من أهم قضايا طب الأطفال الحديث في بلدنا صحة الطفل، والذي يقوم على أساس مشترك مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية:إمكانية الوصول ، مجانا ، مكان للرعاية الطبية ، التطبيق مراقبة المستوصف، تسلسل رعاية المرضى الخارجيين والداخليين ، مراحل الدعم الطبي.
يعتمد مبدأ المنطقة على تقسيم أراضي المستوطنات على الموقع بطريقة مماثلة في موقع واحد عاش ما لا يزيد عن 800 طفلأقل من 15 عامًا ، منهم ما يصل إلى 100 طفل في السنة الأولى من العمر. الرعاية الطبية للأطفال مقدمة من طبيب الأطفال المحليوممرضة.
مراحل وتسلسل الدعم الطبيهو توفير الرعاية الطبية للأطفال بترتيب معين. أولاً ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب محلي بمشاركة (إذا لزم الأمر ، استشارات) من المتخصصين في الملف الشخصي الضيق. لمزيد من الفحص والعلاج ، يتم إرسال الطفل إلى مستشفى المنطقة أو المدينة ، ثم إلى مستشفى إقليمي. إذا لزم الأمر ، يمكن تقديم المساعدة الطبية في مراكز حماية الأمومة والطفولة ومعاهد البحث. المرحلة الأخيرة من مساعدة الأطفال هي مؤسسات إعادة التأهيل وتحسين الصحة (المصحات والمنتجعات).
في بلدنا ، تم إنشاء شبكة قوية من المؤسسات الطبية للأطفال لتقديم الرعاية الطبية. في جميع المراكز الإقليمية والمدن الكبيرة ، يتلقى الأطفال رعاية عامة ومتخصصة في مستشفيات الأطفال متعددة التخصصات. هذه المؤسسات الطبية يشمل أمراض القلب، أمراض الرئة والجهاز الهضمي ، أمراض الكلىوغيرها من الأقسام ، بالإضافة إلى قسم العناية المركزة والإنعاش ، وقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، وقسم تمريض الأطفال المبتسرين ، وما شابه ذلك.
2- مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال.
مؤسسة رائدة في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال هي عيادة للأطفال.العيادة تعمل مع مبدأ المنطقة. يشمل عمل طبيب وممرضة في الموقع مراقبة ديناميكية مستمرة للأطفال ، ابتداء من الولادة ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة ومزمنة ، الفحص الطبي للأطفالمن الفئات المعرضة للخطر ، والأطفال الذين يعانون من أمراض حادة ، والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة.
يقوم أطباء الأطفال بتنفيذ إجراءات وقائية ومضادة للوباء تهدف إلى ضمان الصحة البدنية والنفسية العصبية الصحيحة نمو الطفل، للحد من المراضة والوفيات ، وإعداد وإجراء التطعيمات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد الجوانب المهمة لأنشطة طبيب الأطفال والممرضة هو التثقيف الصحي والحماية القانونية للأطفال.
تبدأ الإجراءات الوقائية الفعالة في الموقع حتى قبل ولادة الطفل. تقدم ممرضة المنطقة الرعاية السابقة للولادة للمرأة الحامل في غضون 10 أيام بعد تلقي إخطار عن المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة. تتحدث عن أهمية الروتين اليومي للمرأة وتغذيتها لنمو الجنين وعملية الولادة. للمرة الثانية تقوم الممرضة بزيارة الأم الحامل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل من أجل تحديد مدى استعداد الأسرة لولادة الطفل ، وتوافر الرعاية اللازمة للمولود ، وتتحدث عن ملامح سلوكه ، والتغذية. و تطور. لا يقوم طبيب الأطفال بزيارة المرأة الحامل في نهاية الحمل إلا عند الضرورة.
إن تنظيم رعاية الأطفال له أهمية كبيرة في الحد من معدلات الإصابة بالأمراض ووفيات الأطفال. بعد الخروج من عنبر الولادة. أول رعاية طفل حديث الولادةيقضي طبيب الأطفال والممرضة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد استلام الإخطار. الغرض من الزيارة الأولى هو تحديد الحالة الصحية للطفل ، وتقييم نموه الجسدي والنفسي العصبي. يجب إيلاء اهتمام خاص لسلوك الطفل (الإثارة أو الخمول) ، ونشاط المص ، وحالة الجلد (الشحوب ، واليرقان ، والزرقة ، والطفح الجلدي ، والتصلب) والحلقة السرية. بعد إجراء فحص شامل للطفل ، يتم تقييم حالتهم ، وتحديد المجموعة الصحية ، وتخطيط الأنشطة الترفيهية ، ووضع خطة لمزيد من المراقبة للطفل. أيضًا ، خلال الزيارة الأولى ، من الضروري تعريف الأم بقواعد التغذية والاستحمام والعناية بالمولود الجديد والعناية بالثدي وتقنيات الضخ. حليب الثدي. خلال الشهر الأول ، يجب على طبيب الأطفال فحص المولود ثلاث مرات ، والطفل في خطر - 4 مرات على الأقل. من خلال الزيارات المتكررة لطفل حديث الولادة ، فإن طبيب الأطفال والممرضة مقتنعين بتطوره الصحيح. يجب إيلاء اهتمام خاص لهؤلاء الأطفال:الخدج ، التوائم ، الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة ، الأطفال الذين تعرضوا للاختناق ، صدمة الولادة ؛ مرضى الكساح وسوء التغذية وفقر الدم والأهبة والأطفال الذين يعانون في كثير من الأحيان من أمراض الجهاز التنفسي الحادة. ينتمي هؤلاء الأطفال إلى المجموعة عالية الخطورة ويخضعون للفحص السريري مع متخصصين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، إلخ). وفقًا لجدول زمني فردي.
في العيادة ، يتم وضع "خريطة التطور الفردي للطفل" للطفل ، والتي يتم الاحتفاظ بها حتى سن 15. يسجل مواعيد الزيارات ، عمر الطفل ، ديناميات النمو البدني والعقلي ، سمات التغذية ، انتهاكات الرعاية ، بيانات عن المرض.
يتم إجراء مراقبة إضافية للأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر من قبل طبيب الأطفال والممرضة المحليين شهريًا في العيادة. يقوم الطبيب بتقييم التطور الجسدي والنفسي العصبي للطفلحالة الأنظمة الوظيفية المختلفة لجسم الطفل. يصف تدابير للوقاية من الأمراض الأكثر شيوعًا (الكساح ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك). يتم فحص الأطفال الأصحاء من سن 1 إلى 2 سنة من قبل طبيب أطفال مرة كل ربع سنة ، من 2 إلى 3 سنوات - مرة كل 6 أشهر.
في المستقبل ، يتم إجراء الفحوصات الطبية المنتظمة في العيادات الشاملة. بناءً على بيانات المسح ومؤشرات القياسات البشرية والاختبارات المعملية ، يحدد الطبيب الفئة الصحية لكل طفل ، حيث يعتمد على ذلك مقدار العلاج اللازم والتدابير الوقائية والتأهيلية. يتم توزيع الأطفال حسب الفئات الصحية على النحو التالي. تشمل المجموعة الأولى الأطفال الذين ليس لديهم انحرافات في الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الرئيسية. الأمراض الحادة نادرة وخفيفة. التطور البدني للأطفال يتوافق مع العمر. تشمل المجموعة الثانية الأطفال الذين يعانون من تغيرات وظيفية في عضو أو جهاز واحد ، وكذلك الأطفال في السنة الأولى من العمر مع تاريخ الولادة المرهق (تسمم الحمل ، والولادة المعقدة ، والحمل المتعدد ، وما إلى ذلك) ، والخداج دون علامات واضحة على عدم النضج ، وغير موات. مسار فترة حديثي الولادة المبكرة. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من أمراض حادة ، وعملية الشفاء طويلة. في الأساس ، لديهم نمو بدني طبيعي ، ولكن من الممكن حدوث انحرافات طفيفة في شكل نقص أو زيادة في وزن الجسم. التخلف المحتمل في التطور النفسي العصبي. المجموعة الثالثة تشمل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في تطور الأعضاء والأنظمة في مرحلة التعويض. التغيرات الوظيفية والمرضية المتاحة في الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، ولكن بدون مظاهر سريرية. نادرًا ما يمرض الأطفال بأمراض متداخلة ، لكن مسارهم معقد بسبب تفاقم طفيف للمرض المزمن الأساسي. يتوافق التطور الجسدي والنفسي العصبي لهؤلاء الأطفال مع أعمارهم ، وقد يكون هناك نقص أو زيادة في وزن الجسم وقصر القامة. يعاني أطفال المجموعة الرابعة من أمراض مزمنة أو تشوهات في مرحلة التعويض الفرعي ، واضطرابات وظيفية لواحد أو أكثر من الأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. مع الأمراض المتداخلة ، يحدث تفاقم للمرض المزمن الأساسي بانتهاك الحالة العامة والرفاهية أو مع فترة طويلة من الشفاء. قد يتخلف الأطفال في النمو النفسي والجسدي. المجموعة الخامسة تشمل الأطفال المصابين بأمراض مزمنة أو تشوهات خلقية في مرحلة التعويض الذي ينتج عنه إعاقة للطفل. الاضطرابات الوظيفية الخلقية للأعضاء أو الأنظمة المعدلة مرضيًا. هناك تفاقم متكرر للمرض المزمن الأساسي.
يحدد طبيب الأطفال بالمنطقة مواعيد التطعيمات الوقائية والفحوصات المناعية وفقًا لأحدث التعليمات. من المهم اختيار الأطفال بشكل صحيح للتطعيمات الوقائية. قبل التطعيم ، يجب على طبيب الأطفال أن يجمع بعناية سوابق المريض ويفحص الطفل ، وإذا لزم الأمر ، يعد الطفل للتلقيح. الفحص الطبي للأطفال الأكبر سنًاهي مراقبة ديناميكية وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية بين الأطفال الذين يعانون من أمراض محددة. يقوم الطبيب بإدخال جميع البيانات المتعلقة بعلم الأمراض المكتشف في "بطاقة مراقبة المستوصف" ، ويحدد فيها حجم وطبيعة الإجراءات اللازمة لمنع تكرار الأمراض ، ويحدد عدد الفحوصات خلال العام.
في موقع طب الأطفال يتم إيلاء اهتمام كبير للعمل الصحي والتعليمي، والذي يتضمن محادثات فردية وجماعية حول تربية طفل سليم ، ومتطور بشكل متناغم ، وتعليم منهجي صحي وصحي للآباء وأفراد الأسرة الآخرين ، وتعزيز أسلوب حياة صحي.
تحتل المستشفيات مكانًا مهمًا في الرعاية الطبية لسكان الأطفال ، حيث يتلقى الأطفال المرضى رعاية طبية مؤهلة تأهيلا عاليا. قد يكون لمستشفى الأطفال أقسام عامة ومتخصصة ، مع مراعاة خصوصيات الظروف المحلية وأنماط المراضة والتركيب العمري للأطفال. عند تنظيم مستشفيات الأطفال ، يؤخذ في الاعتبار أن الغالبية العظمى من الأمراض الحادة عند الأطفال ذات طبيعة معدية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، تم إثبات ضرورة تهيئة الظروف للفصل الأقصى للأطفال ، والذي يتحقق من خلال تنظيم صندوق أو نظام napivbox للأقسام وتطبيق مبدأ التسوية المتزامنة للأجنحة.
في أي قسم ، يخضع الطفل لإشراف طبيب مقيم ، وظيفته جمع سوابق المريض وإجراء الفحص السريري والبحث الفعال ، وإنشاء التشخيص ، وعلاج الطفل ، وتحديد خطة لتدابير إعادة التأهيل. إذا لزم الأمر ، يشارك المتخصصون من الملف الشخصي الضيق وموظفو المؤسسات العلمية في فحص الطفل.
يتم تخصيص نظام فردي لكل طفل ، مع مراعاة شدة علم الأمراض ، وعمر الطفل ، والتغيرات في سلوكه ، وعدد الوجبات. يتم تسجيل كل هذا في "تاريخ المريض الداخلي" ، والذي يتم وضعه عند دخول الطفل إلى المستشفى. يمكن التخطيط لإحالة الأطفال إلى علاج المرضى الداخليين (في اتجاه أطباء الأطفال في المنطقة) أو الطوارئ (مع الإحالة الذاتية أو الإحالة من خدمة الطوارئ أو الإسعاف).
الامتثال للنظام الضروري للطفل ، لا يمكن تنفيذ المواعيد إلا في حالة العمل المنسق جيدًا للطاقم الطبي في القسم. تم الإبلاغ عن جميع البيانات اللازمة عن مسار المرض ، والتغيرات في حالة الطفل ، واستيفاء وصفات الطبيب من قبل الممرضة ، ويجب أن يكون عملها مدروسًا جيدًا ، ومنظمًا ومنسقًا بشكل واضح مع تصرفات الموظفين الآخرين من أجل ضمان المراقبة المستمرة للأطفال المرضى.
تتمثل المهام الوظيفية الرئيسية لممرضة الجناح في تلبية أوامر الطبيب ، والأطفال المرضى بالمرحاض ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وإطعام الأطفال ، ومراقبة أوقات فراغهم ونومهم ، وتنظيم المشي ، ومساعدة الأطباء على تجاوز. خلال الجولة ، تتلقى الممرضة تعليمات واضحة من الطبيب حول تغيير المواعيد والنظام لكل طفل مريض.
تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالالتزام الصارم بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في القسم ، وتراقب عمل الموظفين الطبيين المبتدئين. تضع المرضى في الأجنحة حسب نوع المرض والعمر والجنس ، وتراقب الملء الدوري للأجنحة والالتزام بالروتين اليومي. يحتاج الأطفال المصابون بأمراض خطيرة إلى عناية خاصة. تراقب الممرضة التالية التنفس والنبض وحالة الفم والعينين والجلد لدى هؤلاء الأطفال ، وتضعهم في مكان مناسب ، وتقلبهم ، وتأخذهم بين ذراعيها ، وتصلح أي تغيرات في حالتهم ، وتغير الحفاضات والملابس الداخلية. إذا ساءت حالة الطفل المصاب بمرض خطير ، فعليها الاتصال بالطبيب على الفور وتقديم الرعاية الطبية الطارئة قبل وصوله.
تراقب الممرضة التنظيم الصحيح لتغذية الأطفال المرضى ، والتي يجب أن تتوافق مع عمر وطبيعة المرض والأذواق الفردية للطفل. حتى الانتهاكات الطفيفة في التغذية يمكن أن تسبب تدهورًا في الصحة.
مع الأطفال الأكبر سنًا ، يتم تنفيذ العمل التربوي ، وفي بعض المستشفيات التي يقيم فيها الأطفال لفترة طويلة ، يقومون أيضًا بعمل تعليمي ، وهو مدرج في النظام الطبي والوقائي ويؤثر بشكل كبير على النغمة العاطفية للطفل ، مما يسرع من عملية الانتعاش.
تنظيم الرعاية الطبية للأطفال
من المشاكل الرئيسية لروسيا في الوقت الحاضر تدهور الوضع الديموغرافي بسبب انخفاض معدل المواليد وزيادة معدل الوفيات. وبالتالي ، فإن معدل وفيات الرضع ووفيات الأطفال في السنة الأولى من العمر في بلدنا أعلى بمقدار 2-4 مرات مما هو عليه في البلدان المتقدمة اقتصاديًا. بالإضافة إلى ذلك ، حدث مؤخرًا تدهور في صحة الأطفال والمراهقين ، وانخفاض في نموهم البدني وبلوغهم ، وزيادة في معدلات الاعتلال العامة ، وارتفاع مستوى الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. وترتبط هذه الأخيرة بالعوامل الاجتماعية السلبية والآثار البيئية ، وسوء التغذية ، والتصحيح الطبي والنفسي والتربوي في وقت غير مناسب. إلى أكثر الأسباب وضوحا لزيادة معدل وفيات الأطفال دون سن سنة واحدة في أوائل التسعينيات. يشير القرن العشرين إلى انتقال روسيا إلى تعريف جديد للولادة الحية أوصت به منظمة الصحة العالمية وتدهور الوضع الاجتماعي والاقتصادي العام في البلاد.
لا يمكن تحسين صحة الأطفال إلا من خلال سياسة حكومية متسقة في مجال صحة الأم والطفل. وفي هذا الصدد ، تم اعتماد أكثر من 100 قانون قانوني في الاتحاد الروسي بهدف حماية الأطفال. تخضع الأمومة والطفولة والأسرة ، وفقًا لدستور الاتحاد الروسي ، لحماية الدولة ، مما يعني خلق شروط اجتماعية واقتصادية وقانونية لتنمية الأطفال وتنشئتهم بشكل طبيعي. ينص القانون الاتحادي "بشأن الضمانات الأساسية لحقوق الطفل في الاتحاد الروسي" (1998) في المادتين 5 و 8 على وضع مؤشرات لنوعية حياة الأطفال ، بما في ذلك الحد الأدنى من الخدمات الاجتماعية المضمونة. والتعليم المجاني ، والخدمات الاجتماعية ، والحماية الاجتماعية للأطفال ، وتنظيم تحسين الصحة والترفيه ، وتوفير الغذاء وفقًا للمعايير الدنيا ، والرعاية الطبية المجانية التي يمكن الوصول إليها بشكل عام. إلا أن الرصد الطبي والديموغرافي يظهر أن الإجراءات التي تتخذها الدولة لا تحد من التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية والاقتصادية على نوعية حياة الأطفال ، ونظام المنافع والمزايا ، بما في ذلك للأطفال ذوي الإعاقة ، لا يعوض عن ذلك. النمو في تكلفة المعيشة. وفي هذا الصدد ، فإن إدخال تقنيات منخفضة التكلفة وتطوير تقنيات بديلة للمستشفيات ، والقضاء على الاختلالات القائمة وتنفيذ البرامج المستهدفة يمكن اعتباره واعدًا. صدقت روسيا على اتفاقيتي الأمم المتحدة "بشأن حقوق الطفل" و "القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة" ، وتنتهج سياسة اجتماعية حكومية لحماية الأطفال والنساء ورعايتهم من خلال تنفيذ برامج هادفة فيدرالية "أطفال روسيا" و "تنظيم الأسرة" و "الأمومة الآمنة". إن تحقيق تأثير البرامج المعتمدة ممكن بشرط تحسين البيئة وتطوير البنية التحتية الاجتماعية وتهيئة الظروف لنمط حياة صحي.
الرعاية الطبية للأطفال في روسيا
في بلدنا ، هناك خدمة تنظيم الأسرة ، وشبكة متطورة من مراكز ما حول الولادة ، وأقسام ومكاتب الوراثة الطبية ، والخدمات الاستشارية والتشخيصية ، ويتم تحسين الرعاية الطبية للأطفال والنساء الحوامل. يهدف تنظيم الأسرة إلى تقليل عدد حالات الحمل والإجهاض غير المرغوب فيه (خاصة بين المراهقات) ، وخفض مستوى الأمراض النسائية ، وتقليل وفيات الأمهات والرضع ، واستعادة الوظيفة الإنجابية للنساء اللاتي يعانين من العقم ، ومنع العقم عند الأولاد. لمواصلة تنفيذ سياسة الدولة بشأن حماية صحة النساء والأطفال ، تم تطوير البرنامج الفيدرالي المستهدف "أطفال روسيا" ويجري تنفيذه ، والذي ينص على إدخال مراقبة وفيات الأمهات والرضع والوفيات الخلقية في البلد وكذلك وضع وتنفيذ المعايير الفيدرالية لتوفير الرعاية الطبية لحديثي الولادة والأطفال الرضع واستخدام التقنيات الطبية الجديدة للوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وتشخيصها وعلاجها.
في مستشفيات الولادة ، تم افتتاح وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة ، وهي مجهزة بأحدث المعدات ، بما في ذلك أجهزة التنفس الصناعي للرئة (ALV) ، من أجل الإنعاش الأولي الفعال للطفل المولود مع الاختناق. يوفر الجهاز مراقبة موضوعية للوظائف الحيوية للجسم أثناء العناية المركزة طويلة الأمد. هناك إدخال للتقنيات الحديثة لإرضاع الأطفال حديثي الولادة من ذوي الوزن المنخفض. يتم نقل الأطفال الذين كانوا في حالة حرجة ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض ما حول الولادة أو يعانون من نقص وزن الجسم ، إلى المرحلة الثانية من التمريض في الأقسام المتخصصة. تطوير قضايا تشخيص وعلاج التهابات داخل الرحم (IUI).
يساعد التشخيص السابق للولادة للتشوهات الخلقية النمائية والعديد من الأمراض الوراثية على تقليل معدل المواليد للأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو لا تتوافق مع الحياة.
يتم فحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن بيلة الفينيل كيتون وقصور الغدة الدرقية الخلقي ، مما يجعل من الممكن في الوقت المناسب تحديد الأطفال المصابين بهذا المرض ومنع إعاقتهم.
يعمل التشخيص المبكر والتحضير قبل الجراحة والرعاية الجراحية الطارئة للأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية (CHD) على تحسين النتائج بشكل كبير في هذه المجموعة من الأطفال حديثي الولادة. تلعب الاستمرارية دورًا مهمًا في إدارة الأطفال المصابين بأمراض الفترة المحيطة بالولادة بين المستشفيات والعيادات الشاملة والمراكز الاستشارية والتشخيصية.
الأساس الاستراتيجي لولادة وتنشئة طفل سليم هو الوقاية.في هذا المجال ، يحتل الرابط الأساسي للرعاية الطبية مكانًا مهمًا في جميع الفئات العمرية - طبيب الأطفال في عيادة المنطقة. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية من الفحص الطبي للأطفال. هدفهم هو الكشف المبكر عن الأمراض وتنفيذ المجموعة اللازمة من التدابير الوقائية والعلاجية وتحسين الصحة والطبية والاجتماعية. يجب أن يتوافق حجم ومحتوى الفحوصات الوقائية مع التطور البدني والنفسي العصبي للطفل المرتبط بالعمر.
يتم إجراء الفحص الوقائي على مراحل:
- المرحلة الأولى - الفحص الطبي المسبق في إطار برنامج الفحص.
- المرحلة الثانية - يقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل ، ثم بناءً على بيانات الفحص والتشخيص التحري ومع مراعاة عمر الطفل ، يقوم بتقييم مستوى حركته النفسية والنفسية العصبية والنمو البدني ويحدد حجم الفحص المتخصص .
- المرحلة الثالثة - يقوم طبيب الملف الشخصي المناسب بفحص الطفل في حضور الوالدين.
- المرحلة الرابعة - بناءً على نتائج الفحص الوقائي ، يتوصل طبيب الأطفال إلى استنتاج حول الحالة الصحية للطفل (يحيله إلى المجموعة الصحية المناسبة) ، ويقدم توصيات (حول النظام ، والتغذية ، والتربية البدنية ، والتطعيم).
منع المرض
تحتل المراقبة المستمرة لصحة الأطفال في السنة الأولى من العمر مكانًا مهمًا في عمل طبيب الأطفال: الفحوصات المنتظمة مع تقييم النمو البدني والعقلي ، والتوصيات الغذائية ، وتصحيح الاضطرابات المحددة ، والتطعيمات الوقائية. يفحص طبيب الأطفال المولود الجديد في المنزل خلال اليومين الأولين بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة ، ثم بعد يوم من الزيارة الأولى ، في اليومين العاشر والحادي والعشرين من العمر وفي عمر شهر واحد (في عيادة الأطفال ). خلال فترة حديثي الولادة ، حسب المؤشرات ، يقومون بتقديم الاستشارات للأخصائيين في المنزل وإجراء التطعيم ضد مرض السل ، إذا لم يتم ذلك في مستشفى الولادة.
في شهر واحد في العيادة ، وفقًا لنتائج استنتاجات طبيب الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة وطبيب الأطفال والمتخصصين في المنطقة (طبيب الأعصاب وطبيب العيون وجراح العظام) ، يتم تحديد مجموعة صحة الطفل. يتم تعليم الأمهات كيفية إجراء التدليك المعقد وكيفية الوقاية من الكساح. القيام بعمل توضيحي لضمان الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية العقلانية للأطفال. في حالة عدم وجود حليب من الأم ، يتم التحكم في نظام التغذية الاصطناعية وقواعد إدخال الأطعمة التكميلية.
خلال السنة الأولى من العمر ، يفحص طبيب الأطفال الطفل 11 مرة - 4 مرات خلال فترة المولود ، ثم في 2 و 3 و 5 و 7 و 9 و 12 شهرًا. يتم فحص الأطفال حديثي الولادة من المجموعتين الصحيتين الثانية والثالثة من قبل طبيب أطفال في المنزل 4 مرات في السنة ، وطبيب أعصاب - مرة واحدة.
في عمر 3 أشهر ، يتم إجراء فحص معمل للفحص ، يتم فحص الطفل من قبل متخصصين (طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، جراح عظام) ، يتم وضع استنتاج حول مؤشرات وموانع التطعيمات الوقائية. في الأشهر التالية من السنة الأولى من العمر (أيضًا في عيادة الأطفال) ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أطفال محلي. يقوم بتصحيح تغذية الطفل ، وإجراء التطعيمات الوقائية ، وتقديم توصيات بشأن التقوية ، والتحكم في نمو الجهاز العصبي النفسي. إذا كان الطفل مريضاً ، يجب استشارته من قبل المتخصصين. إذا لزم الأمر ، فإنهم يوفرون الإشراف النشط لطبيب الأطفال والأطباء المحليين للرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل.
في سن 1 ، يقوم طبيب الأطفال في المنطقة ، مع الأخذ في الاعتبار الأمراض السابقة وبيانات الفحص لنفس المتخصصين ، بعمل استنتاج جديد حول صحة الطفل.
في السنة الثانية من العمر ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية مرتين (في عمر 1.5 و 2 سنة) ، لاحقًا - سنويًا.
في سن الثالثة ، قبل دخول مؤسسة ما قبل المدرسة ، يخضع الأطفال لفحوصات ما قبل الطبية وفحوصات مخبرية ، ويتم فحصهم من قبل طبيب أطفال ومتخصصين طبيين ؛ في الوقت نفسه ، يتم تقييم التطور النفسي والجسدي ، ويتم تحديد المجموعات الصحية وتنقسم إلى مجموعات طبية للتربية البدنية. بعد ذلك ، في سن 5 و 6 سنوات ، يتم إجراء نفس الاختبار في سن 3 سنوات ، ويتم تحديد الاستعداد الوظيفي للأطفال للالتحاق بالمدرسة. في عمر 8 سنوات ، مع امتحان مستوصف كامل ، يتم تقييم التكيف مع التعليم ، في 8 و 9 و 10 و 11 و 12 و 13 و 14 عامًا ، كما يتحكمون في استيعاب المناهج الدراسية. في عمر 6 و 12 عامًا ، يتم تضمين تخطيط كهربية القلب (ECG) في برنامج الفحص الوقائي.
يعد الفحص الشامل من قبل أطباء متخصصين (طبيب عيون ، وجراح عظام ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أسنان ، وطبيب أعصاب وأخصائيين آخرين إذا تم تحديد ذلك) إلزاميًا في عمر 1 و 3 و 5 و 6 و 8 و 10 و 12 و 14 عامًا. في كل عام ، يتم فحص الأطفال من قبل طبيب أسنان وطبيب أطفال وأطباء من تخصصات أخرى - حسب المؤشرات. تتم مراقبة المراهقين بالكامل في عيادات متعددة التخصصات حتى سن 17 عامًا ، بما في ذلك مساعدة طبيب نفساني.
ويولى اهتمام خاص للوقاية من أمراض النساء والأمراض غير التناسلية لدى المراهقات ؛ وفقًا للإشارات ، يتم فحصهن من قبل طبيب أمراض النساء للأطفال.
إن تحسين العمل الاستشاري والتشخيصي مع الأطفال هو زيادة توافر الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة لهم ، وتقليل التكاليف الاقتصادية ، وتنظيم المستشفيات النهارية لتوضيح التشخيص بسرعة وتقليل مدة الإقامة في المستشفى.
يتم إجراء مراقبة المستوصف بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر للأمراض (المجموعة الثانية من الصحة) والأمراض المزمنة (المجموعة الثالثة من الصحة) ، مع تضمين مجموعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية والترفيهية والتصحيح الطبي والتربوي . يتم إعادة التأهيل في مراكز وأقسام العلاج التأهيلي وكذلك في المصحات المتخصصة.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة معرضين للخطر والذين يعانون من ردود فعل غير عادية ومضاعفات ما بعد التطعيم ، يتم إجراء الوقاية المناعية المحددة باستخدام النظم المثلى بعد التشاور مع المتخصصين ومع مراعاة نتائج الدراسات السريرية والوظيفية والمخبرية.
حمية الأطفال
من المعروف أن التغذية السليمة ضرورية لنمو جسم الطفل. تشمل الاتجاهات السلبية الحالية انخفاضًا في عدد الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، والإدخال المبكر للأغذية التكميلية ، وزيادة انتشار أمراض الجهاز الهضمي (GIT). يعتبر تعزيز التغذية الطبيعية واستخدام أنواع مختلفة من تحفيز الرضاعة رابطًا مهمًا في نظام التدابير الهادفة إلى تحسين صحة الأطفال وتقليل الإصابة بالأمراض. في هذا العمل ، يتم استخدام الأحكام الرئيسية للإعلان المشترك بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف "حماية وتعزيز ودعم الرضاعة الطبيعية".
توفر نقاط توزيع الألبان للأطفال منتجات ألبان مجانية حسب وصفات الأطباء. بسبب الانتشار الواسع لأمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري الإشراف الطبي والصحي الدقيق على تغذية أطفال المدارس. إن تطور صناعة أغذية الأطفال يجعل من الممكن تزويد الأطفال ، وخاصة في السنوات الثلاث الأولى من العمر والأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، بأغذية خاصة ، بما في ذلك الأطعمة الطبية.
عندما يمرض الطفل ، يتم توفير المراقبة والفحص بالكامل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى ، بما في ذلك الأقسام المتخصصة. من أجل تقديم المساعدة المؤهلة للأطفال ، تعمل خدمة الرعاية الطبية على مدار الساعة في المنزل ، وسيارات الإسعاف ومراكز الرعاية الطبية الطارئة على مدار اليوم.
الحل الشامل لمشاكل تنظيم المساعدة للأطفال المعوقين يشمل الجوانب الاجتماعية التربوية والنفسية والطبية ويساهم في التوجه الاجتماعي للأطفال واندماجهم في المجتمع.
مبادئ تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال في العيادة: المجالات الرئيسية لعمل طبيب المنطقة. الفحص السريري للطفل السليم وأهدافه وغاياته.
بعد ولادة الطفل ، يرسل مستشفى الولادة إخطارًا مطابقًا إلى عيادة الأطفال في مكان الإقامة ، وفي غضون يوم أو يومين بعد خروج الطفل ، يقوم طبيب المنطقة وزيارة العسل. الأخت - رعاية المولود ، الفحص ، دراسة توثيق مستشفى الولادة ، تقييم حالة الرضاعة عند الأم ، تعليمات في تقنيات التغذية والرعاية. في الشهر الأول - 3 مرات (إذا لزم الأمر ، يوميًا). ثم مرة واحدة شهريًا في العيادة: تقييم الحالة الصحية والاضطرابات الجسدية والعقلية ، وتدابير منع حدوث الأمراض الأكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى - الكساح ، وفقر الدم ، واضطرابات الأكل ، + السيطرة على التطعيمات ، + الفحص من قبل جراح العظام وطبيب العيون وأخصائي أمراض الأعصاب. يلاحظ طبيب الأطفال الأطفال الأصحاء في السنة الثانية من العمر في موعد لا يتجاوز مرة واحدة كل ربع سنة ، وفي السنة الثالثة - ليس قبل ذلك مرة واحدة كل ستة أشهر. في المستقبل ، يتم إجراء الفحوصات الطبية سنويًا في العيادات الشاملة. الأطفال الذين يزورون مناطق الأطفال يخضعون لإشراف طبيب الأطفال المحلي وطبيب منطقة الأطفال المقابلة. فحوصات طبية فعالة خلال فترة إعداد الطفل للمدرسة (من سن الثالثة) للتعرف على الأمراض والاضطرابات وعلاجها المبكر. استشارة طبيب أسنان ، وأخصائي أمراض أعصاب ، وطبيب عيون ، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة ، وجراح العظام وغيرهم من المتخصصين حسب الدواعي. يتم فحص الأطفال الذين تم تسجيلهم بحثًا عن أي أمراض بشكل متعمق كل يوم. في حالة الإصابة بأمراض حادة أو مزمنة ، قم بالزيارة يوميًا إذا لزم الأمر.
تنظيم التطعيم في عيادة الأطفال. تقويم التطعيم. حكم اعداد الاطفال للتحصين. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم (375) رقم 229 بتاريخ 06/27/2001.
في أول 12 ساعة - HBV ،
3-7 أيام - يُعلن لاحقًا ،
شهر واحد - HBV - التطعيم الثاني ،
3 أشهر - السعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال.
4-5 أشهر - السعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز ، شلل الأطفال - التطعيم الثاني ،
6 أشهر - السعال الديكي ، الدفتيريا ، الكزاز ، شلل الأطفال - التطعيم الثالث ضد التهاب الكبد B - التطعيم الثالث ،
12 شهرًا - الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.
18 شهر - إعادة التطعيم ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال.
20 شهرًا - إعادة التطعيم بشلل الأطفال - 2 ،
6 سنوات - إعادة التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف.
7 سنوات - إعادة التطعيم tbc ، الدفتيريا - 2 ، الكزاز - 2.
13 سنة - بنات - الحصبة الألمانية ، لم يتم تطعيمهن ضد فيروس التهاب الكبد B من قبل.
14 سنة - 3 مرات لقاحات ضد الدفتيريا والتيتانوس والـ tbc وشلل الأطفال.
يتم تطعيم الكبار ضد الدفتيريا والتيتانوس كل 10 سنوات.
يتكون التحضير في علاج تفاقم الأمراض الحادة والمزمنة.
الأمر رقم 375. الأحكام الأساسية لتنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية.
يتم إجراء 14 لقاحًا وقائيًا في المؤسسات الطبية الحكومية والبلدية وأنظمة الرعاية الصحية الخاصة.
15 المسؤول هو رئيس المؤسسة الطبية (قاموا بوضع إجراءات إجراء التطعيمات).
يتم استخدام 16 لقاحات مسجلة في الاتحاد الروسي.
17 يتم النقل وفقًا لمتطلبات * الأغراض الباردة *
18 يدعو العسل. أخت في يوم معين للتطعيم.
19 قبل إجراء - فحص طبي لاستبعاد الأمراض الحادة.
20 - التقيد الصارم بالإشارات وموانع التطعيم حسب التعليمات.
21 - إجراء التطعيم في غرف التطعيم وفق الاشتراطات الصحية.
22- يجب أن تحتوي الغرفة على ثلاجة وخزانة للأدوات وعسل. مواد ، باكسات بمادة معقمة ، أريكة طبية ، طاولة لتحضير المستحضرات ، طاولة لتخزين الوثائق.
24 لكل منها حقنة منفصلة وإبرة منفصلة
25 لقاح BCG والتوبركولين - في غرف منفصلة.
26 نفذ من قبل متخصصين في الرعاية الصحية المدربين.
27 عقد ندوات للأطباء والعاملين في المجال الطبي حول نظرية وتقنية إجراء الشهادة الإلزامية.
28 سجل التطعيم الذي تم إجراؤه في سجل العمل بمكتب التطعيم ، التاريخ الطبي للطفل.
المبادئ الأساسية لتنظيم رعاية الأطفال في المستشفيات.
تتمثل المهمة الرئيسية للمستشفى في تهيئة الظروف اللازمة لتحسين العلاج وتحسين جودة الرعاية الطبية للأطفال. التشخيص في الوقت المناسب ، والنظام الطبي والوقائي ، والنظام الصحي والنظافة.
تم تنظيم غرفة الطوارئ وفقًا لنظام الصناديق المعزولة والمعاينة. يمكن تقاسم نقاط التفتيش الصحية ، وتتكون من غرفة ارتداء الملابس ، وحمام - دش. للأطفال الذين يعانون من تشخيص مجهول - قسم عزل (صناديق ، شبه صناديق ، غرف فردية). لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ. طريقة التوجيه تعمل. تاريخ حالات الأطفال المصابين بأمراض غير معدية من العيادة إلى المستشفى.
يتم ملء تاريخ الحالة ، ويتم إجراء التشخيص ، ويتم وصف العلاج والرعاية والتغذية. ثم يتم تطهيرها. ترسل جميع أقسام المستشفى البيانات الخاصة بالطفل إلى مكتب المعلومات كل صباح. يتم تنفيذ التخصص في الأقسام للحصول على أقصى قدر من الرعاية الطبية المؤهلة.
أمراض منفصلة للأطفال الصغار - استشفاء الأطفال الذين يعانون من نضح. أمراض الشعب الهوائية الرئوية مع والدته في أجنحة محاصر. ولكن من الممكن أيضًا استخدام الصناديق التي تتسع من 2 إلى 4 أسرّة. وضع السرير المناسب. التنظيم الدقيق لنظام الغذاء ، والتحكم في استهلاك المياه اليومي ، والتهوية وتطهير المباني. فصل الغرف وموقع الشقيقة - زجاج. اطباء - سكان. مخزن مع موقد وثلاجة. غرفة منفصلة للأمهات المرضعات.
للأطفال الأكبر سنًا - التنسيب حسب العمر والجنس والمرض. في أجنحة منفصلة - الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي وأمراض مجهول السبب. إذا رافقت أمي رحيلها ، فعليك أن تجعلها أقل وضوحًا. يجب أن يكون الاستقبال بحيث يكون الطفل أسهل وأسرع في التعود على البيئة الجديدة. امنحه المزيد من الاهتمام.
الوضع النهاري: 7-00 - قياس درجة الحرارة ، التنظيف ، التهوية. 7:30 صباحًا - الإفطار الأول
10-30 - الثانية ، 9-13 طلقة طبية ، تلاعبات طبية. 13-14 غداء ، 14-30 إلى 16 - نوم ، 16-00 - وجبة خفيفة بعد الظهر ، 16-30 - درس مع المعلمين. 17-30 - قياس درجة الحرارة. 18-00 - عشاء. 19-00 - مرحاض مسائي. 19-30 - النوم.
مرة واحدة في خمسة أيام حمام صحي ، تغيير الكتان.
الأدوية مخزنة في خزانة على أرفف مختلفة ، ملصقات عليها نقوش واضحة. خزانة خاصة لتخزين المواد السامة والقوية. يتم تسجيل الأدوية المستعملة في المجلة.
أساسيات تشريع الاتحاد الروسي "بشأن حماية صحة المواطنين" في الفن. 24 تحديد حقوق القاصرين من أجل حماية صحتهم.
يتم ضمان هذه الحقوق من خلال شبكة واسعة من المؤسسات الطبية للأطفال ، والتي تشمل: مستشفيات مدينة الأطفال ، ومستشفيات الأطفال على النقل بالسكك الحديدية ، ومستشفيات الأطفال الإقليمية (الإقليمية) ، ومستشفيات المقاطعات ، ومستشفيات الأطفال المتخصصة (الأمراض المعدية ، والطب النفسي ، وما إلى ذلك) ، يوميًا. مستشفيات الرعاية ، والمراكز الاستشارية والتشخيصية للأطفال ، ومراكز طب الفترة المحيطة بالولادة ، والمستوصفات ، وعيادات مدينة الأطفال ، وعيادات طب الأسنان للأطفال ، ودور الأيتام ، ومستشفيات الولادة ، وحمامات المياه الطينية للأطفال ، ومصحات الأطفال ، ومعسكرات المصحات المتخصصة على مدار العام ، وأقسام الأطفال في المستشفيات والعيادات العامة وعيادات الأطفال في معاهد البحث والجامعات وما إلى ذلك.
يتم توفير الحجم الرئيسي للعلاج الأولي والرعاية الوقائية للأطفال من قبل عيادات الأطفال في المدينة.
تنظيم عمل عيادة الاطفال
مستوصف الأطفال - مؤسسة طبية ووقائية لتقديم الرعاية الطبية خارج المستشفى للأطفال منذ الولادة وحتى سن 15 عامًا وطلاب المؤسسات التعليمية ، بغض النظر عن العمر.
يمكن أن تكون العيادات الشاملة للأطفال مستقلة أو عبارة عن أقسام فرعية هيكلية لمستشفى للأطفال ، أو مستوصف كبير في المدينة ، أو مستشفى مركزي ، إلخ.
النشاط الرئيسي لعيادة الاطفال -توفير الظروف اللازمة لنمو وتنشئة طفل سليم ، والوقاية الأولية من الأمراض ، وتقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى ، وتنظيم العمل الطبي والترفيه مع الأطفال ذوي الانحرافات التنموية والصحية.
حالياً تقدم مستوصف مدينة الأطفال في منطقة نشاطه:
1) تنظيم وتسيير المجمع اجراءات وقائيةبين السكان الأطفال عن طريق:
مراقبة الأطفال حديثي الولادة والفحوصات الوقائية والفحص السريري للأطفال ؛
إجراء التطعيمات الوقائية ضمن الشروط التي تضعها وزارة الصحة.
إجراء محاضرات ومحادثات ومؤتمرات لأولياء الأمور ، ودروس في مدرسة الأمهات ، وما إلى ذلك ؛
2) المساعدة الطبية والاستشاريةالأطفال في المنزل والعيادة ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة ؛ إرسال الأطفال إلى المستشفيات للعلاج وإعادة التأهيل في المصحة ؛ يجري اختيار الأطفال في مؤسسات تحسين الصحة ؛
3) تدابير مكافحة الأوبئة(مع مركز المراقبة الصحية والوبائية) ؛
4) العمل الطبي والوقائيفي مجموعات منظمة للأطفال.
تم بناء هيكل مستوصف الأطفال وفقًا للمهام الموكلة إليه ويتضمن:
مرشح بمدخل منفصل وعوازل مع صناديق ؛
مكاتب أطباء الأطفال والأطباء من التخصصات "الضيقة" ؛
مجلس الوزراء للعمل الوقائي مع الأطفال (غرفة لطفل سليم) ؛
قسم إعادة التأهيل؛
غرف العلاج والتشخيص (الأشعة السينية ، العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ، إلخ) ؛
غرفة التطعيم
السجل ، والمرحاض والمباني المساعدة الأخرى ، وغرف الانتظار ؛
الجزء الإداري والاقتصادي (في العيادات المستقلة.
في الظروف الحديثة ، في المدن ، يتم تنظيم وبناء عيادات الأطفال الكبيرة بشكل رئيسي لـ 600-800 زيارة في كل وردية ، والتي لديها جميع الشروط للتنظيم المناسب للعمل الطبي والوقائي: مجموعة المباني اللازمة للغرف المتخصصة ، وقاعات العلاج بالتمارين الرياضية ، حمامات سباحة ، حمامات مائية وطينية ، غرف للعلاج بالضوء والكهرباء ، غرف علاج طبيعي متنقلة لمرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية.
الشخصية الرائدة في تنظيم رعاية الأطفال خارج المستشفى هي طبيب الأطفال في المنطقة في مستوصف مدينة الأطفال. يقوم بمراقبة ديناميكية للحالة الصحية والنمو البدني والعصبي للأطفال ؛ يتعامل مع الوقاية من الأمراض والإصابات بين الأطفال ؛ توفير تشخيصات عالية الجودة في الوقت المناسب من أجل تحديد الحالات المرضية والأشكال المبكرة من الأمراض ؛ علاج الأطفال المرضى في العيادة والمنزل ؛ اختيار الأطفال المحتاجين للعلاج من قبل أطباء من التخصصات "الضيقة" ، والاستشفاء ، وعلاج المصحات ؛ تجري الأعمال الوقائية والعلاجية في مجموعات منظمة للأطفال.
تم بناء جميع أنشطة طبيب الأطفال بالمنطقة وفقًا لمهام عيادة الأطفال في أربعة مجالات رئيسية:
العمل الوقائي
العمل الطبي
العمل لمكافحة الأوبئة ؛
العمل العلاجي والوقائي في مجموعات الأطفال المنظمة.
العمل الوقائي
الهدف الرئيسي للنشاط الوقائي لطبيب الأطفال في المنطقة هو القيام بالأنشطة التي تساهم في التطور الجسدي والنفسي العصبي الصحيح للأطفال ، وإدخال متطلبات النظافة على نطاق واسع في الحياة اليومية للأسرة.
الطريقة الرئيسية في العمل الوقائي طريقة المستوصف- طريقة للمراقبة الديناميكية النشطة ليس فقط للمرضى ولكن أيضًا للأطفال الأصحاء.
في الواقع ، يبدأ تنظيم التدابير الوقائية الهادفة إلى حماية صحة الطفل حتى قبل ولادته. تتم مراقبة صحة المرأة الحامل بشكل مشترك من قبل أطباء عيادة ما قبل الولادة وعيادة الأطفال. منذ لحظة تسجيل المرأة الحامل ، ينظم طبيب الأطفال في المنطقة رعاية المرأة الحامل ، جنبًا إلى جنب مع أطباء التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة ، وينظمون دروسًا في "مدرسة الأمهات الشابات".
يجب أن تزور المرأة الحامل مكتب الطفل السليم ، وأن يقوم طبيب الأطفال في المنطقة والممرضة بإجراء محادثات فردية وجماعية ، وتعريف الأم الحامل بوسائل مساعدة بصرية وعناصر لرعاية المولود الجديد.
وفقًا للوضع الحالي ، يقوم طبيب أطفال وممرضة في عيادة الأطفال بزيارة المولود الجديد في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة. إذا كان الطفل الأول قد ولد في الأسرة أو توأمان أو الأم ليس لديها حليب ، فمن المستحسن القيام بزيارة رعاية في اليوم الأول بعد الخروج من المستشفى. في المستقبل ، تزور ممرضة المنطقة الطفل في المنزل كل يوم أو يومين خلال الأسبوع الأول والأسبوع - خلال الشهر الأول من الحياة.
يزور طبيب المنطقة الطفل مرة أخرى في المنزل في اليوم الرابع عشر ، ثم في اليوم الحادي والعشرين من العمر.
تحت إشراف خاص من طبيب المنطقة يتعرض الأطفال للخطر:
الأطفال من التوائم.
الطفل المولود قبل اوانه؛
ولدت بوزن كبير.
مع صدمة الولادة
ولدت لأمهات يعانين من أمراض الحمل أو الولادة أو المصابات بمرض معدي أثناء الحمل ؛
خرج من قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ؛
الأطفال من الظروف الاجتماعية غير المواتية.
خلال زيارة رعاية في الأسبوع الرابع من حياة المولود الجديد ، تدعو الممرضة المحلية الأم إلى الموعد الأول في العيادة.
طبيب الأطفال في المنطقة يلاحظ الطفل السليم في السنة الأولى من العمر مرة واحدة في الشهر ، ويفضل أن يكون ذلك في عيادة. أثناء الموعد ، يراقب الطبيب التطور الجسدي والنفسي الصحيح للطفل ، ويقدم التوصيات اللازمة للأم بشأن الرضاعة ، وتنظيم النظام اليومي ، والتصلب ، والتربية البدنية ، والوقاية من الكساح وغيرها من القضايا.
إن الشكل التدريجي للتثقيف الصحي للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال في السنة الأولى من العمر هو الأساليب الوقائية الجماعية ، والتي لا تشمل الفحوصات فحسب ، بل تشمل أيضًا مسحًا شاملاً للأمهات فيما يتعلق بنمط حياة الطفل وتغذيته ورعايته.
تزور ممرضة المنطقة طفلًا سليمًا في السنة الأولى من الحياة في المنزل مرة واحدة على الأقل شهريًا.
يجب إجراء المراقبة الطبية لنمو الأطفال في هذه الفئة العمرية مع مراعاة كل من الخصائص الفردية للطفل والفترات الأكثر خطورة في حياة الأطفال في السنة الأولى من العمر: الخروج من مستشفى الولادة ؛ بداية الوقاية المحددة من الكساح ؛ إدخال الأغذية التكميلية والأغذية التكميلية؛ إجراء التطعيمات الوقائية ؛ وقف الرضاعة الطبيعية تسجيل طفل في مؤسسة للأطفال ، إلخ.
في سن 3 ، 6 ، 9 ، 12 شهرًا (الأعمار المعلنة) ، يقوم الطبيب المحلي ، بناءً على فحص شامل للطفل ، وقياسات بشرية ، ومحادثة مع الأم ، بوضع نوبة مفصلة يقوم فيها بتقييم صحة الطفل ، وتطوره البدني والنفسي العصبي في الديناميات ، كما يرسم خطة للمراقبة والأنشطة الترفيهية ، إذا لزم الأمر ، للفترة اللاحقة.
يلاحظ طبيب الأطفال المحلي طفلًا في السنة الثانية من العمر مرة واحدة كل ربع سنة (بقياسات أنثروبومترية) ، بينما يقدم استنتاجًا مفصلاً عن حالته الصحية ، ويقيم تطوره البدني والنفسي العصبي. يجب لفت انتباه الوالدين إلى هذا الاستنتاج ، مع الانتباه إلى أوجه القصور في تربية الطفل ، وتنفيذ بعض المواعيد ، والتوصيات بشأن تنشئة الطفل وتحسينه.
يجب على الممرضة زيارة الطفل لأول سنتين من حياته في المنزل مرة واحدة على الأقل كل ربع سنة.
في سن الثالثة ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال (مرة كل ستة أشهر) لأغراض وقائية وممرضة رعاية (مرة كل ستة أشهر). يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي أثناء فحوصات الأطفال من هذه الفئة العمرية لتنظيم النظام ، وتنفيذ تدابير التقوية ، والتربية البدنية ، والتغذية العقلانية ، وتطوير الحركات ، والنمو النفسي العصبي والبدني للطفل. تؤخذ القياسات الأنثروبومترية مرتين في السنة. في نهاية السنة الثالثة من العمر ، عندما تنتهي أهم فترة في نمو الطفل ، وهي فترة العمر المبكر ، يلخص الطبيب نتائج العمل الوقائي لمدة ثلاث سنوات مع الطفل ، ويقيم الحالة الصحية ، ديناميكيات التطور الجسدي والنفسي العصبي ، يرسم خطة للأنشطة الترفيهية للفترة اللاحقة ، وإذا لزم الأمر ، وخطة العلاج.
يقدم طبيب الأطفال بالمنطقة رعاية وقائية للأطفال * غير المنظمين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يفحص الطبيب الأطفال مرة واحدة على الأقل سنويًا مع إجراء فحص طبي نهائي قبل دخول المدرسة. يتم إجراء القياسات الأنثروبومترية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 سنوات و6-7 سنوات. خلال هذه الفترة ، يتم إيلاء اهتمام خاص لتنظيم النظام ، والنمو العصبي النفسي والجسدي للطفل ، واستعداد الأطفال للمدرسة.
من أجل القيام بالعمل الوقائي مع الأطفال الصغار الأصحاء ، كجزء من الحضانة ، يتم تنظيم العيادة مكتب رعاية الأطفال(مكتب طفل سليم).
المهام الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي:
تعزيز أسلوب الحياة الصحي في الأسرة ؛
تعليم الوالدين الأساسي ؛ قواعد تربية طفل سليم (الوضع ، التغذية ، التربية البدنية ، التقسية ، الرعاية ، إلخ) ؛
التثقيف الصحي للوالدين حول التثقيف الصحي للأطفال ، والوقاية من الأمراض والانحرافات في نمو الطفل ؛
التربية الصحية وتربية الطفل. الطاقم الطبي لمكتب الطفل السليم ؛
يقدم المساعدة لأطباء الأطفال في المنطقة في إجراء الفصول الدراسية في "مدارس الأمهات والآباء الصغار" ؛
إجراء محادثات فردية وجماعية مع آباء الأطفال الصغار ، وإعطائهم التعليمات والأدبيات المنهجية حول حماية صحة الطفل ؛
يعلم الوالدين كيفية رعاية الأطفال ، وتنظيم نظام اليوم ، ومجمعات التدليك المرتبطة بالعمر ، والجمباز ، وإجراءات التقوية ، وتكنولوجيا إعداد أغذية الأطفال ، وقواعد إدخال التغذية التكميلية والأغذية التكميلية ؛
ينفذ العمل على الوقاية من الكساح عند الأطفال ؛
جنبا إلى جنب مع طبيب الأطفال في المنطقة وممرضة المنطقة ، يقوم بالتحضير الفردي للأطفال للقبول في مؤسسة ما قبل المدرسة ؛
تدريب ممرضات المنطقة على قضايا العمل الوقائي مع الأطفال ، وتقنيات التدليك ، والجمباز ، وإجراءات التخفيف ، وما إلى ذلك ؛
التواصل مع المركز الصحي لدراسة المواد الجديدة وتوزيعها ، وتصميم مكتب لتنمية وتنشئة طفل سليم ؛
يحتفظ بوثائق العمل اللازمة وسجلات المواد التعليمية والمنهجية المتعلقة بتنمية وتعليم الأطفال الصغار.
يجب تزويد مكتب الطفل السليم بالمواد المنهجية والمساعدات البصرية حول القضايا الرئيسية لتنمية وتنشئة طفل سليم ، والوقاية من الأمراض.
فحص طبي بالعيادةهو الشكل الرئيسي لعمل عيادات الأطفال ويتم تنفيذه ، أولاً ، حسب العمر ، بغض النظر عن حالة الطفل ، وثانيًا ، اعتمادًا على المرض الموجود.
أهم رابط في الفحص الطبي للأطفال هو تنظيم الفحوصات الوقائية. يتم تمييز الأنواع التالية من الفحوصات الوقائية: الفحص الوقائي ، الذي يقوم به طبيب يخدم الطفل في مكان الإقامة أو في مؤسسة للأطفال ؛ الفحص الوقائي المتعمق ، حيث يسبق الفحص بعض الدراسات التشخيصية الوظيفية ؛ الفحوصات الوقائية الشاملة ، والتي يتم فيها تقييم صحة الطفل من قبل فريق من الأطباء المختصين.
في العيادات الشاملة ، هناك 3 مجموعات من الأطفال يخضعون للفحوصات الوقائية:
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين لا يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ؛
الأطفال الملتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة ؛
التلاميذ.
بالنسبة للمجموعة الأولى من الأطفال ، من الأنسب تخصيص أيام وقائية في العيادات الشاملة ، عندما يرى جميع المتخصصين في العيادات الشاملة الأطفال الأصحاء فقط. يعتمد عدد أيام العمل هذه إلى حد كبير على قدرة العيادة.
لذلك ، في عيادات المدن الكبيرة ، يتم تخصيص يومين في الأسبوع ، والعيادة مفتوحة للأطفال الأصحاء والأطفال من جميع الأعمار تحت إشراف المستوصف. لتبسيط العمل ، يتم إعطاء الأمهات مذكرة حول المتخصصين الذين يجب فحص الطفل في فترات عمرية مختلفة من حياته. يتم نشر شهادة جيدة التصميم لمحتوى مماثل في الردهة.
يتم توفير تكرار الفحوصات الوقائية من قبل الأطباء المتخصصين بطريقة تحدد في الوقت المناسب الانحرافات في حالة صحة الأطفال وتنظيم الأنشطة الطبية والترفيهية اللازمة.
حاليًا ، يتم إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية في شكل إلزامي في الصميمالامتحانات وفقا "للفئات العمرية المنبوذة":
1) قبل الالتحاق بمؤسسة ما قبل المدرسة ؛
2) سنة واحدة قبل دخول المدرسة ؛
3) قبل دخول المدرسة ؛
4) نهاية السنة الأولى من الدراسة ؛
5) الانتقال إلى موضوع التعليم ؛
6) سن البلوغ (14-15 سنة) ؛
7) قبل التخرج من إحدى مؤسسات التعليم العام - الصفوف 10-11 (15-17 سنة).
عند الانتهاء من الفحوصات الوقائية ، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الأطفال. لكل طفل مصاب بأمراض محددة يخضع لملاحظة المستوصف ، يتم بدء "بطاقة مراقبة المريض في المستوصف" (ص. 030 / سنة). تعكس "بطاقة التحكم" ، إلى جانب أداء وظائف الإشارات (مراقبة زيارات المستوصفات) ، مثل هذه البيانات حول المريض التي تساعد الطبيب في إجراء المراقبة في المستوصف.
يجب مراقبة كل مريض مسجل بعناية وعلاجه بفعالية. يجب أن ينعكس محتوى عمل المستوصف في الخطط الفردية لمراقبة المستوصفات ، والتي تم تطويرها من قبل الأطباء خصيصًا لكل مريض ويتم تضمينها في "تاريخ تطور الطفل".
في نهاية العام ، يضع الأطباء مرحلة النوبة لكل مريض مسجل ، حيث يتم تقديم تقييم للحالة الصحية وفعالية التدابير العلاجية والوقائية. معايير تقييم نتائج الفحص السريري الجاري هي: التعافي ، التحسن ، الحالة دون تغيير ، التدهور. يتم إجراء هذا التقييم الشامل على أساس البيانات من سجلات "تاريخ التنمية" ، والشكاوى ، وحالة موضوعية.
إذا لم يتم إخراج الطفل من المستوصف ، في نفس الوقت يتم وضع خطة العلاج والتدابير الوقائية للعام المقبل. بعد الانتهاء من الملاحم لجميع الأطفال الذين تم أخذهم تحت مراقبة المستوصف ، يقوم طبيب الأطفال في المنطقة بتحليل الفحص السريري لمجموعات تصنيف فردية على مدار العام الماضي ويقدم النتيجة إلى رئيس القسم ، الذي يقوم بتجميع تقرير موجز عن نتائج عمل المستوصف السنة الماضية. بعد تحليل العمل المنجز ، يتم التخطيط للتدابير لتحسين جودة رعاية المستوصف للأطفال.
تتيح لك طريقة عمل المستوصف التنفيذ الكامل لواحد من أهم أحكام العمل الوقائي - ليس فقط للحفاظ على صحة الأشخاص الأصحاء ، ولكن أيضًا لتحسينها.
العمل الطبي
يشمل العمل الطبي لطبيب الأطفال المحلي ما يلي:
العلاج المنزلي للأطفال المصابين بأمراض حادة وتفاقم الأمراض المزمنة حتى الشفاء السريري الكامل ؛
استقبال مستوصف الأطفال للنقاهة من الأمراض الحادة التي لا تشكل خطراً على الآخرين ؛
التطبيق الفعال للمرضى المصابين بأشكال مزمنة من الأمراض في المراحل المبكرة ، وتسجيلهم ، وعلاجهم وإعادة تأهيلهم في الوقت المناسب ؛
إجراء العلاج المعقد الممرض من الأمراض باستخدام وسائل العلاج التأهيلي (طرق العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي ، العلاج المائي) ؛
الاستمرار في علاج الأطفال المرضى بمؤسسات ما قبل المدرسة والمستشفيات والمصحات ؛
فحص الإعاقة المؤقتة ؛
تنظيم الاستشفاء.
يجب أن يوفر تنظيم استقبال الأطفال في العيادة لهم رعاية طبية مؤهلة في أسرع وقت ممكن.
خصوصية عمل مستوصف الأطفال هو أن جميع الأطفال المرضى المصابين بأمراض حادة يخضعون للمراقبة من قبل الطبيب المحلي في المنزل. تستقبل العيادة بشكل رئيسي الأطفال الأصحاء ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة ، والمرضى المتكررين المصابين بأمراض معدية دون أحداث حادة ونقاهة بعد الأمراض الحادة.
يقوم طبيب الأطفال بالمنطقة (دون اتصال) بزيارة الأطفال المرضى في المنزل بشكل نشط حتى الشفاء التام أو العلاج في المستشفى.
يجب أن تكون الملاحظة اليومية للطبيب والممرضة حتى الشفاء في عمر سنة واحدة مع ترك أي مرض للعلاج المنزلي هي القاعدة المعمول بها في عيادات الأطفال. متوسط نسبة الزيارات النشطة للمكالمات الأولية هو 2: 1.
تفي ممرضة المنطقة بتعليمات الطبيب لعلاج طفل مريض في المنزل ، وتراقب تنفيذ الوالدين للتوصيات الطبية بشأن العلاج والتغذية والنظام والرعاية لطفل مريض.
بناءً على طلب الطبيب المعالج ، تقوم مستوصف الأطفال في المدينة بتزويد الطفل المريض بالمختبر اللازم والدراسات الوظيفية والاستشارات للأطباء من التخصصات "الضيقة" في المنزل.
يمارس رئيس قسم مستوصف مدينة الأطفال رقابة على تنظيم علاج الأطفال المرضى في المنزل ، وإذا لزم الأمر ، يقدم المساعدة الاستشارية.
الطبيب المحلي ، إذا لزم الأمر ، يرتب العلاج في المستشفياتويستمر الطفل في مراقبة صحته بعد خروج الطفل من المستشفى ، ويولي اهتمامًا خاصًا لمن يحتاجون إلى رعاية لاحقة - المراقبة المنهجية في المنزل. عند إرسال الطفل إلى المستشفى ، يشير الطبيب المعالج بالتفصيل إلى تشخيص المرض ، وشدة الحالة ، ومدة المرض ومسار المرض ، والعلاج والفحوصات التي أجريت ، والخصائص الفردية للطفل ، والأمراض المعدية السابقة ، معلومات حول عدم اتصال الطفل بالمرضى المصابين بالعدوى في المنزل أو في مؤسسات الأطفال أو في المدرسة. إذا كان من المستحيل إدخال طفل إلى المستشفى (رفض الوالدين ، عدم وجود مكان في المستشفى ، الحجر الصحي ، إلخ) ، مستشفى في المنزل.في الوقت نفسه ، يتم تزويد الطفل بمجموعة كاملة من التدابير العلاجية والتشخيصية اللازمة ، والفحوصات المخبرية وفقًا لشدة المرض وطبيعته ، أو وظيفة ممرضة أو زياراتها المنتظمة عدة مرات في اليوم. في الليل ، يتم مساعدة الطفل من قبل طبيب الأطفال في حالات الطوارئ أو الإسعاف ، ويقوم الطبيب المحلي بزيارة الطفل يوميًا حتى يتعافى تمامًا. يجب فحص الطفل من قبل رئيس القسم.
إذا تم الكشف عن مرض مزمن عند الطفل ، فيجب أخذه تحت مراقبة المستوصف إما من قبل طبيب أطفال محلي أو طبيب من الملف الشخصي المناسب.
يجب اعتبار أحد العناصر المهمة لعمل طبيب الأطفال في المنطقة هو فحص الإعاقة المؤقتة لأحد أفراد الأسرة فيما يتعلق بمرض الطفل. عند إصدار شهادات عدم القدرة على العمل ، يتم إرشاد طبيب اللواء بالتعليمات الحالية.
عمل مكافحة الأوبئة
يوفر هيكل وتنظيم عمل مستوصف الأطفال عناصر نظام مكافحة الوباء: تقديم المساعدة في المنزل ، للمصابين بأمراض حادة ، وتخصيص أيام للاستقبال الوقائي ، وتقسيم مكاتب أطباء المقاطعات والأطباء "الضيقين" التخصصات في الأرضيات.
يجب أولاً فحص الطفل الذي تحضره الأم (إحضاره) إلى موعد من قبل ممرضة في المرشح من أجل تحديد أعراض المرض المعدي. في حالة الكشف عن ذلك أو الاشتباه في ذلك ، يجب إرسال الطفل إلى الصندوق المجاور للمرشح مباشرة وله مدخل منفصل ، حيث يستقبله الطبيب.
ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تقتصر معظم العيادات الشاملة على توفير مداخل للأطفال المرضى والأصحاء مع مخرج منفصل من العيادة الشاملة.
في أنشطة أطباء الأطفال في المنطقة ، تحتل مكافحة الأمراض المعدية ، وضمان الرفاه الوبائي مكانة بارزة. يتم تنفيذ هذا النوع من نشاط أطباء المنطقة تحت إشراف ومراقبة مركز الإشراف الصحي والوبائي. الأهداف الرئيسية لهذا العمل هي: الكشف المبكر عن المرضى المصابين بالعدوى واستشفائهم ، ومراقبة التركيز المحتمل لمرض معدي ، والمخاطبين ، والنقاهة وناقلات العصيات. الأطباء مسؤولون عن الحالة الصحية للموقع وتنظيم التطعيمات الوقائية.
يقدم طبيب المنطقة التشخيصية المبكرة للأمراض المعدية ، ويقرر مراقبة صحة الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى. يتم إرسال التقارير عن الأمراض المعدية إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية على الفور عبر الهاتف. يحتفظ المستوصف بـ "مجلة تسجيل الأمراض المعدية" (ac.f 060 / y). على أساس شهري ، تقوم العيادة ككل بإعداد تقرير "عن حركة الأمراض المعدية".
يخضع الأطفال المصابون بالتهاب الكبد الوبائي والتهاب السحايا وشلل الأطفال والدفتيريا وكذلك الأطفال المصابون بأمراض معوية حادة للعلاج الإجباري.
يتم أخذ الأطفال الذين أصيبوا بأمراض معدية تحت مراقبة المستوصف. يخضعون لفحوصات مراقبة ، إذا لزم الأمر ، دورات متكررة من العلاج والأنشطة الترفيهية.
يتم حذف الطفل من السجل وفقًا لقرار اللجنة لطبيب الأطفال وطبيب الأوبئة المحلي.
لعب التمنيع النشط للأطفال دورًا كبيرًا في الحد من الإصابة بالأمراض المعدية.
في المدن ، يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال في غرف التطعيم في عيادات الأطفال ، وفي المناطق الريفية في المؤسسات الطبية والوقائية المناسبة. يتم تلقيح الأطفال الملتحقين بالمدارس التمهيدية والمدارس في هذه المؤسسات. يمنع منعا باتا التطعيم في المنزل.
يجب على الأطفال إخطار والديهم مسبقًا بأيام التطعيمات الوقائية.
بعد التطعيم ، يجب على ممرضة المنطقة معرفة طبيعة رد الفعل تجاه التطعيم ، وإبلاغ طبيب الأطفال بالمنطقة وتسجيل البيانات الخاصة برد فعل الطفل على التطعيم في "تاريخ تطور الطفل".
تتم المحاسبة والرقابة على التطعيمات الوقائية باستخدام "بطاقة تسجيل التطعيمات الوقائية" (نموذج المحاسبة رقم 063 / س). يتم تعبئة النموذج 063 / y لكل مولود جديد وكل طفل وصل حديثًا إلى منطقة نشاط عيادة الأطفال.
يتم تكوين بطاقة التطعيم من "بطاقات سجل التطعيم الوقائي" في عيادة الأطفال. قسم مهم لتنظيم عمل التطعيم في العيادة هو التسجيل الكامل وفي الوقت المناسب للأطفال الخاضعين للتطعيم والمقيمين في منطقة نشاط عيادة الأطفال.
المساعد المباشر لطبيب الأطفال المحلي هو ممرضة محليةوهو المسؤول عن:
تقديم الرعاية الطبية للأطفال المرضى في المنزل حسب توجيهات الطبيب ؛
العمل الصحي والتعليمي (المعارض ، الزوايا الصحية ، إلخ) ؛
رعاية ما قبل الولادة للحوامل في منطقتهم الإقليمية ؛
زيارة المواليد الجدد مع طبيب الأطفال المحلي في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ؛
ضمان المراقبة المنهجية للأطفال الأصحاء والمرضى ؛
مراقبة تنفيذ الوصفات الطبية من قبل الوالدين ؛
التخطيط للتطعيمات الوقائية للأطفال الذين لا يذهبون إلى مؤسسات ما قبل المدرسة ، ودعوتهم للتلقيح في العيادة ؛
العمل على تنظيم الفحوصات الطبية في الوقت المناسب للأطفال المسجلين في المستوصف ، وفقًا لخطة الفحص الطبي الوقائي ؛
مساعدة الطبيب أثناء الفحوصات الطبية للأطفال (إجراء القياسات البشرية ، وكتابة الوصفات الطبية ، والشهادات ، والإحالات ، وشهادات الإجازات المرضية ، والمقتطفات ، ومراقبة ترتيب القبول) ؛
محادثات مع أولياء الأمور في الموقع وفي العيادة حول تنمية وتنشئة طفل سليم والوقاية من الأمراض.
جنبا إلى جنب مع خدمة المنطقة في عيادات الأطفال ، هناك مجموعة واسعة من مساعدة متخصصةوهي جزء لا يتجزأ من العيادة الشاملة ذات "السلسلة الواحدة" - المستشفى - المصحة.
يمكن تقديم الرعاية الطبية المتخصصة على شكل:
غرف العيادات المتخصصة
المستوصفات المتخصصة في المناطق وبين المناطق.
في المدن الكبرى ، يتم إنشاء مراكز متخصصة ، والتي تشمل وحدة العيادات الخارجية (زيارة استشارية للمرضى الخارجيين) ، ومستشفى متخصص ، ومصحة متخصصة.
اعتمادًا على سعة العيادة ، قد يختلف حجم الرعاية المتخصصة المقدمة فيها.
يستقبل المتخصصون في المنطقة على أساس إحدى عيادات الأطفال ، وبين المناطق - في كل منطقة من المناطق الملحقة.
يجب تجهيز غرف العيادات المتخصصة بأحدث المعدات التشخيصية والعلاجية.
يعمل طبيب تخصص "ضيق" على اتصال وثيق مع أطباء آخرين في عيادة الأطفال ، ويشارك في إعادة تأهيل الأطفال في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة.
لإجراء الفحوصات الطبية للأطفال وعلاج المرضى الحادة ، يتم تعيين أطباء التخصصات الضيقة من عيادات الأطفال الشاملة ، كقاعدة عامة ، في بعض مناطق طب الأطفال والمدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة الموجودة في هذه المناطق. يسمح هذا للأخصائي في مستوصف الأطفال بمراقبة نفس مجموعات الأطفال لعدد من السنوات.
عند بلوغ سن 15 عامًا أو إكمال التعليم في مؤسسة تعليمية ، يتم نقل الأطفال المسجلين في عيادة الأطفال تحت الإشراف إلى عيادات البالغين.
بهدف التحليل ، أنشطة عيادات الأطفال ،بالإضافة إلى حساب المؤشرات المقبولة عمومًا والتي تعتبر نموذجية لأي عيادة خارجية (مؤشرات عبء العمل ، الفحص الطبي ، إلخ) ، يُنصح بحساب:
مؤشرات عمل مستوصف الاطفال.
1 - تغطية الأطفال في السنة الأولى من العمر بإشراف طبي منتظم:
عدد الأطفال في السنة الأولى من العمر من هم
تحت اشراف طبيب اطفال 100٪
2. تواتر الرضاعة الطبيعية (٪):
عدد الأطفال الذين مكثوا أقل من 3 أشهر (6 أشهر)
_______________الرضاعة الطبيعية ______________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
3. تواتر اضطرابات الأكل عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (٪):
عدد الاطفال الذين خلال السنة الاولى من العمر
____________تشخيص اضطراب الأكل ____________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
4. تواتر الكساح النشط عند الأطفال في السنة الأولى من العمر (٪):
عدد الأطفال الذين ظهرت عليهم مظاهر الكساح النشط أثناء
__________________السنة الأولى من الحياة __________________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
عدد الأطفال الذين لم يمرضوا قط
__________________السنة الأولى من الحياة _______________· 100٪
عدد الأطفال الذين بلغوا سنة واحدة في السنة المشمولة بالتقرير
6. اكتمال تغطية الأطفال بالفحوصات الوقائية (٪):
عدد الأطفال المشمولين بالفحوصات الوقائية 100٪
عدد الأطفال الخاضعين للفحوصات الوقائية
7. اكتمال تغطية الأطفال بالتطعيمات الوقائية (٪):
عدد الأطفال المشمولين بالتطعيمات الوقائية 100٪
عدد الأطفال المراد تحصينهم
8. معدلات الاعتلال عند الأطفال (لكل 1000 طفل):
عدد الأمراض المشخصة حديثًا عند الأطفال 100٪
متوسط العدد السنوي للأطفال الذين يعيشون فيها
مناطق الخدمة في مستوصف الأطفال
بالإضافة إلى ذلك ، يقوم مستوصف الأطفال بحساب مؤشرات الإعاقة الخلقية في رعاية الأطفال المرضى ، ومؤشرات حجم ونوعية وفعالية مراقبة المستوصف.
تم وصف عدد من المؤشرات التي تميز المعايير الرئيسية لصحة الأطفال في الفصول ذات الصلة ، كما تم تقديم الصيغ الرئيسية لحسابها هناك.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
مستضاف على http://www.allbest.ru/
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
SBEI HPE جامعة إيركوتسك الطبية الحكومية
قسم الصحة والصحة العامة.
حول الموضوع: تنظيم الرعاية الطبية للأطفال
إيركوتسك 2014
الوضع الديموغرافي
يحدث تدهور معدلات التكاثر لدى السكان الروس على خلفية تدهور صحة النساء الحوامل. على مدى السنوات العشر الماضية ، زاد فقر الدم عند النساء الحوامل بأكثر من 6 مرات ، وأمراض الجهاز البولي التناسلي بما يقرب من 4 مرات ، وأمراض الدورة الدموية بمقدار الضعف ، وتسمم الحمل بنسبة 1.8 مرة.
ظروف العمل هي أهم عامل يؤثر على صحة المرأة. وفقا للجنة الإحصاءات الحكومية في الاتحاد الروسي ، تعمل 3.6 مليون امرأة في ظروف معاكسة ، تعمل 285000 منهن في ظروف صعبة للغاية. ازداد بشكل ملحوظ عدد الولادات المصاحبة لمضاعفات مختلفة نتيجة للحالة الصحية العامة للمرأة. وانخفض معدل الولادات الطبيعية من 55.8 في المائة من مجموع المواليد في عام 1985 إلى 36 في المائة في عام 1995. في عدد من المناطق ، انخفضت نسبة المواليد العاديين إلى 20-24٪.
لا شك أن التوقعات للسنوات المقبلة من المتوقع أن تستمر البلاد في التدهور في صحة النساء الحوامل. وهو يقوم على بيانات عن صحة المراهقات. على مدى 10 سنوات ، زاد عدد الأمراض المكتشفة أثناء الفحوصات الوقائية ثلاث مرات تقريبًا.
لا تتجاوز النسبة المئوية لأطفال المدارس الأصحاء تمامًا ، وفقًا للبيانات العلمية للسنوات الأخيرة ، 20-25 بالمائة ، ووفقًا لبيانات معهد إيفانوفو لأبحاث الأمومة والطفولة ، وأكاديمية سانت بطرسبرغ لطب الأطفال ، والمركز العلمي للأطفال وصحة المراهقين التابعة للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، بحلول نهاية المدرسة ، يتم تشخيص غالبية الفتيات (75 بالمائة) بأمراض مزمنة ، ويتم تقليل عدد الأصحاء تمامًا إلى 6.3 بالمائة. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه في الاتحاد الروسي للحد من الرضاعة الطبيعية للأطفال دون سن السنة. تبلغ نسبة الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حتى 6 أشهر 32 بالمائة. ببطء ، يتم إدخال التقنيات الحديثة الموجهة نحو الأسرة في فترة ما حول الولادة في ممارسة المؤسسات الطبية: التعلق المبكر بالثدي (مباشرة أو في غضون ساعة واحدة بعد الولادة) ، التعايش بين الأم والطفل ، التغذية المجانية (بناءً على طلب الطفل) ، رفض لحام الأطفال حديثي الولادة.
من المؤشرات الرئيسية التي تميز جودة الرعاية الطبية للمرأة وحالتها الصحية معدل وفيات الأمهات. لم يظهر هذا المؤشر في الاتحاد الروسي اتجاهاً تنازلياً في السنوات الأخيرة. إنه أعلى بـ 2.5 مرة من متوسط المستوى الأوروبي.
في الاتحاد الروسي ، لا يزال مستوى عمليات الإجهاض والمضاعفات ووفيات الأمهات بعد ذلك مرتفعا. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو تدهور صحة أطفال المدارس والشباب ، وخاصة الفتيات والفتيات. على مدى السنوات العشر الماضية ، زاد معدل الإصابة بالأمراض لدى الفتيات بنحو 3 أضعاف.
تتميز الفترة الحديثة بانتشار كبير لأشكال محفوفة بالمخاطر من السلوك الجنسي ، خاصة بين الشباب. وهذا ما تؤكده زيادة الأمراض المنقولة جنسياً بين المراهقين والشباب. ارتفع معدل الإصابة بمرض الزهري لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا في عام 2006 بمقدار 31 مرة مقارنة بعام 2002.
أثبتت دراسات خاصة أنه بحلول سن 17-18 ، كان أكثر من 30 في المائة من المراهقين في المناطق الحضرية وما يقرب من نصف المراهقين في المناطق الريفية قد مارسوا الجماع الجنسي. أظهر مسح مجهول من الأولاد المراهقين أن 48-50 في المائة من المستجيبين لديهم تجربة جنسية. بدأ أكبر عدد من المراهقين النشاط الجنسي في سن 14-15 سنة (46-48 بالمائة). لم يكن لدى معظم المراهقين الذين شملهم الاستطلاع شريك جنسي دائم.
أظهرت الدراسات أيضًا أن معظم المراهقين على دراية بوسائل منع الحمل ، لكن نصف أولئك النشطاء جنسيًا فقط يستخدمون وسائل منع الحمل.
يتطلب تغيير الموقف غير المسؤول والسهل للسكان تجاه الإجهاض جهودًا منهجية ومعقدة وطويلة الأمد ، لأن الإجهاض له تأثير ضار على الصحة والوظيفة الإنجابية للمرأة. في هيكل وفيات الأمهات ، يمثل الإجهاض 23.2 في المائة ، ومن بين أسباب خسائر الفترة المحيطة بالولادة يحتل مكانة رائدة (65 في المائة).
في هيكل وفيات الأمهات ، الأسباب الرئيسية هي النزيف والتسمم. في الوقت نفسه ، وفقًا للخبراء ، يمكن منع ثلثي الوفيات.
تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال
تقدم عيادة الأطفال الرعاية الطبية والوقائية للأطفال دون سن 18 عامًا. المبدأ الرئيسي في العمل هو مبدأ المنطقة ، والذي يضمن التواصل الوثيق بين العاملين في المجال الطبي وأسرة الطفل.
عند التعرف على الأقسام الرئيسية لنشاط العمل لطبيب الأطفال في المنطقة ، يتم إيلاء اهتمام خاص للأهمية الرئيسية للعمل الوقائي ، والذي يشكل 80٪ من وقت عمل العاملين الصحيين.
مكوناته هي: حماية الجنين قبل الولادة ، والرصد الديناميكي لنمو الأطفال الأصحاء ، وتنظيم التغذية العقلانية ، وفحوصات المستوصفات للأطفال من قبل أطباء متخصصين ، والتطعيمات الوقائية ، وإعداد الأطفال للقبول في مؤسسات ما قبل المدرسة ، والمدرسة ، والتثقيف الصحي للوالدين .
يعتمد نجاح حماية الجنين قبل الولادة إلى حد كبير على الاستمرارية بين استشارات النساء والأطفال ، ومستشفى الولادة وعيادة الأطفال. منذ لحظة تسجيل المرأة الحامل ، تنظم مستوصف الأطفال رعاية المرأة الحامل مع استشارة نسائية ، وتنظم دروسًا في مدرسة للآباء الصغار. يتم تنفيذ الرعاية الأولى قبل الولادة من قبل ممرضة عيادات الأطفال فور تلقي المعلومات حول المرأة الحامل من عيادة ما قبل الولادة ، والثانية - في الأسبوع 31-32 من الحمل. الغرض من الرعاية هو معرفة الحالة الصحية للمرأة الحامل ، والوضع الاجتماعي ، والمناخ النفسي في الأسرة ، وكذلك التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي والعمل والراحة ، وإعداد مواد الرعاية وتعليم قواعد السلوك. رعاية الطفل.
يبدأ العمل الوقائي بالرعاية الأولية لحديثي الولادة ، والتي يقوم بها الطبيب المحلي والممرضة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، والتي يتم الإبلاغ عنها عبر الهاتف لعيادة الأطفال.
تتم زيارة الأطفال المولودين منذ الولادة الأولى ، وكذلك من حالات الحمل والولادة غير الناجحة ، في يوم الخروج من مستشفى الولادة. أثناء الرعاية ، وجود عوامل الخطر في التاريخ البيولوجي والاجتماعي ، والظروف المعيشية للأسرة ، وتقييم طبيعة التغذية ، وفحص الطفل ، والاهتمام بحالة الجرح السري ، والجلد ، وتقييم صحة الطفل وصحة الطفل. البيانات ، وتحديد المجموعة الصحية ، وتقديم التوصيات المعقولة ، والتغذية ورعاية الطفل ، ونظام وتغذية الأم. في الشهر الأول ، يقوم الطبيب بزيارة الطفل ثلاث مرات ، وإذا لزم الأمر ، يوميًا.
يتم إجراء المراقبة الديناميكية للأطفال في السنة الأولى من العمر من قبل الطبيب كل شهر خلال المواعيد الوقائية (يوم الطفل السليم) في العيادة. بالإضافة إلى الفحص الشامل ، يتم إجراء القياسات البشرية للأطفال عند الاستقبال ، ويتم تحديد طبيعة التغذية بالتفصيل ، وتقييم التطور النفسي الحركي. يتم تسجيل بيانات الفحص في تاريخ تطور الطفل (نموذج 112). في مكتب الطفل السليم ، تتلقى الأم توصيات مفصلة حول تغذية الطفل ورعايته ، وتتعلم مجموعة من التمارين البدنية ، وتقنيات التدليك المناسبة للعمر.
الأطفال في السنة الأولى من العمر من المجموعة "المعرضة للخطر" (المجموعة الصحية الثانية) يخضعون بشكل خاص لإشراف دقيق من طبيب الأطفال. ويشمل ذلك الأطفال المبتسرين ، من التوائم ، والمولودين بمتلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي ، وصدمات الولادة ، والذين خضعوا لمرض الانحلالي ، مع مظاهر الحثل ، والأهبة ، وفقر الدم ، والذين يخضعون للتغذية الاصطناعية المبكرة ، وما إلى ذلك.
يحتاج معظم هؤلاء الأطفال إلى دراسات معملية وتشخيصية إضافية ، واستشارات من الأطباء المتخصصين ، ومجموعة من الأنشطة الطبية والترفيهية. تعتبر ملاحظة الأطفال في مجموعة "المخاطر" فردية وفقًا لدرجة الخطر ، وشدة الانحرافات الوظيفية ، مع مراعاة الظروف الاجتماعية والمعيشية للطفل.
في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل السليم ، يتم فحص جراح العظام وطبيب الأعصاب وطبيب العيون. مرتين في السنة الأولى ، يخضع الطفل لفحص الدم.
في السنة الثانية من الحياة الصحية ، تتم ملاحظة الطفل مرة كل ربع سنة ، ثم مرة كل ستة أشهر. مع كل استاذ. عند الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم التطور الجسدي والنفسي للطفل في ديناميكيات ويعطي رأيًا حول حالته الصحية.
من سن 3 سنوات ، يبدأ تحضير الأطفال للدراسة ، لذلك في هذا العمر يتم فحص الأطفال ، بالإضافة إلى طبيب الأطفال ، من قبل أخصائي أمراض الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وجراح العظام وطبيب الأسنان وغيرهم من المتخصصين حسب المؤشرات. يتبع طبيب الأطفال بالمنطقة توصيات المتخصصين في إعادة تأهيل الأطفال.
يتكون العمل التنظيمي للعاملين الصحيين من تحليل وتخطيط الأنشطة ، والعمل مع المحاسبة وإعداد التقارير التشغيلية ، وإدخال أشكال العمل المتقدمة ، والتدريب المتقدم ، والعمل مع ممرضة الموقع. يتميز عمل مستوصف الأطفال بعدد من المؤشرات. من بينها ، أهمها معدل وفيات الرضع ، وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، ومعدلات المراضة (عامة ، الأطفال دون سن 1 سنة ، الأمراض المعدية) ، توزيع الأطفال حسب الفئات الصحية ، النسبة المئوية للأطفال الذين يرضعون من الثدي حتى 4 أشهر ؛ نسبة تغطية الأستاذ. التطعيمات ، نسبة الأطفال بعمر سنة واحدة ، عدد الوفيات في المستشفى في الـ 24 ساعة الأولى بعد العلاج بالمستشفى ، عدد الشكاوى من السكان.
بالنظر إلى أن معظم الأمراض الحادة عند الأطفال ذات طبيعة معدية ، يجب أن يكون لمستشفى الأطفال ظروف لأقصى قدر من الانقسام بين الأطفال ، والذي يتم تحقيقه من خلال نظام الأقسام شبه الصندوقية والمربع.
يتم إرسال الأطفال إلى المستشفيات وفقًا لتوجيهات أطباء الأطفال المحليين أو أطباء خدمة العيادات الخارجية للطوارئ وخدمات الطوارئ والإسعاف. الأمثل للأطفال هو الاستشفاء مع رعاية الأم. وفقًا لأمر وزارة الصحة ووزارة الصحة بالاتحاد الروسي رقم 206 ، في حالة علاج المرضى الداخليين للأطفال دون سن السابعة ، وكذلك المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى رعاية الأمومة عند انتهاء الأطباء ، يتم منح الأم الفرصة لتكون مع الطفل في مؤسسة طبية. في هذه الحالة ، يتم إصدار شهادة عدم قدرتها على العمل للفترة التي تكون فيها إقامتها مع الطفل في المستشفى ضرورية.
التقسيم الهيكلي الرئيسي لمستشفى الأطفال هو القسم.
فيما يتعلق بتطوير الرعاية المتخصصة في المستشفيات ، بالإضافة إلى الأقسام الجراحية والعصبية وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، مثل أقسام أمراض الأطفال حديثي الولادة ، وأمراض القلب ، وأمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الدم ، والإنعاش ، والعديد من الأقسام الأخرى التي يتم إنشاؤها. توسعت القدرات العلاجية لمستشفيات الأطفال بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة نتيجة إنشاء أقسام وأجنحة للعناية المركزة والإنعاش فيها.
من أهم مؤشرات عمل مستشفى الأطفال وأقسامه معدل الوفيات بالمستشفيات.
يُحسب هذا المؤشر عادةً لوحدات التصنيف الفردية (الوفيات بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك). من الضروري أيضًا تحديد معدل الوفيات لدى مجموعة الأطفال في السنة الأولى من العمر ، معدل الوفيات اليومي (أولئك الذين ماتوا في أول 24 ساعة بعد دخول المستشفى).
تقييم المؤشرات الإحصائية هو الأساس لتطوير تدابير لتحسين الرعاية الطبية للأطفال في جميع المراحل. إنها تعكس جميع أوجه القصور والاحتياطيات لتحسين هذا العمل.
طريقة العلاج المرحلي للأطفال المرضى مقبولة عالميا. يتم إدخال الطفل المصاب بمرض خطير إلى المستشفى ، ثم بعد العلاج يتم نقله إلى المصحة ، وبعد ذلك يتم إدخاله إلى عيادة الأطفال تحت مراقبة المستوصف.
سبا طبي طبيب أطفال صحي
العناية بالمتجعات
يتم علاج المرضى في المنتجعات بطريقة معقدة. في الوقت نفسه ، سيكون العامل الرئيسي هو عامل الشفاء المتأصل في هذا المنتجع (الطين العلاجي ، والمياه المعدنية من تركيبة أو أخرى) إلى جانب التمارين العلاجية والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج المناخي والتغذية الغذائية والأدوية.
يمكن أن يكون الجمع بين العناصر العلاجية المذكورة أعلاه هو الأكثر تنوعًا ، ولكن الطرق العلاجية دائمًا ما تكون فردية تمامًا ويتم وصفها وفقًا لطبيعة المرض ودرجة عملية المرض والحالة العامة للمريض.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام في العلاج المعقد للمرضى للتمارين العلاجية والألعاب الخارجية وإجراءات التقوية والتدريب. تم إدخال طرق العلاج الطبيعي بشكل متزايد في ممارسة علاج المصحات في السنوات الأخيرة. تتم معالجة المصحات وفقًا لمبدأ التخصص ، حيث يتم إنشاء ملف تعريف خاص لكل مصحة ، للبالغين والأطفال على حد سواء.
يُمنع علاج المصح-المنتجع للأشخاص الذين يعانون من الأمراض المعدية ، بما في ذلك الأمراض التناسلية ، والاضطرابات العقلية ، وكذلك لأولئك الذين يمكن أن يتضرروا من الإقامة في المنتجع - في المرحلة الحادة من الأمراض المختلفة ، مع الميل إلى النزيف ، مع الأورام الخبيثة خاصة ، والنساء في النصف الثاني من الحمل ، وكذلك في وجود أمراض التوليد.
أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية. يتم عرض المنتجعات التالية: الطين ومياه كلوريد الصوديوم القوية ؛ بمياه كبريتيد الهيدروجين. بمياه الرادون بمياه حرارية منخفضة المعادن: جورياتشينسك ، جلال أباد ؛ المنتجعات: مياه جاي ، جيرموك ، نفتالان ، طشقند المعدنية ؛ المنتجعات المناخية ، الساحلية بشكل أساسي ، مع حمامات المياه والطين أو حمامات البحر الدافئة: أنابا ، بيرديانسك ، بوروفو ، إيفباتوريا ، جيلينجيك ، بالانغا ، بيرنو ، فيودوسيا.
أمراض الجهاز التنفسي ذات الطبيعة غير السلية. التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب القصبات - العلاج في المناطق المناخية ، وشاطئ البحر ، والجبل ، والمنتجعات الحرجية: مجموعة أبشيرون من المنتجعات ، باكورياني ، بيرديانسك ، بورجومي ، بوروفو ، جاجرا ، جيلندجيك ، جوداوتا ، إيفباتوريا ، الرأس الأخضر ، كاباردينكا ، كوبوليتي ، ساحل القرم ، نالتشيك ، بالانغا ، شاطئ ريغا ، سفيتلوغورسك ، سفياتوغورسك ، سوداك ، سوخومي ، فيودوسيا ، شوشا. الأمراض الوظيفية للمعدة مع ضعف إفرازي ووظيفة حركية بدون أعراض التهاب المعدة الواضح - علاج مصحة في المنتجعات: أنابا ، مجموعة أبشيرون من المنتجعات المناخية ، منطقة منتجع فيبورج ، جاجرا ، جيلندجيك ، جوداوتا ، القرم بريموري ، منطقة منتجع لينينغراد ، نيو أتوس ، بالانغا ، بيرنو ، سوداك ، سوخومي ، فيودوسيا.
القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في حالة هدوء أو تلاشي تفاقم (في حالة عدم وجود قصور حركي في المعدة ، والميل إلى النزيف ، والايلاج والاشتباه في احتمال حدوث تنكس خبيث) ، وكذلك أمراض المعدة التي تعمل بسبب القرحة ، التهاب المعدة بعد الجراحة ، القرحة غير القابلة للشفاء ، أمراض المفاغرة (ليس قبل شهرين من العملية مع ندبة معززة بعد الجراحة وحالة عامة مرضية) - علاج المصحة في المنتجعات: مياه بيريزوفسكي المعدنية ، بورجومي ، جورياتشي كليوش ، جيرموك ، دروسكينينكاي ، إيسينتوكي ، زيليزنوفودسك ، كوكا ، أوديسا ، بيرنو ، بياتيغورسك ، مياه طشقند المعدنية ، تروسكافيتس.
أمراض الأذن والحنجرة والأنف. التهاب الأنف النزلي المزمن غير السل والتهاب البلعوم مع التفاقم المتكرر - علاج المصحات في المنتجعات المناخية (شاطئ البحر والجبال والغابات ، بشكل رئيسي في الموسم الدافئ): أنابا ، أبشيرون جروب ، باكورياني ، بورجومي ، جاجرا ، جاجرا ، دروسكينينكاي ، إيفباتوريا ، زيليني ميسينكاي ، Kabardinka، Nalchik، Odessa، New Athos، Palanga، Riga seaside. الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم.
الأمراض المزمنة في تجاويف الأنف وأمراض الأذن - العلاج في المنتجعات: جاجرا ، إيفباتوريا ، إيسينتوكي ، دروسكينينكاي ، نالتشيك ، ساكي ، الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم ، في الموسم الدافئ.
يتم إجراء الاختيار الطبي والإحالة للمرضى المحتاجين إلى علاج في المصحة من قبل الطبيب المعالج ورئيس القسم أو المؤسسة الشاملة (في مكان الإقامة) أو الوحدة الطبية (في مكان العمل ، الدراسة) للمريض عند الإحالة إلى العلاج الوقائي في المصحة والمستشفى عند إحالة المريض للرعاية اللاحقة).
يحدد الطبيب المعالج المؤشرات الطبية لعلاج المصحات وعدم وجود موانع لتنفيذه ، بشكل أساسي لاستخدام العوامل المناخية الطبيعية ، بناءً على تحليل الحالة الموضوعية للمريض ، ونتائج العلاج السابق (العيادات الخارجية ، والمرضى الداخليون) ، المختبر ، الوظائف ، الإشعاعية وأبحاث البيانات الأخرى.
في المواقف الصعبة والمتضاربة ، بناءً على توصية الطبيب المعالج ورئيس القسم ، يتم إصدار استنتاج بشأن بيان علاج المصحة من قبل اللجنة الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم MC) التابعة للمؤسسة الطبية.
يجب إرسال المرضى الذين تمت الإشارة إليهم للعلاج في المصحات والسبا ، ولكن تفاقمت الحالة بسبب الأمراض المصاحبة أو الذين يعانون من اضطرابات صحية ذات طبيعة مرتبطة بالعمر ، في الحالات التي يمكن أن تؤثر فيها رحلة إلى منتجعات نائية سلبًا على حالتهم الصحية العامة ، بالقرب من المصحات والمنتجع الصحي والمؤسسات والمنظمات (المشار إليها فيما يلي - RMS) للملف الشخصي المطلوب.
إذا كانت هناك مؤشرات طبية ولا توجد موانع لاستخدام العلاج في المصحات والسبا ، يُمنح المريض شهادة للحصول على قسيمة في النموذج N 070 / y-04 (يشار إليها فيما بعد بشهادة الحصول على قسيمة) مع توصية بعلاج المصحات والسبا ، والتي يقوم حولها الطبيب المعالج في المؤسسة العلاجية والوقائية بإدخال إدخال مناسب في السجل الطبي للمرضى الخارجيين. الشهادة صالحة لمدة 6 أشهر.
الشهادة ذات طبيعة إعلامية أولية ويتم تقديمها للمريض مع طلب للحصول على قسيمة لعلاج المصحة في مكان تقديم القسيمة ، حيث يتم تخزينها لمدة ثلاث سنوات.
قائمة الوثائق المطلوب تقديمها:
أ) تحليل الدم السريري وتحليل البول ؛
ب) فحص تخطيط القلب.
ج) الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر (التصوير الفلوري) ؛
د) في حالة أمراض الجهاز الهضمي - الفحص بالأشعة السينية (إذا مر أكثر من 6 أشهر على آخر فحص بالأشعة السينية) أو الموجات فوق الصوتية ، التنظير ؛
هـ) إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسات إضافية: تحديد النيتروجين المتبقي في الدم ، وفحص قاع المعدة ، وعصير المعدة ، والكبد ، واختبارات الحساسية ، وما إلى ذلك ؛
و) عند إحالة النساء إلى العلاج في مصحات لأي مرض ، فإن الاستعانة بطبيب التوليد وأمراض النساء إلزامي ، وللحوامل - بطاقة صرف إضافية ؛
ز) شهادة إبرام مستوصف نفسي عصبي إذا كان المريض لديه تاريخ من الاضطرابات العصبية والنفسية ؛
ح) في حالة وجود أمراض كامنة أو مصاحبة (المسالك البولية ، الجلد ، الدم ، العيون ، إلخ) - استنتاج من المتخصصين المعنيين.
في فبراير 2014 ، دخل الأمر رقم 822 ن بتاريخ 05.11.2013 الصادر عن وزارة الصحة الروسية حيز التنفيذ ، والذي وافق على إجراء تقديم الرعاية الطبية للقصر ، بما في ذلك خلال فترة التعليم والتربية في المؤسسات التعليمية. تم تطوير الأمر وفقًا للقوانين الفيدرالية "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" و "بشأن التعليم في الاتحاد الروسي".
مجلة "إدارة مؤسسة تعليمية في أسئلة وأجوبة" توضح ملامح تنظيم الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين وفق القواعد الجديدة.
من الذي يحق له توفير الرعاية الصحية الأولية للطلاب؟ يتم تنظيم الحماية الصحية للقصر خلال فترة التعليم والتربية (باستثناء توفير الرعاية الصحية الأولية والفحوصات الطبية والفحوصات الطبية) من قبل المؤسسات التعليمية نفسها. وتقديم الرعاية الصحية الأولية للأطفال والمراهقين والفحوصات الطبية والفحوصات الطبية - من قبل المنظمات الطبية. تلتزم المؤسسة التعليمية بتزويد مؤسسة طبية مجانًا بغرفة تلبي شروط ومتطلبات تنفيذ الأنشطة الطبية.
يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية للقصر الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يدرسون في المؤسسات التعليمية من قبل موظفي المؤسسات الطبية العاملين في قسم الرعاية الطبية للقصر في المؤسسات التعليمية. في حالة عدم وجود مثل هذه الأقسام ، يمكن تقديم المساعدة في المكاتب أو المراكز الصحية التابعة لمنظمة طبية أو أي كيان قانوني آخر يقوم ، إلى جانب النشاط الرئيسي (القانوني) ، بتنفيذ الأنشطة الطبية.
يشمل مفهوم الرعاية الصحية الأولية تقديم الرعاية الطبية في حالات الطوارئ والطارئة ، بما في ذلك في حالة الأمراض الحادة المفاجئة ، والحالات ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، وكذلك جميع الأعمال الوقائية المنفذة في مؤسسة تعليمية.
يتم توفير الرعاية الصحية الأولية للطلاب من قبل أطباء الأطفال وخبراء صحة الأطفال والمراهقين والمسعفين والممرضات في قسم الرعاية الطبية. في المنظمات التعليمية المتخصصة (أنواع الإصلاحية والتعويضية) ، يتم تقديم المساعدة الأولية للطلاب المحتاجين للعلاج وإعادة التأهيل والأنشطة الترفيهية من قبل أطباء الأطفال وخبراء حفظ الصحة للأطفال والمراهقين والأطباء المتخصصين (في ملف علم الأمراض) والمسعفين والممرضات في قسم، أقسام. يتم تنظيم وتنفيذ أنواع وأحجام إضافية من الرعاية الطبية للطلاب ، وتوفير الرعاية الطبية بشروط أخرى غير تلك المنصوص عليها في الإجراء ، من قبل مؤسسة تعليمية وفقًا لمتطلبات تشريعات الاتحاد الروسي في هذا المجال من حماية الصحة.
مصدر رسمي تمت الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للقصر ، بما في ذلك خلال فترة التدريب والتعليم في المؤسسات التعليمية. بأمر من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 5.11.2013 برقم 822 ن. ص. 4 ، 5 ، 14 ، 15
المؤلفات
1. فيالكوف أ. إدارة واقتصاديات الرعاية الصحية: كتاب مدرسي للجامعات. م: 2002. - 328 ص.
2. الكتاب السنوي الديمغرافي لروسيا: Stat. قعد. / دولة كوم. RF وفقا للإحصاءات. - م: Goskomstat من روسيا ، 2006. - 405 ثانية
3. دليل حماية الأمومة والطفولة / الفصل. إد. آي ميلنيكوفا. م: 2002. - 1148 ص.
4. إدارة الرعاية الصحية: Proc. / إد. في. كوتشرينكو. م: 2001. - 448 ص.
5. Yuryev V.K. ، Kutsenko G.I. الصحة العامة والرعاية الصحية - سانت بطرسبرغ: - 2000. - 914 ص.
استضافت على Allbest.ru
وثائق مماثلة
الأهداف الرئيسية لتنظيم العلاج والوقاية والرعاية النسائية والتوليد للنساء والأطفال. دور الإجراءات العلاجية والوقائية ورعاية ما قبل الولادة والاستشارات النسائية وعلاج المصحات في تعزيز صحة الأمة.
الملخص ، تمت الإضافة 30/04/2011
دراسة المبادئ الأساسية لتقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال. مهام الطبيب العام في خدمة الأطفال. مراقبة المستوصف للأطفال الأصحاء في السنة الأولى من العمر. الإجراءات الوقائية والصحية.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/05/17
الأهمية الطبية والاجتماعية لنظام حماية الأمومة والطفولة. الحماية الاجتماعية للمرأة أثناء الحمل. تنظيم رعاية أمراض النساء. مبادئ العمل الوقائي في مستوصفات الأطفال. خصوصيات توفير رعاية المرضى الداخليين للأطفال.
الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 15/4/2011
الفرز الطبي وتنظيمه في مراحل الإخلاء الطبي. إجراءات عاجلة للمساعدة العلاجية المؤهلة. تعتبر إجراءات الإخلاء الطبي أهم عنصر في الدعم الطبي للعمليات القتالية للقوات.
الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 04/13/2009
أنواع مؤسسات الرعاية الصحية الطبية والوقائية. الرعاية الطبية والوقائية في العيادات والمرضى الداخليين للسكان. تحليل خصوصيات الرعاية الطبية لسكان الريف. تنظيم نشاط محطة الفلشر التوليد.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 04/04/2015
ميزات تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف. مشاكل وآفاق تطورها. خصائص شبكة الرعاية الصحية الريفية. مبادئ تنظيم عمل المؤسسات الطبية وتوزيع الأسرة.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/10/24
جوهر وأهمية رعاية المرضى الخارجيين. أنواع الإجراءات الطبية الإجبارية وتطبيقها. علاج المصحات والسبا هو نوع من الرعاية الطبية والوقائية المقدمة في مؤسسات المرضى الداخليين المتخصصة.
الملخص ، تمت الإضافة 10/25/2010
التسبب في المرض والتشريح المرضي لعدوى السل الأولية. جودة الرعاية الطبية. ملامح مرض السل عند الأطفال وإمكانية التشخيص المبكر. مقترحات لتحسين جودة الرعاية التمريضية للأطفال المصابين بمرض السل.
أطروحة ، تمت إضافة 04/06/2017
الأنواع الرئيسية للمساعدات للمتضررين من تفشي المرض أو على حدوده. الأهداف ، قائمة تدابير الإسعافات الأولية ، فترات التزويد وأنواع التشكيلات. تنظيم الرعاية الطبية في مراكز الأضرار النووية والبيولوجية والكيميائية.
الملخص ، تمت الإضافة في 02/24/2009
الوضع القانوني للمواطنين وفئات معينة من السكان في مجال حماية الصحة. تقديم الرعاية الطبية الطارئة. نظام الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان. المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض خطيرة اجتماعيا.