>

Leidke sisemine kõhurõhk. Intraabdominaalne hüpertensioon

Normaalse toimimise ajal säilitab keha muutumatuna mõned näitajad, mis seda moodustavad sisekeskkond. Need näitajad hõlmavad mitte ainult temperatuuri, arteriaalset, intrakraniaalset, intraokulaarset, vaid ka sisemist kõhu surve(VBD).

Kõhuõõs näeb välja nagu suletud kotike. See on täidetud elundite, vedelike, gaasidega, mis avaldavad survet põhja ja seintele kõhuõõnde. See surve ei ole kõigis valdkondades ühesugune. Kui keha on püstises asendis, suurenevad rõhunäidud ülalt alla.

Mõõtmine intraabdominaalne rõhk

IAP mõõtmine: otsesed ja kaudsed meetodid

Otsesed on kõige tõhusamad. Need põhinevad otsene mõõtmine rõhk kõhuõõnes spetsiaalse anduri abil, mida mõõdetakse kõige sagedamini laparoskoopia või perinataalse dialüüsi ajal. Nende puudused hõlmavad keerukust ja kõrget hinda.

Kaudsed on alternatiiv otsestele. Mõõtmine on tehtud sisse õõnsad elundid, mille sein kas piirneb kõhuõõnde või asub selles (põis, emakas, pärasool).

Kaudsetest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini mõõtmist läbi põie. Tänu oma elastsusele toimib selle sein passiivse membraanina, mis annab üsna täpselt kõhusisese rõhu edasi. Mõõtmiseks vajate Foley kateetrit, tee, joonlauda, ​​läbipaistvat toru ja soolalahust.

See meetod võimaldab teostada mõõtmisi ajal pikaajaline ravi. Sellised mõõtmised on võimatud põie vigastuste ja vaagna hematoomide korral.

Suurenenud IAP norm ja tase

Tavaliselt on täiskasvanutel kõhusisene rõhk 5–7 mmHg. Art. Selle kerge tõus 12 mm Hg-ni. Art. võib olla põhjustatud operatsioonijärgne periood, ülekaalulisus, rasedus.


Intraabdominaalne rõhk (IAP)

On olemas suurenenud IAP klassifikatsioon, mis hõlmab mitut kraadi (mmHg):

  1. 13–15.
  2. 16–20.
  3. 21–25.
  4. Rõhk 26 või kõrgem põhjustab hingamisdepressiooni (diafragma kupli nihkumine rind), kardiovaskulaarne (verevoolu häire) ja neerupuudulikkus (uriini moodustumise kiiruse vähenemine).

Kõrge vererõhu põhjused

Suurenenud IAP põhjustab sageli kõhupuhitus. Gaaside kogunemine seedetraktis areneb kehas seisvate protsesside tagajärjel.

Need tekivad selle tulemusena:

  • regulaarsed probleemid väljaheitega;
  • häired soolestiku peristaltika ja toidu seedimine (IBS), mille puhul väheneb närvisüsteemi autonoomse tsooni toon;
  • seedetraktis esinevad põletikulised protsessid (hemorroidid, koliit);
  • operatsioonist põhjustatud soolesulgus, mitmesugused haigused(peritoniit, pankrease nekroos);
  • seedetrakti mikrofloora häired;
  • ülekaal;
  • veenilaiendid;

Kõhusisese rõhu mõõtmise meetod
  • gaasi moodustumist stimuleerivate toodete (kapsas, redis, piimatooted jne) olemasolu toidus;
  • ülesöömine, aevastamine, köha, naermine ja kehaline aktiivsus– IAP lühiajaline suurenemine on võimalik.

Harjutused, mis suurendavad kõhu survet

  1. Jalgade (keha või nii keha kui ka jalgade) tõstmine lamamisasendist.
  2. Lamamisasendis jõud krõbiseb.
  3. Sügavad küljekõverdused.
  4. Jõud tasakaalustuvad kätel.
  5. Kätekõverdused.
  6. Läbipainde sooritamine.
  7. Kükid ja jõutõsted suurte raskustega (üle 10 kg).

Harjutusi sooritades tuleks vältida suurte raskuste kasutamist, harjutuse ajal õigesti hingata, kõhtu mitte turritada ega imeda, vaid pingutada.

Kõhuõõne rõhk: sümptomid

Suurenenud rõhuga kõhupiirkonnas ei kaasne mingeid erilisi sümptomeid, mistõttu inimene ei pruugi neile mingit tähtsust omistada.

Kui rõhk tõuseb, võib see tekkida:

  • puhitus;
  • valu kõhu piirkonnas, mis võib asukohta muuta;
  • neeruvalu.

Kuidas mõõdetakse kõhusisest rõhku?

Sellised sümptomid ei võimalda täpselt diagnoosida suurenenud intraabdominaalset rõhku. Seetõttu ei tohiks nende ilmnemisel ise ravida, vaid pigem konsulteerida arstiga. Kui arst on diagnoosinud "suurenenud IAP", peab arst patsienti jälgima ja regulaarselt jälgima selle näitaja muutusi.

Millel diagnoos põhineb?

Kõrgenenud kõhusisese rõhu diagnoosi kinnitamine toimub siis, kui tuvastatakse kaks või enam järgmistest tunnustest:

  1. IAP suurenemine (üle 20 mm Hg);
  2. vaagna hematoom;
  3. eritunud uriini mahu vähenemine;
  4. rippuv kopsurõhk:
  5. suurendada sisse arteriaalne veri CO2 osarõhk üle 45 mm Hg. Art.

Kõrge vererõhu ravi

Õigeaegne ravi alustamine aitab peatada haiguse progresseerumise esialgne etapp ja normaliseerib siseorganite tööd.

Arst võib välja kirjutada:


Neid kasutatakse haiguse erineva raskusastme korral erinevaid meetodeid ravi:

  • Arsti jälgimine ja infusioonravi;
  • Vaatlus ja ravi, kui see tuvastatakse kliinilised ilmingud kõhupiirkonna sündroomi korral on ette nähtud dekompressiooni laparotoomia;
  • Meditsiinilise ravi jätkamine;
  • Läbiviimine elustamismeetmed(kõhu eesseina dissektsioon).

Operatsioonil on ka teine ​​pool. See võib põhjustada reperfusiooni või vabanemist verre toitainekeskkond mikroorganismide jaoks.

Ärahoidmine

Haigust on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Kompleksne ennetavad meetmed mille eesmärk on ennetada seedetrakti haigusi, gaaside kogunemist, samuti säilitada üldine seisund keha on normaalne. See sisaldab:

  • asutamine vee tasakaal organismis;
  • tervislik eluviis;
  • õige toitumine;
  • vabaneda ülekaalust;
  • gaaside moodustumist suurendavate toiduainete koguse vähendamine toidus;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • emotsionaalse stabiilsuse tagamine;
  • rutiinsete uuringute läbiviimine arstiga;

Põhineb füsioloogilised omadused Inimkeha, kõhuõõs on omamoodi "kott", mis on täielikult suletud. Selle koti sees on elundeid, vedelikke ja gaase. Kõik need komponendid tekitavad survet kõhuõõnes. See omadus sisse erinevad valdkonnadõõnsused - erinevad.

Mis on kõhusisene rõhk?

On füsioloogilisi näitajaid, mis keha normaalse toimimise ajal jäävad alati muutumatuks. See on umbes keha sisekeskkonda kujundavate omaduste kohta.

Kõige olulisemate hulgas on:

  • Kehatemperatuur;
  • arteriaalne rõhk;
  • silmasisene rõhk;
  • intrakraniaalne rõhk;
  • intraabdominaalne rõhk.

Sisemine kõhurõhk on füsioloogiline näitaja, mis tavaliselt on terved inimesedära pööra tähelepanu. Rõhk kõhuõõnes määratakse selles paiknevate elundite ja vedelike järgi. Kõrge kõhusisene rõhk põhjustab teatud kliiniline pilt. Sel juhul on mõttekas rääkida võimalikust patoloogilised protsessid mis tekivad teatud organite töös.

"Esimene kõne", millele peaksite tähelepanu pöörama, peaks olema rõhu omaduste muutus kõhupiirkonnas

Kõhupiirkonna rõhuomaduste muutus peaks olema "esimene kõne", millele tuleks tähelepanu pöörata. Kui inimene hakkab tundma, et tema kehas on alanud muutused, peaks ta viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Tuleb meeles pidada, et mida varem ravi alustate, seda lihtsam on see ja parim tulemus see läheb mööda.

Näitajate normid ja suurenenud IAP tasemed

Rõhk kõhuõõnes määratakse mitme meetodi abil, mida arutatakse allpool, ja saadud tulemusi võrreldakse normiga. Arstid märgivad, et mõõtmiste erinevus ei tohiks ületada standardväärtusi rohkem kui 10 mmHg. Kui kõrvalekalded ületavad seda indikaatorit, võime rääkida patoloogia olemasolust.

Loe ka:

Kõrge vererõhk gastriidiga

Ülaltoodud piirkonna rõhuväärtuste täielikuks mõistmiseks on vaja mõista selle taset, alates normaalsed näitajad ja lõpetades kriitilise punktiga:

  • kuni 10 mmHg - norm;
  • 10 kuni 25 mmHg. - keskmine;
  • 25 kuni 40 mmHg. – mõõdukas näitaja;
  • üle 40 mmHg - kriitiline näitaja.

Kõhuõõne rõhk on normaalne, mõnel juhul võib see ületada mainitud indikaatorit. Kuid tuleb märkida, et erinevus ei saa olla märkimisväärne, mitte rohkem kui 3 mmHg. Kõik sõltub inimese antropomeetrilistest andmetest.

On võimatu leida arsti, kes suudaks objektiivselt kindlaks teha, kuidas kõrge vererõhk kõhu sees, tuginedes ainult kliinilise pildi analüüsile. Sel eesmärgil on vaja kasutada diagnostilised meetodid, mis võib näidata ka muid probleeme.

Võrdluseks praegused väärtused määratakse normaalse vererõhuga patsiendi rõhk

Toimivust mõjutavad tegurid

Kõhusisese rõhu suurendamise tegurid on erinevad. Peamine põhjus patoloogilised muutused sisse on kogunenud liiga palju gaasi sooletrakt. Krooniline kõhupuhitus aitab otseselt proportsionaalselt kaasa seisvate protsesside arengule selles kehapiirkonnas.

Kõhuõõne rõhu põhjused võivad olla järgmised:

  • ärritunud soole sündroom, millega kaasneb liiga väike aktiivsus teatud närvisüsteemi piirkonnas;
  • soolesulgus, mis võib olla põhjustatud mõlemast kirurgiliselt, või pärast kinnist kõhuvigastust;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • põletikuliste protsesside esinemine seedesüsteemi kudedes;
  • pankrease nekroos;
  • veenilaiendid;
  • regulaarne toidu tarbimine, mis põhjustab suurenenud kogunemine gaasid seedesüsteemis;
  • ülekaal.

Pärast seda võib tekkida kõhusisese rõhu tõus kehaline aktiivsus. See tegur on loomulik, nagu tavaline köha või aevastamine. Huvitav on see, et isegi urineerimine võib olla kõhupiirkonna rõhu suurenemise algpõhjus.

Kõik, isegi kõige lihtsamad võimlemisharjutus, mis sunnib kõhulihaseid pingutama, kutsub kindlasti esile treeningu ajal rõhu tõusu kõhuõõnes. See probleem teeb väga sageli muret inimesele, olenemata tema soost, kes sellega tegeleb Jõusaal. Saate probleemi vältida, kuid peate vältima üle 10 kg raskuste tõstmist ja lõpetama ka teatud harjutuste tegemise.

Loe ka:

Kõhulahtisus koos vererõhuga

Intraabdominaalset rõhku suurendavad mitmed tegurid

Sümptomid ja suurenemise tunnused

Nagu iga haiguse puhul, on teatud sümptomid, mis aitavad kahtlustada kõhusisese rõhu suurenemist. Patoloogia sümptomid võivad olla erinevad. Kui on olemas väike kõrvalekalle normaalsest seisundist kulgeb see tavaliselt ilma ilminguteta.

Kuid kui probleem hakkab omandama patoloogilise iseloomu, võib see avalduda järgmiselt:

  • raskustunne ja täiskõhutunne maos, mis võivad perioodiliselt tekkida;
  • valutav valu kõhus;
  • puhitustunne;
  • suurenenud vererõhk;
  • erinevat tüüpi kõhuvalu;
  • korin maos;
  • probleemid väljaheitega;
  • iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
  • pearinglus.

Ei saa öelda, et ülaltoodud sümptomid viitavad tulevastele probleemidele. Suurenenud rõhu ilminguid kõhupiirkonnas võib täiendada muude teguritega. Sümptomid sõltuvad otseselt häire põhjusest. Sõltumata patoloogia tunnustest ei saa te neid ignoreerida ega ise ravida.

Võib olla erinevad sümptomid haigused

Kuidas ja millega seda mõõdetakse?

Vähesed inimesed teavad, kuidas mõõta kõhusisest rõhku. Kaasaegne teadus pakub mitmeid mõõtmismeetodeid:

  • laparoskoopia;
  • peritoneaaldialüüs;
  • otsene meetod.

Kaasaegne meditsiinipraktika tõestas, et otsemeetod on kõige täpsem. Aga sisse sel juhul On üks puudus - hind on liiga kõrge. Alternatiivne lahendus on kasutada naaberorganeid, näiteks põit.

Intraabdominaalset survet põiele mõõdetakse Foley kateetriga. Kateetri kaudu süstitakse põide mitte rohkem kui 100 ml. füsioloogiline lahendus. Seejärel kinnitatakse kateetri külge kapillaar, mis peab olema läbipaistev, või joonlaud. Sel viisil mõõdetakse intravesikaalset rõhku. Nullmärgiks võetakse häbemelihas. Kuid sellel meetodil on oma puudus - kuseteede nakatumise oht.

On olemas elektroonilised arendused, mis võimaldavad mõõta vajalikke näitajaid. Nende puuduseks on ebatäpsus, mõnel juhul liiga suur.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Diagnostika viiakse läbi kahes etapis. Esiteks viib arst läbi uuringu, mille käigus saab ta järgmised andmed:

Nad võivad paigaldada nasogastraalse või rektaalse toru raske patoloogiaga patsientidele ja kõrgsurve kõhuõõnes

  • esimeste ilmingute ligikaudne ajastus, nende kestus ja olemus;
  • patsiendi toitumine ja dieet;
  • Kättesaadavus kroonilised haigused Seedetrakti;
  • kas toimus kirurgiline sekkumine;
  • kas patsient võtab ravimeid.

Üldiselt parim meetod Ravi on ennetamine, mille eesmärk on vähendada põhjuslike tegurite mõju ja varakult hinnata võimalikke tüsistusi.

Ravitaktika teine ​​pool- PPVD mis tahes pöörduva põhjuse, näiteks kõhusisese verejooksu, kõrvaldamine. Massiivne retroperitoneaalne verejooks on sageli seotud vaagna luumurruga ja meditsiinilised meetmed - vaagna fikseerimine või veresoonte emboliseerimine - peaksid olema suunatud verejooksu kõrvaldamisele. Mõnel juhul kogevad intensiivravis olevad patsiendid soolestiku tõsist puhitus gaasidega või ägedat pseudoobstruktsiooni. See võib olla reaktsioon ravimile, näiteks neostigmiinmetüülsulfaadile. Kui juhtum on tõsine, on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine. Soolesulgus Samuti ühine põhjus osakonna patsientide IAP suurendamine intensiivravi. Samal ajal on vähesed meetodid võimelised korrigeerima patsiendi kardiopulmonaalseid häireid ja vere elektrolüütide taset, välja arvatud juhul, kui PPVD algpõhjus on kindlaks tehtud.

Tuleb meeles pidada, et sageli on SPVBD vaid põhiprobleemi sümptom. Järgnevas uuringus, milles osales 88 patsienti pärast laparotoomiat, uurisid Sugr et al. märganud, et IAP-ga patsientidel 18 cm H2O. arengu sagedus mädased tüsistused kõhuõõnes oli 3,9 rohkem (95% usaldusvahemik 0,7-22,7). Kui kahtlustate mädane protsess oluline täita rektaalne uuring, Ultraheli ja CT. Kirurgia on operatsioonijärgsest verejooksust põhjustatud suurenenud IAP-ga patsientide ravi aluseks.

Maxwell et al. teatas, et sekundaarse PPVD varajane äratundmine, mis võib tekkida ilma kõhuõõnde vigastamata, võib tulemust parandada.

Praegu on vähe soovitusi kirurgilise dekompressiooni vajaduse kohta suurenenud IAP juuresolekul. Mõned teadlased on näidanud, et kõhuõõne dekompressioon on ainus ravimeetod ja seda tuleks läbi viia piisava aja jooksul. lühike aeg SPVBD vältimiseks. Selline väide on võib-olla liialdus ja seda ei toeta uuringuandmed.

Kõhupiirkonna dekompressiooni näidustused on seotud patofüsioloogiliste häirete korrigeerimise ja optimaalse IAP saavutamisega. Kõhuõõnes vähendatakse rõhku ja viiakse läbi selle ajutine sulgemine. Ajutiseks sulgemiseks on palju erinevaid vahendeid, sealhulgas: IV kotid, Velcro, silikoon ja tõmblukud. Ükskõik millist tehnikat kasutatakse, on oluline saavutada tõhus dekompressioon sobivate sisselõigete tegemisega.

Kõrgenenud IAP kirurgilise dekompressiooni põhimõtted hõlmavad järgmist:

IAP suurenemist põhjustanud põhjuse varajane avastamine ja korrigeerimine.

Jätkuv intraabdominaalne verejooks koos suurenenud IAP-ga nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Vähenenud diurees - hiline märk neerufunktsiooni häired; mao tonomeetria või vererõhu jälgimine põis võib anda varakult teavet siseorganite perfusiooni kohta.

Kõhuõõne dekompressioon nõuab täielikku laparotoomiat.

Sidematerjal tuleks paigaldada mitmekihilise tehnikaga; külgedele asetatakse kaks äravoolu, et hõlbustada vedeliku eemaldamist haavast. Kui kõhuõõs on suletud, võib kasutada Bogota kotti.

Kahjuks areng nosokomiaalne infektsioon See on kõhu lahtiste vigastustega üsna tavaline nähtus ja selline infektsioon on põhjustatud mitmest taimestikust. Kõhuhaav on soovitav sulgeda niipea kui võimalik. Kuid see on mõnikord võimatu kudede pideva turse tõttu. Mis puudutab profülaktilist antibiootikumravi, siis selle kohta juhiseid ei ole.

IAP mõõtmine ja selle näitajad ise on intensiivravis järjest olulisemad. See protseduur on kiiresti muutumas kõhutraumade rutiinseks raviks. Suurenenud IAP-ga patsiendid nõuavad järgmisi meetmeid: hoolikas jälgimine, õigeaegne intensiivravi ja näidustuste laiendamine kõhuõõne kirurgiliseks dekompressiooniks.

Intraabdominaalne hüpertensioon (YAG; Inglise kõhu sektsioon) - rõhu tõus kõhuõõnes üle normi, mis võib põhjustada patsiendi südame, kopsude, neerude, maksa ja soolte talitlushäireid.

Tervel täiskasvanul on kõhusisene rõhk vahemikus 0 kuni 5 mmHg. Täiskasvanud patsientidel kriitiline seisund kõhusisene rõhk kuni 7 mmHg. peetakse ka normaalseks. Ülekaalulisuse, raseduse ja mõnede muude seisundite korral on võimalik krooniline kõhusisese rõhu tõus kuni 10-15 mm Hg, millega inimene suudab kohaneda ja mis ei mängi suurt rolli võrreldes järsu siserõhu tõusuga. kõhu surve. Planeeritud laparotoomia ajal ( kirurgiline sisselõige kõhu eesmine sein) võib ulatuda 13 mm Hg.

2004. aastal võeti World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konverentsil vastu järgmine määratlus: intraabdominaalne hüpertensioon on kõhusisese rõhu püsiv tõus kuni 12 mmHg. või rohkem, mis registreeritakse vähemalt kolme standardmõõtmisega intervalliga 4-6 tundi.

Intraabdominaalset rõhku mõõdetakse kaenlaaluse keskjoone kõrguselt, kui patsient on väljahingamise lõpus lamavas asendis, kui patsient ei ole väljahingamisel. lihaspingeid kõhu eesmine sein.

Sõltuvalt intraabdominaalse rõhu suurusest eristatakse järgmisi intraabdominaalse hüpertensiooni astmeid:

  • I aste - 12-15 mm Hg.
  • II aste - 16-20 mm Hg.
  • III aste - 21-25 mm Hg.
  • IV aste - üle 25 mm Hg.
Märge. Kõhusisese rõhu spetsiifilised läviväärtused, mis määravad intraabdominaalse hüpertensiooni normi ja astme, on endiselt meditsiiniringkondades arutlusel.

Intraabdominaalne hüpertensioon võib tekkida raskete suletud vigastus kõht, peritoniit, pankrease nekroos, muud kõhuorganite haigused ja kirurgilised sekkumised.

aastal läbi viidud uuringu kohaselt Lääne-Euroopa, intraabdominaalne hüpertensioon avastatakse 32% intensiivravi osakonda sattunud patsientidest. 4,5%-l neist patsientidest tekib intraabdominaalne hüpertensiooni sündroom. Samal ajal on intraabdominaalse hüpertensiooni teke patsiendi intensiivravi osakonnas iseseisev tegur. surmav tulemus millel suhteline risk umbes 1,85%.

Intraabdominaalne hüpertensiooni sündroom
Intraabdominaalne hüpertensioon põhjustab kõhukelmes ja sellega külgnevate elundite paljude elutähtsate funktsioonide häireid (tekib hulgiorganpuudulikkus). Selle tulemusena areneb intraabdominaalne hüpertensiooni sündroom (SIAH). kõhupiirkonna sündroom). Intraabdominaalne hüpertensiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb kõhuõõne suurenenud rõhu tagajärjel ja mida iseloomustab hulgiorgani puudulikkuse areng.

Eelkõige ilmnevad järgmised intraabdominaalse hüpertensiooni mõjumehhanismid inimese organitele ja süsteemidele:

  • suurenenud intraabdominaalne rõhk alumisele õõnesveenile põhjustab venoosse tagasivoolu olulise vähenemise
  • diafragma nihe küljele rindkere õõnsus põhjustab südame ja suurte veresoonte mehaanilist kokkusurumist ning selle tagajärjel rõhu tõusu kopsusüsteemis
  • diafragma nihkumine rinnaõõne suunas suurendab oluliselt rindkere siserõhku, mille tulemusena väheneb kopsude hingamismaht ja funktsionaalne jääkvõimsus, kannatab hingamise biomehaanika, kiiresti areneb äge respiratoorne sündroom. hingamispuudulikkus
  • parenhüümi ja neerude veresoonte kokkusurumine, samuti hormonaalsed nihked põhjustavad ägeda neerupuudulikkus, glomerulaarfiltratsiooni vähenemine ja intraabdominaalse hüpertensiooniga üle 30 mm Hg. Art., anuuriani
  • soolestiku kokkusurumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid ja trombide moodustumist väikesed laevad, sooleseina isheemia, selle turse koos rakusisese atsidoosi tekkega, mis omakorda põhjustab vedeliku transudatsiooni ja eksudatsiooni ning intraabdominaalse hüpertensiooni suurenemist
  • suurendama intrakraniaalne rõhk ja aju perfusiooni rõhu langus.
Intraabdominaalse hüpertensiooni sündroomi suremus ravi puudumisel ulatub 100% -ni. Ravi õigeaegse alustamisega (dekompressioon) on suremus umbes 20%, hilise alustamisega - kuni 43-62,5%.

Intraabdominaalne hüpertensioon ei põhjusta alati SIAH väljakujunemist.

Kõhusisese rõhu mõõtmise meetodid
Rõhu mõõtmine otse kõhuõõnes on võimalik laparoskoopia ajal, laparostoomia või peritoneaaldialüüsi ajal. See on kõige õigem meetod kõhusisese rõhu mõõtmiseks, kuid see on üsna keeruline ja kulukas, seetõttu kasutatakse seda praktikas. kaudsed meetodid, mille puhul tehakse mõõtmised õõnesorganites, mille sein asub kõhuõõnes (sellega külgneb): põies, pärasooles, reieluuveenis, emakas jt.

Kõige laialdasemalt kasutatav meetod rõhu mõõtmiseks põies. Meetod võimaldab jälgida seda indikaatorit patsiendi pikaajalise raviperioodi jooksul. Rõhu mõõtmiseks põies kasutage Foley kateetrit, tee, vereülekandesüsteemi läbipaistvat toru, joonlauda või spetsiaalset hüdromanomeetrit. Mõõtmise ajal on patsient selili. Aseptilistes tingimustes sisestatakse Foley kateeter põide ja selle balloon täidetakse täis. Pärast selle täielikku tühjendamist süstitakse põide kuni 25 ml soolalahust. Kateeter kinnitatakse mõõtmiskohast distaalselt ja süsteemist tulev läbipaistev toru ühendatakse sellega tee abil. Rõhu taset kõhuõõnes hinnatakse nullmärgi – häbemelihase ülemise serva – suhtes. Kusepõie kaudu ei hinnata rõhku kõhuõõnes vigastuse korral, samuti kui põis surub kokku vaagna hematoomiga. Kusepõie rõhu mõõtmist ei teostata, kui põis on kahjustatud või selle kokkusurutud vaagna hematoomiga. Nendel juhtudel hinnatakse maosisest rõhku. Nendel eesmärkidel (nagu ka rõhu mõõtmisel teistes õõnesorganites, sealhulgas põies) on võimalik kasutada seadmeid, mis mõõdavad rõhku veeperfusiooni põhimõttel, näiteks seade "

KÕHUSISENE RÕHK- kõhuõõnes paiknevate elundite ja vedeliku surve selle põhjale ja seintele. V.D võib kõhuõõne erinevates kohtades igal hetkel olla erinev. Püsti kõrgeimad hinded rõhud määratakse allpool - hüpogastrilises piirkonnas. Ülespoole rõhk väheneb: nabast veidi kõrgemal muutub see võrdseks atmosfääri rõhk, isegi kõrgem, epigastimaalses piirkonnas, on negatiivne. V. d. sõltub kõhulihaste pingest, diafragma survest, seedetrakti täitumisastmest. trakt, vedelike, gaaside olemasolu (nt pneumoperitoneumiga), kasvajad kõhuõõnes, kehaasend. Seega muutub V.D vaikse hingamise ajal vähe: sissehingamisel suureneb see diafragma langemise tõttu 1-2 mm Hg võrra. Art., väheneb väljahingamisel. Sunnitud väljahingamisel, millega kaasneb kõhulihaste pinge, võib V. d. samaaegselt suureneda. V. suureneb köhimisel ja pingutamisel (raskustega roojamisel või raskete esemete tõstmisel). Suurenenud V.D võib olla kõhu sirglihaste lahknemise, hernia moodustumise, nihkumiste ja emaka prolapsi põhjus; V.D suurenemisega võivad kaasneda refleksi muutused vererõhk(A.D. Sokolov, 1975). Küljelasendis ja eriti põlve-küünarnuki asendis väheneb V. d ja muutub enamikul juhtudel negatiivseks. Rõhu mõõtmised õõnesorganites (näiteks pärasooles, maos, põies jne) annavad ligikaudse ettekujutuse V. d.-st, kuna nende elundite seinad, millel on oma pinge, võivad muuta V. d. Loomadel saab V.D-d mõõta punktsioonide abil kõhu seina manomeetriga ühendatud troakaar. Selliseid V.D mõõtmisi tehti inimestel ka terapeutiliste punktsioonide ajal. V. K. Abramov ja V. I. Koledinov (1967) said röntgenuuringu V.D mõjust kõhusiseste organite hemodünaamikale, kes maksa venograafiaga, kasutades V.D. suurenemist, saavutasid veresoonte selgema kontrasti, täitmist. oksad 5-6-ndas järjekorras.

Bibliograafia: Abramov V. K. ja Koledinov V. I. Intraperitoneaalse ja emakasisese rõhu muutuste olulisusest maksa flebograafia ajal, Vestn, rentgenol, i radiol., nr 4, lk. 39* 1967; Wagner K. E. Kõhusisese rõhu muutuste kohta ajal erinevad tingimused, Arst, 9. kd, nr 12, lk. 223, nr 13, lk. 247, nr 14, lk. 264, 1888; Sokolov A.D. Parietaalse kõhukelme ja südame retseptorite osalemise kohta vererõhu reflektoorsetes muutustes koos intraperitoneaalse rõhu tõusuga, Cardiology, v. 15, nr 8, lk. 135, 1975; Kirurgiline anatoomia kõht, toim. A. N. Maksimenkova, L., 1972, bibliogr.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. Arch. klin. Med., Bd 33, S. 425, 1883.

N. K. Vereshchagin.