Kuidas ravida püramidaalse puudulikkuse sündroomi lastel? Neuroloogilistest probleemidest üldiselt ja püramidaalsest puudulikkusest eriti Püramidaalne puudulikkus ja selle tagajärjed.

30.06.2019

Tere, Jevgeni Olegovitš!

Palun kommenteerige järgmist olukorda. Ema pöördus ühte foorumisse küsimusega "Mis on püramiidpuudulikkus? Mis sümptomid tal on ja kuidas teda ravitakse? Muidu viskab pea tahapoole (ei taha seda püstises asendis hoida), käisime a. neuroloog ja meile kirjutati see välja" ... Edasi esitatakse talle täpsustavaid küsimusi, millele ta vastab: "Meil ei ole koljusisest rõhku, seda ta (arst) just ütles (et meil muud ei ole). märgid v.a pea) ja kuu aja pärast tegime neonatoloogi juures aju ultraheli.Ja ta ütles,et põhjuseid võib olla kaks-kas rõhk,mida meil ei ole või just see puudulikkus.Ja kirjutasid meile välja. täisprogramm - massaaž, füsioteraapia (mis see on?), süstid ja pillid.Ja ma kardan seda lastevärki, seda enam, et teda ei häiri mitte miski (mind ei häiri pea) ... üldiselt ma ei ' ei tea: (((" ja edasi "Jah, meil pole tõendeid, välja arvatud pea viltu. ei värinat, pole erutust, laps on rahulik ja rõõmsameelne ... mind viidi arsti juurde: (Meile kirjutati välja füsioteraapia retseptis midagi loetamatut, sarnast aminofülliiniga (?) ja magneesiumiga (?) - ladina keeles mitte kange ja arstide käekiri. Ja süstid - vitamiin B12 ja aktavegiin ülepäeviti pluss diakarbi tabletid ja asparcam. Kas pole palju?" Enda pealt lisan, et laps on 3 kuud ja nädalane. Palun kirjutage oma hinnangul, kas selline ravi on põhjendatud (muidugi saan aru, et nad ei pane diagnoose Internet, aga siiski)

Vabandust probleemide pärast, lugupidamisega Asya

Asha, tere!

Kirjutan üksikasjalikult, sest teie kiri on viimane piisk karikasse, mis ületas minu kannatlikkuse tassi seoses püramiidse puudulikkusega ...

Alustuseks vastus küsimusele põhiküsimus Mis on püramidaalne puudulikkus? Kõige keerulisem on siin seletada omadussõna "püramiidne" enda tähendust. Selleks tuleb teha rännak anatoomia ja füsioloogia kohutavasse džunglisse. närvisüsteem. Märgin kohe ära, et see osa on põhimõtteliselt üks raskemaid nii anatoomias kui füsioloogias ja enamik arstitudengid institutsioonidel on lagunema ainuüksi mõttest, et see teema vilgub eksamipiletis. Püüan siiski väga lühidalt selgitada.

Ajukoores on teatud piirkond vastutab vabatahtlike lihaste kontraktsioonide eest. Need. kui tahame sõrme liigutada või pead tagasi visata, siis ajukoore nimetatud piirkonna rakkude signaal laskub mööda vastavaid protsesse ja jõuab teatud segmendini. selgroog. Seda närvisüsteemi osa – alates ajukoore rakkudest kuni seljaaju kindla segmendini – nimetatakse püramidaalseks rajaks.

Püramiidid on anatoomilised jaotused piklik medulla, närviimpulss läbib neid, sellest ka nimi. Meditsiinilised käsiraamatud kirjeldavad püramiidtrakti järgmiselt: "efferentprojektsioon närvirada, mis algab pretsentraalse gyruse ajukoorest ja läheb tuumadesse kraniaalnärvid ja seljaaju motoneuronid". Tsiteerin seda tsitaati ainult illustratsiooniks, et minu väited teema keerukuse kohta ei tunduks alusetu.

Põletikulised protsessid, kasvajad, hemorraagia, mõned infektsioonid ja kaasasündinud haigused võivad põhjustada rakukahjustusi püramiidtrakti mõnes segmendis ning see väljendub väga spetsiifiliste sümptomitena – liikumishäiretena ning arvestades asjaolu, et see on peatunud, pädev neuropatoloog võib hästi määrata konkreetse piirkonna, kus kahjustus asub. Viimasel ajal, seoses kompuutertomograafia tulekuga, on järjest vähem neuropatoloogidel vajalike teadmiste kogum, sest aparaat annab kahjustusele täpselt märku ja selleks, et haigel ei ole vaja tundide kaupa haamer käes ringi käia. oletada, et seal ja seal midagi juhtus. Eeldusel, et pärast minu kirjeldusi

Sa said aru sõna "püramiidne" tähendusest, siis pole veel lihtne vastata küsimusele, mis on püramiidne puudulikkus. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole. Õpikus mee eriala õpilastele. instituudid "Laste neuroloogia" - sellist diagnoosi pole. Kõige üksikasjalikumas monograafias (530 lk), pealkirjaga "Juhend varajase lapsepõlve neuroloogiasse", sellist diagnoosi pole. Kuid sajad neuropatoloogid panid selle "diagnoosi" tuhandetele lastele. Tõenäoliselt näeb arutlusalgoritm välja selline: lapsel on mingid häired motoorses sfääris või häireid ei tuvastata, kuid ema kaebab. Pea tagasi viskamisele, sellele, et lõug väriseb, sellele, et see vaatab sageli vasakule, mitte ette, sellele, et ta tõmbleb jalgadega, vehib kätega jne. Arst ei suuda tuvastada mingeid tõsiseid haigusi - spetsiifilisi sümptomeid pole - nagu teie kirjas - "laps on rahulik ja rõõmsameelne." Aga kuidas sa saad emale öelda, et kõik on korras, kui ta kurdab!!! Vaja on panna vähemalt mingi diagnoos, sest kui kaebustele vastates ütlete, et ei pea ennast ja arsti lollitama, siis peetakse seda kindlasti tähelepanematuse, hooletuse ja ebaprofessionaalsuse märgiks. . Ja mis kõige tähtsam, kui kaebustele vastuseks diagnoosi ei panda, siis homme on ema ja laps teise neuroloogi kabinetis, kes ravib "tähelepanelikult ja professionaalselt", paneb diagnoosi ja määrab ravi. Nii ilmub diagnoos, mida ei saa ka vene keelde tõlkida, kuid väga teaduslikult ja kaunilt: "püramiidne puudulikkus". Mida selles kontekstis võib tõlkida kui "arusaamatuid probleeme motoorsfääris".

Püramidaalne puudulikkus on ainult üks diagnoosidest, kuid on ka teisi, mitte vähem levinud. Siin on aju minimaalse düsfunktsiooni sündroom ja erinevat tüüpi entsefalopaatia ja CSF-i hüpertensiooni sündroom jne. On tõelisi neuroloogilisi probleeme - sünnidefektid närvisüsteemi areng, sünnitrauma, hapnikupuudusest tingitud ajukahjustus sünnituse ajal, nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, kasvajad ja abstsessid pea- või seljaajus, tootmis- ja väljavooluhäired tserebrospinaalvedelik mis põhjustab rasket hüdrotsefaalia haigust. Kõigil neil haigustel on väga spetsiifilised sümptomid ja väga spetsiifilised ravimeetodid. Samas on esimese eluaasta lapse närvisüsteem funktsionaalselt ebaküps, selle kujunemise käigus võivad aeg-ajalt ilmneda sümptomid, mis on üheks tõsise haiguse tunnuseks, kuid muid sümptomeid pole. , ja olemasolev ohtlik sümptom kaob mõne aja pärast. Pea tahapoole viskamine on üks meningiidi tunnuseid, kuid ainuüksi selle sümptomi põhjal ei diagnoosi keegi meningiiti. Sellest hoolimata ravitakse kümneid tuhandeid lapsi esimesel eluaastal spetsiifiliste diagnooside puudumisel neuroloogide järelevalve all. See juhtub eranditult meie, koduse mentaliteedi ja meiega seoses spetsiifilised omadused arstide ja vanemate vahelised suhted.

Alustuseks märgin, et mind isiklikult on alati rabanud meie emade hämmastav omadus. Ameerika naine sünnitab Downi sündroomiga lapse ja püüab terve elu tõestada, et just tema on kõige targem. Meie omad otsivad teadlikult enda lastel haigusi ja puudusi, pealegi ollakse nördinud, kui arst nendega nõus ei ole. Ja üheski maailma riigis pole sellist kogust eimillestki tähenduslikud diagnoosid, millel on üksainus eesmärk: rahuldada vanemaid nende soovis ravida oma last. Neuroloogilised probleemid on selles aspektis ainult erijuhtum, samast sarjast, mida maailmas ei tea mitte keegi düsbakterioosi, kõige haruldasemat laktaasipuudust, diateesi jne. Kas on võimalik ette kujutada, et tasulise tervishoiuga riigis ei läheks ema oma perearsti juurde, vaid väga harvaesineva ja väga-väga kalli spetsialisti - lasteneuroloogi juurde, eeldusel, et laps on rõõmsameelne, rahulik ja rõõmsameelne? aga mõnikord viskab pea taha ? Retooriline küsimus...

Kõige ohtlikum on minu seisukohalt see, et asi ei piirdu ühe diagnoosiga. Arst lihtsalt ei saa endale lubada, et ta ei reageeri oma diagnoosile ravimite väljakirjutamisega. Ja kui ta ametisse ei määra, läheb kõik ülalkirjeldatud skeemi järgi - täna Maria Petrovna ametisse ei määra, homme tuleb majja kallis Ivan Ivanovitš ja määrab kindlasti. Seal on selline imeline Ukraina anekdoot. Kaks raskete kottidega ristiisa tormavad mööda jaama perrooni – nad jäävad rongile hiljaks. Ja nüüd, kui eesmärk on juba lähedal, sulguvad otse nende nina ees uksed ja rong läheb minema. Üks ristiisa paneb kotid pikali ja lööb teisele kõigest jõust näkku. Ta karjub: "Mille eest!?" Esimesed vastused: "So you need a job" (Mille jaoks? Nii et sa pead midagi tegema). Loogiliselt võttes pead rahulikult järgmist rongi ootama. Aga see pole meie jaoks. Nii on ka neuropatoloogi kabinetis - enamus ravimeid kirjutatakse välja just sellepärast, et "töö on vaja"... Ja oodata, ilma pusimiseta jälgida - see pole meie jaoks.

Suur ja tark Avicenna kirjutas aastatuhande eest: kui haigust on raske kindlaks teha, siis ärge sekkuge ja ärge kiirustage. Tõesti, kas olend (inimene) võidab haiguse üle või haigus määratakse kindlaks!"

Sellega, kuigi raskustega, võiks leppida, kui ettenähtud ravimid oleksid täiesti ohutud. Siiski kasutatakse sageli ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed. Lisaks lihtsalt patoloogiline soov lapsi süstidega ravida.

Põhimõtteliselt ei kujuta ma ette olukorda, kus B12-vitamiini ehk ATP- või B6-vitamiini või, mis veelgi hullem, magneesiumi süstimine võib lapse terveks ravida. neuroloogiline haigus. Kuid see nimekiri ei piirdu sellega. Üsna sageli diureetikumid (diakarb, triampur), katsed biolisanditega, võimsad stimulandid metaboolsed protsessid. Tahan veel kord rõhutada. On konkreetne probleem. Näiteks näonärvi neuriit või sünnitusabi parees käed või peavigastus. On olemas konkreetne raviskeem – ja ravimid, ja massaaž ja füsioteraapia (elektroforees näiteks). Need. asi pole üldse meditsiini saavutuste ja konkreetselt farmakoloogia saavutuste tagasilükkamises ja haigusele tähelepanuta jätmises. Kuid olukorras, kus sümptomid on väikesed, episoodilised või ebamäärased, on parem mitte midagi ette võtta, sest lapse ainevahetusprotsesside intensiivsus, eriti esimesel eluaastal, on nii kõrge, et seda saab ravimitega parandada. väga vähesel määral.

Ja kui see oleks minu tahtmine, oleksin ma ülaltoodud Avicenna tsitaadi suurte tähtedega kirjutanud ja riputanud selle iga kliiniku sissepääsu juurde. Kahjuks ei saa mainimata jätta seda praegust nähtust, kus nii diagnoosid kui ka retseptid puudutavad ainult kaubandusvaldkonda. Kui arst müüb biolisandeid või tal on protsent apteekreid retseptiravimite jaoks, kui on ette nähtud tasuline massaaž, mis kindlasti ei muuda seda hullemaks, kui arst on teadlik, et ta on diagnoosi jaoks "terve", siis nad seda ei tee. öelda aitäh, aga vastutus ülejäänud elu eest, aga haiguse, ravi ja ilmse paranemise eest (mida näeb ainult arst) tänavad ja rahalist abi saab...

Üldiselt on kõik laste neuroloogia valdkonnaga seotud küsimused väga keerulised ja asjatundmatute inimeste jaoks pole seda sugugi lihtne välja mõelda. No näete, enamik vanemaid suudab lapsel tatt ravida, aga mis siis, kui laps hakkaks pead tagasi viskama või kõnniks varvastel? Lõppude lõpuks ei suuda te tõenäoliselt seda ise välja mõelda ja põhjust leida. Ja kogenud neuropatoloog on kahjuks haruldus ja mõnikord on seda peaaegu võimatu leida. Sageli päädib neuroloogi poole pöördumine saatekirjaga massaaži ja lõpmata pika ravimite nimekirjaga, millest enamikku on hirmus isegi üksi võtta, mitte aga seda, mida lapsele kinkida. Lisaks tekitavad paljud diagnoosid, näiteks püramiidpuudulikkus, kuigi need kõlavad väga nutikalt, kuid tekitavad palju kahtlusi.

Vaidlemine neuroloogiga, isegi kui ta eksib, pole mõttekas, eriti kuna ta ikka veel ei tunnista oma valet ja uputab teid lihtsalt tohutul hulgal spetsiifilisele terminoloogiale. See on üsna standardne kaitsereaktsioon iga arst, kellele tavaline "surelik" tema vigadele tähelepanu juhib.

Püramidaalne puudulikkus on diagnoos, mida pole olemas.

See, kas järgida oma arsti juhiseid või mitte, on teie otsustada, kuid teie otsustate õige lahendus, proovime välja mõelda, mis haigus see on - püramidaalne puudulikkus või nagu seda nimetatakse ka - püramidaalne puudulikkus.

Alustuseks mõtleme välja, kust selline nimi tuli - püramiid. Medulla oblongata vastutab keeruliste reflekside teostamise eest. See on osa ajust ja ühendab selle seljaajuga. See koosneb paljudest anatoomilistest rakkudest - püramiididest, sellest ka nimi - püramiidne. Mõnede nende püramiidrakkude kahjustuse tagajärjel võib ilmneda mingisugune liikumishäire. Kui me räägime sellest, mis on püramidaalne puudulikkus, siis siin on kõik palju keerulisem, kuna seda diagnoosi ei mainita ei rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ega ka laste neuroloogia õpikutes ja teatmeteostes. Seda lihtsalt ei eksisteeri. Kuid see ei takista enamikul neuroloogidel seda tuhandetele lastele panemast.

Püramidaalse puudulikkuse ravi.

Tuleb märkida, et püramidaalne puudulikkus pole kaugeltki ainus olematu diagnoos. See tähendab, et lapsel on motoorses sfääris probleeme, kuid tuleb mõista nende välimuse põhjust, st teha diagnoos ja seetõttu välja kirjutada. õige ravi, on võimalik ainult siis, kui on mitmeid muid kaasnevad sümptomid. Kuid enamasti tehakse püramiidpuudulikkuse diagnoos siis, kui muid sümptomeid pole või need pole veel ennast näidanud, mistõttu pole mõtet ravi määrata. Kuid ravi on ette nähtud ja on hea, kui see on lihtsalt massaaž, mis suure tõenäosusega ei kahjusta teie last kuidagi. Aga kui teil on juba õnnestunud neuroloogi külastada, siis ilmselt teate, et enamik nende poolt määratud ravimeid pole kaugeltki kahjutud, see pole teie jaoks askorbiinhape ega isegi aspiriini tablett.

Seega, kui teie neuroloog ütleb teile: "Ema, mine koju, sul on kõik terve laps". Nii et tehke seda, võib-olla teil lihtsalt vedas ja saite hea arsti.

Ma arvan, et ravil pole mõtet. olematu haigus. Kuid ärge unustage, et püramidaalse puudulikkuse diagnoos, kuigi see on nn "vabandus", ei tähenda, et probleemi poleks, seetõttu jälgige last mõnda aega kodus, mõned täiendavad sümptomid, mille olemasolu aitab arstil panna õige diagnoosi ja määrata ravi, mis on tõhus ja aitab tõesti probleemi kõrvaldada.

Lisaks on enamik sümptomeid, mida kõige sagedamini diagnoositakse püramidaalse puudulikkusega, nagu.

püramiidne puudulikkus esineb kõige sagedamini alla üheaastastel imikutel. Kuid see haigus võib esineda ka täiskasvanutel, kellel on olnud südame- ja veresoonkonnahaigusi või on onkoloogilised haigused. Püramidaalse puudulikkuse ravi keskendub selle põhjuse kõrvaldamisele.

Kuidas see tekib?

Püramidaalne puudulikkus on pigem sündroom kui konkreetne haigus, kuigi paljud arstid kipuvad seda käsitlema kui haigust ja panevad diagnoosi. Püramidaalne puudulikkus ei ole ülemaailmses diagnooside nimekirjas. Meditsiinis kiputakse seda nimetama tsentraalne halvatus või parees. Patoloogia seisneb ajukoore viienda kihi püramiidrakkudes lokaliseeritud rikkumises.

Püramiidrakkudel (Bertzi rakud, mis on nimetatud nende avastaja järgi) on kiud, mis edastavad impulsse erinevatesse kehaosadesse. Kui tekib rakukahjustus, tekib halvatus, parees, refleksi aktiivsus organism.

Lastel tekib püramidaalne puudulikkus hüpoksia, sünnitrauma või emakasisese arengu kõrvalekalde tõttu. Täiskasvanutel on haiguse arengu põhjused erinevad:

ajupõletik (meningiit, entsefaliit ja muud infektsioonid);
muutused aju vereringes (insult);
kolju vigastused, mis põhjustavad närviimpulsside ülekande häireid;
healoomulised ja onkoloogilised kasvajad.

Täiskasvanutel on püramidaalne puudulikkus omandatud seisund, mis nõuab algpõhjuse ravi ja sümptomite ravi.

Kuidas ära tunda?

Täiskasvanute püramidaalset puudulikkust on võimalik tuvastada tänapäevase diagnostikaaparatuuri ja neuroloogi läbivaatuse põhjal. Et arsti juurde saada täielik pilt haiguse korral peab patsient läbima:

magnetresonantstomograafia (määratakse krampide või epilepsia kahtluse korral);
aju kompuutertomograafia;
elektroentsefalograafia - võimaldab tuvastada varjatud krambid, mis sageli unenäos esinevad ja ei võimalda patsiendi uurimisel haigust diagnoosida;
elektromüograafia - uuritakse lihaste elektripotentsiaali;
Aju ultraheli - võimaldab tuvastada kasvajaprotsesse.

Täiskasvanute püramidaalsele puudulikkusele aitavad viidata väliselt märgatavad sümptomid, aga ka haigusseisundid, mis on arsti uurimisel kergesti diagnoositavad:

jäsemete lihaste hüpertoonilisus;
hüpertensioon;
üksikute kehaosade osaline või täielik halvatus;
krambid;
refleksi aktiivsuse vähenemine;
mõnikord rasvunud, seksuaalne düsfunktsioon kui on kahjustatud hülotalamo-hüpofüüsi süsteem.

Püramidaalsest puudulikkusest ei saa rääkida ainult arstliku läbivaatuse põhjal. Kõik testid on kohustuslikud. Seejärel võimaldab saadud teave arstil rääkida konkreetsest haigusest.

Ravi

Täiskasvanutel sarnaneb püramidaalse puudulikkuse ravi lapse raviga. Kuid lastel on haiguse põhjused peidetud. Täiskasvanutel on neid lihtsam diagnoosida, kuna sündroom on sageli insuldi, trauma või aju nakkushaiguse tagajärg.

Esmane ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. nakkushaigused alluvad uimastiravile viirusevastased ravimid, antibiootikumid), paralleelselt määrab arst sümptomaatilise ravi.

Täiskasvanute koljuvigastuste või kasvajate korral ei saa ilma kirurgiline sekkumine. Vigastuse korral taastatakse kolju terviklikkus, elimineeritakse keha elutähtsaid funktsioone negatiivselt mõjutavad kahjustused. Pärast patsiendi taastumist algab püramidaalse puudulikkuse sümptomite kõrvaldamine täiskasvanutel.

Täiskasvanute haiguse ravi näeb ette suurenenud raviskeemi kehaline aktiivsus. Soovitatav harjutusravi, pikad jalutuskäigud, ujumine, sportimine vastunäidustuste puudumisel. Kui tehakse individuaalseid harjutusi, on oluline neid teha väljahingamisel. See meede aitab kaasa lihaste koormuse õigele jaotusele. Kõndimine peaks toimuma mõõdukas tempos, ilma ülepinguta. Niipea, kui kliiniku klient tunneb end väsinuna ja üleväsinuna, tuleks tunnid katkestada.

Tulemused saadakse lõõgastava massaaži ja füsioteraapiaga. Vajadusel määratakse patsiendile ortopeedilistes kingades kõndimine. Soovitatavad soojad vannid, parafiinravi (kuumutatud parafiin vedel olek ja rakendada kahjustatud jäsemetele), elektroforees.

Hästi valitud ravi korral taandub püramidaalne puudulikkus täiskasvanutel ja avaldub harva halvatusena. Selleks, et ravi oleks edukas, peaksite valima õige kliiniku ja kvalifitseeritud arsti. Meie spetsialistid aitavad ja hoiavad ära haiguse arengu.

Baleriini sümptom, varvastel või kikivarvul kõndimine, jalgade võrdsus - kõik need on ühe patoloogia nimetused - püramidaalse puudulikkuse sündroom. Rikkumine võib olla põhjustatud suur summa põhjustab, kuid sellega kaasneb alati mõõdukas/raske lihasdüstoonia koos labajala ja sääre hüpertoonilisusega. Kahepoolse düstooniaga püramidaalset puudulikkust täheldatakse reeglina vastsündinutel ja esimese eluaasta väikelastel, harvemini 2–3-aastastel lastel.

Miks tekib püramidaalne puudulikkus?

Medulla piklik vastutab keeruliste reflekside eest. See on osa ajust ja ühendab viimast seljaajuga. Keha koosneb anatoomilistest rakkudest – püramiididest. Sellest ka nimi – püramiid.

Kui need rakud on kahjustatud, tekivad liikumishäired. Väärib märkimist, et meditsiinis pole diagnoosi. püramidaalne või püramiidne puudulikkus". Kuid seda antakse paljudele lastele ja see ei ole alati õigustatud.

Patoloogia arengu põhjus lapsel on perinataalne mehaaniline või isheemiline trauma. emakakaela selgroog. Kui emakakaela paksene ja ajutüve vereringe on häiritud, tekib jäsemete painutajate lihastoonuse jämehälve.

Raskusaste sõltub kahjustuse raskusastmest. Käed muutuvad kinni ja laialdasema isheemia korral on jalgades rikkumine - kui laps asetatakse jalgadele, toetub ta kindlalt sokkidele ( distaalsed osakonnad jalad).

Sümptomid ja märgid

Püramidaalse puudulikkuse peamised sümptomid:

Lõua värisemine;
Käte värisemine;
pea taha kallutades;
Kehv haaramisrefleks
raskused esemete hoidmisel;
Varvaste vajutamine "seisvas" asendis;
Varvastel kõndimine.

Lastel kuni 2-3 kuud antud olek ei tekita muret, kuna neil on loomulik lihaste hüpertoonilisus. Kui keha vertikaalne asend muutub vanuse järgi füsioloogiliseks ja laps ei astu normaalselt, on vaja kindlaks teha lihasdüstoonia - peamine sümptom püramidaalne puudulikkus või alajäsemete spastiline parees.

Diagnoos kinnitatakse kõrgete kõõluste reflekside, 2-3 kuud kestva Babinsky refleksi, käte kõõluste reflekside elavnemise, teiste vähenemise hilinemise (automaatne kõnnak, automaatne roomamine, Moro jne. .).

Püramiidpuudulikkuse sündroomi saab imikutel tuvastada omamoodi testiga: laps asetatakse kõhule, sääreosa on põlvest pooleldi kõverdatud, vasikalihased sügavalt palpeeritakse (palpeeritakse), uuritakse tuhara toonust. . Normaalses seisundis on lihaspinge sama.

Rikkumise korral on säärelihased pinges, tuharad on hüpotensiooni või normaalse toonuse seisundis. Patoloogia mõjutab sageli reieluu sirglihaseid: jalad on liigselt kõverdatud puusaliigesed kõhule tuues on neid selili lamaval lapsel raske sirgeks ajada.

Hälbe omadused

Lastel diagnoositud püramidaalne puudulikkus on ohtlik, kuna sellega kaasneb funktsionaalsed häired nimetatakse sündroomiks liikumishäired(PALJU ÕNNE SÜNNIPÄEVAKS). Need lapsed arenevad hilja paigaldusrefleksid ja motoorseid oskusi, see tähendab, et nende areng viibib (laps istub hilja, roomab, kõnnib jne).

Sisuliselt tähendab selline diagnoos rikkumist mootorsfäär, kuid ravi saab määrata ainult muude sümptomite põhjal ja pärast rikkumise põhjuse väljaselgitamist.

Peaaegu alati diagnoos püramiidne puudulikkus"Seatud juhuks, kui muid patoloogia tunnuseid ei ilmnenud või neid pole üldse. See tähendab, et mingit ravi on mõttetu määrata.

Kasvajad, põletikulised protsessid, mõned kaasasündinud patoloogiad ja infektsioonid, hemorraagia on puudulikkuse peamised põhjused, täpsemalt on see nende sümptom ja sekundaarne häire. Arvestades, milline kehaosa on lakanud normaalselt liikumast, määrab neuropatoloog täpselt püramiidsüsteemi kahjustatud piirkonna.

Peamise diagnostikameetodina kasutatakse kompuutertomograafiat. Protseduur võimaldab teil kahjustuse täpselt määrata mõne minutiga.

Igal juhul peab arst enne ravi määramist tegema täpse või, võib öelda, ametlikult olemasoleva diagnoosi. Näiteks liikumishäireid võib provotseerida minimaalne aju düsfunktsioon, entsefalopaatia, tserebrospinaalvedeliku hüpertensiooni sündroom.

Tõelised neuroloogilised patoloogiad võivad esineda:

sünnitrauma;
närvisüsteemi kaasasündinud haigused;
ajukahjustus sünnituse ajal tekkinud hüpoksia tagajärjel (hapnikupuudus);
nakkushaigused;
kasvajad;
abstsessid seljaajus või ajus;
tserebrospinaalvedeliku tootmise ja väljavoolu rikkumised;
entsefaliit ja meningiit, provotseerides vesipea.

Kõigil neil patoloogiatel on iseloomulikud sümptomid ja spetsiifilised ravimeetodid, mistõttu ei ole võimalik välja kirjutada tõsiseid meditsiinilisi meetmeid ainult ühe liikumishäire põhjal. Näiteks pea tahapoole kallutamine on üks meningiidi tunnuseid, kuid keegi ei pane diagnoosi ainult ühe sümptomi põhjal.

Püramidaalse puudulikkusega laste ravi

Kui ükski ülaltoodud diagnoosidest ei leia kinnitust, saab rikkumist ilma kõrvaldada ravimid. Põhimõtteliselt on ette nähtud erinevad füsioteraapia protseduurid. Massaaži kasutatakse laialdaselt. Vaja on nii kvalifitseeritud spetsialisti abi kui ka lapsevanemate kaasamist.

Kogenud massaažiterapeut leevendab toonust ja tugevdab lihaseid. Massaažikursused toimuvad tavaliselt iga kuue kuu tagant. Vanemad peaksid iga päev tegema lapsega spetsiaalseid ennetavaid harjutusi.

Võimlemine, ujumine, liigutuste koordineerimise harjutused avaldavad soodsat mõju kehale tervikuna ja motoorne aktiivsus eriti.

See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta. Võib määrata vitamiine ja ravimeid, mis parandavad energia ainevahetust. Väärib märkimist, et peate valima spetsiaalse ortopeedilised kingad kui laps proovib kõndida. Sellel peaks olema kõva seljaosa ja kinnine esiosa.

Kui avastatakse mõni haigus, mis viis rikkumiseni, on ravi suunatud nii selle kõrvaldamisele kui ka sekundaarsetele häiretele, on vaja peatada püramidaalse puudulikkuse sümptomid, eriti lastel.

Võib määrata järgmisi ravimeid:

Ainevahetusprotsesside parandamine närvirakkudes, näiteks Nootropil, Encephabol, Cerebrolysin, Aminalon, glutamiinhape;
Närviimpulsi juhtivuse parandamiseks on ette nähtud Dibazol, Prozerin;
Vasoaktiivsed ained mikrotsirkulatsiooni jaoks;
Lihastoonust normaliseerivad ained (pr. "Baclofen", "Mydocalm", "Lioresal");
E-vitamiin ja B-rühm.

Püramidaalne (püramidaalne) puudulikkus on sümptomite kogum, mis on seotud närvisüsteemi häiretega. Põhimõtteliselt esineb püramidaalse puudulikkuse sündroom alla üheaastastel lastel ja täiskasvanutel, kellel on olnud haigusi. südame-veresoonkonna süsteemist või need, kellel on vähk.

Hoolimata asjaolust, et selline haigus ei kuulu rahvusvahelisse diagnooside nimekirja, meditsiinitöötajad nad panevad ikka sellise diagnoosi, see on ka baleriini sümptom, varvastel/varvastel kõndimine, jalgade equinus asetus, tsentraalne halvatus või parees.

Medulla oblongata on üks viiest ajupiirkonnast. See ühendab aju seljaajuga ja vastutab lihtsate ja keerukate reflekside teostamise eest.

Medulla piklik koosneb suur hulk anatoomilised rakud - püramiidid, sellest ka nimi - püramiidsed. Ja kui vähemalt üks osa püramiidrakkudest ebaõnnestub, rikutakse liigutuste koordineerimist.

Häire areng

Püramidaalse puudulikkuse kujunemise tunnused sõltuvad lihastoonuse muutustest ja närvisüsteemi (NS) kahjustuse tasemest.

Näiteks tsentraalse halvatusega (vabatahtlike liigutuste mittetäielik kaotus - tsentraalne parees) seljaajus toimub neuroni inhibeerimine. Püramiidsüsteem hakkab saatma suur summa närviimpulsse lihastesse, suurendades seeläbi reflekse ja lihaste toonust. Lisaks on ka värin.

Mis puutub lõtv halvatus (paresis) või perifeerne, siis see tekib siis, kui neuron ja selle protsess seljaajus on kahjustatud. Lihastoonus langeb kuni lihase täieliku immobiliseerimiseni. Refleksid langevad või kaovad täielikult, mille järel moodustub innerveeritud piirkonna hüpotroofia.

Kliiniline halvatus (parees) in alajäsemed- jalgades tekivad värinad ja pinged, toonus tõuseb, kõnnak muutub erinevaks. Jalg paindub vaevaliselt lahti, jalg asetatakse varbale ja tekib mulje steppagest ("kuke kõnnak").

Ülemiste jäsemete kliiniline halvatus (parees) - kätes tekib värin, millegi tõstmiseks on vaja tohutut pingutust suurenenud lihastoonuse tõttu. Hakkab arenema hüpotroofia või atroofia.

Haiguse põhjused täiskasvanutel:

ajupõletik (meningiit, entsefaliit);
muutused aju hemodünaamikas (südameatakk, insult);
peavigastused, mis põhjustavad närviimpulsside ülekande häireid;
healoomulised ja onkoloogilised kasvajad.

Laste haiguse põhjused:

hüpoksia;
nakkushaigused;
põletikulised protsessid;
sünnitrauma;
emakasisesed arenguanomaaliad.

Kas lastel on neuroloogilisi probleeme?

Püramidaalse puudulikkuse diagnoosimisel võivad tekkida järgmised neuroloogilised probleemid:

mitmesugused vigastused, mis tekivad sünnituse ajal;
rahvusassamblee kaasasündinud haigused (tserebraalparalüüs, seljaaju düsraafia, lapseea vesipea jne);
aju hüpoksia;
haigused, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide ja viiruste tungimisest kehasse;
kasvajad;
mädane põletik seljaajus või ajus;
tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) tootmise ja väljavoolu rikkumised;
entsefaliit ja meningiit.

Igal ülaltoodud patoloogial on oma iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid.

Kliinilise pildi tunnused

Püramidaalse puudulikkuse sümptomid lastel:

käed, jalad ja lõug värisevad;
pea taha kallutades;
tal on raskusi esemete hoidmisega
"seisvas" asendis surutakse sõrmed jalgadele
liikuda varvastel;
kohmakalt juhtida sõrmi;
halvenenud kõnnak, koordinatsioon ja silmade liikumine;
kõnehäire;
madal intelligentsus.

Püramidaalse puudulikkuse sündroomi sümptomid täiskasvanutel:

jäsemete lihaste hüpertoonilisus;
arteriaalne hüpertensioon;
üksikute kehaosade osaline või täielik immobiliseerimine;
krambid, spasmid;
refleksi aktiivsuse vähenemine;
ülekaal;
seksuaalhäired.

Kuni 2-3 kuu vanustel lastel püramidaalne puudulikkus muret ei tekita, kuna neil on loomulik

lihaste hüpertoonilisus

Aga kui haigust diagnoositakse vanematel lastel, siis siin tekitab see juba tõsist muret, sest sellega kaasneb motoorsete häirete sündroom (VDS). Sellistel lastel arenevad ja kujunevad hiljaks mitte ainult reflekside reguleerimine, vaid ka motoorsed oskused.

Dr Komarovsky selgitab, mis on püramiidne puudulikkus:

Diagnoosi püstitamine

Püramidaalse puudulikkuse diagnoosimise meetodid:

MRI(kui esinevad krambid/spasmid või kui arstil on epilepsia kahtlus);
aju CT(kasutatakse kui täiendav meetod uuringud);
elektromüograafia(neuromuskulaarset süsteemi kontrollitakse lihaste potentsiaalide registreerimisega);
aju ultraheli(aitab tuvastada kasvajaprotsesse);
EEG(paljastab unenäos juhtuvad varjatud krambid).

Lisaks ülaltoodud meetoditele on sündroomi kinnitamiseks vajalikud testid.

Kuidas selle diagnoosiga lapsi ravitakse?

Põhimõtteliselt määrab arst lastele, kellel on diagnoositud püramidaalne puudulikkus, erinevaid füsioteraapia protseduure. Teil võib tekkida vajadus ka ortopeedilised abivahendid, mille abil antakse kehaosadele füsioloogiline asend ning balneoteraapia (tervisevannid).

Toonuse vähendamiseks ja lihaste tugevdamiseks soovitavad arstid akupressuuri ja lõõgastavat massaaži, mille kursust tehakse iga 6 kuu tagant.

Iga päev peaksid vanemad tegema lapsega spetsiaalseid tervist parandavaid ja ennetavaid harjutusi.

Vajadusel võivad arstid välja kirjutada vitamiine, vasoaktiivseid aineid (mikrotsirkulatsiooni jaoks) ja ravimeid, mis parandavad metaboolse lagunemise protsessi.

Operatsioone kasutatakse ainult siis, kui arst on diagnoosinud:

aju- või seljaaju vigastused/kasvajad;
ägedad häired aju vereringe mida ei saa ravida keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste meetoditega (nt tromboos või intratserebraalne hematoom).

Kas see on ohtlik?

Iga inimese "püramidaalse puudulikkuse" diagnoos viitab rahvusassamblee tõsistele kahjustustele. Lõppude lõpuks võib see põhjustada täielikku või osalist liikumatust.

Kui püramiidtrakti läbilaskvus on häiritud, täheldatakse kehas järgmist:

suurenenud lihastoonuse seisund;
painutajalihaste hüpertoonilisus V ülemised jäsemed, ja alumises sirutajakõõluses;
hüperrefleksia(segmendirefleksid suurenevad ajukoore inhibeerivate mõjuprotsesside nõrgenemise tagajärjel segmentaalsel refleksaparaadil);
sünkinees(käe või jala tahtmatu liikumine paralleelselt teise käe või jala vabatahtliku liikumisega).

Näiteks püramiidrakkude mittetäieliku kahjustuse korral võib tekkida parempoolne püramiidne puudulikkus, mis väljendub:

visuaalse funktsiooni rikkumine;
ühe või mõlema silma tahtmatud võnkuvad liigutused, valdavalt ühes suunas (nüstagm);
vaimne allakäik.

Mis puutub imikutesse, siis kõigil, kellel selline diagnoos on diagnoositud, pole märgatavaid kõrvalekaldeid. Pealegi läheb enamikul neist mõne aja pärast kõik iseenesest.

Asi on selles, et vastsündinutel esineb sageli närvikiudude müeliini ülekatte (spetsiaalne kest, mis parandab juhtivust) aeglast protsessi. Põhjus - hapnikunälg sünnituse ajal ja kardiopulmonaalne rike. Kuid siiski ärge unustage, et "püramidaalse puudulikkuse" diagnoosi all on neid üsna vähe tõsiseid probleeme põhjustab täielikku või osalist immobilisatsiooni.

Suurepärane profülaktika kehale tervikuna on ujumine, võimlemine, massaaž ja koordinatsiooniharjutused.

Püramidaalse või püramidaalse puudulikkuse sündroom on jäsemete, eriti alumiste lihaste toonuse rikkumine. Seda patoloogiat nimetatakse ka "varvaste kõndimiseks" või "baleriini sümptomiks". Sellega kaasneb sageli jalgade equinus või equinovarus asetus (jalad näivad liikuvat eri suundades lahku ja pahkluu "langeb" sissepoole).
Seda seisundit diagnoositakse sageli esimesel eluaastal (enne kui laps õpib kõndima), harvem kahe- või kolmeaastastel lastel. Meningiidi, TBI ja muude närvisüsteemi kahjustuste tagajärgedena võivad need areneda ka täiskasvanueas.

Miks tekib püramidaalse puudulikkuse sündroom?

Medulla oblongata, mille rakke nimetatakse "püramiidideks", vastutab inimkeha keeruliste reflekside eest. Selle ajuosa mis tahes häirete tõttu tekib nn püramiidne puudulikkus, st reflekside adekvaatsuse rikkumine. Kõige levinumad puudulikkuse põhjused on:

NS kaasasündinud patoloogiad,
sünnitrauma,
loote hüpoksia raseduse või sünnituse ajal,
tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) tootmise või väljavoolu rikkumine,
nakkushaigused,
abstsessid
põletik ajukelme mis põhjustavad vesipead (meningiit, entsefaliit),
kasvajad,
ajuverejooksud.

Püramidaalse puudulikkuse sündroom on üldiselt mitte eraldi haigus. See sekundaarne olek mis on põhjustatud suurest närvisüsteemi haigusest.
Väärib märkimist, et imikueas (2-3 kuud) ei ole jalgade ülestõmbamine ja vasikalihaste hüpertoonilisus kohutav patoloogia. Närvisüsteemi küpsedes ja küpsedes see seisund tavaliselt laheneb.

Püramidaalse puudulikkuse sümptomid lastel

Püramidaalne puudulikkus lastel avaldub

nõrk haaramisrefleks imikueas ja raskused esemete hoidmisel vanemas eas,
käte, jalgade või lõua treemor,
pea tahapoole kallutades
kõndimine ainult varvastel ilma kannatoeta,
seisvas asendis - sokkide painutamine.

Sellise diagnoosi panemine on sageli põhjendamatu ja see tähendab ainult hüpertoonilisust. vasika lihaseid ilma muude sümptomiteta. Tõelisest puudulikkusest saab rääkida alles siis, kui laps juba kõnnib vabalt, aga astub samal ajal ainult varba peale, pluss tal on ka muid närvisüsteemi häire sümptomeid.
Sellegipoolest, kui leiate mõne nendest sümptomitest lapsel, pöörduge laste neuroloogi poole, sest lihtne hüpertoonilisus peidab mõnikord tõsiseid haigusi, mis võivad põhjustada füüsilise (või isegi vaimse) arengu hilinemist.

Püramidaalse puudulikkuse diagnoosimine

Kõigepealt viib läbi uuringu laste neuroloog, kes viib läbi erinevaid uuringuid vanuse refleksid. Väga tõhusad ja demonstratiivsed diagnostikavahendid on tomograafia ja elektroentsefalograafia.
Juhtudel, kui lapsel pole mitte ainult lihaste krambitõmblusi, vaid ka temperatuur tõuseb, ilmneb letargia jne, võib kiiret ravi vajava põhihaiguse (näiteks meningiit) tuvastamiseks määrata seljaaju punktsiooni.

Püramidaalse puudulikkuse ravi lastel

Tõelise püramidaalse puudulikkuse korral on meditsiinilised meetmed suunatud selle puudulikkuse põhjustanud põhihaiguse ravile kuni kirurgilise sekkumiseni. Enamasti ei tuvastata aga lisaks sääre hüpertoonilisusele muid sümptomeid. Sel juhul on peamine ravi hüpertoonilisuse eemaldamine ja hüppeliigese õige seadistuse moodustamine.

Massaaž ja harjutusravi. Oluline on kombineerida visiidid kogenud spetsialisti juurde, kes suudab kodus kergete massaažidega lihaseid lõdvestada ja tugevdada. Ujumine ja kopsud füüsiline harjutus ka kaasa aidata korralik areng lihaseid ja liigeseid, liigutuste hea koordinatsiooni kujunemist. Energiavahetuse taastamiseks ja vedelike õigeks voolamiseks organismis võib pöörduda osteopaadi poole.
Ortopeedilised kingad. Kui püramiidne puudulikkus avastati vanuses, mil laps oli juba kõndima hakanud, on oluline õigesti vormida. hüppeliigese, kuna selle vale asend toob kaasa mitte ainult pahkluu vigastused, vaid ka kogu lihas-skeleti süsteemi rikkumise.
Vitamiiniteraapia.
Mõnikord määrake ravimid, mille eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse ja närvijuhtivust.

Lapsepõlves pannakse tervis kogu ülejäänud eluks. Väga oluline on õigeaegselt reageerida mis tahes kõrvalekalletele normist, et mitte mööda minna tõsine haigus mis võib oluliselt vähendada inimese elukvaliteeti. Kui kahtlustate mõnda patoloogiat või soovite lihtsalt teada, et teie lapsega on kõik korras, võtke ühendust meie Aksimedi närvikliinikuga. Meie arstid on kvalifitseeritud spetsialistid aastatepikkuse kogemusega kliinik on varustatud kõige kaasaegsema aparatuuriga ja omab uusimaid diagnostikavahendeid. Meie juures saate põhjalikku diagnostikat ja igakülgset nõu Kiievi parimatelt neuroloogidelt.

Püramidaalne puudulikkus on üks vastuolulisemaid kõrvalekaldeid. Kõnealune haigus tekib teatud lihasrühmade tööd kontrollivate ajupiirkondade vähearenenud arengu tõttu. Patsiendil võib esineda nii teatud lihasrühmade, näiteks käte või jalgade, kui ka mitme lihasrühma puudulikkust korraga.

Allpool palume teil lugeda põhiteavet alla 1-aastaste laste püramidaalse puudulikkuse kohta. Saate teada, kuidas haigus avaldub, milliseid tüsistusi see võib põhjustada ja kas on olemas meetodeid kõnealuse patoloogia vastu võitlemiseks.

Püramidaalse puudulikkuse sümptomid ja ilmingud

Püramidaalse puudulikkuse olemasolu kindlaksmääramine lapsel on üsna lihtne. Haigus avaldub järgmiste sümptomitega:

Arst võib selle diagnoosi panna ka siis, kui laps seisab kõndides kikivarvul või pingutab oma varbaid.

Noorematel kui 2-3 kuu vanustel imikutel ei too püramidaalne puudulikkus tavaliselt kaasa mingeid tüsistusi, sest. Selle kategooria esindajatel on lihaste loomulik hüpertoonilisus. Lapse arenedes, kui laps õpib vertikaalset asendit võtma, tekitab püramiidne puudulikkus palju ebamugavusi, sest laps ei saa ennekõike täielikult seista.

Haiguse diagnoosimise käigus teeb arst kindlaks kõrgete kõõluste reflekside olemasolu või puudumise, teiste reflekside vähenemise hilinemise ja muude kaasnevate patoloogiate.

Sest enesemääramine püramidaalne puudulikkus lastel imikueas saate teha järgmist:

Sageli mõjutavad patoloogiad reieluu sirglihaste seisundit: jalgu kõhtu tuues painduvad need puusaliigestes liiga palju või kui laps on selili lamavas asendis, on teda raske sirutada.

Kas püramiidne puudulikkus on lause?

Paljud arstid ei pea kõnealust kõrvalekallet haiguseks. Sõna "puudus" esinemine diagnoosis viitab sellele, et lapse teatud ajuosad on arengus veidi maha jäänud.

koores inimese aju on olemas koht, mis kontrollib vabatahtlikke lihaste kokkutõmbeid, st. omaniku poolt tahtlikult toime pandud. Ja kui inimene üritab mingit liigutust teha, hakkab ajurakkude signaal läbi tema närvisüsteemi protsesside minema seljaaju vastavasse ossa. Seda närvisüsteemi osa, mis viib tee ajukoore rakkudest seljaaju "sihtkohta", nimetatakse püramiidseks rajaks. Otse püramiidide juures sel juhul nimetatakse pikliku medulla osadeks, mille kaudu liigub närviimpulss.

Püramidaalse puudulikkuse võimalikud tüsistused

Kõnealuse haigusega lapsed kõnnivad sageli varvastel, mis põhjustab raskuskeskme ebaõiget jaotumist. Inimese selg on samal ajal ebaühtlase surve all. Lihased, samuti põlve- ja puusaosa liigesed on sees pidev pinge. Selle tulemusena võib lapsel tekkida probleeme selja, jalgade või isegi liigestega, kui olukord venib mitu aastat.

Sageli põhjustab püramiidne puudulikkus sellist tüsistust nagu lülisamba osteokondroos, mis väljendub kehahoiaku kõveruses, rohkem äge valu seljas ja mõnikord ka lülivaheketaste hernia. Patsientidel esinevad sageli peavalud ja ebamugavustunne kaela piirkonnas.

Püramidaalse puudulikkuse ravivõimalused

Enamikul juhtudel väidavad arstid, uurinud püramidaalse puudulikkuse ilmingutega last, et selle ajal pole patoloogiaid. Röntgenuuring, MRI, ultraheli ja teised diagnostilised meetmed ei leitud, laps on täiesti terve ja muretsemiseks pole põhjust. Selliste spetsialistide poolt määratud ravi piirdub tavaliselt massaažiseanssidega, vitamiinide kompleksid Ja rahustid, mis enamikul juhtudel ei anna märkimisväärset tulemust.

Oluline on mõista, et igasugused arengupeetused, eriti kui need mõjutavad aju, ei ilmu lihtsalt ega kao jäljetult. Enneaegse reaktsiooniga ebasoodsatele sümptomitele ja nende puudumisele vajalik ravi tagajärjed võivad olla palju tõsisemad.

Üldiselt kuulub sellesse kategooriasse püramiidne puudulikkus funktsionaalsed haigused Seetõttu on selle väliste ilmingute kõrvaldamise võimalus olemas. Eelmainitu miinus üldmassaaž on asjaolu, et selliste protseduuride käigus probleemseid lihaseid ei fikseerita ja ilma selleta saavutada positiivseid tulemusi võimatu.

Head efekti püramiidpuudulikkuse ravis näitab spetsiaalne emendiline massaaž, mille käigus vabanevad laste lihased loomulikult tursetest. Protseduuri tulemusena kiirenenud keharakkude vabanemine alates kahjulikud tooted vahetada, funktsioon normaliseerub närvirakud ja aju, nende koostoime tõrked kõrvaldatakse, mis võimaldab patsiendi kehal täielikult areneda ja kiiresti järele jõuda.

Pärast massaažikursust muutuvad väikesed patsiendid aktiivsemaks ja rõõmsameelsemaks ning mõned neist edestavad arengus oma eakaaslasi. Regulaarsed ennetavad seansid hoiavad ära kõveruse ja muude lülisamba probleemide ilmnemise, välimuse valu kaelas ja seljas, herniate teke.

Suurema efektiivsuse saavutamiseks terapeutiline massaaž, soovitavad paljud eksperdid seda alustada parafiinravi meetodite kasutamisega. Selle ettevalmistava protseduuri käigus kaetakse patsiendi nahk vedelaks sulatatud parafiiniga. Ärge muretsege, see on lapsele täiesti ohutu - spetsiaalsete põletuste tõttu füüsikalised omadused ainet kindlasti alles ei jää. Sula parafiini mõjul täheldatakse muu hulgas verevoolu ja liigeste funktsiooni paranemist, mis muudab massaažiprotseduurid palju tõhusamaks ja kasulikumaks.

Osokeriiti või vaha ostame apteegist	Osokeriit on must, vaha on valge. Kosmeetiline parafiin pole kasutatud
Sulamine	Osokeriit, parafiin või nende segu 1:1 sulatatakse veevannis. Suleme kastruli kaanega parafiini / osokeriidiga ja ootame, kuni see muutub vedelaks. Sega puidust spaatliga
Valmis osokeriidi või parafiini valamine	Laotame õliriide laiali, valame sellele sula aine 1,5 cm kihiga Ootame kuni läheb soojaks
Me kehtestame lapse koosseisu	Eraldame õliriidest sooja osokeriidi või parafiini, lõikame noaga, paneme lapse jalgadele või selgroole. Asetame peale tsellofaani. Säärtele paneme soojad kootud sokid või sukad, need saab katta tekiga.
Perioodilisus	Protseduuri kestus on 15-20 minutit, protseduuride arv 5-20, seda võib teha iga päev või ülepäeviti, seda on soovitav teha enne magamaminekut, et laps peale protseduuri kinni keerata ja pani ta magama

Üldjuhul määrab ravivõimaluse ja ka vajaduse täiendavate meetmete järele üldiselt spetsialist individuaalselt pärast konkreetse patsiendi seisundi hindamist.

Reageerige õigeaegselt oma lapse seisundi ebasoodsatele muutustele, järgige spetsialistide soovitusi ja olge terve!

Video - püramidaalne puudulikkus alla 1-aastastel lastel

Mõnikord teevad neuroloogid selliseid diagnoose, mille nimed vajavad nende väljendunud spetsiifilisuse tõttu üksikasjalikku selgitamist. Üks neist keerukatest terminitest on püramidaalne sündroom või püramidaalne puudulikkus. Mis see on? Tavaliselt ei ole vastuvõtul viibival arstil võimalust kõiki üksikasju selgitada, seega räägime sellest häirest, selle põhjustest, sümptomitest ja tunnustest ning ka haiguse ravist ise.

Kuid esimene asi, mida tuleb meelde tuletada, on see, kuidas selline termin nagu "püramiidid" tekkis neuroloogias. Räägime sellest üksikasjalikumalt.

Kust püramiidid tulid

Tegelikult pole inimese ajus mitte ainult püramiidid ise, vaid ka püramiidteed ja nende teede samanimelised ristteed.

Kõige olulisem, põhiline ja kõige olulisem on püramiidsete radade süsteem. Niinimetatud laskumine närvikimbud, mis lähevad ajukoore neuronitest alla lihasteni, mis sooritavad vabatahtlikke ehk teadlikke liigutusi.

Lisaks vabatahtlikele somaatilistele liigutustele on nende neuronite mõju selline, et tekib refleks, mis kontrollib lihastoonust. Kõik muud kõõluste refleksid sulguvad seljaaju vastavate segmentide tasemel ega hõlma püramiidraja refleksisüsteemi, see tähendab, et need on aluseks. Kui see rada on kahjustatud, need aga muutuvad, kuna ülemiste sektsioonide inhibeeriv toime kaob (halvatusega) või nõrgeneb (pareesi või osalise halvatusega).

Mõned aju kiud lülituvad kraniaalnärvide teiseks neuroniks ja valdav enamus neist laskuvad motoorsete neuronite kehadesse, mis asuvad seljaaju eesmistes sarvedes kogu selle pikkuses. Selle tee tegelik anatoomiline nimi on kortikospinaalne ehk kortikospinaalne tee.

See on paks valgeaine kimp (aksonid - närvirakkude pikad protsessid), mis pärineb motoorsest ajukoorest, nimelt pretsentraalsest gyrusest.

Kuna koljus asuv “auk” ehk foramen occipitale magnum (suur kuklakauk) ei ole üldsegi mõeldud “pelmeenide läbilibisemiseks”, vaid aju ja seljaaju ühendamiseks kitsas ruumis, siis püramiidsete radade kaudu. paksenevad aju jalgade tasemel. Möödudes pikliku medulla püramiidi juurde, moodustavad nad pikliku medulla mõlemale küljele tõelised külgmised harjad, mis on väga sarnased kahe ümberpööratud püramiidiga. Sellest ka trakti nimi, rist ja diagnoos.

Pikliku medulla alumises osas esineb suursündmus, mida tuleb täiskasvanute ja väikelaste püramidaalse puudulikkuse diagnoosimisel ja ravil arvesse võtta, nimelt: umbes 80–90% kõigist kiududest kummalgi küljel läheb vastasküljele. Seetõttu muutub suurem osa paremast poolkerast pärit kiududest pärast ületamist vasakpoolseks, s.o. mine vasakule. Seda nähtust nimetatakse püramiidristiks. Selle tulemusena "varustab" ajukoor lihast nii enda kui ka vastaskülje kiududega.

Kortikospinaalse kimbu aktiivsuse katkemise või häire korral mis tahes tasemel - ajukoorest seljaajuni, tekib püramidaalse puudulikkuse sündroom. Samas on nimetus "püramidaalpuudulikkuse sündroom" või "püramidaalne puudulikkus" anatoomilisest seisukohast vale.

Sündroomi kliiniline tähendus

Kõige eelneva praktiline tähendus seisneb selles, et patsiendil tekivad vabatahtlike liigutuste vallas mitmesugused häired: alates kergest lihasnõrkusest kuni täieliku halvatuseni.

Kas see on haigus? Muidugi mitte. See on lihtsalt sündroom (st märkide või sümptomite kombinatsioon) ja püramiidne puudulikkus võib esineda lastel ja täiskasvanutel erinevatel põhjustel: alates traumast ja kasvajatest kuni neuroinfektsiooni ja nende radade lihtsa ebaküpsuseni, mis sageli juhtub vastsündinutel. .

Millised on sellega seotud sümptomid ja häired?

Mis on püramiidi defitsiit?

Püramiidi puudujääki iseloomustavad selged kriteeriumid. See on halvatuse või pareesi (osaline halvatus) kirjeldus. Siin nad on:

tugevuse vähenemine (näiteks kahepoolsete püramiidsümptomite korral alajäsemetel) täiskasvanutel või imikutel;
väheneb liigutuste peenestamise võime (tikandid, muusikariistade mängimine);
suurenenud lihastoonus (hüpertooniline tüüp), mida nimetatakse spastilisuseks. Niisiis, jalgade püramiidse puudulikkuse korral tekib spastiline kõnnak, mille korral on jalgade nõrkus ja samal ajal liikumisulatuse piiramine;
suurenenud kõõluste refleksid. Haamriga lüües “hüppavad” põlved ja küünarnukid, kui inimene üritab jalga järsult painutada, tekitab see kramplikke tõmblusi – klooneid;
samal ajal vähenevad naha refleksid, näiteks kõhupiirkonna refleksid;
tekivad patoloogilised refleksid, näiteks Babinsky, Žukovski, Bekhterev, Oppenheim, Rossolimo. Näiteks Babinsky sümptomiks on see, et kui õhukest ja kõditavat eset (näiteks pliiatsi otsa) hoida piki talla serva alt üles, kõverduvad varbad lehvikuna. Tavaliselt peaksid need painduma.

Alla pooleteise kuni kahe aasta vanustel lastel peaksid jalal olevad varbad, vastupidi, olema painutatud ja seejärel asendatakse sirutamine (pikendus) paindumisega (painutamine). Seetõttu on alla üheaastase lapse ravimine lihtsalt patoloogilise refleksi tõttu kirjaoskamatu. Kui püramiidsüsteem küpseb, kaob see iseenesest. JA kaheaastane on juba normaalsete jalareflekside tunnused ja 3-5 aastaselt on motoorne süsteem juba küps.

Sügava pareesi või tsentraalse pleegiaga patsientidel on Babinsky sümptom järsult positiivne.

lihaste atroofia puudub. See on oluline diferentsiaalmärk erinevused perifeerse ehk lõtv halvatuse ja tsentraalse või spastilise (püramidaalse) vahel.

Puuduse taseme diagnoos

Keerukuse kohta on vaja öelda paar sõna täpne diagnoos püramiidne puudulikkus. Näiteks kõik järgmised valikud on meie teema teemaks ülalt alla:

subkortikaalsed kahjustused (kasvajate, ajuinfarktide, hematoomidega). Rikkus peeneid ja professionaalseid oskusi peenmotoorikat või teil on epilepsiahood;
sisemise kapsli kahjustusega (kohad kõrge tihedusega kimbud) esineb ühepoolne hemiparees ehk käte ja jalgade halvatus, millega kaasneb hüpoglossaalse närvi halvatus ja poole näo lihaste parees;
ajuvarre haaratus suurendab hemipareesi halvatust okulomotoorne närv samal küljel (Weberi sündroom);
silla sisse minnes tekib meil ühe käe või jala halvatus või isegi kahepoolne hemipleegia ehk kaks ühepoolset halvatust mõlemal küljel: selle tulemusena on halvatud nii käed kui jalad, mis võib väljenduda erineval määral, alates kerge parees kuni täieliku tetrapleegiani;
artikli "süüdlase" - püramiidi - lüüasaamisega on vastasküljel käe ja jala lõtv parees;
emakakaela tase kannatab hulgiskleroos, külgmine amüotroofiline skleroos. Rist oli kõrgem, nii et kahjustuse oigamisel tekib hemiparees või hemipleegia;
rindkere puudulikkuse põhjused spastiline halvatusüks jalg lüüasaamise oigamisel;
lõpuks põhjustab motoorse juure kahjustus, mida võib pidada trakti lõpuks (viimaseks neuroniks), ühe jäseme lõdva pareesi.

Võrrelge nüüd, kui kiiresti, sageli ilma kontrollita ambulatoorne kaart püramidaalse puudulikkuse diagnoos. Imed ja palju muud...

Ravi

Liikumishäire puhul oleneb kõik põhjusest. Insuldi korral on äärmiselt oluline patsient võimalikult kiiresti aktiveerida, püramidaalse puudulikkuse korral on vaja massaaži.

Kõige abstraktsema "puudulikkuse" ravi viiakse läbi ainult lapsel ja ainult siis, kui motoorsete kimpude küpsemine tal mingil põhjusel lihtsalt edasi lükkub. See võib olla kell perinataalne patoloogia, üldise arengu aeglustumisega. Sel juhul vajate võimlemist, ujumist, koostööd füsioteraapia harjutuste spetsialistiga.

Muide, hiljuti ilmus “emendiline massaaž”, mille allikaks on Moskva kliinik “Emendo”. Eelkõige on see näidustatud püramidaalse puudulikkuse korral. Igal juhul on kliiniku kodulehel kirjas, et erinevalt autori omast on klassikalised meetodid ebaefektiivsed.

Nagu te ilmselt juba aru saite, võite terminite "keskhalvatus", "spastiline parees" ja püramidaalne puudulikkus vahele panna võrdusmärgi. Peaaegu iga insuldiga kaasnevad sarnased sümptomid. peamine ülesanne– määrata kahjustuse täpne tase või viia läbi lokaalne diagnoos. Polikliinikutes aruannetega koormatud neuroloogidel lihtsalt pole aega seda teha ja nad esitavad diagnoosi üldise sõnastuse.

Tegelikult tegutsevad neuroloogid sel juhul ebaprofessionaalselt, kuna ICD-10-s sellist diagnoosi lihtsalt pole. Ja see tähendab, et enamasti valdab arst oma ainet halvasti. Neuroloogia on ju ülitäpne teadus, mis sarnaneb elektrotehnikaga ja neuroloog on relvastatud haamriga, millega ta elektriahelaid “helistab”.

Muidugi, kui lastel tekib püramiidne puudulikkus, mis avaldub vastsündinutel või imikutel, siis sageli räägib see lihtsalt üldisest ja funktsionaalsest, ajutisest ebaküpsusest. mootorisüsteem. Siin on tõesti võimatu konkreetset rikkumise kohta näidata: seda lihtsalt pole olemas. See on ajutise normi variant ja seda pole vaja karta, vaid hoida seda ainult vanemliku kontrolli all. Seda tuleks laste neuroloogile õigeaegselt näidata, et laps ei jätaks aega, mil peate temaga koostööd tegema.

Kuid täiskasvanute puhul võime selle termini tõlgendamisel näha täielikku meelevaldsust. Ja mõiste "parempoolne püramiidne puudulikkus" mehel, mis kõlab sageli diagnoosina, sarnaneb elektriku järeldusega, et "juhtmestik on lühises mööda maja paremat seina kuskil keldris asuva lüliti ja pirn oma toas." Nagu öeldakse, tee järeldused ja ole terve.