Kusepõie neurogeenne düsfunktsioon on elundi normaalse toimimise rikkumine. Patoloogia on üsna laialt levinud. Uroloogias ja pediaatrias on selle haigusega hõivatud umbes 10% kõigist kuseteede haigustest. Samal ajal suureneb sekundaarse tüüpi süsteemi organite muutuste oht. Uriinipidamatus on põhjustatud häirest närviregulatsioon perifeersel või kesksel tasandil. Järgmisena mõelge, mis on põie neurogeenne düsfunktsioon nooremas eas.
Üldine informatsioon
neurogeenne põis naistel raske sünnituse, günekoloogilise iseloomuga kirurgiliste sekkumiste tõttu, samuti kroonilised patoloogiad vaagnaelundid. Haigus võib ilmneda äkki või areneda järk-järgult. Neurogeenne põis meestel esineb sageli eesnäärme adenoomi taustal, samuti pärast raskuste tõstmisega seotud pikaajalist tegevust. Patoloogias jälgib inimene uriini eritumist tilkhaaval ja võimetust seda stressiolukordades hoida. Lapse neurogeenne põis võib olla esmane vorm. Sel juhul toimivad pärilikud tegurid provotseeriva tegurina. närvisüsteemi patoloogiad. Urineerimishäire nooremas eas võib olla sekundaarne. Sel juhul toimub patoloogia moodustumine eksogeensete või endogeensete tegurite mõjul.
Refleksi moodustumine
Täielikult kontrollitud küpses eas urineerimisrežiim kujuneb lapsel välja 3-4. eluaastaks. Süsteem läbib mitu arenguetappi – spinaalsest kuni vabatahtliku refleksiaktini. Vedeliku väljavoolu reguleerimises osalevad subkortikaalsed ja kortikaalsed ajukeskused, seljaaju innervatsiooni tsoonid lumbosakraalses piirkonnas. selgroog, samuti närvide perifeersed põimikud. Lapse neurogeense põiega kaasnevad innervatsiooni ja reservvaakumprotsesside häired. Patoloogia võib provotseerida mitmeid rasked haigused. Nende hulka kuuluvad eelkõige krooniline neerupuudulikkus, püelonefriit, põiepõletik, hüdroonefroos, megaureetra, vesikoureteraalne refluks.
Provotseerivad tegurid
Neurogeenne põie düsfunktsioon areneb tänu mitmesugused rikkumised neuroloogiline olemus. Need põhjustavad välise sulgurlihase või detruusori aktiivsuse koordineerimise vähenemist vedeliku kogunemise ja vabanemise ajal. Lapse neurogeenne põis võib tekkida kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste taustal. Neid võivad omakorda esile kutsuda vigastused, lülisamba põletikulised-degeneratiivsed ja kasvajapatoloogiad, sünnidefektid, seljaaju ja aju haigused. Vaevused, mille vastu lapsel neurogeenne põis areneb, on seljaaju songad, sünnitrauma, koksi- ja ristluu düsgenees ja agenees, tserebraalparalüüs ja teised. Need põhjustavad selgroo ja supraspinaalse osa täielikku või osalist eraldamist närvikeskused ja orel. Kõige sagedamini leitakse patoloogiat tüdrukutel. See on tingitud suurenenud östrogeeni küllastumisest, mis suurendab detruusori retseptorite tundlikkust.
Klassifikatsioon
Vastavalt tsüstilise refleksi muutustele eristatakse mitut tüüpi patoloogiat. Hüperrefleksse põie puhul on spastiline seisund vedeliku kogunemise staadiumis. Hüporefleksi tüüpi patoloogiaga kaasneb vabastamise faasis detruusori hüpotensioon. Seda iseloomustab urineerimisrefleksi tekkimine funktsionaalse põie mahuga, mis on vanuses tavapärasest oluliselt suurem. Hüperrefleksia korral täheldatakse reaktsiooni ilmnemist ammu enne ettenähtud vedelikukoguse kogunemist. Patoloogia refleksi tüüpi peetakse kõige raskemaks. Sellega kaasneb ülevoolava ja täis põie iseseisva kokkutõmbumise võimatus, aga ka tahtmatu tühjendamine. Patoloogiat klassifitseeritakse ka detruusori kohanemisastme järgi suureneva vedelikumahuga. Niisiis, neurogeenne põis võib olla kohandamata (inhibeerimata) ja kohandatud. Samuti on haigusel mitu vormi. Eelkõige siis, kui kerge vorm patsient tühjendab stressi tekitavate olukordade ajal spontaanselt põit. Raske vormi sümptomid on Hinmani sündroomide areng - detruusor-sfinkteri düsenergeetika, Ochoa - urofatsiaalne patoloogia. Keskmisel tasemel rasked vormid märgitakse elundi tegevuse ebastabiilsust.
Hüperrefleksia kliiniline pilt
Mis juhtub, kui põis on ebastabiilne? Patoloogia sümptomid ilmnevad tühjendustoimingu rikkumistes. Nende raskusaste ja esinemissagedus määratakse vastavalt astmele närvikahjustus. Neurogeenne hüperaktiivsus esineb tavaliselt lastel noorem vanus. Sel juhul täheldatakse väikeste koguste sagedast tühjendamist (kuni kaheksa korda päevas), tungivat (kiireloomulist) tungi, enureesi ja uriinipidamatust. Posturaalse neurogeense põiega, mille sümptomid ilmnevad keha muutumisel horisontaalselt vertikaalseks, kaasneb päevane pollakiuuria, aga ka häirimatu uriini kogunemine öösel normaalse hommikuse portsjoniga. Stressipidamatust iseloomustab väikese koguse vedeliku kadu. See nähtus võib ilmneda, kui kehaline aktiivsus. Detruusor-sulgurlihase düssenergia taustal esineb absoluutne viivitus või mittetäielik tühjenemine, samuti urineerimine (urineerimine) pingutamise ajal.
Hüporefleksia ilmingud
Seda tüüpi patoloogia taustal täheldatakse harva või puuduvat urineerimist koos ületäitunud või täis mull. Tühjendamine võib olla ka aeglane, kõhukelme seina pingega. Sageli on tunne, et urineerimine ei ole täielik. See on tingitud jäägi suurest mahust (kuni 400 ml). Mõnel lapsel on tõenäoline paradoksaalne ishuria, millega kaasneb kontrollimatu uriinieritus. See on tingitud välise sulgurlihase haigutusest, mis on ülerahvastatud organi survel venitatud. Mis laisk mull on märgitud haruldane urineerimine seotud inkontinentsi, traktiinfektsioonide, kõhukinnisusega. AT edasijõudnud etapid patoloogia, on oht põletiku tekkeks, neerude verevoolu häireks, parenhüümi armistumiseks ja sekundaarsete neerukortsude tekkeks, krooniline puudulikkus ja nefroskleroos.
Diagnostika
Kuseteede häirete korral on vajalik läbi viia terviklik läbivaatus. See peaks hõlmama selliseid arste nagu lastearst, psühholoog, neuroloog, nefroloog, uroloog. Diagnoos hõlmab anamneesi kogumist. Selgub perekondlik eelsoodumus patoloogia tekkeks, kas oli vigastusi jne. Tulemused instrumentaal- ja laboriuuringud. Nakkuse tuvastamiseks ja funktsionaalsuseks neeruhäired patoloogia taustal biokeemiline analüüs veri ja uriin, proov Nechiporenko, Zemnitski järgi, samuti bakterioloogiline analüüs. Uroloogiline uuring hõlmab ultraheli. Neere ja põit uuritakse jääkmahu määramisega. Kaasatud ka küsitluses Röntgeni meetod diagnostika. Tehke eritus- ja läbivaatusurograafia, tühjendage tsütograafia. Samuti tehakse neerusüsteemi CT ja MRI, endoskoopia, radioisotoopide skaneerimine. Kusepõie seisundi hindamine toimub spontaanse urineerimise päevase mahu ja rütmi jälgimisega normaalsel temperatuuril ja joomise režiim. Kõrge diagnostiline väärtus kui haigus avastatakse, tehakse neile urodünaamiline uuring funktsionaalne seisund süsteemi alumised osad, uroflowmeetria, mõõtmine siserõhk loodusliku täidisega, elektromüograafia, profilomeetria, tsüstomeetria (retrograadne). Laste neurogeense põie kahtluse korral tehakse ka kaja-EG, EEG, aju MRI, lülisamba ja kolju röntgen. Komarovsky kirjeldab ühes oma artiklis üksikasjalikult kliiniline analüüs(OAM).
Terapeutilised tegevused
Need määratakse vastavalt häirete tüübile, raskusastmele, kaasuvatele haigustele. Reeglina kasutatakse diferentseeritud taktikat. Paljud spetsialistid kirjutavad välja, kuid on ka arste, kes neid vahendeid ei usalda. Näiteks ei soovita ta homöopaatilisi preparaate, kui lastel avastatakse neurogeenne põis, Komarovsky. Peab ütlema, et üldiselt suhtub arst sellisesse ravisse skeptiliselt. Praktikas on aga palju juhtumeid, mil homöopaatia on olnud väga tõhus. Õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud teraapia taktika võimaldab teil patoloogiat kiiresti kõrvaldada.
Meditsiiniline mõju
Hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks määratakse patsientidele M-kolinergilised blokaatorid. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu "Atropiin", "Oksübutüniin" (patsientidele alates 5. eluaastast). Samuti on näidatud tritsüklilised antidepressandid (näiteks melipramiin), Ca + antagonistid (nende hulka kuuluvad ravimid Nifedipiin, Terodiliin), nootroopsed ravimid (nende hulgas ravimid Picamilon, Pantogam). ja palderjanit soovitatakse kasutada ka siis, kui lastel diagnoositakse neurogeenne põis. Ravi rahvapäraste ravimitega võimaldab teil suurendada põhiteraapia efektiivsust ja leevendada seisundit minimaalse riskiga, kuna see on minimaalne. kõrvalmõjud. Alates viiendast eluaastast patsientide juuresolekul võib määrata neurohüpofüüsi antidiureetilise steroidi desmopressiini analoogi. Nakkuse arengu vältimiseks soovitatakse patsientidele uroseptikuid väikestes annustes. Nende hulka kuuluvad eelkõige nitrofuraanid (ravim Furagin), oksükinoloonid (5-NOC ravim), fluorokinoloonid (nalidiksiinhape), Canephron ravim, immunokorrektiivne toime (ravimid Taktivin, Levamisole).
Lisaks
Seisundi leevendamiseks määratakse urineerimine vastavalt skeemile 2-3 tunni pärast. Samuti on näidatud regulaarsed kateteriseerimised, kolinomimeetikumide kasutamine, adaptogeenid. Soovitatavad on vannid terapeutilise meresoolaga.
Tegevusmeetodid
Neurogeense põiega, endoskoopilised sekkumised. Eelkõige tehakse elundi kaela transuretraalne resektsioon, kollageeni implanteerimine ureetra suudmesse, botuliintoksiini intrauretraalsed ja intradetrusiivsed süstid. Samuti tehakse sekkumisi urineerimise eest vastutavatele närviganglionidele. Soole tsüstoplastika abil suurendatakse põie mahtu.
Neurogeenne põis - põie talitlushäire, mis on põhjustatud talitlushäirest närvisüsteem. Tuleb märkida, et sama termin võib viidata teistele sarnase kliinilise pildiga vaevustele. See haigus võib peaaegu võrdselt esineda nii naistel kui meestel.
Etioloogia
Arstid märgivad, et neurogeenne põis ei ole iseseisev haigus. Tavaliselt, see sündroom tekkinud pärast eelnevat kroonilist või viirushaigused. Patoloogilise protsessi arenguaste sõltub närvisüsteemi kahjustuse keerukusest.
Neurogeenne põis võib tekkida järgmiste etioloogiliste tegurite tõttu:
- seljaaju, aju vigastustega pärast suuri operatsioone;
- närvisüsteemi kasvajahaigused;
- lülisamba närvilõpmete kokkusurumine operatiivse sekkumise ajal;
- tagajärjena pärast ;
- komplikatsioon pärast.
Neurogeenne põis areneb järgmistel põhjustel:
- kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
- sünnitrauma tagajärjed;
- urogenitaalsüsteemi kaasasündinud defektid;
- lülisamba vigastus.
Samuti võib lastel tekkida neurogeenne põie sündroom stressi, tugeva emotsionaalse šoki (ehmatuse) tagajärjel.
Mõnel juhul võib urogenitaalsüsteemi düsfunktsioon olla kroonilise põiepõletiku või mitmesuguste neuroloogiliste haiguste tagajärg.
Sümptomid
Neurogeenset põit on kahte tüüpi: hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Kliiniline pilt on mõnevõrra erinev, nagu ka patoloogia arengu olemus.
Üliaktiivse põie sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- äkiline tung urineerida (eriti öösel);
- jääkvedeliku täielik puudumine või ebapiisav hulk põies;
- raske tühjendamine;
- ebastabiilne vererõhk;
- suurenenud higistamine öösel;
- kusepidamatus.
Keerulisemas kliinilised juhtumid sümptomid võivad peaaegu täielikult puududa. Sellisel juhul võib patsient kaebada täielikku uriinipeetust ja valu alakõhus.
Neurogeense põie hüpoaktiivset tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- põie kokkutõmbed praktiliselt puuduvad;
- isegi ülevoolava põie korral on võimatu täielikult tühjendada;
- puuduvad intravesikaalse rõhu tunnused;
- pingutamine urineerimise ajal;
- põie täiskõhutunne isegi pärast tühjendamist.
Selliste sümptomite korral täheldatakse peaaegu alati kontrollimatut uriini eritumist väikestes kogustes.
Samuti tuleb märkida, et selline kliiniline pilt võib põhjustada muude urogenitaalsüsteemi vaevuste tekkimist. Samuti täheldatud düstroofsed muutused põis ise.
Võimalikud tüsistused
Kusepõie talitlushäirete korral võivad kusejuhas tekkida kivid, mis samuti põhjustavad tüsistusi urineerimisel. See omakorda toob kaasa asjaolu, et vedelik satub kusejuhi ja neeru õõnsusse, mis on põletikulise protsessi ja muude haiguste arengu põhjuseks.
Neurogeenne põis on lapsele eriti ohtlik. AT varajane iga lapsel moodustub urogenitaalsüsteem ja kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib see põhjustada tõsiseid häireid neerude ja urogenitaalsüsteemi kui terviku töös. ei tohi tähelepanuta jätta ja psühholoogiline tegur. Lapse tahtmatu uriini eritumine võib täiskasvanueas põhjustada kompleksi väljakujunemist.
Diagnostika
Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Kui sellist kliinilist pilti täheldatakse lapsel, peate esmalt võtma ühendust terapeudi või lastearstiga.
Neurogeense põie kahtluse diagnoosimine algab patsiendi uurimisega, isikliku ja perekonna ajaloo selgitamisega. Samuti peab arst olema kursis haiguse ajalooga. Pärast isiklikku läbivaatust ja sümptomite selgitamist viiakse läbi instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika.
standardprogrammile laboratoorne diagnostika sisaldab järgmist:
- vereproovide võtmine ja uurimine;
- uriiniproovide võtmine uuringuteks;
- urineerimine infektsioonide tuvastamiseks;
- uriinianalüüs Zimnitski ja Nechiporenko järgi.
Mis puudutab instrumentaalne diagnostika, siis see hõlmab järgmist:
- ja Urogenitaalsüsteem;
- röntgen kuseteede;
- profilomeetria;
- uroflowmeetria.
Kui sellised diagnostilised meetmed täpset vastust ei andnud, siis täiendavad uuringud aju ja seljaaju piirkonnas. Kui lapsel täheldatakse põie talitlushäireid, võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon psühholoogiga. Selline meetod diferentsiaaldiagnostika põhjustatud düsfunktsiooni välistamiseks närviline šokk Lapsel on.
Kui diagnoosi tulemusena ei ole võimalik kindlaks teha sellise patoloogilise protsessi arengu täpset põhjust, siis diagnoositakse neurogeense põie idiopaatiline vorm.
Ravi
Neurogeense põie ravi nõuab ainult integreeritud lähenemine. Enamikel juhtudel meditsiinilised meetmed uroloog viib läbi koos neuroloogi ja isegi psühholoogiga.
Ravi meetod ja raviprogramm sõltuvad haiguse arenguastmest, patoloogilise protsessi progresseerumise põhjusest ja individuaalsed omadused patsient ise.
Neurogeense põie ravi võib läbi viia kolmel viisil:
- ravimid;
- toimiv;
- mitteravimite meetod.
Narkootikumide ravi hõlmab järgmise toimespektriga ravimite võtmist:
- tritsüklilised antidepressandid;
- alfa-alarühma adrenergilised blokaatorid;
- oksübutüniin;
- kaltsiumi antagonistid.
Annuse ja manustamissageduse määrab ainult profiil meditsiinispetsialist. Ise ravimine ülaltoodud ravimitega võib põhjustada tüsistusi.
Lisaks kasutatakse täiendavaid süste põide - kapsaitsiini ja resinferatoksiini sisseviimine.
Mitteravimiravi hõlmab järgmisi tegevusi:
- harjutusravi kursused;
- protseduurid psühhoterapeudiga;
- režiimi järgimine õige toitumine ja head und.
Eraldi tuleks esile tõsta füsioteraapia protseduure. Arst võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:
- termilised rakendused;
- laserteraapia;
- elektriline stimulatsioon.
Väheaktiivset neurogeenset põit on palju keerulisem ravida. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi haigus põhjustab kusejuhi infektsioonide teket ja võib mõjutada neere.
Esiteks abiga spetsiaalsed ravimid ja füsioteraapia protseduurid, viiakse läbi põie täielik tühjendamine. Kui sellise teraapia kaudu saavutada positiivne tulemus võimatu, tehakse kateteriseerimine. Teel peab patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid.
Kirurgiline ravi hõlmab järgmisi protseduure:
- põie kaela piirkonda tehakse sisselõige täielikuks tühjendamiseks;
- kirurgiline meetod suurendab suutlikkust;
- asetatakse tsüstostoomi dreen.
Ravi tüüp sõltub patoloogilise protsessi arengu põhjusest. Ise ravimine või kasutamine rahvapärased abinõud kui see olukorda parandab, siis ainult korraks. See ei lahenda juurprobleemi.
Ärahoidmine
Kui haigusel ei ole kaasasündinud etioloogiat või see ei ole vigastuse, ulatusliku operatsiooni tagajärg, saab selle arengu riski minimeerida. Järgida tuleks järgmisi uroloogide soovitusi:
- toit peaks olema täielik ja õigeaegne;
- ärge kuritarvitage vürtsikaid ja rasvaseid toite;
- tuleks vältida suitsetamist ja liigset joomist;
- kõik kroonilised ja nakkushaigused tuleb ravida lõpuni ja õigeaegselt;
- ärge lubage hüpotermiat, märjad jalad;
- esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust pädeva spetsialistiga, mitte ise ravima.
Selliste reeglite järgimine aitab vältida urogenitaal- ja reproduktiivsüsteemide vaevusi.
Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Kui urineerimisprotsessi eest vastutavad närvisüsteemi osad on kahjustatud, diagnoositakse neurogeenne põis. Neuromuskulaarseid haigusi diagnoositakse erinevatel patsientidel vanusekategooriad, sest närvisüsteemi kahjustus avaldub kaasasündinud defektina või omandatakse aja jooksul mõju all. erinevaid tegureid. Neuromuskulaarse haiguse diagnoosimiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu ultraheli, urograafia, analüüsid, radiograafia jne. ravimteraapia, rahvapärased meetodid, ja keerulisematel juhtudel tehakse operatsioon. Edukaks terapeutiline toime tuleb patsient õigeaegselt arsti poole pöörduda, kui inimesel hakkavad ilmnema esimesed märgid. Kuidas haigus avaldub ja millised tegurid mõjutavad selle arengut?
Üldine teave naiste ja meeste haiguse kohta
Neurogeensed kuseteede häired on üsna tavalised uroloogiline praktika. Patoloogiaga ei suuda patsient urineerimist tekitada, mis areneb refleksi tasemel. Seda hoiab ära närvisüsteemi nende osade kahjustus, mis vastutavad uriini eritumise protsesside reguleerimise eest. Sellised häired mõjutavad sotsiaalseid hetki patsiendi elus, sest nii patsiendi füüsiline kui vaimne aktiivsus on oluliselt piiratud ning tal on ühiskonnas raskem kohaneda.
Statistika kohaselt areneb haigus meestel ja naistel sama sagedusega ning võib põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid, talitlushäireid. seedeelundkond. Samaaegselt haigusega võib patsiendil tekkida müofastsiaalne sündroom, samuti venoosne ummikud vaagnapiirkonnas. Samuti tekivad patsiendil haiguse taustal sageli kuseteede sekundaarsed põletikulised protsessid. Selliste komplikatsioonide hulka kuuluvad krooniline tsüstiit, püelonefriit, neerupuudulikkus sisse krooniline vorm mille tõttu jääb patsient kogu eluks invaliidiks.
Neurogeense põie düsfunktsiooni klassifikatsioon
Sümptomiks võib olla uriinipidamatus, eriti öösel esialgne etapp haigus. Neurogeensel põie düsfunktsioonil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt haiguse tõsidusest eristatakse 3 etappi: kerge, mõõdukas ja raske. peal kerge staadium inimesel on stressis raske uriini tagasi hoida, ta areneb öine enurees. Keskmises etapis ilmneb uriini stagnatsioon ja urineerimine on äärmiselt haruldane. Raske staadiumis ei suuda inimene uriini tagasi hoida, ilmneb kõhukinnisus ja ka sisse kuseteede infektsioon levib. Praktikas juhinduvad nad rohkem klassifikatsioonist, mis jaotab haiguse sõltuvalt kulgemise olemusest 3 tüüpi: hüporefleks, reflektoorne ja hüperrefleksne põis.
Hüpoaktiivne põis
Hüporefleksne põis avaldub närvisüsteemi halva toimimise tõttu, avaldudes sakraalses tsoonis. Seda tüüpi iseloomustab asjaolu, et lihased lakkavad korralikult kokku tõmbuma, mistõttu refleksi tasemel urineerimist ei toimu. Suure koguse vedeliku kogunemise tõttu hakkab põis suurenema, millega kaasneb valu. Seetõttu esineb sulgurlihase talitlushäireid ja inimene ei suuda uriini kinni hoida. Väheaktiivne põis avaldub valutult, kuid seejärel lõdvestuvad sulgurlihased täiskasvanutel ja lastel.
Spasmiline või üliaktiivne põis
Neurogeense põie üliaktiivne tüüp võib esile kutsuda ajuhaigusi. Haigusel on teine nimi - spastiline põis. Hüperrefleksne põis avaldub siis, kui aju suprapontiinises piirkonnas tekib närvisüsteemi häire, samal ajal kui põie lihaste aktiivsus suureneb. Selle tulemusena ei suuda keha olemasolevat uriini säilitada ja kui vedelik satub põide, vabaneb see. Neurogeense põie üliaktiivsusega võib kaasneda põiepõletik, mille tagajärjel põis tõmbub kokku ja avaldub selle skleroos. Selle vormi raviks kasutage ainult kirurgiline meetod, kuna on vaja elundi suurust laiendada.
Areflex põis
Areflex põie juuresolekul ei suuda inimene esimese hooga teadlikult urineerimistoimingut esile kutsuda. Samal ajal koguneb see põide suur hulk vedelik, mis täidab keha maksimaalse mahu. Pärast seda täheldatakse uriinipidamatust ja uriin eritub igal ajal. Seda tüüpi haigus võib põhjustada kroonilist uriinipeetust ja kui seda ei ravita, tekivad tüsistused, sealhulgas urolitiaas, põiepõletik jne.
Haiguse arengu põhjused
Haiguse arengut provotseerivad tegurid on 2 rühma: funktsionaalne, orgaaniline. Funktsionaalne tegur hõlmab stressirohked olukorrad või tugev emotsionaalne šokk, samas kui tagajärjed avalduvad pikaajaliste emotsionaalsete puhangute tõttu. Orgaaniliste tegurite rühma kuuluvad aju- või seljaaju traumad, mis põhjustavad liigeste degeneratsiooni.
Väga sageli põhjustavad seljaaju kahjustused urineerimishäireid. Lisaks esineb haigus sulgurlihase patoloogiate taustal, mis arenevad selle tagajärjel põletikulised protsessid ja . Neuromuskulaarseid haigusi võib seostada seljaaju kaasasündinud patoloogiatega, sealhulgas sünnituse ajal saadud vigastustega. Noortel patsientidel areneb põie neuromuskulaarne düsfunktsioon füüsiliste ja vaimsete parameetrite halvenemise tõttu, seljaaju song, kasvajad ja sünnidefektid. Neurogeensed häired Urineerimine küpsetel patsientidel areneb järgmistel põhjustel:
- aju patoloogiate olemasolu, mille hulgas on hulgiskleroos, rikutud aju vereringe ja Parkinsoni sündroom;
- seljaaju haiguste areng, sealhulgas Schmorli song, osteokondroos, tüsistused pärast kuseteede organite operatsioone, väikseid selgroolülide liigeseid mõjutav düstroofia;
- patoloogiad, mis mõjutavad põie retseptoreid;
- HIV-nakkuse ilming.
Millised on sümptomid meestel ja naistel?
Üliaktiivsusega neurogeenne põis välistab täielikult uriini kogunemise võimaluse. Sõltuvalt vormist, milles haigus avaldub, areneb erinevad märgid. Hüpotoonilised rikked väljenduvad selles, et inimesel on elund küll vedelikust täis, kuid ta ei suuda urineerimistoimingut sooritada. Selleks, et uriin põiest välja tuleks, peab patsient suruma, mõnel juhul tuleb vedelik välja spontaanselt.
Kusepõie hüpertoonilisele vormile on iseloomulik sagedane urineerimine, mille käigus vabaneb väike kogus vedelikku. Sel juhul võib tung olla piisavalt tugev, mille tõttu on patsiendil uriinipidamatus. Öösel täheldatakse enureesi, mille käigus vabaneb igapäevane vedeliku maht. Patsientidel on õhuke ja katkendlik joa ning pärast urineerimisakti on tunne, et kogu vedelik pole välja tulnud. Kui uriin eritub, on patsient häiritud valu, ja enne seda suureneb higistamise tase ja tõusevad rõhunäitajad.
Ükskõik mis tüüpi haigus diagnoositakse, tekib patsiendil psüühikahäire. On võimetus kohaneda keskkond ilmumise tõttu halvad lõhnad. See toob kaasa asjaolu, et tekib emotsionaalne põrutus, mis halvendab haiguse kulgu. AT meditsiinipraktika on juhtumeid, kus patsiendid üritasid enesetappu. Selle vältimiseks peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Naiste ja meeste neurogeense põiega kaasnevad sageli eluohtlikud tüsistused. Esiteks see vaimsed häired mis võib viia patsiendi enesetapuni. Tüsistusena toimib uriinipidamatus, mis ei ole seotud haiguse tunnustega ja avaldub hüpertensiivsel kujul.
Naiste ja meeste põie hüpotensioon lõpeb vedeliku stagnatsiooniga, mille tagajärjel tekib uriini tagasivool kusejuhi kanalitesse. Seetõttu on neerude töö häiritud ja veri nakatub uriini toksiinidega. Ületäitunud põis võib kaasa tuua elundi seinte rebenemise ja selle tulemusena diagnoositakse kõhukelmepõletik. Selle tüsistuse korral nakatub veri, mis põhjustab surma.
Diagnostilised meetmed
Neuroloogilised uuringud teostada alles pärast seda, kui nakkushaiguse võimalus on välistatud. Lavastamiseks täpne diagnoos, koostada kõigepealt patsiendi ajalugu, mille käigus tehakse kindlaks isiku kaebused, kaasnevad haigused. Edasi uuritud pärilik tegur sugulastel sarnaste vaevuste tuvastamiseks. Pärast seda määratakse patsiendile vere- ja uriinianalüüsid, et määrata keemiline ja füüsikalised omadused, uuringud metaboolsed protsessid, infektsiooni esinemine jne Kusepõie ja neerude ultraheli abil uuritakse elundi seisundit, selle välised näitajad, samuti uurib, kui palju vedelikku jääb pärast urineerimist.
Diagnostika, sealhulgas MRI, võimaldab hinnata aju ja seljaaju tegelikku seisundit, tuvastada liigese düstroofia esinemist. Tsüstouretroskoopia käigus uuritakse põit ja selle seinu. Kasutades röntgenuuring paljastavad põie struktuuri kõrvalekalded. Neurogeenne põis diagnoositakse põhjaliku urodünaamilise uuringu käigus, mis määrab kuseteede toimimise. Sest põhjalikku uurimistööd patsient peaks külastama neuroloogi või psühhoterapeudi, sest sümptomid avalduvad mitte ainult füüsilisel, vaid ka vaimsel tasandil.
Kusepõie põhiülesanneteks peetakse uriini kogunemist ja kontrollitud väljutamist väljapoole. Selle tegevuse reguleerimine on usaldatud keha närvisüsteemile. Elundi toimimise eest vastutava närvisüsteemi osa talitlushäire korral tekib seisund, mida meditsiinis tähistatakse terminiga - neurogeenne põis. Selle patoloogiaga tekib hüpotensioon, see tähendab elundi lihaseinte aktiivsuse vähenemine või vastupidi, hüpertooniline seisund, mida iseloomustab suurenenud töö. Kõik see viib urineerimise kontrollimise võimatuseni, vastavalt, inimene kogeb palju ebamugavusi.
Kusepõie seinad koosnevad limaskestast, mille struktuuris on lihased ja närvilõpmed. Elundi uriiniga täitumisel saadetakse signaal aju vastavatesse keskustesse, vastuseks sellele tekib soov elund tühjendada.
Urineerimisel siseneb lihaskiududesse impulss, mis tagab seinte kokkutõmbumise ja põie vabanemise kogunenud vedelikust. Neurogeenset põit iseloomustab impulsside läbimise rikkumine läbi närvisüsteemi vajalike osade, selline anomaalia võib olla kas kaasasündinud või omandatud vigastuste või teatud haiguste mõjul.
Neurogeense põie sündroom areneb ka seljaaju kahjustusega.
RHK 10 järgi määrati haigus nr 31, eristades seda eraldi vaevusena. Kuid urineerimisprobleemid ei ole ainsad põie neuromuskulaarsete struktuuride talitlushäirete tunnused.
Peaaegu pooltel patsientidest tekivad samaaegsed düstroofsed ja põletikulised muutused kuseteede süsteem, kõige levinumad on põiepõletik, püelonefriit, nefroskleroos, in rasked juhtumid- krooniline neerupuudulikkus.
Nende haiguste mõju all arteriaalne hüpertensioon. Neurogeenne üliaktiivne põis provotseerib psühho-emotsionaalsete probleemide tekkimist – sellise diagnoosiga patsient ei kohane ühiskonnas hästi, ei tunne end mugavalt kodus ja tööl.
Video räägib neurogeensest üliaktiivsest põiest:
Haiguste tüübid
Kusepõie seinte lihaskiud tõmbuvad ebaõigete närviimpulsside mõjul kokku suurenenud või vähenenud aktiivsusega ning selle põhjal on välja töötatud haiguse klassifikatsioon.
Neurogeenne hüporefleksne põis
Sarnast anomaaliat täheldatakse ka siis, kui närvisüsteemi funktsioon on häiritud, peamiselt in sakraalne piirkond. Elundi lihaskiud töötavad nõrgalt, ei toimu elundiõõne reflektoorset tühjenemist. Selle mõjul seinad järk-järgult venivad, mull suureneb.
Teisest küljest võib uriin tõusta mööda kusejuhasid üles neeruvaagnani, kus söövitava ja kontsentreeritud vedeliku mõjul tekivad põletikulised alad.
Neurogeenne hüperrefleksne põis
See patoloogia on seotud aju närvisüsteemi rikkumisega. Selle liigi arenedes on võimetus uriini säilitada. Vedelik ei kogune elundisse, väikese kogunemisega tekib kohe tung urineerida.
Terav tung urineerida võib vallandada vaagnapiirkonna ärrituse tõttu. Üliaktiivse põie korral tuvastatakse tõsine põiepõletik, mis põhjustab elundi järkjärgulist kortsumist.
Millised beetablokaatorid on praegu uuteks klassifitseeritud ja millal neid kasutatakse.
Haiguse ravi
Paljudel juhtudel edukas teraapia haigus sõltub täielik diagnoos identifitseerimisega tõeline põhjus haigus.
Neurogeense põie düsfunktsiooni ravi peaks läbi viima mitte ainult uroloog, vaid ka neuroloog koos sobivate ravimite määramisega.
Teraapia algab sellest ravimid, mõju puudumisel ja teatud näidustuste korral saab patsienti aidata kirurgiline sekkumine, suur tähtsus pühendunud füsioteraapiale, spetsiaalne võimlemine ja psühhoterapeutilised mõjutamismeetodid.
- Ravi kõige tõhusam hüperrefleksorgani jaoks. On vaja saavutada lihastoonuse langus, selleks määratakse alfa-blokaatorite (Dibenziran, Regitin), kaltsiumi antagonistide (Nifedipine), antikolinergiliste ravimite (Oxybutynin, Buscopan), antidepressantide (Melipramiin) kuur.
Näidatud on ravimite rühmade kasutamine, mis parandavad elundi verevarustust. Hüpertensiooniga kaasaegne meditsiin Botuliintoksiini kasutatakse süstina põie seina.
Haiguse hüpoaktiivse vormi korral on täielikku ja kiiret ravi palju raskem saavutada, seda tüüpi haiguse korral on vaja kontrollida urineerimist, saavutades õõnsuse sunnitud tühjenemise. Määratud antibiootikumravi, kuna võimalus on olemas põletikulised muutused neerudes ja kusejuhades.
Elundi seinte hüpotensioon kõrvaldatakse M-kolinomimeetikumidega, mis suurendavad motoorikat - nad kasutavad atseklidiini, betanikoolkloriidi. Igas vormis on näidustatud vitamiinide ja antioksüdantide kuuri kasutamine.
- Kirurgiline sekkumine oleneb ka haiguse vormist. Teostatakse elundi lihaskihi plastiline kirurgia, korrektsioon närvikiud seinad, hüpotoonilise vormi korral on põieõõne laienemine võimalik.
- Füsioteraapia haigestumise korral suunatakse lihaskihi tööd ergutama. Kasutage ultraheli, laserit, termilisi efekte, elektriimpulssravi.
- Psühhoteraapia on suurepärane positiivne mõju asutamisel psühhogeenne põhjus haigus. Psühholoogi abi on vajalik ka neile põie düsfunktsiooniga patsientidele, kellel on enesehinnangu järsk langus, täheldatakse depressiivseid seisundeid.
- Homöopaatia. Homöopaatiliste preparaatide hulgast vali Urilan, Enuran, Petroselinum. homöopaatilised ravimid saab ainult aidata varajased staadiumid arengut ja düsfunktsiooni mittetõsiste vormide korral.
- Rahvapärased abinõud neurogeense põie ravis võivad need vähendada elundis jääkuriini kogunenud komponentide bakteriaalset aktiivsust. Fütopreparaadid koos rahustav toime.
Pohla lehed on diureetikumid ja antiseptiline toime, seega saab seda taime kasutada hüpoaktiivsel kujul. Uriinipidamatust ravitakse salvei, tilliseemnete, kibuvitsamarja keetmisega, positiivne mõju tarbib pidevalt värsketest porganditest saadud mahla.
Prognoos ja ennetavad meetmed
Neurogeense põie üliaktiivse vormi korral on soodne prognoos, täielik paranemine sõltub haiguse staadiumist, kaasnevast põletikust ja patsiendi ravipüsivusest.
Kõik kompleksne ravi tuleks läbi viia võimalikult varakult - see hoiab ära sekundaarsete tüsistuste tekkimise.
Haiguse alguse ennetavaid meetmeid peetakse tõhusaks, õigeaegne ravi seljaaju ja aju vigastused, põletikuliste protsesside ennetamine.
Video räägib põie supertoitudest, mis toimivad selle kaitsjatena: