يسمى HDL بالكوليسترول الجيد والصحي. على عكس البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، فإن هذه الجسيمات لها خصائص مضادة للتصلب. زيادة الكمية HDL في الدم يقلل من احتمالية تكوين لويحات تصلب الشرايين وأمراض القلب أمراض الأوعية الدموية.
ملامح البروتينات الدهنية عالية الكثافة
لديهم قطر صغير 8-11 نانومتر وبنية كثيفة. يحتوي على الكولسترول HDL عدد كبير منالبروتين، ويتكون جوهره من:
- البروتين – 50%;
- الفوسفوليبيدات – 25%؛
- استرات الكولسترول - 16%؛
- الدهون الثلاثية – 5%;
- الكولسترول الحر (الكوليسترول) – 4%.
يقوم LDL بتوصيل الكوليسترول الذي ينتجه الكبد إلى الأنسجة والأعضاء. هناك يتم استخدامه لإنشاء أغشية الخلايا. يتم جمع بقاياها عن طريق البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL). في هذه العملية، يتغير شكلها: يتحول القرص إلى كرة. تقوم البروتينات الدهنية الناضجة بنقل الكولسترول إلى الكبد، حيث تتم معالجته ثم يتم إخراجه من الجسم عن طريق الأحماض الصفراوية.
المستوى العالي من HDL يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية والسكتة الدماغية ونقص تروية الأعضاء الداخلية.
التحضير لملف الدهون
- يتم التبرع بالدم للبحث في الصباح من الساعة 8 إلى الساعة 10 صباحًا.
- لا يمكنك تناول الطعام قبل 12 ساعة من الاختبار، بل يمكنك شرب الماء العادي.
- في اليوم السابق للدراسة، يجب ألا تصوم أو على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام أو شرب الكحول أو المنتجات التي تحتوي عليه: الكفير، كفاس.
- إذا كان المريض يتناول أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية فيجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل الإجراء. وقد ينصحك بالتوقف التام عن تناول الأدوية قبل 2-3 أيام من الاختبار أو تأجيل الاختبار. الستيرويدات البنائية تشوه بشكل كبير نتائج تحليل الدهون، وسائل منع الحمل الهرمونية، أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
- لا ينصح بالتدخين مباشرة قبل إجراء الاختبار.
- قبل 15 دقيقة من الإجراء، يُنصح بالاسترخاء والهدوء واستعادة التنفس.
ما الذي يؤثر على نتائج اختبار HDL؟يمكن أن تتأثر دقة البيانات بالنشاط البدني والإجهاد والأرق والراحة الشديدة التي يعاني منها المريض عشية الإجراء. تحت تأثير هذه العوامل، يمكن أن تزيد مستويات الكوليسترول بنسبة 10-40٪.
يوصف اختبار HDL:
- كل عام – للأشخاص الذين يعانون السكرىمن أي نوع، الذين أصيبوا بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو يعانون من مرض الشريان التاجي، أو تصلب الشرايين.
- يتم إجراء الدراسات مرة كل 2-3 سنوات إذا كان هناك استعداد وراثي لتصلب الشرايين أو أمراض القلب.
- يوصى بإجراء اختبار مرة كل 5 سنوات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا للكشف المبكر عن تصلب الشرايين الوعائية وأمراض القلب.
- يُنصح بالتحقق منه مرة كل 1-2 سنوات التمثيل الغذائي للدهونمع زيادة الكولسترول العام، غير مستقر ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم المزمن، السمنة.
- 2-3 أشهر بعد بدء المحافظة أو العلاج من الإدمانيتم إجراء تحليل الدهون للتحقق من فعالية العلاج الموصوف.
معيار HDL
بالنسبة لـ HDL، يتم تحديد الحدود الطبيعية مع الأخذ بعين الاعتبار جنس وعمر المريض. يتم قياس تركيز المادة بالملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) أو بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر).
المعيار HDL مليمول / لتر
| العمر (سنوات) | نحيف | رجال |
|---|---|---|
| 5-10 | 0,92-1,88 | 0,96-1,93 |
| 10-15 | 0,94-1,80 | 0,94-1,90 |
| 15-20 | 0,90-1,90 | 0,77-1,61 |
| 20-25 | 0,84-2,02 | 0,77-1,61 |
| 25-30 | 0,94-2,13 | 0,81-1,61 |
| 30-35 | 0,92-1,97 | 0,71-1,61 |
| 35-40 | 0,86-2,11 | 0,86-2,11 |
| 40-45 | 0,86-2,27 | 0,71-1,71 |
| 45-50 | 0,86-2,24 | 0,75-1,64 |
| 50-55 | 0,94-2,36 | 0,71-1,61 |
| 55-60 | 0,96-2,34 | 0,71-1,82 |
| 60-65 | 0,96-2,36 | 0,77-1,90 |
| 65-70 | 0,90-2,46 | 0,77-1,92 |
| > 70 | 0,83-2,36 | 0,84-1,92 |
مستوى HDL في الدم، ملغم/ديسيلتر
لتحويل mg/dL إلى mmol/L، استخدم المعامل 18.1.
يؤدي نقص HDL إلى غلبة LDL. تعمل اللويحات الدهنية على تغيير الأوعية الدموية، وتضييق تجويفها، وإعاقة الدورة الدموية، مما يزيد من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة:
- الأوعية الدموية الضيقة تعيق وصول الدم إلى عضلة القلب. إنها لا تحصل على ما يكفي العناصر الغذائيةالأكسجين. تظهر الذبحة الصدرية. تطور المرض يؤدي إلى نوبة قلبية.
- الأضرار التي لحقت لويحات تصلب الشرايين الشريان السباتي، صغير أو السفن الكبيرةالدماغ يعطل تدفق الدم. ونتيجة لذلك، تتدهور الذاكرة ويتغير السلوك ويزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- يؤدي تصلب الشرايين في أوعية الساقين إلى العرج وظهور القرح الغذائية.
- تؤثر لويحات الكوليسترول الشرايين الكبرىالكلى والرئتين تسبب تضيق وتجلط الدم.
أسباب التقلبات في مستويات HDL
نادرًا ما يتم اكتشاف زيادة في تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة. ويعتقد أنه كلما زاد عدد الكوليسترول في هذا الجزء في الدم، انخفض خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب.
إذا تم زيادة HDL بشكل كبير، هناك اضطرابات خطيرة في استقلاب الدهون، والسبب هو:
- أمراض وراثية؛
- التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.
- حاد أو التسمم المزمنالكبد.
لتأكيد التشخيص، يتم إجراء التشخيص، وإذا تم اكتشاف المرض، يبدأ العلاج. لا توجد تدابير أو أدوية محددة تعمل على خفض مستوى الكولسترول المفيد في الدم بشكل مصطنع.
حالات انخفاض HDL أكثر شيوعًا في الممارسة الطبية. الانحرافات عن السبب المعياري الأمراض المزمنةوالعوامل الغذائية:
- مرض الاضطرابات الهضمية، فرط شحميات الدم.
- خلل في الكبد والكلى ، الغدة الدرقيةمما يسبب اضطرابات هرمونية.
- الإفراط في تناول الكولسترول الخارجي من الغذاء.
- التدخين؛
- الأمراض المعدية الحادة.
قد يشير انخفاض مستويات HDL آفة تصلب الشرايينالأوعية الدموية، تعكس درجة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
لتقييم المخاطر المحتملة، يتم أخذ نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة والكوليسترول الإجمالي في الاعتبار.
عند تحليل مؤشرات HDL، يتم الكشف عنها المخاطر المحتملة أمراض القلب والأوعية الدموية:
- منخفض - احتمال حدوث تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين، وتطور الذبحة الصدرية، ونقص التروية هو الحد الأدنى. تركيز عالي الكولسترول الجيديوفر الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية.
- يتطلب الأمر مراقبة استقلاب الدهون المتوسطة وقياس مستوى البروتين الدهني B.
- الحد الأقصى المسموح به – يتميز مستوى منخفضالكولسترول الجيد، يمكن منع تطور تصلب الشرايين ومضاعفاته.
- تشير مستويات HDL المرتفعة والمنخفضة مع ارتفاع مستويات الكوليسترول الإجمالي إلى وجود فائض في LDL وVLDL والدهون الثلاثية. وهذه الحالة تهدد القلب والأوعية الدموية، وتزيد من احتمالية الإصابة بمرض السكري بسبب عدم حساسية الأنسولين.
- خطير - يعني أن المريض يعاني بالفعل من تصلب الشرايين. قد تشير هذه المعدلات المنخفضة بشكل غير طبيعي إلى أنها نادرة الطفرات الجينيةفي استقلاب الدهون، على سبيل المثال، مرض طنجة.
وتجدر الإشارة إلى أنه خلال البحث تم تحديد مجموعات كاملة من الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من البروتينات الدهنية المفيدة. ومع ذلك، لم يكن هناك أي علاقة بينه وبين خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
كيفية زيادة الكولسترول الجيد
يلعب دوراً رئيسياً في زيادة مستويات الكولسترول الصحية صورة صحيةحياة:
- الإقلاع عن التدخين يؤدي إلى زيادة HDL بنسبة 10% خلال شهر.
- ترقية النشاط البدنيكما يزيد من مستوى البروتينات الدهنية الجيدة. تعمل السباحة واليوجا والمشي والجري والجمباز في الصباح على استعادة قوة العضلات وتحسين الدورة الدموية وإثراء الدم بالأكسجين.
- نظام غذائي متوازن مع محتوى منخفضتساعد الكربوهيدرات في الحفاظ على مستويات طبيعية من الكولسترول الجيد. إذا كان هناك نقص في HDL، فيجب أن تتضمن القائمة المزيد من المنتجات التي تحتوي على البوليلين الدهون المشبعة: أسماك البحر, الزيوت النباتيةوالمكسرات والفواكه والخضروات. لا تنسى البروتينات. أنها تمد الجسم بالطاقة اللازمة. تحتوي اللحوم الغذائية على ما يكفي من البروتين والحد الأدنى من الدهون: الدجاج والديك الرومي والأرانب.
- سيساعد النظام الغذائي على استعادة النسبة الطبيعية لكوليسترول HDL و LDL. تناول 3-5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرةيحسن عملية الهضم والإنتاج الأحماض الصفراويةيسرع عملية إزالة السموم والفضلات من الجسم.
- إذا كنت تعاني من السمنة أو تعاني من اضطرابات التمثيل الغذائي، فيمكنك تقليل نسبة الكولسترول السيئ وزيادة مستوى البروتينات الدهنية الصحية عن طريق التوقف عن تناول الطعام. الكربوهيدرات السريعة: الحلويات، حلويات، الوجبات السريعة، المخبوزات.
- تعمل الألياف على زيادة مستويات HDL عن طريق تقليل نسبة الكوليسترول الضار في الأنسجة المحيطية. المواد الفعالةاستعادة التمثيل الغذائي للدهون، وتحسين الأوعية الدموية.
- النياسين ( حمض النيكوتينيك) هو العنصر الرئيسي في العديد من تفاعلات الأكسدة والاختزال واستقلاب الدهون. في كميات كبيرةيزيد من تركيز الكولسترول النافع. يظهر التأثير بعد أيام قليلة من بدء الإدارة.
- توصف الستاتينات مع الفايبريت لزيادة نسبة الكولسترول الجيد. استخدامها ذو صلة بالحالات غير الطبيعية معدلات منخفضة HDL عندما يكون نقص شحميات الدم ناتجًا عن اضطرابات وراثية.
- يستخدم بوليكونازول (مكمل غذائي) كمضاف غذائي. يخفض نسبة الكولسترول الكلي، LDL، ويزيد من تركيز البروتينات الدهنية عالية الكثافة. لا تتأثر مستويات الدهون الثلاثية.
القضاء على عوامل الخطر والرفض عادات سيئة، والامتثال للتوصيات يعيد التمثيل الغذائي للدهون، ويؤخر تطور تصلب الشرايين، ويحسن حالة المريض. لا تتغير نوعية حياة المريض، ويصبح خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية في حده الأدنى.
الأدب
- كيمبرلي هولاند. 11 نوعًا من الأطعمة لزيادة مستوى HDL لديك، 2018
- فريزر، ماريان، MSN، RN، هالدمان-إنجليرت، تشاد، دكتوراه في الطب. لوحة الدهون مع إجمالي الكوليسترول: نسبة HDL، 2016
- عامي بهات، دكتور في الطب، FACC. الكوليسترول: فهم HDL مقابل. LDL، 2018
آخر تحديث: 16 فبراير 2019
البروتينات الدهنية (أو البروتينات الدهنية) هي مزيج من الدهون (الدهون) والبروتينات. - مادة شمعية ناعمة توجد في جميع أجزاء الجسم.
ولا يمكن أن يذوب من تلقاء نفسه في الدم، لذلك يلزم وجود "حاملات" خاصة - البروتينات الدهنية - لنقله عبر مجرى الدم.
هناك ثلاثة أنواع من البروتينات الدهنية، والفرق بينها هو نسبة محتوى البروتين إلى حجم الكوليسترول.
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة (البروتينات الدهنية عالية الكثافة)، وحجم البروتين في هذه البروتينات الدهنية كبير جدًا، ومستوى الكوليسترول أقل بكثير. ويطلق عليها بشكل عام اسم الكولسترول "الجيد" لأنها تستخرجه من جدران الشرايين وتتخلص منه في الكبد. كلما ارتفع تركيز HDL مقارنة بتركيز LDL، كان ذلك أفضل بالنسبة للشخص، فهذه البروتينات الدهنية هي نوع من حماية الجسم من مضاعفات القلب المختلفة، على سبيل المثال، السكتة الدماغية، عدم انتظام دقات القلب، المزمن قصور الشرايين، التهاب القلب الروماتيزمي، تخثر الأوردة العميقة.
- تحتوي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) على تركيزات أعلى من الكوليسترول مقارنة بالبروتين وتسمى الكوليسترول "الضار". تزيد كمية كبيرة من LDL في الدم من احتمالية الإصابة بمرض الأبهر والسكتة الدماغية والمرض الأوعية الدموية. كما أنها تثير التشكيل لويحات الكوليسترولعلى طول الجدار الداخلي للشريان. عندما يزيد عدد هذه اللويحات، فإن الحجم الزائد يضيق الشرايين ويقلل تدفق الدم. نتيجة لتمزق مثل هذه اللوحة، يتم تشكيل جلطات دموية غريبة (الجلطات الدموية)، والتي تحد أيضا من تدفق الدم. يمكن أن تؤدي هذه الكتلة إلى نوبة قلبية أو احتشاء عضلة القلب (إذا كانت في أحد الشرايين التاجية)؛
- تحتوي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) على بروتين أقل من LDL؛
- الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون التي يستخدمها الجسم كمصدر للطاقة. قد يسبب أيضًا الجمع بين تركيزات الدهون الثلاثية العالية ومستويات HDL المنخفضة نوبة قلبيةأو السكتة الدماغية. عند فحص مستويات HDL وLDL، غالبًا ما يقوم الأطباء بتقييم مستويات الدهون الثلاثية.
اقرأ المزيد عن البروتينات الدهنية والكوليسترول
المؤشرات العادية
*عامل التحويل من ملجم/ديسيلتر إلى مليمول*/لتر هو 18.1.
على مستوى النساء والرجال فرق بسيط(ولكن ليس بكثرة):
اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المختبري السريري
آنا بونيايفا. تخرج من نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية(2007-2014) والإقامة في التشخيص المختبري السريري (2014-2016).
الكوليسترول هو بروتين دهني، ويوجد في جسم الإنسان في الدم وفي أغشية الخلايا. يتم تمثيل الكوليسترول في الدم بواسطة استرات الكوليسترول، وفي الأغشية - الكوليسترول الحر. الكولسترول أمر حيوي مادة ضروريةحيث يشارك في تكوين الهرمونات الصفراوية والجنسية، ويضفي صلابة على غشاء الخلية. فكرة أن الكولسترول = ضرر خاطئة. نقص الكولسترول أكثر خطورة على الجسم من فائضه. ومع ذلك، فإن الكمية الزائدة من الكوليسترول في الدم هي شرط أساسي لتطور أمراض مثل تصلب الشرايين. ولذلك، فإن تحديد الكولسترول هو علامة على تطور تصلب الشرايين.
كيفية إجراء فحص الدم للكوليسترول؟
لتحديد ملف الدهون، يتم استخدام الدم من الوريد الذي يؤخذ في الصباح على معدة فارغة. يتم التحضير للاختبار بشكل معتاد - الامتناع عن الطعام لمدة 6-8 ساعات، وتجنب النشاط البدني والإفراط في شرب الخمر. الأطعمة الدسمة. يتم تحديد نسبة الكوليسترول الكلي باستخدام الطريقة الدولية الموحدة Abel أو Ilk. يتم تحديد الكسور عن طريق طرق الترسيب والقياس الضوئي، والتي تتطلب عمالة كثيفة، ولكنها دقيقة ومحددة وحساسة للغاية.وينبه المؤلف إلى أن القيم الطبيعية متوسطة وقد تختلف في كل مختبر. يجب استخدام المواد الواردة في المقالة كمرجع ولا ينبغي بذل أي محاولات لإجراء تشخيص أو بدء العلاج بنفسك.
مخطط الدهون - ما هو؟
اليوم يتم تحديد تركيز البروتينات الدهنية التالية في الدم:
- الكولسترول الكلي
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL أو α-cholesterol)،
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL بيتا كوليسترول).
- الدهون الثلاثية (TG)
HDL، على العكس من ذلك، هي مضاد للتصلبلأنها تقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
الدهون الثلاثية هي أحد أشكال نقل الدهون، لذا فإن ارتفاع مستوياتها في الدم يؤدي أيضًا إلى خطر الإصابة بتصلب الشرايين. تُستخدم كل هذه المؤشرات مجتمعة أو منفصلة لتشخيص تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي وكذلك لتحديد مجموعة المخاطر لتطور هذه الأمراض. تستخدم أيضا كعنصر تحكم العلاج.
اقرأ المزيد عن مرض الشريان التاجيقلوب تقرأ المقال: الذبحة الصدرية
الكولسترول "الضار" و"الجيد" - ما هما؟
دعونا نفحص بمزيد من التفصيل آلية عمل أجزاء الكوليسترول. يُطلق على LDL اسم الكوليسترول "الضار" لأنه يؤدي إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية، مما يتداخل مع تدفق الدم. ونتيجة لذلك، بسبب هذه اللويحات، يحدث تشوه الوعاء الدموي، ويضيق تجويفه، ولا يمكن للدم أن يمر بحرية إلى جميع الأعضاء، مما يؤدي إلى فشل القلب والأوعية الدموية.HDL، على العكس من ذلك، هو الكوليسترول "الجيد"، الذي يزيل لويحات تصلب الشرايين من جدران الأوعية الدموية. لذلك، من المفيد والصحيح تحديد أجزاء الكوليسترول، وليس فقط الكوليسترول الكلي. بعد كل شيء، يتكون الكوليسترول الكلي من جميع الكسور. على سبيل المثال، تركيز الكوليسترول لدى شخصين هو 6 مليمول/لتر، ولكن في أحدهما 4 مليمول/لتر هو HDL، وفي الآخر نفس 4 مليمول/لتر هو LDL. وبطبيعة الحال، يمكن للشخص الذي لديه تركيز HDL أعلى أن يكون هادئا، ولكن الشخص الذي لديه تركيز LDL أعلى يجب أن يهتم بصحته. هذا هو الفرق المحتمل، مع نفس مستوى الكوليسترول الإجمالي على ما يبدو.
معايير ملف الدهون - الكوليسترول، LDL، HDL، الدهون الثلاثية، معامل تصلب الشرايين
دعونا نلقي نظرة على مؤشرات ملف الدهون - الكوليسترول الكلي، LDL، HDL، TG.ويسمى ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم فرط كوليسترول الدم.
يحدث فرط كوليسترول الدم نتيجة للتغذية غير المتوازنة الأشخاص الأصحاء(الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية - اللحوم الدهنية وجوز الهند وزيت النخيل) أو كمرض وراثي.
نسبة الدهون في الدم الطبيعية
يتم أيضًا حساب معامل تصلب الشرايين (AC)، والذي عادة ما يكون أقل من 3.معامل تصلب الشرايين (AC)
يُظهر CA نسبة الأجزاء المسببة للتصلب العصيدي والمضادة للتصلب في الدم.كيفية حساب CA؟
من السهل القيام بذلك ببساطة عن طريق الحصول على نتائج ملف تعريف الدهون. تحتاج الفرق بين الكولسترول الكليوHDL مقسومًا على قيمة HDL.فك رموز قيم معامل تصلب الشرايين
- إذا كان CA لتصلب الشرايين هو الحد الأدنى.
- إذا كان KA 3-4، فإن محتوى الكسور تصلب الشرايين أعلى، وهناك احتمال كبير للإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية (CHD)،
- إذا كان KA > 5 - يشير إلى أن الشخص لديه احتمال كبير للإصابة بتصلب الشرايين، مما يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بأمراض الأوعية الدموية في القلب والدماغ والأطراف والكلى
من أجل تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، من الضروري السعي لتحقيق معايير الدم التالية:
ما الذي تشير إليه مؤشرات ملف الدهون غير الطبيعية؟
الدهون الثلاثية
يعتبر TG أيضًا أحد عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين و IHD (مرض القلب التاجي). عندما يكون تركيز TG في الدم أكثر من 2.29 مليمول/لتر نحن نتحدث عنأن الشخص مريض بالفعل بتصلب الشرايين أو أمراض القلب الإقفارية. عندما يكون تركيز TG في الدم في حدود 1.9-2.2 مليمول/لتر (القيم الحدية)، يقال: العملية جاريةتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية، لكن هذه الأمراض نفسها لم تتطور بشكل كامل بعد. ويلاحظ أيضا زيادة في تركيز TG في مرض السكري.LDL
يشير تركيز LDL أعلى من 4.9 مليمول / لتر إلى إصابة الشخص بتصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي. إذا كان تركيز LDL في نطاق القيم الحدودية 4.0-4.9 مليمول / لتر، فإن تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية تتطور.HDL
يكون مستوى HDL عند الرجال أقل من 1.16 مليمول/لتر، وعند النساء أقل من 0.9 مليمول/لتر - علامة على تصلب الشرايين أو مرض نقص تروية القلب. في انخفاض في HDLفي مجال القيم الحدودية (عند النساء 0.9-1.40 مليمول / لتر، عند الرجال 1.16-1.68 مليمول / لتر) يمكننا التحدث عن تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية. تشير الزيادة في نسبة الكولسترول HDL إلى أن خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي ضئيل.اقرأ عن مضاعفات تصلب الشرايين - السكتة الدماغية:
البروتينات الدهنية (المعروفة أيضًا باسم البروتينات الدهنية) هي مزيج من الدهون (الدهون) والبروتينات.
موجود التصنيف القادمبيانات الاتصال:
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافةوالتي يتم تصنيعها في الكبد. أنها تحتوي على الدهون الثلاثية والكوليسترول وتحملها إلى الخلايا أثناء تحركها عبر الدورة الدموية.
- ليبوتيدات متوسطة الكثافةوالتي تظهر عند انتقال الدهون الثلاثية إلى الأنسجة؛
- ليبوتيدات عالية الكثافةتحتوي على الكولسترول الذي لا تستهلكه الخلايا. يتم إرسال هذه المركبات مرة أخرى إلى الكبد، حيث تتم معالجتها إلى أحماض صفراوية.
وببساطة، البروتينات الدهنية عالية الكثافة هي ما يسمى بالكوليسترول "الجيد"، والذي يتم معالجته في الكبد بعد تلبية احتياجات الجسم.
يشير انخفاض تركيز HDL في الدم إلى زيادة خطر الإصابة بمرض مثل تصلب الشرايين.
كيف يتم تحديد HDL؟
التشخيص في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع مثل هذا عواقب وخيمة، كيف:
- سكتة دماغية؛
- تصلب الكلية الوعائية.
- احتشاء عضلة القلب؛
- مرض القلب التاجي.
المؤشرات العادية
لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية، وكذلك لتحديد طرق العلاج، من الضروري تقييم مستوى البروتينات الدهنية عالية الجودة والمستوى الإجمالي لتركيز الكوليسترول في الدم.
أسباب الانحراف عن القاعدة
يمكن أن يرتفع مستوى الكوليسترول في الدم إلى أقصى حد أسباب مختلفةولكن بأعراض ملحوظة جداً هذه العمليةغير مصحوبة. في الغالبية العظمى من الحالات، o تركيز عاليولا يمكن معرفة ذلك إلا بعد البحث.
عادة هذه الدراسةيوصف عندما يبدأ القلب بالألم، وغالبًا ما يكون سبب الفحص هو نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
تجدر الإشارة إلى أنه يجب فحص مستوى الكوليسترول في الدم بانتظام لتجنب العواقب الضارة على صحتك.
وهذا يستحق القيام به بشكل خاص للأشخاص الذين:
يتم تحديد مستويات الكوليسترول في الدم التحليل الكيميائي الحيويدم.
ومن أجل الحصول على نتيجة موثوقة، يجب عدم تناول الطعام لمدة اثنتي عشرة ساعة قبل التبرع بالدم.
ل الفحص الوقائييمكن إجراء تحليل مماثل في المنزل. خاصة لهذا تحتاج إلى شراء أجهزة اختبار يمكن التخلص منها من الصيدلية.
ماذا تفعل إذا ارتفع HDL؟
لو البحوث المختبريةوجدت أن تركيز HDL في فحص الدم مرتفع جدًا، مما قد يشكل تهديدًا للصحة، فمن الضروري اتخاذ الإجراءات التالية:
- القضاء تماما أو على الأقل تقليل استهلاك الأطعمة والأطباق الدهنية. إذا تم تقليل كمية الدهون التي تدخل الجسم إلى ثلاثين بالمائة، فيجب أن تبلغ حصة الأحماض الدهنية المشبعة سبعة بالمائة. سيسمح لك هذا الظرف بتحقيق الهدف بسرعة معايير HDL. ليس من الضروري استبعاد الدهون بشكل كامل من نظامك الغذائي، وخاصة الأحماض الدهنية غير المشبعة الضرورية لوظيفة الدماغ، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب سلبية.
- يجب استبدال الزيوت والأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة جزئيًا بالدهون المتعددة غير المشبعة. هذه حمض دهنيتوجد، على سبيل المثال، في زيت فول الصويا، وكذلك في الزيتون، وعباد الشمس، والعصفر، والذرة.
يجب تقليل تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة إلى الحد الأدنى. مثل هذه الأطعمة، وبالتالي الوجبات المحضرة منها، تزيد من مستويات LDL أكثر من أي مكون غذائي آخر.
توجد كميات كبيرة من الأحماض الدهنية المشبعة في الأطعمة مثل زيت النخيل وجوز الهند، والدهون الحيوانية والأطعمة التي تحتوي عليها، وكذلك الدهون المتحولة (المعروفة أيضًا بالدهون المهدرجة).
- يجب عليك عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون المتحولة.. هذه المركبات أكثر خطورة على من نظام القلب والأوعية الدمويةمن الدهون المشبعة. غالبًا ما يُشار إلى وجود الدهون المتحولة على العبوة، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشركات المصنعة عديمة الضمير لا تفعل ذلك في بعض الأحيان.
إذا لم يتم كل هذا، فإن الزيادة الإضافية في مستويات الكوليسترول في الدم يمكن أن تؤدي إلى عواقب سلبية.
مثل:
- تدهور الدورة الدموية، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية تغذية الأنسجة وتدهور الرفاهية.
- تشكيل جلطات الدم التي يمكن أن تمنع تدفق الدم.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت مستويات HDL مرتفعة، فيجب عليك التخلص من تناولك أو تقليله. المنتجات التاليةتحتوي على الكولسترول:
- بيض؛
- المحار.
- الحليب عالي الدسم
- القشريات.
- مخلفاتها، وخاصة الكبد.
مراجعة من القارئ لدينا!
من أجل فهم ما إذا كان مستوى الكوليسترول منخفضًا أم مرتفعًا، عليك إجراء فحص الدم. يجب أن يتم ذلك بعد الخضوع للتحضير الأولي، مما سيسمح لك بالحصول على نتيجة موثوقة.
يتضمن التحضير ما يلي:
- من الضروري رفض الطعام قبل ثماني ساعات على الأقل من أخذ عينات الدم؛
- لا ينصح للمرضى بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية قبل يومين إلى ثلاثة أيام من الإجراء؛
- لا تدخن قبل ثلاثين دقيقة من الاختبار؛
- قبل سلوك ملف الدهون، لا تحتاج إلى إجهاد نفسك كثيرًا، وهذا لا ينطبق فقط جسديًا، ولكن أيضًا ضغط عاطفي(لا داعي للقلق في وقت مبكر)
يمكن استخدام ملف تعريف الدهون في الحالات التالية:
- هناك حاجة لتحديد خطر الإصابة بتصلب الشرايين، خاصة إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لتطوره أو استعداد وراثي له؛
- تشخيص خلل القلب.
- تقييم فعالية النظام الغذائي الذي يتضمن استهلاك الأطعمة والأطباق التي تحتوي على الحد الأدنى من المبلغسمين
بالإضافة إلى ذلك، يجدر تسليط الضوء على الحالات التي يصف فيها الطبيب لمريضه اختبارًا لتحديد تركيز الكوليسترول:
- Lipidogram هو وسيلة تشخيصيةالذي يوصى به لتحديد الحالة الصحية للبالغين. هذه هي الطريقة التي يمكنك من خلالها اكتشاف الكولسترول HDL بسرعة ودقة. وينبغي أن يتم ذلك مرة واحدة على الأقل كل خمس سنوات (وحتى في كثير من الأحيان للأشخاص الذين لديهم استعداد).
يوصف في كثير من الأحيان هذا التحليلأثناء الفحوصات الروتينية التي يتم إجراؤها لأغراض وقائية، وكذلك عند تحديد المؤشرات المرتفعة مستوى عامالكوليسترول.بجانب، هذه الطريقةيوصى بالتشخيص لأولئك الأشخاص الذين منذ وقت طويلكانوا يتبعون نظامًا غذائيًا يتضمن تناول كميات قليلة من الدهون بجميع أشكالها. ويمكن أيضا أن يوصف لأولئك الذين تناولوا الأدويةأن خفض الكولسترول.
- المخصصة لهؤلاء الناسالذين لديهم احتمالية متزايدة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بسبب التعرض لعوامل معينة:
- التغيرات المرتبطة بالعمر، وهذا أمر طبيعي عند الأفراد من الجنسين؛
- ضغط دم مرتفع؛
- تطور نقص تروية القلب.
- أكثر مما ينبغي وزن ثقيلأو السمنة بأي درجة.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون الحيوانية.
أحد أسباب تطور مرض السكري هو زيادة المستوىالكولسترول في الدم. يوجد ايضا تعليق، عندما يزيد مرض السكري بشكل كبير من مستويات الكوليسترول في الدم، الأمر الذي يستلزم حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.
الكولسترول هو جزء من البروتينات الدهنية، وهي نوع من عربةإيصال الدهون إلى الأنسجة. لمراقبة صحة مريض السكري يجب دراسة مستوى البروتينات الدهنية في الدم، وبهذه الطريقة يمكن ملاحظة ذلك والوقاية منه التغيرات المرضيةفي الكائن الحي.
الوظائف والمعنى
البروتينات الدهنية هي مركبات معقدة من الدهون والبروتينات الدهنية. الدهون ضرورية لعمل الجسم، لكنها غير قابلة للذوبان، لذلك لا يمكنها أداء وظائفها بشكل مستقل.
البروتينات الدهنية هي بروتينات ترتبط بالدهون غير القابلة للذوبان (الدهون)، وتتحول إلى مجمعات قابلة للذوبان. تنقل البروتينات الدهنية جزيئات مختلفة في جميع أنحاء الجسم - الكوليسترول والدهون الفوسفاتية والدهون الثلاثية. تلعب البروتينات الدهنية دور مهمفي الكائن الحي. تعتبر الدهون مصدرًا للطاقة، كما أنها تزيد من نفاذية أغشية الخلايا، وتنشط عددًا من الإنزيمات، وتشارك في تكوين الهرمونات الجنسية، وعملها. الجهاز العصبي(انتقال النبضات العصبية وتقلصات العضلات). تعمل البروتينات الدهنية على تنشيط عمليات تخثر الدم وتحفيزها الجهاز المناعي، هي مورد للحديد لأنسجة الجسم.
تصنيف
يتم تصنيف البروتينات الدهنية وفقًا للكثافة، وتكوين الجزء البروتيني، وسرعة التعويم، وحجم الجسيمات، والتنقل الكهربي. ترتبط الكثافة وحجم الجسيمات ببعضهما البعض - فكلما زادت كثافة الجزء (مركبات البروتين والدهون)، انخفض حجمه ومحتوى الدهون.
باستخدام طريقة الطرد المركزي الفائق، الوزن الجزيئي العالي (كثافة عالية)، الوزن الجزيئي المنخفض ( كثافة قليلة) والبروتينات الدهنية منخفضة الوزن الجزيئي (كثافة منخفضة جدًا) والكيلومكرونات.
يشمل التصنيف حسب التنقل الكهربي أجزاء من البروتينات الدهنية ألفا (HDL)، والبروتينات الدهنية بيتا (LDL)، والبروتينات الدهنية المتحولة بيتا (VLDL)، التي تهاجر إلى مناطق الجلوبيولين، والكيلومكرونات (CM)، التي تبقى في البداية.
وفقا للكثافة المائية، تتم إضافة البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (IDL) إلى الأجزاء المذكورة أعلاه. الخصائص الفيزيائيةتعتمد الجزيئات على تركيبة البروتين والدهون، وكذلك على نسبتها إلى بعضها البعض.
أنواع
يتم تصنيع البروتينات الدهنية في الكبد. الدهون التي تدخل الجسم من الخارج تدخل الكبد كجزء من الكيلومكرونات.
يميز الأنواع التاليةمجمعات البروتين الدهني:
- HDL (مركبات عالية الكثافة)هي أصغر الجزيئات. يتم تصنيع هذا الجزء في الكبد. يحتوي على الفسفوليبيدات التي تمنع خروج الكولسترول من مجرى الدم. تقوم البروتينات الدهنية عالية الكثافة بالحركة العكسية للكوليسترول من الأنسجة المحيطية إلى الكبد.
- LDL (مركبات منخفضة الكثافة)أكبر حجما من الفصيل السابق. بالإضافة إلى الدهون الفوسفاتية والكوليسترول، فهو يحتوي على الدهون الثلاثية. تقوم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة بتوصيل الدهون إلى الأنسجة.
- VLDL (كثافة منخفضة جدًا للمركبات)هي أكبر الجسيمات، وتأتي في المرتبة الثانية من حيث الحجم بعد الكيلومكرونات. يحتوي الجزء على الكثير من الدهون الثلاثية والكوليسترول "الضار". يتم تسليم الدهون إلى الأنسجة الطرفية. إذا تم تداول كمية كبيرة من البروتينات الدهنية لكل بيتا في الدم، فإنه يصبح غائما، مع لون حليبي.
- XM (الكيلومكرونات)يتم إنتاجها في الأمعاء الدقيقة. هذه هي أكبر الجزيئات التي تحتوي على الدهون. إنهم يسلمون الدهون التي تدخل الجسم مع الطعام إلى الكبد، حيث يتم تقسيم الدهون الثلاثية بعد ذلك إلى أحماض دهنية وإضافتها إلى مكون البروتين في الكسور. لا يمكن أن تدخل الكيلومكرونات إلى الدم إلا في حالة حدوث اضطرابات كبيرة جدًا في استقلاب الدهون.
ينتمي LDL وVLDL إلى البروتينات الدهنية تصلب الشرايين. إذا سادت هذه الأجزاء في الدم، فهذا يؤدي إلى تكوين لويحات الكوليسترول على الأوعية الدموية، مما يسبب تطور تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة.
ارتفاع VLDL: ماذا يعني هذا بالنسبة لمرض السكري؟
إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فهناك خطر متزايد للإصابة بتصلب الشرايين بسبب محتوى عاليالبروتينات الدهنية منخفضة الوزن الجزيئي في الدم. في تطوير علم الأمراضالتغييرات التركيب الكيميائيالبلازما والدم، وهذا يؤدي إلى خلل في وظائف الكلى والكبد.
تؤدي الأعطال في هذه الأعضاء إلى زيادة مستوى البروتينات الدهنية المنخفضة والمنخفضة الكثافة جدًا المنتشرة في الدم، بينما ينخفض مستوى المجمعات الجزيئية العالية. لو مستويات LDLو VLDL مرتفعة، ماذا يعني ذلك وكيفية الوقاية من هذا الاضطراب التمثيل الغذائي للدهونلا يمكن الإجابة عليه إلا بعد التشخيص وتحديد جميع العوامل التي أدت إلى زيادة مجمعات البروتين الدهني في مجرى الدم.
أهمية البروتينات الدهنية لمرضى السكر
لقد أثبت العلماء منذ فترة طويلة العلاقة بين مستويات الجلوكوز وتركيزات الكوليسترول في الدم. في مرضى السكر، فإن توازن الكسور مع الكوليسترول "الجيد" و "الضار" منزعج بشكل كبير.
ويلاحظ بشكل خاص هذا الترابط في عملية التمثيل الغذائي لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. في سيطرة جيدةمستوى السكريات الأحادية في مرض السكري من النوع الأول، يتم تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وفي مرض السكري من النوع الثاني، بغض النظر عن هذه السيطرة، لا يزال HDL عند مستوى منخفض.
عندما يرتفع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) في مرض السكري، فإن ما يعنيه ذلك بالنسبة لصحة الشخص يمكن تحديده من خلال درجة إهمال المرض نفسه.
والحقيقة هي أن مرض السكري نفسه يؤثر سلبا على العمل مختلف الأجهزةبما في ذلك القلوب. إذا كان متاحا الانتهاكات المرتبطةإذا تمت إضافة تصلب الشرايين الوعائية، فقد يؤدي ذلك إلى تطور نوبة قلبية.
دسليبوبروتين الدم
في مرض السكري، وخاصة إذا لم يتم علاجه، يتطور دسليبوبروتين الدم - وهو مرض ذو نوعية ونوعية انتهاك كميمركبات البروتين الدهنية في مجرى الدم. يحدث هذا لسببين - تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة أو منخفضة الكثافة في الكبد وانخفاض معدل التخلص منها من الجسم.
انتهاك نسبة الكسور هو عامل التنمية علم الأمراض المزمنةالأوعية الدموية، حيث تتشكل رواسب الكوليسترول على جدران الشرايين، ونتيجة لذلك تصبح الأوعية الدموية أكثر كثافة وضيقة في التجويف. في حضور أمراض المناعة الذاتيةتصبح البروتينات الدهنية عوامل غريبة للخلايا المناعية، والتي يتم إنتاج الأجسام المضادة لها. وفي هذه الحالة، تزيد الأجسام المضادة من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب.
البروتينات الدهنية: معيار لتشخيص وطرق علاج الانحرافات
في مرض السكري، من المهم التحكم ليس فقط في مستويات الجلوكوز، ولكن أيضًا في تركيز البروتينات الدهنية في الدم. يمكنك تحديد معامل تصلب الشرايين، وتحديد كمية البروتينات الدهنية ونسبتها حسب الكسر، وكذلك معرفة مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول باستخدام ملف تعريف الدهون.
التشخيص
يتم إجراء اختبار البروتين الدهني عن طريق سحب الدم من الوريد. قبل الإجراء، يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة اثنتي عشرة ساعة. قبل يوم واحد من الاختبار، يجب ألا تشرب الكحول، ولا ينصح بالتدخين قبل ساعة من الاختبار. بعد جمع المادة، يتم فحصها بالطريقة الأنزيمية، حيث يتم صبغ العينات بكواشف خاصة. تسمح لك هذه التقنية بتحديد كمية ونوعية البروتينات الدهنية بدقة، مما يسمح للطبيب بتقييم خطر الإصابة بتصلب الشرايين الوعائية بشكل صحيح.
الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية: طبيعية عند الرجال والنساء
في الرجال والنساء المؤشرات العاديةالبروتينات الدهنية تختلف. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معامل تصلب الشرايين عند النساء ينخفض بسبب زيادة مرونة الأوعية الدموية التي يوفرها هرمون الاستروجين، وهو الهرمون الجنسي الأنثوي. بعد سن الخمسين، تصبح مستويات البروتين الدهني هي نفسها لدى كل من الرجال والنساء.
HDL (مليمول/لتر):
- 0.78 - 1.81 - للرجال؛
- 0.78 - 2.20 - للنساء.
LDL (مليمول/لتر):
- 1.9 - 4.5 - للرجال؛
- 2.2 - 4.8 - للنساء.
إجمالي الكوليسترول (مليمول/لتر):
- 2.5 - 5.2 - للرجال؛
- 3.6 - 6.0 - للنساء.
الدهون الثلاثية، على عكس البروتينات الدهنية، لها زيادة الأداءالمعايير للرجال:
- 0.62 - 2.9 - للرجال؛
- 0.4 - 2.7 - للنساء.
كيفية فك نتائج الاختبار بشكل صحيح
يتم حساب معامل تصلب الشرايين (AC) باستخدام الصيغة: (الكوليسترول - HDL)/HDL. على سبيل المثال، (4.8 - 1.5)/1.5 = 2.2 مليمول/لتر. - هذا المعامل منخفض أي أن احتمالية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية منخفضة. إذا تجاوزت القيمة 3 وحدات فيمكننا الحديث عن إصابة المريض بتصلب الشرايين، وإذا كان المعامل يساوي أو يتجاوز 5 وحدات، فقد يكون الشخص مصابًا بأمراض القلب أو الدماغ أو الكلى.
علاج
إذا كان هناك انتهاك لاستقلاب البروتين الدهني، فيجب على المريض أولاً الالتزام بنظام غذائي صارم. من الضروري استبعاد أو الحد بشكل كبير من استهلاك الدهون الحيوانية وإثراء النظام الغذائي بالخضروات والفواكه. يجب أن تكون المنتجات على البخار أو مسلوقة. من الضروري تناول أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان - ما يصل إلى خمس مرات في اليوم.
نفس القدر من الأهمية هو ثابت ممارسة الإجهاد. مفيد جولة على الأقدام، ممارسة الرياضة، أي أي نشاط بدني نشط يساعد على تقليل مستوى الدهون في الجسم.
بالنسبة لمرضى السكري، من الضروري التحكم في كمية الجلوكوز في الدم عن طريق تناول الأدوية الخافضة لسكر الدم، والألياف والساتينات. في بعض الحالات، قد يكون العلاج بالأنسولين مطلوبًا. بالإضافة إلى الأدوية، تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول والتدخين وتجنب المواقف العصيبة.