Need refleksid aitavad säilitada kehahoia. Nende hulka kuuluvad staatilised ja statokineetilised refleksid, mille rakendamisel on suur tähtsus medulla piklikul ja keskajul.
Staatilised refleksid tekivad keha ja selle osade asukoha muutumisel ruumis: 1. kui muutub pea asend ruumis - need on vestibulaaraparaadi retseptorite ärritusest tulenevad nn labürindi refleksid; 2. pea asendi muutmisel keha suhtes - emakakaela refleksid kaela lihaste proprioreoridest; 3. keha normaalse asendi rikkumise korral - sirgendamise refleksid naha, vestibulaaraparaadi ja silmade võrkkesta retseptoritelt Sirgenduvad refleksid on kaela- ja kerelihaste järjestikused kokkutõmbed, mis tagavad keha vertikaalasendisse.
Statokineetilised refleksid kompenseerida keha kõrvalekaldeid sirgjoonelise liikumise kiirendamisel või pidurdamisel, aga ka pöörete ajal.Näiteks kiirel tõusul tõuseb painutajate toonus ning inimene kükitab ning kiirel laskumisel tõuseb sirutajakõõluse toonus , ja inimene ajab end sirgu – see on nn tõsterefleks. Inimese motoorses tegevuses tekivad sageli olukorrad, kus on vaja neid reguleerivaid reflekse alla suruda. Medulla pikliku ja keskaju kaasasündinud kohanemisreflekside vabatahtlik mahasurumine on tagatud ajukoore inhibeerivate mõjudega. Näiteks sprinteril on varakult stardijooksul keha sirgeks ajamine kahjumlik, mistõttu pärsib ajukoore alaldusrefleksi.
22. Vnd mõiste.
RKT - kesknärvisüsteemi kõrgemate osakondade tegevus, tagab loomade ja inimeste kõige täiuslikuma kohanemise keskkonnaga. keskkond. Rahvamajanduse kogutulu struktuurne alus yavl. ajukoor ja srtukt. vahepealne aju. RKT annab otstarbeka käitumise muutuvates elutingimustes, järeldades. päheõppimisel, st. võime omandada isik. elukogemused, mis annavad kasuliku ja kohandatud tulemuse.
Tuginedes I. M. Sechenovi tööde üldistusele ja tema enda pikaajalistele uuringutele loomade kõrgema närviaktiivsuse kohta, sõnastas I. P. Pavlov refleksiteooria kolm põhimõtet: 1 - determinismi põhimõte, 2 - analüüsi ja sünteesi põhimõte. , 3 - struktuursuse põhimõte.
Determinismi põhimõte rõhutab kõigi refleksiaktide põhjuslikkust välis- ja sisekeskkonnas toimuvate nähtustega. Analüüsi ja sünteesi põhimõte on luua analüütiliste ja sünteetiliste protsesside ühtsus närvitegevuse dünaamikas. Struktuursuse põhimõte eeldab funktsioonide seotust teatud morfoloogiliste struktuuridega.
I. P. Pavlovi õpetus kõrgemast närvitegevusest, mis eksperimentaalselt tõestab mateeria ülimuslikkust ja teadvuse sekundaarset olemust, kinnitab filosoofilisi väiteid vaimse tegevuse aluseks olevate materiaalsete protsesside tunnetatavuse kohta, inimese vabatahtlike liikumiste ja tegude põhjuslikust tingimuslikkusest materjali poolt. närvisüsteemi protsessid, mis on põhjustatud välis- või sisekeskkonna ärritustest.
Peamine roll kõrgema närvitegevuse mehhanismis kõrgematel loomadel ja inimestel kuulub ajukoorele. Pärast selle täielikku kirurgilist eemaldamist loomadel kõrgemat närvitegevust ei teostata. Nad kaotavad võime peenelt kohaneda ja eksisteerida iseseisvalt väliskeskkonnas. Inimestel täidab ajukoor kõigi elutähtsate funktsioonide "juhi ja jagaja" rolli (I.P. Pavlov). See on tingitud asjaolust, et fülogeneetilise arengu käigus toimub funktsioonide kortikaliseerumisprotsess. See väljendub keha somaatiliste ja vegetatiivsete funktsioonide üha suurenevas allutatuses ajukoore regulatiivsetele mõjudele.
Konditsioneeritud refleksid erinevalt tingimusteta ei ole need kaasasündinud ja omandatakse elu käigus. Tingimustega refleksid ei ole nii stabiilsed kui tingimusteta refleksid. Kui neid ei tugevdata, nõrgenevad ja kaovad. Konditsioneeritud refleksid on individuaalsed, neil ei ole spetsiifilist vastuvõtuvälja. Seega saab konditsioneeritud toidu sekretoorset refleksi arendada ja reprodutseerida erinevate meeleelundite (kõrv, silm) ja üksikute retseptorite stimuleerimise teel. Kõrgematel loomadel ja inimestel viiakse konditsioneeritud refleksid läbi ajukoore kohustuslikul osalusel. Pärast koore eemaldamist koertel säilivad ja võivad tekkida ainult kõige lihtsamad konditsioneeritud refleksid. Need arenevad väga aeglaselt, neid iseloomustab haprus ja iseloomuliku fookuse puudumine. Viimane väljendub ebaühtlase motoorse aktiivsuse arengus vastuseks konditsioneeritud signaalile.
Kehahoidu aitab hoida spetsiaalne reflekside rühm – need on nn paigaldusrefleksid. Need sisaldavad staatilised ja staatilised-kineetilised refleksid , mille rakendamisel on suur tähtsus medulla oblongata ja keskajul.
Need refleksid tagavad loomuliku kehahoiaku taastamise, tasakaalu säilitamise (asendirefleksid) ja pea asendi hoidmise pea ülaosaga ülespoole (rektifitseerivad refleksid). Näiteks kui loom kallutab toidu tarbimiseks pea ettepoole, siis see tõstab esijäsemete painutajate toonust ja tagajäsemete sirutajalihaste toonust, mis võimaldab säilitada soovitud kehahoiakut ilma tasakaalu kaotamata. Kui loom asetada külili, tõstab ta esmalt pea, seejärel pöörab üle esijäsemed ja keha esiosa, seejärel keha tagumise osa ja tagajäsemed. Medulla pikliku ja keskaju posturaalsed ja korrigeerivad refleksid tagavad keha asendi ja tasakaalu tahtmatu säilitamise statsionaarses asendis, näiteks seistes, istudes. Seetõttu on need staatilised. Staatilised refleksid tekivad siis, kui keha või selle osade asend ruumis muutub:
1) pea asendi muutumisega ruumis - labürindi refleksid mis tuleneb vestibulaarse aparatuuri retseptorite ärritusest. 2) kaela refleksid - tekivad kaela lihaste proprioretseptoritest, kui pea asend keha suhtes muutub, ja 3) korrigeerivad refleksid - naha retseptoritest, vestibulaarsest aparatuurist ja silma võrkkestast.
Stato-kineetilised refleksidkompenseerida keha kõrvalekaldeid sirgjoonelise või pöörleva liikumise kiirendamisel või aeglustamisel
Need on refleksid, mille eesmärk on säilitada liikumise ajal stabiilne kehaasend. Nende hulka kuuluvad pea ja silmade nüstagm, tõstereaktsioon, hüppevalmiduse refleks. Pea ja silmade nüstagm on nende aeglane alateadlik liikumine pöörlemisele vastupidises suunas ja seejärel kiire tagasipöördumine algasendisse. Silma nüstagm püsib mõnda aega pärast pöörlemist. See refleks võimaldab säilitada visuaalset orientatsiooni. Tõstereaktsioon on jäsemete sirutajate toonuse langus kiire tõusu alguses, mis asendub selle tõusuga. Kiire langetamise korral muutub sirutajakõõluse toon vastupidiselt. Ilmselt kompenseerib lihastoonuse muutus keha raskusjõu muutusi kiirel tõusul ja laskumisel. Hüppevalmiduse refleks väljendub esijäsemete sirutajalihaste toonuse tõusus looma tagurpidi langetamisel. Selle tulemusena venivad nad välja, mis võimaldab neil maandumisel põrgatada. Reguleerivad refleksid on tingitud vestibulaarse aparatuuri, võrkkesta ja skeletilihaste proprioretseptorite erutamisest. Nende keskpunkt on pikliku medulla ja keskaju tuumad.
Isegi taalamuse loom (st loom, kellelt on eemaldatud suured poolkerad) on võimeline võtma ja säilitama normaalse kehaasendi. Selle tagab mitmete ajutüve reflekside koosmõju. Nende peegelduste näited on toodud allpool.
- 1. Labürindi pea refleks seisneb selles, et mis tahes kehaasendis võtab looma pea normaalsesse asendisse paralleelse suulõhega vestibulaaraparaadi refleksi tõttu.
- 2. Toonilised labürindi refleksid silmades. Silmade kompenseerivaid liigutusi pea ja keha pöörlemise ajal võib täheldada kõigil selgroogsetel. Külgmiste silmadega loomadel (näiteks küülikul) on need aga rohkem väljendunud. Nende reflekside toimel liigub silm võimalikult taha, kui looma pea võtab allapoole suunatud asendi. Silma maksimaalne pööre sarvkesta ülemise poolusega ülespoole toimub siis, kui pea on koonuga vertikaalselt ülespoole asetatud. Tänu nendele refleksidele vastab iga pea asend ruumis teatud silmamuna asendile orbiidil. Pole tähtis, kummalt poolt pea asendisse jõuti. Alati määratakse silmade sama korrapärane asend orbiitidel. Esisilmadega loomadel (näiteks lihasööjad, primaadid) kalduvad pea ettepoole kallutatud silmad ülespoole. Silmade toonilised reaktsioonid tekivad refleksiivselt otoliitse aparaadi ärrituse tagajärjel.
Küüliku pea ümber sagitaaltasandi pööramine tekitab silmadesse ka toonilisi labürindi reflekse. Sel juhul esinevad mõlema silma kõrvalekalded pea erinevates asendites ruumis vastassuundades. Kui pead pööratakse oma tavaasendist (suulõhe on horisontaalne), kaldub allpool asuv silm orbiidil ülespoole. Hälve saavutab maksimumi, kui pea on külili asetatud. Kontralateraalne silm kaldub allapoole. Pöörates läbi pea tagaasendi, muutub silmade reaktsioon kiiresti vastupidiseks.
Seega on silmadele suunatud toonilise labürindi refleksi kaks sõltumatut komponenti, mis moodustavad kõik võimalikud kombinatsioonid pea igas asendis ruumis. Kiired silmaliigutused, kuna need kutsutakse esile poolringikujulistest kanalitest, ei osale nendes staatilistes refleksides. Poolringikujuliste kanalite aktiveerimine (pea pööramisega) põhjustab vestibulo-okulaarse refleksi.
3. Vestibulo-okulaarne refleks(VOR) - üks vanemaid; see saadab selgroogseid kogu nende evolutsiooni vältel. Refleks avaldub selles, et kui pea pöörleb, pöörlevad silmad orbiitidel vastu. Väliselt tundub see kujul nüstagm- silmamunade võnkuvad liikumised orbiitidel. On nüstagmi aeglane komponent, mille puhul silmad pöörlevad pea pöörlemissuunas ligikaudu sama kiirusega, ja nüstagmi kiire faas, mille puhul silmad orbiidil pärast äärmise asendi saavutamist järsult (saccade) tagasi oma algsesse asendisse. Seda refleksi võib jälgida nii täielikus pimeduses kui ka valguses. Selle refleksi bioloogiline roll on takistada võrkkesta kujutise libisemist pea pöörlemisel. VOR-i sisendsignaal on impulss, mis edastatakse poolringikujulistest kanalitest vestibulaarsete aferentide kaudu silmadesse. Vestibulaarsed aferendid saadetakse ajutüvesse (vestibulaartuum). See aferentne signaal pärast töötlemist läheb efektorlüli - ekstraokulaarsetesse lihastesse. Sellise süsteemi peamiseks probleemiks on kalibreerimine: kuidas reguleerida silmamunade vastassuunalise pöörlemise kiirust nii, et see kompenseeriks tõhusalt pea pöörlemist. Joonisel 5.13 on kujutatud VORi skemaatiline diagramm. Väikeaju osaleb silmamunade vastassuunalise pöörlemise kiiruse kalibreerimises orbiitidel pea pöörlemissuuna suhtes. Seda kujutab sümboolselt üks rakk väikeajukoores (Purkinje rakk), nimelt väikeaju kõige tagumine osa (flokkulonodulaarne), mida sageli nimetatakse vestibulaarseks väikeajuks (vt lisa 2).
Riis. 5.13.
- 1 - silm; 2 - alumine oliiv; 3 - väikeajukoore Purkinje rakk;
- 4 - väikeaju koore rakutera; 5 - poolringikujuline kanal; 6 - samblakiud;
- 7 - motoorne neuron; 8 - vestibulaarne tuum
Hüpotees väikeaju flokuluse osalemise kohta VOR plastilisuses püstitati vestibulaarse väikeaju tihedate seoste põhjal. (flokul ja moodul) nii vestibulaarse kui ka visuaalse süsteemiga. Seda oletust toetavad ka vestibulaarse väikeaju eemaldamise tulemused. Selgus, et pärast vestibulaarse väikeaju (flocculi ja paraflocculus), samuti VIII sagara alumise poole ja paramediaansagara alumise kolme-nelja sagara eemaldamist määrati VOR-i amplifikatsioonikoefitsiendiks 1,063 ( vahemik 0,95–1,173) ja VOR-i võime võimendusteguri plastiliselt muuta kadus .
Eeldatakse, et BOR-i võimenduse muutmise signaal on võrkkesta kujutise nihe. Lisaks siseneb see signaal läbi täiendava visuaalse süsteemi preektaalsesse piirkonda (optilise trakti tuuma), seejärel alumisse oliivi ja ronimiskiudude kaudu alumisest oliivist vestibulaarse väikeajukoore Purkinje rakkudesse (flokulus). Pea pöörlemiskiiruse signaal edastatakse ülemisest vestibulaarsest tuumast mööda sammaldunud kiude graanulirakkudesse ja seejärel paralleelsete kiudude kaudu ka Purkinje rakkudesse. Seega toimivad vestibulaarse väikeaju Purkinje rakud komparaatoritena (komparaatoritena), tänu mille "tööle" saab muuta VOR võimendustegurit.
Inimestel osaleb VOR pilgu seadmise reaktsioonis. See reaktsioon tekib siis, kui vaatevälja ilmub küljelt ootamatu visuaalne stiimul. Esimesel hetkel nihutab inimene silmad järsult stiimuli poole ja “püüab” selle stiimuli oma nägemisega kinni.
Sõna "püüab" tähendab, et stiimul asetatakse võrkkesta piirkonda, millel on parim eraldusvõime (visuaalne yaikg, fovea). Väikese viivitusega (see on tingitud inertsist) hakkab pea liikuma samas suunas. Vältimaks kujutise võrkkestalt maha libisemist (teisisõnu, et inimene pilti ei kaotaks), lülitatakse sisse VOR, mis sel juhul vallandub pea pöörlemise ja sellest tulenevalt ergastuse tõttu. poolringikujuliste kanalite retseptorid. Sel juhul on silmade vastaspöörlemise kiirus orbiitidel võrdne pea pöörlemiskiirusega. Tänu sellele jääb pilk (silmade ja pea pöörlemiskiiruste algebraline summa) ruumis liikumatuks.
Vestibulo-okulaarne refleks tagab silmade liikumise antifaasis pea liigutustega vahemikus 0,01-6,5 Hz. Madalamal sagedusel osalevad võrkkesta kujutise stabiliseerimises ka optomotoorne refleks ja jälgimisrefleks. Stabiliseerimise all peame silmas seda, et silma asend visuaalse sihtmärgi suhtes ei muutu, hoolimata pea pöörlemisest. See saavutatakse VOR-mehhanismi abil: silmad pöörlevad orbiitidel vastupidiselt kiirusega, mis on võrdne pea pöörlemiskiirusega.
Võrkkesta kujutise edukaks stabiliseerimiseks pea pööramise ajal on vaja reguleerida BOP võimendust. Pole raske ette kujutada olukordi, kus on vaja VOR-i kasumit muuta. Näiteks keha kasvades muutuvad pea ja silmamunade suurus, erinevatel asjaoludel (vigastused, vananemisprotsessid jne), muutub silmalihaste elastsus ja palju muud. VOR võimendust reguleeritakse väikeaju tagumises ajukoores.
- 4. optomotoorne refleks See väljendub selles, et struktureeritud nägemisvälja vaateväljas liikudes toimub silmamunade tahtmatu liikumine stiimulite liikumise suunas. Kui silmamunade liikumine orbiitidel ammendab oma ulatuse (45 nurgakraadi keskmisest asendist), pöörduvad silmad järsult tagasi algsesse olekusse. Kolme süsteemi (vestibulo-okulaarne, optomotoorne ja jälgimissüsteem) ühine töö tagab silmamuna reaktsiooni varjatud perioodi, mis ei ületa 80 ms. Teisisõnu, inimene on võimeline jälgima umbes 300 kaaresekundi kiirusega liikuvaid objekte. deg/s
- 5. Kaela refleksid silmades. Kui eemaldame loomalt (näiteks jäneselt) labürindid ja seejärel pöörame tema pead, siis saame kõik need silmaliigutused, mida varem kirjeldatud. Kuid sel juhul tehakse silmade liigutusi eranditult emakakaela reflekside tõttu. Nendest refleksidest põhjustatud silmade asend (muutes pea või torso asendit) viib lõpuks selleni, et pilt mõlema silma võrkkestal jääb stabiilseks. Tavaliselt saavutatakse see ainult labürindi ja kaela reflekside ühisel toimel. Emakakaela-silma refleks on tervetel täiskasvanud imetajatel üsna halvasti väljendunud ja normaalsetel inimestel see praktiliselt puudub.
- 6. Kaela refleks jäsemetele. Kui looma pea tõstetakse või langetatakse atlanto-kuklaliigeses, siis esi- ja tagajäsemetel esilekutsutud refleksid toimivad vastupidiselt: pea langetamisel aktiveeruvad esijäsemete painutajad ja tagajäsemete sirutajad. , pea tõstmisel aktiveeruvad esijäsemete sirutajad ja tagajäsemete painutajad (vt joon. 5.8). Võrreldes toonilisi reflekse, on näha, et kaela- ja labürindi refleksid toimivad sünergistidena esijäsemetele ja antagonistidena tagajäsemetele.
- 7. Jäsemete tooni ümberjaotamise refleks pea pööramisel. Kui kõhuli lamava detserebreeritud kassi pea (eemaldatakse suured poolkerad) pöörata, siis "lõualuu" jäsemete (kehapoole jäsemete, kuhu nina pöördub) sirutajalihaste toonus tõuseb. , väheneb ja suureneb - "kraniaalses" (jäsemed, millele sel juhul pöördub kolju).
Selline tooni ümberjaotus tetrapoodide puhul on põhjendatud vastava raskuskeskme nihkega ning selleks, et vastu pidada vastavates jäsemetes suurenenud massile, tõuseb nende sirutaja (sirutaja) toon. Kõik kirjeldatud emakakaela toonilised refleksid saate, kui fikseerite lülisamba ja liigutate ainult kaela esiosa.
Tervel täiskasvanul emakakaela ja labürindi refleksid ei ilmne, kuid need ilmnevad selgelt patoloogiliste seisundite korral (hüdrotsefaalia, ajukasvajad, rasked ajukahjustused jne). Näiteks nendel tingimustel leitakse toonilised kaelarefleksid. Kui pöörate pead vasakule nii, et nina läheneb vasaku õla poole, muutuvad vasakpoolsed jäsemed "lõualiseks" ja paremad "kraniaalseks", seega on sirutaja toon mõlemas vasaku kehapoole jäsemes. suureneb ja väheneb paremal.
8. Optiline paigaldusrefleks mängib eriti olulist rolli kõrgemate imetajate pea õiges paigaldamises.
Näiteks hävinud labürindiga ahv oskab oma pead õigesti sättida, aga kui panna pähe silmad sulgev kork, s.t. nägemisest ilma jätta, ei saa ta enam oma pead ruumis õigesti positsioneerida.
Seega interakteeruvad loomakehas mitmed reguleerivad refleksid, tänu millele on tagatud pea ja keha normaalne asend. Kirjeldatud reguleerimisreflekse teostavad närvikeskused tasemel, mis ei ole kõrgem kui keskaju.
9. Tõstmise reaktsioon on sirgjoonelise kiirenduse refleks. Refleks seisneb selles, et kui platvorm, millel loom asub, on üles tõstetud, väheneb sirutajalihaste toonus ja jäsemed painduvad; platvormi langetamisel tekib vastupidine reaktsioon: sirutajad aktiveeruvad ja jäsemed on lahti painutatud. See reaktsioon tekib inimesel kergesti, kui ta tõstab või langetab kiirliftis.
Varem kirjeldatud seadistusreflekse on kerge jälgida tervel kassil, kes langeb vabalt selili asendist (joon. 5.14). Kõigepealt aktiveeruvad labürindi refleksid pähe, mille tõttu see pöördub tavaasendi poole. Selle reaktsiooniga liitub emakakaela paigaldusrefleks, mille tulemusena järgib keha pead, esmalt rindkere piirkonda ja alles seejärel vaagnat. Toimub mingi korgitseritaoline looma liikumine ruumis, alustades peast. Sel juhul on esijäsemed painutamata. Pea edasine sirgjooneline nihkumine ruumis vaba langemise ajal põhjustab tagajäsemete pikendamist. Viimast saab seletada labürindi refleksiga kukkumisele (lineaarne kiirendus). Tänu nende reflekside kumulatiivsele toimele võtavad kassi pea ja keha normaalsesse asendisse, jäsemed painduvad tooniliselt lahti ja on valmis looma maapinnale jõudes keharaskust vastu võtma.
Seega kuulub keha ja pea asend ruumis ja üksteise suhtes kesknärvisüsteemi kõige kindlustatumate ja automaatselt sooritatavate reaktsioonide hulka. Tänu suure hulga heterogeensete reflekside vastastikusele tegevusele saavutatakse üksainus lõppeesmärk - pea ja keha õige paigaldamine ruumi. Statokineetilised ja staatilised reaktsioonid täiendavad üksteist: tänu kineetilistele reaktsioonidele tehakse liigutus, mis viib üksikud kehaosad asendisse, kus neid seejärel hoiavad staatilised refleksid.
Selles artiklis käsitleme vastsündinud lapse füsioloogiliste reflekside peamisi rühmi.
Et teil oleks lihtsam aru saada, millised nähtused on imiku jaoks normaalsed, analüüsime iga refleksi puhul, millises vanuses see avaldub ja millal kaob (või läheb muude motoorsete oskuste alla).
Mis on vastsündinu refleksid
Refleksid (neid nimetatakse ka automatismiks) on lapse teatud motoorsed reaktsioonid teatud välistele stiimulitele. Suhteliselt öeldes "kui teed sellise ja sellise liigutuse, siis laps peab sellele vastama sellise ja sellise liigutusega." Kõigil füsioloogilistel refleksidel on oma ilmumisaeg (lapse teatud vanus) ja kadumise aeg. Mõned refleksid ei pruugi kaduda, vaid areneda teatud motoorseteks oskusteks ja võimeteks.
Lapse reflekside väljendumise järgi saab arst teha järelduse närvisüsteemi arengu kohta (vastavalt vanusele).
Olulised märgid vastsündinu reflekside tõsidusest
- Vastsündinu refleksid peaksid tavaliselt olema sümmeetrilised. See tähendab, et seda, mida tehakse suhteliselt paremale, tuleks samamoodi teha vasakule ja vastupidi. Reflekside avaldumise asümmeetria on oluline märk, millest tuleb arstile teatada.
- Nõrgad refleksid (vastavalt lapse vanusele)
- Mitte reflekside kadumine õigel ajal (lapse teatud vanuses).
Neid märke saab avastada lastearst lapse uurimisel ja ka vanemad (sel juhul teavitage kindlasti arsti).
Vastsündinu põhilised füsioloogilised tingimusteta refleksid
Suulised refleksid (automatismid)
Imemisrefleks vastsündinutel. Lapse keelt ehk huuli puudutades hakkab laps tegema imemisliigutusi. Sama juhtub ka siis, kui lapse suhu asetatakse näiteks sõrm või nibu (kui nibuga sarnane ese tungib 1-2 cm suhu). See hakkab ilmnema juba enne sündi (mõnikord on isegi näha, kuidas laps oma sõrme imeb), refleksi täheldatakse esimesel eluaastal.
Probosci refleks vastsündinutel. Punktkontaktil (sõrmega) lapse ülahuulega tõmbub suu ringlihas kokku ja laps voldib huuled “hambaga”. Väljendub kuni 2-3 kuud, seejärel kaob. Kõverrefleksi hiline väljasuremine on iseloomulik kesknärvisüsteemi kahjustustega lastele.
Vastsündinute otsingu (otsingu) refleks (Kussmaul). Suunurga lähedal asuvat piirkonda silitades (huuli puudutamata) pöörab laps pea küljele, samal ajal kui suunurk langeb. Seda väljendatakse vanuses sünnist kuni 2-3 kuuni. Siis hakkab laps rohkem reageerima visuaalsele pildile (näiteks rinnale või piimapudelile).
Vastsündinute palmar-roto-pea refleks (Babkina). Lapse peopesale sõrmedega vajutades avab ta suu ja viib pea rinnale. Kõige paremini näha enne toitmist. See refleks väljendub sünnist kuni 2 kuuni, 3 kuu pärast hakkab see nõrgenema ja 3 kuu pärast võib see avalduda ainult osaliselt.
Vastsündinute seljaaju refleksid (automatismid)
Kaitserefleks. Kui vastsündinud laps asetada kõhuli, pöörab ta pea refleksiivselt küljele, et mitte lämbuda. Selle refleksi olemasolu põhjal põhinevad soovitused, et laps saaks sünnist saadik (pärast nabahaava paranemist) kõhuli magada. Kesknärvisüsteemi kahjustustega vastsündinutel võib refleks puududa ja kui lapse pead ei pöörata, võib ta lämbuda. Tavaliselt väljendub kaitserefleks sünnist saati.
Allpool on rühm täiendavaid kaitsereflekse.
- "Pardi" refleks. Kui suunate veejoa nina ja suu piirkonda, hoiab laps hinge kinni. Just see refleks on vastsündinu varajase sukeldumise aluseks.
- Pupillide refleks. Ereda valguse käes vastsündinu pupill kitseneb
- Pilgutamise refleks. Laps sulgeb silmad, kui sa talle näkku puhud.
Toetusrefleks. Kui vastsündinu võetakse kaenla alla ja asetatakse jalad tasasele kõvale pinnale, siis (tavaliselt) peaks ta toetuma pinnale kogu jalaga. Toetus "varvastele" - ei ole normaalne, võib viidata vastsündinu suurenenud toonusele. Toetusrefleks ilmneb sünnist kuni 1-1,5 kuuni. Siis ta kaob. Alles 10-12 kuuks õpib laps järk-järgult iseseisvalt kõndima.
Sirgendav refleks. Samas asendis, kui võtta vastsündinu kaenla alla ja asetada tasasele kõvale pinnale, siis see sirutab keha refleksiivselt. Sirgendusrefleks väljendub sünnist kuni 1-1,5 kuuni, seejärel kaob.
Automaatne kõndimisrefleks vastsündinutel. Kui vastsündinu võetakse samas asendis kaenla alla ja (sõrmedega pead hoides) kergelt ettepoole kallutatud, hakkab ta samme astuma. Tavaliselt ei tohiks laps selle "automaatse kõnnaku" ajal jalgu risti ajada. Automaatse kõndimise refleks väljendub sünnist kuni 1-1,5 kuuni, seejärel kaob. Kesknärvisüsteemi kahjustustega lastel võib see refleks väljenduda pikka aega (kuni 7-8 kuud).
Tähelepanu! Automaatse kõndimise refleksi on võimatu spetsiaalselt stimuleerida (nii et see ei kaoks, vaid avalduks veelgi).
Roomamise refleks (Bauer). Kui vastsündinu asetatakse tasasele kõvale pinnale, hakkab ta roomavaid liigutusi tegema (nii selili kui ka kõhuli). Kui paned tema jalgade alla toe (näiteks käe), siis liigutused intensiivistuvad. Roomamisrefleks hakkab ilmnema 3-4 päeva vanuselt. Manifestatsiooni norm on kuni 4 kuud, siis refleks kaob (laps hakkab iseseisvalt roomama 6-7 kuuselt).
Haaramise (ahvi) refleks. Kui kontakteerute (vajutage) mõne vastsündinu peopesal oleva esemega, kinnitab ta eseme kindlalt rusikasse (sõrmi on isegi raske lahti saada). Tavaliselt ilmneb see sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.
Robinsoni refleks (vedrustus). Kui vajutate sõrmedega lapse peopesadele, haarab laps neist kõvasti kinni (haarderefleks). Siis saad last kasvatada nii, et teda hoiavad ainult sõrmed sinu omade taga. Kui see hoiab oma keha raskust, on see Robinsoni refleks. Tavaliselt ilmneb see sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.
Alumine haaramisrefleks. Kui vajutate sõrmega 2. varba alusele (lapse tallale), siis vastsündinu vajutab varbaid. Tavaliselt ilmneb see sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.
Babinsky refleks. Kui ajada sõrmega vastsündinu jalalaba välisserva suunas kannast sõrmedeni, siis ta "laitab sõrmi lehvikuna". Tavaliselt ilmneb see sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob.
Moro refleks (kallistused).Äkilise terava heliga või vastsündinu peast 15 cm kaugusel lauale patsutades või rinnale patsutades levib vastsündinu järsult sümmeetriliselt laiali ja viib käed kokku. Refleks on tingitud meie päritolust ahvidelt J. Kukkumisohu korral tuleb emast kinni haarata. See ilmneb tavaliselt sünnist kuni 4 kuuni, seejärel kaob. Manifestatsioonid 5 kuu pärast annavad märku kesknärvisüsteemi arengu probleemidest.
Reflex Galant. Kui laps lamab külili, siis kui sõrmed tõmmatakse mööda paravertebraalset joont (siis kael kuni koksiluuni), kaardub laps ärrituse poole.Tavaliselt on Galanti refleks sümmeetriline. Tavaliselt ilmneb see 5-6 päeva sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob. Seljaaju kahjustuse korral võib refleks nõrgeneda või mitte avalduda.
Peresi refleks. Laps lamab kõhuli, sõrm tõmmatakse mööda selgroogu koksiluuni kaelani. Vastsündinu reageerib terava nutuga, tõstab vaagnat, painutab käsi ja jalgu. Tavaliselt ilmneb see sünnist kuni 3-4 kuuni, seejärel kaob. Tavaliselt peaksid refleksi ilmingud (karjumine, jäsemete painutamine) "pehmelt kaduma".
suprasegmentaalsed posturaalsed refleksid
Reflekside rühm, mis on seotud keha asendi säilitamisega ruumis, lihastoonuse piisava ümberjaotusega. Need refleksid moodustavad võime istuda, kõndida jne.
Asümmeetriline emakakaela tooniline refleks (Magnus-Klein). Vastsündinu pea tuleb pöörata nii, et lõug puudutaks õlga. Peab olema märgatav, kuidas käsi, mille poole pea on suunatud, sirgub ja teine käepide, vastupidi, paindub (vehkleja asend). See on tooni ümberjaotamine. Painutamata käel tõuseb sirutajalihaste toonus ja kõverdatud käel tõuseb painutuslihaste toonus. Refleksi tuleks tavaliselt jälgida mõlemas suunas, pead paremale ja vasakule pöörates peaksid käepidemed vastavalt lahti ja painduma. Vastsündinul väljendub see pidevalt, enneaegsetel imikutel halvemini.
Sümmeetrilised toonilised kaelarefleksid. Kui painutate lapse pead, siis jalad sirguvad ja käed kõverduvad. Kui pea on vastupidi kallutatud tahapoole, siis käed sirguvad ja jalad kõverduvad. Vastsündinul väljendub see pidevalt, enneaegsetel imikutel halvemini.
Tooniline labürindi refleks. Kui laps lamab kõhuli, tõuseb painutajalihaste toonus: käed surutakse vastu keha, jalad surutakse vastu kõhtu, selg on painutatud). Seejärel jaotub toon ümber ja lapse liigutused muutuvad roomamisrefleksiks (Bauer).
Selle reflekside rühma areng muutub lapse motoorseks oskuseks.
Mesentsefaalsete seadistusrefleksid
Reflekside rühm, mis eelneb erinevatele "korrigeerivatele" tegevustele. Laps hakkab pead hoidma, keha sirutama.
Labürindi paigaldamise refleks. Esimene refleks, mis aitab lapsel gravitatsioonijõuga toime tulla. Laps hakkab pead hoidma lamavas asendis. Esmalt tõstke see üles, seejärel hoidke oma õlgadest kinni, seejärel tõuske käepidemetele. Hakkab ilmnema 1-2 kuu vanuselt.
Keti sümmeetrilised peegeldused
emakakaela korrigeeriv reaktsioon. Refleks, mille eesmärk on arendada kaela asendit keha suhtes. Tänu temale saab laps hakata seljalt küljele ümber rulluma. See avaldub 3-4 kuu vanuselt, seejärel "kasvab" riigipöördeks maos ja seljas.
Pagasiruumi korrigeeriv reaktsioon (tüvest peani). Kui tunnete oma jalgade all kindlat tuge (lamades), ajab laps kaela sirgu. Avaldub alates 1. elukuust. Seejärel areneb see pea hoidmiseks lamavas asendis.
Keha sirgendamise refleks. Refleks, mis võimaldab lapsel kõigepealt pöörata pead, seejärel õlgu ja seejärel kogu keha. Just sellest refleksist tekivad täielikud pöörded (seljast kõhtu ja vastupidi). Asend "neljakäpukil" ja edasi roomamine. See avaldub alates 6. elukuust ja läheb üle teistesse motoorikaoskustesse.
korrigeerivad reaktsioonid. Mõeldud pea ja torso kohandamiseks vertikaalasendisse. Esialgsed ilmingud (püüa "pead kinni hoida") on nähtavad juba 1. elukuul, siis reaktsioonid arenevad ja paranevad, kuni 12-15 kuud.
Käte kaitsereaktsioon. Reaktsioon, mis aitab hoida keha püsti. Avaldub käte liigutustena vastuseks kehaasendi muutustele. Käed sirutatakse, asetatakse ette, külili, tagasi, et kuidagi "stabiliseerida" asendit ruumis. Manifestatsioonid on märgatavad alates 5-6 elukuust ja arenevad edasi vastavateks motoorikateks.
Landau refleks. Esimene faas, 4-6 kuud: kui beebi asetatakse kõhuli lauale nii, et pea ja õlad on lauast eemal, sirutab ta käed sirgu ning tõstab pea ja õlad üles. Teine faas, 6-8 kuud: kui laps asetatakse lauale selili, nii et jalad on lauast lahti, siis tõstab ta jalad keha kõrgusele.
Tasakaalu refleksid
Reaktsioonide ja reflekside rühm, mille eesmärk on säilitada tasakaalustatud kehaasend istumise, seismise ja seejärel kõndimise ajal. Enamasti ilmuvad vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Eraldi tasakaaluoskusi saab kujundada kuni 5-6 aastat.
Saab selgeks, et kui nad kirjutavad "teatud vanuses laps peaks tegema seda ja seda, mitte tegema seda" - need "nõuded" põhinevad enamasti teatud reflekside ilmingutel, arengul ja väljasuremisel. Just refleksid lapse konkreetses eluetapis annavad märku, et laps kasvab ja areneb hästi. Tervis teile ja teie lapsele!
Kogu tserebraalparalüüsiga laste motoorsete oskuste arendamine peaks toimuma samades etappides, mis toimuvad tervel lapsel ja samas järjestuses. Motoorika järjepideva arendamise vajadusest on üles ehitatud ka metoodiku töö. Seega, kui kolmekuuse lapse peaga kohanemisrefleks puudub, alustab metoodik oma tööd selle refleksi treenimisega. Kui seda refleksi, postnataalses ontogeneesis esimest, üheaastasel lapsel ei esine, siis alustab metoodik oma tööd ka selle refleksi treenimisest, mitte istumise või roomamise õpetamisest või vabatahtliku käe elementide õpetamisest. motoorika.
Esialgu, olenemata vanusest, on vaja läbi viia paigaldus-labürindi refleksi kasvatamine peast kaelani, kui seda refleksi veel pole.
Juhul, kui paigalduslabürindi refleks peast kaelani ei ole veel täielikult välja kujunenud, kohandab metoodik, kasutades ülaltoodud harjutuste järel tekkinud lihaste lõdvestamist, lapse asendisse kõhul, mis välditakse. toonilise labürindi refleksi poolt, kui see on ebapiisavalt kustunud.
Sellistel juhtudel tuleks harjutusi selle refleksi pärssimiseks "looteasendi" abil korrata kõigis tundides mitu korda. Seejärel asetatakse lapse rinna alla volditud mähe.
või lame liivakott. Töö algetapp on sarnane imikutel kasutatavale. See kehtib aga ainult pea tõstmise kohta. Haiguse algfaasis (st 1-2-3-aastastel) lastel on labürindi paigaldamise refleksi rakendamiseks peast kaelani vaja kaasata kogu õlavöötme lihased: Stimuleerida tuleks sirutatud käega küünarvarre ja sõrmede toetamist, eelkõige esimese sõrmega. , - hari on juba muutumas võrdlusaluseks. Samuti on vaja jälgida õlaröövi, abaluu asendit, seljalihaste pinget, stimuleerida ülakeha aktiivset tõstmist. Selleks on vaja paravertebraalses piirkonnas akupressuuriga stimuleerida kaela sirutajalihaste, abaluu lihaste kokkutõmbumist ja seejärel reguleerida rinnalihase kontraktsiooni jne.
Sageli on pea tõstmise, selles asendis hoidmise ja küünarvartele toetumise takistuseks suure rinnalihase järsk kokkutõmbumine, mis on sünkroonne õla teiste aduktorlihaste kokkutõmbumisega, selja-latissimus dorsi ülemiste osade ja rombilihaste kokkutõmbumisega. lihased, abaluu tagumiste lihaste rühma minimaalse kontraktsiooniga. Kui tekkiva patoloogilise sünergia kõrvaldamine jäetakse tähelepanuta, jääb küünarvarrele toestus loomata või jääb see pidevalt ebapiisavaks. Tavaliselt on selline ebapiisav eeskätt käe ja sõrmede pikendamine. Laps toetub rusikasse surutud sõrmedega kõverdatud käele. Metoodik peab tingimata kõrvaldama käe ja sõrmede paindumise, kuna see välistab käe tugifunktsiooni tekkimise võimaluse. Tervel 2-6 kuusel lapsel on käsi toeks roomamisel, siis hiljem - neljakäpukil seistes. Käe toetav funktsioon eelneb ja määrab võimaluse arendada käetegevuse arengus järgmist etappi - käe ja sõrmede manipuleerivat funktsiooni, mis annab kogu iseteeninduse ja käelise oskuse.
Akupressuuri abil peaksite looma jäseme õige paigalduse, nõrgendades suure rinnalihase kontraktsioonijõudu ja selle sünergiste. Metoodik hindab tema tegevuse õigsust selle järgi, et ülemäärane paindumine küünarliigeses, õla aduktsioon ja sisemine pöörlemine kaob, abaluu alumine nurk liigub lülisambale lähemale, eemaldudes tagumisest kaenlaalusest. joon ja seljasirutajate ülemiste osade pinge suureneb.
Mõnel juhul, kui seda ei ole võimalik saavutada suure rinnalihase akupressuuriga, tuleks kasutada süsteemset massaaži, mis on lapse asendi tõttu mõnevõrra raskem. Massaaži tehakse punktides 56, 58, 50, 21, 22, 17, 9.
Pärast kõigi selleks liikumiseks vajalike lihaste lõdvestamist antakse lapsele passiivselt soovitud asend, ta valdab seda visuaalselt peegli abil, seejärel ühendatakse refleks ja tahtlikud liigutused. Seega, kui kõhuli lamades ei ole võimalik kätele meelevaldset rõhku panna ja lapse emakakaela sümmeetriline toonimisrefleks jääb puutumata, tõstab metoodik pea lõugast üles ning selles peaasendis sirutab käed välja. küünarnuki- ja randmeliigesed tekivad refleksiivselt, samuti kõikides sõrmede liigestes. Lapsel on käte lihastes teatud aistingud. Laps fikseerib silmadega keha ja käte asendi. Sel perioodil saab metoodik aktiivselt sisse lülitada vabatahtlikke motoorseid oskusi ja stimuleerida selle arengut – ta kutsub last mänguasja vaatama, selle liigutusi jälgima, käed ulatama, tugevdades seeläbi võimet hoida pead passiivselt loodud asendis. , stimuleerige käe liikumist ja seejärel hakkab laps seda pea ja käte asendit uuesti looma.
Vajalike käeliigutuste valdamine toimub ka palliga töötades. Laps veereb kergelt pallil, hoides seda metoodiku ühest käest, tema teine käsi teeb süvamassaaži lülisamba kaela- ja rindkere paravertebraalsetes punktides, stimuleerides pea ja ülakeha tõstmist. Lapsel on lihtsam asetada sõrmi palli kumerale küljele kui horisontaalsele pinnale. Tal on lihtsam pöialt toota ja röövida.
Metoodik peaks jälgima, mis põhjustab intensiivsemat toonuse langust - õõtsuvad liigutused edasi - taha või liigutused paremale - vasakule.
Ülemiste jäsemete sirutajakõõluse sünergia arendamise tehnika. Samast asendist pallil, pärast seda, kui emakakaela sümmeetrilise refleksi aktiivsus on vähenenud ja paigaldusrefleks hakkab arenema, tuleks hakata liikuma eesmärgiga, ühelt poolt, kasvatada keha optilist reaktsiooni. toetab seevastu metoodiku poolt välja töötatud sirutajakõõluse füsioloogilist sünergiat ülemistes jäsemetes. Tserebraalparalüüsiga lastel optiline tugireaktsioon kõige sagedamini ei arene - metoodiku kätel lamava lapse keha langetamisel laua pinna (tugiala) poole ei painuta laps kätt lahti ning ei aja sõrmi laiali, vaid, vastupidi, surub need rusikasse (joon. 20). Toe optiline reaktsioon, mis ilmneb tervel lapsel 4 kuu vanuseks, ei esine mitte ainult ülemistes jäsemetes - pinges on kaela lihased, selja sirutajalihaste ülemised osad, abaluude refleksseadistus asendisse, mis vastab sellele, mis toetab lapse käte sirutajaasendit.
Tserebraalparalüüsiga laste käte tugireaktsiooni stimuleerimisel stimuleerib ja korrigeerib metoodik kõigi nende lihasgruppide kokkutõmbumist ja pinget, mitte ainult käe ja sõrmede sirutust (joon. 21).
Kõigepealt korrigeeritakse abaluude õiget paigaldust ja seejärel käte sirutamist, pöidla röövimist ja sirutamist ning seejärel ülejäänud.
Pärast tooniliste reflekside ja patoloogilise sünergia kõrvaldamist tehakse töö käe pikendamisel laua taga istudes.
Metoodik aitab lapsel käte tagumise osa nahal katkendlike liigutustega kätt sirgeks ajada, stimuleerides liikumist massaažiga punktis 9, annab juhiseid käte sirutamise aktiivse liikumise tekitamiseks.
Kui käe sirutamine näidatud lähteasendis siiski osutub lapsele raskeks, võib seda alustada algsest asendist nii, et küünarnukk toetub aluse pinnale, pink asetatakse lapse kõrvale lauale, korrigeerides seda liikumist massaažiga punktides 9, 17, 67, 10.
Käepikenduse moodustamiseks ja fikseerimiseks kasutatakse ka erinevaid spetsiaalselt kohandatud ratastoole. Soovitatav on kasutada kahe näidisega ratastoole. Esimest tüüpi ratastool on platvorm lapsele kõhuli lamamiseks. Platvormi pikkus vastab kaugusele õlgade tasemest hüppeliigeseni. Jalad tuleks langetada üle ratastooli tugitasandi serva, ratastooli laius peab vastama õlavöötme suurusele (joonis 22).
Käe sirutamist stimuleerib kanderaamil töötades lisaks kõikidele ülaltoodud meetoditele ka ülakeha raskus, mis toetub väljasirutatud kätele.
Sirutajakõõluse reflekside stimuleerimiseks paigaldatakse ratastooli esiosale rindkere piirkonna alla (15° nurga all) kiilukujuline kõrgendus. Ratastooli teisaldamiseks kasutatakse tavaliselt kuni 10 cm läbimõõduga ja platvormi servast 2-3 cm kaugusel olevate rullide kujul.Soovitav on rataste fikseerimata kinnitus. Nii on lapsel lihtsam igas suunas liikuda. Ratastoolide kõrgus 10-15 cm aitab arendada käte toetust. Samal ajal kontrollib metoodik pidevalt täielikult välja sirutatud käele tuginemist, mille esimene sõrm on röövitud.
Seda tüüpi gurnil on võimalik saavutada Landau refleksi esimese faasi väljaarendamine - gurni serval lamades ja seejärel laua serval hakkab laps tõstma ülemist poolt. keha, sirutades samal ajal käsi ette ja üles.
Teist tüüpi ratastool on lühendatud, suuruselt võrdne lapse keha pikkusega – õlavöötmest vaagnavööni. Ka ratastooli esiots on 15° nurga all kiilukujuliselt üles tõstetud. Ratastooli kõrgus ulatub 15 cm-ni; rataste paigutus on sama, mis esimest tüüpi ratastoolidel. Sellel ratastoolil saab laps kergesti toetuda väljasirutatud kätele ja põlvedele. Selle seadme kasutamine hõlbustab käe ja sõrmede sirutamise treenimist, käte toetamist, neljakäpukil liikumise treenimist. Erilist tähelepanu väärib võimalus treenida käte ja jalgade vastastikuseid liigutusi, kui laps proovib liikuda, ning sümmeetrilise kett-kaela refleksi kasvatamise võimalust.
Enne lamamist, samuti pärast selle seadmega töötamist tuleb laps asetada kõhuli rullikule, eelistatavalt poroloonile (suurus 40X15 cm), et laps toetuks väljasirutatud kätega ja väljasirutatud käega. käsi ja sõrmed laua või mati pinnale. See moodustab ja seejärel tugevdab käetoe koolitust. Püsiva kalduvusega käte tigedasse asendisse (sõrmed surutakse rusikasse, esimene sõrm tuuakse peopesale, käsi tõmmatakse väljapoole) kasutatakse erinevaid kõrtse, mis kinnitavad käe ja sõrmed õigesse asendisse.
Püsiva kalduvuse korral asetada sõrmi rusikasse ja tuua esimene sõrm, kui selle tige asend on nii püsiv, et see on risti peopesaga, on soovitatav korrigeerimist alustada väikese rulli (5X2 cm) või tselluloidpall lauatennisest peopesani. Viimased kinnitatakse kleeplindiga. Võid peale panna ka heledad kipslahased.
Käte toe mehaanilise ja optilise reaktsiooni arenemisega hõlbustatakse oluliselt järgmist tööetappi - alaldusreflekside moodustumist - emakakaela ahela sümmeetrilisi ja asümmeetrilisi paigaldusreflekse ja muid, aktiivsete vabatahtlike liigutuste teket.
Landau alaldi refleksi moodustamise tehnika.Ülaltoodust on selge, et pea, ülajäsemete ja keha ülaosa väljatõmbefunktsiooni moodustamise, tugevdamise tööd tuleks teha samaaegselt.
Sellega seoses tuleks suurt tähtsust omistada Landau refleksi arendamisele, mida tuleks stimuleerida alles pärast seda, kui labürindi paigaldamise refleks peast kaelani on piisavalt fikseeritud.
Landau refleks moodustub kahest faasist - I ja II. Landau refleksi I faas annab lauale asetatud lapsel kaela, ülemiste jäsemete ja torso ülemise poole pikendamise nii, et rindkere ja kõht on selle serval. II etapp - sirutage lapse jalad, asetatud nii, et vaagen on laua serval ja jalad ripuvad laua servast alla. Selle refleksi seisundi tuvastamiseks tõstetakse väikelapsed arsti kätes kõhule.
Kui refleks on negatiivne, ei ole kehatüve ja jäsemete pikendust - käed ja jalad ripuvad alla.
Seda seisundit nimetatakse "rippuva pesu" sümptomiks. Tserebraalparalüüsiga lastel osutub see refleks kõige sagedamini negatiivseks, st ilmneb "rippuva lina" seisund (joonis 23).
Soovitav on stimuleerida pallil Landau refleksi. Laps asetatakse pallile näoga allapoole ja tehakse massaaži lülisamba kaela-, rindkere ja nimmepiirkonna paravertebraalsetes punktides.
Samal ajal raputab metoodik palli kogu aeg kergelt, pöörates tähelepanu käte asendile, käte asendile, abaluude. Lapse silme ette tuleks paigaldada erinevad mänguasjad või juhtida tema tähelepanu millelegi huvitavale, mis asub tema peast kõrgemal. Lapse visuaalne tähelepanu tuleks selle refleksi ajal eriti püsivalt fikseerida oma keha asendis (kõige parem on töötada peegli ees), fikseerides optiliselt loodud keha asendi ja liikumise mustri.
Refleksi esimeses faasis tuleks reprodutseerida 3-4 korda järjest, torso ja käte hoidmise kestus on 30-90 s.
Pärast refleksi esimese faasi väljatöötamist tuleks jätkata tööd selle teise faasiga. Selle rakendamiseks peavad gluteus maximus lihased olema funktsionaalselt piisavalt aktiivsed. Seetõttu tuleks selle refleksi moodustamisega tegeleda alles pärast seda, kui metoodik on veendunud puusade sirutusliigutuste ja nende ülespoole eemaldamise järjepidevuses lamavas asendis. Ettevalmistus selle refleksliigutuse omandamiseks peaks algama tuharalihaste sügava massaažiga (paralleelselt tuleb läbi viia reie liitlihaste lõõgastav massaaž, et vältida sünergilist kontraktsiooni gluteus maximus lihasega). Seejärel tuleks hakata treenima puusa sirutamist (üks, siis teine) lamavas asendis nii, et kogu lapse keha oleks lauale asetatud. Puusa sirutusliigutust tuleks treenida tuharalihaste löögi- ja pintslimassaažiga, süsteemse akupressuuriga punktides 45, 70, 48, 43, mille eesmärk on tugevdada venitamisel tekkivat varem loodud füsioloogilist sünergiat. Seejärel jätkatakse Landau refleksi treenimisega lauaservast lamavas asendis, jalad alla.
Selle refleksi lõplik moodustumine - üks peamisi, mis on vajalik seismiseks ja kõndimiseks - on võimalik ainult füsioloogilise nimmepiirkonna lordoosi ja sirutajakõõluse toonuse ilmnemisel vaagnavöötme lihastes, olenemata pea asendist.