Millised ravimid on antihistamiinikumid. Antihistamiinikumid: difenhüdramiinist telfastini

Igal aastal kasvab pidevalt allergiliste reaktsioonide, sealhulgas dermatiidi arv, mis on seotud keskkonnaseisundi halvenemise ja immuunsüsteemi "äralaadimisega" tsivilisatsiooni tingimustes.

Allergia on organismi ülitundlikkusreaktsioon võõrale keemilisele ainele – allergeenile. See võib olla toit, lemmikloomade karvad, tolm, ravimid, bakterid, viirused, vaktsiinid ja palju muud.

Vastuseks allergeeni sattumisele immuunsüsteemi organitesse ja rakkudesse algab spetsiaalse aine histamiini intensiivne tootmine. See aine seondub H1-histamiini retseptoritega ja põhjustab allergianähte.

Kui eemaldate provotseeriva teguri, mööduvad allergia ilmingud aja jooksul, kuid rakud, mis säilitavad selle aine mälu, jäävad verre. Järgmisel kohtumisel temaga võib allergiline reaktsioon avalduda suurema jõuga.

Kuidas antihistamiinikumid toimivad?

Need ravimid seonduvad H1-histamiini retseptoritega ja blokeerivad neid. Seega ei saa histamiin retseptoritega seonduda. Allergianähtused taanduvad: lööve kahvatub, naha turse ja sügelus vähenevad, ninahingamine kergeneb ja konjunktiviidi nähtused vähenevad.

Esimesed antihistamiinikumid ilmusid 1930. aastatel. Teaduse ja meditsiini arenedes loodi antihistamiinikumide teine ​​ja seejärel kolmas põlvkond. Meditsiinis kasutatakse kõiki kolme põlvkonda. Antihistamiinikumide loetelu uuendatakse pidevalt. Analooge toodetakse, ilmuvad uued vabastamisvormid.

Mõelge kõige populaarsematele ravimitele, alustades uusimast põlvkonnast.

Ausalt öeldes on jagamine esimesse, teise ja kolmandasse põlvkonda mõttekas, sest. ained erinevad omaduste ja kõrvalmõjude poolest.

Jaotus kolmandasse ja neljandasse põlvkonda on väga tinglik ja sageli kannab endas ainult ilusat turunduslauset.

Mõnikord nimetatakse neid ravimeid korraga nii kolmandale kui ka neljandale põlvkonnale. Me ei aja teid veelgi segadusse ja nimetame kõike lihtsamaks:

Viimane põlvkond – metaboliidid

Kõige kaasaegsemad ravimid rstva. Selle põlvkonna eripäraks on see, et ravimid on eelravimid. Allaneelamisel nad metaboliseeruvad – aktiveeruvad maksas. Kas narkootikume rahustav toime puudub, ka nemad ei mõjuta südame tööd.

Uue põlvkonna antihistamiine kasutatakse edukalt igat tüüpi allergiate ja allergiliste dermatiidi tüüpide raviks lastel, südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel. Samuti on need vahendid ette nähtud inimestele, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanuga (autojuhid, kirurgid, piloodid).

Allegra (Telfast)

Toimeaine on feksofenadiin. Ravim mitte ainult ei blokeeri histamiini retseptoreid, vaid vähendab ka selle tootmist. Seda kasutatakse kroonilise urtikaaria ja hooajaliste allergiate korral. Allergiavastane toime kestab kuni 24 tundi pärast ravikuuri lõppu. Ei tekita sõltuvust.

Saadaval ainult tablettide kujul. Varem kandis tablette nime Telfast, nüüd - Allegra. Need on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele.

tsetirisiin

Toime pärast manustamist ilmneb 20 minuti pärast ja püsib 3 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Seda kasutatakse allergiate raviks ja ennetamiseks. Tsetirisiin ei põhjusta uimasust ja tähelepanu vähenemist. Seda võib kasutada pikka aega. Ravim on saadaval tilkade (kaubaniimi "Zirtek", "Zodak"), siirupi ("Cetrin", "Zodak") ja tablettide kujul.

Laste praktikas kasutatakse seda alates 6 kuust tilkade kujul, alates 1 aastast siirupi kujul. Alates 6. eluaastast on tabletid lubatud. Annuse määrab arst individuaalselt.

Rasedad naised Tsetirisiin on rangelt vastunäidustatud. Kasutamise ajaks on soovitav rinnaga toitmine lõpetada.

Ravim on ette nähtud aastaringsete ja hooajaliste allergiate, urtikaaria ja sügeluse raviks. Toime ilmneb 40 minutit pärast manustamist. Saadaval tilkade ja tablettide kujul.

Laste praktikas kasutatakse tilku alates 2. eluaastast ja tablette alates 6. eluaastast. Annuse määrab arst vastavalt lapse kehakaalule ja vanusele.

Ravim on vastunäidustatud rasedatele naistele. Imetamise ajal on vastuvõtmine lubatud.

Desloratadiin

Sünonüümid: Lordestin, Desal, Erius.

Ravimil on antihistamiinne ja põletikuvastane toime. Hästi kõrvaldab hooajalise allergia ja kroonilise urtikaaria tunnused. Terapeutilistes annustes võtmisel võib tekkida suukuivus ja peavalu. Saadaval siirupi, tablettide kujul.

Lapsed on ette nähtud alates 2 aastast siirupi kujul. Tabletid on lubatud üle 6-aastastele lastele.

Rasedatele ja imetavatele naistele Desloratadiin on vastunäidustatud. Võib-olla selle kasutamine eluohtlikes tingimustes: Quincke turse, lämbumine (bronhospasm).

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid kõrvaldavad tõhusalt allergia ilminguid. Terapeutilistes annustes ei põhjusta need uimasust ega vähenda tähelepanu. Soovitatud annuste ületamisel võib aga tekkida pearinglus, peavalu ja südame löögisageduse tõus.

Kui olete mõnda nende preparaati kasutanud, ärge unustage kommentaaridesse arvustust jätta.

Teine põlvkond - mitterahustav

Selle rühma ravimitel on väljendunud antihistamiinne toime, mille kestus on kuni 24 tundi. See võimaldab teil neid võtta 1 kord päevas. Ravimid ei põhjusta uimasust ega tähelepanuhäireid, mistõttu neid nimetatakse mitterahustavateks.

Mitte-sedatiivseid ravimeid kasutatakse aktiivselt:

• urtikaaria;
• heina palavik;
• ekseem;

Neid vahendeid kasutatakse ka tuulerõugete tugeva sügeluse leevendamiseks. 2. põlvkonna allergiavastastest ravimitest sõltuvust ei esine. Need imenduvad seedetraktist kiiresti. Neid võib võtta igal ajal, isegi koos toiduga.

Loratadiin

Toimeaine on loratadiin. Ravim mõjutab selektiivselt H1 histamiini retseptoreid, mis võimaldab kiiresti kõrvaldada allergiad ja vähendada kõrvaltoimete arvu:

• ärevus, unehäired, depressioon;
• sagedane urineerimine;
• kõhukinnisus;
• võimalikud astmahood;
• kehakaalu tõus.

Toodetud tablettide ja siirupina (kaubanimed "Claritin", "Lomilan"). Siirupit (suspensiooni) on mugav doseerida ja anda väikelastele. Toime areneb 1 tund pärast manustamist.

Lastel kasutatakse Loratadiini alates 2. eluaastast suspensiooni kujul. Annuse valib arst sõltuvalt lapse kehakaalust ja vanusest.

Loratadiini kasutamine raseduse esimesel 12 nädalal on keelatud. Äärmuslikel juhtudel on see ette nähtud arsti range järelevalve all.

Sünonüüm: Ebastiin

See aine blokeerib selektiivselt H1 histamiini retseptoreid. Ei põhjusta uimasust. Toime ilmneb 1 tund pärast manustamist. Antihistamiinne toime püsib 48 tundi.

Lastel kasutatakse seda alates 12. eluaastast. Kestin mõjub mürgiselt maksale, põhjustab rütmihäireid, alandab pulssi. Rasedad naised on vastunäidustatud.

Sünonüüm: rupatadiin

Ravimit kasutatakse nõgestõve raviks. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti. Samaaegne toidu tarbimine suurendab Rupafini toimet. Seda ei kasutata alla 12-aastastel lastel ja rasedatel naistel. Kasutamine rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all.

2. põlvkonna antihistamiinikumid vastavad kõigile kaasaegsetele ravimitele esitatavatele nõuetele: kõrge efektiivsus, ohutus, pikaajaline toime, kasutusmugavus.

Siiski tuleb meeles pidada, et terapeutilise annuse ületamine toob kaasa vastupidise efekti: ilmneb unisus ja kõrvaltoimed suurenevad.

Esimene põlvkond - rahustid

Rahustavaid ravimeid kutsutakse sellepärast, et neil on rahustav, hüpnootiline, meelt pärssiv toime. Igal selle rühma esindajal on rahustav toime, mis väljendub erineval määral.

Lisaks on esimese põlvkonna ravimitel lühiajaline allergiavastane toime - 4 kuni 8 tundi. Need võivad tekitada sõltuvust.

Kuid ravimid on aja jooksul testitud ja sageli odavad. See seletab nende massi.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on ette nähtud allergiliste reaktsioonide raviks, naha sügeluse leevendamiseks nakkusliku lööbe korral, et vähendada vaktsineerimisjärgsete tüsistuste riski.

Koos hea allergiavastase toimega põhjustavad nad mitmeid kõrvalmõjusid. Nende riski vähendamiseks määratakse ravi 7-10 päevaks. Kõrvalmõjud:

• limaskestade kuivus, janu;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vererõhu langus;
• iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne maos;
• suurenenud söögiisu.

Esimese põlvkonna ravimeid ei määrata inimestele, kelle tegevus on seotud suurenenud tähelepanuga: piloodid, autojuhid, sest. need võivad nõrgendada tähelepanu ja lihastoonust.

Suprastin

Sünonüümid: kloropüramiin

See on saadaval nii tablettide kui ka ampullide kujul. Toimeaine on kloropüramiin. Üks kõige sagedamini kasutatavaid allergiavastaseid ravimeid. Suprastinil on väljendunud antihistamiinne toime. See on ette nähtud hooajalise ja kroonilise riniidi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, Quincke ödeemi raviks.

Suprastin leevendab hästi sügelust, sealhulgas pärast putukahammustust. Seda kasutatakse lööbe kompleksravis, millega kaasneb naha sügelus ja kriimustus. Saadaval tablettide, süstelahuste kujul.

Suprastin on heaks kiidetud imikute raviks alates ühest kuust. Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Neid vahendeid kasutatakse tuulerõugete kompleksravis: naha sügeluse leevendamiseks ja rahustina. Suprastin sisaldub ka lüütilises segus ("troychatka"), mis on ette nähtud kõrgel ja mitte langenud temperatuuril.

Suprastin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Tavegil

Sünonüüm: klemastiin

Seda kasutatakse samadel juhtudel kui suprastini. Ravimil on tugev antihistamiinne toime, mis kestab kuni 12 tundi. Tavegil ei alanda vererõhku, hüpnootiline toime on vähem väljendunud kui suprastinil. Ravim on saadaval mitmes vormis: tabletid ja süstid.

Kasutamine lastel. Tavegili on kasutatud alates 1 aasta. Siirup on ette nähtud lastele alates 1. eluaastast, tablette võib kasutada alates 6. eluaastast. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Annuse valib arst.

Tavegili kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Sünonüüm: kvifenadiin

Fenkarol blokeerib H-1 histamiini retseptoreid ja käivitab ensüümi, mis kasutab histamiini, seega on ravimi toime stabiilsem ja pikaajalisem. Fenkarol praktiliselt ei põhjusta rahustavat ja hüpnootilist toimet. Lisaks on märke, et sellel ravimil on antiarütmiline toime. Phencarol on saadaval tablettide ja pulbrina suspensiooni valmistamiseks.

Quifenadine (Fenkarol) kasutatakse igat tüüpi allergiliste reaktsioonide, eriti hooajaliste allergiate raviks. See tööriist sisaldub parkinsonismi kompleksravis. Kirurgias kasutatakse seda anesteesia meditsiinilise ettevalmistuse osana (premedikatsioon). Fenkaroli kasutatakse peremees-võõrreaktsioonide (kui organism tõrjub võõrrakud) ärahoidmiseks verekomponentide ülekande ajal.

Pediaatrilises praktikas määratakse ravim alates 1 aastast. Lastele on eelistatav suspensioon, sellel on apelsini maitse. Kui laps keeldub siirupit võtmast, võib välja kirjutada tableti. Annuse määrab arst, võttes arvesse lapse kehakaalu ja vanust.

Fencarol on vastunäidustatud raseduse 1. trimestril. 2. ja 3. trimestril on selle kasutamine võimalik arsti järelevalve all.

Fenistil

Sünonüüm: Dimetinden

Ravimit kasutatakse igat tüüpi allergiate, tuulerõugete, punetiste naha sügeluse, allergiliste reaktsioonide ennetamiseks. Fenistil põhjustab uimasust ainult ravi alguses. Mõne päeva pärast rahustav toime kaob. Ravimil on mitmeid muid kõrvaltoimeid: pearinglus, lihasspasmid, suu limaskesta kuivus.

Fenistil on saadaval tablettide, lastele mõeldud tilkade, geeli ja emulsiooni kujul. Geeli ja emulsiooni kantakse välispidiselt peale putukahammustust, kontaktdermatiiti, päikesepõletust. On ka kreem, kuid see on täiesti erinev ravim, mis põhineb teisel ainel ja seda kasutatakse "huulte külmetuse korral".

Laste praktikas kasutatakse Fenistili tilkade kujul alates 1 lihast. Kuni 12-aastastele on ette nähtud tilgad, üle 12-aastastel on lubatud kapslid. Geeli kasutatakse lastel alates sünnist. Tilkade ja kapslite annuse valib arst.

Rasedatel on lubatud kasutada ravimit geeli ja tilkade kujul alates 12 rasedusnädalast. Alates teisest trimestrist on Fenistil ette nähtud ainult eluohtlike seisundite korral: Quincke ödeem ja äge toiduallergia.

Diasoliin

Sünonüüm: mebhüdroliin

Ravimil on madal antihistamiinne toime. Diazoliinil on üsna palju kõrvaltoimeid. Selle võtmisel tekib pearinglus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, südame löögisageduse tõus ja sagedane urineerimine. Kuid samal ajal ei põhjusta Diazolin uimasust. See on heaks kiidetud juhtide ja pilootide pikaajaliseks raviks.

Saadaval tablettide, suspensioonipulbri ja dražee kujul. Antiallergilise toime kestus on kuni 8 tundi. Seda võetakse 1-3 korda päevas.

Lastele määratakse ravim alates 2. eluaastast. Kuni 5 aastat on eelistatav Diazolin suspensioonina, üle 5 aasta on lubatud tabletid. Annuse valib arst individuaalselt.

Diasoliin on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril.

Vaatamata kõigile puudustele kasutatakse esimese põlvkonna ravimeid meditsiinipraktikas laialdaselt. Need on hästi uuritud, heaks kiidetud väikelaste raviks. Ravimeid on saadaval erinevates vormides: süstelahused, suspensioonid, tabletid, mis muudab nende kasutamise ja individuaalse annuse valimise mugavaks.

Antihistamiinikumid toimivad hästi allergilise dermatiidi ja (enamikul juhtudel) ka atoopilise dermatiidi korral.

Tuleb meeles pidada, et ravimeid tuleb võtta rangelt määratletud annuses vastavalt juhistele. Vastasel juhul võivad ilmneda soovimatud toimed, isegi (!) allergilise reaktsiooni sagenemine.

Ravimi ja selle annuse valiku peaks tegema arst. Allergiavastane ravi, eriti lastele ja rasedatele, tuleb läbi viia range meditsiinilise järelevalve all.

10 kommentaari

Mul on ambroosia vastu tugev allergia (aga sellega allergeenide loetelu ei piirdu): silmade sügelemine, nohu, aevastamine. Hakkasin lisaks Avamysele (ninasprei) võtma levotsitemeresiini. Aga ta ei aita mind hästi, sest. Tugev köha on juba alanud, eriti öösel. Ma ei maganud ühe öö üldse. Nüüd ma ei tea, mida juua :(

• Narkootikume on palju, igaüks sobib millekski erinevaks. Proovige loendist teisi ravimeid, uuemaid.

  Noh, kõige parem on konsulteerida arstiga, võib-olla määratakse teile süstitav vorm.

Tere! Minu tütrel (16-aastane) kordub sageli allergiline riniit. Eelmine kord määras arst Desali kuuri (4 nädalat) ei läinud läbi ja 2 nädalat hiljem oli jälle ninakinnisus, palavik ja seekord tugevad peavalud. Arvas, et see on madal vererõhk. Kui nad testi tegid, selgus taas - allergia. Nad hakkasid uuesti Desali võtma. Öelge, kas antihistamiine saab nii sageli kasutada ja millist alternatiivset ja tõhusamat ravi soovitaksite?

Kui ükski vähemalt teise põlvkonna ravim ei aita, peate proovima mõnda teist toimeainet. Näiteks loratadiin ei aita mu last üldse. Arstid määravad selle automaatselt. :(Nad kasutasid tsetriini, jõid peaaegu terve paki ära - kõik oli hästi seni, kuni ilm oli niiske ja külm. Niipea kui päike välja tuli ja kõik lepad-kased õitsema hakkasid, tsetriin ei aita. lubatud toime kolme päeva jooksul pärast ravikuuri on ebaselge.
Läbinud 2 ASITi kuuri - siiani pole aidanud, paraku. Ja ASIT-i ravimid on väga-väga kallid.
Sõbrad räägivad, et nõelravi aitab. Kuid see on ka väga kallis. Peame seda küsimust uurima.

Uute kommentaaride vaatamiseks vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl+F5

Kogu teave on esitatud hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige, see on ohtlik! Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Ravimid, mis on kombineeritud fraasiga " antihistamiinikumid”, on kodustes meditsiinikappides üllatavalt levinud. Samal ajal pole valdaval enamusel neid ravimeid kasutavatest inimestest aimugi nende toimest, sõna "antihistamiinikumid" üldisest tähendusest või sellest, mida see kõik kaasa võib viia.

Autor kirjutaks suure heameelega suurte tähtedega loosungi: "Antihistamiine peaks määrama ainult arst ja neid peaks kasutama rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele", misjärel paneb ta kuuli ja sulgeb selle artikli teema. Kuid selline olukord on väga sarnane Tervishoiuministeeriumi arvukate hoiatustega suitsetamise kohta, seega hoidume loosungitest ja liigume edasi meditsiinialaste teadmiste lünkade täitmisega.

Nii et esinemine

allergilised reaktsioonid suuresti tingitud asjaolust, et teatud ainete mõju all ( allergeenid) inimorganismis toodetakse üsna teatud bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis omakorda viivad arenguni allergiline põletik. Neid aineid on kümneid, kuid kõige aktiivsem neist on histamiini. Tervel inimesel histamiini on passiivses olekus väga spetsiifilistes rakkudes (nn nuumrakud). Kokkupuutel allergeeniga vabastavad nuumrakud histamiini, mis põhjustab allergia sümptomeid. Need sümptomid on väga mitmekesised: turse, punetus, lööve, köha, nohu, bronhospasm, vererõhu langus jne.

Arstid on juba pikka aega kasutanud ravimeid, mis võivad mõjutada histamiini metabolismi. Kuidas mõjutada? Esiteks nuumrakkude poolt vabaneva histamiini hulga vähendamiseks ja teiseks juba aktiivselt tegutsema hakanud histamiini sidumiseks (neutraliseerimiseks). Just need ravimid on ühendatud antihistamiinikumide rühma.

Seega on antihistamiinikumide kasutamise peamine põhjus

Allergia sümptomite ennetamine ja/või kõrvaldamine. Allergia ükskõik mille vastu: hingamisteede allergia (nad hingasid midagi valesti), toiduallergia (nad sõid midagi valesti), kontaktallergia (neile määriti midagi valesti), farmakoloogiline allergia (raviti sellega, mis ei sobinud).

Tuleks asendada kohe, et ennetav toime tahes

aga antihistamiinikumid ei ole alati nii väljendunud, et allergiat polekski. Siit ka üsna loogiline järeldus, et kui tead mõnda konkreetset ainet, mis tekitab sinus või su lapses allergiat, siis loogika on selles, et suprastiiniga ei söö apelsinihammust, vaid välditakse kokkupuudet allergeeniga, s.t apelsini ära söö. Noh, kui kontakti on võimatu vältida, näiteks olete allergiline papli kohevuse suhtes, papleid on palju, kuid need ei anna teile puhkust, siis on aeg ravida.

"Klassikaliste" antihistamiinikumide hulka kuuluvad difenhüdramiin, diprasiin, suprastin, tavegil, diasoliin, fenkarool. Kõiki neid ravimeid on kasutatud juba aastaid.

Kogemus (nii positiivne kui ka negatiivne) on päris suur.

Igal ülalnimetatud ravimil on palju sünonüüme ja pole ühtegi tuntud farmakoloogilist ettevõtet, mis ei toodaks vähemalt midagi antihistamiinikumi, loomulikult selle kaubamärgi all. Kõige olulisem on vähemalt kahe sünonüümi tundmine seoses ravimitega, mida meie apteekides sageli müüakse. Me räägime pipolfeenist, mis on diprasiini ja klemastiini kaksikvend, mis on sama, mis tavegil.

Kõiki ülaltoodud ravimeid võib tarbida allaneelamisel (tabletid, kapslid, siirupid), difenhüdramiin on saadaval ka suposiitide kujul. Raskete allergiliste reaktsioonide korral, kui on vaja kiiret toimet, kasutatakse intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste (difenhüdramiin, diprasiin, suprastin, tavegil).

Rõhutame veel kord: kõigi ülaltoodud ravimite kasutamise eesmärk on üks

Allergia sümptomite ennetamine ja kõrvaldamine. Kuid antihistamiinikumide farmakoloogilised omadused ei piirdu ainult allergiavastase toimega. Mitmetel ravimitel, eriti difenhüdramiinil, diprasiinil, suprastiinil ja tavegilil, on rohkem või vähem väljendunud rahustav (uinutav, rahustav, inhibeeriv) toime. Ja laiad inimmassid kasutavad seda asjaolu aktiivselt, pidades näiteks difenhüdramiini imeliseks unerohuks. Suprastinist tavegiliga magate ka hästi, kuid need on kallimad, nii et neid kasutatakse harvemini.

Antihistamiinikumide olemasolu rahustava toimega nõuab erilist hoolt, eriti juhtudel, kui neid kasutav isik tegeleb kiiret reageerimist nõudva tööga, näiteks autojuhtimisega. Sellest hoolimata on sellest olukorrast väljapääs, kuna diasoliinil ja fenkaroolil on väga vähe rahustavat toimet. Sellest järeldub, et allergilise riniidiga taksojuhile on suprastin vastunäidustatud ja fenkarool on just see õige.

Teine antihistamiinikumide toime

Võime tugevdada (võimendada) teiste ainete toimet. Üldarstid kasutavad antihistamiinikumide võimendavat toimet palavikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite toime tugevdamiseks: kõik teavad kiirabiarstide lemmiksegu - analgin + difenhüdramiin. Kõik kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid koos antihistamiinikumidega muutuvad märgatavalt aktiivsemaks, üleannustamine võib kergesti tekkida kuni teadvusekaotuseni, võimalikud koordinatsioonihäired (sellest ka vigastusoht). Mis puudutab kombinatsiooni alkoholiga, siis keegi ei kavatse ennustada võimalikke tagajärgi ja see võib olla ükskõik milline - sügavast sügavast unest kuni väga deliirium tremensini.

Difenhüdramiinil, diprasiinil, suprastiinil ja tavegilil on väga ebasoovitav kõrvalmõju

- "kuivatav" toime limaskestadele. Sellest ka sageli esinev suukuivus, mis on üldiselt talutav. Kuid võime muuta röga kopsudes viskoossemaks on juba asjakohasem ja väga riskantne. Vähemalt nelja ülalloetletud antihistamiini lööve kasutamine ägedate hingamisteede infektsioonide (bronhiit, trahheiit, larüngiit) korral suurendab oluliselt kopsupõletiku riski (paks lima kaotab oma kaitseomadused, blokeerib bronhid, häirib nende ventilatsiooni – suurepärased tingimused sigimiseks bakterid, kopsupõletiku patogeenid).

Toime, mis ei ole otseselt seotud allergiavastase toimega, on väga arvukad ja väljenduvad iga ravimi puhul erinevalt. Manustamissagedus ja annused on erinevad. Mõned ravimid on raseduse ajal ohutud, teised mitte. Arst peaks seda kõike teadma ja potentsiaalne patsient peaks olema ettevaatlik. Dimedrool on oksendamisvastase toimega, diprasiini kasutatakse liikumishaiguse ennetamiseks, tavegil põhjustab kõhukinnisust, suprastiin on ohtlik glaukoomi, maohaavandite ja eesnäärme adenoomi korral, fenkarool ei ole soovitav maksahaiguste korral. Suprastini võivad kasutada rasedad naised, fencarol ei ole lubatud esimesel kolmel kuul, tavegil pole üldse lubatud ...

Kõigi plusside ja miinustega

antihistamiinikumid kõigil ülalnimetatud ravimitel on kaks eelist, mis aitavad kaasa nende (ravimite) laialdasele levikule. Esiteks aitavad need tõesti allergia vastu ja teiseks on nende hind üsna soodne.

Viimane asjaolu on eriti oluline, kuna farmakoloogiline mõtlemine ei seisa paigal, kuid see on ka kallis. Uutel kaasaegsetel antihistamiinikumidel puuduvad suures osas klassikaliste ravimite kõrvaltoimed. Nad ei põhjusta uimasust, neid kasutatakse üks kord päevas, nad ei kuivata limaskesti, allergiavastane toime on väga aktiivne. Tüüpilised esindajad

Astemisool (gismanaal) ja klaritiin (loratadiin). Siin võib sünonüümide tundmine mängida väga olulist rolli - vähemalt Nashensky (Kiiev) loratadiini ja mitte-Nashensky Claritini hinnaerinevus võimaldab teil täielikult tellida ajakirja "Minu tervis" kuueks kuuks.

Mõnede antihistamiinikumide puhul ületab profülaktiline toime oluliselt terapeutilist, see tähendab, et neid kasutatakse peamiselt allergiate ennetamiseks. Selliste ainete hulka kuuluvad näiteks naatriumkromoglükaat (intal)

Kõige olulisem ravim astmahoogude ennetamiseks. Astma ja hooajaliste allergiate ennetamiseks, näiteks teatud taimede õitsemise korral, kasutatakse sageli ketotifeeni (zaditen, astafen, broniteen).

Histamiin suurendab lisaks allergilistele ilmingutele ka maomahla sekretsiooni. On antihistamiine, mis toimivad selektiivselt selles suunas ja mida kasutatakse aktiivselt kõrge happesusega gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi raviks.

Tsimetidiin (Gistak), ranitidiin, famotidiin. Teatan sellest täielikkuse huvides, kuna antihistamiine peetakse ainult allergiate raviks ja paljudele meie lugejatele on kindlasti avastus, et nendega saab edukalt ravida ka maohaavandeid.

Siiski ei kasuta patsiendid peaaegu kunagi haavandivastaseid antihistamiine iseseisvalt, ilma arsti soovituseta. Kuid allergiavastases võitluses on elanikkonna massilised katsed nende kehadega

Pigem reegel kui erand.

Arvestades seda kurba tõsiasja, annan endale mõned nõuanded ja väärtuslikud juhised eneseravi armastajatele.

1. Toimemehhanism

antihistamiinikumid sarnased, kuid siiski on erinevusi. Tihti juhtub, et üks ravim ei aita üldse ja teise kasutamine annab kiiresti positiivse efekti. Ühesõnaga, väga spetsiifiline ravim sobib sageli konkreetsele inimesele ja miks see juhtub, pole alati selge. Vähemalt juhul, kui pärast 1-2-päevast ravimi võtmist ei ilmne mõju, tuleb ravimit vahetada või (arsti soovitusel) ravida muude meetoditega või teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega.

2. Allaneelamise paljusus:

Fenkarol

3-4 korda päevas;

Difenhüdramiin, diprasiin, diasoliin, suprastin

2-3 korda päevas;

2 korda päevas;

Astemisool, klaritiin

1 päevas.

3. Keskmine ühekordne annus täiskasvanutele

1 tablett. Ma ei anna lastele doose. Täiskasvanud võivad enda peal katsetada nii palju kui tahavad, aga laste peal tehtavatesse katsetesse ma oma panust ei panusta.Ainult arst peaks lastele antihistamiine välja kirjutama. Ta annab teile annuse.

4. Vastuvõtt ja toit.

Fenkarool, diasoliin, diprasiin

Pärast sööki.

Suprastin

Söömise ajal.

Astemisool

Hommikul tühja kõhuga.

Dimedroli, Claritini ja Tavegili tarbimine ei ole põhimõtteliselt seotud toiduga.

5. Sisseastumistingimused. Põhimõtteliselt mis tahes

antihistamiini (muidugi välja arvatud need, mida kasutatakse profülaktiliselt) pole mõtet võtta üle 7 päeva. Mõned farmakoloogilised allikad näitavad, et võite neelata 20 päeva järjest, teised teatavad, et alates 7. antihistamiinikumide võtmise päevast võivad nad ise muutuda allergiaallikaks. Ilmselt on optimaalne: kui 5-6 päeva pärast ei ole allergiavastaste ravimite vajadus kadunud, tuleb ravim välja vahetada,

Jõime 5 päeva difenhüdramiini, läksime üle suprastinile jne - õnneks on valikut küllaga.

6. Pole mõtet kasutada

antihistamiinikumid "igaks juhuks" koos antibiootikumidega. Kui arst määrab teile antibiootikumi ja olete selle suhtes allergiline, lõpetage kohe selle võtmine. Antihistamiinravim aeglustab või nõrgestab allergia ilminguid: hiljem märkame, et jõuame antibiootikume juurde võtta, siis ravitakse kauem.

7. Reaktsioonid vaktsineerimisele ei ole reeglina allergiatega seotud. Seega pole vaja tavegils-suprastine lastele profülaktiliselt panna.

8. Ja viimane. Hoidke antihistamiinikumid lastele kättesaamatus kohas.

Paljude soovimatute toimete esinemine 1. põlvkonna antihistamiinikumides on viinud uute H1-histamiini retseptori blokaatorite otsimiseni. 1977. aastal ilmus esimene antihistamiinravim, millel oli võime nahaallergiat maha suruda ja millel samal ajal praktiliselt puudus rahustav toime. See tähistas kliinikusse väljumise algust 2. põlvkonna antihistamiinikumid.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid on järgmised:

• Loratadiin (Claritin);
• Terfenadiin (Trexil, Taldan, Histadil, Bronal);
• Astemizol (Astemisan, Gismanal, Gistalong);
• Akrivastiin (Semprex);
• Tsetirisiin (Cetrin, Zyrtec);
• Ebastiin (Kestin);
• feksofenadiin;
• aselastiin;
• Levokabastiin (Histimet).

Teise põlvkonna antihistamiinikumide omadused:

• Kiire toime algus;
• Kõrge afiinsus H1-histamiini retseptorite suhtes;
• Toime kestus (12-24 tundi);
• Ärge blokeerige teisi retseptoreid;
• rahustav toime puudub;
• Söömise ajast sõltuvuse puudumine;
• Sõltuvuse puudumine pikaajalisel kasutamisel;
• Võimalus kombineerida kesknärvisüsteemi pärssivate ainete ja alkoholiga;
• Ei avalda mõju südame-veresoonkonna süsteemile, kuse-suguelunditele, maole, sooltele, nägemisele, limaskestadele.

Enamasti ei oma antihistamiinilist toimet mitte 2. põlvkonna antihistamiinid ise, vaid nende metaboliidid, mis seletab ravimite erinevat efektiivsust erinevatel isikutel.

Esialgse aine kogunemine, mis on seotud väljendunud ainevahetushäirega, mõjutab keha äärmiselt negatiivselt. On kardiotoksiline toime.

Leiti, et terfenadiin ja astemisool suurtes kontsentratsioonides põhjustasid südame rütmihäireid kuni äkksurmani.

Riskitegurid, mis võivad suurendada 2. põlvkonna antihistamiinikumide kontsentratsiooni veres:

• Üleannustamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• Maksafunktsiooni kahjustus;
• Teatud antibiootikumide (makroliidide) võtmine - erütromütsiin, klaritromütsiin;
• Antimükootiliste ravimite võtmine - itrokonasool, flukonasool, ketokonasool, nikonasool.

2. põlvkonna antihistamiinikumid: nimekiri

Praegu on erikirjanduses arvamused selle kohta, milliseid allergiavastaseid ravimeid tuleks omistada teise ja kolmanda põlvkonna hulka, lahku. Sellega seoses on 2. põlvkonna antihistamiinikumide loendil oma omadused, sõltuvalt sellest, millist seisukohta tänapäeva apteekrid järgivad.

Millised on antihistamiinikumide klassifitseerimise kriteeriumid teise rühma?

Esimese vaatenurga kohaselt on teise põlvkonna ravimid kõik need allergiavastased ravimid, millel puudub sedatsioon, kuna nad ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ajju.

Teine ja kõige levinum seisukoht on, et teise põlvkonna antihistamiinikumid peaksid hõlmama ainult neid, mis, kuigi nad ei mõjuta närvisüsteemi, on võimelised tekitama muutusi südamelihases. Südamele ja närvisüsteemile mittetoimivad ravimid on klassifitseeritud kolmanda põlvkonna antihistamiinikumideks.

Kolmanda vaatenurga kohaselt kuulub teise põlvkonda ainult üks antihistamiinikumide omadustega ravim, ketotifeen, kuna sellel on membraani stabiliseeriv toime. Ja kõik need ravimid, mis stabiliseerivad nuumrakkude membraani, kuid ei põhjusta sedatsiooni, moodustavad antihistamiinikumide kolmanda põlvkonna.

Miks antihistamiinidele see nimi on antud?

Histamiin on kõige olulisem aine, mida leidub peamiselt sidekoe nuumrakkudes ja vere basofiilides. Vabanedes nendest rakkudest erinevate tegurite mõjul, ühendub see H 1 ja H 2 retseptoritega:

• H 1 retseptorid, interakteerudes histamiiniga, põhjustavad bronhospasmi, silelihaste kokkutõmbumist, laiendavad kapillaare ja suurendavad nende läbilaskvust.
• H 2 retseptorid stimuleerivad mao happesuse suurenemist, mõjutavad südame löögisagedust.

Kaudselt võib histamiin põhjustada tugevat sügelust, stimuleerides katehhoolamiinide vabanemist neerupealiste rakkudest, suurendada sülje- ja pisaranäärmete sekretsiooni ning kiirendada ka soolestiku motoorikat.

Antihistamiinikumid seonduvad H 1 ja H 2 retseptoritega ja blokeerivad histamiini toime.

Teise rühma ravimite loetelu

Vastavalt kõige levinumale antihistamiinikumide klassifikatsioonile hõlmab teine ​​põlvkond:

Kõik need ravimid ei tungi ajju, mistõttu nad ei põhjusta rahustavat toimet. Kardiotoksilise toime võimalik areng piirab aga selle rühma ravimite kasutamist eakatel ja südamehaiguste all kannatavatel inimestel.

Suurendab müokardi kahjustusi teise põlvkonna antihistamiinikumide ravis, seenevastaste ainete ja mõnede antibiootikumide, näiteks klaritromütsiini, erütromütsiini, itrakonasooli ja ketokonasooli samaaegsel kasutamisel. Samuti peaksite hoiduma greibimahla ja antidepressantide joomisest.

Dimetinden (Fenistil)

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, geeli ja kapslite kujul. See on üks väheseid ravimeid, mida saab kasutada esimesel eluaastal, välja arvatud vastsündinu periood.

Fenistil imendub seest hästi ja sellel on väljendunud allergiavastane toime, mis kestab pärast 1 annust umbes 6-11 tundi.

Ravim on efektiivne naha sügeluse, ekseemi, ravimi- ja toiduallergiate, putukahammustuste, sügelevate dermatooside ja eksudatiiv-katarraalse diateesi korral lastel. Selle teine ​​eesmärk on majapidamis- ja kergete päikesepõletuste eemaldamine.

Rakenduse funktsioonid. See on üks väheseid teise põlvkonna ravimeid, mis ikka veel läbib hematoentsefaalbarjääri, mistõttu võib autojuhtimisel reaktsiooni aeglustada. Sellega seoses tuleks seda autojuhtidele ette näha äärmise ettevaatusega ja veelgi enam mitte kasutada kiiret reageerimist nõudva töö puhul.

Geeli nahale kandmisel tuleb seda piirkonda kaitsta otsese päikesevalguse eest.

Dimetindeen on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja vastsündinuperioodil. Seda kasutatakse ettevaatusega raseduse teisel ja kolmandal trimestril, eesnäärme adenoomi ja suletud nurga glaukoomi korral.

Loratadiin (klaritiin, lomilan, lotaren)

Nagu teised selle rühma ravimid, ravib see tõhusalt igasuguseid allergilisi haigusi, eriti allergilist riniiti, konjunktiviiti, nasofarüngiiti, angioödeemi, urtikaariat, endogeenset sügelust. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja siirupi kujul ning on ka osa mitmekomponentsetest allergiavastastest geelidest ja salvidest kohalikuks raviks.

Tõhus pseudoallergiliste reaktsioonide, pollinoosi, urtikaaria, sügelevate dermatooside korral. Abivahendina määratakse bronhiaalastma korral.

Rakenduse funktsioonid. Võib eakatel põhjustada sedatsiooni ning seda ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Paljud ravimid vähendavad loratadiini efektiivsust või suurendavad selle kõrvaltoimeid, mistõttu peate enne selle võtmist alati oma arstiga nõu pidama.

Ebastin (Kestin)

See kuulub ka teise põlvkonna antihistamiinikumide rühma. Selle eripäraks on koostoime puudumine etanooliga, mistõttu ei ole see alkoholi sisaldavate ravimite kasutamisel vastunäidustatud. Samaaegne manustamine ketokonasooliga suurendab toksilist toimet südamele, mis võib põhjustada surmavaid tagajärgi.

Ebastin on ette nähtud allergilise riniidi, urtikaaria ja muude haiguste korral, millega kaasneb histamiini liigne vabanemine.

tsüproheptadiin (peritool)

Seda ravimit allergiliste reaktsioonide raviks võib määrata lastele alates 6 kuust. Nagu teised selle rühma ravimid, on ka tsüproheptadiinil tugev ja püsiv toime, mis kõrvaldab allergia sümptomid. Peritooli eripäraks on migreenipeavalude leevendamine, rahustav toime ja somatotropiini liigse sekretsiooni vähenemine akromegaalia korral. Tsüproheptadiin on ette nähtud toksikoderma, neurodermatiidi, kroonilise pankreatiidi ja seerumihaiguse kompleksravis.

Aselastiin (allergodiil)

See ravim tuleb hästi toime sellist tüüpi allergia ilmingutega nagu allergiline riniit ja konjunktiviit. Saadaval ninasprei ja silmatilkade kujul. Pediaatrias on see ette nähtud lastele alates 4. eluaastast (silmatilgad) ja alates 6. aastast (sprei). Aselastiinravi kestus võib arsti soovitusel kesta kuni 6 kuud.

Nina limaskestast imendub ravim hästi üldvereringesse ja avaldab organismile süsteemset toimet.

Akrivastiin (sempreks)

Ravim tungib halvasti läbi hematoentsefaalbarjääri, seetõttu ei oma rahustavat toimet, kuid sõidukijuhid ja need, kelle töö nõuab kiiret ja täpset tegutsemist, peaksid selle võtmisest hoiduma.

Acrivastine erineb teistest selle rühma esindajatest selle poolest, et see hakkab toimima esimese 30 minuti jooksul ja maksimaalne toime nahale ilmneb juba 1,5 tundi pärast manustamist.

Teise rühma ravimid, mille kohta teadusringkondades on lahkarvamusi

Mebhüdroliin (diasoliin)

Enamik eksperte omistab diasoliini esimese põlvkonna antihistamiinidele, samas kui teised klassifitseerivad selle aine minimaalselt väljendunud rahustava toime tõttu teiseks. Olgu kuidas on, diasoliini kasutatakse laialdaselt mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka pediaatrilises praktikas, kuna seda peetakse üheks kõige odavamaks ja taskukohasemaks ravimiks.

Desloratadiin (Eden, Erius)

Seda nimetatakse kõige sagedamini kolmanda põlvkonna antihistamiiniks, kuna see on loratadiini aktiivne metaboliit.

Tsetirisiin (Zodak, Cetrin, Parlazin)

Enamik teadlasi liigitab selle ravimi teise põlvkonna antihistamiinikumiks, kuigi mõned klassifitseerivad selle enesekindlalt kolmandaks, kuna see on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit.

Zodak on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, tablettide ja siirupina. Ravimi ühekordse annusega on sellel terapeutiline toime kogu päeva jooksul, seega võib seda võtta ainult 1 kord päevas.

Tsetirisiin leevendab allergia sümptomeid, ei põhjusta sedatsiooni, takistab silelihaste spasmide teket ja ümbritsevate kudede turset. See on efektiivne heinapalaviku, allergilise konjunktiviidi, nõgestõve, ekseemi, sügeluse korral on hästi eemaldatud.

Rakenduse funktsioonid. Kui ravimit määratakse suurtes annustes, peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest, samuti kiiret reageerimist nõudvast tööst. Kombineerituna alkoholiga võib tsetirisiin tugevdada selle negatiivset toimet.

Selle ravimiga ravikuuri kestus võib olla 1 kuni 6 nädalat.

feksofenadiin (Telfast)

Enamik teadlasi kuulub ka antihistamiinikumide kolmanda põlvkonna hulka, kuna see on terfenadiini aktiivne metaboliit. Seda võivad kasutada nii need, kelle tegevus on seotud sõiduki juhtimisega, kui ka need, kes põevad südamehaigusi.

• Allergia 325
  • Allergiline stomatiit 1
  • Anafülaktiline šokk 5
  • Urtikaaria 24
  • Quincke turse 2
  • Pollinoos 13
• Astma 39
• Dermatiit 245
  • Atoopiline dermatiit 25
  • Neurodermatiit 20
  • Psoriaas 63
  • Seborroiline dermatiit 15
  • Lyelli sündroom 1
  • Toksidermia 2
  • Ekseem 68
• Üldised sümptomid 33
  • Nohu 33

Saidi materjalide täielik või osaline reprodutseerimine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne indekseeritud link. Kõik saidil esitatud materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige, soovitusi peaks andma raviarst sisekonsultatsiooni ajal.

2. põlvkonna antihistamiinikumid

Lisateave suitsetamise kohta

Milline kaksik suitsetab?

Jooned huulte ümber

Kahvatu nahavärv

alusmaterjal

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

Möödunud sajandi 70ndate lõpus tulid ravimiturule teise põlvkonna H1 antagonistid, millel on mitmeid eeliseid, sealhulgas kõrge afiinsus H1 retseptorite suhtes. Seetõttu ei toimi II põlvkonna H1 antagonistid terapeutilistes annustes antagoniseerivad vahendajaid, nagu atsetüülkoliin, katehhoolamiinid, dopamiin, ega anna seetõttu paljusid kõrvaltoimeid, mis on iseloomulikud esimese põlvkonna H2 antagonistidele.

1977. aastal ilmusid esimesed teated terfenadiini kohta, järgnevatel aastatel said tuntuks teised ühendid (astemisool, tsetirisiin, loratadiin, akrivastiin, ebastiin, feksofenadiin, desloratadiin), millel oli tugev antihistamiiniline toime ja millel ei olnud märgatavat tsentraalset toimet. Neid ravimeid nimetati II põlvkonna H1 antagonistideks (tabel 6).

Tabel 6. Teise põlvkonna H1-antagonistid

Enamikul neist ravimitest on järgmised eelised:

1. kõrge spetsiifilisus ja kõrge afiinsus H1-histamiini retseptorite suhtes;
2. kiire toime algus;
3. antihistamiini toime pikk kestus (kuni 24 tundi);
4. muud tüüpi retseptorite blokeerimise puudumine;
5. terapeutiliste annuste läbitungimise puudumine läbi hematoentsefaalbarjääri;
6. imendumise ja toidutarbimise vahelise seose puudumine (välja arvatud astemisool);
7. tahhüfülaksia puudub.

Suukaudsel manustamisel imenduvad H1-antagonistid seedetraktist hästi, maksimaalne kontsentratsioon veres 2 tunni pärast.Enamik teise põlvkonna H1-antagoniste, välja arvatud feksofenadiin ja tsetirisiin, läbivad metabolismi maksas koos toimeainete moodustumisega. . Enamiku ravimite antihistamiinne toime on tingitud aktiivsete metaboliitide kogunemisest veres piisavas kontsentratsioonis. Metaboliitide sünteesi viib läbi tsütokroom P450 süsteemi CYP3A4 isoensüüm.

H1-blokaatorid ja nende metaboliidid erituvad neerude ja maksa kaudu. Maksafunktsiooni rikkumise korral suureneb nende ravimite kontsentratsioon veres.

Ravimite verest eritumise kiirus varieerub suuresti, alates mitmest tunnist terfenadiini puhul kuni mitme päevani astemisooli puhul. Ravimite poolestusaeg pikeneb koos vanusega.

H1-retseptori blokaatorite maksimaalset antihistamiinivastast toimet täheldatakse mitu tundi pärast ravimite tippkontsentratsiooni saavutamist veres ja see jätkub isegi siis, kui nende seerumikontsentratsioon on madal, tõenäoliselt aktiivsete metaboliitide toime tõttu.

Tsetirisiin (hüdroksüsiini aktiivne metaboliit), desloratadiin (loratadiini aktiivne metaboliit) ja akrivastiin erinevad teistest teise põlvkonna antihistamiinikumidest. Akrivastiini kontsentratsioon veres saavutab maksimumi 1 tunni jooksul, desloratadiini - 1,3-3,7 tunni pärast, nende antihistamiinne toime avaldub juba 30 minutit pärast manustamist.

Desloratadiin (Erius) on olemasolevatest antihistamiinikumidest võimsaim, millel on terapeutilistes annustes antihistamiinne, allergia- ja põletikuvastane toime. Selle afiinsus H1-retseptorite suhtes on 25-1000 korda kõrgem kui teiste H1-blokaatorite oma ning see on kombineeritud võimega inhibeerida põletikueelsete mediaatorite tootmist. Desloratadiini kasulikkus teiste antihistamiinikumide ees allergilise riniidi ja idiopaatilise urtikaaria korral on tõestatud kliinilistes uuringutes, sealhulgas mitmes mitmekeskuselises topeltpimedas uuringus, milles osales kokku umbes 48 000 patsienti. Desloratadiinil puudub rahustav ja antikolinergiline toime, see ei põhjusta QT-intervalli pikenemist EKG-s ega põhjusta arütmiate teket, ei avalda kliiniliselt olulisi koostoimeid teiste ravimite, alkoholi, greibimahla ja toiduga. Ravimit taluvad hästi igas vanuses patsiendid, sealhulgas eakad ja 2–5-aastased lapsed.

Metaboliseeruvad ravimid - ebastiin, terfenadiin, loratadiin - on samuti kiire toimega, nende aktiivsed metaboliidid kogunevad kiiresti verre. Astemisooli ja selle aktiivse metaboliidi (desmetüülastemisooli) kontsentratsioon veres jõuab maksimumini 4 tundi pärast ravimi võtmist. Astemisooli ja astemisooli konstantne plasmakontsentratsioon koos selle aktiivse metaboliidiga saavutatakse alles vastavalt 1 nädala ja 4 nädala pärast pärast ravi alustamist. Astemisool hakkab toimima aeglaselt ja maksimaalne toime ilmneb viivitusega.

H1-antagonistide ja nende metaboliitide metabolismi ja farmakokineetika tunnused määravad kindlaks muud ravimite toime kliinilised tunnused. Eelkõige võib ravimite metabolismi individuaalsete iseärasustega seostada erinevat farmakoloogilist efektiivsust erinevatel isikutel.

Näidustused teise põlvkonna H1-antagonistide määramiseks:

1. aastaringne allergiline riniit;
2. hooajaline allergiline riniit;
3. sügelevad dermatoosid (histamiini poolt vahendatud) (urtikaaria, Quincke ödeem, atoopiline dermatiit).

Uuritakse teise põlvkonna H1-antagonistide kasutamise võimalust bronhiaalastma korral. See on tingitud järgmistest asjaoludest:

1. histamiini ilmselge roll bronhiaalastma astmahoo tekkes;
2. II põlvkonna H1-antagonistidel puuduvad kõrvaltoimed, mis piiraksid nende kasutamist bronhiaalastma korral (ei põhjusta limaskestade kuivust ega halvenda viskoosse rögaeritust);
3. tänu oma kõrgele afiinsusele H1 retseptorite suhtes võivad need põhjustada nende retseptorite tõhusat blokeerimist.

Täpsemalt, kasutades desloratadiini kliinilise uuringu näidet allergilise riniidi ja bronhiaalastma kombinatsioonis, näidati, et lisaks allergilise riniidi sümptomite positiivsele dünaamikale vähendab desloratadiin astma sümptomeid (sümptomite üldindeksi langus). bronhiaalastma). Keskmine β2-agonistide inhalatsioonide arv vähenes 1. nädalal 14%, 2. nädalal - 7%, 3. ja 4. nädalal - vastavalt 12% ja 10%.

On kindlaks tehtud, et bronhiaalastma põdevatel patsientidel on teise põlvkonna H1-antagonistidel bronhodilateeriv toime, nad vähendavad bronhide hüperreaktiivsust histamiini (kuid mitte atsetüülkoliini) suhtes, füüsilist aktiivsust, külma õhku ning inhibeerivad põhjustatud astmaatilise reaktsiooni varajast faasi. allergeenide sissehingamisel. Tsetirisiini kasutamine annuses 10 mg/päevas 6 nädala jooksul vähendab oluliselt bronhiaalastma ja kaasneva allergilise riniidi sümptomite raskust.

Sellegipoolest on II põlvkonna H1 antagonistide kasutamise tulemuste hindamine vastuoluline. Paljud autorid peavad nende ravimite kasutamist bronhiaalastma korral ebapiisavalt tõhusaks.

Topeltpimedates platseebokontrolliga randomiseeritud uuringutes on desloratadiin (Aerius) osutunud efektiivseks allergilise riniidi nina- ja mitte-nasaalsete sümptomite ravis. Erinevalt teistest antihistamiinikumidest vähendab see järjekindlalt statistiliselt olulist nina turset ja ninakinnisust. Desloratadiin leevendab oluliselt sümptomeid sesoonse allergilise riniidi ja kaasuva bronhiaalastmaga patsientidel, omab põletikuvastast toimet bronhide limaskestale, mis viib bronhiaalastma kulgemise paranemiseni, säilitab FEV1 ja vähendab vajadust β2-agonistide järele. Selle efektiivsus selles patsientide kategoorias on võrreldav montelukasti omaga. Rohkem kui 91% patsientidest ja arstidest, kes osalesid desloratadiini kliinilistes uuringutes, hindavad selle efektiivsust suurepäraseks ja heaks; üle 98% peab seda ravimit suurepäraseks või hästi talutavaks.

Tahhüfülaksia teket ei ole kirjeldatud mitte ühelgi teise põlvkonna H1-antagonistil.

Sedatsiooni puudumine või selle äärmiselt nõrgad ilmingud on nende ravimite üks olulisi eeliseid. Samuti uuriti teise põlvkonna H1-histamiini blokaatorite mõju psühhomotoorsetele funktsioonidele, kognitiivsetele võimetele ja funktsionaalsetele oskustele. Selleks kasutati mitmeid teste (une latentsustest, Stanfordi unisuse skaala, ärkveloleku test, arvude sümbolitega asendamise test – infotöötluse kiirust arvesse võttes, liitmise ja lahutamise seeria sooritamise test, psühhomotoorse reaktsiooni test). On leitud, et terfenadiinil ja astemisoolil on arütmogeenne toime, mis väljendub QT-intervalli pikenemises, kahesuunalise fusiformse ventrikulaarse ekstrasüstoli ("pirueti sündroom" - torsade de pointes), atrioventrikulaarse blokaadi ja His kimpude jalgade blokaadi ilmnemises. .

QT-intervalli pikenemise tõenäosus suureneb elektrolüütide tasakaaluhäiretega inimestel, kellel on südamehaigused (isheemia, müokardiit, kardiomüopaatiad), antihistamiinikumide taseme tõus veres (üleannustamise, maksafunktsiooni kahjustuse, alkoholi tõttu). kuritarvitamine, koostoimed teatud ravimitega).

Terfenadiini ja astemisooli tuntud arütmogeensed toimed olid farmaatsiakomitee otsusel aluseks mitmes riigis ümberregistreerimise keelamiseks ja apteegivõrgust eemaldamiseks ka Venemaal. On näidatud, et ka QT-intervall võib ebastiini suurendada, kuid terapeutilistest annustest oluliselt suuremate annuste korral.

Ravimeid, mis on farmakoloogiliselt aktiivsed ained, mis ei metaboliseeru maksas ja millel ei ole kardiotoksilisust, iseloomustab kõrge ohutusprofiil, mis näitab nende ravimite lubadust. Selliste ühendite näideteks on feksofenadiin (terfenadiini aktiivne metaboliit), desloratadiin (loratadiini aktiivne metaboliit), norastemisool (astemisooli aktiivne metaboliit).

Vastunäidustused ja hoiatused

II põlvkonna H1-blokaatorite kasutamise vastunäidustused:

Euroopa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Akadeemia eksperdid on koostanud järgmised soovitused antihistamiinikumide ohutuks kasutamiseks.

1. Ärge ületage H1-antagonistide ettenähtud annust.
2. Tsütokroom P450 metabolismis osalevate antihistamiinikumide kasutamisel tuleb vältida selliste ravimite väljakirjutamist, mis konkureerivad maksa metabolismis antihistamiinikumidega (tabel 6).
3. Maksahaiguse ja südame rütmihäiretega (QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad) patsientidel tuleb H1-antagoniste kasutada suurema ettevaatusega.
4. Samas patsientide rühmas tuleks eelistada ravimeid, mis ei metaboliseeru maksas (feksofenadiin, desloratadiin).

CYP3A4 süsteem osaleb antihistamiinikumide ja paljude teiste ravimite metabolismis, mis konkureerivad nendega maksas biotransformatsioonis; mõned ained on selle inhibiitorid (tabel 7). Nende ravimite samaaegne määramine H1-blokaatoritega (terfenadiin, astemisool) põhjustab lähteainete akumuleerumist veres ja kardiotoksilise toime väljakujunemist.

Ravimite kontsentratsioon veres suureneb:

QT-intervalli pikenemise oht suureneb astemisooli, terfenadiini, ebastiini kasutamisel koos:

1. antiarütmikumid (kinidiin, sotalool, disopüramiid);
2. psühhotroopsed ravimid (fenotiasiinid, tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid);

antibakteriaalsed ained (erütromütsiin, pentamidiin, trimetoprim, sulfametoksasool); antihistamiinikumid (astemisool, terfenadiin, ebastiin).

Tabel 7. Ravimite ja tsütokroom P450 süsteemi (CYP 3A4 isoensüüm) koostoime

metaboliseeritud SUR 3A4

CYP3A4 inhibiitorid

Valuvaigistid: kodeiin, fentanüül, paratsetamool

Seenevastased ained: ketokonasool,

Kohalikud anesteetikumid: lidokaiin, propafenoon,

Antibakteriaalsed ained: erütromütsiin,

Krambivastased ained: karbasepiin,

klaritromütsiin, tsiprofloksatsiin, sparfloksatsiin

Antidepressandid: fluoksetiil, fluvoksamiid,

Antidepressandid: amitriptüliin, klopüramiin,

Viirusevastased ravimid: indinaviir,

hüpolipideemilised: lovastiin, simvastatiin,

Mõned teiste rühmade ravimid: tsimeti-

Antihüpertensiivsed ravimid: felodipiin, nifedipiin,

din, diltiaseem, bromokriptiin, amiodaroon

tsütostaatikumid: tsüklofosfamiid, tamoksifeen,

Proteaasi inhibiitorid: indaviir, sakvinaviir

Rahustid: midasolaam, triasolaam

Steroidid: deksametasoon, östradiool,

Mitmesugused: tsisapriid, dapsoon, glibenklamiid,

omeprasool, ziuletoon, rifampitsiin, kinidiin

Gorjatškina JI.A., Moiseev S.V. Desloratadiini (Erius) roll allergiliste haiguste ravis. Kliiniline farmakoloogia ja ravi. nr 5, 2001; 10:79-82.

Guštšin I.S. Allergiline põletik ja selle farmakoloogiline kontroll. M.: Farmarus print, 1998; 246.

Guštšin I.S. Allergiliste haiguste ravi väljavaated: antihistamiinikumidest polüfunktsionaalsete allergiavastaste ravimiteni. IX Vene rahvuskongress "Inimene ja meditsiin". M., 2002; 224-232.

Pytsky V.I., Adrianov N.V., Artomasova A.V. Allergilised haigused. M.: Triada-X, 1999; 128.

ARIA: allergiline riniit ja selle mõju bronhiaalastmale. Allergoloogia. nr 3, 2001; 47-56.

Tule J.M., Holgate S.T. Histamiini ja H1-retseptori antagonistid allergiliste haiguste korral / Ed. F.E.R. Simons. Marcel Dekker, Inc. 1996; 251-271.

Passalacqua G., Bousquet J., Bachet C. et al. Allergia. nr 10, 1996; 51:666-675.

Simons F., Simons R., Simons K.J. Histamiini H: retseptori antagonisti ravi farmakokineetiline optimeerimine.

Clin. Farmakokineetika. 1991; 21:372-393.

Postituse vaatamisi: 921

Peaaegu iga kaasaegne inimene koduses meditsiinikapis sisaldab antihistamiine, mida kasutatakse allergilise reaktsiooni leevendamiseks. Kuid mitte kõik, kes neid kasutavad, ei tea, kuidas sellised ravimid toimivad, kuidas neid õigesti kasutada ja mida tähendab "histamiini" mõiste. Seetõttu on vaja mõista, millistel juhtudel neid ravimeid välja kirjutatakse, millised näidustused ja vastunäidustused neil on.

Histamiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodavad immuunsüsteemi rakud. See põhjustab kehas erinevaid füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse, toimides siseorganite kudedes paiknevatele retseptoritele.

Antihistamiinikumid blokeerivad histamiini tootmist, mistõttu on need asendamatud allergiate, seedetrakti, neuroloogiliste ja muude patoloogiate ravis.

Millal antihistamiine antakse?

Näidustused antihistamiinikumide võtmiseks on järgmised patoloogilised seisundid:

• allergiline nohu;
• allergiline konjunktiviit;
• atoopiline dermatiit;
• angioödeem;
• keha reaktsioon putukahammustustele;
• allergiline reaktsioon kodutolmule, lemmikloomade karvadele;
• ravimite talumatus;
• anafülaktilised reaktsioonid;
• eksudatiivne või allergiline erüteem;
• psoriaas;
• allergia külma, kuumuse, kodukeemia ja muude mürgiste ainete suhtes;
• allergiline köha;
• toiduallergia;
• bronhiaalastma.

Antiallergiliste ravimite tüübid

Keha kudedes on mitut tüüpi histamiini retseptoreid. Need sisaldavad:

• H1 (bronhid, sooled, südamesooned, kesknärvisüsteem);
• H2 (mao limaskest, arterid, kesknärvisüsteem, süda, müomeetrium, rasvkude, vererakud);
• H3 (KNS, kardiovaskulaarsüsteem, seedeelundid, ülemised hingamisteed).

Iga antihistamiini koostis mõjutab ainult teatud retseptorite rühmi, seega peaks neid määrama ainult arst.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid blokeerivad H1-retseptorite tundlikkust ja hõlmavad ka rühma teisi retseptoreid. Nende ravimite osaks olev toimeaine tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, põhjustades kõrvaltoime - rahustava toime - tekkimist. See tähendab, et need antihistamiinikumid põhjustavad inimese unisust, millega kaasneb väsimustunne.

Ravi esimese põlvkonna antihistamiinikumidega ei ole lubatud, kui neid tarvitava inimese töö on seotud keskendumisega.

Seda tüüpi antihistamiinikumidel on muid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• kuivad limaskestad;
• bronhide valendiku ahenemine;
• tooli rikkumine;
• südame rütmi rikkumine.

Need vahendid toimivad väga kiiresti, kuid mõju pärast nende võtmist kestab lühikest aega. Lisaks on esimese põlvkonna antihistamiinikumid sõltuvust tekitavad, mistõttu neid ei tohi võtta üle 10 päeva. Neid ei määrata maohaiguste korral, mis esinevad ägedas vormis, samuti kombinatsioonis diabeedivastaste ja psühhotroopsete ravimitega.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid on järgmised:

Narkootikum	Foto	Hind
		alates 128 rubla
		alates 158 rubla
		alates 134 rubla.
		alates 67 rubla.
		alates 293 rubla.

Teise põlvkonna antihistamiinikumide väljatöötamine on kõrvaldanud enamiku kõrvaltoimetest. Nende ravimite eelised hõlmavad järgmist:

• sedatsiooni puudumine (eriti tundlikel patsientidel võib tekkida kerge unisus);
• patsient säilitab normaalse füüsilise ja vaimse aktiivsuse;
• ravitoime kestus püsib kogu päeva;
• Ravimite terapeutiline toime püsib 7 päeva pärast ärajätmist.

Üldiselt on antihistamiinikumide toime sarnane eelmiste ravimitega. Kuid need ei tekita sõltuvust ja seetõttu võib ravikuuri kestus varieeruda 3 päevast ühe aastani. Selliseid ravimeid tuleb südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel võtta ettevaatusega.

Teise põlvkonna allergiavastased ravimid hõlmavad:

Narkootikum	Foto	Hind
		alates 220 rubla.
		täpsustada
		alates 74 rubla.
		alates 55 rubla.
		alates 376 rubla
		alates 132 rubla.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid on selektiivsed ja mõjutavad ainult H3 retseptoreid. Need ei avalda mingit mõju kesknärvisüsteemile ega põhjusta seetõttu uimasust ega väsimust.

Kuigi need antihistamiinikumid on eelmiste derivaadid, võeti nende väljatöötamisel arvesse kõiki olemasolevaid puudusi. Seetõttu pole neil praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid.

Seda tüüpi antihistamiinikumide abil ravitakse edukalt järgmisi haigusi:

• riniit;
• nõgestõbi;
• dermatiit;
• rinokonjunktiviit.

Kõige populaarsemate antihistamiinikumide hulka kuuluvad:

Millal antihistamiine ei määrata?

Allergia on paljude kaasaegsete inimeste kaaslane, mis suurendab oluliselt antihistamiinikumide populaarsust. Farmaatsiaturul on kolm põlvkonda antihistamiine. Kahel viimasel põlvkonnal on palju vähem vastunäidustusi kasutamiseks. Seetõttu peaksite kaaluma neid tingimusi, mille korral enamikku antihistamiinipreparaate ei määrata:

• ülitundlikkus või individuaalne talumatus preparaatide koostisosade suhtes;
• lapse kandmise ja rinnaga toitmise periood;
• vanusepiirangud;
• maksa- või neerupuudulikkuse rasked etapid.

Antihistamiinikumide annus tuleb arvutada individuaalselt. Seetõttu peate enne nende võtmist konsulteerima oma arstiga. Mõne haiguse korral võib arst kohandada allergiavastase aine annust allapoole, mis väldib kõrvaltoimete teket.

Kuid kuna esimese põlvkonna ravimitel on kõige rohkem vastunäidustusi, tuleks neile pöörata erilist tähelepanu. Neid ravimeid ei soovitata järgmistel juhtudel:

• raseduse esimesel trimestril;
• glaukoomiga;
• bronhiaalastmaga;
• suurenenud eesnäärmega;
• vanemas eas.

Nagu eespool mainitud, on esimese põlvkonna antihistamiinikumidel väljendunud rahustav toime. See kõrvaltoime tugevneb, kui neid võetakse koos alkoholi, antipsühhootikumide, trankvilisaatorite ja teiste ravimitega.

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

• pearinglus;
• tinnitus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• jäsemete treemor;
• unetus;
• suurenenud närvilisus;
• väsimus.

Antiallergilised ravimid lastele

Laste allergiliste ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse esimese põlvkonna allergiavastaseid ravimeid. Need sisaldavad:

Nende ravimite puuduseks on mitmed kõrvaltoimed, mis avalduvad seedimise, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumises. Seetõttu on need ette nähtud lastele ainult raskete allergiliste reaktsioonide korral.

Kahjuks arenevad paljudel imikutel allergiliste haiguste kroonilised vormid. Et minimeerida negatiivset mõju kasvavale organismile, määratakse krooniliste allergiate ravis uue põlvkonna antihistamiinikumid. Noorimatele lastele toodetakse neid tilkade kujul ja vanematele lastele siirupite kujul.

Küsimus: Kas allergiavastased antihistamiinikumid võivad inimest kahjustada, kui neid regulaarselt võtta?

Vastus: Parem on läbida masinas allergeenide testid "IMEDIS-ekspert", ja välistage veel kontaktid tuvastatud isikuga bioresonantsi test allergeenid. Samuti ravitakse seda võimalusel bioresonantsterapeudi juures ning aastaid võtta bioresonantsteraapia ravi käigus välja kirjutatud homöopaatilisi ja bioresonantsi preparaate, samuti ägenemiste ajal või allergiahooajal, võtta arsti poolt valitud uue põlvkonna antihistamiinikume. bioresonants test või pendel.

Uue põlvkonna antihistamiine tuleb juua üks kord päevas, kuni allergia sümptomid kaovad. Kui kokkupuudet allergeeniga ei saa vältida, peate iga päev võtma antihistamiini (allergiavastast ravimit), sellest pole kahjuks kuhugi minna. Kokkupuutel allergeeniga ilma allergiavastase ravimita võib tekkida raske allergiline reaktsioon, mis omakorda võib lõppeda surmaga, koomaga, samuti võib allergia muutuda astmaks.

On inimesi, kes istuvad oma elu jooksul uue põlvkonna antihistamiinikumide peal ja mitte midagi.

Muidugi pole pillid maiuspalad ja antihistamiinikumid pole erand. Reaktsiooniseisundis ärge proovige ilma nendeta hakkama saada. Kõik allergeenid tuleb kehaväljalt õigel ajal eemaldada ja siis võib olla juba hilja.

Antihistamiinikumid

Antihistamiinikumid on ravimite rühm, mille toimepõhimõte põhineb H1- ja H2-histamiini retseptorite blokeerimisel. See blokeerimine aitab vähendada inimkeha reaktsiooni spetsiaalse vahendaja histamiiniga. Milleks need ravimid on? Arstid määravad need allergiliste reaktsioonide ajal. Hea antipruritilise, spastilise, serotoniinivastase ja lokaalanesteetilise toimega antihistamiinikumid aitavad suurepäraselt allergiate korral ja takistavad tõhusalt ka histamiini põhjustatud bronhospasmi.

Vastavalt leiutamise ja müügile jõudmise ajale on kõik allergiavastased ravimid liigitatud mitmesse tasandisse. Antihistamiinikumid jagunevad esimese, teise, kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimiteks. Igasse põlvkonda kuuluvatel ravimitel on oma eripärad ja omadused. Nende klassifikatsiooni aluseks on antihistamiini toime kestus, olemasolevad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Raviks vajalik ravim tuleb valida iga konkreetse haigusjuhu tunnuste põhjal.

Antihistamiinikumide põlvkonnad

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid

1. (esimese) põlvkonna preparaatide hulka kuuluvad rahustid. Nad töötavad H-1 retseptorite tasemel. Nende toime kestus on neli kuni viis tundi, pärast seda perioodi on vaja võtta uus ravimi annus ja annus peaks olema piisavalt suur. Sedatiivsetel antihistamiinikumidel on vaatamata nende tugevale toimele mitmeid puudusi. Näiteks võivad need esile kutsuda suukuivust, pupillide laienemist, nägemise hägustumist.

Võib esineda unisus ja toonuse langus, mis tähendab, et neid ravimeid ei saa võtta autojuhtimise ja muude kõrget tähelepanu kontsentratsiooni nõudvate tegevuste ajal. Samuti tugevdavad need teiste rahustite, unerohtude ja valuvaigistite võtmise toimet. Samuti tugevneb rahustitega segatud alkoholi toime organismile. Enamik esimese põlvkonna antihistamiine on omavahel asendatavad.

Neid on soovitav kasutada hingamisteede allergiliste probleemide korral, näiteks köhimise või ninakinnisuse korral. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et esimese põlvkonna antihistamiinikumid võitlevad hästi köhaga. Seetõttu on nende kasutamine bronhiidi korral asjakohane.

Need on kasulikud ka inimestele, kes kannatavad krooniliste haiguste all, mis on seotud hingamisraskustega. Nende kasutamine on bronhiaalastma korral üsna tõhus. Neil võib olla üsna hea mõju ka ägedate allergiliste reaktsioonide ravis. Näiteks sobib nende kasutamine urtikaaria korral. Nende hulgas on kõige levinumad:

suprastin

difenhüdramiin

diasoliin

tavegil

Samuti võite sageli müügil leida peritooli, pipolfeeni ja fenkarooli.

Teise põlvkonna antihistamiinikumid

2. (teise) põlvkonna preparaate nimetatakse mitterahustavateks. Neil ei ole nii suurt kõrvaltoimete loetelu kui ravimitel, mis moodustavad esimese põlvkonna antihistamiinikumid. Need on ravimid, mis ei põhjusta unisust ega vähenda ajutegevust ning neil pole ka kolinergilist toimet. Hea efekti annab nende kasutamine sügeleva naha ja allergilise lööbe korral.

Kuid nende oluline puudus on nende ravimite kardiotoksiline toime. Seetõttu määratakse mitterahustavad ravimid ainult ambulatoorselt. Mitte mingil juhul ei tohi neid võtta südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed. Levinumate mitterahustavate ravimite nimetused:

trexil

histalong

zodak

semprex

fenistil

klaritiin

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid

3. (kolmanda) põlvkonna antihistamiine nimetatakse ka muidu aktiivseteks metaboliitideks. Neil on tugevad antihistamiinilised omadused ja neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Nende ravimite standardkomplekt sisaldab:

tsetriin

zyrtec

telfast

Need ravimid ei oma erinevalt teise põlvkonna ravimitest kardiotoksilist toimet. Nende kasutamine annab positiivse mõju astma ja ägedate allergiliste reaktsioonide korral. Need on tõhusad ka dermatoloogiliste haiguste ravis. Üsna sageli määravad arstid psoriaasi korral kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid.

Uue põlvkonna ravimid on kõige tõhusamad ja kahjutumad antihistamiinikumid. Need ei tekita sõltuvust, on südame-veresoonkonna süsteemile ohutud ja neil on ka pikk toimeaeg. Need kuuluvad antihistamiinikumide neljanda põlvkonna hulka.

Neljanda põlvkonna antihistamiinikumid

4. (neljanda) põlvkonna preparaatidel on väike loetelu vastunäidustustest, milleks on peamiselt rasedus ja lapsepõlv, kuid sellegipoolest tasub enne ravi alustamist lugeda juhiseid ja konsulteerida spetsialistiga. Nende ravimite loend sisaldab:

levotsetirisiin

desloratadiin

feksofenadiin

Nende põhjal toodetakse suuremal hulgal ravimeid, mida saab vajadusel soetada apteegist. Nende hulka kuuluvad erius, xizal, lordestin ja telfast.

Antihistamiinikumide vabanemise vormid

On mitmeid histamiini retseptoreid blokeerivate ravimite vabanemise vorme. Enamikul juhtudel on kõige mugavam kasutada tablette ja kapsleid. Apteekide riiulitelt leiab aga antihistamiine ka ampullides, suposiitides, tilkades ja isegi siirupites. Kõigi nende toime on ainulaadne, seetõttu saab ainult arst aidata teil valida kõige sobivama ravimi võtmise vormi.

Laste ravi antihistamiinikumidega

Nagu teate, on lapsed allergilistele haigustele kalduvamad kui täiskasvanud. Lastele mõeldud ravimid peaks valima ja välja kirjutama kvalifitseeritud allergoloog. Paljud neist on nende vastunäidustuste loetelus lasteealised, seetõttu tuleb vajadusel alates taotlusest kuni ravikuuri koostamiseni olla eriti ettevaatlik. Laste organismid võivad ravimi toimele üsna teravalt reageerida, mistõttu tuleb lapse heaolu nende kasutamise perioodil väga hoolikalt jälgida. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravim kohe lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Laste raviks sobivad nii mõnevõrra vananenud ravimid kui ka kaasaegsemad. Esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse peamiselt ägedate allergia sümptomite kiireks leevendamiseks. Pikaajalisel kasutamisel kasutatakse enamasti kaasaegsemaid vahendeid.

Antihistamiinikumid ei ole tavaliselt saadaval spetsiaalsetes "laste" vormides. Laste raviks kasutatakse samu ravimeid, mis täiskasvanutel, kuid väiksemates annustes. Sellised ravimid nagu zyrtec ja ketotifeen määratakse tavaliselt alates hetkest, kui laps saab kuue kuu vanuseks, kõik teised - alates kahest aastast. Ärge unustage, et laps peaks ravimeid võtma täiskasvanu järelevalve all.

Väikelapse haiguse puhul on antihistamiinikumide valik palju keerulisem. Vastsündinutele võivad sobida vähese rahustava toimega ravimid ehk esimese põlvkonna ravimid. Kõige sagedamini kasutatav väga väikeste laste ravis on suprastin. See on ohutu nii imikutele kui ka vanematele lastele, samuti imetavatele emadele ja rasedatele. Olenevalt haigusest ja lapse organismi seisundist võib arst talle määrata tavegili või Phencaroli, allergilise nahareaktsiooni korral antihistamiinikumi. Imikutele sobivad samad ravimid, mis vastsündinutele.

Antihistamiinikumid raseduse ja imetamise ajal

Naise kehas suurenenud kortisooli tootmise tõttu on lapse kandmise perioodil allergiad üsna haruldased, kuid sellegipoolest seisavad mõned naised selle probleemiga silmitsi. Raseduse ajal tuleb absoluutselt kõigi ravimite võtmine arstiga kokku leppida. See kehtib ka allergiaravimite kohta, millel on üsna palju kõrvaltoimeid ja mis võivad last kahjustada. Antihistamiinikumide kasutamine raseduse esimesel trimestril on rangelt keelatud; teisel ja kolmandal trimestril võib neid kasutada, järgides siiski vajalikke ettevaatusabinõusid.

Ravimi tahtmatu allaneelamine lapse kehasse on võimalik mitte ainult raseduse, vaid ka rinnaga toitmise ajal. Imetamise ajal on antihistamiinikumide kasutamine väga ebasoovitav ja see on ette nähtud ainult kõige kiireloomulisematel juhtudel. Küsimuse, millist vahendit imetav naine kasutab, saab otsustada ainult arst. Isegi uusimad ja moodsamad ravimid võivad põhjustada korvamatut kahju, nii et igal juhul ärge ise ravige oma last piimaga toites.

Antihistamiinikumide kõrvaltoimed

Nagu varem mainitud, on iga inimese keha individuaalne ja ainult spetsialist saab valida sobiva ravivahendi. Inimesele vale ravimi võtmine ja annuse rikkumine võib tervist tõsiselt kahjustada. Antihistamiinikumide kahjustus võib ilmneda lisaks nende tavalistele kõrvaltoimetele, nagu unisus, nohu ja köha, rikkudes naiste ovulatsiooni ajastust, allergilise turse ja astma esinemist. Seetõttu pidage enne ravimi võtmist kindlasti nõu oma arstiga ja järgige rangelt selle võtmise soovitusi.

Allergiate ravimite ravi, antihistamiinikumid

Kuidas antihistamiinikumid toimivad

"Vana" ja "uue" põlvkonna antihistamiinikumid

Mis vahe on 1., 2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikumidel?

Medikamentoosse ravi põhialused

On selline aine - histamiin. See vabaneb allergilise reaktsiooni käigus ja vastutab halbade sümptomite tekke eest, alates nahailmingutest kuni väga raskete eluohtlike reaktsioonideni, nagu anafülaktiline šokk. Sellepärast nimetatakse allergiavastaseid ravimeid ANTIhistamiinikumid.

Nad blokeerivad histamiini retseptoreid ja peatavad seega allergianähtude tekke.

Sõltuvalt reaktsiooni tüübist määratakse antihistamiinikumid süstimise teel (raskete vormide korral) ja suukaudselt (leebemate vormide korral). See on arusaadav: kui süstime ravimit intramuskulaarse või intravenoosse süstiga, siseneb see koheselt vereringesse ja on töösse kaasatud. Ja kui me seda ravimit joome, peab mööduma aeg, enne kui toimeaine imendub seedetraktist verre.

Kõik allergiavastased ravimid võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Sümptomaatilised ravimid.

2. Ravimid kahjustatud organi kroonilise allergilise põletiku raviks.

3. Ravimid lokaalseks raviks.

Sümptomaatilised ravimid on mõeldud allergiliste haiguste kulgu leevendamiseks. Nende seas on juhtiv koht ravimitel, mida nimetatakse antihistamiinikumideks.

Need ained neutraliseerivad allergiliste reaktsioonide peamise vahendaja histamiini kahjulikku mõju. Tänapäeval on arstid relvastatud kolme põlvkonna antihistamiinikumidega, mis erinevad oma omaduste poolest.

Antihistamiinikumide valik toimub individuaalselt, võttes arvesse toiduallergiate olemust, lapse vanust ja kaasuvate haiguste olemust. Sümptomaatilised ravimid hõlmavad ka näiteks bronhodilataatoreid. Neid kasutatakse astmahoogude korral.

Mõjutatud organi kroonilise allergilise põletiku raviks mõeldud antihistamiinikumid jagunevad mittehormonaalseteks ja hormonaalseteks. Viimased ravimid on võimsamad ja tõhusamad.

Selle rühma ravimite määramine toimub sõltuvalt toiduallergia kliinilistest ilmingutest, haiguse tõsidusest, lapse vanusest. Tuleb meeles pidada, et need ravimid on üldiselt tõhusad ainult pikaajalise regulaarsel kasutamisel.

Tuleb meeles pidada, et toiduallergiate ravimteraapia on pikk protsess, peate kannatlikult ja järjekindlalt järgima meditsiinilisi soovitusi.

Samuti peame meeles pidama, et mõned toiduallergiate ravimeetodid on absoluutselt vastunäidustatud ja võivad last kahjustada. Niisiis on toiduallergiate korral ravimtaimede ja paljude traditsiooniliste ravimitega ravi vastunäidustatud ning psühhoteraapia ja refleksoloogia, välja arvatud bioresonantsravi, peaaegu ei anna märkimisväärset mõju.

Ravi ürtide ja nendel põhinevate preparaatidega suurendab tulevikus taimede õietolmu allergia tekke riski. Sama "teenust" võivad pakkuda bioloogiliselt aktiivsed lisandid, mis sageli sisaldavad taimseid komponente.

Antihistamiinikumid on atoopilise dermatiidi standardravi. Neid kasutatakse täiendava vahendina tugeva sügeluse ja sellega seotud lööbe korral välispidiseks raviks.

Antihistamiinikumid jagunevad kolme põlvkonda:

1. "vana" põlvkonna vahendid;

2. ja 3. põlvkonna vahendid ("uus" põlvkond).

1. "vana" põlvkonna antihistamiinikumid

1. põlvkonna antihistamiine kasutatakse sagedamini ägedate reaktsioonide raviks, sügelevate allergiliste dermatooside ravis. Enamik neist on saadaval lahusena ampullides, kuid on ka tablettide, siirupite ja pulbrite vorme.

Esimese "vana" põlvkonna antihistamiinikumid (suukaudseks manustamiseks mõeldud vormid)

Kloropüramiin, klemastiin, dimetindeen, kvifenadiin, hifenadiin, mebhüdroliin, ketotifeen.

Vanema põlvkonna antihistamiinikumide puudused:

Mittetäielik ühendus H1 retseptoritega, mille tagajärjel on vaja suhteliselt suuri annuseid;

Lühiajaline tegevus - võtta mitu korda päevas

Sõltuvuse areng - on vaja vahetada erinevate rühmade ravimeid iga 10-14 päeva järel

Rahustav ja hüpnootiline toime

2. ja 3. "uue" põlvkonna antihistamiinikumid

Loratodiin, tsüterisiin, feksofenadiin, desloratadiin.

Praegu kasutatakse atoopilise dermatiidi ravis laialdaselt "uue", st 2. ja 3. põlvkonna antihistamiine.

2. ja 3. põlvkonna antihistamiinikume kasutatakse põhi- ja retsidiivivastases ravis.

"Uue" põlvkonna antihistamiinidel ei ole rahustavat ja hüpnootilist toimet. Neil on selektiivne toime, põhjustades ainult H1-histamiini retseptorite blokeerimist. Nende toime kestus on kuni 24 tundi, seega määratakse enamik neist ravimitest üks kord päevas.

Pärast enamiku antihistamiinikumide võtmist võib nende jääktoime kesta ühe nädala pärast ärajätmist (seda asjaolu tuleb allergiauuringu läbiviimisel arvesse võtta). Märkimisväärne erinevus "uue" põlvkonna antihistamiinikumide vahel on see, et neil pole mitte ainult H1-blokeerivat toimet, vaid ka allergia- ja põletikuvastast toimet.

Pikaajalise kasutamise korral kasutatakse ainult "uue" põlvkonna antihistamiine.

Esimestele antihistamiinikumidele iseloomulike soovimatute kõrvaltoimete puudumine võimaldab märkimisväärselt laiendada kaasaegsete H1-antagonistide määramise näidustuste loetelu.

2. põlvkonna antihistamiinikumide eelised võrreldes 1. põlvkonnaga:

Kiire toime algus (alates 30 minutist - ägedad juhtumid);

Võimalus võtta igal kellaajal (sealhulgas päeva esimesel poolel) seedetraktist hea imendumine, võimalus kasutada väikelastel pikaajalist antihistamiiniefekti (kuni 24 tundi), mis võimaldab teil võtta ravimit üks kord päevas.

Muud tüüpi retseptorite blokeerimine puudub

Terapeutiliste annuste korral läbitungimise puudumine läbi hematoentsefaalbarjääri

Sideme puudumine toiduga

Ei tekita sõltuvust, isegi pikaajalisel kasutamisel (3 kuni 6 kuud)

Närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemiga kokkupuutega seotud kõrvaltoimete peaaegu täielik puudumine.

Antihistamiinikumide kasutamine atoopilise dermatiidiga laste ravis.

Aasta pärast määratakse lastele reeglina uue põlvkonna ravimid.

"Uue" põlvkonna ravimid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates 6 kuu vanustest, on tsetirisiinil (geneeriline toimeaine) põhinevad antihistamiinikumid.

VAKTSINEERIMINE

Kuna allergia on immuunhäire, saab allergilist nohu ja bronhiaalastmat ravida vaktsiinidega allergeenidest, mille suhtes laps on ülitundlik. Vaktsineerimise näidustused määratakse allergeenidega nahatestide tulemuste põhjal.

Vaktsiini manustatakse spetsiaalse skeemi alusel subkutaanselt või maetakse keele alla. Selline ravi on rakendatav ainult üle 5-aastastele lastele ja seda peaks läbi viima allergoloog.

Ja lõpuks kõige huvitavam küsimus: kas allergiaravimid põhjustavad allergiat? Jah! Me ei lasku keeruliste mehhanismide tehnilistesse üksikasjadesse, mis võivad selle arengu viia.

Ütleme nii, et allergia antihistamiinikumide suhtes on üliharv, kuid see juhtub. On ainult üks väljapääs - ravimi vahetamine.

Antihistamiinikumid on ravimite rühm, mis teostavad organismis histamiini retseptorite konkureerivat blokaadi, mis viib nende poolt vahendatud toimete pärssimiseni.

Histamiin on neurotransmitter, mis võib mõjutada hingamisteid (põhjustab nina limaskesta turset, bronhospasmi), nahka (sügelus, villiline hüpereemiline reaktsioon), seedetrakti (soolekoolikud, mao sekretsiooni stimuleerimine), kardiovaskulaarsüsteemi (kapillaaride laienemine, suurenenud veresoonte läbilaskvus, hüpotensioon, südame rütmihäired), silelihased.

Selle mõju tugevdamine põhjustab allergilisi reaktsioone, seetõttu kasutatakse allergia ilmingute vastu võitlemiseks antihistamiine. Teine nende kasutusvaldkond on sümptomaatiline ravi / külmetushaiguste sümptomite kõrvaldamine.

Praegu on kolm ravimite rühma (vastavalt nende blokeeritavatele retseptoritele):

H1 blokaatorid - kasutatakse allergiliste haiguste raviks.

H2-blokaatorid – kasutatakse maohaiguste raviks (aitavad vähendada mao sekretsiooni).

H3-blokaatoreid kasutatakse neuroloogiliste haiguste ravis.

Nende hulgas tsetriin (tsetirisiin), fenkarool (hifenadiin), difenhüdramiin, klemastiin, suprastin peatavad histamiinide emissiooni (näiteks kromoglütsiinhape) või toime (nagu difenhüdramiin).

Saadaval tablettide, ninasprei, tilkade, sealhulgas silmatilkade kujul, intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ampullide lahus (tavaliselt erakorraliseks raviks).

Antihistamiinikume on mitu põlvkonda. Iga põlvkonnaga väheneb kõrvaltoimete arv ja tugevus ning sõltuvuse tekkimise tõenäosus, toime kestus pikeneb.

Esimene põlvkond

Enne ravimi ostmist - paratsetamool, ibuprofeen, allergiavastased (antihistamiinsed) ravimid, külmetus- ja külmetusravimid, peate teadma:

Paratsetamool

Valuvaigisti, palavikualandaja, põletikuvastane aine. Toimeaine on paratseetaminofeen, mille baasil toodetakse erinevates riikides palju teisi sarnaseid ravimeid nagu atsetaminofeen, panadool, efferalgan, müalgin, paramool, pilaren jne.

Kasu. Oma toimelt on paratsetamool paljuski lähedane aspiriinile, kuid sellel on vähem väljendunud kõrvalmõjud. See ei vähenda vere viskoossust, mistõttu on seda ohutu kasutada operatsiooniks valmistumisel ja pärast seda.

See põhjustab vähem allergilisi reaktsioone kui aspiriin ja ärritab kõhtu vähem. Paratsetamool on osa paljudest kombineeritud preparaatidest koos aspiriini, analgini, kofeiiniga jne. See on saadaval tablettide, kapslite, segude, siirupi, "kihisevate" pulbrite (panadol, panadon) kujul.

Võimalik kahju. Alkoholiga kombineerituna võib see kahjustada ja isegi hävitada maksa. Seetõttu on see, nagu aspiriin, ohtlik inimestele, kes joovad regulaarselt alkoholi. Paratsetamoolil on negatiivne mõju maksale ja selle tarbimise normi rikkumise korral (üleannustamise korral).

Väljund. Võtke mitte rohkem kui 2 g päevas (4 500 mg tabletti) – Iga päev alkoholi tarvitavad inimesed peaksid lõpetama paratsetamooli võtmise.

Ibuprofeen

Sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Ibuprofeen on selliste ravimite toimeaine nagu Brufen, Arthryl, Advil, Naproxen jne. Need ravimid on keemiliselt identsed, kuid erinevad terapeutilise toime kestuse poolest.

Kasu. Abi palaviku, lihas- ja liigesevalude korral (reumatoidartriit, artroos jne)

Võimalik kahju. Kui keha on raske füüsilise töö, kuumuse või diureetikumide (diureetikumide) võtmise tagajärjel tõsiselt dehüdreeritud, võib ibuprofeen neere kahjustada. Neerukahjustuse oht suureneb ibuprofeeni regulaarsel kasutamisel.

Ibuprofeeni pikaajaline kasutamine on maole ohtlik. Inimestel, kes joovad pidevalt alkoholi, võib ibuprofeeni võtmine mõjutada maksa.

Väljund. Püüdke vältida dehüdratsiooni. Ibuprofeeni võtmisel on vaja jälgida neerude tööd. Mitte mingil juhul ei tohi ületada lubatud ööpäevast kogust (6 tabletti ibuprofeeni 200 mg või 2 tabletti naprokseeni 220 mg).

Antiallergilised (antihistamiinsed) ravimid

Selle rühma ravimid on mõeldud inimestele, kes põevad pollinoosi (heinapalavik), astmat, nõgestõbi või muid allergilisi haigusi.

Kasu. Need leevendavad nohu, aevastamist, kurguvalu, köha- ja lämbumishooge, talumatut sügelust ja muid nende haiguste sümptomeid.

Võimalik kahju. Selle rühma enamlevinud ravimid, nagu suprastin, tavegil, difenhüdramiin, zaditen, peritool jne, on rahustava toimega, st põhjustavad uimasust, reaktsioonide pärssimist ja üldist nõrkust. Seetõttu on ohtlik neid kaasa võtta autojuhtidel, pilootidel, operaatoritel, dispetšeritel jne ehk siis inimestel, kes nõuavad pidevat tähelepanu ja keerulistes olukordades kiiret reageerimist.

Väljund. Riski vältimiseks tuleks võtta uue põlvkonna antihistamiinikumid, mis ei põhjusta uimasust ja reaktsioonide pärssimist, näiteks klaritiin, kestiin, mis toimivad 12-24 tunni jooksul. Rahustavaid antihistamiine on kõige parem võtta pärastlõunal ja öösel.

Ravimid nohu vastu

Selliste ravimite nagu sanoriin, naftüsiin, galasoliin, otriviin jt toime seisneb selles, et need ahendavad veresooni ninakäikude paistes limaskestal, mille tulemusena ninakäigud ise laienevad.

Kasu. Nohuga nohu nõrgeneb või lakkab, nina kaudu hingamine taastub, peavalu kaob.

Võimalik kahju. Nende ravimite võtmisel kitsenevad veresooned mitte ainult ninas, mille tagajärjel võib hüpertensiooniga patsientidel vererõhk tõusta.

See on eriti ohtlik hüpertensiivsetele patsientidele, kuna nende vererõhku langetavad ravimid on ebaefektiivsed. Lisaks on selle rühma ravimid ohtlikud neile, kes võtavad antidepressante, nagu pürasidool, pirlindool, nialamiid.

Väljund. Hüpertensiooni all kannatavad inimesed võivad nohu ravimeid võtta ainult vererõhu kontrolli all. Rõhu tõusu korral tuleb suurendada antihüpertensiivsete ravimite annust.

Depressiooniga patsiendid, kes võtavad loetletud antidepressante vms, selle rühma ravimid on vastunäidustatud.

Antihistamiinikumidega kasutatavad komplekspreparaadid külmetushaiguste korral

Komplekssetest külmetusvastastest ravimitest on eriti tuntud askofeen, tsitramoon, sedalgiin, alkaseltzer pluss, bikarmint jne.

Kasu. Need aitavad korraga vabaneda erinevatest haiguse sümptomitest: köha, nohu, valu, palavik, allergilised ilmingud.

Võimalik kahju. Komplekssete ravimite võtmisel on üsna sageli lubatud nn "ettenägematu üleannustamine".

See juhtub siis, kui tugeva külmetuse või peavalu korral lisatakse aspiriini tarbimisele ravi efektiivsuse suurendamiseks kompleksset aspiriini sisaldavat külmetuspreparaati. Selle tulemusena võib peptiline haavand süveneda või isegi tekkida maoverejooks.

Kui allergilise riniidi korral võtate lisaks suprastinile ka kompleksset preparaati, mis sisaldab antihistamiini, siis toimib kõik koos tugeva unerohuna. Mõnikord on maksahäired seotud paratsetamooli või ibuprofeeni sarnase üleannustamisega.

Väljund. Enne külmetushaiguste komplekspreparaadi võtmist peaksite hoolikalt läbi lugema selle koostise, mis on märgitud pakendil või infolehel, ja ärge võtke selles sisalduvaid ravimeid eraldi.

Antiallergilised ravimid lastele: omadused, toimepõhimõte, kasu ja kahju

Diasoliin (mebhüdroliin);

Peritool (tsüproheptadiin).

Põhimõtteliselt on ülaltoodud ravimite tõhusust kinnitanud paljude aastate kogemus, kuid sama kogemus viitab tervele hulgale kõrvaltoimetele:

Kõik need ravimid mõjutavad suuremal või vähemal määral kesknärvisüsteemi, pakkudes rahustavat ja hüpnootilist toimet.

Klassikalised antihistamiinikumid kuivatavad limaskestad. Suukuivus, röga viskoossus kopsudes (mis on eriti ohtlik ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, kuna suurendab tõsiselt kopsupõletiku tekkeriski) – ei mõju lapse seisundile kõige paremini.

Esimese põlvkonna allergiavastaste ravimite samaaegne kasutamine teiste ravimitega suurendab viimaste kasutamise mõju. Seega tugevneb palavikuvastane, valuvaigistav, hüpnootiline toime. Eriti ohtlik on antihistamiinikumide kombinatsioon teiste ravimitega, mis mõjutavad aktiivselt kesknärvisüsteemi toimimist. Sel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke kuni minestamiseni. Kombineerimine alkohoolsete jookidega on äärmiselt ebasoovitav.

Selliste ravimite toime, kuigi tõhus, on piiratud 2-3 tunniga (mõned kestavad kuni 6 tundi).

Loomulikult ei tule see ilma eelisteta. Esiteks on esimese põlvkonna antihistamiinikumid suhteliselt taskukohased ja teiseks sobivad need suurepäraselt allergiate lühiajaliseks raviks. See tähendab, et kui laps sõi näiteks liiga palju šokolaadi ja on vajalik lühiajaline antihistamiinikumi tarbimine, võite ohutult kasutada sama Tavegili või Fenkaroli.

Enamikku esimese põlvkonna allergiavastaseid ravimeid on imetavatel emadel keelatud võtta suu kaudu, kasutada võib ainult nende kohalikke vorme - salve, kreemi, pihustit. Erandiks on Suprastin ja Fenkarol (alates kolmest raseduskuust). Igal ravimil on oma iseloomulik tunnus, mida on oluline raviskeemi koostamisel arvestada. Seega ei ole soovitatav kõhukinnisusele kalduval beebil kasutada Tavegili; seedetrakti haiguste all kannataval lapsel on Suprastini võtmine keelatud; ja maksafunktsiooni kahjustusega lapsed peavad olema Phencaroli kasutamisega ettevaatlikud.

Alla üheaastaste imikute puhul on esimese põlvkonna allergiavastaste ravimite võtmine ebasoovitav. Kõige väiksemate jaoks on kaasaegsemad ravimid, mis on praktiliselt ohutud ja väga tõhusad.

Teise põlvkonna antihistamiinikumide toimepõhimõtted laste kehale

Teise ja kolmanda põlvkonna allergiavastaste ravimite vaieldamatu eelis on kesknärvisüsteemi rahustava, hüpnootilise, inhibeeriva toime puudumine või minimeerimine.

Lisaks on neil mitmeid muid eeliseid: nad ei tungi läbi fetoplatsentaarse barjääri (see tähendab, et selliseid ravimeid võib kasutada raseduse ajal);

ärge kuivatage limaskesti;

ei mõjuta lapse vaimset ja füüsilist aktiivsust;

omavad kiiret ja pikaajalist (kuni 24 tundi) ravitoimet – piisab ühest tabletist, et unustada allergianähud terveks päevaks;

lisaks allergiavastasele on neil antiemeetiline, haavandivastane ja muud toimed (mõned ravimid); ei vähenda nende tõhusust pikaajalisel kasutamisel.

Võib-olla on teise põlvkonna allergiavastaste ravimite ainus puudus nende võime avaldada negatiivset mõju laste kardiovaskulaarsüsteemile. Võimaliku kardiotoksilise toime tõttu ei soovitata selliseid ravimeid kasutada lastel, kellel on erinevad südame- ja veresoonte patoloogiad.

Teise põlvkonna silmapaistvamate esindajate hulgas:

Klaritiin (loratidiin);

Allergiaravi, antihistamiinikumid

Diasoliindražee 50 mg №20

Diasoliini vahekaart. 100 mg #10

Suprastiin (kloropüramiin) on üks enim kasutatavaid rahustavaid antihistamiine. Sellel on märkimisväärne antihistamiinne toime, perifeerne antikolinergiline ja mõõdukas spasmolüütiline toime.

Efektiivne enamikul juhtudel hooajalise ja aastaringse allergilise rinokonjunktiviidi, angioödeemi, urtikaaria, atoopilise dermatiidi, ekseemi, erineva etioloogiaga sügeluse raviks; parenteraalsel kujul - ägedate allergiliste seisundite raviks, mis nõuavad erakorralist abi. See ei kogune vereseerumis, mistõttu ei põhjusta pikaajalisel kasutamisel üleannustamist. Toime ilmneb kiiresti, kuid on lühiajaline, selle kestuse pikendamiseks kombineeritakse seda mitterahustavate H1-blokaatoritega.

Suprastin süst 2% 1ml amp. nr 5 (Egis, Ungari)

Vahekaart Suprastin. 25 mg №20 (Egis, Ungari)

Kloropüramiin g / x tab. 25 mg #40

Tavegil (klemastiin) on väga tõhus antihistamiinne ravim, mis sarnaneb difenhüdramiiniga. Sellel on kõrge antikolinergiline toime, kuid see tungib läbi hematoentsefaalbarjääri vähemal määral.

Süstitavas vormis, mida saab kasutada täiendava ravimina anafülaktilise šoki ja angioödeemi korral, allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide ennetamiseks ja raviks. Tavegili vastu on aga allergia.

Peritoolil (tsüproheptadiinil) koos antihistamiiniga on märkimisväärne serotoniinivastane toime. Seda kasutatakse sageli mõne migreeni vormi puhul söögiisu suurendamiseks.

Peritooli siirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Ungari)

Peritooli vahekaart. 4 mg №20 (Egis, Ungari)

Pipolfeen (prometasiin) - väljendunud mõju kesknärvisüsteemile, seda kasutatakse antiemeetikumina ja anesteesia tugevdamiseks.

Pipolphen muu 25mg №20 (Egis, Ungari)

Pipolfen süstelahus 50mg 2ml amp. №10 (Egis, Ungari)

Diprasiini vahekaart. 25 mg #20

Fenkarool (kifenadiin) - omab vähem antihistamiinilist aktiivsust kui difenhüdramiin, kuid seda iseloomustab ka väiksem tungimine läbi hematoentsefaalbarjääri, mis määrab selle rahustavate omaduste väiksema raskusastme. Lisaks ei blokeeri fenkarool mitte ainult histamiini H1 retseptoreid, vaid vähendab ka histamiini sisaldust kudedes. Võib kasutada teiste rahustavate antihistamiinikumide sõltuvuse tekkeks.

Fenkaroli vahekaart. 25 mg №20 (Läti)

Teise põlvkonna antihistamiinikumid (mitterahustavad).

Erinevalt esimesest põlvkonnast on neil peaaegu olematu rahustav ja antikolinergiline toime, nad ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, ei vähenda vaimset ja füüsilist aktiivsust, ei adsorbeeru toiduga seedetraktis, neil on kõrge afiinsus H1-retseptorite suhtes ja neil on kiire ravitoime.. Nende puhul täheldati aga erineval määral kardiotoksilist toimet; kui neid võetakse, on vajalik pidev südametegevuse jälgimine (määratakse ambulatoorselt). Neid ei tohi võtta kardiovaskulaarsüsteemi häiretega patsiendid, eakad patsiendid.

Mõju ilmneb kiiresti ja pikema aja jooksul (viivitatud eliminatsioon).

Ravimite kasutamisel terapeutilistes annustes täheldatakse minimaalset rahustavat toimet. Mõned eriti tundlikud isikud võivad kogeda mõõdukat uimasust, mis ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.

Tahhüfülaksia puudumine (antihistamiini aktiivsuse vähenemine) pikaajalisel kasutamisel.

Kardiotoksiline toime ilmneb tänu võimele blokeerida südamelihase kaaliumikanaleid, kardiotoksilise toime oht suureneb, kui antihistamiine kombineeritakse seenevastaste ravimitega (ketokonasool ja itrakonasool), makroliididega (erütromütsiin ja klaritromütsiin), antidepressantidega (fluoksetiin, sertraliin ja paroksetiin), greibimahla joomisel ja raske maksakahjustusega patsientidel.

Parenteraalseid vorme ei ole, on ainult enteraalsed ja kohalikud ravimvormid.

Kõige tavalisemad teise põlvkonna antihistamiinikumid on:

Trexil (terfenadiin) on esimene teise põlvkonna antihistamiinravim, millel ei ole kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, kuid millel on märkimisväärne kardiotoksiline toime ja suurenenud võime põhjustada surmavaid arütmiaid.

Trexil vahekaart. 60 mg №100 (Ranbaxi, India)

Gistalong (astemisool) on rühma üks pikema toimeajaga ravimeid (kuni 20 päeva). Seda iseloomustab pöördumatu seondumine H1 retseptoritega. Praktiliselt puudub rahustav toime, ei suhtle alkoholiga.

Efektiivne krooniliste allergiliste haiguste korral, ägeda protsessiga, selle kasutamine on ebaotstarbekas. Kuid tõsiste, mõnikord surmaga lõppevate südame rütmihäirete tekke oht suureneb. Nende ohtlike kõrvalmõjude tõttu on astemisooli müük USA-s ja mõnes teises riigis peatatud.

Astemisooli vahekaart. 10 mg #10

Histalong sakk. 10mg №20 (India)

Semprex (akrivastiin) on kõrge antihistamiinse toimega ravim, millel on minimaalselt väljendunud rahusti ja antikolinergiline toime. Terapeutiline toime saavutatakse kiiresti, kuid lühikese aja jooksul.

Semprexi korgid. 8mg №24 (GlaxoWellcome, UK)

Fenistil (dimetendeen) on kõige lähedasem esimese põlvkonna antihistamiinikumidele, kuid erineb neist oluliselt väiksema rahustava toime, kõrgema allergiavastase toime ja toime kestuse poolest kui esimese põlvkonna ravimid. Väliseks kasutamiseks on olemas geel.

Claritin (loratadiin) on üks enimmüüdud teise põlvkonna ravimeid. Selle antihistamiinne aktiivsus on kõrgem kui astemisoolil ja terfenadiinil, kuna see seondub tugevamalt perifeersete H1 retseptoritega.

Rahustavat toimet ei ole, see ei võimenda alkoholi toimet. See praktiliselt ei suhtle teiste ravimitega ega avalda kardiotoksilist toimet. Seda võivad võtta autojuhid, lapsed alates 1 aasta vanusest.

Claritin siirup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, USA)

Klaritiini vahekaart. 10 mg №10 (Schering-Plough, USA)

Loratadiini vahekaart. 10 mg #10

Agistam tab. 10 mg #12

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid (metaboliidid).

Need on teise põlvkonna antihistamiinikumide aktiivsed metaboliidid. Neil ei ole rahustavat ja kardiotoksilist toimet. Sellega seoses on ravimid heaks kiidetud kasutamiseks isikutele, kelle tegevus nõuab suuremat tähelepanu.

Zyrtec, tsetriin (tsetirisiin) on perifeersete H1 retseptorite väga selektiivne blokaator. Tsetirisiin kehas peaaegu ei metaboliseeru, selle eritumise kiirus sõltub neerude funktsioonist. See tungib hästi nahka ja on efektiivne allergiate nahailmingute korral.

Toime ilmneb 2 tundi pärast allaneelamist ja kestab 24 tundi. Raviannustes ei ole sedatiivset ja kardiotoksilist toimet. Olge ettevaatlik neerufunktsiooni rikkumiste määramisel.

Tsetriin vahekaart. 10 mg nr 20 (Dr. Reddy's Laboratories, India)

Telfast (feksofenadiin) on terfenadiini metaboliit. Ei metaboliseeru organismis, ei suhtle ravimitega, ei oma rahustavat toimet ega mõjuta psühhomotoorset aktiivsust. Tõhus ja ohutum ravim antihistamiinikumide hulgas.

Telfasti vahekaart. 120 mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Telfasti vahekaart. 180 mg №10 (Hoechst Marion Roussel)