvaatne. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse sageli koos lokaalanesteesiaga septorhinoplastika, blefaroplastika ja minimaalselt invasiivsete tõstetüüpide puhul.
Üldanesteesia.Klassikaline anesteesia meetod, mida kasutatakse täieõigusliku invasiivse operatsiooni ajal. Sellesse kategooriasse kuuluvad Ja , luukoe mõjutava nina kuju korrigeerimine, abdominoplastika, gluteoplastika ja muud suuremahulised operatsioonid. Esteetilises kirurgias kasutatakse sagedamini intravenoosset kombineeritud anesteesiat, kuid inhalatsioonitehnika kasutamisel on erandeid. Üldnarkoos ehk anesteesia viib patsiendi sügavasse unne, millega kaasneb täielik tundlikkuse kadu. Te ei tunne mingeid kirurgi manipulatsioone ega valu. Üldanesteesia kasutuselevõtuga kasutavad arstid sageli lihasrelaksantide - skeletilihaseid lõõgastavate ravimite - täiendavat kasutamist. See loob mugavad tingimused operatsiooniks, kasutamata suures koguses agressiivseid anesteetikume ja narkootilisi aineid.
Üldanesteesia: kohutavad müüdid ja võimalikud tagajärjed
Esteetilise meditsiini valdkonnas kasutatavad kaasaegsed anesteetikumid on madala toksilisusega, mistõttu põhjustavad nad harva pärast operatsiooni tüsistusi ja vaevusi. Meie kliinikus kasutatakse ainult kõige kaasaegsemaid kvaliteetseid ravimeid, mis ei põhjusta terviseprobleeme.
Millised on üldanesteesia tagajärjed?
Ükskõik kui õrnad ravimid ka poleks, on üldanesteesia teie kehale tugev stress. Seetõttu soovitame võimalusel eelistada lokaalanesteesiat ja intravenoosset sedatsiooni.
Anafülaktiline šokk on kõigi plastilise kirurgia vastaste peamine "õuduslugu". Tegelikult on sellise sündroomi oht olemas ja see sõltub rohkem patsiendist kui arstist. Selliste tagajärgede vältimiseks soovitame teil esmakordsel anestesioloogiga rääkimisel sõnastada kogu oma anafülaktiliste ja allergiliste reaktsioonide ajalugu ravimitele.
kooma. See on plastilise kirurgia puhul äärmiselt haruldane ja on sagedamini seotud patsiendi raske seisundiga erakorralise operatsiooni ajal. Kui teil pole tõsiseid terviseprobleeme, samuti absoluutseid vastunäidustusi plastilise kirurgia jaoks, ei ole teil selle tüsistuse oht. Pädev kirurg on alati ohutu ja uurib põhjalikult teie keha seisundit enne "vabatahtliku" operatsiooni sooritamist. Lisaks on iga kaasaegne kliinik varustatud elustamise ja kõigi vajalike vahenditega patsiendi kiireks tervislikku seisundisse viimiseks mis tahes hädaolukorras.
. "Aga kui ma ärkan?" Küsimus, mis piinab enamikku tulevasi plastilise kirurgia kliinikute patsiente. Hirm operatsiooni ajal ärgata võidab sageli terve mõistuse, mistõttu patsient viivitab arsti juurde minekuga ka kõige kohutavamate defektidega. Eelistame seda müüti hajutada: kaasaegsed anesteetikumid garanteerivad sõna otseses mõttes kogu operatsiooniks ette nähtud aja. Lisaks ei muuda anestesioloogi ülesannet siin keeruliseks patsiendi raske seisund, nagu võib juhtuda tavapärase kirurgilise sekkumisega. Seega, isegi kui arst vajab teie defektide parandamiseks lisaaega, saab meie anestesioloog teie und "pikeneda" ilma teie tervist kahjustamata.
. "Mis siis, kui ma ei maga?" Vestlusel anestesioloogiga ja analüüse uurides valitakse teile parim anesteesia variant, mis kindlasti mõjutab teie teadvust. Kui seda mingil põhjusel ei juhtu, katkestab arst operatsiooni.
Millist anesteesiat kasutatakse operatsioonide ajal:
Anesteesia huulte suurendamiseks
Kui soovite suurendada huulte mahtu hüaluroonhappega, suurendage põsesarnasid või lõua
Sel juhul teeb arst anesteesia lidokaiini sisaldava kreemiga. Kreem kantakse näole ning pärast 30-40-minutilist ootamist tunneb patsient näopiirkonnas tuimust. Selline külmutamine näitab valutundlikkuse kadumist 20 minutiks.
Kui patsiendil on madal valutundlikkuse lävi, kasutab arst hambaravi või juhtivuse anesteesiat. Selle abil ei teki protseduuri ajal absoluutselt valutunnet. Mitte liiga meeldiv nüanss on see, et nägu jääb tuimaks umbes 2 tundi. Külmutamise ajal mitte süüa ega juua. Kahjuks ei tea iga arst seda anesteesia tehnikat, kuna see nõuab sügavaid teadmisi näo anatoomiliste tunnuste kohta.
Anesteesia näo laservärvimiseks (keskmine või sügav)
Näo laserlihvimine toimub anesteesia abil koos väikese intravenoosse sedatsiooniga. Laserit kasutatakse tavaliselt kohaliku anesteesia all.
Kuid mõnikord, näiteks näonaha krobeliste tsikatriaalsete moodustiste või ebatasasuste esinemise korral – seisund, mis avaldub pärast aknet, nn postakne, vajab nahk sügavamat uurimist. Ja siin on võimalikud mõned valulikud aistingud. Sel põhjusel manustatakse lisaks kohalikule anesteesiale ka intravenoosselt ravimeid, mille tõttu valutundlikkus kaob 15-20 minutiks. See toime erineb üldanesteesiast!
Laserpinna taastamine toimub pinnanarkoosiga. Patsiendile on tagatud rahu- ja lõõgastustunne ilma valudeta. Seda tüüpi anesteesia määramine nõuab testimist. Kui tulemused on olemas, viib anestesioloog läbi konsultatsiooni. Reeglina kulub kliinikusse vaid üks visiit.
Anesteesia armide kustutamiseks või healoomuliste kasvajamoodustiste eemaldamiseks - lipoomid, ateroomid ja teised
Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Patsient kannab ainsa valutunde – süstimise ajal otse opereeritud piirkonda. Pärast seda valu enam ei ole, sest anesteetiline süst hakkab toimima.
Anesteesia blefaroplastika või S-lift facelift jaoks
TIVA-anesteesiat peetakse meie aja võimsaks anesteesia saavutuseks. Operatsiooni lõpus ei piina patsiente enam iiveldus, oksendamine ega pearinglus. Nad jäävad magama ja tulevad mõistusele, olles juba kliiniku palatis. Patsiendid pole isegi teadlikud operatsioonisaali seinte ja selle esmaklassilise varustuse vaatemängust.
TIVA anesteesia on absoluutne kõrvalekalle klassikalisest "suhu sisestatavast torust". Spetsiaalse aparaadi abil manustatakse anesteetikumi automaatselt intravenoosselt. Selle kogus on rangelt doseeritud, annus arvutatakse, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Arstid valivad TIVA-anesteesia patsientidele, kellel on anamneesis arteriaalne hüpertensioon. See anesteesiameetod on hea, sest operatsiooni ajal kontrollib arst patsiendi survet.
On aegu, mil anestesioloog peab üldnarkoosi sobivaks. Reeglina teeb sellise otsuse arst, kui operatsioon kestab kauem kui 2,5 tundi. Samas pole põhjust muretsemiseks: üldnarkoos – anesteesia – tehakse ainult kõige kaasaegsemate ravimitega, mille ohutus on garanteeritud.
Levivad müüdid, et pärast üldnarkoosis tehtavaid operatsioone halveneb oluliselt inimeste mälu, langevad välja juuksed ja tekivad muud tervisehädad. Need pole aga muud kui legendid. Ja kombineeritud mitmekomponentne anesteesia dr Oleg Baniži kliinikus ei ole nende lugudega kuidagi seotud.
Anesteesia rinoplastika jaoks
Igat tüüpi kirurgiline sekkumine ninaneelu piirkonnas viiakse läbi üldanesteesia abil endotrahheaalse toega. Seda tüüpi anesteesia on operatsiooni ohutuse tagamiseks lihtsalt vajalik. See on ka hetk, mis annab arstile kindlustunde, et ta teeb protseduuri kõrgel tasemel.
Anesteesia mammoplastika või abdominoplastika jaoks:
Sellised operatsioonid ei ole täielikud ilma üldnarkoosita, mida nimetatakse endotrahheaalseks anesteesiaks. Kui opereeritakse piimanääret või tehakse operatsioon kehapiirkonnas, vajab patsient sügavat valuvaigistavat seisundit – valuvaigistust. Siin ei saa kirurg suures mahus lokaalanesteetikumi rakendada. Seetõttu on üldanesteesia abil võimalik veenduda, et patsiendil ei teki operatsiooniga kaasnevaid vaevusi - ei enne ega pärast seda. Pärast nende operatsioonide lõpetamist jälgivad dr Oleg Banizi kliiniku spetsialistid patsienti valvsalt 48 tundi.
Rasvaimu anesteesia (laserrasvaimu)
Sel juhul kasutavad kliiniku spetsialistid spinaalanesteesiat koos intravenoosse sedatsiooniga. Selle anesteesiameetodi abil tehakse rasvaimu kõhus, reites, põlvede kohal, eemaldatakse “põlvpüksid”, vähendatakse tuhara või nimmepiirkonna mahtu.
Patsientidel on sageli küsimus: kas süstitakse seljaaju? Kiirustame teid rahustama – selleks pole vaja seljaaju süstida. Seljaaju piirkonnas, kus tehakse spinaalanesteesiat, puudub seljaaju. See sisaldab ainult närvilõpmeid, mis vastutavad valu eest.
Seda tüüpi anesteesia abil blokeeritakse närviimpulsside juhtimine piirkonda, kus rasvaimu tehakse, ligikaudu 4 tunniks. Patsiendi ärkamise ajaks on kõigi aistingute taastumine garanteeritud. Võib-olla on ainus hoiatus siin see, et pärast operatsiooni lõppu võib patsient tund või kahe tunni jooksul kogeda jäsemete tuimust. See operatsioon ei nõua üldanesteesia kasutamist.
Lõua rasvaimu puhul kasutatakse TIVA anesteesiat.
Niisiis oleme loonud terve nimekirja meetoditest, mida dr Oleg Baniži kliinikus edukalt kasutatakse, et aidata patsiendil operatsiooni või protseduuri mugavalt taluda. Kliinikus on kõik olemas, et tagada patsiendi turvalisus ja mis võiks olla olulisem? Intensiivravi osakond, kõik hädaolukorras reageerimise vahendid, mida vajate – oleme 100% valmis!
Rinoplastika on üks tõsisemaid näo plastilisi operatsioone. Enne selle läbiviimist konsulteeritakse patsiendiga plastikakirurgiga, mille käigus arutatakse kõiki tulevase korrektsiooni ja kirurgilise sekkumise üksikasju.
Konsultatsiooni käigus peaks arst pöörama erilist tähelepanu anesteesiaga kaasnevatele hirmudele. Hiljuti tehakse paljudes Moskva, Samara, Jekaterinburgi kliinikutes klientidele sedatsiooni, mille käigus säilivad patsiendil operatsiooni ajal kõik ülemiste hingamisteede refleksid, ta saab ise hingata ja isegi adekvaatselt reageerida arsti juhistele. Kuid see anesteesiameetod ilmus mitte nii kaua aega tagasi, nii et seda ei kasutata nii sageli. On kliinikuid, kus ninaplastikat tehakse kohaliku tuimestuse all.
See võib aga tähendada järgmist:
- Puuduvad kaasaegsed anesteesiaseadmed, mis võimaldaksid jälgida patsiendi seisundit operatsiooni ajal.
- Puudub kogenud anestesioloog-reanimatoloog, kes suudaks teha professionaalset ja ohutut anesteesiat.
Kohalik anesteesia on väikese kehapiirkonna anesteesia, kus tehakse operatsioon. Sel juhul patsient valu ei tunne, vaid on teadvusel, näeb ja kuuleb kõike.
Selline anesteesia võib oluliselt mõjutada patsiendi psüühikat, kuna ei ole kerge taluda instrumentide helisid ja näha, kuidas nahk ninakõhrest välja tõmbub. Seetõttu on kõige parem kasutada üldanesteesiat.
Plastilise kirurgia tegevusluba omavates kliinikutes on alati olemas anesteesiakabinet ja täiskohaga anestesioloog.
Rinoplastika kohaliku tuimestuse all: kasutatavad ravimid
Kohalik anesteesia on levinud valuvaigisti, mida on meditsiinis kasutatud juba aastaid. See võib olla ainus või kombineeritud teist tüüpi anesteesiaga. Anestesioloog süstib piirkonda anesteetikume, mis tungivad kiiresti läbi ninaõõne kudede ja anatoomiliste struktuuride.
Kui rinoplastika tehakse kohaliku tuimestuse all, süstitakse pikkade ja õhukeste nõeltega anesteetikumi: markaiin, lidokaiin või ksülokaiin. Lisaks tunneb patsient koe kasvu ja temperatuuri tõusu ninaõõnes. Need aistingud kaovad mõne aja pärast ja operatsiooni alguseks taanduvad ning inimene lihtsalt ei tunne end näonaha osana. Mõned patsiendid võivad tunda, et nende ninaõõnes tehakse midagi, kuid need tegevused ei põhjusta valu.
Tähelepanu
Paljudes Moskva, Voroneži, Peterburi kliinikutes kasutatakse selleks, et patsient operatsiooni ei kardaks, koos kohaliku tuimestusega rahustit, kui vastunäidustusi ei leita.
Rhinoplastika kohalikul anesteesial on mõned puudused:
- Patsient jääb teadvusele ja näeb kõike, mida arst teeb. See võib viia inimese vaimse seisundi rikkumiseni. Lisaks on vaja pidevalt jälgida selle positsiooni.
- Protseduuri kvaliteet halveneb ja operatsiooni aeg pikeneb oluliselt.
Paljud plastikakirurgid ei soovita kasutada nina defektide korrigeerimiseks ja korrigeerimiseks kohalikku tuimestust. Üldnarkoosi tuleb siiski kasutada ettevaatusega, kuna see võib pärast operatsiooni põhjustada teatud tüsistusi.
Kõige sagedamini kasutatavad lokaalanesteetikumid on:
- estrid, mis hõlmavad selliseid ravimeid nagu tetrakaiin, dikaiin, kloroprokaiin).
- Amiidid nagu etidokaiin, lidokaiin, bupivakaiin jt.
Nad üritavad juba Novocaini mitte kasutada, kuna see ei tööta nii tõhusalt kui kaasaegsed anesteetikumid. Lidokaiini peetakse mürgiseks, kuid ka tugevatoimeliseks. Lisaks pole peaaegu keegi selle ravimi suhtes allergiline.
Bupivakaiin ja Naropin on kõige tõhusamad ravimid ja kestavad kõige kauem.
Ninaots on nahaaluste kudede ja pehme kõhre kombinatsioon, mis on kaetud nahaga. Ninaots liigub suurepäraselt erinevates suundades, olenevalt kõhre pikkusest ja tugevusest. Kõigil inimestel on erinev nina ja ka ninaots, nii et mõned kasutavad näo esteetika parandamiseks ninaplastikat.
Rhinoplasty tehakse ainult kõhrele ja võimaldab:
- muuta see vähem ümaraks;
- tõsta oma nina;
- sirgendage painutusi;
- kitsad laiad ninasõõrmed.
Operatsiooni saab teha kohaliku anesteesia all. Sel juhul muudab arst külgmise kõhre ja vaheseina kuju. Praktikas on aga harva võimalik teha ainult ninaotste plastilist operatsiooni, kuna ühe kõhre muutus toob kaasa muutuse kogu organi struktuuris, mis nõuab korrigeerimist ning ilusa ja õige kuju loomist.
Kas rinoplastika on võimalik ilma anesteesiata?
On olemas selline asi nagu mittekirurgiline rinoplastika – plastilise kirurgia protseduur, mille käigus on võimalik saavutada häid tulemusi ilma kirurgilise sekkumiseta. See on nina kuju ajutine korrigeerimine, mis võimaldab muuta nina ühtlaseks, eemaldada tuberkleid ja lohke. Selle protseduuri puhul kasutatakse implantaatidena täiteaineid.
Mittekirurgiline rinoplastika tehakse ilma anesteesia. Anesteetikumina kantakse ninale ja põskedele spetsiaalne tuimestuskreem. Seda hoitakse 15 minutit, pärast mida saab täiteainet süstida. Pärast protseduuri lubatakse patsiendil koju minna.
Rinoplastika on kompleksne protseduur nina defektide kõrvaldamiseks ja selle esteetilise kuju loomiseks. Sellele protseduurile tuleks aga läheneda väga vastutustundlikult, valides õigesti mitte ainult kliiniku, vaid ka anesteesia. Pidage meeles, et operatsiooniks korralikult valmistudes saate tüsistuste riski mitu korda vähendada.
Operatiivne rinoplastika on pikk ja üsna tõsine kirurgiline sekkumine. Raviarsti poolt valitud rinoplastika anesteesia tüüp peab olema ohutu, põhjendatud sekkumismeetodi ja näidustustega. Samuti on vaja arvesse võtta patsiendi individuaalseid omadusi, tema tervislikku seisundit, vaimset stabiilsust ja vastupidavust stressile.
Rhinoplasty kohaliku tuimestuse all
Ninaplastika teostamise võimalus üldnarkoosita ei sõltu mitte ainult patsiendi soovidest, vaid ka eelseisva operatsiooni iseärasustest, millist meetodit kirurg selleks kasutab. Patsient võib oma eelistusi väljendada, kuid lõpliku otsuse kasutatava anesteesia tüübi kohta on plastikakirurgi ja anestesioloogi pädevuses. Nina rinoplastika järgse taastusravi kvaliteet sõltub suuresti anesteesia õigest valikust.
Kohaliku tuimestuse all tehakse rinoplastika tavaliselt nina väiksema korrektsiooni korral täiteainete, hormonaalsete süstide või niitidega. Minimaalselt invasiivsed ninakorrektsiooni tüübid on patsiendil palju kergemini talutavad, valu on nendes üsna väike ja üldnarkoosi ei ole sageli vaja. Kuid ka sellistel juhtudel võib vastavalt individuaalsetele näidustustele või patsiendi eelistustele teha üldnarkoosis minimaalselt invasiivset ninakorrektsiooni.
Tavaliselt kasutatakse rinoplastika jaoks kahte tüüpi lokaalanesteesiat:
- Tavaline kohalik tuimestus. Inimene on teadvusel, kuid anesteetikumiga kokkupuutunud piirkond kaotab tundlikkuse. Ravim leevendab valu, kuid patsient tunneb puudutust ja manipuleerimist. Seda tüüpi anesteesiat praktiliselt ei kasutata ninaluid ja sügavaid kõhrestruktuure hõlmava rinoplastika puhul, kuna sellise sekkumise ajal on valu ja ebamugavustunne liiga suur, et seda lokaalse valuvaigistiga eemaldada. Lisaks kestab ulatuslik ninaplastika mõnikord kuni 2-3 tundi, nii kaua operatsioonilaual ärkvel lebamine ja ninaga manipuleerimise osaline tunnetamine on patsiendile väga stressirohke. Seda tõendavad patsientide ülevaated koos plastilise kirurgia veebisaitidel avaldatud fotodega.
- Kohalik anesteesia koos sedatsiooniga. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse rinoplastikas väga harva. Seda tüüpi anesteesia korral on patsient kerge une seisundis, mistõttu on tal võimalik teha kontrollimatuid liigutusi. See on aga äärmiselt ebasoovitav, sest ninaplastika nõuab ehtetööd ning opereeritava liigutused segavad kirurgi tööd.
Arvestades ülaltoodud lokaalanesteesia puudusi, kasutatakse tavaliselt anesteesiat rinoplastika, see tähendab üldanesteesia korral. Selline lähenemine võimaldab teil täielikult vältida valu ja kõrvaldada valusad mälestused operatsioonist. Ninaplastika puhul üldanesteesiat kasutades puuduvad patsiendil operatsioonist täielikult igasugused mälestused.
Muidugi on üldnarkoosil ka teatud miinuseid, mis avalduvad tavaliselt odava tuimestuse kasutamisel. Kaasaegne anestesioloogia on aga kaugele edasi astunud ja võimaldanud neid ebameeldivaid anesteesiajärgseid ilminguid miinimumini vähendada. Kui ninaplastika on planeeritud kohaliku tuimestuse all, siis kogenud plastikakirurg saab teha ninaplastikat kohaliku tuimestuse all. Sama kehtib ka mittekirurgilise rinoplastika kohta, mida tavaliselt tehakse kohaliku tuimestuse all. Ulatusliku rinoplastika, näiteks septoplastika või ninaküüru likvideerimise korral aga üldnarkoosil praktiliselt alternatiivi pole. Anesteesia meetodi valimisel on vaja arvestada asjaoluga, et
Kaasaegne plastiline kirurgia paneb paljudes maailma riikides selge rõhu inimese välimuse korrigeerimise minimaalselt invasiivsetele meetoditele: minimaalsed töö- ja ajakulud, maksimaalse tulemuse saavutamine, võimaliku valu vähendamine miinimumini.
Rhinoplasty on üsna raske ette kujutada ilma kohaliku või üldanesteesia kasutamiseta. Kohaliku ja üldanesteesia eeliseid ja puudusi on üsna raske võrrelda, kuna seda tüüpi anesteesiat kasutatakse erinevatel juhtudel. Kohalik tuimestus on vajalik, kui on oodata väikest kirurgilist sekkumist, mitte kaua aega ja ka teatud vastunäidustuste olemasolul üldnarkoosis. Igal juhul sõltub anesteesia valik rinoplastika keerukusest ning patsiendi individuaalsetest parameetritest ja soovidest.
Sellest videost näete, kuidas anesteesia toimib. Video sisaldab kaadreid reaalsest operatsioonist (avatud rinoplastika): Anestesioloog: Konstantin Nikolajevitš Donets, Kirurg: Edgar Kaminsky.
Kohaliku tuimestuse all rinoplastika teostamise tunnused
Kohalikku anesteesiat on anesteesia valdkonnas laialdaselt kasutatud juba aastaid. See võib olla isoleeritud (st ainuke) või toimida kombineeritud versiooni osana. Seda tüüpi anesteesia korral tuimestatakse väike näopiirkond (nina ja külgnevad kuded), mis saavutatakse tänu sellele, et anestesioloog lubjab selle piirkonna spetsiaalse anesteetikumi lahusega (või mitme ravimi kombinatsiooniga). ).
Anesteetikum süstitakse kiiresti kudedesse, nahka ja muudesse ninaõõne anatoomilistesse struktuuridesse. Seda tüüpi anesteetikumide süstid on väga pealiskaudsed, kuigi mõnel juhul nõuab rinoplastika anesteetikumi sügavamat süstimist. Arvestades asjaolu, et ravimit süstitakse pikkade ja õhukeste nõeltega, on see ravimi manustamise ajal patsiendi jaoks täiesti valutu.
Tuleb kohe märkida, et süstekohas põhjustab ravim kudede kasvu tunnet ja temperatuuri tõusu ninaõõnes, kuid sellised tunded ei kesta ajaliselt kuigi kaua, seetõttu operatsiooni alguseks. , taanduvad need tavaliselt täielikult ja inimene lihtsalt ei tunne pool nägu. Mõnel juhul võib veidral kombel patsiendil säilida sügav tundlikkus, nii et operatsiooni ajal tundub talle, et ninaõõnes toimub midagi, kuid valust pole juttugi - ta tunneb. see võimatu.
Mõnikord kombineeritakse patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks, ärevuse vähendamiseks enne operatsiooni ja ka ärevuse kõrvaldamiseks kohalik anesteesia rinoplastika ajal sedatsiooniga (inimese uimasusse viimine).
Tuleb märkida mõned kohaliku anesteesia puudused rinoplastika korral:
- Patsient näeb ja tunneb kõike, mida arstid teevad. See mõjutab negatiivselt tema psühho-emotsionaalset seisundit;
- Rinoplastika kvaliteet langeb ja selle kestus pikeneb. Kui inimene on teadvusel, peavad arstid süstemaatiliselt jälgima tema käitumist ja asukohta. Lisaks võib patsient näiteks verd ja teravaid instrumente nähes lihtsalt ehmuda ja operatsiooni häirida;
- Enamik välis- ja kodumaiseid anestesiolooge ja plastikakirurge ei soovita ninaplastika lokaalanesteesiat.
Samal ajal võib üldanesteesia, hoolimata asjaolust, et see on ninaoperatsioonide tegemisel eelistatavam, anda arstide töö lõpetamisel teatud tüsistusi.
Milliseid ravimeid kasutatakse?
Rhinoplasty kohaliku tuimestuse all tehakse spetsiaalsete anesteetikumide abil, mille võib jagada kahte suurde rühma:
- estrid (tetrakaiin, novokaiin, dikaiin, kloroprokaiin);
- Amiidid (etidokaiin, ropivakaiin, lidokaiin, bupivakaiin jne).
Novokaiini kasutatakse tavaliselt Vishnevski järgi infiltratsioonianesteesia läbiviimiseks. Tõsiselt halvem kui tänapäevased anesteetikumid. Seesama Dikain on peamiste anesteetiliste omaduste poolest umbes 15-20 korda tugevam kui Novocain. Lidokaiini peetakse üsna mürgiseks ravimiks, kuid samal ajal on see tugev ja universaalne anesteetikum, sest seda saab kasutada epiduraal-, juhtivus-, infiltratsiooni-, terminaalseks anesteesiaks.
Bupivakaiin on tugevaim ja kõige kauem toimiv anesteetikum. Seda saab kasutada erinevat tüüpi lokaalanesteesia korral rinoplastika korral. Tugevuse poolest jääb Bupivakaiin Naropiinile veidi alla, kuid see on ka uskumatult tugev ja võimas anesteetikum, mida kasutatakse infiltratsiooni- ja epiduraalanesteesias.
Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.
See on tõsine ja üsna pikaajaline plastiline kirurgia. Loomulikult arutab tulevane patsient plastikakirurgi konsultatsiooni ajal üksikasjalikult kõiki eelseisva sekkumise üksikasju.
Siinkohal pühendab kirurg palju aega anesteesiaga kaasnevate hirmude ja eelarvamuste kõrvaldamisele. Küsimused võivad ulatuda kõige naiivsematest, näiteks "kuidas nina hingab operatsiooni ajal?", kuni üsna professionaalsete küsimusteni - "kas kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat?".
Selge on see, et selliseid küsimusi otsustab arstide konsiilium, mille viimane sõna kuulub anestesioloogile-reanimatoloogile.
Kuid on üldised reeglid, mida järgivad kõik kliinikud, mis tagavad arstiabi kõrge kvaliteedi - ninaplastika anesteesia peab olema põhjendatud vastavalt näidustustele, sekkumismeetodile ja ohutu.
Kuid sageli on patsient mures, kardab üldanesteesiat ja veenab arsti tegema kohaliku tuimestuse all ninaplastikat.
Kust need hirmud tulevad? Nendest meeldejäävatest aegadest, mil operatsioonid tehti üldse ilma tuimestuseta või visati patsiendid eetri ja kloroformiga kohapeale, nagu Nikulini kangelane Šuriku erakordsetes seiklustes. Pidage meeles, kasside peal treenitud!
Selle vananenud anesteesia ülesandeks oli üks - patsient välja lülitada. Ja mismoodi – vahet pole! Kunagi anti ju haigele üldiselt ainult klaas viina ja siis vehiti kaua metalltööriistadega.
Tänapäeval on anesteesiaravi täpne ja humaanne arstiteadus, mis arvutab õigesti välja oma tugevuse võitluses valu vastu. Tema viimane saavutus oli meditsiiniline uni, mis "lülitab välja" patsiendi teadvuse ilma keha kahjustamata.
Kui plastikakirurgia kliinik peab eeliseks, et ninaplastika operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all, viitab see kahele asjale, mis on patsiendile võrdselt ohtlikud:
Esiteks ei ole kliinikul ilmselt kaasaegseid tuimestusseadmeid, seadmeid, mis jälgiksid operatsiooni ajal keha seisundit. Samuti puudub osariigis kogenud anestesioloog-reanimatoloog, kes osutaks professionaalset anesteesiat.
Kohaliku tuimestuse all tehtav rinoplastika on väikese piirkonna tuimestus. Jah, patsient ei tunne valu, kuid ta näeb ja kuuleb kõike, mis tema silme ees toimub (nina on just seal!).
Ja see on tegelikult suur stress psüühikale: kuulda pillihäält, näha teistest kudedest lahtilõigatud ja metallklambris rippuvat nahaklappi silmade ees. Ja see on seesama "teine": arstide ülesanne ei ole patsiendile suurte silmadega oma oskusi demonstreerida, vaid operatsioon läbi viia, säilitades samal ajal patsiendi tervise ja meelerahu.
Rinoplastika puhul saab kasutada muidugi ainult üldnarkoosit, mille ohutuse tagab anestesioloog.
Seadmete loetelu, mis kliinikus peaks olema, võtab enda alla terve lehekülje. Anesteesiaaparaadi jaoks on vaja eraldi ruumi. Seda kõike nendes kliinikutes, mis on saanud plastilise kirurgia tegevusloa, võtnud personali anestesioloogi ja anestesioloogi õe ning taganud protsessist ühise arusaamise kogu operatsioonimeeskonnas.
Rinoplastika ajal nina loomulikult ise ei hinga: patsiendi hingetorusse sisestatakse spetsiaalne toru, mis tagab õhuvoolu ning takistab vere ja lima sattumist söögitorusse ja kopsudesse.
Kuna operatsioon võib kesta kaks kuni neli tundi (eriti rasketel juhtudel), tagab anestesioloog-resuscitatori pidev kohalolek patsiendi seisundi jälgimise: oksümeetria (vere hapnikusisalduse mõõtmine), vererõhu, hingamissageduse, kehatemperatuuri, tehakse elektrokardiogramm.
Tegelikult pole teie tervis kunagi nii kontrolli all kui üldnarkoosiga!
Selleks, et valusündroom magavat patsienti ei häiriks, võib kokkupuutekohas täiendava valu leevendamise vahendina teha ka lokaalanesteesia.
Patsiendi ärgates on kohal ka regulaarne anestesioloog-reanimatoloog: ta jälgib, et kõik oleks hästi läinud, et patsient tunneks end hästi.
Plastiline kirurgia, sealhulgas rinoplastika, ei ole lõunaaegne kontoriprotseduur, milleks inimesed seda mõnikord välja näevad. Seega, kui seisate silmitsi otsusega – millisesse kliinikusse pöörduda, kuhu nina opereerida, siis valige mitte see, kus öeldakse, et täidavad kõik teie esteetilised soovid kohaliku tuimestuse all, vaid see, kus ilukirurgid ja anestesioloogid-reanimatoloogid mõistavad operatsioonide tõsidust ja järgivad selle rakendamisel kõiki ohutusmeetmeid.