30.12.2010, 15:15

Tere pärastlõunast. Mul on järgmine probleem:
On allergiaid kasside, koerte, lillede, tolmu vastu.
Sümptomid: aevastamine, nohu, silmalaugude sügelemine, vilistav hingamine.
Testid näitasid kasside ja koerte puhul alati negatiivseid tulemusi. Sel aastal tegin testid, need näitasid negatiivset nii õitsemist kui tolmu.
2009. aastal tegin analüüsid ja IgE oli 10,6 IU/ühik, norm 0-130 IU/ühik.
Kuid on allergia sümptomeid.

Astma, ägenemine tekkis pärast ägedat hingamisteede infektsiooni. Mõõdukas vorm, segavorm. Mõõdukad rünnakud olid, 3 korda päevas koos kohutava vilistava hingamisega. Pärast Ventolini võtmist vilistav hingamine lakkas, arst ei kuulnud midagi, diagnoos oli astma, interiktaalne periood.
FVD kõigi näitajate puhul on üle 100%.

Kui see on vajalik, siis tegin ujumist 3 aastat ja sünkroonujumist 2 aastat. (2007–2010)

Küsimused:
1. Kas mul on siis allergia ja astma?
2. Miks need tulemused on?
3. Teemaväline: kas ülemise hamba valu võib kiirguda alumisse ja tundub, et valutab alumine, mitte ülemine?

Tänan teid vastuste eest.

30.12.2010, 16:11

Esiteks: kui vana sa oled? Kas olete kindel, et peate jaotisesse Pediaatria kirjutama?
Teiseks kirjeldage, kes, mis aastal astma diagnoosis, kas määrati baasravi, millised ravimid, annused, kaua tarvitate, spiromeetria näidud jne.
Siiani pole teemast midagi selgeks saanud.

30.12.2010, 16:58

1. Olen 17,4 aastat vana (olen lastekliinikus)
2. 2002. aastal sattusid nad nimelisesse lastelinna kliinilisse haiglasse. St. Vladimir pulmonoloogia osakonda. Nad ütlesid, et kõik seal said BA.
Ma võtan Beclazon 250 mcg 1 hingetõmme x 2 korda päevas.
Tulemused avaldan veidi hiljem.

31.12.2010, 09:58

2009. aastal tegin analüüsid ja IgE oli 10,6 IU/ühik, norm 0-130 IU/ühik.
Kuid on allergia sümptomeid.

Mitte kõik allergiad ei sõltu IgE-st. Seetõttu võib olla allergia, kuid IgE on normaalne.

31.12.2010, 20:00

Tere õhtust.
Head uut aastat teile!

Siia postitan FVD tulemused. (Ma eemaldasin nimed)

[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]

01.01.2011, 16:47

Nagu ma aru saan, siis spiromeetria tehti ilma farmakoloogilise testita bronhodilataatoriga? Selle testiga tehakse esialgu spiromeetria, inhaleeritakse bronhodilataatorit, seejärel korratakse spiromeetriat mõne aja pärast.

Kas nahatestid on tehtud? Kui nahatestide tulemused on negatiivsed, kuid allergia kliiniliste ilmingute esinemisel võib sensibilisatsiooni selgitamiseks teha intranasaalseid provokatiivseid teste.

01.01.2011, 22:21

Jah.
Ma pole elus lasknud spiromeetriat teha füüsilise harjutusega, provokaatoritega.

Tehti nahatestid. Kõigepealt tilgutati allergeeni, siis lõigati nahka, kuni see veritses.Veri voolas. Kas see võis tulemusi mõjutada?

Test:
1.3
2.2
3.3
4.2
5.3
Kokku: 13 Te EI OLE suutnud oma astmat viimase 4 nädala jooksul KONTROLLIDA. Teie arst võib teile öelda, milliseid meetmeid saate oma seisundi kontrolli parandamiseks võtta.

Märkasin, et vahel peale söömist (puuviljad vms) kostab vile.

02.01.2011, 17:42

Jumal olgu nendega, nahatestidega, see pole praegu kõige tähtsam. Tulevikus ei ole veri soovitav, seega on torketestid täpsemad.

Nüüd vajame adekvaatset pulmonoloogi/allergoloogi, vajame head spiromeetriat koos farmatseutilise prooviga (tavalisel aparatuuril) koos järgneva ravi valikuga. Ja mitte kuu-kahe pärast kokkuleppel, vaid kiiremas korras.

Heinapalavikuga (õietolmuallergia) on võimalik ristreaktsioon teatud puuviljadele ja pähklitele, mis tavaliselt väljendub suu sügelusena, võib esineda kurgu turset.

02.01.2011, 20:49

Tere õhtust!!
Olen 17 aastane astmahaige, võtan Seretidet.
Kõik sai alguse sellest, et pulss oli kuskil 80-90 lööki minutis.
Kõndisin mööda korterit ringi, hingeldus, nagu jookseks.
Nüüd lamades ja istudes on pulss olnud 120-126 lööki minutis juba üle 5 minuti.
Kiire hingamine.

Mul on kerge nohu ja peavalu.
Mida teha?
Mis see on?
Aita mind palun!

02.01.2011, 21:19

Kas teie pulss on 12 lööki minutis?

02.01.2011, 21:35

Oih, näib olevat kirjaviga.
120 lööki.

02.01.2011, 21:35

Millist annust te Seretide't võtate?
Kas on vaja täiendavat salbutamooli/berothekat? Kui jah, siis mitu korda olete seda viimase 24 tunni jooksul kasutanud?
Mõõtke oma kehatemperatuuri, kui teil on SARS-i sümptomid.

02.01.2011, 21:42

50/250 mcg 1 pihustus 2 korda päevas
Ei, ei, ma üritan ilma nendeta hakkama saada
36.4

03.01.2011, 00:12

Head ööd.
Mul on selline probleem: aevastan mitu päeva järjest, mul on nohu ja mu silmad sügelevad perioodiliselt.
Nina lima on selge, hommikul oli helekollane. See lõhnab. (Nagu Rinofluimucil või need on minu seosed sellega)
Oleksin arvanud, et see on allergia, aga nüüd on nohu paks ja haiseb.
Milline on parim ravi?

03.01.2011, 00:20

Kui salbutamooli vajadust pole, astma sümptomeid pole, PEF on “rohelises tsoonis”, proovi asendada multiketas 25\250 doseeriva inhalaatoriga, kus salmeterooli annus on 2 korda väiksem. Võib-olla põhjustab see südamepekslemist. Arutage seda kindlasti oma arstiga.

04.01.2011, 12:51

Tere hommikust. Mul on köha, alates eilsest võtan Travesil ja Ambrobene Retard kapsleid. Võib-olla on veel vara oodata mõju, kuid tõsiasi on see, et mõnikord juhtub nii, et üks köhaimpulss on märg, ülejäänud aga kuivad. Flegma ei tule välja. Eile oli hoog, oli tunda röga, köha oli poolmärg. Võtsin ACC, see ei aidanud. Küsimused: 1. Kui te võtate neid ravimeid, kas isegi tervel inimesel tekib märg köha? 2. Miks röga üldse välja ei tule ja märja köhana ennast ära ei anna?

04.01.2011, 14:54

Köhisin, tundus, et hiljem tuli midagi välja. Ma pole kindel, kas see on bronhidest, võib-olla ninaneelust. Nagu tükk, kahvatukollane, viskoosne.

04.01.2011, 22:21

Sa ei vaja lima vedeldajaid. Bronhospasmi korral jääb kogu vedel röga bronhidesse ja ainult halvendab teie seisundit.
Lõpetage juba ise ravimine, leidke normaalne arst.

05.01.2011, 01:47

Hetkel on mul lihtne äge hingamisteede põletik

05.01.2011, 12:54

Astma kipub ägedate hingamisteede infektsioonide taustal süvenema.
Eile rääkisite rünnakust eelmisel päeval.

05.01.2011, 17:23

See oli minu enda süü.
Mul on nohu ja hingan läbi suu. Jooksin vennaga õue ja hingasin külma õhku sisse. Siin on tulemus...
Ja kodus pole midagi.

24.01.2011, 20:23

Tere päevast.
Jäin haigeks ja läksin arsti juurde.
NPV 30
PS 110-116
Tahhükardia
Pulm - raske nõrgenenud hingamine, halvasti läbi viidud kopsude alumistes osades
D/s: mõõduka raskusega BA, rünnakuperiood, DN II aste
Mida see tähendab?
Kust see hingeõhk tuleb?

25.01.2011, 03:55

Teil on jälle täielik kontrolli puudumine oma astma üle ((
DN II - 2. astme hingamispuudulikkus.
Hingamine on halb, kuna õhk on kopsudesse kinni jäänud.
Te ise halvendate haiguse prognoosi.

25.01.2011, 08:12

Aitäh vastuse eest. Rünnaku kohta. Las ma seletan. Mul on nohu ja kuiv köha, mis kriibib kurku ja on väga vali. Ma külmetasin... Algul oli nohu ja nina oli kinni. Ja nad diagnoosivad mul astma. Olen sellega juba harjunud))) nad käskisid mul Seretidest lahkuda, Ventolin 2 hingetõmmet 3 korda päevas, Beroduali 3 korda hingata ja ninna panna allergiavastased tilgad + nohu korral. DN-i kohta ütles arst mulle, et kopsud ei saa vajalikku kogust hapnikku, nii et saime selle, mis meil on... Mõõtsime seda pärast seda, kui puhkasin 15 minutit kõndimisest kliinikusse, mis on 6 minutit ja minek. kuni 3. korrusele. Peale voodi puhastamist hingan nagu pärast krossi. Kas see on ravitav? Või kompenseeritakse seda kuidagi?

25.01.2011, 18:50

Rahus ja vaikuses, s.o. istudes/lamandes püsib pulss stabiilsena: 72-78 lööki/min.
Erilist õhupuudust ei esine, kuid perioodiliselt on õhupuuduse tunne.

Pärast kõndimist tõuseb veidi veidi: 84-90 lööki/min.

26.01.2011, 04:45

Seda ravitakse ja kompenseeritakse piisava baasteraapiaga.

02.03.2011, 13:29

Tere pärastlõunast, ma olen 17-aastane.
Tegi rindkere röntgeni.
Lisan pildist väljavõtte ja foto (vabandan kvaliteedi pärast)
Kas minuga on kõik korras?
Tänud.

[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])

02.03.2011, 13:51

Parema kvaliteediga pilte panen veidi hiljem.

02.03.2011, 14:23

[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] ([Lingid näevad ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad])

03.03.2011, 07:51

Lisan pildist väljavõtte ja foto (vabandan kvaliteedi pärast)
Kas minuga on kõik korras? Kirjelduses on kõik korras. Pildil on näha kahtlane piirkond parema kopsu juure all.

Kirjeldage kaebusi.
Miks foto tehti?

03.03.2011, 14:19

Kõik mis kirjelduses on hea. Pildil on näha kahtlane piirkond parema kopsu juure all.

Täname vastuse eest. Kui see pole saladus, siis mis on kahtlast? :-)

Kirjeldage kaebusi.
Miks foto tehti?
Teise testi tulemused?
Mida arst objektiivse läbivaatuse käigus leiab?

Vajan pilti haiglaraviks pulmonoloogia osakonnas läbivaatuseks ja ravi valikuks. Mul on astma, arst kirjutas ka, et mul oli teise astme hingamispuudulikkus, siis korrigeerisin füüsilisi pingutusi astma suhtes (kuigi haigushoogusid mul ei ole, nii et mulle tundub, et DN on õigem).
Tegin eile pildi, radioloog andis mulle kõik ja läksin arsti juurde, kes pilti ei vaadanud, vaid käskis selle koju viia.

Tahaksin juhtida teie tähelepanu: ma ei hoidnud hinge kinni, keegi ei rääkinud mulle sellest, mis te arvate, kas ma peaksin uuesti röntgeni tegema?

03.03.2011, 20:56

Täname vastuse eest. Kui see pole saladus, siis mis on kahtlast? :-) Ei midagi erilist, unusta ära. Seal on valdkond, mille tõlgendamiseks ma teilt kaebuste kohta küsisin. Arvestades teie sümptomeid, on fotolt olev otsus normaalne.Mul on astma, arst kirjutas ka, et tegu on II astme hingamispuudulikkusega, siis korrigeeris füüsilisi pingutusi astma suhtes (kuigi haigushoogusid mul ei ole, seega tundub, et mulle, et DN on õigem).
Mulle ei ole selge, mis tähendus on astmahoogudeta haiglaravil, et valida ravi. :bn:

03.03.2011, 21:17

Doktor, ei, ei, sa said valesti aru. :) Astma, jah, mõõduka raskusega. Hiljuti avastati mul DN, aga siis kirjutati, et tegemist on füüsilise koormuse astmaga, kui peale kerget pingutust õhupuudus ja pulss sageneb. Kuid pärast treeningut pole mul klassikalist lämbumishoogu, vaid lihtsalt mulje, et ma jooksin.

03.03.2011, 21:31

Doktor, ei, ei, sa said valesti aru. :) Astma, jah, mõõduka raskusega. Hiljuti avastati mul DN, aga siis kirjutati, et tegemist on füüsilise koormuse astmaga, kui peale kerget pingutust õhupuudus ja pulss sageneb. Aga pärast treeningut pole mul klassikalist lämbumishoogu, vaid lihtsalt mulje, et jooksin. No nüüd on kõik selge. Kergete sümptomite korral võib ravi ja uuringu läbi viia ambulatoorselt.

05.03.2011, 17:46

Tere õhtust.
Tegin üldise vereanalüüsi ja vere hüübimisanalüüsi.

Hemoglobiin (120,0-140,0) - 141,0
Punased verelibled (3,9-4,7) - 4,8
Lümfotsüüdid (19-37) - 39

Ja siin ma lihtsalt ei tea reegleid:
Vere hüübimisaeg Ukharevi järgi
Algus: 1"50"
Lõpp: 5"40"

Veritsusaeg vastavalt DUKE'ile: 1"20"

Mida sa oskad öelda? Esimese kolme puhul saan aru, et seal on väike tõus, aga huvitav, miks?

05.03.2011, 21:57

Vabandust, Suhharevi järgi vere hüübimise aeg

06.03.2011, 07:46

Mingit edutamist ega alandamist pole. Kõik need näitajad on normaalsed!

12.03.2011, 08:13

Tere hommikust.
Mul on küsimus südame kohta.
Tean, et paljud kopsuhaigused mõjuvad südamele halvasti ja see muutub “kopsuliseks”.
Mul tekkis selle aasta lõpus 2. astme DN ja see on see, mis mul on:
- õhupuudus pärast väiksemaid füüsilisi pingutusi (näiteks voodi üles tegemine).
-Pulss suureneb pärast selliseid väikeseid koormusi.
- perioodiliselt valu südames. Need tekivad äkki, 1-2 sekundit ja valu kaob.

Küsimus: kas cor pulmonale teket on vaja välistada?

18.03.2011, 19:27

Tere õhtust. Mind kirjutati haiglast välja.

Tegime FVD. Sulgudes on novembri väärtused:
VC – 66% (118%)
FVC – 102% (135%)
FEV1 – 94% (152%)
MOS 25% - 98% (102%)
MOS 50% - 93% (133%)
MOS 75% - 111% (171%)

Nad võtsid veenist verd ja saatsid selle UAC-le:
Hemoglobiin: 139
Punased verelibled: 4,56
Valged verelibled: 4.6
Vöötud: 2
Segmenteeritud: 38
Eosinofiilid: --
Lümfotsüüdid: 48
Monotsüüdid: 5
ESR: 10

ENT: vasomotoorne riniit, nina vaheseina kõrvalekalle, papilloom suulael.
NPV 18
Pulss 74

Röntgen (nad ei teinud seda, aga ... nad kirjutasid, et tegid): aort on tugevdatud.

Mida saate öelda FVD (eriti VC) ja BC kohta? Ja kas on võimalik kuidagi ilma röntgenita röntgenit teha? (kõlab naljakalt, aga minu jaoks on see nii)

20.03.2011, 13:26

Tere päevast.

Jõudsin sinna tervena. Mul ei olnud üldse astma ägenemist. Pühapäeva hommikul tabas mind rünnak. Mul ei ole inhalaatorit, aga ma olen haiglas! Käisin valvearsti juures ja kästi oodata. Ootasin 20 minutit, kuni kuulsin hämmastavat lauset: "Miks ta siin istub? Keegi EI TEE NÜÜD infusioone!"

Seejärel süstiti mulle 4-5 päevaks 4 mg deksasooni + 5,0 ml aminofülliini IV tilguti füüsilisele lahusele. (see on tsitaat. Tegelikult segasid nad kõik ühes süstlas ja süstisid veeni. Tilguti oli kunagi Eufilliniga)

Väljakirjutamisel kuulasid nad kopse ja teatasid, et "kopsudes on kõik selge. Mul on kerge astma ja kõik ravimid tuleks ära võtta." (kõik eelistasid unustada, et nad süstisid mulle ravimeid lihtsalt kopsude "puhastamiseks") Või see: mul kästi röga välja ajada. Nad tõid purgi ööseks ja teatasid mulle. Noh, mul pole seda! Siis küsisin arstilt soolalahust, et saaksin hingata. Millele sain järgmise vastuse: "Sa lihtsalt sülitasid purki, miks flegma?"

Nii et mind kirjutati välja...Suvel oli 4 mõõduka raskusega hoogu päevas, vahel raskele lähemal.Astma oli alati mõõdukas, aga siin kerge lainega Oeh! valgus. Asi pole selles. Fakt on see, et ma hakkasin hommikul ja öösel tundma rünnakulähedast seisundit. Seda aga ei juhtunud.
Jõudsin haiglasse tervena. Ta lahkus köha ja hingamisraskustega.

Pealegi oli see küsitlus. See koosnes: FVD, EKG, test, ENT, neuroloog. Küsisin röntgenipilti, aga nad keeldusid. ("Miks?" (c) Arst). Kõhuõõnde ultraheli ka ei teinud.(Mul tuli meelde, kuidas mind lastehaiglas krambi ajal üle vaadati).

Kuid väljavõttes kirjutasid nad, et nad tegid väidetavalt röntgeni (nad isegi kirjutasid, et aort oli tugevnenud!!), nad ravisid mind Beroduali ja Symbicortiga. Mis Berodualisse puutub, siis tegelikult on see lõbus.Füsioterapeut kirjutas mulle inhalatsioonid, aga arst tühistas need kohe.Aga see on väljakirjutusdokumendis!

Ma ei solvu mitte niivõrd valede, kuivõrd oma tervise pärast.

Ma austan arste, aga kui kohtan selliseid arste, kellega kokku puutusin...

Mis sa sellest arvad? Ema tahab kaevata. (Mitte ainult minu pärast, vaid kui tuleb mõni raskem patsient ja temaga tehakse täpselt sama?)

20.03.2011, 14:17

Kui arvate, et Teie kui Teie kui patsiendi õigusi saada piisavat läbivaatust ja ravi on rikutud Teie haiglas viibimise ajal, siis kirjutate kaebuse haigla ülemarstile.
Sõnum, millele ma vastan, on 69. teie kirjavahetuses RMS-iga ja HALSTI KONTROLLIDA BRONHIAALSE astma fakt on teada juba esimesest kirjast.

20.03.2011, 14:26

Teie olukorras ei olnud haiglas läbivaatus absoluutselt vajalik. Tavalisele pulmonoloogile - pool tundi tööd + sinu koolitus astmakoolis.

20.03.2011, 14:32

Mul oli õige olukord: ravimite ebaefektiivsus, uued sümptomid, täielik läbivaatus ja vajalike ravimite väljakirjutamine. (Kuna arst kahtles mõnes asjas, astma või DN, kraad jne).

Ja lõpuks pole küsimus selles, kas see oli vajalik või mitte.
Täielik läbivaatus ei teeks paha. Kuid siin nad ei uurinud mind ega "ravinud mind", nii et ma naasen nüüd oma suveseisundisse.

Mulle kirjutati erinevat tüüpi ravimeid jne. Seetõttu otsustas arst mind haiglasse saata, et nad saaksid korralikult läbi vaadata.

2002. aastal oli sarnane olukord, haiglast anti ideaalsed ravimid.

20.03.2011, 14:33

Mul oli õige olukord: ravimite ebaefektiivsus, uued sümptomid, täielik läbivaatus ja vajalike ravimite väljakirjutamine.

Olin Moskva haiglas läbivaatusel.
Ma olen 17 aastane. Olin täisealine Allergoloogia osakond.

Jõudsin sinna tervena

Huvitav asi :ai:

20.03.2011, 14:36

Ei, tervena jõudmise mõttes – ilma krampideta. Rünnakud tekkisid alles pärast teatud hetkede, näiteks külma käes viibimist. Kodus oli kõik super.
Narkootikumide ebaefektiivsus on just põhjuseks, et tänaval polnud rünnakute eest täielikku kaitset.

Ja nüüd on kodus raske hingata.

20.03.2011, 14:41

Astma raskusastme hindamine on väga triviaalne ülesanne – kaheminutiline vestlus, pilk FV näitajatele ja oma andmetele tippvoolumõõturilt. Astma raskusaste annab vihje inhaleeritavate steroidide annusele. Tavaolukorras ravitakse astmat ühe (kombineeritud) ravimiga.

Kuid ma ei näinud teie postituses seda küsimust.

20.03.2011, 14:47

No ausalt öeldes tahaksin saada remissiooni... 9-aastaselt Rusakovskaja haiglas “sain selle väga edukalt kätte”, mille eest olen tänulik meditsiinitöötajatele.

Siin pole isegi küsimust... Saate lihtsalt aru, imelik, et mulle näiteks söödeti lek-mi bronhide laiendamiseks ja põletikuvastaseid ravimeid, kuulati ja öeldi, et kõik on korras. See on samaväärne sellega, et kui prillideta inimene näeb 0,2 ja prillidega 1,0. Nad paluvad tal prillidega tabelit lugeda, ta loeb kõik 10 rida ja nad ütlevad talle: "Sa oled terve, kõik on korras. Sa ei vaja prille!" :D

Pole isegi selge, miks peaksime välja pakkuma "ravi"? Näiteks see, et nad ravisid mind Symbicortiga või tegid röntgeni...

20.03.2011, 14:52

Noh, ausalt öeldes tahaksin saada remissiooni... Kahjuks ei ole remissiooni saavutamine (st pikaajaline stabiilne võime ilma ravimita hakkama saada) arsti oskuste küsimus, palju sõltub omadustest oma kehast.
Praegu peate mõistma, et astma nõuab lõputult pikaajalist ravi (Symbicort on suurepärane ravim) ja pidevat väljahingamise tippvoolu enesekontrolli (loodan, et see sõna on teile tuttav).

20.03.2011, 14:56

Tuttav, tuttav! :)
Kuid nad ei andnud mulle Symbicorti... Ma kuulsin sellisest ravimist, kuid "kasutasin" ainult Seretide'i.

Muide, kuna teema on üles kerkinud... Küsimus FVD kohta. Kas arst peaks hindama EF-i varasemate tulemuste põhjal? Ja üleüldse arvestada inimese iseärasusi? (Näiteks kui inimene on sportlane ja tal on oma standardid, näiteks 180% tema jaoks on 100% ja 100% mittesportlase jaoks on tema jaoks juba väga madal)

20.03.2011, 15:03

Ma ei kujuta ette 180%))). Astma diagnoosimisel on oluline bronhide obstruktsiooni pöörduvus (st enne ja pärast bronhilõõgastit). Näitajate tõus pärast näiteks Ventolini sissehingamist on üks eeliseid astma kasuks.

20.03.2011, 15:08

Mul oli kunagi MOS75 171% :D

Muide, mind testiti Ventoliniga, ei paranenud, ei midagi. Aga enne seda kõndisin natuke, õhupuudus oli, ma ei tea, võib-olla mõjus kuidagi... Aga üldiselt aitab Ventolin mind palju.

Siin on FVD tulemused.
KUUPÄEV 04.2010 10.2010 11.2010 03.2011
VC 118% 107% 127% 66%
FVC 135% 133% 149% 102%
FEV1 152% 148% 155% 94%
MOS25 102% 95% 103% 98%
MOS50 133% 103% 124% 93%
MOS75 171% 127% 145% 111%

Kui võtame maksimaalsed väärtused - minu oma 100%, siis tundub kõik palju tõelisem))))

20.03.2011, 15:42

Näidistulemused esitate mõne päeva jooksul. Kuid peate seda vaatama ühe päeva jooksul: esimene test ILMA inhalaatoreid võtmata, teine ​​​​20-30 minutit pärast sissehingamist.

20.03.2011, 15:50

Jah, siin pole mitte ainult paar päeva, vaid paar kuud. :-D
Tean, et tõusu polnud, ekraanil oli isegi midagi väiksemat. Aga mul oli õhupuudus ja ootamise ajal kõndisin veidi mööda koridori.

Kahjuks täielikke tulemusi ei antud.

20.03.2011, 15:53

Kui esialgne proov on hea, s.t. tehakse väljaspool ägenemist või hea ravi taustal, siis võidakse teha pöörduvuse test ja negatiivne (nagu kuhu veel laieneda ja kõik on korras). Ja harjumuse põhjused võivad olla erinevad, sh. sümpatomimeetikumide üleannustamine.

20.03.2011, 16:01

Ilmselt oli algne test väljavõttes antud.
VC 66%
FVC 102%
FEV1 94%
MOS25 98%
MOS50 93%
MOS75 111%

Mul on DN, seal diagnoositi ka, aga keegi ei täpsustanud, milline. Kliinikus diagnoositi 2. aste ja neil on õigus... Õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral, südame löögisageduse tõus.

Mis puudutab FVD-d, siis nemad ütlesid mulle, et kõik on korras, ilma mu varasemaid tulemusi nägemata. Üldiselt on elujõulisusest kahju, aga mul on kehalise kasvatuse õpetajale midagi öelda.)

20.03.2011, 18:01

Lähme teiselt poolt, kui haiglas lohakuse fakti konstateerimine välja arvata, milliseid probleeme soovite meie abiga lahendada?

20.03.2011, 20:23

Muide, tahaksin küsida.
Kas on õige, et mulle süstiti aminofülliini + deskametasooni + soolalahust mitte IV, vaid ühe süstiga, tehes süstlasse sellise “kokteili”?

20.03.2011, 21:03

Kõik on valesti. On vale, et inimene, kes ei sure hingamispuudulikkusesse, paigutatakse haiglasse. Selliseid patsiente PEAB läbi vaatama ja ravima ambulatoorselt. On vale, et süsteemseid steroide manustatakse ilma korralike näidustusteta. On vale, et 2011. aastal on veel selline anakronism nagu aminofülliin...

20.03.2011, 21:25

Noh, planeeritud haiglaravi läbivaatuseks - IMHO see on normaalne, olen kohanud palju selliseid inimesi ja ka lasteaias. Jah, mul ei ole ägedat hingamispuudulikkust, aga ma ei saa näiteks rahulikult kõndida. (Muide, haigla eiras seda edukalt, öeldes, et mul on närvisüsteemiga probleeme. :D)
Kahjuks kas keha harjus nii ruttu hormooniga või siis lihtsalt köha tõttu, aga jällegi on mul hommikuti ja õhtuti raske hingata. Kasutan Ventolin/Beroteci. (Mis iganes kätte jõuab)

20.03.2011, 21:28

Noh, planeeritud haiglaravi läbivaatuseks - IMHO see on normaalne.See EI OLE normaalne!
Ma ei saa näiteks rahulikult kõndida. (Muide, haigla eiras seda edukalt, öeldes, et mul on närvisüsteemiga probleeme. :D) Täiesti võimalik. Hüperventilatsioon on noorte tüdrukute üks levinumaid õhupuuduse põhjuseid.
Kahjuks kas keha harjus nii ruttu hormooniga või siis lihtsalt köha tõttu, aga jällegi on mul hommikuti ja õhtuti raske hingata. Kasutan Ventolin/Beroteci. (Mis iganes käepärast on) Ventolin/Berotec - leevendav teraapia. Milliseid sissehingatavaid hormoone praegu kasutatakse?

20.03.2011, 21:39

1. Ei, ma olen kursis hüperventilatsiooniga, kuid see pole ilmselgelt see. Tunnen, et jooksin, hingamine on kiire, pulss kiireneb 90-ni ja üle selle.
Õhupuudus – raskused rohkem väljahingamisel. Tundub, et keegi blokeerib selle lõpus aeglaselt.

2. Oh, tead... Seretide. Allergoloog käskis mul seda 3 kuud pihustada. Pihustasin seda. Haiglast välja kirjutades kirjutati mulle uuesti pihustada, samal ajal ütles arst, et pean olema “ilma ravimiteta” ja jälgima mind. Ma olen segaduses...

20.03.2011, 22:32

Ma olen segaduses... Ja seda mõjuval põhjusel. Astma ravi ei hõlma "kursuseid". Ravi on määramata pikk, kui püsiva paranemise korral üritatakse annust vähendada. Vajadus "lühikeste" bronhodilataatorite täiendava kasutamise järele viitab seisundile, mis on kaugel remissioonist.

Ravi kohta "teise arvamuse" saamine on kasulik.

21.03.2011, 15:44

Oeh, käisin arsti juures. Seda pidi nägema. :D Tema küsimus: "Kas sa oled voodit tehes väga närvis?" - tappis mu. :D Üldiselt talle see kõik ei meeldinud ja ta kirjutas mulle Seretide 25/250 mcg, ACC, Bromhexine ja Salamol (rünnaku korral unustasin vist küsida)

Voodi kohta.
Kurtsin talle, et pärast voodi tegemist tundsin õhupuudust ja tahhükardiat.
haiglas kinnitasid nad mulle, et see kõik oli närviline, vaatamata pulsile, õhupuuduse olemusele. See on nali))

21.03.2011, 20:23

21.03.2011, 21:34

Jah, jah, 1 hingetõmme 2 korda päevas. :)

Samuti (vaevalt, et seos on, aga siiski), allergia udusulgede vastu? Kas padi-tekk on sünteetiline?

21.03.2011, 21:55

Olgu, ma juhin. Seal on spetsiaalne märkmik.

Mm... Ausalt, ma ei tea, millest padi ja tekk tehtud on, aga need on mitteallergilised – see on kindel. Mu ema on neid meelega ostnud väga pikka aega.

Vere biokeemia tulemused tulid tagasi, kolesterool tõusis ja ALAT vähenes.
Rääkisin emale kolesterooli kohta, et ma pean vähem rasvaseid toite sööma, aga ema oli väga üllatunud ja ütles, et ta valmistab toitu, mis pole rasvane, nii et kolesterooli tõusul pole põhjust. (Teda edutati ka 9-aastaselt)

21.03.2011, 21:58

Palun avaldage oma kolesterooli tase. ALT-d ei saa vähendada. Selle alumine piir on 0.))))

21.03.2011, 22:02

Kolesterool 6,40 (3,10-5,20) mmol/l
ALT 11.00 (12.00-39.00) U/l

Otsene bilirubiin, kreatiniin, naatrium on piiril. (tõstma)
Otsene bilirubiin 4,30 (0,25-4,30) µmol/l
Kreatiniin 96,00 (44,00-97,00) µmol/l
Naatrium 147,00 (135,00-148,00) mmol/l

Ja haiglas võtsid nad veenist verd ja saatsid siis UAC-sse.
Lümfotsüüdid - 48
Segmenteeritud – 38
Punased verelibled - --

22.03.2011, 08:54

Kolesterool on tõesti kõrge. On vaja teha üksikasjalik lipiidide profiil (nn lipiidide spekter: LDL-c, HDL-c, triglütseriidid). Paluge oma vanematel sama teha.

22.03.2011, 09:24

Ja peale rasvase toidu söömise, suur kaal, mis veel võiks olla tõusu põhjuseks? (Mul pole halbu harjumusi.)
Tagasi haiglas võtsid nad veenist verd ja kontrollisid mu suhkrutaset. Mul on 5,6 (tühja kõhuga). See on veeni puhul normaalne, eks?

22.03.2011, 10:19

Muideks. Mul on pankreatiit. Ma ei võta tablette, sest arst ütles mulle konsultatsioonikeskuses, et see pole vajalik. Kas selle tõttu võib kolesterool tõusta (pankreatiit)?

22.03.2011, 10:28

Mis võib peale rasvase toidu söömise ja ülekaalulisuse veel olla kasvu põhjuseks? (Mul ei ole ühtegi halba harjumust.) Märkige oma pikkus ja kaal. On selline asi - perekondlik hüperkolesteroleemia.
Tagasi haiglas võtsid nad veenist verd ja kontrollisid mu suhkrutaset. Mul on 5,6 (tühja kõhuga). See on veeni puhul normaalne, eks? Jah, see on normaalne.
Muideks. Mul on pankreatiit. Millel diagnoos põhineb? Ultraheli? Või valutas kõht kuidagi eriliselt?

22.03.2011, 11:01

1. Pikkus 171 cm, kaal 58-59 kg.

2.a) Kliinik. Kui olin 9-aastane, valutas mu kõht. Ultraheli näitas reaktiivset pankreatiiti. Mezim määrati. Ma ei mäleta, miks ma loobusin.
b. 17 aastat. 2010. aasta Võtsin nädalaga alla 2 kg (57 kg). Käisin tihti tualetis, tool polnud päris vormitud. Mu kõht valutas pärast söömist. Mida paksem, seda tugevam. Ultraheli näitas taas reaktiivset pankreatiiti.Käisin konsultatsioonikeskuses gastroenteroloogi vastuvõtul. Palpatsioon - ebamugavustunne kõhunäärme piirkonnas. Kliiniliselt - gastriit (pärast söömist kõht valutab, väljaheide on rasvane, ei ole väga moodustunud), pankreatopaatia. EGDS - pindmine gastriit ja gastroduodenaalne refluks. Nad kirjutasid midagi välja ainult viimasest. Küsisin tablette pankreatiidi vastu, kuid nad keeldusid. Kavatsen teha koprogrammi.

22.03.2011, 11:53

Seetõttu on teie kaal normaalne, kuid pankreatiiti pole (ultraheli ei saa pankreatiiti näidata)) See on kliiniline diagnoos, mida te ei kirjelda). Lipiidide testimise soovitused teile ja pereliikmetele jäävad kehtima.

22.03.2011, 12:05

Tundub, et see näitab suurenenud ehhogeensust) ja mu kaal on peamiselt tingitud lihastest, ma ujusin), kuid väliselt olen kõhn ja nad keelavad mul kaalust alla võtta >< было еще пару раз какие-то приступы адской боли, но я не знаю откуда это, потому что я тогда думала о том, как бы не заорать) кстати. У меня вопрос весьма насущный. У меня операция в четверг. Косоглазие оперировать будут под общим наркозом. Там с легкими - что?

22.03.2011, 12:30

Enne operatsiooni hingan 6 korda, alates eile õhtust. Kas elutähtis võimekus mõjutab kuidagi minu seisundit?

22.03.2011, 13:11

Sel hetkel peate toru oma kopsudesse panema ja paluma "tõmmata sügavalt sisse ja järsult välja hingata" - seda ei saa teha Interneti kaudu. Aga anestesioloog teeb seda.

22.03.2011, 13:16

Kopsudesse? Noh, kuidas FVD-ga on?))) See on lihtsalt vahetu seos, et nad topivad mu kopsudesse :) Mäletan, et 4-aastaselt jäi mul hingamine väga lühikeseks ajaks seisma. Ema ütles mulle.

22.03.2011, 13:19

Ei – fonendoskoop. Nagu pildil olev aibolit.
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke]

22.03.2011, 13:23

Aah, uff) Ma olen rahulik. Muide, ma lähen homme magama ja ülehomme on mul operatsioon. Nad ütlesid mulle, et vaatavad mind homme üle. Niipalju kui ma aru saan, siis nad uurivad teid ka narkoosi osas?

22.03.2011, 13:30

Ma ei tea, mida nad selle mõiste all konkreetses haiglas mõtlevad. Aga anesteesia jaoks on vaja standardset uuringute paketti jah.

22.03.2011, 17:15

Mul on väike hädaolukord.
UAC kehtib 10 päeva.
Võtsin selle 5. märtsil, st. see aegus 15. märtsil.
Mida teha? :(

22.03.2011, 17:38

Diagrammi kirje "düshoolia" kohta on jama. Mida see tähendaks?)))
Vereanalüüsi saab teha homme hommikul suvalises laboris (näiteks Invitros), tulemus saadetakse päeva jooksul meilile. Ekspresslaboris võtab see tavaliselt 1 tund (kui ESR on vajalik) ja 3 minutit, kui seda pole vaja.

22.03.2011, 17:42

Mul on kliiniline UAC + hemosündroom
Ja kui saaksite ühikule alla kirjutada... Tagaküljel on midagi ja sinna on trükitud kuupäev(

04.04.2011, 21:04

Anton Vladimirovitš, tere!
Olen juba kodus, kolmapäeval eemaldatakse õmblused.
Narkoosist tulek oli lõbus. kuigi algul raputasin kohe ärgates ägedalt pead küljelt küljele..
Osakonnas oli rotaviirusnakkus.Mina seda ei tabanud.Aga kuskilt sain ägeda bronhiidi.
Alates reedest võtan ACC Long 600 mg (1x1), Erespal (1x3).
Haigla lastearst vaatas, kirjutas ka Ascorili (1x3) ja inhalatsioonid Berodualiga (20x3), Lazolvaniga (2x3)
Kopsud ikka vilistavad, köha on märg ja sügav, aga välja ei tule midagi.

Mida on parem juua?
Ja kas arvate, et röntgenit on vaja?

Mul pole seda 5-6 aastat olnud.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia täielik uuring, mis koosneb järgmistest komponentidest:

välise hingamise funktsiooninäitajate mõõtmine;

allergia testid;

röga ja vere kliiniline analüüs;

Röntgenuuring.

Haiguse sümptomid

Bronhiaalastmat võite kahtlustada, kui teil on järgmised sümptomid (üks või mitu):

1. Vilistav hingamine – väljahingamisel kostavad kõrged viled, eriti lastel.

2. Mis tahes järgmiste märkide olemasolu:

köha, eriti hullem öösel;

korduvad vilistava hingamise episoodid;

korduvad hingamisraskuste episoodid;

korduv pigistustunne rinnus.

3. Sümptomite ilmnemine või süvenemine öösel, mis põhjustab patsiendi ärkamist.

4. Uued või süvenevad sümptomid järgmistel juhtudel:

kokkupuude karusnahaga kaetud loomadega;

kokkupuude aerosoolkemikaalidega;

õhutemperatuuri muutused;

kokkupuude kodumaise lesta allergeeniga;

teatud ravimite võtmine (aspiriin, beetablokaatorid);

õistaimed;

hingamisteede (viiruslik) infektsioon;

tubakasuits;

Kopsufunktsiooni test

Erinevate kopsuhaiguste (sh bronhiaalastma) korral on välise hingamise funktsioon häiritud. Nende häirete tuvastamiseks ja nende raskusastme hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud.

Välise hingamise funktsiooni näitajad

Välise hingamise funktsiooni iseloomustamiseks kasutatakse selliseid põhimõisteid nagu loodete maht ja kopsumaht.

Eristatakse järgmist: loodete mahud(Joonis 7):

Loodete maht(DO) – vaikse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava gaasi maht.

Sissehingamise reservmaht(PO ind) – maksimaalne gaasikogus, mida saab pärast vaikset sissehingamist täiendavalt sisse hingata.

Väljahingamise reservi maht(RO väljahingamine) – maksimaalne gaasikogus, mida saab pärast vaikset väljahingamist täiendavalt välja hingata.

Kopsu jääkmaht(VOL) - pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse jäänud gaasi maht.

Riis. 7. Loodete mahud ja kopsumaht

Kopsu läbilaskevõime koosnevad kopsumahtudest (joonis 7):

Kopsude elutähtis maht(VC) – maksimaalne gaasikogus, mida saab välja hingata pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. See on hingamismahu + sissehingamise reservmahu + väljahingamise reservmahu summa.

Sissehingamise võime(E ind) - maksimaalne gaasi maht, mida saab sisse hingata pärast vaikset väljahingamist. See on loodete mahu + sissehingamise reservmahu summa.

Funktsionaalne jääkvõimsus(FRC) on pärast vaikset väljahingamist kopsudesse jäänud gaasi maht. See on kopsu jääkmahu + väljahingamise reservmahu summa.

Kopsu kogumaht(TEL) on kopsudes sisalduva gaasi koguhulk pärast maksimaalset sissehingamist. See on hingamismahu + sissehingamise reservmahu + väljahingamise reservmahu + kopsu jääkmahu summa.

Tavaliselt saab terve inimene välja hingata suure kiirusega, 80–85% kopsude elutähtsast mahust (VC), ülejäänud osa hingatakse välja aeglaselt. Erinevate patoloogiliste seisundite korral, kui esineb bronhide valendiku ahenemine, suureneb väljahingamise ajal vastupidavus õhuvoolule ja suurel kiirusel hingatakse välja väiksem kogus elutähtsust. Mida kitsam on bronhide valendik (mis esineb bronhiaalastma korral), seda väiksem on nende kaudu õhu läbimise kiirus, seda väiksem on elutähtsuse protsent, mida patsient saab suure kiirusega välja hingata. Bronhide ahenemise astme hindamiseks analüüsitakse suurima võimaliku kiirusega hingamisel määratud näitajaid. Need näitajad hõlmavad järgmist:

Sunnitud elutähtsus(FVC) - väljahingatava õhu maht kiireima ja võimsaima väljahingamise ajal.

Sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga(FEV 1) on väljahingamise esimesel sekundil kopsudest eemaldatud õhu hulk. Sunnitud väljahingamise mahu suhe 1 s (FEV 1) ja sunnitud elutähtsa mahu (FVC) – Tiffno indeks(FEV 1/FVC).

Hetkeline mahuline väljumiskiirus(MOV) - õhuvoolu kiirus teatud osa kopsude sunnitud elujõulisusest väljahingamise hetkel - 25, 50 ja 75%. Määratud kui MOS 25%, MOS 50%, MOS 75%.

Maksimaalne väljahingamise voolukiirus(PSV) – maksimaalne mahuline sunnitud väljahingamise voolukiirus.

Kõiki ülaltoodud näitajaid mõõdetakse spetsiaalsete seadmete - spiromeetrite abil; uuringut ennast nimetatakse spiromeetriaks.

Spiromeetria

Spiromeeter(alates lat. spiro – “hingata” ja kreeka keel metreo - “mõõtmine”) on spetsiaalne seade välise hingamisfunktsiooni mahu ja kiiruse indikaatorite mõõtmiseks.

Spiromeeter koosneb kahest osast. Seade (sensor), mis salvestab õhuvoolu mahtu ja kiirust, ning mikroprotsessor, mis töötleb anduri näitu. Praegu kasutavad kõik kaasaegsed spiromeetrid arvutitehnoloogiat.

Abiga spiromeetria saate vastata järgmistele küsimustele:

kas välise hingamise funktsioon on rikutud;

mis tüüpi muutused tekivad - hingamisteede obstruktsioon (takistus) või kopsukoe enda elastsuse rikkumine (piirang);

milline on muutuste tõsidus;

kas bronhide ahenemine on pöörduv (see küsimus lahendatakse spiromeetria andmete võrdlemisel enne ja pärast bronhe laiendavate ravimite võtmist).

Spiromeetria tehakse kõikidel bronhiaalastma kahtlusega patsientidel, samuti selle haiguse ravi tulemuste jälgimiseks.

Uuring viiakse tavaliselt läbi hommikul tühja kõhuga või 2 tundi pärast kerget hommikusööki. Enne uuringut tuleks hoiduda suitsetamisest (vähemalt 2 tundi), mitte juua kohvi, mitte võtta kofeiini sisaldavaid jooke ja ravimeid 8 tunni jooksul Vajadusel võib arst enne uuringut lõpetada teatud ravimite (tavaliselt bronhodilataatorite) võtmise. või antihistamiinikumid).

Riietus peaks olema avar ja mitte piirama hingamist.

Test viiakse läbi kindlas järjekorras. Esiteks määratakse näitajad normaalse vaikse hingamise ajal, seejärel sundhingamise ajal. Selleks, et teha kindlaks, kas bronhide ahenemine on pöörduv, tehakse spetsiaalsed analüüsid bronhe laiendavate ravimitega.

Saadud andmed väljendatakse tavaliselt protsendina nn õigetest väärtustest, mis määratakse individuaalselt spetsiaalsete valemite või tabelite abil sõltuvalt pikkusest, vanusest ja soost.

* * *

Seega saame bronhiaalastma spiromeetria abil kindlaks teha, kas esineb obstruktiivset tüüpi välise hingamisfunktsiooni rikkumine, kas obstruktsioon on pöörduv, ja hinnata indikaatorite normist kõrvalekaldumise astet.

Bronhiaalastmahaige vajab mitte ainult täielikku diagnostilist uuringut spiromeetria abil, vaid ka pidevat välise hingamisfunktsiooni enesekontrolli kodus. Sel eesmärgil toodetakse spetsiaalseid kaasaskantavaid seadmeid - tippvoolumõõtjaid.

Tippvoolumõõtur

Tippvoolumõõtur(alates Inglise. tippvool – “maksimaalne kiirus” ja meeter – “meeter”) on seade väljahingamise ajal bronhide kaudu läbiva õhu maksimaalse (maksimaalse) mahulise sunnitud kiiruse määramiseks.

Tippvoolumõõturi töötas välja inglise arst W. M. Wright aastal 1958. Seade oli väga mahukas ja kallis, mistõttu see ei sobinud iseseisvaks kasutamiseks. Vaid poolteist aastakümmet hiljem, 1970. aastate keskel, oli võimalik luua odavaid ja lihtsalt kasutatavaid seadmeid ning alustada nende masstootmist. Venemaal ilmus tippvoolumõõtur 1990. aastate keskel.

Praegu toodetakse kahte tüüpi seadmeid: mehaanilised, toru kujul jaotuste, värviliste markerite ja liuguriga ning elektrooniline(arvuti). Väljahingamise tippvoolu mõõtmine tippvoolumõõturi abil on kõige olulisem objektiivne meetod bronhiaalastma kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks. See meetod sisaldub kõigis rahvusvahelistes ja riiklikes bronhiaalastma diagnoosimise ja ravi programmides.

Tippvoolumõõtur on peamine vahend bronhiaalastma objektiivseks enesekontrolliks kodus. Saate seda alati kaasas kanda ja regulaarselt mõõta.

Tippvoolumõõturi abil saate:

määrata bronhide läbilaskvuse igapäevased kõikumised;

hinnata ravi efektiivsust, määrata haigustõrje aste ja planeerida ravi;

ennustada astma ägenemist;

tuvastada ägenemist soodustavad tegurid. Kokkupuute korral kahtlustatava provotseeriva ainega tehakse mõõtmised ja indikaatorite kõikumiste põhjal hinnatakse konkreetse teguri olulisust bronhiaalastma hoo tekkes. Sellest on palju abi näiteks kutseastma diagnoosimisel, mida iseloomustab hoogude esinemine tööl ja nende puudumine kodus.

Enne regulaarsete mõõtmiste alustamist kodus seadistatakse seade koos arstiga. Selleks on vaja määrata normaalse PEF väärtuse tase ja arvutada kolme ala piirid - normaalne, murettekitav ja mitterahuldav. Seda tehakse õigete PEF-väärtuste tabelite abil, olenevalt soost, vanusest ja pikkusest (vt lisa 2).

Näiteks 40-aastasel ja 175 cm pikkusel mehel on nõutav PSV väärtus (100%) 627 l/min.

Tavaline vahemik- teda kutsutakse ka haljasala(foori põhimõte) - on rohkem kui 80% PSV õigest väärtusest:

627 l/min x 0,8 = 501,6 l/min,

st haljasalale langevad väärtused peavad olema üle 501,6 l/min.

Häireväärtuste ala (kollane)– 50–80% PSV õigest väärtusest.

Sellest tulenevalt on selle alaga seotud väärtused vahemikus 501,6 l/min kuni 313,5 l/min (627 l/min). X 0,5 = 313,5 l/min).

TO punane ala näitajad on alla 313,5 l/min.

Kontrollnäitajate arvutamiseks on veel üks viis, kui kasutatakse parimaid PEF-i väärtusi, mis on saadud patsiendi remissiooniperioodil tehtud spiromeetriast. Näiteks määras spiromeeter PEF-iks 10,03 l/s. Esmalt teisendame selle arvu liitriteks minutis: 10,03 l/s x 60 = 601,8 l/min. Seejärel arvutame näitajad samamoodi nagu eelmises näites.

Roheline ala: 601,8 l/min x 0,8 = 481,44 l/min. Haljasala hakkab sel juhul 481,44 l/min.

Kollane ala: alla 481,44 l/min ja üle 601,8 l/min x 0,5 = 300,9 l/min. Kollane ala jääb vahemikku 300,9 l/min kuni 481,44 l/min.

Punane ala: alla 300,9 l/min. Punane ala algab 300,9 l/min.

Pärast nende näitajate arvutamist ja tippvoolumõõturi seadistamist paigaldas arst teatud piirkondadesse värvilised markerid ja need hakkavad otse iseseisvalt mõõtma.

Tavaliselt tehakse tippvoolumõõtmist 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.

Mõõtmisreeglid on üsna lihtsad, kuid kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb neid hoolikalt järgida. Enne ravimite võtmist tehakse mõõtmised. Enne mõõtmise alustamist seatakse liugur skaala algusesse. Mõõtmised tehakse ainult seisvas või istuvas asendis (selg peaks olema sirge).

Tippvoolumõõturit hoitakse mõlema käega horisontaalselt, et mitte varjata sõrmedega osutit ja (või) väljalaskeavasid. Hinga sügavalt sisse ja hoia hinge kinni. Seejärel suruvad nad huultega tihedalt kinni seadme huuliku ja hingavad võimalikult kiiresti ja jõuliselt välja (ainult üks kord!). Mõõtmistulemust kuvatakse osutiga (kui seade on mehaaniline) või on see näha seadme ekraanil (kui tippvoolumõõtur on elektrooniline).

Iga mõõtmist korratakse vähemalt 3 korda järjest lühikeste intervallidega. Kolme mõõtmise parim väärtus (maksimaalne) registreeritakse ja kantakse graafikule.

Tulemuste hindamisel lähtutakse juba mainitud fooriprintsiibist ja tehakse vastavad toimingud (tabel 7).

Tabel 7

Allergoloogilise seisundi uuring

Allergoloogilist seisundit bronhiaalastma korral hinnatakse nahatestide abil. Nahatestimine on lihtne ja usaldusväärne meetod allergiate diagnoosimiseks. Neid kasutatakse astmahoo vallandavate allergeenide tuvastamiseks.

Meetodi põhimõte on simuleerida naha lokaalset allergilist reaktsiooni spetsiaalselt valmistatud allergeenide sisseviimisega. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui on vaja eristada bronhiaalastma allergilist vormi selle haiguse teistest variantidest, samuti tuvastada astmahooge põhjustav allergeen.

Analüüsid on vastunäidustatud bronhiaalastma ägenemise, ägedate nakkushaiguste, krooniliste haiguste ägenemise, erinevate allergiliste seisundite, raseduse, antihistamiinikumide kasutamise ajal ning üle 60-aastastel. Suhteline vastunäidustus on pikaajaline ravi inhaleeritavate ja süsteemsete kortikosteroididega.

Enne testimist tühistatakse antihistamiinikumid eelnevalt (arst määrab äravõtmise aja sõltuvalt ravimi tüübist).

Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks

Täiendavate meetoditena bronhiaalastma diagnoosi selgitamiseks tehakse vere ja röga kliiniline analüüs. Bronhiaalastmahaigete esmasel läbivaatusel tehakse rindkere röntgenuuring.

FVD uuring on lihtne ja informatiivne viis hingamisteede aktiivsuse hindamiseks. Kui inimene kahtlustab häiret, soovitab arst tal läbida funktsionaalse diagnostika.

Mis on FVD? Millistel juhtudel tehakse seda täiskasvanule ja lapsele?

FVD on uuringute kogum, mis määrab kopsude ventilatsioonivõime. See kontseptsioon hõlmab kopsude kogu õhu jääkmahtu, õhu liikumise kiirust erinevates osades. Saadud väärtusi võrreldakse statistilise keskmisega ja selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuring viiakse läbi piirkonna elanikkonna tervise keskmiste statistiliste andmete saamiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks, patsiendi seisundi dünaamiliseks jälgimiseks ja patoloogia progresseerumiseks.

Patsient saab teada, mis see on, kui ilmnevad mitmed kaebused:

• lämbumishood;
• krooniline köha;
• hingamisteede haiguste sagedane esinemine;
• kui ilmneb õhupuudus, kuid kardiovaskulaarsed patoloogiad on välistatud;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• kui ilmub halvalõhnaline röga koos mäda või muude lisanditega;
• kui veres on laboratoorsed tunnused süsinikdioksiidi liigsest tasemest;
• valu rinnus välimus.

Protseduur on ette nähtud kaebusteta kroonilistele suitsetajatele ja sportlastele. Esimene kategooria muutub altid hingamisteede haigustele. Teine kasutab spiromeetriat, et hinnata, kui palju reservi süsteemil on. Tänu sellele määratakse maksimaalne võimalik koormus.

Enne operatsiooni aitab hingamisfunktsioon ja tulemuste hindamine saada aimu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja hingamispuudulikkuse astmest.

Kui patsiendile tehakse puude uuring, on üheks etapiks hingamiselundite uurimine.

Milliseid hingamiselundite ja kopsude häireid uuring näitab?

Hingamisfunktsiooni kahjustus tekib kopsude põletikuliste, autoimmuunsete ja nakkuslike kahjustuste tõttu. Need sisaldavad:

• KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatav;
• bronhiit, kopsupõletik;
• silikoos, asbestoos;
• fibroos;
• bronhektaasia;
• alveoliit

FVD meetodi tunnused lapsel

Hingamissüsteemi toimimise testimiseks sisaldab hingamisfunktsiooni testimissüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu ajal peab patsient tegema mitmeid toiminguid. Alla 4-5-aastane laps ei saa kõiki nõudeid täielikult täita, seetõttu määratakse FVD pärast seda vanust. Lapsele selgitatakse, mida ta peab tegema, kasutades mängulist töövormi. Tulemuste dešifreerimisel võite kokku puutuda ebausaldusväärsete andmetega. See deklareerib ekslikult kopsu- või ülemise süsteemi düsfunktsiooni.

Uuringute läbiviimine lastel erineb täiskasvanutest, kuna laste hingamissüsteemi anatoomilisel struktuuril on oma eripärad.

Esiplaanile tuleb esmane kontakti loomine lapsega. Meetodite hulgast peaksite valima võimalused, mis on füsioloogilisele hingamisele kõige lähemal ja ei nõua lapselt märkimisväärset pingutust.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda: tegevusalgoritm

Kui peate valmistuma hingamise välise olemuse uurimiseks, ei pea te tegema keerulisi toiminguid:

• välistage alkohoolsed joogid, tugev tee ja kohv;
• paar päeva enne protseduuri piirata sigarettide arvu;
• sööge maksimaalselt 2 tundi enne spiromeetriat;
• vältida aktiivset füüsilist tegevust;
• Kandke protseduuri ajal lahtisi riideid.

Kui patsiendil on bronhiaalastma, võib meditsiinitöötajate nõuete järgimine põhjustada rünnaku. Seetõttu võib ettevalmistust pidada ka hoiatuseks tervise võimaliku halvenemise eest. Tal peaks kaasas olema taskuinhalaator.

Kas on võimalik enne analüüsi süüa?

Kuigi seedesüsteem ei ole otseselt seotud hingamisteede organitega, võib ülesöömine enne FVD testi põhjustada mao kopsude kokkusurumise. Toidu seedimine ja selle liikumine läbi söögitoru mõjutab hingamist refleksiivselt, kiirendades seda. Neid tegureid arvesse võttes ei ole vaja 6-8 tundi toidust hoiduda, kuid vahetult enne uuringut ei tohiks ka süüa. Optimaalne aeg on 2 tundi enne protseduuri.

Kuidas FVD tegemisel õigesti hingata?

Selleks, et hingamiselundite talitluse uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja see normaliseerida. Patsient asetatakse diivanile, kus ta lamab 15 minutit. Hingamisfunktsiooni uurimise meetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotahograafiat, keha pletüsmograafiat ja tippvoolu mõõtmist. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda täielikult hinnata hingamissüsteemi seisundit. FVD on meetmete kogum. Kuid enamasti on ette nähtud loendist esimesed uurimismeetodid.

Inimese hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu tüübist. Spiromeetria ajal mõõdetakse kopsumahtu, nõudes inimeselt normaalset sissehingamist ja väljahingamist seadmesse, nagu tavalise hingamise korral.

Pneumotahograafia mõõdab õhu liikumiskiirust läbi hingamisteede puhkeolekus ja pärast treeningut. Kopsude elutähtsuse määramiseks peate hingama võimalikult sügavalt. Selle indikaatori ja kopsumahu erinevus seisneb reservi mahus.

Milliseid aistinguid patsient kogeb uuringu ajal?

Tulenevalt asjaolust, et diagnoosimise ajal peab patsient kasutama kõiki hingamisteede reserve, võib tekkida kerge pearinglus. Vastasel juhul ei tekita uuring ebamugavust.

Hingamisteede diagnoosimine spirograafia ja spiromeetria abil

Spiromeetria tegemisel istub patsient käed spetsiaalsel kohal (käetoed). Tulemus salvestatakse spetsiaalse seadmega. Korpuse külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordne huulik. Patsient paneb selle suhu ja tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.

Katsealune hingab mõnda aega, harjub muutunud tingimustega. Seejärel hingab ta tervishoiutöötaja käsul normaalselt sisse ja vabastab õhu. Teine uuring hõlmab väljahingamise mahu mõõtmist pärast standardse osa lõpetamist. Järgmine mõõtmine on sissehingatava varu maht, selleks peate õhku tõmbama võimalikult täis.

Spirograafia – spiromeetria koos tulemuse salvestamisega lindile. Lisaks graafilisele pildile kuvatakse süsteemi tegevust käegakatsutavas vormis. Minimaalse veaga tulemuse saamiseks võetakse seda mitu korda.

Muud meetodid hingamisfunktsiooni uurimiseks

Muid kompleksi kuuluvaid meetodeid tehakse harvemini ja need on ette nähtud juhul, kui spiromeetria ei saa haigusest täielikku pilti.

Pneumotahomeetria

See uuring võimaldab teil määrata õhuvoolu kiirust läbi hingamissüsteemi erinevate osade. Seda tehakse sisse- ja väljahingamise ajal. Patsiendil palutakse seadmesse võimalikult palju sisse või välja hingata. Kaasaegsed spirograafid salvestavad samaaegselt spiromeetria ja pneumotahomeetria näitu. See võimaldab teil tuvastada haigusi, millega kaasneb õhu läbilaskevõime halvenemine läbi hingamisteede.

Test bronhodilataatoritega

Spiromeetria ei võimalda tuvastada varjatud hingamispuudulikkust. Seetõttu on haiguspildi mittetäieliku pildi korral ette nähtud FVD koos testiga. See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma ravimita. Mõõtmiste vaheline intervall sõltub sellest, millist ravimainet kasutatakse. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast ipratroopium - 30. Tänu testimisele bronhodilataatoritega
patoloogiat on võimalik kindlaks teha väga varajases staadiumis.

Kopsu provokatiivne test

Seda hingamissüsteemi kontrollimise võimalust kasutatakse astmanähtude olemasolul, kuid bronhodilataatori test on negatiivne. Provokatsioon seisneb metakoliini manustamises patsiendile sissehingamise teel. Ravimi kontsentratsioon suureneb pidevalt, mis põhjustab raskusi hingamisteede juhtivuses. Ilmuvad bronhiaalastma sümptomid.

Bodypletüsmograafia

Keha pletüsmograafia sarnaneb eelmiste meetoditega, kuid see peegeldab paremini hingamissüsteemis toimuvate protsesside pilti. Uuringu olemus seisneb selles, et inimene asetatakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peab tegema, on samad, kuid lisaks mahtudele registreeritakse ka rõhk kambris.

Ventoliini test

See ravim kuulub selektiivsete β2-adrenergiliste retseptorite agonistide hulka, toimeaine on salbutamool. 15 minuti pärast manustatuna kutsub see esile bronhide laienemise. Astma diagnoosimisel on oluline: patsiendile tehakse spiromeetria, mõõdetakse õhuringluse parameetreid enne ja pärast ravimi võtmist. Kui teine ​​proov näitab ventilatsiooni paranemist 15%, loetakse proov positiivseks, alates 10% - kahtlane, allpool - negatiivseks.

Stressitestid

Need koosnevad hingamissüsteemi töövõime mõõtmisest puhkeolekus ja pärast füüsilist aktiivsust. See test võimaldab teil kindlaks teha pingutushaiguse, mille puhul köha algab pärast treeningut. Seda täheldatakse sageli sportlastel.

Difusiooni test

Hingamise põhifunktsioon on gaasivahetus, inimene hingab sisse rakkudele ja kudedele vajalikku hapnikku ning eemaldab süsihappegaasi. Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus, see tähendab gaasivahetuse protsess, on häiritud. Test näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab gaasisegu läbi maski 3 sekundit sisse, hingab välja 4 sekundit. Seadmed mõõdavad koheselt väljahingatava õhu koostist ja tõlgendavad saadud andmeid.

Füüsiliste funktsioonide testide tulemuste dekodeerimine: tabel - meeste, naiste ja laste näitajate normid

Pärast seadme järelduse saamist peate analüüsima saadud andmeid ja tegema järelduse patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks dešifreerima ainult kogenud pulmonoloog.
Tavaline näitajate vahemik on palju erinev, kuna igal inimesel on oma füüsilise vormi ja igapäevase aktiivsuse tase.

Kopsumaht sõltub vanusest: kuni 25-28 eluaastani eluvõime väärtus tõuseb, 50 aasta võrra väheneb.

Andmete dešifreerimiseks võrreldakse normaalväärtusi patsiendilt saadud väärtustega. Arvutamise hõlbustamiseks on sissehingamise ja väljahingamise mahtude väärtused väljendatud protsendina kopsude elutähtsast mahust.

Tervel inimesel peaks FVC maht (forsseeritud eluvõime), CVF, Tiffno indeks (CVF/FVC) ja maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVV) olema vähemalt 80% statistilise keskmisena näidatud väärtustest. Kui tegelik maht väheneb 70% -ni, registreeritakse see patoloogiana.

Koormustesti tulemuste tõlgendamisel kasutatakse tulemuslikkuse erinevust, väljendatuna protsentides. See võimaldab teil selgelt näha erinevust õhujuhtivuse mahu ja kiiruse vahel. Tulemus võib olla positiivne, kui patsiendi seisund on pärast bronhodilataatori manustamist paranenud, või negatiivne. Sel juhul ei ole õhujuhtivus muutunud, ravim võib negatiivselt mõjutada hingamisteede seisundit.

Hingamisteede õhujuhtivuse häire tüübi määramiseks keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele. Kui tehakse kindlaks, kas kopsude ventilatsioonivõime väheneb, pööratakse tähelepanu FEV-le ja MVL-ile.

Milliseid seadmeid ja seadmeid kasutatakse meditsiinis analüüside tegemiseks?

Erinevat tüüpi FVD uuringute läbiviimiseks kasutatakse erinevaid seadmeid:

1. Kaasaskantav spiromeeter termoprinteriga SMP 21/01;
2. Spirograaf KM-AR-01 “Diamant” – pneumotahomeeter;
3. "Schiller AG" analüsaator, seda on mugav kasutada bronhodilataatoritega proovide jaoks;
4. Microlabi spiroanalüsaatoril on puuteekraan, funktsioone vahetatakse funktsiooniikooni puudutades;
5. Kaasaskantav spirograaf "SpiroPro".

See on vaid väike osa seadmetest, mis salvestavad välise hingamise funktsioone. Meditsiiniseadmeid tootvad ettevõtted pakuvad asutustele kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Need erinevad võimekuse poolest, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglate ja kliinikute jaoks on olulisem soetada kaasaskantav seade, mida saab teisaldada teise kontorisse või hoonesse.

Kas ja kuidas näitab FVD astmat lapsel?

Mõõdetakse patsiendi põhinäitajaid, seejärel määratakse nende suhe normiga. Obstruktiivsete haigustega patsiendil on väärtused langenud alla 80% normist ning FEV ja FVC (Hensleri indeks) suhe on alla 70%.

Astmat iseloomustab ülemiste hingamisteede pöörduv obstruktsioon. See tähendab, et pärast salbutamooli manustamist FEV/VC suhe suureneb. Astma diagnoosimiseks peavad patsiendil lisaks patoloogiat viitavatele hingamisfunktsiooni näitajatele olema häire kliinilised tunnused.

Uuringud raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Haiguste diagnoosimisel tekib alati küsimus, kas rasedaid ja imetavaid naisi saab uurida. Välise hingamise ja kogu süsteemi toimimise häireid saab esmakordselt tuvastada tiinuse ajal. Radade juhtivuse halvenemine toob kaasa asjaolu, et loode ei saa vajalikku kogust hapnikku.

Tabelites ettenähtud normid ei kehti rasedatele. See on tingitud asjaolust, et lootele vajaliku õhuhulga tagamiseks suureneb minutiventilatsiooni kiirus järk-järgult, rasedusperioodi lõpuks 70%. Kopsude maht ja väljahingamise kiirus vähenevad diafragma kokkusurumise tõttu loote poolt.

Välise hingamise funktsiooni uurimisel on oluline parandada patsiendi seisundit, nii et kui on vaja bronhodilataatorit, tehakse see. Testid võimaldavad kindlaks teha ravi efektiivsuse, vältida tüsistuste teket ja alustada õigeaegset ravi. Meetod viiakse läbi samamoodi nagu mitterasedatel patsientidel.

Kui patsient ei ole varem astma raviks ravimeid võtnud, siis imetamise ajal ei ole soovitatav kasutada bronhodilataatoriga testi. Kui see on vajalik, viiakse laps ravimi eemaldamise ajaks kunstlikule toitumisele.

Millised on hingamisfunktsiooni normaalsed parameetrid KOK-i ja bronhiaalastma korral?

Need kaks häiret erinevad selle poolest, et esimene viitab pöördumatutele hingamisteede obstruktsiooni tüüpidele ja teine ​​pöörduvatele tüüpidele. Hingamistesti tegemisel seisab spetsialist silmitsi järgmiste KOK-i tulemustega: Eluvõime väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV/1 näitaja on kuni 47%, st häired väljenduvad järsult. .

Bronhiaalastma korral võivad näitajad olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseks häiretüübiks. Kuid pärast salbutamooli või mõne muu bronhodilataatoriga testimist indikaatorid suurenevad, see tähendab, et obstruktsioon tunnistatakse pöörduvaks. KOK-i puhul seda ei täheldata, siis mõõdetakse FEV väljahingamise esimesel sekundil, mis annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.

Uuringu vastunäidustused

Seal on loetelu seisunditest, mille korral spiromeetriat ei tehta:

• varajane operatsioonijärgne periood;
• südamelihase toitumise rikkumine;
• arteri hõrenemine koos dissektsiooniga;
• vanus üle 75 aasta;
• konvulsiivne sündroom;
• kuulmispuue;
• psüühikahäire.

Uuring koormab veresooni ja rinnalihaseid, võib suurendada survet erinevates osades ja põhjustada heaolu halvenemist.

Kas FVD tegemisel on võimalikke kõrvalmõjusid?

Uuringust tulenevad soovimatud tagajärjed tulenevad asjaolust, et selleks on vaja mitu korda kiiresti huulikusse välja hingata. Hapniku liigse sissevoolu tõttu tekib peas kipitustunne, pearinglus, mis kiiresti möödub.

Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoriga, siis selle manustamine kutsub esile mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: jäsemete kerge värisemine, põletustunne või kipitus peas või kehas. See on tingitud ravimi keerulisest toimest, mis laiendab veresooni kogu kehas.

Keskkonnaseisundi halvenemine toob kaasa ägeda ja kroonilise iseloomuga bronhopulmonaarsete haiguste osakaalu suurenemise. Arengu alguses on nad oma olemuselt salajased ja seetõttu nähtamatud. Meditsiin on täiustanud FVD uurimise meetodit, tänu millele saadakse kõik andmed automaatselt. Ettevalmistus ei võta palju aega ja patsient saab tulemused peaaegu kohe. Iga inimene on selle uuringuga tutvumisest huvitatud. See võib olla garantii, et ta on terve.

Pikk, vabandust
Minu pojal on sünnist saati atoopiline dermatiit ja ta on kasside suhtes allergiline ja tal on hooajalised allergiad. Nüüd on ta 9-aastane, dermatiit on praktiliselt kadunud. Hooajalised allergiad väljendusid alati ninakinnisusena (praktiliselt aprillist oktoobrini) ja mõnikord ka silmade sügelusena, silmade punetusena. Me eemaldame need ilmingud üsna edukalt Cromohexali, Lecrolini ja Eriusega.
Tänavu on tal juba märtsist saadik köha. Algul köhis kuivalt, siis ühekordne T tõus 37,5-ni ja köha nagu oleks bronhiit. Kuu aega köhisin, siis nädalaks taandus ja jälle algas täpselt samamoodi - 1 päev madal temperatuur ja köha.
Kõigepealt jälgis meid lastearst. Bronhid on üldiselt tema nõrk koht, külmetus lõpeb bronhiidi või trahheiidiga. Seal oli vale teravilja. Nii et ma arvasin, et see on jälle midagi sellist. Lastearst ravis ja ravis, kuid tulutult.
Käisime allergoloogi juures. Nad tegid füüsilise läbivaatuse. Seal on kõik normaalne! Ei mingeid takistusi ega tõrkeid. Ma ei saa aru, allergoloog näitas mulle graafikut - seal on selline tavaline kõver, kõigepealt tõusev, siis pikalt kahanev. Arst ütles, et selle tulemuse põhjal ei saa diagnoosi panna. Aga kuna laps on sünnist saati allergiline, on ta selle köhaga patsient. Kirjutasin välja üksiku noodi.
Ütle mulle, kas peale FVD on veel mingit võimalust kontrollida? Ma kardan väga astmat (nägin kord piisavalt pulmonoloogias). Ma arvan, et meil võib midagi puudu olla...
Kas teil võib olla astma normaalse välimusega EF-ga?
Kas Singulair on hea ravim? Hakkasime just eile võtma (1 tablett 5 mg öösel).

Viige laps sagedamini mere äärde ja ravige teda sanatooriumides

Astmat kui haigust iseloomustab pöörduvus ja varieeruvus. Need on selle ERITUD omadused. Ja varieeruvus tähendab minimaalsete või normaalsete EF-näitajate perioode perioodide lõikes: võib-olla päevad, võib-olla päevad/kuud, võib-olla aastaajad. Seetõttu ei näita tavaline FVD midagi: ei head ega halba - seda tuleb perioodiliselt uurida, eriti köhimise perioodil. Ja muidugi pole selge, kas seal on BA või mitte.
Mis puutub Singularisse... ühest küljest on allergoloogil õigus: ravim on hea, näidustatud bronhiaalprobleemide ja heinapalaviku koosmõjul. Sa võid juua. kallis pätt. Aga see pole asja mõte. See on taktika küsimus. Peame mõistma, kas bronhide obstruktsioon on rikutud või mitte? Kuidas? Sellistel juhtudel on ainult 2 võimalust:
1. perioodiline spirograafia (PVD, arvutis või haiglas) või tippvoolumõõtmine kodus
2. ! impulss-ostsillomeetria. Vaadake Moskvas, väga väärtuslik meetod.
KUI. Kordan veel kord, KUI jälgimise käigus ei anna vastust ei üks ega teine ​​ja köha jääb, ON BA baasraviks ASIKAS määrata hingamisteede ravimite proovikuur (1 kuu). 1. ravinädala lõpuks peaksid need mõju avaldama – ja siis on vastus selge. Seda tehakse kõikjal maailmas ja see on tavaline taktika. Kuid Singular ja teised ravimid tulevad hiljem, et valida kõige mugavam ja tõhusam ravi... Lõppude lõpuks hõlmab Singular ainult väikest BA rühma, mitte kõiki.

Tänan vastuse eest, mul on teile palju küsimusi, vabandan juba ette
Ma ei saa aru, miks enamus arste ei viitsi mulle midagi seletada. Olete nii mõndagi öelnud ja soovitanud ning kui arstid kuulevad sõnu “laps on allergiline”, on nad valmis kõike, mis tahes sümptomeid, tema allergia arvele omistama. Ja keegi ei püüa välja selgitada, mis temaga tegelikult juhtus. Vabandust, see on VÄLJAS.
Äkki oskate soovitada arsti, kelle käe all seda kõike Moskvas teha saaks? Et arst suunaks uuringutele, vaataks tulemusi ja teeks järeldused.
Ütle mulle, kirjutate, et peame mõistma, kas tegemist on bronhide obstruktsiooni rikkumisega. Kas see tähendab "kas teil on astma"? Või võivad sellised häired tekkida ka näiteks bronhiidiga?
Ma lihtsalt VÄGA tahan aru saada, mis on mu lapse lõplik diagnoos. Siiani pole keegi mulle diagnoosi pannud. Nad ütlesid, et see on väga sarnane allergilise köhaga, ravime seda Singulairiga ja näeme. Kuid "näib" pole diagnoos, kas pole? Ja siin on veel üks asi pulsi ostsillomeetria kohta - kas piisab sellest, kui teha seda üks kord või korrata perioodiliselt? Ja perioodiliselt – mitu nädalas/kuus/aastas?

oh, siin on veel üks küsimus, mis on mind terve elu piinanud: kas kõik mu poja hingamisprobleemid (vale laudjas, bronhiit, trahheiit jne) võivad olla seotud sellega, et ta oli pärast sündi hingamisaparaadil? Tõsi, ükski arst mulle seda ei öelnud, aga miskipärast kummitab see mõte mind kogu aeg.

)) Püüan selgitada:
1. ära viitsi – sest inimesed on sellised. Neid, kes viitsivad, on, aga neid on vähe.
2. Ma ei saa seda soovitada enne, kui ma teostan meditsiinilist tegevust Vene Föderatsioonis
3. jah: bronhide obstruktsiooni kahjustus (resistentsus sissetuleva õhu suhtes vastavalt hingamisfunktsiooni või ostsillomeetria tulemustele) tähendab astma olemasolu. Aga! see peab olema muutuv ja pöörduv spetsiaalsete ravimitega. (see BA on väga erinev bronhiidist)
4. Lapse diagnoosimise protsess võtab sageli aega. Mõnikord kuni kuus kuud aastas. See sobib.
5. perioodiliselt – see tähendab vähemalt hooajaliselt allergia ägenemise ajal. Ja kõige rohkem - igakuiselt. Ma ei näe probleemi kodus tippvoolumõõturi, näiteks Omroni ostmises, päeviku pidamises ja väljahingamise tippvoolu (PEF) uurimises paar korda nädalas – need on lihtsalt HINDAMATU andmed iga raviarsti jaoks...
PS: Käisin hiljuti arvutis (Moskvas, silmaarstis, et kontrollida lapse nägemist). Parem oleks mitte minna... Suhtumine kolleegidesse ja üldse professionaalsus on hämmastav... see on lihtsalt kohutav...

Hingamisteede haigustega patsientidele määratakse sageli kopsufunktsiooni test (RPF). Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoos on üsna lihtne, juurdepääsetav ja seetõttu laialt levinud, teavad vähesed inimesed, mis see on ja mis eesmärgil seda tehakse.

Mis on FVD ja miks seda mõõta?

Hingamine on elutähtis protsess igas vanuses inimesele. Hingamisprotsessi käigus organism küllastub hapnikuga ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasi. Seetõttu võib hingamisfunktsiooni häire põhjustada mitmeid terviseprobleeme.

Väline hingamine on meditsiiniline termin, mis hõlmab hingamissüsteemi kaudu toimuva õhuringluse protsesside kirjeldust, selle jaotumist ning gaaside ülekandumist sissehingatavast õhust verre ja tagasi.

Hingamisfunktsiooni uuring võimaldab omakorda arvutada kopsude mahtu, hinnata nende töö kiirust, tuvastada talitlushäireid, diagnoosida hingamiselundite haigusi ja määrata tõhusad ravimeetodid. Seetõttu kasutavad arstid FVD-d erinevatel eesmärkidel:

1. Diagnostilistel eesmärkidel. Sel juhul hinnatakse tervislikku seisundit, haiguse mõju kopsude funktsionaalsusele ja selle prognoosi. Samuti määratakse kindlaks patoloogia tekkimise oht (suitsetajatel, ohtlikes tingimustes töötavatel inimestel jne).
2. Haiguse arengu dünaamiliseks jälgimiseks ja teraapia efektiivsuse hindamiseks.
3. Väljastada ekspertarvamus, mis on vajalik eritingimustes töötamiseks sobivuse hindamisel ja ajutise puude määramisel.

Samuti tehakse epidemioloogiliste uuringute raames ja inimeste tervise võrdleva analüüsi läbiviimiseks erinevates elutingimustes välise hingamisfunktsiooni diagnostikat.

Diagnoosimise näidustused ja piirangud

Kopsufunktsiooni uurimise ja hingamisfunktsiooni hindamise põhjuseks on paljud hingamissüsteemi haigused. Selline diagnostika on ette nähtud:

• krooniline bronhiit;
• astma;
• nakkuslik põletikuline protsess kopsudes;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• silikoos (kutsehaigus, mis tuleneb suure ränidioksiidisisaldusega tolmu korrapärasest sissehingamisest);
• idiopaatiline fibroosne alveoliit ja muud patoloogiad.

FVD vastunäidustused on järgmised:

• vanus alla 4 aasta – kui laps ei suuda tervishoiutöötaja juhiseid õigesti mõista ja neid täita;
• ägedate infektsioonide ja palavikuliste seisundite tekkimine kehas;
• raske stenokardia ja müokardiinfarkt;
• stabiilne vererõhu tõus;
• vahetult enne kavandatud uuringut põdetud insult;
• kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasnevad hingamisprobleemid isegi väikese koormuse korral ja puhkeolekus.

Tähtis. Seda tüüpi diagnoosi ei tehta ka patsientidel, kellel on vaimse või vaimse tegevuse kõrvalekalded, mis ei võimalda neil adekvaatselt vastata meditsiinitöötajate taotlustele.

Spiromeetria

Praegu on välise hingamise funktsiooni uurimiseks erinevaid meetodeid. Üks levinumaid on spiromeetria.

Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse kuiva- või vesispiromeetrit - seadet, mis koosneb kahest komponendist. Spiromeetri andur registreerib sissehingatava õhu mahu ning inimese sisse- ja väljahingamise kiiruse. Ja mikroprotsessor töötleb teavet.

Spiromeetria võimaldab teil hinnata:

• hingamisega seotud organite funktsionaalsus (sh kopsude elutähtis võimekus);
• hingamisteede läbilaskvus;
• hingamissüsteemi muutuste keerukus, nende tüüp.

Lisaks saab selle abil tuvastada bronhospasme ja teha kindlaks, kas muutused hingamissüsteemis on pöörduvad.

Küsitlusprotsess

Diagnostilise uuringu ajal palutakse patsiendil võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel spiromeetrisse välja hingata. Mõõtmised tehakse esialgu rahulikus olekus ja seejärel sundhingamise ajal. Protseduuri korratakse mitu korda lühikeste pausidega. Tulemuse hindamisel võetakse arvesse kõrgeim näitaja.

Bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse kindlakstegemiseks tehakse spiromeetria bronhodilataatoriga - ravimiga, mis laiendab seda hingamiselundit.

Ettevalmistus uuringuks

Kõik uuringud viiakse tavaliselt läbi hommikul tühja kõhuga või kaks tundi pärast väikest hommikusööki.

Selleks, et spiromeetria näidud oleksid kõige täpsemad, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma. Ettevalmistuse osana soovitavad arstid:

• suitsetamisest loobuda üks päev varem;
• ärge jooge kanget teed, kohvi ja alkohoolseid jooke;
• pool tundi enne uuringut välistage tugev füüsiline aktiivsus.

Mõnel juhul lõpetatakse ka ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi toimimist.

Diagnoosi ajal peab patsient kandma lahtist riietust, mis ei sega sügavat hingamist.

Tulemuste dekodeerimine

Terve inimese keskmine hingamissagedus on:

• maht (DO) - 0,5 kuni 0,8 liitrit;
• sagedus (FR) – 10-20 korda/min;
• minutimaht (MOV) – 6-8 liitrit;
• väljahingamise reservmaht (ERV) – 1-1,5 l;
• kopsude elutähtsus (VC) - 3 kuni 5 l;
• sunnitud elutähtsus (FVC) – 79-80%;
• sundväljundi maht 1 sekundiks. (FEV1) – alates 70% FVC-st.

Lisaks nendele näitajatele määratakse ka hetkeline väljahingamise mahuline voolukiirus (IEF). Seda jälgitakse kopsude erineva täituvuse % korral.

Tähtis! Hingamismahu ja -kiiruse näitajad sõltuvad patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja füüsilisest seisundist (treeningust). Igas üksikus ainekategoorias on lubatud väike kõikumine (mitte rohkem kui 15% normist).

Olulised kõrvalekalded tavalistest näidudest võimaldavad arstil kindlaks teha, millised patoloogiad patsiendi hingamissüsteemis esinevad. Seega, kui elutähtsa võimekuse indikaator on 55% normist ja FEV1 on 90%, näitab see kopsupõletikule, alveoliidile iseloomulike piiravate häirete teket.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tõendiks loetakse omakorda elujõulisuse kerget langust (kuni 70%) CVF1 järsu languse taustal (kuni 47%). Ka teistel hingamishäiretel on iseloomulikud näitajad.

Bodypletüsmograafia

See test on funktsionaalsuselt sarnane spiromeetriaga, kuid annab üksikasjalikku ja täielikku teavet inimese hingamissüsteemi seisundi kohta.

Keha pletüsmograafia aitab hinnata mitte ainult bronhide läbilaskvust, vaid ka kopsude mahtu, samuti tuvastada kopsuemfüseemile viitavad õhulõksud.

Selliseks diagnostikaks kasutatakse keha pletüsmograafi - seadet, mis koosneb kehakaamerast (millesse subjekt on paigutatud) koos pneumotapograafi ja arvutiga. Viimase monitor kuvab uuringuandmeid.

Tippvoolumõõtmine

Diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata sisse-/väljahingamise kiirust ja seeläbi hinnata hingamisteede ahenemise astet.

Uuring on eriti oluline bronhiaalastma põdejatele, samuti kroonilises staadiumis obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele – see võimaldab analüüsida valitud ravi efektiivsust.

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme - tippvoolumõõturi - abil. Esimene selline aparaat ajaloos oli üsna suur ja raske, mis raskendas oluliselt uurimistööd. Kaasaegsed tippvoolumõõturid on mehaanilised (toru kujul, millele kantakse värviliste markeritega jaotused) ja elektroonilised (arvuti), mida on lihtne kasutada ja kompaktsed. Pealegi on tulemuste läbiviimise ja hindamise metoodika nii lihtne, et seda saab teha kodus.

Kuid hoolimata sellest tuleks seadet kasutada ainult raviarsti soovitusel ja veelgi parem tema järelevalve all (saate koos arstiga seadistada tippvoolumõõturi ja seejärel näidud registreerides seda ise kasutada). See lähenemisviis võimaldab teil õigesti mõõta ja indikaatoreid tõlgendada.

Tippvoolumõõturi kasutamine:

• määratakse bronhide läbilaskvuse muutused erinevatel kellaaegadel;
• planeeritakse vajalik ravi, hinnatakse varasemate retseptide õigsust ja efektiivsust;
• prognoositakse astmaatilise haiguse ägenemise perioode.

Lisaks tehakse kindlaks tegurid, mis suurendavad ägenemise riski (juhul, kui mõnes kohas esinevad rünnakud sageli ja teistes ei esine üldse).

Kuidas uuringut läbi viiakse ja tulemusi hinnatakse

Enne regulaarsete mõõtmiste alustamist reguleeritakse tippvoolumõõturit, võttes arvesse väljahingamise tippjõu (PEF) normaalväärtusi, mis sõltuvad patsiendi soost, vanuserühmast ja pikkusest. Seadistamisel arvutatakse spetsiaalsete tabelite järgi alade piirid (tavalised, murettekitavad ja mitterahuldavad).

Näiteks PSV norm keskealisel ja pikkusel (175 cm) mehel on 627 l/min. Normaalpind (see on seadmel märgitud rohelisega) on vähemalt 80% normist ehk 501,6 l/min.

Murettekitav tase (kollane värv) sisaldab indikaatoreid 50–80% (antud juhul 313,5–501,6 l/min).

Kõik väärtused, mis jäävad alla häireala piiri, märgitakse mitterahuldavaks (punane).

Tähtis. Tippvoolumõõturi seadistamise võimalusena saab kasutada patsiendi spiromeetria näitu (aluseks võetakse parim uuringunäitaja).

Kasutustingimused

Kõige täielikuma pildi saamiseks tehakse tippvoolumõõtmist kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid on mitmeid reegleid, mis nõuavad ranget järgimist:

• enne ravimite võtmist tehakse diagnoos;
• enne uuringu alustamist seatakse osuti liugur skaala algusesse;
• Mõõtmiste ajal patsient seisab või istub (selg on sirge);
• seadet hoitakse mõlema käega horisontaalasendis (käed ei kata liugurit ja auke);
• Kõigepealt hinga sügavalt sisse ja hoia lühikest aega hinge kinni, seejärel hinga võimalikult kiiresti välja.

Tähtis. Iga mõõtmist tehakse kolm korda, lühikeste vaheaegadega. Seadme maksimaalne näit registreeritakse ja märgitakse individuaalsesse diagrammi, millega arst hiljem tutvub.

Täiendavad uuringud

Diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks kasutavad arstid sageli lisaks põhilistele uurimismeetoditele täiendavaid analüüse.

Seega määratakse spiromeetria ajal testid koos:

• salbutamool;
• kehaline aktiivsus;
• metakoliin.

Salbutomool on bronhodilateeriva toimega ravim. Funktsionaalne test sellega tehakse pärast kontrolluuringuid ja võimaldab teil kindlaks teha, kas bronhide ahenemine on pöörduv või mitte. Samuti annab see täpsema pildi hingamiselundite seisundist ja võimaldab diagnoosi täpsustada. Seega, kui FEV1 paraneb pärast bronhodilataatori võtmist, näitab see astmat. Kui test annab negatiivse tulemuse, viitab see kroonilisele bronhiidile.

Metakoliin on aine, mis kutsub esile spasme (sellest ka testi nimi – provokatiivne test) ja võimaldab 100% täpsusega määrata astmat.

Mis puudutab koormusteste, siis sel juhul viiakse teine ​​uuring läbi pärast treeningut jalgrattal või jooksulindil ja võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata koormusastma.

Lisauuringuna kasutatakse sageli difusioonitesti. See võimaldab teil hinnata vere hapnikuvarustuse kiirust ja kvaliteeti.

Vähenenud näitajad viitavad sel juhul kopsuhaiguse tekkele (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või kopsuarteri võimalikule trombembooliale.