لا يتم تحديد مشاكل الجهاز الهضمي حسب عمر المريض أو جنسه. لذلك، حتى الرضع ليسوا محصنين منه، على الرغم من أنهم يشربون حليب الثدي فقط أو تركيبة ملائمة. يمكن ملاحظة مشاكل البطن الصغيرة على الفور - تتعطل حركات الأمعاء، ويصبح الطفل مضطربًا. لتحديد سبب المرض، يتم وصف اختبارات مختلفة، بما في ذلك تحديد مستوى الكربوهيدرات في البراز.
في مفهومنا للبالغين، توجد الكربوهيدرات في الخبز والعصيدة والحلويات. من أين تأتي هذه المنتجات لطفل أقل من سنة واحدة؟
انه سهل. يتلقى الطفل حليب الأم أو تركيبة مناسبة. كلاهما غني باللاكتوز والمالتوز والجلاكتوز.
وهي بدورها تتحلل إلى الجلوكوز والفركتوز أثناء هضم الطعام. لذا فإن الكربوهيدرات موجودة في النظام الغذائي للرضيع.
يتكيف الطفل ويتعلم كيفية هضم الحليب أو الحليب الصناعي. هذا ليس ممكنًا دائمًا ويتطور عدم تحمل اللاكتوز. مؤشرات لتحليل البراز للكربوهيدرات:
- نقص اللاكتاز المشتبه به.
- تباطؤ النمو الجسدي والعقلي بسبب نقص العناصر الغذائية.
- ما يصل إلى 10 مرات في اليوم.
- رائحة غير معهود وطبيعة البراز - حامضة، نتنة، رغوية، مع آثار المخاط.
- والتجشؤ الخاص؛
- فقدان الوزن أو ضعف زيادة الوزن.
إمساك
بالإضافة إلى ذلك، يصبح الطفل مضطربًا، ومتذمرًا، وينام بشكل سيئ عندما يكون مستلقيًا على ظهره، ويحاول الانحناء، ويرفض تناول الطعام.
كيفية تحضير طفلك للتحليل
براز الحفاضات غير مناسب للتحليل.
الهدف من الدراسة هو براز طفل صغير.
لا يلزم إعداد محدد قبل جمع العينات. يجب إطعام الطفل كالمعتاد.
سيؤدي انتهاك هذه القاعدة قبل أخذ العينات إلى تشويه المعلومات. لنقل العينة إلى المختبر، يجب عليك شراؤها في كوب خاص معقم. كحل أخير، يُسمح باستخدام حاوية زجاجية.
قبل جمع العينة، يجب غسلها جيدًا وحرقها بالماء المغلي. يجب أن تصل المادة إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد جمعها. يُنصح بتخزين الحاوية ذات الكتلة البيولوجية في الثلاجة. نقاط مهمة:
- مأخوذة من حفاضة أو حفاضة لا تصلح للبحث. يجب وضع الطفل على قطعة قماش نظيفة أو وضعه على نونية الأطفال. مباشرة بعد حركة الأمعاء، ضع ملعقة صغيرة في وعاء.
- يجب أن يحدث التغوط بشكل طبيعي. لا يسمح باستخدام المسهلات.
- قبل جمع المواد، يجب على الطفل أن يعيش ويأكل بإيقاعه المعتاد.
- يعتمد وقت معالجة المادة على المختبر ويبلغ متوسطه 48 ساعة من لحظة تسليم العينات. يتم إجراء البحث في المختبرات الخاصة والحكومية.
المؤشرات العادية
يجب أن تكون مستويات الكربوهيدرات في البراز في حدها الأدنى.
للحصول على معلومات موثوقة، يجب عليك اتباع نهج مسؤول في جمع المواد.
يجب أن تكون مستويات الكربوهيدرات في براز الطفل في حدها الأدنى. يتم عرض درجات الانحراف عن القاعدة في الجدول:
- درجة الانحراف
- الكربوهيدرات في البراز في٪
- مؤشر عادي
من 0 إلى 0.3 - صغير
من 0.3 إلى 0.5 - بارِز
من 0.5 إلى 1.0 - مفرط (مرضي)
من 1.0 وما فوق.
مهم! نتائج التحليل لا تشكل تشخيصا. هذه أداة تشخيصية. وبناء على بيانات الدراسة، سيحدد الطبيب سبب المرض ويصف العلاج. كقاعدة عامة، يحدث نقص اللاكتاز بسبب عدم التوازن وعدم نضج النظام الأنزيمي للطفل. على أية حال، يجب ترتيب الجهاز الهضمي للطفل.
معلومات إضافية من التحليل
يتم التشخيص على أساس الاختبارات المعملية.
ما الذي يتم تحديده أيضًا كجزء من هذا التحليل؟ بالإضافة إلى مؤشرات الكربوهيدرات، أثناء دراسة الرقم الهيدروجيني للبيئة، يتم تحديد وجود أو عدم وجود عدد كريات الدم البيضاء، وكسور البروتين، ويتم تحديد كمية الأحماض الدهنية. مؤشرات أخرى لتحليل البراز للكربوهيدرات:
- يتم تكسير سكريات الحليب في الأمعاء لتكوين أحماض عضوية - الخليك واللاكتيك. يجب أن تكون حموضة البراز الطبيعية 5.5 على الأقل.
- زيادة عدد الكريات البيضاء هو أحد أعراض عملية التهابية في الأمعاء. أحد الأسباب، ولكن ليس الوحيد، لهذه الحالة هو نقص اللاكتاز.
- لا ينبغي أن تكون الأحماض الدهنية موجودة في البراز. يشير وجودهم إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية.
- المؤشرات ليست علامة مطلقة على نقص اللاكتاز. إذا كان الطفل يشعر بالارتياح، ويستمتع، ويتطور بشكل طبيعي، ويكتسب الوزن بشكل مطرد، فحتى لو كان هناك فائض من الكربوهيدرات في البراز، فهو لا يحتاج إلى علاج.
- تعد زيادة عدد الكريات البيضاء والتغيرات في حموضة البراز علامة على أمراض الجهاز الهضمي المختلفة، وليست مجرد عرض من أعراض نقص اللاكتوز أو عدم تحمله.
نتائج اختبار البراز للكربوهيدرات تمنح الطبيب الفرصة لافتراض أن الطفل قد طور هذا المرض. لكنهم لا يقدمون ضمانًا بنسبة 100٪ ولن يساعدوا في تحديد سبب المرض.
يتم التشخيص فقط بناءً على مجموعة الأعراض والبيانات الواردة في تقرير المختبر.
نقاط مهمة
قد تكون نتائج الاختبار غير موثوقة أو إيجابية كاذبة. لماذا هذا ممكن:
- تناول بعض الأدوية - الأسبرين، وبعض مجموعات المضادات الحيوية، والساسيلات.
- استخدام تركيبة منخفضة اللاكتوز لإطعام طفلك.
- وفي هذه الحالة وبحسب نتائج التحليل فإن الطفل سيكون بصحة جيدة ولكن الأعراض تشير إلى عكس ذلك.
سيخبرك الفيديو الموضوعي عن دراسة البراز لعلاج عسر العاج:
ما العمل التالي؟
يجب على والدة الطفل مراقبة نظامها الغذائي.
تم التأكد من نقص اللاكتيز ويشعر الآباء بالقلق بشأن كيفية علاج الطفل الصغير.
إذا كان الطفل يأكل حليب الثدي، فيجب أولاً إعادة النظر في النظام الغذائي للأم.
سيختار الطبيب واحدًا خاصًا لتطبيع كمية الكربوهيدرات في الحليب. هذا الإجراء إلزامي إذا لم يبلغ عمر الطفل 3 أشهر بعد. لا يزال من المستحيل إدخال الأطعمة التكميلية خلال هذه الفترة بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي للطفل.
إذا ظل مستوى الكربوهيدرات مرتفعًا، فسيوصي الطبيب بإيقاف الرضاعة الطبيعية والتحول إلى التركيبات المتخصصة. هذا هو الحال عندما يضر حليب الثدي بالطفل أكثر من نفعه. خلال هذه الفترة، يوصف للطفل العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك حسب العمر.
سيساعد ذلك في التغلب على الألم ويساعد على مرور الغازات وتخفيف الانزعاج والمغص. يتم تقديم الأطعمة التكميلية بشكل تدريجي وفقط تحت إشراف طبيب الأطفال. تتم مراقبة حالة الطفل بعناية من قبل الطبيب وأولياء الأمور. التطبيب الذاتي غير مقبول. إن استخدام طرق الطب التقليدي سيعرض صحة الطفل للخطر.
إذا تم إثبات الطبيعة المعدية للمرض، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. بعد قمع مسببات الأمراض، يعود مستوى الكربوهيدرات في البراز إلى طبيعته. بعد 6 أشهر، يتم تقديم الأطفال الصغار إلى الأطعمة الإضافية التي لا تحتوي على اللاكتوز - الخضار والفواكه واللحوم. يوصى بتناول حليب الماعز في حالة عدم وجود حالات عدم تحمل لهذا المنتج في الأسرة.
يتفاعل الثديون بحساسية شديدة مع التغيرات السلبية التي تطرأ عليهم. يجب على الآباء ملاحظة التغيرات في سلوك الطفل والاتصال بطبيب الأطفال إذا لزم الأمر. هذا هو الحال عندما يكون من الأفضل عرض الطفل على الطبيب مرة أخرى بدلاً من إلقاء اللوم على نفسك لعدم الانتباه لاحقًا.
أخبر أصدقائك!شارك هذه المقالة مع أصدقائك على شبكتك الاجتماعية المفضلة باستخدام الأزرار الاجتماعية. شكرًا لك!
برقية
إقرأ مع هذا المقال:
ما الذي يسبب الإسهال عند الأطفال حديثي الولادة، ما الذي يجب البحث عنه و...
يعتبر اختبار البراز بشكل دوري للكربوهيدرات مفيدًا لأي طفل. حتى البالغين يحتاجون إلى فحص برازهم في بعض الأحيان على الأقل، حيث يوفر البرنامج المشترك معلومات كاملة ويمكنه تحديد بعض الاضطرابات والأمراض وتطور الأمراض على الفور.
من المفيد أن يتم اختبار المولود الجديد من وجهة نظر أن جهازه الهضمي قد تم تشكيله للتو. سيسمح لك فحص براز طفلك بحثًا عن الكربوهيدرات بالتعرف الفوري على اضطرابات الجهاز الهضمي وتعديل نظامك الغذائي ووصف العلاج المناسب. أحد الطرق الشائعة لدراسة وتحديد الكربوهيدرات في براز الطفل هو اختبار بنديكت.
مميزات التحليل
تم تصميم طريقة بنديكت لاختبار البراز للسكريات والسكريات الثنائية والمالتوز (السكريات الثنائية الطبيعية) والسكريات الأحادية والسكريات المتعددة. الخطورة بشكل خاص هي السكريات المختزلة - المالتوز واللاكتوز والجلاكتوز.
يكشف تحليل البراز للكربوهيدرات عند الرضع عن غياب أو وجود اضطرابات في عمليات تحلل وامتصاص اللاكتوز والكربوهيدرات.
هناك نوعان من الإنزيمات (اللاكتاز واللاكتوز). إنهم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا. إذا كان الطفل يعاني من نقص اللاكتاز، الذي يكسر اللاكتوز، فإن حليب الثدي في النظام الغذائي لحديثي الولادة لا يمتص بالكامل ولا يتم هضمه بالكامل. على هذه الخلفية، يتطور عدم تحمل اللاكتوز. أي أن الجسم لا يستطيع معالجة اللاكتوز، مما يثير مشاكل مماثلة.
أعراض ضعف امتصاص الكربوهيدرات
نقص اللاكتاز له أعراض معينة. وكقاعدة عامة، كلما تم اكتشافه في وقت مبكر عند الرضيع، كان من الأسهل التعامل مع الاضطراب. قبل البحث عن مؤشرات الكربوهيدرات في براز الطفل، يجب على الوالدين ملاحظة علامات عدم التحمل. 
الأعراض النموذجية لعدم تحمل اللاكتوز هي:
- براز رخو منتظم ذو بنية رغوية.
- وجود حاد.
- الانتفاخ.
- مغص؛
- غازات؛
- بكاء الطفل أثناء الرضاعة وبعدها؛
- زيادة الوزن أو فقدانه قد يكون ضعيفًا.
وترتبط الرائحة الحامضة بزيادة حموضة براز الطفل. عادة، يكون تحليل الرقم الهيدروجيني للبراز 5.5، ولكن مع نقص اللاكتاز يمكن أن يصبح الرقم حوالي 4.
إذا لاحظت الأعراض المقابلة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيتحقق من مستوى الكربوهيدرات في البراز وسيكون قادرًا على تحديد ما يؤثر على محتواها، وكيفية التعامل مع اضطراب الجهاز الهضمي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. لا يمكنك تجاهل العلامات، ولا يمكنك العلاج الذاتي. فقط نتيجة التحليل هي التي ستسمح لنا أن نقول بالضبط سبب النقص وكيفية التعامل معه.
أنواع نقص اللاكتيز
عدم تحمل اللاكتوز هو اضطراب لا يمتص فيه أمعاء الطفل سكر الحليب بشكل كافٍ. وتنقسم المخالفة إلى نوعين.
سؤال آخر هو ما إذا كان هذا المرض خطير أم لا. هل يجب أن نكون حذرين منه؟
ما هي مخاطر عدم تحمل اللاكتوز؟
بالنسبة لشخص بالغ، فإن التخلي عن اللاكتوز، أي الحليب، لن يسبب أي مشاكل خاصة. لكن الرضيع يتغذى حصريا على الحليب، لذلك فإن عدم تحمل اللاكتوز هو اختبار خطير بالنسبة له. عند الرضع، لا تتشكل المعدة بشكل صحيح، وبالتالي فإن المنتج الوحيد الذي يمكن هضمه هو الحليب.
إذا كان لديك نقص اللاكتاز، فلن يتم هضم حليب الثدي. ونتيجة لذلك، سوف تتوقف التنمية. حليب الثدي فريد من نوعه في تركيبته وخصائصه، حيث أنه يحتوي على أكثر من 400 مادة وإنزيمات مختلفة، بما في ذلك البروتين والدهون والفيتامينات والكربوهيدرات وغيرها.
اللاكتوز هو سكريات الحليب التي يتم تكسيرها وتحويلها إلى الجالاكتوز والجلوكوز. ويعمل الجلوكوز بدوره كمصدر رئيسي للطاقة لجسم الطفل. هناك حاجة إلى الجالاكتوز لتطوير وتطبيع الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي الامتصاص غير الكافي للمكونات إلى انخفاض المستويات الطبيعية للزنك والبوتاسيوم والمغنيسيوم. بدون حليب الثدي، لن يتمكن الطفل من الحصول على البروتين والجلوكوز والكالسيوم. لذلك ليس من الصعب تقييم شدة المرض.
ولإجراء اختبار الكربوهيدرات، يلزم براز الطفل نفسه. تحتاج فقط إلى جمعها وفقا لذلك. البراز الذي يتم جمعه وفقًا لتوصيات معينة يكون مناسبًا للتحليل.
لذلك، من الأفضل أن تتعرف مسبقًا على كيفية جمع البراز بشكل صحيح. في الواقع، لا يوجد شيء معقد حول كيفية جمع البراز من الطفل.
اتبع بعض القواعد البسيطة:
- لا تستخدم حقنة شرجية لتمرير البراز.
- لا تعطي طفلك المسهلات.
- ويجب تقديم العينات للفحص بعد 4 ساعات كحد أقصى من حركة الأمعاء؛
- عدم إعطاء أي أدوية قبل 2-3 أيام من تقديم العينات؛
- الالتزام بجدول التغذية القياسي؛
- لا تضيف أطعمة جديدة إلى نظامك الغذائي قبل الدراسة؛
- للتحليل، مطلوب ما لا يقل عن 1 ملعقة صغيرة من البراز؛
- تحتاج إلى إحضارها في حاوية معقمة خاصة تباع في الصيدليات.
- عينات من الحفاضات أو الحفاضات لن تكون مناسبة، هناك خطر الحصول على نتائج غير صحيحة، أي أن اختبار البراز للكربوهيدرات لن يتوافق مع الواقع.
بهذه الطريقة فقط ستتوافق الكمية المحددة من الكربوهيدرات مع الوضع الحقيقي. يمكن أن تشير الكربوهيدرات الموجودة في البراز إلى اضطرابات معينة يجب التعامل معها على الفور. إذا تم تجاوز القاعدة وتحتوي على أكثر من المستوى الموصوف، فسيصف الطبيب علاجًا فرديًا للطفل.
ماذا تقول النتائج؟
الكربوهيدرات موجودة دائمًا تقريبًا في البراز. لا يوجد سوى معيار معين لمحتواها. قد يحتوي البراز على مستوى مرضي، حيث يجب بدء العلاج على الفور.
يمكنك مراجعة الجدول أو التحدث مباشرة مع طبيبك بعد حصوله على نتائج الدراسة. يشار إلى محتوى الكربوهيدرات كنسبة مئوية.
والنتيجة الطبيعية هي نسبة تتراوح بين 0 و0.3%. إذا تم اكتشاف حوالي 0.3-0.5٪، فإن هذا المؤشر يشير إلى زيادة طفيفة في مستويات الكربوهيدرات. لكن 0.5-1% و1% وما فوق، على التوالي، فائض كبير ومفرط (مرضي).
إن فك التشفير بسيط للغاية، لذلك لن يكون من الصعب على الآباء تخمين ما إذا كان كل شيء طبيعيًا في اختبارات البراز، أو ما إذا كان العلاج مطلوبًا لاستعادة الجهاز الهضمي.
من المهم أن نفهم أن ارتفاع مستويات الكربوهيدرات هو مجرد نتيجة اختبار، وليس تشخيصًا. أي أنه لا يمكن استخدامه لتشخيص نقص اللاكتاز بشكل نهائي. يحدث هذا الاضطراب عندما تكون البكتيريا غير متوازنة ولا يتم تشكيل نظام الإنزيم. المهمة الرئيسية للطبيب هي تطبيع عمل الجهاز الهضمي. تعتمد كيفية القيام بذلك على الوضع المحدد والخصائص الفردية لجسم الطفل.
تحديد الكربوهيدرات في البراز - الاختبارات المعملية للمادة البرازية. بعد فك رموز نتائج الاختبار، يتم تحديد المحتوى الكمي للسكريات والسكريات الثنائية والمالتوز والبولي والسكريات الأحادية في العينة البيولوجية. إذا تم اكتشاف المالتوز واللاكتوز والجلاكتوز في البراز، يتم إجراء مزيد من الدراسات لتحديد سبب العملية المرضية. تتيح لك طريقة بنديكت تحديد قدرة الجهاز الهضمي لدى الشخص البالغ والطفل على هضم وامتصاص الكربوهيدرات. تُستخدم الاختبارات المعملية غالبًا لتشخيص نقص اللاكتاز لدى الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر.
لتحديد الكربوهيدرات في البراز، يتم استخدام طريقة برنارد، بناءً على تقليل أيونات النحاس
كيف يتم إجراء البحوث المختبرية؟
يعتمد التحليل المختبري على قدرة الكربوهيدرات البسيطة على العمل كمكون أو محفز في التفاعلات الكيميائية المختلفة. أنها تقلل من كاتيونات النحاس التي هي جزء من المركبات العضوية وغير العضوية. أثناء التفاعل الكيميائي، يتغير لون المكون، مما يسمح لنا بالحكم على وجود السكريات الأحادية والسكريات في العينات البيولوجية.
بعد إزالة البراز من وعاء معقم، يتم قياس الكمية المطلوبة من الماء المقطر فيه. بعد الطرد المركزي، تتم إضافة كاشف كيميائي إلى العينة البيولوجية. من خلال اللون المتغير يمكن الحكم على المحتوى الكمي للكربوهيدرات في البراز:
- الأخضر - تركيز الكربوهيدرات يتجاوز 0.05٪؛
- الأصفر - تحتوي العينة على 0.5% سكريات على الأقل؛
- الأحمر - مستوى الكربوهيدرات يتجاوز 2٪.
إذا احتفظ خليط البراز والكاشف باللون الأزرق الفاتح الأصلي، فإن سبب اضطرابات عسر الهضم لا يرتبط بالانهيار غير السليم وامتصاص الكربوهيدرات.
تحذير: “قبل إجراء دراسة تشخيصية، يجب عدم إجراء تعديلات على نظامك الغذائي أو الالتزام بأي نظام غذائي. للحصول على نتائج اختبار موثوقة، من الضروري تسليم العينة البيولوجية إلى المختبر مباشرة بعد حركة الأمعاء.
مؤشرات للتحليل
تحديد الكربوهيدرات في البراز يمكن أن يكون تحليلًا تشخيصيًا مستقلاً أو يتم إجراؤه بالتزامن مع دراسات أخرى، والتي تشمل:
- برنامج مساعد؛
- العلامات الوراثية لعدم تحمل اللاكتوز.
- دراسات لتحديد ديسبيوسيس المعوية.
لا يتم إجراء أبحاث الكيمياء الحيوية على الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. في هذا العصر، بدأت عمليات الهضم للتو في التشكل، وستكون نتيجة التحليل غير مفيدة.
يشار إلى تحديد الكربوهيدرات في البراز للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عسر الهضم
خلل في الجهاز الهضمي
توصف الدراسة لأمراض الأمعاء الدقيقة والبنكرياس. إذا كنت تشك في عدم وجود أحد الإنزيمات الهاضمة في الجسم، فإن الإجراء يساعد على تحديد نوعه.
يشار إلى هذا الإجراء للبالغين والأطفال الذين يعانون من اضطرابات عسر الهضم المتكررة. تحديد الكربوهيدرات في البراز يسمح لنا بتحديد سبب الأحاسيس المؤلمة في البطن، وضعف التمعج، وتكوين الغاز المفرط. توصف الدراسة للمرضى الذين يشكون من الانتفاخ والغثيان والقيء بعد كل وجبة. تشمل مؤشرات الاختبارات المعملية أيضًا ما يلي:
- الإسهال المزمن من أصل غير معروف.
- ظهور أعراض انتفاخ البطن، خاصة بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من السكريات والنشويات؛
- فقدان الوزن المفاجئ.
- الاشتباه بسوء امتصاص الكربوهيدرات.
يمكن أن تظهر الكربوهيدرات في البراز ليس فقط لأسباب مرضية. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة عند الأشخاص الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غير متوازن ورتيب.
تحذير: “قبل إجراء التحليل، يقوم مساعد المختبر بتقييم الخصائص الخارجية للبراز، ويلاحظ علامات التعفن والتخمر. تحدث هذه العمليات المرضية في الجهاز الهضمي للمريض عندما يكون من المستحيل تحلل النشا بالكامل. يحدث تخمر البراز عند الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة الجزئية أو الكاملة على امتصاص الكربوهيدرات البسيطة والمعقدة.
نقص اللاكتاز
يعد تحديد الكربوهيدرات في البراز ضروريًا للكشف في الوقت المناسب عن نقص اللاكتاز لدى الأطفال الصغار. اللاكتوز هو ثنائي السكاريد الموجود بكميات كبيرة في حليب الثدي. أثناء عملية التمثيل الغذائي، يتم تقسيمه إلى الجالاكتوز والجلوكوز، ثم يتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي. يعالج إنزيم اللاكتاز الهضمي اللاكتوز (سكر الحليب). وعند نقصه في جسم الطفل تحدث أعراض عسر الهضم:
- الانتفاخ.
- ضعف زيادة الوزن.
- مغص مؤلم.
نقص اللاكتاز هو الأكثر شيوعا عند الأطفال المبتسرين. عندما يتم تشخيص المرض، يوصف الطفل العلاج البديل ويتم تعديل النظام الغذائي.
يتم تحديد الكربوهيدرات في البراز في حالة الاشتباه في نقص اللاكتاز عند الرضع
القيم العادية
لا ينبغي أن تكون الكربوهيدرات موجودة في براز الأطفال والبالغين الذين يتمتعون بصحة طبيعية. حتى في جسم محبي الحلويات، يحدث انهيار هذه المركبات العضوية، ومن ثم امتصاص منتجات التمثيل الغذائي الخاصة بهم. تبدأ معالجة الكربوهيدرات فورًا في تجويف الفم بواسطة الإنزيمات الموجودة في لعاب الإنسان. عندما يمر الطعام عبر الجهاز الهضمي، يتم امتصاصه بالكامل.
تجاوز القيم مسموح به فقط عند الأطفال الصغار. تتراوح كمية الكربوهيدرات في براز الطفل بين 0.001-0.25%. إذا كان الطفل لا يعاني من قلة الشهية ويكتسب وزناً جيداً، فإن أطباء الأطفال لا يعتبرون مؤشرات 0.5-0.6٪ انحرافاً. ولكن تجاوز هذه القيمة يصبح سببا لمزيد من الفحص للطفل لوجود نقص اللاكتاز.
يشير اختبار البراز الإيجابي للكربوهيدرات إلى أنه لا يتم استخدام جميع الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي. قد يكون هذا بسبب انهيارها في الأمعاء الدقيقة، أو اضطراب في تكوين البكتيريا التي تستقلب الكربوهيدرات في الأمعاء الغليظة. وبما أن الحليب هو المصدر الوحيد لتغذية الرضع، فقد حظي عدم تحمل اللاكتوز بأكبر قدر من الاهتمام لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
الكربوهيدرات، إلى جانب البروتينات والدهون، هي المكونات الرئيسية للغذاء. يدخلون الجهاز الهضمي في المنتجات ذات الأصل النباتي بشكل رئيسي: الفواكه والخضروات والحبوب والمنتجات التي تحتوي على الدقيق، على سبيل المثال، الخبز والمعجنات والمعكرونة. بالنسبة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، فإن الكربوهيدرات الرئيسية هي اللاكتوز الحليب. تحتوي تركيبات الحليب الاصطناعي، بالإضافة إلى اللاكتوز، على السكروز كمحلي.
يتم تحديد السكريات المختزلة - اللاكتوز والمالتوز والجلوكوز - عن طريق التحليل الكيميائي للكربوهيدرات في البراز.
في أي الحالات يتم وصف الدراسة؟
لا يشمل الاختبار النموذجي اختبار البراز للكربوهيدرات. يتم تنفيذه فقط عندما تظهر أعراض عدم تحمل اللاكتوز والسكروز والجلوكوز والجلاكتوز. وهو أكثر شيوعًا من أنواع التعصب الأخرى.
اللاكتوز، أو سكر الحليب، هو الكربوهيدرات الرئيسية في الحليب. وهو ثنائي السكاريد يتكون من بقايا الجلوكوز والجلاكتوز. يمثل اللاكتوز 90% من إجمالي الكربوهيدرات الموجودة في الحليب.
يتم تكسير اللاكتوز الموجود في الحليب، بمجرد وصوله إلى الأمعاء الدقيقة، بواسطة إنزيم اللاكتاز إلى جلوكوز وجلاكتوز. اللاكتاز هو الإنزيم الوحيد في الجسم الذي يعمل على سكر الحليب. يتم إنتاجه بواسطة خلايا الأمعاء الدقيقة. ينتقل سكر الحليب غير المجزأ إلى الأمعاء الغليظة، حيث يتم استخدامه بواسطة البكتيريا، وخاصة العصيات اللبنية. وبالتالي، عند تحليل البراز للكربوهيدرات لدى طفل يزيد عمره عن عام واحد، لا ينبغي اكتشاف اللاكتوز.
في بعض الحالات، لا يتم تكسير اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة. إذا لم يكن نشطا بما فيه الكفاية أو كميته ليست كافية لتكسير اللاكتوز الوارد، فإنهم يتحدثون عن نقص اللاكتاز. إذا كان النقص بسيطًا، فلا تظهر أي أعراض. إذا لم يكسر اللاكتاز الكثير من اللاكتوز، يدخل السكاريد إلى الأمعاء الغليظة بكميات زائدة، ويتم اكتشافه عند تحليل البراز بحثًا عن الكربوهيدرات، ويسبب أعراضًا مميزة. وتسمى هذه الحالة عدم تحمل اللاكتوز. ويمكن أن يكون سببه أيضًا أسباب أخرى، على سبيل المثال، انخفاض امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز في الأمعاء.
أسباب عدم تحمل اللاكتوز عند الأطفال
لوحظ انخفاض نشاط اللاكتيز في ثلثي الأطفال المولودين. وفي معظم الحالات، لا يؤدي هذا إلى المرض. بحلول عمر 2-3 أشهر، يبدأ الإنزيم في العمل بكامل قوته.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في معظم الحالات، يحدث عدم تحمل اللاكتوز بسبب الإفراط في التغذية، وعدم نضج الأمعاء و (أو) أمراضه. عند الأطفال المبتسرين، يتم اكتشاف انخفاض نشاط اللاكتيز لدى الجميع تقريبًا. في أغلب الأحيان، في هذه الحالات يوصي الطبيب بإجراء اختبار للكربوهيدرات في البراز.
يتم تفسير عدم تحمل اللاكتوز بسبب الإفراط في التغذية عن طريق زيادة سكر الحليب في أمعاء الطفل. على الرغم من أن كمية ونشاط الإنزيم طبيعيان، إلا أنهما ليسا كافيين لتكسير الكربوهيدرات المتوفرة مع الحليب الزائد. يتم نقل اللاكتوز غير المهضوم بكميات كبيرة إلى الأمعاء الغليظة، مما يؤدي إلى الإسهال وأعراض مميزة أخرى. في أغلب الأحيان يتم ملاحظة هذه الحالة عند التغذية "عند الطلب". يعتبر الحمل الزائد من اللاكتوز ذا أهمية خاصة في تطور الأعراض عند الرضع المولودين قبل الأوان أو المعرضين لنقص الأكسجة أثناء المخاض. يعتبر الدكتور كوماروفسكي أن الإفراط في التغذية هو السبب الرئيسي لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز وطلب اختبار البراز لمحتوى الكربوهيدرات.
عند الأطفال المولودين في الأسبوع 28-30 من الحمل، لم تنضج الأمعاء الدقيقة من الناحية الشكلية والوظيفية. تدريجيًا، تنضج الأمعاء ويعود نشاط الإنزيم إلى طبيعته.
يعد عدم تحمل اللاكتوز المكتسب (الثانوي) أمرًا شائعًا جدًا. غالبًا ما تكون أسبابه هي الالتهابات المعوية الحادة: فيروس الروتا، أو داء السلمونيلات، أو استخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى (الستيرويدات الابتنائية).
علامات عدم تحمل اللاكتوز والسكروز والسكريات الأحادية
بعد فترة وجيزة من تناول الحليب، يحدث الانزعاج، والشعور بالانتفاخ، والهدر في المعدة، ويصبح البراز سائلا في بعض الأحيان. عند الرضع، عادة ما يكون البراز مائيًا، حامضًا، أصفر، رغويًا مع الكثير من الغازات. العرض الرئيسي هو الإسهال، على الرغم من أنه مع نقص سكر الدم الخفيف قد يظهر لأول مرة انتفاخ البطن والمغص المعوي. عند الرضع، بسبب زيادة الضغط داخل البطن، لوحظ قلس متكرر. تبقى الشهية، ويكتسب الوزن ببطء.
مزايا وعيوب الطريقة
- ما يصل إلى أسبوعين - لا يزيد عن 1٪،
- من أسبوعين إلى 6 أشهر - 0.5-0.6٪،
- من 6 أشهر إلى سنة - 0-0.25%،
- أكبر من سنة - 0%.
بالنسبة للأطفال حديثي الولادة حتى عمر أسبوعين، تكون النتيجة 1٪ أو أقل جيدة؛ فهي تشير إلى تكوين البكتيريا الدقيقة في الأمعاء الغليظة. تعتبر النتيجة التي تزيد عن 1٪ انحرافًا وتتطلب اتباع نهج دقيق. على الأرجح، سوف تحتاج إلى إعادة التحليل.
بالنسبة للطفل الذي يرضع من الثدي أو من الزجاجة من عمر أسبوعين إلى 6 أشهر، يكون المؤشر الجيد أقل من 0.5-0.6%، مما يشير إلى عدم وجود نقص في اللاكتيز. إذا كانت النتيجة أعلى، فمن الممكن نقص اللاكتاز. عند الأطفال في هذا العصر، غالبا ما يلاحظ زيادة محتوى الكربوهيدرات في البراز، والذي يشير في أغلب الأحيان إلى عدم نضج الجهاز الهضمي. ولكن حتى الكشف عن نقص اللاكتاز لا ينبغي أن يصبح سببا لرفض الرضاعة الطبيعية. حيث يتم علاج هذه الحالة بشكل جيد مع المحافظة على التغذية الطبيعية بالأدوية التي تحتوي على الإنزيمات.
أما بالنسبة للأطفال الأكبر من سنة واحدة، فيجب أن تكون النتيجة 0%. إذا كان أعلى، قد يشتبه في الاستخدام غير الكامل لللاكتوز. على الأرجح، السبب هو أمراض الأمعاء أو دسباقتريوز.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-5 سنوات والبالغين، يجب أن تكون النتيجة 0٪. تشير النتيجة المتزايدة في أغلب الأحيان إلى عدم تحمل اللاكتوز لدى البالغين، والذي يحدث لدى 70٪ من سكان العالم.
تجاوز القاعدة ليس أساسًا لإجراء التشخيص. هناك حاجة أيضا لدراسات أخرى. لذلك يجب على الطبيب تفسير تحليل البراز للكربوهيدرات.
أبحاث إضافية
لتشخيص نقص اللاكتاز، يأخذ الطبيب في الاعتبار الصورة السريرية أولاً. علاوة على ذلك، فإن واحد أو اثنين من مظاهر علم الأمراض ليست كافية. يجب أن تكون جميع العلامات السريرية للنقص موجودة. قد تكون المعلومات المهمة هي وجود أمراض مماثلة في الأسرة، واختفاء الإسهال عند استبدال الحليب بصيغة خالية من الألبان.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق اختبارات معملية إضافية:
- درجة حموضة البراز أقل من 5.5؛
- تحليل إيجابي لكرسي الطفل للكربوهيدرات.
- لا توجد زيادة في تركيز الجلوكوز في الدم بعد تناول اللاكتوز.
الاختبار الأكثر إفادة هو التحديد الكمي لنشاط اللاكتاز في خزعة من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. ولكن هذا اختبار مؤلم ومعقد ومكلف، لذلك لا يتم وصفه عادة.
في بعض الأحيان، لأغراض التشخيص، يوجه الأطباء المريض لإجراء اختبار البراز للكربوهيدرات. في أغلب الأحيان، تساعد طريقة البحث المختبري هذه في تشخيص نقص اللاكتاز - سوء امتصاص الحليب لدى الأطفال الصغار. ولكن يمكن أيضًا وصف هذا التحليل للبالغين.
عادةً ما يتم إجراء اختبار البراز للكربوهيدرات عند الأطفال عند سوء امتصاص اللاكتوز أو عدم تحمل الطفل للأطعمة التي تحتوي على سكر الحليب. وهذا التحليل مهم جداً لطفل السنة الأولى من العمر، لأن أساس تغذيته في هذا العمر هو الحليب. إذا كان جسم الطفل غير قادر على معالجة اللاكتوز (سكر الحليب)، فهذا يشكل تهديدا خطيرا لنمو الطفل الناجح.
المؤشرات الرئيسية لمثل هذه الدراسة هي تكوين الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، والألم الشديد في بطن المولود الجديد، والقلس المفرط بسبب زيادة الضغط داخل البطن. كل هذه أعراض نقص اللاكتاز الذي ينقسم إلى أولي وثانوي.
في حالة وجود نقص اللاكتيز الأولي لدى طفل صغير، هناك نقص في اللاكتيز في الجهاز الهضمي. هذا هو الإنزيم الذي يفرز في البنكرياس ويشارك في التحلل المائي لللاكتوز ثنائي السكاريد. عادة ما يكون سبب نقص اللاكتاز الثانوي هو عدم كفاية نضج البنكرياس أو الأمعاء. وهذا الانحراف شائع في الغالب بين الأطفال في السنة الأولى من العمر.
لتحديد مؤشرات دقيقة عند فحص البراز للكربوهيدرات، يجب أن يتجاوز حجم مادة البداية ملعقة صغيرة. يجب جمع البراز في حاوية مغلقة وتسليمها إلى مختبر خاص في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد جمعها. المستوى الطبيعي لمحتوى الكربوهيدرات في براز الطفل أقل من سنة هو 0 – 0.25%. تعتبر الانحرافات الطفيفة عن القاعدة 0.3 - 0.5٪. المتوسط: 0.6 – 1%. إذا تجاوز محتوى الكربوهيدرات 1٪ فهذا مدعاة للقلق.
عند فحص الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر، يكاد يكون من المستحيل تحديد المستوى الطبيعي للكربوهيدرات في البراز. في هذا العصر، يتم تشكيل البيوفيلم الميكروبي وتشكيل العمليات الأنزيمية في أمعاء الطفل. لذلك، إذا كان محتوى الكربوهيدرات مرتفعًا لدى الأطفال في هذا العمر، فلا داعي للقلق والتوقف عن الرضاعة الطبيعية.
في معظم الحالات، سبب تحليل البراز غير المواتي للكربوهيدرات عند الأطفال هو دسباقتريوز أو عدم نضج الأنظمة الأنزيمية. في هذه الحالات، يقوم طبيب الأطفال بتنفيذ التدابير العلاجية وتصحيح الاضطرابات الميكروبيولوجية في أمعاء الطفل.
يمكن أيضًا وصف الاختبارات المعملية للبراز للكربوهيدرات للبالغين. عادة، مع التهاب البنكرياس المزمن، هناك نقص في إنزيمات البنكرياس. في مثل هذه الظروف، لا يتم تفكيك وامتصاص الكربوهيدرات الثقيلة. تتحرك أكثر عبر الأمعاء، وتخضع للتخمر ثم تفرز في البراز. تسمى هذه الحالة طبيًا بالإسهال السيلاني.
أيضًا، غالبًا ما يرتبط ضعف امتصاص الكربوهيدرات الواردة بالهضم الجداري غير الفعال الناجم عن تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. ولذلك، ينبغي وصف اختبار البراز للكربوهيدرات للبالغين الذين يعانون من عدم تحمل الطعام، والإسهال الشديد مع رائحة قوية، وفقدان ملحوظ في وزن الجسم.
يقوم فني المختبر بفحص الخصائص الخارجية للمادة ووجود علامات التخمر. تتم دراسة مؤشرات النشا داخل الخلايا وخارجها، والتي، مع الامتصاص الطبيعي وانهيار الكربوهيدرات، يجب أن يكون لها مؤشر بعلامة (-).
عندما يكون مستوى النشا داخل الخلايا (+)، يحدث انهيار النباتات البكتيرية المعوية. يميز مؤشر النشا خارج الخلية (+) انتهاك الوظيفة الأنزيمية للأمعاء أو البنكرياس. يشير عدد الإيجابيات في كلا المؤشرين إلى مستوى حبوب النشا المكتشفة.
إن فحص البراز بحثًا عن الكربوهيدرات في الوقت المناسب ليس مجرد وسيلة تشخيصية وطريق أكيد للتعافي. هذا هو الوقاية الهامة من أمراض الجهاز الهضمي. كن بصحة جيدة!