القرحة الغذائية: التصنيف والعلاج المهني والشعبي. من في عرضة للخطر

شكرًا لك

الغرغرينا- وهو موت أنسجة الجسم المرتبطة بالبيئة، فيكتسب العضو لوناً أسود داكناً. يتميز المرض بمسار شديد ويهدد بفقدان الأعضاء ويهدد حياة المريض.

كانت الغرغرينا شائعة جدًا قبل اختراع المضادات الحيوية وطرق التشخيص المختلفة والمخبرية، خاصة أثناء الحروب. أدت معظم إصابات الأطراف إلى فقدانهم. أيضًا، غالبًا ما تتطور الغرغرينا في المستشفى، مثل مضاعفات ما بعد الجراحةونتيجة لإضافة عدوى المستشفيات.

في الوقت الحاضر، مع توفر عدد كبير من المضادات الحيوية، أصبح هذا المرض أيضًا شائعًا. وهكذا، وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من داء السكري المعتمد على الأنسولين يصابون بالغرغرينا في الأطراف السفلية خلال 20 عاما.

حقائق مثيرة للاهتمام!

أسباب تطور الغرغرينا

يمكن أن يكون هناك في الواقع أسباب عديدة لتطور الغرغرينا. لكن الأمر كله يعود إلى شيء واحد - نقص تدفق الدم إلى العضو المصاب، ونتيجة لذلك، لا يدخل الأكسجين إلى الأنسجة، وبدون الأكسجين، التنخرأو موت الأنسجة.

غالبًا ما تتطور اضطرابات الدورة الدموية ("الغرغرينا الإقفارية") عند كبار السن:

• داء السكري هو الأكثر سبب شائعالغرغرينا، والتي تؤثر في أغلب الأحيان على الأطراف السفلية، وتحديداً القدمين.
• تصلب الشرايين – في الشكل الطامس للمرض، يمكن لويحة تصلب الشرايين أن تسد تجويف الأوعية الدموية تمامًا، مما يمنع تدفق الدم إلى العضو.
• التهاب باطنة الشريان الطامس هو آفة وعائية مناعية ذاتية والتي غالبًا ما تتطور عند المدخنين الشرهين.
• انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطة دموية، ويمكن أن تنفصل جلطة الدم بعد الجراحة أو النزيف أو الولادة.
• التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية.
• مرض رينود هو متلازمة العديد من الأمراض التي يتم فيها انتهاك تعصيب الأوعية الدموية (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، داء عظمي غضروفي عنق الرحم الشديد).
• احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية, احتشاء رئويوغيرها من الأمراض.

تأثير العوامل الفيزيائية:

• قضمة الصقيع في الأطراف.
• الحروق؛
• الصدمة الكهربائية، بما في ذلك البرق.

تلف الأنسجة الميكانيكية:

• الإصابات والجروح التي تتعطل فيها سلامة الأوعية الدموية والأعصاب - إصابة بعيار ناريوالإصابة بشظايا القذائف وحوادث الطرق وما إلى ذلك ؛
• تقرحات المرضى طريح الفراش.
• الدولة بعد عملية "فاشلة"؛
• الضغط المطول على العضو - التواجد تحت الأنقاض، في السيارة بعد وقوع حادث، الاستخدام المطول لعاصبة مرقئ أو ضمادة جبسية ضيقة، ارتداء حلقات ضيقة، أحذية، سحب أشياء غير عادية على القضيب، خنق الفتق، وما إلى ذلك.

مسببات الأمراض المعدية للغرغرينا:

• الغرغرينا الغازية اللاهوائية - العامل المسبب هو البكتيريا اللاهوائية كلوستريديوم.
• الأمراض القيحية التي تسببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية: خراج الرئة، التهاب الزائدة الدودية قيحي، التهاب الصفاق، وما إلى ذلك؛
• بروتيا.
• عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية) ؛
• السل (مع الالتهاب الرئوي الجبني والدبيلة الجنبية) ؛
• الجذام أو الجذام وغيرها.

يمكن أن تسبب العدوى الغرغرينا مع أو بدون عوامل أخرى تضعف الدورة الدموية (مرض السكري، الجروح، الحروق، التسمم الشديد، إلخ). في حالة وجود مرض السكري، حتى الشلل الجزئي البسيط وارتداء الأحذية الضيقة يمكن أن يؤدي إلى نخر الأنسجة.

الغرغرينا الجافة هي نتيجة لاضطراب الدورة الدموية طويل الأمد في ظل ظروف معقمة (بدون عدوى). يؤدي هذا النوع من الغرغرينا إلى تحنيط المنطقة المصابة، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تنفصل عن الجسم (بترت). تؤثر الغرغرينا الجافة بشكل رئيسي على الأطراف. في كثير من الأحيان يتأثر كلا الطرفين بشكل متناظر. وفي معظم الحالات لا تهدد الغرغرينا الجافة حياة المريض إلا بعد حدوث العدوى.

تشكل الغرغرينا الرطبة دائمًا تهديدًا لحياة المريض، نظرًا لوجود عدوى في هذه العملية. يحدث هذا النوع من الغرغرينا في الأطراف والأعضاء التناسلية والرئتين والأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى.

أنواع الغرغرينا حسب سبب التطور

• الغرغرينا الإقفارية
• الغرغرينا المعدية
• الغرغرينا الغازية اللاهوائية.
• الغرغرينا السامة.
• الغرغرينا التحسسية.
• الغرغرينا في المستشفى (تتطور في المستشفى، على سبيل المثال، بعد الجراحة).

التصنيف الدولي للأمراض-10

التصنيف الدولي للأمراض هو تصنيف مقبول بشكل عام في جميع أنحاء العالم ويسمح لك بتشفير التشخيص. يعد ذلك ضروريًا للحسابات الإحصائية والتوثيق وإخفاء التشخيص بناءً على طلب المريض وفهم التشخيص من قبل الأطباء الأجانب.

• الغرغرينا الغازية - 48.0؛
• الغرغرينا المرتبطة بتصلب الشرايين – I 17.2؛
• الغرغرينا مع السكرى- ه 10.5 - ه 14.5؛
• الغرغرينا الجافة أو الرطبة في الأطراف – R 02؛
• الغرغرينا المعوية – K 55.0;
• الغرغرينا الرئوية – J 85.0؛
• غرغرينا الأسنان – K 04.1؛
• الغرغرينا في مرض رينود – 73.0.

كيف تتطور الغرغرينا؟ (طريقة تطور المرض)

مراحل تطور الغرغرينا الجافة
1. اضطرابات الدورة الدموية طويلة المدى (أمراض الأوعية الدموية، نقص التروية) - لا تتلقى الخلايا بشكل كامل الأكسجين والسوائل والمواد المغذية اللازمة، وتتراكم المنتجات الأيضية.
2. نخر الأنسجة أو موت الأنسجة في منطقة لا يصل إليها الدم.
3. رد فعل وقائي للجهاز المناعي، حيث تحد الخلايا المناعية من الأنسجة الميتة من الأنسجة السليمة، وتتشكل سلسلة التهابية واضحة.
4. مرحلة التحنيط. هناك فقدان للسوائل وجفاف الأنسجة الميتة، ويقل حجم العضو ويتحول إلى اللون الأسود. بسبب كمية السائل الصغيرة وغياب البكتيريا المسببة للأمراض في المنطقة المصابة، يتم تثبيط عمليات التحلل، لذلك لا عدد كبير منالسموم التي لا تشكل خطرا على المريض.
5. تحدث الغرغرينا التقدمية مع مرور الوقت، ويرفض الجسم الأنسجة الميتة - ويحدث البتر.
6. عندما تحدث العدوى في أي مرحلة، قد تتطور عمليات التعفن، أي الغرغرينا الرطبة.

مراحل تطور الغرغرينا الرطبة
1. التوقف الحاد لإمداد الدم إلى أحد الأعضاء (الصدمة، جلطة الدم، قضمة الصقيع، وما إلى ذلك).
2. التطور السريع لنخر الأنسجة، وأحيانًا بسرعة البرق، خلال عدة ساعات.
3. مرفق العدوى، وتطوير عملية التهابية معدية.
4. التحلل السريع للأنسجة الميتة (التعفن): تورم، ألم، سواد، زيادة في حجم المنطقة المصابة.
5. رد الفعل المناعي - لا يمكن للمناعة أن تحد من النخر من المناطق الصحية، وانتشار العدوى ودخول كميات كبيرة من السموم إلى الدم.
6. السموم من البكتيريا والأنسجة المدمرة التي تدخل الدم تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة وتؤدي إلى تعطيل عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم. في هذه المرحلة، بالإضافة إلى السموم، يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل مجرى الدم - يتطور تعفن الدم (تسمم الدم). في بعض الأحيان لا تمر سوى ساعات قليلة قبل تطور فشل الأعضاء المتعددة (فشل الأعضاء الداخلية الحيوية)، مما يهدد حياة المريض.

لماذا تسبب الغرغرينا اسوداد الجلد؟
أولاً، لا يتدفق الدم إلى المنطقة المصابة، وهذا ما يعطي اللون الوردي لبشرتنا. ثانيا، تتراكم منتجات الاضمحلال في الأنسجة، بما في ذلك الهيموجلوبين (بروتين الدم الذي يحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون). يرتبط الحديد الموجود فيه بالكبريت الذي ينطلق من أنسجة الجلد والعضلات والأظافر المدمرة. ملح كبريتيد الحديد له لون معدني أسود في غياب الأكسجين.

الأعراض والعلامات والصور

العلامات الأولى. كيف تبدأ الغرغرينا؟

• ينتهك التبادل الحراري للجلد، ويصبح باردا عند اللمس؛
• ضعف حساسية الجلد ويظهر شعور بالخدر في المنطقة المصابة.
• يظهر الضعف والتعب.
• الحركات وتنسيقها ضعيف. وإذا تعلق الأمر بالأطراف السفلية ظهر العرج. إذا كانت الأطراف العلوية، فكل شيء يخرج عن نطاق السيطرة؛
• يظهر الألم والحرقان في المناطق المصابة.

الغرغرينا الجافة والرطبة لها أعراض مشتركة في البداية، والفرق الوحيد هو في توقيت تطورها. تبدأ الغرغرينا الجافة تدريجيًا، وببطء، وأحيانًا على مدى أشهر وسنوات، ويحدث تطور الغرغرينا الرطبة على مدار ساعات أو عدة أيام. يعتمد العلاج الإضافي على نوع الغرغرينا - جاف أو رطب.

صورة:علامات اضطرابات الدورة الدموية في الأصابع، متلازمة رينود.

أعراض الغرغرينا الجافة في الأطراف

• مع تطور الغرغرينا الجافة، تكتسب الأصابع أو اليدين أو القدمين أولاً لونًا أحمر ساطعًا أو على العكس من ذلك تصبح مزرقة؛
• ثم يصبح الجلد شاحبًا، ويظهر لمعان غير صحي، ويظهر رخامي، ويصبح الجلد داكنًا تدريجيًا، ويكتسب لونًا مزرقًا، ثم يتحول إلى اللون الأسود تمامًا؛
• جميع التغيرات الجلدية أثناء الغرغرينا الجافة تتطور من الأجزاء الطرفية إلى المركز، إلى مكان توقف الدورة الدموية؛
• تظهر حدود واضحة بين منطقة الغرغرينا والمنطقة السليمة - التباين بين الأسود و الجلد الوردي، يتم تحديد الضغط أيضًا - أسطوانة ترسيم الحدود أو عمود ترسيم الحدود ؛
• يقل حجم الطرف المصاب ويتشوه.
• على عكس الغرغرينا الرطبة، لا توجد رائحة كريهة.
• يتوقف الألم وتختفي أي حساسية في الطرف المصاب.
• كما لا يوجد نبض.
• مع إصابة وعدوى الأطراف المصابة، يمكن أن تصبح الغرغرينا الجافة مبللة، ولكن في معظم الحالات يحدث هذا في المراحل الأولى من المرض، عندما لا يجف الطرف المصاب تمامًا بعد.

صورة:الغرغرينا الجافة في أصابع اليد اليمنى هي نتيجة اضطرابات الدورة الدموية بعد السكتة الدماغية. يتم تقليل حجم الكتائب البعيدة للأصابع، وجافة، وسوداء اللون، وقد تم تحنيطها، وهناك حدود واضحة بين الغرغرينا والأنسجة السليمة.

أعراض الغرغرينا الرطبة في الأطراف

• يصبح الجلد شاحبًا ويظهر شبكة الأوعية الدمويةمن الأوردة المتوسعة.
• يظهر تورم في المنطقة المصابة، مما يؤدي إلى زيادة حجمها.
• لا توجد حدود بين المناطق المصابة بالغرغرينا والمناطق السليمة، ويمكن أن تنتشر الغرغرينا إلى مناطق أخرى؛
• تتشكل بثور بنية (بسبب امتلائها بالدم) ، والتي تنفتح بسرعة ، وتتشكل في مكانها جروح - قرحة غذائية ذات لون رمادي قذر ؛
• عند الضغط على الفقاعات، يتم سماع أزمة مميزة - وهذا هو تراكم كبريتيد الهيدروجين - وهو منتج انهيار الأنسجة الرخوة والعضلات؛
• يتم إطلاق العفن النتن من القرحة.
• كل هذه المظاهر مصحوبة بانتهاك الحالة العامة، والذي يرتبط بالتسمم بمنتجات التحلل البكتيري ونخر أنسجة الشخص.

صورة:الغرغرينا الرطبة في القدم اليمنى مع "القدم السكرية". تم الكشف عن قرحة ضمورية ذات لون قذر، وهناك زرقة حولها، وجلد القدم لامع ويتحول إلى اللون الأسود.

ملامح الألم مع الغرغرينا

للغرغرينا الجافةيكون الألم محتملاً في البداية، ثم تشتد حدته، ويصبح قوياً وحاداً ومنهكاً. وهم لا يتوقفون بعد تناول مسكنات الألم التقليدية، بل غالبا ما يحتاجون إلى أدوية قوية وحتى مخدرة، والتي قد لا تخفف أيضا من العذاب. الألم أسوأ بشكل خاص في الليل. غالبًا ما يتخذ المريض وضعًا قسريًا، حيث يمسك ويضغط على المناطق المصابة. يتم تخفيف الحالة عن طريق رفع الطرف أو خفضه، وبالنسبة للبعض يصبح الأمر أسهل أثناء المشي.

ولا يتوقف الألم إلا بعد النخر الكامل للطرف، أي بعد أن يتحول إلى اللون الأسود بالكامل. في بعض المرضى، بعد الموت الكامل لأحد الأطراف، قد يظهر ألم وهمي - ألم في أحد الأطراف غير موجود (بعد البتر)، لا يزال العلماء غير قادرين على تفسير هذه الظاهرة. يكاد يكون من المستحيل إيقاف الألم الوهمي.

في الغرغرينا الرطبة يظهر الألم فجأة، وهو حاد ولا يتوقف أيضًا بعد تناول المسكنات القوية. هناك رأي مفاده أنه بعد ظهور الألم بسبب مشاكل في الدورة الدموية، يكون لدى المريض والطبيب بضع ساعات فقط لمنع العضو من الموت. مع ظهور تقرحات وتعفن أحد الأطراف أو الأعضاء، لا يتوقف الألم في معظم الحالات، وهو ما يرتبط بانتشار التعفن إلى مناطق أخرى.

درجة الحرارة والتسمم

مع الغرغرينا الجافة، عادة لا توجد أعراض التسمم، والحالة العامة للمريض جيدة أو ضعيفة قليلا، والضعف والتعب ممكن.

ولكن مع الغرغرينا الرطبة، يكتسب التسمم زخما، وتتدهور الحالة العامة للمريض بشكل حاد وخطير. وفي حالات نادرة، تحدث الغرغرينا الرطبة بدون أعراض حادةالتسمم، ولكن هذا لا يعني أن الغرغرينا خفيفة ولها تشخيص جيد.
أعراض التسمم لدى مريض الغرغرينا الرطبة:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية تصل أحياناً إلى 40-41 درجة مئوية؛
• قشعريرة شديدة ورعشة في الأطراف.
• ضربات القلب السريعة، أكثر من 90 في الدقيقة.
• انخفاض ضغط الدم إلى أقل من 90/60 ملم زئبق. فن.؛
• ضعف شديد، لا يستطيع المريض النهوض من السرير؛
• احتمال الارتباك والهذيان والتشنجات.
• مع التسمم الشديد وتطور الإنتان، تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا: الدماغ والكلى والكبد والقلب والرئتين والأوعية الدموية، يحدث اضطراب في تخثر الدم - تظهر كدمات ونزيف، قد يموت المريض من فشل أعضاء متعددة (فشل) من الأعضاء الحيوية).

ملامح مسار بعض أشكال الغرغرينا

الغرغرينا الغازية اللاهوائية

العامل المسبب للغرغرينا الغازية هو بكتيريا المطثية.

يشمل جنس كلوستريديا العوامل المسببة للتسمم الغذائي والكزاز. كل هذه البكتيريا تفرز سموما قوية - سموم.

ميكروبيولوجية كلوستريديا

مملكة	بكتيريا
يكتب	فيرميكوتيس
فصل	كلوستريديا
جنس	كلوستريديا
أنواع،تسبب الغرغرينا	كلوستريديومبيرفينجينس –يسبب تقريباً جميع حالات الغرغرينا الغازية، كلوستريديوم الإنتانية كلوستريديوم هيستوليتيكوم, كلوستريديوم أوديماتينز
شكل البكتيريا	عصي المغزل
أبعاد	الطول – 2 – 10 ميكرون، العرض – 0.5 – 1.5 ميكرون.
غرام وصمة عار	البكتيريا إيجابية الجرام
النمو على الوسائط المغذية –البذر للحصول على ثقافة بكتيرية.	حليب + جلوكوز + أجار الدم درجة الحرارة 37 درجة مئوية. بداية النمو هي 18-20 ساعة، والحصول على الثقافة هو 5 أيام.
شروط التكاثر	نقص الأكسجين، أي أنها بكتيريا لا هوائية. في عملية الحياة تنتج كمية كبيرة من الغازات، ومن هنا جاء اسم الغرغرينا الغازية.
مصدر العدوى	فضلات الإنسان والحيوان.
من يتأثر؟	الناس؛ الأرانب والخنازير الغينية. الماشية الكبيرة والصغيرة. الثدييات الأخرى.
الانتشار والثبات في البيئة	تستمر الجراثيم البكتيرية في التربة ويمكن أن تعيش هناك لسنوات عديدة. كلوستريديا نفسها غير مستقرة في البيئة وتموت.
بوابة العدوى	الجروح الواسعة والعميقة والملوثة، وكذلك عند دخول أجسام غريبة إلى الجرح.
السموم	وتنتج عددا كبيرا من السموم لا يقل عن 13. وجميع هذه المواد سموم خطيرة للغاية، فعند دخولها إلى دماء حيوانات المختبر يلاحظ الموت السريع.

ملامح مسار الغرغرينا الغازية:

• إنها دائمًا غرغرينا رطبة.
• وجود فقاعات كبيرة تحتوي على الدم والغازات التي تشكلت خلال حياة كلوستريديا.
• عند الضغط على الجلد، يتم سماع أزمة خاصة؛
• دائما التسمم الشديد.
• دورة سريعة جدا وتقدمية.

صورة:الغرغرينا الغازية في الساق اليسرى. الطرف داكن اللون، منتفخ، وهناك بثور كبيرة ذات محتويات بنية اللون وتقرحات في القدم.

أشكال الغرغرينا الغازية:
1. شكل منتفخ - تتميز التعليم المتقدمفقاعات تحتوي على غازات يصل حجمها في بعض الأحيان إلى أكثر من 10 سم.
2. شكل وذمة سامة – تورم العضو المصاب ويغلب التسمم، وتكون البثور صغيرة ومعزولة.
3. شكل مختلط– هذا مزيج من كلوستريديا مع عدوى المكورات (المكورات العنقودية والعقدية). هذا الشكل شديد بشكل خاص، ويتميز بعمليات التعفن السريعة وانتشار العدوى على مساحات واسعة.

غرغرينا فورنييه

غرغرينا فورنييه هي نخر في أنسجة الصفن، وعادة ما يحدث هذا النوع من الغرغرينا بعنف وبسرعة البرق، ويهدد حياة المريض دائمًا.

يحدث نخر كيس الصفن على شكل غرغرينا رطبة بسبب إصابة الأنسجة بالبكتيريا المختلفة. عادة، تحدث الغرغرينا بعد إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية.

أعراض الغرغرينا الخاطفة في كيس الصفن:

• الألم والاحمرار والتورم في منطقة كيس الصفن.
• زيادة متلازمة الألم.
• يصبح جلد كيس الصفن أسود.
• تظهر القرح مع إفرازات قيحية.
• التسمم الشديد.

إن تشخيص غرغرينا فورنييه غير مناسب. وفي نصف الحالات، يموت المرضى دون علاج في الوقت المناسب.

الغرغرينا المعوية

الغرغرينا المعوية هي أيضًا، في معظم الحالات، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الأوعية المعوية (نقص التروية، الخثرة، الجروح والصدمات). يمكن أن تحدث الغرغرينا أيضًا أثناء عملية معدية، على سبيل المثال، مع التهاب الصفاق، وانسداد الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية القيحي، وسل الغدد الليمفاوية المساريقية، وما إلى ذلك.

أعراض الغرغرينا المعوية:

• ظهور مفاجئ؛
• ألم حاد لا يطاق في البطن.
• ضعف؛
• الضغط الشريانيينخفض ​​​​إلى أقل من 90/60 مم زئبق. فن.؛
• زيادة معدل ضربات القلب فوق 90 ​​في الدقيقة.
• نبض خيطي
• اضطراب محتمل في الوعي، حتى خسارته؛
• القيء.
• الإسهال أو الإمساك، قد يحتوي البراز على الدم.
• عند الاستماع إلى التمعج المعوي (الحركية)، يمكنك سماع النبض في منطقة البطن؛
• بعد ساعتين تشتد أعراض التسمم.

وفي حالة حدوث نخر معوي، فإن الأمر يتطلب إجراء عملية جراحية عاجلة، مما يهدد حياة المريض. يمكن الحصول على تشخيص إيجابي إذا تم إجراء العلاج الجراحي خلال ساعتين من ظهور الأعراض الأولى.

صورة:هذا ما يبدو عليه نخر الأمعاء بسبب تجلط الأوعية المساريقية.

التهاب المرارة الغنغريني

التهاب المرارة الغنغريني هو نخر في المرارة. السبب الرئيسي لهذه الغرغرينا هو حصوات المرارة.

أعراض التهاب المرارة الغنغريني:

• بداية حادة عادة.
• ألم شديد في البطن، والذي يمكن أن ينتشر إلى الصدر، تحت لوح الكتف، في منطقة أسفل الظهر، في الكتف الأيمنيشتد الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيمن.
• أعراض التسمم الواضحة: درجة الحرارة أعلى من 39-40 درجة مئوية، والضعف الشديد، والصداع، وما إلى ذلك؛
• الغثيان والقيء غير المرتبط بتناول الطعام.
• الانتفاخ.
• عند الفحص يلاحظ ألم حاد في منطقة المراق الأيمن.

يجب التمييز بين نخر المرارة واحتشاء عضلة القلب والتهاب الصفاق والتهاب الزائدة الدودية الحاد وحتى المغص الكلوي.

يتطلب التهاب المرارة الغنغريني أيضًا عملية جراحية عاجلة، يهدد بتطور التهاب الصفاق القيحي والإنتان.

التهاب الزائدة الدودية الغنغريني

التهاب الزائدة الدودية الغنغريني هو نخر جزئي للزائدة الدودية (الملحق). السبب الرئيسي لهذا النخر هو التهاب الزائدة الدودية الحاد، والذي لم يتم التعرف عليه على الفور وإجراء عملية جراحية له. في حالات نادرة، يكون سبب التهاب الزائدة الدودية الغنغريني هو تصلب الشرايين.

أعراض التهاب الزائدة الدودية الغنغريني:

• عادة ما تحدث الغرغرينا في الزائدة الدودية بعد 2-3 أيام من ظهور أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• ألم في اليسار المنطقة الحرقفيةالتي هي سمة من سمات التهاب الزائدة الدودية الحاد، تهدأ.
• يبدأ القيء الشديد مما يرهق المريض، وقد يكون هناك دم في القيء؛
• تظهر أعراض التسمم ( حالة خطيرةالمريض، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم)، ولكن درجة حرارة الجسم طبيعية، وهذه متلازمة مميزة لالتهاب الزائدة الدودية الغنغرينية - "متلازمة المقص السامة".

إذا كان سبب الغرغرينا في الزائدة الدودية هو اضطراب في الدورة الدموية، فإن الألم والتسمم يظهران في المقدمة، وتكون درجة حرارة الجسم مرتفعة (أعلى من 39-40 درجة مئوية).

يتطلب التهاب الزائدة الدودية الغنغري إزالة الزائدة الدودية بشكل عاجل، لأنها تهدد بتطور التهاب الصفاق والإنتان والغرغرينا المعوية.

صورة:إزالة الزائدة الدودية لالتهاب الزائدة الدودية الغنغريني.

خراج وغرغرينا في الرئة

الغرغرينا الرئوية مرض خطير جداً يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض بسبب الإنتان أو الصدمة أو نزيف رئوي، فشل الجهاز التنفسي والقلب.

الأسباب الغرغرينا الرئوية:

• الانسداد الرئوي (PE) – انسداد الأوعية الدموية الرئوية عن طريق جلطة دموية.
• خراج الرئة - مرض قيحي، أحد مضاعفات الالتهاب الرئوي الجرثومي.
• اختراق طلقات نارية أو جروح بالسكين في تجويف الصدر، وكسر في الأضلاع مع إزاحة الشظايا؛
• الأجسام الغريبة في القصبات الهوائية، بما في ذلك طموح القيء.
• ذات الجنب قيحي.
• الإنتان – العدوى عن طريق الدم أو الالتهاب الرئوي الإنتاني.
• السل الرئوي: الالتهاب الرئوي الجبني، السل الليفي الكهفي، الدبيلة الجنبية.

صورة:المواد المرضية، الغرغرينا الرئوية.

أعراض الغرغرينا الرئوية:

• من الممكن تطور الغرغرينا في الرئة بأكملها، حيث ينتشر النخر بسرعة كبيرة إلى الأنسجة السليمة، ولكن هناك حالات من الغرغرينا الكلية الثنائية، وهذه الحالة غير متوافقة مع حياة المريض؛
• ألم حاد حاد على جانب واحد من الصدر، يكثف التنفس العميقوأي حركة أو سعال أو عطس أو حتى كلام؛
• ضيق شديد في التنفس - صعوبة في الاستنشاق والزفير.
• أعراض التسمم الشديدة، وحالة المريض شديدة وخطيرة للغاية؛
• سعال مؤلم مع بلغم قذر داكن اللون وله رائحة كريهة وعفنة.
• احتمال نفث الدم أو نزيف رئوي.
• يصبح الجلد شاحبًا بشكل حاد، ويلاحظ زرقّة في جلد الوجه والأطراف؛
• ظهور أعراض قصور القلب (انخفاض ضغط الدم، زيادة معدل ضربات القلب، التورم، وما إلى ذلك)؛
• قد تحدث صدمة سامة معدية (انخفاض ضغط الدم، قلة البول، الطفح الجلدي والكدمات).

التشخيص

عادة، لتشخيص الغرغرينا في الأطراف، يحتاج الطبيب ذو الخبرة فقط إلى فحص المريض. ولكن لا يزال، لتشخيص نوع الغرغرينا، وأسباب تطورها، وتقييم الحالة العامة للمريض، ووجود مضاعفات وتحديد طريقة العلاج، هناك حاجة إلى أنواع إضافية من البحوث. من الصعب تحديد الغرغرينا في الأعضاء الداخلية، ولا غنى عن الأساليب المختبرية والأدوات، وفي بعض الأحيان يلزم إجراء خزعة من العضو المصاب.

طرق البحث المختبري للغرغرينا

طريقة البحث	نوع الغرغرينا	التغيرات المرضية
عامتحليل الدم	الغرغرينا الجافة	في معظم الحالات، لا توجد تغيرات مرضية، وقد يتسارع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) قليلاً. مع تصلب الشرايين والتخثر - زيادة في عدد الصفائح الدموية (أكثر من 320 جم / لتر)
	الغرغرينا الرطبة	زيادة كبيرة في الكريات البيض (أكثر من 9 جم / لتر)؛ تسارع ESR (أكثر من 20 مم/ساعة)؛ زيادة في مستوى العدلات الفرقة (أكثر من 5٪)؛ احتمال ظهور الخلايا القاعدية (1-2%). انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية (أقل من 27٪)؛ زيادة مستوى الصفائح الدموية (أكثر من 320 جم / لتر).
كيمياء الدم	جميع أنواع الغرغرينا	زيادة مستويات السكر في الدم مع مرض السكري (أكثر من 5.5 مليمول / لتر) ؛ ترقية الكولسترول في تصلب الشرايين (أعلى من 8 مليمول / لتر)؛ زيادة كبيرة في مستويات AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز) – عدة مرات (خاصة في المراحل الأولى من الغرغرينا)؛ انخفاض في المستوى الألبومين (أقل من 20 جم/لتر). زيادة في مستويات الجلوبيولين (أكثر من 36 جم/لتر)؛ زيادة مستويات الفيبرينوجين (أعلى من 4 جم/لتر)؛ مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي، وأحماض السياليك، والمخاط المصلي سمة من الغرغرينا الرطبة.
الدم للعقم	الغرغرينا الرطبة	يتم الكشف عن البكتيريا في الدم عند تطور الإنتان أو تسمم الدم. تأكد من تحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية.
الثقافة البكتريولوجية لمحتويات الجرح	الغرغرينا الرطبة	يأخذون كشطًا من القرحة، ثم يزرعونها الوسائط المغذيةعزل العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية وهذا ضروري الاختيار الصحيحعلاج.
تحليل البلغم: الفحص المجهري. ثقافة البكتيرية.	الغرغرينا الرئوية	زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء. وجود خلايا الدم الحمراء والأنسجة "الميتة" في البلغم. تحديد البكتيريا، بما في ذلك السل، فمن الضروري معرفة الحساسية للمضادات الحيوية.

طرق البحث الآلية للغرغرينا

نوع الدراسة	شكل من أشكال الغرغرينا	وصف التغييرات المحتملة
التصوير الشعاعي	الغرغرينا الغازية في الأطراف صورة:الغرغرينا الغازية في القدم اليسرى.	تظهر الأشعة السينية للأطراف المصابة بالغرغرينا الغازية فقاعات غازية متعددة بأحجام مختلفة. توفر الصور الشعاعية التقليدية معلومات كافية. ولكن في حالة الاشتباه في تلف العظام ولتحديد مستوى نخر الطرف، فإن التصوير المقطعي المحوسب (CT) سيكون أكثر إفادة، خاصة في التحضير للجراحة.
	الغرغرينا الرئوية صورة:صورة شعاعية عادية لتجويف الصدر مصابة بالغرغرينا في الرئة اليمنى.	تظهر الصور الشعاعية لأعضاء الصدر منطقة داكنة تشغل 1-2 فص أو الرئة بأكملها، ويتم تقليل حجم الرئة المصابة، ويتم ملاحظة مناطق التطهير - تجاويف النخر ومستويات القيح فيها غالبا ما تكون مرئية.
تنظير القصبات	الغرغرينا الرئوية صورة:تنظير القصبات للغرغرينا في الرئتين.	عند فحص القصبات الهوائية باستخدام منظار القصبات الهوائية، يتم سد القصبات الهوائية والقيح بواسطة الأنسجة "الميتة". هذا هو المعيار الرئيسي لتشخيص الغرغرينا الرئوية.
الموجات فوق الصوتية لتجويف الصدر	الغرغرينا الرئوية	يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للغرغرينا الرئوية لتحديد الديناميكيات أثناء العلاج من أجل تقليل التعرض للإشعاع. تتيح لك هذه الطريقة تقييم وجود تجاويف تسوس أنسجة الرئة، ومستوى القيح فيها، وكذلك وجود القيح أو السوائل الأخرى في التجويف الجنبي.
تصوير الأوعية –فحص الأوعية الدموية عن طريق إدخال قسطرة خاصة وعامل تباين فيها، ويتم فحص النتيجة باستخدام التنظير الفلوري (يتم عرض الصورة على الشاشة).	صورة:تصوير الأوعية المقطعية للانسداد الرئوي.	في حالة الغرغرينا، يكشف تصوير الأوعية عن مناطق الأوعية الدموية التي تم تضييقها أو انسدادها بسبب الخثرة. هذه الدراسةمن الضروري تحديد أسباب تطور الغرغرينا وتكتيكات العلاج في المستقبل. تتطلب هذه الدراسة دخول المريض إلى المستشفى، وهناك مخاطر مرتبطة بتأثيرات التباين والتعرض للإشعاع. في التصوير المقطعي المحوسب، تكون جرعة الإشعاع أكبر من التصوير الشعاعي التقليدي.
تصوير الشرايين المقطعي –هذا هو نوع من تصوير الأوعية حيث يتم تقييم النتيجة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
الموجات فوق الصوتية دوبلر أو المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوعية الدموية– فحص الأوعية الدموية باستخدام الموجات فوق الصوتية.	الغرغرينا المرتبطة بضعف الدورة الدموية	تتيح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا تقييم نفاذية الأوعية الدموية وحجم تدفق الدم من خلالها. طريقة أكثر أمانًا من تصوير الأوعية، حيث يتم إجراؤها بدون أشعة سينية وإدخال عامل تباين. يمكن للموجات فوق الصوتية فحص تجويف الوعاء الدموي وجداره الداخلي وحتى لوحة تصلب الشرايين التي سدت الوعاء الدموي. لكن هذه الطريقة أقل شأنا من حيث التصور من تصوير الأوعية.
تنظير البطن التشخيصي وتنظير الصدر مع أخذ خزعة من العضو المصاب	الغرغرينا في الأعضاء الداخلية (الرئتين والأمعاء والمرارة والزائدة الدودية والقلب وما إلى ذلك). صورة:تنظير البطن لالتهاب الزائدة الدودية الغنغريني.	هذه طريقة غازية (تتغلغل في الجسم، إجراء مؤلم). للقيام بذلك، يقومون بعمل ثقوب في الصدر أو تجويف البطن، وإدراج المنظار هناك وننظر إلى الشاشة لمعرفة ما يحدث للعضو الداخلي، سواء كان هناك نخر هناك. باستخدام أدوات خاصة، يأخذ الجراح خزعة من المناطق المصابة. يتم فحص الخزعة الناتجة من قبل علماء الأمراض الذين يتوصلون إلى استنتاج حول التشخيص والسبب المحتمل للمرض. إذا لزم الأمر، يمكن أن يصبح تنظير البطن التشخيصي علاجيًا، أي أنه من الممكن إزالة الأنسجة الميتة أو استعادة سالكية الأوعية الدموية (الدعامات، المجازة).

مضاعفات وعواقب الغرغرينا

الغرغرينا هي مرض خطير لا يختفي عادةً دون أن يترك أثراً وينطوي على خطر كبير للإصابة بمضاعفات تهدد حياة المريض.

انتشار الغرغرينا على مساحات واسعة
إذا لم يتم علاج الغرغرينا الرطبة في الوقت المناسب، ينتشر النخر بسرعة إلى الأنسجة السليمة. لذلك، إذا تأثرت القدم، فبعد بضعة أيام قد تتطور الغرغرينا إلى مستوى الركبة. وهذا يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات أخرى أكثر خطورة، بما في ذلك الإنتان.

الإنتان، أو تسمم الدم
يمكن أن يحدث الإنتان مع الغرغرينا الرطبة، عندما تدخل البكتيريا وسمومها إلى مجرى الدم بشكل جماعي وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هذه الحالة تهدد الحياة؛ قد يموت المريض من صدمة سامة، وذمة دماغية، أو التهاب الشغاف الإنتاني (تلف القلب).

العلامات الرئيسية لتطوير الإنتان:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم على شكل كدمات.
• التشنجات.
• انتهاك معدل ضربات القلبوالتنفس.
• الارتباك أو فقدان الوعي وأعراض أخرى.

مع تطور الإنتان، يكون العلاج بالمضادات الحيوية القوية وإزالة السموم ضروريًا، كما يتم حل مشكلة إزالة الأعضاء المتضررة من النخر.

بتر الأطراف
في حالة الغرغرينا الجافة، يجف الطرف (يتحنط) وبمرور الوقت قد "يسقط" من تلقاء نفسه. ولكن في كثير من الأحيان يحدث البتر الجراحي، والذي يتم إجراؤه لإنقاذ حياة المريض.

الانتقال من الغرغرينا الجافة إلى الغرغرينا الرطبة
يمكن أن تتفاقم الغرغرينا الجافة، خاصة في بداية المرض، بسبب إضافة النباتات البكتيرية. ويتجلى ذلك من خلال وجود التسمم وانتشار الغرغرينا إلى الأنسجة المغطاة، أي أن الحدود بين الأنسجة الميتة والسليمة لم تعد محددة.

التهاب الصفاق وانسداد الأمعاء
غالبًا ما تتطور هذه المضاعفات مع الغرغرينا في الأمعاء والزائدة الدودية والمرارة. في هذه الحالة، تنتقل العدوى من الأعضاء المصابة إلى الغشاء المصلي لتجويف البطن. وبدون العلاج الجراحي، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى وفاة المريض.

علاج

تعتبر الغرغرينا دائمًا مؤشراً على دخول المستشفى في القسم الجراحي بالمستشفى. يجب أن يبدأ علاج الغرغرينا على وجه السرعة.

دواء هذه الدولةصعب بعض الشيء. يكون العلاج دائمًا شاملاً ويهدف إلى الحفاظ على حياة المريض وسبب تطور الغرغرينا واستعادة الدورة الدموية ومنع انتشار العملية.

تعتمد كمية العلاج بشكل مباشر على نوع الغرغرينا.

علاج الغرغرينا الجافة

1. التخدير، الحصار نوفوكائين.
2. الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية: Actovegin، Neuroxone، Piracetam، Cinnarizine، Nicotinic acid، Pentoxifylline (Trental)، Vazaprostan، Reopoliglyukin، Perftoran وغيرها من محاليل التسريب.
3. الأدوية التي تدمر جلطات الدم: الستربتوكيناز، أكتيليز، ريتافاس، ليفوستور، الأسبرين، الهيبارين، إلخ.
4. استنشاق الأكسجين.
5. جراحة:

• عمليات داخل الأوعية الدموية (داخل الأوعية الدموية) ؛
• الجراحة الالتفافية والدعامات للأوعية المسدودة؛
• بتر الأنسجة الميتة - تتم إزالة الأطراف المتضررة بشكل روتيني فوق الخط الفاصل من الأنسجة السليمة.

علاج الغرغرينا الرطبة

1. العلاج المضاد للبكتيريا.
2. العلاج الجراحي – إزالة جميع “الأنسجة الميتة”، وبترها إذا لزم الأمر.
3. علاج إزالة السموم: التسريب في الوريد من المحاليل المختلفة.
4. مدرات البول.
5. علاج الأمراض المصاحبة: العلاج بالأنسولين لمرض السكري، والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية، والهرمونات، وما إلى ذلك.

علاج الغرغرينا الغازية

1. العلاج الجراحي - إزالة الأنسجة المصابة أو البتر، العلاج الجراحي الموضعي للجرح، وصول الهواء النقي للجرح (لا ينصح بتضميد الجرح).
2. العلاج بالأكسجين عالي الضغط - وضع الطرف المصاب في غرفة الضغط تحته ضغط مرتفعالأكسجين. الأكسجين مضر لكلوستريديا، العامل المسبب للغرغرينا الغازية.
3. مضادات حيوية.
4. المصل المضاد للغنغرينا هو دواء يحتوي على أجسام مضادة للأنواع الرئيسية من المطثية.

علاج غرغرينا الرئة والأمعاء والتهاب المرارة الغنغريني والتهاب الزائدة الدودية

علاج الغرغرينا الرئوية:

• المضادات الحيوية عن طريق الوريد والعضل.
• إدخال المضادات الحيوية والمطهرات إلى القصبات الهوائية باستخدام منظار القصبات.
• علاج إزالة السموم – إعطاء المحاليل بالتنقيط في الوريد.
• الأدوية التي توسع القصبات الهوائية: استنشاق السالبوتامول، الفنتولين، البيرودوال، حقن اليوفيلين.
• الأدوية التي تعزز المناعة.
• العلاج الجراحي: إزالة جزء من الرئة أو بترها بالكامل عند تشكل خراج الرئة (القرحة)، وتحرير التجويف الجنبي من القيح. لا يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي إلا في حالة عدم وجود تأثير للعلاج الدوائي.

علاج الغرغرينا المعوية:

• عملية جراحية عاجلة لإزالة المنطقة المصابة من الأمعاء.
• مضادات حيوية.

علاج التهاب المرارة الغنغريني والتهاب الزائدة الدودية:

• الاستئصال الجراحي للعضو المصاب.
• مضادات حيوية.

استخدام المضادات الحيوية

مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية هي أي الغرغرينا الرطبة.

بالنظر إلى أنه في حالة نخر الأنسجة لا يوجد عادةً نوع واحد فقط من البكتيريا، بل طيف كامل، يجب أن تعمل المضادات الحيوية على جميع الكائنات الحية الدقيقة المحتملة، لذلك لا يتم وصف مضاد حيوي واحد في كثير من الأحيان، بل يتم وصف اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية. تدار الأدوية عن طريق الوريد أو الحقن العضلي، أثناء استخدام الجرعات القصوى. في مؤخرالقد أثبتت طريقة حقن المضادات الحيوية في الضفائر والأوعية اللمفاوية نفسها بشكل جيد.

الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر استخدامًا لعلاج الغرغرينا هي:

• استخدام مسكنات الألم

  يتم استخدام مسكنات الألم لأي نوع من أنواع الغرغرينا، حيث يعاني المرضى من آلام لا تطاق. لكن للأسف حتى الأدوية المخدرة غير قادرة على تخفيف معاناة المريض، كما يمزح الجراحون: «أفضل مسكن للآلام هو البتر».

  أنواع مسكنات آلام الغرغرينا:
  1. المخدرات(مورفين، ترامادول، أومنوبون) – جيد تأثير قصير المدىلكن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى الإدمان على المخدرات، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد.
  2. مسكنات الألم غير المخدرة (Analgin، Ibuprofen، Dexalgin) لها تأثير ضعيف جدًا وقصير المدى.
  3. حاصرات نوفوكائين - يتم حقن المناطق المصابة بالنوفوكائين. هذه الطريقة لا تقلل من شدة الألم فحسب، بل تعمل أيضًا على توسيع الأوعية الدموية وتحسين نفاذيتها.
  4. التخدير فوق الجافية هو حقن مواد التخدير في نفق فقري. مناسب لعلاج الغرغرينا في الأطراف السفلية وكيس الصفن.
  5. العلاج الطبيعي – التحفيز العصبي للأعصاب الشوكية.

  المراهم للغرغرينا

  في الطب التقليدي، نادرا ما تستخدم المراهم لعلاج الغرغرينا، لأنها قد لا تساعد فحسب، بل قد تسبب ضررا أيضا.

  ومن بين تلك المستخدمة يمكن تمييز المراهم التي تحتوي على مضادات حيوية أو مطهرات. هذه هي مرهم Vishnevsky، Levomekol، Iruksol، Solcoseryl. لكن لا يمكن استخدام هذه المراهم بمفردها، بل يمكن أن تساعد مع طرق العلاج الأخرى.

  العمليات الجراحية للغرغرينا، أنواعها الرئيسية

  1. العمليات داخل الأوعية الدموية:تهدف إلى استعادة سالكية الأوعية الدموية:
  • انحلال الخثرة هو إزالة جلطة دموية تسد الوعاء الدموي.
  • الدعامات هي تركيب جهاز خاص - دعامة - في تجويف الوعاء الضيق، والذي يصبح له نوعًا من الإطار، والذي من خلاله يدور الدم دون عوائق.
  • جراحة المجازة الالتفافية هي إنشاء وعاء اصطناعي يمكن من خلاله تعميم الدم لتجاوز الوعاء المسدود.
  • الأطراف الاصطناعية الوعائية هي استبدال الوعاء غير العامل بأطراف اصطناعية أو وعاء مزروع.
  2. استئصال الرحم– استئصال وإزالة الأنسجة “الميتة”، لا يمكن استخدامه إلا في حالات النخر السطحي للجلد والأنسجة الرخوة. تتيح لك هذه العملية إنقاذ الطرف، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
  
  3. بتر أحد الأطراف– إزالة الطرف فوق المناطق المصابة يليه تكوين الجذع. يعد البتر ضروريًا في حالة الغرغرينا سريعة التطور، وعدم تأثير طرق العلاج الأخرى، ويتم إجراؤه لأسباب صحية. بعد التكوين الكامل للجذع، يمكن استخدام الأطراف الاصطناعية.

  هل من الممكن علاج غرغرينا الأطراف دون البتر؟

  نصف مرضى الغرغرينا يخضعون لبتر العضو المصاب. إن البتر ليس نزوة جراح، بل هو حدث يهدف إلى إنقاذ حياة، وهذا هو آخر ما يلجأ إليه الطبيب عندما لا يساعده شيء آخر. ويمكن تجنب ذلك من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب، مع الاستجابة الجيدة للفحص. العلاج من الإدمانوكذلك القضاء على العوامل التي تؤدي إلى تفاقم الدورة الدموية في العضو المصاب.

  كيفية علاج الغرغرينا في المنزل؟ طرق العلاج التقليدية

  لا يتم علاج الغرغرينا في المنزل، حيث أن هذا المرض يهدد حياة المريض. كل ساعة لها أهميتها، فكلما زاد وقت عدم النشاط، ارتفع مستوى البتر. ليس هناك وقت لتجربة الأعشاب والطب التقليدي الآخر.

  سيأتي الطب التقليدي إلى الإنقاذ بالاشتراك مع طرق العلاج التقليدية الأخرى، ولكن يجب أن تكون وسائل تزيد من دفاعات الجسم، والتي تحتوي على مواد مفيدة وفيتامينات وعناصر دقيقة.

  غرغرينا الساق (القدم السكري): العلاج الجراحي بدون بتر - فيديو

  تنبؤ بالمناخ

  تشخيص الغرغرينا الجافةمواتية نسبيا، لأن هذا النخر لا يهدد حياة المريض. ومع ذلك، إذا أخذنا في الاعتبار القدرة على العمل، فإن الغرغرينا الجافة تؤدي بالطبع إلى فقدان الأطراف والإعاقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور الغرغرينا الجافة مع مرور الوقت في الطرف الثاني، في منطقة متناظرة.

  للغرغرينا الرطبةيتم ترك نصف المرضى بدون أحد الأطراف، ويتم إجراء البتر بشكل ملحوظ فوق الجزء المصاب. هناك أيضا جدا مخاطرة عاليةتطور الإنتان ووفاة المريض، خاصة مع التأخر في بدء العلاج المناسب.

  ليس من الممكن استعادة الأنسجة الميتة، وبالتالي فإن الهدف من العلاج هو إيقاف العملية ومنع تطور المضاعفات.

  كم من الوقت يعيش الناس مع الغرغرينا؟

  الغرغرينا الجافة لا تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع ونادرا ما تسبب وفاة المريض. ومع ذلك، قد يموت المريض من الأمراض التي تسبب تطور الغرغرينا، على سبيل المثال، من طمس تصلب الشرايين، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية.

  في حالة الغرغرينا الرطبة، يمكن للشخص أن يعيش لمدة ثلاثة أيام أو حتى أقل دون علاج. لذلك، كل ساعة لها أهميتها.

  الوقاية من الغرغرينا

  1. التغذية السليمة وأسلوب حياة نشط وصحي - الوقاية من تصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
  2. العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي تضعف الدورة الدموية وإعادة التأهيل الكامل بعد السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
  3. الوقاية والعلاج المناسب لمرض السكري، والبدء في العلاج بالأنسولين في الوقت المناسب.
  4. العلاج الإلزامي للجروح المختلفة.
  5. تجنب الحروق وقضمة الصقيع في الأطراف.
  

  الأجوبة على الأسئلة المتداولة

  الغرغرينا في مرض السكري. ما هي ملامح الغرغرينا السكر؟

  يعد مرض السكري أحد الأسباب الرئيسية للغرغرينا. في أغلب الأحيان، تتطور الغرغرينا الرطبة، لأن "الدم الحلو" هو أرض خصبة للعديد من البكتيريا. وللسبب نفسه، فإن علاج الغرغرينا السكرية يكون دائمًا صعبًا ويؤدي في معظم الحالات إلى بتر الطرف.

  في مرض السكري، الغرغرينا الأكثر شيوعًا في القدم هي القدم السكرية، وهي أخطر مضاعفات داء السكري.

  لماذا تتطور القدم السكرية في مرض السكري؟

  1. اعتلال الأوعية الدموية– في مرض السكري، يؤدي السكر الزائد مع مرور الوقت إلى إتلاف وتدمير جدار الشرايين والشرايين الصغيرة، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين في أنسجة الجسم. بالإضافة إلى القدم، غالبا ما تتأثر أوعية الشبكية والكلى.

  2. انخفاض حساسية الجلد – كما أن السكر يؤثر سلباً على الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان لا يشعر مرضى السكر بالبرد أو الحرارة أو الألم، وقد يمسك المرضى بمقلاة ساخنة ولا يفهمونها. لذلك، عندما يبدأ اضطراب الدورة الدموية، لا تظهر عليهم أعراض الألم، مما يؤدي إلى زيارة الطبيب لاحقًا.

  3. داء السكري يعطل جميع أنواع التمثيل الغذائي بما في ذلك الدهون، أي أن مرضى السكر غالبًا ما يعانون من تصلب الشرايين حتى في سن مبكرة.

  4. لقد أدى مرض السكري إلى انخفاض المناعة لذلك، غالبا ما يتم ملاحظة الالتهابات البكتيرية المختلفة، والميكروبات تزدهر في بيئة حلوة.

  5. محفزات تطور القدم السكرية هي:

  • ارتداء أحذية ضيقة.
  • قضمة الصقيع - مرضى السكر في كثير من الأحيان لا يشعرون بالبرد.
  الكلورهيكسيدين، فيوراسيلين وغيرها).
  7. جراحة:
  • العمليات داخل الأوعية الدموية التي تهدف إلى استعادة تدفق الدم (تحلل الخثرات، الدعامات، الجراحة الالتفافية).
  • إذا كان هناك تهديد لحياة المريض ولم يكن هناك أي تأثير للعلاج، تتم الإشارة إلى بتر القدم فوق مستوى الآفة.
  الوقاية من الغرغرينا في مرض السكري:
  الوقاية الرئيسية من القدم السكرية هي السيطرة والصيانة المستوى الطبيعيسكر الدم. من المهم أيضًا الانتباه إلى حالة أطرافك واستشارة الطبيب فورًا عند ظهور العلامات الأولى لمشاكل الدورة الدموية.

  هل الغرغرينا معدية وما هي طرق انتقالها؟

  الغرغرينا الرطبة موجودة دائمًا عملية معدية. ولذلك فإن السؤال المنطقي هو: “هل هذا معدي؟” في الواقع، لا يمكن أن تنتقل الغرغرينا من المريض. لكي يحدث هذا، يجب أن يكون لدى الشخص المتصل شروط أخرى لتطور النخر: الجرح وضعف الدورة الدموية.

  تصف الأدبيات حالات تفشي الغرغرينا الغازية في المستشفيات الجراحية. ولكن في مثل هذه الأقسام يوجد أشخاص مصابون بجروح مختلفة، ويمكن العثور على كلوستريديا في البيئة، في الواقع يوجد الكثير منهم هناك.

  هل تحدث الغرغرينا عند الأطفال؟

  ولسوء الحظ، تحدث الغرغرينا أيضًا عند الأطفال، ولكن بشكل أقل تكرارًا منها عند البالغين. في معظم الحالات، تكون هذه الغرغرينا الغازية، والتي يمكن أن تتطور بعد الإصابة أو الجراحة. كما وجدت في كثير من الأحيان التهاب الزائدة الدودية الغنغرينيوالغرغرينا المرتبطة بالإنتان بالمكورات السحائية.

  في البلدان الفقيرة (خاصة في أفريقيا)، حيث يعاني الأطفال من سوء التغذية وظروف الصرف الصحي السيئة، تشيع الغرغرينا الوجهية أو نوما إلى حد كبير. لم يتم بعد دراسة أسباب هذا المرض بشكل كامل. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الجراحة التجميلية للوجه وهياكل الفم.

  يمكن أن تتطور الغرغرينا عند الطفل بعد ضغط طويل على الأطراف نتيجة لحادث أو حوادث أخرى.

  أنواع أخرى من الغرغرينا المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية لا تحدث عمليا عند الأطفال.

  مثير للاهتمام!من النادر جدًا أن يصاب الأطفال بتقرحات الفراش، حتى بعد الاستلقاء في السرير لفترة طويلة.
  

  قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

داء السكري هو مرض لا يتطلب مراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم والنظام الغذائي فحسب، بل يتطلب أيضًا دورات علاجية وقائية لمضاعفاته الوعائية العصبية المحتملة. يعد ذلك ضروريًا لأنه في مرض السكري، يحدث تلف لجدران الأوعية الدموية والنهايات العصبية بسبب الاضطرابات الأيضية ونقص الأكسجين في الأنسجة والمنتجات السامة الزائدة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

بالطبع، يحدث هذا بشكل أسرع ويكون أكثر وضوحًا مع ارتفاع نسبة السكر في الدم والحماض الكيتوني: يتم ملاحظة كلاهما، كقاعدة عامة، عند اكتشاف مرض السكري في مرحلة متأخرة جدًا. يحدث هذا غالبًا في مرض السكري من النوع 2.

في مرض السكري، تضعف الدورة الدموية وتوصيل الأعصاب في القدمين، مما يؤدي إلى تنميل في أصابع القدم. أعراض مماثلةيمكن تفسير ذلك بارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مستمر، مما يؤثر بشكل مدمر على الأوعية الدموية ويؤثر سلبًا على الإرقاء.

ونتيجة لذلك، يتدهور دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأطراف، الأمر الذي يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. وهذا هو السبب وراء تنميل الأصابع والقدمين في كثير من الأحيان في مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي عدم كفاية الدورة الدموية إلى تجمد القدمين لدى مرضى السكري، حتى في فصل الصيف.

نقص في العناصر الغذائيةيؤدي إلى حقيقة ذلك الأطراف السفليةتموت الألياف العصبية تدريجيًا، ولهذا السبب لا يستطيع الدماغ استقبال النبضات العصبية بشكل طبيعي. بمرور الوقت، جزئيًا أو خسارة كاملةحساسية الساقين، وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة. ولذلك يحتاج مرضى السكري إلى رعاية خاصة لأقدامهم.

السبب الرئيسي لتطور الأمراض المختلفة التي تؤدي إلى اسوداد صفائح الظفر وأصابع القدم في مرض السكري (الصورة) هو ضعف عملية التمثيل الغذائي. ويتفاقم بسبب نسبة السكر في الدم، والتي يتغير مستواها باستمرار.

على هذه الخلفية، يكون مرضى السكر عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية، والتي تؤثر في معظم الحالات على أصابع القدم. العامل المسبب للفطر في هذه الحالة هو Trichophyton. جنبا إلى جنب مع سواد صفيحة الظفر، يصاب مرضى السكر بطفح جلدي أحمر مع ظهور بثور خفيفة صغيرة على أصابعهم.

لا يمكن تجاهل مثل هذه الطفح الجلدي، لأنه بدون العلاج المناسب سوف تصبح البثور داكنة بسرعة، مما يعني الإصابة بالعدوى.

تحت تأثير مرض السكري، يحدث تغيير في بنية الأظافر: تصبح هشة للغاية وهشة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تطوير الدوالي المثقلة أو ضعف سالكية الأوعية الدموية. كل هذه الأمراض يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الأصابع والأظافر.

عادة، كل هذه الحالات لدى مرضى السكر لا تكون مصحوبة بأعراض مؤلمة أو غيرها. ومع ذلك، بدون العلاج المناسب، تتدهور الصحة العامة لمريض السكري تدريجياً: يظهر الضعف، والذي يصاحبه في بعض الحالات فقدان الوعي. تشير هذه العلامة إلى إضافة عدوى أو تطور أمراض أكثر خطورة.

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الأصابع.

1. العدوى الفطرية للأظافر.

يتجلى المرض كطبقة صفراء بنية على فراش الظفر. إذا لم يتم علاج الفطريات، فإنها سوف تنتشر إلى القدم بأكملها، مما يسبب حكة وألم لا يطاق.

لمنع ظهور الالتهابات الفطرية على القدمين في مرض السكري، يتم استخدام كريم "واقي" من سلسلة Diaderm.

انقر على الصورة أدناه لمعرفة المزيد عن المراهم لمرضى السكر وطلبها للتوصيل إلى المنزل أو عن طريق البريد.

2. مسامير القدم والنسيج والبثور.

تتشكل نتيجة الاحتكاك والضغط على مناطق معينة من القدم عند المشي. تساهم زيادة التورم والأحذية الضيقة في ظهور مسامير القدم والذرة. غالبًا ما تلتهب مسامير القدم والبثور وتسبب ألمًا شديدًا.

توجد منتجات العلاج والوقاية من مسامير القدم والدُشبذات في هذه الفئة من متجرنا عبر الإنترنت.

3. تشوهات إصبع القدم الأول.

إذا كان إصبع قدمك الكبير يؤلمك (يؤدي مرض السكري إلى تفاقم أمراض القدم بشكل كبير)، يظهر الاحمرار والذرة على الجزء الخارجي من المفصل، فنحن نتحدث عن ذلك

أسباب مشاكل القدم في مرض السكري

في مريض السكري، تتفاقم عمليات التجدد في الجسم. يحدث هذا بسبب ضعف تدفق الدم، مما يمنع وصول الدم الكافي إلى الأطراف.

فلماذا تؤذي ساقيك مع مرض السكري؟ السكر الزائد في السوائل البيولوجية سام لجميع الأعضاء والأنظمة. عندما يحدث خلل في استقلاب الكربوهيدرات، لا يتم معالجة الجلوكوز وتحويله إلى طاقة، بل يصبح سمًا للجسم.

يتجلى التأثير المدمر للجلوكوز على الأوعية الدموية في تطور اعتلال الأوعية الدموية. تتغير نفاذية ونبرة الأوعية الدموية، وتزداد سماكة جدران الشعيرات الدموية، ويتباطأ تدفق الدم، و زيادة اللزوجةالدم يؤدي إلى تكوين الجلطات والجلطات الدموية. تتعطل تغذية الأنسجة مما يؤدي إلى ألم إقفاري وبطء شفاء الجروح من الإصابات.

تتضرر الألياف العصبية في مرض السكري بسبب ضعف تدفق الدم وتحت تأثير السوربيتول الذي يتشكل داخل الخلية في حالة عدم وجود كمية كافية من الجلوكوز. زيادة المستوى الشوارد الحرةالذي يصاحب مرض السكري، يدمر أيضًا بنية الأنسجة العصبية.

ونتيجة لذلك، تنتهك جميع أنواع الحساسية - للبرد والحرارة والألم والاهتزاز واللمس. وفي الوقت نفسه، قد تمر الإصابات الطفيفة دون أن يلاحظها أحد، وتتشكل في وقت لاحق عيوب تقرحية في مكانها، والتي لا تندب لفترة طويلة وتكون عرضة للعدوى.

يمكن أن تكون الأسباب مختلفة جدًا. أحد أهمها هو مرض السكري نفسه. بعد كل شيء، فإن الضرر الأكبر الذي يلحق بجسم المريض ناتج عن خلل في نسبة السكر في الدم. جميع الأعراض الأخرى هي مجرد عواقبه.

العامل الثاني الذي يسبب مضاعفات في الأطراف السفلية هو انتهاك الدورة الدموية الطبيعية. نظرًا لتباطؤ تدفق الدم إلى الساقين، تتلقى الأنسجة والخلايا والأوعية الدموية كمية أقل بكثير من العناصر الغذائية التي تحتاجها للعمل الطبيعي.

كما لم يعد يتم توفير العناصر الدقيقة بالكميات المطلوبة. تقل كمية الهواء وثاني أكسيد الكربون التي يتم امتصاصها مع الدم. ولهذا السبب، لا يزداد حجم الجروح الناتجة فحسب، بل لا تشفى على الإطلاق.

تتناقص قدرات الجسم التجديدية بسرعة، لأن الساقين لا تقع بالقرب من القلب، وبالتالي فإن الدورة الدموية فيها أكثر ضعفا.

يرجى ملاحظة أن القدمين تتحمل ضغطًا أكبر من مناطق أخرى من جسم الشخص المصاب بالسكري. لذلك، قد لا يشعر المريض بالضعف في الساقين فحسب، بل قد يشعر أيضًا بإرهاق العضلات وفقدان الحساسية لإدراك الألم.

هناك تورم أو احمرار أو سواد في مناطق الجلد أو تكوينها طفح جلدي صغيروالشقوق والجروح والقروح. واحدة من المضاعفات الأكثر حدة هي متلازمة القدم السكرية.

داء السكري من أي نوع هو مرض يتطلب مراقبة مستمرة لمستويات السكر في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، لمنع تطور المضاعفات، يجب عليك تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي.

يعاني مرضى السكري من مشاكل حادة في الدورة الدموية في الأطراف، مما يؤدي غالبًا إلى مضاعفات رهيبة - الغرغرينا في الساقين.

تلف الأنسجة النخرية في المرحلة الأولية يمر دون أن يلاحظه أحد. يساهم عدم بدء العلاج في الوقت المناسب في زيادة تطور النخر، ونتيجة لذلك، يخاطر المريض بفقدان طرفه السفلي وحتى حياته.

أسباب تطور الغرغرينا في مرض السكري

الغرغرينا في الأطراف السفلية في مرض السكري - علامات وأنواع المرض والعلاج الممكن

أضرار القدم في مرض السكري لها أشكال مختلفة. هذا هو اعتلال الأوعية الدموية السكري، الذي يتميز بخلل في أوعية الأطراف، وضعف نفاذية الشعيرات الدموية والتدهور اللاحق في إمداد الأنسجة بالمواد المغذية.

النوع الثاني من مضاعفات مرض السكري هو الاعتلال العصبي. يتطور اعتلال القدم العصبي السكري عند تلف الجهاز العصبي للساق. هناك فقدان لدرجة الحرارة وألم وحساسية اللمس في الساقين، ولهذا السبب لا يلاحظ المريض تقرحات وجروح في الساقين، والتي يمكن أن تؤدي فيما بعد إلى الغرغرينا.

ولكنه يحدث أيضا شكل مختلطعندما يصاب المريض بمرض السكري، تتأثر الدورة الدموية والجهاز العصبي. ثم يصاب المريض بمظاهر مميزة لنوعي المضاعفات الموصوفة أعلاه.

تعتبر الساقين أحد الأهداف الرئيسية لهذا المرض. الغرغرينا هي موت الأنسجة الحية لأحد الأعضاء، والتي تصبح داكنة ويمكن أن تتحول إلى اللون الأسود بالكامل. في مرض السكري، غالبا ما يكون هذا المرض صعبا للغاية، مما يهدد البتر والموت.

ما هي الغرغرينا السكرية في القدم

السكر بتركيزات عالية يدمر الأوعية الدموية. تصبح الدورة الدموية صعبة، والخلايا محكوم عليها بجوع الأكسجين. في غياب التغذية، يحدث الالتهاب والتدهور وموت الأنسجة.

غالبًا ما تتأثر الشرايين والأوردة في الأعضاء البعيدة ، وهي الأرجل التي تتحمل العبء الأكبر. وفقا للإحصاءات الطبية، تحدث الغرغرينا في الأطراف السفلية في مرض السكري في أكثر من 50٪ من المرضى.

فقط كل مريض ثانٍ يتمكن من إنقاذ ساقه.

الغرغرينا في مرض السكري هي غدرا في ذلك الشخص سنوات طويلةلا يشتبه في تطور كامن للنخر (الموت) في منطقة الأطراف السفلية، حيث أن حساسية الجلد. عندما تصبح علامات القدم السكرية واضحة، يضيع وقت العلاج التحفظي. يتعرض مريض السكر لخطر بتر ساقه وحتى الموت.

يكون كبار السن النحيفين أكثر عرضة للإصابة بالنوع الجاف من القدم السكرية. يمكن أن تحدث عملية نخر الأنسجة ببطء وبشكل غير محسوس تقريبًا.

يرى مرضى السكر أن الأعراض الأولى للضرر هي سمة حتمية لعمرهم.

ومع ذلك، فإن الشقوق والجروح التي لا تلتئم على المدى الطويل، ثم تقرحات الساقين المصابة بداء السكري هي إشارات على الضيق!

الغرغرينا الجافة هي نتيجة لاضطراب الدورة الدموية المزمن. بدون تلقي التغذية، تفقد عضلات الأطراف السفلية كتلتها و"تذوب" تدريجياً.

إذا ماتوا تمامًا، فقد يسقطون.

الغرغرينا الجافة في حالة الإصابة تتحول إلى شكل رطب.

غالبًا ما يتطور هذا النوع من مضاعفات القدم السكري عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين اعتادوا على تورم أقدامهم غالبًا.

بسبب التشبع العالي بالماء والدهون، لا يمكن للخلايا الميتة أن تجف. تتطور عملية معدية سريعة في الأنسجة - المتعفنة.

يتميز هذا المرض بتطور طويل. تبدأ الغرغرينا الجافة في الأطراف السفلية بنقص التروية (تقييد إمدادات الدم) والتهاب الأوعية الدموية. ثم تتأثر الأنسجة الرخوة التي لا تتلقى الدم.

تظهر حدود واضحة بين المناطق المتضررة والصحية. تدريجيا، تتوسع منطقة النخر. تفقد الأنسجة السوائل وتجف وتتحول إلى اللون الأسود وتتحنط.

نهاية هذه العملية هي بتر الذات، أي رفض الجسم لأجزاء الجسم الميتة.

الغرغرينا الرطبة

علاج القرحة الغذائية في مرحلة التطهير

يجب مواصلة جميع العلاجات العامة (الأوعية الدموية والتغذوية) ومراقبة مستويات السكر في الدم.

في المرحلة الثانية، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لتطهير القرحة الغذائية. للقيام بذلك، قم أولاً بمعالجة حواف الجرح بمحلول مطهر كحولي.

في المنزل يمكنك العلاج بكحول الساليسيليك أو صبغة الكحولآذريون. ثم يجب عليك شطف الجرح جيدًا بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪.

بعد ذلك، يُنصح بعمل حمامات قدم يومية لمدة 20 دقيقة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) في درجة حرارة الغرفة، ولإزالة البلاك من القرحة، قم بتبديل الضمادات مع المواد الهلامية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة مع الضمادات التي تحتوي على مواد مساعدة في تطهير القرحة الغذائية.

يتم تطبيق هذه الضمادات مرتين في اليوم حتى يتم تنظيف الجرح بالكامل.

انتباه. إذا كان هناك احمرار في الجلد حول الجرح، مما يدل على الالتهاب، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو الشعور بالضيق، أو ظهور ألم خفقان في القدم، فيجب أخذ ثقافة من الجرح، ويجب تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة الناتجة للمضادات الحيوية، و يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي لفتح الجرح وتنظيفه بشكل واسع.

أهم شيء في علاج القرحة الغذائية الشافية هو استخدام المراهم والمواد الهلامية التي تعزز هذه العملية وتحافظ على تغذية كافية للأنسجة.

يتم تطبيق الجل على مناطق النزيف المشرقة من القرحة الغذائية النظيفة، ويتم تطبيق المرهم على تلك المناطق التي تجف وعلى حواف الجرح. عندما تلتئم القرحات، تتحول إلى استخدام المرهم فقط.

في مرحلة الشفاء من القرحة الغذائية، لا يمكن إجراء الضمادات مرتين في اليوم، ولكن مرة واحدة. وتتم هذه الضمادات حتى يتم شفاء القرحة الغذائية تمامًا.

في العلاج القروح الغذائيةفي جميع المراحل، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج غير الدوائية على نطاق واسع - تيارات دارسونفال، العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، تشعيع الدم بالليزر، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق).

كيفية التعرف على الغرغرينا؟ ماذا يمكن أن تكون علاماته؟

في الواقع، من الممكن التعرف على التفاقم، وهو نتيجة خطيرة لمرض السكري، حتى بالعين المجردة. حيث أن الأعراض الخارجية تظهر بشكل واضح وصريح جداً:

• تورم شديدالمناطق المتأثرة
• انخفاض في درجة حرارة المريض.
• شحوب الجلد، لونه الرخامي؛
• وجود بقع صبغية حمراء داكنة.
• تشكيل عدد كبير من البثور على المناطق المصابة من الجلد.
• يمكن أن تطلق البثور المفتوحة نوعًا من الكتلة السائلة مع خليط دموي.
• مرئية بوضوح في المناطق المتضررة من الغرغرينا الشبكة الوريدية;
• يصبح من الصعب الشعور بالنبض لدى المريض المصاب بأي شكل من أشكال النخر السكري، كما أنه من المستحيل الشعور بالأوعية الشريانية الطرفية.

هناك عدة مراحل لتطور البؤر الغذائية عندما يعاني المريض من داء السكري.

الغرغرينا في مرض السكري (نار أنتونوف) هي موت خلايا وأنسجة الكائن الحي.

يؤدي موت الأنسجة إلى تسمم عام للجسم بمواد سامة، مما يؤدي إلى الوفاة مضاعفات خطيرة: تلف القلب والرئتين والكبد والكلى.

في مرضى السكر الذين يعانون من متلازمة القدم السكرية، تؤثر الغرغرينا المقاطع البعيدةالأطراف السفلية - الأصابع أو القدم بأكملها.

أسباب تطور الغرغرينا

يحدد الأطباء مجموعتين من العوامل أو الأسباب التي تسبب الغرغرينا في مرض السكري.

ترتبط المجموعة الأولى من الأسباب التي تؤدي إلى تطور الغرغرينا في الأطراف السفلية في مرض السكري بنمط حياة غير صحي وعادات سيئة:

• الإهمال في علاج المرض الأساسي والأمراض المرتبطة به؛
• التدخين، سوء المعاملة مشروبات كحولية;
• ارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة.
• إهمال علاج الجروح، النسيج، الذرة، الخدوش، الأظافر نام؛
• زيادة الوزن والسمنة وقضمة الصقيع.

المجموعة الثانية من الأسباب التي تؤدي إلى تطور الغرغرينا السكرية في الأطراف السفلية:

• الحد من التجويف الأوعية الدمويةبسبب نقص التروية أو تصلب الشرايين.
• تعطيل عمليات التجديد.
• انخفاض المناعة
• اعتلال الأعصاب هو اضطراب أيضي يؤثر على أوعية الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى الشيخوخة السريعة.
• اضطراب تكوين أنسجة العظام، مما يؤدي إلى هشاشة العظام.

أشكال المرض

من خلال المظهر، تتميز الأشكال الجافة والرطبة للمرض.

لأسباب ذات صلة، فإنها تميز:

• الاعتلال العصبي (المرتبط بتلف الأعصاب) ؛
• اعتلال وعائي (تلف الأوعية الدموية) ؛
• شكل العظام (تلف أنسجة العظام).

العلامات الخارجية للغرغرينا في المرحلة الأولية

تظهر العلامات الأولى للغرغرينا في داء السكري مع بداية تصلب الشرايين الطامس وتضيق الأوعية الدموية وتكوين لويحات الكوليسترول.

تعطل اللويحات الحركة الطبيعية للدم عبر الأوعية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية للخلايا والأنسجة.

إذا لم يتم علاج نقص التروية والسكري، يتطور المرض وتتطور الغرغرينا السكرية في الأطراف السفلية.

أهم الأعراض التي تزعج المريض مرحلة مبكرة:

1. العرج متقطع. ويتميز بألم في عضلات الساق عند المشي ولو لمسافة قصيرة. لذلك، غالبا ما يستريح هؤلاء المرضى عند المشي. يتركز الألم في عضلات الساق، مما يسبب الشعور بالتصلب والتصلب والضغط.
2. تجميد الأطراف بشكل مستمر، حتى في فصل الصيف الحار.
3. ظهور تشنجات في الأطراف.
4. الشكاوى من التنميل وفقدان الإحساس في أصابع القدم.
5. تتطور متلازمة الجلد الشمعي، وفي بعض المناطق يصبح الجلد شاحبًا أو أرجوانيًا مزرقًا.
6. تظهر تقرحات سيئة الشفاء ومناطق نخرية على الجلد وتتحول تدريجياً إلى جروح غرغرينية.

عندما تظهر الأعراض الأولى للقرحة النخرية على الساق، يجب عليك الاتصال بشكل عاجل بأخصائي الغدد الصماء وجراح الأوعية الدموية. تتطلب المرحلة الأولية من المرض علاجًا فوريًا لتجنب بتر الأصابع أو القدم أو الطرف بأكمله.

بداية المرض

كيف تبدأ الغرغرينا؟ تبدأ الغرغرينا السكرية في القدم بتطور متلازمة تسمى القدم السكرية.

تؤدي الإصابة البسيطة والخدش والكالس التي تتفاقم بسبب ضعف الدورة الدموية وتكوين جلطات الدم والاحتقان في الأطراف السفلية وإضافة البكتيريا المسببة للأمراض إلى ظواهر نخرية وغرغرينا.

الغرغرينا في القدم في مرض السكري هي من المضاعفات الخطيرة للقدم السكري. في كثير من الأحيان، يتطور هذا المرض لدى الأشخاص بعد سن الأربعين وفي سن الشيخوخة، مع الاستعداد لانتهاك تغذية الأنسجة (التغذية) نتيجة لتطور اعتلال الأوعية الدقيقة والاعتلال العصبي.

أعراض الغرغرينا الجافة

أسباب وعلامات الغرغرينا في الساقين في مرض السكري

داء السكري ليس فقط زيادة في مستويات الجلوكوز في الدم، ولكن أيضًا عدد من المضاعفات غير المرغوب فيها التي تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي التي تتطور أثناء المرض.

وهذا هو السبب الذي يجعل الأطباء يضطرون إلى اتخاذ إجراءات جذرية لعلاج هؤلاء المرضى، مما يساعد على إطالة عمرهم قدر الإمكان ومنع الموت الوشيك.

ستساعدك العلامات الأولى لتلف الإصبع على بدء العلاج في الوقت المحدد وتجنب الألم والعواقب الوخيمة.

تشمل هذه العلامات:

• زيادة جفاف جلد القدمين والشعور بالضيق.
• الكراك، الغضب.
• وضع غير صحيح للإبهام، قد يكون غير طبيعي؛
• الشباك من أصابع القدم المتبقية.
• أي تغيير في لون الجلد.
• حرقان، إحساس بالوخز في القدمين.
• النزيف من الجروح والسحجات.

غالبًا ما تكون موضعية في منطقة الأصابع ومشط القدم. حتى بدون أعراض مرئيةوفي الغياب الآفات الجلديةتشير متلازمة الألم إلى ظهور مرض مثل. زيارة الطبيب في هذه الحالة أمر حيوي.

أعراض الاعتلال العصبي في مرض السكري

شكاوى المرضى من أن أقدامهم باردة طوال الوقت، ولا أستطيع تدفئة قدمي حتى في الجوارب الدافئة، وأن قدمي تتحول إلى اللون الأزرق، وهي نموذجية للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب. في نفس الوقت يضاف الألم والخدر والإحساس بالزحف. أولاً، تنزعج أصابع القدم، ومن ثم تمتد العملية إلى القدم، الجزء السفليالسيقان.

تعتبر الغرغرينا الجافة الشكل الأسهل والأكثر ملاءمة. النوع الثاني من الغرغرينا السكرية هو الغرغرينا الرطبة.

تصاحب الجروح الناتجة عن مرض السكري في الأصابع واليدين والقدمين الأعراض التالية:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• تورم الأطراف.
• فقدان الإحساس في الأطراف، وخاصة في الصباح.
• انخفاض مرونة الجلد.
• احمرار الجلد.
• تشكيل بؤر التعفن.

التشخيص

إذا كانت ساقيك تؤلمك بسبب مرض السكري، ماذا يجب أن تفعل؟ لمنع تطور الأمراض الخطيرة، يجب على مريض السكري فحص أطرافه، بما في ذلك قدميه، كل يوم. سيسمح له ذلك بفحص حالة ساقيه وتحديد المشكلات في الوقت المناسب من أجل التخلص منها بسرعة وبدون ألم.

إذا اكتشفت أعراضًا مشبوهة موصوفة أعلاه، فيجب عليك استشارة الطبيب وإجراء التدابير التشخيصية مركز طبي. يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يشعر بالنبض في شرايين الساقين عن طريق اللمس.

ومع تطور المضاعفات، يزداد النبض في الأوردة سوءًا أو يتوقف. ولكن من الممكن اكتشاف مثل هذه الاضطرابات عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة، مما يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

من المستحسن استخدام دقيق تقنيات التشخيص. وهي تعتمد على استخدام المعدات الطبية التي تحسب النسبة الضغط الانقباضيفي أوردة الساق والشريان العضدي، وهو ما يسمى مجمع الكاحل العضدي. عندما لا يزيد ABI عن 1.2، يكون تدفق الدم في الأطراف طبيعيًا.

لكن ABI ليس فعالاً في علاج تلف الأوعية الدموية الناجم عن تصلب الشرايين في مونكيبيرج. ولذلك يتم فحص القدم السكرية بطرق أخرى:

1. قياس التأكسج عبر الجلد. يحدد درجة تشبع الخلايا بالأكسجين. يتضمن الإجراء تطبيق مستشعر قياس على الجلد. مجاعة الأكسجينيتم اكتشافه إذا كانت النتائج أقل من 30 ملم زئبق.
2. الموجات فوق الصوتية للشرايين. يستخدم لمراقبة تدفق الدم بعد جراحة الأوعية الدموية.
3. تصوير الأوعية التباينية بالأشعة السينية. تتضمن هذه التقنية حقن عامل تباين في دم الأطراف السفلية ثم إضاءة الأوعية بالأشعة السينية. هذه الطريقة هي الأكثر إفادة، ولكنها تسبب عدم الراحة لدى المرضى.

الوقاية والعلاج

تجدر الإشارة إلى أن جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري يجب أن يخضعوا لنظام روتيني و الفحوصات الوقائية، حتى في حالة عدم وجود أعراض واضحة.

بهذه الطريقة فقط يمكن تحديد الانحرافات المختلفة أو ظهور المضاعفات في الوقت المناسب.

يتضمن التشخيص الطبي لتحديد وجود مشاكل في الأوعية الدموية والألياف العصبية مجموعة معينة من التدابير والفحوصات.

وذلك لتحديد المشاكل التي يستخدمونها الطرق التاليةبحث:

1. الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية في الأطراف السفلية.
2. دراسة المنعكسات العصبية.
3. المسح المزدوجالشرايين الرئيسية.
4. تصوير الشرايين.
5. تشخيص التغيرات في ضغط الإصبع.

بالإضافة إلى ذلك، فإن ملامسة الأطراف السفلية إلزامية لتحديد مستوى النبض.

يهدف العلاج الدوائي إلى توسيع تجويف الأوعية الدموية، وكذلك تحديد العوامل التي أدت إلى تدهور حالة الأوعية الدموية وانسدادها.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض مراقبة حالة أطرافه السفلية واتخاذ التدابير الوقائية الموصى بها. واحد من قواعد مهمةهو ارتداء أحذية مريحة لا تساهم في إصابة الأطراف أو الاحتكاك أو تكوين مسامير القدم والدُشبذات. وبالتالي، فمن الممكن منع تطور الخراجات قيحية.

في بعض الحالات، إذا تم اكتشاف تضيق كبير في الشرايين الكبيرة، فقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي. بعضها عبارة عن جراحة الالتفافية ورأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد.

يجب أن نتذكر أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري يجب أن يكونوا في متناول اليد دائمًا الوسائل التالية:

• ضمادات معقمة ومسحات خاصة،
• الأدوية المطهرة (فوراسيلين) ،
• كريمات مغذية دهنية,
• المراهم الطبية القائمة على المضادات الحيوية.

يتم علاج القرحة الغذائية في مرض السكري مع مراعاة مرحلة عملية الجرح وفقط تحت إشراف الطبيب. يوصف للمرضى الراحة في السرير أو شبه السرير، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن والبروتينات، ومراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم تحت إشراف طبيب الغدد الصماء المعالج.

إذا لم يكن من الممكن تصحيح مستويات السكر في الدم في العيادة الخارجية (أو في المرضى غير المسؤولين)، فمن الأفضل القيام بذلك في مستشفى الغدد الصماء.

دعونا نذكرك مرة أخرى: في حالة مرض السكري، يجب أن يتم علاج أي إصابات في القدم بعد التشاور مع الطبيب قسم متخصصالقدم السكرية أو في عيادة علاج الأرجل المخصصة لمرضى السكري. لا يمكنك الخضوع للعلاج على مسؤوليتك الخاصة!

لا يمكنك حماية نفسك من خلال الاهتمام بالشفاء العاجل إلا من خلال الموافقة على العلاج داخل المستشفى. يجب عليك أولاً الخضوع للفحص والحصول على المشورة من طبيب الرضوح والجراح وأخصائي أمراض الرئة.

وستكون زيارة الجراح المتخصص في أمراض الأوعية الدموية فكرة جيدة أيضًا. إذا كان المرض معقدًا بشكل خاص، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الإنعاش. قد يتعين على المريض إدخاله على الفور إلى وحدة العناية المركزة.

من أجل علاج الغرغرينا، عليك أولا تحديد سبب المرض. ثم يجب أن تهدف جميع الإجراءات إلى القضاء على تركيز منطقة اللحم المتعفنة المصابة بالقرح.

أثناء العلاج، من الممكن حدوث معركة طويلة الأمد ضد الالتهابات التي يمكن أن تدخل التجويف المفتوح للجروح التقرحية. من الضروري أيضًا القضاء على سبب التسمم. وعندها فقط سيتمكن الأطباء من تصحيح الاضطرابات الأيضية.

يجب إزالة الأنسجة الميتة على وجه السرعة. إذا تبين أن الغرغرينا مبللة، فقد يكون الإجراء الأخير غير فعال عمليا. وفي هذه الحالة لا يمكن إنقاذ المريض دون البتر. إذا تسببت القرحات في تلف الأعضاء الداخلية، يتم إزالتها أيضًا عن طريق إجراء عملية فتح البطن تليها تطهير منطقة البطن.

يجب أن يتلقى المريض، الذي كان يخضع للعلاج في المستشفى طوال هذا الوقت، وتحت إشراف الأطباء عن كثب، مضادًا حيويًا قويًا واسع النطاق.

بمجرد أن يتمكن المتخصصون من تحديد العامل الممرض، المنتجات الطبيةسيكون من الممكن استبداله بآخر أكثر صحة.

كما سيحتاج المريض إلى شرب كميات كبيرة من السوائل في جميع الأوقات على مدار 24 ساعة. الجرعة المعتادة للمريض القرحة الهضميةقد تختلف عن المقبولة عموما القاعدة اليوميةبقدر 2-3 مرات! في أغلب الأحيان، في هذه الحالة، يقوم الأطباء بزيادة حجم السائل النقي المطلوب للاستخدام اليومي إلى 6 لترات.

يتم إعطاء المريض قطرات تحتوي على الجلوكوز والمحلول الملحي والدم والبلازما والألبومين. يمكن حقن الهيموديز واللاكتوسول عن طريق الوريد. البوليجلوسين منخفض الوزن الجزيئي ليس استثناءً.

أثناء العلاج، يمكن استخدام المحاليل المساعدة الأخرى من أصل غرواني أو بلوري. تتضمن المرحلة اللاحقة من العلاج استخدام مدرات البول وأدوية القلب.

في حالات محددة، يمكن استخدام امتصاص البلازما، وامتصاص الدم، وحتى تشعيع الدم باستخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية. يحتاج مرضى السكر أيضًا إلى الانخراط في نفس الوقت في التصحيح الإلزامي لاستقلاب الكربوهيدرات.

تكون عملية العلاج وإعادة التأهيل دائمًا فردية. لذلك، فإن العلاج الذاتي غير آمن للغاية.

في كثير من الأحيان، يعاني مرضى السكري من تطور مضاعفات مختلفة. ومن المضاعفات الخطيرة التي تحدث مع تطور مرض السكري ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية، وكذلك اضطرابات في توصيل الألياف العصبية الموجودة في أنسجة الأطراف السفلية.

تتجلى مثل هذه الاضطرابات خارجيًا من خلال ظهور جروح غير قابلة للشفاء على القدم وتبدأ القدم بالتعفن في مرض السكري.

في مثل هذه الحالة، حتى لو حدث الشفاء نسيج ناعم، ثم يستمر العظم في التعفن. لا يمكن علاج هذه المضاعفات الخطيرة بشكل كامل دون تعويض مرض السكري.

المظهر الخارجي للاضطراب هو ظهور تقرحات غذائية غير قابلة للشفاء على سطح جلد القدم. تؤدي القرح الغذائية الناشئة إلى تطور الإنتان في الجسم.

تستخدم طرق الطب التقليدي والشعبي لعلاج الجروح. يتم علاج الجروح فقط تحت إشراف الطبيب المعالج.

أي محاولات للقضاء على المشكلة بشكل مستقل تثير عواقب سلبية وغالباً ما تسبب البتر. التئام الجروح في مرض السكري أمر مستحيل دون تطبيع مستويات السكر في الدم.

ولذلك، يشمل العلاج العلاج المحلي، والنظام الغذائي، وتناول الأدوية الموصوفة.

علاج خدر أصابع القدم في مرض السكري يمكن أن يكون فعالا فقط في بداية تطور المرض. ومن خلال الاهتمام بالأعراض المزعجة في الوقت المناسب، يزيد المريض من فرص إنقاذ النهايات العصبية.

في مثل هذه الحالات، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية، حيث أن خفضها سيساعد في استعادتها الأداء الطبيعيالجهاز العصبي وعمل النبضات العصبية.

الجراحة ليست مطلوبة عادة. من الضروري إزالة المواد الضارة والسموم من الجسم. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي غني بالمعادن والمدعم.

في مرض السكري، يتم علاج خدر أصابع القدم بالعلاج الطبيعي اليومي، والحمامات العلاجية، بالإضافة إلى مجمع خاص تمرين جسدي. في حالة تورم الساقين قد يوصي الطبيب التدليك العلاجي. بالإضافة إلى ذلك فإن علاج أصابع القدم لمرض السكري يتكون من:

• تناول الأدوية التي تحتوي على فيتامينات ب.
• تنفيذ إجراءات تخفيف الألم.
• تناول الأدوية التي تخفف النوبات.
• تنفيذ إجراءات خاصةوالتي تتمثل مهمتها في تحفيز النهايات العصبية.

تتضمن جراحة الغرغرينا الرطبة استئصال الأنسجة الميتة فوق منطقة النخر. ويتم ذلك للتأكد من أن الغرغرينا الناجمة عن مرض السكري في إصبع القدم لا تؤدي إلى الحاجة إلى بتر القدم بأكملها. بالإضافة إلى التدخل الجراحي، من المهم اتخاذ عدد من التدابير لمنع تطور الالتهابات والتسمم. تحقيقا لهذه الغاية:

• توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• يتم إجراء نقل الدم.
• يوصف علاج إزالة السموم.

من المهم أن تتذكر أنه من الأسهل بكثير اتباع تعليمات الطبيب عند علاج إصبع مصاب بالسكري بدلاً من التخلص منه نتيجة خطيرةعلم الأمراض - الغرغرينا. ولمنع تطوره، من الضروري مراقبة مستويات السكر في الدم باستمرار، واتباع نظام غذائي خاص، وتناول أدوية خفض السكر باستمرار، أو الأنسولين إذا لزم الأمر.

يجب معالجة أي ضرر جلدي، حتى ولو كان طفيفًا، على الفور.

يجب أن يكون الفحص اليومي لجلد القدمين والأصابع إلزاميًا. سيسمح لك ذلك باكتشاف مسامير القدم أو صفيحة الظفر الناشبة أو غيرها من الأضرار الطفيفة التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة في الوقت المناسب. إن استشارة الطبيب في الوقت المناسب والحصول على العلاج المناسب سيساعد مريض السكري على تجنب العديد من المشاكل، وغالباً ما ينقذ حياته.

يمكن علاج الألم في منطقة الأصابع من قبل أطباء التخصصات التالية:

• طبيب الرضوح.
• طبيب الروماتيزم.
• دكتور جراح؛
• طبيب الأرجل؛
• أخصائي العلاج الطبيعي.
• أخصائي الأمراض المعدية

يعتمد اختيار الأخصائي على سبب الألم في أصابع القدم. في حالة الاعتلال العصبي والتهاب الأعصاب، سيتم إجراء العلاج من قبل طبيب أعصاب. تتضمن الدورة مسكنات الألم والإجراءات التي تهدف إلى تطبيع وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي.

عادة ما يتم علاج الآفات الجلدية على شكل فطريات وتقرحات ومسامير رطبة من قبل طبيب الأمراض المعدية. تستخدم المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات لقمع نمو الكائنات الحية الدقيقة المرضية.

تتطلب أظافر القدم الغارزة وإصابات الأصابع العلاج من قبل أخصائي جراحي. يقوم الأخصائي بفحص القدم بعناية ويوصي بدورة علاج محافظ أو جراحة.

1. حمام دافئمع ملح البحر. الماء الدافئ يخفف التشنجات، وملح البحر يطهر البشرة وينعمها. بعد الحمام، تحتاج إلى تطبيق كريم وقائي أو مرطب. موانع الاستعمال: وجود جروح مفتوحة ومسامير رطبة.

2. تدليك خفيفوالجمباز. يمكنك تدليك قدميك النظيفة باستخدام حركات التدليك الخفيفة. من المهم أن التدليك لا يسبب المزيد من الألم. لا تقم بالتدليك إذا كنت تشك في إصابة أصابعك أو قدميك.

3. لمرض النقرس والاعتلال العصبي، لزيت المشعل تأثير جيد في تسكين الألم. يجب أن يوضع على جلد القدمين، وبعد امتصاصه يتم لبس الجوارب القطنية.

4. يخفف التشنجات بشكل جيد البطاطا النيئة، والتي يجب أن تبشر على مبشرة ناعمة، ملفوفة في الشاش وتوضع كغسول على منطقة الإصبع لمدة 30-50 دقيقة.

كل هذه الأدوية لها تأثير مسكن ومضاد للتشنج فقط، ولكنها لا تقضي على سبب الألم. لذلك، إذا كان إصبع قدمك الكبير يؤلمك أو يتحول إلى اللون الأحمر بسبب مرض السكري، فيجب عليك استشارة الطبيب.

اقرأ أيضًا المقال عن الطرق التقليدية لعلاج القدم السكرية.

العلاجات الشعبية ضد الغرغرينا

بعد التشاور مع الأطباء مقدما، يمكنك الجمع بين العلاج من تعاطي المخدرات مع العلاجات الشعبية.

في المنزل، يمكنك اللجوء إلى الإجراءات التالية:

• استخدام عصير الخيار. يعزز التجديد ويساعد على تقليل التجاعيد.
• يساعد مغلي عشبة الصقلاب التي يتم تبخير قدميك فيها على التخلص من العلامات الخارجية لتلف الجلد.
• عصير جزرله خصائص مضادة للشيخوخة ويساعد على القضاء على البقع العمرية.

أثناء العلاج بالطرق التقليدية، يمكنك استخدام قناع مصنوع بيديك وفقًا لوصفة خاصة:

1. خذ بعض حبات الشوفان المنبتة قليلاً، واغسلها، ثم ضعها في طبقة رقيقة في قاع طبق مسطح. أولاً، ضعي المنقوع في الماء في قاع الطبق. ماء دافئقطعة قماش من شأنها أن تكون أكثر ملاءمة للطي إلى النصف. وضع قطعة قماش أخرى على طبقة الحبوب، ووضع الطبق في مكان دافئ لفترة من الوقت. في غضون 1-2 أيام فقط سوف تنبت الحبوب. أنت الآن بحاجة إلى جمع كل براعم الشوفان وتمريرها عبر مفرمة اللحم. صب الكتلة المتجانسة الناتجة في أكياس شاش صغيرة وقم بتغطية مناطق الجلد المصابة بالغرغرينا بها.
2. اليوم، أصبح قناع بياض البيض علاجًا شعبيًا شائعًا في مكافحة الغرغرينا. يستخدم هذا القناع لعلاج أنواع البشرة الدهنية. أثناء تحضيره، يضاف عصير الليمون والقشر (ملعقة كبيرة لكل منهما) ونخالة الشوفان (ملعقتان كبيرتان) إلى البروتين. يتم خلط المكونات حتى يتم الحصول على عجينة متجانسة وتطبيقها على المنطقة المصابة. بعد 10-15 دقيقة، يجب أن يخفف القناع قليلاً. لهذا يمكنك استخدام ضغط دافئ. الآن يمكن إزالة القناع بسهولة وبشكل كامل. وفي النهاية، اشطفي وجهك بالماء البارد. قناع بياض البيض له تأثير منشط ويمكن تطبيقه على الوجه.
3. بالنسبة لأنواع البشرة الجافة، فإن القناع الذي يمكن تحضيره من النخالة (1 ملعقة كبيرة) والعصير مناسب تمامًا الطماطم الطازجة(2 ملعقة كبيرة.) بعد خلط المكونات، نبدأ في تطبيق اللب على المنطقة المطلوبة. يمكنك غسل القناع بالماء البارد بعد 20-25 دقيقة.

أيّ العلاجات الشعبيةمهما كانت طريقة العلاج التقليدي التي تختارها، تذكر دائما أن الوصفات المذكورة أعلاه لن تساعد إلا في الوقاية من عواقب المرض والقضاء عليها.

أنواع المضاعفات

إحدى العواقب السلبية لمرض السكري على المدى الطويل، وتطور الاعتلال العصبي واعتلال الأوعية الدموية، هي الغرغرينا. الموقع الأكثر شيوعا للإصابة هو القدم، وكذلك أصابع القدم. السبب الرئيسي للغنغرينا في مرض السكري هو انخفاض كبير في الدورة الدموية للأنسجة، وكذلك الالتهابات الفطرية والبكتيرية.

في عملية البحث التشخيصي، يتم احتلال مكان مهم من خلال تحديد شدة مظهر من مظاهر علم الأمراض وشكله. إذا، نتيجة للإجراءات التي تم إجراؤها، لم يتم الكشف عن بؤر نخرية، يوصف العلاج المحافظ، والذي يتكون من استعادة تدفق الدم الطبيعي (تناول موسعات الأوعية الدموية).

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تناول الأدوية لتطبيع مستويات السكر في الدم.

يمكن أن تظهر الغرغرينا في شكلين - جاف ورطب. معاملة متحفظةتهدف إلى القضاء على النوع الأول من الغرغرينا.

لسوء الحظ، عندما يتم اكتشاف شكل رطب من الأمراض، فإن طريقة العلاج الرئيسية هي بتر الإصبع. يجب إجراء البتر فوق الأنسجة التالفة. والحقيقة هي أن العمليات المصاحبة للغرغرينا الرطبة هي نخر واسع النطاق و كمية كبيرةإفرازات قيحية.

إزالة الخلايا الميتة يجب أن تكون مصحوبة باستخدام العلاج المعقدبما في ذلك تناول مضادات حيوية خاصة. بعد البتر، قد يتم إجراء إزالة جلطات الدم من الأوعية المصابة، أو تنظيف الشرايين، أو إجراء جراحة جراحية مجهرية.

بتر الإصبع هو إجراء ضروري. لا فائدة من إهمال المرض، لأنه إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فقد يكون من الضروري بتر الساق بسبب مرض السكري.

سيخبرك الطبيب بكيفية تجنب مضاعفات مرض السكري في الفيديو في هذه المقالة.

بعد إزالة إصبع القدم لمرض السكري، يكون التشخيص مواتيا تماما، ولكن بشرط أن يتم تنفيذ العملية في الوقت المحدد وأن يتبعها المسار الصحيح لإعادة التأهيل. خلاف ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات مثل عدوى الأنسجة الثانوية.

إذا لم يسارع المريض المصاب بالغرغرينا بسبب مرض السكري إلى رؤية الطبيب، لكنه يحاول علاج نفسه، فقد تكون العواقب وخيمة للغاية. مع الغرغرينا الجافة، سيتم بتر الإصبع ببساطة بعد مرور بعض الوقت، ولكن مع الغرغرينا الرطبة، سوف تنتشر العدوى بسرعة، ومن ثم قد يكون بتر القدم بأكملها ضروريًا لإنقاذ الحياة.

على أية حال، بعد العملية يجب على المريض أن ينتبه لمشاعره، وإذا ظهرت الأعراض التالية يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن:

• إذا بدأت المنطقة المحيطة بالجرح بالانتفاخ، وتحولت إلى اللون الأحمر، وظهر الألم، فهذه علامة على وجود التهاب ثانوي؛
• إذا لم يلتئم الجرح لفترة طويلة، ونزف منه الدم، فيجب عليك أيضًا استشارة الطبيب؛
• إذا ظهر احمرار، أو شعور بالتنميل، أو نقطة سوداء تشبه القرحة في منطقة الجذع أو على الساق الأخرى، أو على إصبع قدم مجاور، فيجب استشارة الطبيب فوراً، ومن ثم يمكن إنقاذ المنطقة المصابة؛
• إذا كنت تشعر بالقلق من ألم شديد للغاية لا يختفي حتى بعد تناول المسكنات.

تجنب المضاعفات بعد الجراحة ليس بالأمر الصعب، يكفي اتباع جميع توصيات الطبيب وعلاج الجرح بعد العملية الجراحية بشكل صحيح. من المهم أيضًا مراقبة صحتك لمنع التقرح حتى لا تتسبب في نخر أنسجة القدم مرة أخرى.

الوقاية والعلاج

علاج القدمين لمرض السكري ينطوي على ما يلي توصيات عامة. الأول هو التحكم في نسبة السكر في الدم، والذي يتم تحقيقه من خلال العلاج الدوائي والعلاج بالأنسولين.

ومن الضروري اتباع نظام غذائي يتضمن تجنبه الكربوهيدرات السريعةوالمنتجات الضارة. يمكن تجميع النظام الغذائي من قبل طبيبك وأخصائي التغذية. وتظهر أيضا معتدلة تمرين جسديوالمشي يوميًا في الهواء الطلق.

إذا فشلت ساقيك بسبب مرض السكري، ثم المحافظ و جراحة. بالنسبة لمتلازمة القدم السكرية، توصف المضادات الحيوية والمسكنات والأدوية المضادة للميكروبات المحلية والعوامل التي تنشط تدفق الدم الوعائي.

كيفية علاج الساقين مع مرض السكري إذا كانت الأدوية غير فعالة؟ في المراحل المتقدمة من المرض، يشار إلى التدخل الجراحي:

• رأب الأوعية الدموية (يعيد الأوعية الدموية) ؛
• إزالة المنطقة الميتة.
• استئصال منطقة الغرغرينا على القدم أو إصبع القدم.
• استئصال باطنة الشريان (إزالة الأوعية الدموية التي لا يمكن استعادتها)؛
• دعامات الشرايين (تركيب شبكات على الأوعية) ؛
• إذا لزم الأمر، تتم الإشارة إلى بتر الجزء السفلي من الساق أو القدم أو الساق بأكملها.

إذا كانت القرحة تؤثر على الساقين في مرض السكري (يمكن رؤية صور التكوينات هنا)، فسيتم استخدام طريقة معينة للعلاج المحافظ. لمنع تطور المرض، من الضروري مراقبة مستوى الهيموجلوبين والجلوكوز في الدم باستمرار.

أيضا، في مرض السكري، يهدف علاج القرحة إلى تقليل الألم وتصحيح تخثر الدم بوسائل خاصة، استخدام الأدوية لتحسين أداء الجهاز الوعائي.

من المهم بنفس القدر علاج ومنع تطور الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم والتهاب الوريد الخثاري) واستخدام الأدوية المضادة للميكروبات والفطريات. يصف الطبيب أيضًا الأدوية التي تنشط استقلاب الدهون والأدوية التي تعمل على تطبيع عمل الجهاز العصبي.

كيفية علاج قرح الساق في مرض السكري إذا كان العلاج المحافظ غير فعال؟ في الأشكال المتقدمة من المرض، يشار إلى التدخل الجراحي. وقد تتكون من فتح الجرح وإزالة محتوياته القيحية وإعادة بناء الأوعية الدموية وبتر الطرف.

يتم علاج التهاب إصبع القدم بسبب مرض السكري جراحيا. كما يتم استخدام وسادات وأجهزة خاصة تفصل بينهما لتثبيت الإصبع.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من داء السكري وألم في الساق، قد يشمل العلاج التوصيات العامة التالية:

1. ارتداء مريح أحذية لمرضى السكر;
2. العلاج الإجباريالأمراض المصاحبة
3. التحكم في الوزن؛
4. غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ والصابون؛
5. يوصى بعدم قص الأظافر، بل يوصى ببردها بعناية؛
6. العلاج بالابر يساعد في التشنجات.
7. تجفيف الأطراف تمامًا بعد الغسيل (يتم إيلاء اهتمام خاص للمنطقة الواقعة بين الأصابع).

يجب على مرضى السكر أن يعرفوا أنه يحظر استخدام اللون الأخضر اللامع وبرمنجنات البوتاسيوم واليود في حالة تأثر الساقين. ولمنع حرق الجرح يعالج بالفوراسيلين والكلورهيكسيدين ثم يضمد.

إذا أصبح الجلد على الساقين جافا جدا، يشار إلى استخدام المراهم التي تحتوي على اليوريا. لعلاج الالتهابات الفطرية، يتم استخدام العوامل المضادة للفطريات، ويتم علاج تشقق القدمين باستخدام كريمات البروبوليس.

من أجل منع مضاعفات مرض السكري في شكل اعتلال الأعصاب، من الضروري خفض نسبة السكر في الدم واستقراره عند المستوى الموصى به. شرط مهميكون إلتزام صارمتوصيات للتغذية الغذائية واستخدام الأدوية.

يجب أن تكون مراقبة مستويات السكر في الدم يومياً، وعند إعطاء الأنسولين يجب أن يتم ذلك بشكل متكرر طوال اليوم وقبل النوم. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بقياس ضغط الدم مرتين في اليوم. يتم فحص محتوى الكوليسترول والدهون في الدم، وكذلك مستوى الهيموجلوبين السكري بشكل دوري.

في حد ذاته، فإن الكشف المبكر عن داء السكري، وخاصة النوع 2، وعلاجه المناسب لتحقيق تطبيع مستقر لمستويات السكر في الدم هو الطريقة الرئيسية للوقاية من القرحة الغذائية في داء السكري. إذا لزم الأمر، يجب عليك اتباع نظام غذائي، وتناول أدوية خفض الجلوكوز وأخذ حقن الأنسولين.

الطريقة الرئيسية لمنع تكون قرح غير قابلة للشفاء في مرض السكري هي التحكم في مستويات السكر في الدم.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري، فيجب فحص إصبع القدم الكبير، الذي يبدأ علاجه بالتشخيص الصحيح، وكذلك أصابع القدم المتبقية يوميًا لظهور العلامات الأولى للمرض.

النظافة الشخصية مهمة أيضًا، حيث تهدف إلى حماية القدمين من العدوى والإصابة، و التفريغ الصحيحالساقين عند المشي.

يتكون تفريغ القدمين من توزيع وزن الجسم بالتساوي على القدم. للقيام بذلك، من الضروري استخدام النعال الخاصة بمرض السكري، والتي تمنع تشوه والتهاب القدمين في مرض السكري.

يحتوي متجرنا على الإنترنت على الأكثر فعالية و الوسائل الحديثةللأقدام السكرية. نقوم بالتوصيل في جميع أنحاء روسيا عن طريق البريد السريع إلى منزلك وإلى نقاط الاستلام وعن طريق البريد. انقر على الصورة أدناه لمعرفة المزيد.

عادة ما تعكس الأرجل التي يراها الشخص النائم في المنام حالته الصحية أو تشير إلى قوة المكانة التي يشغلها في حياته الحقيقية، ولهذا السبب يوصي مترجمو الرؤى بشدة بالاهتمام بمظهرها ووظيفتها.

ماذا لو حلمت أن قدميك تتعفنان؟

في محاولة لفك رموز لماذا يحلم المرء بأقدام متعفنة، يجب أن يفهم النائم مدى خطورة ذلك هذه الصورةلأنه في معظم الحالات يشير إلى أنه ليس كل شيء على ما يرام مع جسده. إذا تعفن الساقين في الرؤية الليلية لشخص صحي تماما، فهو ينتظر أمراض وأمراض خطيرة. إذا رأى شخص مصاب بمرض خطير في المنام أن أطرافه السفلية تأثرت بعمليات التحلل، فهو مهدد بالموت الوشيك، والذي لا يمكن تجنبه إلا معجزة حقيقية.

في الوقت نفسه، لا ينبغي التسرع في الاستنتاجات، لأننا لا نتحدث كثيرا عن الموت في الخطة المادية، ولكن عن الموت الروحي، لذلك، عند محاولة فهم معنى ما رأيته في الليل، من الضروري قم بإجراء تحليل عميق لواقع حياتك. "تمثال ضخم بأقدام من الطين" هو كيف يمكن وصف هذا الحلم في بعض الحالات. وهذا يعني أن الحالم قد يبالغ في تقدير قدراته، ويرتكب عددًا كبيرًا من الأخطاء القاتلة لهذا السبب.

الحلم الذي يرى فيه الشخص ركبتيه أو ساقيه مغطاة بمخاط ذو طبيعة غير محددة يعتبر سيئًا للغاية، لأنه في الواقع ينتظره مرض مميت. الحلم الذي يكون فيه السائل المتراكم في ركبتي النائم له معنى مماثل.

إذا حدث أن رأت امرأة شابة في المنام جروحًا قيحية على ساقيها، فسيتعين عليها في الواقع أن تشارك في حدث مشكوك فيه للغاية لن يجلب سوى العار وخيبة الأمل المريرة. في بعض الأحيان تحاول القوى العليا بهذه الطريقة أن تشير للنائم إلى أنه سلك طريقًا زلقًا للغاية لن يقوده إلى الخير. المرأة التي ترى كاحليها تتعفن في المنام، ولم يتبق منها سوى عظام عارية، يجب أن تكون مستعدة لحقيقة أنها في الواقع ستتعلم بعض الأسرار الرهيبة.

إن الأرجل الرفيعة للغاية والملتوية والمغطاة بالكامل بقروح قيحية تنذر دائمًا بالزنا ، الأمر الذي سيجعل الحالم يعاني بشكل لا يطاق. الغرغرينا في قدم واحدة، ونتيجة لذلك، بترها، تعد النائم بخسارة نصف كل ما اكتسبه خلال حياته. ومن الممكن أن يتم تسهيل مثل هذه التطورات عن طريق الطلاق الرسمي وتقسيم الممتلكات.

ماذا ينذر؟

إن فقدان كلا الطرفين السفليين بسبب تسوسهما ينذر بالإفلاس والخراب الكامل ، في حين أن النائم لن يكون قادراً على تحمل مثل هذه التجارب على الإطلاق. الجروح القيحية على الساقين في الحلم، والتي ينزف منها الدم عند الضغط عليها، هي علامة على أن المشاكل المستقبلية في حياة الحالم سيكون لها علاقة مباشرة بأقرب أقربائه.

من الممكن أن نتحدث عن التقاضي في النضال من أجل الميراث، الأمر الذي سيأخذ الكثير من القوة والطاقة من الشخص النائم، دون تحقيق النتيجة المرجوة ووضعه في النهاية على خلاف مع عائلته. أقدام الحالم الملطخة بالقيح أو الأوساخ هي نذير عار لا يمحى سيواجهه بسبب غبائه. في الوقت نفسه، انسكب صديد شخص آخر على الأرض، حيث كان على النائم أن يخطو حافي القدمينيتنبأ له بامتلاك ثروات لا تحصى. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار هذا التفسير سببا للفرح، لأن هذا المال سيترك الحالم فجأة كما جاء.

يشير القيح الذي تراكم تحت أظافر الأطراف السفلية في الحلم إلى أن الشخص سيشعر قريبًا بألم شديد لفقدان شخص قريب. الحلم الذي فقد فيه الشخص أظافره أو حتى أصابعه أو أصابع قدميه بالكامل سيكون له معنى مماثل.

يمكن أن تظهر الجروح القيحية في أي عمر لدى أي شخص. إذا تم علاجه بشكل غير صحيح أو في غير وقته، فإن ذلك يؤدي إلى مضاعفات معقدة.

لذلك، من المهم للغاية معرفة الأدوية والوسائل الأخرى التي يجب استخدامها وكيفية تنفيذ الإجراءات بشكل صحيح.

إذا حدثت العدوى عند تلف سلامة الجلد، فإن مسألة علاج الجروح القيحية في المنزل تصبح حادة. بعد كل شيء، يؤدي التقيح إلى عواقب غير سارة، بما في ذلك الغرغرينا.

الخراجات عبارة عن تجويف به سائل قيحي تحدث حوله عملية التهابية. يحدث المرض على خلفية إصابة أي جرح (قطع، خدش، ثقب، وما إلى ذلك).

ببساطة، يتم تشكيل القيح بسبب اختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجرح.

يمكن أن يحدث تكوين قيحي في أي جزء من الجسم، ولكن غالبا ما يوجد في الساق والذراع والأرداف والبطن والأصابع. يمكن أن يكون للقيح قوام سميك أو سائل، بالإضافة إلى لون مختلف.

إنه الظل الذي يسمح لك بتحديد نوع العامل الممرض:

• يشير اللون الأبيض والأصفر للبنية السميكة إلى الإصابة ببكتيريا المكورات العنقودية.
• مع اتساق سائل ذو لون أصفر بني، نحن نتحدث عن الإشريكية القولونية؛
• يتميز الهيكل المائي ذو اللون الأصفر والأخضر بالعدوى بالمكورات العقدية.
• سائل بني ذو رائحة كريهة – ميكروبات لاهوائية؛
• إذا كان ظل القيح بالداخل أصفر اللون، ولكن يتغير لونه عند ملامسته للهواء، فهو Pseudomonas aeruginosa.

أعراض الجروح قيحية

1. انفجار أو خفقان أو ألم ضاغط.
2. احمرار الجلد حول الآفة.
3. عند الجس، يشعر الجلد بالسخونة.
4. تغير في لون الجلد في موقع علم الأمراض.
5. تورم و صداع.
6. زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ضعف.
7. فقدان الشهية وزيادة التعرق.

أسباب العدوى

كما تعلمون، تحدث الجروح القيحية بسبب العدوى. ولكن لماذا إذن يلاحظ شخص واحد على الفور العملية الالتهابية والآخر لا يلاحظها؟ اتضح أن هناك عوامل معينة تؤثر على تحول الجرح البسيط إلى شكل قيحي.

بادئ ذي بدء، هذا هو ضعف الجهاز المناعي ووجود بعض الأمراض (مرض السكري، فيروس نقص المناعة البشرية، إلخ). تلعب الظروف المناخية (الرطوبة العالية) والتلوث الواسع النطاق في المنطقة أيضًا دورًا كبيرًا.

يمكن إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجرح من خلال الأيدي القذرة أو استخدام مواد غير معقمة للمعالجة.

السؤال الأول الذي يطرح نفسه هو كيفية علاج الجرح القيحي. لأن فعالية ومدة العلاج اللاحق تعتمد على هذا.

ليس كل شخص على استعداد للذهاب إلى العيادة مع مثل هذه المشكلة البسيطة. وليس من الممكن دائمًا رؤية الطبيب على الفور.

ولذلك فمن الضروري معرفة قواعد المعالجة الأولية:

1. تطهير الجروح وشطفها. ما الذي يجب أن تغسل به؟ يحتوي كل منزل على بيروكسيد الهيدروجين، لذا استخدمي هذا السائل. يمكنك استخدام Furacilin أو برمنجنات البوتاسيوم المخففة في الماء أو محلول الكلورهيكسيدين.
2. بعد ذلك تحتاج إلى علاج المنطقة المحيطة بالجرح. للقيام بذلك، يمكنك أن تأخذ الأخضر اللامع أو اليود. بعد ذلك، تحتاج إلى عمل ضمادة (ضع ضمادة معقمة).
3. مزيد من الرعاية تشمل تطبيق المراهم والشطف اليوميوأنواع أخرى من المعالجة.
4. وفي الحالات المتقدمة بشكل خاص، يصف الطبيب الجراحة. فمثلاً إذا كان الجرح ممزقاً، مفتوحاً، مع وجوده الهيئات الأجنبيةإلخ. يقوم الجراح بإجراء تنظيف عميق وإزالة جلطات الدم والحطام والأنسجة والخلايا الميتة. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية الشفاء. إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب باستئصال الحواف غير المستوية ثم يقوم بتطبيق الغرز.

في كثير من الأحيان، يقترح الطبيب إعطاء مصل خاص مضاد للكزاز، ولعضات الحيوانات غير المحصنة - لقاح داء الكلب. لا ترفض الإجراء، لأن هذا سيمنع المضاعفات.

أساس خوارزمية علاج الآفات القيحية هو إزالة الظهارة الميتة وتطهير السائل القيحي وتسريع عمليات التجديد ومنع تطور ونمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

للمعالجة، ستحتاج إلى ضمادة معقمة وشاش ومقص مغسول بالكحول وقفازات معقمة وشريط لاصق ومحاليل ومراهم.

في البداية، يتم غسل المنطقة المحيطة بالجرح ومعالجتها ببيروكسيد الهيدروجين أو المنغنيز أو المحاليل الأخرى. بعد ذلك، استخدم المقص لقص منديل معقم بحجم الجرح، ثم ضع المرهم عليه ثم ضعه على الآفة. بعد ذلك، ضمادة عليه. يجب أن تتم جميع عمليات التلاعب بالقفازات.

إذا قمت بإزالة ضمادة مع القيح المتراكم، فقم بذلك باستخدام قفازات مطاطية. بعد إزالة منديل قيحي، تأكد من تغيير القفازات. وإلا فإنك تخاطر بنشر العدوى في جميع أنحاء الجسم.

طرق علاج الجروح القيحية

قبل علاج الجروح القيحية، عليك أن تتعرف على الطرق الأساسية. تشمل المبادئ الطبية للعلاج ما يلي:

• تطهير السوائل القيحية والأنسجة والخلايا الميتة.
• تحييد التورم والأعراض الأخرى.
• تدمير البكتيريا.

إذا لم يكن من الممكن إزالة القيح بطبيعة الحالويتم الصرف. يمكن أن تكون سلبية أو نشطة.

في الحالة الأولى، يتم استخدام الصرف من الأنابيب والشرائط والتوروندا والمناديل المبللة بالمطهرات. الصرف النشط ينطوي على استخدام أجهزة الشفط.

وبما أن الجروح القيحية تنتمي إلى المجموعة المعدية، فمن الضروري استخدام المضادات الحيوية. اعتمادا على شدة القيح، يتم استخدامها أشكال مختلفةالمخدرات.

على سبيل المثال، مع تقيح طفيف، يكون التعرض المحلي كافيا، وفي الحالات الأكثر تعقيدا، يوصف العلاج المعقد. أي أن الجروح تعالج بمراهم ومحاليل مضادة للبكتيريا، ويتناول المريض أقراصاً عن طريق الفم. توصف الحقن أيضًا في كثير من الأحيان.

المضادات الحيوية الأكثر شعبية ل جروح قيحية:

• التتراسيكلين.
• السيفالوسبورينات.
• البنسلين.

ينتج علم الصيدلة الحديث عددًا كبيرًا من المراهم العالمية التي لها تأثير شامل. ولكن ما هو المرهم الذي يجب استخدامه للجروح القيحية في حالة معينة، سيقرره الطبيب المعالج وبواسطتك مباشرة.

قائمة أفضل المراهم:

الأدوية الأكثر شيوعًا وشعبية:

العلاج في المنزل: وصفات الطب التقليدي

الطب الحديث لا ينكر تأثير إيجابي اعشاب طبيةوغيرها من المكونات المستخدمة في الطب الشعبي.

بعد كل شيء، العديد من الأدوية مصنوعة من المستخلصات النباتية. لذلك، العلاجات الشعبية تحظى بشعبية.

جونا معالج شعبي، بفضله تخلص الكثير من الناس من الأمراض المختلفة. إحدى وصفاتها هي مرهم جونا الفريد.

رغم أنها ادعت شخصياً أن هذا العلاج جاء من الناس، وأوصت به فقط. يمكن للمرهم سحب أي سائل قيحي في وقت قصير.

لذلك، سوف تحتاج إلى 1 صفار البيض الخام، 1 ملعقة صغيرة. عسل و 1 ملعقة كبيرة. ل. دقيق القمح. تخلط جميع المكونات جيداً وتحفظ في الثلاجة.

إذا لزم الأمر، ضع الخليط الناتج مباشرة على الموقد، وقم بتغطية الجزء العلوي بقطعة من ورق التواليت أو منديل ورقي. تأكد من وضع ضمادة واقية.

يمكن تغيير المرهم كل 3 ساعات طوال اليوم.. إذا كنت تريد ترك الأمر طوال الليل، فلا تتردد في تركه. بعد الإزالة، ستجد تراكمات من القيح تحتاج إلى إزالتها. إذا لم يكن هناك سائل صديدي بعد، فقم بتطبيق طبقة أخرى من الخليط في الأعلى.

زهرة الصبار تعالى

الصبار نبات مبيد للجراثيم يدمر مسببات الأمراض ويخرج القيح ويشفي.

ولكن كيف يمكن استخدام الصبار بشكل صحيح لتحقيق أقصى قدر من التأثير؟ هناك عدة طرق:

1. اغسل ورقة النبات وقطعها بالطول. تنطبق على المنطقة المصابة وآمنة. لتعزيز التأثير المضاد للبكتيريا، يمكنك إسقاط القليل من اليود.
2. قشر الصبار واقطعه جيدًا. ضع العجينة على الجرح.
3. اعصر العصير من النبات المنظف، ثم انقع قطعة من الشاش فيه ثم ضعه على المنطقة المتضررة.

يجب تغيير الصبار كل 2-3 ساعات. حاول استخدام نبات عمره 3 سنوات. تأكد من معالجة الجرح بأي محلول قبل الإجراء.

وصفات الفجل

الفجل نبات قوي مضاد للجراثيم، لذلك يتم استخدامه لعلاج التكوينات القيحية. يستخدم منقوع الفجل كمستحضرات وكمادات ومحاليل شطف.

طحن الجزء الجذر، واتخاذ 1 ملعقة كبيرة. ل. وسكب الماء المغلي فوقه. يُنصح بالإصرار في الترمس لمدة ساعة واحدة.

يمكنك صنع صبغة من أوراق طازجة . قم بوزن 200 جرام من النبات وقم بتحريف الأوراق من خلال مفرمة اللحم. يجب أن تحصل على الملاط الذي تحتاج إلى ملؤه بـ 1 لتر ماء مغلي(درجة الحرارة أعلى قليلاً من درجة حرارة الغرفة).

الآن ضعي الخليط في وعاء زجاجي وأغلقيه بإحكام. تحتاج إلى الإصرار لمدة 12 ساعة. لا تنس تحريك المكونات بشكل دوري خلال هذا الوقت.

وصفات أخرى

حاول عدم العلاج الذاتي، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات.. ومن الأفضل استشارة الطبيب، إذ قد يتم وصف مجموعات منفصلة من الأدوية لكل نوع من أنواع البكتيريا. وبعد ذلك يمكنك بسهولة التخلص من الجرح القيحي!

لمرض السكري كعبهناك جروح وتبدأ في التفاقم. لو كعبإذا تم شفاءه، فإن العظم سيظل موجودًا تعفنوفي المستقبل القريب. بدون تعويض مرض السكري أي علاجسيكون عديم الفائدة.متى بدأت كعب تعفنفي القرحة الغذائية هناك صديد. من الضروري العثور على جراح، لأن... في قسم السكري يعامللن يكون كذلك

القرحة الغذائية هي أحد مضاعفات داء السكري الذي يحدث نتيجة تلف الأوعية الصغيرة والنهايات العصبية للساقين. عادة، يبدأ تكوين القرحة الغذائية بإصابات طفيفة في أصابع القدم، والتي لا تلتئم من تلقاء نفسها.

إذا تعطلت الدورة الدموية في الأطراف السفلية، تظهر تقرحات غذائية في أسفل الساقين، وتنتقل تدريجياً إلى القدمين والكعبين، والتي تبدأ في "التعفن".

في مثل هذه الحالات، العلاج طويل وصعب. كقاعدة عامة، يلزم إجراء عملية جراحية لتنظيف العظام من الأنسجة الميتة، والصرف، والعلاج بالمضادات الحيوية.

لماذا يمكن أن تحدث القرحة الغذائية في مرض السكري؟

داء السكري هو مرض لا يتطلب مراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم والنظام الغذائي فحسب، بل يتطلب أيضًا دورات علاجية وقائية لمضاعفاته الوعائية العصبية المحتملة. يعد ذلك ضروريًا لأنه في مرض السكري يحدث تلف لجدران الأوعية الدموية والنهايات العصبية بسبب الاضطرابات الأيضية ونقص الأكسجين في الأنسجة وزيادة المنتجات السامة لاستقلاب الكربوهيدرات.

بالطبع، يحدث هذا بشكل أسرع ويكون أكثر وضوحًا مع ارتفاع نسبة السكر في الدم والحماض الكيتوني: يتم ملاحظة كلاهما، كقاعدة عامة، عند اكتشاف مرض السكري في مرحلة متأخرة جدًا. يحدث هذا غالبًا في مرض السكري من النوع 2.

أيضًا، يحدث الحماض الكيتوني وارتفاع مستويات السكر في الدم إذا لم يأخذ المرضى مرضهم على محمل الجد ولم يعطوا اهتمامًا كافيًا للتحكم في مستويات السكر في الدم أو يفعلون ذلك بشكل غير متسق. وفي بعض الأحيان تكون القرحة الغذائية هي العلامة الأولى التي ستجبرك على الشك في خطورة المرض وعدم قبول عدم السيطرة على حالتك.

ما الذي يجب أن يعرفه مرضى السكري أيضًا؟ أنه منذ لحظة تشخيص المرض، يجب عليهم الاعتناء بأقدامهم جيدًا، لأن القدم في مرض السكري هي "الحلقة الأضعف" فيما يتعلق بحدوث القرحة الغذائية. في بعض الأحيان تكون أدنى إصابة لجلد القدم كافية لتتحول إلى جرح غير قابل للشفاء، أي إلى قرحة غذائية.

لماذا يحدث هذا؟ لأنه مع مرض السكري على المدى الطويل، تنشأ مضاعفاته - اعتلال الأوعية الدموية السكري (تلف الأوعية الصغيرة) و مرض سكري عصبي(تلف النهايات العصبية الصغيرة). يؤدي كل ذلك معًا إلى تدهور الأنسجة وتشكيل ما يسمى بالقدم السكرية، والتي تكون عرضة لتكوين ليس فقط القرحة الغذائية، ولكن حتى الغرغرينا، والتي تساعد الرعاية المختصة على مقاومتها، على الأقل.

كيف تبدو القرحة الغذائية في مرض السكري؟

غالبًا ما تحدث القرحة الغذائية في داء السكري على كتائب أظافر أصابع القدم. في بعض الأحيان - على الكعب. وكقاعدة عامة، يتم تسهيل حدوث القرحة الغذائية في مرض السكري عن طريق الذرة، والصدمات الدقيقة عند ارتداء أحذية غير مريحة أو نتيجة لباديكير غير ناجح، وحروق القدم، وسحجات، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، حتى هذه الآفات الصغيرة لا تشفى في غضون أسابيع قليلة، ولكنها تصبح أكبر وأعمق، وتتحول إلى قرحة غذائية.

ميزات واختلافات القرحة الغذائية في داء السكري هي كما يلي:

• إذا كانت القرحة صغيرة، فقد يكون هناك ألم شديد للغاية يزداد سوءًا في الليل. على الرغم من أن الحالة القطبية ممكنة أيضًا: مع القرحة الغذائية المصحوبة باعتلال الأعصاب السكري الشديد، فقد لا يكون هناك ألم حتى مع القرحة الغذائية الكبيرة والعميقة. كلاهما من السمات المميزة للقرحة الغذائية السكري.
• القرحة الغذائية في اعتلال الأوعية الدموية السكري واعتلال الأعصاب لا تشفى من تلقاء نفسها.
• يمكن أن تتعمق القرحة الغذائية في داء السكري وتتحول إلى الغرغرينا، مما يتطلب البتر. لذلك، فإن الوقاية من القرحة الغذائية وعلاجها في داء السكري أمر في غاية الأهمية ويجب إجراؤها مباشرة بعد تحديد القرحة الغذائية ومرض السكري على هذا النحو.

من المهم أن نتذكر أن القرحة الغذائية يمكن أن تظهر لدى المريض المصاب بداء السكري غير المشخص والدوالي. لذلك، يجب دائمًا إجراء دراسات إضافية (فحص الدم للسكر، اختبار البول العام، فحص دوبلر لأوعية الساقين، وما إلى ذلك) للكشف عن السبب الحقيقي للقرحة الغذائية ووصف العلاج الفعال.

مراحل القرحة الغذائية في مرض السكري

1. مرحلة تطور القرحة الغذائية.

يزداد حجم القرحة الغذائية تدريجياً ويتعمق ويغطى قاعها بطبقة رمادية بيضاء أو رمادية أو قذرة. عادة ما يكون للقرحة رائحة كريهة. قد يكون الخدر والبرودة في القدمين والساقين، والإحساس بالزحف مزعجًا.

2. مرحلة تطهير القرحة الغذائية.

تختفي اللوحة الموجودة في القرحة الغذائية تدريجيًا ويصبح قاعها ورديًا فاتحًا. لم يعد حجم القرحة الغذائية يزداد ولا يصبح أعمق.

3. مرحلة الشفاء من القرحة الغذائية.

يبدأ شفاء القرحة الغذائية، كقاعدة عامة، من حوافها - تبدأ القرحة الغذائية في الانخفاض تدريجيا في الحجم. ومع العلاج العام والمحلي الفعال، قد تظهر جزر الشفاء لاحقًا في القرحة نفسها.

هذا ما يبدو عليه المسار الناجح للقرحة الغذائية في مرض السكري. ومع ذلك، لا يتم ملاحظة ذلك دائمًا. عند حدوث العدوى، قد ينتشر الالتهاب إلى الأوتار وحتى أنسجة العظام، وظهور عملية قيحيةالأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي.

إذا تقدمت القرحة الغذائية ولم تنتقل من المرحلة الأولى إلى الثانية، ولكنها تعمقت (يحدث هذا عادة بسبب عدم وجود علاج لمرض السكري ومضاعفاته الوعائية العصبية)، فقد تحدث الغرغرينا. حسنًا، الغرغرينا هي حالة مهددة للحياة وتتطلب في معظم الحالات البتر (على مستوى القدم أو الساق أو حتى الفخذ - اعتمادًا على عمق العملية ومداها).

وفي الوقت نفسه، قد يكون عيب الجلد الخارجي صغيرًا. قد تلتئم القرحة الغذائية قليلاً عند الحواف، وفي الأعماق يمكن أن تستمر العملية، لذلك يُحظر العلاج الذاتي للقرحة الغذائية في مرض السكري!

علاج القرحة الغذائية في مرض السكري

يتم علاج القرحة الغذائية في مرض السكري مع مراعاة مرحلة عملية الجرح وفقط تحت إشراف الطبيب. يوصف للمرضى الراحة في السرير أو شبه السرير، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن والبروتينات، ومراقبة مستمرة لمستويات السكر في الدم تحت إشراف طبيب الغدد الصماء المعالج. إذا لم يكن من الممكن تصحيح مستويات السكر في الدم في العيادة الخارجية (أو في المرضى غير المسؤولين)، فمن الأفضل القيام بذلك في مستشفى الغدد الصماء.

دعونا نذكرك مرة أخرى: في حالة الإصابة بداء السكري، يجب إجراء علاج أي إصابات في القدم بعد التشاور مع قسم متخصص في القدم السكرية أو في مكتب علاج الأرجل المُنظم خصيصًا للمرضى الذين يعانون من داء السكري. لا يمكنك الخضوع للعلاج على مسؤوليتك الخاصة!

علاج القرحة الغذائية في مرحلة البداية

في علاج القرحة الغذائية في مرحلة حدوثها، المقام الأول هو تصحيح شامل ومستقر لمستويات السكر في الدم والعلاج العام. مثل العلاج العاميتم علاج القرحة الغذائية من خلال دورات العلاج بالحقن بأدوية الأوعية الدموية ووصف الأدوية التي تعمل على تحسين التغذية (التغذية) للأنسجة المصابة في الأطراف. الهدف من علاج القرحة الغذائية في هذه المرحلة هو وقف تطورها.

يتكون العلاج المحلي للقرحة الغذائية في مرحلة حدوثها من معالجة حواف الجرح بمحلول كحولي من المطهرات (اليود والأخضر اللامع و 70٪ كحول) وغسل الجرح جيدًا بمحلول مائي من المطهرات (فوراسيلين والهيدروجين بيروكسيد، محلول وردي قليلا من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم)، الخ. د.).

بعد ذلك، من الضروري تطبيق دواء على منطقة القرحة الغذائية، مما يسرع من شفاء القرحة (عن طريق تحفيز تكاثر الخلايا وتعزيز تخليق الكولاجين) وتغذية الأنسجة. يجب أن يكون هذا الدواء فقط في شكل هلام، والذي لا يخلق طبقة محكمة الغلق. يجب عمل الضمادات 1-2 مرات في اليوم، مع مراعاة جميع التدابير لمنع الإصابة بالقرحة الغذائية: اغسل يديك، واستخدم الأدوات المعقمة فقط (يمكن التخلص منها) ومواد التضميد.

علاج القرحة الغذائية في مرحلة التطهير

يجب مواصلة جميع العلاجات العامة (الأوعية الدموية والتغذوية) ومراقبة مستويات السكر في الدم.

في المرحلة الثانية، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لتطهير القرحة الغذائية. للقيام بذلك، قم أولاً بمعالجة حواف الجرح بمحلول مطهر كحولي. في المنزل، يمكنك علاج كحول الساليسيليك أو صبغة الكحول من آذريون. ثم يجب عليك شطف الجرح جيدًا بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. بعد ذلك، يُنصح بعمل حمامات قدم يومية لمدة 20 دقيقة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) في درجة حرارة الغرفة، ولإزالة البلاك من القرحة، قم بتبديل الضمادات مع المواد الهلامية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة مع الضمادات التي تحتوي على مواد مساعدة في تطهير القرحة الغذائية. يتم تطبيق هذه الضمادات مرتين في اليوم حتى يتم تنظيف الجرح بالكامل.

انتباه! إذا كان هناك احمرار في الجلد حول الجرح، مما يدل على الالتهاب، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو الشعور بالضيق، أو ظهور ألم خفقان في القدم، فيجب أخذ ثقافة من الجرح، ويجب تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة الناتجة للمضادات الحيوية، و يجب أن يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي لفتح الجرح وتنظيفه بشكل واسع.

علاج القرحة الغذائية في مرحلة الشفاء

أهم شيء في علاج القرحة الغذائية الشافية هو استخدام المراهم والمواد الهلامية التي تعزز هذه العملية وتحافظ على تغذية كافية للأنسجة.

يتم تطبيق الجل على مناطق النزيف المشرقة من القرحة الغذائية النظيفة، ويتم تطبيق المرهم على تلك المناطق التي تجف وعلى حواف الجرح. عندما تلتئم القرحات، تتحول إلى استخدام المرهم فقط.

في مرحلة الشفاء من القرحة الغذائية، لا يمكن إجراء الضمادات مرتين في اليوم، ولكن مرة واحدة. وتتم هذه الضمادات حتى يتم شفاء القرحة الغذائية تمامًا.

في علاج القرحة الغذائية في جميع المراحل، يتم أيضًا استخدام طرق العلاج غير الدوائية على نطاق واسع - تيارات دارسونفال، العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، تشعيع الدم بالليزر، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية، العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق).

طرق الوقاية من حدوث القرحة الغذائية في مرض السكري

في حد ذاته، فإن الكشف المبكر عن داء السكري، وخاصة النوع 2، وعلاجه المناسب لتحقيق تطبيع مستقر لمستويات السكر في الدم هو الطريقة الرئيسية للوقاية من القرحة الغذائية في داء السكري. إذا لزم الأمر، يجب عليك اتباع نظام غذائي، وتناول أدوية خفض الجلوكوز وأخذ حقن الأنسولين.

لأن اعتلال الأعصاب السكريواعتلال الأوعية الدموية من المضاعفات الشائعة جدًا لمرض السكري، ويجب أن يبدأ علاجها الوقائي في أقرب وقت ممكن، في السنوات الأولى بعد ظهور داء السكري. بجانب ذلك:

• يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ارتداء أحذية مريحة فقط (أو الأفضل من ذلك، أحذية خاصة لتقويم العظام) مناسبة لهذا الموسم.
• إذا كنت تعاني من مرض السكري، فيجب عليك مراقبة حالة قدميك بعناية، ومنع حدوث سحجات وصدمات دقيقة في الوقت المناسب.
• يتجنب الحمل الزائدعلى قدميك (المشي لمسافات طويلة).
• تجنب انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة القدمين.
• عند أدنى إصابة في القدم، يبدأ علاجها فوراً تحت إشراف الطبيب.

حفظ على الشبكات الاجتماعية: