Aju diagrammi verevarustuse kogumid. Aju verevarustus

Aju reguleerib kõiki keha struktuure, võimaldades füsioloogiliste funktsioonide stabiilset toimimist. Selle tulemusena mängib närvikoe intensiivne toitumine keha elus tohutut rolli. Aju verevarustust tagavad kaks sisemist unearterit ja kaks selgroogarterit.

Arteriaalse verevarustussüsteem

Inimkeha füsioloogiat pole veel täielikult uuritud, kuid teadlaste suurimaks mõistatuseks jääb aju, mis on alati aktiivne, isegi kui inimene on puhke- ja unerežiimil. Aju verevarustust tagavad kaks süsteemi:

1. Subklaviarist algavad selgroogarterid lähevad kaelalülide põikisuunalistesse protsessidesse ja neist esimese piirkonnas lahkuvad sellest kanalist, sisenedes kolju foramen magnumi. Siin asuvad PA-d medulla oblongata põhjas. Viimase ja aju silla piiril ühinevad ülalloetletud arterid basilaararteri üheks tüveks. Silla piiril jaguneb see paariks tagumiste ajuarterite paariks.

Emakakaela lülisamba patoloogiate korral täheldatakse sageli arteri kokkusurumist, mis mõnikord põhjustab pöördumatuid tagajärgi.

1. Sisemine unearter on eraldatud ühisest unearterist, mis omakorda on eraldatud aordist ja subklaviaarterist. Tänu sellele luuakse vasaku arteri süsteemis normaalsed tingimused verevooluks.

Kui verehüüve murdub südame vasakust piirkonnast, läheb see sagedamini vasakusse unearterisse kui paremasse, kuna seal on otsene ühendus aordiga. ICA siseneb koljusse samanimelise kanali abil.

Allpool on näha aju verevarustuse diagramm.

Ühendus mõlema süsteemi vahel on tingitud aju arteriaalsest ringist, mida muidu nimetatakse Willise ringiks ja mis moodustub järgmiste verevarustuse elementide tõttu:

• tagumine aju (selgroogsed);
• ühendavad tagumised (sisemised unearterid);
• keskmine aju (sisemised unearterid);
• aju eesmine (sisemised unearterid);
• ühendavad eesmised (sisemised unearterid).

Aju arteriaalse ringi eesmärk on toetada aju korralikku verevoolu, mis on vajalik, kui mõnes arteris on rikkumine.

Ainete kapillaarist närvikoesse transportimise süsteemi nimetatakse "vere-aju barjääriks", mis kaitseb patogeensete tegurite (toksiinid, mikroobid jne) ajju tungimise eest.

Barjääri normaalses olekus sellised ained nagu:

• joodiühendid;
• immuunkehad;
• sool;
• antibiootikumid.

Seega ei saa ülalloetletud aineid sisaldavad ravimid närvisüsteemi mõjutada.

Samal ajal suudavad vere-aju barjääri ületada:

• morfiin;
• alkohol;
• teetanuse toksiin;
• kloroform.

Selleks, et aju nakkushaiguste raviks kasutatavad ravimid selle barjääri hõlpsalt üle saaksid, tuleb need süstida aju ümbritsevasse vedelikku. See protsess viiakse läbi punktsiooniga lülisamba nimmepiirkonnas või pea tagumises piirkonnas.

Vere väljavool toimub veenide kaudu, mis voolavad kõvakesta siinustesse. Need on pilusarnased kanalid aju sidemembraanis. Nende eripära on see, et nende luumen on alati avatud mis tahes tingimustes. See tagab stabiilse vere väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Siinuste kaudu siseneb venoosne veri kägiõõnde, mis asub koljupõhjas, kust algab kägiveen. Selle kaudu voolab veri ülemisse õõnesveeni.

Willise ringi moodustavate arterite funktsionaalsus

Eesmine ajuarter varustab verega järgmisi piirkondi:

• posttsentraalse ja pretsentraalse gyri ülemine osa;
• ajukoor;
• haistmistrakt;
• otsmikusagara basaal- ja sisemine osa;
• parietaal- ja otsmikusagara valgeaine;
• pea ja sabatuuma välimine osa;
• osa corpus callosumist;
• sisemise kapsli varre osa;
• osa läätsekujulisest tuumast.

Keskmine ajuarter vastutab verevarustuse eest järgmistesse piirkondadesse:

• ajukoor;
• osa läätse- ja sabatuumadest;
• ajupoolkerade pinna valge aine;
• Wernicke keskuse temporaalsagaras;
• visuaalne sära;
• parietaalsagara;
• osa otsmikust ja labadest.

Tagumine ajuarter varustab järgmisi piirkondi:

• ajukoor;
• valge aine;
• hüpotalamus;
• ajuvars;
• optilise talamuse osa;
• sabatuum;
• corpus callosum;
• Graziole kukkel;
• neligeminaalne.

Lülisamba arterid varustavad järgmisi ajupiirkondi:

• väikeaju osad;
• medulla;
• selgroog.

Tagumine alumine väikeajuarter tagab verevarustuse järgmistele osadele:

• tagumine alumine väikeaju;
• osa medulla piklikust.

Huvitav fakt on see, et aju verevarustuses puudub portaalsüsteem. See tähendab, et Willise ringi oksad ei tungi medullasse, nagu tavaliselt keha elutähtsate organite puhul. Need levivad mööda ajupinda, hargnedes täisnurga all õhukesteks oksteks. See asjaolu määrab verevarustuse ühtlase jaotuse. Seetõttu pole ajus suuri veresooni, vaid ainult kapillaarid ja väikesed arterid.

Siiski on peas suured arterid, mis asuvad aju pinnal ämblikuvõrkkelmes. Nende asukoht on fikseeritud, kuna veresooned ei riputa mitte ainult trabeekulitel, vaid ka toetatakse aju suhtes teatud kaugusel.

Iseärasused

Huvitav fakt on see, et hemodünaamika ja muutused selles ei mõjuta vereringet, kuna see sisaldab eneseregulatsiooni mehhanisme.

Hallolluse vereringe on valgeainega võrreldes intensiivsem. Kõige küllastunud verevool esineb imikutel, kelle vanus pole veel jõudnud ühe aastani. Vastsündinud lapsel on suurem verevarustus kui täiskasvanul. Mis puutub eakatesse, siis selles inimeste kategoorias väheneb see kakskümmend protsenti ja mõnikord rohkemgi.

Selle protsessi juhtimine toimub närvikoes ja selle määrab ainevahetus. Närvitegevuse reguleerimise keskused töötavad kogu elu, lakkamata oma tööd isegi une ajal.

Kapillaaride intratserebraalsel struktuuril on mõned omadused, nimelt:

1. Kapillaare ümbritseb õhuke elastne membraan, mille tulemusena nad ei saa venitada.
2. Kapillaarid ei sisalda Rogeri rakke, mis võivad kokku tõmbuda.
3. Transudatsioon ja imendumine toimub pre- ja postkapillaaride tõttu.

Erinevad verevoolud ja rõhk veresoontes põhjustavad vedeliku transudatsiooni prekapillaaris ja imendumist postkapillaaris.

Kogu see keeruline protsess võimaldab saavutada tasakaalu imendumise ja transudatsiooni vahel ilma lümfi moodustava süsteemi osaluseta.

Rasedus mõjutab eriti kogu keha ja eriti aju verevarustust, mille ajal on enamik ravimeid vastunäidustatud, vastasel juhul võivad lootel tekkida patoloogiad.

Häiritud verevarustus

Inimene saab iseseisvalt kontrollida aju verevarustust – tavaliselt peaks peanahk igas suunas vabalt liikuma.

Erinevate tegurite mõjul võivad tekkida ajutised verevoolu häired. Näiteks osteokondroosi korral surub kaelalüli veresoontele ja see on migreeni põhjus. Vererõhu tõus, pinge ja ärevus võivad samuti aeglustada verevoolu. Sellises olukorras lisanduvad sümptomitele sageli teadvusekaotus, oksendamine ja tunne. Kõige sagedamini põhjustab verevarustuse rikkumist verevoolu asümmeetria läbi selgroo arterite.

Kui verevarustus on ebapiisav, on neuronites madal toitainete ja hapniku protsent, mis põhjustab ajukahjustusi ja patoloogiliste protsesside arengut. Elektroentsefalograafiline uuring võib paljastada sellised ajus esinevad seisundid.

Patoloogiliste häirete fookusnähud viitavad järgmiste seisundite tekkele:

• hemorraagiline insult;
• ajuinfarkt;
• hemorraagia intratekaalses tsoonis.

Sellised seisundid ilmnevad järgmise kliinilise pildi kujul:

• epilepsia;
• vähenenud tundlikkus;
• vaimupuuded;
• probleemid liigutuste koordineerimisega.

Kui aju verevarustus on häiritud, tunneb inimene selliseid seisundeid subjektiivselt, kuid nendega kaasnevad ka objektiivsed neuroloogilised sümptomid, mille hulka kuuluvad:

• peavalu;
• paresteesia;
• pearinglus;
• probleemid tundlikkuse eest vastutavate organite tööga.

Vereringehäired jagunevad kolmeks etapiks:

1. Esialgne.
2. Vürtsikas.
3. Krooniline.

Vereringe äge häire avaldub insultide, hemorraagiate ja muude häiretena. Krooniliste seisundite hulka kuuluvad entsefalopaatia ja distsirkulatoorne müelopaatia.

Aju vereringehäirete kliiniline pilt on järgmine:

• peavalu;
• pearinglus;
• punane nägu;
• valu silma piirkonnas;
• sageli esinev sümptom on tinnitus;
• iiveldus;
• krambid;
• pea pööramine kahjustuse suunas halvendab seisundit;
• segadus.

Huvitav fakt on see, et valu kipub suurenema.

Sageli kaasnevad nende seisunditega järgmised sümptomid: külmavärinad, kõrgenenud kehatemperatuur ja kõrge vererõhk.

Põhjused

Aju halba vereringet võivad mõjutada järgmised patoloogiad:

1. Ateroskleroos, mis esineb sagedamini vanematel inimestel ja neil, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirete all. Selle protsessi käigus kogunevad arteritesse sklerootilised naastud, mis oluliselt takistavad vereringet.
2. Vereringet võivad häirida ka lülisamba kõverus, aga ka selle tagajärjel pigistatud lihas.
3. Hüpertensioon.
4. Pingelised olukorrad võivad samuti vähendada verevarustust.
5. Tserebrospinaalvedelik mõjutab oluliselt ka verevarustust.
6. Kolju operatsioon või trauma.
7. Vigastatud selgroog.
8. Vere ebaõige venoosne väljavool ajukoest.

Sõltumata põhjustest, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni raskusi, mõjutavad tagajärjed mitte ainult aju, vaid ka siseorganite tööd.

Vereringehäirete kõrvaldamine ajus

Sügaval hingamisel võib vereringe paraneda, tänu millele satub kudedesse palju rohkem hapnikku. Olulise efekti saavutamiseks peaksite pärast arstiga konsulteerimist kasutama lihtsaid füüsilisi harjutusi.

Aju ja seljaaju stabiilse verevarustuse saab saavutada ainult tervete veresoonte kaudu.

Seega, et saavutada, mida soovite, peate tegema midagi, mis toidab aju. Sel eesmärgil tuleks kasutada neid tooteid, mis aitavad kolesterooli eemaldada.

Sagedamini on seisundi normaliseerimiseks vaja võtta sobivaid ravimeid, kuid neid määrab ainult arst. Tuleb meeles pidada, et pole ühtegi ravimit, mis suudaks probleemiga üksi toime tulla. Ravi hõlmab erinevat tüüpi ravimite kompleksi:

1. Vasodilataatorid, mis toimivad silelihastele, lõdvestavad neid, mille tõttu laieneb veresoonte luumen, mis võib suurendada verevoolu (Nimodipiin või Cinnarisine).
2. Nootroopsed ained, mis avaldavad oma toimet tänu nende võimele parandada ainevahetust. Nad stimuleerivad verevoolu ja loovad vastupanu olemasolevale hüpoksiale.
3. Antitrombilised, mis on vajalikud naastude või ateroskleroosi tuvastamisel. Nad suudavad tihendada veresoonte õhukesi seinu ja samal ajal eemaldada hambakattu.

Neuroloogia järgi on mõnikord vaja rahusteid kasutada.

Diagnostiliste tulemuste põhjal võib välja kirjutada fibrinolüütikumid, antikoagulandid ja trombotsüütide agregatsioonivastased ained.

Samuti saate parandada pea verevarustust ajurveeda ravimite, toidulisandite ja homöopaatiliste ravimite abil. Algstaadiumis aitavad ka rahvapärased abinõud, milleks on ravimtaimede tinktuurid ja keetmised, samuti massaaž.

Kuulus homöopaat Valeri Sinelnikov kirjutab oma teostes, et valu peas on märk sellest, et inimene teeb oma elus midagi valesti ning sellistest ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks tuleks oma ellusuhtumine ümber vaadata, lõpetada elutsemine. silmakirjatseda ja hakata paljusid olukordi ravima on lihtsam.

8.1. Aju verevarustus

Aju verevarustust tagavad kaks arteriaalset süsteemi: sisemised unearterid (unearterid) ja lülisambaarterid (joonis 8.1).

Lülisamba arterid pärinevad subklavia arteritest, sisenevad kaelalülide põikprotsesside kanalisse, esimese kaelalüli (C\) tasemel, lahkuvad sellest kanalist ja tungivad läbi foramen magnumi koljuõõnde. Emakakaela lülisamba muutuste ja osteofüütide olemasolu korral on VA selgroogarteri kokkusurumine sellel tasemel võimalik. Koljuõõnes paiknevad PA-d medulla oblongata põhjas. Medulla oblongata ja tiigi piiril ühinevad PA-d ühiseks suureks tüveks. basilaararter. Silla eesmises servas jaguneb basilaararter 2-ks tagumised ajuarterid.

Sisemine unearter on filiaal ühine unearter, mis vasakul tekib otse aordist ja paremal parempoolsest subklaviaarterist. Tänu veresoonte sellisele paigutusele vasaku unearteri süsteemis säilivad optimaalsed verevoolu tingimused. Samal ajal, kui verehüüve murdub südame vasakust piirkonnast, siseneb embool palju sagedamini vasaku unearteri harudesse (otsene side aordiga) kui parema unearteri süsteemi. Sisemine unearter siseneb samanimelise kanali kaudu koljuõõnde

Riis. 8.1.Peaaju arterid:

1 - aordi kaar; 2 - brachiocephalic pagasiruumi; 3 - vasakpoolne subklavia arter; 4 - parem ühine unearter; 5 - selgroog arter; 6 - välimine unearter; 7 - sisemine unearter; 8 - basilaararter; 9 - oftalmoloogiline arter

(Can. caroticus),millest see väljub mõlemal pool sella turcicat ja optilist kiasmi. Sisemise unearteri terminaalsed harud on keskmine ajuarter, kulgeb mööda lateraalset (sylvi) lõhet parietaal-, otsmiku- ja oimusagara vahel ning eesmine ajuarter(joonis 8.2).

Riis. 8.2.Ajupoolkerade välis- ja sisepindade arterid:

A- välispind: 1 - eesmine parietaalarter (keskmise ajuarteri haru); 2 - tagumine parietaalarter (keskmise ajuarteri haru); 3 - nurgakujulise gyruse arter (keskmise ajuarteri haru); 4 - tagumise ajuarteri terminaalne osa; 5 - tagumine ajaline arter (keskmise ajuarteri haru); 6 - vahepealne ajaline arter (keskmise ajuarteri haru); 7 - eesmine ajaline arter (keskmise ajuarteri haru); 8 - sisemine unearter; 9 - vasakpoolne eesmine ajuarter; 10 - vasakpoolne keskmine ajuarter; 11 - eesmise ajuarteri terminaalne haru; 12 - keskmise ajuarteri külgne orbitaal-frontaalne haru; 13 - keskmise ajuarteri esiosa haru; 14 - pretsentraalse gyruse arter; 15 - keskse sulkuse arter;

b- sisepind: 1 - perikallosaalne arter (keskmise ajuarteri haru); 2 - paratsentraalne arter (eesmise ajuarteri haru); 3 - prekliiniline arter (eesmise ajuarteri haru); 4 - parempoolne tagumine ajuarter; 5 - tagumise ajuarteri parieto-oktsipitaalne haru; 6 - tagumise ajuarteri kaltsiharu; 7 - tagumise ajuarteri tagumine ajaline haru; 8 - ajuarteri eesmine ajaline haru; 9 - tagumine suhtlemisarter; 10 - sisemine unearter; 11 - vasakpoolne eesmine ajuarter; 12 - korduv arter (eesmise ajuarteri haru); 13 - eesmine sidearter; 14 - eesmise ajuarteri orbitaalsed oksad; 15 - parempoolne eesmine ajuarter; 16 - eesmise ajuarteri haru otsmikusagara poolusele; 17 - callosal-marginaalne arter (eesmise ajuarteri haru); 18 - eesmise ajuarteri mediaalsed eesmised oksad

Kahe arteriaalse süsteemi (sisemised unearterid ja lülisambaarterid) vaheline ühendus on tingitud olemasolust aju arteriaalne ring(nn Willise ring). Kaks eesmist ajuarterit anastomoositakse kasutades eesmine sidearter. Kaks keskmist ajuarterit anastomoositakse tagumiste ajuarterite abil tagumised suhtlevad arterid(millest igaüks on keskmise ajuarteri haru).

Seega moodustavad aju arteriaalse ringi arterid (joonis 8.3):

Tagumine aju (selgrooarterite süsteem);

Tagumine suhtlemine (sisemine unearteri süsteem);

Keskaju (sisemine unearteri süsteem);

Eesmine aju (sisemine unearteri süsteem);

Eesmine suhtlev (sisemine unearteri süsteem).

Willise ringi ülesandeks on aju piisava verevoolu säilitamine: kui verevool ühes arterist on häiritud, toimub kompensatsioon tänu anastomooside süsteemile.

Eesmine ajuarter varustab verd (joonis 8.4):

Frontaalsagara alumise (basaalpinna) otsmiku- ja parietaalsagara mediaalse pinna ajukoor ja subkortikaalne valgeaine;

Riis. 8.3.Aju põhja arterid:

1 - eesmine sidearter;

2 - korduv arter (eesmise ajuarteri haru); 3 - sisemine unearter; 4 - eesmine ajuarter; 5 - keskmine ajuarter; 6 - anterolateraalsed talamostriataalsed arterid; 7 - eesmine villiarter; 8 - tagumine suhtlemisarter; 9 - tagumine ajuarter; 10 - ülemine väikeajuarter; 11 - peamine arter; 12 - labürindi arter; 13 - eesmine alumine väikeajuarter; 14 - selgroog arter; 15 - seljaaju eesmine arter; 16 - tagumine alumine väikeajuarter; 17 - seljaaju tagumine arter

Pretsentraalse ja posttsentraalse gyri ülemised osad;

Haistmistrakt;

Eesmine 4/5 kehakehast;

Sabatuuma pea ja välimine osa;

Läätsekujulise (läätsekujulise) tuuma esiosad;

Sisemise kapsli eesmine jäse.

Riis. 8.4.Ajupoolkerade ja ajutüve verevarustus:

A)I - esiosa kõige väljendunud basaalganglionide tasemel,

II - esiosa talamuse tuumade tasemel. Keskmise ajuarteri bassein on tähistatud punasega, eesmine ajuarter sinisega, tagumine ajuarter rohelisega ja eesmine villiarter kollasega;

b)basseinid: 1 - tagumine ajuarter; 2 - ülemine väikeajuarter; 3 - paramediaansed arterid (põhiarterist); 4 - tagumine alumine väikeajuarter; 5 - seljaaju eesmine arter ja paramediaansed arterid (selgrooarterist); 6 - eesmine alumine väikeajuarter; 7 - seljaaju tagumine arter

Eesmise ajuarteri kortikaalsed oksad laskuvad mööda poolkerade välispinda, anastomoosides koos keskmise ajuarteri harudega. Seega on pretsentraalse ja posttsentraalse gyri keskosa (käte projektsioon) vaskulariseeritud kahest basseinist korraga.

Keskmine ajuarter tagab verevarustuse (joonis 8.4):

Enamiku ajupoolkerade välispinna ajukoor ja subkortikaalne valgeaine;

Põlv ja eesmine 2/3 sisemise kapsli tagumisest jäsemest;

Saba- ja läätsekujuliste tuumade osad;

Optiline kiirgus (Graziole kiir);

Wernicke oimusagara keskpunkt;

Parietaalsagara;

Keskmine ja alumine otsmik;

Frontaalsagara tagumine alumine osa;

Kesksagara.

Aju põhjas eraldab keskmine ajuarter mitu sügavat haru, mis tungivad koheselt aju ainesse ja vaskulariseerivad põlve ja 2/3 sisemise kapsli tagumistest jalgadest, mis on osa sabast ja läätsekujulisest. tuumad. Üks sügavamaid harusid - läätsekujulise tuuma ja juttkeha arter, mis kuulub talamostriataalsete arterite süsteemi, on üks peamisi hemorraagia allikaid basaalganglionidesse ja sisemisse kapslisse.

Teine haru - eesmine villiarter väljub sageli otse sisemisest unearterist ja tagab koroidpõimiku vaskularisatsiooni ning võib osaleda ka saba- ja läätsekujuliste tuumade verevarustuses, sisekapsli motoorses tsoonis, optilises kiirguses (Graziole kimp) ja Wernicke keskuses. temporaalsagarast.

Lateraalses sulkuses tekivad mitmed arterid keskmisest ajuarterist. Eesmine, vahepealne ja tagumine temporaalarterid vaskulariseerivad oimusagarat, eesmine ja tagumine parietaalarterid tagavad parietaalsagara toitumise, otsmikusagarasse on suunatud lai ühine tüvi, mis jaguneb orbitaal-otsmikuharuks (vaskulariseerib keskmist ja alumist). otsmikusagara arter), pretsentraalse sulcusi arter (otsmikusagara tagumine-alumine osa) ja kesksagara arter (varustab verega kesksagarat).

Keskmine ajuarter vaskulariseerib mitte ainult ajukoore, vaid ka olulise osa valgeainest, sealhulgas

tsentraalse sagara ülemise osa ajukoor, mis kuulub eesmise ajuarteri basseini ja sisemine kapsel. Seetõttu põhjustab keskmise ajuarteri sügava keskse haru ummistus ühtne hemipleegia koos näo, käte ja jalgade kahjustustega, ja pindmise pretsentraalse haru kahjustus - ebaühtlane hemiparees, millel on ülekaalus näo- ja kätelihaste kahjustus. Tagumine ajuarter vaskulariseerib:

Kuklasagara ajukoor ja subkortikaalne valgeaine, tagumine parietaalsagara, oimusagara alumine ja tagumine osa;

Visuaalse talamuse tagumised osad;

hüpotalamus;

Corpus callosum;

Sabatuum;

Osa optilisest kiirgusest (Graziole kiir);

Subtalamuse tuum (Lewise keha);

neljakordne;

Aju jalad.

Ajutüve ja väikeaju verevarustust tagavad selgroogarterid, basilaar- ja tagumised ajuarterid (joon. 8.5, 8.6).

Basilaarne arter (nn peamine) võtab osa aju silla ja väikeaju vaskularisatsioonist. Väikeaju verevarustust teostavad kolm paari väikeajuartereid, millest kaks pärinevad põhiarterist (ülemine ja eesmine alumine) ning üks (tagumine alumine) on selgroogarteri suurim haru.

Lülisamba arterid moodustavad basilaararteri, eraldavad kaks haru, mis ühinevad eesmise seljaaju arteriga, kaks tagumist seljaaju arterit, mis ei ühine ja kulgevad eraldi seljaaju tagumiste nööride külgedel, samuti kaks tagumist alumist väikeaju arterit. Lülisamba arterid vaskulariseerivad:

Medulla;

Väikeaju tagumised-alumised osad;

Seljaaju ülemised segmendid.

Tagumine alumine väikeajuarter vaskulariseerib:

Medulla oblongata superolateraalsed lõigud (südamekehad, vestibulaarsed tuumad, kolmiknärvi pindmine sensoorne tuum, spinotalamuse trakti topelttuum);

Väikeaju tagumine alumine osa.

Riis. 8.5.Vertebrobasilaarse süsteemi arterid:

A- selgroogarteri peamised segmendid (V1-V4): 1 - subklaviaarter; 2 - ühine unearter; 3 - väline unearter; 4 - peamine arter; 5 - tagumine ajuarter; 6 - kuklaarter; b- ajutüve ja väikeaju verevarustus: 7 - basilaararter, pontiini oksad; 8 - sisemine unearter; 9 - tagumine suhtlemisarter; 10 - keskmine ajuarter; 11 - eesmine ajuarter; 12 - kest; 13 - sisemine kapsel; 14 - sabatuum; 15 - talamus; 16 - tagumine ajuarter; 17 - ülemine väikeajuarter; 18 - labürindi arter;

V- silla ristlõige; verevarustus: 19 - peaarter; 20 - mediaalsed oksad; 21 - mediolateraalsed oksad; 22 - külgmised oksad

Riis. 8.6.Aju põhja veresooned (skeem):

1 - sisemise unearteri ajuosa; 2 - keskmine ajuarter; 3 - eesmine ajuarter; 4 - eesmine sidearter; 5 - tagumine suhtlemisarter; 6 - tagumine ajuarter; 7 - peamine arter; 8 - ülemine väikeajuarter; 9 - eesmine alumine väikeajuarter; 10 - tagumine alumine väikeajuarter; 11 - selgroog arter

Iseloomulik erinevus aju verevarustuses on tavapärase "värava" süsteemi puudumine. Aju arteriaalse ringi oksad ei sisene medullasse (nagu on täheldatud maksas, kopsudes, neerudes, põrnas ja muudes elundites), vaid levivad üle aju pinna, eraldades järjestikku arvukalt paremalt ulatuvaid õhukesi oksi. nurgad. Selline struktuur ühelt poolt tagab verevoolu ühtlase jaotumise kogu ajupoolkerade pinnal ning teisalt loob optimaalsed vaskularisatsioonitingimused ajukoorele. See seletab ka suure kaliibriga veresoonte puudumist ajuaines – ülekaalus on väikesed arterid, arterioolid ja kapillaarid. Kõige ulatuslikum kapillaaride võrgustik asub hüpotalamuses ja subkortikaalses valgeaines.

Aju pinnal olevad suured ajuarterid läbivad arahnoidse membraani paksust, vahel

selle parietaalsed ja vistseraalsed kihid. Nende arterite asend on fikseeritud: need ripuvad arahnoidse membraani trabeekulitele ja lisaks toetavad neid nende oksad teatud kaugusel ajust. Aju nihkumine membraanide suhtes (näiteks peavigastuse korral) põhjustab "ühendavate" okste venitamise ja rebenemise tõttu subarahnoidaalse hemorraagia teket.

Vaskulaarseina ja ajukoe vahel on intratserebraalsed perivaskulaarsed Virchow-Robini ruumid, mis

Riis. 8.7.Näo ja kõvakesta veenid:

I - ülemine sagitaalne siinus; 2 - alumine sagitaalne siinus; 3 - suur ajuveen; 4 - põiki siinus; 5 - otsene siinus; 6 - ülemised ja alumised petrosaalsiinused; 7 - sisemine kägiveen; 8 - retromaxillary veen; 9 - pterigoidne venoosne põimik; 10 - näo veen;

II - alumine oftalmoloogiline veen; 12 - ülemine oftalmoloogiline veen; 13 - interkavernoossed siinused; 14 - kavernoosne siinus; 15 - parietaalne lõpetaja; 16 - falx cerebri; 17 - ülemised ajuveenid

suhtlevad subarahnoidaalse ruumiga ja on intratserebraalsed tserebrospinaalvedeliku teed. Virchow-Robini ruumi suudme blokeerimine (veresoonte ajju sisenemise kohtades) häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet ja võib põhjustada intrakraniaalse hüpertensiooni (joon. 8.7).

Intratserebraalsel kapillaarsüsteemil on mitmeid funktsioone:

Aju kapillaarides ei ole Rogeri rakke, millel oleks kontraktiilsus;

Kapillaare ümbritseb ainult õhuke elastne membraan, mis on füsioloogilistes tingimustes venimatu;

Transudatsiooni ja absorptsiooni ülesandeid täidavad pre- ja postkapillaarid ning verevoolu kiiruse ja intravaskulaarse rõhu erinevused loovad tingimused vedeliku transudatsiooniks prekapillaaris ja imendumiseks postkapillaaris.

Seega tagab prekapillaaride – kapillaaride – postkapillaaride kompleksne süsteem transudatsiooni- ja imendumisprotsesside tasakaalu ilma lümfisüsteemi abita.

Üksikute veresoonte piirkondade kahjustuse sündroomid. Kui verevool eesmises ajuarteris on häiritud, täheldatakse järgmist:

Ebaregulaarne kontralateraalne hemiparees ja kontralateraalne hemihüpesteesia, mis mõjutab peamiselt jalga

(kesksagara ülemine osa) kahjustuse vastasküljel. Käe parees taastub kiiremini, klassikalises versioonis täheldatakse alajäseme monopareesi ja monohüpesteesiat;

Halvatud jalal võib täheldada kergeid sensoorseid häireid;

Fookuse kontralateraalsed on haaramis- ja aksiaalsed refleksid (subkortikaalsed automatismid on inhibeeritud);

Homolateraalne hemiataksia (liigutuste kortikaalne korrigeerimine piki eesmise väikeaju trakti);

Homolateraalne apraksia (praksise ja corpus callosumi kortikaalsed tsoonid), jala monopareesiga, võib tuvastada samal küljel asuva käe apraksia;

Muutused psüühikas - nn frontaalne psüühika (apatoabuliline, inhibeeritud-eufooriline või segatud variandid);

Näo ja käe lihaste hüperkinees (saba- ja läätsekujuliste tuumade esiosa kahjustus) homolateraalselt;

Lõhnakahjustus (haistmistrakt) homolateraalne;

Tsentraalset tüüpi urineerimishäired koos kahepoolsete kahjustustega.

keskmine ajuarter täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Kahjustuse vastaspoolne hemipleegia/hemiparees (ühtlane, kui keskmise ajuarteri sügavad harud on kahjustatud, ja ebaühtlane, kui kortikaalsed oksad on blokeeritud);

Kahjustuse vastaspoolne hemianesteesia/hemihüpesteesia;

teadvuse depressioon;

pea ja pilgu pööramine kahjustuse poole (vastasvälja kahjustus);

Motoorne afaasia (Broca otsmikusagara keskpunkt), sensoorne afaasia (Wernicke oimusagara keskpunkt) või täielik afaasia;

Kahepoolne apraksia (koos vasaku parietaalsagara alumise pooluse kahjustusega);

Stereognoosi kahjustus, anosognoosia, kehadiagrammi häired (parietaalsagara ülemised osad);

Kontralateraalne hemianopsia.

Kui blokeeritakse eesmine villiarter kliiniline sündroom areneb hemipleegia, hemianesteesia, hemianopsia kujul,

talamuse valu, rasked vasomotoorsed häired koos kahjustatud jäsemete tursega.

Vereringeprobleemide korral basseinis tagumine ajuarter tekkida:

Kontralateraalne homonüümne hemianopsia, pool- või kvadrant (kuklasagara sisepinna kahjustus, kiilu kalkariinne soon, keelevagu);

Visuaalne agnosia (vasakpoolse kuklasagara välispind);

Taalamuse sündroom: kahjustuse vastaspoolne hemianesteesia, hemiataksia, hemianopsia, talamuse valu, troofilised ja emotsionaalsed häired ning jäsemete patoloogiline joondamine (näiteks talamuse käsivars);

Amnestiline afaasia, aleksia (vasakpoolsete parietaal-, oimu- ja kuklasagara külgnevate alade kahjustus);

Athetoidne, koreiformne hüperkinees homolateraalselt;

Vaheaju kahjustuste vahelduvad sündroomid (Weberi ja Benedicti sündroomid);

Nüstagm;

Hertwig-Magendie märk;

Perifeerne hemianopsia, mis on põhjustatud nägemistrakti tagumiste osade kahjustusest (täielik pool homonüümne hemianopsia vastasküljel koos pupillide reaktsiooni kadumisega võrkkesta "pimedate" poolte poolt);

Korsakovi sündroom;

Autonoomsed häired, unehäired. Äge ummistus basilaararter kõned:

Jäsemete halvatus (hemi-, tetrapleegia);

Tundlikkuse häired juhtiva tüübi ühel või mõlemal küljel;

Kraniaalnärvide (II, III, V, VII) kahjustus, sageli vahelduvate ajutüve sündroomide kujul; sageli esineb silmamunade optiliste telgede lahknemist horisontaalselt või vertikaalselt (keskmise pikisuunalise sidekuuli düsfunktsioon);

Lihastoonuse muutused (hüpotoonia, hüpertensioon, decerebrate rigiidsus, hormetoonia);

pseudobulbaarne halvatus;

Hingamishäired.

Järk-järguline ummistus basilaararterit (tromboos) iseloomustab kliinilise pildi aeglane areng. Alguses

ilmnevad mööduvad sümptomid: pearinglus, jalutuskäik kõndimisel, nüstagm, jäsemete parees ja hüpoesteesia, näo asümmeetria, okulomotoorsed häired.

Vereringeprobleemide korral basseinis Selgrooarter tekib:

Kuklapeavalu, pearinglus, müra, kohin kõrvades, nüstagm, fotopsia, "udu" tunne silmade ees;

Hingamisteede ja südame-veresoonkonna häired;

Tüve ja jäsemete kontralateraalne hemipleegia ja hemianesteesia;

Homolateraalne pindmise tundlikkuse kaotus näol;

Bulbar sündroom;

Radikulaarne sündroom emakakaela tasemel.

Võib esineda vaheldumisi Wallenberg-Zahharchenko sündroom, iseloomulik tagumise alumise väikeajuarteri ummistusele.

Lüüasaamise korral tagumine alumine väikeajuarter täheldatud:

Pearinglus, iiveldus, oksendamine, luksumine;

Homolateraalne pindmise tundlikkuse häire näol (V-närvi seljaaju kahjustus), sarvkesta refleksi vähenemine;

Homolateraalne sibulaparees: häälekähedus, neelamishäired, neelurefleksi vähenemine;

Silma sümpaatilise innervatsiooni rikkumine - Bernard-Horneri sündroom (tsilospinaalkeskusesse laskuvate kiudude kahjustus) kahjustatud poolel;

Väikeaju ataksia;

Nüstagm kahjustuse poole vaadates;

Kontralateraalne kerge hemiparees (püramiidtrakti kahjustus);

Valu ja temperatuuri hemianesteesia kehatüvel ja jäsemetel (spinotalamuse traktis) kahjustusega kontralateraalselt.

8.2. Venoosne drenaaž

Vere väljavool ajust viiakse läbi pindmiste ja sügavate ajuveenide süsteemi kaudu, mis voolavad kõvakesta venoossetesse siinustesse (joon. 8.7).

Pindmised ajuveenid - ülemine Ja madalam- verd kogutakse ajukoorest ja subkortikaalsest valgeainest. Ülemised voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse, alumised -

põiki siinusesse ja teistesse koljupõhja siinustesse. Süvaveenid tagavad vere väljavoolu subkortikaalsetest tuumadest, sisekapslist, ajuvatsakestest ja ühinevad üheks suur ajuveen, mis voolab otsesisse siinusesse. Väikeaju veenid voolavad suurde ajuveeni ja koljupõhja siinustesse.

Venoossetest siinustest voolab veri läbi sisemiste kägiveenide, lülisambaveenide, seejärel läbi brahhiotsefaalsete veenide ja voolab ülemisse õõnesveeni. Lisaks, et tagada vere väljavool, kolju diploilised veenid Ja emissaarveenid,ühendades siinused kolju väliste veenidega, samuti koljust koos kraniaalnärvidega väljuvad väikesed veenid.

Ajuveenide iseloomulikud tunnused on ventiilide puudumine Ja anastomooside arvukus. Aju ulatuslik venoosne võrgustik ja laiad siinused loovad optimaalsed tingimused vere väljavooluks suletud koljuõõnest. Venoosne rõhk koljuõõnes on peaaegu võrdne intrakraniaalse rõhuga. See põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu venoosse stagnatsiooni ajal ja vastupidi, venoosse väljavoolu rikkumist intrakraniaalse hüpertensiooni ajal (kasvajad, hematoom, tserebrospinaalvedeliku ületootmine jne).

Venoosne siinuse süsteem on 21 siinust (8 paaris ja 5 paarita). Siinuste seinad moodustavad kõvakesta protsesside lehed. Ristlõikes on siinused üsna laia kolmnurkse luumeniga. Suurim on ülemine sagitaalne siinus. See läheb mööda ülemist serva falx cerebri, saab verd pindmistest ajuveenidest ja on laialdaselt seotud diploiliste ja emissaarveenidega. Asub falx cerebri alumises osas alumine sagitaalne siinus, anastomeerimine ülemise sagitaalsiinusega, kasutades falx cerebri veene. Mõlemad sagitaalsed siinused on ühendatud sirge siinus asub väikeaju falx cerebellum ja tentorium cerebellum ristumiskohas. Ees voolab suur ajuveen sirgesse siinusesse, kandes verd aju sügavatest osadest. Ülemise sagitaalsiinuse jätk väikeaju tentoriumi all on kuklaluu ​​siinus, läheb foramen magnumi. Väikeaju tentoriumi kolju külge kinnitumise kohas on paaris põiksiinus. Kõik need siinused on ühendatud ühes kohas, moodustades ühise laiendi - siinuse äravool (confluens sinuum). Temporaalluu püramiidide juures teevad põiki siinused allapoole painde ja edasi nn. sigmoidsed siinused voolavad sisemisse kägisesse

veenid. Seega sulandub veri nii sagitaal-, otse- kui ka kuklakõrvalkoobastest siinuse drenaaži ning sealt põiki- ja sigmakoobaste kaudu siseneb see sisemistesse kägiveenidesse.

Kolju põhjas on tihe siinuste võrgustik, mis saavad verd ajupõhjas asuvatest veenidest, samuti sisekõrva, silmade ja näo veenidest. Sella turcica mõlemal küljel on kavernoossed siinused, mis abiga sphenoparietaalsed siinused, kulgedes mööda sphenoidi väikest tiiba, nn pealuu, anastomoositakse koos ülemise sagitaalsiinusega. Veri ülemise ja alumise õõnsusest kivised siinused voolab sigmoidsesse siinusesse ja seejärel sisemisse kägiveeni. Mõlema külje kavernoossed ja alumised petrosaalsiinused anastomoositakse sella turcica taha kasutades interkavernoosne siinus Ja venoosne basilaarpõimik.

Koljupõhja põskkoopa ühendus oftalmoloogiliste veenide, näoveenide (nurkveenid, pterigoidne veenipõimik) ja sisekõrvaga võib põhjustada infektsiooni levikut (näiteks keskkõrvapõletiku, ülaosa keemise korral huule, silmalaud) kõvakesta põskkoobastesse ning põhjustada põskkoopapõletikku ja siinuste tromboosi. Koos sellega, kui kavernoossed või kivised siinused on ummistunud, katkeb venoosne väljavool oftalmoloogiliste veenide kaudu ning tekib näo, silmalaugude ja silmaümbruse kudede turse. Intrakraniaalse hüpertensiooniga tekkivad muutused silmapõhjas on põhjustatud venoosse väljavoolu häiretest koljuõõnest ja sellest tulenevalt raskustest verevoolus oftalmilisest veenist koopasiinusesse.

8.3. Seljaaju verevarustus

Seljaaju verevarustuses osalevad kolm pikka pikisuunalist arterit: eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit, mis annavad peenikesi oksi ajuainele; arterite vahel on anastomooside võrgustik, mis põimuvad seljaaju igast küljest (joon. 8.8).

Eesmine seljaaju arter moodustub kahe haru liitmisel, mis ulatuvad parema ja vasaku selgroo arteri intrakraniaalsest osast ja külgneb seljaaju eesmise pikisuunalise lõhega.

Seega on pikliku medulla põhjal "Zahhartšenko arteriaalse ringi" romb, selle ülemist nurka tähistab basilaararteri algus ja alumist nurka eesmine seljaater.

Riis. 8.8.Seljaaju verevarustuse skeem:

A- seljaaju arterid: 1 - tagumine seljaaju arter; 2 - seljaaju eesmine arter; 3 - radikulaarne arter; 4 - valgala; 5 - selgroog arter; 6 - tõusev emakakaela arter; 7 - valgla; 8 - aordi kaar; 9 - rindkere roietevaheline arter; 10 - aort; 11 - valgla; 12 - Adamkiewiczi arter; 13 - nimmearter;

b- seljaaju veenid: 14 - selgroog; 15 - sügav kägiveen; 16 - seljaaju veen; 17 - radikulaarne veen; 18 - alumine kägiveen; 19 - subklavia veen; 20 - parem brachiocephalic veen; 21 - vasak brachiocephalic veen; 22 - aksessuaar hemizygos veen; 23 - azygos veen; 24 - hemizygos veen;V- lülisamba ristlõige ja seljaaju läbilõige; verevarustus: 25 - seljaaju närvi haru; 26 - eesmine juur; 27 - epiduraalruum; 28 - veresoonte kroon; 29 - seljaaju eesmine arter ja veen; 30 - seljaaju tagumised arterid; 31 - seljaaju tagumine veen; 32 - eesmine radikulaarne veen; 33 - tagumine välimine selgroogne venoosne põimik; 34 - pia mater; 35 - seljaaju närv; 36 - seljaaju ganglion

Kaks tagumised ajuarterid Need tekivad mõlema selgroogarteri intrakraniaalsest osast (mõnikord ka alumiste väikeaju arteritest) ning on ka tagumiste radikulaarsete arterite üles- ja allapoole jätk. Need kulgevad mööda seljaaju tagumist pinda, külgnedes seljajuurte sisenemisjoonega.

Peamised seljaaju verevarustuse allikad toimivad arteritena, mis asuvad väljaspool kolju ja selgroo õõnsust. Ekstrakraniaalse osa oksad lähenevad seljaajule selgroogarterid, sügav emakakaela arter(kostokservikaalsest tüvest), muu proksimaalne subklavia arteri harud, ja ka alates tagumised interkostaalsed, nimme- ja külgmised ristluuarterid. Tagumised roietevahelised, nimme- ja külgmised ristluuarterid eralduvad selgroo oksad, tungimine selgrookanalisse läbi lülidevahelise avause. Pärast lülisamba ja seljaaju ganglioni harude eraldamist jagunevad seljaajuarterid terminaalseteks harudeks, mis kulgevad koos eesmise ja tagumise juurega - eesmised ja tagumised radikulaarsed arterid. Mõned radikulaarsed arterid voolavad juure sees, teised sisenevad perimedullaarsesse veresoonkonda (väikeste arterite ja veenide kompleks seljaaju pia mater'is) või varustavad kõvakesta verega. Neid radikulaarseid artereid, mis ulatuvad seljaajuni ja ühinevad eesmise ja tagumise seljaaju arteriga, nimetatakse radikulaarsed-spinaalsed (radikulomedullaarsed) arterid. Nad mängivad peamist rolli seljaaju verevarustuses. Seal on 4-8 eesmist ja 15-20 tagumist radikulaar-spinaalarterit. Eesmistest radikulaarsetest seljaajuarteritest suurim on suurem eesmine radikulaarne arter(nn nimmepiirkonna laienemise arter või Adamkiewiczi arter), mis varustab verega rindkere alumist poolt ja kogu lumbosakraalset piirkonda.

Seljaaju pinnal on paardumata eesmised ja tagumised seljaaju veenid ning kaks paaris anastomoosidega ühendatud pikisuunalist anterolateraalset ja posterolateraalset veeni.

Radikulaarsed veenid kannavad verd seljaaju venoossest võrgustikust eesmise ja tagumise lülisamba veenipõimikusse, mis paiknevad epiduraalkoes kahe kõvakesta kihi vahel. Veenipõimikutest voolab veri kaela lülisamba-, roietevahe- ja nimmeveeni. Sisemise lülisamba veenipõimiku veenilaiendid võivad põhjustada seljaaju kokkusurumist seljaaju kanalis.

Kahjustuse sündroomid

Kell pool seljaaju kahjustus areneb BrownSequardi sündroom, mis on tavaliselt seotud isheemiaga eesmise seljaaju arteri territooriumil (kuna eesmisest seljaajuarterist lähtuvad sulkaalsed arterid varustavad verega ainult ühte poolt seljaajust). Samal ajal säilib keha sügav tundlikkus, kuna tagumine aju varustatakse verega tagumise seljaaju arterist.

Põiksuunaline seljaaju kahjustus esineb samaaegse vereringe häirega eesmises ja tagumises seljaaju arterites ning seda iseloomustab alumiste para- või tetrapleegia (olenevalt kahjustuse tasemest) tekkimine, igat tüüpi tundlikkuse kadu ja vaagna funktsioonide häired.

Võimalik on seljaaju eesmise ja tagumise arteri isoleeritud kahjustus.

Eesmise seljaaju arteri kahjustusega (eesmise seljaaju arteri oklusiooni sündroom või Preobraženski sündroom) täheldatud:

Pareesi või halvatuse areng (kahjustuse tasemel - lõtv halvatus, allpool seda - spastiline);

Valu- ja temperatuuritundlikkuse rikkumine vastavalt juhtivale tüübile;

Vaagna funktsioonide häired;

Propriotseptiivne ja taktiilne tundlikkus on säilinud. Vereringehäirete korral eesmises ajubasseinis

emakakaela paksenemise kohal asuvates arterites on märgitud spastiline tetrapleegia; emakakaela paksenemise all (rindkere segmentide tasemel) - spastiline parapleegia.

Eesmise sarve sündroom (eesmine poliomüeloisheemia) esineb eesmise seljaaju arteri tromboosiga. Motoorsete neuronite selektiivne kahjustus on seletatav asjaoluga, et seljaaju hallaine on isheemia suhtes tundlikum kui valge aine. See sündroom esineb kõige sagedamini kahjustustega nimmepiirkonna laienemise tasemel. Kliiniline pilt sarnaneb poliomüeliidiga (alajäsemete lõtv parees). Erinevalt lastehalvatusest pole palavikku ja sündroom ilmneb hilisemas eas. Sageli täheldatakse eelkäija sümptomeid.

Tsentromedullaarse infarkti sündroom (seljaaju isheemiline kahjustus selle läbimõõdu keskosas

keskkanal) iseloomustab kehatüve ja jäsemete lihaste lõtv halvatus ning segmentaalsed tundlikkuse häired (syringomyelic sündroom).

Vereringeprobleemide korral basseinis tagumised seljaajuarterid on tähistatud:

Juhtivustüübi sügava tundlikkuse rikkumine;

Spastiline (harvemini lõtv) halvatus;

Vaagnaelundite häired.

Suure eesmise seljaaju arteri oklusiooni sündroom (rindkere ja nimmepiirkonna alumiste segmentide kahjustuse sümptomid) hõlmavad:

Lõtv või alumine parapleegia või paraparees;

Juhtivat tüüpi pinnatundlikkuse häired, alates tasemest Th 2-3 kuni Th 12;

Troofiliste häirete areng;

Vaagnaelundite häired.

Alumise aksessuaari eesmise radikospinaalse arteri oklusiooni sündroom (Deproges-Hutteroni arter). See arter esineb 20% inimestest ja on seotud equina saba ja seljaaju kaudaalse osa verevarustusega. Kui see on ummistunud, võib tekkida järgmine:

Alajäsemete lõtv halvatus, peamiselt distaalsetes osades;

Tundlikkuse vähenemine anogenitaalses piirkonnas ja alajäsemetel;

Perifeerset tüüpi vaagna häired.

Stanilovsky-Tanoni sündroom (nimme-ristluu paksenemise esiosa kahjustus) iseloomustab:

Lõtv alumine parapleegia koos arefleksiaga;

Valu- ja temperatuuritundlikkuse rikkumine nimme- ja sakraalsetes segmentides;

Troofilised häired nimme- ja sakraalsete segmentide innervatsiooni tsoonis;

Perifeerset tüüpi vaagnaelundite talitlushäired (inkontinentsus).

Aju verevarustust teostavad kaks arteriaalset süsteemi - sisemine unearterid ja selgroogarterid.

Vasakpoolne sisemine unearter tekib otse aordist, paremal - subklaviaarterist. See tungib spetsiaalse kanali kaudu koljuõõnde ja siseneb sinna mõlemalt poolt sella turcicat ja optilist kiasmi. Siin lahkub sellest kohe haru - eesmine ajuarter. Mõlemad eesmised ajuarterid on üksteisega ühendatud eesmise sidearteri kaudu. Sisemise unearteri otsene jätk on keskmine ajuarter.

Lülisambaarter tuleneb subklaviaarterist, läbib kaelalülide põikprotsesside kanalit, siseneb koljusse läbi foramen magnum'i ja asub medulla pikliku põhjas. Medulla oblongata ja silla piiril on mõlemad selgrooarterid ühendatud üheks ühiseks tüveks - basilaararteriks. Basilaararter jaguneb kaheks tagumiseks ajuarteriks. Iga tagumine ajuarter on ühendatud keskmise ajuarteriga tagumise sidearteri abil. Nii saadakse aju põhjas suletud arteriaalne ring, mida nimetatakse Wellisiani arteriaalseks ringiks (joonis 33): basilaararter, tagumised ajuarterid (anastomoosivad keskmise ajuarteriga), eesmised ajuarterid (anastomoosid). üksteisega).

Igast selgrooarterist väljuvad kaks haru ja lähevad alla seljaajusse, mis ühinevad üheks eesmiseks seljaajuarteriks. Seega moodustub medulla oblongata põhjal teine ​​arteriaalne ring - Zahharchenko ring.

Seega tagab aju vereringesüsteemi struktuur verevoolu ühtlase jaotumise kogu aju pinnal ja ajuvereringe kompenseerimise selle häire korral. Wellisiani ringis teatud vererõhu suhte tõttu ei voola veri ühest sisemisest unearterist teise. Ühe unearteri ummistuse korral taastub aju vereringe tänu teise unearterile.

Eesmine ajuarter varustab otsmiku- ja parietaalsagara sisepinna ajukoort ja subkortikaalset valgeainet, orbiidil asetsevat otsmikusagara alumist pinda, otsmiku välispinna eesmise ja ülemise osa kitsast serva. ja parietaalsagarad (eesmise ja tagumise kesknärvi ülemised osad), haistmistrakt, eesmine 4/5 kehakehast, osa saba- ja läätsekujulistest tuumadest, sisemise kapsli reie eesmine osa (joonis 33, b). ).

Ajuvereringe halvenemine eesmise ajuarteri basseinis põhjustab nende ajupiirkondade kahjustusi, mille tagajärjeks on liikumis- ja tundlikkushäired vastasjäsemetes (jalas rohkem väljendunud kui käes). Omapärased vaimsed muutused tekivad ka aju otsmikusagara kahjustuse tõttu.

Keskmine ajuarter varustab ajukoore ja subkortikaalse valgeainega enamiku otsmiku- ja parietaalsagara välispinnast (välja arvatud eesmise ja tagumise kesksagara ülemine kolmandik), kuklasagara keskosa ja suurema osa otsmikusagara välispinnast. oimusagara. Keskmine ajuarter varustab verega ka põlve ja 2/3 sisekapsli eesmist osa, sabaosa, läätsekujulisi tuumasid ja nägemisnärvi taalamust. Ajuvereringe halvenemine keskmises ajuarteris põhjustab motoorseid ja sensoorseid häireid vastasjäsemetes, samuti kõne- ja gnostilis-praksiliste funktsioonide häireid (kui kahjustus lokaliseerub domineerivas poolkeras). Kõnehäired on afaasia iseloomuga – motoorne, sensoorne või totaalne.

A - arterid aju põhjas: 1 - eesmised suhtlevad arterid; 2 - eesaju; 3 - sisemine unearteri; 4 - keskmine aju; 5 - tagumine ühendus; 6 - tagumine aju; 7 - peamine; 8 - selgroog; 9 - seljaaju eesmine osa; II - aju verevarustuse tsoonid: I - superolateraalne pind; II - sisepind; 1 - eesmine ajuarter; 2 - keskmine ajuarter; 3 - tagumine ajuarter

Tagumine ajuarter varustab verega kuklasagara ajukoore ja subkortikaalset valgeainet (välja arvatud selle keskosa poolkera kumeral pinnal), parietaalsagara tagumist osa, oimusagara alumist ja tagumist osa lobe, visuaalse taalamuse tagumised osad, hüpotalamus, corpus callosum, sabatuum ning ka nelinurkne vars ja ajuvarred (joon. 33, b). Ajuvereringe häired tagumises ajuarteri basseinis põhjustavad nägemistaju häireid, väikeaju, talamuse optikumi ja subkortikaalsete tuumade talitlushäireid.

Ajutüve ja väikeaju varustatakse verega tagumiste aju-, selgroo- ja basilaararterite kaudu.

Seljaaju verevarustust teostavad eesmine ja kaks tagumist seljaaju arterit, mis anastomoosivad üksteisega ja loovad segmentaarsed arteriaalsed rõngad.

Lülisamba arterid saavad verd selgrooarteritest. Vereringehäired seljaaju arterite süsteemis põhjustavad vastavate segmentide funktsioonide kaotust.

Vere väljavool ajust toimub pindmiste ja sügavate ajuveenide süsteemi kaudu, mis voolavad kõvakesta venoossetesse siinustesse. Venoossetest siinustest voolab veri läbi sisemiste kägiveenide ja siseneb lõpuks ülemisse õõnesveeni.

Seljaajust koguneb venoosne veri kahte suurde sisemisse veeni ja välisveeni.

Füsioloogilistes tingimustes saab iga 100 g puhkeolekus ajukoe 1 minuti jooksul 55–58 ml verd ja tarbib 3–5 ml hapnikku. See tähendab, et aju, mille mass on täiskasvanul vaid 2% kehakaalust, saab 1 minuti jooksul 750–850 ml verd, peaaegu 20% kogu hapnikust ja ligikaudu sama palju glükoosi. Pidev hapniku ja glükoosiga varustamine on vajalik aju energiasubstraadi säilitamiseks, neuronite normaalseks talitluseks ja nende integreeriva funktsiooni säilitamiseks.

Aju varustavad verega kaks paaris olevat peaarterit – sisemine unearteri ja selgroog. Kaks kolmandikku verest tarnitakse ajju sisemiste unearterite kaudu ja üks kolmandik lülisambaarteritest. Esimesed moodustavad unearteri süsteemi, teised selgroo-basilaarsüsteemi. Sisemised unearterid on ühise unearteri harud. Nad sisenevad ajalise luu unekanali sisemise ava kaudu koljuõõnde, sisenevad kavernoossesse siinusesse (sinus cavernosus), kus moodustavad S-kujulise painde. Seda sisemise unearteri osa nimetatakse sifooniks või kavernoosseks osaks. Seejärel “torkab” läbi kõvakesta, mille järel väljub sellest esimene haru - oftalmoloogiline arter, mis koos nägemisnärviga tungib läbi nägemiskanali orbiidiõõnde. Sisemisest unearterist väljuvad ka tagumised side- ja eesmised villiarterid. Optilise kiasmiga külgmiselt jaguneb sisemine unearter kaheks terminaalseks haruks: eesmine ja keskmine ajuarter. Eesmine ajuarter varustab verega otsmikusagara esiosa ja poolkera sisepinda, keskmine ajuarter varustab olulise osa otsmiku-, parietaal- ja oimusagara ajukoorest, subkortikaalsetest tuumadest ja suuremast osast sisemisest. kapsel.

Lülisamba arterid tekivad subklaviaarterist. Nad sisenevad koljusse CI-CVI selgroolülide põikprotsessides olevate avade kaudu ja sisenevad selle õõnsusse läbi foramen magnumi. Ajutüve (silla) piirkonnas ühinevad mõlemad selgroogarterid üheks seljaaju tüveks - basilaararteriks, mis jaguneb kaheks tagumiseks ajuarteriks. Nad varustavad verega keskaju, silla, väikeaju ja ajupoolkerade kuklasagaraid. Lisaks väljuvad selgrooarterist kaks seljaaju arterit (eesmine ja tagumine), samuti tagumine alumine väikeajuarter.

Eesmine sidearter ühendab eesmisi ajuartereid ning keskmine ja tagumine ajuarter on ühendatud tagumise sidearteriga. Unearteri ja selgroo-basilaarsete basseinide veresoonte ühendamise tulemusena moodustub ajupoolkerade alumisel pinnal suletud süsteem - aju arteriaalne (Willisian) ring.

Aju külgne arteriaalne verevarustus on neljal tasemel. See on aju arteriaalse (Willisian) ringi süsteem, anastomooside süsteem aju pinnal ja sees - eesmise, keskmise ja tagumise ajuarterite harude vahelise kapillaarvõrgu kaudu, anastomooside ekstrakraniaalne tase - pea ekstra- ja intrakraniaalsete veresoonte harude vahel.

Aju külgne verevarustus mängib olulist rolli vereringehäirete kompenseerimisel ühe ajuarteri ummistuse korral. Samas võivad aju enda suhtes negatiivset rolli mängida ka arvukad anastomoosid erinevate veresoonte kihtide vahel. Selle näiteks on ajuvarastamise sündroom.

Samuti tuleb märkida, et subkortikaalses piirkonnas puuduvad anastomoosid, seetõttu, kui üks arteritest on kahjustatud, tekivad ajukoes selle verevarustuse piirkonnas pöördumatud muutused.

Aju veresooned jagunevad sõltuvalt nende funktsioonidest mitmeks rühmaks.

Peamised ehk piirkondlikud veresooned on sisemised unearterid ja lülisambaarterid ekstrakraniaalses osas, samuti arteriaalse ringi veresooned. Nende peamine eesmärk on reguleerida ajuvereringet süsteemse vererõhu (BP) muutuste korral.

Pia mater'i (tray) arterid on selgelt väljendatud toitumisfunktsiooniga anumad. Nende valendiku suurus sõltub ajukoe metaboolsetest vajadustest. Nende veresoonte toonuse peamiseks regulaatoriks on ajukoe ainevahetusproduktid, eriti süsinikoksiid, mille mõjul ajusooned laienevad.

Intratserebraalsed arterid ja kapillaarid, mis täidavad otseselt südame-veresoonkonna süsteemi üht põhifunktsiooni, vere ja ajukoe vahelist vahetust, on "vahetussooned".

Venoosne süsteem täidab peamiselt drenaažifunktsiooni. Seda iseloomustab oluliselt suurem läbilaskevõime võrreldes arteriaalse süsteemiga. Seetõttu nimetatakse aju veene ka "mahtuvussoonteks". Nad ei jää ajuveresoonkonna passiivseks elemendiks, vaid osalevad ajuvereringe reguleerimises.

Aju pindmiste ja süvaveenide kaudu, koroidpõimikutest ja aju sügavatest osadest voolab venoosne veri kõvakesta otsesesse (läbi suure ajuveeni) ja teistesse venoossetesse siinustesse. Siinustest voolab veri sisemistesse kägiveenidesse, seejärel brahiotsefaalsesse ja ülemisse õõnesveeni.

Aju toimimine sõltub täielikult selle pidevast hapnikuga varustatud verevarustusest. Vere kohaletoimetamise kontroll toimub tänu aju võimele tuvastada rõhukõikumisi oma peamistes verevarustuse allikates – sisemistes unearterites ja lülisambaarterites. Hapniku pinge kontrolli arteriaalses veres tagab piklikaju kemosensitiivne tsoon, mille retseptorid reageerivad respiratoorse segu gaaside kontsentratsiooni muutustele sisemises unearteris ja tserebrospinaalvedelikus. Mehhanismid, mis reguleerivad aju verevarustust, on õrnad ja täiuslikud, kuid arterite embooliakahjustuse või ummistuse korral muutuvad need ebaefektiivseks.

A) Aju eesmiste osade verevarustus. Ajupoolkerade verevarustust teostavad kaks sisemist unearterit ja peamine (basilaar) arter.

Sisemised unearterid tungivad läbi kavernoosse siinuse katuse subarahnoidaalsesse ruumi, kus nad eraldavad kolm haru: oftalmiline arter, tagumine sidearter ja eesmine koroidpõimiku arter ning jagunevad seejärel eesmiseks ja keskmiseks ajuarteriks.

Peaarter silla ülemisel piiril jaguneb kaheks tagumiseks ajuarteriks. Aju arteriaalne ring – Willise ring – moodustub mõlemapoolsete tagumiste aju- ja tagumiste sidearterite anastomoosist ning kahe eesmise ajuarteri anastomoosist, kasutades eesmist sidearterit.

Lateraalse vatsakese koroidpõimiku verevarustust tagavad koroidpõimiku eesmine arter (sisemise unearteri haru) ja koroidpõimiku tagumine arter (tagumise ajuarteri haru).