Perinataalne entsefalopaatia, pep vastsündinutel, lastel, tagajärjed, ravi Saratovis, Venemaal. Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel: sümptomid, põhjused, ravi PEP tagajärjed lapsel tulevikus

Navigeerimine

Vaatamata meditsiini kiirele arengule ei vähene mitmete haiguste juhtude arv igal aastal mitte ainult, vaid ka kasvab. See loend sisaldab ja. Ebasoodsad keskkonnatingimused, rasedate emade stress ja halvad harjumused, pereplaneerimise reeglite rikkumine ja muud tegurid põhjustavad vastsündinutel aju talitlushäireid. Probleemi õigeaegne tuvastamine ja professionaalne lähenemine selle vastu võitlemisel võimaldavad saavutada märkimisväärset edu laste entsefalopaatia ravis. Spetsialistid tuvastavad mitu patoloogilise seisundi sorti, millest igaüks nõuab spetsiifilist lähenemist.

Entsefalopaatia lastel - mis see on

Mõiste "laste entsefalopaatia" tähistab tervet rühma mittepõletikulisi haigusi. Nendega kaasneb lapse ajukahjustus, mis vähendab organi funktsionaalsust. Lihtne ennetus võib vähendada võimalikke riske miinimumini. Sellest hoolimata kasvab haigusjuhtude arv igal aastal ainult.

Patoloogia arengu mehhanism põhineb hapnikupuudusel elundi kudedes. See tekib siis, kui ajurakke kahjustavad toksiinid, traumaatilised tegurid, nakkusetekitajad. Tulemuseks on metaboolsete protsesside rike, mis viib medulla tervete osade nekroosini ja nende töö katkemiseni. Enamikul juhtudel on selliste tagajärgede põhjuseks probleemid, mis tekkisid loote tiinuse või sünnituse ajal (raseda naise haigus, vigastused, halvad harjumused, ravimid).

Enamikule entsefalopaatiatüüpidele iseloomulikud sümptomid:

• imikueas - nõrk nutt sündides, halb isu ja sagedane regurgitatsioon, ärevus ja halb uni, lihastoonuse häired ja kehaosade reflekssed tõmblused, strabismus ja muud visuaalsed nähud;
• pärast esimest eluaastat - füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine, kroonilised peavalud, psüühika ja sotsiaalse kohanemise probleemid, elundite ja süsteemide talitlushäired.

Tavaliselt on entsefalopaatia krooniline, loid haigus. Selle märgid ilmnevad ja kasvavad aastate jooksul, kui kahjustus areneb ajus. Mõnikord ilmneb kliiniline pilt järsult ja ootamatult. See juhtub ägeda neeru- või maksapuudulikkuse taustal tõsiste tööprobleemide tõttu. siseorganid.

Entsefalopaatia tüübid

Imikute patoloogilise protsessi klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Esialgu jaguneb see perinataalseks ja omandatud. Esimesel juhul on haigus loote kesknärvisüsteemi arengu rikkumise tagajärg, mis on tingitud negatiivsete tegurite mõjust sellele (alates 28. rasedusnädalast kuni lapse 1. elunädalani ). Omandatud patoloogia tekib pärast lapse sündi. Mõlemasse haiguste rühma kuuluvad alamliigid, mida iseloomustavad mitmed tunnused.

Perinataalne võib olla:

• jääk - ajukahjustuse tunnused ei ilmne kohe pärast orgaaniliste probleemide tekkimist, vaid mõne aja pärast;
• mööduv - mida iseloomustavad ajuvereringe perioodilised tõrked;
• bilirubiin - sapi väljavoolu rikkumise tulemus, mis põhjustab kesknärvisüsteemi mürgistust bilirubiiniga. Patoloogia arenguga kaasneb tuuma kollatõbi;
• hüpoksilis-isheemiline - veresoonte ummistumise ja medulla hüpoksia tagajärg, mis on tingitud verevoolu probleemidest elundi teatud osades.

Omandatud entsefalopaatia on:

• vaskulaarne - esineb ajuvereringe krooniliste rikete taustal, mis on tingitud kaasasündinud või omandatud verekanalite probleemidest;
• posttraumaatiline - traumaatilise ajukahjustuse tagajärg;
• metaboolne - siseorganite normaalse toimimise rikkumise tagajärg;
• - iseloomustatud arenevad muutused medulla struktuuris väljavoolu ebaõnnestumise tõttu venoosne veri;
• - ilmub ajus erineva päritoluga mürkidega kokkupuute taustal.

Vastavalt kursuse keerukusele määratakse haigusele üks kolmest kraadist. Esialgu pole märgatavaid sümptomeid ja diagnoos pannakse selle põhjal instrumentaalsed meetodid uuringud. Teist iseloomustab kustutatud kliiniline pilt või haiguse kulgu varjatud olemus. Kolmanda entsefalopaatia astmega kaasnevad ilmsed neuroloogilised häired, mis põhjustavad patsiendi puude.

Tsirkulatsiooni tekitav või toksiline

Need liigid järgivad sarnast stsenaariumi, sest mõlemal juhul toimub mürgistus. närvisüsteem toksiinid. Düstsirkulatoorses vormis haigus progresseerub aeglaselt. Ajust venoosse vere väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et kolju sisu puutub kokku keha enda lagunemissaadustega. Kliiniline pilt kasvab järk-järgult, mis võimaldab saavutada ravis märgatavat edu selle õigeaegse alustamisega. Patoloogia peamised põhjused on kaasasündinud arenguanomaaliad veresooned ajus, verehaigused, arütmia, hüpotensioon, endokriinsüsteemi haigused.

Haiguse toksiline vorm esineb süsteemse ja nakkusliku vaskuliidi taustal, viirushaigused, sepsis. Oht lapsele on raseda narkootikumide kuritarvitamine, alkoholi tarvitamine, suitsetamine. Mõlemal juhul on lapsel motoorsete, vegetatiivse-vaskulaarsete, vaimsete ja termoregulatsiooni funktsioonide rikkumine. On suur tõenäosus haigestuda epilepsiasse, parkinsonismi.

Perinataalne

Selle haiguste rühma ajukahjustused tekivad lapse loote arengu ajal või vahetult pärast sündi. Enamikul juhtudel ei leita haiguse põhjust. Kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub ajukahjustuse astmest, tüübist, piirkonnast.

Kaasasündinud võib olla selliste tegurite mõju tagajärg:

• liiga varane või hiline rasedus;
• siseorganite pärilikud kahjustused ja hormonaalsed häired;
• problemaatiline raseduse kulg (nakkushaigused, raseduse katkemise oht, raske toksikoos, ravimite võtmine);
• toitumisreeglite rikkumine;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• enneaegne sünnitus, mis viis vastsündinu funktsionaalsete häireteni;
• keeruline sünnitusprotsess, trauma sünnituse ajal.

Enamasti esimese välimus patoloogilised nähud imikutel esineb esimestel nädalatel või kuudel pärast sünnitust. Mõnikord arenevad sümptomid nii aeglaselt ja märkamatult, et entsefalopaatia kahtlus tekib 3–5 aastat pärast kokkupuudet. laste keha negatiivne tegur.

Jääk entsefalopaatia

Haiguse perinataalselt konditsioneeritud vormi peetakse aju ebasoodsate protsesside ja reaktsioonide jääknähtuseks. See võib areneda iseseisvalt või mõni aeg pärast kaasasündinud entsefalopaatia diagnoosimist ja ravi. Seda haigust iseloomustavad neuroloogilised ja kognitiivsed häired, psühhomotoorse arengu hilinemine, kroonilised peavalud. Jääkentsefalopaatia diagnoos tehakse üksikasjaliku anamneesi kogumise tulemuste põhjal, hinnates kliinilise pildi tunnuseid.

Bilirubiin

Hemoglobiini lagunemise skeemi rikkumine vastsündinu kehas või selle neutraliseerimise aeglustumine põhjustab bilirubiini kogunemist veres. Aine hakkab mürgitama keha kudesid, mis on närvisüsteemi seisundi jaoks eriti terav. Patoloogia tekkimise oht suureneb emakasisese kollatõvega infektsioonide, hemolüütilise haiguse taustal, kaasasündinud anomaaliad sapipõie ja maksa, verehaigused. Aju neuronite mürgistus põhjustab nende surma ja pöördumatute tagajärgede tekkimist koe struktuuris. Profiilteraapia puudumine on täis jäsemete halvatust ja pareesi, probleemide ilmnemist südame- ja hingamiselundite töös.

Kuidas ravitakse lapsepõlve entsefalopaatiat?

Skeemi, mille kohaselt entsefalopaatiaga laste ravi viiakse läbi, töötab välja arst. Mõnel juhul vajab laps haiglaravi, teistel juhtudel viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Rangelt on keelatud kasutada ravimeid ja traditsioonilist meditsiini, mis pole spetsialistiga kokku lepitud.

Sõltuvalt haiguse põhjustest ja selle kulgemise tüübist võib olla vajalik selliste ravimite kasutamine:

• ja lihasrelaksandid - ajuvereringe taastamine;
• nootroopikumid - töö stimuleerimine närvirakud;
• rahustid - suurenenud erutuvuse tunnuste kõrvaldamine;
• valuvaigistid - sümptomaatiline ravi peavalud;
• antikonvulsandid - krampide ja epilepsiahoogude eemaldamine.

Lisaks võib määrata füsioterapeutilisi lähenemisviise: massaaži, elektroforeesi, taimseid ravimeid. Entsefalopaatia ravi kestus lapsepõlves arvutatakse kuudes ja isegi aastates. Enamikul juhtudel võimaldab meetmete õigeaegne alustamine täielikult taastada kahjustatud ajufunktsioone või vähemalt minimeerida patoloogiliste protsesside negatiivseid tagajärgi.

Laste entsefalopaatia massaaž

Praktika näitab, et koos füsioteraapia suurendab lapse ajukahjustuse ravimteraapia efektiivsust. Lihasstimulatsioon mõjub medullale ärritavalt, mis parandab närviimpulsside edasikandumise protsessi. Füüsiline stimulatsioon mitte ainult ei suurenda beebi lihaste funktsionaalsust, vaid avaldab positiivset mõju ka tema psühho-emotsionaalsele seisundile ning aitab tõsta intellektuaalseid võimeid. Parem on tegevusi läbi viia süstemaatiliselt, 10-15 seansi kaupa koos 2-4-nädalaste pausidega seeriate vahel.

Entsefalopaatia tagajärjed imikutel

Kui probleemid tuvastatakse varakult ja õige ravi prognoos on soodne. Enamasti lõppevad edukalt ajukahjustused, mis ei viinud koheselt patsiendi puudeni. Hilisemas elus entsefalopaatia põdenud lapsed praktiliselt ei erine teistest lastest.

Laste entsefalopaatia võimalikud tüsistused:

• kõne, motoorse või vaimse arengu pärssimine;
• vesipea;
• VVD, asteeniline sündroom;
• mitmesugused neurooside vormid;
• psüühilised kõrvalekalded;
• vaimne alaareng.

Nende negatiivsete tagajärgede oht on suur, kui ärritajat, selle pikaajalist kokkupuudet või suurt hulka haigusest mõjutatud kudesid on võimatu kõrvaldada. Isegi nendel juhtudel parandab eriteraapia alustamine patsiendi võimalusi naasta võimalikult täisväärtusliku elu juurde.

Lapsepõlves üle kantud entsefalopaatia võib lapse ja tema vanemate elu oluliselt keerulisemaks muuta. Mida varem probleem tuvastatakse, seda suurem on võimalus tõsiste patoloogiliste protsesside ärahoidmiseks. Kui lapse seisundis või käitumises ilmnevad murettekitavad märgid, peate konsulteerima arstiga ja viima läbi põhjaliku diagnoosi.

Sageli diagnoositakse lapsel pärast esimest läbivaatust neuroloogi poolt kliinikus või sünnitushaiglas perinataalne entsefalopaatia. Erinevate allikate kohaselt on see 30–70% vastsündinutest. Millised on ema kaebused, mis panevad arsti sellise diagnoosi panema? Pikaajaline nutt ja üldiselt pisaravus, sage imemine, regurgitatsioon, käte ja jalgade jahmatamine või visklemine, halb öö (sagedane ärkamine, rahutus pealiskaudne uni) ja päevane uni (päeva jooksul veidi magada), uinumisraskused (käte pikaajaline liikumishaigus). Lapse uurimisel võib arst märgata lihaste toonuse rikkumisi - hüpertoonilisust või hüpotoonilisust, düstooniat. Neurosonograafilistes uuringutes on tumenenud või muutunud ajupiirkonnad mõnikord nähtavad, mõnikord mitte. Arst määrab ajuvereringet parandavad ravimid (piratsetaam, nootropiil, kavinton) ja rahustid (glütsiin, segu tsitraali, palderjani, mõnikord luminaali või fenobarbitaaliga), samuti soovitab massaažikursuseid, suplemist rahustavate ürtide kollektsioonides. Tõenäoliselt teate seda kõik.

Ja nüüd tasub mainida teistsugust lähenemist probleemile.

Perinataalne entsefalopaatia on raseduse ja sünnituse patoloogia tüsistus ning seda diagnoositakse vastsündinutel kuni 5% juhtudest (ehk 1,5-3,6%)! Miks selline ebakõla? Raamatus Palchik A.B. ja Shabalova N.P. "Vastsündinu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia: juhend arstidele". (Peterburg: "Piter", 2000) Väga hästi on lahti seletatud vastsündinute üldise entsefalopaatia esinemissageduse põhjused. Põhjus on üldiselt üks ja seda nimetatakse ülediagnoosiks.

Mis on ülediagnoosimise põhjus? Mis paneb arstid seda diagnoosi panema "kõigile järjest"? Osana Peterburi teadlaste läbiviidud uuringust uurimistöö On tuvastatud järgmised perinataalse entsefalopaatia "ülediagnoosimise" põhjused:

Esiteks x, see on neuroloogilise uuringu põhimõtete rikkumine:

a) uuringu standardimise rikkumised (neist levinumad: külmas ruumis väriseva ja kinnise lapse ülierutuse diagnoosimine, samuti erutatud olekus või uurija liigsed manipulatsioonid; kesknärvisüsteemi depressiooni diagnoos süsteem letargilisel lapsel ülekuumenenud või uimases olekus).

Näiteks sünnitusmajas pani lastearst PEP-i, kuna laps nuttis sageli kõvasti, aga kui neuroloog last uurima tuli, siis beebi magas sügavalt ja arst ütles, et toonus on normaalne ja tegigi. ei näe ühtegi patoloogiat. Kuu aega hiljem tehti kliinikus ülevaatus, kui laps magas, ärkas ja ehmus, et võõras tädi tõmbab tal käsi ja jalgu. Loomulikult ta nuttis ja pingestus. PEP kinnitas.

Seega võib ühel lapsel diagnoosida hüpertensiooni või hüpotensiooni.

b) mitmete evolutsiooniliste nähtuste ebaõige hindamine (st patoloogiaks peetakse seda, mis on sellises vanuses normaalne, eriti 1-kuuse lapse puhul). See on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoos, mis põhineb positiivne sümptom Gref, Grefi sümptomit saab tuvastada esimeste elukuude täisealistel imikutel, enneaegsetel imikutel, emakasisese kasvupeetusega, põhiseaduslikud tunnused); spastilisuse diagnoos vastsündinute jalgade ristamise põhjal jalgade alumise kolmandiku tasemel tugireaktsiooni või sammurefleksi kontrollimisel (võib olla füsioloogiline mõne reielihase füsioloogilise hüpertoonilisuse tõttu, kuid vanematel lastel patoloogiline 3 kuud); segmentaalsete häirete diagnoosimine "kandjala" tuvastamisel (jala ​​dorsaalne paindumine - 120° on norm); hüperkinees 3-4 kuu vanusel lapsel koos keele rahutusega (see on lapse motoorsete oskuste küpsemise füsioloogiline etapp).

See võib hõlmata regurgitatsiooni, mis on tingitud närvisüsteemi ebaküpsusest ja sulgurlihase nõrkusest - mao ülaosas paiknevast lihasklapist, mis ei hoia oma sisu väga hästi. Normiks on regurgitatsioon pärast igat toitmist 1-2 supilusikatäit ja kord päevas üle 3 lusikaga “purskkaevuga” oksendamine, kui laps samal ajal sageli pissib, tunneb end hästi ja võtab normaalselt kaalus juurde. Naha marmoristumise sümptomi diagnoosimine on tingitud vegetatiivse-veresoonkonna ebaküpsusest.

Kuid kuni 3 aastat - see on täiesti normaalne, sest see alles moodustub!

Halb ööuni- kui laps ärkab sageli. Kuid imikule on sellise unenäo ajal iseloomulik valdavalt pindmine pinnapealne uni ja imemine. Alates 3-4 kuu vanusest lastel võib öine imemine muutuda aktiivsemaks, kuna. pärastlõunal hakkavad nad kergesti rinnast eemalduma ja imevad suhteliselt lühikest aega. Aktiivse öise imemise tõttu saavad nad vajaliku koguse piima.

Ameerika uneuurija James McKenna kirjutab oma artiklis Breastfeeding & Bedsharing Still hasznos (ja oluline) pärast kõiki neid aastaid, et imikute une uuringus leiti, et keskmine intervall öiste imetamise vahel oli umbes poolteist tundi. täiskasvanu unetsükli ligikaudne pikkus. Ühise une ja öise toitmise ratsionaalse korralduse abil on võimalik ema "unepuuduse" aega minimeerida. Beebid magavad sageli ema kõrval paremini. Liikumishaiguse võib asendada ka enne magamaminekut rinnale määrimisega (kuid kõigil see ei õnnestu). Kui sain teada, et seda on “võimalik”, vähenes liikumishaiguse aeg oluliselt. Lapsed ärkavad sageli pärast magamaminekut halb tuju, võid ka rinda pakkuda ja maailm rõõmustab jälle last!

Teiseks x, see on määramine mitmete vastsündinu närvisüsteemi kohanemisvõimeliste, mööduvate nähtuste patoloogiliseks (nt käte ja jalgade ehmatus või oksendamine, lõua värisemine tugeva nutu või ehmatuse ajal, sünnitusjärgne depressioon, füsioloogiline lihasmass). hüpertensioon jne).

Kolmandaks, vähene teadlikkus hüpoksilise isheemilise entsefalopaatia klassifikatsioonist (peamiselt selleteemaliste uuringute välispäritolu tõttu) ja arsti ebapiisav kvalifikatsioon.

Näiteks, kuu vanune beebi diagnoositi minimaalne ajufunktsiooni häire, mis tuleks erinevate allikate kohaselt teha 2 või isegi 5 aasta pärast. Teisele lapsele määrati juua ženšenni tinktuuri, mis on tema vanuses vastuvõetamatu. Sageli põhjustab uimastiravi laste käitumise veelgi suuremat halvenemist. Arstid on teadlikud erinevate ravimite ohtudest lastele, kuid kas lihtsalt ei teavita vanemaid või ei juhi teadlikult või alateadlikult nende tähelepanu kõrvalmõjudele.

Neljandaks on psühholoogilised põhjused. Need seisnevad selles, et seoses praeguse olukorraga kodumaises tervishoius ei ole "ülediagnoosil" arsti jaoks mingeid administratiivseid, õiguslikke, eetilisi tagajärgi. Diagnoos viib ravini ja kui diagnoos on õige või vale, on tulemus (sagedamini paranemine või minimaalne stress) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus on "õige" diagnoosi ja "õige" ravi tagajärg.

Haiguse ülediagnoosimine pole parem kui aladiagnoosimine. Ebapiisava diagnoosi korral on negatiivsed tagajärjed arusaadavad - õigeaegse abi puudumise tõttu on võimalik puuet tekitava haiguse areng. Aga ülediagnoosimine? Peterburi teadlaste sõnul, kellega on raske eriarvamusele jääda, pole "hüperdiagnoos" kahjutu nähtus, nagu mõned arstid vahel usuvad. Negatiivsed tagajärjed"Ülediagnoosimine" seisneb ennekõike selles, et pikaajaline töö "ülediagnoosimise" doktriini raames viib arstide nägemuses piiride "hägustumiseni" normaalsete ja patoloogiliste seisundite vahel. "Haiguse" diagnoosimine osutub "win-win" võimaluseks. "PEP" diagnoosimisest on saanud laste neuroloogi alateadlik rituaal, mis loomulikult viib "PEP" haiguste seletamatu statistikani.

Peterburi teadlaste uuring kirjeldab üksikasjalikult levinumaid vigu ehhoentsefalograafia, neurosonograafia, dopplerograafia, aksiaalarvuti ja magnetresonantstomograafia käigus.

Vigade põhjused on erinevad ja on seotud sellega, et saadud andmete tõlgendamisel kasutatakse vanematele lastele ja täiskasvanutele välja töötatud parameetreid ja norme, saadud andmete ja nende absolutiseerimise ebaadekvaatset hindamist, meetodeid, mida kasutatakse diagnoos seda haigust ebapiisav infosisu, kasutatakse ka ebasobivate tehniliste omadustega seadmeid.

Viiendaks, see on arstide ja vanemate arusaamatus vastsündinud lapse loomulikest vajadustest. Kõige sagedamini annab laps hooldusvigadest märku nutmisega. Laps vajab kohe pärast sündi pidevat kontakti emaga.

Teadupärast on imemisel lapsele omamoodi rahustav toime, mis on oma kasulikkuse poolest võrreldamatu ühegi ravimiga. Aminohappe tauriini sisaldus inimese piimas on erinevalt lehmapiimast väga kõrge. Tauriin on oluline rasvade imendumiseks ning toimib ka neurotransmitteri ja neuromodulaatorina kesknärvisüsteemi arengus. Kuna lapsed erinevalt täiskasvanutest ei ole võimelised tauriini sünteesima, siis arvatakse, et seda tuleks pidada väikesele lapsele vajalikuks aminohappeks. Polüküllastumata rasvhapped eriti olulised on arahhidoon- ja linoleenhapped, mis on vajalikud komponendid lapse silma aju ja võrkkesta moodustamiseks. Nende sisaldus naiste piimas on ligi neli korda suurem kui lehmapiimas (vastavalt 0,4 g ja 0,1 g/100 ml). Inimese piim sisaldab nukleotiide ja arvukalt kasvufaktoreid. Viimaste hulka kuuluvad eelkõige närvikoe kasvufaktor (NGF). Seetõttu on väga oluline, et laps saaks rinnapiima, kui teil oli sünnituse või raseduse ajal probleeme, mis võivad põhjustada loote hüpoksiat ja närvisüsteemi traumasid.

Endiselt puudub selge üldtunnustatud taktika suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomiga laste raviks, paljud eksperdid peavad seda seisundit piiripealseks ja soovitavad ainult selliseid lapsi jälgida, hoidudes ravist. Kodumaises praktikas jätkavad mõned arstid kõrgenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomiga lastele üsna tõsiste ravimite (fenobarbitaal, diasepaam, sonapaks jne) kasutamist, mille määramine on enamikul juhtudel vähe põhjendatud ...

Kui olete endiselt mures oma lapse seisundi pärast, peaksite minema või kutsuma oma majja mitu spetsialisti (vähemalt kaks, soovitavalt soovitusel (on arste, kes hoolivad siiralt laste tervisest ja ei taha raha teenida). laste "probleemide" kohta)), on ju tõepoolest, mõnikord on probleemid väga tõsised, nagu tserebraalparalüüs ja vesipea.Sõbranna lapse kohta näiteks samade sümptomitega, mis minu pojal, ütles piirkonna neuropatoloog, et iga laps saab. leida viga ja ta ei pannud ühtegi diagnoosi.

Homöopaatidel on hea kogemus neuroloogiliste häirete ravi ja ametlik meditsiin kinnitab seda. Kuid lapse aju kõrge plastilisus, võime kompenseerida struktuurivigu, on hästi teada. Seega ei pruugi kunagi teada, kas teraapia aitas last või tuli ta probleemidega ise toime. Massaaž aitab väga hästi, nii ema kui ka professionaalne (kuid ainult siis, kui laps reageerib sellele hästi, ei nuta, ei ole üle erutunud, ei kaota kaalu ega lakka juurde võtmast) Näidustatud on vitamiinravi ja kui laps hästi imendub. vitamiinid emapiimast, pöörake tähelepanu sellele.

Märkimist väärib ka rahutute laste vaktsineerimine. Ühes Moskva kliinikus, kus hooldatakse raskete hüpoksiliste häiretega imikuid, on ravis rõhk mittemedikamentoossetel meetoditel ja süstide maksimaalsel vältimisel (ravimite manustamine elektroforeesi abil, füsioteraapia jne). Pärast vaktsineerimisi (süste) tõusis mu poja jäsemete toonus, üldine ärevus, kuid keegi ei esitanud meile väljakutset, kuna üldiselt peetakse perinataalset entsefalopaatiat vaktsineerimise valeks vastunäidustuseks, väidetavalt kaitsevad arstid ja patsiendid lapsi vaktsineerimise eest " universaalsed” ja „üldteaduslikud” kaalutlused, mida ametlik meditsiin ei kinnita.

Ütlen ka, et vaktsiinide kõrvalmõjude hulgas võib leida sõna “entsefalopaatia” ehk vaktsiin võib selle seisundi tekitada! Laps sündis tervena, tegime esimestel päevadel mitu vaktsineerimist, isoleerisime ta emast, kästi toita tundide kaupa, anda lapsele skisofreenikute kasutatavaid ravimeid ja kuu aja pärast on hea meel tõdeda, et pool. lastest kannatab perinataalse entsefalopaatia all! Mida veel lisada?!

Hüperaktiivsussündroomi diagnoos on Ameerikas väga populaarne ja tungib üha enam ka meieni. Teisest küljest ei tea nad Ameerikas ja Saksamaal, mis on perinataalne entsefalopaatia. Probleemi saab vaadelda ka teisiti – et kogu point ei ole neuroloogilises patoloogias ja mitte haigustes, vaid lihtsalt teatud tüüpi inimestes, nende närvisüsteemi individuaalses struktuuris. Selle tõestuseks on Lee Carrolli raamat "Indigolapsed".

Psühho-emotsionaalse põhiseaduse (isiksuse tüübi) muutmiseks saate aru, et ükski ravim ei suuda seda teha. Suur tähtsus Sellel on psühholoogiline suhtumine perekonnas (väikelapse vajaduste mõistmine, hooldus Serzovi “lähenemismeetodi” järgi) ja korralik hooldus lapsele (imetamine, kandmine (tropist aitab palju), koos magamine, lapse isiksuse austamine).

Polikliinikutes on plakat rinnaga toitmise kasulikkusest vanakreeka filosoofi sõnadega: "Koos emapiimaga siseneb hing lapsesse." Emapiim ei ole ainult toit, see on ravim, ühendus maailmaga ja ema eluteadmiste edasiandmine lapsele.

Mis sunnib teid oma lapse neuroloogi juurde suunama? Esiteks info kuidas rasedus ja sünnitus kulges. Teeb ettevaatlikuks:

• toksikoosi rasked ilmingud (eriti hilised);
• emakasisese infektsiooni kahtlus;
• ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);
• nõrkus töötegevus, pikk veevaba periood, ravimistimulatsiooni kasutamine sünnitusel või sünnitusabi tangid;
• juhtme takerdumine; lapse liiga suur kaal või vastupidi ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;
• sünnitamine tuharseisus jne.

Ühesõnaga kõike, mis võib sünnitusel kaasa tuua loote hüpoksia ehk hapnikupuuduse, mis peaaegu paratamatult viib kesknärvisüsteemi (KNS) ajutise häireni. Viirusnakkused naisel loote närvisüsteemi munemise ajal, häiritud kodu- või tööökoloogia võivad samuti kahjustada tema tööd.

Toimunud hapnikunälja taseme ja kestuse vahel pole otsest seost: mõnikord kannatab lapse aju tõsine hapnikuvaegus, ilma et ta ise ennast palju kahjustaks, kuid juhtub, et väike puudus toob kaasa üsna olulise kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on teatud kliinilised tunnused, mis lastearsti ärevaks teevad. Laps on liiga loid või sagedamini ärritunud, karjub palju, lõug väriseb karjudes, sageli röhiseb, reageerib halvenevale ilmale. Või kõige selle juures paisub tema kõht, väljaheide ei parane - see on roheline, sagedane või, vastupidi, on kalduvus kõhukinnisusele.

Olles võrrelnud kõiki neid andmeid ja veendunud, et laps on korralikult toidetud, saadab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundi uurimise spetsialistile. Ülesandeks on välja selgitada, mil määral jättis sünnitusel tekkinud hüpoksia oma ebameeldiva jälje.

Lihtsalt ärge sattuge paanikasse!

Siit algab sageli see, milleks see artikkel tegelikult alguse sai – vanemaid haarab hirm. Kuidas on nii, et meie lapsel pole peaga kõik korras ?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi sfääris kõrvalekalded on ennekõike häbi.

Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida varem me last aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb... Enamik vanemaid pöördub lastearsti kinnitusi kuuldes neuroloogi juurde ja naaseb märkusega mis tavaliselt kõlab järgmiselt:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNR (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom).

Ja kahjuks ei alanda neuroloogid sageli arusaamatuid lühendeid seletama. Nad kirjutavad endale ja lastearstile ning mõlemad pooled saavad üksteisest suurepäraselt aru. Aga mitte vanemad.

Millised on PEP ja SPNRV ohud?

Kui hirmus see on? Kõige sagedamini jooksevad nad selle küsimusega lastearsti juurde, kes sel hetkel on tõlgiks arusaamatust meditsiinikeelest igapäevakeelde.

Ja kõik oleks hästi, kui poleks ühte kahetsusväärset tõsiasja: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Sellele aitavad kaasa kaastundlikud inimesed ümberringi, rahustades ligikaudu järgmiste sõnadega: "Jah, arstid kirjutavad seda igale teisele inimesele. Nad kirjutasid meile, aga me ei teinud midagi ja kasvame!"

Ja nad tõesti kasvavad ja kasvavad. Kuid samal ajal ei püüa vanemad seostada oma tegevusetust lapse eksudatiivse diateesi väljendunud ilmingutega, düskineesia nähtustega. seedetrakti, millel on kalduvus kõhukinnisusele ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu kõne arengu mahajäämus, pidurdamine, sõnakuulmatus.

Kuid paljusid neist hädadest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid probleemi käsitlenud nii, nagu see väärib – üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Nimetatud diagnoosid lapse tabelis ei ole signaal paanikast, vaid signaal tegutsemiseks! Kas kahtlete piirkonna lasteneuroloogi soovitustes? Konsulteerige oma lapsega teise spetsialistiga.

Mis peitub arusaamatute sõnade taga?

Niisiis, PEP tähistab perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et sünnitusel olnud lapsel olid tegurid, mis võisid aju kahjustada. Midagi juhtus ja me peame välja selgitama, millist kahju see õnnetus kehale põhjustas.

Sõnad "taastumisperiood" viitavad täiesti õigustatult sellele, et närvisüsteem ise taastub ilma välise sekkumiseta - küsimus on ainult selle taastamise tempos ja kvaliteedis. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puudutab raskesti hääldatavat lühendit SPNR (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom), siis see tähendab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps nutab, sülitab palju, on kergesti erutuv, raske rahuneda. Ja ta vajab abi, et sellest lahti saada.

"Kas see lihtsalt ära ei lähe?" - te küsite. See läheb mööda. Mõned lapsed. Ja ülejäänud peavad seda koormat kandma kogu elu. Nad on rahutud, rahutud, ei saa eakaaslastega normaalselt suhelda.

Millele pööravad neuroloogid uurimisel tähelepanu? Esiteks reflekside ja lihaste toonust. Kas refleksid on paremal ja vasakul võrdsed? Kas on lihasspasme? Ja vastupidi – kas neid ei vähendata liiga nõrgalt?

Seejärel kontrollige, kas lapsel on suurenenud märke intrakraniaalne rõhk. Selleks tehakse ultraheli (neurosonogramm) läbi avatud fontaneli – vaadatakse, kas ajuvatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõttes uurivad nad lapse käitumist, tema nn psühhomotoorse ja tema vastavust füüsiline areng vanus.

Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?

Kui juhtum piirdub lihaste toonuse ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, kergeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Kui neuroloog avastas beebil koljusisese rõhu suurenemise nähtuse, mis tavaliselt sõltub tserebrospinaalvedeliku liigsest tootmisest, määrab ta talle nn dehüdratsiooniravi (dehüdratsioon - dehüdratsioon) kuuri. Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumikaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.

Pole vaja loota, et kolju kasvades need nähtused iseenesest mööduvad - see ei pruugi juhtuda. Muide, intrakraniaalse rõhu jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitu aastat, mis säästab teie last peavalude ja niinimetatud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakute eest koolieelses ja koolieas.

Ravi

Kuid mis tahes keerukusega PEP-i vormide puhul on kõige olulisemad säästvad ja ravimivabad taastusravi meetodid: refleksmassaaž, eritehnikad. terapeutiline massaaž, ravivõimlemise elemendid, vesiravi massaažiga ja ravivõimlemine vees erinev temperatuur ja kompositsioon jne.

Need nõuavad lapse vanematelt visadust ja suuri pingutusi - võib-olla on lihtsam anda ravimeid kui teha igapäevaseid harjutusi -, kuid need on väga tõhusad. Seda seletatakse asjaoluga, et vigastatud aju, saades massaaži, ujumise ja võimlemise ajal õiget "teavet", taastub kiiremini.

Refleksmassaaž (mõju aktiivsed punktid). Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleks läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.

Suureks abiks otsustamisel on ka lapse varajane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega neuroloogilised probleemid beebi. Mida on maal valus ja ebameeldiv teha, see "pauguga" möödub vees. Veesambasse sukeldudes kogeb keha baroefekti – õrna, pehmet ja mis peamine, ühtlast survet kõikidele organitele ja kudedele. Käed rusikasse surutud, kramplikud lihased ja kehasidemed sirguvad. Veesammas taastab intrakraniaalse rõhu igas suunas, teostab rindkere baromassaaži, ühtlustades rindkere siserõhku.

Pärast tärkamist saab laps täieliku ja pädeva hingamise, mis on eriti oluline beebide puhul, kes on sündinud lapse abiga. keisrilõige kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soolekoolikute probleemide korral – paraneb väljaheide, kaovad kramplikud valulikud nähtused.

Kõht ja PEP

Sageli esineb perinataalse entsefalopaatiaga lastel seedetrakti tõsiseid häireid: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, soolekoolikud. Tavaliselt algab kõik düsbakterioosiga ja lõpeb kahjuks sageli mitmesugustega naha ilmingud- eksudatiivne diatees või isegi ekseem.

Mis siin seos on? Kõige lihtsam. Aju hüpoksiaga sünnituse ajal, immuunsuse küpsemise keskus, mis asub piklik medulla. Selle tulemusena on sooled asustatud seal elava taimestikuga sünnitushaiglad, eriti hilise rinnaga kinnitumise ja varajase üleminekuga kunstlikule toitmisele. Selle tulemusena tekib beebil düsbakterioos väga varakult: lõppude lõpuks on tema sooled vajalike bifidobakterite asemel täidetud stafülokokkide, Escherichia coli jne.

Seda kõike süvendab asjaolu, et beebi sooled töötavad närvisüsteemi "rikke" tõttu halvasti, tõmbuvad valesti ja soole düskineesia kombinatsioon "halva" mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise häireid. Halvasti seeditav toit põhjustab väljaheitehäireid, lapsel ärevust ja lõpuks nahaallergiat.

See juhtub ka vastupidi: pikaajaline tegevus kesknärvisüsteemiga mitteseotud kahjustav tegur võib põhjustada sekundaarset entsefalopaatiat. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti taimestiku seisundile, eriti selliste "sabotööride" olemasolule nagu stafülokokid soolestikus, võivad ilmneda selged kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - lapse psühhomotoorne areng, nõrkus. sulgurlihased, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sümptomid jne.

Kuidas olla? Parima efekti saavutamiseks ravige mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Ainult lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused koos vanemate kõige aktiivsema abiga võivad anda soovitud efekti.

Ja lõpetuseks tuletan meelde, et ebastabiilse närvikavaga beebi vajab emalikku soojust, õrnaid puudutusi, südamlikku vestlust, rahu majas – ühesõnaga kõike, mis paneb teda end turvaliselt tundma – on veelgi enam vaja. kui terve laps.

Tulemused ja prognoos

Kuidas entsefalopaatia ravis mõista, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikaks ajaks nutmast, uni paranes. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, tõusis siis püsti, astus esimese sammu. Tal on paranenud seedimine, ta võtab hästi kaalus juurde, tal on terve nahk. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Niisiis, aitasite oma lapsel närvisüsteemi kahjustustest üle saada.

Ja lõpuks üks näide sellest, mida emaarmastus suudab.

60ndate keskel sündis ühes kauge Sahhalini sünnitusmajas noorel ämmaemandal tütar. Nagu arstidega kahjuks sageli juhtub, oli sünnitus üliraske, laps sündis sügavas asfiksias, pikka aega ei hinganud, siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.

Tüdrukut toideti pipetist, õdeti nii hästi kui suutsid. Ausalt öeldes arvasid arstid, et see laps pole üürnik. Ja ainult mu ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last maha, valdas massaaži suurepäraselt ja masseeris kangekaelselt raskustega elustavat keha.

18 aasta pärast kohtus selle artikli autor oma tütre ja emaga Leningradis. Nad tulid Leningradi ülikooli astuma. Selgus, et tüdruk lõpetas Sahhalinil keskkooli kuldmedaliga. Temalt oli raske pilku pöörata – ta oli nii sale ja ilus. Seejärel lõpetas ta ülikooli, kaitses doktorikraadi bioloogias, sai teadlaseks, abiellus ja sünnitas kaks imelist last. Midagi sellest poleks saanud juhtuda, kui ema armastus oleks olnud vähem ennastsalgav ja mõistlik.

Reeglid kõigile

Uurige ja näidake kogenud lastearstile haigla väljavõtet. Kui sellel on madalad Apgari hinded (6 ja alla selle), muud märgid (näiteks ei nutnud kohe pärast sündi, esines tsefalohematoom, hüpoksia, lämbus, kramplik sündroom jne), ärge lükake laste neuroloogiga konsulteerimist edasi. .

Kui puuduvad objektiivsed näidustused neuroloogi konsultatsiooniks, kuid teile tundub, et beebi on üle igasuguste mõistlike piiride üleliia elevil, viriseb, kapriisne - usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Vaevalt on laps terve, kui ta on esimestel elunädalatel patoloogiliselt passiivne, lamab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või pärast iga toitmist oksendab “purskkaev”.

Rinnaga toitmine on teie lapse jaoks hädavajalik! Isegi kõige kvaliteetsemad ja kallimad kohandatud piimasegud on imiku kehale täiendavaks metaboolseks stressiks. Teaduslikult on tõestatud, et rinnapiimaga toidetavad lapsed elavad infantiilsed probleemid (neuroloogilised, soolestiku jne) kiiremini üle ning neil on suurem emotsionaalne ja füüsiline areng.

Kui plaanite oma järgmist last, uurige välja kõik esimese lapse perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui see on seotud tähelepanematu suhtumisega teie tervisesse raseduse ja sünnituse ajal. Osaleda koolitustel paarid sünnitusele. Olge oma arstide valikuga ettevaatlik raviasutus kus plaanite last saada.

Nagu alles hiljuti sai teada, võib vastsündinute haiguse perinataalne vorm olla pärilik. See teave on aga täpsustamata. Noorimate laste sümptomid ei ole nii väljendunud kui täiskasvanutel ja seetõttu on harva võimalik haigust õigeaegselt diagnoosida ja selle kõrvaldamiseks meetmeid võtta. Vastsündinute entsefalopaatia kõige kohutavam tagajärg on ajuvarustuse puudumine. toitaineid(näiteks entsefalopaatia bilirubiini vormi ilmnemisel). Selle tulemusena omandavad närvirakud düstroofia tunnuseid, surevad, mille tõttu keha olulised osakonnad ja funktsioonid lakkavad areng.

Ravi peaks olema suunatud ka ajuturse kõrvaldamisele. See on aju suuruse suurenemine, mis põhjustab pea suurenemist lastel, kelle kolju ei ole veel nõuetekohaselt moodustunud. Tagajärjed – vesipea, Downi sündroom, tserebraalparalüüs ja see pole veel terve nimekiri, võib esineda täpsustamata põhjus anomaaliaid.

Entsefalopaatia tüübid

Laste haigusvorm ei erine klassifikatsiooni järgi täiskasvanute omast – entsefalopaatia võib olla nii kaasasündinud pärilik kui ka emaüsas välja kujunenud, nii-öelda perinataalne ja omandatud ajupiirkonnale kahjulike tegurite mõjul. Mõlema entsefalopaatia vormi sümptomid vastsündinutel või täiskasvanud lastel lähenevad.

Haigus võib põhjustada mitte ainult dieedi mittejärgimist raseduse ajal, vaid ka sünnitraumat - sellised jääkentsefalopaatia juhtumid hõlmavad umbes 8-10% kõigist registreeritud juhtudest.

Laste närvisüsteem on väga ebastabiilne ja hell, eriti kraniotserebraalsete vigastuste korral on oht tagajärgede tekkeks isegi mõni aeg pärast ravi alustamist. Võrdle: kui laps võib põrutuse saada ainult suurelt kõrguselt hüppamisest või äkkpidurdamisest joostes, siis mis võib põhjustada veresoone rebenemise?

Tsirkulatsiooni tekitav või toksiline

See ajuhaiguse vorm erineb residuaalsest selle poolest, et see võib põhjustada orgaanilised muutused neuronites veresoonkonnahaiguste toime või toksiinide verre sattumise tõttu. Seda võib mõjutada määratlemata põhjus või see võib juhtuda järgmiste tegurite tõttu:

• veresoonte puudulikkus.
• Arteriaalsed või venoossed aneurüsmid.
• Verehaigused - toksikoplasmoos, leukeemia, bilirubiini defitsiit või ülehinnatud määr jne.
• Viirused ja nakkushaigused - kollatõvest (Botkini tõbi) kuni hepatiidini, tüsistustega gripp, kopsupõletik.
• Teiste organite haigused jne.

Unehäiretega lastel hakkavad ilmnema entsefalopaatia tunnused: laps ei maga hästi, on ulakas. Tema taju halveneb, psüühika kannatab. Kõik need on nn pseudoneurasteenilise sündroomi sümptomid. See on seotud pearingluse ja ebakindlusega kõndimisel, vererõhu probleemidega, ajupuudulikkusega kuulmis- või nägemisorganite töös. Kuna laste närvisüsteem on üsna habras, võivad tekkida äkilised meeleolumuutused – pisaravus, suurenenud aktiivsus või epileptilise entsefalopaatia tagajärjed lastel.

Kui ravi ei määrata õigeaegselt, põhjustab perinataalne või muu entsefalopaatia, mida diagnoosimisprotsessi käigus ei täpsustata, ajus rohkem kahjulikke kõrvalekaldeid. Teadvuse seiskumine omandab püsiva iseloomu, laste jaoks on see nagu kummardus. Võimalik on sagedane minestamine, kõõluste reflekside asümmeetria, vastsündinute ja vanemate laste lihastoonuse tõus. Lõpuks ilmnevad sümptomid sageli vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja labiilsusena. Mis puudutab emotsionaalset seisundit, siis sellega kaasneb laste tähelepanu ja mälu halvenemine.

Perinataalne

Teine ajuhaiguse vorm entsefalopaatia kujul, mis ilmneb kas raseduse viimasel 12 nädalal või sünnituse ajal. Põhjus võib olla kas täpsustamata – stress, trauma, vale toitumine või mõni konkreetne haigus, millega lapseootel ema kannatab. Näiteks aneemia või kopsupõletik.

Vastsündinute entsefalopaatia vältimiseks on soovitatav jälgida oma toitumist, kõndida värskes õhus ja täielikult vabaneda stressist. Ettevaatlik tuleb olla ka kohvi, šokolaadi, eriti alkoholi ja sigarettide tarvitamisega – isegi passiivne suitsetamine kutsub vastsündinutel esile selliseid vaevusi nagu perinataalne või aju jääkentsefalopaatia vorm. Muide, isegi kui haigust ei olnud võimalik vältida (sünnitrauma), on ravi esimestel elunädalatel üsna lihtne ja võimalus 12 elukuuks tagajärgedest täielikult vabaneda on 90-95%.

Bilirubiin

See aju entsefalopaatia vorm on tingitud hemolüütiline haigus, mis on põhjustatud emade ja laste veregruppide kokkusobimatusest. Kui bilirubiini tase, mida maks ei töötle, on veres tõusnud - üle 0,1-0,2 grammi 1 liitri kohta, põhjustab see mürgistust, see tähendab sissepääsu. ohtlikud ained aju piirkonda.

Bilirubiini entsefalopaatia võib põhjustada kollatõbe:

• Sepsis.
• Sünnitrauma või laste elu jooksul saadud trauma.
• Toksoplasmoos.
• ema vastuvõtlikkus diabeedile.
• Pärilikkus lastel.
• Emakasisese kollatõve lõpetamata ravi.

Sümptomid või see, mis juhtub aju, selle subkortikaalsete tuumade, väikeaju kahjustuse tagajärjel: ainevahetus kudedes on häiritud, mis toob kaasa paratamatu immuunsuse languse ja keha funktsioonide ebaõnnestumise, nagu ka hilisema jääkentsefalopaatia korral lastel.

Kliiniline pilt jagab sümptomid kolme faasi:

1. Esinevad toidumürgituse tunnused, nagu nõrkus, iiveldus, skeletilihaste toonuse langus. Tavaline mürgistuse ravi aga ei aita: imikud sülitavad sageli välja ja toidust võib keelduda.
2. On sümptomeid, mis esinevad tuumakollatõve korral – painutatud liigesed, käed rusikasse surutud. Kael on valusalt painutatud, bilirubiini entsefalopaatia võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu ja isegi hingamishäireid.
3. Tuleb mingi valeefekt, mis tegelikult ütleb, et ravi ei anna tulemusi. Tavaliselt asendub lühiajaline paranemine sümptomite taastumisega täiustatud kujul - ajuhalvatus, maskilaadne nägu, seljalihaste ülepinge, iirise rullimine üle silmalau.

Haiguse ravi

Iga arst soovitab teil alustada ennetavate ja terapeutiliste meetmete kompleksiga juba entsefalopaatia esmaste sümptomite ilmnemisel. Seega on lisaks ravimitele ette nähtud spetsiaalne dieet, mille käigus on vaja maksimaalselt välistada lauasoola, polüküllastumata rasvade, kolesterooli ja šokolaadi tarbimine. Selle asemel tarbi rohkem joodi sisaldavaid toite, vitamiine ja askorbiinhapet.

Mis puutub pillide ja süstide puhul, siis lastele määratakse sageli kolesteroolitaset alandavaid ravimeid Miscleron, Dioponin, ka hormonaalsed preparaadid düstoonia süstide ja vasodilataatorite kujul - Papaveriin, No-Shpa, nikotiinhape. Sümptomite leevendamiseks - rahustid nagu Elenium või palderjanipõhised, samuti pillid peavalu ja pearingluse vastu. Kõik sõltub sellest, kui sügavalt sümptomid avalduvad, millises vanuses laps on, et määrata õige annus. Loomulikult peab kasvu ja arenguga neuroloog seda jälgima. Ümbritsege last hoolega, andke see spordile, leidke hobi - ja haigus paraneb ise.

Seotud materjalid:

Bakhyt, 1 nädal tagasi

Nõrkus ja peapööritus pärast külmetushaigust ei kao. Mida teha juba kuu aega?

Alexandra, 2 nädalat tagasi

Juba üle 2 päeva pearinglust, iiveldust ja väsimust! Mul on alati madal vererõhk! Tabletid ei aita! On tunne, et maa libiseb jalge alt välja! Ma söön hästi! Mis see võiks olla?

Irina, 1 kuu tagasi

Mu emal oli healoomuline kasvaja. neil tehti operatsioon ja kõik läks hästi, kuni arstid hakkasid iga päev punktsioone tegema, keelasid püsti tõusta ja võimalik, et puljongid lõppesid haigeks jäämisega, oksendamisega, saatsid koju.

Elena, 1 kuu tagasi

Katya, mu mees on nüüd 6 päeva sügavas koomas, arstid ei anna üldse lootust, tema keha on lakanud võitlemast, ma ikka loodan

Tatjana, 1 kuu tagasi

Katya, aitäh. Just nendest lootussõnadest on nii puudu, mu ema on reede õhtust saati intensiivravis, eile öeldi, et on koomas ja harva pääsevad välja, sinu sõnade peale oli lootust!

Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil, ei asenda kvalifitseeritud arstiabi ega ole ette nähtud enesediagnostikaks ja -raviks. Ravimite, ravimeetodite valiku ja väljakirjutamise ning nende kasutamise kontrolli võib läbi viia ainult raviarst. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Entsefalopaatia rinnus.

entsefalopaatia.

See ei ole aju põletikuline haigus, see on seotud verevarustuse halvenemise, ajurakkude vähenemise ja hävimisega. See võib olla omandatud haigus, sünnitrauma, hüpoksia tagajärjel, mis viib tõsiste ajuhäireteni, kuid enamasti on tegemist kaasasündinud patoloogiaga. Seda haigust diagnoositakse umbes 50% imikutest. Raskemaid PCNS-i vorme esineb ainult 10% vastsündinutel. Enneaegsed lapsed on haavatavamad. See on kaasasündinud, entsefalopaatia lapsel, komplitseeritud sünnituse ajal (sünnitrauma, platsenta eraldumine, vale asend lootel, lapsel suur pea, naisel kitsas vaagen). Seda võib kahtlustada esimesel kohe pärast lapse sündi. Sündides ei ole siseorganid, sealhulgas kesknärvisüsteem, täielikult välja arenenud, kõigi süsteemide arendamiseks on vaja teatud ajavahemikku. Entsefalopaatia vorme on mitu.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel.

Seda peetakse 28. rasedusnädalast kuni lapse 8. elupäevani. See võib tekkida, kui (entsefalopaatia põhjused):

• Lapse ema on liiga noor või vana
• abort
• nurisünnitused
• Viljatusravi
• Ema diabeet
• Ema südamerikked
• ema gripp
• Suitsetamine, alkohol
• Toksikoos
• Raseduse katkemise oht
• Töö ohtlikus tööstuses
• Ravimite võtmine
• Kiire (alla 6 tunni, aeglane üle päeva) sünnitus
• Keisrilõige
• Platsenta enneaegne eraldumine
• Nööri takerdumine, nabanööri prolaps
• mitmiksünd

Perinataalse entsefalopaatia perioodid vastsündinutel.

• Äge periood päevadest kuni kuuni.
• Varajane taastumisperiood kuni 4-6 kuud.
• Hiline taastumisperiood kuni 1-2 aastat.

Ägeda perioodi jooksul esineb: letargia, lihaste hüpotensioon, reflekside vähenemine (loid imemine) või, vastupidi, närvisüsteemi ülierutuvus (pindmine uni, lõua ja jäsemete värisemine), pea viskab tagasi.

Perinataalse entsefalopaatia varajane periood vastsündinutel, kui aju sümptomid vähenevad ja ilmnevad fokaalsed ajukahjustused. Ilmub lihaste hüpotoonilisus või hüpertoonilisus. Võimalik parees ja halvatus, hüperkinees (Pea suurenemine, venoosse võrgustiku laienemine otsmikul, templid, fontaneli suurenemine ja pundumine. Naha marmorsus ja kahvatus, külmad käed ja jalad, muutused seedetraktis (kõhukinnisus, kõhulahtisus, suurenenud gaasi moodustumine), südame löögisageduse ja hingamise rikkumine.

Vastsündinute perinataalse entsefalopaatia hiline periood, lihastoonus ja muud funktsioonid normaliseeruvad järk-järgult. Kesknärvisüsteemis ja lapse psüühikas toimub dünaamiline areng. Toimub kõneeelse ja kõne arengu kujunemine. Selles vanuses on juba märgata lapse mahajäämust, neid reflekse ja oskusi, mis peaksid olema või ei ole või on väga nõrgad, motoorne oskus on järsult hilinenud, kõnehäired, vaimne alaareng. Võib esineda püsiv spastiline sündroom või vastupidi, lihaste hüpotensioon.

Närvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus.

Üks loote hüpoksiast (ajurakkude hapnikunäljast) põhjustatud entsefalopaatia vorme. Kroonilise emakasisese hüpoksia korral kannatavad aju kapillaarid, nad kasvavad aeglaselt ja muutuvad läbitungivamaks. Sünnituse ajal põhjustab see lämbumist ( raske häire hingamine ja vereringe). Seetõttu on vastsündinu asfüksia sündimisel loote hüpoksia tagajärg. Imiku hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia astmeid on mitu:

1. Kesknärvisüsteemi depressioon ja erutus, mis kestab kuni 7 päeva pärast sündi.
2. 7 päeva pärast lisanduvad krambid, suurenenud koljusisene rõhk, südamerütm ja hingamishäired.
3. Raske konvulsiivne seisund, kõrge koljusisene rõhk.

Segatud haigus.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilisele kahjustusele lisanduvad intrakraniaalsed verejooksud (mitte traumaatilised), raskusaste sõltub hemorraagia asukohast.

Kesknärvisüsteemi traumaatiline kahjustus.

Kahju selgroog sünnitusel võib see juhtuda, kui loode on suur või vale asetusega. Pea ja õlgade eemaldamise hõlbustamisel, selle eemaldamise ajal pea hoolsalt pöörates, pead tõmmates, teostab sünnitusarst need manipulatsioonid, et vähendada lapse hüpoksiat. Kõik sõltub arsti kogemusest. Samuti võib kahjustus tekkida keisrilõike ajal, kui "kosmeetiline sisselõige" ei ole piisav lapse pea eemaldamiseks. Kopsude kunstlik ventilatsioon esimese 2 päeva jooksul võib põhjustada kahjustusi, eriti enneaegsetel ja väikese kehakaaluga imikutel.

Ainevahetushäired.

Alkoholi sündroom, nikotiin, narkootiline, rikkumised tekivad alkoholi, nikotiini, narkootikumide tarbimise lõpetamise tagajärjel.

emakasisene infektsioon.

Sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest. Sellised lapsed sünnivad sageli lämbumises, väikese kaaluga, maksa suurenemise, väärarengute ja võib esineda konvulsiivse sündroomiga.

Sünnitusmajas uurivad neonatoloogid vastsündinuid ja tuvastavad kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused ning määravad ravi. Kuid seda ravi tuleks jätkata kodus. Mis peaks ema hoiatama: lapse sagedane ärevus, regurgitatsioon, lõua, käte ja jalgade värisemine, lapse ühes asendis külmetamine, silmade ebatavaline liikumine, pea kiire kasv üle 1 cm nädalas, servade suurenemine fontanel ja selle punnis.

Kui teie lapsel on midagi, peate konsulteerima neuroloogiga, mida varem, seda parem, ja alustama ravi täielik taastumine teie lapse tervis.

Entsefalopaatia ravi imikutel.

Ravi on tavaliselt keeruline, see algab pärast täielik läbivaatus imikud, selleks peate läbima testid:

• NSG (neurosonograafia)
• EEG (entsefaloelektrograafia)
• MRI (magnetresonantstomograafia)
• tserebrospinaalvedelik
• Neuroloog
• Optometrist

Õige ravi ja õigeaegse diagnoosi korral on imikute entsefalopaatia hästi ravitav, ravi toimub nii kodus kui ka haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest, kuid ravi viiakse läbi pikka aega ja kursuste kaupa. Ravimid on ette nähtud aju struktuuri taastamiseks, aju vereringe parandamiseks, B-vitamiinid (Magne B6, Magnelis), rahustid, sümptomeid leevendavad ravimid: krampide korral, krambivastased ravimid (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), lihaseid leevendavad ravimid. hüpertoonilisus, samuti ravimid, mis ravivad motoorseid häireid. Rohkem ravimeid võib määrata nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Elektroforeesi kasutatakse hästi entsefalopaatia raviks (kui krampe ei olnud anamneesis), neuroloogidele meeldib välja kirjutada füsioteraapia harjutusi, massaaži, taimseid ravimeid. Üks olulisi ravipõhimõtteid on: päevarežiim vahelduva une ja ärkvelolekuga, kohustuslikud jalutuskäigud värskes õhus, õige tasakaalustatud toitumine. Kui järgite kõiki ravipõhimõtteid, regulaarseid visiite neuroloogi, lastearsti, füsioterapeudi juurde, on enamikul lastel võimalus täiskasvanueas täielikult taastuda, ilma tagajärgedeta.

Entsefalopaatia diagnoosiga pannakse lapsed selga ambulatooriumi registreerimine järelkontrolliks vähemalt kaks korda aastas.

Entsefalopaatia tagajärjed vastsündinul.

Ajurakkude suure kahjustuse, halva, enneaegse ravi korral tekivad komplikatsioonid:

Seetõttu on väga oluline alustada entsefalopaatia ravi niipea kui võimalik ja järgida kõiki spetsialistide soovitusi.

Entsefalopaatia ennetamine.

Raseduse ajal peaks ema hoolitsema oma tervise eest, korralikult toituma, mitte omama halbu harjumusi ega neid vältima, käima regulaarselt sünnituseelsetes kliinikutes, võtma vitamiine.

Et laps sünnivigastusi ei saaks, tuleb kuulata sünnitusarsti soovitusi ja neid järgida.

Entsefalopaatia vastsündinutel

Entsefalopaatia on aju patoloogia, mis tuleneb närvirakkude surmast. Entsefalopaatia esinemisel lastel ja täiskasvanutel on verevarustuse rikkumine, samuti ilmneb aju hapnikuvaegus. Entsefalopaatia ei ole eraldiseisev haigus. Selle mõiste all peetakse silmas üldisi patoloogilisi seisundeid ja ajuhaigusi. Entsefalopaatia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud patoloogia tekib siis, kui sünnituse ajal tekib traumaatiline ajukahjustus, mis on tingitud aju arengu kõrvalekalletest ja ainevahetushäiretest. embrüo periood. Omandatud entsefalopaatia tekib erinevatel põhjustel:

• Mürgiste ainetega kokkupuute tõttu;
• Peavigastuse saamisel;
• Keha ainevahetushäirete tõttu;
• Ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tõttu;
• Aju verevarustuse häiretega.

Põhjused

Vastsündinutel esineb ajupatoloogiat harva. Entsefalopaatia põhjused on järgmised:

• Kõrvalekalded ja patoloogilised protsessid raseduse ajal;
• Selle protsessi käigus on keeruline sünnitus või traumaatiline ajukahjustus;
• Ainevahetushäired lapse kehas;
• Infektsioon nakkushaigused tulevane ema raseduse ajal;
• Loote hüpoksia võib vastsündinul põhjustada entsefalopaatia. Imiku aju verevarustus on ebapiisav;
• Lapse kaasasündinud haigused.

Sümptomid

Kui imikul tekib aju patoloogiline häire, võivad ilmneda teatud märgid.

• Rikkumine motoorne aktiivsus vastsündinu: lihaskoe hüpertoonilisus ja hüpotoonilisus. On vaja eristada füüsiline toon entsefalopaatia sündroomist. Hüpertoonilisuse ja hüpotoonilisuse korral täheldatakse asümmeetrilisi näojooni ja ebaproportsionaalset keha.
• Beebi suurenenud erutuvus: unekvaliteet, uinumise aeg, võimalik värin jäsemed ja lõug.
• Suurenenud vastsündinu letargia ja letargia.
• Loid imemine ja neelamishäired.
• Intrakraniaalse hüpertensiooni ilming. Võib-olla aju tüsistus vesitõve kujul. Sel põhjusel on see vajalik kirurgiline sekkumine. Hüpertensiooni saate määrata paistes ja suurenenud fontaneli järgi, samuti suured suurused pead.
• Krambid, sagedane regurgitatsioon, suurenenud süljeeritus.

Entsefalopaatia diagnoosimine vastsündinul

Neuroloog suudab tuvastada aju patoloogilise häire visuaalsel uurimisel ning pärast labori- ja instrumentaaluuringute tulemuste saamist.

• Laps saadetakse üldisele vere- ja uriinianalüüsile;
• Nõutud biokeemiline analüüs veri;
• Vereanalüüs toksiinide esinemise kohta lapse kehas;
• Määratakse oksügemomeetria: uuritakse hapniku taset veres;
• Vajalik tserebrospinaalvedeliku analüüs;
• Võib määrata aju arvuti- või magnetresonantstomograafia, ultraheli ja muud instrumentaalsed meetodid. Mõnel juhul on diagnoosi kindlaksmääramiseks vajalik konsulteerimine silmaarsti, logopeedi ja psühholoogiga.

Tüsistused

Miks on entsefalopaatia vastsündinule ohtlik? Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võivad tagajärjed ja tüsistused olla erinevad. Kerge entsefalopaatia vormi korral on paljud kesknärvisüsteemi haigused ravitavad, kui seda õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Statistika kohaselt paranes 1/3 selle diagnoosiga lastest patoloogiast täielikult. Kui ravi ei määratud õigeaegselt või kui närvirakud olid oluliselt kahjustatud, võivad tekkida ohtlikud tagajärjed.

• Lapse arengu mahajäämus on kaasasündinud haiguse kõige levinum tagajärg. Edaspidi ei mäleta laps hästi, ei suuda keskenduda ega ole õppimisvõimeline.
• Siseorganite ja süsteemide funktsioonide rikkumine.
• Raskete ja ohtlike haiguste esinemine.

Ravi

Mida sa teha saad

Entsefalopaatiat ei saa iseseisvalt ravida. On vaja konsulteerida arstiga ja järgida kõiki ravi soovitusi. Vanemad peaksid andma lapsele ettenähtud ravimeid vastavalt juhistele. Tüsistuste ilmnemisel tuleb sellest teavitada raviarsti. Samuti peavad emad ja isad lapse eest hoolitsema hea toitumine. Vajadusel võite efektiivsuse suurendamiseks anda vitamiinikomplekse. immuunsussüsteem. Kuid vitamiinide ja muude toidulisandite tarbimine peaks toimuma pärast arstiga konsulteerimist.

Mida teeb arst

• Kergete patoloogia tunnustega ravitakse vastsündinut kodus.
• Kui täheldatakse tõsiseid kesknärvisüsteemi häireid, peab imik olema haiglas.
• Vastsündinu ravimisel võetakse arvesse entsefalopaatia raskusastet ja individuaalsed omadused tema keha.
• Kopsude vähearenenud korral on ette nähtud nende kunstlik ventilatsioon.
• Toitu saab anda sondi kaudu.
• Imikule võib määrata hapnikravi ja hemodialüüsi.
• Residuaalne entsefalopaatia nõuab pikaajaline ravi paljude ravimite kasutamisega, sõltuvalt haiguse ilmingust ja tunnustest. On ette nähtud nootroopsed ravimid, hüpertoonilisuse, motoorse aktiivsuse häire ja konvulsiivse sündroomi ravimid.
• Ravimeid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt või elektroforeesiga.
• Aju verevoolu parandamiseks võib teha operatsiooni. Operatsioon viiakse sageli läbi ilma ajukoe terviklikkust rikkumata.
• Täiendavate ravimeetoditena on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja füsioteraapia harjutused.

Ärahoidmine

Kaasasündinud patoloogiat on võimalik vältida embrüo perioodil. Raseduse ajal tulevane ema peab:

• Hoolitse oma tervise eest,
• vältida stressirohke olukordi
• mitte vastu võtma ravimid ilma arsti retseptita
• mitte kokku puutuda toksiliste ainetega,
• hästi süüa,
• nakkushaigused õigeaegselt kõrvaldada,
• võtta meetmeid immuunsuse tõhususe parandamiseks,
• läbima regulaarseid uuringuid ja uuringuid sünnituseelses kliinikus.

Sünnituse ajal peavad arstid olema äärmiselt ettevaatlikud, et vältida ajukahjustusi ja muid tüsistusi.

Nädala pärast saab mu tütar 1 aasta ja 4 kuuseks. Alates 1 kuust oleme arvel neuroloogi juures diagnoosiga 93,4 - entsefalopaatia täpsustamata. Viimase NSG järgi - külgmiste vatsakeste kerge laienemine. Samuti oleme alates 6 kuust käinud ortopeedil valguse pärast (oli aasta, ütles, et paranemist) ja harjutusravi arsti juures (oli aasta - valgus, liikuvad liigesed, nõrgad sidemed). Alates 6 kuu vanusest oleme teinud kliinikus massaaži (hetkel on neljas seanss), nagu harjutusravi arst on ette näinud, läbisime üldkvartsi, luude tugevdamiseks,.

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit vastsündinute entsefalopaatia kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.

Uurige, mida entsefalopaatia võib vastsündinutel põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklis loete kõike vastsündinute haiguse, näiteks entsefalopaatia ravimeetodite kohta. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimeid või rahvapäraseid meetodeid?

Samuti saate teada, kuidas vastsündinute entsefalopaatia enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik vastsündinute entsefalopaatia ennetamise ja tüsistuste ennetamise kohta. Ole tervislik!

Mis on entsefalopaatia: sümptomid vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel, ravimeetodid ja taastumise prognoos

Kõigil vanematel ei ole pärast lapse sündi aega kogeda rõõmu emadusest ja isadusest. Mõne jaoks varjutab seda tunnet kohutav diagnoos - entsefalopaatia. See ühendab terve rühma erineva raskusastmega haigusi, millega kaasnevad ajutegevuse häired. Üha sagedamini esineb seda vastsündinutel kergete sümptomite tõttu üsna raske diagnoosida. Enneaegse ravi korral põhjustab entsefalopaatia lastel epilepsiat ja halvatust. Sellepärast on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite tähelepanu pöörama.

Mis on entsefalopaatia?

Entsefalopaatia on aju neuronite orgaaniline mittepõletikuline kahjustus, mille korral patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofsed muutused, mis põhjustavad aju häireid. Selle haiguse arengu tõukejõuks on krooniline hapnikuvaegus, mis on põhjustatud traumaatilisest, mürgisest, nakkuslikud põhjused. hapnikunälg ajukude häirib neis toimuvaid loomulikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm kahjustatud ajupiirkondade väljalülitamise.

Entsefalopaatia kõige levinumate põhjuste hulgas nimetavad arstid:

Entsefalopaatia on reeglina loid haigus, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid kõik entsefalopaatia tüübid kahte suurde rühma, millest igaüks on jagatud alamliikideks:

• Kaasasündinud. Tavaliselt esineb see ebasoodsa raseduse kulgemise, loote aju arengu kõrvalekallete, ainevahetusprotsesside geneetiliste häiretega.
• Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid sagedamini täiskasvanutel. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajule inimese elu jooksul.

Sordid

Laste entsefalopaatia on multietioloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on sellel samad morfoloogilised muutused ajus. See on täielikult toimivate neuronite hävitamine ja arvu vähenemine, nekroosikolded, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustused, ajukelme turse, hemorraagia piirkondade esinemine aju aines.

Allolevas tabelis on toodud selle patoloogia peamised tüübid.

Haiguse raskusaste

Entsefalopaatia sümptomite raskusaste igal patsiendil sõltub haiguse staadiumist. Arstid eristavad haiguse 3 raskusastet:

1. Lihtne (kõigepealt). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigset pingutust või stressi. Väikesed muutused ajukoes fikseeritakse ainult instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. See allub hästi ravile lapse esimesel eluaastal, kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi.
2. Keskmine (teine). Sümptomid on kerged ja võivad olla ajutised. On teatud reflekside ja liigutuste koordineerimise rikkumine. Aju uurimisel ilmnesid hemorraagia kolded.
3. Raske (kolmas). Täheldatud rasked rikkumised motoorsed ja hingamisfunktsioonid. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles etapis areneb dementsus, inimene ei saa end igapäevaelus teenindada.

Seotud sündroomid

Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab sündroomide esinemine, mis näitavad neuroloogilist düsfunktsiooni.

Kõige levinumad neist on:

• Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom. Põhjustatud suurenenud intrakraniaalsest rõhust ja liigsest kuhjumisest tserebrospinaalvedelik aju ventrikulaarses süsteemis. Sündroomi tunnustest imikutel on peaümbermõõdu kiire suurenemine (1 cm kuus), sagitaalõmbluse avanemine, fontaneli pinge ja pundumine, kerged kaasasündinud refleksid, strabismus ja Graefe'i sümptom (valge riba). õpilase ja ülemine silmalaud Lapsel on).
• Liikumishäirete sündroom. See väljendub patoloogilise lihastoonusena – hüpertoonilisuse, hüpotoonilisuse või lihasdüstooniana. Samas on vastsündinul raske võtta füsioloogilisi asendeid ning lapse vanemaks saades on mahajäämus füüsilises ja. vaimne areng. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu beebi liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilinenud reaktsioonidele valgus-, visuaalsetele ja helistiimulitele ning patoloogilise reaktsiooni esmakordsel ilmnemisel näitama last arstile.

• Ülierutuse sündroom. See tähendab suurenenud närvireaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, helid, kehaasendi muutus. Sageli esineb jäsemete, lõua hüpertoonilisus ja treemor. Beebi nutt meenutab kiljumist ja sellega kaasneb pea kallutamine. Ta röhitseb sageli ja ohtralt (purskkaev), samas kui kaalutõus on aeglane. Uni ja ärkvelolek on häiritud.
• Krambiline sündroom. See on keha patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub tahtmatute lokaalsete (lokaalsete) ja üldiste (kogu keha hõlmavate) lihaste kontraktsioonides. Rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, vahu tekkimine suust, regurgitatsioon, hingamispuudulikkus ja tsüanoos.
• kooma sündroom. Vastsündinutel on see sünnitrauma tagajärg, nakkuslikud kahjustused, ainevahetushäired ja funktsionaalsed hingamishäired. See väljendub kolme elutähtsa funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - rõhumises. Sellega on lastel puudu imemis- ja neelamisrefleks.
• Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom. Avaldub patoloogilistes muutustes südame-veresoonkonnas, hingamisteedes, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvitoonis või naha kahvatuses, termoregulatsiooni häiretes.
• Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe keskendumise ja tajumisega. Laps on liiga impulsiivne ja ei tule oma emotsioonidega hästi toime.

Diagnostilised meetodid

Suurematele lastele pakutakse ka spetsiaalseid teste, mis aitavad hinnata mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit. Hetkel on kasutusel järgmised kaasaegsed meetodid uuring:

• Neurosonograafia. See on ette nähtud lastele alates sünnist kuni suure fontaneli vohamiseni. Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse ajustruktuure ja avastatakse nende patoloogiad: hüpertensioon ja hüdrotsefaalsed sündroomid, hüpoksilis-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, ajukelme põletikud.
• Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja tuvastab verevoolu kiiruse rikkumise, aju varustavate veresoonte patoloogiad ja aneurüsmid, arterite ummistuse või ahenemise.
• Elektroentsefalograafia. Registreerib aju elektrilise aktiivsuse, võimaldades teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, veresoonte patoloogiad ajus, epilepsiakolded.
• Reoentsefalograafia. Esindab lihtsaim meetod aju veresoonte seinte ja veresoonte uurimine ja hindamine. Tuvastab verevoolu häired ja veresoonte hüpertoonilisus.
• Vereanalüüsi. Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, näidates põletikulised protsessid organismis ja bilirubiini taset, mis on oluline bilirubiini entsefalopaatia tekkeks.

Neurosonograafia protseduur

Entsefalopaatia ravi lastel

Entsefalopaatia on tõsine diagnoos, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Eneseravim pole sel juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada ka pöördumatuid tagajärgi. Ainult spetsialist valib sellise individuaalse - koduse või statsionaarse - ravi, olenevalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia tõsidusest ja selle nähtude tõsidusest, mis ei pärsi mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkootikumide ravi põhineb järgmistel ravimite põhirühmadel:

• Nootroopsed ravimid ehk neurometaboolsed stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevarustust. Nende hulka kuuluvad: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin.
• vasodilataatorid või vasodilataatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on Papaverine ja Vinpocetine.
• psühholeptikumid või rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud erutuvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
• Valuvaigistid ehk valuvaigistid. Nende kasutamise eesmärk on tugeva valu leevendamine. See on aspiriin, ibuprofeen.
• Antikonvulsandid ehk epilepsiavastased ravimid. Nende eesmärk on vähendada epilepsia aktiivsust ja peatada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on valpariin, fenobarbitaal.

Lisaks nendele ravimid, võib arst välja kirjutada spasmolüütikume ja tsentraalse toimega lihasrelaksante. Osana statsionaarne ravi väljakujunenud füsioteraapia - elektroforees, amplipulssteraapia. Bilirubiini entsefalopaatia korral on sobiv ravi fototeraapiaga.

Sest tõhus võitlus perinataalse või omandatud entsefalopaatia tagajärgedega ravimitest üksi ei piisa. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja andma jõudu oma lapse füüsiliseks ja vaimseks taastumiseks. Selleks peaksite kehtestama lapsele ärkveloleku ja puhkerežiimi, varustama tema dieeti B-vitamiini rikka toiduga, regulaarselt läbi viima füsioteraapia harjutusi ja massaažiseansse.

Lapse kasvades on vajadusel soovitatav kaasata parandusõpetajaid - logopeed, defektoloogid. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ja koostavad selle abil arengukava vajalikud meetodid, vahendid ja tehnikad, mis arvestavad beebi vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi iseärasusi.

Tagajärjed lapsele

Entsefalopaatia tagajärjed on tõsised. See on kõne, vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, aju düsfunktsioon, mis väljendub tähelepanu ja meeldejätmise puudumises, epilepsia, vesipea, ajuhalvatus. Sõltuvalt haiguse tõsidusest varieerub prognoos täielikust taastumisest kuni puude ja surmani.

Noh, ma ei tea, kas on vaja kalleid spetsialiste meelitada. Nagu ütles üks logopeedist sõber: "Kui te oma lapsega kodus ei tööta, ei aita ma millegagi." Ma kipun teda uskuma, tark mees.

Pantogami kirjutati meile kuidagi kuu-paari pärast, kuna lapsel oli emakasisene hüpoksia. Nad ütlesid, et hullemaks ei saa minna. Ja siin ma näen teda sellise tõsise patoloogia kompleksravis. Kuidas saab nii tugevaid ravimeid välja kirjutada ennetamiseks?

Tähelepanu! Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ainult informatiivsel eesmärgil. Kõigi haiguste diagnoosimise ja ravi küsimuste puhul on vaja konsulteerida arstiga sisekonsultatsiooniks.

Kõigil vanematel ei ole pärast lapse sündi aega kogeda rõõmu emadusest ja isadusest. Mõne jaoks varjutab seda tunnet kohutav diagnoos - entsefalopaatia. See ühendab terve rühma erineva raskusastmega haigusi, millega kaasnevad ajutegevuse häired. Üha sagedamini esineb seda vastsündinutel kergete sümptomite tõttu üsna raske diagnoosida. Enneaegse ravi korral põhjustab entsefalopaatia lastel epilepsiat ja halvatust. Sellepärast on oluline teada, mis see patoloogia on ja milliseid märke peaksite tähelepanu pöörama.

Entsefalopaatia on kohutav ajukahjustus, mis on oluline õigeaegselt diagnoosida ja õigesti ravi alustada.

Mis on entsefalopaatia?

Entsefalopaatia on aju neuronite orgaaniline mittepõletikuline kahjustus, mille korral patogeensete tegurite mõjul tekivad düstroofsed muutused, mis põhjustavad aju häireid. Selle haiguse arengu tõukejõuks on krooniline hapnikuvaegus, mis on põhjustatud traumaatilisest, toksilisest, nakkuslikust põhjusest. Ajukudede hapnikunälg rikub neis loomulikke ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena vallandab neuronite täielik surm kahjustatud ajupiirkondade väljalülitamise.

Hea lugeja!

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Entsefalopaatia on reeglina loid haigus, kuid mõnel juhul, näiteks raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral, areneb see kiiresti ja ootamatult.

Praegu jagavad arstid kõik entsefalopaatia tüübid kahte suurde rühma, millest igaüks on jagatud alamliikideks:

• Kaasasündinud. Tavaliselt esineb see ebasoodsa raseduse kulgemise, loote aju arengu kõrvalekallete, ainevahetusprotsesside geneetiliste häiretega.
• Omandatud. See esineb igas vanuses, kuid sagedamini täiskasvanutel. Seda iseloomustab patogeensete tegurite mõju ajule inimese elu jooksul.

Sordid

Laste entsefalopaatia on multietioloogiline haigus, kuid kõigil juhtudel on sellel samad morfoloogilised muutused ajus. See on täielikult toimivate neuronite hävitamine ja arvu vähenemine, nekroosikolded, kesk- või perifeerse närvisüsteemi närvikiudude kahjustused, ajukelme turse, hemorraagia piirkondade esinemine aju aines.

Allolevas tabelis on toodud selle patoloogia peamised tüübid.

Entsefalopaatia tüübid	Esinemise etioloogia	Kliinilised ilmingud
Hüpoksilis-isheemiline (perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel)	Kahjustavate tegurite mõju lootele perinataalsel (alates 28. rasedusnädalast) ja postnataalsel (kuni 10. elupäevani) perioodil.	Ülierutuvus, halb uni, sagedane regurgitatsioon, termoregulatsiooni häired, pea kallutamine, patoloogiline toon.
Bilirubiin	patoloogiline kollatõbi, hemolüütiline haigus nahaalune hemorraagia.	letargiline, halb imemisrefleks, harvaesinev hilinenud hingamine, sirutajalihaste pinge suurenemine.
epilepsia	Aju arengu patoloogiad.	Epilepsiahood, psüühikahäired, kõne, vaimne alaareng.
Jääk (määratlemata)	Bakteriaalse ja viirusliku iseloomuga infektsioonid, intranataalsed vigastused, tsefalohematoomid.	Neuroloogilised ja kognitiivsed häired, peavalu, vesipea, psühhomotoorne alaareng.
Vaskulaarne	Vaskulaarsed patoloogiad (ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon).	depressioon, meeleolumuutused, peavalud, unehäired, halb mälu, väsimus, tundmatu päritoluga valu erinevates organites.
mürgine	Süstemaatiline mõju neurotroopsete ja toksiliste ainete kehale.	Vaimsed, vegetovaskulaarsed, motoorsed, termoregulatsiooni häired; parkinsonism; epilepsia sündroom.
Posttraumaatiline	Traumaatilised ajukahjustused ja luumurrud.	Peavalu, pearinglus, unehäired, tähelepanu- ja keskendumisvõime langus, parees, vestibulaarsed häired.

Bilirubiini entsefalopaatia

Haiguse raskusaste

Entsefalopaatia sümptomite raskusaste igal patsiendil sõltub haiguse staadiumist. Arstid eristavad haiguse 3 raskusastet:

1. Lihtne (kõigepealt). Seda iseloomustab sümptomite peaaegu täielik puudumine, mis süveneb pärast liigset pingutust või stressi. Väikesed muutused ajukoes fikseeritakse ainult instrumentaalsete diagnostikameetodite abil. See allub hästi ravile lapse esimesel eluaastal, kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi.
2. Keskmine (teine). Sümptomid on kerged ja võivad olla ajutised. On teatud reflekside ja liigutuste koordineerimise rikkumine. Aju uurimisel ilmnesid hemorraagia kolded.
3. Raske (kolmas). Täheldatakse motoorsete ja hingamisfunktsioonide tõsiseid häireid. Rasked neuroloogilised häired kahjustavad tõsiselt patsiendi elukvaliteeti, põhjustades sageli puude. Selles etapis areneb dementsus, inimene ei saa end igapäevaelus teenindada.

Seotud sündroomid

Iga lapse entsefalopaatia tüüpi iseloomustab sündroomide esinemine, mis näitavad neuroloogilist düsfunktsiooni.

Kõige levinumad neist on:

• Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom. Põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest ja tserebrospinaalvedeliku liigsest kogunemisest aju ventrikulaarses süsteemis. Sündroomi tunnustest imikutel on peaümbermõõdu kiire suurenemine (1 cm kuus), sagitaalõmbluse avanemine, fontaneli pinge ja pundumine, kerged kaasasündinud refleksid, strabismus ja Graefe'i sümptom (valge riba vahel pupill ja ülemine silmalaud lapsel) (vt lähemalt artiklist : ).
• Liikumishäirete sündroom. See väljendub patoloogilise lihastoonusena – hüpertoonilisuse, hüpotoonilisuse või lihasdüstooniana. Samas on vastsündinul raske võtta füsioloogilisi asendeid ning lapse kasvades esineb mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu beebi liiga monotoonsele nutmisele või nutmisele, selle hilinenud reaktsioonidele valgus-, visuaalsetele ja helistiimulitele ning patoloogilise reaktsiooni esmakordsel ilmnemisel näitama last arstile.

• Ülierutuse sündroom. See tähendab suurenenud närvireaktsiooni mis tahes stiimulitele: puudutus, helid, kehaasendi muutus. Sageli esineb jäsemete, lõua hüpertoonilisus ja treemor. Beebi nutt meenutab kiljumist ja sellega kaasneb pea kallutamine. Ta röhitseb sageli ja ohtralt (purskkaev), samas kui kaalutõus on aeglane. Uni ja ärkvelolek on häiritud.
• Krambiline sündroom. See on keha patoloogiline reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele ning avaldub tahtmatute lokaalsete (lokaalsete) ja üldiste (kogu keha hõlmavate) lihaste kontraktsioonides. Rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, vahu tekkimine suust, regurgitatsioon, hingamispuudulikkus ja tsüanoos.
• kooma sündroom. Vastsündinutel on see sünnitrauma, nakkuslike kahjustuste, ainevahetushäirete ja funktsionaalsete hingamisteede häirete tagajärg. See väljendub kolme elutähtsa funktsiooni - teadvuse, tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse - rõhumises. Sellega on lastel puudu imemis- ja neelamisrefleks.
• Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom. Avaldub patoloogilistes muutustes südame-veresoonkonnas, hingamisteedes, seedetrakti häiretes, ebanormaalses värvitoonis või naha kahvatuses, termoregulatsiooni häiretes.
• Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Tegemist on neuroloogilis-käitumusliku arenguhäirega, mille puhul lastel on raskusi teabe keskendumise ja tajumisega. Laps on liiga impulsiivne ja ei tule oma emotsioonidega hästi toime.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst, juhindudes kliiniliste ja diagnostiliste uuringute tulemustest - patsiendi anamneesi kogumisest, välisest läbivaatusest, laboratoorsest ja instrumentaalsest diagnostikast.

Suurematele lastele pakutakse ka spetsiaalseid teste, mis aitavad hinnata mälu, tähelepanu ja vaimset seisundit. Praeguseks on kasutatud järgmisi kaasaegseid uurimismeetodeid:

• Neurosonograafia. Seda on ette nähtud lastele alates sünnist kuni suure fontaneli vohamiseni (vt ka:). Spetsiaalse ultrahelianduri abil uuritakse ajustruktuure ja avastatakse nende patoloogiad: hüpertensioon ja hüdrotsefaalsed sündroomid, hüpoksilis-isheemilised kahjustused, tsüstid ja hematoomid, ajukelme põletikud.
• Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata aju veresoonte seisundit ja tuvastab verevoolu kiiruse rikkumise, aju varustavate veresoonte patoloogiad ja aneurüsmid, arterite ummistuse või ahenemise.
• Elektroentsefalograafia. Registreerib aju elektrilist aktiivsust, võimaldades teha järeldusi põletikuliste protsesside, kasvajate, aju veresoonte patoloogiate, epilepsiakollete kohta.
• Reoentsefalograafia. See on kõige lihtsam meetod veresoonte seinte ja ajuveresoonte uurimiseks ja hindamiseks. Tuvastab verevoolu häired ja veresoonte hüpertoonilisus.
• Vereanalüüsi. Võimaldab määrata leukotsütoosi olemasolu, mis näitab põletikulisi protsesse kehas ja bilirubiini taset, mis on oluline bilirubiini entsefalopaatia tekkes.

Neurosonograafia protseduur

Entsefalopaatia ravi lastel

Entsefalopaatia on tõsine diagnoos, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Eneseravim pole sel juhul mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada ka pöördumatuid tagajärgi. Ainult spetsialist valib sellise individuaalse - koduse või statsionaarse - ravi, olenevalt lapse vanusest, antropomeetrilistest andmetest, patoloogia tõsidusest ja selle nähtude tõsidusest, mis ei pärsi mitmeid olulisi ajufunktsioone.

Ravimid

Narkootikumide ravi põhineb järgmistel ravimite põhirühmadel:

• Nootroopsed ravimid ehk neurometaboolsed stimulandid. Aktiveerige närvirakkude töö ja parandage verevarustust. Nende hulka kuuluvad: Piratsetaam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (soovitame lugeda:).
• Vasodilataatorid ehk vasodilataatorid. Laiendage veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu. Nende hulgas on Papaverine ja Vinpocetine.
• Psühholeptikumid ehk rahustid. Eesmärk on eemaldada suurenenud erutuvus. Nende hulka kuuluvad Citral, Valerianahel, Elenium.
• Valuvaigistid ehk valuvaigistid. Nende kasutamise eesmärk on tugeva valu leevendamine. See on aspiriin, ibuprofeen.
• Antikonvulsandid ehk epilepsiavastased ravimid. Nende eesmärk on vähendada epilepsia aktiivsust ja peatada mis tahes päritoluga krampe. Nende hulgas on valpariin, fenobarbitaal.

Lisaks nendele ravimitele võib arst välja kirjutada spasmolüütikume ja tsentraalse toimega lihasrelaksante. Statsionaarse ravi raames on end hästi tõestanud füsioteraapia protseduurid - elektroforees, amplipulssteraapia. Bilirubiini entsefalopaatia korral on sobiv ravi fototeraapiaga.

Perinataalse või omandatud entsefalopaatia tagajärgedega tõhusaks võitlemiseks ei piisa ainult ravimitest. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja andma jõudu oma lapse füüsiliseks ja vaimseks taastumiseks. Selleks peaksite kehtestama lapsele ärkveloleku ja puhkerežiimi, varustama tema dieeti B-vitamiini rikka toiduga, regulaarselt läbi viima füsioteraapia harjutusi ja massaažiseansse.

Lapse kasvades on vajadusel soovitatav kaasata parandusõpetajaid - logopeed, defektoloogid. Nad aitavad kaasa sotsiaalsele kohanemisele, positiivse motivatsiooni kujunemisele ning koostavad arengukava, kasutades selleks vajalikke meetodeid, vahendeid ja võtteid, mis arvestavad beebi vanust, individuaalseid ja psühholoogilisi iseärasusi.

Tagajärjed lapsele

Entsefalopaatia tagajärjed on tõsised. See on kõne, vaimse ja füüsilise arengu hilinemine, aju düsfunktsioon, mis väljendub tähelepanu ja meeldejätmise puudumises, epilepsia, vesipea, tserebraalparalüüs (soovitame lugeda:). Sõltuvalt haiguse tõsidusest varieerub prognoos täielikust taastumisest kuni puude ja surmani.

Mõiste "perinataalne entsefalopaatia" on tuttav paljudele vanematele, sest tänapäeval leidub seda erinevates variatsioonides peaaegu pooltel laste ambulatoorsetel kaartidel. Seda seisundit mõistetakse kui närvikoe muutuste kogumit hüpoksia, trauma, infektsiooni mõjul, mis mõjutavad loote aju raseduse või sünnituse ajal. Selle mõju tagajärjed minimaalsest ajufunktsiooni häirest raskete ilminguteni: tserebraalparalüüs ja.

Paljud vanemad ei tea, kuidas sellisele diagnoosile õigesti reageerida, eriti juhtudel, kui laps näeb välja üsna terve ja areneb vastavalt vanusele. See pole üllatav, sest haigust pole rahvusvaheline klassifikatsioon, ja seda terminit kasutatakse ainult postsovetlikus ruumis ja mitte kusagil mujal maailmas.

Välismaiste teadlaste sõnul esineb hüpoksilis-isheemilise geneesiga tõelist entsefalopaatiat mitte rohkem kui 4% imikutest, kuid kliinikutes on see diagnoos ette nähtud vähemalt pooltel imikutel. Iga teine ​​ema tormab apteeki ettenähtud ravile ja väikesed patsiendid on sunnitud seda võtma.

Närvisüsteem esimesel eluaastal väikemeesäärmiselt muutlik, kiiresti küpseb ja täiustub, muutuvad reaktsioonid välismaailmale ja beebi käitumine, nii et toimuvaid muutusi on üsna raske mingisse normi mahutada, aga asjatundjad proovisid ja tegid.

Arengut mõjutavad tegurid on üsna palju, seetõttu on täiesti tervetel lastel üsna sageli vähemalt osa näitajaid üle normi. Sellest ka perinataalsete vigastuste diagnoosimise sagedus. Isegi juhtudel, kui laps lihtsalt nutab pikka aega, tema lõug või käsi äkitselt väriseb või võib-olla röhises mitu korda päevas, pöörduvad vanemad spetsialisti poole ja ta ei viivita aju talitlushäireid ja perinataalse entsefalopaatia diagnoosimist. .

Varases lapsepõlves määratud ravi pole sageli mitte ainult sobimatu, vaid ka lapsele kahjulik, kui diagnoos pannakse "venitades" või põhineb ainult sünnituse patoloogilise kulgemise andmetel, mida lastekliinikutes sageli juhtub.

Muidugi oleks vale perinataalse ajukahjustuse võimalust täielikult eitada, kuid sellisesse diagnoosi tuleks suhtuda väga ettevaatlikult, et mitte kaasa aidata ülediagnoosimise ja põhjendamatult määratud ravi juhtumite kasvule. Allpool käsitleme kursuse ja teraapia iseärasusi. entsefalopaatia, millel on tõesti selged põhjused ja iseloomulikud neuroloogilised muutused st need olukorrad, kus närvikoe kahjustus ei ole kahtluse all.

Isheemilise ajukahjustuse põhjused

Hüpoksilis-isheemilise geneesi entsefalopaatia on põhjustatud lootele raseduse ajal mõjutavatest negatiivsetest teguritest, samuti ebaõnnestunud sünnituse ja varase sünnitusjärgse perioodi asjaoludest:

• Rasedate kroonilised haigused, mis mõjutavad platsenta vereringet ja ainevahetust - südamepuudulikkus koos südamehaigustega, aneemia, kopsupatoloogia, hüpotüreoidism jne;
• Ägedad infektsioonid või kroonilise nakkuspatoloogia ägenemine raseduse ajal;
• Rasedad vead lapseootel ema toitumises, alkoholitarbimises ja suitsetamises;
• liiga noor või vanem rase naine;
• Pärilik patoloogia ja ainevahetushäired;
• , raseduse katkemise oht, krooniline fetoplatsentaarne puudulikkus;
• Sünnituspatoloogia - üldine nõrkus, kiire sünnitus, sünnitusabi tangide kasutamine või loote vaakumekstraktsioon;
• Kiiritus, mürgistus, teatud ravimite mõju raseduse ajal;
• Vastsündinu enneaegsuse seisund.

Seega peaaegu iga negatiivne mõju rasedatel, sealhulgas stress, võib põhjustada lapse aju küpsemise häireid, fetoplatsentaarset puudulikkust ja perinataalset entsefalopaatiat, kuid sageli ei suuda arstid tuvastada selget seost patoloogia ja konkreetse kahjuliku teguri vahel.

Apgari skaala aitab objektiivselt hinnata ajukahjustuse sügavust, võttes arvesse vastsündinute aktiivsust, reflekse, nahavärvi ning südame ja kopsude tööd, mille põhjal saab teha järeldusi hüpoksia raskusastme kohta. Mida kõrgem on näitaja, seda tervem on laps ja väärtus ei ületa 3 punkti kõrgeim risk närvikoe perinataalne kahjustus sügava tõttu, kui on vaja erakorralist arstiabi.

perinataalse entsefalopaatia peamine põhjus on emakasisene hüpoksia

Samas ei taga kõrged numbrid nimetatud skaalal veel täielikku tervist, sest sümptomid võivad ilmneda nädal pärast sündi. Õigeaegne abi ja lapse aju kõrged kohanemisvõimed soodustavad paljude imikute soodsat tulemust ja neuroloogiliste häirete puudumist.

Lapseea entsefalopaatia sümptomid

Entsefalopaatia esineb mitmel perioodil, mis erinevad oma originaalsuse poolest. kliinilised ilmingud, kursuse tõsidus ja võimalikud tulemused:

1. Äge - esimesel elukuul;
2. Taastav - kuni aasta täisajaga ja kuni kaks aastat enneaegsetel imikutel;
3. Ülejäänud muudatused.

Kõige sagedamini on kombinatsioon mitmest ajukahjustuse sündroomist, mis väljenduvad erineval määral ja millest igaühel on oma raviskeem ja prognoos.

Ägeda perioodi jooksul posthüpoksiline entsefalopaatia, on aju depressiooni sündroomid, on võimalik kooma, suurenenud närviline ja refleksiline erutuvus, krambid, hüdrotsefaaliast tingitud intrakraniaalne hüpertensioon.

Taastumisfaasis need sündroomid püsivad, kuigi nende raskusaste väheneb ravi mõjul. Ilmuvad vegetatiivsed ja vistseraalsed häired, märgatav on psühhomotoorse arengu mahajäämus.

Järelejäänud muutuste periood kulgeb psühhomotoorse ja kõne arengu hilinemisega, hüperaktiivsusega, neurasteeniaga, rasketel juhtudel püsib konvulsiivne sündroom ja vesipea ei lahene. Väga ohtlik ilming see periood - püsiv tserebraalparalüüs.

Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi iseloomustavad:

• spontaansete liigutuste ja kaasasündinud reflekside aktiveerimine;
• Ärevus, nutmine, madal ja lühike uni;
• Pikaajaline ärkvelolek ja uinumisraskused;
• Lihastoonuse kõikumine, lõua, jalgade või käte värisemine.

Selle sündroomiga enneaegsetel imikutel on suur tõenäosus krambihoogude tekkeks, mis tekivad ärritavate tegurite mõjul, eriti kõrgendatud temperatuur keha. Haiguse ebasoodsa käigu korral võib epilepsia tekkida aasta pärast.

konvulsiivne sündroom- teine tunnusjoon posthüpoksiline entsefalopaatia. See esineb olenemata vanusest ja on üsna mitmekesine - alates painde- ja kaldehoogudest, millega kaasneb jäsemete toonuse tõus, tõmblused ja tõmblused, kuni üldistatud krampideni koos teadvusekaotusega. Imikueas on mõnikord raske hinnata krambihoogude astet ja päritolu ilma täiendavat diagnostikat kasutamata.

See tekib liigse tserebrospinaalvedeliku (selle tootmise või imendumise kõrvalekalded) tõttu, mis põhjustab suurenemist. See nähtus väljendub fontanellide punnis ja pulsatsioonis, lapse pea suuruse kasvus, mis ei vasta vanusenormile. Vesipeaga imikud on rahutud, magavad halvasti, sülitavad sageli üles.

Vanemad peaksid teadma, et suhteliselt suur pea võib olla seotud põhiseadusega; soolekoolikutega tekivad regurgitatsioon ja ärevus; ja fontanellid ei kasva õigel ajal rahhiidiga üle, seega pole vaja ise diagnoose panna ilma eriarsti läbivaatuse, neurosonograafia ja muude uuringuteta.

kooma- väga raske manifestatsioon aju patoloogia, mis iseloomustab neuronite sügavat hüpoksilist kahjustust. Koomas olevatel lastel on liigutuste letargia või nende täielik puudumine, hingamisdepressioon, bradükardia, imemis- ja neelamisrefleksid puuduvad, on võimalikud krambihood. See seisund nõuab intensiivset ravi parenteraalne toitumine ja pidev jälgimine. Kooma võib kesta kuni kaks nädalat.

Autonoomne düsfunktsioon ja vistseraalse innervatsiooni häired avaldub alates teisest elukuust olemasoleva hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ja muude häiretega. Neid iseloomustab regurgitatsioon, ebapiisav kaalutõus, südamerütmi ja hingamise patoloogia, termoregulatsiooni ebapiisav ja seedehäired. Selle sündroomi korral ei ole enteriit ja koliit koos väljaheite häirega haruldased.

Mootori muudatused märgatav esimestel nädalatel pärast sündi. Lihastoonus võib olla kas kõrge või madal, samuti aeglustavad või intensiivistavad liigutused. Selle sündroomiga kaasneb psühhomotoorse arengu, kõne ja vastavalt ka intelligentsuse mahajäämus, kuna laps ei suuda motoorseid oskusi hallata ega üksikute lihasrühmadega sihipäraseid liigutusi teha. Iseloomulikud nõrgad näoilmed, hilinenud reaktsioon visuaalsele ja kuulmisstiimulid, istumise, roomamise ja kõndimise hilinenud valdamine.

Liikumishäirete sündroomi üheks kõige raskemaks ilminguks peetakse ajuhalvatus, mille juures seda saab rikkuda mootorsfäär, kõne, vaimne alaareng, strabismus.

hüperaktiivsuse sündroom ilmub umbes 3-aastaselt. Nendel lastel on raske millelegi keskenduda, nad on väga liikuvad ja rahutud, sageli hajevil, mis tekitab raskusi treenimisel ja õppimisel. Motoorne hüperaktiivsus põhjustab väsimust ja emotsionaalset ebastabiilsust, kehva und, ärrituvust.

Diagnostika

Perinataalse ajukahjustuse diagnoos tehakse sümptomite, anamneesi andmete põhjal raseduse ja sünnituse rikkumiste kohta - võimalik gestoos, infektsioonid, sünnitrauma ja ämmaemandatoetused. See teave sisaldub ambulatoorsel kaardil ja sünnitusmaja väljavõttel.

Täiendav uurimine hõlbustab oluliselt diagnostilist otsingut, samuti aitab selgitada närvisüsteemi kahjustuse sügavust, jälgida haiguse dünaamikat ja ravi mõju.

Diagnostilise väärtusega instrumentaalsete meetodite hulgas on järgmised:

1. Neurosonograafia - see on lapsele ohutu, võimaldab teil hinnata aju ja tserebrospinaalvedeliku süsteemi morfofunktsionaalseid omadusi, paljastab kahjustuste olemasolu ja nende sügavuse;
2. Doppleri ultraheli - hindab vereringet aju veresooned;
3. - uurib neuronite elektrilist aktiivsust, registreerides rakkudest potentsiaale, näitab küpsust närvistruktuurid, võimalik arengupeetus, poolkerade asümmeetria, konvulsioonivalmiduse olemasolu ja selle koldete lokaliseerimine ajus;
4. Videoseire – analüüsib beebi spontaanseid liigutusi, et hinnata epilepsia aktiivsust;
5. Elektroneuromüograafia - võimaldab diagnoosida kaasasündinud või omandatud neuromuskulaarset patoloogiat;
6. CT ja MRI - selgitavad anatoomilisi kõrvalekaldeid aju struktuuris, kuid on märkimisväärne puudus- viiakse läbi anesteesia all;
7. Positronemissioontomograafia - näitab ainevahetusprotsesside olemust ja verevoolu kiirust teatud ajupiirkondades.

Kõige tavalisemad perinataalse entsefalopaatia diagnoosimise viisid on neurosonograafia ja EEG. Need on kergesti reprodutseeritavad, ohutud ja annavad üsna suure hulga teavet lapse seisundi ja edasise ravi väljavaadete kohta.

Hüpoksilise ajukahjustuse korral on kohustuslik konsulteerimine silmaarstiga. Silmapõhja hindamine aitab diagnoosida geneetilist patoloogiat, analüüsida koljusisese rõhu ja nägemisnärvide seisundit.

Kuidas ravida aju patoloogiat lastel?

Mõõduka ja raske ajukahjustuse ravi ägedas faasis toimub kliiniku tingimustes. Kerge patoloogia käiguga piirduvad neuroloogid enamikul juhtudel:

• Parandusrežiim, mis määratakse sõltuvalt iseloomust individuaalselt liikumishäired ja neurorefleksi erutatavuse tase;
• Pedagoogiline abi;
• Massaaž ja terapeutilised harjutused;
• Füsioteraapia meetodid.

Arstiabiks on ette nähtud taimsed rahustid ja diureetikumid (palderjan, emarohi) ning mõnel juhul ka homöopaatilised preparaadid.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom nõuab konservatiivset ravi sõltuvalt rõhu arvust ja hüdrotsefaalia sümptomitest:

1. Beebivoodi peaots tõuseb kuni 30 kraadi;
2. Kerge astmega fütoteraapia - korte, karulauk ja muud neuroloogi poolt soovitatud ravimtaimed;
3. Ravimtaimede toime puudumisel ning mõõdukatel ja rasketel juhtudel kasutatakse ravimeid - diakarbi, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist ja suurendab selle väljavoolu koljuõõnest, mannitooli;
4. Füto- ja ravimteraapia mõju puudumine võib nõuda kirurgiline korrektsioon(šundioperatsioonid).

Liikumishäired konservatiivselt ravitud:

1. Massaaž;
2. Füsioterapeutilised protseduurid - amplipulss, elektroforees.

Sõltuvalt valitsevast kliinilisest sündroomist määratakse ravimitoetus:

• dibasool, galantamiin - neuromuskulaarse ülekande tugevdamiseks lihaste hüpotoonia, pareesiga;
• midokalm, baklofeen - hüpertoonilisuse ja spasmide korral.

Ravimid võetakse suu kaudu, süstitakse või elektroforeesi teel. Krambivastane ravi epilepsiahoogudega lastel nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatust. Krambivastase ravimi annus ja tüüp, samuti manustamisskeem ja -viis määratakse patoloogia kulgemise vormi ja patsiendi vanuse järgi. Kasutatakse depakiini, diasepaami, fenobarbitaali jne.

Ravimite vahetamine on võimalik ainult ravitava neuroloogi järelevalve all, võttes arvesse entsefalogrammi andmeid. Lapse vanemad peaksid olema teadlikud, et krambivastaste ravimite järsk ise tühistamine põhjustab sageli krambisündroomi suurenemist ja süvenemist ning on seetõttu kategooriliselt vastuvõetamatu.

Krambivastaste ravimite võtmisega võivad kaasneda mitmed kõrvaltoimed ja see mõjutab ühel või teisel viisil lapse kasvu ja arengut, eriti kui selle rühma ravimeid on ette nähtud imikutele või varases lapsepõlves. koolieelne vanus. Nende kasutamine nõuab verepildi ja maksafunktsiooni näitajate (biokeemiliste ja üldised analüüsid veri vähemalt kord aastas), samuti EEG iga kuue kuu tagant.

Kuid mitte ainult ravi võib põhjustada mõningaid negatiivseid muutusi, vaid ka selle puudumine, mis on veelgi kahjulikum lapse psüühika ja intellekti kujunemisele. Sagedaste epilepsiahoogudega kaasneb neuronite hajus surm ja düstroofia, seega on vaimne alaareng kõige tõenäolisem asi, mis võib juhtuda ravist põhjendamatul keeldumisel.

Teine oluline asjaolu: massaaž ja füsioteraapia on epilepsia sündroomiga patsientidel vastunäidustatud. Ujumine basseinis, ülekuumenemine, ületöötamine võivad samuti esile kutsuda rünnaku, seega tuleks need välja jätta.

Psühhomotoorse arengu hilinemisega, mis peaaegu alati kaasneb mõõduka ja raske ajukahjustusega, kasutatakse ajutegevuse ja vereringe parandamiseks ravimeid, suurendades metaboolsed protsessid ning aidata kaasa uute ühenduste tekkele neuronite vahel: piratsetaam, lutsetaam, pantogaam, aktovegiin jne. Peaaegu alati on näidustatud ka B-vitamiinid, antioksüdandid ja magneesiumipreparaadid.

Väga oluline aspekt lapse kohanemine on sotsiaalpedagoogiline korrektsioon. Lapsed õpivad erikoolides, töötavad koos defektoloogi, logopeedi ja psühholoogiga. Need spetsialistid õpetavad neid õigesti reageerima välistele stiimulitele, käituma laste meeskond ja vanematel aidatakse ratsionaalselt korraldada lapse puhke- ja haridusrežiimi.

Perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia kerged vormid kaovad aastaks, harvadel juhtudel püsivad entsefalopaatia väikesed sümptomid, mis ei mõjuta edasist arengut, kuid võivad esile kutsuda lapse kiiret väsimust ja emotsionaalset labiilsust. Ülekantud patoloogia tagajärg võib olla nn minimaalne aju düsfunktsioon, mis kajastub käitumisomadustes ja mõningates õppimisraskustes.

Perinataalse entsefalopaatia kõige raskemad tagajärjed on tserebraalparalüüs ja epilepsia, samuti rasked vaimse alaarengu vormid ja progresseeruv operatsiooni vajav vesipea.

Kirurgilist ravi kasutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tagamiseks progresseeruva hüdrotsefaalia korral ja see seisneb šunteerimises ehk paigaldatakse spetsiaalne toru, mis ühendab tserebrospinaalvedeliku süsteemi rindkere või kõhuõõnde, kust vedelik tühjendatakse ja kus see reabsorbeerub. serosa. Liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamise meetodina on võimalik ka punktsioon.

Perinataalse entsefalopaatia prognoos sõltub patoloogia tõsidusest ja ajukahjustuse omadustest. Millal rasked vormid see on väga tõsine, sest tekkiv tserebraalparalüüs ehk epilepsia on tee puudeni. Samal ajal ravitakse ajukahjustuse kergeid vorme üsna edukalt ja sümptomid kaovad täielikult lapse esimese eluaasta lõpuks.

Mõõduka ja raske perinataalse entsefalopaatia korral, jääkperioodil, hüpertensiivsed ja konvulsiivsed sündroomid, halvatus, psühhomotoorne alaareng, mis nõuab püsiv ravi ja tähelepanekuid. Sellised lapsed registreeritakse laste neuroloogide juures, õpivad parandusklassides või kodus ning võtavad pikka aega mitmesuguseid ravimeid.

Perinataalse hüpoksilise entsefalopaatia ennetamine tuleks läbi viia tulevase ema jälgimise etapis. Seega on vaja minimeerida või täielikult kõrvaldada naisele avalduvad kahjulikud mõjud, valida õige ja õigeaegne sünnitusviis, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast, ning võtta meetmeid emakasisese hüpoksia vältimiseks.

Seega nõuab posthüpoksilise entsefalopaatia diagnoos mõtestatud lähenemist ja kõigi kriteeriumide hindamist, mis võimaldavad seda teha. Arst peab seda meeles pidama ohutu ravi, eriti sisse imikueas, ei juhtu ja alusetult välja kirjutatud ravimid on pigem kurjad kui head. Lapsevanemaid tuleks teavitada lapse arengu iseärasustest, normidest ja kõrvalekalletest, millega tuleb arvestada või mida võib eirata, piirdudes vaatlusega.

Video: loengud perinataalse entsefalopaatia kohta