Valu põhjused epigastimaalses piirkonnas.

19.04.2019

Aitäh

Valu maos- See valu, mis on oma olemuselt püsivad või paroksüsmaalsed. Enamasti lokaliseeritakse need projektsioonikohas. kõht ettepoole kõhu seina. Seda piirkonda nimetatakse epigastriliseks või epigastiliseks. See asub kujuteldava horisontaaljoone kohal, mida saab tinglikult läbi naba tõmmata. Kõhu eesseina osa, mis asub otse kõhu keskosas ja on altpoolt selle joonega piiratud ning ülalt rindkere kaldakaarega, on piirkond, kuhu projitseeritakse kõhuvalud.

Lisaks võib valu mao patoloogiate korral levida vasakul asuvasse neljandasse roietevahelisse ruumi või lusika alla vasakule küljele.

Kõhuvalu põhjused

Valu maos võib põhjustada mao enda haigusi, aga ka teiste organite ja süsteemide patoloogiaid. Inimkeha. Põhiküsimus samal ajal - millise konkreetse organi rikkumised põhjustasid valu epigastimaalses piirkonnas. Kvalifitseeritud diagnoosi saab läbi viia ainult professionaalne arst. Seetõttu, kui tunnete valu kõhus, on ebamõistlik ja mõnikord isegi ohtlik ise diagnoosida ja ise ravida.

Parim lahendus oleks konsulteerida spetsialistiga. Selle vajalikkus on tingitud asjaolust, et kõhuvalu, mis ei esine mao projektsiooni kohas eesmisele kõhuseinale, viitab suure tõenäosusega teiste organite patoloogiale. Sel juhul soovitame teil lugeda meie teisi kõhuvalu käsitlevaid artikleid. Kuid isegi kui valu lokaliseerub täpselt epigastimaalses piirkonnas, ei pruugi maohaigused olla selle põhjuseks.

Kõik kõhuvalu põhjused võib jagada kahte suurde rühma:
1. Valu mao piirkonnas, mis on otseselt põhjustatud selle patoloogiast.
2. Valu maos, mis tuleneb teiste elundite kahjustustest.

Esimesse rühma kuuluvad järgmised patoloogilised seisundid ja haigused:

gastriit;
maohaavand;
mao polüübid;
maovähk;
viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
mao funktsionaalsed häired;
mao limaskesta kahjustus;
toidumürgitus;
emotsionaalne ja füüsiline stress;
individuaalne sallimatus mõne suhtes toiduained ja allergiad.

Teises rühmas võib eristada järgmisi haigusi:

pankreatiit;
peensoole patoloogia;
jämesoole patoloogia;
pimesoole põletik;
haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
diafragma spasm.

Mao kahjustustest põhjustatud valu

Valu maos koos gastriidiga

Kroonilise gastriidiga patsientidel ei ole kõhuvalu tavaliselt väga intensiivne. Sel põhjusel ei pruugi patsient neile pikka aega üldse tähelepanu pöörata. Kroonilise gastriidi korral koos säilinud mao sekretoorse funktsiooniga on valu sageli tuim ja valutav.

Oluline on pöörata tähelepanu valu seostele söögikordadega, samuti toidu iseloomule. Tavaliselt tekib kroonilise gastriidi korral valu üsna varakult – tegelikult kohe pärast söömist, eriti juhtudel, kui toit on hapu või kareda tekstuuriga. Need niinimetatud varajased valud võivad tekitada patsiendi söömishirmu. Sellised patsiendid hakkavad mõnikord toidust keelduma.

Lisaks valule kogevad kroonilise gastriidiga patsiendid sageli epigastimaalses piirkonnas raskus- ja täiskõhutunnet.

muud kohalikud sümptomid krooniline gastriit:

raskustunne, survetunne ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, mis tekivad või intensiivistuvad söömise ajal või vahetult pärast seda;
röhitsemine ja regurgitatsioon;
ebameeldiv maitse suus;
põletustunne epigastriumis ja mõnikord kõrvetised, mis viitavad toidu maost evakueerimise rikkumisele ja maosisu tagasivoolule söögitorusse.

Loetletutele sümptomid võib esineda soolekahjustuse tunnuseid roojamishäirete näol. Need on episoodilised, kuid muutuvad sageli ärritunud soole sündroomi tekke aluseks.

Kroonilise gastriidi tavalised häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

nõrkus;
suurenenud väsimus;
ärrituvus;
südame-veresoonkonna süsteemi häired südamevalu, südame kontraktsioonide rütmi ebastabiilsuse, vererõhu kõikumiste kujul;
unisus, kahvatus ja higistamine pärast söömist;
põletustunne ja valu suus ja keeles;
sümmeetrilised sensoorsed häired üla- ja alajäsemetes.

Valu kõhus ja maos koos peptilise haavandiga

Maohaavandi peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas. Peptilise haavandi valu intensiivsus võib varieeruda üsna laias vahemikus. Seetõttu on seda haigust väga raske hinnata ainult selle valuaistingu tunnuse järgi. Näiteks on teada, et maooperatsiooni läbinud patsientidel on valu isegi peptilise haavandi ägenemise korral väga nõrk või puudub isegi.

Samas mõnel juhul valu sündroom juures peptiline haavand mao võib olla ka piisavalt kõrge intensiivsusega, sundides patsienti viivitamatult võtma meetmeid oma seisundi leevendamiseks.

Informatiivsem näitaja on selle valu seos söögikordadega. Maohaavandi korral ei teki valu nii kiiresti kui gastriidi korral, kuid mitte hiljem kui poolteist tundi pärast söömist. Teine peptilisele haavandile iseloomulik sümptom on selle korduv kulg, st ägenemiste perioodide (tavaliselt sügisel või kevadel) ja remissiooniperioodide vaheldumine.

Lisaks on maohaavanditele iseloomulikud järgmised ilmingud:
1. Sagedased kõrvetised ja hapu sisu pursked.
2. Iiveldus ja oksendamine pärast söömist.
3. Kaalukaotus.

Ohtlik sümptom on terav, terav, torkiv või lõikamisvalu maos, mida nimetatakse ka "pistodaks". See võib viidata elundi seina perforatsioonile haavandiga, see tähendab augu moodustumist, mille kaudu maosisu siseneb kõhuõõnde. Sellistes tingimustes on valu intensiivsus nii suur, et patsiendil võib tekkida valušokk. See on eluohtlik seisund, mistõttu tuleb selline patsient viivitamatult haiglasse viia erakorraliseks operatsiooniks.

Valutav ja tuim valu maos koos polüüpidega

Polüübid maos - piisavalt haruldane haigus. Reeglina ei määra need praktiliselt mingid konkreetsed märgid ega sümptomid. Enamasti diagnoositakse polüüp juhuslikult – uuringute käigus muudel põhjustel. Kuid mõnel juhul võib tuim valutav valu kõhus viidata polüübi olemasolule. Lisaks võivad need ilmuda valulikud aistingud koos survega kõhule, samuti verejooksu, iivelduse ja oksendamisega.

Püsiv kõhuvalu koos vähiga

Maovähk on üks levinumaid onkoloogilised haigused. Üks nende tunnustest on mitteintensiivne, nõrk, kuid pidevalt tekkiv kõhuvalu. Lisaks märgivad maovähiga patsiendid sageli, et valu ilmnemise ja konkreetsete põhjuste vahel puudub seos.

Kui kõhuvalu tekib suure füüsilise või neuropsüühilise stressi taustal, mis võib olla koos iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega, siis viitab see stressigastralgiale (maovalu) ja sellises olukorras on vaja ühendust võtta psühhoterapeut (registreeru), psühhiaater (registreeru) või neuroloog. Kui aga nende spetsialistide juurde ei ole mingil põhjusel võimalik pääseda, on soovitatav pöörduda gastroenteroloogi või üldarsti poole.

Kui vahetult pärast söömist on inimesel kõhus spastilised valud, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, peapööritus ja tugev nõrkus (kuni minestamiseni), siis viitab see toidumürgistusele ja sel juhul on vaja ühendust võtta. nakkushaiguste arst (leppige aeg kokku).

Kui spastilise iseloomuga kõhuvalu on kombineeritud kõhulahtisuse ja oksendamisega, viitab see viiruslikule või bakteriaalsele sooleinfektsioonile ja sellisel juhul peate võtma ühendust nakkushaiguste spetsialistiga.

Kui kõhuvalu ilmnes kopsupõletiku või tonsilliidi taustal, millega kaasneb iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, peate võtma ühendust kopsuarst (leppige aeg kokku)/terapeut või otolaryngologist (ENT) (leppige aeg kokku).

Kui inimesel on pikka aega pidevalt kerge kõhuvalu, millega kaasneb isutus, röhitsemine, kõrvetised, täiskõhutunne pärast väikese toidukoguse söömist, aneemia, vastumeelsus liha vastu, enesetunne. ebamugavustunne maos, võimalik, et oksendamine" kohvipaks või veri ja kriit (mustad väljaheited), siis võib see viidata pahaloomulisele kasvajale, sellisel juhul peaksite võtma ühendust onkoloog (leppige aeg kokku).

Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata kõhuvalu korral?

Kõigepealt kaalume, milliseid analüüse ja uuringuid saavad gastroenteroloogid välja kirjutada mao-, soolte- ja kõhunäärmehaigustest põhjustatud kõhuvalu korral. Seejärel kaalume, milliseid analüüse ja uuringuid saavad arstid määrata kõhuvalude korral, mis ei ole otseselt seotud mao, soolte või kõhunäärme patoloogiaga, vaid on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast, bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist, kopsupõletikust, tonsilliidist, mürgistusest. kemikaalid, toidumürgitus, stress, allergiad, pimesoolepõletik, dissektsioon kõhu aort, isheemiline südamehaigus või diafragma spasm.

Nii et kõhuvalu vastu erinev olemus koos erinevate sümptomitega ja mis tulenevad mao-, soolte- ja kõhunäärmehaigustest, võivad gastroenteroloogid välja kirjutada järgmised testid ja uuringud:

Üldine vereanalüüs ;
Üldine uriinianalüüs ;
Biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin, kolesterool, triglütseriidid, bilirubiin, ASAT, ALT, LDH, aluseline fosfataas, amülaas, lipaas jne);
väljaheidete skatoloogiline analüüs (sealhulgas Gregerseni reaktsioon peitverele);
Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes (registreerumine);
Helmintide (usside) väljaheidete analüüs;
Helicobacter pylori esinemise analüüs (registreerimine)(Näiteks, ureaasi test (leppige aeg kokku), määramine gastroskoopia käigus võetud maokoe tükis jne);
Elundite ultraheli kõhuõõnde(Registreeri);
Intragastriline pH-meetria (registreerumine);
elektroastroenterograafia (võimaldab hinnata mao ja soolte liigutuste motoorikat ja aktiivsust);
Esophagogastroduodenoscopy;
Kolonoskoopia (leppige aeg kokku);
Sigmoidoskoopia (
Näiteks kui kahtlustatakse, et valu maos on tingitud gastriidist, siis on ette nähtud gastroskoopia, kõhuõõne organite ultraheli, pH-meetria ja Helicobacter pylori esinemise analüüs. Pankreasehaiguse kahtluse korral on ultraheli, endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ja biokeemiline vereanalüüs piiratud. Võib-olla täiendab uuringut kompuutertomograafia. Kui kahtlustatakse soolehaigust, siis sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, tavaline röntgen, irrigoskoopia. CT skaneerimine sel juhul pole see eriti informatiivne, kuna soolestik - õõnes orel, ja tomograafia ei anna sellistest struktuuridest selgeid pilte, mis sisaldavad gaase nende valendikus. Kui kahtlustatakse mao või soolte funktsionaalset häiret (ärritatud soole sündroom jne), määratakse elektrogastroenterograafia, mis võimaldab hinnata nende elundite kogu liikumist. Biopsia histoloogiline uurimine on ette nähtud alles pärast endoskoopia (leppige aeg kokku) kui maos, söögitorus või sooltes leiti kahtlased vähikolded.
Siiski peate teadma, et kui kahtlustate mao-, soolte- või kõhunäärmehaigust, üldine analüüs veri, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, väljaheidete analüüs helmintide tuvastamiseks, väljaheidete katoloogiline analüüs ja kõhuõõne organite ultraheli.
Kui valu tekib taustal kehaline aktiivsus, vaimne stress või stress ja paikneb kas rinnaku taga, andes makku või nii rinnaku taga kui ka maos, millega kaasneb õhupuudus, südametöö katkemise tunne, nõrkus, jalgade turse ja sundasendi võtmine, kahtlustab arst isheemiline haigus süda ja määrab järgmised testid ja uuringud:
Registreeri) ;
Müokardi stsintigraafia (leppige aeg kokku);
Koronaarangiograafia (leppige aeg kokku);
Transösofageaalne elektrokardiograafia.

Südame isheemiatõve kahtluse korral määrab arst viivitamatult kõik ülaltoodud loendis olevad uuringud, välja arvatud koronaarangiograafia, stsintigraafia ja transösofageaalne elektrokardiograafia, kuna neid kasutatakse ainult täiendavate uurimismeetoditena, kui vajalikku teavet südame ja kogu organismi seisundi kohta ei saa lihtsamate, peamiselt kasutatavate meetoditega.

Kui valu kõhus terav tulistamise iseloomu ilmub koos sügav hingetõmme või kiire kehahoiaku muutus pärast pikka kõveras viibimist või nakkusliku ja põletikulise protsessi esinemist kehas, kaob pärast kerget soojenemist, siis kahtlustatakse diafragma spasmi ja sel juhul arst teeb käsitsi läbivaatuse ja läbivaatuse ilma kasutamata instrumentaalsed meetodid diagnostika (sellises olukorras pole neid vaja). Niisiis märgitakse diafragma spasmiga uurimisel õlgade ja selja liikumist, samuti kõhu tagasitõmbumist hingamise ajal. See tähendab hingamise ajal rinnakorv võtab sisse- ja väljahingamises piiratud osa ning need teod tekivad kogu õlavöötme langetamise ja tõstmise tõttu. Manuaalse läbivaatuse käigus uurib arst kätega pinges lihaseid, määrates kindlaks nende liikuvuse taseme ja liikumispiirangud.
, maasikad). Kõigepealt määrab arst üldise vereanalüüsi ja IgE kontsentratsiooni testi, sest see on vajalik, et teha kindlaks, kas tegemist on tõelise allergiaga või pseudoallergiaga, mis avaldub peaaegu identsete sümptomitega, kuid lähenemine selle ravile ja edasised uuringud on mõnevõrra erinevad.

Seega, kui veres leitakse suurenenud eosinofiilide arv ja IgE kontsentratsioon on normist kõrgem, näitab see, et inimesel on tõeline allergiline reaktsioon. Pärast seda määratakse toote määratlus, mille eest inimene annab allergiline reaktsioon, nahatestid või meetod spetsiifilise IgE kontsentratsiooni määramiseks veres. Tavaliselt valitakse inimese tundlikkuse määramiseks toiduantigeenide suhtes üks meetod – kas nahatestid või spetsiifilise IgE kontsentratsioon veres, kuna need annavad ühesuguse hulga teavet, kuid esimesed on odavamad, teised aga kallimad ja Täpsem. Seega, kui on rahaline võimalus, võib konkreetse IgE kontsentratsiooni määramiseks annetada verd, kuid võib piirduda ka lihtsamate ja odavamate nahatestidega, kuna nende täpsus on üsna kõrge.

Kui vereanalüüside põhjal ei tuvastatud IgE taseme ja eosinofiilide arvu tõusu, siis räägime pseudoallergilisest reaktsioonist, mis on põhjustatud seedetrakti haigustest. Sel juhul allergoloogilisi analüüse toiduallergeenide suhtes tundlikkuse määramiseks mis tahes meetodil ei tehta, küll aga määratakse uuringud haiguste diagnoosimiseks. seedetrakti.

Kui kõhuvalu tekib suure füüsilise või neuropsüühilise stressi taustal, mis võib olla koos iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega, siis kahtlustatakse stressigastralgiat ja sel juhul määrab arst võimalike tõeliste haiguste välistamiseks täieliku vereanalüüsi ja esophagogastroduodenoskoopia. maost. Muid uuringuid ei määrata, kuna see pole vajalik - diagnoos on ilmne iseloomulikust kliinilisest pildist.

Kui spastilised valud maos ilmnevad vahetult pärast söömist, kaasnevad iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, peavalu, pearingluse ja tugeva nõrkusega kuni minestamiseni, siis kahtlustatakse toidumürgitust ja arst määrab bakterioloogiline kultuur väljaheited, oksendamine, maoloputus, nakatunud toote jäägid mürgistuse põhjustanud bakterite tüübi määramiseks. Lisaks võib määrata vereanalüüsi, et määrata ELISA, RIF ja toidumürgitust provotseerivate mikroobide antikehade olemasolu. PCR (registreerumine). Lisaks, kui mürgistuse sümptomid on sarnased apenditsiidiga, määrab arst täieliku vereanalüüsi ja kõhuõõne organite ultraheli. Muid toidumürgituse uuringuid tavaliselt ei määrata, kuna see pole vajalik.

Kui inimene on pikka aega pidevalt mures kerge kõhuvalu pärast, millega kaasneb isu vähenemine, röhitsemine, kõrvetised, täiskõhutunne pärast väikese toidukoguse söömist, aneemia, vastumeelsus. liha, ebamugavustunne maos, võimalik "kohvipaksu" oksendamine või veri ja kriit (mustad väljaheited), siis kahtlustatakse pahaloomuline kasvaja, ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

Üldine vereanalüüs;
Üldine uriinianalüüs;
vere keemia;
Koagulogramm (vere hüübimistest) (registreerumiseks);
Väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks;
Gastroskoopia (leppige aeg kokku);
mao röntgenuuring kontrastainega;
Kõhuõõne organite ultraheli;
Kopsude röntgen (leppige aeg kokku);
mitmekihiline kompuutertomograafia;
Positronemissioontomograafia;
Biopsia käigus võetud koetüki histoloogiline uurimine.

Tavaliselt määratakse kõik loetletud uuringud ja analüüsid, kuna see on vajalik kasvaja asukoha, suuruse, olemuse, samuti metastaaside esinemise selgitamiseks teistes elundites ja lähedalasuvates lümfisõlmedes.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Seedetrakti haigustega patsientide küsitlemine.

Patsientide üldine läbivaatus.

Seedetrakti haigustega patsientide uurimine.

Kõhu pindmine palpatsioon.

Käärsoole palpatsioon.

Terminaalse iileumi palpatsioon.

Mao palpatsioon.

Mao alumise piiri määramine.

Maksa ja sapiteede haigustega patsientide ülekuulamine.

Maksa ja sapiteede haigustega patsientide uurimine.

Maksa, sapipõie palpatsioon.

Maksa piiride määramine V.P. meetodil. Obraztsova.

Maksa suuruse määramine M.G. meetodil. Kurlov.

Kõhunäärme palpatsioon.

Valupunktide ja tsoonide määramine maksa ja sapiteede haiguste korral

süsteem ja pankreas.

Põrna palpatsioon.

Põrna löökpillid.

Vaba ja tsüstitud vedeliku määramine kõhuõõnes.

Mao sekretoorse ja hapet moodustava funktsiooni hindamine.

Kaksteistsõrmiksoole multifraktsioonilise sondeerimise tulemuste hindamine.

Koproloogiliste uuringute tulemuste hindamine.

4. Testikontrolli küsimused. Seedesüsteemi haigustega patsientide küsitlemine

1. Söögitoru spasm vastusena gastroösofageaalsele refluksile põhjustab kaebust: a. röhitsemine hapu; *b. kõrvetised; sisse. iiveldus; õhu väljavool; e. oksendamine. 2. Düsfaagia vedeliku võtmisel on tüüpiline: a. söögitoru vähk; *b. funktsionaalne düsfaagia; sisse. söögitoru atoonia; nt achlasia cardia; d) Söögitoru ahenemine. 3. Söögitoru oksendamine ei ole tüüpiline:*a. iivelduse olemasolu; b. iivelduse puudumine; sisse. oksendamise kõrge pH; g) seedimata toidu oksendamine; 4. Kõrvetiste tekkemehhanismi puhul: a. HCl hüpersekretsioon maos; *b. gastroösofageaalne refluks; sisse. kaksteistsõrmiksoole-mao refluks; söögitoru lihaste spasmid; d) mao peptiline haavand. 5. Kõige tüüpilisemad söögitoru patoloogiale omased kaebused on:

*a. valu piki rinnaku;

b. röhitsemine;

*sisse. düsfaagia;

nt epigastimaalne valu;

*d. hüpersalivatsioon;

*e. seedimata toidu oksendamine.

6. Funktsionaalne düsfaagia ei ole tüüpiline: a. raskused peamiselt vedela toidu edasiandmisel; *b. raskused peamiselt tahke toidu edasiandmisel; *sisse. õhuga röhitsemine; d) suurenenud düsfaagia pärast erutust; sagedasem esinemine noores eas. 7. Mao düspepsia tunnused on:

* a. kõrvetised;

b. kõhulahtisus;

*sisse. röhitsemine;

*G. iiveldus;

e) tenesmus;

e. valu vasakpoolses niudepiirkonnas.

8. Valu xiphoid protsessis, mis tekib söögi ajal,

tüüpiline:

a. antraalne gastriit;

b. kaksteistsõrmiksoole haavandid;

*sisse. ösofagiit;

d) enteriit;

d) maohaavandid;

e. fundaalne gastriit.

9. Valu epigastriumis, mis tekib 2 tundi pärast sööki, on tüüpiline:

a. ösofagiit;

b. fundaalne gastriit;

sisse. mao südameosa haavandid;

nt mao keha haavandid;

*d. kaksteistsõrmiksoole haavandid;

e. maovähk.

10. Eelmisel päeval söödud toidu oksendamine koos suure oksekogusega on märk:

a. krooniline gastriit;

b. maohaavandid;

*sisse. püloorse mao stenoos;

d) kaksteistsõrmiksoole haavand;

e) kaksteistsõrmiksoole-mao refluks;

e. duodeniit.

11. Raskustunde ilmnemine epigastriumis pärast söömist on tüüpiline: a. söögitoru atoonia; *b. mao atoonia; sisse. suurenenud mao toon; d) kaksteistsõrmiksoole-mao refluks; e. krooniline koletsüstiit. üks 2. Melena välimus on tüüpiline: a. mao verejooks; b. vismutipreparaatide pikaajaline kasutamine; sisse. verejooks sigmakäärsoolest; d) düsenteeria; e) fermentatiivne düspepsia. 13. Kättesaadavus pidev tunne raskus epigastimaalses piirkonnas, mis on tingitud: a. söögitoru atoonia; b. kardia achlasia; *sisse. mao toonuse vähenemine; d) mao suurenenud toonus; *d. pyloric spasm. 14. Hommikune kibedustunne suus on tingitud: a. parietaalsete näärmete hüpersekretsioon; b. lisanäärmete hüpersekretsioon; sisse. duodeno-mao refluks; *G. duodeno-mao ja gastroösofageaalne refluks; d) achlasia cardia. 15. Vastumeelsus liharoogade vastu on iseloomulik patsientidele: a. krooniline gastriit; b. mao peptiline haavand; sisse. peptiline haavand kaksteistsõrmiksool; *G. maovähk; e. krooniline koliit. 16. Tooli "melena" saab jälgida: a. mittespetsiifiline haavandiline koliit; b. hemorroidid; sisse. pärasoole vähk; *G. kaksteistsõrmiksoole haavand; d. düsenteeria. 17. Paroksüsmaalne põletav valu epigastimaalses piirkonnas 2-3 tundi pärast söömist öösel on tüüpiline: a. mao peptiline haavand; *b. kaksteistsõrmiksoole haavand; sisse. maovähk; püloorse stenoos; e. krooniline gastriit. 18. Ei põhjusta gaaside teket: a. gaaside malabsorptsioon; b. fermentatsiooniprotsesside tugevdamine; sisse. aerofaagia; *G. suurenenud gastro-koliidi refleks; e. suurenenud gaasi moodustumine. 19. Soole düspepsia avaldub sümptomitena:

a. kõrvetised;

*b. puhitus;

*sisse. kõhulahtisus;

*G. tenesmus;

VALU TUNNUSED

Valu on üks levinumaid kaebusi maohaiguste korral. Tavaliselt on need põhjustatud rikkumisest motoorne funktsioon magu - mao või selle üksikute osade lihaste spasm, mao laienemine suurenenud intragastrilise rõhu tõttu, mao toonuse muutus. Periprotsesside, adhesioonide moodustumise, valu põhjustab kõhukelme retseptorite ärritus.

Kõige sagedamini on valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Südamehaavandi korral võib valu lokaliseerida kõrgel epigastriumis, maohaavand - epigastimaalses piirkonnas, kaksteistsõrmiksoole haavand - epigastriumis rinnakust paremal. Valu on sageli seotud söömisega. Siiski võivad need olla varajased (kuni 1,5 tundi pärast söömist) ja hilised (1,5–3 tundi). Valu võib olla rütmiline ja mitterütmiline. Rütmilised valud tekivad sellel patsiendil alati umbes samal ajal pärast söömist. Seda tüüpi valu on tüüpiline peptilise haavandi, kroonilise gastriidi B, kroonilise duodeniidi korral. Teiste maohaiguste korral on valu mitterütmiline. Valu iseloom võib olla erinev – tuim valutav, lõikav, torkiv, kramplik. Valu intensiivsus on sageli kerge või mõõdukas. Väga tugev valu tekib perforeeritud haavandiga. Mõne jaoks patoloogilised seisundid on iseloomulik valu kiiritamine. Epigastimaalsest piirkonnast ülespoole kiirgab valu koos refluksösofagiidi, kõrgete maohaavanditega. Mao ja kaksteistsõrmiksoole väljundosa haavandite korral võib haavandi tungimine kõhunäärme peasse valu kiirguda paremasse hüpohondriumisse. Maohaiguste valuga kaasnevad mao düspeptilised häired. Neid peatatakse söömisega nö. "näljased" valud, piim, sooda, antatsiidid.

Röhitsemine on üks mao düspepsia sagedasi ilminguid. See võib olla füsioloogiline, tekib pärast söömist, eriti rikkalikku gaseeritud jookide joomist. Nendes olukordades võrdsustub maosisene rõhk südame sulgurlihase avanemise tõttu. Füsioloogiline röhitsemine on tavaliselt üksik.
Patoloogilist erutatsiooni korratakse, muretseb patsient. Selle põhjuseks on südame sulgurlihase toonuse langus ning gaaside sattumine maost söögitorusse ja suuõõne. Harvem esineb söödud toidu eructation.
Valju, kuuldav röhitsemine eemalt on enamasti teatud tüüpi funktsionaalse seedehäire (aerofaagia) ilming. Mädanenud (vesiniksulfiid) röhitsemine viitab toidumasside hilinemisele maos. Hapu eruktatsioon tekib maomahla hüpersekretsiooniga. Kibedat röhitsemist põhjustab sapi tagasivool kaksteistsõrmiksoolest makku ja sealt edasi söögitorusse. Röhitsemine rääsunud õli võib viidata sekretsiooni vähenemisele vesinikkloriidhappest ja mao tühjenemise hilinemine.

Kõrvetised on ebameeldiv omapärane põletustunne söögitoru alumise kolmandiku projektsioonis, mille sooda võtmine loomulikult peatab. Kõrvetised on tingitud gastroösofageaalsest refluksist, mis on tingitud mao südame sulgurlihase puudulikkusest ja ilmselt söögitoru alumise osa motoorikahäiretest. Kardia puudulikkus võib olla funktsionaalse häire või mao orgaanilise kahjustuse ilming. Kõrvetised võivad esineda igal maomahla happesuse tasemel, kuid suhteliselt sagedamini esineb see hüpersekretsiooniga. Püsiv korduv kõrvetised, mis süvenevad horisontaalne asend patsient, kui torso ettepoole töötades on see iseloomulik refluksösofagiidile, diafragmaalne song. Peptilise haavandi korral võib kõrvetised olla samaväärsed rütmilise valuga.

IIVELDUS JA OKSENDAMINE

Iiveldus ja oksendamine on omavahel tihedalt seotud nähtused, mõlemad tekivad siis, kui pikliku medullas paiknev oksekeskus on erutatud.
Iiveldus võib eelneda oksendamisele või olla iseseisev ilming. Maohaigustest täheldatakse mõõdukat iiveldust sekretoorse puudulikkusega kompenseeritud kroonilise gastriidi korral. hilised etapid maovähk. Kõige sagedamini on iiveldus tingitud maovälistest põhjustest - maksa- ja sapiteede, sooled, kõhunääre, neerupuudulikkus, kahjustus kesk närvisüsteem.
Oksendamise põhjused on erinevad. Oksendamisel on kolm patogeneetilist varianti: 1) tsentraalne oksendamine kesknärvisüsteemi funktsionaalsetest ja orgaanilistest häiretest; 2) hematogeen-toksiline oksendamine, kui oksekeskust ärritavad veres ringlevad mürgised ained; 3) vistseraalne oksendamine, mis on tingitud refleksmõjudest oksekeskusele küljelt siseorganid. Vistseraalse oksendamise erijuhtuna on mao oksendamine isoleeritud.
Mao oksendamine tekib siis, kui mao limaskesta ärritavad kemikaalid, ravimid, ebakvaliteetne toit. Selline oksendamine tekib peale söömist, oksendamist on vähe. Peptilise haavandi, gastriidi B korral, krooniline duodeniit millega kaasneb pülorospasm, oksendamine toimub valu kõrgusel, esineb piisavas koguses oksendamist, mis on hapu maitse. Orgaanilisest püloorsest stenoosist tingitud oksendamine on pidev ja rikkalik, oksendamise korral märgivad patsiendid eelmisel päeval või isegi varem söödud toidujääke. iseloomulik tunnus mao oksendamine on see, et see toob leevendust.
Sapi segunemine okses näitab duodenogastriline refluks. suur diagnostiline väärtus on vere segu. Scarlet, muutumatu veri võib olla Mallory-Weissi sündroomiga, söögitoru veenilaiendite massiline verejooks. Mõnikord esineb punakaspunase vere oksendamine peptilise haavandi või laguneva maovähiga. Kõige sagedamini siis, kui haavandi verejooks Oksendamine "kohvipaksu" Lisafunktsioon gastroduodenaalne verejooks - tõrvalaadse väljaheite (melena) ilmnemine pärast seda.

Oksendada on kompleksne refleksiakt, mis on seotud aju oksendamiskeskuse ergastamisega, mis tekib siis, kui erinevaid muudatusi väliskeskkond(mere haigus, halb lõhn) või sisekeskkond keha (infektsioonid, mürgistused, seedetrakti haigused jne).

Põhjused:

Eraldada järgmistel põhjustel oksendamine.
1. Nakkuslik:
bakteriaalne mürgistus (salmonella, klostridium, stafülokokk jne);
viirusnakkused(viirushepatiit, rotaviirused, kalitsiviirused).
2. Kesknärvisüsteemi haigused (infektsioonid, suurenenud intrakraniaalne rõhk, vestibulaarsed häired).
3. Patoloogia endokriinsüsteem(hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus).
4.
Rasedus.
5. Mõjutamine ravimid(eufilliin, opiaadid, südameglükosiidid, tsütostaatikumid jne).
6. Soolesulgus (invaginatsioon, adhesioonid, kägistatud song, volvulus, võõras keha, Crohni tõbi).
7. Vistseraalne valu (peritoniit, pankreatiit, müokardiinfarkt, koletsüstiit).
8. Neurogeensed tegurid.
9. Muud tegurid (mürgistus, põletused, äge kiiritushaigus).

Oksendamine ei ole seedetrakti organite kahjustuse spetsiifiline sümptom. Oksendamise refleks põhjustatud paljudest teguritest.

Närvilise päritoluga oksendamine on seotud aju ja selle membraanide orgaaniliste haigustega, ajuvereringe häirega.
Lisaks võib see tekkida vestibulaarse aparatuuri ärrituse või kahjustuse, silmahaiguste, palavikulised seisundid. Psühhogeenne oksendamine areneb siis, kui psühhosomaatilised haigused või ägedad emotsionaalsed häired.

Oksendamine võib olla siseorganite - mao, soolte, maksa, sapipõie, kõhukelme, naiste sisemiste suguelundite, neerukahjustuse, aga ka keelejuure, neelu, neelu ärrituse ilming. Lisaks mitmesugused infektsioonid ja mürgistused (bakteriaalsed toksiinid ja nende enda toksilised ained, mis kogunevad neerude, maksa või sügavate tõsiste patoloogiate korral ainevahetushäired juures endokriinsed haigused). Oksendamine on tüüpiline raseduse esimese poole toksikoosile (rasedate oksendamine).

See võib ilmneda üleannustamise sümptomina. ravimid või ülitundlikkus kehale, samuti kokkusobimatute ravimite võtmisel.

Oksendamise sümptomid:

Enamasti eelneb oksendamisele iiveldus, suurenenud süljeeritus, kiire ja sügav hingamine.
Järjekindlalt langeb diafragma alla, glottis sulgub, mao pülooriline osa tõmbub järsult kokku, mao keha ja söögitoru alumine sulgurliha lõdvestuvad ning tekib antiperistaltika.

Diafragma ja kõhulihaste spasmiline kokkutõmbumine põhjustab intraabdominaalse ja maosisese rõhu tõusu, millega kaasneb maosisu kiire vabanemine söögitoru kaudu ja suu väljavool. Oksendamine toimub reeglina blanšeerimise taustal nahka, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, vähenenud vererõhk.

Diferentsiaaldiagnoos:

Oksendamine käib sageli paljudega kaasas nakkushaigused. Lisaks võib see haiguse avaldumise perioodil olla üksik, nagu näiteks erüsiipel, tüüfus, sarlakid või pikaajalisem ja püsivam ( sooleinfektsioonid, toidumürgitus). Samal ajal kaasnevad sellega muud üldised nakkuslikud ilmingud: palavik, nõrkus, peavalu. Tavaliselt eelneb sellele iiveldus.

Erilises kohas on oksendamine meningiidiga - sellel on keskne genees. Tsentraalse päritoluga oksendamine tekib siis, kui aju ja selle membraanid on kahjustatud, ei ole seotud toiduga, sellega ei kaasne eelnev iiveldus ja see ei leevenda patsiendi seisundit. Reeglina on ka muid kesknärvisüsteemi patoloogia tunnuseid.

Meningokoki meningiidi korral on teada sümptomite kolmik: peavalu, meningeaalsed nähud (jäikus kaela lihaseid) ja hüpertermia. Oluline märk on oksendamise esinemine ilma eelneva iivelduseta tugeva peavalu ja üldise hüperesteesia taustal.

Kui vestibulaarne aparaat on kahjustatud, tekib süsteemne pearinglus koos oksendamisega. Meniere'i tõbi võib põhjustada nii iiveldust kui oksendamist. tagatishäire kuulmine ja sagedane pearinglus. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomiga esineb sageli hommikul oksendamist terava peavalu taustal, mis on põhjustatud pea pööramisest, patsiendi keha asukoha muutmisest ruumis.

Oksendamine migreeni ajal esineb ka peavalu taustal, kuid haripunktis leevendab see mõnevõrra patsiendi seisundit, see võib olla üks või kaks korda. Hüpertensiivse kriisi oksendamine on kombineeritud peavaluga, ilmneb vererõhu olulise tõusuga. Hüpertensiivse kriisi taustal koos peavalu olulise suurenemisega võib ilmneda korduv oksendamine ilma eelneva iivelduseta, mis on areneva hemorraagilise insuldi ähvardav sümptom.

Oksendamine endokriinsete haigustega - piisavalt tavaline sümptom. Kell diabeetiline kooma oksendamine võib korduda, see ei too patsiendile leevendust, seda võib kombineerida ägeda kõhuvaluga, mis on põhjuseks patsiendi hospitaliseerimiseks kirurgilisse haiglasse.

Oksendamine, mis on oma olemuselt püsiv ja põhjustab tõsist dehüdratsiooni, võib olla esimene ja kõige enam iseloomulik sümptom hüperkaltseemiline kriis hüperparatüreoidismi korral.

Neerupealiste krooniline puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis võib tekkida iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu korral. Tavaliselt on lisaks nendele sümptomitele lihasasteenia, palavik, hiljem lisanduvad südame-veresoonkonna häired.

Mürgistus mitmesuguste ainetega väljendub enamasti peamiselt oksendamisena. Mürgistuse kahtlus nõuab kiireloomulised meetmed, samuti oksendamise ja maoloputusuuringud.

Kõhuõõne organite ägeda kirurgilise patoloogia korral eelneb oksendamisele tavaliselt tugev kõhuvalu ja iiveldus. Soolesulguse korral sõltub okse koostis obstruktsiooni tasemest: kõrge soolesulgus mida iseloomustab maosisu esinemine okses suur hulk sapiga, keskmise ja distaalse soolestiku obstruktsiooniga kaasneb pruunika varjundi ja fekaalilõhna ilmnemine okses. Lisaks oksendamisele esineb puhitus, mõnikord asümmeetriline, spastiline valu, väljaheite puudumine, samuti joobeseisundi tunnused, vedelikupuudus.

"Fekaalne" oksendamine on sagedamini seotud mao ja põiki vahelise suhtluse olemasoluga käärsool või areneda terminali etapp pikaajaline soolesulgus.

Mesenteriaalsete veresoonte tromboosi korral eelneb oksendamisele terav valu kõhus ja kollaptoidne seisund. Oksendamises võib olla verd.

Kõige sagedamini on hematemees aga söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole verejooksu sümptom. Harvem võib oksendamine sisaldada verd, mille patsient on neelanud kopsu- või ninaverejooksu korral (üksikasju vt verejooksu sündroom).

Sest äge apenditsiit ja appendikulaarset infiltraati iseloomustab oksendamise esinemine hajusa või lokaliseeritud (infiltraadi) kõhuvalu taustal. Toksilises staadiumis peritoniidiga kaasneb oksendamine koos kõhuvalu ja kõhukelme ärrituse sümptomitega.

Oksendamine seedetrakti haiguste korral:

Tähtsus jaoks õige diagnoos oksendamise alguse aeg, varasema iivelduse esinemine, oksendamise seos toiduga, valu oksendamise ajal, oksendamise hulk ja iseloom.

Seedetrakti haiguste korral eelneb oksendamisele kõige sagedamini iiveldus. Seda aga alati ei juhtu. Näiteks söögitoru oksendamisega ei kaasne iiveldust. Oksendamine tekib siis, kui mitmesugused haigused söögitoru on reeglina seotud selle läbilaskvuse rikkumise ja toidumasside kogunemisega.

Söögitoru stenoosi võib põhjustada kasvajaprotsess, peptiline või põletusjärgne striktuur. Lisaks sellele võivad söögitoru oksendamist põhjustada kardia akalaasia, divertikulaar, söögitoru düskineesia, samuti gastroösofageaalne refluks koos südame sulgurlihase (alumise söögitoru sulgurlihase) puudulikkusega.

Söögitoru oksendamine võib jagada varajaseks ja hiliseks. Varajane oksendamine tekib söögi ajal, sageli esimeste allaneelatud tükkidega, millega kaasneb düsfaagia, ebamugavustunne ja valu rinnaku taga. Selline oksendamine võib olla nii söögitoru orgaanilise kahjustuse (kasvaja, haavand, lülisamba deformatsioon) kui ka neurootiliste häirete sümptomiks.

Esimesel juhul sõltuvad valu, oksendamine, ebamugavustunne rinnaku taga, düsfaagia otseselt allaneelatud toidu tihedusest. Mida tihedam ja jämedam on toit, seda rohkem väljenduvad söögitoru häired. Neuroosidega koos funktsionaalsed häired sellist sõltuvust toidu allaneelamisest ei ole, vastupidi, tihtipeale tihedam toit ei tekita neelamisel probleeme ja vedelik toob kaasa oksendamise.

Söögitoru hiline oksendamine tekib 3-4 tundi pärast söömist, mis viitab söögitoru olulisele laienemisele. See ilmneb, kui patsient võtab horisontaalasendi või kummardub ettepoole (nn pitsi sümptom). Tavaliselt on selline sümptom iseloomulik kardia achalasiale.

Lisaks lima ja sülje seguga söödud toidu hilisele söögitoru oksendamisele kaebavad patsiendid sagedamini ettepoole kummardamisel (näiteks põrandate pesemisel) seljataguse valu pärast. Need meenutavad stenokardia omasid, kaovad ka nitroglütseriiniga, kuid pole kunagi seotud treeninguga.

Hiline oksendamine võib areneda ka söögitoru suure divertikuli olemasolul. Oksendamise kogus on aga palju väiksem kui kardia achalasia korral. Söögitoru oksendamise okse koostis on seedimata toit vähese süljega segatud limaga.

Refluksösofagiidi korral koosneb oksendamine suurest kogusest seedimata toidujääkidest, aga ka suurest kogusest happelisest või kibedast vedelikust ( maomahl või selle segu sapiga).

Oksendamine võib tekkida nii söögi ajal kui ka mõnda aega pärast seda, mõnel juhul öösel patsiendi horisontaalasendis, samuti torso järsu kallutamise korral ettepoole, kõhuõõne järsu suurenemise korral (pingutus kõhukinnisusega, rasedus). jne) ja maosisese rõhuga. Öine oksendamine une ajal võib põhjustada oksendamise sissetungi Hingamisteed ja seejärel kroonilise, kangekaelselt korduva bronhiidi tekkeni.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on oksendamine pidev märk. See on tihedalt seotud söömisega, tekib tavaliselt pärast söömist, korrapäraste intervallidega. Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral ilmneb oksendamine kõige sagedamini 2-4 tundi pärast sööki või öösel. äge valuülakõhus, millega kaasneb tugev iiveldus. Iseloomulik on valu taandumine pärast oksendamist, mõnikord põhjustavad sellised patsiendid enesetunde leevendamiseks tahtlikult oksendamist.

Mao püloorse osa stenoosiga, mis on tingitud haavandilisest tsikatriaalsest deformatsioonist või vähist, on oksendamine sage ja tugev, okse sees on paar päeva tagasi söödud toidu jäänuseid, millel on mädane lõhn.

Pülorospasmiga, mis on sagedamini põhjustatud funktsionaalsetest häiretest motoorne funktsioon mao (refleksiefektid peptilise haavandi, sapiteede ja sapipõie haigused, neuroosid) ja mõnel juhul mürgistus (plii) või hüpoparatüreoidism, sageli kaebavad patsiendid sagedast oksendamist.

Siiski ei esine pülorospasmiga oksendamist nii palju kui orgaanilise püloorse stenoosi korral; mõõdukas koguses maosisu, hiljuti söödud, spetsiifilist mädanemislõhna pole. Oksendamise sageduse kõikumine on seotud põhihaiguse raskusastmega ja patsiendi psüühika ebastabiilsusega.

Oksendamine ägeda gastriidi korral kordub, oksendamine on happeline. Oksendamisega kaasneb mõnikord terav piinav valu epigastimaalses piirkonnas. See tekib söögi ajal või vahetult pärast seda ja toob patsiendile ajutist leevendust.

Kroonilise gastriidi puhul ei ole oksendamine kõige iseloomulikum tunnus, välja arvatud normaalse või suurenenud sekretsiooniga gastriit. Lisaks tugevale valu sündroomile ( teravad valud epigastimaalses piirkonnas pärast söömist), on kõrvetised, hapu röhitsemine, kalduvus kõhukinnisusele, keel on kaetud rikkaliku valge õiega. Selle haiguse vormi oksendamine võib ilmneda hommikul tühja kõhuga, mõnikord ilma iseloomulik valu ja iiveldus.

Oksendamine krooniliste maksa- ja sapiteede haiguste korral:

Oksendamine kroonilised haigused maksa, sapiteede ja kõhunäärme puhul on korduva iseloomuga, tüüpiline on sapi oksendamine, mis värvib need kollakasroheliseks. Kroonilist kalkuloosset koletsüstiiti iseloomustab valu paremas hüpohondriumis, mõnikord isegi lühiajaline naha ja kõvakesta ikteriline määrdumine. Need nähtused provotseerivad rasvaste, vürtsikate ja praetud toitude söömist.

Sapikoolikute korral on oksendamine iseloomulik kui üks tüüpilised sümptomid haigused. Sapikoolikud tekivad sapikivitõve, ägeda ja kroonilise koletsüstiidi, sapiteede düskineesia ja striktuuride, kaksteistsõrmiksoole peamise papilla stenoosi korral. Sapi oksendamine kaasneb alati valuliku rünnakuga koos teistega. tüüpilised omadused: puhitus, iiveldus, palavik jne. Oksendamine toob ajutist leevendust.

Oksendamine koos sapi seguga tekib valuliku rünnaku kõrgpunktis ägeda pankreatiidi või kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. See ei too leevendust, sellel võib olla alistamatu iseloom.

Ravi:

Spetsiifilist oksendamise ravi ei ole, see on seotud ainult põhihaiguse raviga.

Valu epigastimaalses piirkonnas on üks levinumaid sümptomeid, mis sageli kaasnevad lai valik seedetrakti häired, kuid võib esineda ka mõne teiste siseorganite vaevuste korral. Valu lokaliseerimine ja selle suurima intensiivsusega koht viitavad sageli probleemidele selles projektsioonis oleva elundiga.

Kuna on palju haigusi, mis võivad põhjustada sellise sümptomi ilmnemist, on selle ilmnemisel vaja võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistidelt. Diagnostiliste meetmete aluseks on instrumentaalsed uuringud, eriti ultraheli, FEGDS ja radiograafia.

Valu kõrvaldamine epigastimaalses piirkonnas sõltub selle esinemise põhjustest. Sageli piisab ravimite võtmisest ja säästva dieedi järgimisest.

Etioloogia

Valu epigastimaalses piirkonnas, mis on tingitud mitmesugused vaevused mis katavad paljusid siseorganeid. Haiguste hulgas on sellise sümptomi kõige levinumad põhjused:

lai valik mao, kaksteistsõrmiksoole, söögitoru ja teiste seedetrakti organite haigusi. Eriti, krooniline kulg erineva päritoluga gastriit, pankreatiit ja püelonefriit;
apenditsiidi äge kulg. Arengu alguses on valutav valu nabas, seejärel epigastriumis, misjärel nad levivad kogu ulatuses parem pool kõht
müokardiinfarkt - sageli võivad selles kohas kaasneda valulikud spasmid. Valu väljendub üsna järsult ning sellega kaasneb ka vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus;
pleuriit ja kopsupõletik - selliste häirete korral suureneb valu ülakõhus järsult tugev köha ja sissehingamisel, sageli võib valu anda seljale;
äge duodeniit - ilmneb kerge valu sündroom, selle tsooni tundlikkus suureneb ja täheldatakse ka keha mürgistuse märke;
pyloroduodenaalne stenoos - seda iseloomustab asjaolu, et valu väljendub pärast söömist, millega kaasnevad kõrvetised ja sagedane oksendamine;
mitmesugused nakkushaigused, mille puhul äkiline valu maos;
hemorraagiline sündroom;
tüüfus - erineb selle poolest, et see hõlmab patoloogiline protsess päikesepõimik, põhjustades sellega selles piirkonnas tugevat valu.

Kuid mitte ainult haigused võivad muutuda ebamugavustunde ilmnemise teguriks epigastimaalses piirkonnas. Sageli võivad valu tekkimise allikaks olla teiste siseorganite kahjustused, eriti:

kõht - esineb tugevaid ja paroksüsmaalseid valusid, millega sageli kaasnevad muud sümptomid. Võib esineda nii pärast sööki kui ka tühja kõhuga;
süda - lisaks valuspasmide ilmnemisele epigastimaalses osas on valu levik parem õlg ja alumine lõualuu;
kopsud - valu intensiivsus varieerub sõltuvalt hingamistsüklist;
kõhunääre - kutsub esile pideva ja kõhuvalu, mis võib kiirguda selga või vasakusse õlga;
sooled - põhjustab peaaegu alati valu epigastriumis, millega kaasnevad paljud muud märgid;
põrn - põhjustab intensiivse valu sündroomi ilmnemist, mis sageli levib mööda keha vasakut külge ja kaela;
sapipõis - selle elundiga seotud haigused põhjustavad sageli epigastimaalses piirkonnas talumatut valu, sageli on valu, mis kiirgub selga;
neerud - terav valu, levib kõhukelmele ja alaseljale;
diafragma - selle piirkonna spasmid suurenevad oluliselt toidu tarbimise või sügavate hingetõmmete ajal.

Teine põhjus, miks valu epigastriumis võib ilmneda, on seedetrakti ühe organi onkoloogia või vähi metastaasid.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on epigastimaalses piirkonnas valu väljenduse selge jaotus, mis erineb sõltuvalt sellest, milline tegur põhjustas sellise ebameeldiva aistingu ilmnemise. Seega jaguneb valu järgmisteks osadeks:

näljased valud- mõnikord valutav ja tugev. See möödub pärast söömist ja vahel piisab mõnest lonksust teest;
püsiv- selle esinemine on seotud ärritusega närvilõpmed limaskestas ja submukoossetes kihtides. Põletiku käigus täheldatakse sageli kroonilist valu sündroomi;
perioodiline- sageli valutav iseloom ja on põhjustatud suures koguses maosisu eritumisest;
kramplik lõikamine.

Lisaks võib valu epigastimaalses piirkonnas olla hooajaline ja süveneda kevadel või sügisel.

Sõltuvalt toidu tarbimisest, sarnane sümptom jagatuna:

valu epigastimis pärast söömist- sageli täheldatud pärast rämpstoidu, kiirtoidu, praetud või soolaste toitude, samuti halva kvaliteediga toidu söömist. Spasmidest vabanemiseks peab inimene võtma valuvaigisteid;
valulikkus, mis tekib tühja kõhuga- elimineeritakse pärast söömist ja selleks ei ole üldse vaja kõhu täis süüa, mõnes olukorras piisab vaid väikese toidukoguse kõrvale näksimisest. Üsna harva võib see mööduda pärast vedeliku joomist.

Sümptomid

Valulikkus epigastimaalses piirkonnas võib olla kas ainus sümptom või sellega kaasneda muud märgid. Kui lisaks sellele sümptomile ilmneb ka järgmine kliiniline pilt, on vaja võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistidelt:

rikkumine hingamisfunktsioon ja toidu neelamise protsess;
ebamugavustunde tekkimine südames;
temperatuuri tõus üle kolmekümne kaheksa kraadi;
vere lisandite tuvastamine väljaheites ja oksendamises;
kõhu suuruse suurenemine;
suurenenud valu, selle levik seljale või paremale küljele.

Need on peamised märgid, mis võivad kaasneda näljavalu või tühja kõhu spasmide esinemisega epigastimaalses piirkonnas, samuti viitavad diagnoosimise ajal seedetrakti, südame ja muude siseorganite haigustele.

Diagnostika

Kui inimene tunneb muret epigastriumi valu pärast, tuleb sellistelt spetsialistidelt võimalikult kiiresti abi otsida:

terapeut;
kirurg;
neuropatoloog;
gastroenteroloog;
günekoloog;
nefroloog;
kopsuarst.

Pärast haigusloo ja eluloo läbivaatamist saadab arst patsiendi, kui tal on kaebusi valu ja ebamugavustunde kohta epigastimaalses piirkonnas, instrumentaaluuringule. See on vajalik selliseid ebameeldivaid sümptomeid põhjustanud haiguse tuvastamiseks.

Ilma tõrgeteta määravad arstid järgmised ravimid:

üldine ja biokeemiline analüüs veri ja uriin;
väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
hingamistestid Helicobacter pylori bakteri tuvastamiseks organismis;
bakterikultuur antikehade jaoks;
Kõhuõõne organite ultraheli;
FEGDS - endoskoopiline protseduur seedetrakti limaskesta uurimine;
radiograafia - kontrastiga või ilma;
biopsia jaoks histoloogilised uuringud ja vähi avastamine.

Diagnostika käigus saadud tulemuste põhjal kinnitavad spetsialistid konkreetse seedetrakti haiguse esinemist.

Ravi

Kui see valutab ja ebamugavustunne on tunda epigastimaalses piirkonnas, peaks konkreetse haiguse kõrvaldamine olema keeruline.

Kõigepealt määrake uimastiravi. Sõltumata valusündroomi põhjustanud haigusest on ette nähtud sellised ravimid nagu prokineetika ja antatsiidid. Need on mõeldud valu leevendamiseks.

Dieetoitumine mängib teraapias olulist rolli. Absoluutselt kõigil patsientidel soovitatakse loobuda rasvasest ja vürtsikast toidust, samuti suitsulihast ja gaseeritud jookidest. Lisaks ei ole lubatud pikki pause toidukordade vahel, mistõttu on vaja süüa väikeste portsjonitena iga kolme tunni järel.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud üksikjuhtudel haiguse ägeda käiguga, mis põhjustas valu epigastimaalses piirkonnas.

Lisaks saab haigusi ravida füsioteraapia ja selle kasutamisega rahvapärased abinõud ravim.