Bakterid beebi uriinis: põhjused, norm. Kuseteede infektsioonide ravi lastel: lastearstide nõuanded Bakterid lapse uriinis Komarovsky

Laste kuseteede infektsioonide varajane diagnoosimine ja ravi võib ära hoida pöördumatuid kahjustusi ja neerutüsistusi, nagu hüpertensioon, neerupuudulikkus jne. Kuseteede infektsioonid on laste kõige levinumad bakteriaalsed infektsioonid. Nende sagedus sõltub vanusest ja. Tüdrukud haigestuvad sagedamini, kuna nende kusiti on lühike, lame ja lai, mistõttu on bakteritel lihtsam põide tungida. Kuid vastsündinu ja imikute perioodil on poisid selle suure levimuse tõttu sageli vastuvõtlikud kaasasündinud anomaaliatele.

UTI on mikroorganismide invasioon kuseteede mis tahes osa kudedesse. Enamik bakterite ühine sisenemistee on läbi ureetra avamine põiele. Sinna jõudvad bakterid ei tähenda haigust.

Kui See on normaalne, et laps urineerib Ja on bakteritsiidne kaitsev toime, põie ja uriini vaheline vooder, bakterid erituvad uriiniga. Eelsoodumuse või tugeva virulentsuse korral tekib põie seina infektsioon (tsüstiit).

Põiepõletik võib levida neerudesse.

Neeruhaiguse arengut soodustavad tegurid on

• väike vanus
• vesikoureteraalne korduv UCS
• muud kuseteede kõrvalekalded
• alumiste kuseteede urodünaamilised häired
• kivid neerudes
• ja muud geneetilised, metaboolsed ja neurogeensed häired.

Põletiku põhjused

Enamik levinud põhjused on coli bakterid(80 protsenti infektsioonidest):

• Klebsiella kopsupõletik
• Proteus Mirabilis
• harva Enterococcus
• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactii

ja väga harva hemofiilsed infektsioonid

• tüüp B
• anaeroobid
• Salmonella
• Shigella
• ja kampülobakterit.

Viirused võivad põhjustada ka kuseteede infektsioone, eriti põiepõletikke.

Kliinilised ilmingud võivad olla väga erinevad - laps võib olla

• täiesti asümptomaatiline
• või võivad esineda sellised sümptomid nagu raske sepsis.

Lastel selliste haiguste varajane diagnoosimine ja ravi võib ära hoida pöördumatuid neerukahjustusi ja hilisemaid tüsistusi nagu kõrge vererõhk

• vererõhk
• neerupuudulikkus
• ja tüdrukute raseduse tüsistused.

Isegi 30-50 protsendil lastest on korduvad kuseteede haigused. Olulised eelsoodumustegurid on vesikoureteraalne korduv UKS (UTI), muud kuseteede anomaaliad, urineerimishäired jne.

Infektsioonide diagnoosimine

Peamine diagnostiline kriteerium on uroinfektsioossete bakterite kasv uriiniproovis, mis sisaldab rohkem kui 105 mikroorganismi 1 ml uriinis. Peaaegu kõigil juhtudel uriinis leidub ka põletikurakke – leukotsüüte: rohkem kui 10 leukotsüüdi 1 ml uriinis või rohkem kui 5 settes.

Oluline on teada, et leukotsüütide esinemise tuvastamine uriinis ei ole lõplik tõend infektsiooni olemasolust.

Neid võib leida kõrgendatud temperatuuridel

• põletik väljaspool kuseteede
• peenise põletik
• ja uriini saastumise peegeldusena, mis on peaaegu kõigil lastel.

Pärast esimest haiguskahtlust seda kinnitab kuseteede ultraheliuuring. Ultraheli on mitteinvasiivne meetod, mis ei kasuta ioniseerivat kiirgust ja seetõttu esimene meetod diagnostilise meetodi valimisel võimalike kuseteede infektsioonidega lastel. Ultraheli hindab

• olek
• neeru kuju ja suurus
• kanalisüsteemi olemasolu ja laienemise ulatus
• välimus
• neerukoe paksus
• ja põie seina paksus.

Enamasti pärast esimest kuseteede infektsiooni Alla viieaastased tüdrukud ja igas vanuses poisid vajavad täiendavat ravi. Esimene võimalus on edasi liikuda urineerimise tsisterograafia. See on diagnoosimiseks kasutatav röntgenimeetod

• vesikoureteraalne korduv UCS
• või uriini taastamine põiest kusiti ja neerudesse.

Refluks on kõige levinum kuseteede kõrvalekalle lastel ja seda esineb 30–50 protsendil kuseteede infektsiooniga lastest.

• Poistel tavaliselt juhtub esimesel eluaastal, esmane või kaasasündinud kusejuhi ja põie vahelise ühenduse katkemine.
• Tüdrukutes, tavaliselt, esineb vanuses 4 kuni 8 aastat, ja seejärel sekundaarselt või põiesisese kõrge rõhu tõttu, põhjustades urodünaamilist kuseteede talitlushäiret.

Oluline on märkida, et tänapäeval kogu maailmas soovitatud diagnostikameetodites kasutatakse UTI-de jälgimiseks ja diagnoosimiseks väikest kiirgust. radionukliidide tsüstograafia või populaarsem ultraheli tsüstograafia, mis ei kasuta kiirgust.

Ultraheli tsüstograafiat on soovitatud teha esimese meetodina korduvate UKSA tüdrukute diagnoosimisel või meetodina nende jälgimiseks, kellel on juba diagnoositud korduv vool. Kui teie lapsel diagnoositakse vesikaalne REFL UCS, võib nende kõrvalekallete edasine diagnoosimine, ravi ja järelkontroll põhjustada põie ja neerude püsivat kahjustust.

Dr Komarovsky: kõik laste kuseteede infektsioonide kohta.

UTI ravi

Antibiootikumide valik lastel sõltub

• kliiniline pilt,
• infektsiooni raskusaste,
• lapse vanus,
• teadmised levinumate haiguste põhjuste kohta teatud vanuses
• ja antimikroobne resistentsus.

Kerged infektsioonid ravitakse antibiootikumid suukaudselt(suu kaudu), samas kui rohkem raskelt haigeid patsiente lapsed vahendeid kasutama venoosne(tilgutajad) 10 kuni 14 päeva.

Kaasasündinud kõrvalekalletega laste väljaheidete korduva infektsiooni korral kasutatakse antibiootikumide pikaajalist kasutamist väikestes annustes. regulaarse igakuise uriinikontrolliga. Laste kuseteede on oluline rahvatervise probleem, sest probleem on

• levimus
• kalduvus ennast korrata
• seos eritussüsteemi häiretega
• diagnostilise hindamise vajadus ja pikaajaline ravi

ja mis kõige tähtsam, sest võimalik püsiv neerukahjustus, mis võib viia

• neerufunktsiooni halvenemine
• kõrge vererõhu areng
• ja raseduse tüsistused.

Seetõttu on iga palavikuga lapse jaoks ülimalt oluline uriinianalüüs ja põletiku varajane diagnoosimine. Varajane ravi ja diagnostiline hindamine paljudel lastel võib ära hoida pöördumatut neerukahjustust.

Sümptomid on vanuse järgi erinevad

Vastsündinutel on sümptomid mittespetsiifilised ega viita sageli reproduktiivsüsteemile. Enamasti sellised lapsed

• vähem progresseeruv kaalutõus
• Täheldatakse toitumisraskusi
• kollatõbi
• oksendama
• kõhulahtisus
• kõhukrambid
• Temperatuur võib tõusta, olla normaalne või isegi langeda.

Kuni kahe aasta vanused sümptomid on üldised ja mittespetsiifilised:

• halb enesetunne
• vastumeelsus ja keeldumine süüa ja juua
• oksendamine ja palavik.

Uriini lõhn ja kusepidamatus lastel, kes juba reguleerivad oma urineerimist, on indikatiivsed.

Vanusega muutuvad klassikalised sümptomid üha selgemaks:

• sagedane urineerimine väikeses koguses uriini
• põletustunne ja valu urineerimisel
• kõhuvalu.

Kui on neerusüsteemi põletik, siis laps

• külmavärinatega,
• valu kõhus või seljas.

Diagnoosimise ja seega ka ravi alustamise kõige olulisem eeldus on õigesti kogutud uriiniproov.

Kuidas võtta uriiniproovi

Üks peamisi probleeme on väikelastelt uriiniproovide võtmine kes ei suuda urineerimist kontrollida. Spetsiaalsed steriilsed anumad liimitakse suguelundite nahale.

Oluline on genitaale põhjalikult pesta sooja vee ja pehme seebiga ning jätta kogumisnõu maksimaalselt üheks tunniks.

Kui laps ei urineeri, eemaldatakse anum. pesemisprotsessi korratakse ja uus konteiner klammerdub. Uriiniproov tuleb kohale toimetada laborisse ühe tunni jooksul. Arvukad uuringud näitavad, et nende juhiste eiramise tõttu on uriiniproovide saastatus kõrge (kuni 60 protsenti). Seega tehakse suur osa lastest tarbetut ravi ja täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Lastearst: lapse kuseteede infektsioonid.

Lastele mõeldud üldine uriinianalüüs (UCA) on kõige mugavam diagnostikavõimalus, mis annab maksimaalset teavet kuseteede tervise kohta. Uurimiseks proovi saamiseks ei pea imikud valu kannatama – tuleb vaid koguda eritunud vedelik spetsiaalsesse anumasse ja saata see laborisse.

Tänu analüüsile on võimalik diagnoosida nakkusliku iseloomuga põletikulisi haigusi, mida kinnitavad leukotsüütide, valgu, mikroskoopiliste setete ja muude võimalike lisandite olemasolu. Infektsiooni esinemise kõige olulisem kriteerium on lapse uriinis leiduvad arvukad bakterid, mis võivad olla kas patogeensed või oportunistlikud.

Bakteriuuria tunnused lastel

Bakteriuuria ehk bakterite esinemine uriinis ei erine lastel ja täiskasvanutel palju. Peamine erinevus seisneb selles, et vastsündinud ja alla üheaastased imikud ei saa oma vaevustest rääkida ja seetõttu lähevad vanemad haiglasse alles siis, kui haigus võtab selgelt väljendunud vormi ja selgelt nähtavad sümptomid.

Ainus võimalus sellist viivitust vältida on regulaarne uriinianalüüs, eriti pärast külmetus- või viirushaigusi. Vanemad peaksid olema äärmiselt tähelepanelikud, et märgata õigeaegselt heaolu halvenemist, millega kaasneb järgmine:

• kehatemperatuuri tõus;
• rahutus urineerimisel;
• keeldumine potil istumast;
• kusepidamatus (eriti öösel);
• närvilisus, kapriisid, nutt;
• nõrkus, letargia, unisus;
• hilinemine või sagedane urineerimine;
• punetus ja sügelus suguelundite piirkonnas;
• hägusus ja uriini tugev ebameeldiv lõhn;
• söögiisu vähenemine või kaotus.

Isegi üks või kaks neist tunnustest võivad olla kuseteede infektsiooni tekke tagajärg ja uriinianalüüs näitab erineval määral bakteriuuriat. Väga oluline on uriiniproovi korrektne kogumine uuringuteks, et välistada baktereid kõhukelme nahalt või suguelundite limaskestadelt, mis on kõige tüüpilisem tüdrukutele.

Vanemad lapsed, vanuses 2–3 aastat, võivad juba kurta ebamugavustunnet urineerimisel või sügelust suguelundites, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Kui sümptomid on hetkel ebaolulised, võib haigus olla algstaadiumis ning sümptomite ignoreerimine võib viia patoloogia kiire arenguni ja tõsiste tüsistuste lisandumiseni.

Viide! Tavaliselt on kuseteede süsteem täiesti steriilne, see tähendab, et see ei ole elupaik mis tahes tüüpi bakteritele. Ainus piirkond, kuhu mikroorganismid võivad siseneda suguelunditest või soolestikust, on distaalne kusiti (ureetra).

Algoritm uriini kogumiseks lapse uurimiseks

Välimuse põhjused

Mikroorganismide teket ja vohamist laste uriinis võivad esile kutsuda mitmed tegurid, mida saab õigeaegse arsti juurde pöördumise ja läbivaatusega hõlpsasti ära hoida. Kõige sagedasemaks põhjuseks peetakse hingamisteede nakkusliku iseloomuga põletikulisi protsesse, nagu ARVI, bronhiit, tonsilliit ja kopsupõletik.

Mittetäielikult ravitud haigused muutuvad patogeenide allikaks, mis levivad kuseteede organitesse. Seda nakkusteed nimetatakse allapoole.

Peaaegu sama levinud on ureetrasse tungivate bakterite levik ülespoole, põhjustades kusiti (ureetra põletik) või põiepõletikku (kusepõie põletik).

Seda teed nimetatakse tõusvaks ja see on sageli tingitud tüdrukute ebaõigest pesemisest. Sel viisil levivad peamiselt enterobakterid. Patogeensed mikroorganismid võivad levida läbi vere (seedetrakti haiguste, eriti pärasoole - proktiit, hemorroidid) või lümfi (tüüfus, paratüüfus, leptospiroos) kaudu.

Lisaks on bakteriuuria põhjuseks mõnikord steriilsuse rikkumine meditsiinilise sekkumise ajal, näiteks kateetri paigaldamine või muud manipulatsioonid, samuti ebaregulaarne ja halb hügieen. 25–30% juhtudest tekib väikelastel bakteriuuria uriinipeetuse tõttu, mis võib tekkida erinevatel põhjustel.

Tähtis! Vanemad peaksid kõrvaldama kõik düsuuria häireid põhjustavad tegurid: stress, söömishäired ja joomisharjumused.

Haigused, millega kaasneb bakteriuuria

Patoloogiate sümptomid, mille korral patogeensed mikroorganismid leitakse uriinis, erinevad sõltuvalt sellest, milliseid elundeid nakkus mõjutab. Mõnel ilmingul on siiski teatav sarnasus.

Püelonefriit

Neeruvaagna põletikku ehk püelonefriiti lastel iseloomustab enamikul juhtudel oluline temperatuuri tõus (kuni 38–39º), üldine nõrkus, tujukus, külmavärinad ja alaseljavalu. Imikul on söögiisu vähenemine või kaotus, sagedane regurgitatsioon, rahutus ja kõrge temperatuur ilma viirusinfektsiooni peamiste tunnusteta (nohu ja köha).

Tsüstiit ja uretriit

Kusepõie või ureetra põletikuga kaasnevad kõige sagedamini düsuurilised häired. See võib hõlmata uriinipeetust või uriinipidamatust, öise urineerimise arvu suurenemist või eritunud vedeliku hulga vähenemist.

Lisaks häirivad lapsi valu ja põletustunne potil või tualetis käimisel, nõrkus, letargia, samuti temperatuuri tõus, mis tavaliselt ei ületa 37–38º. Sageli on valu alakõhus, mis kiirgub alaseljale või kõhukelmesse.

Laste uriinis esinevaid baktereid diagnoositakse sageli kuseteede nakkus- ja põletikuliste protsessidega, mis arenevad põie, kusejuhade või neerude kaasasündinud anomaaliate tagajärjel. Lisaks võivad sarnased suguelundite haigused – munandid, veresooned, samuti kaasasündinud kubeme- või munandikoti song – põhjustada bakteriuuriat.

Kui neerud on põletikulised (nefriit), tõuseb lapse temperatuur, täheldatakse nõrkust, letargiat ja valu alakõhus ja alaseljas.

Sordid

Meditsiinis eristatakse kahte tüüpi haigusseisundeid, mille korral mikroorganismid esinevad uriinis: tõeline ja vale bakteriuuria. Esimest haigusseisundit täheldatakse patogeense mikrofloora olemasolul uriinis, kui see levib ja paljuneb kuseteede organites. Moodustades kolooniaid kusitis, põies ja neerudes, põhjustavad bakterid selliste haiguste teket nagu uretriit, põiepõletik, glomerulonefriit või püelonefriit.

Patoloogiat põhjustavad tegurid on järgmised:

• uriini stagnatsioon, mis on tekkinud pikaajalise spasmi või selle väljavoolu takistamise tõttu - soolad, liiv, kivid;
• kusejuha või neeru refluks - uriini tagasivool neerudesse või kusejuhadesse;
• kaasuvad haigused - mitmed infektsioonikolded, millega kaasneb mäda moodustumine, autoimmuunhaigused, suhkurtõbi;
• sagedane hüpotermia, stressirohkete olukordade esinemine kodus või koolieelsetes või haridusasutustes;
• immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni püsiv vähenemine.

Vale bakteriuuria on patogeenide kuseteedesse sattumise tagajärg, kuid hea immuunsuse või antibiootikumide võtmise tõttu nende paljunemist ei toimu. Seda seisundit saab tuvastada ainult uriinianalüüsiga, mis näitab, et bakterite sisaldus on suurenenud.

Bakterite otsimise meetodid

Üldises või kliinilises uriinianalüüsis saab mikrofloorat diagnoosida vaid setete mikroskoopilise uurimisega. Kui see on olemas, uuritakse kõigi komponentide näitajaid: bakterid, punased verelibled, leukotsüüdid, valgud, soolad, lima, epiteelirakud jne. Leukotsüütide norm on vaateväljas mitte rohkem kui 3-5 ühikut, ja reeglina esindavad neid neutrofiilid.

Bakterite ja leukotsüütide suurenenud sisalduse ning lima olemasolu korral on diagnoosimise järgmine etapp bakterikultuur või, nagu seda nimetatakse ka bakterikultuuriks. See võimaldab teil läbi viia olemasolevate mikroorganismide diferentsiaalanalüüsi, selgitada nende arvu ja tuvastada nende väljanägemise põhjus, samuti jälgida ettenähtud ravi.

Bakteriaalse uriinianalüüsi suureks eeliseks on võimalus määrata tuvastatud patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes. See muudab arstide jaoks sobivaima ravimi valimise palju lihtsamaks ja vähendab pikaajalise ravi ajal kõrvaltoimete tõenäosust organismi normaalsele mikrofloorale.

Kui OAM-i tulemused näitavad üksikuid lameepiteelirakke, tähendab see tõenäoliselt, et uriiniproovi võtmisel tehti vigu ja protseduuri tuleb korrata. Sama kehtib ka väikese koguse bakterite esinemise kohta, mida peetakse küsitavaks tulemuseks ja mis nõuab kordusanalüüsi.

Vaateväljas ei tohi laste uriinis olla rohkem kui 1-2 erütrotsüüti või erütrotsüüdi. Kui analüüsis on neid suur hulk, tähendab see neerupatoloogiat. Kui leukotsüütide ja bakterite arv suureneb, võib järeldada, et tegemist on tõsise põletikulise protsessiga, nagu nefriit, püelonefriit või glomerulonefriit.

Mõnel juhul on lapse uriinis mikroobide esinemise kahtluse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ette nähtud kiirtest, mille abil saab määrata nitritite (kahe hapnikuaatomiga lämmastikhappe soolad) olemasolu.

Selle uuringu põhiolemus seisneb selles, et uriin sisaldab tavaliselt nitraate (kolme hapnikuaatomiga lämmastikhappe sooli) ja need muutuvad nitrititeks ainult patogeensete mikroobide juuresolekul. See tähendab, et kui lapse uriinianalüüsis avastatakse nitritid, on bakteriaalne floora kindlasti olemas.

Viide! Nitritite olemasolu kiirtestil ei ole kõrget diagnostilist väärtust, kuna pooltel juhtudel annab see valenegatiivse tulemuse.

Selle põhjuseks on ensüümide puudumine enamikus grampositiivsetes mikroorganismides, mis tagavad nitraatide muutumise nitrititeks. Lisaks, kui uriin oli põies lühikest aega enne kogumist (ideaaljuhul vähem kui 4 tundi), on lämmastikhappe soolade muundamine bakterite osalusel võimatu. Seetõttu kasutatakse seda tüüpi uuringuid ainult olukordades, kus labor ei saa bakterikultuuri läbi viia.

Uriini külvi ajal ülekasvanud mikroorganismide kolooniad

Terapeutiline lähenemine

Bakterite leidmine lapse uriinis tähendab ainult ühte: ravi tuleb alustada kohe. Kuid kõigepealt peate läbima kõik vajalikud testid, sealhulgas bakterikultuuri ja mikroorganismide tundlikkuse määramise antibiootikumide suhtes. Ravi peaks olema suunatud patoloogilise fookuse kõrvaldamisele, urineerimisprotsessi normaliseerimisele ja olemasolevatest sümptomitest vabanemisele.

Sõltuvalt patogeeni tüübist valitakse välja sobivaim antibakteriaalne aine ja vajadusel määratakse sulfoonamiidravimid. Selliste haiguste puhul kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini meetodeid, millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja mis aitavad kaasa laste kiirele paranemisele.

Muidugi ei meeldi lastele karulaugu või maisisiidi mõrkjas leotis, kuid kergelt magustatud kibuvitsamarja-, pohla- või jõhvikamahla leotis läheb pauguga. Ei tasu unustada, et neeruhaiguse korral tuleb anda lapsele rohkem vedelikku juua – see aitab parandada kuseteede talitlust ja aitab mikroobid organismist välja uhtuda.

Alla üheaastased imikud peavad regulaarselt läbima uriinianalüüse, et jälgida lapse tervist ja arengut. Analüüsi tulemuste põhjal saavad arstid diagnoosida mitmesuguseid kuseteede, neerude patoloogiaid, samuti infektsiooni esinemist organismis.

Murettekitavad näitajad hõlmavad lisaks suurenenud valgu-, lima- ja liivasisaldusele ka bakterite esinemist. Mida tähendavad bakterid uriinis? Mis on nende välimuse põhjused ja kui ohtlik see on? Kuidas patoloogiat diagnoositakse ja ravitakse?

Üldise uriinianalüüsi standardid

Erinevas vanuses laste üldise uriinianalüüsi (UNA) normaalsete näitajate tabel:

Esialgu on neerudes moodustuv ja kusejuhasid läbiv uriin täiesti steriilne. Samal ajal "elab" iga lapse kehas teatud arv baktereid, mis on oportunistlikud. See tähendab, et terves olekus ei kahjusta nad keha.

Kuid mõnede negatiivsete tegurite, nagu hüpotermia ja vähenenud immuunsus, mõjul põhjustavad "uinuvad" bakterid põletikulist protsessi ja selle tulemusena kehvad testid. Alla 6-aastastel lastel leitakse uriinis harva patogeenseid mikroorganisme.

Mida tähendab bakterite esinemine lapse uriinis?

On juba öeldud, et tavaliselt ei tohiks uriin sisaldada baktereid ja muid mikroorganisme. Nende olemasolu viitab kahtlemata infektsioonile ja on ühe võimaliku haiguse sümptom.

Bakterite sisalduse suurenemist uriinis nimetatakse bakteriuuriaks või batsilluuriaks. Indikaatori absoluutväärtus (mikroorganismide arv) sõltub uurimismeetodist ja uriini loovutamise reeglite järgimisest. Sageli on patogeense mikrofloora esinemise põhjuseks uriinis mittesteriilne säilitusanum, isikliku hügieeni mittejärgimine või materjali halvad säilitustingimused. Sel juhul on ette nähtud kordusuuring.

Kui 1 ml uriini sisaldab rohkem kui 100 ühikut baktereid, viitab see neerude, põie või kusiti nakkusliku iseloomuga põletikulisele protsessile (püelonefriit, uretriit, tsüstiit jne). On olemas kinnitatud norm - 104 ühikut 1 ml kohta (mõõdukas), 105 või enama ühiku näitaja näitab põletikku. Sel juhul suureneb bioloogilises materjalis lisaks mikroorganismidele leukotsüütide, erütrotsüütide, ketoonkehade, hemoglobiini jm sisaldus.

Bakteriuuria tüübid

Eristatakse järgmisi bakteriuuria tüüpe:

1. tõsi;
2. asümptomaatiline;
3. vale.

Tõeline vorm näitab aktiivse põletikulise protsessi olemasolu. Patogeensed mikroorganismid paljunevad pidevalt vaagnas, neerudes, kusejuhas, põies ja ureetra kanalis. Samal ajal on leukotsüütide, erütrotsüütide ja muude näitajate tõus.

Kuseteede infektsiooniga (UTI) kaasnevad ebameeldivad sümptomid:

Vanemad lapsed võivad kurta oma vanematele halva enesetunde üle. Imikute ja väikelastega on asjad keerulisemad. Hoiatusmärgiks on pidev tujukus ja liigne nutmine. Probleemile viitab ka halvasti täituv mähe.

Patoloogia asümptomaatilist tüüpi nimetatakse ka peidetuks. See tähendab, et analüüsis leiti kõrvalekaldeid, kuid sellega seotud sümptomid puuduvad täielikult. See juhtub kuseteede indolentse põletikuga. Sel juhul on diagnoos äärmiselt oluline. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini tüdrukutel.

Vale bakteriuuria ei ole püsiv. See väljendub põletikuliste protsesside ravis kehas, mis ei ole seotud urogenitaalsüsteemiga.

Antibiootikumide võtmise ajal eemaldatakse koos ravimiga organismist ka nakkusetekitajad. Antibakteriaalsed ravimid erituvad tavaliselt uriiniga, mis selgitab testi tulemust. Samas veidi tõusnud näitajad ei tõuse.

Bakterite uriini sattumise võimalikud põhjused

On kaks peamist nakatumisviisi:

1. Tõuseb. See on hügieenistandardite mittejärgimise tagajärg. Beebit ei pesta regulaarselt või tehakse seda valesti. Sel juhul tungivad E. coli ja muud bakterid väljaheitest läbi kusiti. Nakatumine toimub ka teatud meditsiiniliste protseduuride (kateteriseerimine, määrdumine, tsüstoskoopia) ajal, kui on rikutud sanitaarreegleid.
2. Langevad. Mikroorganismid tungivad uriini otse urogenitaalsüsteemi põletikuallikast. See esineb püelonefriidi, nefriidi, uretriidi, tsüstiidi korral. Selliste haiguste korral täheldatakse sageli uriini stagnatsiooni põies. Sel juhul hakkavad mikroorganismid selles otse edasi paljunema.

Põletikulise protsessi põhjused:

1. vähenenud immuunsus (eriti pideva külma taustal);
2. hüpotermia;
3. uuesti nakatumine.

Korduv nakatumine viitab sellele, et kehas on juba mõnes teises süsteemis põletikuline protsess. Üldise vereringe kaudu satub patogeen neerudesse või edasi mööda kanaleid.

Bakteriuuria imikutel

Vastsündinute ja imikute puhul on olukord keerulisem. Imikud ei oska probleemist rääkida ning tujukuse ja nutmise põhjuseks võib olla mõni muu haigus, näiteks koolikud. Sündides on lapsed praktiliselt steriilsed, mistõttu nende uriin ei tohiks üldse sisaldada mikroorganisme. Nende vähimgi olemasolu viitab haigusele.

Lisaks uriinianalüüsile määravad arstid imikutele vereloovutuse. Oluline on mitte unarusse jätta arstiga kohtumisi, isegi kui laps tunneb end hästi.

Diagnostilised meetodid

Esialgu määratakse lastele üldine uriinianalüüs (UAT). See uuring võimaldab täpselt arvutada absoluutse mikroobisisalduse. Kui tulemused on negatiivsed, peate testi uuesti tegema.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutavad arstid mõningaid uriini uurimise meetodeid:

1. uuring Nechiporenko järgi;
2. bakterikultuur;
3. diagnostika Zimnitski järgi (määrab neerufunktsiooni taseme).

Diagnoosimisel võtavad arstid arvesse mitte ainult bakterite sisaldust. UTI puhul tõusevad kindlasti ka teised näitajad. Patoloogiast annab märku leukotsüütide, punaste vereliblede, ketoonkehade, hemoglobiini, lima jne suurenemine.

Kui lapse uriinis leiduvad bakterid leiavad kinnitust, on täpse diagnoosi määramiseks vajalik põhjalik diagnoos:

1. üldine vereanalüüs;
2. Ultraheli (neerud ja kogu urogenitaalsüsteem);
3. põie tsüstoskoopia;
4. uretrograafia;
5. kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (harvadel juhtudel).

Bakteriuuria ravi

Ravi sõltub täielikult diagnoosist ja põletikulise protsessi algpõhjusest. Ravikuuri määrab arst. Oluline on täpselt järgida juhiseid ja mitte katkestada ravi enne tähtaega, isegi kui analüüsid normaliseeruvad. Kuseteedesse võib jääda väike hulk mikroorganisme, mis varsti hakkavad taas paljunema.

Esmane ülesanne on kõrvaldada põletiku allikas. See nõuab antibiootikumide võtmist. Nefroloogid määravad tavaliselt nitrofuraanide või sulfoonamiidide rühma kuuluvaid ravimeid. Need on sünteetilised antibakteriaalsed ained, mis on tõhusad paljude mikroorganismide vastu. Kuid need põhjustavad sageli ajutisi kõrvaltoimeid.

Lisaks peaksite võtma täiendavaid ravimeid, mis normaliseerivad kuseteede toimimist. Nende hulka kuuluvad uroseptikud ja diureetikumid. Pediaatrias peetakse Canephronit selle loodusliku koostise tõttu kõige tavalisemaks ravimiks.

Rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad peterselli, kadaka viljade või kaselehtede keetmised, kibuvitsamarjade tõmmis, jõhvika- või pohlamahl. Sellised abinõud ei kõrvalda haiguse põhjust, küll aga vähendavad põletikku, parandavad kuseteede tööd ja omavad täiendavat bakteritsiidset toimet.

Bakteriuuria korral peavad vanemad tagama õige ja täisväärtusliku toitumise, vältima alajahtumist, andma lapsele piisavalt vedelikku. Pärast taastumist peate ennetava meetmena regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse: külastama nefroloogi, läbima laboriuuringud ja tegema ultraheli. Oluline on parandada immuunsust igal võimalikul viisil (kõvenemine, vitamiinide võtmine, regulaarsed jalutuskäigud, füüsiline aktiivsus).

Kui lapse uriinianalüüsis leitakse baktereid, on veel vara paanikaks, sest selle näitaja põhjuseks võib olla rikkumine analüüsiks võetud proovi võtmisel. Mida näitab bakteriuuriaks kutsutud mikroorganismide tuvastamine laste uriinis? Mida peaksid vanemad tegema, kui beebi uriinis avastatakse palju mikroobe?

Bakteriuuria sümptomid

Märgid, mis võivad kaasneda bakterite eritumisega uriiniga:

• Valu pubi kohal. Tavaliselt on need valutavad ja sellesse piirkonda vajutades intensiivistuvad, mis on tüüpiline põiepõletikule, kuid võivad olla ka ägedad.
• Sage urineerimine.
• Muutunud uriini värvus.
• Uriinipeetus.
• Temperatuuri tõus.
• Letargia, isutus ja muud mürgistuse sümptomid.
• Uriinipidamatus.
• Kahvatu nahk.
• Valu või põletustunne urineerimise ajal.
• Hägune uriin.
• Valkude, leukotsüütide ja lima ilmumine uriinis.

Mis see on?

Mikroorganismid on tavaliselt lapse kehas olemas, kuid mõned neist on täiesti kahjutud, teised võivad immuunsüsteemi nõrgenemise korral põhjustada nakkusi. Kliinilise uriinianalüüsi abil saab tuvastada suurenenud bakterite arvu lapse uriinis. Kui 1 ml uuritavast materjalist leiti rohkem kui 100 ühikut baktereid, viitab see seisund juba bakteriuuriale.

Kas üldises uriinianalüüsis võivad bakterid puududa, kuid kultuuris olla?

See võib tõesti nii olla, kuna kultuur on täpsem test. See test hõlmab uriiniproovi asetamist söötmele ja kliinilises analüüsis ei pruugita mikroskoobi vaateväljas baktereid tuvastada.

Mikroobide tuvastamine külvi abil kogustes, mis on suuremad kui 105 ühikut uriini milliliitri kohta, kinnitab eritussüsteemi organite nakatumist.

Norm

Tervete laste uriin sisaldab alati väikeses koguses kusitises ja põies leiduvaid mikroorganisme. Kuid kusejuhades ja neerudes pole tavaliselt baktereid. Mittepatogeensete, oportunistlike ja patogeensete mikroobide pidev esinemine põhjustab hüpotermia, vigastuse või nõrgenenud immuunsuse ajal põletiku ilmnemist.

Kuni üheaastastel imikutel

Tasub teada, et laste uriinis on alati vähem baktereid kui täiskasvanutel – enne 6. eluaastat on bakterite eritumine uriiniga üliharuldane sümptom ja viitab enamasti haigusele. Siiski on imikutel võimalik bakteriuuria, kuna uriini steriilne kogumine analüüsiks võib selles vanuses olla keeruline. Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on soovitatav kogumine läbi viia spetsiaalsetes pissuaarides ja uriin viia uuringuks 2 tunni jooksul pärast seda.

Raskusi võib tekitada ka asjaolu, et imikutel ja paljude teiste haiguste puhul esinevad bakteriuuriale iseloomulikud sümptomid (rahutus, söögiisu langus, kõrge palavik, letargia jt). Seetõttu peaks arst määrama kõigile haiguskahtlusega lastele nii vere- kui ka uriinianalüüsi.

Võimalikud põhjused

Kõige sagedamini on lapse bakteriuuria põhjustatud kuseteede põletikulistest haigustest - uretriit, tsüstiit, püelonefriit ja teised. Nende väljanägemise põhjuseks võib olla halb hügieen, hüpotermia, saastunud vees ujumine ja muud tegurid.

Teine võimalik bakteriuuria põhjus on analüüsiks halvasti kogutud materjal, kui uriiniproovi satuvad bakterid lapse pärakupiirkonnast või suguelunditest.

E. Komarovski arvamus

Tuntud lastearst soovitab vanematel uriini kogumiseks kasutada apteegist ostetud spetsiaalseid pissuale. See väldib valesid tulemusi.

Komarovsky juhib lapsevanemate tähelepanu ka sellele, et kuseteede infektsioonide ravi on pikaajaline. Kui pärast mõnepäevast antibiootikumi võtmist on lapse seisund oluliselt paranenud ja analüüs on muutunud heaks, ei saa te ravimi kasutamist lõpetada. Sel juhul jäävad beebi kehasse bakterid, mis aja jooksul jälle põletikku põhjustavad, kuid on nüüd kasutatava ravimi suhtes resistentsed.

Mida teha?

Esiteks, kui uriinianalüüsis tuvastati beebil baktereid, annab arst kindlasti saatekirja kordusuuringuks. Sel juhul peaksid vanemad tagama, et uriin kogutakse steriilsesse anumasse ja et lapse suguelundid pestakse enne kogumist korralikult. Kui testi uuesti sooritamine kinnitab bakteriuuriat, määrab arst lapsele täiendavaid uurimismeetodeid, sealhulgas Nechiporenko testi, neerude ultraheli, vereanalüüsi ja uriini külvi.

Ravi

Imiku läbivaatuse ja analüüsitulemuste põhjal valib arst konkreetses olukorras vajaliku ravi. Vanemad ei tohi anda lapsele põletikuvastaseid, antimikroobseid ja muid ravimeid enne, kui diagnoos on selgunud. Lastearst või uroloog määrab lapsele sobiva antibiootikumi ja muud vajalikud ravimid. Vanemad saavad anda lapsele ainult spasmolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid.

Ärahoidmine

Kuseteede infektsioonid tekivad sageli halva hügieeni tõttu. Näiteks tüdrukute pesemine peaks toimuma ainult tupest pärakupiirkonna suunas. Samamoodi peate pärast roojamist last paberi või salvrätikuga pühkima. See takistab soolestikust pärit mikroobide jõudmist lapse suguelunditesse, kust nad pääsevad kergesti kusiti ja kuseteedest kõrgemale.

Noorukieas on hüpotermia sagedane kusiti, põie ja teiste eritussüsteemi osade põletiku põhjus. Lapsed püüavad järgida moodi ja riietuvad sageli ilmastikule sobimatult ning kui ilm pole palav, võib paljastatud kõht põhjustada külmetushaigusi ja põletikke. Lisaks võivad noorukitel kuseteede infektsioonid olla põhjustatud seksuaalvahekorrast.

Teine kuseteede haiguste ennetamise abinõu on regulaarne uriinianalüüs, sest üsna sageli tekivad infektsioonid ilma hoiatavate sümptomiteta. Samuti ei pruugi laps osata oma tundeid selgitada või olla piinlik. Seetõttu on kõigile lastele soovitatav kord aastas teha üldine uriinianalüüs.

Inimese terviseseisundi kontrollimiseks on maailmas tohutult erinevaid meetodeid. Üks lihtsaid ja kättesaadavaid meetodeid on üldine uriinianalüüs. Lastel on paljud haigused asümptomaatilised või kergete sümptomitega. Seetõttu, et mitte jätta haiguse algust vahele, on vaja jälgida beebi tervist. Seda saab teha regulaarselt uriini kontrollimisega. See lihtne test võimaldab teil kiiresti tuvastada lapse uriinis baktereid, mis on tavaliselt keha põletikulise protsessi markerid, ja võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Bakterite norm uriinis

Tervisliku lapse uriin neerudes ja kusejuhades on steriilne. Kuid teatud arv baktereid elab kehas alati. See pidev mikroobide olemasolu võimaldab stressi, hüpotermia ja nõrgenenud immuunsuse perioodidel põletikku. Tuleb märkida, et väikelastel (kuni umbes kuueaastastel) avastatakse uriinis leiduvaid mikroobe harva ja need on sageli haiguse sümptomiks.

Tavaliselt ei tohiks lapse uriin sisaldada baktereid, valku, glükoosi, ketokehasid ega hemoglobiini.

Uriinianalüüsis leitud mikroobide kõrgenenud taset nimetatakse bakteriuuriaks või batsilluuriaks. Leitud bakterite lõplik arv sõltub uriini kogumise viisist, selle transportimisest ja säilitustingimustest. Normiks loetakse 104 X 1 CFU/ml, see tuvastatud mikroorganismide arv tähendab, et organismis põletikku ei ole. Mikroobid koguses 105 X 1 CFU/ml ja rohkem viitavad käimasolevale põletikulisele protsessile ja ravivajadusele.

Mikroorganismide täpne arv, nende tüüp ja arengu iseloom määratakse üldise uriinianalüüsi abil. Diagnostiliste tulemuste ja dekodeerimise põhjal tehakse lõplik diagnoos. Lastele on kuseteede iseloomulikud patoloogiad püelonefriit (põletikuline neeruhaigus), põiepõletik (põiepõletik) ja uretriit.

Bakterite põhjused

Paljud vanemad hakkavad mõtlema, miks mikroobid ilmuvad nende lapse uriini.

Beebi uriinis kahjuliku taimestiku ilmnemise põhjused on halb või ebaõige isiklik hügieen (see on eriti oluline tüdrukute jaoks), hüpotermia, roojases vees ujumine ja kõik tegurid, mis vähendavad lapse immuunsust.

Nakatumise meetodid

Mikroobid kasutavad kuseteede süsteemi sisenemiseks erinevaid viise:

• Tõusev tee - tekib siis, kui patogeen siseneb kusiti kaudu kuseteede süsteemi. See nakkusviis on tüdrukute füsioloogilise struktuuri tõttu tavalisem.
• Ülevalt alla meetod. Kahjulikud patogeenid "lasevad" uriini põletikulisest põiest või nakatunud neerukoest.
• Lümfogeenne – mikroobid kanduvad mööda lümfisüsteemi. Lähedal asuvast nakatunud elundist (näiteks kõhukinnisusega soolestikust) võivad bakterid sattuda neerudesse ja seejärel uriini.
• Hematogeenne tee. Mikroobid sisenevad kuseteede süsteemi vereringe kaudu. Siin kasvavad nende kolooniad kiiresti ja areneb põletik.

Bakteriuuria tüübid

Tõeline ja vale bakteriuuria

Patogeenide käitumise põhjal eristavad arstid tõelist ja valebakteriuuriat.

Tõelise bakteriuuria korral paljunevad mikroobide kolooniad lapse uriinis aktiivselt, põhjustades tõsist põletikku. Bakteriuuria kujunemise tunnused on järgmised: valu urineerimisel, valu kõhus või alaseljas, sage urineerimine või vastupidi uriinipidamatus, suguelundite punetus, tugev vastik uriini lõhn. Imikutel on haiguse sümptomeid üsna raske tuvastada. Hoiatusmärgid on imiku kapriisid, ärrituvus, isutus ja kõrgenenud kehatemperatuur. Kui märke ei ilmne, kuid patogeensed mikroorganismid tuvastatakse, diagnoositakse asümptomaatiline bakteriuuria.
Vale bakteriuuria korral mikroobide arv uriinis ei suurene, kuna lapsel on tugev immuunsüsteem või laps võtab juba antibiootikume seoses põhihaiguse raviga.

Asümptomaatiline bakteriuuria lastel

Rutiinse läbivaatuse käigus võib imiku uriinianalüüs kogemata avastada patogeenseid organisme. Selline diagnostika on ägenenud krooniliste haiguste ravis väga oluline. Asümptomaatiline bakteriuuria lastel võib olla põhjustatud neerude ja põie loidusest. Imikutele ja vastsündinutele on uroloogiline uuring eriti oluline, sest see võib olla ainus sümptom, mis kahtlustab infektsiooni olemasolu.

Bakterite tüübid

Lastel nakatumist põhjustava patogeense mikrofloora spekter sõltub nende vanusest, soost, immuunsusest ja nakkustingimustest. Bakterikultuuri test võimaldab tuvastada mikroorganisme uriinis. Kõige sagedamini leitakse ühte järgmistest mikroobide tüüpidest: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Lactobacillus.

Neid patogeene leidub tavaliselt kehas. Kuid kuseteedesse sattudes hakkavad mikroobid kiiresti arenema, mis viib haiguse ilmnemiseni ja nõuab piisavat ravi.

Kuidas analüüsiks õigesti uriini koguda

Uriini õigeks kogumiseks peaksite kasutama puhtaid ja kuivi nõusid või spetsiaalset anumat. Et uuring oleks usaldusväärne, on vaja hoolikalt läbi viia hügieeniprotseduurid ja põhjalikult pesta lapse suguelundid. Uurimiseks on parem koguda hommikust uriini, võimalusel keskmine portsjon. Imikutele ja vastsündinutele kasutatakse spetsiaalseid pissuure. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb uriin võimalikult kiiresti laborisse tuua. Kahjulikud bakterid hakkavad uriinis paljunema 1,5–2 tunni jooksul, mis moonutab testi tulemusi.

Bakteriuuria diagnoosimine

Sõltuvalt analüüsi eesmärgist kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

• ekspressmeetod (TTX test, Griesser test, glükoosi vähendamise test) - need meetodid nõuavad vähe aega, kuid nende tulemused ei ole piisavalt informatiivsed. Kasutatakse mikroorganismide esmaseks tuvastamiseks.
• uriini bakteriaalne kultuur. See on väga täpne meetod, mis nõuab tulemuste töötlemiseks aega.

Esiteks kasutatakse lihtsaid diagnostikameetodeid ning täpseid ja keerukaid, kui on vaja diagnoosi täpsustada ja valida ravitaktikat. Seetõttu soovitatakse bakteriuuria tuvastamisel analüüsi mitu korda korrata.

Kui bakteriuuria test on positiivne, peavad lapsed läbima urogenitaalsüsteemi ultraheli. Võib teha ka kuseteede röntgenkontrastuuringuid, neerustsintigraafiat ja endoskoopiat.

Bakteriuuria ravi

Traditsioonilised ravimeetodid

Tuginedes ühele uuringule, milles leiti patogeenset taimestikku, bakteriuuriat ei diagnoosita. Kui korduva analüüsi käigus avastatakse mikroorganisme, on vaja läbida bakterioloogiline külvianalüüs. Kultuuripaaki on vaja kahjulike patogeenide avastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nende tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes ja bakteriuuria astme määramiseks.

Ainult arst peaks analüüsi dešifreerima. Selle põhjal valib arst ravi ja määrab antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumid määratakse, võttes arvesse patsiendi vanust, füüsilist seisundit ja bakteriuuria astet.

Sageli pärast lühikest ravi tunneb laps end paremini, baktereid uriinis ei pruugita tuvastada. Et mitte hiljem endalt küsida: "miks leitakse baktereid lapse uriinis", on oluline ravi mitte katkestada ja viia see lõpuni. Kui seda ei tehta, muutuvad allesjäänud isoleeritud bakterid määratud antibiootikumi suhtes resistentseks, mistõttu on lapse täielik tervenemine raskendatud. Kuseteede haiguste ravi on pikk protsess, mitmest päevast ei piisa.

Asümptomaatilise bakteriuuria raviks võib piisata lapse õigeaegse urineerimise jälgimisest, kõhukinnisuse kõrvaldamisest ning õigeaegsest ja korrektsest hügieeniprotseduurist (eriti tüdrukute puhul).

Täiendavad ravimeetodid

Hea vahend bakteriuuria vastu võitlemisel on taimne ravim. Selleks võtke pohla, saialille ja jahubanaani lehtede dekokte. Piduritega aitab toime tulla ka rohke vedeliku joomine, kuid see meetod on hea vaid siis, kui neerupatoloogiat pole. Diureetikumina kasutatakse tilli, peterselli ja sellerit, mis soodustavad bakterite väljutamist.

Dieet

Bakteriuuria ravi ei ole täielik ilma pikaajalise dieedi kasutamiseta. Praetud, suitsutatud, soolatud toidud on dieedist välja jäetud, ärge sööge midagi vürtsikat. Seda dieeti tuleb järgida vähemalt kolm kuud pärast ravi lõppu.

Kuidas vältida retsidiivi

Pärast taastumist peate alustama bakteriuuria vältimist. On tõendeid, et aasta jooksul pärast haiguse läbipõdemist taastub haigus 30 protsendil tüdrukutest ja 20 protsendil poistest, mistõttu on oluline vältida haiguse kordumist. Haiguse vältimiseks tuleb riietuda vastavalt ilmastikule, jälgida, et jalad jääksid kuivaks ja vältida tuuletõmbust. Värskes õhus jalutamine ja lapse dieedi vitamiinidega täitmine aitab tugevdada immuunsüsteemi. Imikute jaoks on oluline jätkata loomulikku toitmist 6 kuud või kauem. Samuti peate perioodiliselt uurima uriini, kuna imik ei saa oma tundeid rääkida, vanem laps võib olla häbelik ja mõned nakkushaigused on asümptomaatilised.

Seetõttu korratakse nädal pärast ravimite võtmise lõpetamist mikroobide olemasolu testi. Seejärel kontrollitakse uriini kolme kuu jooksul kord kuus, järgmise kuue kuu jooksul - üks kord 3 kuu jooksul. Edaspidi on soovitatav kord aastas uriinianalüüsi teha.