Juhtub, et sünnitusmajas või veidi hiljem tehakse lastearsti vastuvõtul vastsündinud lapsele kesknärvisüsteemi seisundi kohta keerulised diagnoosid. närvisüsteem(KNS). Mis on peidus sõnade “hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom” või “vegetatiivne-vistseraalne düsfunktsiooni sündroom” taga ja kuidas võivad need seisundid mõjutada lapse tervist ja arengut? Kas kesknärvisüsteemi kahjustusi on võimalik ravida? Loo jutustab laste taastusravi spetsialist Natalja Pykhtina, samanimelise kliiniku juhataja.
Arst saab esimese info kesknärvisüsteemi seisundi kohta esimestel minutitel ja tundidel pärast lapse sündi, ikka sünnitustoas. Kõik on kuulnud Apgari skoorist, mis hindab lapse elujõulisust viie peamise nähtava tunnuse põhjal – südamelöögid, nahavärv, hingamine, refleksi erutuvus ja lihastoonust.
Miks on oluline lapse motoorset aktiivsust õigesti hinnata? Sest see annab teavet seljaaju ja aju seisundi, nende funktsionaalsuse kohta, mis aitab õigel ajal ära tunda nii väiksemaid kõrvalekaldeid kui ka tõsiseid patoloogiaid.
Seega pööratakse suurimat tähelepanu jäsemete liigutuste sümmeetria astmele: nende tempo ja maht peaksid olema mõlemal küljel samad, see tähendab vasakul käel ja vasakul jalal ning parem käsi ja jalad vastavalt. Samuti dirigeeriv arst esmane läbivaatus vastsündinud, võtab arvesse selgust ja väljendust tingimusteta refleksid. Nii saab lastearst teavet beebi kesknärvisüsteemi aktiivsuse kohta ja selgitab välja, kas see toimib normaalsetes piirides.
Lapse kesknärvisüsteemi kahjustus esineb kahel viisil - emakas või sünnituse ajal. Kui lootel tekivad embrüo staadiumis arenguhäired emakasisene areng, siis muutuvad need sageli eluga kokkusobimatuteks või äärmiselt rasketeks defektideks, mida ei saa ravida ega parandada.
Kui oli lootele kahjulik mõju pärast, see ei mõjuta last jämeda deformatsioonina, kuid võib põhjustada väiksemaid kõrvalekaldeid, mida tuleb pärast sündi ravida. Negatiivne mõju puuvilja jaoks hiljem - pärast- ei avaldu üldse defektide kujul, vaid võib saada normaalselt arenenud lapse haiguste esinemise katalüsaatoriks.
Väga raske on ennustada, milline negatiivne tegur ja millises raseduse staadiumis tekitatakse lootele korvamatut kahju. Seetõttu peab lapseootel ema olema äärmiselt ettevaatlik ja jälgima oma tervist juba enne viljastumist. Ettevalmistus raseduseks - oluline etapp pereplaneerimine, sest lapse tervist võivad mõjutada mõlemad halvad harjumused ema, samuti tema kroonilised haigused, raske töö ja ebatervislik psühholoogiline seisund.
Lapse edasise elu seisukohalt on oluline ka see, kuidas ta täpselt sünnib. Just sünnihetkel on oht kahjustada teisel viisil - intranataalselt. Igasugune ebaõige sekkumine või, vastupidi, õigeaegse abi puudumine suure tõenäosusega avaldab lapsele negatiivset mõju. Ohus on enneaegne sünnitus, samuti sünnitus ettenähtud ajal, kuid kiire või vastupidi pikaleveninud.
Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste peamised põhjused on hapnikunälg, mis põhjustab hüpoksiat ja sünnivigastusi. Vähem ilmsed ja diagnoositavad põhjused on vähem levinud: emakasisesed infektsioonid, hemolüütiline haigus vastsündinuid, aju väärarenguid ja selgroog, pärilikud ainevahetushäired või kromosomaalne patoloogia.
Arstid tuvastavad vastsündinutel mitu kesknärvisüsteemi patoloogia sündroomi.
Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom- See on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse ja ajumembraanide alla. Selle sündroomi tuvastamiseks imikul tehakse aju ultraheliuuring ja suurendatakse andmeid intrakraniaalne rõhk(vastavalt ehhoentsefalograafiale - EEG).
In hääldatakse rasked juhtumid selle sündroomi korral suureneb kolju ajuosa suurus ebaproportsionaalselt. Nagu teada, sünnivad lapsed kolju liikuvate luudega, mis arengu käigus sulanduvad, seega ühepoolse patoloogilise protsessiga. sellest sündroomist tekib kraniaalsete õmbluste eraldumine, oimusagara nahk hõreneb ja suureneb venoosne muster peanahal.
Kui lapsel on suurenenud koljusisene rõhk, on ta rahutu, ärrituv, kergesti erutuv ja vinguv. Samuti magab laps halvasti, pööritab silmi ja viskab pea tahapoole. Graefe'i sümptomi võimalik ilming (valge triip pupilli ja ülemine silmalaud). Raskematel juhtudel võib esineda ka nn loojuva päikese sümptom, mille puhul silma iiris on sarnaselt päikeseloojangu päikesega poolenisti alumise silmalau alla. Mõnikord ilmub ka koonduv.
Vähendatud intrakraniaalse rõhu korral on laps vastupidi passiivne, loid ja unine. Lihastoonus sisse sel juhul ettearvamatu – seda saab kas suurendada või vähendada. Beebi võib toestamisel seista kikivarvastel või kõndida üritades jalad ristis, samal ajal kui lapse tugi-, roomamis- ja kõndimisrefleksid vähenevad. Sageli võivad tekkida ka krambid.
Lihastoonuse häired
Liikumishäire sündroom- motoorse aktiivsuse patoloogia - diagnoositakse peaaegu kõigil lastel, kellel on emakasisesed kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus. Ainult kahjustuse raskusaste ja tase on erinev.
Diagnoosi pannes peab lastearst aru saama, mis on kahjustuse tsoon ja asukoht, kas aju- või seljaaju talitluses on probleem. See on põhimõtteliselt oluline küsimus, kuna ravimeetodid erinevad sõltuvalt tuvastatud patoloogiast radikaalselt. Samuti suur tähtsus Diagnoosimiseks on vajalik erinevate lihasrühmade toonuse õige hindamine.
Erinevate lihasrühmade toonuse rikkumine viib beebi motoorsete oskuste ilmnemise edasilükkamiseni: näiteks hakkab laps hiljem kogu käega esemeid haarama, sõrmeliigutused moodustuvad aeglaselt ja nõuavad täiendavat treeningut, laps tõuseb hiljem püsti. jalgadel ja rist alajäsemed segab õige kõndimise kujunemist.
Õnneks on see sündroom ravitav – enamikul lastel tänu õige ravi Jalgade lihastoonus väheneb ja laps hakkab hästi kõndima. Haigusest võib mälestuseks jääda vaid kõrge jalavõlv. tavalist elu See ei sega ja ainsaks raskuseks jääb mugavate ja hästiistuvate kingade valik.
Autonoomse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom mida iseloomustab lapse termoregulatsiooni rikkumine (kehatemperatuur tõuseb või langeb ilma nähtavad põhjused), veresoonkonna talitlushäiretega kaasnev erakordne nahavalgestus ja seedetrakti häired(regurgitatsioon, oksendamine, kalduvus kõhukinnisusele, ebapiisav kaalutõus võrreldes normiks aktsepteeritud näitajatega).
Kõik need sümptomid on kõige sagedamini kombineeritud hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga ja on otseselt seotud aju tagumiste osade verevarustuse häiretega, kus asuvad kõik autonoomse närvisüsteemi peamised keskused, mis kontrollivad elu toetavaid süsteeme. keha – seedimine, termoregulatsioon ja kardiovaskulaarne.
Krambiline sündroom
Krambihoogude kalduvus lapse esimestel elukuudel on tingitud aju ebaküpsusest. Krambid esinevad ainult juhtudel, kui haigusprotsess levib või areneb ajukoores, ja sellel on palju erinevaid põhjuseid.
Igal konkreetsel juhul peab arst välja selgitama krampide sündroomi põhjuse. Tõhusaks hindamiseks on sageli vaja mitmeid uuringuid ja manipulatsioone: ajufunktsiooni (EEG), ajuvereringe (dopplerograafia) ja anatoomiliste struktuuride (aju ultraheli, kompuutertomograafia, NMR, NSG) instrumentaalsed uuringud. biokeemilised uuringud veri.
Lokaliseerimise seisukohast ei ole krambid samad - neid saab üldistada, see tähendab kogu keha katma, ja lokaliseerida, mis on seotud eraldi rühmad lihaseid.
Krambid on ka olemuselt erinevad: toniseerivad, kui laps justkui venib välja ja tardub lühikest aega kindlas fikseeritud asendis ja klooniline, mille puhul ilmnevad jäsemete ja mõnikord kogu keha tõmblused.
Vanemad peaksid oma last esimestel elukuudel hoolikalt jälgima, sest... Krambid lastel võivad olla alguseks, kui te ei pöördu kohe spetsialisti poole ega vii läbi õiget ravi. Tekkivate krampide hoolikas jälgimine ja üksikasjalik kirjeldus vanemate poolt hõlbustab oluliselt arsti diagnoosimist ja kiirendab ravi valikut.
Kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravi
Äärmiselt oluline on kesknärvisüsteemi patoloogia täpne diagnoos ja õigeaegne õige ravi. Laste keha on arengu algstaadiumis väga vastuvõtlik välismõjudele ning õigeaegsed protseduurid võivad radikaalselt muuta lapse ja tema vanemate edasist elu, võimaldades juba varases staadiumis suhteliselt hõlpsalt vabaneda suurematest probleemidest. hiline vanus võib muutuda üsna oluliseks.
Reeglina patoloogiatega lapsed varajane iga ametisse nimetatud ravimteraapia koos füüsiline rehabilitatsioon. Terapeutiline võimlemine (füsioteraapia) on üks tõhusamaid mittemedikamentoosseid meetodeid kesknärvisüsteemi kahjustustega laste taastusraviks. Õigesti valitud treeningravikuur aitab taastada motoorsed funktsioonid lapsele, kasutades lapse keha kohanemis- ja kompenseerivaid võimeid.
Kommenteerige artiklit "Kesknärvisüsteemi kahjustused lastel: mis need on?"
kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus – kõigil minu lastel. Igaüks areneb erinevalt. IMHO, lapse võtmine lastekeskusest tähendab valmistumist käitumisprobleemideks, kehvaks õppeeduseks, vargusteks, asjade kahjustamiseks ja kaotsiminekuteks, hüsteeriaks.....ei tea, kas sa leiad kellegi terve selle täies mõttes sõna lastekeskuses...
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Krambiline sündroom. Kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravi. Kui "Orgaaniliste kesknärvisüsteemi kahjustuste ja psüühikahäiretega lastekodus" olev laps on 1-aastane... see tähendab kindlasti, et tal on...
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Jah, sisse meditsiinilist kirjandust ajukahjustus on kesknärvisüsteemi edasiste muutuste peamine põhjus ja kui laps arutab lapsendamise küsimusi, siis laste perekonda paigutamise vorme, lapsendatu kasvatamist...
Minu lapsel on kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Väljendatud keeles kerge vorm Tserebraalparalüüs ja mõned õpiraskused. Ja minu lapsel avastati kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus paraparees ja ta on pooleteise aastaselt puudega. Puue eemaldati 6-aastaselt ja sel kevadel eemaldas neuroloog...
Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutelu, laste perekondadesse paigutamise vormid.Kesknärvisüsteemi kahjustused lastel: mis need on? Kesknärvisüsteemi anorgaanilised kahjustused väikelastel (alates 0...
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Sellel põletikul on 2 peamist vormi: äge ja krooniline. Statistika järgi puutub vähemalt 75% naistest ühel või teisel eluperioodil kokku ebameeldivate probleemidega.Kui küüntele ilmuvad märgid seenhaigus, See...
Juhtub ka seda, et need on valesti paigutatud, laps sünnib madala apgariga, sest ta on ema ravimitega “määritud”, kui talle süstitakse opiaate viimastel sünnitustundidel ja hüpoksiaga pole sellega midagi pistmist 06 /10/2010 19 Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on?
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused. Sektsioon: Lapsendamine (ROP KNS koos hüpertensiooniga lastel, ravi prognoos). Seega on küsimus: kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused - mis see on, millised on prognoosid ja mis...
kesknärvisüsteemi kahjustus. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutelu, laste peredesse paigutamise vormid, haridus.Rääkige palun, milline on kesknärvisüsteemi kahjustus ilma psüühika kahjustamiseta. Internetist leidsin ainult kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste kohta. see on üks ja...
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Kesknärvisüsteemi kahjustusega lapse ravi. Juhtub, et sünnitusmajas või veidi hiljem tehakse lastearsti vastuvõtul vastsündinud lapsele kesknärvisüsteemi (KNS) seisundi kohta keerulised diagnoosid.
Erivajadustega lapsed, puue, hooldus, taastusravi, arst, haigla, ravimid. Meil on diagnoos: Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, difuusne kortikaalne atroofia aktsendiga vasakpoolses oimusagaras, hilinenud VUR, sekundaarse päritoluga HPA, hiline...
kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Lapsendamise küsimuste arutelu, laste perekondadesse paigutamise vormid, haridus.See pole diagnoos, vaid närvisüsteemi seisund. ja see on üsna tavaline.Miks, oskavad arstid täpsemalt öelda.
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Suurenenud koljusisene rõhk, krambisündroom ja muud vastsündinute probleemid: ravi ja taastusravi. Seotud artiklid. Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Risk kaalub üles kasu.
KNS haigused. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Arutelu lapsendamise teemadel, laste peredesse paigutamise vormid, lapsendatud laste kasvatamine, suhtlemine eestkostega, koolitus lapsendajatele koolis. Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on?
Kesknärvisüsteemi kahjustus, vaimne alaareng. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Arutelu lapsendamise teemadel, laste peredesse paigutamise vormid, haridus.Öelge palun, kust saab rohkem teada kesknärvisüsteemi kahjustuste, vaimse alaarengu ja muude levinud diagnooside kohta, kass. nad panid selle lastele...
kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus. Meditsiin/lapsed. Lapsendamine. Arutelu lapsendamise teemadel, laste peredesse paigutamise vormid, lapsendatud laste kasvatamine, suhtlemine eestkostega, koolitus lapsendajatele koolis.
Laps on praegu 1 kuu ja 1 nädal vana. Peaümbermõõt sündimise hetkel oli 34 cm. Nüüd 36,5 Sünnitus oli raske ja lõppes keisrilõige. Diagnoos: hüpoksilis-asfüksilise päritoluga kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (nabaväädi 4-kordne tihe takerdumine kaela ümber...
Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus. Tüdrukud, siin konverentsil on rohkem tserebraalparalüüsi, autismi ja teiste sarnaste lapsi. Kas kellelgi on orgaanika? (orgaaniline ajukahjustus) Kui on, siis öelge palun, mida te lapse heaks tegite, millised muutused olid, kes saaks vähemalt kuidagi reaalselt aidata.
kesknärvisüsteemi kahjustus. Mu sõbrannal sündis platsenta irdumise tagajärjel enneaegne laps (32. nädal); põdes rasket hüpoksiat, räägitakse isegi, et mõned ajusagarikud (ma ei saa aru, mida need tähendavad) surid.
Laste kesknärvisüsteemi kahjustused: mis need on? Tserebraalparalüüs 1 (tserebraalparalüüs 2) on kesknärvisüsteemi haigus.Ja paranenuid on palju, mina isiklikult nägin neid Just lastele, kellel on erinevates vormides põhjustatud ajuhalvatus perinataalsed kahjustused KNS.
Kesknärvisüsteemi (KNS) orgaaniline kahjustus on diagnoos, mis sellele viitab inimese aju on ebastabiilses seisundis ja seda peetakse halvemaks.
Selliste kahjustuste tagajärjel tekivad ajus düstroofsed häired, hävimine ja/või nekrotisatsioon. Orgaanilised kahjustused jagunevad mitmeks arenguetapiks. Esimene etapp on iseloomulik enamikule tavainimestele, mida peetakse normiks. Kuid teine ja kolmas nõuavad meditsiinilist sekkumist.
Kesknärvisüsteemi jääkkahjustus on sama diagnoos, mis näitab, et haigus ilmnes ja püsis inimesel perinataalsel perioodil. Enamasti mõjutab see imikuid.
Siit saate teha ilmne järeldus. Kesknärvisüsteemi jääk-orgaaniline kahjustus on aju- või seljaaju häire, mis tekkis siis, kui laps oli veel emakas (vähemalt 154 päeva eostamise kuupäevast) või nädala jooksul pärast sündi.
Kahjustuse mehhanism
Üks kõigist haiguse "ebakõladest" on asjaolu, et seda tüüpi häire kuulub neuropatoloogia alla, kuid selle sümptomid võivad olla seotud teiste meditsiiniharudega.
Sest väline tegur ema kogeb häireid kesknärvisüsteemi funktsioonide täieliku loetelu eest vastutavate rakkude fenotüübi moodustumisel. Selle tulemusena loote areng hilineb. Just see protsess võib saada viimaseks lüliks kesknärvisüsteemi häirete teel.
Mis puudutab seljaaju (see on ka osa kesknärvisüsteemist), siis võivad tekkida vastavad kahjustused ebaõige sünnitusabi või ebatäpsete peapööramiste tagajärjel lapse sünnitamisel.
Põhjused ja riskitegurid
Perinataalset perioodi võib nimetada ka "hapraks perioodiks", sest selle aja jooksul on sõna otseses mõttes ükskõik milline ebasoodne tegur võib põhjustada imiku või loote kesknärvisüsteemi defektide teket.
Näiteks on meditsiinipraktikas juhtumeid, mis näitavad, et kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused on põhjustatud järgmistest põhjustest:
Lisaks arengule patoloogilised muutused võib mõjutada erinevate toidulisandite kasutamine või sportlik toitumine. Nende koostis võib teatud kehaomadustega inimesele avaldada kahjulikku mõju.
Kesknärvisüsteemi kahjustuste klassifikatsioon
Kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused jagunevad mitmeks tüübiks:
- Hüpoksiline-isheemiline. Iseloomulikud sisemised või postnataalsed ajukahjustused. Ilmub kroonilise asfiksia tagajärjel. Lihtsamalt öeldes, peamine põhjus Selline kahjustus on hapnikupuudus loote kehas ().
- Traumaatiline. See on teatud tüüpi vigastus, mis tekib vastsündinul sünnituse ajal.
- Hüpoksiline-traumaatiline. See on kombinatsioon hapnikupuudusest seljaaju ja emakakaela lülisamba vigastusega.
- Hüpoksiline-hemorraagiline. Sellist kahjustust iseloomustavad traumad sünnituse ajal, millega kaasneb aju vereringe tõrge koos järgnevate hemorraagiatega.
Sümptomid sõltuvalt raskusastmest
Lastel on orgaanilisi jääkkahjustusi palja silmaga raske näha, kuid kogenud neuroloog suudab juba beebi esmasel läbivaatusel kindlaks teha haiguse välised tunnused.
Sageli on see lõua ja käte tahtmatu värisemine, lapse rahutu seisund (skeletilihaste pinge puudumine).
Ja kui kahjustus on tõsine, võib see avalduda neuroloogiliste sümptomitena:
- mis tahes jäseme halvatus;
- silmade liikumise rikkumine;
- refleksi rikked;
- nägemise kaotus.
Mõnel juhul võib sümptomeid märgata alles pärast teatud läbimist diagnostilised protseduurid. Seda omadust nimetatakse haiguse vaikivaks käiguks.
Kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste üldised sümptomid:
- ebamõistlik väsimus;
- ärrituvus;
- agressioon;
- vaimne ebastabiilsus;
- muutlik meeleolu;
- vähenenud intellektuaalsed võimed;
- pidev vaimne ärevus;
- toimingute pärssimine;
- väljendunud hajameelsus.
Lisaks sellele iseloomustavad patsienti vaimse infantilismi, aju düsfunktsiooni ja isiksusehäirete sümptomid. Haiguse edenedes võib sümptomite kogum täieneda uute patoloogiatega, mis võivad ravimata jätmisel põhjustada puude ja halvimal juhul surma.
Vajalik meetmete komplekt
Pole saladus, et selle ohtlikkuse astme haigusi on üksikute meetoditega raske ravida. Ja veelgi enam kõrvaldada 
kesknärvisüsteemi orgaanilised jääkkahjustused ja veelgi enam on vaja määrata kompleksravi. Isegi mitme ravimeetodi kombineerimisel võtab taastumisprotsess üsna kaua aega.
Sest õige valik keeruline, on tingimata vaja konsulteerida oma arstiga. Tavaliselt sisaldab ettenähtud ravi järgmisi meetmeid.
Ravi erinevate ravimitega:
- psühhotroopsed ravimid;
- antipsühhootikumid;
Väline korrektsioon (ravi välise stimulatsiooniga): 
- massaaž;
- füsioteraapia (laserteraapia, müostimulatsioon, elektroforees jne);
- refleksoloogia ja nõelravi.
Neurokorrektsiooni meetodid
Neurokorrektsioon on psühholoogiline tehnika, mida kasutatakse aju kahjustatud ja kaotatud funktsioonide taastamiseks.
Kui esineb kõnedefekte või neuropsüühilisi häireid, kaasavad spetsialistid ravisse psühholoogi või logopeedi. Ja dementsuse avaldumise korral on soovitatav abi otsida haridusasutuste õpetajatelt.
Lisaks registreeritakse patsient neuroloogi juures. Teda raviv arst peab teda regulaarselt kontrollima. Vajadusel võib arst välja kirjutada uusi ravimeid ja muid ravimeetmeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib patsient vajada pidevat jälgimist pere ja sõprade poolt.
Rõhutame, et kesknärvisüsteemi orgaaniliste jääkkahjustuste ravi ajal äge manifestatsioon viiakse läbi ainult haiglatingimustes ja ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.
Pea meeles! Õigeaegne ravi kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused võivad peatada tüsistuste arengu, vähendada haiguse tagajärgi, kõrvaldada sümptomid ja täielikult taastada inimese närvisüsteemi.
Taastusravi on kõik ema ja arstide kätes
Selle haiguse ja ka selle ravi rehabilitatsioonimeetmed peaks määrama raviarst. Nende eesmärk on kõrvaldada olemasolevad tüsistused vastavalt patsiendi vanusele.
Ülejäänutega liikumishäired, tavaliselt ette nähtud füüsilised meetodid mõju. Esiteks on soovitatav teha terapeutilised harjutused, mille põhiidee on suunatud kahjustatud piirkondade "elustamisele". Lisaks leevendab füsioteraapia närvikoe turset ja taastab lihastoonuse.
Vaimse arengu viivitused kõrvaldatakse spetsiaalsete ravimite abil, millel on nootroopne toime. Lisaks pillidele viivad nad läbi ka logopeediga tunde.
Aktiivsuse vähendamiseks. Annuse ja ravimi enda peab määrama raviarst.
Tuleks kõrvaldada vedeliku pideva jälgimisega. Määratud farmaatsia ravimid, mis suurendavad ja kiirendavad selle väljavoolu.
Väga oluline on haigus alguses välja juurida häirekellad. See võimaldab inimesel edaspidi elada normaalset elu.
Tüsistused, tagajärjed ja prognoos
Arstide kogemuste kohaselt võivad laste kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused põhjustada järgmisi tagajärgi:
Lastel mõjutavad sellised häired üsna sageli keskkonnatingimustega kohanemist, hüperaktiivsuse ilminguid või, vastupidi, kroonilise väsimussündroomi.
Tänapäeval diagnoositakse “kesknärvisüsteemi orgaaniline jääkkahjustus” üsna sageli. Sel põhjusel püüavad arstid parandada oma diagnostika- ja ravivõimet.
Teatud tüüpi kahjustuse täpsed omadused ja tunnused võimaldavad arvutada edasine areng haigust ja ennetada seda. Parimal juhul saab haiguse kahtluse täielikult kõrvaldada.
Etioloogia Patogenees Kliiniline pilt Diagnostika Ravi Hooldus Prognoos Seljaaju sünnivigastus
Kesknärvisüsteemi kahjustus on üks raskemaid vigastusi ja võib põhjustada lapse puude või surma.
Etioloogia. Enamik levinud põhjused kesknärvisüsteemi kahjustused on hapnikupuudus (hüpoksia, asfiksia), mitmesugused infektsioonid ja joove, mehaanilised kahjustused aju (kompressioon, muljumine, kudede rebend ja hemorraagia), pärilikud ainevahetushaigused, ajuhäired. Mehaanilised mõjud lootel esinevad olulised lahknevused loote ja ema vaagna suuruse vahel, esinemisanomaaliaid, pikaajalise või kiire sünnituse ajal, samuti sünnitusabi ja sünnitusoperatsioonide tehnika rikkumisi.
Patogenees. Vastsündinute närvisüsteemi kahjustusi iseloomustavad mitmesugused kliinilised ja morfoloogilised muutused - kopsudest. funktsionaalsed häired hemolüütilise tsirkulatsiooni häiretega kuni ajukahjustuse ja elutähtsate funktsioonide tõsiste sümptomiteni koos difuusse turse ja ulatuslike koljusisene verejooksuga.
Kliiniline pilt. Eristatakse järgmisi haigusperioode: äge (7-10 päeva, enneaegsetel imikutel kuni 1 kuu), varajane taastumine (kuni 4-6 kuud), hiline taastumine (kuni 1-2 aastat) ja periood. jääkmõjud(2 aasta pärast).
Ajukahjustus ilmneb kohe pärast sündi või 2.-4. elupäeval. Kliinilised sümptomid koosnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnustest ja siseorganid.
Kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused tuvastatakse vastsündinu neuroloogilise seisundi hindamisega. Selle määramiseks kasutatakse järgmisi näitajaid: 1) kehaline aktiivsus; 2) lihastoonuse seisund; 3) vastsündinu tingimusteta füsioloogiliste reflekside olemasolu ja tugevus; 4) patoloogilised neuroloogilised tunnused - tserebraalsed ja fokaalsed. IN äge periood haigused, ülekaalus on üldaju häired (depressioonisündroom ja ülierutuvuse sündroom), fokaalse ajukahjustuse sümptomid taanduvad tagaplaanile.
Depressiooni sündroom avaldub üldise letargiaga, motoorse aktiivsuse järsu langusega, väljendunud lihaste hüpotoonia, reflekside vähenemine või puudumine. Enamik raske manifestatsioon kesknärvisüsteemi kahjustus - kooma.
Hüpererutuvuse sündroomi iseloomustab ärevus, suurenenud kehaline aktiivsus, üldine hüperesteesia. Lapsel tekib käte ja lõua treemor, lihaste hüpertensioon ja jäikus kuklalihased, kriiskav karje, oigamine.
Krambisündroomi esindavad toonilise ja kloonilise iseloomuga lokaalsed või üldised krambid.
Fokaalne ajukahjustus avaldub "loojuva päikese" sümptomi, nüstagmi, ptooside, eksoftalmide, näo asümmeetria, nasolaabiaalsete voldikute, keele, palpebraalsete lõhede, jäsemete pareesi, lihastoonuse ja reflekside asümmeetriaga.
Raskusastme järgi liigitatakse need kergeteks, mõõdukateks ja raske vorm haigused. Haiguse kergete vormide korral tekib kesknärvisüsteemi kahjustus halbade mittespetsiifiliste sümptomitega. Rasketel juhtudel täheldatakse kesknärvisüsteemi tõsist depressiooni ja krampe. Areneb hingamis-, kardiovaskulaarne ja neerupealiste puudulikkus ning soole parees.
Varastel taastumisperiood moodustuvad astenoneurootilised, hüpertensiivsed ja hüdrotsefaalsed sündroomid. Astenoneurootilise sündroomi korral domineerib suurenenud erutuvus ja täheldatakse motoorseid häireid koos lihaste hüpo- või hüpertensiooniga. Hüpertoonilisus võib mõjutada painutaja- ja sirutajalihaste rühmi, samuti reie liitlihaseid (joonis 24).
Hüpertensiooni sündroom on kombinatsioon kesknärvisüsteemi erutusest ja üldisest hüperesteesiast koos suurenenud koljusisese rõhuga. Kell seljaaju kraan CSF voolab välja joana või langeb sageli. Peaümbermõõdu kasvutempo ei ületa normi ülemist piiri.
Hüdrotsefaalne sündroom (joon. 25) on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku liigsest sekretsioonist või imendumise häiretest. Kliiniliselt väljendub pea suuruse suurenemine üle füsioloogilise normi (rohkem kui 2 cm kuus esimesel eluveerandil), kolju lahknevus.
Riis. 24. Kesknärvisüsteemi sünnitrauma (kõrge lihastoonus: pea tahapoole, alajäsemed lahti, käed “hülgekäpa” kujul)
Riis. 25.
õmblused, väljendunud venoosne võrgustik peanahal, suure fontanelli suurenemine ja pundumine. On suurenenud erutuvus, kõrge nutt, silma sümptomid, lihastoonuse muutused (hüpo- või hüpertoonilisus). Seejärel on iseloomulik psühhomotoorse arengu hilinemine.
Diagnostika. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse arvesse ema tervislikku seisundit, sünnitus- ja günekoloogilist ajalugu, raseduse ja sünnituse kulgu ning lapse haiguse kliinilist pilti. Nagu diagnostilised meetodid kasutada aju ultraheli, oftalmoskoopiat, Röntgenuuring kolju, lülisamba, seljaaju punktsioon.
Ravi. Ravi algab elustamismeetmed sünnitustoas, jätkab palatis intensiivravi, seejärel spetsialiseeritud osakonnas.
Haiguse ägedal perioodil on see suunatud ajuturse ja verejooksu kõrvaldamisele, luues õrna raviskeemi. Terapeutilised meetmed sealhulgas: dehüdratsioon (mannitool, pazike, plasma, reoglumaan, deksametasoon ja jne); konvulsiivse sündroomi kõrvaldamine ja ennetamine ( seduxen, fenobarbitaal); vähenenud läbilaskvus veresoonte sein(st askorbiinhape, rutiin, kaltsiumglükonaat); ringleva vere mahu säilitamine (albumiin, reopolüglütsiin); müokardi kontraktiilsuse paranemine (kokarboksülaas, panangiin); närvikoe ainevahetuse normaliseerimine ja selle resistentsuse suurendamine hüpoksia suhtes (glükoos, ATP, lipoehape, alfa-tokoferool, glutamiinhape). Vigastatud vastsündinutel on vaja sündroomiravi: suurenenud neurorefleksi erutuvuse, krambihoogude, hingamis- ja südame-veresoonkonna puudulikkuse ning palaviku kõrvaldamine.
Taastumisperioodi ravi on suunatud juhtivuse kõrvaldamisele neuroloogiline sündroom ja troofiliste protsesside stimuleerimine närvirakud. Kasuta B-vitamiinid, tserebrolüsiin, ATP, aaloe ekstrakt. Kasutatakse nootroopseid ravimeid: piratsetaam, aminalon, pantogaam, fenibut, entsefabool, püriditool. Jätkatakse ägedal perioodil alustatud dehüdratsiooniravi. Parandamiseks aju vereringe kohaldada Cavinton, stugeron, trental. Laialdaselt kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid, massaaži, füsioteraapiat ja nõelravi. Pakutakse ravimeid, ortopeedilist, logopeedilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.
Hoolitsemine. Haiguse ägedal perioodil tuleb lapsele tagada täielik puhkus. Valjuhäälsed vestlused, koputamine ja äkilised liigutused ei ole ruumis lubatud. Traumeeritud lapsi tuleks võimalikult vähe häirida, valulikud protseduurid, kontrolli- ja hooldustoimingud tuleks läbi viia võrevoodis. Soovitatav on panna laps mitmeks päevaks inkubaatorisse. Sellele antakse horisontaalne asend küljel. Ajukoe suure hapnikuvajaduse tõttu on tagatud hapnikuvarustus. Kraniaalset hüpotermiat kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet “Cold-2” või riputatakse lapsele pähe jääkott ja jalgade juurde soojenduspadi. Toitmisviis sõltub haigusseisundi tõsidusest (sond, lusikas, kui seisund paraneb – imetamine õe järelevalve all). Oluline tingimus edukas ravi toidab last emapiimaga. Haige lapse sagedane regurgitatsioon on äärmiselt ohtlik. Asfüksia vältimiseks on vaja lima ja tagasivoolanud massid kiiresti aspireerida. Eriti põhjalik peaks olema naha ja limaskestade hooldus. Naha kuivuse ja düstroofiliste muutuste korral töödeldakse seda steriilse taimeõliga ja vitamiin A. Vajadusel niisutatakse suu ja huulte limaskesta isotooniline naatriumkloriidi lahus või glükoosi lahus, sarvkesta niisutamiseks tilgutage see silma vitamiin A.
Prognoos. Kesknärvisüsteemi kahjustuse tõelist raskust saab määrata mitte varem kui 4-6 elukuu jooksul. Rasked tagajärjed on lapsed ajuhalvatus, progresseeruv vesipea, epilepsia, vaimne alaareng. Lastel, kes on põdenud kesknärvisüsteemi perinataalset kahjustust, peavalu, peenliigutuste koordinatsiooni häireid, kõnehäireid, tikke, kiiret neuropsüühiline kurnatus, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, nägemis- ja kuulmisanalüsaatori kahjustus.
Seljaaju sünnikahjustused. Ajukahjustused on palju tavalisemad. Enneaegsetel imikutel ilmnevad need tugevamalt. Kliiniline pilt sõltub kahjustuse tasemest ja tüübist. Kahjustuse peamised tunnused on liikumishäired. Laste vaimne areng tavaliselt ei kannata. Emakakaela ülaosa vigastuse korral täheldatakse spastilist tetrapareesi, bulbar häired(piima lekkimine läbi nina, lämbumine imemisel, nutt ninas, "nukukäe", "kukkuva pea", "tortikollis" sümptomid). Seljaaju kahjustus emakakaela paksenemise eesmiste sarvede rakkude piirkonnas põhjustab välimust sünnitusabi halvatus käed; vigastus rindkere seljaaju - hingamislihaste ja arengu häiretele hingamispuudulikkus. Nimme-ristluu piirkonna kahjustust iseloomustab lõtv halvatus alajäsemed, vaagnaelundite talitlushäired.
Kui selgroog on kahjustatud, on näidatud puhkus, immobilisatsioon ja tõmbejõud. Närvisüsteemi trofismi parandavad ravimid on ette nähtud. Halvatuse korral füsioterapeutilised ravimeetodid, massaaž, füsioteraapia, nõelravi.
(lõplik tase)
Valik 1
1. Loetlege närvisüsteemi elemente kahjustavate tegurite rühmad:
a) vürtsikas;
b) eksogeenne;
c) füüsiline;
d) riskitegurid;
e) psühhogeenne;
e) emotsionaalne.
Vastus: 1.a,d.f 2.b,c,e 3.a,c,d 4.c,e,f 5.b,c,f
a) selle proksimaalne osa taastub;
b) selle perifeerne osa taastub;
Vastus: 1.a,c 2.b,d 3.c,d 4.a,d 5.b,c.
a) suurenenud glütsiini vabanemine sümpaatilisse pilusse;
b) suurenenud glutamiini vabanemine sümpaatilisesse lõhesse;
c) deaferentatsioon; d) glutamiinhappe retseptori hüperaktiveerimine;
e) mõõdukas hapnikusisaldus;
e) plasmamembraani oluline depolarisatsioon, mis on tingitud Ca 2+ ja Na + suurenenud sisenemisest rakku.
Vastus: 1.b,d,e 2.a,c,f 3.a,d.f 4.b,e,f 5.b,c,e
4. Märkige neuropatoloogiliste sündroomide aluseks oleva patoloogilise süsteemi tunnused:
a) süsteemi moodustav lüli on hüperaktiivsete neuronite kompleks;
b) süsteemi põhilüliks on normaalse aktiivsusega neuronid;
c) patoloogilise süsteemi komponendid reageerivad halvasti nii inhibeerivatele kui ergastavatele mõjudele;
d) patoloogilise süsteemi komponendid reageerivad nõrgalt inhibeerivatele mõjudele, kuid neid iseloomustab suurenenud erutuvus;
e) neuronite kõrge aktiivsuse säilitamiseks patoloogilises süsteemis ei ole vaja täiendavat stimulatsiooni;
f) patoloogilise süsteemi neuronid muutuvad hüperaktiivseks ainult siis, kui nad puutuvad kokku sobiva tugevusega ergastusega.
Vastus: 1.b,d,f 2.a,d,e. 3.c,e,d 4.a,b,f 5.a,c,e
5. Millised on iseloomulikud ilmingud tsentraalne halvatus kahjustatud jäsemetel?
a) vabatahtlike liikumiste säilitamine;
b) vabatahtlike liikumiste kadumine;
c) kõõluste reflekside tugevdamine;
d) kõõluste reflekside puudumine;
e) patoloogiliste reflekside ilmnemine;
e) lihaste atroofia.
Vastus: 1.a,d,f 2.b,c,e. 3.a,c,d 4.b,d,f. 5.a,c,f
6. Täpsustage neurotroopsed viirused:
a) herpes;
b) gripp;
c) lastehalvatus;
d) inimese immuunpuudulikkus;
d) teetanus.
Vastus: 1.b,d,e 2.a,c,e. 3.b,c,e 4.c,d,e 5.a,d,e
7. Loetlege neuronaalsete interaktsioonide häirete mehhanismid:
a) elektrogeneesi rikkumine;
b) neuroni energiavarustuse häire;
c) neuronaalse interaktsiooni vormide tasakaalustamatus (raskesti määratud ja stohhastiline);
d) patoloogiline rõhumine.
Vastus: 1.a,d 2.b,d 3.a,c. 4.b,c 5.c,d
8. Millised protsessid võivad viia neuroni liigse inhibeerimiseni?
a) asparagiini sümpaatilisesse pilusse vabanemise hüperaktiveerimine;
b) suurenenud glütsiini vabanemine sümpaatilisse pilusse;
c) mõõdukas hapnikuga varustamine;
d) glutaanhappe retseptori hüperaktiveerimine;
e) aferentsete mõjude äravõtmine.
Vastus: 1.b,d. 2.a,c 3.a,d 4.b,c. 5.b,d
9. Hüperaktiivsete neuronite kompleks moodustub järgmistel tingimustel:
a) pikaajaline ja tõhustatud põnev stimulatsioon;
b) teetanuse toksiini mõju;
c) kaltsiumikanali inhibiitorite toime;
d) naatriumikanali inhibiitorite toime;
e) neuronite deaferentatsioon.
Vastus: 1.a,b,c 2.a,d,e 3.a,b,e 4.b,d,e 5.a,c,d
10. Millised tunnused iseloomustavad perifeerset halvatust?
A) seljaaju reflekside tugevdamine;
B) patoloogiliste segmentaalsete reflekside ilmnemine;
B) lihaste kurnatus (atroofia);
D) lihaste hüpotoonia;
D) lihaste hüpertoonilisus;
E) hüpo-, arefleksia.
Vastus: 1. a, c, d. 2.b,e,f 3.a,e,f 4.b,c,d 5.c,d,f.
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Variant nr 2
1. Loetlege eksogeensed põhjused, mis põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi:
a) SPOL-i liigne aktiveerimine;
b) mehaaniline vigastus;
c) hapniku osarõhu langus;
d) vereringe hüpoksia;
e) psühhogeensed tegurid.
Vastus: 1.a,c,d 2.b,d,e 3.b,c,e. 4.a,c,d 5.c,d,d
2. Märkige muutused närvis selle läbilõikamisel:
a) selle perifeerne osa taastub;
b) selle proksimaalne osa taastub;
c) selle distaalne osa degenereerub;
d) selle proksimaalne osa degenereerub.
Vastus: 1.a,d 2.b,c. 3.b,d 4.a,c 5.a,b
3. Millised protsessid võivad viia neuroni liigse inhibeerimiseni?
a) aferentsete mõjude äravõtmine (deaferentatsioon); b) mõõdukas hüpoksiline kahjustus; c) glütsiini suurenenud vabanemine sünaptilisse pilusse; d) plasmamembraani oluline depolarisatsioon, mis on tingitud Ca 2+ ja Na + suurenenud sisenemisest rakku; e) glutamiini suurenenud vabanemine sünaptilisse pilusse.
Vastus: 1.c,d,e
4. Märkige patoloogilise süsteemi tunnused:
a) süsteemi põhilüliks on normaalse aktiivsusega neuronid; b) süsteemi põhilüliks on hüperaktiivsete neuronite kompleks; c) patoloogiline süsteem reageerib halvasti inhibeerivatele ja ergastavatele mõjudele; d) patoloogilise süsteemi komponendid reageerivad halvasti inhibeerivatele mõjudele, kuid neid iseloomustab suurenenud erutuvus.
Vastus: 1.a,d
5. Millal tekib perifeerne halvatus?
a) seljaaju seljaaju seljasarvede neuronite kahjustusega;
b) seljaaju eesmiste sarvede neuronite kahjustusega;
c) kraniaalnärvide motoorsete tuumade kahjustusega;
d) kui püramiidtrakti esimene neuron on kahjustatud.
Vastus: 1.a,d 2.b,c 3.b,d 4.a,b 5.a,c
6. Täpsustage neurotroopsed mikroobsed toksiinid:
a) botuliin; b) lastehalvatus; c) teetanus;
d) streptokokk; e) stafülokokk;
e) difteeria.
Vastus: 1.a,c,d
7. Millal on täheldatud suurenenud seljaaju reflekse?
a) sensoorsete närvide tugevate ärritajate mõjul, millega kaasneb šoki teke; b) kui katkevad seljaaju ühendused kesknärvisüsteemi katvate osadega; c) seljaaju motoorsete neuronite kahjustusega; d) seljaaju interkalaarsete (inhibeerivate) neuronite funktsiooni kaotus; e) seljaaju dorsaalsete juurte lõikamisel (deaferentatsioon).
Vastus: 1.a,c
8. Hüperaktiivsete neuronite kompleks moodustub järgmistel tingimustel:
a) hüpoksiline kahjustus; b) kaltsiumikanali inhibiitorite toime; c) inhibeerivate protsesside katkestamine neuronites; d) neuronite osaline deaferentatsioon; e) naatriumikanali inhibiitorite toime.
Vastus: 1.b,d,e
9. Loetlege kahjustatud jäsemete tsentraalse halvatuse iseloomulikud ilmingud:
a) suurenenud lihastoonus; b) vabatahtlike liikumiste säilitamine;
c) kõõluste reflekside tugevdamine; d) patoloogiliste reflekside ilmnemine; e) lihaste atroofia.
Vastus: 1.b,c,d
10. Millised ained häirivad inhibeerivate sünapside tööd:
a) teetanuse toksiin;
b) botuliintoksiin;
c) strühniin;
d) fosfororgaanilised ühendid.
Vastus: 1.a,c 2.b,d 3.b,c 4.a,d
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Variant nr 3
1. Loetlege endogeensed tegurid, mis põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi:
a) SPOL-i liigne aktiveerimine; b) mehaanilised vigastused; c) hapnikurõhu langus ümbritsevas õhus; d) ioonide ja vedelike tasakaalustamatus neuronite sees ja väljaspool; e) muutused vere ja tserebrospinaalvedeliku koostises ja reoloogias.
Vastus: 1. a, b, c.
2. Täpsustage patoloogilise süsteemi (PS) tunnused:
a) PS moodustub spetsiifiliste stiimulite toimel ja võib olla kaitsva-adaptiivse väärtusega; b) PS on stabiilne, kuid füsioloogiliselt sobimatu; c) PS-i põhilüliks on normaalse aktiivsusega neuronid; d) PS reageerib nõrgalt inhibeerivatele mõjudele; e) PS-i iseloomustab suurenenud erutuvus.
Vastus: 1.a,b,c.
3. Aju neuronite ägeda isheemilise kahjustuse varases staadiumis muutuvad oluliseks järgmised protsessid:
a) glutamiini liigne vabanemine närvilõpmetes; b) glütsiini liigne vabanemine närvilõpmetes; c) NMDA retseptorite aktiveerimine;
d) NMDA retseptorite blokeerimine; e) Ca 2+ ja Na + sissetulevat voolu reguleerivate kanalite avamine.
Vastus: 1. a, b, c.
4. Märkige kõige õigemad väited:
a) halvatust iseloomustab jäsemete liigutuste täielik lakkamine; b) halvatust iseloomustab märkimisväärne lihasnõrkus kuni jäseme liikumise täieliku lakkamiseni; c) pareesi iseloomustab lihaste kontraktsioonijõu vähenemine; d) pareesi iseloomustab lihaste kontraktsiooni tugevuse, samuti liigutuste kiiruse ja ulatuse vähenemine.
Vastus: 1.a,b.
5. Loetlege seisundid, mis määravad närvisüsteemi kahjustuse raskuse:
a) nõrgenenud immuunsüsteem; b) närvisüsteemi seisund; c) BBB läbilaskvuse suurendamine; d) BBB vähenenud läbilaskvus;
e) kokkupuute intensiivsus, kestus, sagedus ja perioodilisus; e) ainult mõjujõud.
Vastus: 1. a, d, f.
6. Maksakooma entsefalopaatia patogeneesis on oluline:
a) ammoniaagi liigne kogunemine veres; b) CT liigne kogunemine veres; c) glutamiini ja glutamaadi akumuleerumine ajukoes;
d) GABA sünteesi aktiveerimine; e) märkimisväärne alkaloos; f) aminohapete suhte rikkumine vereplasmas.
Vastus: 1. a, c, e.
7. Millised nähtused on iseloomulikud detserebraalsele jäikusele:
a) supraspinaalsete struktuuride suurenenud inhibeeriv toime; b) supraspinaalsete struktuuride mõju vähendamine; c) vestibulaarsete struktuuride põneva mõju suurendamine; d) vestibulaarsete struktuuride ergastava mõju vähenemine.
Vastus: 1.a,b.
8. Väikeaju kahjustusega võivad kaasneda:
a) ahoolia; b) lihaste asteenia; c) astasia; d)afaasia; e) hüperkineesia; e) ataksia.
Vastus: 1. b,c,f.
9. Millised tunnused iseloomustavad perifeerset halvatust?
a) lihaste kurnatus; b) lihaste hüpertoonilisus; c) hüpo-, arefleksia; d) seljaaju reflekside tugevdamine; e) patoloogiliste reflekside ilmnemine; e) lihaste hüpotoonia.
Vastus: 1.a,b,d.
10. Loetlege neuronite kahjustuse mittespetsiifilised mehhanismid:
a) valkude biosünteesi katkemine; b) neurotransmitterite biosünteesi rikkumine;
c) neurotransmitteri nõrgenenud vabanemine sünaptilisse pilusse; d) neuronite apoptoos; e) neuronikomponentide autolüüs.
Vastus: 1.a,b.
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Variant nr 4
1. Millised ained häirivad inhibeerivate sünapside tööd?
a) teetanuse toksiin; b) botuliintoksiin; c) strühniin; d) fosfororgaanilised ühendid; d) reserpiin.
Vastus: 1.a,b.
2. Millal on täheldatud suurenenud seljaaju reflekse?
a) kui katkevad seljaaju ühendused kesknärvisüsteemi katvate osadega; b) seljaaju motoorsete neuronite kahjustusega; c) seljaaju interkalaarsete (inhibeerivate) neuronite funktsiooni kadumisega; d) seljaaju dorsaalsete juurte läbilõikamisega (deaferentatsioon).
Vastus: 1.a,b.
3. Denerveeritud organi rakkude neurogeense düstroofia patogeneesis on olulised järgmised protsessid:
a) neurotrofiinide tarnimise lõpetamine rakkudesse neuronikehast; b) denerveerunud rakkude erutuvusläve tõstmine c) närvivarustuseta organi funktsionaalse aktiivsuse suurendamine; d) muutused denerveeritud organi rakkude geneetilises aparaadis;
e) substraadi hüpoksia tekkimine denerveeritud organi rakkudes;
f) neurotransmitteri mõju puudumine postsünaptilisele rakumembraanile.
Vastus: 1. a, b, d.
4. Millal tekib perifeerne halvatus?
a) motoorsete närvide terviklikkuse täieliku rikkumise korral; b) kui seljaaju eesmiste sarvede neuronid on kahjustatud; c) seljaaju tagumiste sarvede kahjustusega; d) kui püramiidtrakti esimene neuron on kahjustatud; e) kraniaalnärvide motoorsete tuumade kahjustusega.
Vastus: 1. a, b, d.
5. Loetlege neuronite kahjustuse spetsiifilised mehhanismid:
a) valkude biosünteesi häired; b) energia metabolismi rikkumine;
c) vahendaja biosünteesi rikkumine; d) neurotransmitterite vabanemise häire; e) vahendaja ja retseptori interaktsiooni katkemine.
Vastus: 1. a, b, d.
6. Mis on iseloomulik detserebraalsele jäikusele?
a) patoloogiliste reflekside olemasolu; b) arefleksia; c) lihaste jäikus; d) lihaste hüpotoonia.
Vastus: 1.a,b.
7. Loetlege seljaaju šoki ilmingud:
a) lihaste jäikus, mis saavad innervatsiooni kahjustatud segmentidest allpool; b) lihaste tahtlike ja reflektoorsete kontraktsioonide kadumine, mis saavad innervatsiooni kahjustatud segmentidest; c) autonoomsete reflekside puudumine; d) patoloogiliste reflekside ilmnemine; e) igat tüüpi tundlikkuse täielik kaotus vigastuskoha all; f) igat tüüpi tundlikkuse kaotus vigastuskoha all, välja arvatud valu.
Vastus: 1. a, b, d.
8. Mis kehtib hüperkineesi kohta?
a) hemipleegia; b) treemor; c) linnuke; d) parees; e) korea, f) atetoos; g) ataksia; h) krambid.
Vastus: 1. a, b, c, d, f.
2.c,d,e,g,h
3.a,b,d,f,h
4.b,c,d,f,h
5. a, d, e, f, g.
9. Millised on seljaaju šoki tagajärjed?
a) algstaadiumis motoorse refleksi aktiivsuse järsk langus; b) algstaadiumis motoorse aktiivsuse järsk tõus; c) liigutuste taastamise etapis domineerivad painderefleksid; d) liigutuste taastamise etapis on sirutajarefleksid selgelt väljendatud; e) kroonilises staadiumis võivad ilmneda sirutajakõõluse spasmid; f) kroonilises staadiumis tugevnevad järsult painderefleksid.
Vastus: 1. c, d, f.
10. Näidake tüüpilisi muutusi neurotransmitterite vastuvõtus denerveeritud koes.
a) suurenenud tundlikkus neurotransmitterite suhtes; b) vähenenud tundlikkus neurotransmitteri suhtes; c) suurenenud tundlikkus antagonistliku neurotransmitteri suhtes; d) neurotransmitteri vastuvõtuala suurendamine.
Vastus: 1.a,b.
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA(lõplik tase)
Variant nr 5
1. Kuidas on tundlikkus halvenenud seljaaju seljaaju seljasarvede ühepoolse kahjustuse korral?
a) valu- ja temperatuuritundlikkus vigastatud poolel kaob; b) kahjustatud poolel säilib sügav tundlikkus (propriotseptor vms); c) kahjustatud poolel kaob sügav tundlikkus (propriotseptor jne); d) vigastatud poolel säilib valu- ja temperatuuritundlikkus.
Vastus: 1.a,b.
2. Mis kehtib närvisüsteemi patoloogilise protsessi kohta?
a) patoloogiline protsess viib närvisüsteemi häireni, mõjutamata organismi tervikuna; b) patoloogiline protsess mõjutab käitumist ja psüühikat närvisüsteemis c) raku- ja molekulaarsel tasandil ei saa patoloogilist protsessi peatada;
d) närvisüsteemi patoloogiline protsess algab närvisüsteemi histoloogiliste elementidega, peamiselt neuronitega.
Vastus: 1.a,b.
3. Millised nähtused on iseloomulikud detserebratsele jäikusele?
a) sirutajalihaste toonuse järsk langus; b) painutajalihaste järsk suurenemine; c) seljaaju α-motoneuronite suurenenud aktiivsus; d) seljaaju γ-motoneuronite suurenenud aktiivsus;
e) seljaaju dorsaalsete juurte läbilõikamine kõrvaldab lihaste jäikuse; f) lihaste jäikus kõrvaldatakse ainult seljaaju eesmiste juurte lõikamisega.
Vastus: 1.a,b.
4. Mis on neuroosid?
a) närvisüsteemi funktsionaalne häire - sisemise närvisüsteemi rikkumine; b) igat tüüpi tundlikkuse rikkumine; c) obsessiiv-kompulsiivne neuroos; d) neurasteenia; e) neurodüstroofne protsess.
Vastus: 1) a, b, d.
5. Mis ei vasta tõele närvisüsteemi häirete etioloogias?
a) eksogeensed tegurid on füüsikalist, keemilist või bioloogilist laadi; b) endogeensete tegurite hulka kuuluvad tegurid, mis tekivad kehas endas, sealhulgas vaimsed; c) botuliintoksiin pärsib norepinefriini sekretsiooni; d) endogeensete tegurite hulka kuuluvad muutused vere koostises ja reaktsioonivõimes, mis häirivad keha termilist homeolüüsi.
Vastus: 1.a,b.
6. Mis on norepinefriinile iseloomulik:
a) sekreteeritakse enamikust postganglionaalsetest sünaptilistest kiududest; b) sekreteeritakse postganglionaalsetest parasümpaatilistest kiududest; c) moodustatakse hüdrolüüsi teel dopamiinist; d) sünteesitud koliinist ja atsetüülko-a-st.
Vastus: 1.a,b.
7. Loetlege neuronite deaferentatsiooni põhjused:
a) neurotransmitterite suurenenud vabanemine; b) tajuretseptorite blokeerimine; c) sissetulevate impulsside kadumine; d) sissetulevate impulsside tugevdamine.
Vastus: 1.a,b.
8. Mis on iseloomulik neurodüstroofsele protsessile:
a) närvimõjude kadumine; b) närvimõjude tugevdamine; c) reflekside pärssimine; d) areneb ainult lokaalselt; e) võib olla lokaalne ja üldistatud; f) protsess hõlmab vaskulaarseid muutusi, autoantikehi ja põletikku.
Vastus: 1. c, d, f.
9. Mis on iseloomulik tsentraalparalüüsile ja pareesile:
a) põhjus – perifeersete motoorsete neuronite kahjustus; b) Babinsky ja Bekhterevi reflekside ilmumine; c) sünkinees; d) lihastoonus on langenud, lihased on lõtv, lõtv.
Vastus: 1.a,b.
10. Mis on iseloomulik denervatsiooni sündroomile?
a) see muutuste kompleks toimub elundite ja kudede postsünaptilistes neuronites; b) närvikiudude tugevnemisest tingitud muutuste kompleks; c) närvikiudude kadumisest tingitud muutuste kompleks; d) lihastes otsaplaatide kadumine ja nende asemele ilmuvad atsetüülkoliini retseptorid.
Vastus: 1.c,d,e. 2.a,b,c. 3. a, d, d. 4. a, c, d.
Vastuste näidised:
NÄRVISÜSTEEMI PATOFÜSIOLOOGIA
Lõplik tase
|
Valik nr 3 |
Variant nr 4 |
Valik nr 5 |
|||
See diagnoos on praegu üks levinumaid. Kesknärvisüsteemi (KNS) orgaaniline kahjustus oma klassikalises sisus on neuroloogiline diagnoos, st. on neuroloogi kontrolli all. Kuid selle diagnoosiga kaasnevad sümptomid ja sündroomid võivad olla seotud mis tahes muu meditsiinivaldkonnaga.
See diagnoos tähendab, et inimese aju on teatud määral defektne. Aga kui kerge aste(5-20%) "orgaanika" (kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus) on omane peaaegu kõigile inimestele (98-99%) ja ei vaja erilist meditsiinilised sekkumised, siis orgaanika keskmine aste (20-50%) ei ole lihtsalt kvantitatiivselt erinev seisund, vaid kvalitatiivselt erinev (põhimõtteliselt raskem) närvisüsteemi häire tüüp.
Põhjused orgaanilised kahjustused jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud juhtumid hõlmavad juhtumeid, kui sündimata lapse ema põdes raseduse ajal mõnda infektsiooni (äge hingamisteede infektsioon, gripp, kurguvalu jne), tarvitas teatud ravimeid, alkoholi või suitsetas. üks süsteem verevarustus toob ema psühholoogilise stressi perioodidel loote kehasse stressihormoone. Lisaks mõjutavad ka äkilised temperatuuri- ja rõhumuutused, kokkupuude radioaktiivsete ainetega ja röntgenikiirgus mürgised ained, lahustunud vees, sisaldub õhus, toidus jne.
Neid on eriti mitu kriitilised perioodid, kui isegi tähtsusetu välismõju ema kehal võib põhjustada loote surma või põhjustada tulevase inimese keha (sh aju) ehituses nii olulisi muutusi, et esiteks ei suuda seda ükski meditsiiniline sekkumine parandada ja teiseks võivad need muutused põhjustada kuni lapse varajase surmani enne 5-15-aastaseks saamist (ja tavaliselt teatab sellest ema) või põhjustada puude juba väga varases eas. Ja parimal juhul toovad need kaasa tõsise aju alaväärsuse, kui isegi maksimaalse stressi korral suudab aju töötada vaid 20-40 protsendiga oma võimsusest. potentsiaalne võimsus. Peaaegu alati kaasneb nende häiretega erinev ebakõla. vaimne tegevus kui vähenenud vaimse potentsiaaliga positiivsed iseloomuomadused alati ei teravne.
Seda võivad soodustada ka teatud ravimite võtmine, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, asfüksia sünnituse ajal (loote hapnikuvaegus), pikaajaline sünnitus, varajane platsenta irdumus, emaka atoonia jne. Sünnitusjärgsed rasked infektsioonid (koos väljendunud joobeseisundi sümptomitega, kõrge temperatuur jne) kuni 3 aastat võib põhjustada omandatud orgaanilisi muutusi ajus. Ajukahjustused teadvusekaotusega või ilma, pikaajalised üldanesteesia või teatud psühhotroopsete ravimite lühiajaline, narkootikumide tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline (mitu kuud) iseseisev (ilma retseptita ja kogenud psühhiaatri või psühhoterapeudi pideva järelvalveta) võib põhjustada pöörduvaid või pöördumatuid muutusi psühhoterapeudi töös. aju.
Orgaanilise aine diagnoosimine on üsna lihtne. Professionaalne psühhiaater saab juba lapse näo järgi kindlaks teha orgaanilise aine olemasolu või puudumise. Ja mõnel juhul isegi selle tõsiduse aste. Teine küsimus on see, et aju töös on sadu häireid ja igal konkreetsel juhul on need üksteisega väga erilises kombinatsioonis ja ühenduses.
Laboratoorne diagnostika põhineb kehale üsna kahjututel ja arstile informatiivsetel protseduuridel: EEG - elektroentsefalogramm, REG - reoentsefalogramm (ajuveresoonte uurimine), USDG (M-echoEG) - ultraheli diagnostika aju. Need kolm uuringut on vormilt sarnased elektrokardiogrammiga, ainult need võetakse inimese peast. CT skaneerimine oma väga muljetavaldava ja väljendusrikka nimega on see tegelikult võimeline tuvastama väga väikese arvu ajupatoloogia tüüpe – kasvajat, ruumi hõivavat protsessi, aneurüsmi ( patoloogiline laienemine ajuveresooned), aju peamiste tsisternide laienemine (suurenenud koljusisese rõhuga). Kõige informatiivsem uuring on EEG.
Pangem tähele, et praktiliselt ükski kesknärvisüsteemi häire ei kao iseenesest ja vanusega need mitte ainult ei vähene, vaid intensiivistuvad nii kvantitatiivselt kui kvalitatiivselt. Lapse vaimne areng sõltub otseselt aju seisundist. Kui ajus on vähemalt mingi kahjustus, vähendab see kindlasti intensiivsust vaimne areng laps tulevikus (raskused mõtlemise, meeldejätmise ja meeldejätmise protsessides, kujutlusvõime ja fantaasia vaesumine). Lisaks kujuneb inimese iseloom moonutatult, erineva raskusastmega. teatud tüüpi psühhopatiseerimine. Isegi väikeste, kuid arvukate muutuste esinemine lapse psühholoogias ja psüühikas viib tema välise ja psüühika korralduse olulise vähenemiseni. sisemised nähtused ja toimingud. Toimub emotsioonide vaesumine ja mõningane lamendamine, mis mõjutab otseselt ja kaudselt lapse näoilmeid ja žeste.
Kesknärvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite tööd. Ja kui see ei tööta täielikult, siis ei saa teised organid, isegi kui igaüks neist eraldi hoolikamalt hoolitseda, põhimõtteliselt normaalselt töötada, kui neid aju halvasti reguleerib. Üks meie aja levinumaid haigusi, vegetovaskulaarne düstoonia, omandab orgaanilise aine taustal raskema, omapärase ja ebatüüpilisema kulgemise. Ja seega ei põhjusta see mitte ainult rohkem probleeme, vaid need "hädad" ise on oma olemuselt rohkem pahaloomulised. Füüsiline areng keha läheb mis tahes häiretega - võib esineda figuuri rikkumine, lihastoonuse langus, nende vastupanuvõime vähenemine kehaline aktiivsus isegi mõõduka suurusega. Suurenenud intrakraniaalse rõhu tõenäosus suureneb 2-6 korda. See võib kaasa tuua sagedased peavalud ja mitmesugused ebameeldivad aistingud pea piirkonnas, vähendades vaimse ja füüsilise töö produktiivsust 2-4 korda. Samuti on suurenenud tõenäosus endokriinsed häired suureneb 3-4 korda, mis toob kaasa väiksemaid täiendavaid stressifaktoreid suhkurtõbi, bronhiaalastma, suguhormoonide tasakaalustamatus koos järgneva keha kui terviku seksuaalse arengu häiretega (meessuguhormoonide hulga suurenemine tüdrukutel ja naissuguhormoonide sisalduse suurenemine poistel), ajukasvaja risk, konvulsiivne sündroom (lokaalne või üldine). krambid koos teadvusekaotusega), epilepsia (puue) suureneb 2 rühma), tserebrovaskulaarsed õnnetused täiskasvanueas. hüpertensioon isegi mõõduka raskusega (insult), dientsefaalne sündroom (krambid põhjuseta hirm, erinevad väljendatud ebamugavustunne mis tahes kehaosas, mis kestab mõnest minutist mitme tunnini). Aja jooksul võivad kuulmine ja nägemine halveneda, sportlikku, majapidamist, esteetilist ja tehnilist laadi liigutuste koordineerimine võib halveneda, raskendades sotsiaalset ja ametialast kohanemist.
Orgaaniline töötlemine on pikk protsess. Tuleb võtta kaks korda aastas 1-2 kuud veresoonte ravimid. Kaasnevad neuropsüühilised häired nõuavad ka omaette ja spetsiaalset korrektsiooni, mille peab läbi viima psühhiaater. Orgaanilise ravi efektiivsuse ning ajuseisundi muutuste olemuse ja ulatuse jälgimiseks kasutatakse arsti endapoolset jälgimist vastuvõtul ning EEG-d, REG-i ja ultraheliuuringuid.
Kohtumist kokku leppima