ما هو مجاعة الأكسجين؟ ما سبب خطورة حرمان الدماغ من الأكسجين؟أعراض نقص الأكسجة في الأنسجة

- متلازمة داخل الرحم، وتتميز بمجموعة معقدة من التغيرات في الجنين الناجمة عن عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى أنسجته وأعضائه. يتميز نقص الأكسجة لدى الجنين باضطرابات في الأعضاء الحيوية، وفي المقام الأول الجهاز العصبي المركزي. يشمل تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين تخطيط القلب، وقياس دوبلر للدورة الدموية الرحمية، والموجات فوق الصوتية التوليدية، وتنظير السلى. يهدف علاج نقص الأكسجة لدى الجنين إلى تطبيع تدفق الدم الرحمي المشيمي وتحسين ريولوجيا الدم. وفي بعض الأحيان تتطلب هذه الحالة أن تلد المرأة مبكراً.

معلومات عامة

ويسجل في 10.5% من الحالات من إجمالي عدد حالات الحمل والولادة. يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين في مراحل مختلفة من النمو داخل الرحم، ويتميز بدرجات متفاوتة من نقص الأكسجين وعواقبه على جسم الطفل. نقص الأكسجة لدى الجنين، الذي يتطور في المراحل المبكرة من الحمل، يسبب عيوبًا ويبطئ نمو الجنين. في أواخر الحمل، يصاحب نقص الأكسجة تأخر نمو الجنين، وتلف الجهاز العصبي المركزي، وانخفاض القدرات التكيفية لحديثي الولادة.

أسباب نقص الأكسجة لدى الجنين

يمكن أن يكون نقص الأكسجة لدى الجنين نتيجة لمجموعة واسعة من العمليات غير المواتية التي تحدث في جسم الطفل أو الأم أو المشيمة. تزداد احتمالية الإصابة بنقص الأكسجة لدى الجنين مع أمراض جسم الأم - فقر الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية (عيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم)، وأمراض الكلى، والجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المزمن، والربو القصبي، وما إلى ذلك)، ومرض السكري، والتسمم الحمل، الحمل المتعدد، الأمراض المنقولة جنسيا. إن إدمان الكحول والنيكوتين وإدمان المخدرات وأنواع أخرى من إدمان الأمهات لها تأثير سلبي على إمداد الجنين بالأكسجين.

يزداد خطر نقص الأكسجة لدى الجنين مع اضطرابات الدورة الدموية المشيمية للجنين الناجمة عن خطر الإجهاض، والحمل بعد الولادة، وأمراض الحبل السري، وقصور المشيمة الجنينية، واضطرابات المخاض وغيرها من مضاعفات الحمل وعملية الولادة. تشمل عوامل الخطر لتطور نقص الأكسجة أثناء الولادة مرض انحلالي الجنين، والتشوهات الخلقية، والعدوى داخل الرحم (العدوى الهربسية، داء المقوسات، الكلاميديا، داء المفطورات، وما إلى ذلك)، التشابك المتكرر والمحكم للحبل السري حول رقبة الطفل، على المدى الطويل ضغط الرأس أثناء الولادة.

استجابة لنقص الأكسجة لدى الجنين، يعاني الجهاز العصبي في المقام الأول، لأن الأنسجة العصبية هي الأكثر حساسية لنقص الأكسجين. بدءًا من الأسبوع 6 إلى 11 من تطور الجنين، يؤدي نقص الأكسجين إلى تأخير نضوج الدماغ، واضطرابات في بنية وعمل الأوعية الدموية، وتباطؤ في نضوج الحاجز الدموي الدماغي. تعاني أنسجة الكلى والقلب والأمعاء لدى الجنين أيضًا من نقص الأكسجة.

قد لا يسبب نقص الأكسجة البسيط لدى الجنين أضرارًا كبيرة سريريًا للجهاز العصبي المركزي. مع نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين، يتطور نقص التروية والنخر في مختلف الأعضاء. بعد الولادة، قد يعاني الطفل الذي نشأ في ظل ظروف نقص الأكسجة من مجموعة واسعة من الاضطرابات - من الاضطرابات العصبية إلى التخلف العقلي والتشوهات الجسدية الشديدة.

تصنيف نقص الأكسجة الجنين

بناءً على المسار الزمني ومعدل الحدوث، يتم تمييز نقص الأكسجة لدى الجنين الحاد والمزمن.

عادة ما يرتبط حدوث نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين بالشذوذات ومضاعفات المخاض - المخاض السريع أو المطول، أو ضغط أو هبوط الحبل السري، أو الضغط المطول على الرأس في قناة الولادة. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين أثناء الحمل: على سبيل المثال، في حالة تمزق الرحم أو انفصال المشيمة المبكر. في نقص الأكسجة الحاد، يزداد الخلل في الأعضاء الحيوية للجنين بسرعة. يتميز نقص الأكسجة الحاد بزيادة معدل ضربات قلب الجنين (أكثر من 160 نبضة في الدقيقة) أو انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 120 نبضة في الدقيقة)، وعدم انتظام ضربات القلب، وصمم النغمات. زيادة أو انخفاض النشاط الحركي، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتطور اختناق الجنين على خلفية نقص الأكسجة الحاد.

يحدث نقص الأكسجة المزمن بسبب نقص الأكسجين المعتدل لفترات طويلة، والذي يتطور فيه الجنين. مع نقص الأكسجين المزمن، يحدث تضخم داخل الرحم. في حالة استنفاد القدرات التعويضية للجنين، تتطور نفس الاضطرابات كما في النسخة الحادة من الدورة. يمكن أن يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء الحمل أو الولادة؛ يتم النظر بشكل منفصل في نقص الأكسجة الذي يحدث عند الطفل بعد الولادة بسبب مرض الغشاء الزجاجي والالتهاب الرئوي داخل الرحم وما إلى ذلك.

مع الأخذ في الاعتبار القدرات التعويضية والتكيفية للجنين، يمكن أن يتخذ نقص الأكسجة أشكالًا معوضة ومعوضة فرعية وغير معوضة. نظرًا لأن الجنين في ظل الظروف غير المواتية لا يعاني من نقص الأكسجة فحسب، بل يعاني أيضًا من مجموعة كاملة من الاضطرابات الأيضية المعقدة، في الممارسة العالمية يتم تعريف هذه الحالة على أنها "متلازمة الضائقة"، والتي تنقسم إلى ما قبل الولادة، والتي تم تطويرها أثناء الولادة والجهاز التنفسي.

مظاهر نقص الأكسجة لدى الجنين

يتم تحديد شدة التغيرات التي تحدث في الجنين تحت تأثير نقص الأكسجة من خلال شدة ومدة نقص الأكسجين الذي يعاني منه. المظاهر الأولية لنقص الأكسجة تسبب زيادة في معدل ضربات القلب لدى الجنين، ثم تباطؤ وأصوات القلب مكتومة. قد يظهر العقي في السائل الأمنيوسي. مع نقص الأكسجة الخفيف، يزداد النشاط الحركي للجنين، مع نقص الأكسجة الشديد، يتم تقليل الحركات وتباطأها.

مع نقص الأكسجة الشديد، يصاب الجنين باضطرابات في الدورة الدموية: هناك عدم انتظام دقات القلب على المدى القصير وارتفاع في ضغط الدم، يليه بطء القلب وانخفاض في ضغط الدم. تتجلى الاضطرابات الريولوجية في سماكة الدم وإطلاق البلازما من قاع الأوعية الدموية، والذي يصاحبه وذمة داخل الخلايا والأنسجة. نتيجة لزيادة هشاشة ونفاذية جدران الأوعية الدموية، يحدث النزيف. يؤدي انخفاض قوة الأوعية الدموية وبطء الدورة الدموية إلى نقص تروية الأعضاء. مع نقص الأكسجة، يتطور الحماض في جسم الجنين، ويتغير توازن الشوارد، وينزعج تنفس الأنسجة. يمكن أن تؤدي التغيرات في الأعضاء الحيوية للجنين إلى الوفاة داخل الرحم والاختناق وإصابات الولادة داخل الجمجمة.

تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين

قد ينشأ الشك في أن الجنين يعاني من نقص الأكسجة عندما يكون هناك تغيير في نشاطه الحركي - السلوك المضطرب والحركات المتزايدة والمتكررة. يؤدي نقص الأكسجة المطول أو التدريجي إلى إضعاف حركات الجنين. إذا لاحظت المرأة مثل هذه التغييرات، يجب عليها الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء الذي يعتني بالحمل. عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليدية، يقوم الطبيب بتقييم تواتر أصوات القلب وصوتها وإيقاعها، ووجود النفخات. للكشف عن نقص الأكسجة لدى الجنين، يستخدم طب النساء الحديث تخطيط القلب، وتخطيط القلب الصوتي للجنين، والدوبلر، والموجات فوق الصوتية، وتنظير السلى وبزل السلى، والاختبارات المعملية.

أثناء تخطيط القلب، من الممكن تتبع معدل ضربات قلب الجنين ونشاطه الحركي. ومن خلال تغيير نبضات القلب حسب راحة الجنين ونشاطه يتم الحكم على حالته. يستخدم تخطيط القلب، إلى جانب تخطيط القلب الصوتي، على نطاق واسع في الولادة. يفحص تصوير دوبلر لتدفق الدم الرحمي المشيمي سرعة وطبيعة تدفق الدم في أوعية الحبل السري والمشيمة، مما يؤدي انتهاكه إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. يتم إجراء بزل الحبل السري الموجه بالموجات فوق الصوتية لجمع دم الحبل السري ودراسة التوازن الحمضي القاعدي. يمكن أن تكون علامة الصدى لنقص الأكسجة لدى الجنين بمثابة تأخير ملحوظ في نموه. بالإضافة إلى ذلك، خلال الموجات فوق الصوتية التوليدية، يتم تقييم تكوين وحجم ولون السائل الأمنيوسي. قد يشير تعدد السوائل الشديد أو قلة السائل السلوي إلى وجود مشكلة.

يتم إجراء الولادة أثناء نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين باستخدام مراقبة القلب، مما يسمح بتطبيق التدابير الإضافية في الوقت المناسب. في حالة نقص الأكسجة الحاد الذي يتطور أثناء الولادة، يحتاج الطفل إلى رعاية الإنعاش. يساعد تصحيح نقص الأكسجة لدى الجنين في الوقت المناسب والإدارة الرشيدة للحمل والولادة على تجنب تطور الاضطرابات الجسيمة لدى الطفل. بعد ذلك، تتم مراقبة جميع الأطفال الذين تطوروا في ظل ظروف نقص الأكسجة من قبل طبيب أعصاب؛ غالبًا ما يحتاجون إلى مساعدة طبيب نفساني ومعالج النطق.

مضاعفات نقص الأكسجة الجنين

يصاحب نقص الأكسجة الشديد لدى الجنين خلل وظيفي شديد في الأعضاء المتعددة عند الوليد. مع تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، والوذمة الدماغية، والمنعكسات، والتشنجات. من الجهاز التنفسي، ويلاحظ اعتلال رئوي بعد التأكسج وارتفاع ضغط الدم الرئوي. تشمل اضطرابات القلب والأوعية الدموية عيوب القلب والأوعية الدموية، ونخر الشغاف الإقفاري، وما إلى ذلك.

يمكن أن يظهر تأثير نقص الأكسجة لدى الجنين على الكلى على شكل فشل كلوي، قلة البول. على الجهاز الهضمي - القلس والقيء والتهاب الأمعاء والقولون. في كثير من الأحيان، بسبب نقص الأكسجة الشديد في الفترة المحيطة بالولادة، يصاب الوليد بمتلازمة مدينة دبي للإنترنت ونقص المناعة الثانوي. يتطور اختناق الأطفال حديثي الولادة في 75-80٪ من الحالات على خلفية نقص الأكسجة السابق لدى الجنين.

الوقاية من نقص الأكسجة الجنين

يتطلب منع تطور نقص الأكسجة لدى الجنين أن تستعد المرأة بشكل مسؤول للحمل: علاج أمراض خارج الأعضاء التناسلية وأمراض الجهاز التناسلي، والتخلي عن العادات غير الصحية، واتباع نظام غذائي متوازن. يجب أن تتم إدارة الحمل مع مراعاة عوامل الخطر والمراقبة في الوقت المناسب لحالة الجنين والمرأة. يكمن منع تطور نقص الأكسجة الحاد لدى الجنين في الاختيار الصحيح لطريقة الولادة والوقاية من إصابات الولادة.

لا يندرج نقص الأكسجة ضمن فئة "أمراض محددة". يمكن أن يكون سببه أسباب لا تصدق ويكون بمثابة العنصر الرئيسي لجميع أنواع الأمراض. ولذلك، يجد الكثيرون صعوبة في فهم هذه العملية غير الطبيعية، حيث أنهم من الآن فصاعدا لم يواجهوا سوى أمراض محددة لها علامات واضحة.

هذه عملية مرضية عامة، يجب أن يبدأ تفسيرها بالاضطرابات التي تنشأ على المستوى بين الخلايا.

تنقسم التغييرات إلى فئتين:

1. ردود الفعل التكيفية.
2. المعاوضة.

في البداية، يحاول جسم الإنسان الاستجابة بطريقة أو بأخرى للمرض النامي، وتفعيل ردود أفعاله التكيفية. وهم الذين يساعدون الأعضاء والأنسجة على العمل بثبات لفترة قصيرة في حالات المجاعة المحتملة.

عندما يستمر نقص الأكسجة، فإن ردود فعل التكيف لم تعد كافية للحفاظ على النغمة. يتم استنفاد الموارد المضمنة تدريجياً، وتبدأ فترة التعويض. تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. أنها تؤدي إلى عواقب سلبية، بما في ذلك الموت.

أربع درجات

يلفت الأطباء انتباه السكان إلى أربع درجات من نقص الأكسجة، اعتمادًا في المقام الأول على شدتها وشدتها:

وزن خفيف

يتم اكتشافها خلال أنواع مختلفة من النشاط البدني.

معتدل

يمكن أن يعبر عن نفسه في حالة من الراحة المطلقة.

ثقيل

تتميز بمتلازمة نقص الأكسجة الواضحة ولديها ميل للدخول في غيبوبة.

شديد الأهمية

درجة شديدة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة مما يؤدي إلى الغيبوبة أو الوفاة.

أسباب التطوير

تشمل الأسباب الجذرية ما يلي:

• الارتفاع، مثل داء المرتفعات أو داء الطيارين؛
• غرف ضيقة وحشود من الناس.
• البقاء في منجم تحت الأرض؛
• نظام تهوية غير مناسب
• العمل في العمق، تحت الماء؛
• دخان في الهواء في مكان الإقامة؛
• أعطال في عمل أجهزة التخدير والجهاز التنفسي.

يعتبر أساس نقص الأكسجة الداخلي هو:

• أمراض الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية وغيرها؛
• دخول أجسام غريبة إلى الشعب الهوائية إذا ابتلع الأطفال أجزاء صغيرة.
• الاختناق.
• عيوب القلب: الثقبة البيضوية الواضحة، القناة البوطلية؛
• خلل في مركز الجهاز التنفسي للجهاز العصبي المركزي بسبب الإصابات والأورام.
• كسر في الصدر، تلف في الحجاب الحاجز.
• اضطرابات ضربات القلب.
• تجلط الدم.
• فقر دم؛
• التسمم بالمواد الاصطناعية.
• فقدان الدم
• داء السكري والسمنة.
• غيبوبة؛
• أمراض الكلى والدم المزمنة.
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• المجاعة، وإدمان الكحول، وتعاطي المخدرات.

أنواع رئيسية

يقسم الأطباء نقص الأكسجة إلى فئات. يستخدم هذا التقسيم بنشاط في العلوم باعتباره الأكثر شمولاً وعقلانية.

بالنظر إلى البديل من المظهر، يحدث علم الأمراض:

• خارجيوالتي تعتمد بشكل مباشر على العوامل البيئية.
• ذاتية النموالناجمة عن أمراض طرف ثالث.

يتميز الذاتية بالأنواع الفرعية التالية:

• تنفسي؛
• الدموية؛
• الهيمي.
• قماش؛
• المادة المتفاعلة؛
• إعادة التحميل؛
• مختلط.

ينقسم نقص الأكسجة حسب سرعة حدوثه إلى:

1. البرق - يستمر حوالي 3 دقائق.
2. حاد - لا يزيد عن ساعتين؛
3. تحت الحاد - ما يصل إلى 5 ساعات.
4. مزمن – يمكن أن يستمر لأسابيع أو سنوات.

اعتمادًا على حدود تجويع الأكسجين، يمكن أن يكون نقص الأكسجة عامًا ومحليًا.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع من الأنواع الموجودة.

خارجي

يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالأكسجين الذي يستنشقه الإنسان في كل ثانية. نظرًا لصغر حجمه، أثناء الاستنشاق، يتم إثراء الرئتين قليلًا بالأكسجين. وبعد ذلك ينتشر الدم، المشبع بشكل سيئ بالأكسجين، في جميع أنحاء الجسم إلى الأعضاء والأنسجة، وهم بدورهم يتعرضون لنقص الأكسجة. ومن الممكن أيضًا تجربة زرقة، والدوخة، وفقدان الوعي.

تنفسي

يظهر بسبب نوع من أمراض الجهاز التنفسي. في منطقة الحويصلات الرئوية، تنشأ عقبات أمام الاتصال الفوري للهيموجلوبين مع الأكسجين الأكثر أهمية. ونتيجة لذلك، يتطور فشل حاد في الدماغ أو تورم.

الدموية

يرتبط باضطرابات عمليات الدورة الدموية. عندما تؤثر هذه التغييرات على جميع الأوعية الدموية، يكتسب نقص الأكسجة الاسم المقابل "النظامي". وعندما تنزعج الدورة الدموية لسبب ما في منطقة عضو واحد فقط، فهو محلي.

في هذا النوع، يحتوي الدم على الكمية اللازمة من الأكسجين، لكن انقطاع الدورة الدموية يمنعه من الوصول إلى أعضاء معينة في الوقت المناسب.

هيمي

يتميز بانخفاض سريع في الهيموجلوبين. يشمل نوعين فرعيين: فقر الدم والناجم عن تدهور جودة الهيموجلوبين. يشير فقر الدم إلى فقر الدم وانخفاض كمية الهيموجلوبين. والنوع الثاني هو التسمم بالسموم التي تشكل شكلاً من أشكال الهيموجلوبين غير القادر على حمل الأكسجين.

قماش

وفي هذا النوع تتوقف الخلايا عن امتصاص الأكسجين. ويتم ذلك في الحالات التالية:

• قمع نشاط الانزيم.
• نقص الإنزيمات بسبب نقص الفيتامينات.
• التسمم بالمواد السامة للميكروبات.
• مع الإشعاع والأمراض المعدية الخطيرة.

المادة المتفاعلة

هناك توصيل طبيعي للأكسجين إلى الأعضاء، ولكن في ظروف نقص العناصر الغذائية. يحدث هذا غالبًا مع الصيام المنتظم ومرض السكري.

إعادة التحميل

ويعتبر نتيجة لمجهود بدني ثقيل. أثناء التدريب المكثف، تعمل الخلايا بنشاط، وتستهلك الأكسجين. لكن مثل هذا الشرط لا يحمل خطرا خفيا.

مختلط

وهذا نوع خطير للغاية، ويظهر مع أضرار جسيمة لمختلف الأعضاء. على سبيل المثال، التسمم الشديد، والغيبوبة.

بَصِير

مسار تطوره سريع ويصاحبه تغيرات رهيبة في الجسم. ويتطلب التخلص الفوري منه لإنقاذ الأعضاء من الإرهاق.

يعتبر الأطباء أن نقص الأكسجة الحاد أكثر خطورة من نقص الأكسجة المزمن، لأنه يمكن أن يجعل الشخص معاقًا في فترة زمنية قصيرة.

مزمن

يمكن أن يستمر لعدة أشهر كمرافق للأمراض المختلفة. في هذه الحالة، تحدث التغييرات ببطء شديد. لدى الجسم الوقت للتعود عليه، ويمكن للأعضاء الاستمرار في أداء وظائفها.

أعراض

من الممكن التعرف على إشارات نقص الأكسجة فقط في ثلاثة أنواع: الحاد، وتحت الحاد، والمزمن. غالبًا ما ينتهي نوع البرق بالموت.

• تستمر الحادة من 2 إلى 3 ساعات، وخلال هذه الفترة يتناقص عدد انقباضات القلب وينخفض ​​الضغط ويتغير إيقاع الشهيق والزفير. إذا لم يتم القضاء على هذه الحالة، يدخل الشخص في غيبوبة وقد يموت.
• تتميز الأشكال تحت الحادة والمزمنة بحدوث متلازمة نقص الأكسجة الشديدة. على هذه الخلفية، تصبح أعراض الجهاز العصبي المركزي والنخر والنزيف ملحوظة. ولهذا السبب يكون الشخص في حالة من النشوة ويعاني من القلق في الجهاز العضلي الهيكلي.

إذا تقدم نقص الأكسجة، فقد تظهر الأعراض التالية لاحقًا:

1. الخمول.
2. صداع؛
3. طنين الأذن والدوخة.
4. الغثيان والقيء.
5. التشنجات.

تحدث التشنجات تحت تأثير العوامل الخارجية. في هذه الحالة، يبدأ الأمر برعشة صغيرة في عضلات الوجه وينتقل إلى الذراعين والساقين.

قد يشعر الشخص بألم في منطقة القلب، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض في درجة الحرارة. وبعد ذلك، ينخفض ​​الضغط بسرعة إلى 20-40 ملم زئبق. الفن يحدث الموت.

نقص الأكسجة الجنينية

يتلقى الطفل كمية قليلة من الأكسجين عبر المشيمة. ويعاني الطفل، وهو لا يزال في الرحم، من هذه الحالة الخطيرة.

في أغلب الأحيان، تكون الأسباب جميع أنواع أمراض الأمهات: فقر الدم وأمراض الكبد والكلى والقلب.

نقص الأكسجة الخفيف ليس له تأثير سلبي على الجنين. لكن المعتدلة والشديدة يمكن أن تؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها فيما يتعلق بنمو الطفل: النخر والعيوب والولادة المبكرة.

في أي مرحلة من مراحل الحمل، هناك احتمال لنقص الأكسجة. وعندما يتعرض الجنين لهذه الحالة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يكون هناك خطر كبير لظهور تشوهات غير متوافقة مع الحياة. إذا كنا نتحدث عن الثلث الثالث والثاني، فقد يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي. سيظهر تأخر النمو في المستقبل.

نقص الأكسجة ليس مرضًا منفصلاً، ولكنه مجرد جزء من اضطراب خطير واحد. وبعد رؤية علاماته الأولى، ينبغي للمرء أن يبحث عن الأسباب الحقيقية التي أدت إلى تجويع الأكسجين.

هناك أيضًا نقص الأكسجة الجنيني الحاد والمزمن. بالنسبة للشكل الحاد، تم تطوير علاج عاجل لإنقاذ الجنين من الموت. المزمنة يمكن أن تصاحب المرأة طوال فترة الحمل، مما يؤدي إلى تأثيرها المدمر على الطفل. ونتيجة لذلك يولد ضعيفا ومعيبا.

يمكن التعرف على علم الأمراض من خلال الانخفاض الكبير في نشاطها (أقل من 10 نبضة في اليوم) وظهور بطء القلب - أقل من 70 نبضة في الدقيقة.

تتيح هذه العلامات لكل امرأة أن تشعر بشكل مستقل عندما يكون هناك نقص في الأكسجين لدى الطفل. يتم توفير فحص أكثر دقة بواسطة الدوبلر لأوعية المشيمة، وCTG، والموجات فوق الصوتية.

في مولود جديد

لا يستخدم مفهوم "نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة" في العلوم. ولكن غالبًا ما يستخدم لتحديد حالة الطفل المولود من وجهة نظر طبية وتحديد الأضرار المحتملة الناجمة عن نقص الأكسجة.

يشير نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة إلى تجويع الأكسجين لدى الطفل أثناء الولادة أو أثناء الحمل.

يحاول الأطباء تقييم شدة نقص الأكسجة باستخدام مقياس أبغار. ويتكون من 5 عوامل يجب تسجيلها مباشرة بعد الولادة وبعد 5 دقائق. في النهاية، كل شيء يحسب بالجمع. يتعلم الطفل تقييمه.

وبالتالي، يمكن للطفل القوي أن يحصل على درجة 8-10 نقاط. إذا كان هناك نقص الأكسجة المعتدل – 4-7 نقاط مباشرة بعد الولادة. عندما تكون النتيجة بعد خمس دقائق 8-10، فهذا يعني أن نقص الأكسجة قد مر وأن الطفل تمكن من استعادة قوته. ولكن إذا كانت درجة أبغار 0-3، فلدينا أحد أشد أشكال نقص الأكسجة، ويتم نقل الطفل على الفور إلى وحدة العناية المركزة.

إذا حصل الطفل المصاب بنقص الأكسجة داخل الرحم المسجل بعد 5 دقائق من الولادة على 7-10 نقاط، ثم ينمو دون انحرافات، فلن تكون هناك حاجة للعلاج الدوائي. تمكن من التغلب على جوع الأكسجين. إذا كانت لا تزال هناك انتهاكات، فيجب معالجتها.

ما يهدد

غالبًا ما يسبب نقص الأكسجة مضاعفات تعتمد على مدة الصيام. إذا أمكن القضاء عليه قبل استنفاد الوظائف التعويضية، تعود الأعضاء والأنسجة تمامًا إلى مظهرها الأصلي وتبدأ في العمل.

وتؤثر مدة هذه الفترة بشكل مباشر على درجة تلف الأعضاء، وخاصة الدماغ. يستطيع الصمود بدون أكسجين لمدة 3-4 دقائق فقط، ثم يظهر النخر. يمكن أن يستمر الكبد والكلى وعضلة القلب لفترة أطول قليلاً - 30-40 دقيقة.

يسبب نقص الأكسجين في الدماغ مشاكل في عمل الجهاز العصبي. وبعد ذلك تظهر المتلازمة العصبية النفسية والخرف. الشيء الرئيسي هو اختيار طريقة إعادة التأهيل الشاملة الصحيحة.

وتشمل النتائج غير المرغوب فيها عدم القدرة على تحمل النشاط البدني وجميع أنواع النزيف.

علاج

في أغلب الأحيان في الممارسة العملية هناك أنواع مشتركة من نقص الأكسجة. ولذلك، يجب أن يكون العلاج شاملا.

للحفاظ على المستوى المطلوب من الأكسجين، يستخدم الأطباء الأوكسجين عالي الضغط. وهو يعتمد على إمداد الرئتين بالأكسجين تحت الضغط، والذي يتم تحديده خصيصًا من قبل المتخصصين.

ونتيجة لذلك، يتم توفير الأكسجين عبر الدم مباشرة إلى الأعضاء والأنسجة. هذه التقنية تجعل من الممكن ليس فقط تزويد الأعضاء بالأكسجين، ولكن أيضًا توسيع الأوعية الدموية في الدماغ والقلب قليلاً.

كملحق، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على زيادة ضغط الدم بنشاط. إذا لزم الأمر، ستكون هناك حاجة لنقل الدم.

على سبيل المثال، أثناء نقص الأكسجة الدموي، يتم تنفيذ الإجراءات التالية بشكل فعال:

• يتم تقديم ناقلات الأكسجين.
• امتصاص الدم، مما يجعل من الممكن إزالة منتجات التسمم من الدم؛
• يتم تقديم الأدوية التي تؤدي وظائف إنزيمات السلسلة التنفسية.
• يتم إدخال الجلوكوز، وتوفير الطاقة اللازمة.
• يتم استخدام الهرمونات الستيرويدية.

يُسمح باستخدام أي طرق علاجية يمكن أن تساعد قليلاً على الأقل في إحياء الوظائف السابقة للأعضاء والأنظمة.

كيفية تجنب

يجب أن تهدف الوقاية إلى تجنب المواقف التي يمكن أن تسبب جوع الأكسجين. للقيام بذلك، عليك أن تتذكر أسلوب الحياة النشط، والمشي لمسافات طويلة، والنشاط البدني، والتغذية السليمة والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.

عند العمل في مكاتب مغلقة، يجب أن تتذكر التهوية المنتظمة، والتي ستجعل من الممكن تشبع الهواء بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون غير الضروري.

خاتمة

خاتمة

إذا لاحظت أي أعراض لنقص الأكسجة، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. كسب الوقت في هذه الحالة يمكن أن ينقذ الأرواح. الشيء الرئيسي هو ألا ننسى أن هذا ليس مرضًا، بل حالة خاصة. هناك العديد من الأسباب المختلفة لحدوث نقص الأكسجة، ومن الضروري العثور عليها والقضاء عليها.

عندما لا يكون هناك ما يكفي من الأوكسجين إلى الدماغ، يتطور نقص الأكسجة. تحدث مجاعة الأنسجة بسبب نقص الأكسجين في الدم، أو انتهاك استخدامه من قبل الأنسجة الطرفية، أو بعد توقف تدفق الدم إلى الدماغ. يؤدي المرض إلى تغيرات لا رجعة فيها في خلايا الدماغ، وتعطيل الجهاز العصبي المركزي وغيرها من العواقب الوخيمة.

أسباب مجاعة الأكسجين

في المراحل الأولية، لوحظ خلل في دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ، وتغيرات في حالة جدران الأوعية الدموية، والخلايا العصبية، وانحطاط مناطق أنسجة المخ. وبعد ذلك، تصبح الخلايا طرية أو تتعافى تدريجيًا مع العلاج في الوقت المناسب.

الأسباب الرئيسية لنقص الأكسجة الدماغية الحادة:

• قصور القلب الحاد.
• الاختناق.
• كتلة القلب المستعرضة
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• تصلب الشرايين؛
• جراحة القلب السابقة.
• التسمم بأول أكسيد الكربون؛
• الجلطات الدموية في الأوعية الدماغية.
• مرض نقص تروية.
• سكتة دماغية؛
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• فقر دم.

يتطور نقص الأكسجة المزمن عند العمل في ظروف غير مواتية أو العيش في المناطق الجبلية حيث يكون الهواء رقيقًا. يؤدي الترسب التدريجي للوحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية إلى انخفاض في تجويف الشرايين وتباطؤ تدفق الدم. إذا حدث انسداد كامل للأوعية الدموية، فإن أنسجة المخ تموت وتتطور نوبة قلبية، مما قد يسبب مضاعفات خطيرة والوفاة.

أعراض نقص الأكسجة

تختلف علامات تجويع الأكسجين اعتمادًا على شكل المرض. أثناء نقص الأكسجة الحاد، يعاني المرضى من هياج حركي ونفسي عاطفي، وتصبح نبضات القلب والتنفس أكثر تواتراً، ويتحول الجلد إلى شاحب، ويزداد التعرق، و"تومض" البراغيش أمام العينين. وتدريجياً تتغير الحالة، ويهدأ المريض، ويصاب بالخمول، والنعاس، وتغمق عيناه، ويظهر طنين الأذن.

وفي المرحلة التالية، يفقد الشخص وعيه، وقد تحدث تشنجات رمعية وانقباضات عضلية فوضوية. تترافق اضطرابات الحركة مع شلل تشنجي وزيادة ثم انخفاض في ردود الفعل العضلية. يتطور الهجوم بسرعة كبيرة، وقد تحدث غيبوبة خلال 1-2 دقيقة، لذلك يحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة.

يحدث نقص الأكسجة المزمن في الدماغ ببطء. يتميز بالتعب المستمر، والدوخة، واللامبالاة، والاكتئاب. غالبًا ما يتدهور السمع والرؤية وينخفض ​​الأداء.

العلامات العصبية لنقص الأكسجة لدى البالغين:

• مع تلف عضوي منتشر في الدماغ، يتطور اعتلال الدماغ التالي لنقص التأكسج، مصحوبًا باضطرابات بصرية وكلامية، وضعف تنسيق الحركات، ورعشة الأطراف، وارتعاش مقل العيون، ونقص التوتر العضلي.
• مع ضعف جزئي في الوعي، تظهر أعراض نقص الأكسجة على شكل خمول، وخدر، وذهول. يكون الإنسان في حالة اكتئاب يمكن الخروج منها بالعلاج المستمر. يحتفظ المرضى بردود الفعل الوقائية.
• الحالة الوهنية: زيادة التعب، الإرهاق، تدهور القدرات الفكرية، الأرق الحركي، انخفاض الأداء.

يمكن أن يكون نقص الأكسجة في الدماغ مداهمًا أو حادًا أو مزمنًا. في المرحلة الحادة، تتطور علامات نقص الأكسجين بسرعة، ويتقدم المرض المزمن تدريجيًا، مع ظهور علامات توعك أقل وضوحًا.

يصاحب نقص الأكسجة الحاد وذمة دماغية وتغيرات ضمورية في الخلايا العصبية. حتى بعد وصول الأكسجين إلى خلايا الدماغ بشكل طبيعي، تستمر العمليات التنكسية وتتقدم، مما يؤدي إلى تكوين آفات ناعمة. لا يسبب نقص الأكسجة المزمن في أنسجة المخ تغيرات واضحة في الخلايا العصبية، لذلك عندما يتم القضاء على أسباب المرض، يتعافى المرضى تمامًا.

أنواع نقص الأكسجة

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تجويع الأكسجين، يتم تصنيف نقص الأكسجة في الدماغ إلى:

• يتطور الشكل الخارجي للمرض عندما يكون هناك نقص في الأكسجين في الهواء.
• يحدث نقص الأكسجة التنفسية في أنسجة المخ عندما يتعطل الجهاز التنفسي العلوي (الربو والالتهاب الرئوي والأورام) أو جرعة زائدة من المخدرات أو صدمة ميكانيكية في الصدر.
• يتم تشخيص نقص الأكسجة الدموي في الدماغ عندما يكون نقل الأكسجين عن طريق خلايا الدم ضعيفًا. يتطور علم الأمراض مع نقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.
• تتطور الدورة الدموية عندما تضعف الدورة الدموية في الدماغ بسبب قصور القلب أو الجلطات الدموية أو تصلب الشرايين.
• يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة نتيجة لخلل في عملية استخدام الأكسجين بواسطة الخلايا. يمكن أن يحدث هذا بسبب حصار أنظمة الإنزيمات والتسمم بالسموم والأدوية.

نقص الأكسجة

غيبوبة

عند توقف إمدادات الأكسجين، يمكن لأنسجة المخ البقاء على قيد الحياة لمدة 4 ثوان، وبعد 8-10 ثواني يفقد الشخص وعيه، وبعد نصف دقيقة أخرى يختفي نشاط القشرة الدماغية ويدخل المريض في غيبوبة. إذا لم تتم استعادة الدورة الدموية خلال 4-5 دقائق، تموت الأنسجة.

أعراض تجويع الأكسجين الحاد في الدماغ أي الغيبوبة:

• تسبب الغيبوبة تحت القشرية تثبيط القشرة الدماغية والتكوينات تحت القشرية. يكون المريض مشوشًا في المكان والزمان، ويتفاعل بشكل سيئ مع الكلام والمحفزات الخارجية، ولا يتحكم في التبول والتغوط، ويزداد قوة العضلات، وردود الفعل المنعكسة، ويزيد من معدل ضربات القلب. التنفس عفوي، ويتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء.
• تسبب الغيبوبة المفرطة النشاط خللاً في الأجزاء الأمامية من الدماغ؛ وتتجلى الأعراض في التشنجات، ونقص الكلام، وردود الفعل، وارتفاع الحرارة، وارتفاع ضغط الدم، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، وضعف استجابة الحدقة للضوء.
• في "الغيبوبة الرخوة"، يتأثر النخاع المستطيل. تختفي ردود الفعل تجاه المحفزات الخارجية تمامًا، وتغيب ردود الفعل، وتقل قوة العضلات، ويكون التنفس سطحيًا، وينخفض ​​ضغط الدم، وتتوسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء، وتحدث التشنجات بشكل دوري.
• الغيبوبة النهائية هي توقف كامل لوظيفة الدماغ. لا يستطيع الشخص التنفس من تلقاء نفسه، وينخفض ​​ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم بشكل حاد، ولا توجد ردود أفعال، ويلاحظ وهن العضلات. المريض على الدعم الاصطناعي للعمليات الحيوية.

تجويع الأكسجين لفترة طويلة في الدماغ، المرحلة الرابعة من الغيبوبة تنطوي على خطر كبير للوفاة، وتحدث الوفاة في أكثر من 90٪ من الحالات.

شكل نقص الأكسجة من نقص الأكسجة

مع انخفاض ضغط الأكسجين في الهواء، يتطور نقص الأكسجة. سبب علم الأمراض هو:

• التنفس في الأماكن الضيقة: الدبابات والغواصات والمخابئ؛
• أثناء الصعود السريع على متن الطائرة.
• أثناء التسلق الطويل أو البقاء في الجبال.

يؤدي نقص الأكسجين في الهواء إلى انخفاض تركيزه في الحويصلات الهوائية للرئتين والدم والأنسجة الطرفية. نتيجة لذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى الهيموجلوبين، وتهيج المستقبلات الكيميائية، وتزداد استثارة مركز الجهاز التنفسي، ويتطور فرط التنفس والقلويات.

ينتهك توازن الماء والملح، وتنخفض نغمة الأوعية الدموية، وتتدهور الدورة الدموية في القلب والدماغ والأعضاء الحيوية الأخرى.

أعراض نقص الأكسجة:

• زيادة الطاقة، والحركات والكلام بشكل أسرع.
• عدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس عند بذل مجهود.
• ضعف تنسيق الحركات.
• التنفس السريع، وضيق التنفس أثناء الراحة.
• انخفاض الأداء.
• تدهور الذاكرة قصيرة المدى.
• الخمول والنعاس.
• شلل جزئي، تنمل.

وفي المرحلة الأخيرة، يتميز نقص الأكسجة في الدماغ بفقدان الوعي، وظهور التشنجات، وتيبس العضلات، والتبول والتغوط اللاإرادي، وتحدث الغيبوبة. عند الارتفاع إلى ارتفاع 9-11 كم فوق مستوى سطح البحر، ينتهك نشاط القلب بشكل حاد، وينخفض ​​التنفس ثم يختفي تمامًا، وتحدث الغيبوبة والموت السريري.

طرق العلاج

إذا تم تشخيص إصابة المريض بنقص الأكسجة الحاد في الدماغ، فمن المهم للطبيب المعالج التأكد من الحفاظ على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي، ومنع الحماض، مما يؤدي إلى تفاقم حالة أنسجة المخ.

كيفية علاج نقص الأكسجة في حالة الإصابة بحادث دماغي؟ يوصف للمرضى موسعات الأوعية الدموية ومضادات التخثر ومخففات الدم. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب تطور علم الأمراض.

تستخدم الطرق التالية أيضًا لعلاج نقص الأكسجة:

• انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي.
• الأوكسجين عالي الضغط
• الدورة الدموية خارج الجسم.

تعمل أجهزة حماية الأعصاب والأدوية منشط الذهن ومضادات الأكسدة على حماية الخلايا العصبية وتعزيز تعافيها. تستخدم مزيلات الاحتقان للوذمة الدماغية. يتم علاج عواقب نقص الأكسجة باستخدام الأدوية المخدرة ومضادات الذهان.

إذا أدى نقص الأكسجة الدماغية إلى غيبوبة، يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي ويتم إعطاء الأدوية التي تزيد من ضغط الدم وتطبيع معدل ضربات القلب وحجم الدم المتداول عن طريق الوريد. يستخدم علاج الأعراض أيضًا للقضاء على أسباب نقص الأكسجين.

يحدث نقص الأكسجة الدماغية الحاد أو المزمن عندما ينقطع إمداد الأكسجين إلى هياكل الدماغ. يمكن أن يؤدي المرض إلى تغيرات لا رجعة فيها في خلايا الأعضاء وجذوع الأعصاب والإعاقة الشديدة ووفاة المريض. مع المساعدة في الوقت المناسب، من الممكن تقليل العملية المرضية واستعادة وظائف المخ.

فيديو: نقص الأكسجة المجاعة الأكسجين

محتوى

حالة الجسم التي لا تكون فيها الخلايا والأنسجة مشبعة بالأكسجين تسمى نقص الأكسجة. يحدث عند البالغين والأطفال وحتى عند الطفل في الرحم. تعتبر هذه الحالة مرضية. ويسبب تغيرات حادة وأحيانا لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية، بما في ذلك القلب والدماغ والجهاز العصبي المركزي والكلى والكبد. تساعد الطرق والعوامل الدوائية الخاصة على منع المضاعفات. تهدف إلى زيادة كمية الأكسجين التي يتم توصيلها إلى الأنسجة وتقليل حاجتها إليه.

ما هو نقص الأكسجة

يعرف الطب هذا المفهوم بأنه حالة مرضية يحدث فيها نقص الأكسجين في الجسم. يحدث عندما يكون هناك انتهاك لاستخدام هذه المادة على المستوى الخلوي أو نقص في الهواء المستنشق. المصطلح مشتق من كلمتين يونانيتين - هيبو وأوكسيجينيوم، والتي تُترجم إلى "قليل" و"أكسجين". على المستوى اليومي، نقص الأكسجة هو جوع الأكسجين، لأن جميع خلايا الجسم تعاني من نقصه.

الأسباب

قد يكون السبب الشائع لتجويع الأكسجين هو نقص الأكسجين الذي يدخل الجسم أو توقف امتصاصه بواسطة أنسجة الجسم. يتم تسهيل ذلك إما عن طريق عوامل خارجية غير مواتية أو بعض الأمراض والظروف. إذا تطورت مجاعة الأكسجين نتيجة لنقص الأكسجين في الهواء المستنشق، فإن شكل علم الأمراض يسمى خارجي. وأسبابها هي:

• البقاء في الآبار أو المناجم أو الغواصات أو غيرها من الأماكن المغلقة التي ليس لها اتصال بالبيئة الخارجية؛
• الضباب الدخاني في المدينة، وتلوث الغاز الشديد.
• سوء التهوية؛
• عطل في أجهزة التخدير والجهاز التنفسي.
• التواجد في غرفة بها الكثير من الأشخاص؛
• الغلاف الجوي الرقيق على المرتفعات (مرض الطيار، مرض الجبال ومرض المرتفعات).

إذا كان علم الأمراض نتيجة لأي مرض أو حالة من الجسم، فإنه يسمى الذاتية. أسباب هذا النوع من مجاعة الأكسجين هي:

• أمراض الجهاز التنفسي، مثل داء الأسبستوس (ترسب غبار الأسبستوس في الرئتين)، استرواح الصدر، تدمي الصدر (ملء التجويف الجنبي بالهواء أو الدم)، تشنج قصبي، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي.
• وجود أجسام غريبة في القصبات الهوائية، على سبيل المثال، بعد تناولها عن طريق الخطأ.
• عيوب القلب المكتسبة أو الخلقية.
• كسور وتشريد عظام الصدر.
• أمراض أو أمراض القلب، مثل النوبة القلبية، وفشل القلب، وطمس التامور، وتصلب القلب (استبدال عضلة القلب بالنسيج الضام)؛
• الإصابات والأورام وأمراض الدماغ الأخرى التي تلحق الضرر بالمركز التنفسي للجهاز العصبي المركزي.
• احتقان وريدي (عدد كبير) ؛
• احتقان في نظام الوريد الأجوف العلوي أو السفلي.
• فقدان الدم الحاد.
• الاختناق (الاختناق) من أي نوع؛
• تضييق حاد في الأوعية الدموية في مختلف الأعضاء.

نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم

بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد، فإن نقص الأكسجين خطير للغاية. يسبب مضاعفات خطيرة: في المراحل المبكرة من الحمل - تباطؤ أو أمراض نمو الجنين، في مرحلة لاحقة - تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون سبب تجويع الأكسجين لدى الطفل هو وجود بعض الأمراض الجهازية لدى المرأة الحامل، بما في ذلك:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي، مما يؤدي إلى تشنجات الأوعية الدموية وتدهور إمدادات الدم إلى الجنين.
• أمراض الأعضاء الداخلية، مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب الجهاز البولي.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد، والذي يتعارض مع إمداد الأنسجة بالأكسجين.
• الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية الربو.
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.

غالبًا ما يرتبط نقص الأكسجة أثناء الحمل بالعادات السيئة للمرأة. يُمنع منعاً باتاً على المرأة الحامل التدخين وشرب الكحول. تدخل جميع السموم إلى مجرى دم الطفل وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أيضًا أن يرتبط نقص الأكسجة لدى الجنين باضطرابات أخرى:

• تشوهات في تطور المشيمة أو الحبل السري.
• فترة ما بعد الحمل.
• زيادة نغمة الرحم.
• انفصال المشيمة المبكر.
• عدوى الجنين.
• عدم توافق دم الجنين مع دم الأم حسب عامل Rh.
• ضغط طويل للرأس في قناة الولادة.
• تشابك الحبل السري حول الرقبة؛
• دخول المخاط أو السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي.

علامات

يمكن تحديد نقص الأكسجة لدى الشخص من خلال علامات معينة. هناك أعراض مشتركة لجميع أنواع الحرمان من الأكسجين. تظهر عندما يمتص الدماغ أقل من نصيبه العادل من الأكسجين. مع هذا الاضطراب، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

1. تثبيط الجهاز العصبي. لديه شخصية واضحة. يشكو المريض من الغثيان والصداع والدوخة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة اضطرابات بصرية وحتى فقدان الوعي.
2. زيادة استثارة. يتوقف الشخص عن التحكم في الكلام والحركات ويشعر بحالة من النشوة.
3. تغير في لون البشرة. يبدأ وجه الشخص بالتحول إلى اللون الشاحب ثم يتحول إلى اللون الأزرق أو الأحمر. يشير العرق البارد إلى أن الدماغ يحاول التعامل مع الحالة من تلقاء نفسه.
4. تلف في الدماغ. يتطور في الحرمان الشديد من الأكسجين ويمكن أن يؤدي إلى وذمة دماغية. ويصاحب هذه الحالة فقدان جميع ردود الفعل وتعطيل عمل وبنية الأعضاء. يدخل المريض في غيبوبة.

نقص الأكسجة الحاد

تختلف أعراض نقص الأكسجين إلى حد ما بالنسبة للأشكال الحادة والمزمنة. في حالة جوع الأكسجين المداهم، لا يوجد وقت للظهور أي أعراض، لأن الموت يحدث في غضون 2-3 دقائق. هذه الحالة خطيرة للغاية وتتطلب مساعدة طارئة. يتطور الشكل الحاد لنقص الأكسجة خلال 2-3 ساعات ويتميز بالأعراض التالية:

• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• التغير في إجمالي حجم الدم.
• يصبح التنفس غير منتظم.
• غيبوبة وعذاب يتبعها الموت إذا لم يتم القضاء على نقص الأكسجة في المرحلة الأولية.

مزمن

يتجلى هذا الشكل من نقص الأكسجة في متلازمة نقص الأكسجة. في هذه الحالة، يتم ملاحظة أعراض الجهاز العصبي المركزي. الدماغ حساس لتجويع الأكسجين. تتطور بؤر النزف والنخر وغيرها من علامات تدمير الخلايا في أنسجة العضو. في مرحلة مبكرة، تؤدي هذه التغييرات إلى شعور الشخص بحالة من النشوة والأرق الحركي.

مع تقدم نقص الأكسجة، تنخفض القشرة الدماغية. تشبه الأعراض أعراض التسمم بالكحول. يشعر المريض بالأحاسيس التالية:

• التشنجات.
• النعاس.
• الغثيان والقيء.
• مرور لا إرادي للبول والبراز.
• اضطراب الوعي.
• الضوضاء في الأذنين.
• الخمول.
• صداع؛
• دوخة؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• الخمول.

مع التشنجات، من الممكن تطوير opisthotonus - وهي حالة يتقوس فيها الشخص، وتصويب عضلات رقبته وظهره، ويتراجع رأسه إلى الخلف، وتنحني ذراعيه عند المرفقين. الوضع يشبه شكل "الجسر". بالإضافة إلى علامات الاكتئاب في القشرة الدماغية، خلال نقص الأكسجة لوحظ ما يلي:

• ألم في منطقة القلب.
• انخفاض حاد في لهجة الأوعية الدموية.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• ضيق التنفس؛
• اكتئاب؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• زرقة - زرقة الجلد.
• التنفس غير المنتظم
• الهذيان - "الهذيان الارتعاشي" ؛
• متلازمة كورساكوف - فقدان التوجه وفقدان الذاكرة واستبدال الأحداث الحقيقية بأحداث وهمية.

أنواع نقص الأكسجة

وفقا لنوع انتشار جوع الأكسجين، يمكن أن يكون نقص الأكسجة عاما أو محليا. يقسم التصنيف الأوسع هذه الحالة إلى أنواع حسب المسببات، أي. أسباب حدوثها. لذلك، يحدث نقص الأكسجة:

1. خارجي. ويسمى أيضًا نقص الأكسجة بنقص الأكسجة، والذي يحدث بسبب عوامل بيئية. يتطور علم الأمراض بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجسم.
2. ذاتية النمو. يرتبط بأمراض أو اضطرابات الطرف الثالث.

ينقسم نقص الأكسجة الداخلي إلى عدة أنواع فرعية اعتمادًا على المسببات. ولكل نوع سبب محدد:

1. الجهاز التنفسي (الرئوي والجهاز التنفسي). يتطور بسبب وجود عوائق في منطقة الحويصلات الهوائية الرئوية، مما يمنع الهيموجلوبين من الاتصال المباشر بالأكسجين.
2. الدموية. يحدث بسبب اضطراب في عمليات الدورة الدموية. وفقا لآلية التنمية، وتنقسم إلى الإقفارية والراكدة.
3. هيمي. ويلاحظ مع انخفاض سريع في الهيموجلوبين. يمكن أن يكون نقص الأكسجة الدموي فقر الدم أو بسبب تدهور جودة الهيموجلوبين.
4. قماش. يرتبط بوقف امتصاص الأكسجين بسبب قمع نشاط الإنزيم. لوحظ نقص الأكسجة في الأنسجة عند التعرض للإشعاع أو التسمم بالمواد السامة للميكروبات أو أول أكسيد الكربون أو أملاح المعادن الثقيلة.
5. المادة المتفاعلة. على خلفية النقل الطبيعي للأكسجين، هناك نقص في العناصر الغذائية. في كثير من الأحيان لوحظ مع مرض السكري أو الصيام لفترات طويلة.
6. إعادة التحميل. يحدث بعد مجهود بدني شديد.
7. مختلط. وهو النوع الأكثر خطورة، ويتم ملاحظته في حالات الأمراض الخطيرة التي تهدد الحياة، مثل الغيبوبة أو التسمم.

التصنيف التالي يقسم نقص الأكسجة إلى أنواع، مع الأخذ في الاعتبار معدل تطور جوع الأكسجين. والأخطر هو الذي يتجلى بسرعة كبيرة، لأنه غالبا ما يؤدي إلى الموت. بشكل عام، هناك الأنواع التالية من نقص الأكسجة:

• مزمن - يستمر من عدة أسابيع إلى بضع سنوات؛
• تحت الحاد – يتطور خلال 5 ساعات؛
• حاد - لا يستمر أكثر من ساعتين.
• بسرعة البرق - يستمر لمدة 2-3 دقائق.

درجات

يتم تصنيف نقص الأكسجة حسب شدة أعراضه وشدة نقص الأكسجين. ومع مراعاة هذه العوامل يكون نقص الأكسجين بالدرجات التالية:

1. شديد الأهمية. تؤدي متلازمة نقص الأكسجة إلى غيبوبة أو صدمة ويمكن أن تؤدي إلى الألم والموت.
2. ثقيل. يكون نقص الأكسجين شديدًا، ويكون خطر الإصابة بالغيبوبة مرتفعًا.
3. معتدل. تظهر العلامات السريرية لنقص الأكسجة أثناء الراحة.
4. سهل. يحدث جوع الأكسجين فقط أثناء النشاط البدني.

عواقب

يؤثر نقص الأكسجين على عمل جميع الأعضاء والأنظمة. تعتمد العواقب على الفترة التي تم فيها القضاء على الأمراض ومدة استمرارها. إذا لم يتم استنفاد الآليات التعويضية بعد، وتم القضاء على نقص الأكسجين، فلن تنشأ أي عواقب سلبية. عندما تظهر الأمراض خلال فترة المعاوضة، يتم تحديد المضاعفات حسب مدة جوع الأكسجين.

يعاني الدماغ أكثر من هذه الحالة، لأنه بدون الأكسجين لا يمكنه الصمود إلا لمدة 3-4 دقائق. وقد تموت الخلايا بعد ذلك. يتم الاحتفاظ بالكبد والكلى والقلب لمدة 30-40 دقيقة. العواقب الرئيسية لنقص الأكسجين:

• استنفاد احتياطيات التكيف؛
• إضعاف الحماية المضادة للأورام.
• انخفاض المناعة
• تدهور الذاكرة وسرعة رد الفعل.
• متلازمة عصبية نفسية
• ذهان؛
• الخَرَف؛
• الشلل الرعاش (الشلل الرعاش) ؛
• ممارسة التعصب.
• التنكس الدهني لخلايا العضلات وعضلة القلب والكبد.

العواقب على الطفل

يعد نقص الأكسجين أحد الأسباب الشائعة ليس فقط لوفيات الجنين، ولكن أيضًا لظهور عيوب النمو. تعتمد العواقب على الأشهر الثلاثة من الحمل ودرجة نقص الأكسجين:

1. الأشهر الثلاثة الأولى. خلال هذه الفترة، يحدث زرع الأعضاء، لذلك، بسبب نقص الأكسجين، من الممكن تباطؤ تطور الجنين وتشكيل الحالات الشاذة.
2. الفصل الثاني. في هذه المرحلة، تنشأ مشاكل في تكيف الطفل وأمراض الجهاز العصبي المركزي. في الشكل المزمن، وفاة الطفل ممكنة.
3. الربع الثالث. يؤدي نقص الأكسجين إلى تأخر النمو أثناء الحمل. من الممكن أيضًا حدوث أضرار جسيمة للجهاز العصبي للطفل. أثناء الولادة، يؤدي الحرمان من الأكسجين إلى الاختناق.

عواقب نقص الأكسجة الجنين عند الطفل بعد الولادة

إن معاناة الحرمان من الأكسجين بعد ولادة الطفل تؤثر بشكل خطير على صحته. يصبح الطفل مضطرباً وسهل الاستثارة ويعاني من ارتفاع التوتر العضلي. يتم التعبير عن هذا الأخير في الوخز المتكرر في الساقين أو الذراعين، والتشنجات، وارتعاش الذقن. تشمل الأعراض الأخرى الخمول والقلس المتكرر والتردد في الإمساك بالثدي. قائمة العواقب الأكثر خطورة تشمل:

• ولادة جنين ميت؛
• الموت في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
• ضعف أو تأخير النمو النفسي والحركي والفكري.
• تلف الأوعية الدموية والقلب.
• امراض الجهاز العصبي؛
• مشاكل في الأعضاء البولية.
• أمراض العيون الشديدة.

كيفية تحديد نقص الأكسجة الجنين

يمكنك الشك في نقص الأكسجين لدى الطفل بناءً على النشاط الحركي العالي. وهو منعكس يحاول الطفل من خلاله استعادة تدفق الدم الطبيعي وزيادة إمدادات الدم. تشعر المرأة الحامل بما يلي:

• حركة عنيفة للطفل.
• الصدمات القوية المفاجئة التي تسبب الألم والانزعاج.
• مع زيادة نقص الأكسجين، وضعف تدريجي للرعشة، والتي قد تختفي تماما.

في العلامة الأخيرة، يجب على المرأة أن تكون حذرة. بشكل عام، تتم ملاحظة نشاط الجنين في عيادة ما قبل الولادة اعتبارًا من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. عند تحديد نقص الأكسجين داخل الرحم، يستخدم الأطباء الطرق التالية:

1. الاستماع إلى أصوات القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام سماعة الطبيب - جهاز توليد خاص. يسمح لك بتقييم النغمة والإيقاع ومعدل ضربات القلب وملاحظة الضوضاء الدخيلة.
2. تخطيط القلب. إنه تسجيل لإيقاع القلب على الورق باستخدام جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية.
3. دوبلر. وهو يتألف من دراسة الاضطرابات في تدفق الدم بين الجنين والمرأة. تساعد الطريقة في تحديد شدة تجويع الأكسجين.

بالإضافة إلى الطرق الأساسية، يتم استخدام اختبارات الدم المخبرية لتحديد مستويات الهرمونات والتركيب الكيميائي الحيوي. لتأكيد نقص الأكسجة، يتم فحص السائل الأمنيوسي لوجود البراز الأصلي - العقي. ويشير إلى استرخاء عضلات المستقيم لدى الطفل بسبب نقص الأكسجين. تلعب طريقة التشخيص هذه دورًا مهمًا في تطور المخاض. عملية الولادة بأكملها ستعتمد عليها.

علاج

في معظم الحالات، يلاحظ شكل مختلط من نقص الأكسجين. ولهذا السبب، يجب أن يكون نهج العلاج شاملا. للحفاظ على إمداد الخلايا بالأكسجين، يتم استخدام الأوكسجين عالي الضغط - وهو إجراء لضخ هذا الغاز إلى الرئتين تحت الضغط. أنه يوفر:

• إذابة الأكسجين مباشرة في الدم دون الارتباط بكريات الدم الحمراء.
• توصيل الأكسجين إلى جميع الأنسجة والأعضاء.
• تمدد الأوعية الدموية في القلب والدماغ.
• تعمل الأجهزة بكامل طاقتها.

بالنسبة للدورة الدموية، يشار إلى تناول أدوية القلب والأدوية التي تزيد من ضغط الدم. في حالة فقدان الدم غير المتوافق مع الحياة، يلزم نقل الدم. يتم علاج نقص الأكسجة الدموي، بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين عالي الضغط، باستخدام الإجراءات التالية:

• نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.
• إدارة الأدوية التي تؤدي وظائف الانزيمات.
• فصادة البلازما وامتصاص الدم (تنقية الدم) ؛
• إدارة ناقلات الأكسجين والجلوكوز أو الهرمونات الستيرويدية.

أثناء الحمل، يهدف علاج نقص الأكسجين إلى تطبيع الدورة الدموية في المشيمة. وهذا يساعد على ضمان وصول العناصر الغذائية والأكسجين إلى الجنين. الاستعدادات والطرق المستخدمة:

• استرخاء عضل الرحم.
• تحسين معايير الدم الريولوجية.
• تمدد الأوعية الرحمية المشيمية.
• تحفيز عملية التمثيل الغذائي في المشيمة وعضل الرحم.

تحتاج المرأة كل يوم إلى تنفس خليط من الأكسجين والهواء. يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب. قد يصف الأخصائي الأدوية التالية:

• سيجيتين.
• ترينتال.
• ميثيونين.
• الهيبارين.
• الرنين.
• الفيتامينات E و C؛
• حمض الجلوتاميك.
• هالوسكاربين.
• ليبوستابيل.

في حالة تجويع الأكسجين في 28-32 أسبوعا، فإن الولادة الطارئة ضرورية. وينطبق الشيء نفسه على تدهور معايير الدم البيوكيميائية، وظهور العقي في السائل الأمنيوسي، وقلة السائل السلوي. كتحضير للحل التوليدي أو الجراحي للولادة، يتم استخدام ما يلي:

• التنفس بالأكسجين المرطب.
• إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد.
• إدخال السيجيتين والكوكربوكسيليز وحمض الأسكوربيك والإوفيلين.

في حالة الاشتباه في نقص الأكسجين عند الولادة، يتم تقديم المساعدة الطبية للطفل على الفور. تتم إزالة المخاط والسوائل من الجهاز التنفسي، ويتم تدفئة الطفل، وإذا لزم الأمر، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش لضمان القضاء على التهديد للحياة. عندما تستقر حالة المولود الجديد، يتم وضعه في غرفة الضغط. هناك يحصل على المحاليل الغذائية. مع تقدمك في السن، تتوقف الاستثارة والتشنجات وارتعاش الذراعين والساقين تدريجيًا، ولكن في عمر 5-6 أشهر، من الممكن حدوث انتكاسة للأمراض.

الوقاية من نقص الأكسجة

تهدف تدابير منع تجويع الأكسجين إلى منع الظروف التي تؤدي إلى ذلك. يجب على الشخص أن يعيش أسلوب حياة نشطًا وأن يمشي كثيرًا ويمارس الرياضة ويأكل بشكل صحيح. الأمراض المزمنة تحتاج إلى علاج في الوقت المناسب. عند العمل في غرف خانقة، يجب تهويتها بانتظام. الوقاية أثناء الحمل هي كما يلي:

• شرب كوكتيلات الأكسجين.
• سباحة؛
• الغناء (يطور التنفس السليم)؛
• القيام بالأعمال المنزلية العادية (نظام يتضمن نشاطًا بدنيًا بسيطًا يزود العضلات بالأكسجين)؛
• ضمان بيئة هادئة؛
• يمشي في الهواء الطلق.
• نوم صحي كامل؛
• اتباع نظام غذائي متوازن مع الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والحديد واليود.
• تتبع حركات الجنين (عادة، يتحرك الطفل حوالي 10 مرات في اليوم)؛

يناقش

نقص الأكسجة - ما هو، الأعراض والعلامات، الدرجات والعواقب

نقص الأكسجة هو حالة من جوع الأكسجين يمكن أن يعاني منها الجسم ككل وأعضائه الفردية أو أجهزته العضوية.

يمكن لمجموعة متنوعة من العوامل إثارة نقص الأكسجة، بما في ذلك:

• انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء المستنشق (على سبيل المثال، أثناء الإقامة في المناطق الجبلية العالية)؛
• اضطراب جزئي أو كامل لتبادل الهواء في الرئتين، بسبب الغرق، والاختناق، وذمة في الرئتين أو الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، وتشنج قصبي، وما إلى ذلك؛
• انخفاض في قدرة الأكسجين في الدم أو، بمعنى آخر، انخفاض في كمية الهيموجلوبين القادر على ربط الأكسجين، لأنه بمثابة الناقل الرئيسي له (يمكن أن يحدث نقص الأكسجة في الدم على خلفية التسمم بأول أكسيد الكربون أو فقر الدم أو انحلال كرات الدم الحمراء );
• الحالات المرضية الناتجة عن فشل القلب والأوعية الدموية والتي تكون فيها حركة الدم المؤكسج إلى الأنسجة والأعضاء المختلفة صعبة أو مستحيلة تمامًا (على سبيل المثال، مع عيوب القلب، وتلف الأوعية الدموية الناتج عن مرض السكري، وما إلى ذلك)؛
• اضطرابات في عمليات امتصاص أنسجة الجسم للأكسجين (قد تظهر علامات نقص الأكسجة بسبب عرقلة نشاط الإنزيمات التي تشارك في تنفس الأنسجة عن طريق المواد السامة أو أملاح المعادن الثقيلة) ؛
• زيادة الحمل الوظيفي على الأنسجة أو الأعضاء (يمكن إثارة أعراض نقص الأكسجة عن طريق العمل البدني الثقيل أو زيادة النشاط الرياضي عندما تتجاوز الحاجة إلى الأكسجين تناولها الفعلي في الجسم).

في بعض الحالات، يكون نقص الأكسجين نتيجة لمجموعة من العوامل المذكورة أعلاه.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة أيضًا عند الأطفال أثناء نموهم قبل الولادة. إذا حدثت مثل هذه الحالة على مدى فترة طويلة، فإنها يمكن أن تسبب اضطرابات خطيرة في عملية التمثيل الغذائي للجنين. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة نقص التروية ونخر أنسجة الطفل وحتى وفاته.

الأسباب الرئيسية لنقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم هي:

• الأمراض التي تعاني منها الأم، ومنها أمراض القلب، والأوعية الدموية، والرئتين، وكذلك الأمراض المصحوبة بانخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم؛
• التشوهات الخلقية للجنين.
• اضطرابات في وظيفة الحبل السري والمشيمة، بما في ذلك تدهور تبادل غازات المشيمة الناجم عن انفصال المشيمة المبكر، وانقطاع دوران الحبل السري بسبب تكوين العقد أو ضغط الجنين أو تشابكه؛
• فقر الدم، الذي يتميز بانخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم.
• الضغط الميكانيكي المطول للجنين.

أعراض نقص الأكسجة

تتنوع علامات نقص الأكسجة بشكل كبير ويتم تحديدها حسب شدة الحالة، ومدة التعرض للعامل الضار على الجسم، وكذلك تفاعل الجسم نفسه.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد أعراض نقص الأكسجة بالشكل الذي يحدث به. بشكل عام، اعتمادا على سرعة تطور العملية المرضية، يتم تمييز ما يلي:

• بسرعة البرق؛
• حار؛
• تحت الحاد.
• نقص الأكسجة المزمن.

تتميز الأشكال الخاطفة والحادة وتحت الحادة، على عكس نقص الأكسجة المزمن، بصورة سريرية أكثر وضوحًا. تتطور أعراض تجويع الأكسجين بسرعة كبيرة، دون إعطاء الجسم الفرصة للتكيف معها. ولذلك فإن عواقب نقص الأكسجة التي تحدث بشكل حاد غالبا ما تكون أكثر خطورة بالنسبة للشخص من عواقب جوع الأكسجين المزمن الذي يحدث تدريجيا. في بعض الحالات لا رجعة فيها.

نقص الأكسجة المزمن يتطور ببطء. وبالتالي، يمكن للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأشكال حادة من فشل الجهاز التنفسي بسبب أمراض الرئة المزمنة أن يعيشوا لسنوات دون أي أعراض خطيرة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه، مثل الشكل الحاد لجوع الأكسجين، يؤدي المزمن أيضا إلى عواقب لا رجعة فيها. إنهم يتطورون فقط على مدى فترة زمنية أطول.

العلامات الأكثر شيوعًا لنقص الأكسجة الحاد هي:

• ظهور ضيق في التنفس.
• زيادة معدل التنفس وعمقه.
• خلل في الأجهزة والأنظمة الفردية.

يتميز الشكل المزمن في أغلب الأحيان بزيادة في نشاط تكون الكريات الحمر (عملية تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم) على خلفية تطور الحالة المرضية التي يكون فيها تركيز خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم يتجاوز بكثير تلك التي تعتبر طبيعية من الناحية الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الجسم من خلل في مختلف أعضاء الجسم وأنظمتها.

علاج نقص الأكسجة

يتضمن علاج نقص الأكسجة وصف مجموعة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على سببه، ومكافحة نقص الأكسجين، وكذلك إجراء تعديلات على نظام التوازن في الجسم.

في بعض الحالات، للقضاء على آثار نقص الأكسجة، يكفي تهوية الغرفة أو المشي في الهواء النقي. إذا كانت الحالة ناجمة عن أسباب أكثر خطورة وترتبط بأمراض الدم أو الرئتين أو القلب والأوعية الدموية أو التسمم بمواد سامة، فقد يوصى بما يلي لعلاج نقص الأكسجة:

• العلاج باستخدام معدات الأكسجين (الأقنعة، والوسائد، والعلب، وما إلى ذلك)؛
• وصف الأدوية المضادة لنقص التأكسج، وموسعات الشعب الهوائية، ومسكنات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك؛
• استخدام مركزات الأكسجين.
• التهوية الاصطناعية
• نقل الدم وتحفيز تكون الدم.
• العمليات الجراحية التي تعمل على تصحيح وظيفة القلب والأوعية الدموية؛
• وصف الأدوية ذات التأثير القلبي.
• استخدام الترياق مع التهوية الاصطناعية ووصف الأدوية التي يهدف عملها إلى تحسين استخدام الأكسجين عن طريق الأنسجة (في حالة التسمم).