Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.
Endomeetriumi biopsia on operatsioon, mille käigus kirurg eemaldab histopatoloogiliseks uuringuks emaka limaskesta väikesed lõigud. Materjal saadetakse laborisse ja pärast mikroskoopiat saab raviarst täpset teavet endomeetriumi seisundi ja selle muutuste kohta.
Kudede fragmentide histoloogiline uurimine on erinevate patoloogiate diagnoosimise oluline etapp. Mõnel juhul võimaldab ainult koe mikroskoopiline analüüs täpselt kindlaks teha muutuste olemuse ja nende põhjuse, mis tähendab, et konkreetset histoloogilist pilti arvestades määratud ravi on kõige tõhusam.
Günekoloogias on biopsiauuringuid kasutatud väga laialdaselt juba pikki aastakümneid, mille jooksul on täiustatud koeproovide võtmise tehnikaid, mis võivad olenevalt diagnostilisest eesmärgist erineda. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused, mida günekoloog kavandatava diagnoosi põhjal arvestab.
Vajadusel saab tavamikroskoopiat täiendada kaasaegsete immunohistokeemiliste meetoditega, mis võimaldavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja täpselt eristada nende päritolu, määrata diferentseerumisastme ja patsiendi prognoosi.
endomeetriumi biopsia
Endomeetriumi biopsia on operatsioon, ehkki minimaalselt invasiivne, mistõttu see nõuab hoolikat ettevalmistust, võimalike riskide hindamist ja tasakaalustatud lähenemist näidustuste määramisel. Tänapäeval tehakse operatsioon väga paljudele naistele selle suhtelise ohutuse, teostamise lihtsuse ja kõrgeima diagnostilise väärtuse tõttu.
Biopsia proovide võtmine toimub reeglina plaaniliselt, iseseisva uuringuna, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks naise suguelundite patoloogia operatsiooni käigus tehtav kiireloomuline biopsia. Biopsia peamine eesmärk on diagnostiline, kuid mõnikord on see ka terapeutiline, mis viib patsiendi heaolu paranemiseni pärast patoloogilise fookuse eemaldamist.
Endomeetriumi biopsia tüübid
Endomeetrium on emaka keha sisekiht, selle limaskest, mis naissuguhormoonide mõjul läbib tsüklilisi muutusi. Selle struktuur on erinev mitte ainult erinevates faasides, vaid ka menstruaaltsükli erinevatel päevadel. Endokriinsüsteemi, munasarjade, emaka enda patoloogia mõjutab paratamatult limaskesta struktuuri, mille tunnuste järgi hindab arst patoloogia olemust.
Endomeetriumi saate "saada" ainult emakaõõnde tungides. Möödunud sajandi esimesel poolel kaasnes proovi saamise katsetega emakakaela kanali laienemine ja kogu limaskesta kuretaaž. Kaasaegsed biopsiatehnikad viitavad selle minimaalsele invasiivsusele ja vähesele valulikkusele, samuti madalale tüsistuste riskile, mis võimaldab laiendada uuringu näidustusi. Kliinikus kasutatakse mitut tüüpi endomeetriumi biopsia operatsiooni:
- Klassikaline limaskesta kraapimine;
- aspiraadi biopsia vaakumi või aspiraatoriga;
- Paypeli endomeetriumi biopsia on üks kõige vähem traumeerivaid meetodeid;
- CUG biopsia;
- Sihtbiopsia hüsteroskoopia ajal – võimaldab saada kudesid endomeetriumi enim muutunud piirkondadest, kuid selle kasutamine on piiratud hüsteroskoopia enda kõrge hinna ja seadmete puudumise tõttu paljudes haiglates.
Endomeetriumi fragmentide kogumine on alles diagnostilise otsingu algetapp, kuna ilma mikroskoopiata on võimatu kindlaks teha, millised struktuurimuutused emaka limaskestas toimuvad. Täpse vastuse annab endomeetriumi histoloogiliste lõikude analüüs mikroskoobi all.
Biopsia näidustused ja vastunäidustused
Emaka limaskesta patomorfoloogiline uuring viiakse läbi igas vanuses naistele, olenemata sellest, kas nad on veel sünnitanud või mitte. Protseduuri põhjus võib olla:
- düsfunktsionaalne verejooks;
- Intensiivne emakaverejooks või napp menstruatsioon;
- Amenorröa (menstruatsiooni puudumine) teadmata põhjusel (rasedus tuleb välistada!);
- Võimalik kasvaja kasv;
- sisemine endometrioos;
- Kroonilise põletikulise protsessi kahtlus emaka limaskestas;
- Viljatus põhjuse selgitamiseks;
- IVF protseduuride planeerimine;
- Raseduse katkemine, lühiajalise raseduse patoloogia (pärast meditsiinilist aborti).
Endomeetriumi biopsia vastunäidustused on:
- Rasedus on uuringu absoluutne vastunäidustus, kuna sekkumine emakasse kutsub esile raseduse katkemise;
- Hemostaasi patoloogia verejooksu ohu tõttu;
- Ravi antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega, põletikuvastaste ravimitega (nõuab eelnevalt tühistamist);
- Raske aneemia;
- Üldised nakkushaigused (ARVI, sooleinfektsioonid jne);
- Suguelundite krooniliste infektsioonide äge või ägenemine;
- Allergia anesteetikumide suhtes.
Kuna biopsiat tervislikel põhjustel ei tehta, võib tõsiste vastunäidustuste korral sellest täielikult loobuda ja eelistada teisi, ohutumaid diagnostikameetodeid. Suhteliste takistuste korral püüab arst valida kõige optimaalseima koeproovide võtmise meetodi, välistades komplikatsioonid.
Õppetöö ettevalmistamine
Endomeetriumi biopsia ettevalmistamine hõlmab üldisi kliinilisi analüüse (veri, uriin), hüübimisanalüüse, veregrupi ja Rh faktori määramist, HIV, hepatiidi, süüfilise määramist. Günekoloogilisel läbivaatusel võtab arst tsütoloogia jaoks määrdeid emakakaelast, tupest mikrofloora jaoks. Kui rasedust ei ole võimalik välistada, tehakse inimese kooriongonadotropiini test.
Pärast uuringute läbimist ja biopsia kuupäeva määramist peaks patsient 2 päeva enne protseduuri loobuma seksuaalsest tegevusest, dušimisest, tupetampoonidest ning 7-10 päeva enne protseduuri lõpetama verevedeldajate võtmise. Kui kuretaaž on planeeritud üldnarkoosis, siis eelmisel päeval alates kella 18st lõpetatakse toidu ja vedeliku tarbimine.
Uuringu hommikul käib patsient duši all, eemaldab karvad välissuguelunditest, jalgade veenilaiendite esinemisel võib arst määrata trombembooliliste tüsistuste vältimiseks elastse sideme.
Biopsia tegemise aeg ja tehnika
Kuna endomeetrium peegeldab selgelt hormonaalseid toimeid, sõltub analüüsi teabesisu sellest, millisel tsükli päeval see saadi. Erinevate patoloogiate korral võib biopsia aeg varieeruda. Seega on viljatuse, anovulatsiooni, tsükli teise faasi rikkumiste põhjuste diagnoosimisel noortel naistel soovitatav võtta biopsia päev enne eeldatavat menstruatsiooni või nende alguse esimesel päeval.
Tugeva menstruatsiooni korral on otstarbekam operatsioon läbi viia 5-10 tsükli päeval. Kui verejooks ei ole seotud menstruatsiooniga, määratakse biopsia esimese 2 päeva jooksul alates selle ilmnemisest. Ühe tsükli jooksul võib protseduuri läbi viia mitu korda – näiteks häiritud hormonaalse taustaga.
Tsükli teisel poolel, 17. kuni 25. päeval, on konservatiivse hormoonravi efektiivsuse hindamiseks näidustatud biopsia. Kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, viiakse uuring läbi sõltumata tsükli päevast ja viivitamata.
Naine saab patomorfoloogilise uuringu tulemuse teada 7-10 päeva pärast operatsiooni, kuid kui on vaja täiendavaid värvimistehnikaid, võib see periood pikeneda. Täpsemate selgituste saamiseks tuleks pöörduda günekoloogi poole, kes määrab kas patoloogia ravi või suunab pahaloomulise kasvaja avastamisel onkoloogi vastuvõtule.
Endomeetriumi proovide võtmise tehnika mikroskoopiliseks uurimiseks erineb erinevatest protseduurimeetoditest. See võib hõlmata emakakaela kanali laienemise etappi, mille järel viiakse elundi õõnsusse teravad instrumendid, lõigates ära lõigud või kogu limaskesta. See tee on kõige traumaatilisem, kuigi annab kõige rohkem teavet, mistõttu eelistatakse seda onkopatoloogia kahtluse või ultraheliga diagnoositud difuusse hüperplaasia korral. Teisel juhul muutub protseduur terapeutiliseks.
Puhtalt diagnostiline biopsia tehakse sageli säästlikul viisil, mida saab teostada ilma emakakaela kanali laiendamiseta - kogu operatsiooni kõige valusam etapp, mis parandab naiste uuringu talutavust ja vähendab tüsistuste riski.
Kraapimine
kuretiga kraapimine
Kõige radikaalsem endomeetriumi koe proovide võtmise meetod on kureti kraapimine – klassikaline tehnika, mida on kasutatud pool sajandit. Elundi õõnsusse tungimiseks on vaja kaela laiendada, mille jaoks võetakse väikseimast läbimõõdust maksimaalselt spetsiaalsed laiendajad, kael fikseeritakse tangidega ja seejärel eemaldab kirurg terava kuretiga limaskesta. . Meetod on traumaatiline, nõuab suurt ettevaatust endomeetriumi basaalkihi ja emaka seina kahjustamise ohu tõttu.
Emaka klassikaline kuretaaž on üsna valus, seetõttu vajab see anesteesiat, optimaalseks peetakse üldnarkoosi - maski või intravenoosset. Anesteesiavajadust silmas pidades näidatakse naisele ettevalmistust, mis on sarnane mis tahes muu kirurgilise sekkumisega (läbivaatus, teatud ravimirühmade tühistamine, toidust ja veest keeldumine alates operatsioonieelsest õhtust).
Emakaõõne kuretaaž viiakse tavaliselt läbi limaskesta hüperplastiliste protsesside, mitteareneva raseduse, pikaajalise ja tugeva verejooksu, vähi kahtlusega. Limaskesta eemaldamine kõigist elundi seintest ja munajuhade nurkade piirkonnast võimaldab mõnel juhul mitte ainult teha täpset diagnoosi, vaid ka eemaldada samaaegselt patoloogilise protsessi enda, see tähendab, et see on meditsiiniline protseduur. .
Aspiratsiooni biopsia
Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia on limaskesta eemaldamine vaakumi abil. Meetod ei ole nii traumeeriv kui kraapimine, ei nõua emakakaela kanali laiendamist, seega on valu ja tüsistuste oht palju väiksem. Sünnitamata patsientidel võib aspiratsioon tekitada subjektiivset ebamugavust, seega võib kirurg pakkuda eriti tundlikele naistele lühiajalist üldnarkoosi.
Vaakum-aspiratsiooniuuringuks valmistudes peaks naine 3 päeva enne biopsia kuupäeva välistama seksuaalse aktiivsuse, pesemise ja tampoonide kasutamise ning eelmisel päeval näidatakse soolte puhastamiseks klistiir. Nakkuse ohu tõttu emakaõõnde sisenemisel on oluline ettevalmistusjärgus välistada põletikulised ja nakkuslikud protsessid suguelundites.
Aspiratsioonibiopsiat saab teha mis tahes emaka patoloogia korral ja see on näidustatud ka küsitavate ultraheliandmete korral. Selle puuduseks võib pidada kuretaažiga võrreldes väiksemat aspiraadi mahtu, mille tõttu võib pahaloomulise kasvaja diagnoosimine osutuda keeruliseks, seetõttu on vähi kahtluse korral parem teha kuretaaž.
Video: endomeetriumi aspiratsioonibiopsia
Paypeli biopsia
paypeli biopsia
Toru biopsia sarnaneb aspiratsioonibiopsiaga, kuid selle eeliseks on see, et kude võetakse õhukese toruga, mille läbimõõt on umbes 3 mm. Meetod on vähetraumaatiline, ei vaja kaela laienemist ega tekita praktiliselt tüsistusi.
Toru biopsiat saab teha ambulatoorselt, sünnituseelses kliinikus, selleks tuleb valmistuda samamoodi nagu aspiratsiooniks. Protseduuri ajal asetab arst Pipeli otsa emakasse, seejärel tõmbab kolvi, eraldades väikese endomeetriumi killu, tekitades süstlasse negatiivse rõhu.
Toru biopsia ei kahjusta limaskesta, ei põhjusta avatud haavapinna teket, millel on nakkusoht, on praktiliselt valutu, seetõttu eelistatakse seda lastele, kellel ei ole lapsi, endomeetriumi patoloogiaga, viljatusega, koeproovide võtmine hormoonretseptorite immunohistokeemiliseks määramiseks.
CUG biopsia
CUG biopsia tehakse ilma emakakaela kanalit laiendamata, spetsiaalse väikese kuretiga, millega kirurg kraabib limaskesta kitsaid õõnsusi, alustades emaka põhjast kuni emaka sisemise osnini. Seda tüüpi biopsia on näidustatud peamiselt hormoonravi efektiivsuse, endomeetriumi küpsemise astme määramiseks hormoonide loomulikul tasemel tsükli erinevates faasides, seega võib uuring hõlmata mitut protseduuri ühe menstruaaltsükli jooksul.
CUG-biopsiat peetakse ohutuks ja vähem traumaatiliseks protseduuriks, kuna "löökide" kujul eemaldatakse ainult väikesed limaskestapiirkonnad. Uuringu infosisu suurendab, kui võtta korraga mitu limariba elundi erinevatest osadest.
Biopsia tulemuste hindamine
Endomeetriumi seisundi adekvaatseks hindamiseks peab patoloog võimalusel teadma patsiendi menstruaaltsükli täpset päeva, seetõttu on uuringu suunal alati märgitud viimase menstruatsiooni kuupäev. Samuti on oluline märkida naise vanus, kasutatava ravi iseloom (eriti kui tegemist on hormonaalsete ravimitega), väidetav diagnoos ultraheli ja muude uurimismeetodite tulemuste põhjal.
Endomeetriumi biopsia tulemuste dešifreerimine võib näidata normi ja seejärel näitab patoloog kokkuvõttes tsükli konkreetset faasi ja selle staadiumi, mis vastab menstruaaltsükli päevale. Need parameetrid määratakse näärmete struktuuri, veresoonte omaduste ja endomeetriumi strooma põhjal.
Biopsiaga kõige sagedamini tuvastatav patoloogia on:
- Hüperplastilised protsessid - lihtsad või keerulised mitteatüüpilised, samuti hüperplaasia koos atüüpiaga;
- Endomeetriumi polüübid epiteeli atüüpiaga või ilma;
- pahaloomulised kasvajad;
- Atroofilised protsessid (vanematel naistel - vanusenormi variant);
- Põletik (äge või krooniline).
Hüperplastilisi muutusi diagnoositakse sagedamini patsientidel, kelle vanus läheneb menopausile, kuna sel perioodil esinevad sugusteroidide kõikumised ja paljud tsüklid on oma olemuselt anovulatoorsed. Endomeetriumi vähk esineb nii noortel kui ka eakatel naistel ning limaskesta atroofia on menopausi perioodi normaalse struktuuri variant.
Endomeetriumi morfoloogiliste tunnuste hindamise üks põhipunkte on raku atüüpia tuvastamine või välistamine, mis võib viidata suurele pahaloomulise transformatsiooni riskile. Atüüpiat võib leida hüperplaasiaga ülekasvanud endomeetriumi piirkondades, polüüpides.
Düsplastilise protsessi esinemist ja suurt vähiriski näitavad rakkude jagunemise suurenemine koos nende arvu suurenemisega, endomeetriumi näärmete endi tuumade ja epiteliotsüütide polümorfism ning patoloogiliste mitooside ilmnemine. Vähi korral omandavad rakud pahaloomulise kasvaja tunnused (polümorfism, tuumade hüperkroomia, palju ebanormaalseid mitoose), iseloomulikud on nekroosikolded (nekroos), hemorraagia, muutunud kude kasvab alusstruktuuridesse ja veresoontesse, mis on aluseks metastaasid.
Põhiküsimus, millele biopsiat uuriv morfoloog tihtipeale vastama peab, on see, kas on tegemist vähktõvega või saab selle täielikult välistada. Kui on kasvaja, siis on näidatud selle diferentseerumise aste (näiteks väga diferentseeritud adenokartsinoom).
Viljatuse biopsia tehakse mitte ainult selleks, et võrrelda morfoloogilist pilti tsükli päevaga, mis on kindlaks tehtud viimase menstruatsiooni kuupäevaks, vaid ka suguhormoonide retseptorite immunohistokeemiliseks otsimiseks, mis võib anda võimaluse määrata genees. viljatuse vastu ja valige viis selle lahendamiseks.
Endomeetriumi biopsia tagajärjed ja võimalikud tüsistused
Olenemata sellest, kuidas limaskesta võeti, vigastab protseduur paratamatult kude, nii et verine eritis tuleb nagunii. Nende intensiivsus ja kestus määratakse manipuleerimismeetodiga.
Pärast kraapimist on verejooks kõige tugevam, sageli valus, kuid siiski on see lihtsam kui tavalise menstruatsiooni ajal, kuna limaskest eemaldatakse peaaegu täielikult. Eritus ei tohiks sisaldada suuri trombe, mädaseid kilde, neist ei tohiks tekkida ebameeldivat lõhna, vastasel juhul peaks naine uuesti arstiga nõu pidama, et välistada operatsioonijärgne põletik. E Kui temperatuur tõuseb - peate kohe minema günekoloogi juurde.
Esimene menstruatsioon pärast biopsiat saabub õigel ajal või veidi hiljem, see võib olla rikkalikum või vähesem. Kõige sagedamini esineb viivitus pärast torubiopsiat, kuid raseduse välistamiseks tuleks siiski teha test ja minna arsti juurde.
Kui naine planeerib rasedust, võite järgmises tsüklis temaga loota. Funktsionaalsel kihil on aega taastuda, munasarjade töö ei ole häiritud, nii et viljastatud munarakk saab ohutult emakasse implanteerida. Sellegipoolest soovitavad eksperdid hoiduda seksuaalvahekorrast, kuni eritis on täielikult peatunud, ja järgmises tsüklis kaitsta end barjäärimeetoditega.
Patsiendi ja arsti edasised toimingud sõltuvad morfoloogilise analüüsi andmetest. Kui diagnoositakse vähk või ebatüüpilised muutused, siis on ette nähtud onkoloogi konsultatsioon korduva kirurgilise sekkumise võimalusega, kuid juba radikaalne. Põletiku korral on näidustatud põletikuvastane ja antibiootikumravi, düshormonaalsed protsessid võivad nõuda suguhormoonide määramist.
Negatiivsed tagajärjed pärast biopsiat on haruldased. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid menstruaaltsükli häireid, valulikku menstruatsiooni, ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal. Sekkumise kõige ohtlikum tüsistus on äge endometriit, mis tekib palaviku, kõhuvalu, mürgistusnähtude, halvalõhnalise mädase eritisega. See seisund nõuab viivitamatut ravi emakaõõne korduva kuretaažiga.
Suguelundite kroonilise põletiku, raseduse katkemise või meditsiinilistel põhjustel abortide esinemisel määratakse enne operatsiooni endometriidi vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid.
Tüsistuste vältimiseks peaks naine jälgima seksuaalset puhkust, kuni eritumine peatub, hoolikalt hügieeniliselt genitaale, hoiduma basseini, sauna ja vanni külastamisest, samuti kodustest kuumadest vannidest.
Endomeetriumi biopsia tehakse tavaliselt tasuta, sünnituseelsetes kliinikutes või haiglas, kuid võimalik on ka tasuline diagnostika. Keskmiselt on protseduuri hind 3-5,5 tuhat rubla, sõltuvalt personali kvalifikatsioonist, viibimistingimustest, kasutatavast meetodist ja täiendavast ravist.
Kui on ette nähtud emaka limaskesta histoloogiline uuring, siis on sellest ilma mõjuva põhjuseta võimatu keelduda. Arsti soovituste järgimisel on tüsistuste risk minimaalne, kuid biopsiast saadava teabe hulk ei ole võrreldav ühegi teise mitteinvasiivse meetodiga. Ainult täpne diagnoos aitab määrata tõeliselt tõhusa ravi, rasestuda, normaliseerida tervist või vältida pahaloomulise kasvaja tagajärgi.
Emaka endomeetriumi torubiopsia (aspiratsioonibiopsia) on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod endomeetriumi haiguste diagnoosimiseks. Protseduur võimaldab võtta emaka limaskesta proove edasiseks tsütoloogiliseks, histoloogiliseks või histokeemiliseks analüüsiks.
REMEDI kliinikus saate läbida läbivaatuse kvalifitseeritud spetsialistide juures, kellel on ulatuslikud biopsiakogemused ja saada täpsed diagnostilised tulemused.
Ettevalmistus toru biopsiaks
Eelkonsultatsioonil määrab arst biopsia näidustused ja võimalikud vastunäidustused. Kui seda soovitatakse rakendada, tuleb patsienti ette valmistada endomeetriumi biopsiaks.
- Tsükli jooksul, mille jooksul uuring läbi viiakse, hormonaalsete ravimite täiendav tarbimine on keelatud. Günekoloogid soovitavad hoiduda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.
- Paar päeva enne uuringut võtab patsient esialgselt vere- ja uriinianalüüsid, talle antakse günekoloogiline äigepreparaadi floora ja väikese vaagna ultraheli.
- Ebamugavuse vältimiseks võite võta valuvaigistav tablett või spasmolüütiline 30-40 minutit enne uuringut (eelneval kokkuleppel arstiga).
10 minutit enne uuringut on patsient juba kliinikus spasmolüütikumi süstimine et vältida emakakaela kanali spasme ja tagada kateetri lihtne sisestamine emakasse. Toru biopsia üldanesteesiat ei tehta, kuna protseduur ei nõua emakakaela kanali eelnevat laiendamist enne instrumendi sisestamist.
Toru biopsia näidustused
Endomeetrium muutub oluliselt kogu menstruaaltsükli ja erinevate patoloogiliste protsesside käigus ning reageerib oluliselt ka hormonaalsetele muutustele. Seetõttu viitab selle uuring paljudel juhtudel haigusele ja selle põhjustele.
Toru biopsia tehakse ainult vastavalt arsti juhistele.
- Endomeetriumi onkoloogilised haigused;
- endomeetriumi polüüp;
- Endomeetriumi hüperplaasia.
Meetodit kasutatakse ka viljatuse ja raseduse katkemise põhjuste tuvastamiseks: näiteks krooniline endometriit.
Aspiratsioonibiopsia on asjakohane, kui esinevad järgmised sümptomid (muutused):
- intermenstruaalne verejooks;
- Emaka verejooks postmenopausis;
- Pikaajaline ja raske menstruaalverejooks;
- Pikaajaline verejooks pärast aborti ja sünnitust;
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
- Endomeetriumi paksenemine ultraheliuuringu järgi;
- Viljatus;
- Raseduse katkemine.
Samuti võib IVF-i ettevalmistamiseks planeerida uuringu. Seda tuleb teha endomeetriumi seisundi hindamiseks enne esialgse hormoonravi algust.
Emakaõõne toru biopsia on väga täpne diagnostiline meetod mitut tüüpi endomeetriumi patoloogiate tuvastamiseks.
Aspiratsioonibiopsia ajastus
Kõige sagedamini tehakse aspiratsioonibiopsia tsükli teatud päevadel, et uuring oleks võimalikult informatiivne. Tavaliselt tehakse endomeetriumi biopsia viiakse läbi tsükli 9.-10. päeval, on võimalik uuringut läbi viia tsükli 21-25 päeval. Postmenopausis - igal ajal.
Endomeetriumi biopsia vastunäidustused
Uuring ei ole näidustatud:
- rasedus igal ajal;
- Emakakaela ja emaka keha, lisandite ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid;
- Vere hüübimise patoloogia.
Kuidas torubiopsiat tehakse?
Aspiratsioonibiopsia seade meenutab süstalt, mille otsas on õhuke painduv toru (kateeter). Toru läbimõõt on vaid 3-4 mm, mis tagab õrna ja valutu manipuleerimise. Kogu toru pikkuses rakendatakse sentimeetri skaala, mis võimaldab arstil reguleerida kateetri emakasse tungimise sügavust. Toru ülemisel küljel on auk, kuhu kogutakse koeproovid. Tööriist on ühekordselt kasutatav, mis välistab infektsiooni ja bakteriaalsete tüsistuste ohu.
Uuring viiakse läbi ambulatoorselt. Paljud patsiendid küsivad, kui kaua kulub toru biopsia. Protseduur kestab vaid umbes 5 minutit ja materjali proovide võtmise tegelik aeg on piiratud 1 minutiga.
- Toru biopsia ajal asetatakse patsient günekoloogilisele toolile.
- Arst viib läbi bimanuaalse (manuaalse) tupeuuringu, mille käigus määrab edasise protseduuri suurema täpsuse huvides kindlaks emaka asukoha ja suuruse.
- Günekoloogiliste peeglite abil paljastatakse emakakael.
- Kaela töödeldakse anesteetikumi lahusega, fikseeritakse kuultangidega.
- Arst uurib emakat, et määrata emakaõõne pikkus.
- Emakakaela kanali kaudu sisestatakse instrumentaalkateeter nii, et selle ots ulatub emakapõhjani.
- Pärast selle emakasse asetamist tõmbab arst instrumendi kolvi õrnalt enda poole ja teeb toruga “kraapivaid” liigutusi mööda emaka seinu, võttes sellesse limaskesta proove.
- Pärast materjali kogumise lõpetamist eemaldatakse kateeter.
- Osa proovist kantakse mikroskoopiliseks uuringuks klaasklaasile, osa asetatakse spetsiaalsesse keemilisse koostisesse ja saadetakse laborisse. Seal viiakse läbi endomeetriumi biopsia tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.
- Patsient saab kliinikust lahkuda 20-30 minutit pärast protseduuri.
Toru biopsia võib läbi viia iseseisva uuringuna või osana kirurgilisest sekkumisest.
Pärast protseduuri
Patsient peab olema valmis selleks, et 2-3 päeva pärast uuringut on kõhus võimalikud kerged tõmbavad valud, mis meenutavad menstruatsiooni esimestel päevadel tekkivaid tundeid. Toru biopsiajärgsel päeval väljub suguelunditest tõenäoliselt väike kogus punakaspunast verd (paar tilka), pruunlaikus püsib kuni 3 päeva.
Pärast uuringut ei vaja patsient jälgimist ja võib lahkuda. Torubiopsia ei halvenda töövõimet, ei mõjuta autojuhtimise võimet, ei nõua elustiili muutusi ja haiguslehele jäämist.
Pärast endomeetriumi toru biopsiat on soovitatav:
- Seksuaalne puhkus nädal pärast uuringut;
- Laia toimespektriga antibakteriaalse ravimi ühekordne annus (ainult arsti ettekirjutuse järgi).
Võimalikud tüsistused
Olemas hüpoteetiline tõenäosus infektsiooni sissetoomiseks emakaõõnde. Protseduuri ajal kasutatakse aga ühekordselt kasutatavaid steriilseid instrumente, manipuleerimine toimub standardprotokolli järgi, järgides kõiki aseptika reegleid ning biopsia tegemiseks ei ole vaja emakakaela kanalit veelgi laiendada, luues "sissepääsu värava" infektsioon. Enne protseduuri hinnatakse emakakaela kanali ja tupe määrdeid põletikulise protsessi esinemise suhtes. Patsientidel on lubatud uurida ainult patoloogiliste muutuste puudumisel vastavalt määrdumise tulemustele.
Sageli kardavad patsiendid instrumentidega kahjustada emakakaela ja emakat ennast. Kuid biopsia kateeter on painduv ja õhuke, selle auk asub küljel ja ots on pehmelt ümardatud, nii et see ei saa elundit kahjustada. Kogenud spetsialisti poolt läbi viidud protseduur viiakse alati läbi hoolikalt ja täpselt, mis vähendab vigastuste ohtu.
Tüsistused pärast toru biopsiat on äärmiselt haruldased.
Meetodi eelised
Võrreldes teiste endomeetriumi biopsia meetoditega on torubiopsial mitmeid eeliseid:
- võtab väga vähe aega;
- Ei nõua, et patsient oleks protseduuri ajal anesteesias ja anestesioloogi kohalolek;
- ei nõua pikka ja töömahukat ettevalmistust;
- Praktiliselt ei tekita ebamugavust (või on üldiselt valutu);
- Ei tekita vajadust emakakaela kanali esialgseks laiendamiseks;
- See viiakse läbi ambulatoorselt;
- Enamikul juhtudel ei põhjusta see tüsistusi.
Toru biopsia on õrn, minimaalselt invasiivne ja üsna usaldusväärne diagnostiline meetod. Haiguse avastamise täpsus on olenevalt patoloogiast 60-90%.
Tõlgendamine ja tulemused
Saadud koeproovi uuritakse pärast esialgset värvimist ja töötlemist mikroskoobi all. Seda tehes on võimalik kindlaks teha:
- Biopsia rakuline koostis;
- Hüperplaasia ja muude hormoonist sõltuvate muutuste esinemine endomeetriumis;
- Endomeetriumi retseptori aparaadi seisund, endomeetriumi autoimmuunse kahjustuse tunnuste olemasolu;
- Mikroorganismide olemasolu materjalis (bakterid, seened);
- Pahaloomuliste rakkude olemasolu materjalis.
Tulemus antakse patsiendile või edastatakse tema arstile paberil tehtud järelduse vormis. Tulemuste tõlgendamist teostab raviarst.
Pakume laia valikut teenuseid viljatuse ja selleni viivate haiguste diagnoosimiseks ja raviks, rakendame edukalt kunstliku viljastamise tehnoloogiate programme. Meil töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, mis võimaldab teha iga protseduuri parima tulemusega.
Emaka endomeetriumi biopsia– protseduur, mille käigus võetakse proovid emaka limaskestast – endomeetriumist. Koeproovid toimetatakse laborisse, kus tehakse histoloogiline analüüs - limaskesta koe uurimine ja rakkude ebatüüpiliste tunnuste tuvastamine.
Eesmärgid. Kaasaegsed arstid määravad laialdaselt emaka endomeetriumi biopsia. See on kohustuslik uuring naise ettevalmistamisel in vitro viljastamiseks (IVF). See protseduur ei anna mitte ainult teavet endomeetriumi seisundi kohta, vaid suurendab oluliselt ka embrüo kinnitamise võimalusi.
Endomeetriumi biopsia on vajalik, et tuvastada:
- viljatuse ja spontaanse abordi põhjused;
- hormonaalsed kõrvalekalded;
- menstruatsiooniga mitteseotud emakaverejooksu põhjused;
- endomeetriumi hüperplaasia - emaka limaskesta kasvud;
- pahaloomulised muutused - emakavähk.
- Paypeli biopsia- materjal võetakse õhukese plasttoru abil, mille otsas on külgmine auk. Kolvi abil tekitatakse torus negatiivne rõhk, mille tõttu emaka näärmete ja endomeetriumi kude imetakse silindrisse. Seda peetakse kõige vähem traumeerivaks materjali võtmise meetodiks.
- Aspiratsiooni biopsia- protseduuri põhimõte on sama, mis Peipeli biopsia puhul, kuid alarõhu tekitamiseks kasutatakse süstalt või elektrilist vaakumaparaati.
- Emaka diagnostiline kuretaaž- materjali proovide võtmine kirurgilise lusikaga - kurett. Günekoloog kraabib teatud piirkondadelt või kogu emaka pinnalt maha limaskesta pealmise kihi. Limaskest kraabitakse täielikult maha või katkendlike kraapidena - rongid.
- Biopsia hüsteroskoopia ajal- emaka limaskesta proovid saadakse endoskoopilisel uuringul hüsteroskoopiga - miniatuurse videokaamera ja miniatuurse kirurgiainstrumendiga varustatud sondiga.
Biopsia uuring. Laboris biopsia veetustatakse, muudetakse rasvlahustuvaks ja seejärel immutatakse parafiiniga, muutes selle spetsiaalsetes vormides tahkeks kuubikuks. Mikrotoomi abil lõigatakse see 3-10 mikroni paksusteks plaatideks. Need õhukesed koekihid asetatakse objektiklaasile, värvitakse ja kaetakse teise slaidiga, mis võimaldab materjali fikseerida ja pikka aega säilitada.
Histoloogid ja patoloogid uurivad koeproove valgusmikroskoobi abil. Kogu protsess võtab aega 7-10 päeva, pärast mida väljastatakse järeldus, mis kirjeldab endomeetriumi struktuurseid iseärasusi. Lõplik diagnoos tehakse ainult ilmselgetel juhtudel. Enamiku patsientide puhul paneb kliinilise diagnoosi günekoloog, võttes arvesse biopsia ja muude uuringute tulemusi (subjektiivsed sümptomid, uuringutulemused, hüsteroskoopia, kolposkoopia).
Emaka struktuur
Emakas- naiste reproduktiivsüsteemi peamine organ, mis asub põie ja jämesoole vahel vaagnas. Kujult meenutab see kolmnurka, tagurpidi pööratud ja seest õõnes. Emaka alumist osa, mis viib tuppe, nimetatakse emakakael. Käib tema sees emakakaela kanal(emakakaela kanal).Emaka seinad koosnevad kolmest kihist:
- välimine kiht või parameeter- sidekude, mis katab keha välispinda. Samuti moodustab see sidemeid, mis tagavad kinnituse emakale.
- sisemine kiht või müomeetrium- silelihased. Paks lihaskoe kiht pakub kaitset lootele ja emaka kokkutõmbumisele sünnituse ajal.
- sisemine kiht või endomeetrium- limaskest, mis sisaldab suurt hulka veresooni. See sisaldab emaka näärmeid, mis eritavad lima, mis ei lase emaka seintel maha kukkuda.
Endomeetrium mängib naiste reproduktiivsüsteemis võtmerolli. Ta valmistab iga kuu ette tingimused viljastatud munaraku tekkeks: tagab selle kinnitumise, edasise nabanööri moodustumise ja tingimuste loomise embrüo arenguks. Kui selles tsüklis rasedust ei toimu, lükatakse endomeetriumi ülemine kiht tagasi, mis väljendub menstruaalverejooksu kujul.
Kõiki endomeetriumi muutusi kontrollivad naissuguhormoonid, mis erituvad vastavalt munasarja folliikuli küpsemisele.
Endomeetriumi arengus on kolm faasi:
- Levimise faas- endomeetriumi funktsionaalse kihi kasv, selle taastumine pärast menstruatsiooni. Kestus 5. kuni 14. tsükli päevani. Endomeetriumi rakkude paljunemine, nende paljunemine, stimuleerib hormooni östrogeen.
- Sekretsiooni faas- aktiivne sekretsioon emaka näärmete poolt, mis loob optimaalsed tingimused embrüo kinnitumiseks ja arenguks. See kestab ligikaudu 15. kuni 27. tsükli päevani. Muutusi stimuleerib kollaskeha hormoon - progesteroon.
- Verejooksu faas- periood, mille jooksul endomeetriumi funktsionaalne kiht koorib ja eemaldatakse menstruatsiooni ajal emakast. Kestus 28. kuni 4. tsükli päevani. Funktsionaalse kihi tagasilükkamine on seotud progesterooni puudusega. Selle puudumisel tõmbuvad endomeetriumi ülemist kihti toitvad arterid kokku, mistõttu rakud ei saa piisavalt toitaineid ja surevad.
Emaka sisepind on vooderdatud silindrilise epiteeliga. Madala silindrilise kujuga endomeetriumi rakud. Need on väiksemad kui emakakaela kanali epiteel. Rakud sisaldavad ühte tuuma ja täpselt määratletud tsütoplasmat. Neil võivad olla ripsmed, mis hõlbustavad munaraku liikumist kinnituskohta, või olla ripsmeteta. Emaka limaskestas eristatakse mitmeid komponente. Nende rakuline struktuur võib sõltuvalt menstruaaltsükli faasist muutuda.
- Basaalkiht- alumine kiht, mis külgneb emaka lihasmembraaniga. Selle põhiülesanne on tagada funktsionaalse kihi taastamine pärast menstruatsiooni või muid kahjustusi. Paksus 10-15 mm. Nõrgalt reageerib hormonaalsetele kõikumistele. Rakkude tuumad on ovaalsed, määrduvad intensiivselt. Sõltuvalt tsükli faasist muutub rakkude kuju ja tuumade asukoht neis. Siin on suured vesiikulirakud, mis on ripsepiteeli ebaküpsed rakud.
- funktsionaalne kiht- emakaõõnde vooderdav pindmine kiht. Selle ülesanne on tagada viljastatud munaraku kinnitumine ja sellele järgnev siirdamine. See on kõige tundlikum naissuguhormoonide mõjude suhtes. Menstruatsiooni ajal lükatakse see täielikult tagasi. Esimestel päevadel pärast menstruatsiooni on selle paksus minimaalne. Tsükli lõpuks suureneb see 8 mm-ni.
- emaka näärmed- lihtsad hargnemata torukujulised näärmed, mis eritavad emaka normaalset funktsioneerimist tagavat limaskesta saladust. Näärmed pärinevad basaalkihist. Tsükli jooksul koos funktsionaalse kihi kasvuga näärmetoru pikeneb ja omandab käänulise kuju, kuid ei hargne.
- basaalkihis emaka näärmed on kitsad, tihedalt asetsevad ja eraldatud kitsaste stroomaribadega. Nende pind on ühes reas vooderdatud silindrilise epiteeliga, mis sarnaneb limaskesta pinda katva epiteeliga.
- Funktsionaalses kihis on torude ja nende erituskanalite peamised osad. Esimesel nädalal pärast menstruatsiooni on näärme toru sirge kuju ja kitsa luumeniga. Lisaks pikeneb, omandab lookleva kuju. Selles etapis hakkavad näärmerakud tootma lima, mis algul koguneb kanalisse ja seejärel eritub emakaõõnde, niisutades selle limaskesta.
- Endomeetriumi strooma see on sidekude, mis annab limaskestale tugevust ja ühendab endomeetriumi rakke omavahel.
- basaalkihis strooma on tihe, koosneb siderakkudest ja suurest hulgast õhukestest kollageenkiududest. Stroomarakud on väikesed, ümarad, vähem kui endomeetriumi rakud. Need paiknevad lahtiste rühmadena emaka näärmete vahel. Neil on ümar tuum, mida ümbritseb õhuke tsütoplasma serv.
- Funktsionaalses kihis pärast menstruatsiooni esindavad strooma õrnad argürofiilsed kiud, mis tsükli lõpuks jämedad. Rakkude kuju on spindlikujuline, need sisaldavad suuri tuumasid. Rakud asuvad üksteisest kaugel, nii et strooma on lahti. Sekretsioonifaasis tekib endomeetriumi ödeem ning vesi ja toitained kogunevad stroomarakkude vahele, suurendades nendevahelisi vahesid.
Emaka endomeetriumi biopsia näidustused
Emaka endomeetriumi biopsia on ette nähtud järgmistel juhtudel:- Intermenstruaalne atsükliline verejooks;
- Verejooks pärast menopausi algust;
- Pikaajaline tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
- Verejooks pärast spontaanset aborti või sünnitust;
- Verejooks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal;
- Hormoonravi efektiivsuse hindamine;
- Menstruatsiooni puudumine ilma raseduseta;
- Viljatuse põhjuste väljaselgitamine;
- endomeetriumi polüübid;
- Uuringu ajal emaka müoomi, endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia, munasarja tsüstiga;
- Näärmeepiteeli atüüpia tunnused, mis tuvastatakse tsütoloogia määrdumisel (Pap-test);
- Emaka ultraheliga määratud muutused 3 tsükli jooksul;
- Endomeetriumi kasvajad pahaloomulise kasvaja määramiseks;
- Ettevalmistus kunstlikuks viljastamiseks.
- Tsükli mis tahes päeval - kui kahtlustatakse endomeetriumi vähki;
- Vahetult pärast menstruatsiooni veritsust endomeetriumi polüüpidega;
- Verejooksu või määrimise esimesel päeval, et teha kindlaks menstruatsiooniga mitteseotud emakaverejooksu põhjus;
- 7-10 verejooksu päeval - pikaajalise raske menstruatsiooniga;
- 17-24 tsükli päeval endomeetriumi tundlikkuse määramiseks hormoonidele;
- 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni koos viljatusega, kollaskeha puudulikkusega, suure hulga anovulaarsete tsüklitega.
Mis tahes tüüpi endomeetriumi biopsia vastunäidustused on:
- Rasedus;
- Ägedad kuseteede infektsioonid;
- Vaagnaelundite põletikulised haigused - suguelundid ja kuseteede;
- Olulised veritsushäired.
Kuidas valmistuda emaka endomeetriumi biopsiaks?
Kaks päeva enne kavandatud biopsiat peate keelduma:- Seksuaalsed kontaktid;
- douching;
- Mis tahes vaginaalsete preparaatide kasutamine ilma arsti retseptita.
- Vere hüübimise määramine - koagulogramm;
- HIV-i, süüfilise - RW, B- ja C-hepatiidi vereanalüüs;
- Flora määrimine - suguelundite sisu bakterioloogiline uurimine;
- Inimese kooriongonadotropiini analüüs veres või uriinis on rasedustest.
Biopsia tehnika
Olenevalt materjali võtmise viisist võib protseduuri läbi viia günekoloogi kabinetis või günekoloogiahaigla väikeses operatsioonitoas.Ettevalmistavas etapis viivad nad läbi:
- Väliste suguelundite ravi antiseptikumiga;
- Vagiina laiendamine vaagna abil, et pääseda emakakaelale;
- Emakakaela ravi alkoholiga;
- Emakakaela fikseerimine kuultangidega.
1. Emaka diagnostiline kuretaaž
- Hegari laiendajate (mis on metallist silindrid läbimõõduga 4-13 mm) abil laiendatakse emakakaela kanalit. Selle laius peaks vastama kureti - kirurgilise lusika - suurusele.
- Emakaõõnde sisestatakse vajaliku suurusega kurett.
- Pärast kureti surumist emaka esiseina külge viiakse see põhjast neelu sisemisse, kraapides limaskesta funktsionaalset kihti.
- Materjaliga lusikas eemaldatakse emakast ja materjal kogutakse formaliiniga anumasse.
- Toimingut korratakse, kraapides järjest kogu limaskesta eesmisest, seejärel emaka tagumisest seinast ja munajuhade suudmest.
- Uurides endomeetriumi reaktsiooni hormoonidele ja tuvastades viljatuse põhjust, ei kraabi arst kogu emaka pinda, vaid piirdub 3 eraldi kraapimisega - rongiga.
- Täieliku kuretaažiga kaob atüüpia või endomeetriumi vähi kolde puudumise oht;
- Protseduuri käigus on võimalik koheselt eemaldada patoloogilised kolded.
- Teostatud haiglas
- Vajab intravenoosset anesteesiat;
- protseduuri piisavalt kõrge invasiivsus;
- pikk taastumisperiood - kuni 4 nädalat;
- Protseduuri ebaõige läbiviimisel on tüsistuste oht.
Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat saab teha õhukese Browni süstla või vaakumelektrilise seadme abil. I variant
- Emakakaela kanali kaudu sisestatakse emakaõõnde kateeter (õhuke õõnes toru), mille läbimõõt on 2-4 mm. See surutakse tihedalt emaka seina sisse.
- Kateetri välisserva külge on kinnitatud süstal.
- Süstla kolvi tõmmates saadakse emaka limaskesta epiteeli proov.
- Saadud materjal kantakse õhukese kihina rasvatustatud klaasalustele.
- Õhukese kateetri ja süstla abil süstitakse emakaõõnde 3 ml soolalahust, millele on lisatud naatriumnitraadi. Viimane on vajalik verehüüvete tekke vältimiseks.
- Vahetult pärast manustamist eemaldatakse vedelik süstlaga.
- Saadud pesuvedelik asetatakse katseklaasi ja saadetakse 8 minutiks tsentrifuugi. Pärast seda moodustub toru põhja rakkude sade. See meetod võimaldab teil saada teavet üksikute rakkude omaduste kohta, kuid mitte kogu limaskesta struktuuri kohta.
- 30 minutit enne operatsiooni võetakse ravimeid emakakaela lõõgastamiseks ja valu vähendamiseks (baralgin, analgin, difenhüdramiin) või spasmolüütiline süstimine emakakaela 1-2% lidokaiini lahusega koos adrenaliiniga. Lidokaiini lahust süstitakse ka parauteriini koesse.
- Emakaõõnde sisestatakse sond selle sügavuse määramiseks.
- Pärast sondi eemaldamist sisestatakse emakaõõnde elektrilise vaakum-aspiraatoriga ühendatud aspiratsioonitoru.
- Arst, liigutades kateetrit läbi emakaõõne, kogub materjali selle erinevatest osadest.
- Kogutud materjal asetatakse formaliinilahusega konteineritesse.
- Protseduur viiakse läbi pimesi või ultraheli juhtimisel.
Eelised:
- Protseduuri I ja II variandi madal invasiivsus;
- Lühike taastumisperiood pärast I ja II varianti.
- Endomeetriumi struktuuri on võimatu kindlaks teha.
- Taastumisperiood pärast vaakum-aspiratsiooni kestab 3-4 nädalat.
Toru biopsia läbiviimiseks kasutatakse painduvat aspiratsioonisondi. Tegemist on 3 mm läbimõõduga plastsilindriga, mille otsas on küljeauk. Silindri sees on õõnes ja varustatud kolviga.
- Günekoloog sisestab sondi läbi emakakaela kanali emakaõõnde.
- Kolvi tõmbamisel tekib silindris negatiivne rõhk ja see kleepub emaka seina külge.
- Sondi otsas oleva augu kaudu siseneb materjal selle õõnsusse.
- Protseduuri korratakse 3 korda limaskesta erinevates osades.
- Sond eemaldatakse emakaõõnest.
- Sondi sisu asetatakse 10% formaliinilahusega täidetud anumasse.
- Võimalik läbi viia günekoloogiakabinetis;
- Anesteesia pole vajalik;
- valutu ja mittetraumaatiline;
- Limaskesta kiire paranemine;
- Tundlikkus 60-90%
- Kui protseduur on õigesti läbi viidud, ei põhjusta see tüsistusi.
- Limaskesta väikeste fragmentide põhjal on endomeetriumi struktuuri raske kindlaks teha;
- Materjali kogumine emaka piiratud aladelt. On oht, et patoloogilised kolded puuduvad.
See viiakse läbi hüsteroskoopi abil - endoskoobiga, mis on ette nähtud emakaõõne uurimiseks. Seade on otsa kinnitatud varustusega sond, mis võimaldab saada pilti emaka limaskestast ja võtta proove kahtlastest kohtadest. - Kvaliteetse pildi saamiseks süstitakse emakaõõnde steriilset soolalahust.
- Hüsteroskoop sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.
- Limaskest uuritakse pildi kuvamisega monitori ekraanil.
- Määrake alad, kust materjalist proove võtta.
- Hüsteroskoopi pordi kaudu sisestatakse kurett või muu kirurgiline instrument. Tema abiga võetakse endomeetriumi osakesed kraapides või aspiratsiooni teel.
- Limaskesta proovid asetatakse konteinerisse.
- Soolalahus eemaldatakse emakaõõnest, seejärel eemaldatakse hüsteroskoop.
- Võimalik on eemaldada tuvastatud patoloogiad - polüübid, sünehia;
- Lühike taastumisperiood;
- Kõrge diagnostiline täpsus.
- Intravenoosse anesteesia vajadus;
- Protseduuri kõrge hind;
- Ebapiisav arv vastavate seadmetega varustatud kliinikuid.
Millised on biopsia histoloogia tulemused?
Järeldus, et laboratoorsed küsimused pärast biopsia histoloogilist uurimist, koosneb 4 osast. - Valimi informatiivsus.
- ebainformatiivne, ebapiisav proov. See fraas histoloogilises järelduses näitab, et saadud materjal ei sisalda piisaval hulgal endomeetriumi rakke. Esineda võivad vererakud, tupe kihistunud lameepiteel, emakakaela kanali sammasepiteel. Selline olukord on võimalik, kui proov on võetud valesti.
- Informatiivne, piisav proov – biopsias on piisav arv endomeetriumi rakke.
- Preparaadi makroskoopiline kirjeldus.
- Esitatud proovide kaal;
- Fragmendi suurus (suur, väike);
- Värv (hallist erkpunaseni);
- Konsistents (lahtine, tihe);
- Verehüübed, verehüübed;
- Lima.
- Preparaadi mikroskoopiline kirjeldus.
- Epiteeli tüüp (silindriline, kuubikujuline, lame, ükskõikne), selle suurus, kihtide arv;
- Stroma - selle olemasolu, tihedus, ühtlus.
- Stroomarakkude suurus ja kuju;
- Strooma fibroplastilisus - sidekiudude arv;
- Stroma decidua - vedeliku ja toitainete kogunemine;
- Emaka näärmed, nende kuju, neid vooderdava epiteeli kirjeldus;
- Näärmete valendiku kuju ja suurus, saladuse olemasolu näärmete sees, hargnemine;
- Lümfoidide kogunemine on põletiku tunnused;
- Koorioonrakud, turse või düstroofsete muutuste olemasolu neis - sarnane variant näitab, et naisel oli rasedus vahele jäänud või tekkis mittetäielik spontaanne abort.
- Diagnoos
- Näidatakse, milline tsükli faas vastab endomeetriumile;
- Hüperplaasia esinemine - endomeetriumi kasv;
- Polüüpide olemasolu ja koe kirjeldus, millest need koosnevad;
- Endomeetriumi atroofia esinemine - emaka limaskesta hõrenemine;
- Hüpoplastiline segatud endomeetrium on piiripealne seisund, mis ei ole haigus;
- Koorioni villid, mis on lootemembraani osakesed, viitavad raseduse katkemisele.
- Epiteeli või koorioni villi veresoonte degeneratsioon - näitab, et loode ei saanud algselt toitaineid, mis võib põhjustada tema surma
- Atüüpia olemasolu - rakud, mille tunnused ei ole sellele koele iseloomulikud, näitab endomeetriumi vähieelset seisundit;
- Pahaloomuliste (vähi) rakkude olemasolu viitab endomeetriumi vähile.
On oluline, et endomeetriumi seisund vastaks naise menstruaaltsükli faasile ja tema eluperioodile. Järeldus “Normaalne endomeetrium proliferatsioonifaasis” 3 päeva enne planeeritud menstruatsiooni räägib organismi hormonaalsetest häiretest.
Milliseid haigusi saab selle uuringuga tuvastada
| Haigus | Endomeetriumi mikroskoopiaga tuvastatud märgid |
| Endomeetriumi hüperplastilised seisundid | |
| Endomeetriumi näärmete hüperplaasia on endomeetriumi paksenemine, mis on tingitud endomeetriumi strooma ja näärmete kasvust. | Näärmete epiteel on suur, mitmerealine. Tuumad on laienenud. Näärmete luumenid (suudmed) on laienenud ja neis on näha limaskestade sisu. Strooma rakud on väikesed, ümarad mitoosi tunnustega, kui tuum laguneb eraldi kromosoomideks. Tsüstid puuduvad. |
| Endomeetriumi näärmete tsüstiline hüperplaasia on endomeetriumi paksenemine, millega kaasneb ummistunud näärmete kohas moodustunud sõlmede ja tsüstiliste õõnsuste ilmumine. | Tsüstilised laienenud näärmed. Rakud on paigutatud näärmelise aine hulka tükkidena ja rühmadesse. Suur hulk silindrilise, harva kuupkujulise epiteeli rakke. Suured epiteelirakud suurenenud ebakorrapärase kujuga tuumadega. Rakkudel on suured tuumad, mis on intensiivselt värvitud. Ümbritsev tsütoplasma värvitakse leeliseliste värvainetega. Mitoosi seisundis rakke pole. Basaalkihi paksenemine näärmete kasvu tõttu. |
| Endomeetriumi polüübid on endomeetriumi kasvajad, mis ulatuvad välja emakaõõnde. Kudede tüübi järgi jagunevad polüübid adenomatoosseteks, kiulisteks ja näärmelisteks. | Sõltuvalt polüübi tüübist võib tuvastada silindrilisi, näärmeepiteeli või stroomarakke. Veresoonte klombid. Endomeetriumi pinnal on epiteel torujas või villjas. Ebatüüpilisi epiteelirakke reeglina ei tuvastata. |
| Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (sünonüümid: adenomatoos, endomeetriumi eelvähk, 0. staadiumi endomeetriumi vähk) on menopausi ajal tekkiv vähieelne seisund. See väljendub endomeetriumi väljendunud vohamises ja näärmete aktiivses ümberstruktureerimises, mis omandavad hargnenud vormi. On oht, et ilma ravita võivad ebatüüpilised rakud mõne kuu pärast muutuda vähkkasvajaks. | Erineva suurusega hargnevate emakanäärmetega kolded, kus suured näärmed on üksteisest eraldatud kitsaste stroomakihtidega. Pinnal on suured silindrilise epiteeli rakud, mis sisaldavad nukleoolidega laienenud tuumasid. Tsütoplasma ja tuuma suhe ei ole häiritud. Näärmete epiteel on mitmetuumaline. Üksikud tuumad on laienenud ja polümorfsed, ebakorrapärase kujuga. Suured rakud mullid laienenud tuuma ja laia tsütoplasmaga. Lamerakujulise metaplaasia piirkonnad soomuste kujul - kolded, kus silindriline epiteel asendub lamedaga. Kerged rakud lipiidide (rasvade) lisamisega. Märk, mis viitab suurele endomeetriumi vähi tekkeriskile. |
| Endomeetriumi hüpoplastilised seisundid | |
| Endomeetriumi atroofia - emaka limaskesta hõrenemine. | Endomeetriumi kogus on uuringu jaoks ebapiisav. Epiteel on ühekihiline atroofia tunnustega - väikesed rakud, mille tuumad on vähenenud. Väikesed näärmed, näärmete killud. Näärmete ebaühtlane jaotumine limaskesta erinevates osades. Mullrakke pole. |
| Hüpoplastiline endometriit on endomeetriumi kroonilise põletikulise protsessi järgne seisund, mis väljendub selle rakkude vähearenguna. | Funktsionaalse kihi madal paksus. Funktsionaalse kihi väikesed rakud. Mitoosi tunnused näärmete epiteelis. |
| Mittetoimiv endomeetrium – endomeetriumi funktsionaalne kiht ei reageeri suguhormoonide vabanemisele. | Endomeetriumi funktsionaalse kihi struktuur ei vasta menstruaaltsükli faasile. Mõned emakanäärmed on vooderdatud ühekihilise epiteeliga, teistes on rakkude paigutus mitmerealine. Ebaühtlane strooma tihedus ja raku struktuur limaskesta erinevates osades. |
| Endomeetriumi põletikulised protsessid | |
| Äge endometriit on äge põletikuline protsess emaka limaskestas. Kõige sagedamini mõjutab see epidermise basaalkihti. | Strooma turse. Vedelik koguneb rakkude ja kiudude vahele, põhjustades stroomarakkude liikumist näärmete suunas. Leukotsüütide kogunemine. Mikroorganismid, mis põhjustavad endomeetriumi põletikku. |
| Krooniline endometriit on endomeetriumi pinnakihi krooniline põletik. | Stroomi ja kolonni epiteeli vähenenud või suurenenud rakud. Mitoosi nähud epiteelis. Leukotsüütide kogud. Plasmarakkude kogunemine. Bakterid, mis põhjustavad põletikku. |
| endomeetriumi vähk | |
| Adenokartsinoom on endomeetriumi näärmekoe pahaloomuline kasvaja. | Papillaarsed kasvud kasvaja pinnal lillkapsa kujul. väga diferentseeritud adenokartsinoom - endomeetriumi rakud on suurenenud, kuid säilitavad õige kuju. Polümorfism (vormide mitmekesisus) on nõrgalt väljendunud.
|
| Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb lamerakulisest epiteelist. | Rakkude polümorfism - need erinevad tavalisest kuju ja suuruse poolest. Rakud sisaldavad väikeseid, mõnikord mitut tuuma. Tuumad on hüperkroomsed, värvimisel omandavad ereda värvuse. Mitoosi tunnused rakkudes. Tsütoplasma sisaldab inklusioone (lipiide, vakuoole). Ümarad või ebakorrapärase kujuga rakukogumid. |
| Diferentseerumata vähk on kasvaja, millel on väljendunud rakkude pahaloomulisuse tunnused. | Erineva kuju ja suurusega polümorfsed rakud. Iga rakk sisaldab mitut erineva suuruse ja ebakorrapärase kujuga tuuma. Neid saab suurendada või vähendada. Tuumades esinevad tuumad. Rakkude paljunemise häiretega seotud mitoosi tunnused. Kromosoomid on paigutatud tähekujuliselt. Rakufragmendid on olemas. |
Mida teha pärast biopsia võtmist
Pärast biopsiat on võimalik määrimine, mille kestus ja intensiivsus sõltub protseduuri läbiviimise meetodist. Sel perioodil võite kasutada padjakesi, kuid mitte tampoone. Normiks peetakse kerget valulikkust alakõhus ja alaseljas, mis on seotud emaka spasmiga. Järgmised märgid viitavad tüsistuste tekkele ja vajadusele pöörduda arsti poole:
- Tugev verejooks - rohkem kui 3 padjandit 2 tunni jooksul;
- Tugev valu alakõhus ja alaseljas, mis ei taandu pärast valuvaigistite võtmist;
- Pikaajaline määrimine: rohkem kui 5 päeva pärast toru biopsiat, rohkem kui 4 nädalat pärast kuretaaži;
- Tühjendamine ebameeldiva lõhnaga;
- Temperatuuri tõus üle 37,5 C.
- Võtke vanni asemel dušš;
- Jälgige hoolikalt suguelundite hügieeni - veeprotseduure vähemalt 2 korda päevas;
- Keelduda seksuaalvahekorrast;
- Vältige füüsilist aktiivsust;
- Vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat;
- Võtke pärast uurivat kuretaaži ja vaakum-aspiratsiooni infektsioonide vältimiseks antibiootikume;
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele hormonaalse taseme taastamiseks;
- Pärast diagnostilist kuretaaži ja vaakum-aspiratsiooni on soovitav jälgida voodirežiimi 2-3 päeva jooksul.
Naised peavad oma keha ehituse tõttu sageli läbima mitmesuguseid uuringuid. Õrnema soo esindaja peaks regulaarselt külastama günekoloogi. Arstid räägivad iga-aastastest visiitidest arsti juurde kaebuste puudumisel. Patoloogia sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga.
Günekoloogid määravad patsientidele sageli selliseid uuringuid nagu hüsteroskoopia, kolposkoopia, ultraheli diagnostika jne. Endomeetriumi biopsia on viimastel aastatel muutunud väga populaarseks. Diagnostilise manipuleerimise tagajärjed, ülevaated esitatakse teie tähelepanu artiklis. Saate teada protseduuri omadused. Samuti saate teada, miks tehakse endomeetriumi toru biopsia.
Mis see on
Endomeetriumi biopsia on diagnostiline operatsioon, mis võimaldab teil uurida emaka sisemist limaskesta, ilma et oleks vaja emakakaela kanalit laiendada. Patsient proovi võtmise ajal praktiliselt ei tunne ebamugavust. See võimaldab keelduda anesteetikumide ja narkootiliste ravimite kasutamisest.
Endomeetriumi aspiratsioonitoru biopsia kannab selle avastaja nime. See viiakse läbi kõige õhema toruga, mille läbimõõt on 2,3 või 4 millimeetrit. Selle tööriista sees on õõnes, mis võimaldab teil materjali võtta.
Millal diagnoosida
Viimastel aastatel on seda tüüpi diagnoosi patsientidele üha enam ette nähtud. Sellise uuringu peamised näidustused on järgmised:
- ebaselge iseloomuga viljatus;
- ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
- verejooks hormonaalsete ravimite kasutamisest;
- ägeda või kroonilise endometriidi kahtlus;
- menstruatsiooni puudumine õigel ajal;
- menopausi periood;
- polüübid ja fibroidid reproduktiivorgani õõnes;
- ettevalmistus operatsiooniks ja nii edasi.
Mõnikord on enne IVF-i ette nähtud endomeetriumi toru biopsia. Seda tüüpi uuring välistab võimalikud raskused loote muna implanteerimisel ja suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.
Operatsiooni vastunäidustused
Nagu iga sekkumine patsiendi kehasse, on ka endomeetriumi biopsial oma piirangud ja vastunäidustused. Need sisaldavad:
- raseduse olemasolu, sealhulgas areng väljaspool emakaõõnde;
- vaagnaelundite põletikulised haigused;
- infektsioon tupes;
- madal valulävi (vajavad anesteesiat);
- emaka arengu defektid (vaheseinad, adhesioonid ja nii edasi).
Igal üksikjuhul võib esineda täiendavaid vastunäidustusi. Enne manipuleerimist vaatavad patsiendid alati spetsialistid läbi ja teevad oma järelduse.
Õppetöö ettevalmistamine
Materjali proovide võtmine toimub alati haigla seinte vahel. Enne manipuleerimist pakutakse patsiendile anesteetikumi ja rahustit. Enamikul juhtudel pole see aga vajalik. Anesteesia on vajalik ainult madala valuläve ja üle nelja millimeetrise läbimõõduga toru kasutamise korral.
Kas protseduuril, mida nimetatakse endomeetriumi biopsiaks, on mingeid eritingimusi? Mis tsükli päeval tuleks proov võtta? Kõik sõltub uuringu eesmärgist. Kui naine on reproduktiivses eas ja tal on suhteliselt stabiilne tsükkel, viiakse protseduur läbi 20–25 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Menopausi ajal nõrgema soo esindajatele võib uuringu määrata igal ajal.
In vitro viljastamise protseduuri ettevalmistamisel määratakse manipuleerimine üks tsükkel enne hormonaalsete ravimite kasutamist. Väärib märkimist, et peate tühistama kõik ravimid, mis võivad mõjutada endomeetriumi seisundit. Nende hulka kuuluvad hormoonid, antibiootikumid, keemiaravi ravimid jne. Erandjuhtudel viiakse uuring läbi otse ravi ajal.
Kuidas tehakse endomeetriumi biopsia?
Materjali võtab kogenud arst günekoloogilisel toolil. Enne protseduuri peab naine läbi viima hügieeniprotseduurid ja lahti riietuma. Lisaks asub patsient toolil ja arst alustab manipuleerimist.
Õiglase soo esindajate tuppe torgatakse peegliga laiendaja. Sellega fikseeritakse emakakael kindlasse asendisse. Pärast seda peab spetsialist teadma reproduktiivorgani suurust. Selleks kasutatakse spetsiaalset mõõteseadet. See sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse, kuni see peatub. Pärast seda valib arst sobiva suurusega toru ja jätkab protseduuriga.
Arst võtab imemistoru ja sisestab selle õrnalt emakakaela kanalisse. Väärib märkimist, et seade ei tohiks toetuda emaka põhja vastu. Vastasel juhul võib see kahjustuda. Kui toru on sisestatud soovitud sügavusele, tõmbab arst kolvi seadme välisotsast. Sel hetkel tekib emakas negatiivne rõhk. Mõnede piirkondadega endomeetriumi osakesed sisenevad torusse ja jäävad sinna ka pärast ekstraheerimist. Järgmise sammuna peab arst hoolikalt eemaldama toru patsiendi emakakaela kanalist. Pärast seda kantakse saadud materjal steriilsele klaasile ja saadetakse uurimiseks.
Arstide ja patsientide arvamused manipuleerimise kohta
Paypeli endomeetriumi biopsia ülevaated on positiivsed. Patsiendid ütlevad, et manipuleerimine on täiesti valutu. See ei kesta kauem kui üks minut. Selleks valmistumine võtab palju kauem aega. Mõne minuti jooksul pärast materjali võtmist võib patsient koju minna. Vaid mõnel erijuhul jätavad arstid naise mitmeks tunniks haiglasse.
Arstide sõnul on endomeetriumi biopsia tulemused väga täpsed. Kui tavapärase biopsiaga uuritakse konkreetset piirkonda, mis on võetud kuretaaži abil, siis paypel võtab endomeetriumi kõigist suguelundi seintest. Samuti annavad eksperdid aru manipuleerimise ohutuse kohta. Günekoloogid ei pea patsiendi emakakaela kanalit laiendama. Lõppude lõpuks põhjustab see sageli tüsistuste tekkimist.
Endomeetriumi torubiopsia on ka ohutu protseduur tänu steriilsete materjalide kasutamisele. Kõred on valmistatud kvaliteetsest plastikust ja neid saab kasutada ainult üks kord. Kuretaaži ajal kasutatakse korduvkasutatavaid metallseadmeid. See põhjustab sageli nakatumist ja infektsiooni arengut. Sellepärast on toru biopsia eelistatavam viis suguelundi sisemise õõnsuse seisundi uurimiseks.
Patsiendid räägivad protseduuri suhteliselt kallitest kuludest. Toru biopsia keskmine hinnakategooria on vahemikus kaks kuni viis tuhat rubla. Riigiasutustes tehakse see uuring aga teatud dokumentide olemasolul täiesti tasuta.
Diagnostika kestus ja tulemuste saamine
Nagu te juba teate, ei võeta materjaliproove kauem kui üks minut. Seejärel saadetakse kude analüüsimiseks laborisse. Diagnoos ei kesta kauem kui nädal. Tavaliselt väljastatakse tulemus kümne päeva jooksul.
Saadud andmeid saab dekrüpteerida ainult kvalifitseeritud spetsialist. Te ei tohiks proovida seda ise teha. Teie oletused võivad olla valed. Vajadusel määratakse pärast endomeetriumi toru biopsiat haigusseisundi parandamiseks kõik ravimid.
Emakas esinevate patoloogiliste muutustega on vaja diagnoosida selle limaskest - endomeetriumi. Endomeetriumi biopsia hõlmab emakaõõne kraapimist, et eemaldada uurimiseks väike kogus kudet.
Biopsia tehakse järgmistel juhtudel:
- teha kindlaks viljatuse põhjus;
- teha kindlaks emakaverejooksu põhjus, mis võib tekkida rasketel menstruatsioonidel või intermenstruaalperioodil;
- ümber lükata vähk, kui pärast ultraheliuuringut saadi ebarahuldavad tulemused.
Abiga on võimalik õigeaegselt kindlaks teha emaka limaskesta patoloogia ja alustada õigeaegset ravi.
Kohaldatavad tööriistad
Sõltuvalt diagnoosi eesmärgist, naise vanusest ja seisundist kasutatakse järgmisi vahendeid:
- Pipett-toru. Seda tööriista on vaja, kui tehakse endomeetriumi aspiratsioonitoru biopsia.
- Kurett. See tööriist näeb välja nagu auguga lusikas. Väga terava servaga. Tema abiga tehakse endomeetriumi biopsia - kuretaaž.
- Steriilse vedeliku juga. Protseduuri käigus uuritakse soolalahusesse tunginud rakke.
- Väikesed pintsetid. Neid saab manustada hüsteroskoopi kaudu. Seega viiakse läbi video endoskoopiline tehnika. Tänu sellele saate uurida emakaõõnde.
Biopsia tüübid
Varem tehti diagnoosimiseks koefragmentide saamiseks ainult emaka kuretaaž. Kuid seda meetodit ei saa nimetada ohutuks. Nüüd on mitu alternatiivset meetodit:
- Paisutamine ja kraapimine. See on klassikaline manipuleerimine. Spetsiaalsete tööriistade abil avatakse emakakaela kanal ning seejärel tehakse emakakaela kanal ja selle õõnsus kuretaažile. Kraapimiseks kasutatakse vahendit, näiteks kuretti. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.
- Kraapimine katkendlike kraapide kujul. Kasutage väikest kurette. Materjal viiakse emaka põhjast emakakaela kanalisse. Meetodit ei saa kasutada emakaverejooksu korral.
- Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia. Selle olemus seisneb selles, et toimub limaskesta lõikude imemine. Manipuleerimise ajal kurdavad naised ebamugavust. Seda ei saa teha emakavähiga, kuna ei ole võimalik mõista kasvaja täpset kontsentratsiooni ja selle kasvu astet kogu elundis.
- Jet douching. Seda protseduuri kasutatakse harva ja selle põhiolemus on koeosa kraapimine. See on tingitud asjaolust, et manipuleerimise ajal ei ole võimalik vajalikus koguses materjali eemaldada.
- Paypeli biopsia. Seda meetodit peetakse kõige ohutumaks ja kaasaegsemaks. Materjal võetakse spetsiaalse pehme toru abil, mille sees asub kolb. Sisestage see emakaõõnde ja tõmmake kolb poolenisti. Silindris tekib negatiivne rõhk ja kude ise imetakse sissepoole. Manipulatsiooni kestus on paar minutit, kuid see ei ole vajalik emakakaela kanali laiendamiseks, kuna sisestatud toru läbimõõt on 3 mm. Samuti ei manustata anesteetilist ravimit ning pärast protseduuri pole tüsistuste ohtu.
Mida näitab endomeetriumi biopsia?
Biopsia on alles diagnoosimise esimene etapp, meetodi aluseks on saadud materjali mikroskoopia ja histoloogiline analüüs. Uuring ei pruugi näidata patoloogilise protsessi olemasolu. Sel juhul märgib arst, et emaka limaskest vastab täielikult tsükli faasile, nii et atüüpia nähud on selle jaoks ebatavalised.
Sageli võimaldab diagnostika määrata mitmesuguseid kõrvalekaldeid:
- Lihtne hajus endomeetriumi hüperplaasia. See patoloogiline protsess väheneb limaskesta kasvuni.
- Endomeetriumi kompleksne hüperplaasia. Seda iseloomustab näärme moodustumine hüpertrofeerunud limaskesta sees.
- Endomeetriumi lokaalne hüperplaasia - polüpoos.
- Ebatüüpiline hüperplaasia, mida iseloomustab ülekasvanud limaskesta rakkude mittevastavus nende morfoloogiliste ja funktsionaalsete omadustega.
- Pahaloomuline kasvaja.
- Emaka limaskesta atroofia.
- Endometriit on põletikuline protsess, mis esineb endomeetriumis.
- Endomeetriumi funktsionaalse kihi paksus ei vasta munasarja-menstruaaltsükli praegusele faasile.
Atüüpia tuvastamisel on oluline prognostiline roll. Teatud ebatüüpilise hüperplaasia vormid võivad eelneda vähile. Sel juhul on peamised diagnostilised tunnused raku- ja tuumapolümorfism, patoloogilised muutused proliferatsioonis, limaskestade näärmete struktuuri rikkumine ja näärmekoe invasioon stroomas.
Klassikaline meetod
See diagnostikavõimalus on radikaalsete ja kõige esimeste seas. Biopsia toimub kahes etapis: esiteks laiendatakse emakakaela kanalit ja seejärel kraabitakse emaka seinad. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalsete bougie komplekti, tange ja emaka kurette.
Naisorgani õõnsuse kuretaaž on valulik protseduur. Enne diagnoosi määramist antakse patsiendile anesteetikum. Kõige tavalisem valik on kohalik tuimestus. Kuid sissehingamise või intravenoosse anesteesia võimalus pole välistatud. Maosisu tagasijooksu ja selle hingamisteedesse aspiratsiooni vältimiseks on vaja 8 tundi enne manipuleerimist vett mitte juua.
Kraapimisel püüab spetsialist kureti abil ravida kogu emaka seinte pinda, sealhulgas munajuhade suu piirkonda. Seega toimub kogu endomeetriumi mehaaniline eemaldamine ulatusliku haavapinna moodustumisega.
Tänu sellisele diagnoosile on võimalik õigeaegselt kindlaks teha, aeglustada vere rikkalikku vabanemist ja puhastada elundiõõnsust praegusest patoloogilisest sisust. Emakakael jääb avatuks, mille tulemusena ei ole häiritud loomulik vere väljavool, kuigi see võib luua tingimused bakterite tungimiseks.
Aspiratsiooni biopsia
Aspiratsioonibiopsia on ohutum diagnostiline meetod. Endomeetriumi funktsionaalne kiht eraldatakse naisorgani õõnsuses loodud vaakumi abil. Nendel eesmärkidel võib kasutada emakasüstalt. Mõnikord tehakse edasiseks pesemiseks eelnevalt emakaõõne niisutamine.
Emakakaela kanali bougienage ei ole vajalik, mis vähendab manipuleerimisel tekkivat traumat ja valu. Aspiratsioonimeetod tuleb läbi viia ka üldnarkoosis.
Aspiratsioonibiopsia ettevalmistavad meetmed hõlmavad seksuaalset puhkust, douchingut ja muid vaginaalseid sekkumisi 3 päeva jooksul enne biopsiat. Arst määrab esialgse läbivaatuse suguhaiguste ja ägeda põletikulise urogenitaalse patoloogia välistamiseks. Samuti on vaja menüüst eemaldada gaseeritud tooted ja enne protseduuri läbi viia puhastav klistiir.
Protseduuri ajal on kasvaja usaldusväärseks välistamiseks võimatu võtta piisavas koguses materjali. Seetõttu, kui onkoloogiat kahtlustatakse, viiakse läbi informatiivsem diagnostiline uuring.
Paypeli endomeetriumi biopsia
Paypeli biopsia on kaasaegsem endomeetriumi aspiratsiooni meetod. Selle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse peamiselt Paypeli otsa. See on õhuke painduv kolviga toru. Kuna toru on väikese läbimõõduga ja ka väga elastne, saab selle sisestada emakakaela kanalisse ilma täiendavaid laiendajaid kasutamata.
Toime poolest sarnaneb Paypeli tööriist süstlaga. Kui see on viidud emakaõõnde, tõmbab arst kolvi enda poole toru pikkuse keskele. Seega moodustub alarõhk väikese koguse endomeetriumi aspireerimiseks. Sel juhul puuduvad ulatuslikud haavapinnad ja emakakael ei saa vigastada. Patsient ise ei koge tõsist füüsilist ebamugavust.
Toru biopsia ettevalmistavad meetmed ei erine klassikalisest vaakummeetodist. Manipulatsioonid viiakse läbi ambulatoorselt ja need ei nõua anesteetikumi kasutuselevõttu.
CUG biopsia
CUG biopsia on kõige ohutum ja vähem traumaatiline proovivõtuprotseduur. See ei põhjusta massilist verejooksu ja limaskesta tagasilükkamist. Seda tehakse kuni 3 korda ühe menstruaaltsükli jooksul. Sellise diagnoosi eesmärk on määrata endomeetriumi reaktsioon hormonaalse taseme muutustele. CUG-biopsiat ei tehta vähi ja vähieelsete seisundite diagnoosimisel.
Manipulatsiooni läbiviimiseks kasutatakse tavalist väikest kuretti. See viiakse ettevaatlikult emakaõõnde ja emakakaela kanali eelnev laiendamine pole vajalik. Väikese pingutusega kogub spetsialist kureti abil tööpinnalt materjali limaskestalt. Tundub, et ta teeb lööke. Sel põhjusel nimetatakse seda uuringut baaribiopsiaks.
Äärmiselt oluline on uurida mitte ühte emaka piirkonda, seetõttu tehakse löögid elundi emakakaela sisemise neelu sügavusest. Uuringu käigus usaldusväärsete andmete saamiseks võib korraga võtta 2 proovi.
Emaka endomeetriumi biopsia on protseduur, mille abil on võimalik õigeaegselt diagnoosida mitmesuguseid patoloogilisi kõrvalekaldeid, sealhulgas vähki. Seda saab teha erineval viisil, millest igaüks hõlmab oma tööriistakomplekti.