Vastsündinutel võib ajukahjustus tekkida nii emakas kui ka sünnituse ajal. Kui negatiivsed tegurid toimis lapsele embrüonaalses arengufaasis, siis on tõsiseid defekte, mis ei sobi kokku eluga. Kui selline mõju avaldati lapsele pärast 28 rasedusnädalat, siis vastsündinu pea- ja seljaaju anomaalia võimaldab tal elada, kuid ta ei saa normaalselt areneda. Selliste kõrvalekallete peamised põhjused on: hapnikunälg, hüpoksia, intrakraniaalne sünnivigastus, emakasisesed infektsioonid, samuti pärilikud ainevahetushäired ja kromosomaalsed patoloogiad.
kraniotserebraalne song
Selliste songade esinemissagedus on 1 juhtu 5000 sünni kohta. Vastsündinul on naha all (hernial sac) kas aju membraanid või medulla ise. Kraniotserebraalse songa raskeim vorm on jäme väärareng, kui herniakott sisaldab lisaks aju enda ainele ka ajuvatsakesi. Sellise anomaaliaga beebi tuleb liigutuste koordineerimise rikkumine, hingamise, imemise või neelamise funktsioonide häired. Ravi on ainult kirurgiline, prognoosi määrab songa suurus ja selle herniakoti sisu.
Anomaalia seljaaju arengus, mis väljendub eendis ajukelme ja tserebrospinaalaine läbi seljaaju lõhe tõttu tekkinud augu. Sellised herniad esinevad 1 kord 1000 vastsündinu kohta. Hernial koti sisu on nii seljaaju membraanid (kõige soodsam variant) kui ka selle juured, aga ka seljaaju tegelik aine. Avaldub alajäsemete halvatuses, pärasoole sulgurlihaste halvatuses ja põis( pidevalt lekib uriini ja väljaheide). Kui juured asuvad hernial kotis, ilmnevad alajäsemete defektid - jalgade turse, lamatised ja haavandid. Lülisamba songa ravi on kirurgiline, teostatakse normaalselt vaimne areng lapsele ja seljaaju funktsiooni säilimisele. Samuti on olemas ravimassaaž ja kehaline kasvatus ning füsioteraapia protseduurid.
Mikrotsefaalia
See on kolju vähenemine koos aju alaarenguga selles. Tavaliselt kaasnevad neuroloogilised häired ja vaimne alaareng. Mikrotsefaalia on pärilik ja embrüopaatiline. Viimane vorm tekib siis, kui see puutub kokku emale raseduse ajal kahjulike teguritega. Mikrotsefaalia põhjuseks on sageli pikaajaline loote hüpoksia. Mikrotsefaalia korral on aju järsult (2-3 korda) vähenenud, ajukoor on välja arenemata, samuti on häiritud teiste ajuosade struktuur.
Mikrotsefaalia diagnoos tehakse lapsele kohe pärast sündi. Vastsündinule on iseloomulik välimus - ajukolju maht on väiksem kui näo oma, pea on ebaproportsionaalselt väike, see on ülespoole kitsendatud. Esimese eluaasta laste mikrotsefaaliaga kaasneb psühhomotoorse arengu hilinemine ja seejärel ilmnevad sellistel lastel intellektuaalsed häired (erineva raskusastmega oligofreenia). Kergematel juhtudel on lapsed õpetatavad, raskematel juhtudel ei kohane nad sotsiaalse keskkonnaga hästi. Ravi seisneb parandavate ravimite võtmises aju vereringe samuti rahustid, diureetikumid ja krambivastased ained. Samuti pakutakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi.
Vesipea
Seda nimetatakse ka ajutilkuks – see on aju ja ajukelme vaheliste ruumide laienemine, mis on tingitud suurenenud summa tserebrospinaalvedelik või selle reabsorptsiooni rikkumine. Vesipea sümptomid on lapse pea järsk tõus, fontanellide ja kraniaalsete õmbluste märkimisväärne lahknemine, samuti kolju luude hõrenemine. Sageli esineb hüdrotsefaalia korral näo arengus kõrvalekaldeid. Tavaliselt kaasnevad hüdrotsefaaliaga neuroloogilised häired - jäsemete liikumise puudumine, suurenenud toon lihased, jalgade, käte, lõua värisemine. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu koljust rikkudes suurenes intrakraniaalne rõhk. Laps oksendab, nahk on kahvatu, südamelöögid aeglased. Kell rasked juhtumid krambid ja hingamisseiskus on võimalikud. Raske hüdrotsefaalia korral jääb laps psühhomotoorses arengus maha, tema liikuvus on pea hoidmise raskuste tõttu piiratud. Keha kudedes on vereringe rikkumine, vähene kaalutõus, lamatised. Hüdrosefaalia ravi on kompleksne, võttes arvesse lapse seisundi tõsidust. On ette nähtud ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku. Mõnikord on näidustatud kirurgiline ravi.
Esimesed kirjeldused traumaatiline vigastus seljaaju viitavad käesoleva sajandi kahekümnendatele. V. Crothersi andmetel moodustavad seljaajuvigastused 0,6% ajuvigastustest, samas kui paljud seljaajukahjustusega lapsed surevad sünnitusel või vahetult pärast seda.
Etioloogia. Tõmbefaktor mängib vastsündinu seljaaju vigastuse korral suurt rolli. Eriti sageli täheldatakse seda sünnituse ajal: tuharseisus, loote käepideme eemaldamisel. Seljaaju ise, selle membraanid, veresooned ja närvijuured purunevad tõmbe ajal. Sellisel juhul esineb sageli ka selgroolülide nihkumist või isegi nihkumist. Kõige tavalisemad vigastuskohad on emakakaela ja rindkere seljaaju. Lahkamisel nad leiavad erinevaid muudatusi seljaaju, selle kestad, veresooned, seljaaju täielik rebend, selle märkimisväärne muljumine, suured hemorraagiad seljaaju aines ja selle membraanides, närvijuurte irdumine või rebend jne. Isheemilised muutused on seljaajus vähem levinud. A. Yu. Ratner usub, et seljaaju vigastusi sünnituse ajal täheldatakse sagedamini, seda tavaliselt ei usuta, ja koos üksikute selgroolülide murru või nihkega on protsessi kaasatud ka seljaaju veresooned. .
Kliinik. Anamneesi kogumisel on võimalik märkida, et valdav enamus lapsi on sündinud tuharseisus ja sageli viibis pea eemaldamine. Seljaaju raskete vigastuste korral saabub lapse surm juba sünnituse ajal või vahetult pärast seda; Vastsündinu vähem massiliste vigastuste korral on hingamine tavaliselt häiritud, täheldatakse üldist hüpotensiooni, loid tüüpi tetra- ja parapleegiat. Samuti jälgin uriinipeetust, puhitus, paradoksaalset hingamistüüpi. Neuroloogiline pilt ei ole piiratud liikumishäired. Vigastuse fookuse all avastatakse mõnikord valu ja muud tüüpi tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine, kuigi sellist rikkumist pole alati lihtne tuvastada.
Lisaks seljaaju vigastustele võib mõnel lapsel täheldada ka protsessis osalemise märke (rebend, rebend). brahiaalne põimik Mõnikord esineb ajutüve alaosa kahjustus ja seejärel täheldatakse tabelihäireid.
Diagnoos seatud lihastoonuse languse alusel; loid tüüpi tetra- või parapleegia. Seljaaju vigastusega võib kaasneda sensoorne häire, mida on alati lihtne tuvastada.
Diferentsiaaldiagnostika plaanis tuleks mõelda Werdnig-Hoffmanni tõvele, mille puhul tundlikud häired ei paljasta ja kontroll sulgurlihased jääb. Täpne eristamine nõuab aga dünaamilist vaatlust. Teistest neuromuskulaarsetest häiretest, nagu myasthenia gravis, eristamiseks on vajalik testimine antikoliinesteraasi ravimitega, mis tavaliselt leevendavad müasteenilisi ilminguid. Nõua diferentsiaaldiagnostika ja seljaaju emakakaela või nimmepiirkonna kaasasündinud kasvajad.
Prognoos. Rasked ja laialt levinud seljaaju vigastused põhjustavad surma, kerged vigastused on enamasti soodsa prognoosiga.
Kaasasündinud seljaaju song on haruldane, kuid tõsine arenguanomaalia. See seljaaju defekt avaldub ainult 0,1-0,03% vastsündinutel ja ligikaudu kaks kolmandikku neist jääb kogu eluks invaliidiks.
Kaasaegsed sünnieelse diagnoosimise vahendid võimaldavad teil isegi raseduse ajal teada saada spina bifida olemasolust. Selleks kasutatakse andmeid ultraheli Ja täiendavad testid alfa-fetoproteiini jaoks. Lõplik kinnitus toimub lootevee uurimisel - amniotsentees.
Lülisamba songa põhjused
Seljaaju songa esinemise küsimust ei mõisteta hästi. Seetõttu nimetavad erinevad arstiteadlased selliseid tegureid, mis mõjutavad selle esinemise tõenäosust:
Vitamiinide ja eelkõige foolhappe (vitamiin B9) puudus. Enamiku teadlaste poolt tunnistatud haiguse peamiseks põhjuseks;
Rasedus varases eas;
Pärilikkus.
Sündimata lapse närvitoru moodustub raseduse esimesel kaheksal nädalal. Just sel ajal võib ülaltoodud tegurite mõju esile kutsuda ebapiisava nakatumise tagasein seljaaju kanal. Seetõttu eraldatakse ogajätkete piirkonnas üks või mitu selgroolüli. Loote arenguprotsessis tekkiva defekti korral võivad välja tulla kõvad seljaajumembraanid, tserebrospinaalvedelik ja isegi närvijuured.
Lülisamba songa vormid vastsündinutel
Arstid jagavad erinevad juhtumid seljaaju songad vastavalt nende lokaliseerimisele ja struktuurilistele iseärasustele. Defekti lokaliseerimine mängib suurt rolli patsiendi ja teda raviva arsti jaoks, kuna sellest sõltub sümptomite raskus ja patoloogia ravi keerukus.
Lihtsaim lõhenemisviis, mille puhul song kui selline puudub, nimetatakse peidetuks (spina bifida occulta (ladina keeles) - varjatud spina bifida). Sel juhul diagnoositakse ühe selgroolüli kerge deformatsioon, mis sageli ei too patsiendile ebamugavusi. Mõnel juhul kerge neuroloogilised sümptomid kuid ilma oluliste tervisemõjudeta.
Tõsisem defekt selgroo struktuuris kutsub esile herniaalse lõhenemise. Samal ajal on selgelt nähtav eend, mis ületab piire. nahka. Enamasti koosneb see ajukelmetest ja vedelikust. Kõige raskematel juhtudel satuvad juured ja seljaaju ise songaõõnde.
Hernia seljaaju võib kuuluda ühte kolmest lokaliseerimise tüübist:
IN emakakaela piirkond- songa kõige haruldasem variant. Mõjutab ülemine osa seljaaju, mis innerveerib kaela-, näo- ja häälepaelad. Sellest tulenevalt võivad nende ja kõigi selgroo alumiste osade koordinatsioonivõime olla häiritud, mis kajastub motoorne aktiivsus nii üla- kui alajäsemed, samuti süda ja kopsud;
IN rindkere piirkond- juhtub sagedamini kui emakakaela piirkonnas, kuid siiski palju harvemini kui nimmepiirkonnas. kaela häired, näolihased ja kõrid on välistatud, kuid ohus on muud kui jäsemed, hingamissüsteem ja süda samuti siseorganid(magu, põrn, maks, kaksteistsõrmiksool 12);
Lumbosakraalses piirkonnas - kõige levinum anomaalia, mis mõjutab alajäsemeid, põit ja pärasoole, mõnikord isegi neere ja suguelundeid.
Sõltumata sellest, kus lõhe asub, määrab sümptomite raskusaste seljaaju moodustavate struktuuride väljaulatuvuse astme.
Selle järgi liigitatakse patoloogia üheks neljast seljaaju songa vormist:
Meningotsele - kerge vorm haigus, mida iseloomustab tungimine lülidevahelisse defekti ainult seljaaju membraanist. Seljaaju ise jääb korralikult vormitud ja võimeliseks;
Meningomüelotseel - lisaks kestale on seljaaju aine eend. Neuraaltoru struktuur on katki, ilmnevad neuroloogilised sümptomid;
Meningoradikulocele - deformeerunud selgroolülidest moodustunud augus ulatuvad nii membraan kui ka juured kehast kaugemale seljaaju närvid, kuigi neuraaltoru jääb paigale;
Müelotsüstotseel on anomaalia kõige raskem vorm, mille puhul seljaaju kuded venitatakse seestpoolt tserebrospinaalvedeliku (spetsiaalne tserebrospinaalvedelik, mis on vajalik rakkude ja kudede toitmiseks) poolt. närvisüsteem). Selle tulemusena on seljaaju struktuur peaaegu täielikult häiritud, mida on raske taastada ja mis tahes ravi.
Lisaks kõikidele ülalkirjeldatud vormidele tekivad väga harvadel juhtudel kõige raskemad tüsistused, mis on põhjustatud hernia ja kasvaja kombinatsioonist. Tavaliselt see healoomulised lipoomid või membraanidele, juurtele või sisemised struktuurid selgroog. Kasvaja ümberkujundamine pahaloomuline kasvaja ei esine, kuna see eemaldatakse koos eendiga ajal kirurgiline sekkumine või kuni selle ajani toimub surmav tulemus.
Spina bifida sümptomite avaldumine sõltub songa asukohast, suurusest ja koostisest. Muidugi kõige tühisemad välised märgid ja täielik puudumine neuroloogilised ilmingud mida iseloomustab varjatud lõhenemine. Sellise patoloogia ainus sümptom on defekti kohas väike sälk.
Neuroloogiliste sümptomite osas võib ainult ühe membraani eendiga songa kohta öelda sama, mis varjatud lõhenemise kohta. Ainus erinevus on see, et song on mahuline haridus, mitte vaheaeg. Mõnel juhul iseloomustab seda kohta ka õhenenud naha punetus, läige või sinakas värvus, samuti tume juuksepiir.
Neuroloogilised sümptomid ilmnevad meningomüelotseeli, meningoradikulotseeli ja meningotsüstotseeli korral. Need tekivad seljaaju struktuuri häirete tõttu, mis viivitavad, moonutavad või lõpetavad täielikult närvisignaalide juhtimise.
Need kuuluvad:
Puutetundlikkuse ja (või) valutundlikkuse puudumine;
Alumiste ja harvadel juhtudel ka ülemiste jäsemete parees, halvatus ja alatoitumus;
Düsfunktsioon vaagnaelundid, eelkõige põie-, päraku- ja suguelundite lihaseid.
Südame, kopsude, seede- ja seedeorganite töö koordineerimise häired endokriinsüsteem harva esinevad, kui tegemist on lülisamba kaela- või rindkere songaga.
Ülaltoodud sümptomid põhjustavad sekundaarseid tüsistusi:
Halvatud lihaste atroofia, nende temperatuuriregulatsiooni puudumine naha tundlikkuse vähenemise tõttu, turse, troofilised haavandid immobiliseeritud jäsemete nahal;
Paindekontraktuurid (liigeste liikumatus, mis lõpuks muutub pöördumatuks);
Lamatised tuharas ja alaseljas;
Väljaheidete ja uriinipidamatus.
Lülisamba songa diagnoosimine vastsündinutel
Sest täpne diagnoos seljaaju song nõuab täielikku arstlik läbivaatus, mis algab anamneesi kogumisega. Arsti poole pöördumisel pärast sünnitust, mille puhul patoloogiaid ei leitud, Erilist tähelepanu antakse vanusenäitajatele haiguse sümptomite ilmnemise perioodil (jäsemete nõrkus, atroofia tunnused ja lihaste aktiivsuse raskused).
Kohustuslikud on diagnostilised protseduurid, kuidas:
Neuroloogi läbivaatus, mille käigus hinnatakse motoorset aktiivsust, kontroll lihaste toonust jäsemed, väljaulatuvuse tuvastamine ja asjakohaste meditsiiniliste näitajate fikseerimine;
Transilluminatsioon on spetsiaalne valgusskaneerimine, tänu millele on võimalik tuvastada ja iseloomustada herniaalse eendi sisu;
Kontrastne müelograafia - intravenoosne manustamine kontrastaine mis koguneb seljaaju teatud osadesse. Annab aimu songa tekkimisel seljaajule tekitatud kahjustuse struktuurist;
Magnetresonantsi kihiliste kujutiste uurimine või kompuutertomograafia lülisamba kohta, mis selgitab andmeid seljaaju häire kohta ja võimaldab ennustada edasine areng patoloogia;
Konsultatsioon neurokirurgiga, et selgitada välja kirurgilise sekkumise otstarbekus.
Lülisamba songa ravi vastsündinutel
Ainus tunnustatud ravimeetod spina bifida koos seljaaju songaga on operatsioon. Kirurgiline sekkumine sisse sel juhul võimalikult varakult, eelistatavalt patsiendi esimesel elunädalal. Ohtu vastsündinu elule ja tervisele on võimalik ära hoida ainult hernial koti täieliku eemaldamise ja deformeerunud selgroolülide vahelise defekti kõrvaldamisega.
Mõnel juhul tuleb haiguse kergete vormide korral (väikese suurusega meningotseel, mis ei põhjusta motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häireid, samuti säilitades normaalse naha), operatsioon edasi lükata. Kiire operatsioon võib põhjustada oluliste selgroo struktuuride kahjustusi, põhjustades samu neuroloogilisi häireid, mida tuleb vältida. Kõik teised selgroolüli herniad vajavad kiiret operatsiooni.
Postoperatiivne teraapia
Sellise operatsiooni läbimiseks vajab iga imik pikka rehabilitatsiooniperioodi. Vastsündinu vajab hoolikat hooldust, laitmatu hügieeni säilitamist, ravimassaaže, füsioteraapiat, võimlemist ja kõhukinnisuse ennetamist. Konservatiivsete meetmete loetelus on ka lamatiste ennetamine, põie ja päraku sulgurlihaste treenimine, lülisamba deformatsioonide ravi ja korrigeerimine tugikorsettidega.
Tavaliselt taastub seljaaju songa kahel viisil:
Pärast meningotselei eemaldamist ja kõiki vajalikke rehabilitatsiooniprotseduure jätkub lapse areng normaalselt. Enamasti kasvavad need lapsed üles juhtimisvõimeliseks aktiivne pilt elu.
Meningomüelotseeli, meningoradikulotseeli ja meningotsüstotseeli hernia kõrvaldamine võib põhjustada teatud raskusi nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Nõuetekohane vastavus nõuded rehabilitatsiooniperiood aitab vältida jäsemete motoorse aktiivsuse häireid, kuid sama ei tohiks oodata ka vaagnaelundite funktsioonide puhul. Uriini- ja roojapidamatus võib püsida palju kauem kui tavalistel lastel. sisse täiskasvanueas isegi säästmisel väliseid märke Naistel esineb viljatust ja meestel erektsioonihäireid.
Spina bifida ennetamine
Kuna seljaaju song on kaasasündinud anomaalia arendamine, ennetamine see haigus on selle põhjuste kõrvaldamine juba enne viljastumist. Esmane abinõu on anda sündimata lapsele kõik vajalikud mikroelemendid ja vitamiinid. Isegi kui rasedus on planeerimata, võib pärast rasestumist alustada ravimite ja sobivate toiduainete tarvitamisega – mida varem, seda parem. Seljaaju hernia ennetamise konkreetsel juhul on rõhk vitamiinil B9 ( foolhape). Huvitav on see, et see aine võib loote kehasse sattuda mitte ainult emalt, vaid ka tulevaselt isalt, kuna see edastatakse seemnevedelik avaldades samal ajal märkimisväärset mõju.
Iga tulevane ema peaks konsulteerima günekoloogiga ja konsulteerima haiguste kohta, mis arenevad loote moodustumise staadiumis. Arst peaks rääkima viisidest, kuidas tagada lapse soodne kandmine. Alustuseks peatatakse enamuse aktsepteerimine farmaatsiatooted vähemalt esimese kaheksa nädala jooksul, kuni embrüos moodustub neuraaltoru. Samuti ärge laske end kosmeetikaga kaasa lüüa, sama kehtib ka mistahes kodukeemia kohta.
Lülisamba kanalis. See haigus on sagedamini kaasasündinud ja seda seostatakse seljaaju ja selgroo arengu proportsiooni emakasisese rikkumisega, samuti traumajärgsete ja põletikujärgsete tsütikatriaal-proliferatiivsete muutustega, mis viivad seljaaju fikseerimiseni. kaudaalne piirkond.
Seljaaju normaalne areng
Emakasisese elu 3. kuul hõivab see kogu seljaaju kanali pikkuse. Siis on selgroog kasvus ees. Sünnihetkel vastab seljaaju viimase lõigu tase 3. nimmelüli tasemele. 1-1,5-aastaselt lõpeb seljaaju 2. nimmelüli tasemel terava koonuse kujul. Seljaaju atroofeerunud osa jätkub koonusekujulise punkti ülaosast ja kinnitub 2. sabalüli lüli külge. Seljaaju on kogu ulatuses ümbritsetud ajukelmetega.
Seljaaju fikseerimine
Seljaaju fikseeritakse sagedamini nimme-ristluu piirkonnas, venitatud ja ainevahetushäired ja füsioloogilised funktsioonid närviformatsioonid. Neuroloogilised sümptomid arenevad tundlikkuse rikkumise, motoorse aktiivsuse vähenemise, vaagnaelundite patoloogia jne kujul.
Fikseeritud seljaaju põhjused
Mis tahes protsess, mis võib fikseerida seljaaju ja piirata selle liikuvust, võib põhjustada sündroomi:
- Lumbosakraalse piirkonna rasvkasvajad.
- Dermaalne siinus - seljaaju suhtleva kanali olemasolu väliskeskkond fistuli abil. Tegemist on kaasasündinud arenguanomaaliaga.
- Diastematomüelia on arengudefekt, mille puhul tagumine pind kõhre- või luuplaat väljub selgroo kehast, jagades seljaaju pooleks. Paralleelselt on terminali keerme krobeline armistumine.
- Intramedullaarne mahuharidus.
- Süringomüelia on õõnsuste moodustumine seljaajus. Kaasneb gliaalmembraani patoloogiline vohamine.
- Klemmkeere tsikatriaalne deformatsioon.
- Seljaaju fikseerimine võib olla sekundaarne ja ilmneda seljaaju kirurgilise sekkumise kohas. Seda täheldatakse pärast müelomeningotselei taastumist.
Sündroomi kliiniline pilt ja diagnoos
See põhineb patsiendi põhjalikul üldisel kliinilisel läbivaatusel, neuroloogilisel läbivaatusel ja seda täiendavad instrumentaalsed uuringud. Diagnostiliste otsingute ulatuse laiendamiseks kaasatakse neonatoloogid, lastearstid, kirurgid, neuroloogid, neurokirurgid, ortopeedid, uroloogid, nakkushaiguste spetsialistid.
Diagnostiliste meetmete komplekti määrab lapse vanus.
Haiguslugu
Vastsündinutel on anamnees kehv ja vajab laiendamist. diagnostilised meetodid. Vanematel lastel on kõnnihäired lihaste nõrkus jalgades, vahel on jäsemete lihasmassi erinevus, millest üks tundub peenem. Esineb urineerimishäireid kusepidamatuse näol. IN noorukieas võib ilmneda luustiku deformatsioon, lapsed kannatavad sagedaste infektsioonide all kuseteede, ja selle põhjuseks on põie toonuse langus.
Enamik tavaline sümptom haigus on lakkamatu valu kubemes või kõhukelmes, mis võib levida mööda selgroogu ja alajäsemetesse. Sageli valu sümptom millega kaasneb alajäseme tundlikkuse ja toonuse rikkumine.
Ülevaatus
IN nimmepiirkond võite leida: karvatuhti ("fauni saba"), mediaan nevus, lokaalne hüpertrichoos, dermaalne siinus, nahaalune rasvkasvaja. Loetletud märgid on düsembriogeneesi häbimärgid.
Sageli esinevad luustiku deformatsioonid (skolioos, kyphosis, asümmeetria). vaagna luud, jalgade progresseeruvad deformatsioonid), mis esinevad veerandil patsientidest.
Kõige tähtsam on neuroloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada varajased märgid fikseeritud aju sündroom lastel. mida iseloomustavad erineval määral. Alla 3-aastastel lastel on pareesi sügavust raske määrata, kuid seda saab hinnata mahu järgi liikumishäired(ilma spontaanse tegevuseta). Väliselt võivad esineda jäsemete ja tuharalihaste atroofia tunnused, kuid kui laps on ülekaaluline, võib see kahjustust varjata. Tundlikkuse rikkumine väljendub selle vähenemise või puudumisena alajäsemetel, kõhukelmes ja tuharatel. Sellised lapsed on tundlikkuse kaotuse tõttu altid põletustele.
Vormis vaagnaelundite häire mitmesugused häired urineerimine (uriini lekkimine pärast põie tühjendamist, valed tungid, tahtmatu urineerimine), roojamise rikkumised.
Instrumentaalsed diagnostikameetodid
Täiendage anamneesi ja kliinilise läbivaatuse andmeid.
- Radiograafia. See on esialgne uurimismeetod lülisamba ja seljaaju kahjustuste kahtluse korral. Pehmete kudede moodustiste uurimise seisukohalt ebapiisav.
- Ultraheli. Väärtuslik meetod haiguse diagnoosimiseks alla 1-aastastel lastel.
- MRI. Kõige tundlikum meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida selgroo patoloogia struktuuri.
- Kompuutertomograafia on informatiivne ainult juhtudel, kui enne eelseisvat operatsiooni on vaja luustiku deformatsiooni visualiseerida.
- Urodünaamiline testimine (tsütomeetria, uroflumeetria, elektromüograafia). Seda tehakse fikseeritud seljaaju sündroomiga laste diagnoosimiseks ja operatsioonijärgseks kontrolliks.
Fikseeritud seljaaju ravi lastel
Fikseeritud aju sündroomi raviga lastel tegeleb spetsialistide tandem. Lapsed mööduvad täielik läbivaatus iga 3 kuu järel esimesel eluaastal ja iga 6 kuu järel kuni täiskasvanuks saamiseni. Seejärel viiakse uuring läbi igal aastal. Pereliikmeid hoiatatakse, et kui üldine seisund, välimus neuroloogilised häired, urineerimis- ja roojamistoimingute rikkumine, peaksite plaaniväliselt konsulteerima arstiga.
Peamine ravimeetod on neurokirurgiline. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam tulemus. Kirurgilise sekkumise olemus on seljaaju defiksatsioon.
Fikseeritud seljaaju operatsiooni tulemused lastel:
- regressioon valu sündroom (65-100 %);
- paranemine (75-100%);
- uroloogiliste häirete vastupidine areng (44-93%).
Ortopeedilised häired nõuavad täiendavat kirurgilist korrektsiooni, näiteks fikseerimist korrigeeritud metallkonstruktsiooniga.
Suurt ebarahuldava tulemuse riski täheldatakse lastel, kellel on jagatud seljaaju väärarengud, lipomüelomeningotsele. Sellistel patsientidel tekivad kirurgilise sekkumise kohtades kõige sagedamini seljaaju sekundaarsed fikseerimised.
Järeldus
Fikseeritud seljaaju sümptomid lastel on võimalik tuvastada emakas plaanilise ultraheliga. Need andmed võimaldavad teil valmistuda sündinud laps juurde planeeritud operatsioon noortel aastatel.
Seljaaju on rohkem iidne haridus kesknärvisüsteem. seljaaju poolt välimus on pikk, silindriline, eestpoolt taha lamestatud kiud, mille sees on kitsas keskne kanal.
Täiskasvanu seljaaju pikkus on keskmiselt 43 cm, kaal - umbes 34-38 g, mis on umbes 2% aju massist.
Seljaaju on segmentaalse struktuuriga. Foramen magnum'i tasemel läheb see ajju ja 1-2 nimmelüli tasemel lõpeb ajukoonusega, millest väljub ots /terminaal/filament, ümbritsetuna nimme- ja nimmepiirkonna juurtega. sakraalsed seljaaju närvid. Närvide tekkekohtades ülemisse ja alajäsemed esineb paksendeid. Neid paksenemisi nimetatakse emakakaela ja nimmepiirkonnaks / lumbosakraalseks /. Emaka arengus need paksenemised ei väljendu, emakakaela paksenemine on V-VI emakakaela segmentide tasemel ja lumbosakraalne paksenemine III-IV nimmeosa segmentide piirkonnas. Seljaaju segmentide vahel ei ole morfoloogilisi piire, seega on segmentideks jagunemine funktsionaalne.
Seljaajust väljub 31 paari seljaajunärve: 8 paari emakakaela-, 12 paari rindkere, 5 paari nimme-, 5 paari ristluu- ja paar saba-närve.
Seljaaju koosneb närvirakud ja kiudaineid hallollust, mille ristlõikel on H-tähe või liblika kuju. Halli aine perifeerias on moodustunud valge aine närvikiud. Halli aine keskmes on keskne kanal, mis sisaldab tserebrospinaalvedelik. Kanali ülemine ots on ühenduses IV vatsakesega ja alumine ots moodustab terminaalse vatsakese. Hallis eristatakse eesmist, külgmist ja tagumist sammast ning ristlõikel vastavalt eesmine, külgmine ja tagumine sammas. tagumised sarved. Eesmised sarved sisaldavad motoorseid neuroneid, tagumised sarved sensoorseid neuroneid ja külgmised sarved sisaldavad neuroneid, mis moodustavad sümpaatilise närvisüsteemi keskused.
Inimese seljaaju sisaldab umbes 13 neuronit, millest 3% on motoorsed neuronid ja 97% interkalaarsed. Seljaaju funktsioon seisneb selles, et see toimib lihtsate seljaaju reflekside / põlvetõmbluste / ja autonoomsete reflekside / põie kokkutõmbumise / koordineerimiskeskusena ning tagab ka ühenduse seljaaju närvide ja aju vahel.
Seljaaju täidab kahte funktsiooni: refleks ja juhtivus.
Vastsündinul on seljaaju 14 cm pikk, kahe aasta pärast - 20 cm, 10 aasta pärast - 29 cm. Seljaaju mass vastsündinul on 5,5 grammi, kahe aasta pärast - 13 grammi, 7 aasta pärast - 19 gr. Vastsündinul on kaks paksenemist hästi väljendunud ja keskkanal on laiem kui täiskasvanul. Esimesel kahel aastal on keskkanali valendiku muutus. Valge aine maht suureneb kiiremini kui halli aine maht.
Aju.
Aju koosneb: piklikest ajust, tagaajust, keskajust, vaheajust ja terminaalsest ajust. Tagaaju jaguneb tiigiks ja väikeajuks.
Aju asub koljuõõnes. Sellel on kumer ülemine külgpind ja alumine pind- lamestatud - ajupõhi
Täiskasvanu aju mass on 1100–2000 grammi, 20–60 aastat, mass ja maht jäävad maksimaalseks ja konstantseks, 60 aasta pärast see veidi väheneb.
Aju koosneb neuronite kehadest, närviteedest ja veresooned. Aju koosneb 3 osast: poolkerad suur aju, väikeaju ja ajutüvi.
Suur aju koosneb kahest poolkerast - paremast ja vasakust poolkerast, mis on omavahel ühendatud paksu kommissuuriga / kommissuuriga / - corpus callosum. Õige ja vasak poolkera jagatud pikisuunalise lõhega
Poolkeradel on kõrgemad külgmised, keskmised ja alumised pinnad.
Ajukoore selja- ja külgpind jaguneb tavaliselt neljaks sagariks, mis on saanud oma nime vastavate koljuluude järgi: eesmine, parietaalne, kuklaluu, temporaalne.
Iga poolkera jaguneb labadeks - eesmine, parietaalne, kuklaluu, ajaline, saareline.
Poolkerad koosnevad hallist ja valgest ainest. Hallaine kihti nimetatakse ajukooreks.
Aju areneb ajutoru laienenud osast, tagumine osa muutub eesajust dorsaalseks osaks.
Vastsündinul kaalub aju mass 370–400 grammi. Esimesel eluaastal kahekordistub ja 6. eluaastaks suureneb 3 korda. Seejärel toimub aeglane kaalutõus, mis lõpeb 20-29 eluaastaga.
Aju on ümbritsetud kolme membraaniga:
1. Väline – tahke.
2. Keskmine - ämblikuvõrk.
3. Sisemine - pehme / vaskulaarne /.
Medulla piklik paikneb taga- ja seljaaju vahel. Pikkus piklik medulla täiskasvanul on 25 mm. Sellel on kärbitud koonuse või pirni kuju.
Medulla longata funktsioonid:
Dirigendi funktsioonid
Refleksi funktsioonid
Väikeaju – asub ajupoolkera kuklasagara all ja asub kraniaalne lohk. Maksimaalne laius on 11,5 cm, pikkus 3-4 cm Väikeaju moodustab umbes 11% aju massist. Väikeajus on: poolkerad ja nende vahel - väikeaju vermis.
keskaju erinevalt teistest ajuosadest on see vähem keeruline. Sellel on katus ja jalad. Keskaju õõnsus on aju akvedukt.
vahepea embrüogeneesi ajal areneb esiosast aju põis. Moodustab kolmanda ajuvatsakese seinad. Vahekeha asub kehakeha all ja koosneb talamusest, epitalamusest, metatalamusest ja hüpotalamusest.
Ajukoor on fülogeneetiliselt kõige noorem ja samal ajal keeruline osakond aju mõeldud
sensoorse teabe töötlemiseks, käitumise kujundamiseks
keha reaktsioonid.