Kõhuõõne turse. Astsiit: põhjused, sümptomid, etapid, ravi

03.03.2020

Astsiidi peamine sümptom on kõhupiirkonna suurenemine. Kere vertikaalses asendis (kui patsient seisab) näeb ta välja lõtvunud, lamavas asendis - lame, külgmised osad ulatuvad välja.
Nabarõngas (naba) laieneb kuni selle väljaulatuvuse ja hernia tekkeni.
Kui astsiit on portaalhüpertensiooni (haigus, mis on seotud rõhu tõusuga portaalveenis – veenisoones, mille kaudu mao, põrna, soolte ja kõhunäärme venoosne veri läheb maksa) ja maksafunktsiooni kahjustusega (osalemine seedimine, osalemine neutraliseerimises, osalemine ainevahetuses)), siis on kõhu nahal naba ümber nähtavad keerdunud venoossed veresooned.

Need lahkuvad kiirte kujul ja moodustavad iseloomuliku mustri, mida meditsiinis nimetatakse "meduuside peaks".

Patsiendid kogevad õhupuudust ja õhupuudust.

See on tingitud asjaolust, et suur vedeliku kogunemine kõhuõõnde "tõstab" diafragmat (lihast, mis piiritleb rinnaõõnt kõhuõõnde).
Selle tulemusena väheneb rindkere õõnsuse maht ja kopsude kokkusurumine, nende laienemise raskused inspiratsiooni ajal.

Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid areneb teiste tüsistusena. Seetõttu võivad astsiidi muud sümptomid erineda sõltuvalt sellest, milline haigus selle esinemiseni viis.

Inkubatsiooniperiood

Reeglina ilmneb astsiit tüsistusena juba seda põhjustanud haiguse hilisemates staadiumides.
Selleks, et astsiit hakkaks avalduma ja oleks kliiniliselt määratav (kaebuste ja haiguslugude põhjal), on vajalik vähemalt ühe liitri vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Vormid

Eraldage:

astsiit koos väikese koguse vedelikuga kõhuõõnes;
astsiit koos mõõduka vedelikukogusega kõhuõõnes;
pingeline, massiivne astsiit (areneb märkimisväärse koguse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde).

Ka astsiit jaguneb mitmeks tüübiks.

Steriilne astsiit (akumuleeruvas vedelikus puuduvad mikroorganismid).
nakatunud astsiit (kogunevas vedelikus tekivad ja paljunevad mikroorganismid).

Uimastiravi tulemuste põhjal saame eristada ka:

uimastiravile alluv astsiit;
tulekindel (resistentne) astsiit, mida kas ei ole võimalik kõrvaldada ainult meditsiinilise raviga või selle varajast kordumist (vedeliku taaskogunemist) ei hoia konservatiivne ravi ära.

Põhjused

Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid areneb teiste tüsistusena. Selle esinemise põhjused võivad olla:

portaalhüpertensioon (haigus, mis on seotud suurenenud rõhuga värativeenis – veenisoon, mille kaudu liigub veri maost, põrnast, soolestikust ja kõhunäärmest maksa. Haigusega kaasneb maksafunktsiooni häire (osalemine seedimises, neutraliseerimises osalemine). , ainevahetuses osalemine ));
maksatsirroos (maksakoe asendamine armkoega pikaajalise põletiku tõttu);
alkohoolne hepatiit (maksapõletik, mis on seotud alkoholi pideva toksilise toimega maksakoele);
peritoneaalne kartsinomatoos (kõhukelme pahaloomuliste rakkude kahjustus - kõhuõõne organite välismembraan), kõhuorganite kasvajad (mao, maks, sooled);
südamepuudulikkus (krooniliste südamehaiguste korral on verevool kõigis elundites häiritud ja tekib vere stagnatsioon, mis viib vedeliku vabanemiseni kõhuõõnde);
maksapuudulikkus (koos kroonilise põletiku ja maksakoe kahjustusega (surmaga), terved maksarakud ei tule oma funktsioonidega toime, valkude süntees on häiritud, ebapiisava valgusisalduse tõttu veres väljub vedelik veresoontest ja koguneb kõhuõõnde );
hüpoproteinuuria (vere valgu taseme langus) koos neeruhaigusega koos pikaajalise tühja kõhuga;
kõhukelme tuberkuloos (Mycobacterium tuberculosis'e poolt põhjustatud kõhukelme kahjustus);
kõhunäärme haigused (äge pankreatiit - äge põletikuline protsess kõhunäärmes).

LookMedBook tuletab meelde, et see materjal on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda arsti nõuandeid!

Diagnostika

Astsiidi olemasolu tehakse kindlaks mitmete uuringute põhjal.

Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs (kui ilmnesid haigusnähud (kõhuõõne suurenemine, õhupuudus), millega patsient seostab oma välimust).
Elu anamneesi analüüs (varasemad haigused, operatsioonid, infektsioonid).
Patsiendi läbivaatus.
Kõhuõõne röntgenuuring (selle abiga määrab arst vedeliku olemasolu).
Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli) (määratakse vaba vedeliku olemasolu ja selle maht).

Samuti aitab see uuring tuvastada astsiidi võimalikku põhjust – maksahaigust (hepatiit – maksapõletik; tsirroos – haigus, millega kaasneb maksakoe pöördumatu asendumine kiudkoega).

Laparotsentees (kõhuõõne paratsentees). Kohaliku tuimestuse all augustatakse spetsiaalse instrumendiga (trokaariga) kõhusein ja vedelik tuuakse välja. Astsiidi põhjustanud haiguse diagnoosi selgitamiseks saadetakse kõhuõõnde vedelik uuringutele, kus määratakse:
- leukotsüütide (põletikuliste vererakkude) arv;
- neutrofiilide (rakud, mis on teatud tüüpi valged verelibled) arv;
- vere üldvalgu ja albumiini (teatud tüüpi verevalk) kontsentratsioon;
- bakterikultuur (mikroorganismide kasvu tuvastamine) astsiidivedelikus (saadud laparotsenteesi käigus) infektsiooni tuvastamiseks, uurimine mikroskoobi all;
- tuberkuloosi patogeeni olemasolu (kui kahtlustatakse peritoneaalset tuberkuloosi);
- glükoosi (suhkru) ja paljude ensüümide (laktaatdehüdrogenaas, amülaas) tase;
- kasvajarakkude olemasolu (tsütoloogiline uuring).

Laparotsenteesi teine funktsioon on terapeutiline, kuna see protseduur hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Võimalik on ka konsultatsioon.

Astsiidi ravi

Põhihaiguse ravi. Kui see on krooniline, tuleb see viia pikaajalise remissiooni seisundisse (stabiilne paranemine). Sel juhul väheneb oluliselt astsiidi esinemise või kordumise (taasilmumise) oht.
Dieet (valgurikka toidu söömine, soola tarbimise vähendamine).
Diureetikumide võtmine.
Antibiootikumravi.
laparotsenteesi protseduur. Kohaliku tuimestuse all torgatakse kõhusein spetsiaalse instrumendiga - troakaariga ja vedelik tuuakse välja. Seda meetodit tuleb kasutada koos meditsiinilise raviga, kuna vedeliku uuesti kogunemise tõenäosus on suur.
Põhihaiguse kirurgiline ravi (näiteks portaalhüpertensiooni mõnede vormide korral (haigus, mis on seotud suurenenud rõhuga värativeenis – veenisoon, mille kaudu veri maost, põrnast, soolestikust ja kõhunäärmest liigub maksa. Haigus kaasnevad maksafunktsiooni häired, nt osalemine seedimises, neutraliseerimises, ainevahetuses osalemine) on võimalik teha veresoonte operatsioone verevoolu parandamiseks läbi värativeeni).

Tüsistused ja tagajärjed

Nakkuse kinnitumine astsiidi-peritoniidi tekkega (kõhukelme põletik - kõhuõõne organite välismembraan).
Hingamispuudulikkuse tekkimine (hingamisraskused ja krooniline hapnikupuudus, mis on tingitud diafragma tõusust vedelikuga ja rindkereõõne mahu vähenemisest).
Kõhuõõne organite funktsiooni rikkumine (elundite kokkusurumise tõttu suure koguse vedelikuga koos häiritud toitumise ja verevarustusega).
Tüsistuste esinemine laparotsenteesi ajal (verejooks, kõhuorganite kahjustus troakaari poolt (trokaari terav ots, kui protseduuri ei teostata õigesti, võib kahjustada mao või soolte seinu), adhesioonide teke. sagedane laparotsentees koos raskustega järgnevatel manipulatsioonidel).

Astsiit on märk ebaõigest või enneaegsest ravist, mis põhjustas selle haiguse.

Kui te ei võta meetmeid, haigus progresseerub. Seetõttu on astsiidi kahtluse korral vaja kiiresti abi otsida spetsialistilt.

Astsiidi ennetamine

Astsiidi teket põhjustada võivate haiguste õigeaegne ja korrektne ravi (hepatiit, tsirroos, portaalhüpertensioon – haigus, mis on seotud suurenenud rõhuga värativeenis – veenisoon, mille kaudu veri maost, põrnast, soolestikust ja kõhunäärmest liigub maks.Haigus, millega kaasneb maksafunktsiooni häire (osalemine seedimises, neutraliseerimises osalemine, osalemine ainevahetuses)).
Dieedi pidamine. Piirata tuleb vedelike, eriti kasutute, mis ei kustuta janu (gaseeritud joogid, kohv) tarbimist.
Tugeva füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine.

Kui kahtlustatakse vedeliku kogunemist kõhuõõnde, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, ootamata seisundi halvenemist.

Astsiit- See on sekundaarne seisund, mille puhul kõhuõõnde on kogunenud transudaadi või eksudaadi kogunemine. Patoloogia sümptomid väljenduvad kõhu suuruse suurenemises, valus, õhupuuduses, raskustundes ja muudes tunnustes.

Meditsiinis nimetatakse astsiiti ka abdominaalseks vesitõbiks, mis võib kaasneda paljude haigustega günekoloogia, gastroenteroloogia, uroloogia, kardioloogia, lümfoloogia, onkoloogia jne valdkonnast. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid toimib ühe või teise raske haiguse sümptomina. häire organismis. Kõhuõõne astsiit ei esine kergete patoloogiate korral, see kaasneb alati haigustega, mis ohustavad inimese elu.

Astsiidi statistika näitab, et enam kui 70% täiskasvanutest tekib see maksahaiguse tagajärjel. Siseorganite kasvajad põhjustavad 10% juhtudest astsiidi teket, veel 5% on südamepuudulikkuse ja muude haiguste tõttu. Lastel annab astsiidi tekkimine kõige sagedamini märku.

On kindlaks tehtud, et astsiidiga kõhuõõnde koguneva vedeliku maksimaalne kogus võib patsiendil ulatuda 25 liitrini.

Astsiidi põhjused

Kõhu astsiidi põhjused on erinevad ja on alati seotud mõne tõsise häirega inimkehas. Kõhuõõs on suletud ruum, kus ei tohiks tekkida liigne vedelik. See koht on mõeldud siseorganitele - seal on magu, maks, sapipõis, osa soolest, põrn, kõhunääre.

Kõhukelme on vooderdatud kahe kihiga: välimine, mis on kinnitatud kõhu seina külge, ja sisemine, mis külgneb elunditega ja ümbritseb neid. Tavaliselt on nende lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhuõõnes paiknevate vere- ja lümfisoonte töö tulemus. Kuid see vedelik ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast vabanemist imendub see lümfikapillaaridesse. Ülejäänud väike osa on vajalik selleks, et soolestiku silmused ja siseorganid saaksid kõhuõõnes vabalt liikuda ega kleepuks kokku.

Barjääri, eritus- ja resorptsioonifunktsiooni rikkumise korral lakkab eksudaat normaalselt imendumast ja koguneb kõhtu, mille tagajärjel areneb astsiit.

Astsiidi põhjused on järgmised:

Maksahaigused. Esiteks on see, nagu ka Budd-Chiari sündroom. Tsirroos võib areneda steatoosi, toksiliste ravimite võtmise ja muude tegurite taustal, kuid sellega kaasneb alati hepatotsüütide surm. Selle tulemusena asenduvad normaalsed maksarakud armkoega, elund suureneb, surub värativeeni kokku ja seetõttu areneb astsiit. Onkootilise rõhu langus aitab kaasa ka liigse vedeliku vabanemisele, sest maks ise ei suuda enam plasmavalke ja albumiine sünteesida. Patoloogilist protsessi süvendavad mitmed refleksreaktsioonid, mille organism vallandab vastusena maksapuudulikkusele;

Südamehaigused. Astsiit võib tekkida konstriktiivse perikardiidi tõttu või selle tõttu. Südamepuudulikkus võib olla peaaegu kõigi südamehaiguste tagajärg. Astsiidi arengu mehhanism on sel juhul tingitud asjaolust, et hüpertrofeerunud südamelihas ei suuda pumbata vajalikku veremahtu, mis hakkab kogunema veresoontesse, sealhulgas madalama õõnesveeni süsteemi. Kõrge rõhu tagajärjel väljub vedelik veresoonte voodist, moodustades astsiidi. Astsiidi tekkemehhanism perikardiidi korral on ligikaudu sama, kuid sel juhul muutub südame välimine kest põletikuliseks, mis põhjustab selle normaalse verega täitumise võimatust. Tulevikus mõjutab see venoosse süsteemi tööd;

Neerude haigused. Tekib krooniline astsiit, mis tekib väga erinevate haiguste (glomerulonefriit jne) tagajärjel. Neeruhaigused põhjustavad asjaolu, et vererõhk tõuseb, naatrium koos vedelikuga säilib kehas, mille tulemusena moodustub astsiit. Plasma onkootilise rõhu langus, mis põhjustab astsiiti, võib esineda ka nefrootilise sündroomi taustal;

Astsiit võib areneda lümfisoonte kahjustusega. See juhtub vigastuse tõttu, mis on tingitud kasvaja esinemisest kehas, mis tekib filariaga nakatumise tõttu (mis munevad suurtesse lümfisoontesse);

Erinevad kõhukelme kahjustused võimeline provotseerima astsiiti, sealhulgas difuusset, tuberkuloosset ja seentest põhjustatud peritoniiti, kõhukelmekartsinoosi, mao-, rinna-, munasarja-, endomeetriumi. See hõlmab ka pseudomüksoomi ja peritoneaalset mesotelioomi;

Polüserosiit on haigus, mille puhul astsiit ilmneb koos teiste sümptomitega, sealhulgas pleuriit ja perikardiit;

Süsteemsed haigused võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhukelmesse. See on reuma jne;

Astsiit vastsündinutel esineb ka ja on enamasti loote hemolüütilise haiguse tagajärg. See areneb omakorda emakasisese immunoloogilise konflikti ajal, kui loote ja ema veri ei ühine mitmete antigeenide jaoks;

Valgupuudus- üks tegureid, mis soodustavad astsiidi teket;

Seedesüsteemi haigused võib põhjustada liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla krooniline Crohni tõbi. See hõlmab ka kõiki kõhukelmes esinevaid protsesse, mis takistavad lümfi väljavoolu;

Myxedema võib põhjustada astsiiti. Selle haigusega kaasneb pehmete kudede ja limaskestade turse, see väljendub türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonide) sünteesi rikkumises;

Tõsised toitumispuudused võib põhjustada kõhu astsiiti. Eriti ohtlikud on sellega seoses paastumine ja ranged dieedid. Need toovad kaasa asjaolu, et keha valguvarud saavad otsa, valgu kontsentratsioon veres väheneb, mis toob kaasa onkootilise rõhu märgatava languse. Selle tulemusena väljub vere vedel osa veresoonte voodist ja moodustub astsiit;

Varases eas kaasneb astsiit eksudatiivse enteropaatia, alatoitluse ja kaasasündinud nefrootilise sündroomiga.

Niisiis võib astsiit põhineda mitmesugustel põletikulistel, hüdrostaatilistel, metaboolsetel, hemodünaamilistel ja muudel häiretel. Need toovad kaasa mitmeid keha patoloogilisi reaktsioone, mille tulemusena interstitsiaalne vedelik higistab veenide kaudu ja koguneb kõhukelme.

Astsiidi esimene sümptom on kõhu enneolematu suurenemine või pigem selle turse. Selle peamine põhjus on see, et sinna koguneb tohutult palju vedelikku ja see praktiliselt ei tule välja. Astsiidi leiab inimene tavaliselt endal siis, kui ta ei mahu oma tavapärastesse riietesse, mis talle veel hiljuti suuruselt sobisid.

Kui teil on kõhu astsiit, siis tõenäoliselt on kehas vähemalt kaks tõsist funktsionaalset häiret, mis vajavad ravi. Enamasti on see soolte talitlushäire, seedehäired või maksapatoloogia.

Sümptomite suurenemise määr on otseselt seotud sellega, mis täpselt astsiidi põhjustas. Protsess võib areneda kiiresti või võib kuluda mitu kuud.

Kõhu astsiidi sümptomid on järgmised kliinilised tunnused:

Täiskõhutunne kõhuõõnes;

Valu esinemine kõhus ja vaagnapiirkonnas (kõhuvalu);

probleemid seedimise ja urineerimisega;

Iiveldushood;

Raskustunne kõhus;

Kõhu mahu suurenemine. Kui patsient on horisontaalses asendis, siis kõht punnib külgedele ja meenutab välimuselt konnakõhu. Kui inimene seisab, ripub kõht alla;

naba väljaulatuvus;

Kõhuõõne kõikumise sümptom või kõikumine. Esineb alati, kui kõhuõõs on vedelikuga täidetud;

Mida rohkem vedelikku koguneb kõhuõõnde, seda tugevamaks muutub õhupuudus, suureneb alajäsemete turse, liigutused muutuvad aeglasemaks. Patsiendil on eriti raske ette kallutada;

Kõhusisese rõhu suurenemise tõttu on võimalik reieluu- või nabasongi väljaulatuvus. Samal taustal võib areneda ka varicocele. Pärasoole prolaps ei ole välistatud.

Astsiidi sümptomid erinevad mõnevõrra sõltuvalt selle põhjustanud etioloogilisest tegurist:

Astsiidi sümptomid tuberkuloosse peritoniidi korral. Sel juhul on astsiit reproduktiivsüsteemi või soolte tuberkuloossete kahjustuste tagajärg. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, tema keha mürgistuse sümptomid suurenevad. Suurenenud on lümfisõlmed, mis kulgevad mööda soolestiku mesenteeria. Punktsiooniga võetud eksudaadi settes eraldatakse lisaks lümfotsüütidele ja erütrotsüütidele mükobakterid;

Astsiidi sümptomid peritoneaalse kartsinoosi korral. Kui kõhukelme kasvaja tõttu moodustub astsiit, sõltuvad haiguse sümptomid peamiselt sellest, millist organit see on mõjutanud. Kuid alati onkoloogilise etioloogiaga astsiidi korral suureneb lümfisõlmed, mida saab palpeerida läbi kõhuseina. Ebanormaalsed rakud esinevad efusioonisetes;

Astsiidi sümptomid südamepuudulikkuse taustal. Patsiendil on naha sinakas värvus. Alajäsemed, eriti jalad ja sääred, paisuvad tugevasti. Sel juhul suureneb maks, paremas hüpohondriumis on valud. Ei ole välistatud transudaadi kogunemine pleuraõõnde;

Astsiidi sümptomid portaalveeni tromboosi taustal. Patsient kaebab tugevat valu, maks suureneb, kuid mitte palju. Hemorroididest või söögitoru veenidest, mis on läbinud veenilaiendite laienemise, on suur oht ulatusliku verejooksu tekkeks. Lisaks maksa suurenemisele täheldatakse ka põrna suuruse suurenemist.

Muud astsiidi sümptomid:

Kui patoloogia põhjuseks on portaalhüpertensioon, kaotab patsient palju kaalu, tunneb end halvasti ja oksendab. Nahk muutub kollaseks, kõhule ilmub venoosne muster nagu "meduusi pea";

Valgupuudusest, kui astsiidi põhjusest, viitab tugev jäsemete turse, vedeliku kogunemine pleuraõõnde;

Küloosse astsiidiga (maksatsirroosi lõppstaadiumis) saabub vedelik väga kiiresti, mis mõjutab kõhu suurust;

Nahasümptomid tulevad esile astsiidiga, mis areneb reumaatiliste patoloogiate taustal.

astsiidi etapid

Astsiidil on kolm staadiumi, mis määratakse kõhuõõnes oleva vedeliku koguse järgi:

Esimene etapp on mööduv astsiit. Sel juhul ei ületa vedeliku maht 400 ml. Astsiidi sümptomeid on peaaegu võimatu iseseisvalt märgata. Liigne vedelik on näha instrumentaalsete uuringute ajal (MRI või ultraheli ajal). Kõhuõõne organite töö selliste vedelikumahtude kogunemise tõttu ei ole häiritud. Kui inimene märkab endas mingeid patoloogilisi sümptomeid, seostatakse neid põhihaigusega, mis kutsub esile astsiidi.

Teine etapp on mõõdukas astsiit. Kõhuõõnes samaaegselt paikneva vedeliku maht võib ulatuda 4 liitrini. Sel juhul märkab patsient juba murettekitavaid sümptomeid, kõht suureneb ja hakkab seistes rippuma. Suurenenud õhupuudus, eriti lamavas asendis. Arst suudab patsiendi uurimise ja tema kõhuõõne palpatsiooni põhjal määrata astsiiti.

Kolmas etapp on pingeline astsiit. Vedeliku maht ületab 10 liitrit. Samal ajal suureneb rõhk kõhuõõnes oluliselt, mis põhjustab probleeme siseorganite töös. Inimese seisund halveneb ja vajab viivitamatut arstiabi.

Tulekindel astsiit isoleeritakse eraldi. Sellisel juhul ei allu patoloogia kõige sagedamini ravile ja vedelik jõuab hoolimata käimasolevast ravist jätkuvalt kõhuõõnde. Haiguse arengu prognoos on patsiendi elule ebasoodne.

Ravi meetodid

Astsiidi ravimeetodid on tõhusad ainult siis, kui neid rakendatakse õigeaegselt. Alustuseks peab arst hindama patoloogia staadiumi ja välja selgitama, mis selle arengu põhjustas.

Teraapia viiakse läbi järgmistes valdkondades:

Peamised ravimid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku, on diureetikumid. Tänu nende sissevõtmisele on võimalik saavutada liigse vedeliku üleminek kõhuõõnest vereringesse, mis aitab vähendada astsiidi sümptomeid. Alustuseks määratakse patsientidele diureetikumide väikseim annus, et minimeerida kõrvaltoimete riski. Diureetikumidega ravimise oluline põhimõte on diureesi aeglane suurenemine, mis ei põhjusta märkimisväärset kaaliumi ja muude oluliste metaboliitide kadu. Kõige sagedamini soovitatud ravimid on Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralleelselt on ette nähtud kaaliumipreparaadid. Samal ajal viiakse raviskeemi hepatoprotektorid.

Samal ajal jälgivad arstid iga päev patsiendi diureesi ja kui ravi on ebaefektiivne, suurendavad ravimite annust või asendavad need tugevamate ravimitega, näiteks Triampur või Dichlotiazide.

Lisaks diureetikumidele määratakse patsientidele ravimid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu (vitamiin C, vitamiin P, diosmiin), samuti ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist veresoonte voodist (Reopoliglükiin).

Parandab maksarakkude vahetust valgu substraatide sisseviimisega. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kontsentreeritud plasmat või albumiini lahust 20% kontsentratsioonis.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud juhul, kui astsiidi põhjustanud haigus on oma olemuselt bakteriaalne.

Dieet

Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, mis tagab keha vajadused kõigi vajalike mikroelementide järele. Oluline on piirata soola tarbimist ja puhtal kujul on seda üldse keelatud menüüsse lisada.

Samuti tuleks allapoole reguleerida tarbitava vedeliku kogust. Patsientidel ei soovitata juua rohkem kui 1 liiter vedelikku päevas, välja arvatud supid.

Oluline on, et patsiendi igapäevane toit oleks rikastatud valgulise toiduga, kuid selle kogus ei tohiks olla ülemäärane. Rasva tarbimist tuleb vähendada, eriti pankreatiidist põhjustatud astsiidiga patsientidel.

Kirurgiline sekkumine

Kõhu astsiidi laparotsentees tehakse juhul, kui patsient jääb meditsiinilise korrektsiooni suhtes resistentseks. Vedeliku väljavooluks on võimalik paigaldada peritoneovenoosne šunt koos kõhuõõne seinte osalise deperitoniseerimisega.

Operatsioonid, mille eesmärk on vähendada survet portaalisüsteemis, on kaudsed sekkumised. Nende hulka kuuluvad protokoveaalne šunteerimine, põrna verevoolu vähendamine, intrahepaatiline portosüsteemne šunteerimine.

Mis puutub maksa siirdamisse, siis see on väga raske operatsioon, mida saab teha püsiva astsiidi korral. Kuid reeglina on elundi siirdamiseks doonori leidmine keeruline ülesanne.

Kõhuõõne laparotsentees astsiidi korral

Kõhuõõne laparotsentees koos astsiidiga on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse vedelik kõhuõõnde punktsiooniga. Rohkem kui 4 liitrit eksudaati ei tohi korraga välja pumbata, kuna see ähvardab kollapsi teket.

Mida sagedamini tehakse punktsioon astsiidiga, seda suurem on risk kõhukelme põletiku tekkeks. Lisaks suureneb adhesioonide ja protseduuriga kaasnevate tüsistuste tekkimise tõenäosus. Seetõttu on massiivse astsiidi korral eelistatav paigaldada kateeter.

Laparotsenteesi näidustused on pingeline ja refraktaarne astsiit. Vedeliku saab välja pumbata kateetri abil või voolab see pärast trokaari sisestamist kõhuõõnde lihtsalt vabalt eelnevalt ettevalmistatud tassi.

Vastused populaarsetele küsimustele:

Kui kiiresti koguneb vedelik astsiidiga? Vedeliku suurenemise kiirus kõhuõõnes sõltub otseselt sellest, milline haigus on astsiidi põhjus. See protsess toimub kõige aeglasemalt südamepatoloogiate ja kõige kiiremini pahaloomuliste kasvajate ja küloosse astsiidi korral.

Kui kaua nad elavad onkoloogias kõhu astsiidiga? Astsiit ise ei mõjuta otseselt patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid selle areng onkoloogiliste haiguste tõttu halvendab ellujäämise prognoosi. Patsiendi eluiga sõltub ravi efektiivsusest. On kindlaks tehtud, et teraapiaresistentse astsiidi sagedaste retsidiivide korral sureb aasta jooksul üle 50% patsientidest.

Kas astsiidiga on võimalik klistiiri teha? Astsiidi klistiiri tehakse reeglina ainult meditsiiniasutuses ettevalmistava meetmena enne operatsiooni.

Kas astsiidiga on võimalik arbuusi süüa? astsiidi korral võib selle lisada menüüsse, kuna selle viljalihal on diureetiline toime ja see aitab eemaldada kehast liigset vedelikku.

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Astsiit on paljude haiguste tõsine tüsistus. See väljendub kõhuõõne suurenemises, mis on tingitud kõhukelme ülevoolust vedelikuga. Rahvale on rohkem tuttav nimetus "tilk". Selliste häiretega inimesed ei saa elada ilma diureetikumideta.

Astsiidi sümptomid suurenevad järk-järgult, halvendavad selle aluseks oleva patoloogia kulgu. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab siseorganite talitluse raskusi, mida diagnostikas peetakse haiguse dekompensatsiooni staadiumiks. ¾ juhtudest on astsiidi põhjuseks maksatsirroos, milleni on viinud alkoholism.

Kust tuleb vedelik kõhuõõnes?

Menopausis naistel täheldatakse sageli väikeseid turseid näol ja jalgadel, kehakaal kasvab (tavaliselt mitte rohkem kui 3–4 kg). Need muutused on seotud neuroendokriinsete häiretega ega ole seotud astsiidi tekkega.

Patoloogia mehhanism moodustatakse erineval viisil, võttes arvesse põhihaiguse patogeneesi. Tavalistes tingimustes eritab kõhukelme epiteel veidi vedelikku, et vältida siseorganite liimimist ja parandada libisemist. See on koostiselt sarnane vereplasmaga. Inimkehas toimuvad kõhuõõnes pidevalt protsessid:

vedeliku vabanemine;
reabsorptsioon ja uuenemine.

Astsiidi korral on protsessiga ühendatud venoossed ja lümfisooned. Ja nad omakorda reageerivad arteriaalse vere muutunud koostisele. Peamine rikkumine seisneb selles, et anumate vedelik pääseb läbi seinte vabasse koeruumi. Selleks tuleb rikkuda tasakaal hüdrostaatilise ja onkootilise rõhu vahel.

Nagu teate, tagab igasuguse vererõhu peamiselt südamelihase (müokardi) töö. Vähenemine toimub haiguste puhul, mis põhjustavad südame kontraktiilsuse vähenemist (müokardiit, düstroofia, müokardiinfarkt). Need põhjustavad vereringehäireid.

Vere parema ja vasaku sektsiooni kaudu pumpamise mehhanismi rikkumise tõttu kandub stagnatsioon üle kogu venoosse võrgustiku, sealhulgas kõhu veenide (alumine õõnesveen ja portaal)

Rõhu tõus venoosses võrgus aitab kaasa vere vesiosa väljutamisele kõhuõõnde. Onkootilist rõhku hoiab peamiselt piisava koguse valgu olemasolu veres.

Astsiidi korral aktiveerub reeglina valkude sünteesi mehhanism maksahaiguste või ülekoormuse tõttu. See kehtib eriti albumiini fraktsiooni kohta. Valgu kontsentratsiooni vähenemine viib vedeliku vabanemiseni anumatest.

Märkimisväärset tähtsust omistatakse hapnikupuudusele arteriaalses veres (hüpoksiline seisund). Selle põhjuseks on nii südame väljundi vähenemine kui ka maksarakkude kokkusurumine:

kiuline kude (tsirroosiga);
laienenud veenilaiendid (portaalhüpertensiooniga);
neoplasm või metastaasid.

Hapnikupuudus põhjustab neerude isheemiat. Filtreerimine glomerulites väheneb. Uriini eritub vähem. Vastuseks sellele suureneb antidiureetilise hormooni süntees hüpofüüsis ja neerupealiste aldosteroonis (peaaegu 20 korda). Selle tulemusena säilib naatrium ja koos sellega vesi.

Maksimaalne veenide koormus kandub üle lümfisüsteemi. Lümfisoontest liigub vedelik kõhukelme. Saabub aeg, mil vee kogunemine ületab kõhuõõne võime seda omastada, siis tekib astsiit.

Moodustamismehhanismile on vaja lisada hormonaalne reaktsioon veremassi vähenemisele, veresoonte seina kahjustusele põletikuliste ja süsteemsete haiguste korral, kõhuõõne epiteeli hüperfunktsioonile kasvaja kasvu ja põletiku taustal.

Kõhu astsiidi põhjused

Mitmete autorite pakutud astsiidi põhjuste jagamist maksa- ja ekstrahepaatiliseks võib pidada tingimuslikuks. Kuna moodustumise mehhanismis osalevad paljud tegurid, nagu eespool kirjeldatud.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

75% juhtudest - maksatsirroos;
10% -l - vähkkasvajad või metastaasid;
5% -l - südamepuudulikkuse ilming.

Ülejäänud 10% on:

portaalhüpertensiooni tekkimine koos maksa veenide tromboosiga, portaalveen kasvaja poolt kokkusurumise tingimustes;
krooniline neerupatoloogia (amüloidoos, glomerulonefriit);
seedetrakti düstroofia koos kurnatusega;
kõhukelme tuberkuloos;
naistel suured tsüstid, munasarjade onkoloogilised moodustised;
kõhukelme koest arenevad kasvajad (pseudomüksoom, mesotelioom);
endokriinsed haigused (mükseem);
seroosmembraanide üldine põletik süsteemsete haiguste (reuma, erütematoosluupus, reumatoidartriit) korral kuni ureemia staadiumini neerupuudulikkuse korral;
muud seedesüsteemi haigused (pankreatiit, Crohni tõbi, sarkoidoos);
kõhukelme reaktsioon mitteinfektsioossele põletikule (granulomatoosne ja eosinofiilne peritoniit).

Müksedeem on kilpnäärme haigus, mis võib põhjustada astsiiti.

Imikutel võivad tekkida kõhuastsiidi nähud. Neid seostatakse kaasasündinud tursega koos Rh-sobimatusega emaga, tavaliselt 100% juhtudest lõppevad surmaga, kaasasündinud maksa- ja sapiteede anomaaliad, samuti kaasasündinud nefrootiline sündroom.

Seotud ka valgukadu soolte kaudu ja toitumisvaegused, tursed vastuseks varjatud verekaotusele sünnieelsel perioodil.

Millised tegurid suurendavad astsiidi riski?

Riskirühma võivad kuuluda isikud, kellel on suurim tõenäosus haigestuda suurte haigustesse, mis põhjustavad astsiidi:

alkoholi kuritarvitamine;
suitsetajad;
narkosõltlased;
kellel on olnud äge hepatiit ja kes põevad kroonilisi vorme;
pärast vereülekannet;
hemodialüüsi toetamine neerude filtreerimiseks;
meeldib tätoveerida;
ülekaaluline, rasvunud;
diabeediga patsiendid;
valkude ja rasvade ainevahetuse häirete tunnustega vereanalüüside järgi;
armastan trendikaid dieete kehakaalu langetamiseks;
kellel on onkoloogilise patoloogia pärilik koormus.

Lisateavet astsiidi tunnuste kohta maksatsirroosi korral.

Sümptomid

Astsiidi ilmingud tekivad tavaliselt pärast ühe kuni pooleteise liitri vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Ägedate haiguste korral (portaalveeni tromboos) areneb see kiiresti. Teiste puhul kipub see arenema järk-järgult mitme kuu jooksul. Astsiit saavutab suurima suuruse lümfiringe patoloogia tagajärgede tõttu.

Kliiniliste ilmingute teine tunnus on seos teiste tursete ja vedelikupeetuse tunnustega. Niisiis, maksapatoloogiaga ei kaasne astsiidiga turset teistes kehaosades ja südamepuudulikkuse korral tekib anasarca (naha kerge pastoossus), tursed jalgades ja säärtes ning seejärel koguneb kõhtu vedelik.

Patsient on juba varases staadiumis mures puhitus pärast söömist ja tühja kõhuga, kõhuvalu on tingitud põhihaiguse olemusest, näiteks maksa stagnatsiooniga, vasak sagar suureneb ja patsiendid kaebavad valu epigastriumis. Kõhu kõrgus, kaal ja maht muutuvad, tekivad puhitus ja raskused jalanõude jalga panemisel, keha kallutamisel.

Venoosse võrgu laienemine meduusi pea kujul püsib ka pärast laparotsenteesi

Seoses diafragma kupli tõusuga on patsiendil:

maosisu tagasivoolu sümptomid söögitorusse (kõrvetised, röhitsemine);
õhupuudus algul ainult kõndimisel, seejärel puhkeolekus, eriti lamades;
inimene ei saa magada madalal padjal;
turse ulatub kubemesse, meestel munandikotti;
kõhu valge joone hernia võimalik moodustumine.

Uurimisel pööratakse tähelepanu laienenud kõhu ümarale ja lõtvunud kujule patsiendi püstiasendis ja lamendumisele lamades (“konnakõht”), naba väljaulatuvusele, valgetele venitusarmidele (venitusarmidele) nahal. küljed ning laienenud ja paksenenud veenid moodustavad pildi naba ümber olevast "meduusipeast".

Portaalhüpertensiooniga on võimalik naha ja sklera kollasus, iiveldus ja sagedane oksendamine. Tuberkuloosse astsiidiga kaasnevad väljendunud joobeseisundi ilmingud: nõrkus ja motiveerimata väsimus, peavalud ja tahhükardia.

Erinevalt ülekaalulisusest suureneb patsiendi kehakaal ebaproportsionaalselt: käed ja jalad kaotavad oluliselt kaalu

Kui astsiit kaasneb süsteemsete haiguste või alatoitumusega, siis on see kerge, kuid samas on näha jalgade turset, tuvastatakse vedeliku efusioon pleuraõõnde.

Kuidas patoloogiat tuvastada?

Astsiidi diagnoosimine algab arstliku läbivaatusega. Lisaks visuaalsetele tunnustele (kõhuõõne suurenemine, laienenud venoosne võrgustik, jalgade ja kubeme turse) kasutavad arstid löökpillide meetodit.

Ühe käe sõrmega koputatakse teist. Samal ajal leitakse heli tuhmumist lamavas asendis kõhu külgmistes kanalites, küljel - alumises osas. Patsiendi pöörduma kutsumine võib fikseerida nüristustsoonide ülemineku. Teine võimalus on ühepoolsed tõmblevad liigutused keskpunkti suunas, samas kui seevastu on tunda lainet.

Ultraheli tehakse mitte ainult vedeliku tuvastamiseks, vaid ka astsiidi põhjuse väljaselgitamiseks. Arst saab uurida maksa, tuvastada muutunud suurused, kuju, sõlmelised moodustised. Doppleri kaardistamine hindab verevoolu portaalis ja alumises õõnesveenis.

Ultraheli vedelikul on iseloomulik pilt

Südame ultraheliuuring võimaldab tuvastada südamepuudulikkuse tunnuseid, defekte ja märgata vedelikku pleuraõõnes. Pankrease kontrollimine on vajalik, et välistada pankreatiit astsiidi etioloogias.

Röntgenimeetod sobib astsiidi tuvastamiseks mahuga üle 0,5 liitri. Kuid meetod on endiselt üks olulisemaid kopsude tuberkuloossete kahjustuste, südame hüpertroofiliste muutuste, pleuriidi diagnoosimisel.

Angiograafia on teatud tüüpi röntgenuuring, mille käigus süstitakse veeni kontrastainet ja seejärel tehakse veresoonte avatuse ja kuju kinnitamiseks pildiseeria.

Maksa uurimine radioisotoopide preparaatidega aitab kindlaks teha elundi töörakkude kahjustuse astet. Hepatostsintigraafiaga manustatakse veenisiseselt metioniini, mis on märgistatud maksarakkude suhtes tundliku isotoobiga. Edasine skaneerimine võimaldab tuvastada alasid, mis pole ainega täidetud. See tähendab, et maksarakke pole, lüngad on täidetud kiulise koega.

Laparoskoopiline uurimine operatsiooniüksuse tingimustes seisneb optiliste seadmete sisestamises väikese sisselõike kaudu kõhuõõnde, mis on võimeline kaugjuhtimisega näitama sisemisi muutusi elundites.

Spetsiaalset kinnitust biopsia materjali võtmiseks kasutatakse maksa ja teiste organite, lümfisõlmede ja kõhukelme hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks. Analüüsiks tuleb võtta astsiidivedelik, piisab 50-100 ml-st.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia näitab vedeliku efusiooni kõhuõõne raskesti ligipääsetavates piirkondades.

Laboratoorse diagnostika aluseks on maksa aktiivsuse, igat tüüpi ainevahetuse ja elektrolüütide koostise tunnused. Analüüsid viiakse läbi:

albumiini/globuliini suhe;
maksa transaminaasid ja muud ensüümid;
uurea, kreatiniin;
pankrease lipaasid ja amülaasid;
kaalium, naatrium.

Astsiidi maksa põhjuse kinnitamisel antakse teatud väärtus vere hüübimissüsteemi näitajate uurimisele. Maksa vähiprotsessi välistamiseks määratakse α-fetoproteiini taseme analüüs.

Astsiidivedeliku koostise väärtus diferentsiaaldiagnostikas

Astsiidi on võimatu ravida, võtmata arvesse põhihaigust. Üks kohustuslikest uuringutest on laparoskoopia või kõhuseina spetsiaalse punktsiooni käigus saadud astsiidivedeliku uurimine. Tulemused aitavad kindlaks teha veepeetuse mehhanismi, valida optimaalsed ravimid ja pakkuda astsiidi ravi.

Esiteks peaksid tulemused vastama küsimusele: "Kas saadud vedelik on transudaat või eksudaat?". Erinevuse määrab valgu ja muude komponentide sisaldus. Transudaadis väljub vedelik vaskulaarsest voodist suurenenud hüdrostaatilise rõhu või kolloidsete ainete vähenemise mõjul, samas kui anumad ise jäävad puutumatuks.

Oma koostises sisaldab transudaat valku kuni 15 g / l, peamiselt albumiinide kujul, lubatud erikaalu kõikumine on 1,010–1,015

Eksudaat - moodustub põletikulise reaktsiooni tulemusena, millega kaasneb veresoonte seina läbilaskvuse kahjustus. Eksudaadi koostis on lähedane vereplasmale. See sisaldab märkimisväärses koguses valgukomponente, mis normaalsetes tingimustes ei läbi veresoone seina (immunoglobuliinid, fibrinogeen, komplement).

Üldvalk 15–60 g/l. Fibrinogeen muundub kudede tromboplastiinide mõjul kiiresti fibriiniks. Fibriini niidid on vedeliku mikroskoopia all nähtavad. Eksudaadi suhteline tihedus on 1,015–1,027. Põletikulised elemendid peavad olema kohal.

Maksatsirroosiga avastatakse kõige sagedamini transudaat. Kõhukelme nähtuste taustal siseorganite põletik - eksudaat. Hemorraagilise astsiidivedeliku olemasolu (koos verega) kaasneb tsirroosiga harva. Seda täheldatakse palju sagedamini neoplasmide, tuberkuloosse peritoniidi korral.

Hägusete setetega neutrofiilide ülekaal vedeliku rakulises koostises on bakteriaalse peritoniidi iseloomulik tunnus. Kui lümfotsüütide tase on kõrgeim, on peritoniit tõenäolisem tuberkuloosse päritoluga. Diagnoosimisel on sellised erinevused olulised, kuna peritoniit võib olla salajane.

Veelgi informatiivsem on astsiidivedeliku kultuur, antibiootikumide tundlikkuse määramine.

Kui saadud materjal on hägune ja valkjas (piimjas) toon, siis eeldab laborant, et kõhuõõnde on sattunud märkimisväärne kogus lümfi (küloosne astsiit). Selle valiku korral leitakse koostises väikseimad rasvatilgad, triglütseriidide taseme tõus, kõrge leukotsüütide sisaldus ja kasvajarakud.

Subjektiivse arvamuse kinnituseks viivad laborandid läbi proovide diferentsiaaldiagnostikat:

leeliselise lahuse lisamisel valgud lahustuvad ja hägusus väheneb;
reaktiivid eetriga põhjustavad rasvadega seotud hägususe kadumist.

Väga haruldane tulemus on lima tuvastamine astsiidivedelikus. See juhtub kõhukelme pseudomüksoomi ja mao või soolte limaskesta adenokartsinoomiga.

Ravi

Astsiidi ravis pole standardeid. Arsti valik sõltub patoloogia põhjusest, patsiendi tundlikkusest ravimite suhtes. Mida kauem patsient kannatab, seda raskem on leida ratsionaalset raviskeemi. Kindlasti tuleb arvestada ka põhihaiguse aktiivsusega. Patogeneetiline ravi viiakse läbi.

Astsiidiga patsient vajab poolvoodit või voodipuhkust. Toitumises on vajalik reegel:

soola väljajätmine - alguses on see piiratud 2 g-ga päevas;
vedeliku tarbimise vähenemine.

Veejääkide kogunemise kontrollimiseks kasutatakse patsiendi igapäevast kaalumist, diureesi mõõtmist (päevane urineerimine).

Lubatud vedeliku maht ületab veidi diureesi. Optimaalseks kaalukaotuseks loetakse kuni 500 g.Raviga on võimatu püüdleda vedeliku kiire eemaldamise poole. See võib põhjustada hüpokaleemiat, soodustades neerupuudulikkust.

Ravi diureetikumidega toimub vere elektrolüütide kontrolli all. Tavaliselt on ette nähtud kaaliumi säästvad ravimid, näiteks spironolaktoon. Kui efekti ei ole võimalik saavutada, ühendatakse Furosemiid Panangini või Asparkami katte alla (pakkuge kaaliumi asendamist).

Vere valgu koostise rikkumine nõuab albumiini lahuse või värskelt külmutatud plasma ülekannet. Südamepuudulikkuse ülekoormuse korral on vaja glükosiide. Muud ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, hepatoprotektorid võetakse pidevalt, et toetada verevoolu portaalsüsteemis ja aidata ülejäänud hepatotsüütidel.

Kirurgilised meetodid - kasutatakse ebaefektiivse ravimteraapia korral. Kõige sagedamini kasutatakse:

- astsiidivedeliku eemaldamine drenaažitoru kaudu, mis on sisestatud läbi kõhuseina punktsiooni spetsiaalse troakaariga. Tilguti intravenoosse kompensatsiooni taustal on lubatud üks kord vabastada 4 liitrit. Protseduuri saab läbi viia murdosaliselt mitu päeva, ajutiselt blokeerides äravoolu.
Transjugulaarne ümbersõit- tõsine operatsioon, mille tulemusena tekib maksa- ja portaalveenide vahele lisasõnum vere väljalaskmiseks ja portaalhüpertensiooni kõrvaldamiseks.

Terapeudid teavad laparotsenteesi meetodit, kirurgiaosakonda üleviimine pole vajalik

Maksa siirdamine on kõigi maksahaiguste viimane abinõu ja seda ei tehta alkohoolse tsirroosi korral.

Mis on astsiidi oht?

Astsiidi ravi nõuab pidevat tähelepanu, optimaalsete ravimite valimist. Dünaamika puudumine patsiendi seisundis ähvardab teda tüsistustega:

bakteriaalne peritoniit;
resistentsuse tekkimine diureetilise ravi suhtes;
maksatsirroosi tagajärgede areng - entsefalopaatia koos mitmete ajufunktsioonide kadumisega;
, liituvad neerupuudulikkuse nähud;
astsiidivedeliku spontaanne lekkimine läbi nabasongi.

Kuidas ravida kõhu astsiiti rahvapärastel viisidel?

Arst võib soovitada teil kasutada alternatiivseid meetodeid sellise tõsise seisundi nagu astsiit raviks ainult diureetilise toimega ürtide ja taimede lisatoimel. Toime paraneb tõesti, kui seda kombineerida ravimitega.

Kõige populaarsemad retseptid rahvapäraste ravimitega:

kaselehtede ja pungade keetmine;
vaarikate, pohlade, sõstralehtede, looduslike rooside kollektsioon;
kadakamarjad, nõgeselehed, pärnaõis;
petersell ja karulauk;
aprikoosikompott (sisaldab olulist kaaliumi).

Valmis diureetikumide kollektsiooni saab osta apteegist

Taimed on tõhusad algstaadiumis, sõltuvalt patsiendi dieedist ja raviskeemist. Kuid patsiendile ei ole soovitatav korraldada kuuma leiliruumi kaselehtede või kehamähistega. See võib halvendada südamesüsteemi seisundit.

Kas on võimalik ennustada, kui kaua patsient elab?

Patoloogia kulgu prognoos sõltub sellest, kui tõenäoline on toime tulla selle põhjustanud peamise põhjusega. Ebasoodsad tegurid, mis määravad erinevate haiguste all kannatavate inimeste astsiidiga eluea, on järgmised:

patsientide kõrge vanus;
kalduvus hüpotensioonile;
albumiini taseme märkimisväärne langus vereanalüüsi järgi 30 g / l ja alla selle;
samaaegne suhkurtõbi;
glomerulaarfiltratsiooni vähenemine neerudes;
peritoniidi areng;
vähkkasvaja kui patoloogia põhjus.

Statistika kohaselt elab 50% astsiidiga patsientidest mitte rohkem kui kaks aastat. Ja diureetikumide suhtes resistentsuse kujunemisel - pooled surevad 6-kuulise vaatluse jooksul. Astsiit on dekompensatsiooni sümptom. See viitab juba sellele, et keha on proovinud kogu oma jõu. Ükskõik kui palju me selle võitmise poole püüdleme, puuduvad tingimused ja võimalused "väsinud" organite asendamiseks.

Astsiit on patoloogiline seisund, mille puhul vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Seda nimetatakse ka kõhuõõne vesitõveks. Enamikul juhtudel - umbes 75% - on see nähtus arenguline. Seetõttu määratletakse seda mõnikord maksa astsiidina. Veel 10% juhtudest on onkoloogiliste haiguste tagajärg, 5% on tagajärjed. See tähendab, et see seisund on eluohtlike haiguste tüsistus. Selliste patsientide iseloomulikud sümptomid on: kõhu mahu ja kehakaalu suurenemine, mis progresseerub. Astsiit, mille ICD-10 kood on R18, on ohtlik seisund ja vajab korralikku ravi.

Patogenees

Inimese kõhukelmes on alati teatud kogus astsiidivedelikku. Elu käigus liigub see vedelik lümfisoontesse ja asemele tekib uus. Kuid teatud patoloogiliste seisundite korral selle vedeliku imendumine peatub või tekib liigselt.

Astsiidi tekkes mängib olulist rolli maksa funktsionaalne puudulikkus, vee-soola ja valkude metabolismi protsesside rikkumine, patoloogilised muutused kõhukelme veresoonte süsteemis ja selle mesoteliaalses kattes.

Arstid eristavad järgmisi patogeneetilisi mehhanisme:

Portaal hüpertensioon .
Vere stagnatsioon süsteemses vereringes parema vatsakese südamepuudulikkusega inimestel.
Kohalik kõhukelme organitest lümfi koguvate lümfisoonte filariaasi tekke korral.
piirkondlikes lümfisõlmedes onkoloogiliste haiguste korral.
Kõhukelme kartsinomatoos kõhukelme organite pahaloomuliste kasvajate vähirakkude edenemise ajal selle õõnsusse.
Eksudatsioon kõhuõõnde peritoniidi korral.
Hüpoproteineemiline turse neeruhaigusega või tühja kõhuga inimestel.

Selle tulemusena mõjutab liigne vedeliku kogunemine negatiivselt vereringeelundite ja siseorganite tööd. Seedesüsteem kannatab, diafragma liigutused on piiratud. Kuna vedelik sisaldab sooli ja valku, on ainevahetusprotsessid häiritud. Samuti koos astsiidiga, neeru-, südame-, maksakahjustused jne.

Klassifikatsioon

Astsiit (ICD-10 kood R18) jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku mahust:

Mööduv - kuni 400 g Reeglina tuvastatakse selles etapis haigus spetsiaalsete uuringute käigus. Siseorganite funktsioone ei rikuta. Sellisel juhul ravitakse põhihaigust astsiidi ravimiseks.
Mõõdukas - kuni neli liitrit. Selles etapis suureneb patsiendi kõht - seisvas asendis jääb selle alumine osa välja. Mured kui inimene on pikali. Vedelikku saab tuvastada koputamise või kõikumise sümptomiga (kõhu vastassein kõigub koputamisel).
Massiivne või pingeline astsiit - 10 või enam liitrit. Rõhk kõhuõõnes suureneb, elutähtsate organite töö on häiritud. Inimene on raskes seisundis, vajab kiiret haiglaravi.

Sõltuvalt kõhuõõnes sisalduva vedeliku tüübist liigitatakse haigusseisund järgmiselt:

steriilne - transudaat koguneb õõnsusse;
nakatunud - eksudaat koguneb õõnsusse;
spontaanne bakteriaalne peritoniit - see vorm areneb ägeda peritoniidiga patsientidel ja nõuab kiiret kirurgilist ravi;
chylous - lümf koguneb kõhuõõnde koos lümfoomi või muude kõhukelme kasvajatega;
hemorraagiline - õõnsusse koguneb veri, mis ilmneb vigastuste või onkoloogiliste haiguste korral.

Klassifikatsioon sõltuvalt patsiendi prognoosist:

ravitav;
tulekindlad - ravi on ebaefektiivne või ei võimalda ennetada varajast retsidiivi.

Kõhu astsiit: põhjused

Igal tervel inimesel on kõhuõõnes mingi vedelik, mille roll on vähendada siseorganite vahelist hõõrdumist ja vältida nende kokkukleepumist. Kuid kui selle sekretsioon on häiritud, koguneb õõnsusse transudaat või eksudaat.

Transudaadi, st ilma põletikunähtudeta vedeliku kogunemise põhjused võivad olla järgmised:

Portaalhüpertensioon kroonilise maksakahjustuse tagajärjel. See võib juhtuda siis, kui hepatiit , hepatoos , onkoloogilised haigused, , alkohoolne maksahaigus, maksaveenide tromboos.
mis põhjustab vere stagnatsiooni süsteemses vereringes.
Neeruhaigus, mille puhul valgu tase veres väheneb. See võib juhtuda kroonilise neerupuudulikkuse korral,.
Süsteemsed haigused. Astsiit on võimalik , .
Myxedema . Areneb kilpnäärme funktsionaalse puudulikkusega.
Nälgimine. See võib olla tingitud ägedast valgupuudusest.

Eksudaadi kogunemise põhjused, see tähendab suurenenud valgusisaldusega vedelik ja , mis vabaneb põletikulise protsessi käigus, võib olla järgmine:

Erineva päritoluga peritoniit.
Kõhuõõne organite pahaloomuline moodustumine või kasvajate metastaasid teistest elunditest.
Whipple'i haigus - Nakkuslik soolehaigus, mis on haruldane.

Hoolimata asjaolust, et on palju haigusi, mille puhul inimesel võib tekkida kõhupiisus, ilmneb enamasti inimesel kõhuõõne vesitõbi, kui maksatsirroos . Arst, kes määrab kõhutõve põhjused ja ravi, kinnitab või välistab kõigepealt selle diagnoosi.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse 75% kõhuõõne vesitõve korral astsiidist maksatsirroos. Seetõttu on maksatsirroosi kahtluse korral väga oluline külastada gastroenteroloogi, kes määrab õige ravi, soovitab toitumiskava jne.

Oluline on mitte ainult saada vastus küsimusele, kui kaua nad elavad maksatsirroosiga astsiidiga, vaid ka alustada võimalikult kiiresti piisavat ravi.

Astsiidi sümptomid

Kui inimesel tekib astsiit, muutuvad selle haiguse sümptomid koheselt märgatavaks. See seisund areneb reeglina järk-järgult ja patsient ei pruugi mitu kuud tähelepanu pöörata sellele, et temaga pole kõik korras. Mõnikord tundub, et inimene võtab lihtsalt kaalus juurde. Astsiidi nähud muutuvad märgatavaks, kui kõhuõõnde kogutakse umbes liiter vedelikku. Kõhutõve tüüpilised sümptomid on:

kõhuvalu;
röhitsus, ;
jalgade turse;
vaevaline hingamine.

Kui vedeliku hulk õõnsuses järk-järgult suureneb, suureneb ka kõht, mis viib selleni, et inimesel muutub raskeks kummardada. Tasapisi muutub kõht palliks, nahk sellel venib ja läigib. Mõnikord ilmuvad selle pinnale laienenud veenid ja venitusarmid. Kõhusisese rõhu tõttu võib naba välja ulatuda, võib tekkida nabarõnga song. Kui vedelikku on veidi kogunenud, ulatuvad horisontaalses asendis patsiendi kõhu küljed välja ja nabapiirkond lameneb (nn "konna kõht").

Mõnel juhul võib vedelik subhepaatilisi veresooni kokku suruda, põhjustades kollatõbe, oksendamist ja iiveldust.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks viib arst esmalt läbi visuaalse läbivaatuse ja palpeerib ka kõhtu. Sageli saab kogenud spetsialist tuvastada astsiidi, kasutades uurimise ja palpatsiooni käigus saadud teavet. Kuid kliiniliselt on võimalik astsiidi tuvastada, kui kõhuõõnde on kogunenud vähemalt 1 liiter vedelikku. Kui vedelikku on kogunenud palju, avastab spetsialist uuringu käigus laienenud kõhu, nahal veenivõrgustiku (veenid lahknevad nabast, tekib nn "Medusa pea"). Löökpillidel tuvastab arst iseloomulikes kohtades tuhmi heli.

Siiski on äärmiselt oluline kindlaks teha mitte ainult astsiidi olemasolu, vaid ka selle põhjustanud põhjus. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:

Kõhu ja rindkere ultraheli. Selle protsessi käigus on võimalik mitte ainult veetõbe kinnitada, vaid ka tuvastada patoloogilisi muutusi maksa struktuuris, kasvajaid.
Röntgenikiirgus - võimaldab teil kindlaks teha, samuti teada saada, kas süda on laienenud.
Dopplerograafia - võimaldab hinnata patsiendi veenide seisundit.
MRI ja CT - sellised uuringud annavad täpseid andmeid vedeliku olemasolu ja patoloogiliste muutuste kohta.
Laparoskoopia - see uuring hõlmab kõhuseina punktsiooni ja kogunenud vedeliku kogumist analüüsiks.
Uriini ja vere biokeemiline analüüs.

Veetõbe põhjustanud põhihaigus aitab kindlaks teha kaasuvate nähtude analüüsi.

Kui astsiit areneb kongestiivse südamepuudulikkusega inimestel, on nende pleuraõõnes sageli vedelikku ( hüdrotooraks ). Südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse alajäsemete turset, akrotsüanoos .
Maksatsirroosiga patsientidel võib astsiiti kombineerida verejooksuga söögitoru veenilaienditest. Reeglina kaasnevad sellega kõhunaha all olevad tagatised. Sellistel patsientidel on astsiidivedelik peaaegu alati läbipaistev, see sisaldab peamiselt endoteelirakke. Kui tehakse korduvaid punktsioone, võivad kõhukelme ärrituse tõttu vedelikku ilmuda leukotsüüdid.
Neerupuudulikkuse korral areneb naha ja nahaaluskoe laialt levinud turse.
Kui areneb astsiit-peritoniit. Sellisel juhul on vedelik hemorraagilise iseloomuga, see sisaldab lümfotsüüte. Mõnikord leidub selles mükobaktereid tuberkuloos .
Onkoloogiliste haiguste korral võib vedelik sisaldada vähirakke.

Need, kes on huvitatud astsiidi ravist, peaksid kõigepealt arvestama asjaoluga, et kõhuõõne vesitõve ravi peaks alati algama vedeliku kogunemist esile kutsunud haiguse raviga. Mingil juhul ei tohiks te harjutada kõhu astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega ilma eelnevalt arsti külastamata. Lõppude lõpuks võib seisund olla tervisele ohtlik, seetõttu on vaja konsulteerida arstiga.

Kuna vesitõbi on üsna ohtlike haiguste sümptom, ei saa astsiidi kodus ravida. Ettenähtud raviskeemi on võimalik kodus rakendada alles pärast seda, kui arst on selle määranud.

Arstid

Ravimid

Astsiidi meditsiinilise ravi eesmärk on eemaldada kehast kogunenud vedelik. Võetakse meetmeid naatriumi negatiivse tasakaalu loomiseks: vähendatakse seda sisaldava toidu kogust ja kasutatakse ravimeid, mis suurendavad naatriumi eritumist uriiniga. Ravi peamised näitajad - iga päev ja patsiendi kehakaal. Neid näitajaid ja ka kõhu ümbermõõtu mõõdetakse iga päev. Diureetikumide annus valitakse nii, et kaal väheneb 0,5 kg võrra päevas, kuni astsiit kaob. Praktiseeritakse madala soolasisaldusega dieeti (mõnikord ka soolavaba), vedeliku tarbimine on piiratud.

Kui vesitõve põhjustas südamehaigus, diureetikumid ja vasodilataatorid, määratakse raviks glükosiidid.

Valkude metabolismi häirete korral on ette nähtud albumiini transfusioon ja optimaalse valgusisaldusega toitumine.

Astsiidi ravi maksatsirroosi korral hõlmab diureetikumide (,), hepatoprotektorite (, ).

Kui astsiidiga patsiendil on infektsiooni kliinilised tunnused või laboratoorsed parameetrid halvenevad, määratakse talle kohtumine ( , ).

Protseduurid ja toimingud

Kui teatud põhjustel ei anna konservatiivne ravi oodatud tulemusi, tehakse patsiendile kirurgiline sekkumine. Kui vedeliku kogus kõhuõõnes on märkimisväärne, eemaldatakse see järkjärgulise drenaaži abil. Kõhukelme tehakse väike punktsioon, sisestatakse drenaažitoru.

Vajadusel harjutavad nad ka püsivate kateetrite ja nahaaluste portide paigaldamise tehnikat, mis võimaldab vedeliku kogunemisel eemaldada. Süsteemi rajamiseks tehakse väike kirurgiline operatsioon ja kateetri ots asetatakse kõhuõõnde ning port asetatakse naha alla rannikukaare piirkonda. Kogunenud vedeliku võtmiseks torgatakse spetsiaalse nõelaga läbi nahk ja kambri silikoonmembraan ning pumbatakse välja.

Kõhu astsiidi kirurgiline ravi onkoloogias, kui muud meetodid ei aita. Onkoloogias ilmneb kõhuõõne astsiit kõhukelme metastaaside või lümfisõlmede kasvaja kahjustuste tõttu lümfi väljavoolu rikkumise tõttu. Seetõttu on onkoloogias esinev astsiit sageli massiline ja nõuab kirurgilist ravi. Kui vesitõvega patsiendil on diagnoositud onkoloogia, võidakse talle määrata ka keemiaravi.

Rasketel juhtudel vajavad patsiendid maksa siirdamist.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased meetodid aitavad aktiveerida vedeliku eritumist. Kuid saate neid kasutada ainult pärast arsti nõusolekut.

Diureetikumidena võite kasutada järgmisi keetmisi ja infusioone:

Magus ristik ja varsjalg . Maitsetaimi tuleb võtta võrdsetes kogustes, segada ja 1 spl. l. toorained vala 0,5 liitrit keeva veega. Nõuda pool tundi. Joo 3 spl. l. viis korda päevas.
Oa kaunad. Nende keetmine aitab tõhusalt vedelikku eemaldada. Keetmise valmistamiseks peate võtma 150 gr. Kuivatage tooraine ja valage see 1 liitri veega. Keeda 20 minutit, seejärel kurna ja joo päeva jooksul väikeste portsjonitena. Iga päev peate valmistama uue osa puljongist.
Angelica juur. Kaks st. l. kuiv tooraine tuleb valada 1 spl. keev vesi. Võtke 100 g infusiooni enne sööki 4 korda päevas.
Petersell. Värskete või kuivade lehtede keetmine aitab kiiresti kõrvaldada astsiidi sümptomid. Selle valmistamiseks tuleb 300 g petersellilehti valada 1 liitrisse vette ja keeta 20 minutit. Joo pool klaasi 4 korda päevas.
Karulauk ja song. Kuivad ürdid tuleb segada võrdsetes kogustes, võtta 50 g, valada termosesse ja valada 1 liiter keeva veega. Seista 2 tundi ja juua 100 ml 3 korda päevas.
Aprikoosid. Nende keetmine aitab eemaldada vedelikku ja kõrvaldada kaaliumipuuduse. Värsketest või kuivadest aprikoosidest peate valmistama kontsentreeritud keetmise ja tarbima 400 ml seda kompotti päevas.
Taimetee. Peate võtma võrdsetes osades kummelit, mustsõstra lehti, halli kollatõbe, ravimsalvei ja valmistama infusiooni kiirusega 200 ml vett 1 tl kohta. segud. Joo kaks nädalat pool tassi kaks korda päevas.

Ärahoidmine

Kõhuõõne vesitõve tekke vältimiseks on vaja järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

Ravige viivitamatult põhihaigusi.
Söö õigesti, vajadusel järgi madala soolasisaldusega dieeti.
Vältige liiga intensiivset füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Lastel

Vastsündinutel võib astsiidi teke olla seotud loote hemolüütilise haiguse tekkega või viidata varjatud verekaotusele. Imikutel esimesel kolmel eluaastal avaldub astsiit kõige sagedamini maksahaiguse tagajärjel. Siiski pole välistatud selle seos krooniliste söömishäirete, kaasasündinud nefrootilise sündroomi, eksudatiivse enteropaatiaga. Oluline on eristada astsiidiga lastel pseudoastsiit , see on millega kaasneb turse. See seisund on võimalik tsüstilise fibroosi, tsöliaakiaga.

Dieet

Minimeerige soola kogus.
Joo vähem vedelikku. Puhtal kujul peate päevas tarbima mitte rohkem kui 1000 ml vedelikku.
Sööge võimalikult vähe rasva, et vältida arengut ja turset.

madala rasvasisaldusega liha ja kala;
rasvavaba kodujuust ja keefir;
köögiviljad, puuviljad, maitsetaimed;
nisutangud;
kompott, tarretis.

alkohol;
suitsutatud liha ja hapukurk;
praetud toidud;
vürtsid;
tee ja kohv.

Dieedi järgimise protsessis on oluline regulaarselt kontrollida kehakaalu. Kui nädala jooksul on soolavabal dieedil olev inimene kaalust alla võtnud 2 kg või rohkem, siis diuterseid ravimeid talle ei määrata.

Tagajärjed ja tüsistused

Astsiidi kõige levinum tüsistus on spontaanne bakteriaalne peritoniit . See juhtub siis, kui astsiidivedelik nakatub, mis on tavaliselt spontaanne protsess.

Astsiit halvendab põhihaiguse kulgu, kuna see kutsub esile hingamispuudulikkuse, songa, hüdrotooraks , ja jne.

Oluline on mõista, et astsiit on surmav haigus ja seda tuleb õigeaegselt ravida.

Kui vesitõbi on välja ravitud, peab inimene ka pärast seda olema tervise suhtes väga tähelepanelik ja õigesti toituma, kuna on oht haigestuda tagasi. Kui teil tekib ebamugavustunne või ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima uuringu.

Kui haigust ravitakse valesti või üldse mitte, võivad tekkida väga tõsised tüsistused: peritoniit , hingamispuudulikkus , ajuturse , südame düsfunktsioon.

Prognoos

Mida varem see seisund diagnoositakse, seda suurem on eduka ravi võimalus. Kui astsiiti ravitakse varakult, suureneb paranemise tõenäosus. Mõned tegurid mõjutavad negatiivselt ravi efektiivsust - kõrge vanus, hüpotensioon , onkoloogia , peritoniit , vähenenud valgusisaldus.

See seisund on eriti ohtlik onkoloogiliste haiguste korral. Statistika kohaselt lõpeb umbes 60% haigusest surmaga. Vastus küsimusele, kui kaua inimesed kõhuastsiidiga elavad, sõltub aga mitmest tegurist. Oluline on mõista, et onkoloogiliste haiguste korral võib astsiit väga kiiresti areneda. Seega võivad kompenseeritud maksatsirroosiga umbes pooled patsientidest elada seitse kuni kümme aastat.

Onkoloogiliste kahjustuste korral areneb astsiit reeglina hilisemates staadiumides. Seetõttu ei ületa viieaastane elulemus isegi korraliku ravi korral üle 50%.

Kuid varases staadiumis on selle seisundi õigeaegse diagnoosimise ja raviga võimalik täielikult eemaldada vedelik kõhuõõnest ja taastada elundite funktsioonid.

Retsidiiv on ohtlik, kuna sel juhul ei ole haigus sageli ravitav.

Allikate loetelu

Akilov X.A. Resistentse astsiidi kirurgiline ravi portaalhüpertensiooniga maksatsirroosiga patsientidel. Abstraktne diss. . cand. kallis. Teadused. Taškent. -1988
Bueverov A.O. Astsiit kui maksatsirroosi tüsistus. Gastroenteroloogia, hepatoloogia kliinilised vaated. 2001. -№6. - Koos. 24-28
Galeeva, Z.M. Astsiidiga patsientide ravi tunnused / Z.M. Galeeva // Praktiline meditsiin. - 2011. - nr 1 (48). - Lk.62-65.
Didenko V.M., Bugaev S.A. Astsiit-peritoniit. Kirurgia bülletään. I.I. Grekov. -1996.- köide 155. -№2.- lk. 111-113

Kust tuleb vedelik kõhuõõnes?

vedeliku vabanemine;
reabsorptsioon ja uuenemine.

Vere parema ja vasaku sektsiooni kaudu pumpamise mehhanismi rikkumise tõttu kandub stagnatsioon üle kogu venoosse võrgustiku, sealhulgas kõhu veenide (alumine õõnesveen ja portaal)

Rõhu tõus venoosses võrgus aitab kaasa vere vesiosa väljutamisele kõhuõõnde. Onkootilist rõhku hoiab peamiselt piisava koguse valgu olemasolu veres.

Märkimisväärset tähtsust omistatakse hapnikupuudusele arteriaalses veres (hüpoksiline seisund). Selle põhjuseks on nii südame väljundi vähenemine kui ka maksarakkude kokkusurumine:

kiuline kude (tsirroosiga);
laienenud veenilaiendid (portaalhüpertensiooniga);
neoplasm või metastaasid.

Maksimaalne veenide koormus kandub üle lümfisüsteemi. Lümfisoontest liigub vedelik kõhukelme. Saabub aeg, mil vee kogunemine ületab kõhuõõne võime seda omastada, siis tekib astsiit.

Kõhu astsiidi põhjused

Mitmete autorite pakutud astsiidi põhjuste jagamist maksa- ja ekstrahepaatiliseks võib pidada tingimuslikuks. Kuna moodustumise mehhanismis osalevad paljud tegurid, nagu eespool kirjeldatud.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

75% juhtudest - maksatsirroos;
10% -l - vähkkasvajad või metastaasid;
5% -l - südamepuudulikkuse ilming.

Ülejäänud 10% on:

portaalhüpertensiooni tekkimine koos maksa veenide tromboosiga, portaalveen kasvaja poolt kokkusurumise tingimustes;
krooniline neerupatoloogia (amüloidoos, glomerulonefriit);
seedetrakti düstroofia koos kurnatusega;
kõhukelme tuberkuloos;
naistel suured tsüstid, munasarjade onkoloogilised moodustised;
kõhukelme koest arenevad kasvajad (pseudomüksoom, mesotelioom);
endokriinsed haigused (mükseem);
seroosmembraanide üldine põletik süsteemsete haiguste (reuma, erütematoosluupus, reumatoidartriit) korral kuni ureemia staadiumini neerupuudulikkuse korral;
muud seedesüsteemi haigused (pankreatiit, Crohni tõbi, sarkoidoos);
kõhukelme reaktsioon mitteinfektsioossele põletikule (granulomatoosne ja eosinofiilne peritoniit).

Müksedeem on kilpnäärme haigus, mis võib põhjustada astsiiti.

Seotud ka valgukadu soolte kaudu ja toitumisvaegused, tursed vastuseks varjatud verekaotusele sünnieelsel perioodil.

Millised tegurid suurendavad astsiidi riski?

Riskirühma võivad kuuluda isikud, kellel on suurim tõenäosus haigestuda suurte haigustesse, mis põhjustavad astsiidi:

alkoholi kuritarvitamine;
suitsetajad;
narkosõltlased;
kellel on olnud äge hepatiit ja kes põevad kroonilisi vorme;
pärast vereülekannet;
hemodialüüsi toetamine neerude filtreerimiseks;
meeldib tätoveerida;
ülekaaluline, rasvunud;
diabeediga patsiendid;
valkude ja rasvade ainevahetuse häirete tunnustega vereanalüüside järgi;
armastan trendikaid dieete kehakaalu langetamiseks;
kellel on onkoloogilise patoloogia pärilik koormus.

Lisateavet astsiidi tunnuste kohta maksatsirroosi korral leiate sellest artiklist.

Sümptomid

Venoosse võrgu laienemine meduusi pea kujul püsib ka pärast laparotsenteesi

Seoses diafragma kupli tõusuga on patsiendil:

maosisu tagasivoolu sümptomid söögitorusse (kõrvetised, röhitsemine);
õhupuudus algul ainult kõndimisel, seejärel puhkeolekus, eriti lamades;
inimene ei saa magada madalal padjal;
turse ulatub kubemesse, meestel munandikotti;
kõhu valge joone hernia võimalik moodustumine.

Erinevalt ülekaalulisusest suureneb patsiendi kehakaal ebaproportsionaalselt: käed ja jalad kaotavad oluliselt kaalu

Kui astsiit kaasneb süsteemsete haiguste või alatoitumusega, siis on see kerge, kuid samas on näha jalgade turset, tuvastatakse vedeliku efusioon pleuraõõnde.

Kuidas patoloogiat tuvastada?

Ultraheli vedelikul on iseloomulik pilt

Angiograafia on teatud tüüpi röntgenuuring, mille käigus süstitakse veeni kontrastainet ja seejärel tehakse veresoonte avatuse ja kuju kinnitamiseks pildiseeria.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia näitab vedeliku efusiooni kõhuõõne raskesti ligipääsetavates piirkondades.

Laboratoorse diagnostika aluseks on maksa aktiivsuse, igat tüüpi ainevahetuse ja elektrolüütide koostise tunnused. Analüüsid viiakse läbi:

albumiini/globuliini suhe;
maksa transaminaasid ja muud ensüümid;
uurea, kreatiniin;
pankrease lipaasid ja amülaasid;
kaalium, naatrium.

Astsiidi maksa põhjuse kinnitamisel antakse teatud väärtus vere hüübimissüsteemi näitajate uurimisele. Maksa vähiprotsessi välistamiseks määratakse α-fetoproteiini taseme analüüs.

Astsiidivedeliku koostise väärtus diferentsiaaldiagnostikas

Oma koostises sisaldab transudaat valku kuni 15 g / l, peamiselt albumiinide kujul, lubatud erikaalu kõikumine on 1,010–1,015

Veelgi informatiivsem on astsiidivedeliku kultuur, antibiootikumide tundlikkuse määramine.

Subjektiivse arvamuse kinnituseks viivad laborandid läbi proovide diferentsiaaldiagnostikat:

leeliselise lahuse lisamisel valgud lahustuvad ja hägusus väheneb;
reaktiivid eetriga põhjustavad rasvadega seotud hägususe kadumist.

Väga haruldane tulemus on lima tuvastamine astsiidivedelikus. See juhtub kõhukelme pseudomüksoomi ja mao või soolte limaskesta adenokartsinoomiga.

Ravi

Astsiidiga patsient vajab poolvoodit või voodipuhkust. Toitumises on vajalik reegel:

soola väljajätmine - alguses on see piiratud 2 g-ga päevas;
vedeliku tarbimise vähenemine.

Veejääkide kogunemise kontrollimiseks kasutatakse patsiendi igapäevast kaalumist, diureesi mõõtmist (päevane urineerimine).

Kirurgilised meetodid - kasutatakse ebaefektiivse ravimteraapia korral. Kõige sagedamini kasutatakse:

- astsiidivedeliku eemaldamine drenaažitoru kaudu, mis on sisestatud läbi kõhuseina punktsiooni spetsiaalse troakaariga. Tilguti intravenoosse kompensatsiooni taustal on lubatud üks kord vabastada 4 liitrit. Protseduuri saab läbi viia murdosaliselt mitu päeva, ajutiselt blokeerides äravoolu.
Transjugulaarne ümbersõit- tõsine operatsioon, mille tulemusena tekib maksa- ja portaalveenide vahele lisasõnum vere väljalaskmiseks ja portaalhüpertensiooni kõrvaldamiseks.

Terapeudid teavad laparotsenteesi meetodit, kirurgiaosakonda üleviimine pole vajalik

Maksa siirdamine on kõigi maksahaiguste viimane abinõu ja seda ei tehta alkohoolse tsirroosi korral.

Mis on astsiidi oht?

Astsiidi ravi nõuab pidevat tähelepanu, optimaalsete ravimite valimist. Dünaamika puudumine patsiendi seisundis ähvardab teda tüsistustega:

bakteriaalne peritoniit;
resistentsuse tekkimine diureetilise ravi suhtes;
maksatsirroosi tagajärgede areng - entsefalopaatia koos mitmete ajufunktsioonide kadumisega;
hepatorenaalne sündroom, neerupuudulikkuse nähtude lisandumine;
astsiidivedeliku spontaanne lekkimine läbi nabasongi.

Kuidas ravida kõhu astsiiti rahvapärastel viisidel?

Kõige populaarsemad retseptid rahvapäraste ravimitega:

kaselehtede ja pungade keetmine;
vaarikate, pohlade, sõstralehtede, looduslike rooside kollektsioon;
kadakamarjad, nõgeselehed, pärnaõis;
petersell ja karulauk;
aprikoosikompott (sisaldab olulist kaaliumi).

Valmis diureetikumide kollektsiooni saab osta apteegist

Kas on võimalik ennustada, kui kaua patsient elab?

patsientide kõrge vanus;
kalduvus hüpotensioonile;
albumiini taseme märkimisväärne langus vereanalüüsi järgi 30 g / l ja alla selle;
samaaegne suhkurtõbi;
glomerulaarfiltratsiooni vähenemine neerudes;
peritoniidi areng;
vähkkasvaja kui patoloogia põhjus.