Mastektoomia operatsiooni peetakse keeruliseks või mõlemaks. Rindade mastektoomia

Sisu

Rinnavähk on kohutav patoloogia, mis on tänapäeva maailmas laialt levinud. Sellise diagnoosiga meditsiini edusammud aitavad päästa patsientide elusid. Mastektoomia on kirurgiline viis probleemi lahendamiseks. Millised on näidustused operatsioonideks, mis vahe on kasutatavatel meetoditel, kuidas toimub operatsioonijärgne taastumine - teave, mis on kasulik igas vanuses naistele.

Mis on mastektoomia

Rinnast leitud kasvaja muutub naise füsioloogiliseks ja psühholoogiliseks probleemiks. Selle lahendamiseks kasutatakse mastektoomiat - piimanäärme eemaldamise operatsiooni, mille läbiviimiseks on võimalused. Kirurgid, püüdes päästa naise rindu, valivad kõige vähem traumaatilise meetodi. Arstide ülesanded:

• kõrvaldada ohtlik haigus;
• luua tingimused rinna järgnevaks taastamiseks;
• parandada naiste elukvaliteeti.

Operatsiooni käigus eemaldatakse sõltuvalt tehnika tüübist piimanäärmed, suured, väikesed rinnalihased, lümfisõlmi sisaldav rasvkude. Vähkkasvaja on ohtlik metastaaside kiire kasvu tõttu. Kirurgilisel sekkumisel on tunnused, mis sõltuvad patoloogia arenguastmest, naise vanusest. Näidustused rindade eemaldamiseks on:

• onkoloogia risk on üle 51%;
• sarkoom;
• mädane põletik;
• geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks;
• günekomastia.

Piimanäärmete eemaldamisel on piirangud. Toimimise vastunäidustused:

• ajuvereringe rikkumine;
• maksa-, neerupuudulikkus;
• dekompenseeritud suhkurtõbi;
• turse näärmes, mis liigub rinnale;
• kardiovaskulaarse puudulikkuse raske vorm;
• mitmed metastaasid lümfisõlmedes koos käte tursega;
• kasvaja idanemine rindkere kudedes.

Mastektoomia tüübid

Mida varem naisel rinnavähk diagnoositakse, seda vähem traumaatiline on operatsioon. Sellest sõltuvad ka järgnevad rindade taastamise meetmed. Mastektoomia jaoks on välja töötatud mitu tehnikat. Lisaks piimanäärme eemaldamisele tähendavad need:

Kõige minimaalselt invasiivsem meetod, millel on võimalus rinnanäärme taastamiseks, on nahaalune mastektoomia. Mõjutatud näärmekude kraabitakse väikese sisselõike kaudu välja. Koos piimanäärme eemaldamisega kasutatakse radikaalse sekkumise modifitseeritud tüüpe:

Näidustused

Enne mastektoomia läbiviimist hindavad arstid naise seisundit, kasvaja arenguastet ja vähi struktuuri. Seda võetakse arvesse kirurgilise sekkumise meetodi valimisel. Igal neist on oma näidustused:

Onkoloogid valivad mastektoomia modifikatsiooni vastavalt näidustustele, protsessi raskusastmele:

Kirurgilise sekkumise meetodi valik on kirurgiliste onkoloogide jaoks ülioluline hetk. Keemiaravi vajaduse määrab arst. Levinud mastektoomia tüübid:

Viimases staadiumis metastaasidega kasvajat ravitakse kirurgilise operatsiooniga, mis viiakse läbi vastavalt järgmistele meetoditele:

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne mastektoomia jätkamist viib arst läbi naise esialgse läbivaatuse, kogub anamneesi. Määratakse uuring, vastavalt tulemustele valitakse operatsiooni meetod. Operatsioonieelsed meetmed hõlmavad järgmist:

• üldine, biokeemiline vereanalüüs;
• rindade mammograafia;
• uriinianalüüs;
• kudede biopsia;
• kompuutertomograafia;
• verehüübimise test;
• kasvajamarkerite uurimine;
• kerge dieedi määramine;
• vere vedeldamist soodustavate ravimite tarbimise piiramine;
• joomise, söömise keeld tegevuspäeval.

Operatsioon

Kirurgilise sekkumise skeemi valimisel võetakse arvesse, et see viiakse läbi vastavalt plaanile - ühe piimanäärme eemaldamine (ühepoolne mastektoomia) - või mõlemad. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kestus on üks kuni kolm tundi, olenevalt:

• patsiendi seisund;
• vähi staadiumid;
• kasvaja lokaliseerimine;
• metastaaside olemasolu.

Naiste piimanäärmete eemaldamisel on üldine toimingute algoritm:

• tehakse anesteesia;
• vintpüss on tähistatud spetsiaalse markeriga;
• tehakse naha sisselõige;
• nahaalune kude, piimanääre on sellest eraldatud;
• eemaldatakse kude, sealhulgas vajadusel lümfisõlmed;
• vastavalt operatsioonimeetodile tehakse rasvkoe, rinnalihaste ekstsisioon;
• jälgitavad veresoonte lingid, närvilõpmed;
• vedeliku väljavoolu jaoks on paigaldatud äravool;
• kantakse õmblused, mis eemaldatakse 12 päeva pärast.

Halsteadi sõnul

Seda tüüpi mastektoomiat peetakse klassikaliseks võimaluseks, mida kasutatakse 1.–3. staadiumi vähi korral. Meetod kannab selle välja töötanud arstide nimesid – Halsted-Meyer. Patsiendi jaoks on see kõige traumaatilisem sekkumismeetod, mida kasutatakse lümfisõlmede, rindkere lihaste ulatuslike metastaaside korral. Operatsiooni ajal eemaldage samaaegselt:

• piimanääre;
• väikesed, suured rinnalihased;
• nahaalune rasvkude - abaluualune, aksillaarne, subklaviaalne;
• lümfisõlmed;
• nibu;
• nahka.

Holder-Meyeri mastektoomiat kasutatakse siis, kui muud meetodid on võimetud. Arvestada tuleb operatsiooni vastunäidustustega. Tehnika põhjustab tõsist tüsistust - lihase eemaldamise ja närvikahjustuse tõttu õlaliigese piiratud liikuvus. Suure hulga kudede eemaldamise tulemusena tekivad rinna plastilise rekonstrueerimise käigus probleemid:

• näärmete sümmeetria taastamine;
• mahu, kuju korrigeerimine;
• nibu-areolaarse kompleksi rekonstrueerimine.

Radikaalne mastektoomia Maddeni järgi

Maddeni välja töötatud operatsiooni tüüpi peetakse õrnemaks ja vähem traumaatiliseks. Mastektoomiat kasutatakse nodulaarse vähiga naiste raviks. Ürituse ajal:

• eemaldatakse nahaaluse koega piimanäärmed, aksillaarne, abaluu, subklavia lümfisõlmed;
• kõik lihasrühmad on säilinud;
• puudub tugev verejooks;
• veresoonte ja närvilõpmed säilivad.

Maddeni mastektoomia käitumise tulemusena, mis on tingitud kirurgilise sekkumise mahu vähenemisest, traumade vähenemisest, esineb tüsistusi harva. Pärast operatsiooni:

• toimub haavade kiire paranemine;
• õlaliigese liikuvus ei ole häiritud või taastamine toimub spetsiaalse võimlemise, massaaži abil;
• piimanäärmete edukas plastiline rekonstrueerimine;
• on võimalus lühikese aja jooksul taastuda.

Rinna amputatsioon

Operatsiooni läbiviimise meetodi valimisel võtavad onkoloogid arvesse haiguse staadiumi, vähi aktiivsuse astet, kasvaja kasvu kiirust ja naise keha hormonaalset seisundit. Rinna amputatsioon on lihtne mastektoomia. See ei kehti radikaalsete sekkumiste kohta. See peaks eemaldama rinnanäärme suure lihase, rinnanibu ja areola piimanäärme ja fastsia. Näidustused läbiviimiseks on:

• vähkkasvaja 4. staadium;
• lagunevad pahaloomulised kasvajad;
• patoloogia 2-3 kraadi, kui radikaalset kirurgilist sekkumist pole võimalik teha.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel rinnavähi tekke geneetilise eelsoodumuse korral. Näidustused on neoplasmi suur suurus. Kirurgilise sekkumise tunnused:

• lähedal asuvate lümfisõlmede biopsia on kohustuslik;
• vähkkasvaja suurusega kuni kaks sentimeetrit, areola ja nibu ei eemaldata;
• millele järgneb kiiritus- ja keemiaravi.

Pati poolt

Selle arsti meetodil tehtud operatsiooni käigus ei eemaldata suurt rinnalihast. Pati meetod aitab kaasa ülejäänud kudede funktsioonide ja kosmeetilise välimuse säilimisele. Operatsiooni ajal:

• eemaldatakse piimanääre, rinnalihase fastsia;
• väike lõigatakse välja, võimaldades juurdepääsu aksillaarsetele lümfisõlmedele;
• need eemaldatakse;
• nahaalune kude lõigatakse välja, nahk pahaloomulise kasvaja ümber;
• on paigaldatud drenaaž;
• rakendatakse õmblusi.

Patey tehnikat – modifitseeritud radikaalset mastektoomiat – peetakse vähem traumaatiliseks ja seda kasutatakse onkoloogias laialdaselt. Pärast operatsiooni on minimaalne tüsistuste arv. Puuduste hulka kuuluvad:

• armide ilmumine subklaviaveenis;
• raskused rindade moodustamisel kunstlike implantaatidega;
• õlaliigese liikuvuse kerge, kuid kiiresti taastuv piirang.

Postoperatiivne periood

Selleks, et naine saaks pärast operatsiooni kiiresti oma kuju taastada, on vaja läbi viia arsti poolt määratud rehabilitatsioonimeetmed. See aitab leevendada valu sündroome, suurendab õlaliigese liikuvust, taastab lümfivoolu ja kõrvaldab tüsistused. Operatsioonijärgsel perioodil on vajalik:

• keelduda solaariumi, vannide külastamisest;
• vältida raskuste tõstmist;
• kasutage elastset sidet;
• kandke spetsiaalseid pehmeid riideid;
• juua rohkem vedelikku;
• vältida vigastusi;
• käia regulaarselt arsti juures kontrollis.

Postoperatiivne seisund nõuab hoolikat tähelepanu tervisele. Naisele soovitatakse:

• piirata tööaega;
• vähendada liikumist;
• teostada spetsiaalset harjutusravi kompleksi;
• külastada basseini;
• kasutage sidet;
• välistada kokkupuude kuumusega;
• kandke spetsiaalset aluspesu - rinnahoidja, ujumistrikoo;
• võimlema;
• ärge süstige käsivarre eemaldamise küljelt;
• läbi viia psühholoogilise taastumise kursus;
• pöörduge arsti poole, kui tunnete end halvasti.

Mastektoomiajärgse taastusravi ajal on teil vaja:

• normaliseerida toitumist - kasutada madala kalorsusega dieeti;
• läbi viia füsioteraapiat;
• teha massaaži, hüdromassaaži;
• kasutage õlaliigese liikuvuse taastamiseks simulaatoreid;
• piirata pikaajalist viibimist kaldus asendis;
• kasutage õhusõiduks survehülsi;
• kasutage tervendavat mähist;
• retsidiivide välistamiseks jooge ravimit Tamoksifeen;
• teha taastavat plastilist kirurgiat.

Tüsistused

Mastektoomia võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Tüsistused ilmnevad pärast operatsiooni ja sellele järgneval kaugemal perioodil. Pärast operatsiooni ei ole välistatud probleemide esinemine:

• operatsioonijärgse haava mädanemine;
• verejooks;
• hingamisprobleemid;
• verehüüvete ilmnemine alajäsemetel;
• lümforröa - lümfi pikaajaline väljavool lümfisõlmede vigastuse tagajärjel;
• ravimite allergia;
• marginaalse koe nekroos;
• selja, käte, rindkere lihaste närvilõpmete kahjustus;
• kõhuõõne infektsioon.

Mastektoomiajärgsel taastumisperioodil võivad tekkida pikaajalised tüsistused:

• valu, jäikus kätes;
• õlaliigese liikuvuse probleemid;
• lümfostaas - käte turse, mis on põhjustatud lümfivedeliku väljavoolu rikkumisest;
• karedad operatsioonijärgsed õmblused;
• sidekoe proliferatsioon;
• venoosse vere väljavoolu häire, mis on tingitud kattuvusest kaenlaaluse, subklaviaveeni valendiku töötamise ajal.

Naise jaoks on kõige tõsisemad operatsioonijärgsed psühhoseksuaalsed probleemid. Rindade eemaldamise põhjused:

• depressioon;
• enese alaväärsustunne, alaväärsustunne;
• raskused vastassooga suhtlemisel;
• sotsiaalsete kontaktide piiramine;
• hirm haiguse kordumise ees;
• väljamõeldud ja tegelikud seksuaalelu raskused;
• uute tutvuste loomise raskus;
• probleemid peresuhetes.

Rindade rekonstrueerimine

Naised käivad rindade taastamiseks plastilisel operatsioonil tekkinud psühholoogilise ebamugavuse tõttu. Lisaks on füüsilisel tasandil probleeme, mis on seotud selgroo koormuste tasakaalustamatusega. Pärast mastektoomiat täheldati:

• kehahoiaku muutus;
• õla väljajätmine ühel küljel;
• rachiocampsis;
• kopsude, südame rikkumine.

Sageli tehakse rekonstrueerimine koos mastektoomiaga või kuus kuud pärast operatsiooni. Piimanäärme eemaldamise kohas toimuvate tegevuste tulemusena taastatakse:

• nahaaluse rasvkoe maht, nahk;
• lõigake lähedal asuvad kuded, rindkere lihased;
• nibu-areolaarne kompleks;
• lisaks opereeritud rinnale ka teine ​​piimanääre suuruse ja kuju reguleerimiseks.

On mitmeid rekonstrueerimistehnikaid, mis erinevad teostuse ja tulemuste poolest. Üks populaarsemaid meetodeid on endoproteeside kasutamine. Plastilise kirurgia omadused:

• tehakse pärast subkutaanset mastektoomiat;
• sisselõike kaudu sisestatakse laiendaja - spetsiaalne seade;
• ilmneb naha venitamine, õõnsuse moodustumine implantaadi järgnevaks paigaldamiseks;
• eelised - madal trauma;
• Puudused - rindade ebaloomulikkus puudutamisel ja väliselt, kudede nekroosi riskid, piirangute olemasolu implantaadi paigaldamisel.

Piimanäärme loomuliku välimuse ja aistingute loomiseks kasutatakse oma kudede siirdamist, mis võetakse seljast, eesmisest kõhuseinast. Seda tehnikat - TRAM-i lapitöö meetodit - iseloomustavad:

• operatsiooni keerukus;
• kõrge trauma;
• vajadus pikaajalise anesteesia järele;
• koe äratõukereaktsiooni võimaluse olemasolu;
• pikk taastumisperiood;
• ei mingeid probleeme, mis on seotud implantaadi nihkumisega.

Teine rekonstrueeriv meetod on vaakumseadmete kasutamine. Nende kasutamisel:

• rinnale asetatakse kuplikujuline tass;
• selle alla tekib vaakum;
• ilmneb naha venitamine;
• selle ülejääk moodustub;
• moodustatakse koht silikoonimplantaadi järgnevaks paigaldamiseks, rasvkoe siirdamiseks;
• meetodi puuduseks on see, et see nõuab aparaadi pikka kandmist, välistatud pole venitusarmide teke, raske on venitada suurele implantaadi suurusele.

Sageli kasutatakse kombineeritud rindade taastamise tehnikat. Rindade plastiline kirurgia hõlmab järgmiste meetodite kombinatsiooni:

• koepuuduse täiendamine patsiendi enda lihaste, nahaaluse koe, patsiendi naha klappide siirdamisega;
• kuju, suuruse, sümmeetria korrigeerimine, mahu rekonstrueerimine, süvendite kõrvaldamine toimub silikoonimplantaatide abil.

Hind

Mastektoomia Moskvas viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes, onkoloogiakeskustes. Kirurgiline sekkumine hõlmab ainult rinna eemaldamist või samaaegset plastilist rekonstrueerimist. Maksumus sõltub vähi staadiumist, rakendusprotsessi spetsiifikast, spetsialistide kvalifikatsioonist, kliiniku staatusest. Operatsiooni hind rublades:

Video

Naised on altid erinevatele rinnahaigustele. Mõnikord ei ole konservatiivne ravi võimalik, seetõttu peate kasutama operatsiooni. Rasked haigused võivad eelneda mastektoomiale – rinnaoperatsioonile koos koe eemaldamisega. Mõnikord tehakse meestele operatsioon. Nad on vähem levinud, kuid siiski alluvad rinnahaigustele. Seetõttu pole see operatsioon nii haruldane.

Näidustused mastektoomiaks

Selle protseduuri käigus eemaldatakse rind. Selle läbiviimisel amputeeritakse rindkere, samuti nahaalune rasvkude. See on vajalik metastaaside ohu kõrvaldamiseks lümfisõlmedes.

Amputatsiooni käigus eemaldatakse suuremad või väiksemad rinnalihased. Mõnikord võib osutuda vajalikuks need mõlemad eemaldada.

Naistel tehakse mastektoomia, kui:

• rinnanäärme pahaloomuline kasvaja;
• piimanäärme mädased kahjustused (mädane, nekrootiline, flegmonoosne mastiit, rinnanäärme abstsess);
• nodulaarne, fibrotsüstiline mastopaatia;
• rindade sarkoomid.

Mõnikord tehakse ennetuslikel eesmärkidel mastektoomia. Nii radikaalne otsus tehakse siis, kui on vaja ennetada rinnavähki, samuti kui patsient satub geneetilise eelsoodumuse tõttu riskirühma.

Meestel tehakse operatsioon günekomastia - piimanäärmete suurenemise korral. Sel juhul meenutab rind naise oma. See võib ilmneda, kui kehal on:

• hormonaalsed häired;
• geneetiline eelsoodumus.

Mõnikord ei suuda arstid günekomastia põhjust kindlaks teha.

Meeste tüüpi patoloogia võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka vastsündinuid. Kuid viimasel juhul saab selle noorukieas iseseisvalt kõrvaldada.

Günekomastia võib toimuda 3 etapis. Haiguse arengustaadiumis saab seda ravida mittekirurgiliselt. Vahepealne (näärmekoe ehitus) ja kiuline (näärme- ja rasvkoe suurenemine) staadiumid nõuavad operatsiooni.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi operatsioone, mis hõlmavad piimanäärme eemaldamist.

Mõnel juhul tehakse profülaktiline mastektoomia, et välistada vähirakkude oht, mis mõjutab tervet näärmet.

Ühepoolne või kahepoolne mastektoomia?

Kirurgilise sekkumise meetodi valimisel nõuab enamik naisi hiljuti kahepoolset mastektoomiat. See on tingitud asjaolust, et mõjutatud rakud võivad minna tervele rinnale. Kuid see valik ei sobi kõigile patsientidele.

Arstide sõnul ei taga profülaktiline mastektoomia vähi kasvajate tekke tõenäosuse puudumist teises rinnas. Selline olukord tekib siis, kui patsiendil puudub geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks.

Kahepoolne mastektoomia on traumaatiline kirurgia. Operatsioonijärgse ravi ajal keemiaravi või kiiritusraviga taastuvad kuded palju aeglasemalt.

Kui meestel on kahepoolne günekomastia, tehakse topeltmastektoomia.

Ettevalmistus operatsiooniks

Kui meestel ja naistel tekivad rinnus moodustised, viiakse läbi kehauuring, mis hõlmab:

• vereanalüüs;
• kompuutertomograafia;
• radiograafia.

Viimase protseduuri käigus hindab arst kasvaja asukohta, samuti vähi leviku ulatust. Samuti on vaja kindlaks teha, kas lümfisõlmed, maks, kopsud, luud ja muud organid on kahjustatud.

Arst peab olema teadlik patsiendi ravimitest. Enne operatsiooni on vaja välja jätta aspiriin, ibuprofeen, naprokseen, E-vitamiin ja muud vere hüübimist takistavad ravimid.

Operatsioon

Naistel tehakse operatsioon üldnarkoosis. Selle kestus on ligikaudu 2-3 tundi. Lümfisõlmede eemaldamisel ja rekonstruktiivse operatsiooni ajal võib see võtta kauem aega.

Kirurg teeb rindkeres sisselõike pikkusega 13–20 cm, mis algab rindkere seestpoolt rinnakust ja ulatub kaenlaaluseni. Pärast rinnakoe eemaldamist õmmeldakse see imenduvate õmbluste või klambritega. 2 nädala pärast eemaldab arst vastuvõtu ajal klambrid.

Liigse vedeliku eemaldamiseks asetatakse rindkere plastikust äravoolutorud. See protsess võimaldab kiirendada paranemist ja vähendada turse ilminguid.

Subkutaanne mastektoomia eemaldab kogu rinna. Sellisel juhul jäävad nibu ja areola oma kohale.

Täielik või lihtne mastektoomia hõlmab sisselõiget näärme kudedesse, vabastades selle nahast, lihastest ja seejärel eemaldamist koos nibu ja areolaga.

Vähirakkude leviku riski hindamiseks tehakse kaenlaaluses paiknevate lümfisõlmede biopsia. Mõnikord tehakse selle protsessi vältimiseks profülaktiline mastektoomia.

Modifitseeritud radikaalne mastektoomia hõlmab rinna ja mõnede lümfisõlmede eemaldamist. Radikaalse operatsiooniga eemaldatakse mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka rindkere lihased.

Meestel tehakse mastektoomia 1–1,5 tunni jooksul. Kirurg määrab operatsiooni taktika. Kui näärmekude on liiga palju, on vajalik rasvaimu. Ülejääk eemaldatakse nibu-areolaarsesse tsooni tungimise ajal. Pärast operatsiooni on pigmenteerunud ala servas paiknevad õmblused praktiliselt nähtamatud.

Naiste ja meeste operatsioonijärgne jälgimine kestab 1,5-2 päeva, et vältida tüsistuste teket.

Taastusravi protsess

Pärast operatsiooni toimub tühjenemine kolmandal päeval. Enne kodust lahkumist peaks naine tutvuma rindkere paigaldatud drenaažisüsteemi käsitsemise soovitustega.

Patsient võib tunda valu. Nende kõrvaldamiseks peate võtma arsti poolt määratud valuvaigisteid. Tavaliselt kaob valu 4-5 päevaga.

Pärast mastektoomiat on keelatud teha äkilisi liigutusi, tõsta käed pea kohale ja kanda ka raskusi.

Taastusravi protsess kestab umbes 4 nädalat. Sel perioodil külastab patsient meditsiiniasutust sidemete jaoks, samuti seroosse vedeliku aspiratsiooni (pärast drenaažitorude eemaldamist).

Haiguse raskete vormide korral on ette nähtud:

• keemiaravi;
• hormonaalne või kiiritusravi;
• meditsiiniliste protseduuride kombinatsioon.

Kui tüsistusi pole, kogevad paljud naised mõne kuu pärast keha täielikku taastumist.

Pärast mastektoomiat meestel on näidustatud kompressioonsideme kandmine rinnal. See kiirendab keha taastumist ja parandab sekkumise tulemusi. Põletiku ohu korral määrab arst antibiootikumid.

Meeste puhul on plaanis kuuks ajaks loobuda saunadest ja vannidest, samuti spordist. Kui patsient järgib soovitusi, ei võta taastumine palju aega.

Tüsistused pärast operatsiooni

Mõnel patsiendil tekib pärast rindade eemaldamist mitmeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

• fantoomvalud;
• verejooks;
• lümfisüsteemi äravoolu rikkumine, mis põhjustab käte turset;
• liigutuste jäikus õlaliigese mõjul;
• valu kaelas;
• aeglane paranemisprotsess;
• depressioon.

Meeste puhul täheldatakse tüsistustega armide aeglast paranemisprotsessi, samuti valulikke aistinguid. Taastamisprotsess on nende jaoks aga palju lihtsam.

Naiste rinnanäärme kasvajate ilmnemisel on vajalik erakorraline konsulteerimine arstiga ja ravi määramine, sealhulgas mastektoomia. Tugevama soo esindajate jaoks on see operatsioon eriti põnev ja oluline, kuna haigus põhjustab palju ebamugavusi ja komplekse.

Pahaloomulise kasvaja aktiivse kasvu korral rinnanäärmes, näärme raskekujulise mädase kahjustuse, sarkoomi või nodulaarse mastopaatia avastamisel, mis sageli degenereerub vähiks, määratakse patsiendile mastektoomia. Mis see on? Mõjutatud rinna ja lähedalasuvate lümfisõlmede resektsioon viiakse läbi suure metastaaside ja kasvaja kasvu riskiga.

Kas piimanäärmeid on vaja eemaldada? Kuidas taastumisperiood kulgeb? Kuidas kõrvaldada kosmeetiline defekt? Mis on ennetav mastektoomia? Vastused artiklis.

Üldine informatsioon

Operatsioon hõlmab kahjustatud näärme eemaldamist, vajadusel kaenlaaluste lümfisõlmede ja rinnalihaste väljalõikamist koos rasvkoega. Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja staadiumist, metastaaside olemasolust või puudumisest ja neoplasmi tüübist.

Olulised nüansid:

• duktaalse kartsinoomi, sarkoomi ja muud tüüpi kasvajate õigeaegne eemaldamine vähendab ulatusliku patoloogilise protsessi ja ebatüüpiliste rakkudega kaugete fookuste tekke ohtu;
• muteerunud BRCA1 geeni tuvastamisel on profülaktiline mastektoomia efektiivne - piimanäärmete eemaldamine vähieelses seisundis, onkopatoloogiate esinemine perekonnas. Pärast ennetavat mastektoomiat väheneb pahaloomulise protsessi tekke oht 90-lt 3-4% -ni. Oluline on võtta arvesse näidustusi ja piiranguid, õppida tundma võimalikke tüsistusi ja tagajärgi, operatsiooni eeliseid ja puudusi;
• pöördumine mammoloogi poole onkopatoloogia varases staadiumis võimaldab elundit säilitava operatsiooniga hakkama saada. Kaugelearenenud vähijuhtudel nõuab metastaaside aktiivne protsess kahjustatud piimanäärme väljalõikamist;
• te ei tohiks keelduda täielikust radikaalsest mastektoomiast, kui mammolg nõuab seda tüüpi operatsiooni: mida varem kasvaja peatab oma negatiivse mõju kehale, seda soodsam on ravi prognoos.

Rindade eemaldamiseks on vaja kõrgelt kvalifitseeritud mammolooge. Keeruline operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, kestus on 3 tundi või rohkem. Kirurgilise sekkumise kestus pikeneb rekonstrueeriva plastilise ravi ajal.

Elustiil

Kasulikud näpunäited:

• söö õigesti, piira järsult rasva ja soola kogust, et vähendada turset. Hankige toitu, milles on optimaalne kogus valke, vitamiine, süsivesikuid. Rasvad - taimsed, toit ei ole vürtsikas, peaaegu soolamata, mitte väga magus, ilma säilitusaineteta. On vaja piirata küpsetamist, saiakesi, saia, kiirtoitu. Keelatud on hapukurgid, marinaadid, majonees, kohv, alkohol, praetud toidud. Te ei saa lisakilosid juurde võtta;
• psühho-emotsionaalne tasakaal, lähedaste toetamine, depressiooni ületamine, stressi sageduse vähendamine - olulised taastumise elemendid, tüsistuste ennetamine;
• mammoloogi loal võite pärast armi täielikku paranemist külastada sanatooriumi, et pärast operatsiooni kiiresti taastuda;
• kerge füüsiline aktiivsus on abiks. Kindlasti arendage käsi, tehke taastusraviarsti valitud spetsiaalseid harjutusi. Lihaseid ei saa üle koormata, kuid taastusravi perioodil vähene liikumine põhjustab ummikuid, turset, lümfi liikumist. Tehke kõiki harjutusi rangelt mammoloogi loal, arsti määratud ajal.

Võimalikud tüsistused

Mõjutatud piimanäärmete resektsiooni kaasaegsete meetodite kasutamine koos kompleksse taastusraviga vähendab põletikulise protsessi ja metastaaside leviku tõenäosust. Mammoloogi soovituste täpne järgimine vähendab mastektoomiajärgsete negatiivsete aistingute tugevust.

Mõnel patsiendil tekivad pärast operatsiooni komplikatsioonid:

• käsi paisub, rikkudes lümfivedeliku väljavoolu;
• fantoomvalu operatsiooni piirkonnas;
• verejooks ja halb haavade paranemine;
• naha nekroos, kontraktuurid;
• õlaliigese liikuvuse vähenemine;
• kudede edasise degeneratsiooniga erüsiipelid raskemateks vormideks: abstsess, sepsis;
• depressiivsed seisundid, eriti kui puudub soov või võimalus rindade plastiliseks kirurgiaks;
• lülisamba kõverus, provotseerides valu emakakaela piirkonnas ja kehahoiaku halvenemist.

Oluline tüsistuste riski vähendav tegur on koostöö kvalifitseeritud mammoloog-onkoloogi ja kirurgiga. Mastektoomia on keeruline operatsioon. Ebatäpsused nääre eemaldamisel, sobimatu kirurgilise ravi meetodi valik patsiendi individuaalseid omadusi arvesse võtmata võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi. Peate leidma kõrgetasemelise kliiniku ja kogenud arsti. Enamik meditsiiniasutusi, mis kasutavad taastusravi perioodil uusimaid seadmeid ja tõhusat meetmete komplekti, pakuvad naistele plastilist kirurgiat kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks.

Rindade rekonstrueerimine

Psühholoogilise ebamugavuse vähendamiseks, defekti kõrvaldamiseks pärast täielikku mastektoomiat pakub mammoloog patsiendile pärast operatsiooni taastada rinna kuju ja suurus. Plastikakirurgi kõrge kvalifikatsiooniga kaob erinevus looduslike näärmete ja taastatud elundite vahel.

Kasutatakse kahte meetodit:

• patsiendi autentsete (oma) kudede kasutamine. Arst valib naha, rasvkoe ja lihaste klapid tuharatelt, reitelt ja kõhult. Seda tehnikat kasutatakse harvemini kui teist rindade taastamise meetodit;
• implantaatide paigaldamine- kaasaegne tehnika kõrge tulemusega. Arst sisestab silikoonimplantaadi spetsiaalsesse "taskusse", et jäljendada piimanäärmete loomulikku kuju.

Milline meetod on tõhusam ja ohutum? Arstid on kindlad: meetod number 1, kasutades oma kudesid, kuid mitte iga plastikakirurg ei võta nii keerulist operatsiooni ette. Implantaatide paigaldamine on lihtsam ja vähem traumaatiline meetod. Sel põhjusel kasutatakse sagedamini kunstlikke täiteaineid.

Kui on näidustusi radikaalseks mastektoomiaks, ärge paanitsege: Rinna eemaldamine tähendab sageli elu alustamist ilma valu ja hirmuta rinnavähi tekke või progresseerumise ees. Geneetilise kalduvusega onkopatoloogiale, BRCA1 mutageeni tuvastamisele, võite konsulteerida kogenud mammoloogiga ennetava mastektoomia osas.

Lisateavet mastektoomia tüüpide ja elustiili kohta pärast sekkumist saate pärast järgmise video vaatamist:

Rindade patoloogiaid leidub nii naistel kui meestel. Enamik neist kujutab endast ohtu tervisele ja nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Kui haiguste konservatiivne ravi on ebaefektiivne või võimatu, viiakse läbi kirurgiline ravi - mastektoomia. Mis see on, millistel juhtudel see on ette nähtud ja mida peate teadma operatsioonijärgse perioodi kohta, uurime lähemalt.

Mis see on

Mastektoomia on kirurgiline operatsioon rindade eemaldamiseks. Koos sellega lõigatakse välja külgnevad lümfisõlmed ja nahaalune rasvkude. Sõltuvalt sekkumise tüübist eemaldatakse ka väikesed ja/või suured rinnalihased.

Operatsiooni eesmärk on vältida patoloogiliste protsesside levikut piimanäärmes.

See on tõsine traumaatiline protseduur, mis on seotud riskide ja võimalike operatsioonijärgsete tüsistustega, kuid mõne rinnahaiguse korral annab eluks võimaluse vaid tehtud mastektoomia.

Näidustused mastektoomiaks

Radikaalne sekkumine piimanäärmete haiguste ravis toimub peamiselt naistel (97% kõigist juhtudest) ja see on ette nähtud:

• juuresolekul ;
• kell ;
• mitmega;
• kell ;
• koos selle tüsistustega (flegmonaalsed või gangrenoossed vormid);
• rinnavähi tekke ennetamiseks, kui patsiendil on risk geneetilise eelsoodumuse tekkeks.

Mastektoomiat tehakse poistel ja meestel harvemini. Selle määramise näidustus on günekomastia - piimanäärmete suurenemine, mis on seotud organismi hormonaalsete häiretega.

Kirurgia tüübid

Isegi lähiminevikus viidi mastektoomia läbi ühel standardsel viisil - radikaalselt Halsted-Meyeri sõnul. Operatsiooni käigus eemaldati täielikult kahjustatud piimanääre koos lihaste, lümfisõlmede ja nahaaluse rasvkoega, mis paiknesid kaenlaaluses, subklaviaalses ja abaluu piirkonnas.

Kirurgia edusammud on avardanud kirurgilise sekkumise võimalusi rinnahaiguste ravis – on leitud leebemaid (kuid mitte vähem tõhusaid) lahendusi.

Praegu kasutatakse mitut tüüpi mastektoomiat:

• osaline;
• radikaalne (klassikaline ja modifitseeritud);
• ennetav.

Sekkumise valik sõltub rinnapatoloogia staadiumist ja astmest, samuti naise vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Osaline mastektoomia

Osalise mastektoomiaga eemaldatakse ainult see osa rinnast, kus kasvaja leitakse. Selline operatsioon on võimalik vähi varases staadiumis, mastiidi mädaste vormide, fibrotsüstilise mastopaatia korral.

Vähi korral on kiiritusravi kuur kohustuslik, et vältida pahaloomuliste rakkude edasist levikut. Pärast operatsiooni on vajalik rinnanäärme seisundi pidev jälgimine ning retsidiivi korral on näidustatud näärme radikaalne eemaldamine.

Radikaalne mastektoomia

Radikaalse mastektoomia klassikalist versiooni (Halstedi järgi) kasutatakse ka tänapäeval. Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• osalemine rinnalihase kasvajarakkude leviku protsessis;
• metastaasid lümfisõlmedesse, mis asuvad lihase tagumisel pinnal;
• palliatiivses meditsiinis patsiendi seisundi leevendamiseks.

Meetod põhjustab sageli operatsioonijärgseid tüsistusi, eriti õlaliigese liikuvuse piiramist.

Kui naisel puuduvad klassikalise radikaalse mastektoomia näidustused, tehakse valik leebemate modifitseeritud sekkumisvõimaluste kasuks:

• vastavalt Patty-Dysoni meetodile koos piimanäärme, lümfisõlmede, külgnevate kudede ja rinnalihase eemaldamisega;
• Maddeni meetodi järgi, mille puhul säilivad mõlemad rinnalihased.

Operatsioonidega kaasneb oluliselt väiksem verekaotus ja õmbluste kiirem paranemine. Peamine eelis on operatsioonijärgsete tüsistuste vähenemine.

Profülaktiline mastektoomia

Rinnavähi teket või arengut ennetav mastektoomia on ette nähtud naistele, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele (kui analüüsides tuvastati BRCA geenimutatsioon) või neile, kellel oli juba ühe rinna vähk.

Sekkumine toimub nii radikaalselt kui ka osaliselt, säilitades rinnanibu ja areola. See võib olla ühepoolne või kahepoolne. Mastektoomia käigus on võimalik samaaegselt rekonstrueerida piimanäärmeid.

Analüüsid ja ettevalmistus operatsiooniks

Mastektoomia on ette nähtud ainult juhul, kui vastavad diagnoosid saavad kinnitust pärast patsiendi laboratoorseid analüüse, analüüse ja riistvarauuringuid.

Enne toimingu määramist:

• üldine ja kliiniline vereanalüüs;
• rindade ja kaenlaaluste röntgenikiirgus (mammograafia, aksillograafia);
• Magnetresonantstomograafia;
• rinna biopsia.

Ettevalmistus enne operatsiooni hõlmab ka EKG läbimist, fluorograafiat. Vajalik on patsiendi isiklik läbivaatus spetsialisti poolt. Arsti tuleb teavitada järgmistest asjaoludest:

• kõigi ravimite või toidulisandite võtmise kohta, isegi kui need on taimsed tinktuurid või vitamiinikompleksid;
• olemasolevate krooniliste haiguste ja varasemate raskete haiguste kohta;
• võimaliku allergilise reaktsiooni kohta ravimitele või üldanesteesiale.

Põletikuliste protsesside esinemisel kehas peab patsient 2 nädalat enne operatsiooni läbima antibiootikumravi.

Nädal enne mastektoomiat, kui kasutate verevedeldajaid, peate nende võtmise lõpetama.

Enne operatsiooni ei tohi süüa (12-16 tundi) ja juua (2-4 tundi), soovitatav on teha eelneval õhtul puhastav klistiir.

Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, kes haiglast järele tuleb ja operatsioonijärgse hoolduse eest hoolitseda.

Mastektoomiaga seotud riskid

Nagu iga teine ​​kirurgiline sekkumine, on mastektoomia seotud riskide ja võimalike tüsistustega protseduuri ajal:

• kopsuemboolia (verehüübe moodustumine ja eraldumine) oht;
• hingamisprobleemid;
• allergia anesteesia või ravimite suhtes;
• verejooks ja verekaotus;
• südameatakk.

Tüsistusi saab ennetada, kui hoiatate esmalt arsti allergiliste reaktsioonide ja varasemate haiguste eest ning järgite hoolikalt operatsioonieelse ettevalmistuse soovitusi.

Kuidas operatsioon toimub

Mastektoomia tehakse üldnarkoosis, kestus 2-3 tundi, olenevalt sekkumise tüübist. Operatsiooniaeg pikeneb, kui samaaegselt tehakse rekonstruktiivne operatsioon.

Kirurg teeb skalpelliga rinna alla 12-16 cm pikkuse ovaalse sisselõike rinnaku siseküljest kuni kaenlaaluseni Rinnakoed eemaldatakse koos nahaaluse koega, abaluu-, abaluu- ja kaenlaaluste lümfisõlmedega, vajadusel koos kaenlaaluse lümfisõlmedega. rinnalihased.

Seejärel õmmeldakse sisselõige, paigaldatakse imenduvad õmblused või klambrid, mille arst eemaldab 12-14 päeva pärast. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja haavade paranemise kiirendamiseks paigaldatakse rindkere naha alla drenaaž - üks või kaks plasttoru.

Operatsiooni lõppedes transporditakse naine osakonda, kus ta on esimesed 36-48 tundi meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Postoperatiivne periood

Mastektoomia on üks keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi. Operatsioonijärgne taastumisperiood kestab 2-3 kuud. Meditsiiniasutuse seintes peate veetma mitte rohkem kui 4 päeva, kui seda tehti - umbes nädal. Esimesel kuul peate regulaarselt külastama haiglat sidemete ja läbivaatuste tegemiseks.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni võite tõusta ja hakata aeglaselt kõndima. Soovitatav on alustada võimalikult kiiresti taastusravi meetmetega, mille määrab arst. See hoiab ära tüsistuste riski ja kiirendab taastumist.

Kohe pärast anesteesiast taastumist ja järgmise 3-4 päeva jooksul on tunda tugevat valu rindkere piirkonnas. Nende raskuse vähendamiseks määrab arst valuvaigisteid.

Tühjendatud drenaažitorudega koju, need eemaldatakse 5-7 päeva pärast järelkontrolli käigus. Õde peaks õpetama teile äravoolu käsitsemist ja rääkima kehahügieeni reeglitest, ilma sidemeid ja äravoolu kahjustamata.

Mastektoomia tagajärjed

Pärast piimanäärme eemaldamist on naisel rindkere piirkonnas ulatuslik haavapind, mis nõuab korralikku hoolt. Selline sekkumine jääb naise füüsilisele ja psühholoogilisele tervisele harva märkamatuks.

Eksperdid tuvastavad mastektoomia mitmed kõige levinumad tagajärjed.

• varajased ja hilised tüsistused;
• haiguste retsidiivid;
• psühholoogiline trauma, mis on seotud atraktiivsuse, puudega.

Teades operatsiooni võimalikest tagajärgedest ja nendest ülesaamisest ette, saate vältida paanikat ja nendega kergemini toime tulla.

Tüsistused pärast mastektoomiat

Hoolimata asjaolust, et kirurgilise sekkumise meetodeid täiustatakse pidevalt, on erinevate tüsistuste arv endiselt kõrge.

Kõige enam ohustatud patsiendid:

• eakad (üle 60-aastased);
• ülekaaluga;
• krooniliste haigustega (südame-veresoonkonna süsteem, diabeet, hüpertensioon);
• suurte rindadega (alates 4.);
• pärast kiiritus- või keemiaravi.

Selle patsientide rühma operatsioonieelne ettevalmistus peaks toimuma veelgi hoolikamalt ja rehabilitatsiooniprotseduurid - hoolikamalt.

Eraldage varased ja hilised operatsioonijärgsed tüsistused. Varajane (esimese 3-4 päeva jooksul) hõlmab:

• verejooks halva vere hüübimise, õmbluste lahknemise tõttu;
• lümfi lekkimine (lümforröa);
• marginaalne nekroos koos õmbluste lahknemisega;
• haavapinna infektsioon ja mädanemine (esineb aseptiliste ja antiseptiliste reeglite rikkumisel operatsiooni või sidumisprotsessi ajal).

Lisaks varajastele tüsistustele kogevad naised sageli mastektoomia pikaajalisi tagajärgi:

• lümfi väljavoolu rikkumine käest, mis põhjustab lümfoidse vedeliku stagnatsiooni ja jäseme mahu tugevat suurenemist (lümfostaas);
• venoosse vereringe rikkumine subklavia või aksillaarsete veenide kahjustuse tõttu;
• lümfostaasist ja streptokokkinfektsioonist põhjustatud erüsiipel;
• keloidsete armide ilmumine, mis põhjustavad valu liikumisel;
• õlapiirkonna turse, naha tundlikkuse kaotus;
• ülemise jäseme piiratud liikuvus;
• fantoomvalud rinnus.

Tüsistuste tekke vältimine ja operatsioonijärgse taastumisperioodi kestus sõltub suuresti kirurgi ja patsiendi enda kvalifikatsioonist.

Taastumine pärast mastektoomiat

Isegi pärast edukat piimanäärme eemaldamise operatsiooni tekivad mõnikord vähi retsidiivid. Need tekivad 6-12 kuud pärast operatsiooni ning on agressiivsemad ja raskemad kui esimesel korral.

Relapside põhjused on järgmised:

• ebapiisav diagnoos (uuringu käigus ei olnud võimalik üksikuid pahaloomulisi rakke tuvastada, mistõttu neid ei eemaldatud);
• haiguse hilisemates staadiumides tehtud operatsioonid;
• metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse;
• kiiritusravi või keemiaravi puudumine pärast mastektoomiat;
• halvasti diferentseeritud kasvaja vorm.

Kui viie aasta jooksul pärast operatsiooni ei tuvastatud haiguse ägenemisi, loetakse vähk võidetuks.

Psühholoogiline trauma

Mõne naise jaoks on kõige tõsisem tüsistus pärast mastektoomiat depressioon, mis on seotud arusaamisega, et nad on muutunud seksuaalselt ebaatraktiivseks, alaväärtuslikuks, vigaseks. Samuti võib stressi tekitada sunnitud elustiilimuutus, mis tekib operatsioonijärgsel perioodil organismi nõrgenemise ning tavapäraste kodutööde ja tööga hakkamasaamise tõttu.

Psühholoogilisest traumast ülesaamisel on oluline pere ja sugulaste, sõprade ja raviarstide toetus. Raskematel juhtudel on soovitatav abi otsida spetsialiseeritud psühhoterapeutidelt. Et rinna puudumise tõttu mitte lõpetada, on vaja soetada spetsiaalne korrigeeriv pesu või lahendada rindade rekonstrueerimise küsimus.

Probleemid õmblustega pärast mastektoomiat

Operatsioonijärgsete haavade aeglane paranemine (õmbluste põletik, valu) on probleem, millega pooled naised pärast vähi mastektoomiat kokku puutuvad. See on tingitud ainevahetuse pärssimisest vähi korral. Olukorra muudab keeruliseks postoperatiivne ravi rakkude jagunemist pärssivate või täielikult pärssivate ravimite kasutamisega (keemiaravi).

Õmbluste paranemiseks on vaja neid töödelda antiseptiliste, põletikuvastaste ja haavade paranemise salvidega:

• Baneotsiin;
• Solcoseryl;
• Stellaniin;
• metüüluratsiil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Hügieenireeglite ja ravirežiimi järgimine aitab kaasa õmbluste kiirele pingutamisele.

Lümfostaas ja käe turse

Käe lümfivedeliku stagnatsioon (lümfostaas) pärast mastektoomiat tekib operatsiooni käigus lümfisõlmede eemaldamise tagajärjel, mille tagajärjel on lümfiringe häiritud. Sel juhul on jäseme turse ja valu, lihaste toonuse langus. Käsi võib terve käega võrreldes mitu korda suureneda.

Lümfostaasi kõrvaldamiseks kasutatakse terve rida meetmeid:

• massaaž ja isemassaaž;
• survehülsi kandmine;
• fotodünaamiline teraapia (kasutades monokromaatilist emitterit);
• ravimite võtmine (diureetikumid ja venotoonilised ravimid);
• metaboolne ravi (looduslike antioksüdantide kasutamine);
• dieet;
• füsioteraapia.

Käe turse kaob tavaliselt kuu aega pärast patoloogia tekkimist, kuid võib püsida mitu aastat ilma ravile reageerimata.

Vastunäidustused pärast operatsiooni

Taastusmeetmete kompleks aitab vältida operatsioonijärgseid tüsistusi ja lühendada taastumisaega. Kuid taastusravi edukust mõjutab suuresti arsti soovituste rakendamine käitumisreeglite ja režiimi kohta pärast mastektoomiat.

1. On vaja vältida rahvarohkeid kohti, vigastusi. Lümfoidsüsteemi häirete ja nõrga immuunsuse tõttu võib igasugune infektsioon või kriimustus põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi.
2. Kolme aasta jooksul pärast operatsiooni ei saa te eemaldatud rinna küljelt tõsta käega üle 1 kg, teisega üle 3 kg.
3. Ärge tõstke käsi üles, kummarduge madalale, pühkige põrandaid ega peske käsitsi.
4. Esimesed kolm kuud peaksid hoiduma seksuaalsest tegevusest.
5. Te ei saa külastada vanni ega saunasid, võtta kuumaid vanne.
6. Kui operatsioon tehti vähkkasvaja eemaldamiseks, ei soovitata rasestuda 2-3 aasta jooksul – hormonaalsed muutused organismis võivad viia haiguse retsidiivini.
7. Kolme aasta jooksul ei ole soovitatav muuta elukoha kliimavööndit, minna puhkusele kuumadesse riikidesse.
8. Toidus ei tohiks olla suitsutatud liha ja konserve. Parim on minna üle soolavabale dieedile.
9. Te ei saa suitsetada ja alkoholi juua.

Operatsioonijärgsel perioodil on võimatu ilma sugulaste ja sõprade abita. Sugulased peaksid üle võtma kõik majapidamistööd (aiatööd), et mastektoomiaga patsiendil oleks tingimused kiireks paranemiseks. Lähedaste hoolitsus ja naise enda terve mõistus on lühikese ajaga täieliku paranemise võti.

Kuidas varjata õmblusi pärast mastektoomiat

Pärast piimanäärme eemaldamist kogeb iga naine muutunud välimuse pärast ebamugavust, tunneb piinlikkust operatsioonijärgsete armide ja armide pärast. Sel juhul võib mastektoomia läbinud naiste aluspesu aidata parandada psühho-emotsionaalset seisundit. Selle peamine ülesanne on säilitada piimanäärme eksoproteesi ja maskeerida õmblusi.

Korrigeeriv rinnahoidja

Pärast mastektoomiat on soovitatav kasutada eksoproteesi jaoks spetsiaalse taskuga rinnahoidjat. Seda saab kanda kohe pärast drenaaži eemaldamist. Aluspesu eridisain ei tekita kandmisel ebamugavust ja aitab kaasa koormuse ühtlasele jaotumisele selgroole.

Ujumisriided pärast mastektoomiat

Õmbluste ja rindade puudumise peitmiseks võite osta korrigeeriva ujumistrikoo. Mugav on teha basseinis füsioteraapia harjutusi, hüdrokinesioteraapiat või lihtsalt randa minna.

Ujumiskostüüm istub mugavalt figuurile, on tasku proteesi jaoks, ei suru ega pigista rinda.

Enne spetsiaalse aluspesu valimist peaksite konsulteerima oma arstiga tüübi, suuruse ja kuju osas, eriti kui plaanitakse rindade rekonstrueerimist.

Rindade taastamine pärast eemaldamist

Pärast mastektoomiat kasutavad naised sageli taastavat kirurgiat, et taastada rindade maht ja kuju - mammoplastika. Operatsioon võimaldab patsientidel naasta täisväärtuslikku ellu ja avaldab positiivset mõju nende psühholoogilisele seisundile.

Rekonstrueerimine toimub erinevate meetodite järgi, varieerub ka võimaliku operatsiooni ajastus. Rindade taastamise meetodi valik sõltub piimanäärme eemaldamise kirurgilise sekkumise tüübist, operatsioonijärgsete tüsistuste olemasolust ja naise enda soovidest. Üheastmeline mammoplastika on võimalik subkutaanse ja profülaktilise mastektoomiaga. Pärast piimanäärme radikaalset eemaldamist tuleb eelmise kuju taastamiseks oodata 8-12 kuud.

Kaasaegne plastiline kirurgia pakub rindade taastamiseks mitmeid meetodeid.

1. Endoproteesi meetod. Sisaldab silikoon- või soolalahusega proteeside paigaldamist lihaste ja rindkere vahele. Seda tüüpi rindade rekonstrueerimiseks on vaja piisavas koguses oma kudet eemaldatud rinna piirkonnas. Kõige sagedamini kasutatakse seda pärast subkutaanset mastektoomiat või Maddeni meetodil ja see viiakse läbi mitmes etapis.
2. Torakodorsaalne siirdamine. See meetod sobib rindade taastamiseks pärast radikaalset mastektoomiat. Selle aluseks on oma naha ja rasvkoe lõigu lõikamine kõhu-, selja- või tuharaosast ning õmblemine piimanäärme piirkonda.
3. Rekonstrueerimine käpalise SEIA klapiga. Uusim saavutus plastilise kirurgia vallas. Tulevase rinna moodustamiseks tehakse abdominoplastika (koos nahaga lõigatakse kõhult ära liigne rasv) ja isoleeritakse veresoon, mis tõmmatakse kõhu sisse ja seejärel õmmeldakse rinnaarterisse. Tänu sellele juurdub klapp hästi ja uus rind on katsudes sama soe kui teie oma. Aja jooksul on võimalik isegi naha tundlikkust taastada.

Igal meetodil on oma nüansid ja vastunäidustused, seetõttu tuleks rekonstrueeriva kirurgia valik usaldada kvalifitseeritud spetsialistile. Soovitatav on konsulteerida mitme plastilise kirurgia kliinikuga ja valida enda jaoks parim valik.

Naine ei tohiks mastektoomiat võtta kui elutragöödiat. Edukalt läbi viidud operatsioonijärgne taastusravi ja sellele järgnev mammoplastika saavad aluseks uue täisväärtusliku elu alustamisel.

a) Näidustused mastektoomiaks Pati poolt:
- Absoluutsed näidud: multitsentrilised kasvajad, T4 staadiumi kasvajad, suur kasvaja rinna suuruse suhtes. Kombineerige kindlasti kaenlaaluse lümfadenektoomiaga.
- Alternatiivsed operatsioonid: Kvadrantektoomia väiksemate kasvajate korral või väga halvas üldseisundis patsientidel.

b) Preoperatiivne ettevalmistus. Operatsioonieelsed uuringud: mammograafia, rindkere röntgen, ultraheli (kaenlaalused, kõhuõõne organid), luu skaneerimine.

sisse) Spetsiifilised riskid, patsiendi teadlik nõusolek. Käe lümfödeem (10% juhtudest).

G) Anesteesia. Üldanesteesia (intubatsioon).

e) Patsiendi asend. Lamades selili, käsivars on röövitud, kaenla alla pääseb.

e) Operatiivne juurdepääs piimanäärme eemaldamisel Pati järgi. Piimanäärme horisontaalne elliptiline ekstsisioon üleminekuga aksillaarsesse piirkonda.

ja) Mastektoomia etapid Pati järgi:
- Patsiendi asend
- sisselõige
- Rinna kaudaalne dissektsioon

- Operatsiooni ulatuse laiendamine


- Haava sulgemine

h) Anatoomilised iseärasused, tõsised riskid, kirurgilised tehnikad:
- Pikk rindkere närv kulgeb mööda külgmist rindkere seina (serratus anterior), rinnanärv asub sellele dorsaalselt (latissimus dorsi lihas).
- Vältige ringikujulist lümfisõlmede dissektsiooni kaenlaaluse veeni ümber (kaenlaaluse dissektsiooni kraniaalne serv on interkostaalne-õlavarre närv).
- Peale operatsiooni kanda elastset sidet.
- "Fikseerimata" makropreparaat tuleb kohe saata patoloogilisse osakonda östrogeeni ja progesterooni retseptorite määramiseks, samuti kasvaja histoloogiliseks uurimiseks.

ja) Meetmed spetsiifiliste tüsistuste korral. Mitte ühtegi.

kuni) Operatsioonijärgne hooldus pärast rinna eemaldamist vähi korral:
- Arstiabi: eemaldage aktiivne drenaaž 2 päeva pärast.
- Aktiveerimine: käte liigutused valu ületamisel.
- Füsioteraapia: lümfidrenaaži taastamiseks.
- Töövõimetuse periood: 2 nädalat, olenevalt ametist ja edasistest meditsiinilistest abinõudest.

l) Mastektoomia operatiivne tehnika Pati järgi:
- Patsiendi asend
- sisselõige
- Sabaosa dissektsioon
- Kraniaalne rindade dissektsioon
- Operatsiooni ulatuse laiendamine
- dissektsioon aksillaarses veenis
- Väikese rinnalihase resektsioon
- Haava sulgemine

1. Patsiendi asend. Patsient asetatakse röövitud käega operatsioonilauale, kaenlaalune raseeritakse. Operatsioonipoolset õlga saab veidi tõsta selja alla asetatud lameda padjaga.

2. Lõikus. Lõige tehakse põiki ja sisaldab armi eelmisest biopsiast. Aksillaarseks sekkumiseks võib sisselõiget külgsuunas pikendada.

3. Rinna kaudaalne dissektsioon. Lõikus süvendatakse suure rinnalihase fastsiani. Fastsia eraldatakse lihasest ja vabastatakse kolju suunas. Ventraalsed arterid ja roietevahelised veresooned koaguleeritakse või ligeeritakse õmblusega. Rinnakoe dissektsioon koos suure rinnalihase fastsiaga jätkub kaenlaalusesse. Dissektsioon tehakse skalpelli või diatermiaga.

4. Kraniaalne rindade dissektsioon. Lõikamise kraniaalsest osast eemaldamine toimub samal viisil, tagades suure rinnalihase fastsia eraldamise kaenlaalust.

5. Operatsiooni ulatuse laiendamine. Dissektsioon peaks jätkuma mööda kaenlaaluse rasvapatja piki lümfikollektoreid kaenlaalusesse endasse. Kõige koljulisem punkt on kaenla tipp. Aksillasse süvenemisel tõmmatakse suur rinnalihas mediaalselt sisse, et paljastada väike rinnalihas. Eemaldatakse rinnalihase fastsia ja rinnalihastevahelised lümfisõlmed. Tuleb olla ettevaatlik, et mitte häirida suure rinnalihase innervatsiooni. Selleks ei tohiks teha laia lihastevahelist dissektsiooni. Pärast kaenlaalusesse jõudmist eraldatakse selle sisu järk-järgult eesmisest serratuslihasest. Dissektsiooni käigus isoleeritakse ja kaitstakse pikad rindkere ja rindkere närvid.

6. Dissektsioon aksillaarses veenis. Aksillaarsed kuded koos rinnakoega läbitakse Overholti tangide vahel nende kõige kraniaalsemas punktis aksillaarses veenis. Lümfisoonte kahjustamise vältimiseks ei tohi dissektsioon jätkuda kraniaalselt veeni.

7. Väikese rinnalihase resektsioon. Kui kasvaja asub pectoralis minori lähedal, saab lihase selle sisestamisel lõigata ja eemaldada. Selleks vabastatakse see suure rinnalihase alt ja lõigatakse diatermia abil ära. Tavaliselt me ​​seda lihast ei eemalda.

8. haava sulgemine. Operatsiooni lõpetavad kaks aktiivset drenaaži, nahaalune ja nahaõmblus. Mõnes olukorras on võimalik teha üheetapiline rekonstruktiivne operatsioon.