Meningiidi sümptomid 2-aastastel lastel. Meningiidi sümptomid lastel: kui surma hilinemine on sarnane

19.10.2019

- ajukelmeid mõjutav nakkuslik-põletikuline protsess. Laste meningiidi kulgemisega kaasnevad üldnakkuslikud (hüpertermia), ajuturse (peavalu, oksendamine, krambid, teadvusehäired) ja meningeaalne sündroom (kaelakangestus, üldine hüperesteesia, meningeaalne kehahoiak, Kernigi, Lessage'i, Brudzinsky positiivsed sümptomid, kõhupuhitus). suur fontanel). Meningiidi diagnoosimiseks lastel on vaja lumbaalpunktsiooni, tserebrospinaalvedeliku ja vere uurimist. Laste meningiidi ravi põhiprintsiibid on: lapse hospitaliseerimine, voodirežiim, antibakteriaalne/viirusevastane, võõrutus, dehüdratsiooniravi.

Üldine informatsioon

neuroinfektsioon, mis põhjustab pea- ja seljaaju pia materi kahjustusi; mis tekivad üldiste nakkuslike, aju-, meningeaalsete sümptomite ja põletikuliste muutuste tekkega tserebrospinaalvedelikus. Pediaatria ja laste nakkuspatoloogia struktuuris pööratakse suurenenud tähelepanu meningiidile, mis on seletatav kesknärvisüsteemi sagedase orgaanilise kahjustusega, selle patoloogia kõrge suremusega ning tõsiste meditsiiniliste ja sotsiaalsete tagajärgedega. Alla 14-aastaste laste meningiidi esinemissagedus on 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta; Veelgi enam, umbes 80% juhtudest on alla 5-aastased lapsed. Meningiiti suremuse risk sõltub laste vanusest: mida noorem on laps, seda suurem on traagilise tulemuse tõenäosus.

Meningiidi põhjused lastel

Laste meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid: bakterid, viirused, seened, algloomad. Kõige arvukamat laste meningiidi tekitajate rühma esindavad bakterid: meningokokk, pneumokokk, Haemophilus influenzae serorühm b, stafülokokk, enterobakterid, mycobacterium tuberculosis. Lastel esinevat viiruslikku meningiiti seostatakse kõige sagedamini ECHO, Coxsackie, mumpsi, tuulerõugete, leetrite, punetiste, lastehalvatuse, puukentsefaliidi, Ebstein-Barri, herpesviiruste, enteroviiruse, adenoviiruste jm. Lastel esinev meningiit, mille põhjustavad seened, riketsia, spirus ochaetes, toksoplasma, malaaria plasmoodium, helmintid ja muud patogeenid on haruldaste vormide hulgas.

Võimalik nakkusallikas on haige inimene või bakterikandja; infektsioon võib esineda õhus levivate tilkade, majapidamises kokkupuutel, toidu-, vee-, ülekantavate, vertikaalsete, hematogeensete, lümfogeensete, perineuraalsete radade kaudu.

Meningiidi teket vastsündinutel soodustavad ebasoodne rasedus ja sünnitus, loote hüpoksia, enneaegsus ja emakasisesed infektsioonid. Väikelastel on meningiidi tekke riskifaktoriteks erineva lokaliseerimisega mädased haigused (kõrvapõletik, mastoidiit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, gastroenterokoliit, näo- ja kaela paise, osteomüeliit, endokardiit), ARVI, lapseea nakkushaigused, soolepõletik. infektsioonid, traumaatilised ajukahjustused. Meningiidi eelsoodumus lastel esimestel eluaastatel on seletatav immuunsüsteemi ebaküpsusega ja hematoentsefaalbarjääri suurenenud läbilaskvusega. Patoloogilise protsessi arengu taustaks ajumembraanides võib olla alatoitumus, defektid lastehoius, alajahtumine, kliimatingimuste muutused, stress, liigne füüsiline aktiivsus.

Laste meningiidi puhanguid iseloomustab sesoonsus (esinemissageduse tipphetk toimub talvel-kevadel) ja tsüklilisus (haigestumise tõusu täheldatakse iga 10-15 aasta järel).

Meningiidi patogenees lastel

Laste primaarse meningiidi korral on nakkuse sisenemispunktiks kõige sagedamini hingamisteede või seedetrakti limaskestad. Patogeeni tungimine koljuõõnde ja ajukelmesse toimub hematogeense, segmentaal-veresoonkonna või kontakti kaudu. Raske tokseemia ja bioloogiliselt aktiivsete ainete taseme tõus loovad tingimused veresoonte membraanide läbilaskvuse suurendamiseks, hematoentsefaalbarjääri, mikroorganismide ja nende toksiinide tungimiseks kesknärvisüsteemi koos seroosse, seroos-mädase või mädane ajukelme põletik.

Põletikulise eksudaadi kogunemine põhjustab ajuvatsakeste koroidpõimikute ärritust, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemine ja koljusisese rõhu tõus. Laste meningiidi peamised kliinilised ilmingud on seotud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi tekkega. Alkoholiruumide laienemise ja ajukoe kokkusurumise tagajärjeks on perfusiooni halvenemine, hüpoksia tekkimine, vedeliku vabanemine veresoonte voodist ja ajuturse tekkimine.

Laste meningiidi õige ravi korral toimub vastupidise arengu faasis põletikulise eksudaadi resorptsioon, vedeliku tootmise ja koljusisese rõhu normaliseerimine. Lastel esineva meningiidi irratsionaalse ravi korral võib tekkida mädase eksudaadi moodustumine ja fibroosi moodustumine, mille tulemuseks on vedelike dünaamika rikkumine koos hüdrotsefaalia tekkega.

Meningiidi klassifikatsioon lastel

Primaarne meningiit lastel esineb ilma eelneva lokaalse põletikulise protsessi või infektsioonita; Sekundaarne meningiit lastel areneb põhihaiguse taustal ja toimib tüsistusena.

Võttes arvesse kahjustuse sügavust meningiidi struktuuris lastel, eristavad nad: panmeningiit - kõigi ajukelmete põletik; pahümeningiit – valdav kõvakesta põletik; Leptomeningiit on arahnoidi ja pia mater'i kombineeritud põletik. Eraldi eraldatakse arahnoidiit - arahnoidse membraani isoleeritud kahjustus, millel on oma kliinilised omadused.

Mürgistuse ja tserebraalse sündroomi raskusastme ning tserebrospinaalvedeliku põletikuliste muutuste põhjal eristatakse laste meningiidi kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Neuroinfektsiooni kulg võib olla fulminantne, äge, alaäge ja krooniline.

Etioloogiliselt jaguneb laste meningiit patogeeni järgi viiruslikuks, bakteriaalseks, seen-, riketsiaalseks, spiroheetaalseks, helmintiliseks, algloomaseks ja segatud. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku olemusest võib meningiit lastel olla seroosne, hemorraagiline ja mädane. Patoloogia struktuuris pediaatrias domineerib lastel seroosne viiruslik ja bakteriaalne (meningokokk, hemofiilne, pneumokokk) meningiit.

Meningiidi sümptomid lastel

Olenemata etioloogiast kaasnevad meningiidi kulgemisega lastel üldised nakkuslikud, aju-, meningeaalsed sümptomid, aga ka tüüpilised põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meningiidi üldinfektsioosseid sümptomeid lastel iseloomustab järsk temperatuuri tõus, külmavärinad, tahhüpnoe ja tahhükardia ning lapse keeldumine süüa ja juua. Võib esineda naha kahvatus või hüperemia, bakteriaalse embooliaga seotud hemorraagiline lööve või väikeste veresoonte toksiline parees. Teatud mittespetsiifilised sümptomid esinevad lastel teatud meningiidi vormide korral: äge neerupealiste puudulikkus - meningokokk, hingamispuudulikkus - pneumokokk, raske kõhulahtisus - enteroviiruse infektsiooniga.

Lastel meningiidi kulgemisega kaasnevat tserebraalset sündroomi iseloomustavad intensiivsed peavalud, mis on seotud nii ajukelme toksilise kui ka mehaanilise ärritusega. Peavalu võib olla difuusne, lõhkev või lokaliseeritud frontotemporaalses või kuklaluu piirkonnas. Medulla oblongata oksekeskuse retseptorite refleksi või otsese ärrituse tõttu tekib korduv oksendamine, mis ei ole seotud toiduga ega too leevendust. Lastel meningiidi ajal esinev teadvuse häire võib väljenduda kahtluses, psühhomotoorses agitatsioonis, uinumises seisundis või koomas. Sageli esinevad lastel meningiidi korral krambid, mille raskusaste võib varieeruda üksikute lihaste tõmblemisest generaliseerunud krambini. Võimalik on fokaalsete sümptomite ilmnemine okulomotoorsete häirete, hemipareesi ja hüperkineesi kujul.

Kõige tavalisem meningiidi tüüp lastel on meningeaalne sündroom. Laps lamab külili, pea tahapoole; käed küünarnukist kõverdatud ja jalad puusaliigestes kõverdatud ("kuki asend"). Suureneb tundlikkus erinevate ärritajate suhtes: hüperesteesia, blefarospasm, hüperakuus. Iseloomulik märk on kange kael (suutmatus suruda lapse lõuga rinnale kaelalihaste pinge tõttu). Suurenenud koljusisese rõhu tõttu kogevad imikud pinget ja suure fontaneli punnitust, väljendunud veenivõrgustikku peas ja silmalaugudes; Kui kolju lüüakse, kostab “küpse arbuusi” heli. Laste meningiidile iseloomulikud membraanitunnused on Kernigi, Brudzinski, Lessage'i, Mondonesi ja Bechterew'i sümptomid.

Meningiidi kahtlus lastel on näidustus lumbaalpunktsiooni tegemiseks ja tserebrospinaalvedeliku saamiseks biokeemiliseks, bakterioloogiliseks/viroloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks. Tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused võimaldavad eristada meningiiti ja meningiiti, määrata lastel seroosse või mädase meningiidi etioloogiat.

Seroloogiliste meetodite (RNGA, RIF, RSK, ELISA) abil tuvastatakse spetsiifiliste antikehade olemasolu ja suurenemine vereseerumis. Tserebrospinaalvedeliku ja vere PCR-analüüs patogeeni DNA esinemise suhtes on paljutõotav. Diagnostilise otsingu osana viiakse selektiivsel toitainekeskkonnal läbi vere ja ninaneelu sekretsiooni bakterioloogilised kultuurid.

Meningiidi etiotroopne ravi lastel hõlmab antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarset või intravenoosset manustamist: penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid. Lastel esineva meningiidi rasketel juhtudel võib antibiootikume manustada endolumbaraalselt. Kuni etioloogia kindlakstegemiseni määratakse antibiootikum empiiriliselt; Pärast laboridiagnostika tulemuste saamist kohandatakse ravi. Laste meningiidi antibiootikumravi kestus on vähemalt 10-14 päeva.

Pärast laste meningiidi etioloogia väljaselgitamist võib manustada meningokokivastast gammaglobuliini või plasmat, stafülokokivastast plasmat või gammaglobuliini jne. Lastel viirusliku meningiidi korral manustatakse viirusevastast ravi atsükloviiriga, rekombinantse interferooniga, endogeense indutseerijaga. interferoon ja immunomodulaatorid.

Laste meningiidi ravi patogeneetiline lähenemisviis hõlmab detoksikatsiooni (glükoosi-soola ja kolloidlahuste, albumiini, plasma manustamine), dehüdratsiooni (furosemiid, mannitool), krambivastast ravi (GHB, naatriumtiopentaal, fenobarbitaal). Ajuisheemia vältimiseks kasutatakse nootroopseid ravimeid ja neurometaboliite.

Ultraheli).

Meningiidi esinemissageduse vähendamisele suunatud meetmete hulgas on peamine roll vaktsiinide ennetamisel. Meningiiti põdeva lapse tuvastamisel lasteasutuses viiakse läbi karantiinimeetmed, kontaktisikute bioloogiline läbivaatus ning neile määratakse spetsiifiline gammaglobuliin või vaktsiin. Meningiidi mittespetsiifiline ennetamine lastel seisneb infektsioonide õigeaegses ja täielikus ravis, laste kõvenemises, isikliku hügieeni ja joogirežiimi järgimise õpetamises (käte pesemine, keedetud vee joomine jne).

Miningiit on põletikuline protsess, mis hõlmab seljaaju ja aju membraane.

Ebatäiusliku immuunsuse tõttu esineb haigus kõige sagedamini alla 5-aastastel lastel.

Kui ravi alustatakse hilja, võib patoloogia põhjustada tõsiseid pikaajalisi tagajärgi või surma. Lastel on oluline meeles pidada meningiidi tunnuseid, et õigeaegselt arstidega ühendust võtta.

Patogeenid ja levikuteed

Sõltuvalt arengumehhanismist võib meningiit olla esmane (otsene ajukahjustus) või sekundaarne (nakkuse levik teisest allikast organismis). Patogeenid:

viirused – enteroviirused (Coxsackie, ECHO), tuulerõuged, mumps, leetrid, punetised, adenoviirused;
bakterid - pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenzae, stafülokokk;
algloomad – toksoplasma, riketsia, helmintid;
seened - Candida, cryptococcus ja teised.

Peamised mikroobide leviku viisid:

õhus levivad tilgad - nakkuse kandjatelt, sealhulgas asümptomaatiliselt;
suukaudne-fekaalne – koos toiduga, veega;
kontakt-leibkond – majapidamistarvete kaudu;
edasikanduv - verd imevate putukate kaudu;
lümfogeenne ja hematogeenne - lümfi ja vere väljavooluga kahjustatud elunditest (põletikulistest mandlitest, bronhidest);
segmentaal-vaskulaarne - ENT-organitest, millel on eesmine sinusiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, samuti näo, kaela ja põletikuliste silmamunade keetmine;
perineuraalne - mööda närve ümbritsevaid kudesid;
transplatsentaarne - emalt lapsele raseduse ajal.

Mitteinfektsioosne meningiit võib esile kutsuda traumaatilisi ajukahjustusi, kasvajaid, erütematoosluupust ja nii edasi. Lastel areneb patoloogia kõige sagedamini meningokoki, enteroviiruste ja mumpsi viirusega nakatumise tagajärjel. Esinemissageduse tipp on varakevadel ja hilissügisel.

Iseärasused

Viirused põhjustavad seroosset meningiiti, bakterid provotseerivad mädapõletikku.

Igal juhul tekib ajukelme ja külgnevate kudede turse.

Esineb vere mikrotsirkulatsiooni halvenemist, tserebrospinaalvedeliku liigset sekretsiooni ja selle imendumise aeglustumist.

Selle tulemusena suureneb rõhk kolju sees ja tekib aju vesitõbi (hüdrotsefaalia). Põletik võib levida medullasse ja närvijuurtesse.

Laste kesknärvisüsteemi ja vereringesüsteemi vahelist hematoentsefaalbarjääri iseloomustab suurenenud läbilaskvus, mis raskendab meningiidi kulgu. Mikroobid, toksiinid ja muud ained satuvad ajju ning põhjustavad kortikaalseid ja püramiidseid häireid.

Meningiidi riskirühma kuuluvad enneaegsed lapsed, kesknärvisüsteemi patoloogiatega imikud, aga ka sünnitrauma, hüpoksia, emakasiseste infektsioonide ja mädahaigustega imikud.

Haigestumise tõenäosust suurendavad tegurid on organismi kurnatus ja üldine immuunsüsteemi nõrgenemine.

Esimesed meningiidi nähud lastel (2, 3, 5, 7+ aastat)

Peamised sümptomid

Meningiidi nähud lapsepõlves jagunevad üldnakkuslikeks ja meningeaalseteks. Esimesse rühma kuuluvad:

välkkiire temperatuuri tõus 39-40 ºC-ni;
kahvatu nahk, nasolabiaalse kolmnurga sinine värvus;
külmavärinad, nõrkus;
lihas- ja liigesevalu;
ebaregulaarne hingamine ja südametegevus

Väikesed lapsed muutuvad loiuks, keelduvad söömast, on kapriissed, raskematel juhtudel võib tekkida teadvusekaotus. Lisaks muutub nutu iseloom.

Meningiidi sümptomid vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel

Meningeaalsete sümptomite hulka kuuluvad üldised aju- ja lokaalsed häired. Esimesed tekivad aju reaktsiooni tulemusena ärritusele, teised aga kudede turse ja kolju närvide kahjustuse tagajärjel. Meningeaalsed ilmingud:

peavalu - tekib 1. päeval, lokaliseerub kuklas või on hajusa iseloomuga, intensiivistub liikumise, valguse, helide mõjul, kiirgub lülisambasse, valuvaigistid ei leevendu;
tugev purskkaevu oksendamine - esineb 2-3 päeval, ei ole seotud toiduga, ilmneb kehaasendi muutmisel;
krambid, jäsemete parees - mida noorem on laps, seda kiiremini nad arenevad;
fotofoobia, naha suurenenud tundlikkus.

Alla üheaastastel imikutel suur fontanell punnitab ja pingestub, suureneb regurgitatsioon ja tekib kõhulahtisus. Vanemad lapsed püüavad lamada, pea on kaetud tekiga ja pööratud seina poole. Igasugune nende puudutamine kutsub esile karje.

Kui meningiiti põhjustab meningokokk, lisandub loetletud sümptomitele 70–90% hemorraagiline lööve nahal ja epiteelimembraanidel. See ilmneb 4-6 tundi pärast haiguse algust. Löövet võivad esindada erinevad elemendid - alates väikestest petehhiatest, mis kaovad survega, kuni suurte verevalumiteni, mis hiljem muutuvad nekroosipiirkondadeks.

Meningiit võib kiiresti lõppeda surmaga, mistõttu on oluline see lastel, noorukitel ja täiskasvanutel võimalikult kiiresti avastada.

Lugege, kuidas meningiit avaldub varases staadiumis. Haiguse ilming täiskasvanutel ja lastel.

Meningiidi inkubatsiooniperiood kestab ligikaudu 10 päeva ja mida varem haigus avastatakse, seda suurem on tõenäosus täielikuks paranemiseks ilma tüsistusteta. Meningiidi tüüpide ja haiguse sümptomite kohta teabe saamiseks järgige linki.

Lihase kontraktuur

Meningiidi spetsiifiline ilming on lihaste kontraktuur, st üksikute lihasrühmade pinge.

See ilmneb närvijuurte ärrituse tõttu tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise tagajärjel, samuti refleksaparaadi aktiveerimise tõttu.

Laste lihaskontraktuuri tuvastamiseks tehakse mitmeid teste:

Kernigi märk. Haige laps ei saa sirutada jalga, mis on põlvest ja puusast 90° nurga all sunniviisiliselt kõverdatud. Seda ei täheldata kõigil lastel, seda kontrollitakse alles kahe kuu vanuselt.
Bekhterevi sümptom. Põsesarnale koputamine toob kaasa valuliku grimassi.
Brudzinski sümptomid. Meningiidiga patsient painutab põlvi, kui ta üritab oma pead rinnale tuua, vajutab alakõhule või koputab põskkoopavõlvi.
Lessage'i märk. Testitud alla üheaastastel lastel. Kaenla all hoitud last tõstes painutab ta põlvi ja viskab pea taha.
Flatau sümptom. Kui pea on kiiresti ette kallutatud, laienevad väikese patsiendi pupillid.

Meningiidi selge tunnus on kaelalihaste suurenenud toonus (jäikus). Laps ei saa oma lõuga rinnale suruda. Ta ei saa ka istuda ilma toetuseta. Enamasti võtab laps poosi “kukitud püss” (“copping dog”): lamab külili, jalad kõhuni üles tõmmatud, kõhusein sisse tõmmatud, käed rinnale surutud ja pea tahapoole lükatud.

Meningiidi diagnoosimise peamine meetod on lumbaalpunktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku analüüs. Tserebrospinaalvedeliku välimuse ja koostise põhjal tehakse järeldused haiguse esinemise kohta ja määratakse selle põhjustaja.

Tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib meningiit lastel põhjustada tüsistusi, mis suurendavad surmaohtu.

Peamised:

toksiline šokk;
neerupuudulikkus;
aju verevoolu häire (insult).

Meningiidi tagajärjel tekib lastel sageli vesipea, tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajuvatsakestesse. Rasketel juhtudel põhjustab see seisund koljusisese rõhu suurenemist, pea suurenemist ja psühhomotoorseid häireid. Hüdrotsefaalia korrigeeritakse kirurgiliselt.

Lisaks võite kogeda:

ühe- või kahepoolne subduraalne efusioon - millega kaasneb oksendamine, krambid, fontaneli pundumine ja seda ravitakse selle punktsiooniga;
subduraalne empüeem - mäda kogunemine kõvakesta alla, elimineeritakse operatsiooniga.

Keha taastumine pärast meningiiti eduka ravi korral toimub 6-12 kuu jooksul. Haigused võivad kaugemas tulevikus kesknärvisüsteemi talitlust negatiivselt mõjutada.

Võimalikud vihjed:

minimaalne ajufunktsiooni häire – tähelepanuhäired, stressist tulenevad raskused;
tserebroasteenia - ärrituvus, väsimus, perioodilised peavalud, unehäired, mäluvõime langus;
kõne hilinemine - tüüpiline lastele, kellel on meningiit olnud vanuses, mil kõnefunktsioon pole veel moodustunud;
vaimne alaareng (osaline või täielik) - suurenenud erutuvus või letargia, agressiivsus, passiivsus, reaktsioonide ebastabiilsus;
orgaaniline psühhosündroom – täheldatakse koolieas ja avaldub saadud teabe osalise tajumise ja analüüsina;
epilepsiahood;
vähenenud kuulmine ja nägemine.

Adekvaatse ravi korral areneb viiruslik meningiit hästi. Bakterite ja teiste mikroobide põhjustatud mädase vormi korral täheldatakse sagedamini tüsistusi ja surmajuhtumeid. 24 kuud pärast haigestumist on laps arvel ambulatooriumis.

Meningiidi ennetamine

Üks laste meningiidi ennetamise meetmetest on vaktsineerimine varases eas. Vaktsineeritakse selliste haigustekitajate vastu nagu Haemophilus influenzae ja meningokokk. Ka teised standardnimekirjas olevad vaktsineerimisvaldkonnad hoiavad ära ajukelme põletikku, kuna patoloogilist protsessi võivad vallandada paljud mikroobsed ained: punetiste viirused, leetrid, mumps, tuulerõuged ja teised.

Muud laste meningiidi ennetamise meetmed on seotud hügieenieeskirjade ja tervise austamisega:

kontakti piiramine nakkuse kandjatega;
ennetav antibiootikumravi pärast haigega suhtlemist (arst määrab);
rahvahulga vältimine epideemiaperioodidel;
käte, köögiviljade, puuviljade pesemine;
puhastatud vee kasutamine;
koduhügieeni eeskirjade järgimine, sealhulgas putukate ja näriliste hävitamine;
keha mis tahes infektsioonikolde õigeaegne ravi;
vaktsineerimine enne pikamaareisi;
ettevaatlik käitumine reisides eksootilistesse riikidesse, kus loomad ja putukad võivad olla haiguse kandjad;
immuunsüsteemi normaalse funktsioneerimise taseme toetamine - tasakaalustatud toitumine, kõvenemine;
ruumide ventilatsioon;
õhuparameetrite normaliseerimine (niiskus, temperatuur).

Meningiit on tõsine haigus, mis on eriti ohtlik lapsepõlves. Selle sümptomiteks on järsk temperatuuri tõus, kaelalihaste jäikus, oksendamine, krambid, muutused käitumises, punnis fontanel, hemorraagiline lööve. Laps kannatab peavalu, lihase- ja liigesevalu, kuid ei oska sellest alati rääkida.

Oluline on võimalikult kiiresti abi otsida ja alustada ravi, mille eripärad sõltuvad patoloogia tekitajast ja üldisest seisundist.

Video teemal

Eriti kiiresti levib haigus lasterühmades, mistõttu on nii oluline see õigel ajal avastada. esimesed meningiidi nähud lastel, selle tüüp ja ennustada infektsiooni edasikandumise võimalust.

Kui meningiiti ravitakse enneaegselt või valesti, on sellel tõsised tagajärjed, nimelt nn ajutilkade tekkimine, koljusisene rõhu tõus, mädaste masside kuhjumine kolju sees ja põletikuliste protsesside pikenemine.

Selle tagajärjel on lapse intellektuaalne areng pärsitud, väga kaugelearenenud juhtudel on võimalik ka surm.

Meningiit jaguneb haiguse põhjustanud patogeeni järgi; haigusest mõjutatud piirkond ja muud tegurid.

Sõltuvalt vormist eristatakse järgmist tüüpi meningiiti:

Leptomeningiit, mis mõjutab aju pia ja arahnoidset membraani.
Arahnoidiit (ainult arahnoidiit, harvadel juhtudel).
Pahümeningiit (aju kõvakesta põletik).

Mõjutatud piirkonna järgi

Seljaaju (mõjutatud seljaaju).
Aju (aju).

Põletiku enda olemuse järgi

Seroosne meningiit.
Mädane meningiit.

Mõlemad tüübid on lastel võrdselt levinud.

Päritolu järgi

Meningokokk– põhjustajaks on õhus olevate tilkade kaudu leviv diplokokk. Tüsistus on mädaste masside kogunemine.
Pneumokokk– põhjustajaks on streptokokk, millega sageli kaasneb kopsupõletik või mis areneb selle tüsistuste või tagajärgedena. Selle tulemusena areneb ajuturse.
Haemophilus influenzae meningiit ilmub, kui gramnegatiivne varras satub nõrgestatud lapse kehasse. Kõige sagedamini on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud väikelapsed - kuus kuud kuni poolteist aastat.
Stafülokoki meningiit mõjutab sageli lapsi, kes saavad keemiaravi või pikaajalist antibakteriaalset ravi ja kellel on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem. Ohus on ka alla 3 kuu vanused vastsündinud.
Escherichia meningiit on põhjustatud samanimelisest viirusest ja see mõjutab imikuid. Areneb kiiresti ja võib lõppeda surmaga.
Salmonella meningiit edastatakse majapidamiskontaktide kaudu ja areneb sageli talvel. Alla 6 kuu vanused lapsed on sellele vastuvõtlikud. See sort on äärmiselt haruldane.
Listeria meningiit– mõjutab närvisüsteemi, väljendub keha ägeda mürgistuse kaudu.

Esimesed meningiidi nähud lapsel

Meningiit algab alati ootamatult ja areneb väga ägedalt.

Esimesed meningiidi tunnused lapsel on nina- ja suu limaskesta kuivamine ning põletikulise protsessi sümptomite ilmnemine.

Sõltuvalt haige lapse vanusest võivad ilmneda erinevad sümptomid.

Alla üheaastastel lastel on meningiidi nähud kerged, abi ei osutata õigel ajal.

See juhtub seetõttu, et sümptomeid aetakse sageli segi külmetuse tunnustega; segadust, mis annab märku lapse meningiidist, ei tuvastata õigeaegselt.

Sümptomid imikutel on ka "hägused", kuna ei suudeta küsida lapselt valu asukoha ja üldise heaolu kohta.

Ärge unustage esimestel kuudel pärast sündi teha vastsündinu aju ultraheli. Selles eluetapis saab selle testi abil diagnoosida paljusid patoloogiaid, sealhulgas aju limaskesta nakatumist.

Beebi esimeses elus on oluline teha neutronograafiat, sest Fontanellid on endiselt suletud ja protseduuri saab tõhusalt läbi viia. Seetõttu märkus noortele emadele: millal vastsündinutel fontanell sulgub?

Teema, mis vanemaid pärast arstlikke läbivaatusi murelikuks teeb, on mühin lapse südames. Millised on nende põhjused, mida see võib tulevikus tähendada, räägime selles materjalis.

Meningiidi nähud 2-aastastel ja noorematel lastel:

Temperatuuri järsk hüpe 39-40 kraadini, püsiv kõrge palavik; laps väriseb. Palavikuvastased ravimid reeglina kas ei oma toimet või on nende toime lühiajaline.
Esineb üldine nõrkus, unisus, letargia.
Laps on kahvatu ja ei reageeri täiskasvanutele.
Täheldatakse tugevat peavalu ja oksendamist.
Seisundi halvenedes on võimalikud spasmid ja krambid, mis on kergesti äratuntavad jäsemete ebaloomulikust asendist ja lapse rahutusest.

Proovige beebilt välja selgitada, mis talle muret teeb, mis haiget teeb

Meningiidi nähud 3-aastastel ja vanematel lastel saab ära tunda lapse küsitlemisel: selles vanuses saavad lapsed reeglina juba täiskasvanutega sisukat kontakti ja haigusele iseloomulikku segadust on lihtsam tuvastada.

Meningiidi sümptomeid 5-aastastel ja algkooliealistel lastel tunneb ära mitte ainult nende üldine seisund ja kõrgenenud temperatuur, vaid ka iseloomulikud detailid: silmade ja suu limaskestade seisund, võime toitu neelata ja nii edasi.

Niisiis, meningiidi nähud 7-aastastel, samuti 2-3 aastat noorematel või vanematel lastel tavaliselt näeb välja selline:

Temperatuuri järsk tõus 40-ni, palavik, külmavärinad.
Segane teadvusseisund, deliirium, mis saab alguse palavikust ja ajufunktsioonide allasurumisest põletikulise protsessi algusega.
Terav tugev valu kõhus, mis sarnaneb mürgistuse ajal tekkivatele valudele.
Iiveldus ja oksendamine.
Krambid ja/või jäsemete tuimus.
Nägu on hüperemia, sageli täheldatakse punetust ja kerget turset (turset).
Silmavalge on hägune ja kollaka varjundiga.
Kurgu punetus, suulae teralisus.

Meningiidi nähud 11-aastastel lastel ja noorukitel ei erine ülalkirjeldatutest.

Mida teha, kui lapsel on krambid kõrgel temperatuuril, millised on nende põhjused, kuidas anda esmaabi? Oleme siin esitanud üksikasjaliku teabe.

Haige lapse vanemaid eksitab tema seisundi ajutine paranemine, nad usuvad, et laps on põdenud ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, grippi või mõnda muud külmetushaigust.

Võhikul on meningiiti nendega väga lihtne segi ajada, sest sümptomid on suures osas sarnased ning sellised iseloomulikud tunnused nagu deliirium, segasus ja silmamunade kollasus võivad jääda märkamatuks.

Meningiit on väga äge, kuid lõpeb 3-5 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Pärast seda algab haiguse tagajärgede areng ja selle teise faasi areng koos arvukate ägenemistega on võimalik.

Sööma lastel levinud meningiidi tunnused, mille järgi arst lõpuks diagnoosi paneb– need hoiavad ära segaduse tekkimise.

Need sisaldavad:

Kaela lihaste spasmid, mille tõttu, kui proovite pead ette painutada, tekib pea tagaosas vastupanu, mis takistab teil vabalt liikuda.
Kernigi märk, mis väljendub reielihaste pinges. Arst vaatab inimese üle lamavas asendis. Puusaliigest õrnalt jalga painutades püüab ta seda põlvest sirgeks ajada. Kui tekib vastupanu ja patsient ei suuda harjutust sooritada isegi välise abiga, kahtlustatakse meningiiti.
Brudzinski märk. Uuring viiakse läbi ka lamades. Üks jalg on sirgeks, arst painutab teist põlve- ja (või) puusaliigesest. Kui teine jalg hakkab refleksiivselt painduma, kahtlustatakse ka meningiiti.

Need sümptomid ei pruugi ilmneda samal ajal: üks neist võib esineda, võivad need väljenduda äärmiselt nõrgalt või ainult perioodil, mil lapsel on kõrge temperatuur.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud lumbaalpunktsioon.– alles pärast seda analüüsi saab patsiendile määrata ravi.

Kuidas (mitte) nakatuda meningiiti?

Meningiit algab pärast teatud tüüpi infektsiooni sisenemist nõrgestatud kehasse (streptokokid, stafülokokid ja muud ülalkirjeldatud patogeenid). Haigus edastatakse järgmistel viisidel:

Õhus– lihtsaim ülekandetee; laste viiruslik meningiit levib tavaliselt sel teel. Sümptomid ilmnevad esmalt 1-2 inimesel rühmas, seejärel algab epideemia.
Fekaal-oraalne- levib haige inimese (inimese või looma) väljaheite osakestega saastunud toidu, vee ja majapidamistarvete kaudu.
Transplatsentaarne ülekanne- haruldane nakkuse ülekandumine emalt lapsele. Varajases staadiumis nakatumise korral areneb emakasisene infektsioon ja loode enamasti sureb. Hilises eas ülekandmisel sünnib laps haigusega.

Meningiidi ravi viiakse läbi haiglatingimustes ja see ühendab komplekssete antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kasutamise ning sümptomaatilise ravi. Haiguse võimalike ohtlike tagajärgede tõttu ei ole soovitatav ise ravida.

Kuidas probleeme vältida: ennetavad meetmed

Meningiit on ohtlik ja avaldub ägedalt ning seetõttu tuleks võtta meetmeid haiguse ennetamiseks.

TÄHTIS:

toetada lapse immuunsust;
Külmetushaiguste, eriti ebatüüpiliste külmetushaiguste korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Näiteks kui lapsel on sümptomiteta palavik;
epideemia korral ärge jätke tähelepanuta karantiinimeetmeid.

Meningiidi äratundmine ja kiire abi otsimine on tervisekahjustuste minimeerimise tingimus ja viis vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

Kas mu last tuleks vaktsineerida meningiidi vastu? Dr Komarovsky selgitab.

Vanematel on raske, kui nende lapsed haigestuvad – nad tahavad, et haigus mööduks kiiresti, tüsistusteta. Kahjuks lapsepõlves madala immuunsuse tõttu see alati ei õnnestu. Üks rasketest haigustest, mille puhul laps vajab kiiret abi, on meningiit. Ohtlike tüsistuste vältimiseks peavad vanemad teadma sümptomeid.

Esimesed meningiidi sümptomid lastel

See haigus - ajumembraanide põletik - mõjutab kõige sagedamini lapsi. Meningiit on raske ja võib areneda koheselt. Haigus põhjustab aju turset ja nõuab kiiret haiglaravi. Kui abi ei anta õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma. Oluline on haigus õigesti diagnoosida, kuid tekib probleem – laste meningiidi esmased nähud on sarnased viirusnakkuse sümptomitega.

Kuidas meningiit algab? Laps vajab esmaste sümptomite ilmnemisel kiiret arstiabi, näiteks:

soojus;
suu limaskesta kuivatamine;
nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
oksendada;
kahvatus;
hingeldus;
suurenenud südame löögisagedus;
valu ilmnemine silmalaugude, otsmiku keskosa, ülahuule vajutamisel;
söögiisu vähenemine;
janu tunne;
söömisest keeldumine;
lööbe ilmumine laikude kujul.

Põletikulisi protsesse ajus võivad põhjustada seente, viiruste, bakterite ja mikroorganismide põhjustatud infektsioonid. Nakatumine toimub inimeselt või haigelt lemmikloomalt toidu, määrdunud mänguasjade, pesemata käte ja halva kvaliteediga vee kaudu. Sageli esineb haiguse arengu meningokoki variant, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Ajukelme põletiku esilekutsumine:

kõrvapõletik;
tonsilliit;
nõrk immuunsus;
traumaatilised ajukahjustused;
ninakõrvalkoobaste põletik.

Kõigil juhtudel on haigusel oma manifestatsiooni omadused, mille määrab ka lapse vanus. On levinud meningeaalsed märgid, mis haiguse täpselt tuvastavad. Neid seostatakse pingega, mis on iseloomulik ainult ajukelme põletikule – lihaste jäikus. Näiteks kaelas, kuklas tekib neil selline hüpertoonilisus, et lõuaga pole võimalik rinda jõuda.

Ajukelme põletikku diagnoositakse sümptomitega, mis on nimetatud esimest korda täheldanud arstide järgi:

Kernig - lamamisasendis ei ole võimalik põlvest kõverdatud jalga sirgeks ajada - reie tagumised lihased seda ei võimalda.
Mondonesi - väljakannatamatu valu suletud silmade silmalaugude vajutamisel.
Lesage - kasutatakse väikelaste puhul - kaenlaaluste riputamise meetod - pea toetamisel tõmmatakse põlved tahtmatult rinna poole.

Ajukelme põletikku iseloomustavad sümptomid, mida väljendavad neli Brudzinsky kirjeldatud tunnust:

bukaalne - kui vajutate põskedele põsesarna alla, tõusevad teie õlad tahes-tahtmata üles;
madalam - lamamisasendis tõmmake üks jalg üles - teine kordab liikumist;
keskmine - jalad painduvad impulsiivselt liigestes, kui vajutate häbemepiirkonnale;
ülemine - lamades selili, tõstke lapse pea üles - tema põlved tõmmatakse rinnani.

Seroosne meningiit lastel

Seda tüüpi haigusi iseloomustab ajupõletik, millesse koguneb mädane seroosne vedelik. Meningiiti põhjustab enteroviirus ja haigus areneb kiiresti. Kui õigeaegset abi ei osutata, on tõenäoline puue ja surm. Kuidas meningiit selles olukorras avaldub? Haiguse iseloomulikud tunnused:

kõrge palavik, mida ei saa leevendada tavapäraste ravimitega;
iiveldus;
nõrkus;
tugev oksendamine.

Kui viirusinfektsioon pärineb toidust või veest, täheldatakse kõhulahtisust, kõhuvalu ja puhitus. Õhus lendlevate tilkade kaudu nakatumisel tekib nohu ja kurguvalu. Seroosse meningiidi sümptomid:

peavalu, mis suureneb liikumisega - laps võib lakkamatult karjuda;
letargia;
kõikuvad jalad;
külmavärinad;
tujukus;
hirm tugevate helide, valguse ees;
suurenenud naha tundlikkus;
kuulmispuue;
imikutel fontaneli pulsatsioon;
lihaspinge;
hallutsinatsioonid;
krambid.

Viiruslik meningiit lastel

Kuidas ära tunda meningiiti, kui selle sümptomid on liiga sarnased viirusnakkusega? Haigus algab temperatuuri tõusuga, mida palavikualandajad ei leevenda. Ilmuvad järgmised meningeaalsed sümptomid:

tugev oksendamine;
külmavärinad;
nina limaskesta põletik;
talumatud peavalud;
iiveldus;
söömisest keeldumine;
lööve täppide kujul;
puudutustalumatus, valju helid, valgus;
lihaspinge Kernigi ja Brudzinski märkide järgi.

Meningiit alla üheaastastel lastel

Haiguse areng imikutel on väga ohtlik, kui emad on kadunud ega tea, mis lapsega toimub. Ta muutub rahutuks, ärrituvaks ja nutab ilma põhjuseta. Arstid jälgivad alla üheaastasel lapsel järgmisi meningiidi sümptomeid:

kõhulahtisus;
regurgitatsioon;
erutus puudutamisel;
pulsatsioon, punnis fontanel;
unisus;
krambid;
vähenenud lihastoonus;
tugev oksendamine;
lööve limaskestadel;
teadvusekaotus;
Liisingumärk – lapse kaenlasse riputamisel.

Meningiidi sümptomid 3-aastastel lastel

Selles vanuses on haigust lihtsam diagnoosida – laps ise ütleb, mis teda häirib. Milliseid meningiidi sümptomeid saab ära tunda? Beebi peidab end teki alla – teda ärritab valgus ja müra ning segab tugev peavalu. Kõrgenenud temperatuur võib kesta mitu päeva, seejärel langeda ja uuesti tõusta. Lapsel täheldatakse meningiidi sümptomeid:

lihasvalud;
halb enesetunne;
lööbe ilmnemine kehal;
tinnitus, mis häirib kuulmist;
naha tundlikkus - valulik puudutus;
deliirium unes;
külmavärinad;
krambid;
lihaspinge Brudzinski märkide järgi.

Meningiidi sümptomid 5-aastastel lastel

Kui laps on vanuses viis aastat kuni teismeline, iseloomustavad ajumembraanide põletikku esimesed meningiidi tunnused - järsk temperatuuri tõus, tugev oksendamine. Ilmub:

kurgu punetus, neelamisprobleemid;
segadus - ei vasta lihtsatele küsimustele;
jäsemete tuimus;
terav valu kõhus;
silmavalgete hägustumine, kollaka varjundi välimus;
märatsema;
krambid;
lööve kehal;
lihaste jäikuse tunnused;
näo turse, punetus.

Meningiit on haigus, mida iseloomustab ajukahjustus turse ja turse kujul.

Meningiidi põhjused lastel

Meningiit võib olla kas bakteriaalne (stafülokokk, pneumokokk, hemofiilne) või viiruslik (herpeetiline, mumps, enteroviirus). Ühe või teise patogeeni ülekaal meningiidi patogeneesis oleneb lapse vanusest, tema organisatsioonist (kas laps käib lasteaias või koolis).

Meningiidi suurim haripunkt esineb vanuses 1 kuni 5 aastat. Meningiidil on hooajalisus: kõige suurem meningiidi esinemissagedus esineb talvel-kevadel, mis on seotud viiruste ja bakterite intensiivse paljunemisprotsessiga. Meningiidil on ka aastane tsükkel: iga 10-15 aasta järel suureneb meningiidi esinemissagedus.

Haigus võib olla kas primaarne, kui infektsioon satub kohe ajju, või sekundaarne, kui meningiidi tekkele eelneb mõne muu lokaliseerimisega nakatumine (kõrvapõletik, sinusiit, sinusiit, farüngiit, gastroenterokoliit, tuulerõuged, mumps). Nakkus siseneb ajju vere kaudu. Ajusse sisenemiseks peavad infektsioonid ületama hematoentsefaalbarjääri. See barjäär kaitseb meie närvisüsteemi infektsioonide eest. Tserebrospinaalvedelik ja tserebrospinaalvedelik, mis moodustuvad ajus, ei saa kaitsta närvisüsteemi infektsiooni eest, kuna neil puuduvad sellised omadused. Seetõttu ei ole aju veresoontel poore, nagu teiste organite veresoontel, vaid vastupidi, neil on spetsiaalne kiht, mis kaitseb võõrkehade ajju tungimise eest. Kuid viirused suudavad selle barjääri vabalt läbida, kuna need on üsna väikesed. Bakterid suudavad ületada hematoentsefaalbarjääri, kui selle kaitsefunktsioonid on vähenenud (palaviku, organismi üldise kurnatuse, immuunsuse vähenemise ajal). Ajusse sattudes hakkavad viirused ja bakterid takistamatult paljunema, kuna meie keha kaitsvad ained (antikehad) ei suuda tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Infektsiooni intensiivne paljunemine põhjustab tserebrospinaalvedeliku suurenemist, mis põhjustab aju turset, närvilõpmete kahjustusi ja meningiidi kliinilise pildi kujunemist.

Meningiidi sümptomid lastel

Meningiidi kliinilises pildis domineerivad kolm juhtivat sümptomit, nn meningeaalne triaad: peavalu, oksendamine, kõrge kehatemperatuur.

Peavalu ilmneb haiguse esimestest tundidest. See on väga intensiivne ja enamasti puudub sellel spetsiifiline lokaliseerimine. Peavalude ilmnemine on seotud aju turse ja närvilõpmete ärritusega. Lisaks närviärritusest tingitud peavaludele, valu kohas, kus need närvid väljuvad, eriti vajutades nendele punktidele: otsmiku keskosa, ninatiibade lähedal asuv piirkond, ülahuul, silmalaugude vajutamisel silmamunad, väliskuulmekäik.

Oksendada meningiidi korral ei too tugev oksendamine ilma iivelduseta lapsele leevendust. Oksendamise ilmnemine on seotud ajuturse oksendamise keskuse ärritusega.

Temperatuur meningiidiga jõuab kõrgele arvule (39-40 ° C). Temperatuur tõuseb haiguse esimestest tundidest ja püsib kõrgel tasemel pikka aega. Õigeaegse ravi korral täheldatakse lapse kehatemperatuuri langust haiguse 3-4 päeval. Lapse kehatemperatuuri tõus on joobeseisundi sündroomi ilming. Selle sündroomi alla kuuluvad lisaks temperatuurile ka üldine nõrkus, letargia, söögiisu vähenemine, uimasus, udune teadvus ja lihasnõrkus.

Ainult ühe meningeaalse triaadi sümptomi esinemine ei tähenda, et lapsel on meningiit.
Lisaks ajukelme sümptomite triaadile esinevad ka meningeaalsed sümptomid, mis on seotud ajukelmetes paiknevate närvilõpmete ärritusega. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

1. Kange kael. Samal ajal kuklalihased tõmbuvad kokku ega suuda lõdvestuda. Selle tõttu ei saa lapse lõuga rinnale suruda. Kaela jäikuse astet mõõdetakse sentimeetrites lõua ja rindkere vahel.
2. Reie tagaosa lihaste pinge. Selle sümptomi kontrollimiseks lamab laps selili, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud (laps toetub jalad voodi pinnale, millel ta lamab), kontrollija proovib jalga sirgendada. põlveliiges (tõstke jalg nii, et selle nurk põlveliigeses oleks 180 °). Tervel lapsel on seda manipuleerimist üsna lihtne teha, kuid meningiidiga lapse puhul on seda võimatu teha, kuna seda takistavad reie tagumise osa spastilised lihased.
3. Bukaalne sümptom. Nahale vajutamisel vahetult sigomaatilise luu all (põsepiirkond) tekib mõlemal küljel tahtmatu õlgade tõus. Seda sümptomit saab ka ühelt poolt kontrollida.
4. Pikkade seljalihaste pinge. Laps saab istuda ainult kätega voodil, nn statiivi poos.
5. Meningiiti põdevaid lapsi iseloomustab eriline asend – “kukitud asend”. Selles asendis lamab laps külili, tema pea visatakse tahapoole, torso on välja sirutatud ja jalad on toodud keha poole.

Lisaks meningeaalsetele sümptomitele ilmnevad lastel ka aju sümptomid, mis on seotud tundlikkusläve vähenemisega. Sellisel juhul põhjustavad kõik ärritajad (valgus, helid) suurenenud peavalu. Lapsed muutuvad ereda valguse ja valju heli suhtes väga tundlikuks.

Imikutel tõuseb koljusisese rõhu suurenemise tõttu suur fontanell välja. Kui koputate sõrmedega vastu kolju, tunnete heli, nagu koputaks küpsele arbuusile.
Raskete haigusseisundite korral võivad meningiidiga lastel esineda krambid ja teadvusekaotus.

Meningiidi kahtluse uurimine

Meningiidi diagnoosimise peamine diagnostiline kriteerium on tserebrospinaalvedeliku uurimine. Selleks tehakse lumbaalpunktsioon. Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku iseloomust võib meningiit olla mädane (bakteriaalne meningiit) või seroosne (viiruslik meningiit). Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja voolab torkekohast välja tilkadena. Mädase meningiidi korral muutub tserebrospinaalvedelik valkjaks ja voolab välja kas tilkade või väikese joana. Seroosse meningiidi korral jääb tserebrospinaalvedelik läbipaistvaks, kuid selle kogus suureneb oluliselt, mistõttu voolab see surve all torke kohast välja joana.

Pärast lumbaalpunktsiooni saadetakse tserebrospinaalvedelik testimiseks. Uuringuga määratakse rakkude arv mahuühiku kohta (tsütoos), rakuline koostis (millistes rakkudes on rohkem lümfotsüüte või neutrofiile), määratakse suhkru- ja valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus ning kloriidide tase. Tervetel lastel on tsütoos 1-10 rakku 1 μl-s, põhiline rakkude arv on lümfotsüüdid, suhkru hulk 2,2-3,8 μmol/l, valkude hulk 0,2-0,4 g/l, kloriidide tase. – 122-135 mmol/l.

Meningiidiga lastel suureneb tsütoos (kuni 10 tuhat rakku 1 μl-s), samas kui olenevalt meningiidi tüübist (viiruslik või bakteriaalne) domineerivad lümfotsüüdid või neutrofiilid, suureneb valgu kogus üle 1 g/ l, suhkru ja kloriidide hulk väheneb ning nende kontsentratsiooni vähenemise määr sõltub haiguse põhjustanud patogeenist. Pärast laboratoorseid analüüse saadetakse tserebrospinaalvedelik bakterioloogilisse või viroloogilisse laborisse, et tuvastada haiguse põhjustanud patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. See uuring kestab 3-5 päeva. Kogu selle aja ei saa laps ilma ravita jääda, seetõttu valitakse antibakteriaalne ravim imperiaalselt, võttes arvesse lapse vanust, varasemaid haigusi, infektsioonide levimust piirkonnas ja tserebrospinaalvedeliku iseärasusi. Pärast laborist infektsiooni tundlikkuse saamist antibiootikumide suhtes kohandatakse ravi.
Tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerumine toimub 7-10 päeva jooksul alates ravi algusest, mõnel juhul nõuab see rohkem kui 2 nädalat.

Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist (12-25 tuhat mm³-s), peamiselt varraste ja segmentide, eosinofiilide puudumise ja ESR-i suurenemise tõttu 25-40 mm / h. Sellised muutused perifeerses veres ei ole spetsiifilised ja näitavad ainult põletikulise protsessi esinemist organismis.

On vaja eristada meningiiti sellisest seisundist nagu meningism. Meningismi korral kogevad lapsel kõik samad sümptomid, mis meningiidi korral (peavalu, oksendamine, palavik, kaelakangus jne), kuid tserebrospinaalvedelikus ei muutu. See seisund on seotud tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemisega üldise joobeseisundi tõttu, ilma et infektsioon tungiks läbi hematoentsefaalbarjääri ajju. Pärast võõrutusravi kaovad kõik meningismi kliinilised ilmingud.

Meningiidi ravi lastel

Meningiidiga laste ravi toimub ainult haiglas. Lastele on ette nähtud range voodirežiim ja õrn piimavalgu dieet. Mürgistuse kõrvaldamiseks viiakse läbi infusioonravi (tilgutajad). Antibakteriaalne ravi on esmatähtis. Antibiootikumi valiku tegemisel võetakse arvesse asjaolu, et see peab tungima hästi läbi hematoentsefaalbarjääri ja kogunema tserebrospinaalvedelikku. Need omadused on tseftriaksoonil, tsefatoksiimil, klooramfenikoolil ja meroneemil. Kuna antibakteriaalseid ravimeid määratakse imperiaalselt, kasutatakse ravi algfaasis enamasti antibiootikumide kombinatsiooni, et mõjuda võimalikult paljudele mikroorganismidele. Glükokortikosteroidide kasutamine ei ole näidustatud, kuna see vähendab antibiootikumi kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus.

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne: meningiidi nähud kaovad 3-4 päeva pärast, tserebrospinaalvedeliku normaliseerumine toimub 7-10 päeva pärast. Seisundi paranemisel tehakse 10 päeva pärast korduv lumbaalpunktsioon. Ravi mõju puudumine 48 tunni jooksul on näidustus korduvaks lumbaalpunktsiooniks ja antibakteriaalse ravi korrigeerimiseks.

Meningiidi tüsistused

Meningiidi tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

1. Ajuturse koos aju kooma tekkega;
2. Kopsupõletik;
3. Neerupuudulikkuse areng;
4. Pareesi ja halvatuse tekkimine.

Haiglatingimustes õigeaegselt alustatud õige ravi võimaldab teil neid tüsistusi vältida.

Lastearst Litashov M.V.

Meningiit on nakkushaigus, mille arengu tulemusena tekib pea- ja seljaajus põletikuline protsess. Peamised haiguse tekitajad on kõikvõimalikud viiruslikud ja bakteriaalsed patogeensed mikroorganismid. Tavapärane on eristada järgmisi tüüpe: meningokokk, mädane, seroosne, tuberkuloosne, viiruslik meningiit (sümptomid lastel võivad seetõttu olenevalt patoloogia tüübist oluliselt erineda).

Üldine informatsioon

Haiguse arenedes areneb põletik ajus ja selle membraanides. Seetõttu häirib meningiit aju välisosa, mitte rakkude tööd. Põletik on koondunud membraanidesse.

Väikelaste ja noorukite haiguse vorm võib olla esmane või sekundaarne:

Primaarset vormi iseloomustab ühekordne ajukahjustus.
Sekundaarseks - haiguse areng teise aluseks oleva patoloogia taustal, kui toimub ajukelme järkjärguline nakatumine.

Meningiit lapsel tekib suhteliselt kiiresti – areng toimub vaid mõne päevaga. Erandina sel juhul eraldatakse tuberkuloosivorm, mis areneb üsna pikka aega.

Vanus ei ole selle patoloogia suhtes vastuvõtlikkuse kriteerium. Peamine riskitegur haiguse esinemisel on organismi üldine seisund. Näiteks kui last ei sünnitatud, siis nõrgenenud immuunsuse tõttu on võimalus meningiidi tekkeks.

Riskitsooni kuuluvad ka lapsed, kellel on kesknärvisüsteemi patoloogiad, aju-, kolju- või seljavigastused. Ohtliku meningeaalse haiguse edasikandumise võimalus on putukahammustuste, limaskestade, õhus olevate tilkade ja määrdunud toidu kaudu. On palju tegureid, mis määravad laste eelsoodumuse haiguse tekkeks ja haiguse progresseerumise põhjused.

Meningokoki meningiit

Seda tüüpi meningeaalse patoloogia arenguga muutub aju kumer ja basaalpind.

Sel juhul on lapse meningiidi nähud järgmised:

Kehatemperatuuri kiire tõus, mis ei lange.
Korduv oksendamine, mis ei too väikesele patsiendile leevendust.
Märkimisväärne valu peas, mis tuleneb suurenenud koljusisesest rõhust, migreen.
Teatud kehahoiaku kujunemine patsiendil: pinges kaelalihased, kumer selg, jalad kõverdatud ja kõhule viidud.
Patoloogia arengu varases staadiumis ilmneb lööve, mis kaob iseenesest mõni tund pärast selle ilmnemist.
Hüpereemia ja samaaegne neelu tagumise seina hüperplaasia.
Kaks kuni kolm päeva enne meningiidi nähtude ilmnemist lastel täheldatakse ARVI ilminguid.
Haiguse rasketel juhtudel täheldatakse sageli lihaskrampe, presünkoopi ja minestamist.
Pikaajalise haiguse kulgu korral täheldatakse lühikesi paranemisperioode, millele järgneb uuesti temperatuuri tõus.

Arstid saavad nende iseloomulike sümptomite põhjal hõlpsasti diagnoosida lapsepõlve meningokoki meningiiti. Seda haigusvormi eristab selle üsna ohtlik ilming - bakteriaalne šokk, mille korral haigus areneb kiiresti, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja lööbe teke. Patsiendid kogevad südame löögisageduse kiirenemist, ebaühtlast hingamist ja lihaskrampe, mis lõpuks viib lapse koomasse langemiseni.

Samuti saate tuvastada järgmised haiguse spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad teil kiiresti tuvastada patoloogia vormi, kuna meningiidi äratundmine ja piisava ravi määramine muutub sel juhul lihtsamaks:

Naha nekroos. Iseloomulik haiguse raskele vormile. Meningokoki infektsiooni tõttu arenevad veresoontes tromboos ja põletikulised protsessid, mille taustal täheldatakse sageli isheemiat ja nekroosi kompressioonipiirkondades.
Strabismus. Haiguse ägeda vormi väljakujunemisel täheldatakse sageli kolju närvide kahjustusi, mille tagajärjeks on negatiivne mõju abducensi närvile, mis põhjustab juba külgmiste sirglihaste piirkonna halvatust.
Uveiit. Meningokokkinfektsiooniga lapse meningiidi sagedased sümptomid on konjunktiviit ja uveiit. Kui konjunktiviiti ravitakse piisavalt kiiresti, klassifitseeritakse uveiit tavaliselt haiguse oluliseks komplikatsiooniks, mis võib põhjustada panoftalmiidi ja tõsise nägemiskahjustuse tekkimist. Kvaliteetne ja õigeaegne antimikroobne ravi vähendab uveiidi negatiivseid ilminguid.

Mädane meningiit

Sekundaarse (mädase) vormi meningiidi esimesed nähud on:

Lapse seisundi kiire halvenemine (kehatemperatuuri tõus, külmavärinad).
Korduv oksendamine ilma leevenduseta.
Kernigi sümptomid (laps ei saa põlve- või puusaliigesest kõverdatud jalga sirgeks ajada) ja Brudzinski (lapse jalad kõverduvad põlvedest, kui ta proovib lamades pead kallutada). Jäsemed võivad haiget teha.
Tahhükardia ja bradükardia areng.
Võimalikud on herpeedilised ilmingud ja hemorraagiline lööve.

Tavaline on eristada kolme peamist mädase meningiidi vormi: fulminantne, äge, krooniline. Fulminantne mädane meningiit areneb tavaliselt ainult vastsündinutel ja imikutel. Peamised sümptomid sel juhul taanduvad asjaolule, et laps karjub valjult ja pikka aega, tal on külmavärinad ja kehatemperatuuri tõus. Laps võib väriseda.

Mädase vormi tüsistused on: sepsis, vesipea, nägemis- ja kuulmisprobleemid, siseorganite talitlushäired.

Seroosne meningiit

Seroosse meningiidi esimesed sümptomid on: palavik, tüüpilised meningeaalsed sümptomid, siseorganite üldine kahjustus. Patoloogia esineb kõige sagedamini 1,5–6-aastastel lastel (üheaastastel imikutel, väikelastel, noorukieas ja harva täiskasvanutel). Haigust põhjustavad mumpsi viirus ja enteroviirused. Sageli nakatumine toimub kodus koduhiirte kaudu, kelle limas, uriinis ja väljaheites leidub patogeeni. Inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 2 nädalat.

Seda tüüpi meningaalse haiguse peamised iseloomulikud tunnused on järgmised:

Nõrkustunne, nõrkusetunne.
Probleemid väljaheitega, kõhukinnisus.
Kehatemperatuuri tõus kõrgetele väärtustele.
Katarraalsed põletikulised protsessid ülemistes hingamisteedes.
Meningeaalne sündroom koos tugevate peavalude, iivelduse ja oksendamisega.
Samuti võivad silmapõhja piirkonnas tekkida ummikud, mistõttu lapsed võivad tekkiva ebamugavuse tõttu silmi hõõruma hakata.

Patoloogiat lapsel saab diagnoosida iseseisvalt kodus, lähtudes iseloomulikest kliinilistest sümptomitest, kuid sümptomeid peab kontrollima arst. Arvestades esimesi meningiidi nakkuse tunnuseid lapsel, panevad arstid sageli diagnoosi ilma täiendavate uuringuteta, mis võimaldab haigust õigeaegselt ravida. Haigus on ravitav, kuid ainult siis, kui võetakse arvesse õigeaegset diagnoosi. Rasketel juhtudel on vaja erakorralist abi.

Adekvaatse ravi puudumisel antibiootikumide ja teiste ravimitega on võimalik palavikulaine teine laine.

Tuberkuloosne meningiit

Seda tüüpi meningiiti diagnoositakse tavaliselt väikelastel ja imikutel, kui täiskasvanutel esineb patoloogiat harva. Ilmnevad sümptomid sõltuvad haiguse arenguastmest:

Prodromaalne staadium. Haiguse areng toimub järk-järgult. Patsiendid tunnevad peavalu, iiveldust ja peapööritust. Võib tekkida palavik. Juba selles etapis peaksid vanemad ja arstid kahtlustama tuberkuloosset meningiiti, mida paljud lapsed kannatavad väga raskelt.
Ärrituse staadiumi iseloomustab varem ilmnenud sümptomite kiire intensiivistumine ja kehatemperatuuri tõus. Pea eesmises ja kuklasagaras võib ilmneda tugev valu. Patoloogia arenedes suureneb lapse unisus, ta muutub loiuks, teadvus on järk-järgult alla surutud, kõhukinnisus tekib ilma puhituseta. Patsiendid reageerivad tavaliselt halvasti valjule mürale ja eredale valgusele.
Kolmas etapp on termiline, mida saab iseloomustada halvatuse ja pareesi ilmnemisega. Termilise staadiumi sümptomid ilmnevad tavaliselt 3-4 nädalat pärast patoloogia arengut. Sümptomid on sarnased entsefalopaatia tekkega: palavik, tahhükardia, radikulaarne valu, lamatised.

Viiruslik meningiit

Arstid tunnevad viirusliku meningiidi ära iseloomulike sümptomite järgi: palavik, keha üldine mürgistus. Patoloogia arengu esimestel päevadel ilmnevad noortel patsientidel meningeaalse sündroomi väljendunud ilmingud: peavalud, oksendamine, suurenenud unisus, nõrkus või kõrge erutuvus.

Sel juhul on võimalus, et ilmnevad tavalised külmetuse sümptomid: kurguvalu, köha, nohu. Haigus avastatakse läbivaatuse käigus, kui arstid avastavad meningiiti üldiselt iseloomustavad tunnused: pinge pea kuklasagaras, Brudzinski ja Kernigi sündroomid.

Meningiidi esimeste sümptomite kõrvaldamist lastel, kellel on viiruslik vorm, täheldatakse õigeaegse ravi korral ligikaudu 4-5 päeva pärast nende ilmnemist.

Meningiidi ravi

Meningiidi diagnoosimine hõlmab vereanalüüse, spinaalpunktsiooni, aju MRI- ja CT-skaneerimist, erinevaid meditsiinilisi analüüse ja lima bakterioloogilist uurimist.

Tihti tehakse diferentsiaaldiagnostikat (igal juhul valitakse individuaalne uurimisalgoritm). See võimaldab arstidel kontrollida lapse üldist seisundit, selgitada välja haiguse tüüp, anda vanematele vajalikke selgitusi ja töötada välja ravitaktika.

Meningiidi ravi traditsiooniliste meetoditega, olenemata selle vormist, lapse vanusest ja muudest teguritest, on keelatud. Alternatiivne ravi peaks täiendama ainult peamist ravimiteraapiat ja ainult arsti loal. Meningiiti ei ole võimalik ravimtaimede, ravimtaimede ja muude rahvapäraste ravimitega ravida.