Kas tomograafia võib asendada valulikku ja ebameeldivat kolonoskoopiat. Kuidas valida soolestiku uurimiseks alternatiivset meetodit kolonoskoopiat kasutamata? Röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga

06.11.2019

Otsene, pime ja käärsoole erinevate haiguste, sealhulgas vähi korral. Kuid uurimisprotsessi eripära tõttu ei sobi see meetod kõigile patsientidele. Kaasaegses meditsiinis on mitmeid alternatiivseid protseduure, mida saab kasutada soolte kontrollimiseks ilma kolonoskoopiata.

Seda tüüpi uuringu eelised:

võimaldab tuvastada onkoloogiat;
eemaldab kõik polüübid;
kauteriseerib haavandeid;
paljastab suurte veenide turse;
leiab põletikulisi protsesse;
täpsemalt uurib limaskesta.

Parem on soolestikku kontrollida ilma kolonoskoopiata inimestel, kellel on:

maksa-, kopsu- või südamepuudulikkus;
peritoniidiga;
koliit;
vere hüübimishäired;
ägedad sooleinfektsioonid.

Kolonoskoopia ajal võite kahjustada soole seinu, põhjustada infektsiooni või põhjustada pimesoolepõletikku.

Alternatiivsed meetodid soolestiku uurimiseks

Enamik analooge on inimestele kahjutud ja valutud, ei vaja eriväljaõpet ja neid kasutatakse haiglas.

Eristatakse järgmist:

MRI (magnetresonantstomograafia);
CT (kompuutertomograafia);
irrigoskoopia;
kapsli uurimine;
PET-positronemissioontomograafia;

Protseduuri asendamine aitab mitte ainult hõlbustada uurimisprotsessi ennast, vaid ka tuvastada tõsisemaid kahjustusi ja saada üksikasjalikke testitulemusi.

MRI ja MR kolonoskoopia

MRI on kolonoskoopia täieõiguslik alternatiiv, kuid see on mitu korda kallim. Seda võimalust kasutatakse üksikjuhtudel, sagedamini on see ette nähtud sigmoidse käärsoole täiendavaks uuringuks. Siin hõlmavad arstid MR-kolonograafiat, mille käigus süstitakse pärasoolde umbes kaks liitrit kontrastainega vedelikku. Seejärel kasutab arst spetsiaalset masinat, mis uurib elundeid 3D-s. Aja jooksul võtab protsess umbes tund aega.

CT skaneerimine

Seda võib võrrelda röntgenuuringuga. Ainult sel juhul teeb tomograaf järjest mitu pilti, mis võimaldab kahjustust valutult kontrollida. Arstid ütlevad, et see meetod ei aita alati vähktõbe avastada väga algfaasis.

ultraheli

Protseduuri kasutatakse harva, kuna see võimaldab määrata ainult kasvajate või suure kasvaja tekke staadiumi. kõige sagedamini viiakse läbi patsientidel, kellel kahtlustatakse kõhuorganite haigusi, peamiselt põletikulisi.

Ultraheli näidustused:

pankreatiit;
koletsüstiit;
hepatiit;
kasvajad.

Kapsli uuring

See võib muutuda kolonoskoopia analoogiks ainult siis, kui inimene ei saa individuaalsete anatoomiliste omaduste tõttu läbida standardprotseduuri. Patsient neelab alla väikese enterokapsli, mis maotrakti sattudes hakkab pildistama. Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks ja see võimaldab teil uurida seedesüsteemi kõiki osi.

Fotosid saab teha 4 kuni 35 võtet sekundis, kõik sõltub kapsli enda kiirusest. Seade eemaldatakse loomulikult. Uuring võib kesta 4 kuni 8 tundi. Protseduur on näidustatud varjatud verejooksu, kahtlustatavate kasvajate ja patoloogiate korral. Enterokapsli uurimine tõenäolise täpsusega aitab tuvastada mao- või soolevähki.

Kapsli diagnostika plussid ja miinused. Video pakub programm "Ela tervena"!

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia on üks ohutumaid meetodeid ja aitab tuvastada järgmisi haigusi:

soolevähk;
polüübid;
haavandiline jämesoolepõletik;
Crohni tõbi;
divertikulid.

Patsiendile tehakse baariumklistiir ja seejärel tehakse röntgen. Baariumklistiiri tuleks teha siis, kui inimest ei ole võimalik kolonoskoobiga uurida või kui need tulemused ei anna täielikku pilti. Eksperdid soovitavad tungivalt onkoloogia kahtluse korral teha baariumiklistiiri, kuna see uuring tuvastab kõige täpsemalt kasvajad soole luumenis.

Anoskoopia

Võimaldab valutult uurida pärasoole 10-15 cm sügavust. Proktoloog saab seda protseduuri iseseisvalt läbi viia oma kabinetis, sisestades anoskoobi päraku kaudu. Anoskoopia abil hindavad arstid visuaalselt päraku sisepinda ja distaalset soolestikku. Lisaks on väga algstaadiumis võimalik kindlaks teha mis tahes alasoole patoloogia.

Lisateavet anoskoopia kohta leiate videost. Pildistanud Maryana Abritsova.

Sigmoidoskoopia

Rektomanoskoopia ei ole kolonoskoopia analoog, seda ei tehta ilma erivajaduseta. Protseduuri käigus selgub, et uuritakse umbes 30 cm jämesoolt. Kui on kasvaja, siis näpistatakse sellest tükk analüüsiks ära. Tehnika ei anna avarat pilti sellest, kas inimesel on haigus või mitte ja mis staadiumis see on. Proktoloogid soovitavad uurida muul viisil.

Endorektaalne ultraheli

Protseduur toimub ultraheli põhimõttel, kuid andur sisestatakse patsiendi pärasoolde. Ultraheli abil saate paljastada elundi enda kahjustuse allika. Peamised eelised on lihtsus ja mitteohtlik käitumine, vastunäidustuste puudumine. Anduri tehnikat saab kasutada raseduse ajal ja laste uurimisel.

Positronemissioontomograafia

Positronemissioontomograafiat (PET) kasutatakse proktoloogias käärsoole pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks algstaadiumis. PET kombineeritakse CT-ga, et saada usaldusväärseid andmeid tuvastatud kasvaja täpse lokaliseerimise kohta. Seansi ajal süstitakse patsiendile veeni kaudu radioaktiivset suhkrut. Protsess kestab umbes poolteist tundi, ravim ise levib kogu kehas tunni jooksul.

Vesiniku test

Kahe kuni kolme tunni jooksul peaks patsient hingama spetsiaalsesse torusse. Vesinikutesti abil teeb arst kindlaks peensoole mikrofloora häired, samuti mitmete ainete (fruktoos, laktuloos jne) talumatuse.

Protseduuri tõhusus on hindamatu, kuid patsiendid eelistavad siiski otsida alternatiivi. Kaasaegne meditsiin pakub neile muid diagnoosimeetodeid, mida mõnel juhul võib tõesti asendada kolonoskoopiaga.

Mis on kolonoskoopia

Uurimisprotsessi sisestatakse pärasoole kaudu spetsiaalne painduv toru, mille otsas asub kaamera. Seega on võimalik mitte ainult uurida jämesoolt, vaid ka eemaldada selle seintelt väljaheitekive või olemasolevaid polüüpe. Kolonoskoopiat ei kasutata südame-, kopsu- või neerupuudulikkusega patsientide uurimiseks, kellel on sooleinfektsiooni ägenemine, veritsushäired, koliit ja peritoniit.

Lisaks sellele, et protseduur ise tekitab patsiendile palju ebamugavust ja ebamugavustunnet, peate selle siiski hoolikalt ette valmistama.

Kolonoskoopiale eelneva päeva jooksul peab patsient järgima vedelat dieeti, võtma lahtisteid ja tegema klistiiri. Kõik see on vajalik soolte täielikuks puhastamiseks.

Kuidas saate soolestikku kontrollida ja kuidas seda või teist protseduuri asendada, peab arst otsustama. Tehes valiku kolonoskoopia kasuks, räägib arst patsiendile sellise diagnoosi eelistest ja puudustest.

Positiivsed omadused hõlmavad järgmist:

Tänapäeval peetakse seda meetodit kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks.
Tänu laiale visualiseerimisele on võimalik täielikult hinnata elundi seisundit.
Protseduuri ajal on võimalik polüübid eemaldada ja verejooksu peatada ilma operatsioonita.
Diagnostika ei kesta rohkem kui 30 minutit.
Arst võib võtta koeproove biopsia jaoks.

Puuduste hulgas:

Raske ja pikk ettevalmistus eksamiks. Sama oluline on vaimselt valmistuda.
Patsient tunneb protseduuri ajal ebamugavust. Mõned inimesed peavad kasutama rahusteid või isegi üldnarkoosi.

Ainult arst saab pärast patsiendi üldise seisundi, esialgse diagnoosi ja võimalike tüsistuste hindamist otsustada, kas soolestikku, välja arvatud kolonoskoopia, on võimalik kontrollida muude meetoditega. Paljud on huvitatud sellest, mis võib kolonoskoopiat asendada? Mõelge kõige tavalisematele soolestiku uurimise meetoditele.

Alternatiivsed uurimismeetodid

Kuid on hetki, mis ei võimalda seda kasutada (kõigil meditsiiniasutustel pole vajalikke seadmeid ja selle rakendamisel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas rasedus, haavandiline koliit, patsiendi keha mõned tunnused, Crohni tõbi või haigus, nagu divertikuliit remissioonis).

Sellistel juhtudel võib kolonoskoopia asemel kasutada muid soolestiku uurimise meetodeid.

Vesiniku test

Protseduur seisneb selles, et patsient peab istuma ühes asendis mitu tundi. Iga poole tunni järel peab ta hingama seadmesse, mis arvutab, kui palju vesinikku bakterid peensooles vabastavad.

Fakt on see, et mikroorganismid häirivad vedeliku imendumist soole limaskesta kaudu, mille tagajärjel kannatab patsient puhitus ja kõhulahtisus. Samal ajal lagunevad süsivesikud kiiresti oma koostisosadeks ja hingamise käigus tuuakse välja vesinik.

Sigmoidoskoopia ja anoskoopia

Soolestiku uurimine ilma kolonoskoopiata selle meetodiga nõuab spetsiaalse rektoskoobi aparatuuri kasutamist (plastseade, millel on sügavusskaala ja valgustus). Protseduur kolonoskoopia analoogina on ette nähtud verejooksu või sulgurlihase valu korral.

Spetsiaalne toru sisestatakse pärasoolde kuni 35 cm sügavusele ja võimaldab uurida sigmakäärsoole. Diagnoosi käigus saab arst igakülgselt hinnata limaskestade, veresoonte seisundit, mõõta valendiku läbimõõtu, avastada armid, praod ja polüübid.

Protseduur on väga sarnane sigmoidoskoopiaga, kuid sel juhul sisestatakse toru mitte rohkem kui 12 cm. Anoskoop võib võtta analüüsimiseks kude.

Irrigoskoopia

See meetod võimaldab teil asendada soolestiku kolonoskoopia. Diagnoosi ajal viib arst läbi soole seinte visuaalse kontrolli, hindab nende venitust. 3 päeva jooksul enne protseduuri peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Lisaks viiakse läbi puhastamine klistiiriga.

Sooleõõs täidetakse baariumi seguga. Tänu sellele lahendusele sirgendatakse voldid, piltide paremaks muutmiseks värvitakse osa elundist kontrastainega. See uurimismeetod pakub huvi neile, kes on huvitatud sellest, kuidas kontrollida soolestikku onkoloogia suhtes ilma kolonoskoopiata?

Kapsli endoskoopia

See meetod on suurepärane alternatiiv soolestiku kolonoskoopiale ja seda soovitatakse kõigile, kes ühel või teisel põhjusel ei saa seda teha. Selleks kasutatakse spetsiaalset valgusallikaga varustatud minikaamerat. Ülevalt on see kaetud kestaga.

Patsient peab selle kapsli alla neelama ja panema manseti, millesse asetatakse salvestusseade, mis salvestab otse kapslist saadud vajalikud indikaatorid. Selle diagnostilise meetodi mugavus seisneb selles, et patsienti ei ole vaja oma igapäevastest tegevustest kõrvale juhtida. Läbides kogu seedetrakti, teeb tablett fotosid ja erinevaid mõõtmisi, et tuvastada seedetrakti võimalikud haigused. Paljud peavad seda kolonoskoopia vääriliseks alternatiiviks.

6-8 tunni pärast väljub kaameraga tahvelarvuti kehast loomulikult ning arstil on kogu vajalik info olemas. Sellise protseduuri ainsaks puuduseks on võimetus analüüsiks koeproovi võtta.

Ultraheli, MRI ja CT

Seda tüüpi diagnostikat saab kasutada ka kolonoskoopia alternatiivse meetodina:

ultraheli. Kahjuks ei ole selle meetodiga võimalik patsienti kvalitatiivselt uurida. Ultraheli ei võimalda onkoloogilisi vaevusi nende arengu algstaadiumis kindlaks teha. Ultraheli abil kontrollitakse soolevähi korral metastaaside olemasolu.
MRI. Magnetresonantstomograafia abil saab soolestikku uurida suurte kasvajate ja võõrkehade esinemise suhtes. Kui sisestate esmalt aine gadoliiniumi, saate diagnoosida polüübid.
CT. Valides viisi soolte uurimiseks ilma kolonoskoopiata, peatuvad nad mõnikord kompuutertomograafial. Vähikasvajate puhul ei saa see aga täielikku pilti anda, kuna väikeste kasvajate seisundit on üsna raske hinnata. Samal ajal annab CT elundist selge pildi ega kahjusta limaskesti ja nahka.

Mitteinstrumentaalsed diagnostikameetodid

Sellistel juhtudel tehakse kõhukelme palpatsioon, koputamine, kuulamine ja kõhu visuaalne kontroll. Mõnda haigust saab tuvastada õõnsuse või, vastupidi, turse, ebameeldivate aistingute lokaliseerimise koha ja nende olemuse (tuim, äge jne) järgi.

Sellistel juhtudel võib diagnoosi tegemiseks piisata anamneesi kogumisest, uriini- ja vereanalüüsidest, maksaanalüüsidest ja pankrease uuringust. Proktoloogid omakorda kontrollivad soolestiku seisundit anaalsõrme meetodil, kui uuritakse selle seinte ja limaskestade elastsust.

Kas soole kolonoskoopiale on alternatiivi?

Kõiki seedesüsteemi või soolte probleeme ei saa laboratoorsete testidega tuvastada. Mitmed tõsised patoloogiad vajavad täpsemat kinnitust, mis nõuab muid uurimismeetodeid. Nende hulka kuuluvad kolonoskoopia. Miks seda protseduuri vaja on ja kas soole kolonoskoopiale on alternatiivi?

Mis on kolonoskoopia

Kolonoskoopia on instrumentaalne uuring, mis võimaldab diagnoosida pärasoole ja käärsoole patoloogilisi seisundeid. Uuring viiakse läbi kolonoskoobiga – pika painduva sondiga, mille otsas on pisikese videokaamera ja taustvalgustusega okulaar. Kaasas on ka biopsia tangid ja õhuvoolikud. Sond sisestatakse pärasoole kaudu.

Saadud pilt edastatakse monitorile ja see võimaldab spetsialistil hinnata soolestiku seisundit kogu selle pikkuses, mis on umbes kaks meetrit. Kaamera teeb kõrge eraldusvõimega pilte, mida suurendatakse kümnekordselt. Piltidel uurib koloproktoloog limaskesta ja märgib võimalikud patoloogilised muutused.

Pärast uuringut pumbatakse kehasse sisenev õhk välja

Lisaks saab läbivaatuse käigus läbi viia mitmeid toiminguid, et vältida täiendavat kirurgilist sekkumist.

Need sisaldavad:

soolestiku laienemine armistumise tõttu;
koeproovide võtmine histoloogilisteks uuringuteks;
võõrkeha eemaldamine;
polüüpide või healoomuliste kasvajate kõrvaldamine;
verejooksu kõrvaldamine.

Täiendavate funktsioonide tõttu peetakse kolonoskoopiat kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks diagnostikameetodiks.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse?

Mõni päev enne uuringu kuupäeva algab kolonoskoopia ettevalmistamine. See hõlmab dieeti ja korralikku soolestiku puhastamist. Seega peab patsient 2-3 päeva jooksul järgima räbuvaba dieeti: välistama köögiviljad, puuviljad, pähklid, liha, teraviljad ja kondiitritooted. 20 tundi enne uuringut on lubatud ainult vesi ja nõrk tee. Selleks, et uuring annaks maksimaalse tulemuse, on vaja kehast eemaldada kõik väljaheited. Selleks kasutatakse klistiiri või spetsiaalseid ravimeid, mida kasutatakse päev enne protseduuri: Fortrans, Lavacol.

Kabinetis asetatakse patsient vasakule küljele, põlved surutakse vastu kõhtu. Päraku piirkonda töödeldakse antiseptilise vedelikuga, vajadusel lisatakse anesteetikumiga salve ja geele. Sond sisestatakse pärasoolde ja liigub aeglaselt soolde. Spetsialist hindab sel ajal limaskesta seisundit, kuvades monitoril. Kui on vaja soolestikku sirgeks ajada, pumbatakse kehasse õhku.

Võimalikud vastunäidustused

Kolonoskoopia vastunäidustused on absoluutsed ja suhtelised. Lisaks põhjustab uuring enamikus patsientidest negatiivseid emotsioone ja nad hakkavad otsima erinevaid alternatiive. Absoluutsete vastunäidustuste korral ei saa kolonoskoopiat teha. Need sisaldavad:

peritoniit;
Rasedus;
südame- ja kopsupuudulikkus;
isheemiline või haavandiline koliit;
müokardiinfarkt;
raske sisemine verejooks soolestikus.

Kolonoskoopia ajal invasiivse sekkumise korral sõltub protseduuri kestus patoloogia keerukusest

Suhteliste vastunäidustuste korral hindab uuringu asjakohasust raviarst. Mõnel juhul lükkub kolonoskoopia edasi, kuid teatud näidustuste korral tehakse seda ettevaatlikult.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

ebaõige ettevalmistus;
madal vere hüübivus;
verejooks;
patsiendi raske seisund.

Vajadusel tehakse uuring üldnarkoosis, kuid enamasti tuimestust ei kasutata.

Kas on alternatiivi?

Jämesoole seisundi uurimiseks on alternatiivseid meetodeid, mis mõnel juhul võivad asendada kolonoskoopiat. Need ei tekita märkimisväärset ebamugavust ja on üsna ligipääsetavad, erineb ainult teabe sisu määr.

Enamasti on magnetresonantstomograafia täiendav uurimismeetod: selle abil on võimatu saada täielikku teavet limaskesta sisemise seisundi kohta.

Mugavuse osas võidab MRI, ei vaja täiendavat ettevalmistust ega tekita ebamugavust

Tavaliselt kontrollitakse tomograafiga:

soolestiku keskosa;
vaagnapiirkond;
käärsoole terminaalsed osad.

CT skaneerimine

CT-skaneerimine teeb röntgenikiirte abil soolestiku üksikasjalikud pildid. Mõnes mõttes on see parim alternatiiv kolonoskoopiale: lõplik pilt on üsna detailne ja selge. Tulemuste järgi on just kompuutertomograafia kõige ligikaudseim uurimismeetod.

Uuringu ajal lamab patsient lihtsalt spetsiaalsel laual ja tomograafi platvorm pöörleb ümber keha. Seadme detektorid "püüavad kinni" keha kudesid läbiva röntgenikiirguse. Saadud lõike töötleb arvutijaam, tulemuseks on elundite detailne pilt.

Irrigoskoopia

Irrigoskoopia all mõeldakse ka röntgenuuringu meetodeid, milles kasutatakse kontrastainet. Kõige sagedamini kasutavad spetsialistid baariumsulfaati, mis viiakse kehasse pärasoole kaudu. Saate hinnata seinte elastsust, voltide funktsiooni, limaskesta seisundit ja elundi osakondade funktsionaalseid näitajaid.

Protseduuri ettevalmistamine hõlmab dieeti ja soolestiku puhastamist. Uurimise käigus sisestatakse jämesoolde spetsiaalne aparaat, mis sarnaneb klistiiriga. Selle seadme kaudu täidetakse sooled kontrastiga, misjärel tehakse esimene ülevaatepilt. Patsient peab mitu korda asendit muutma, et saada seeria vaatlus- ja ülevaatevõtteid.

Anoskoopia

Anoskoopia on instrumentaalne uurimismeetod, tänu millele on võimalik hinnata teatud osa soolepinnast - maksimaalselt 15 sentimeetrit. Soolesse sisestatakse anoskoop - sile õõnes toru. Valendik täidetakse eemaldatava vardaga, mille kaudu uuring viiakse läbi.

Anoskoopia on hea asendus ja seda ei määrata ainult limaskesta seisundi diagnoosimiseks: aparaadi abil saab analüüsiks võtta kudesid või määrdeid, manustada ravimeid või teha minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, mida tehakse ka kolonoskoopia käigus.

Sigmoidoskoopia

Sigmoidoskoopia abil tehakse jämesoole alaosa pinna visuaalne uurimine. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - õõnsat metalltoru, mis on varustatud õhuvarustussüsteemi ja valgustussüsteemiga.

Sigmoidoskoop sisestatakse pärasoolde samamoodi nagu kolonoskoop

Lisaks uurimisele võimaldab sigmoidoskoopia läbi viia mitmeid invasiivseid manipulatsioone - neoplasmide kauteriseerimist, koeproovide võtmist, polüüpide vabanemist või väiksema verejooksu blokeerimist. Protseduuril on samad vastunäidustused nagu kolonoskoopial. Lisaks on vajalik ettevalmistus, sealhulgas dieet ja soolestiku puhastamine.

Kapsli endoskoopia

Kapsli endoskoopia sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid andmeid ei saada sondi kaudu, vaid spetsiaalsest miniatuursest kapslist. See on varustatud videokaamera ja saatjaga, mis võimaldab signaale reaalajas vastu võtta. Meetod võimaldab uurida mitte ainult distaalset ja ülemist sooletrakti, vaid ka iileumi ja tühisoole.

Uuring kestab 6-12 tundi

Patsiendi külge on kinnitatud seade, mis registreerib ja salvestab kapsli poolt edastatavad signaalid. See tuleb alla neelata koos väikese koguse veega. Pärast seda võite naasta mis tahes tavapärase äri juurde: läbivaatuse saab läbi viia ilma spetsialisti järelevalveta.

Kapsel eritub organismist iseseisvalt, arstil tuleb anda vaid salvestusseade. Mõne tunni jooksul dešifreeritakse saadud andmed ja pannakse diagnoos. Protseduuri peamiseks puuduseks on see, et seda ei tehta kõigis kliinikutes ja enamikul juhtudel on see tasuline.

Ultraheli

Ultraheli on üks mugavamaid uuringumeetodeid, mis kasutab ultrahelilaineid. Protseduuri ajal lamab patsient laual ja spetsialist ajab spetsiaalse seadmega üle naha. Mõnel juhul võib kasutada steriilset kontrastvedelikku, hinnatakse kolme soolestiku seisundit: enne vedeliku süstimist, kehast eemaldamise ajal ja pärast seda.

Teatud näidustuste korral tehakse ultraheli endorektaalsel meetodil: õõnsuse andur sisestatakse otse pärasoolde. Selline uuring on vajalik onkoloogilise protsessi ohu korral soolestikus.

Mis võib kolonoskoopiat asendada?

Kolonoskoopia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab objektiivselt uurida jämesoole sisemust kolonoskoobiga – spetsiaalse kolonoskoobiga, mille otsas on palju valguskiude. Mis võib asendada soolestiku kolonoskoopiat ja kui tõhusad on teised diagnostikameetodid?

Millal määratakse uuring ja mis võib asendada soolestiku kolonoskoopiat?

Kolonoskoopia abil saab tuvastada järgmisi haigusi: soolepolüübid, koliit, kasvajad. Paljusid neist saab tuvastada varases staadiumis, kui ilmseid sümptomeid ei täheldata. Lisaks uuritakse kolonoskoopia abil regulaarselt riskirühma kuuluvaid patsiente. Murettekitavad sümptomid, mis viitavad kolonoskoopia vajadusele:

lima eritumine pärasoolest;
verine eritis pärasoolest;
järsk muutus väljaheites;
sagedane puhitus ja valu.

Kui tekib küsimus, mis võib kolonoskoopiat asendada, on sellele raske üheselt vastata. Kõige tõhusam mitteinvasiivne uurimismeetod pärast kolonoskoopiat on virtuaalne kolonoskoopia ehk teisisõnu jämesoole kompuutertomograafia. Soole CT-skaneerimise ajal (teine nimi virtuaalsele kolonoskoopiale) kasutatakse aga röntgenikiirgust, mis on patsiendi jaoks uuringu peamine puudus.

Mis võib kolonoskoopiat asendada: kaasaegsed uurimismeetodid

Virtuaalset kolonoskoopiat tehakse kaasaegsel röntgeniaparaadil – tomograafil. Uurimise käigus teevad andurid soolestikust suure hulga pilte, millest pärast töötlemist moodustub kolmemõõtmeline mudel. Protseduur ei nõua kolonoskoobi sisestamist pärakusse (ainult väike toru, mis varustab õhku soolestiku sirgendamiseks). Ja see on kõige objektiivsem vastus küsimusele, kuidas asendada soole kolonoskoopiat moraalsete või füsioloogiliste piirangute korral standardse kolonoskoopia jaoks.

Iisraeli arstid on patenteerinud kapsli kolonoskoopia tehnika. See on üsna lihtne: soolde sisestatakse väike videokapsel, mis loomulikult sees liikudes saab pilte vastu võtta ja edastada spetsiaalsesse seadmesse. Tehnika on väljatöötamisel, kuid tasub teada, et näiteks kapselgastroskoopia on end õigustanud ja väga tõhus. Samal ajal on vastus küsimusele, kuidas kolonoskoopiat asendada, kompuutertomograafia - kõige täpsem uurimismeetod võimalikult lähedal.

Igal juhul ei ole soolestiku CT, kuigi see on kolonoskoopia parim asendus, selle täielik analoog. Kolonoskoopia käigus on arstil võimalus võtta biopsia materjali histoloogiliseks uuringuks. Virtuaalse kolonoskoopiaga arstil sellist võimalust ei ole.

Pange tähele, et kogu teave, sealhulgas hinnad, on esitatud ülevaatamiseks ja see ei ole avalik pakkumine (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 435, Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437)

Täpsema teabe saamiseks teenuste ja nende maksumuse kohta võtke ühendust kõnekeskusega ülaltoodud numbritel.

Hinnad kehtivad tarbijatele – eraisikutele.

Kuidas uurida soolestikku ilma kolonoskoopiata? Ülevaade alternatiivsetest meetoditest

Kolonoskoopia on meetod soole limaskesta visuaalseks uurimiseks, kasutades selleks spetsiaalset seadet - kolonoskoopi. Kolonoskoopia abil on lihtne avastada soolestikus polüüpe või kasvajaid, võtta koeproove (biopsia). Kui kasvaja või polüübi suurus lubab, saab kasvaja kohe eemaldada. Uuring on arstile mugav, kuid patsiendile ebamugav. Meditsiin pakub tänapäeval muid meetodeid, mis pole vähem informatiivsed, kuid valutud. Nende uuringute ainsaks puuduseks on biopsia võimatus.

Soolestiku uurimine ilma kolonoskoopiata

Enne instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist on vaja läbi viia soolestiku laboratoorsed uuringud. Sel eesmärgil on määratud järgmised:

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes. Võimaldab teil uurida patsiendi soolestiku kasuliku ja patogeense mikrofloora tasakaalustamatust.
Väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks. See on ette nähtud enne instrumentaalseid uurimismeetodeid, kui kahtlustatakse verejooksu mis tahes sooleosast.
Usside munade väljaheidete analüüs. See on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse soolepatoloogiat. Sageli tekivad helmintia invasiooniga kaebused kõhuvalu, verise või limaskestade eritumise kohta pärasoolest. Helmintiaasi diagnoosi kinnitamisel ei ole vaja muid uurimismeetodeid kasutada.
Soole kasvaja markerite vereanalüüs. See on alati ette nähtud, kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi. Veres määratakse teatud markerid, mille arvu järgi saab hinnata vähki. Meetod on mugav selle poolest, et see määrab haiguse varajases staadiumis, isegi enne kaebuste ilmnemist.

Vähikasvajaid diagnoositakse üha enam hilisemates staadiumides, kui patsient tuleb kaebustega. Kolonoskoopia on selle haiguse diagnoosimiseks kõige mugavam meetod. Kuid sellel uuringul on vastunäidustusi, nagu haavandiline koliit, soolestiku ägedad nakkushaigused, madal vere hüübivus, kopsu- või südamepuudulikkus, peritoniit.

Irrigoskoopia on üks esimesi instrumentaalseid uurimismeetodeid, mida on soolehaiguste puhul kasutatud alates eelmise sajandi 60. aastatest. See põhineb soolte täitmisel õhu või röntgenkontrastainega (baariumiga) ja seejärel röntgenpildi tegemisel. Uuringuks valmistumine on sama, mis kolonoskoopia jaoks. See meetod on tavaliselt ette nähtud dolichosigma (sigmakäärsoole kaasasündinud pikenemise) kinnitamiseks.
Sigmoidoskoopia. See on pärasoole ja jämesoole alumiste osade uuring sigmoidoskoobi abil. See võimaldab teil määrata soolestiku kasvajat või polüüpe, vajadusel võtta materjali mikroskoopiliseks uurimiseks (biopsia).
Kompuutertomograafia on kaasaegne alternatiiv kolonoskoopiale, sellele lähim uurimismeetod. Võimaldab hoolikalt kontrollida soolestikku ilma patsiendi kehasse lisaaineid lisamata, soolestikku eelpuhastuseta ja seadmeid soolestikku sisestamata. Diagnoos põhineb inimkeha kiht-kihilisel pildistamisel. Iga viil kuvatakse monitori ekraanil kordamööda, mis aitab arstil määrata patoloogilise fookuse või kasvaja asukoha. Meetodi puuduseks on biopsia võimatus. Kui arst kahtlustab kasvajaprotsessi, on kolonoskoopia hädavajalik.
Virtuaalne kolonoskoopia on kompuutertomograafia kaasaegsem versioon. Spetsiaalne programm kuvab 3D-pildi arvutimonitoril. Arst saab täieliku pildi soolestiku seisundist tervikuna. Kuid see meetod ei võimalda ka biopsiat võtta ja mikrooperatsiooni teha.
Endoskoopiline uuring (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). See on riistvarauuring sondi abil. Võimaldab uurida peensoole limaskesta pinda, aga ka magu ja söögitoru. See on ette nähtud haavandilise protsessi kahtluse korral seedetraktis. Kui polüübid või kasvajad leiavad kinnitust, võimaldab meetod biopsiat.
Kapsli uuring soolestiku kohta. See on kõige kaasaegsem Iisraeli teadlaste välja töötatud uurimismeetod. Patsient peab kapsli alla neelama tühja kõhuga, mis on varustatud videokaameraga. Enne uuringut kinnitatakse patsiendile salvestusseade. Soolestiku peristaltiliste liigutuste abil liigub kapsel mööda seedetrakti, salvestades kõik, mida ta oma teel kohtab. Pärast kaheksa tundi kestnud uuringut eritub kapsel kehast koos väljaheitega. Soolestiku nõrga motoorika või seedetrakti ahenemise korral kasutatakse spetsiaalset integreeritud mikrokiibiga kapslit. Pudelikaela tabades kapsel lahustub ja mikrokiip jääb kehasse, võimaldades tuvastada ahenemise asukohta. Seejärel eemaldatakse mikrokiip kehast. See on kõige lihtsam, kuid samal ajal ka kõige kallim uurimismeetod. Protseduuri ajal elab patsient normaalset elu.

Kui olete mures:

kõhuvalu, iiveldus või oksendamine;
kõrvetised;
väljaheitehäired, vahelduv kõhukinnisus;
meeleolumuutused;

Soole ultraheli või kolonoskoopia, mis on parem ja informatiivsem?

Ultraheliuuring ja kolonoskoopia kuuluvad seedetrakti erinevate haiguste diagnostiliste meetmete rühma. Ultraheli kasutatakse sooleõõne, kõhukelme organite seisundi esmase hindamisena. Alles pärast mitteinvasiivseid uurimismeetodeid on ette nähtud informatiivsemad uurimismeetodid. Mis on arstide sõnul parem, soole ultraheli või kolonoskoopia, proovime seda selles artiklis välja mõelda.

Kas kolonoskoopia asemel on võimalik teha soole ultraheli?

Erinevalt traditsioonilisest kolonoskoopiast annab ultraheli pindmise hinnangu keskmise ja alumise soolestiku seisundile. Ultraheli diagnostika mehhanism seisneb siseorganite sidekoe võimekuses ultraheli suhtes. Pilt edastatakse arvutimonitori ekraanile.

Ultraheli abil saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

Võõrkehade olemasolu;
suured polüübid (üle 2 cm);
Limaskestade haavandid (väljendatud);
soolestiku anatoomilised struktuurid;
tsüstilised komponendid.

Ultraheli abil saate hinnata limaskestade paksust, soolestiku suurust, tühimike läbimõõtu erinevates osakondades.

Siiski pole sellel meetodil traditsioonilise kolonoskoopiaga võrreldes puudusi, sealhulgas:

nähtavuse piiramine;
Väikseimate patoloogiate kindlaksmääramise võimatus;
Suutmatus teha biopsiat.

Kolonoskoopial ja ultrahelil on põhimõtteliselt erinev mehhanism. Esimene on optilise ja valgustusseadmega spetsiaalse sondi kasutuselevõtt, millel on võimalus polüüpide samaaegseks eemaldamiseks, biopsiaproovide võtmine histoloogia või tsütoloogia jaoks ja verejooksu ravi. Sellest, kuidas kolonoskoopia töötab, kirjutasime juba eraldi artiklis.

Teine hõlmab soolestiku kudede pealiskaudset uurimist.

Märkus: ultraheliuuring on täiesti ohutu ja valutu, ei vaja erilist ettevalmistust ja seda saab kasutada igas vanuses patsientidel.

Peamised kohtumised

Küsimusele ultraheli eeliste kohta kolonoskoopia ees on üsna raske vastata, kuna mõlemal meetodil on erinevad diagnostilised eesmärgid.

Ultraheli on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Esmane diagnoos kaebuste korral;
Järeluuringu läbiviimine pärast operatsiooni;
Olemasolevate kasvajate, tsüstide, polüüpide ennetavad uuringud (mis on polüübid soolestikus ja kuidas neid täpsemalt ravida siin).

Ultraheli peetakse üheks ohutumaks ja taskukohasemaks uurimismeetodiks. Peaaegu igas meditsiiniasutuses on ultraheli diagnostikakabinet.

Ultraheli meetod on mugav igas vanuses patsientidele ja seetõttu on see parem diagnoosimise varases staadiumis.

Omadused

Usaldusväärse teabe saamiseks tuleks ette valmistada ultraheliprotseduur. Arstid soovitavad uurida tühja kõhuga, puhastatud soolestikku.

Manipuleerimine toimub läbi kõhuõõne seina või endorektaalselt kontrasti ja spetsiaalse anduri sisseviimisega.

Kompleksse endorektaalse ultraheli teostamise tehnika on järgmine:

Patsient riietub lahti ja lamab diivanil selili;
Seejärel pööratakse see seljaga arsti poole ja rektaalsesse kanalisse süstitakse spetsiaalset kontrastainet (patsient tunneb vaid kerget ebamugavust);
Anaalkanalisse sisestatakse andur ja hinnatakse soole limaskesta seisundit;
Uuring viiakse läbi kontrasti "töö" ajal ja pärast selle eemaldamist kehast.

Lisateavet soole ultraheli kohta leiate sellest videost:

Märge! Ultraheli diagnostikal on mitmeid funktsioone:

käärsoole uurimisel on oluline tühi kõht ja tühi põis;
pärasoole uurimisel on oluline tühi kõht ja täis põis.

Diagnostilised meetmed viiakse läbi vastsündinute soolestiku arengu anomaaliate, vähkkasvaja, roojapidamatuse ja soolemotoorika vähenemise kahtlusega.

Kas pärast kolonoskoopiat on võimalik teha kõhu ultraheli?

Ultraheliuuringut pärast kolonoskoopiat, eriti endorektaalset, ei tehta. Harvadel juhtudel kasutavad arstid ultraheli, kui on vaja eemaldada polüübid, biopsiad ja peatada sooleverejooks. Siin võib ultraheli saada manipulatsioonide edukuse kontrollnäitajaks. Sel juhul tehakse ultraheli läbi kõhuõõne.

Ideaalis tehakse kõigepealt ultraheli, seejärel kolonoskoopia. Mõlema diagnostilise meetodi kasutamise otstarbekus samal päeval sõltub kliinilisest ajaloost, kahtlustatava haiguse tõsidusest ja arsti arvamusest.

Nii ultrahelil kui ka kolonoskoopial on palju eeliseid ja puudusi. Neid ei saa aga täielikult võrrelda samade uurimismeetoditega. Ultraheli ja invasiivne kolonoskoopia on tehnikalt täiesti erinevad ja neil on erinevad eesmärgid.

Kui ultraheli on hea sekundaarseks diagnoosimiseks, kasvaja kasvu dünaamika kontrollimiseks, siis kolonoskoopia on ainus uurimismeetod, mida kasutatakse radikaalseks diagnoosimiseks ja võimalusel ka teatud patoloogiliste seisundite samaaegseks raviks.

Need, kes on seda protseduuri juba kogenud, otsivad võimalust soolte kontrollimiseks ilma kolonoskoopiata, kuna mitte ainult protseduur ise pole üsna ebameeldiv, vaid ka ettevalmistusetapp enne seda nõuab palju aega ja vaeva. Keegi ei eita selle tõhusust ja tõhusust, asendamatust teabe hankimisel, kuid inimesel on soov teha ilma ebameeldivate aistinguteta, eriti kui ta teab alternatiivsete meetodite olemasolu. Kaasaegsed uurimismeetodid pakuvad tõepoolest muid võimalusi vajaliku teabe saamiseks, mis mõnel juhul võimaldab kolonoskoopiat asendada.

Selle asendamise soovi protseduurist ja seletatavusest

Soole kolonoskoopia viiakse läbi painduva toru koos instrumentide ja selle otsas oleva kaameraga jämesoolde sisestamisega. Soole seintelt vaadates saab märgatud polüübid ja väljaheitekivid teelt eemaldada. Hoiatades, et protseduur tervikuna on üsna talutav, ei räägi proktoloog täit tõtt, vaid määrab mõnel juhul rahusteid. Seda meetodit ei saa kasutada maksa-, kopsu-, südamepuudulikkuse, peritoniidi ja koliidi, veritsushäirete ja ägedate sooleinfektsioonide korral.

Lisaks protseduuri esteetilisele inetusele on ette nähtud ka ettevalmistav periood, mille jooksul patsient viibib 24 tundi enne uuringut tualetis või selle läheduses. Selle põhjuseks on nii enne uuringut määratud vedel dieet kui ka soolestiku puhastamiseks määratud lahtistid ja klistiir. Kui alternatiivsetest meetoditest saab loobuda, eelistavad patsiendid neid. Kolonoskoopiat tehakse ainult juhtudel, kui arst vajab täielikku ja objektiivset teavet.

Alternatiivsed uurimismeetodid

Lisaks kolonoskoopiale on soolestiku seisundi diagnoosimiseks 7 instrumentaalset meetodit. Ainus asi, milles need on madalamad kui kolonoskoopiline uuring, on see, et kui soolestikus avastatakse negatiivseid nähtusi, märgitakse, et probleemsest moodustisest ei saa analüüsimiseks kudesid võtta. Teised soolestiku uurimismeetodid seda ei võimalda ja kui selline patoloogia avastatakse, peate lõpuks spetsiaalsete seadmetega soolde tagasi pöörduma. Proktoloogi uuring viiakse läbi järgmiste meetoditega:

CT skaneerimine;
magnetresonantstomograafia (MRI);
irrigoskoopia baariumiga;
positronemissioontomograafia (PET);
kapsli endoskoopia.

Kompuutertomograafia sarnaneb röntgenpildiga, kuid ühe pildi asemel teeb tomograaf need kihtidena, tekitades järk-järgult pilte suurel hulgal. Soole kompuutertomograafia ilma kolonoskoopiata ei suuda alati vähki avastada algstaadiumis, mis on alati tõestatud meetodi jõus. Selliseks uuringuks juuakse kontrastainet või tehakse sama aine süst. Protseduur kestab palju kauem kui röntgenuuring ja selle aja jooksul peab patsient laual liikumatult lamama.

Virtuaaltomograafia töötab programmiga, mis töötleb KT tulemusi ja suudab tuvastada suuremaid kui 1 cm polüüpe, kuid see uurimismeetod pole igas meditsiinikeskuses kättesaadav ja selle kasutamisega on välistatud varajane diagnoosimine. Ja kui polüübid leitakse, tuleb need ikkagi eemaldada.

MRT põhineb magnetite ja raadiolainete kasutamisel, mille energia suunatakse kehale ja seejärel tagastatakse peegeldunud impulsside kujul. See meetod põhineb ravimi sisseviimisel gadoliiniumiga, mis käitub haigetes ja tervetes kudedes erinevalt, võimaldades tuvastada polüübid, mis põhinevad malli dekodeerimisel arvutiprogrammi abil üksikasjalikuks pildiks. See sooleuuring on neeruhaigusega inimestele vastunäidustatud.

PET kasutab teadusuuringuteks radioaktiivset suhkrut fluorodesoksüglükoosi. Test võimaldab uurida anomaalia ümbrust, lümfisõlmede ja ümbritsevate organite seisundit juhul, kui vähk on juba diagnoositud, kuid ei anna käegakatsutavaid näidustusi otseseks diagnoosimiseks. Täieliku teabe saamiseks peab arst nägema esialgset CT-skannimist.

Ultraheli kasutatakse harva, kuna sellega saab määrata ainult vähi idanemise staadiumi või üsna suure kasvaja. Kõige sagedamini kasutatakse seda endorektaalse ultrahelina pärasoole uurimiseks, kasutades selleks spetsiaalset andurit, mis on sisestatud vahetu uurimisalasse.

Kapsli endoskoopia on rakendatav veenide, lihasmembraanide ja soole limaskesta uurimisel ning seda tehakse spetsiaalse kapsli allaneelamisega, mis teeb pilte ja edastab need salvestusseadmesse. See on juhtmevabasid kaameraid kasutav kaasaegne tehnoloogia – haruldane ja üsna kallis.

Irrigoskoopia - röntgenuuring baariumklistiiriga. Meetod on vana ja end tõestanud, kuid arvutimeetodite leviku ajastul on see väljaminev, kuna radiolooge, kes suudavad pilte kvalifitseeritult dešifreerida, on vähe.

Vastus küsimusele, kuidas kontrollida soolestikku onkoloogia suhtes ilma kolonoskoopiata, kui kaaluda kõiki neid meetodeid eraldi, tundub täna olevat keeruline. Isegi polüüpide avastamisel, mida saab teha hilisemas etapis, naaseb nende eemaldamine jälle ebameeldiva protseduuri juurde.

Mitteinstrumentaalsed uurimismeetodid

Vähem tõsise etioloogiaga soolehaigusi, mis on põhjustatud alatoitumisest, kuid annavad gastroenteroloogide hinnangul põhjendamatuid kahtlusi tekitavaid piisavalt tõsiseid sümptomeid, saab uurida mitteinstrumentaalsete meetoditega. Sellistel juhtudel peetakse esmatähtsaks palpeerimist, kuulamist ja koputamist, samuti kõhu väliste tunnuste visuaalset uurimist. Mõnel juhul määrab haigus kõhupiirkonna paistetuse, õõnsuse, sümmeetria või asümmeetria, valuaistingu asukoha, rõhu järgi, nende valuaistingu iseloomu - terav, lõikav, torkiv või tuim.

Esialgne ja üsna täpne diagnoos on võimalik panna aastakümnete pikkuse ajaloovõtumeetodite põhjal, eriti kui seda toetavad laboratoorsed biokeemilised analüüsid vere, uriini ja väljaheidete, samuti maksa- ja kõhunäärmeproovide näol. Kui valu põhjuseks on soolestik, siis on uuringuga ühendatud proktoloog, kes uurib seda anaalsõrme meetodil. Palpeerimisel kontrollitakse päraku seinu, nende painduvust ja elastsust, limakihti ja liikuvuse taset. See uurimismeetod viiakse läbi günekoloogilisel toolil lamades või põlve-küünarnuki asendis. Selle protseduuri ajal võite vajada anesteetilist lahust või pihustit, arst võib paluda patsiendil soolestiku seisundi hindamiseks suruda või lõõgastuda.

Info põhjal mõistlike valikute tegemine

Tänapäeval on kolonoskoopia asendamiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid, mille vastu on eriti vastuväiteid teinud need, kes pole seda kunagi teinud, alates juba veidi vananenud ja harva kasutatavast sigmoidoskoopiast ja irrigoskoopiast, mis on asendatud uusima arvutitehnoloogiaga, uusimatel tehnoloogiatel põhinevatele arvutidiagnostika ja endoskoopia meetodid juhtmevabade kaamerate abil. Igal analüüsitud meetoditel on tingimusteta positiivsed ja samad negatiivsed küljed.

Mõned neist on rakendatavad ainult kitsal erialal, mõned on ebasoovitavad kasutatavate kontrastainete tõttu, kuid mõlemal juhul peab patsient siiski läbima kolonoskoobi, sest ainult nii saab üheaegselt täielikult diagnoosida, võtta proove. analüüsi ja eemaldage kohe väikesed ebameeldivad nähtused. Kolonoskoopia abil diagnoosimise käigus saate sooled kohe vabastada väljaheitekividest, polüüpidest ja muudest healoomulistest kasvajatest, st puhastada soolekanalid, mille aktiivsust need healoomulised moodustised takistavad, parandades oluliselt kompleksi funktsionaalsust. ala. See uuring on asendamatu ka onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise valdkonnas, mis võimaldab ravida varajases staadiumis ja edukalt ravida häirivat haigust.

Onkoloogilise haiguse staadiumi kindlaksmääramine on diagnoosimisel väga oluline samm. Just tema võimaldab saada andmeid, mille põhjal on võimalik koostada tõhus ravistrateegia, hinnata selle edukust ning pakkuda kvaliteetset kliinilist materjali statistiliseks töötlemiseks. Käärsoolehaiguste ravi ja ennetamise seisukohalt peetakse kolonoskoopiat kohustuslikuks protseduuriks, kuid on ka teisi sama tõhusaid meetodeid.

Kolonoskoopia olemus ja lisavõimalused

Kolonoskoopia on soolestiku sisemise limaskesta uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse sondi (endoskoobi) abil läbi pärasoole. Pilli otsas on väike videokaamera, valgusallikas. Arst surub toru läbi kogu elundi ja uurib selle seinu alles tagasiteel. Kui kaua kestab kolonoskoopia? Tavaliselt mitte rohkem kui pool tundi. Selle abiga saate tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

onkoloogilised haigused;
polüübid;
divertikulid (spetsiifilised kasvajad soolestiku erinevate osade sisemisel limaskestal);
nakkushaigused, põletikulised protsessid;
hemorroidid (suurte veenide turse).

See protseduur aitab teil võtta ka koeproovi laboratoorseks testimiseks (biopsia).

Kuidas valmistuda kodus kolonoskoopiaks? Tingimused on lihtsad. Tuleb järgida räbuvaba dieeti, puhastada soolestikku (õhtul enne protseduuri ja hommikul enne seda) klistiiri või spetsiaalsete preparaatide (näiteks Fortrans, Duphalac) abil.

Nõuanne: iga patsient enne uuringut peaks teadma, mida süüa enne kolonoskoopiat. Nädalaks jäetakse toidust välja müsli, täisteraleib, kurgid, tomatid, viinamarjad. Kolm päeva on parem hoiduda seentest, sibulast, salatist, spinatist. Söö kergesti seeditavaid toite nagu supid, kartul, riis, nisujahust valmistatud pasta.

Enne operatsiooni tuleb järgida spetsiaalset menüüd. Vedel toit ja soolte puhastamine vähendavad tüsistuste riski. Temperatuur pärast sooleoperatsiooni võib veidi tõusta ja see on normaalne. Kuid kui sümptom ei kao 2-3 päeva pärast ja indikaator tõuseb üle 38,2 °, peab patsient sellest viivitamatult arsti teavitama. See võib viidata komplikatsioonide arengule.

Kolonoskoopiat saab täiendada ja mõnikord asendada jämesoole uurimise alternatiivsete meetoditega, mis ei tekita patsiendile ebamugavust, on peaaegu alati taskukohased ja väga informatiivsed:

magnetresonantstomograafia või MRI, see tähendab magnetlainete abil tehtud uuring;
kompuutertomograafia - CT (töö põhineb röntgenikiirtel);
irrigoskoopia;
anoskoopia;
sigmoidoskoopia;
kapsli uurimine;

Nõuanne: Pärast keskööd enne protseduuri ei tohi süüa. Sellised piirangud on olulised kvalitatiivse uuringu läbiviimiseks, kuna kudede läbivaatamine sõltub soolestiku puhtusest. Samuti peate palju jooma, et aidata keha puhastada.

Alternatiivsete soolestiku uurimismeetodite kasutamise eripära

Soolestiku uurimiseks ilma kolonoskoopiata on mitu meetodit. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

MRI

Väärt alternatiiv kolonoskoopiale on MRI. Enamasti kasutatakse seda täiendava uurimismeetodina, kuna see pole odav. Patoloogiliste neoplasmide, metastaaside tuvastamiseks jämesooles võite kasutada ka MR-kolonograafia tehnikat. Puhastatud käärsoolde süstitakse kuni 2 liitrit kontrastainega lahust. Seade teeb elundi sisekestast kolmemõõtmelisi pilte. Seda meetodit peetakse õigustatult kolonoskoopia vääriliseks, ehkki kalliks analoogiks.

CT

Kompuutertomograafia tunnistati täiendavaks, kuid väheinformatiivseks meetodiks soolte uurimisel vähkkasvajate tuvastamiseks. Kui neoplasm on väga väike, on selle parameetreid raske hinnata. Kuid tehnoloogia eelised sunnivad sageli selle kasuks otsustama: on võimalik teha selge pilt elundi anatoomilisest struktuurist, esile tõsta suure tihedusega kudesid, see ei kahjusta nahka, limaskesti.

Kompuutertomograafia kolonoskoopia (virtuaalne kolonoskoopia, VKS)

Kompuutertomograafia skannerid, mis on varustatud tarkvaraga, mis loob seestpoolt kolmemõõtmelise kujutise õõnesorganitest, võimaldavad saada kvaliteetset pilti. Deformatsioon, soole seinte paksenemine on selgelt nähtav, on võimalik hinnata lähedalasuvate kudede seisundit, patoloogiliste moodustiste kontuure. Minimaalne diagnostiline väärtus on 95%.

Irrigoskoopia

Meetod võimaldab hinnata neoplasmi lokaliseerimist, ulatust soolestikus, kuju ja liikuvust. Patsiendile tehakse baariumklistiir, et süstida soolestikku kontrastainet ja tehakse röntgenülesvõte.

Sigmoidoskoopia

Protseduuri põhimõte sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid see pole selle analoog, sest uuritakse ainult osa jämesoolest (30 cm pärakust). Soovitatav on teha iga 5 aasta tagant. Sigmoidoskoopia lõpus saab koeproovi võtta limaskestalt, kasvaja servast.

Protseduuri ei ole soovitatav kasutada kolonoskoopia asemel. Seda tüüpi uuringud ei saa alati anda objektiivset pilti patsiendi seisundist, anda andmeid kasvaja kahjustuse olemuse ja ulatuse hindamiseks.

Kapsli endoskoopia

Seda tüüpi uuringud on kõige sagedamini ette nähtud juhul, kui patsient ei saa läbida standardprotseduuri, näiteks anatoomiliste iseärasuste tõttu. Kapsli keskmine pikkus on umbes 30 mm ja läbimõõt 10-11 mm ning see on varustatud autonoomse energiaallika, valguse ja kaameratega. Patsient neelab selle alla ja see liigub pildistades läbi seedetrakti.

Pildistamise kiirus sõltub objekti edasiliikumise intensiivsusest (4 kuni 35 kaadrit sekundis). Materjalid edastatakse elektromagnetlainete abil spetsiaalsesse salvestusseadmesse. Uuring kestab 5-8 tundi, pärast mida tuleb kapsel loomulikult välja ja seda ei saa enam kasutada. Kui see on kehas, tuleks vältida tugevaid magnetvälju (MRI).

ultraheli

Ultraheli diagnostilise meetodi tööpõhimõte põhineb erinevate tiheduse ja struktuuriga kudede piiridelt peegeldunud ultrahelilainete registreerimisel. See võimaldab teil täpselt määrata kasvajaprotsessi levikuala. Spetsialistid näevad teatud suurusega kasvajasõlmesid - 0,5-2 cm.Uuringut saab läbi viia ka intrakavitaarse anduriga. Kasvaja sügavuse ja suuruse määramise meetodi tundlikkus on üsna kõrge (98,2%).

Kuidas kontrollida soolestikku lisaks kolonoskoopiale? Patsiendi uurimise programm sisaldab mitmeid meetodeid, mis täiendavad üksteist, luues objektiivse pildi patsiendi seisundist. Ükski teine tehnoloogia ei saa kolonoskoopiat täielikult asendada (välja arvatud MRI, kuid see protseduur pole üldiselt saadaval). Kui seda ei saa vastavalt näidustustele kasutada, soovitab arst sõltuvalt kliinilisest pildist ja konkreetse isiku omadustest alternatiivseid uurimismeetodeid.

vseoperacii.com

Kolonoskoopia

Enne kui räägime selle uurimismeetodi alternatiividest, on vaja öelda, milline on protseduur. Kolonoskoopia on soolestiku instrumentaalne uuring, mis võimaldab hinnata selle sisemist struktuuri. See uuring aitab diagnoosida erineva iseloomuga kasvajaid, divertikule, põletikulisi ja nakkuslikke protsesse, hemorroidid.

Patsiendi nõuetekohane ettevalmistamine uuringuks võimaldab teil kiiresti protseduuri läbi viia ja saada õiged andmed!

Kolonoskoopia protseduuriks on hädavajalik korralikult ette valmistada, et seda ei tuleks korrata. Kuidas seda teha, ütleb kolonoskoopia tellinud arst, kuid kehtivad ka üldreeglid: räbuvaba dieet, puhastav klistiir või spetsiaalsete preparaatide kasutamine (näiteks Fortrans).

Niisiis, kuidas kontrollida soolestikku peale kolonoskoopia:

Magnetresonantstomograafia.
CT skaneerimine.
Sigmoidoskoopia.
Irrigoskoopia.
kapsli uuring.
Ultraheli kolonoskoopia.

MRI (magnetresonantstomograafia)

Tuleb mõista, et MRI ei saa asendada invasiivset protseduuri. Enamasti toimib see lisameetodina. Sel viisil on võimalik soolestikku uurida nii kontrastainet kasutades kui ka ilma.

MRI-l on ka puudusi. Lisaks biopsia võtmise võimetusele tuleb meeles pidada, et selline tomograafia ei võimalda patoloogilist moodustist ennast täpselt tuvastada, tuvastatud fookuse struktuuri saab hinnata ainult kaudselt. Kahtlemata miinuseks on uuringu hind.

CT skaneerimine

See on ka täiendav diagnostiline meetod, mis ei võimalda saada kogu teavet elundi seisundi kohta. Väikese limaskesta defekti korral ei suuda kompuutertomograafia vastata küsimusele selle struktuuri ja olemuse kohta.

CT-d täiendati võimega luua siseorganite kolmemõõtmeline struktuur. Seda uuringut nimetatakse virtuaalseks kolonoskoopiaks. Võime öelda, et see on tavapärase kolonoskoopia analoog. Kuid see ei ole standardse kolonoskoopia täieõiguslik asendus, kuna me ei tohi unustada materjaliproovide võtmise võimatust.

Sigmoidoskoopia

Selle uuringu käigus tehakse pärasoole instrumentaalne uuring. Mõnes allikas võib leida arvamust, et sigmoidoskoopia võib kolonoskoopiat asendada. Siiski peate mõistma, et see protseduur visualiseerib soolestikku ainult 30 cm kaugusel pärakust.

Sigmoidoskoopia protseduuri tuleks teha iga 5 aasta tagant, alates 40-45 eluaastast!

Nagu eelnevast võib mõista, ei saa kolonoskoopiat selle uuringuga asendada. Kuid mõnes olukorras võite piirduda ainult sigmoidoskoopia läbiviimisega.

Irrigoskoopia

See on soolestiku röntgenuuring kontrastaine kasutamisega. Selleks kasutatakse baariumi suspensiooni. Uurimismetoodika näeb ette topeltkontrastimise. Esialgu täidetakse soole luumen kontrastainega ja seejärel täidetakse see õhuga. Tänu sellele on võimalik saada täpne sooleseinte kips, mis võimaldab visualiseerida mistahes kahjustusi, näha kasvajaid ja haavandilisi defekte.

Selle meetodi vaieldamatu eelis on selle mitteinvasiivsus. Kuid sellega puudub ka võimalus materjali saada ja alati ei saa täpselt öelda, kus sooleseinal kasvaja asub. Spetsialist, kes niimoodi uurib soolestiku seisundit, ei suuda raskel juhul õiget diagnoosi panna.

Kapsli uuring

Enamasti on selline protseduur ette nähtud neile patsientidele, keda anatoomiliste omaduste tõttu ei saa standardse kolonoskoopiaga läbi viia. See on veel üks alternatiivne viis soolte uurimiseks. Kapsel on väikese suurusega, ei tekita patsiendile allaneelamisel olulisi ebamugavusi. Kogu aeg, kui kapsel mööda seedetrakti liigub, teeb ta pilte. Need kaadrid edastatakse salvestusseadmesse. Pärast kapsli loomulikku väljumist hindab spetsialist saadud materjali.

Vaatamata uurimistöö näilisele lihtsusele on kapsli kolonoskoopial märkimisväärne puudus. Mõnikord on väga raske hinnata kasvaja lokaliseerimist, eriti sigmakäärsooles, mille kulg on käänuline.

Võime öelda, et kapselkolonoskoopia on hea alternatiiv soolestiku kolonoskoopiale. See võimaldab erinevalt teistest meetoditest hinnata soolestikku läbivalt.

Ultraheli

Ultraheli on kiire sõeluuring. Sellist sooleuuringut ilma kolonoskoopiata saab teha transabdominaalselt, s.o. läbi kõhuseina. Tänu ultraheli võimalustele on võimalik hinnata sooleseina submukoosse ja lihaskihi seisundit. Kui on vaja visualiseerida anaalkanalit, mida läbi kõhuseina ei näe, võib ultraheli teha intraluminaalselt rektaalse sondiga.

Reeglina on ultraheli ette nähtud järgmistel juhtudel:

Kui kolonoskoopia näitas vähi olemasolu.
Jämesoole patoloogia diagnoosimiseks.
Kui patsiendil on soolevähi oht.
Juhul, kui inimest ravitakse seedesüsteemi kahjustuse kliiniliste tunnustega.

Igasugune diagnoos põhineb erinevate uurimismeetodite abil saadud andmete kogumil. See on ainus viis täieliku teabe saamiseks.

On näha, et kolonoskoopiat ei saa täielikult asendada. Mõned ülaltoodud diagnostikameetoditest võivad õige diagnoosi saamiseks üksteist täiendada.

diagnosticinfo.ru

Kolonoskoopia - mis see on?

Kolonoskoopia kuulub kohustuslike diagnostiliste meetmete loetellu, mis on ette nähtud patsiendile soole limaskesta lokaalsete haavandiliste defektide, varjatud verejooksu ja muude raskete haiguste korral, mis võivad vajada kirurgilist ravi. Protseduur kujutab endast jämesoole epiteeli membraani - distaalse soolestiku visuaalset uurimist, mille käigus lõpeb seedimisprotsess ja moodustub väljaheite tükk. Uurimiseks sisestatakse patsiendi pärasoolde õhuke toru, mille otsa kinnitatakse optiline seade (endoskoop).

Käärsoole endoskoopilise diagnoosimise absoluutsed näidustused on:

teadmata päritolu valusündroom, lokaliseeritud kõhuõõnes ja millel on korduv kulg;
seedetrakti verejooksu nähud (must vormimata väljaheide, valulikud krambid, oksendamine);
kasvajaprotsessid (kolorektaalne vähk, polüpoos, tsüstid);
mittespetsiifiline haavandiline koliit;
seedetrakti süsteemne kahjustus (Crohni tõbi);
soolesulgus;
kaalulangus raske aneemia taustal ja perioodiline temperatuuri tõus subfebriili seisundis.

Vanematel patsientidel võib põletikuliste protsesside tuvastamiseks, samuti käärsoolevähi kahtluse korral määrata kolonoskoopia. Jämesoole pahaloomuliste kahjustuste riskiga inimestel (peamiselt eakatel üle 60-aastastel patsientidel) soovitatakse teha kolonoskoopiat kord aastas.

Miks võib patsient keelduda protseduurist?

Kolonoskoopia on üsna ebameeldiv protseduur, kuid korraliku ettevalmistuse ja arsti piisava kvalifikatsiooni korral ei põhjusta see tugevat valu. Peamine põhjus, miks patsient hakkab otsima alternatiivseid diagnostikameetodeid, on psühholoogiline ebamugavustunne, mis on seotud võõrkeha olemasolu tundega pärakus.

Kõige sagedamini seisavad mehed silmitsi sellise probleemiga, nii et arstid peaksid selle patsientide kategooriaga töötamisele rohkem tähelepanu pöörama. Väga oluline on inimesele edastada, millise protseduuriga on tegemist, miks seda vaja on ja millised võivad olla tagajärjed, kui soolepatoloogiaid õigel ajal ei avastata. Nõuetekohane ettevalmistus aitab vähendada ka psühholoogilist ebamugavust, mis vähendab ebamugavustunde ja ootamatute nähtuste (nt tahtmatu gaasieritus) riski miinimumini.

Soole endoskoopia nõuetekohane ettevalmistus hõlmab:

spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab tooted, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele, käärimisprotsessidele ja lagunemisele;
lahtistite ja klistiiri kasutamine soolte mehaaniliseks puhastamiseks;
suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine 2-3 päeva enne protseduuri;
rahustite võtmine kolonoskoopia eelõhtul ja kolonoskoopia päeval (pärast konsulteerimist arstiga).

Tähtis! Tasulistes kliinikutes võib patsientidele, kes ei suuda oma hirmudega toime tulla, teha soolestiku kolonoskoopia sedatsiooni seisundis. See on uinakuga sarnasesse seisundisse sukeldumine, mille puhul inimene jääb teadvusele, kuid valuretseptorid ei tööta.

Alternatiivsed meetodid

Kõik meetodid ei saa kolonoskoopiat asendada, seetõttu on alternatiivi valimisel vaja arvestada mitte ainult näidustuste ja vastunäidustustega, vaid ka kavandatud diagnoosiga. Mõnel juhul ei saa protseduuri asendada teiste diagnostiliste meetoditega, seetõttu on oluline omada täielikku teavet kõigi saadaolevate soolepatoloogiate tuvastamise meetodite kohta.

Diagnoos sigmoidoskoobiga

Sigmoidoskoopia on valutu meetod käärsoole viimaseid sektsioone vooderdava limakihi uurimiseks, praktiliselt ilma vastunäidustusteta. Seda tüüpi uuringuid saab kasutada kolonoskoopia alternatiivina, kui on vaja visuaalselt uurida pärasoole või sigmakäärsoole. Sigmoidoskoop näeb välja nagu jämesoole uurimiseks mõeldud endoskoop: see on pikk õhuke toru, mille külge on kinnitatud okulaar ja õhuvarustusseade. Õhk on vajalik pärasoole mehaaniliseks paisumiseks - seda tarnitakse obturaatori abil, mis eemaldatakse pärast toru sisestamist sulgurlihase taha.

Tähtis! Kui tehnikat järgitakse, ei tunne patsient sigmoidoskoopia ajal valu (see ei välista surve- ja lõhkemistunnet). Kui diagnoosi ajal on patsiendil valu, võib põhjuseks olla soole deformatsioon või kasvajamoodustised, millel on sooleväline lokalisatsioon.

Röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga

Seda soolte uurimise meetodit nimetatakse irrigoskoopiaks. Seda kasutati esmakordselt 1960. aastal ja sellest ajast alates on seda edukalt kasutatud sigmakäärsoole ja muude jämesoole osade patoloogiate diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi röntgeni kontrolli all. Esmalt süstitakse patsiendi pärakusse baariumisuspensiooniga täidetud klistiir, misjärel täidetakse jämesool kontrastainelahusega ja tehakse röntgenülesvõte.

Irrigoskoopia on optimaalne alternatiiv kolonoskoopiale ja sellel on sarnased näidustused kohtumiseks. See võib olla:

Crohni tõbi;
haavandiline jämesoolepõletik;
divertikuliit;
kasvajaprotsessid ja määratlemata geneesiga kasvajad;
fistulid jämesoole seintes.

Protseduur võimaldab hinnata soole limaskesta seisundit, samuti teha kindlaks käärsoole funktsionaalsed iseärasused, selle suurus ja anatoomiline asukoht. Ettevalmistus on sarnane kolonoskoopia ettevalmistava perioodiga. Patsiendile määratakse rikkalik joomisrežiim, säästlik dieet, mis välistab gaasimullide teket stimuleerivad toidud (värsked köögiviljad ja puuviljad, sahharoos, gaseeritud joogid). Sisu soolestikust evakueerimiseks on vaja võtta näiteks soolalahuseid. magneesiumsulfaat».

Märge! Baariumklistiiril on kolonoskoopiaga võrreldes mitmeid eeliseid. See protseduur on vähem traumaatiline, põhjustab vähem tüsistusi ja võimaldab hinnata kolonoskoobiga uurimiseks ligipääsmatute piirkondade seisundit. Kui aga on vaja võtta bioloogilist materjali või kahtlustatakse kasvajamoodustisi, tehakse valik kolonoskoopia kasuks.

EFGDS

Esophagogastroduodenoscopy on meetod seedetrakti instrumentaalseks uurimiseks sondi abil. EFGDS-i ei saa pidada kolonoskoopia alternatiiviks, kuna selle diagnostilise meetodiga on võimalik visuaalselt uurida ainult peensoole moodustava söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole pinda. Jämesoole haiguste korral ei ole see meetod informatiivne, seega ei saa seda pidada kolonoskoopia asendajaks.

Video – kolonoskoopia alternatiiv

Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid

Soolestiku diagnoosimise mitteinvasiivsed meetodid on meetodid, mis viiakse läbi ilma aineid ja instrumente inimkehasse viimata. Patsientide jaoks on sellised uurimismeetodid eelistatavamad, kuna need võimaldavad teil lõõgastuda, ei vaja erilist ettevalmistust ja soolestiku puhastamist. Mitte kõik mitteinvasiivsed meetodid ei saa kolonoskoopiat asendada, nii et kui arst nõuab konkreetset protseduuri, ei tohiks te keelduda.

CT skaneerimine

See on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod jämesoolehaiguste diagnoosimiseks, mida saab kasutada juhul, kui kolonoskoopia pole võimalik. See on kiht-kihilt tehtud foto erinevatest soolestiku osadest ja seda saab teha kontrastiga või ilma. Kompuutertomograafia on vastunäidustatud rasedatele naistele, samuti patsientidele, kelle kehakaal ületab 130 kg (paljud seadmed on mõeldud kehakaalule kuni 125-130 kg).

Kui plaanitakse kasutada diagnostikaks kontrastlahuseid, tuleb välistada järgmised võimalikud vastunäidustused:

raske neeruhaigus, mis põhjustab elundite osalist düsfunktsiooni;
suhkurtõbi (raske vorm);
kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
antikehi tootvate plasma lümfotsüütide pahaloomuline kasvaja (hulgimüeloom).

Tähtis! Soolestiku kompuutertomograafia tuleks välja kirjutada ainult rangete näidustuste olemasolul, kuna tomograafi kiirgus on 100–120 korda suurem kui annus, mille patsient saab ühe röntgenpildiga.

Ultraheli

Ultraheli diagnostikat saab kasutada ainult täiendava diagnostilise meetodina. Mõnel juhul sisestatakse ultraheliandur otse pärakusse – selle diagnostilise meetodi näidustus on suur soolevähi risk. Ultraheli ajal kasutatakse kontrasttehnikaid harva, kuna põletikuliste ja kasvajapatoloogiate tuvastamiseks on informatiivsemad viisid.

Kaasaegsed tehnoloogiad

Üks ohutumaid ja mugavamaid viise soolehaiguste diagnoosimiseks on kapselendoskoopia. Seda meetodit kasutati esmakordselt Iisraeli kliinikutes, nüüd kasutatakse kapselendoskoopiat Austraalia, USA, Venemaa ja mõne Euroopa riigi erakeskustes. Meetodi olemus seisneb selles, et kapslisse ehitatud videokaamera abil uuritakse seedetrakti, mille inimene peab alla neelama. Kui kapsel satub seedetrakti läbimisel takistusele, hakkab sisseehitatud mikrokiip tööle ja kapsel lahustub. Kõigil muudel juhtudel eritub seade kehast väljaheitega.

Kapsli endoskoopial on kolonoskoopia ja teiste diagnostiliste meetodite ees palju eeliseid, näiteks:

eriväljaõppe puudumine, vajadus võtta lahtisteid ja dieeti;
võime säilitada tavapärast eluviisi ja sooritust;
valu, ebamugavustunde ja muude ebameeldivate aistingute puudumine;
minimaalsed tüsistuste riskid (kapsel on väike, ei vigasta soolestiku seinu, ei sisalda tervisele ohtlikke aineid ja elemente).

Vaatamata kõigile eelistele on meetodil väga oluline puudus - kõrge hind. Ühe protseduuri maksumus võib olla vahemikus 4000 kuni 40 000 rubla, seega ei ole kapsli endoskoopia nii laialt levinud kui teised diagnostikameetodid. Protseduuri ligikaudne maksumus Venemaa erinevates piirkondades on näidatud tabelis.

Kapsli endoskoopia maksumus

Kapselendoskoopia maksimaalne maksumus on fikseeritud Kaasanis, kus uuringu hind võib ulatuda kuni 39 600 rublani.

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed uuringud hõlmavad patsiendi vere ja väljaheidete uurimist. Koprogramm võimaldab määrata patogeense ja kasuliku taimestiku tasakaalu, väljaheidete keemilise koostise, peitvere. Koprogramm on informatiivne ka põletikuliste protsesside, näiteks koliidi tunnuste tuvastamisel. Sisemise mao või soolte verejooksu kahtluse korral on enne instrumentaalset diagnostikat kohustuslik väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks.

Kui patsient läheb haiglasse kõhuvalu, väljaheitehäirete, isupuuduse, oksendamise ja iivelduse kaebustega, on vaja välistada ka enterobiaas, askariaas, ankjasuss ja muud tüüpi helmintiaasid. Selleks on ette nähtud ussimunade väljaheidete analüüs (enterobiaasi korral uuritakse päraku ümbruse nahalt võetud määrimist).

Kasvajaprotsesside korral näidatakse patsiendile kasvaja markerite vereanalüüsi. Vere loovutamine jämesoolevähi varajaseks diagnoosimiseks kord aastas on vajalik kõigile patsientidele, kellel on soolestiku pahaloomuliste kahjustuste oht.

Kolonoskoopia on ebameeldiv, kuid vajalik protseduur, mis võimaldab varajases staadiumis tuvastada paljusid soolehaigusi, sealhulgas vähki. Psühholoogilise ebamugavuse või hirmu tõttu ei tasu kolonoskoopiast keelduda, kui arst nõuab seda diagnostilist meetodit. Tugeva põnevusega saate probleemi lahendada rahustite võtmisega, kuid kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga, kes viib läbi uuringu.

kõhu-info.ru

Mis on kolonoskoopia

Lisaks saab läbivaatuse käigus läbi viia mitmeid toiminguid, et vältida täiendavat kirurgilist sekkumist.

Need sisaldavad:

soolestiku laienemine armistumise tõttu;
koeproovide võtmine histoloogilisteks uuringuteks;
võõrkeha eemaldamine;
polüüpide või healoomuliste kasvajate kõrvaldamine;
verejooksu kõrvaldamine.

Täiendavate funktsioonide tõttu peetakse kolonoskoopiat kõige informatiivsemaks ja tõhusamaks diagnostikameetodiks.

Kuidas kolonoskoopiat tehakse?

Võimalikud vastunäidustused

peritoniit;
Rasedus;
südame- ja kopsupuudulikkus;
isheemiline või haavandiline koliit;
müokardiinfarkt;
raske sisemine verejooks soolestikus.

Suhteliste vastunäidustuste korral hindab uuringu asjakohasust raviarst. Mõnel juhul lükkub kolonoskoopia edasi, kuid teatud näidustuste korral tehakse seda ettevaatlikult.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

ebaõige ettevalmistus;
madal vere hüübivus;
verejooks;
patsiendi raske seisund.

Vajadusel tehakse uuring üldnarkoosis, kuid enamasti tuimestust ei kasutata.

Kas on alternatiivi?

MRI

Enamasti on magnetresonantstomograafia täiendav uurimismeetod: selle abil on võimatu saada täielikku teavet limaskesta sisemise seisundi kohta.

Tavaliselt kontrollitakse tomograafiga:

soolestiku keskosa;
vaagnapiirkond;
käärsoole terminaalsed osad.

CT skaneerimine

Irrigoskoopia

Anoskoopia

Sigmoidoskoopia

Kapsli endoskoopia

Ultraheli

Teatud näidustuste korral tehakse ultraheli endorektaalsel meetodil: õõnsuse andur sisestatakse otse pärasoolde. Selline uuring on vajalik onkoloogilise protsessi ohu korral soolestikus.

diametod.ru

Soolestiku uurimine ilma kolonoskoopiata

Enne instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist on vaja läbi viia soolestiku laboratoorsed uuringud. Sel eesmärgil on määratud järgmised:

Väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes. Võimaldab teil uurida patsiendi soolestiku kasuliku ja patogeense mikrofloora tasakaalustamatust.
Väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks. See on ette nähtud enne instrumentaalseid uurimismeetodeid, kui kahtlustatakse verejooksu mis tahes sooleosast.
Usside munade väljaheidete analüüs. See on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse soolepatoloogiat. Sageli tekivad helmintia invasiooniga kaebused kõhuvalu, verise või limaskestade eritumise kohta pärasoolest. Helmintiaasi diagnoosi kinnitamisel ei ole vaja muid uurimismeetodeid kasutada.
Soole kasvaja markerite vereanalüüs. See on alati ette nähtud, kui kahtlustatakse kasvajaprotsessi. Veres määratakse teatud markerid, mille arvu järgi saab hinnata vähki. Meetod on mugav selle poolest, et see määrab haiguse varajases staadiumis, isegi enne kaebuste ilmnemist.

Lisaks kolonoskoopiale on soolestiku uurimise meetodeid:

Irrigoskoopia on üks esimesi instrumentaalseid uurimismeetodeid, mida on soolehaiguste puhul kasutatud alates eelmise sajandi 60. aastatest. See põhineb soolte täitmisel õhu või röntgenkontrastainega (baariumiga) ja seejärel röntgenpildi tegemisel. Uuringuks valmistumine on sama, mis kolonoskoopia jaoks. See meetod on tavaliselt ette nähtud dolichosigma (sigmakäärsoole kaasasündinud pikenemise) kinnitamiseks.
Sigmoidoskoopia. See on pärasoole ja jämesoole alumiste osade uuring sigmoidoskoobi abil. See võimaldab teil määrata soolestiku kasvajat või polüüpe, vajadusel võtta materjali mikroskoopiliseks uurimiseks (biopsia).
Kompuutertomograafia on kaasaegne alternatiiv kolonoskoopiale, sellele lähim uurimismeetod. Võimaldab hoolikalt kontrollida soolestikku ilma patsiendi kehasse lisaaineid lisamata, soolestikku eelpuhastuseta ja seadmeid soolestikku sisestamata. Diagnoos põhineb inimkeha kiht-kihilisel pildistamisel. Iga viil kuvatakse monitori ekraanil kordamööda, mis aitab arstil määrata patoloogilise fookuse või kasvaja asukoha. Meetodi puuduseks on biopsia võimatus. Kui arst kahtlustab kasvajaprotsessi, on kolonoskoopia hädavajalik.
Virtuaalne kolonoskoopia on kompuutertomograafia kaasaegsem versioon. Spetsiaalne programm kuvab 3D-pildi arvutimonitoril. Arst saab täieliku pildi soolestiku seisundist tervikuna. Kuid see meetod ei võimalda ka biopsiat võtta ja mikrooperatsiooni teha.
Endoskoopiline uuring (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). See on riistvarauuring sondi abil. Võimaldab uurida peensoole limaskesta pinda, aga ka magu ja söögitoru. See on ette nähtud haavandilise protsessi kahtluse korral seedetraktis. Kui polüübid või kasvajad leiavad kinnitust, võimaldab meetod biopsiat.
Kapsli uuring soolestiku kohta. See on kõige kaasaegsem Iisraeli teadlaste välja töötatud uurimismeetod. Patsient peab kapsli alla neelama tühja kõhuga, mis on varustatud videokaameraga. Enne uuringut kinnitatakse patsiendile salvestusseade. Soolestiku peristaltiliste liigutuste abil liigub kapsel mööda seedetrakti, salvestades kõik, mida ta oma teel kohtab. Pärast kaheksa tundi kestnud uuringut eritub kapsel kehast koos väljaheitega. Soolestiku nõrga motoorika või seedetrakti ahenemise korral kasutatakse spetsiaalset integreeritud mikrokiibiga kapslit. Pudelikaela tabades kapsel lahustub ja mikrokiip jääb kehasse, võimaldades tuvastada ahenemise asukohta. Seejärel eemaldatakse mikrokiip kehast. See on kõige lihtsam, kuid samal ajal ka kõige kallim uurimismeetod. Protseduuri ajal elab patsient normaalset elu.

Krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus, pärakuverejooks, kõhupuhitus – kõik need sümptomid võivad olla soolehaiguste tunnused. Koloproktoloog tegeleb jämesoole patoloogiate raviga. Kui kaksteistsõrmiksool on arvatavasti kahjustatud, viib esmase diagnoosi läbi gastroenteroloog. Kitsam spetsialist, kes tegeleb pärasoolehaiguste uurimise ja raviga, on proktoloog. Selle haiguste rühma diagnoosimiseks kasutatakse riistvara, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, millest üks on kolonoskoopia.

Soolestiku kolonoskoopia on invasiivne protseduur, mis võimaldab hinnata elundi limaskestade seisundit, tuvastada haavandumise ja erosiooni tunnuseid ning avastada hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Vajadusel võib protseduuri ajal läbi viia ravi, näiteks polüüpide eemaldamise (järgneb histoloogiline uuring). Kolonoskoopia igas vanuses nõuab teatud ettevalmistust ja sellel on ka vastunäidustused, mistõttu see uurimismeetod ei sobi kõigile. Alternatiivseid võimalusi soolestiku diagnoosimiseks ilma kolonoskoopiat kasutamata käsitletakse allpool.

Käärsoole endoskoopilise diagnoosimise absoluutsed näidustused on:

teadmata päritolu valusündroom, lokaliseeritud kõhuõõnes ja millel on korduv kulg;
seedetrakti verejooksu nähud (must vormimata väljaheide, valulikud krambid, oksendamine);
kasvajaprotsessid (kolorektaalne vähk, polüpoos, tsüstid);
mittespetsiifiline haavandiline koliit;
seedetrakti süsteemne kahjustus (Crohni tõbi);
soolesulgus;
kaalulangus raske aneemia taustal ja perioodiline temperatuuri tõus subfebriili seisundis.

Miks võib patsient keelduda protseduurist?

Soole endoskoopia nõuetekohane ettevalmistus hõlmab:

spetsiaalse dieedi järgimine, mis välistab tooted, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele, käärimisprotsessidele ja lagunemisele;
lahtistite ja klistiiri kasutamine soolte mehaaniliseks puhastamiseks;
suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine 2-3 päeva enne protseduuri;
rahustite võtmine kolonoskoopia eelõhtul ja kolonoskoopia päeval (pärast konsulteerimist arstiga).

Tähtis! Tasulistes kliinikutes võib patsientidele, kes ei suuda oma hirmudega toime tulla, teha soolestiku kolonoskoopia sedatsiooni seisundis. See on uinakuga sarnasesse seisundisse sukeldumine, mille puhul inimene jääb teadvusele, kuid valuretseptorid ei tööta.

Alternatiivsed meetodid

Diagnoos sigmoidoskoobiga

Tähtis! Kui tehnikat järgitakse, ei tunne patsient sigmoidoskoopia ajal valu (see ei välista surve- ja lõhkemistunnet). Kui diagnoosi ajal on patsiendil valu, võib põhjuseks olla soole deformatsioon või kasvajamoodustised, millel on sooleväline lokalisatsioon.

Röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtuga

Irrigoskoopia on optimaalne alternatiiv kolonoskoopiale ja sellel on sarnased näidustused kohtumiseks. See võib olla:

Crohni tõbi;
haavandiline jämesoolepõletik;
divertikuliit;
kasvajaprotsessid ja määratlemata geneesiga kasvajad;
fistulid jämesoole seintes.

Märge! Baariumklistiiril on kolonoskoopiaga võrreldes mitmeid eeliseid. See protseduur on vähem traumaatiline, põhjustab vähem tüsistusi ja võimaldab hinnata kolonoskoobiga uurimiseks ligipääsmatute piirkondade seisundit. Kui aga on vaja võtta bioloogilist materjali või kahtlustatakse kasvajamoodustisi, tehakse valik kolonoskoopia kasuks.
EFGDS
Esophagogastroduodenoscopy on meetod seedetrakti instrumentaalseks uurimiseks sondi abil. EFGDS-i ei saa pidada kolonoskoopia alternatiiviks, kuna selle diagnostilise meetodiga on võimalik visuaalselt uurida ainult peensoole moodustava söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole pinda. Jämesoole haiguste korral ei ole see meetod informatiivne, seega ei saa seda pidada kolonoskoopia asendajaks.
Video – kolonoskoopia alternatiiv
Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid
Soolestiku diagnoosimise mitteinvasiivsed meetodid on meetodid, mis viiakse läbi ilma aineid ja instrumente inimkehasse viimata. Patsientide jaoks on sellised uurimismeetodid eelistatavamad, kuna need võimaldavad teil lõõgastuda, ei vaja erilist ettevalmistust ja soolestiku puhastamist. Mitte kõik mitteinvasiivsed meetodid ei saa kolonoskoopiat asendada, nii et kui arst nõuab konkreetset protseduuri, ei tohiks te keelduda.
CT skaneerimine
See on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod jämesoolehaiguste diagnoosimiseks, mida saab kasutada juhul, kui kolonoskoopia pole võimalik. See on kiht-kihilt tehtud foto erinevatest soolestiku osadest ja seda saab teha kontrastiga või ilma. Kompuutertomograafia on vastunäidustatud rasedatele naistele, samuti patsientidele, kelle kehakaal ületab 130 kg (paljud seadmed on mõeldud kehakaalule kuni 125-130 kg).

Kompuutertomograafia on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod jämesoole haiguste diagnoosimiseks.
Kui plaanitakse kasutada diagnostikaks kontrastlahuseid, tuleb välistada järgmised võimalikud vastunäidustused:
raske neeruhaigus, mis põhjustab elundite osalist düsfunktsiooni;
suhkurtõbi (raske vorm);
kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
antikehi tootvate plasma lümfotsüütide pahaloomuline kasvaja (hulgimüeloom).

Tähtis! Soolestiku kompuutertomograafia tuleks välja kirjutada ainult rangete näidustuste olemasolul, kuna tomograafi kiirgus on 100–120 korda suurem kui annus, mille patsient saab ühe röntgenpildiga.

Ultraheli
Ultraheli diagnostikat saab kasutada ainult täiendava diagnostilise meetodina. Mõnel juhul sisestatakse ultraheliandur otse pärakusse – selle diagnostilise meetodi näidustus on suur soolevähi risk. Ultraheli ajal kasutatakse kontrasttehnikaid harva, kuna põletikuliste ja kasvajapatoloogiate tuvastamiseks on informatiivsemad viisid.
Kaasaegsed tehnoloogiad
Üks ohutumaid ja mugavamaid viise soolehaiguste diagnoosimiseks on kapselendoskoopia. Seda meetodit kasutati esmakordselt Iisraeli kliinikutes, nüüd kasutatakse kapselendoskoopiat Austraalia, USA, Venemaa ja mõne Euroopa riigi erakeskustes. Meetodi olemus seisneb selles, et kapslisse ehitatud videokaamera abil uuritakse seedetrakti, mille inimene peab alla neelama. Kui kapsel satub seedetrakti läbimisel takistusele, hakkab sisseehitatud mikrokiip tööle ja kapsel lahustub. Kõigil muudel juhtudel eritub seade kehast väljaheitega.

Kapsli endoskoopial on kolonoskoopia ja teiste diagnostiliste meetodite ees palju eeliseid, näiteks:
eriväljaõppe puudumine, vajadus võtta lahtisteid ja dieeti;
võime säilitada tavapärast eluviisi ja sooritust;
valu, ebamugavustunde ja muude ebameeldivate aistingute puudumine;
minimaalsed tüsistuste riskid (kapsel on väike, ei vigasta soolestiku seinu, ei sisalda tervisele ohtlikke aineid ja elemente).

Vaatamata kõigile eelistele on meetodil väga oluline puudus - kõrge hind. Ühe protseduuri maksumus võib olla vahemikus 4000 kuni 40 000 rubla, seega ei ole kapsli endoskoopia nii laialt levinud kui teised diagnostikameetodid. Protseduuri ligikaudne maksumus Venemaa erinevates piirkondades on näidatud tabelis.
Kapsli endoskoopia maksumus
Videokapsli tööpõhimõte
Laboratoorsed diagnostikad
Laboratoorsed uuringud hõlmavad patsiendi vere ja väljaheidete uurimist. Koprogramm võimaldab määrata patogeense ja kasuliku taimestiku tasakaalu, väljaheidete keemilise koostise, peitvere. Koprogramm on informatiivne ka põletikuliste protsesside, näiteks koliidi tunnuste tuvastamisel. Sisemise mao või soolte verejooksu kahtluse korral on enne instrumentaalset diagnostikat kohustuslik väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks.
Kui patsient läheb haiglasse kõhuvalu, väljaheitehäirete, isupuuduse, oksendamise ja iivelduse kaebustega, on vaja välistada ka enterobiaas, askariaas, ankjasuss ja muud tüüpi helmintiaasid. Selleks on ette nähtud ussimunade väljaheidete analüüs (enterobiaasi korral uuritakse päraku ümbruse nahalt võetud määrimist).
Kasvajaprotsesside korral näidatakse patsiendile kasvaja markerite vereanalüüsi. Vere loovutamine jämesoolevähi varajaseks diagnoosimiseks kord aastas on vajalik kõigile patsientidele, kellel on soolestiku pahaloomuliste kahjustuste oht.
Kolonoskoopia on ebameeldiv, kuid vajalik protseduur, mis võimaldab varajases staadiumis tuvastada paljusid soolehaigusi, sealhulgas vähki. Psühholoogilise ebamugavuse või hirmu tõttu ei tasu kolonoskoopiast keelduda, kui arst nõuab seda diagnostilist meetodit. Tugeva põnevusega saate probleemi lahendada rahustite võtmisega, kuid kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga, kes viib läbi uuringu.
Suurlinn või väikelinn Protseduuri maksumus (piirkonna keskmine hind)

Tula 4340 rubla

Moskva 6000 rubla

Peterburi 10 100 rubla

Jekaterinburg 13690 rubla

Tšeljabinsk 8800 rubla

Suurlinn või väikelinn	Protseduuri maksumus (piirkonna keskmine hind)
Tula	4340 rubla
Moskva	6000 rubla
Peterburi	10 100 rubla
Jekaterinburg	13690 rubla
Tšeljabinsk	8800 rubla