Anafülaktiline šokk - tõsine seisund mis on tingitud reaktsioonist konkreetsele allergeenile. Ilma õigeaegne abi 10-20 minuti jooksul võib koer surra. Oht seisneb selles, et see seisund on ettearvamatu, st reaktsiooni võib vallandada mis tahes allergeen.

Põhjused

Allergiline reaktsioon võib tekkida kõigele alates toidu koostisosadest kuni putukahammustusteni. Lisaks putukahammustustele, mille mürk põhjustab allergiat, on ohtlikud õietolm ja hallitus. Isegi ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, eriti need, mis on valmistatud loomsetest saadustest, samuti anesteetikumid, antibiootikumid.

Sümptomid

Reaktsioon võib areneda kiiresti, mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Ägedad sümptomid allergiline reaktsioon on šokk, hingamisraskused, oksendamine, urineerimine, järsk kukkumine vererõhk, kõhulahtisus. Võimalik välimus tugev sügelus, urtikaaria. Need sümptomid arenevad kiiresti, halvendades looma seisundit. Ilmub letargia, süljeeritus, õhupuudus, limaskestad muutuvad kahvatuks, mis on eriti märgatav igemete puhul, tekib tahhükardia, loom kogeb depressiooni või agitatsiooni.

Erinevalt teistest tõugudest mõjutab nõgestõbi kõige sagedamini pitbullterjereid ja boksereid. Nõgestõvega tekivad nahale paistes punased laigud ja tugev sügelus.

Ilma abita põhjustab anafülaktiline šokk enamikul juhtudel krampe, koomat ja selle tulemusena looma surma.

Anafülaktilise šoki ravi koertel

Loom vajab viivitamatut haiglaravi. Koera abistamine on suunatud eelkõige ennetamisele ohtlik allakäik vererõhk. Adrenaliini intravenoosne manustamine võimaldab teil suurendada südame löögisagedust ja kitsendada veresooni.

Kui hingamine on raske, avatakse looma hingamisteed, kasutades ühte mitmest meetodist. Näiteks asetage hingamistoru suhu või sisestage toru otse hingetorusse kirurgiline sisselõige kaelal. Saab rakendada hapnikuravi, määratakse loomale antibiootikumid, et vältida sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide teket.

Loomale manustatakse ravimeid, mis vähendavad šoki taset, määrake antihistamiinikumid allergia kontrolli all hoidmiseks.

Pärast võetud meetmed päästmisel jäetakse koer 1-2 päevaks veterinaarkliinikusse, samal ajal kui loom on jälgimisel. Koer lastakse tavaliselt välja pärast seda, kui ta saab iseseisvalt urineerida.

Esmaabi

Looma ei saa kaasa võtta veterinaarkliinik lühikese aja jooksul peate tegutsema iseseisvalt. Kõigepealt tuleks loom jaheda ilma korral mähkida sooja teki, jopega.

Kui lemmikloom on teadvusel ja suudab neelata, peate talle andma antihistamiinikumi, mis leevendab turset ja leevendab allergilise reaktsiooni sümptomeid.

Kui loom kostab hingates urisevaid hääli, näitab see, et kopsud on vedelikuga täidetud. Et aidata lemmikloomal (teadvusel) vabaneda liigne vedelik kopsudes tuleks koer üles tõsta tagajalad. Suuri koeri tuleb hoida kätega ümber puusade. Hoidke looma selles asendis 10 sekundit.

Võimalik, et peate tegema kunstlik hingamine. Kui koer lõpetab hingamise, peaksite suu sulgemiseks oma suu kätega kinni hoidma. On vaja teha 2 kiiret hingetõmmet ninasse. Peate tegema 15-20 hingetõmmet minutis, kuni lemmikloom hakkab hingama või veterinaararsti saabumiseni (või koer viiakse veterinaarkliinikusse).

Anafülaktilise šoki ennetamine koertel

Peamine eesmärk on vältida kokkupuudet allergeeniga, sest iga allergiaepisoodiga avaldub anafülaktiline šokk rohkem raske vorm. Seetõttu, kui koer on altid allergiatele, on oluline allergeeni suhtes testida, samuti läbida ravi antihistamiinikumidega.

Kahjuks on aine-allergeeni ennustamine peaaegu võimatu. Ja kui koeral on juba tekkinud anafülaksia, lööve või Quincke turse, jääb üle vaid olla tähelepanelik ja märgata, millised ained neid nähtusi põhjustasid. Eelkõige on oluline koostöö loomaarstiga koeral allergiat põhjustanud ravimite ja vaktsiinide kasutamisel. Teave selle kohta tuleb kanda tema haiguskaardile.

Koer võib vaktsineerimise ajal kogeda ebamugavust. Ja kui lisaks täheldatakse allergilist reaktsiooni, peab spetsialist olukorra kontrollima. Kui koer vajab vaktsineerimist, tuleb esmalt anda antihistamiinikumi. Ja alles siis, pärast vaktsiini sisseviimist, saate reaktsiooni jälgida umbes 20-30 minutit. Mõnel juhul võite teatud vaktsiinid teistega asendada.

Kas tead, et…
Vaktsiinid sisaldavad mõnikord säilitusainetena antibiootikume. Ja kui teie koer on mõne antibiootikumi suhtes allergiline, tasub vaktsiinide olemasolu kontrollida. Kui teete seda eelnevalt, enne kasutamist, saate probleeme vältida.

Olukord. Teie lemmikloom ei kannata toitu ega ravimeid, kuid on putukahammustuste suhtes liiga tundlik. Mida teha?

• 1. Esiteks, juba enne kriitilise probleemi tekkimist seoses hammustusega on nõutav loomaarsti konsultatsioon. Ta soovitab võimalusi kiireks abiks angioödeemi või angioödeemi korral. äge vorm anafülaktiline reaktsioon.

• 2. Teile võidakse soovitada ühekordselt kasutatavat süstalt adrenaliiniannusega. Kui reaktsioon hakkab arenema, võite seda kasutada esmaabiks juba enne loomaarsti saabumist. Kuna seda müüakse ainult retsepti alusel, ei saa te seda ilma arsti soovituseta osta.

Eriti oluline on plaani omamine erakorraline abi reisi ajal, kui veterinaararsti kiire sekkumine ei ole võimalik. Samuti on võimatu lemmiklooma täielikult hammustuste eest kaitsta.

MÄRGE! Mõnikord tekib anafülaktiline reaktsioon mitte pärast esimest, vaid pärast korduvat vaktsiini manustamist. Seega, kui kõik läks esimesel korral hästi, ei tähenda see, et allergiat ei tekiks. Isegi pärast 3, 5 või 10 süstimist võib see esmakordselt ilmneda anafülaktiline reaktsioon.

Anafülaktilise reaktsiooni intensiivsus ei sõltu looma vanusest. Koera üldine eelsoodumus allergiate tekkeks peaks aga omanikke julgustama erilist tähelepanu ravida võimalikud ilmingud anafülaksia. Kui nahalööbed või tursed on juba ilmnenud, võib igal ajal tekkida anafülaktiline reaktsioon ravimitele.

Anafülaktilise šoki määratlus

Anafülaktiline šokk on vahetu allergilise reaktsiooni tüüp, mis tekib allergeeni korduval organismi sattumisel. Anafülaktilist šokki iseloomustavad kiiresti arenevad valdavalt üldised ilmingud: vererõhu (vererõhu), kehatemperatuuri, vere hüübimise, kesknärvisüsteemi häire, veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja silelihasorganite spasmid.

P.Portier ja C.Richet võtsid 1902. aastal kasutusele termini "anafülaksia" (kreeka keeles ana-reverse and phylax-protection), et viidata ebatavalisele, mõnikord surmaga lõppevale reaktsioonile koertel anemooni kombitsa ekstrakti korduval manustamisel. Sarnane anafülaktiline reaktsioon hobuse seerumi korduval manustamisel merisead kirjeldas 1905. aastal vene patoloog G.P. Sahharov. Alguses peeti anafülaksiat eksperimentaalseks nähtuseks. Seejärel leiti sarnaseid reaktsioone inimestel. Neid hakati nimetama anafülaktiliseks šokiks.

Etioloogia ja patogenees

Reagiini mehhanism on anafülaktilise šoki patogeneesi aluseks. Mediaatorite vabanemise tulemusena väheneb veresoonte toonus ja tekib kollaps. Suureneb mikrovaskulatuuri veresoonte läbilaskvus, mis aitab kaasa vere vedela osa vabanemisele kudedesse ja vere paksenemisele. Ringleva vere maht väheneb. Süda on protsessi kaasatud teist korda. Nende häirete tagajärjeks on venoosse tagasivoolu vähenemine, insuldi mahu vähenemine ja sügava hüpotensiooni tekkimine. Teine juhtiv mehhanism anafülaktilise šoki patogeneesis on gaasivahetuse rikkumine bronhospasmi või ülaosa obstruktsiooni taustal. hingamisteed(kõri stenoos). Tavaliselt tuleb loom šokist välja iseseisvalt või koos arstiabi. Homöostaatiliste mehhanismide puudulikkusega protsess edeneb, hüpoksiaga seotud kudede ainevahetushäired ühinevad ja tekib pöördumatute šokimuutuste faas.

Anafülaktilise šoki kliiniline pilt

Kõige sagedamini tekivad anafülaktilise šoki sümptomid 3-15 minutit pärast keha kokkupuudet ravimiga. Mõnikord tekib anafülaktilise šoki kliiniline pilt ootamatult ("nõelal") või mitu tundi hiljem (0,5-2 tundi ja mõnikord rohkem) pärast kokkupuudet allergeeniga.

Kõige tüüpilisem on ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki generaliseerunud vorm.

Seda vormi iseloomustab äkiline ärevus, hirm, tugev üldine nõrkus, laialt levinud sügelus, naha hüperemia. Võib-olla ilmneb urtikaaria, angioödeem, erineva lokaliseerimisega angioödeem, sealhulgas kõris, mis väljendub häälekäheduses kuni afooniani, neelamisraskused, stridori hingamise ilmnemine. Loomi häirib tugev õhupuuduse tunne, hingamine muutub kähedaks, vilistav hingamine on kuulda eemalt.

Paljud loomad kogevad iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, krampe, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Perifeersete arterite pulss on sagedane, niitjas (või ei tuvastata), vererõhu tase on langenud (või seda ei tuvastata), tuvastatakse objektiivsed õhupuuduse tunnused. Mõnikord võib trahheobronhiaalse puu tugeva turse ja täieliku bronhospasmi tõttu esineda auskultatsioonil "vaikiva kopsu" pilt.

Patoloogia all kannatavad loomad südame-veresoonkonna süsteemist, ravimi anafülaktilise šoki kulgu komplitseerib üsna sageli kardiogeenne kopsuturse.

Vaatamata üldistusele kliinilised ilmingud ravimite anafülaktiline šokk, sõltuvalt juhtivast sündroomist, eristatakse viit selle varianti: hemodünaamiline (kollaptoidne), asfüksiaalne, aju-, kõhu-, trombemboolia.

Hemodünaamilist varianti iseloomustab hemodünaamiliste häirete esinemine kliinilises pildis koos raske hüpotensiooni, vegetovaskulaarsete muutuste ja funktsionaalse (suhtelise) hüpovoleemia tekkega.

Asfüksilise variandi korral areneb bronho- ja larüngospasm, kõriturse koos raskete ägedate nähtudega. hingamispuudulikkus. Võimalik areng respiratoorse distressi sündroom raske hüpoksiaga.

ajuvariant. tunnusmärk antud kliiniline variant on areng konvulsiivne sündroom psühhomotoorse agitatsiooni, hirmu, teadvuse häirete taustal. Üsna sageli kaasneb selle vormiga hingamisteede arütmia, vegetovaskulaarsed häired, meningeaalsed ja mesentsefaalsed sündroomid.

Kõhu varianti iseloomustab nn "vale" sümptomite ilmnemine äge kõht» ( teravad valud sisse epigastimaalne piirkond ja kõhukelme ärritusnähud), mis sageli põhjustab diagnostilisi vigu.

Trombemboolia variant sarnaneb kopsuemboolia pildiga.

Ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki kliinilise pildi raskusaste määratakse hemodünaamiliste häirete astme ja arengukiiruse ning nende häirete kestuse järgi.

Narkootikumide anafülaktiline šokk on kolme raskusastmega.

Kerge aste - kliinilist pilti ei iseloomustata teravalt rasked sümptomidšokk: naha kahvatus, pearinglus, kihelus, urtikaaria, häälekähedus. Sageli ilmnevad bronhospasmi tunnused, kramplikud valud kõhus. Teadvus säilib, kuid loom võib olla pärsitud (nubilatsioon). Esineb mõõdukas vererõhu langus, pulss on sagedane, niitjas. Ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki kestus kerge aste mõnest minutist mitme tunnini.

Keskmist raskusastet iseloomustab üksikasjalik kliiniline pilt: loomal tekib üldine nõrkus, ärevus, hirm, nägemis- ja kuulmishäired, nahasügelus.

Võib esineda iiveldust, oksendamist, köha ja lämbumist (sageli stridor). Looma teadvus on rõhutud. Nahauuringul tuvastatakse urtikaaria, angioödeem Quincke.

Iseloomulik on limaskestade hüpereemia järsk muutus koos kahvatusega. Nahk külm, huulte tsüanoos, pupillid laienenud. Sageli märgitakse krampide ilmnemist. Kardiovaskulaarsüsteemist tuvastatakse tahhükardia, pulss on filiformne (või seda ei tuvastata), vererõhku ei tuvastata. Võib esineda tahtmatut urineerimist ja roojamist, vahtu suunurgas.

Raske aste on 10-15% kõigist anafülaktilise šoki juhtudest. Protsess areneb välkkiirelt ja seda iseloomustab prodromaalsete nähtuste puudumine, äkiline kaotus teadvusekaotus, krambid ja kiire surm.

klooniline ja toonilised krambid, tsüanoos, tahtmatu urineerimine ja roojamine, vaht suunurgas, vererõhk ja pulss ei määrata, pupillid on laienenud. Surmav tulemus saabub 5-40 minuti jooksul.

Pärast lahkumist šokiseisund Loomadel on teatud funktsioonihäired erinevaid kehasid ja süsteemid 3-4 nädala jooksul (kõige sagedamini neeru- ja maksapuudulikkus). Šokijärgsete tüsistuste võimaluse tõttu vajavad sellised loomad arsti järelevalvet.

Vanusega on anafülaktiline šokk raskem, kuna keha kompenseerivad võimed vähenevad ja tavaliselt omandab keha kroonilised haigused. Seotud tõsine anafülaktiline šokk südame-veresoonkonna haigus on potentsiaalselt surmav kombinatsioon. Kassidel on anafülaktiline šokk kiirem ja "heledam" tänu suurenenud ainevahetusele.

Ravimitest põhjustatud anafülaktilise šoki riskifaktorid

Ravimiallergia ajalugu.

Ravimite pikaajaline kasutamine, eriti korduvad kursused.

Depooravimite kasutamine.

Polüfarmaatsia (taotlus suur hulk ravimid).

Ravimi kõrge sensibiliseeriv aktiivsus.

Allergilised haigused ajaloos.

Peaaegu kõik ravimained võivad põhjustada anafülaktilist šokki. Mõned neist, millel on valguline iseloom, on täielikud allergeenid, teised on lihtsad kemikaalid, - haptens. Viimased, kombineerides valkude, polüsahhariidide, lipiidide ja teiste keha makromolekulidega, muudavad neid, luues väga immunogeenseid komplekse. Ravimi allergilisi omadusi mõjutavad mitmesugused lisandid, eriti valgulised.

Kõige sagedamini tekib ravimite anafülaktiline šokk antibiootikumide, eriti penitsilliini seeriate kasutuselevõtuga. Sageli tekib ravimite anafülaksia pürasolooni analgeetikumide kasutamisel, lokaalanesteetikumid, vitamiinid, peamiselt rühma B, radioaktiivsed ained. Väga sensibiliseeritud loomadel ei mängi ei doos ega ravimi manustamisviis šoki tekitamisel otsustavat rolli. LASH-i kõige kiirem (fulminantne) areng toimub aga parenteraalsel manustamisel. ravimid.

Mõned ravimained võivad soodustada histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist rakkudest mitte immuunvahenditega, vaid otse farmakoloogiline toime nende peal. Neid ravimeid nimetatakse histamiini vabastajateks. Nende hulka kuuluvad radioaktiivsed ained, mõned plasmaasenduslahused, polümüksiini antibiootikumid, proteolüütilised ensüümid, antiensümaatilised ravimid (kontrykal), üldanesteetikumid, morfiin, kodeiin, promedool, atropiin, fenobarbitaal, tiamiin, D-tubokurariin jne. Histamiini vabanemisest või mõju all oleva komplemendi süsteemi aktiveerumisest tingitud kohese reaktsiooni korral raviaine Seda seisundit peetakse anafülaktoidseks šokiks. Sel juhul puudub immunoloogiline staadium ja reaktsioon võib tekkida ravimi esmakordsel manustamisel.

Seega on ravimitest põhjustatud anafülaktiline šokk, sõltumata patogeneesist, sama tüüpi kliinilised sümptomid ja ravitaktikat. Praegu ei ole arstidel veel tõhusaid ja lihtsaid ekspressmeetodeid ravimišoki mehhanisme iseloomustava patoloogia diagnoosimiseks. Sellega seoses in kliiniline praktika nende väljakujunemise tõenäosust saab oletada vaid anamneesiinformatsiooni ja allergeeniravimi analüüsimisel.

Anafülaktilise šoki ravi

Anafülaktilise šoki ravi hõlmab kiireloomuliste meetmete komplekti, mille eesmärk on kõrvaldada peamised allergilise reaktsiooni põhjustatud häired:

likvideerimine ägedad häired veresoonte toon;

Allergilise reaktsiooni vahendajate vabanemise, neutraliseerimise ja pärssimise blokeerimine;

tekkinud neerupealise koore puudulikkuse kompenseerimine;

Erinevate elutähtsate funktsioonide säilitamine olulised elundid ja süsteemid

Anafülaktilise šoki ravis soovitavad arstid kasutada järgmisi ravimirühmi:

Katehhoolamiinid (adrenaliin)

Glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon)

Bronhodilataatorid (Eufillin)

Antihistamiinikumid (difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin)

Piisav infusioonravi

Mida teha, kui teie loomal on anafülaktilise šoki nähud:

1. PÖÖDUGE KOHE ARSTIGA

2. Pange hammustuse või ravimi süstimise kohale külma ja tõmmake žgutt kõrgemale (kui oli putukahammustus või ravimi süstimine)

3. Süstige intramuskulaarselt Prednisoloon - 0,3 - 0,6 mg

4. Süstige intramuskulaarselt difenhüdramiini 0,1 - 0,3 mg

Veelgi enam, kahjuks ei saa te midagi teha (kui teil pole eriteadmisi ja -oskusi), ülejäänud teraapia ja järelevalve peaks läbi viima arst.

Michaet S. Lagutchik, D.V.M. vastab küsimustele anafülaksia kohta.

1. Mis on süsteemne anafülaksia?

Süsteemne anafülaksia on äge, eluohtlik reaktsioon, mis tuleneb endogeensete keemiliste vahendajate moodustumisest ja vabanemisest ning nende vahendajate toimest erinevaid süsteeme elundid (peamiselt südame-veresoonkonna ja kopsusüsteemides).

2. Nimetage anafülaksia vorme. Kellel neist tekib kõige raskem hädaolukord?

Anafülaksia võib olla süsteemne või lokaalne. Terminit anafülaksia kasutatakse tavaliselt kolme erineva kirjeldamiseks kliinilised seisundid: süsteemne anafülaksia, urtikaaria ja angioödeem. Süsteemne anafülaksia, mis tuleneb neurotransmitterite üldisest massilisest vabanemisest nuumrakud, on kõige raskem vorm. Urtikaaria ja angioödeem - kohalikud ilmingud kohesed ülitundlikkusreaktsioonid. Urtikaariat iseloomustavad villid või lööve, pindmiste nahaveresoonte haaratus ja erineva raskusastmega sügelus. Angioödeemi korral osalevad protsessis sügavad nahasooned, kusjuures turse moodustub rohkem sügavad kihid nahk ja nahaalused kuded. Kuigi aeg-ajalt võivad urtikaaria ja angioödeem areneda süsteemseks anafülaksiaks.

3. Millised on peamised mehhanismid anafülaksia tekkeks?

Kaks peamist mehhanismi põhjustavad nuumrakkude ja basofiilide aktivatsiooni ja seega anafülaksia. Anafülaksia põhjustavad kõige sagedamini immuunprotsessid. Mitteimmuunsed mehhanismid põhjustavad anafülaksia palju harvemini ja seda sündroomi nimetatakse anafülaktoidseks reaktsiooniks. Sisuliselt ei erine kohtlemine, kuid mehhanismi äratundmine võimaldab paremini mõista võimalikud põhjused ja hõlbustab diagnoosimist.

4. Mis on immuunse (klassikalise) anafülaksia patofüsioloogiline mehhanism?

Tundlike isikute esmakordsel kokkupuutel antigeeniga tekib immunoglobuliin E (IgE), mis seondub efektorrakkude (nuumrakud, basofiilid) pinnaretseptoritega. Korduval kokkupuutel antigeeniga kutsub antigeeni-antikeha kompleks esile kaltsiumi voolu efektorrakku ja rakusisese reaktsioonide kaskaadi, mis viib varem sünteesitud vahendajate degranulatsioonini ja uute vahendajate moodustumiseni. Need vahendajad vastutavad anafülaksia patofüsioloogiliste reaktsioonide eest.

5. Mis on mitteimmuunse anafülaksia patofüsioloogiline mehhanism?

Anafülaktoidsete reaktsioonide areng toimub kahe mehhanismi kaudu. Enamikul juhtudel toimub nuumrakkude ja basofiilide otsene aktiveerimine ravimite ja muude kemikaalide toimel (st idiosünkraatilised farmakoloogilised või ravimite reaktsioonid). Järgnevad toimed on sarnased ülalkirjeldatud klassikalise anafülaksiaga. Selle anafülaksia vormi puhul ei ole eelnev kokkupuude antigeeniga vajalik. Harvemini põhjustab komplemendi kaskaadi aktiveerimine anafülatoksiinide (C3a, C5a) moodustumist, mis põhjustavad nuumrakkude degranulatsiooni koos histamiini vabanemisega, suurendavad silelihaste kontraktsiooni ja soodustavad hüdrolüütiliste ensüümide vabanemist polümorfonukleaarsetest leukotsüütidest.

6. Rääkige meile anafülaksia patofüsioloogiliste reaktsioonide vahendajatest.

Anafülaksia vahendajad jagunevad: 1) primaarseteks (varem sünteesitud) ja 2) sekundaarseteks. Peamiste vahendajate hulka kuuluvad histamiin (vasodilatatsioon; veresoonte suurenenud läbilaskvus; bronhide, seedetrakti ja koronaararterid); hepariin (antikoagulant; võimalik bronhospasm, urtikaaria, palavik ja antikomplementaarne toime); eosinofiilide ja neutrofiilide kemotaktilised tegurid (eosinofiilide ja neutrofiilide kemotaktilised tegurid); proteolüütilised ensüümid (kiniinide moodustumine, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni käivitamine; komplemendi kaskaadi aktiveerimine); serotoniin ( vaskulaarsed reaktsioonid) ja adenosiin (bronhospasm, nuumrakkude degranulatsiooni reguleerimine).

Sekundaarseid vahendajaid toodavad ka eosinofiilid ja neutrofiilid muude mehhanismide kaudu pärast nende aktiveerimist primaarsete vahendajate poolt. Peamised sekundaarsed vahendajad on arahhidoonhappe metaboliidid (prostaglandiinid ja leukotrieenid) ja trombotsüütide aktiveeriv faktor. Nende vahendajate hulka kuuluvad prostaglandiinid E2, D2 ja I2 (prostatsükliin); leukotrieenid B4, C4, D4 ja J4; tromboksaan A2 ja trombotsüüte aktiveeriv faktor. Enamik neist vahendajatest põhjustab vasodilatatsiooni; suurendada veresoonte läbilaskvust; suurendada histamiini, bradükiniini, leukotrieenide ja kemotaktiliste tegurite moodustumist; põhjustada bronhospasmi; soodustada trombotsüütide agregatsiooni; stimuleerida eosinofiilide ja neutrofiilide kemotaksist; põhjustada kardiodepressiooni; suurendada bronhide lima moodustumist; põhjustada trombotsüütide vabanemist; suurendada polümorfonukleaarsete rakkude graanulite vabanemist. Mõned vahendajad (prostaglandiin D2, prostaglandiin I2 ja eosinofiilsed tooted) piiravad ülitundlikkusreaktsiooni.

7. Millised on kõige rohkem levinud põhjused anafülaksia teke koertel ja kassidel?

8. Millised on kasside ja koerte anafülaktilise reaktsiooni sihtorganid?

Peamised sihtorganid sõltuvad anafülaksia tüübist. Lokaalne anafülaksia (urtikaaria ja angioödeem) põhjustab tavaliselt naha- ja seedetrakti reaktsioone. Kõige tavalisem naha sümptomid- sügelus, turse, erüteem, iseloomulik lööve ja põletikuline hüpereemia. Kõige sagedamini seedetrakti sümptomid- Iiveldus, oksendamine, tenesmus ja kõhulahtisus. Kasside süsteemse anafülaksia peamised sihtorganid on hingamis- ja seedetrakti; koertel maksa.

9. Mis on kliinilised sümptomid anafülaktiline reaktsioon koertel ja kassidel?

Süsteemse anafülaksia kliinilised ilmingud koertel ja kassidel erinevad märkimisväärselt.

Koertel on esimesed anafülaksia tunnused erutuvus koos oksendamise, roojamise ja urineerimisega. Reaktsiooni edenedes hingamine on alla surutud või häiritud, tekib lihasnõrkusega kaasnev kollaps ja kardiovaskulaarne kollaps. Surm võib tekkida kiiresti (umbes 1 tunni jooksul). Lahkamine näitab tõsist maksa ülekoormust koos portaalhüpertensiooniga, kuna maks on koerte peamine sihtorgan. Selle sümptomi tuvastamiseks on harva võimalik maksa asjakohane uurimine enne surma.

Kassidel on kõige rohkem varajane märk anafülaksia - sügelus, eriti näol ja peas. Tüüpilised anafülaksia ilmingud kassidel on bronhospasm, kopsuturse ja sellest tulenev tõsine hingamispuudulikkus. Teised sümptomid on kõriturse ja ülemiste hingamisteede obstruktsioon, rohke süljeeritus, oksendamine ja koordinatsiooni kaotus. Raske rikkumine hingamis- ja südametegevus põhjustab kollapsi ja surma.

10. Mis on anafülaktiline šokk?

Anafülaktiline šokk on anafülaksia lõppfaas, mis areneb paljudes neurogeensete ja endotoksiliste muutuste tagajärjel. organsüsteemid eriti südame-veresoonkonna ja kopsude. Primaarsed ja sekundaarsed mediaatorid põhjustavad muutusi mikrotsirkulatsioonis, mille tulemusena koguneb perifeersesse vereringesse 60-80% veremahust. Oluline tegur anafülaksiaga - veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja vedeliku vabanemine veresoontest. Vahendajad põhjustavad ka hüpovoleemiat, arütmiaid, müokardi kontraktiilsuse vähenemist ja pulmonaalset hüpotensiooni, mis lõpuks põhjustavad kudede hüpoksia, metaboolne atsidoos ja rakusurm. Anafülaktilise šoki kliinilised nähud ei ole patognoomilised; need on sarnased mis tahes muust põhjusest tingitud raske kardiopulmonaalse kollapsiga.

11. Kui kiiresti tekib anafülaksia?

Tavaliselt peaaegu kohe või mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet seda põhjustava ainega. Reaktsioon võib aga mitu tundi edasi lükata. Inimestel saavutab anafülaksia maksimumi 5-30 minuti jooksul.

12. Kuidas diagnoosida süsteemset anafülaksiat?

Diagnoos põhineb ajalool, füüsilisel läbivaatusel ja kliinilisel pildil. Pidev valvsus anafülaksia suhtes on vajalik kiire diagnoos ja alustada ravi. Süsteemse anafülaksia diagnoosimise võtmepunkt on kiire progresseerumine kliinilised tunnused iga liigi loomade sihtorgani kahjustus ja looma hiljutine kokkupuude anafülaksia põhjustava ainega.

13. Kriteeriumiks on kohene äratundmine ja ravi edukas teraapia anafülaksia. Mis on selle diferentsiaaldiagnoos?

Tingimused, mis tuleks raske süsteemse anafülaksia sümptomitega loomade uurimisel võimalikult kiiresti välistada, on järgmised: ägedad haigused hingamissüsteem(astmahoog, kopsuturse, kopsuemboolia, spontaanne pneumotooraks, püüdlus võõras keha ja kõri halvatus) ja ägedad südameprobleemid (supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed tahhüarütmiad, septiline ja kardiogeenne šokk).

14. Mis on esialgne ravi süsteemne anafülaksia?

Anafülaksia erakorraline ravi hõlmab juurdepääsu hingamisteedele ja veresoontele, intensiivset vedelikravi ja adrenaliini manustamist. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest ulatub hingamisteede hooldus hapnikuravist näomaski kaudu orotrahheaalse intubatsioonini; mõnikord on vajalik trahheostoomia. IN kunstlik ventilatsioon Seda võivad vajada loomad, kellel on raske hingamisteede haigus, kopsuturse ja bronhospasm. Lahuste ja ravimite kasutuselevõtuks on oluline tagada vaskulaarne juurdepääs, eelistatavalt tsentraalne venoosne. Infusioonravi määratud šoki raskusest lähtuvalt, kuid loomaarst peab olema valmis manustama isotooniliste kristalloidilahuste ja võimalusel ka kolloidide šokiannuseid. Adrenaliini kasutamine Vundamendi kivi anafülaksia ravis, kuna see kõrvaldab bronhospasmi, toetab arteriaalne rõhk, pärsib edasist nuumrakkude degranulatsiooni, suurendab müokardi kontraktiilsust ja südame löögisagedust ning parandab koronaarset verevoolu. Soovitatav annus on 0,01-0,02 mg/kg intravenoosselt. See vastab 0,01-0,02 ml/kg 1:1000 adrenaliinvesinikkloriidi lahusele. Kui venoosne juurdepääs ebaõnnestub, võib intratrahheaalselt manustada topeltannuse. IN rasked juhtumid püsiva hüpotensiooni ja bronhide ahenemise korral korratakse annust iga 5-10 minuti järel või manustatakse epinefriini pideva infusioonina kiirusega 1-4 mcg / kg / min.

15. Mis on adjuvantravi süsteemse anafülaksiaga?

Anafülaksia adjuvantravi hõlmab antihistamiinikumide, glükokortikoidide kasutamist ja vajadusel täiendavaid toetavaid meetmeid hüpotensiooni, kopsuturse, bronhokonstriktsiooni ja arütmiate raviks. Kuigi antihistamiinikumid ja glükokortikoidid toimivad piisavalt aeglaselt ja ei pruugi olla kasulikud algperiood anafülaksia ravi, nad mängivad oluline roll sekundaarsete vahendajate põhjustatud hiliste reaktsioonide ja tüsistuste ennetamisel. Kõige sagedamini kasutatav antihistamiin on difenhüdramiin (5-50 mg/kg, aeglaselt intravenoosselt 2 korda päevas). Mõned autorid soovitavad kasutada H2 antagoniste (nt tsimetidiin 5–10 mg/kg suukaudselt iga 8 tunni järel). Glükokortikoididest määratakse kõige sagedamini deksametasoonnaatriumfosfaat (intravenoosselt 1-4 mg/kg) ja prednisoloonnaatriumsuktsinaat (intravenoosselt 10-25 mg/kg). Cdopamiini (2-10 mcg/kg/min) kasutatakse sageli vererõhu ja südametegevuse toetamiseks. Pideva bronhokonstriktsiooni korral on soovitatav kasutada aminofülliini (5-10 mg/kg intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt).

16. Kui süsteemse anafülaksia esialgne ravi oli edukas, kas see tähendab, et loom pääses surmaohust?

Loomulikult ei ole ohutu looma koju lasta. Loomadel, kes on kogenud süsteemse anafülaksia vahetuid tagajärgi, täheldatakse sageli hilinenud reaktsioone.Sellised seisundid on põhjustatud sekundaarsetest vahendajatest ja ilmnevad 6-12 tundi pärast esimest rünnakut. Nende potentsiaalselt surmavate reaktsioonide vältimiseks on üldiselt soovitatav looma hoolikas jälgimine. intensiivne ravišokk ja kopsu tüsistused, kasutage antihistamiinikumid ja glükokortikoidid. Soovitatav on paigutada loom haiglasse vähemalt 24 tunniks ja jälgida hoolikalt võimalike tüsistuste märke.

Veterinaararsti käsiraamat. Loomade esmaabijuht Aleksander Talko

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk

See areneb sageli vastusena ravimite, nagu penitsilliini, sulfoonamiidide, seerumite, vaktsiinide, valgupreparaatide, radioaktiivsete ainete jne parenteraalsele manustamisele. Putukahammustuste korral võib tekkida anafülaktiline šokk.

Sümptomid. Anafülaktilise šoki kliinilist pilti iseloomustab arengu kiirus - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet allergeeniga. Märgitakse looma depressiooni, vererõhu langust, krampe ja tahtmatut urineerimist. piksevool anafülaktiline šokk lõpeb surmav tulemus. Enamikul loomadel algab haigus naha hüpereemiaga, hirm erutus või, vastupidi, rõhumine, lämbumine. Mõnikord tekib kõriturse, naha sügelus, kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub keermeliseks, võib väljenduda hemorraagiline sündroom petehhiaalsete kahjustustega. Surm võib tekkida bronhospasmist ja kopsutursest tingitud ägedast hingamispuudulikkusest, ägedast kardiovaskulaarsest puudulikkusest.

Kiireloomuline abi:

1) ravimite või muude allergeenide manustamise lõpetamine, žguti paigaldamine allergeeni süstekohale proksimaalselt;

2) abi tuleks osutada kohapeal; selleks on vaja loom pikali panna ja keel kinnitada, et vältida lämbumist;

3) süstida allergeeni süstekohta (või hammustuskohta) subkutaanselt 0,4 ml 0,1% adrenaliini lahust 10 kg eluskaalu kohta ja veeni tilgutades 0,7 ml 0,1% adrenaliini lahust 10 kg eluskaalu kohta. Kui vererõhk jääb madalaks, tuleb 10–15 minuti pärast korrata adrenaliinilahuse manustamist;

4) suur tähtsus Loomade eemaldamiseks anafülaktilisest šokist kasutage kortikosteroide. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 53-105 mg 10 kg eluskaalu kohta või rohkem; deksametasoon - 3-14 mg; hüdrokortisoon - 105-210 mg; kui kortikosteroide ei ole võimalik veeni süstida, võib neid manustada intramuskulaarselt;

5) sisestage antihistamiinikumid: pipolfeen - 1,5-3 ml 2,5% lahust 10 kg eluskaalu kohta subkutaanselt, suprastin - 1,5-3 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 3,5 ml 1% lahust 10 kg eluskaalu kohta ;

6) lämbumise ja lämbumise korral süstida intravenoosselt 7-14 ml eufilliini 2,4% lahust 10 kg eluskaalu kohta, alupent - 0,7-1,5 ml 0,05% lahust 10 kg eluskaalu kohta, isadriin - 1,5 ml 0,5% lahust 10 kg eluskaalu kohta subkutaanselt;

7) südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel sisestage intravenoosselt 0,7 ml 0,06% lahust 10 kg eluskaalu kohta isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, lasix (furosemiid) 28-42 mg 10 kg eluskaalu kohta, kiiresti isotoonilises naatriumkloriidi lahuses;

8) kui penitsilliini manustamisel on tekkinud allergiline reaktsioon, süstida 700 000 RÜ penitsillinaasi 1,5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses 10 kg eluskaalu kohta;

9) naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimine - 140 ml 4% lahust 10 kg eluskaalu ja šokivastaste vedelike kohta.

Vajadusel teostada elustamine sealhulgas suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine. Kõri tursega - trahheostoomia. Pärast looma eemaldamist anafülaktilisest šokist tuleb desensibiliseerivate ravimite, kortikosteroidide, võõrutus-, dehüdratsioonivahendite manustamist jätkata 7-10 päeva.