Neeru stsintigraafia on diagnostiline pildistamisprotseduur. Neerude stsintigraafia - mis see on Neerude statistiline stsintigraafia

19.10.2019

Neeru stsintigraafia (radionukliidide skaneerimine) on uroloogias laialdaselt kasutatav kiiritusdiagnostika meetod. Tehnoloogia põhineb neerukanalite epiteeli võimel absorbeerida spetsiaalset radioaktiivset märgist ehk teisisõnu radioaktiivset ravimpreparaati (RP), mida manustatakse patsiendile veenisiseselt.

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse varustuse (gammakaamera) abil, mis tuvastab isotoobi kiirguse. See meetod aitab diagnoosida ja ravida erinevaid neeruhaigusi.

Tulenevalt asjaolust, et neerude radioisotoopuuringul analüüsitakse mitte ainult nende struktuuri, vaid ka funktsionaalsust, on sellel olulisi eeliseid võrreldes: fluoroskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafiaga, mille puhul on patsientide ekspositsioon 30-100 korda suurem kui isotoopmeetodil.

Eelised

Neerude stsintigraafia on:

protseduuri kõrge funktsionaalsus;
iga neeru töö objektiivne hindamine;
elundite segmentanalüüs;
kuseteede obstruktsiooni astme selge määratlus;
allergiline reaktsioon puudub;
kiire andmetöötlus olemasoleva arvutiprogrammiga.

Neerude radioisotoopide uuring võimaldab tuvastada neerude, põie, kusejuhade esialgset patoloogiat.

Määratud:

oma töö ebastabiilsuse ja kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamiseks;
pahaloomulise kasvaja arengu kahtlusega;
enne operatsiooni neeru eemaldamiseks;
pärast ravi ja keemiaravi.

Neeru stsintigraafia on kaasaegne uuring, mis on asendanud röntgenanalüüsi tehnikat, mida nimetatakse renograafiaks.

Paar sõna renograafiast

Varem populaarse meetodi olemus on radioaktiivse komponendi - hippuraani - kasutamine. See võimaldab saada renograafiat sellest elundite osast, mille suhtes ei kohaldata muid diagnostilisi meetodeid, samuti määrata uriini eritumise kiirust.

Sageli on renograafia ette nähtud, et kiiresti tuvastada tüsistusi pärast operatsiooni trombi eemaldamiseks rekonstrueeritud anumas, samuti rehabilitatsiooniprotsessi kontrollimiseks.

Eelised ja miinused

Diagnostikameetod ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele. 70% manustatud ravimist 0,5 tunni pärast pärast süstimist on uriinis ja 2 päeva pärast eritub see täielikult organismist.

Hippuraani kogunemist ja eemaldamist jälgitakse stsintillatsiooniandurite abil, mis on paigaldatud neerudesse, südamesse ja suurtesse veresoontesse.

Tehnika ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust. Protseduuri ajal istub patsient. Raskesti haige seanss viiakse läbi lamavas asendis.

Lisaks visuaalsele hindamisele töödeldakse renograafiaga saadud andmeid matemaatiliste arvutustega, mis määravad renaalse kliirensi, täitumiskiiruse ja hippuraani väljutamise.

Tehnika puuduseks on see, et täpsed funktsionaalsed muutused registreeritakse ainult siis, kui suurem osa neeruarterist ei ole kitsendatud.

Täielikuma pildi seisundist, jõudlusest diagnoositakse neerustsintigraafia, millel on järgmised uurimismeetodid:

dünaamiline (renostsintigraafia);
staatiline (nefrostsintigraafia);
kiire dünaamiline (tsirkulostsintigraafia).

Renostsintigraafia

See on renograafia modifikatsioon, millel on selle ees järgmised eelised:

Dünaamiline neerustsintigraafia (renostsintigraafia) analüüsib täpsemalt:

filtreerimisaste ja metaboolsete ainete eritumise tase;
patoloogia raskusaste;
urineerimise takistuse põhjus;
kuseteede läbilaskvus;
nefropaatia tase ja tüüp;
kirurgilise sekkumise ja medikamentoosse ravi efektiivsus;
neeru hüpertensiooni põhjus.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Normaalse käitumise vajalik tingimus on diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite ja toidu võtmise välistamine 1,5 tundi enne analüüsi.

Uriini väljavoolu või kõrge vererõhuga patsientidel võib analüüsi teha pärast sobivate ravimite võtmist (arsti soovitusel).

Enne seansi algust palutakse patsiendil põis tühjendada.

Diagnoos tehakse lamavas asendis kohe pärast radiofarmatseutilise preparaadi kasutuselevõttu, see ei kesta üle 0,5 tunni. Kuid renostsintigraafia ei näita graafiliselt vere kliirensit ja isotoopide akumuleerumist kuseteede organis.

Mis on staatiline meetod

Neerude struktuuri ja töövõime uurimist pärast isotoopide: 197 Hg-ga märgistatud neohüdriini ehk feropertehnetaadi kasutuselevõttu nimetatakse nefrostsintigraafiaks.

Seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja õige ravi määramiseks, peamiselt neeruaplaasia (ebanormaalse struktuuri) kahtluse ja parenhüümi funktsiooni häiriva kasvaja tekke korral. Samuti fikseerib neerude asukoha, suuruse, konfiguratsiooni; selgitab radiofarmatseutilist ravimit kinni hoidva keha piire.

30-40 minutit enne protseduuri kutsutakse patsienti: jooma väike kogus spetsiaalset vedelikku, mis ei kahjusta tervist; tühjendage põis.

Nefrostsintigraafia ajal peaks patsient lamama vaikselt selili. Protseduur on valutu ja kestab umbes 0,5 tundi.

Meetodi puuduseks on see, et see kuvab ainult vähemalt 20 mm läbimõõduga isotoobi läbipääsu keskseid piirkondi. Vastasel juhul on nefrostsintigraafia osa terviklikust uuringust.

Kiiruse dünaamiline tehnika

Tsirkulostsintigraafia on elundite töö visuaalne hindamine radiofarmatseutilise manustamise erinevates etappides (alates neerukudede täitmisest kuni kuseteede kaudu põide sisenemiseni). See analüüsib verevarustust pärast pertehnetaadi sisseviimist, mis lühikese aja pärast siseneb koos vereringega nefrosüsteemi.

Meetodit kasutatakse hüpertensiooni põhjuste diagnoosimisel, siirdamise töö hindamisel. Samuti on see ette nähtud kahtluse korral:

püelonefriit;
urolitiaas;
krooniline neerupuudulikkus;
arteriaalne hüpertensioon;
neeruarteri stenoos;
refluksnefropaatia;
kuseteede obstruktsioon;
neerude veresoonte kahjustus;
neerukahjustus või neeru siirdamine;
kaasasündinud anomaaliad.

Enne diagnoosi (tund) peab uuritav patsient jooma 2 klaasi vett. Obstruktsiooni (blokaadi) või nefro-funktsionaalsuse analüüsimisel manustatakse patsiendile diureetilist ravimit. Arteriaalse stenoosi või hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse kaptopriili või enalapriili.

Kas stsintigraafia on ohtlik?

Ükski meetoditest ei kujuta endast ohtu uuritavate tervisele ega põhjusta soovimatuid tagajärgi. Protseduuri viib läbi isotoopidega töötamise eriharidusega tehnoloog. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud isoleeritud tuumadiagnostika osakonnas.

Enne seanssi tutvub spetsialist patsiendikaardil olevad haiguslood, selgitab talle protseduuri tehnoloogiat ja süstib radioaktiivset ravimit, mille annus arvutatakse individuaalselt. See aine ei kujuta endast ohtu uuritavale, kuna mõne aja pärast eritub see organismist kergesti uriiniga. Selle kiireks eemaldamiseks on tavaliselt soovitatav võtta suurem kogus vedelikku.

Hüpertensioonile kalduvatel inimestel võib seanss põhjustada vererõhu tõusu. Et seda ei juhtuks, mõõdetakse seda enne ja pärast uuringut ning vajadusel võetakse meetmeid selle stabiliseerimiseks.

Gammakaamera jäädvustab isotoobi sisendi, läbipääsu ja väljundi, peegeldades selle määratud aja pärast haigetele organitele. Andmed graafikute kujul salvestatakse arvutimonitorile.

Graafikud jäädvustavad pilti peamiselt lineaarses perspektiivis. Vajadusel on ette nähtud külgmised väljaulatuvad osad.

Nakatumise astme põhjal võib uuring kesta mitu tundi. Pärast lõpetamist on patsient täielikult võimeline.

Eksam on keelatud:

rasedad naised;
imetavad emad;
kui periood pärast teist tüüpi radionukliidide uuringut on alla 1 kuu;
patsiendid, kes on läbinud keemiaravi kuuri;
vahetult pärast operatsiooni;
joobeseisundis;
pärast kiiritusravi kursust;
metallesemete olemasoluga kehal või riietel.

Tulemuste dešifreerimine

Koosneb mitmest etapist:

Esialgne visualiseerimine hindab neerude topograafiat, kuju, suurust ja määrab ligikaudselt nende võimsuse. Esmased kujutised määravad neerude vereringe intensiivsuse, parenhüümi kujutise.
Renostsintigraafiat analüüsitakse patoloogiatsoonide kaupa. Iga neeru aktiivsust korrigeeritakse perirenaalsete kudede radiofarmatseutilise kontsentratsiooni määra järgi. Teise etapi andmete töötlemine võimaldab määrata nende individuaalset funktsionaalsust, aga ka tegelikku varieeruvust (suhet).
Kahe uurimispiirkonna analüüs, et uurida neerude individuaalseid sekretoorseid ja eritusfunktsioone. Seda kasutatakse patoloogiate tasemete määramiseks.
Uuritakse iga neerusegmendi muutunud tsoone: ülemisest alumisse. Nende tegelik tegevus määratakse kindlaks.

Loetletud stsintigraafia dekodeerimise etapid ei ole iga õppeaine jaoks kohustuslikud. Need sõltuvad haiguse kliinikust ja elundite visuaalse uurimise tulemustest.

Niisiis, fokaalse neerukahjustuse, urolitiaasi korral on soovitatav enne operatsiooni saada kõigi etappide tulemused. Kroonilisest nefriidist tuleneva difusiooniga on esimese etapi näitajad piisavad.

Inimestele, kellel neerustsintigraafia tekitab kahtlusi organi obstruktsiooni või kahjustuse, vale suuruse või ebatavalise lokaliseerimise kohta, määratakse teine diagnoos.

Paljude kuseteede patoloogiate diagnoosimise meetodite hulgas on neeru nefrostsintigraafia soodsalt võrreldav. See meetod on minimaalselt invasiivne, kõige informatiivsem, valutu ja ohutu. Samal ajal on protseduuri maksumus taskukohane igale patsiendile. Stsintigraafia hõlmab neerude ja kuseteede uurimist kehasse väikestes annustes viidud radioisotoopaine abil. Lisateavet selle kohta, mis on neerude stsintigraafia ja millised on selle eelised, ning protseduuri omaduste kohta leiate allolevast materjalist.

Tähtis: enne protseduuri patsiendi kehasse viidud radiofarmatseutiline ravim (RP) on uriinis täielikult ja muutumatuna, kahjustamata seejuures inimkeha.

Üksikasjalik määratlus

Radioisotoopide stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalse masinaga, mida nimetatakse gamma tomograafiks. Selle seadme gammakaamera jälgib süstitava aine liikumist ja lokaliseerimist, kuvades tulemused monitoril. Seejärel koostab diagnostikaspetsialist uuringu täpse stsintigrammi. Tähelepanuväärne on see, et radiofarmatseutiline ravim toimib sel juhul markerina, värvides stsintigrammil teatud toonides terved ja patoloogiliselt kahjustatud neerukuded.

Stsintigraafilise uuringu tüübid

Sõltuvalt diagnoosi eesmärgist võib patsiendile rakendada ühte järgmistest stsintigraafia tüüpidest:

Neerude dünaamiline stsintigraafia. Seda kasutatakse juhul, kui raviarst soovib jälgida nii elundite enda kui ka kuseteede talitlust. Sel juhul süstitakse radioisotoopaine patsiendi kehasse ja gammakaamera abil jälgitakse kogu selle teekonda neerudesse sattumise hetkest kuni kusiti väljumiseni. Samal ajal kuvatakse stsintigraafial urineerimisprotsess etapiviisiliselt. Selline diagnostika võimaldab üksikasjalikult jälgida kuseteede tööd.
Neerude staatiline stsintigraafia. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse täiendava diagnoosina pärast kuseteede radiograafiat. Staatilise stsintigraafia abil hinnatakse iga neeru üldist seisundit (parenhüümi kuju, suurus, tihedus ja funktsionaalsus, neerude asukoht selgroo ja teiste organite suhtes). Tuleb mõista, et staatiline stsintigraafia (SS) ei anna pilti kuseteede funktsionaalsusest.

Stsintigraafia näidustused

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

See riistvaradiagnostika meetod erineb teistest paljude eeliste poolest. Need on:

Ohutus patsiendile. Seega jõuab süstitud radioisotoopaine patsiendi neerudesse 30 minutiga ja eritub organismist täielikult 2 päeva jooksul muutumatul kujul. Samal ajal saab eliminatsiooniprotsessi kiirendada rikkaliku joomise režiimi abil. Samal ajal jälgitakse kogu hippuraani (radioisotoopaine) teekonda neerude, südame ja suurte veresoonte piirkonda paigaldatud anduritega.
Patsiendi erilist ettevalmistust pole vaja. Maksimaalne, mida patsient peaks tegema, on tulla protseduurile tühja kõhuga. Mõnel juhul on vaja täis või, vastupidi, tühjendatud põit.
Võimalus jälgida neerude dünaamikat. Mida te ei saa teha isegi tavalise radiograafiaga, kasutades kontrastainet.
Saadud andmete objektiivsus. Ja see on oluline täpse diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel.
Süstitava aine suhtes allergia puudub. Gippuran ei mõjuta kuidagi patsiendi kesknärvisüsteemi.
Vastuvõetud andmete kiireim töötlemine. Tulemused on saadaval poole tunni jooksul pärast protseduuri.

Stsintigraafia vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et see neerufunktsiooni ja võimalike kõrvalekallete riistvaradiagnostika meetod ei kujuta endast patsiendile ohtu, on siiski ebasoovitav seda teha selliste inimrühmade puhul:

Rasedad ja imetavad naised. Esimesel juhul võib radiofarmatseutiline ravim veidi, kuid siiski mõjutada loote emakasisest arengut. Imetavate naiste puhul tasub meeles pidada, et hippuran lahkub kehast kaheks päevaks. Niisiis, sel ajal peate lapse rinnast võõrutama.

Tähtis: imetavatele ja rasedatele naistele tehakse stsintigraafia ainult elutähtsate näitajate jaoks.

Tõsiselt haige. Sellisel juhul ei pruugi patsient lihtsalt 40-50 minutit ühes asendis vastu pidada.
Vähihaiged. Seega tasub teada, et pärast keemiaravi peab enne stsintigraafiat mööduma vähemalt 21 päeva. Ja pärast kiiritusravi - vähemalt 90 päeva.
Patsiendid, kellel on metallist implantaadid. Nende hulka kuuluvad kudumisvardade liigestesse siirdatud südamestimulaatorid, metallplaadid jne.
Purjus patsiendid.

Ettevalmistavad meetmed enne stsintigraafiat

Tasub teada, et enamikul juhtudel ei vaja renostsintigraafia erilist ja põhjalikku ettevalmistust. Põhimõtteliselt palutakse patsiendil tulla diagnoosile tühja kõhuga. Lisaks tuleb kehast eemaldada kõik metallesemed, sealhulgas kõrvarõngaste või augustuste kujul olevad ehted. Sõltuvalt diagnoosi eesmärkidest võib spetsialist paluda patsiendil põis tühjendada või, vastupidi, täita. Lisaks võib arst soovitada patsiendil juua teatud vedelikku, mille eesmärk on parandada protseduuri kvaliteeti ja saada monitoril täpsemaid pilte.

Stsintigraafia tehnika

Renostsintigraafia tehakse eranditult ambulatoorselt spetsiaalses kliinikus, kus on vajalikud seadmed. Diagnostikale on soovitatav eelnevalt registreeruda, kuna protseduur kestab 35 minutit kuni tund.

Tähtis: tasub teada, et radioisotoopide preparaadi annus valitakse puhtalt individuaalselt vastavalt patsiendi füüsilistele näitajatele (pikkus, kaal jne). Samal ajal manustatakse lastele ja täiskasvanutele erinevaid hippuraani kategooriaid. Reeglina manustatakse radiofarmatseutilisi aineid intravenoosselt mahus 1-2 ml.

Pärast ravimi süstimist asetatakse patsient gamma-tomograafi spetsiaalsele lauale, misjärel viiakse spetsialistid skaneerimise tulemuste jälgimiseks kõrvalruumi. Tuleb mõista, et liikumised ja vestlused skaneerimise ajal on väga ebasoovitavad. See võib moonutada eelkõige saadud pilti ja tulemusi üldiselt. Seetõttu on nii oluline hoida keha paigal kogu protseduuri ajal.

Kui patsient tunneb iiveldust, peapööritust, südamepekslemist vms, tuleb sellest diagnoosiarstile teada anda spetsiaalse nupu abil, mis asetatakse patsiendi kätte. Sellisel juhul antakse patsiendile uuringu ajal täiendavaid ravimeid, mis leevendavad sümptomeid. Kui kusejuhades on mehaanilisi takistusi, võib manustada ka täiendavaid diureetikume.

Tähtis: patsient ei vaja eriravi ega taastumist pärast renostsintigraafiat.

Oluline teave stsintigraafia kohta

On väga oluline mõista, et radioisotoopaine kasutamine neerupatoloogiate diagnoosimisel ei mõjuta inimorganismi mingil viisil. Selle kiirguskoormus kehale on nii väike, et sellist diagnostikat saab teha vähemalt iga päev. Kuid samal ajal võimaldab just renostsintigraafia tuvastada neerude pahaloomulisi ja muid patoloogiaid nende arengu alguses (peaaegu 1,5 aastat varem, kui ultraheli või röntgeniga diagnoositud patoloogia). Kõige olulisem faktor, mis takistab renostsintigraafia kasutamist kõikjal, on aga kallite seadmete puudumine kõigis riigi kliinikutes.

lecheniepochki.ru

Mis on nefrostsintigraafia?

Radionukliidnefrostsintigraafia on diagnostiline meetod, mis põhineb radioloogiliste ainete, sealhulgas radioaktiivse nukliidi kasutamisel. See ei mõjuta keha funktsioone, selle eesmärk on koonduda neerudesse, et saada kõige täpsemad kujutised, mis aitavad arstil õiget diagnoosi panna. Ravimi manustamisprotseduuri viib läbi kogenud uroloog, kuna peate suutma iga patsiendi jaoks õigesti arvutada ravimi annuse. Tänu renostsintigraafiale diagnoosib arst erineva etioloogiaga kasvajaid ja muid haigusi, mis nõuavad kiiret ravi. Seda tüüpi stsintigraafia annab arstile teavet elundi talitlushäirete kohta aasta varem, kui teised diagnostikameetodid seda näitavad. Patoloogia arengu algstaadiumis hinnatakse, kui patsiendil puuduvad sümptomid ja haiguse iseloomulikud ilmingud.

Tagasi indeksisse

Eelised

Diagnostilised protseduurid nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia annavad teavet elundi kudede ehituse kohta ning tänu radionukliidstsintigraafiale saab arst andmeid neerude toimimise kohta. Seetõttu võimaldab see meetod tuvastada kaasasündinud anomaaliaid, neerupuudulikkust, kuseteede obstruktsiooni koos elundi veresoonte ja arterite vigastuste ja kahjustustega. Kuid peate meeles pidama, et seda tüüpi diagnostiline uuring paljastab organi talitlushäire, kuid ei anna alati teavet patoloogia algpõhjuse kohta. Stsintigraafia on kasulik andmete saamiseks erinevate neerude struktuuride toimimise kohta, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna.

Tagasi indeksisse

Neeru stsintigraafia tüübid

Dünaamiline

Elundi töö jälgimiseks on ette nähtud neerude dünaamiline nefrostsintigraafia. Renostsintigraafia protseduuri ajal jälgib arst elundi tööd kõigil tööintervallidel. Radionukliidide dünaamiline nefrostsintigraafia (DRSG) hõlmab radioloogilise kontrasti sisestamist elundi kudedesse, mis liigub koos vereringega mööda neerurakke. Väärtuslikud on renostsintigraafia tulemused ajal, mil aine siseneb uurea kudedesse. Neerude dünaamiline stsintigraafia annab võimaluse saada teavet neerude ühise toimimise ja nende töö kohta.

Kui patsiendil on neeruhaiguse kahtlus, kasutatakse renostsintigraafiat (DRSH) igas vanuses. Usaldusväärsete andmete saamiseks on lubatud võtta konkreetseid preparaate kasutades üksikproove. Täpsete näitude saamiseks peab patsient tund enne diagnoosimist täitma põie. Selleks juuakse kuni liiter vedelikku ja vahetult enne uuringut tühjendatakse mull. Dünaamiline nefrostsintigraafia (DNSG) kestab 1,5-2 tundi, kestus sõltub elundite seisundist. Radioisotoopide dünaamilist nefrostsintigraafiat koos urineerimistestiga ei teostata patsientidel, kellel on urineerimiskontroll halvenenud. Jutt käib eakatest, väikelastest, põie arengu kõrvalekalletega patsientidest.

Tagasi indeksisse

staatiline

Neerude staatiline stsintigraafia võimaldab näha neerude struktuuri patoloogiaid ja kõrvalekaldeid nende töös. Seda tüüpi uuring võimaldab teada saada elundi suurust, kuju ja asendit, kuidas veri ringleb ning kas elundi kudede struktuuris esineb häireid. Kõiki neid parameetreid ei saa jälgida ultrahelidiagnostika ega fluoroskoopia ajal. See ei kesta rohkem kui tund, kuid kõik sõltub sellest, kui tõsine on patsiendi seisund ja millised patoloogiad arenevad.

Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse ka laste haiguse tuvastamiseks. Tänu stsintigraafiale näeb arst elundi anatoomilist tunnust, selle asukohta, verevoolu iseärasusi. Nefrostsintigraafia nüanss seisneb selles, et pärast kontrastaine kasutuselevõttu peab laps läbima 2 tundi, seejärel alustab arst uurimisprotseduuri.

Tagasi indeksisse

Protseduuri näidustused

Neerude stsintigraafia on mõistlik vähi ja kasvajate kahtluse korral.

Renostsintigraafia protseduur tehakse onkoloogilise kasvaja tekke kahtlusega.
Neoplasmi etioloogia kindlaksmääramine. Sel juhul viiakse DRSH-i uuring läbi koos teiste diagnostiliste protseduuridega.
Neerude ja põie häiretega.
Kui neerude suurus ei vasta normile ja on kahtlus neoplasmi tekkes.
Enne neeruoperatsiooni, kui arst peab teadma nende seisundit ja iseärasusi.
Pärast keemiaravi kuuri, et saada andmeid ravi kvaliteedi kohta.
Kui arst kahtlustab neerude patoloogiat ja anomaaliaid.
Et teha kindlaks, kas metastaasid on elunditesse levinud.
Enne organi operatsiooni.

Tagasi indeksisse

Koolitus

Selleks, et DRSH-i diagnoos annaks kõige täpsema tulemuse, peate selleks valmistuma. Selleks viib arst patsiendi kehasse intravenoosselt märgistusainet. Teisel juhul näidatakse patsiendil kontrastaine joomist 3 tundi enne protseduuri. Tänu ravimitele on võimalik saada selgeid ja kvaliteetseid pilte, milles visualiseeritakse kõik patoloogiad.

DRSH koos radionukliidi kasutamisega on näidustatud patsientidele, kellel kahtlustatakse obstruktsiooni tekkimist. Sel juhul peab patsient kasutama diureetikume. Neeruarterite skaneerimine toimub kiiresti, inimene ei pea viibima haiglas, on piisavalt ettevalmistavaid protseduure, vastavalt arsti soovitusele. Stsintigraafilise skaneerimise ajal ei ole patsiendil lubatud liikuda ega rääkida, kuna kujutised ei ole selged. Patsiendil on arsti käsul vaja muuta keha asendit, et saada pilte erinevatest nurkadest.

Tagasi indeksisse

Kuidas nad seda teevad?

Neerude radioisotoopide skaneerimine toimub haigla spetsialiseeritud osakonnas, kus on spetsialiseerumine tuumameditsiinile. Pildistamiseks peab inimene heitma pikali aparaadis, mis koosneb 2 gammakiirgusega kambrist. Eelnevalt süstitud kontrastaine koondub neerude kudedesse, tänu millele uurib arst elundite tööd ja tuvastab patoloogiaid. Seade skannib neere ja teatud aja möödudes visualiseeritakse kujutised monitori ekraanil. Radiopreparatsioon stsintigraafia ajal ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Et see organismist kiiremini väljuks, peab patsient jooma rohkelt vedelikku.

Tagasi indeksisse

Küsitluse tulemused

Stsintigraafilise uuringu andmeid analüüsib uroloog, kes saab lisaks määrata ultraheli või MRI.

DRSG uuringu tulemuste tõlgendamist teostab uroloog. Piltide abil näeb ta neerude seisukorda, funktsioneerimist, patoloogiate esinemist ja muutusi elundite struktuuris. Kui pilt stsintigraafia ajal näitab patoloogiat, määratakse patsiendile täiendav ultraheliuuring, MRI diagnostika ja neerude CT. Stsintigraafia tulemused näitavad järgmisi patoloogiaid:

uriini väljavoolu funktsioon neerude ja põie põletikulistes protsessides;
neerupuudulikkus ja põhjused;
kivid ja kasvajad neerudes, põies ja kuseteedes;
pahaloomuline kasvaja elundis;
neeruarterite patoloogia, mille korral verevool elundis on häiritud.

Tagasi indeksisse

Võimalikud tüsistused

Skaneerimine ja kontrastaine pealekandmine on ohutu ega kahjusta organismi. Patsiendil võivad tekkida tüsistused, nagu kõrge vererõhk, sagedane soov tualetti minna. Selleks, et kontrast võimalikult kiiresti kehast lahkuks, tuleb juua suurtes kogustes puhast vett, seejärel eritub ravim uriiniga ja sümptomid kaovad.

Tagasi indeksisse

Piirangud ja vastunäidustused

Neeru stsintigraafia on raskes seisundis patsientidele vastunäidustatud, kuna protseduur kestab kuni 2 tundi, on inimesel raske sellist aega taluda. Diagnoosimine on vastunäidustatud nii raseduse kui ka toitmise ajal, kuna kontrastainel on kiirgusomadused. Kuid kiireloomulise vajaduse korral pärast stsintigraafiat ja ravimi manustamist on vaja keelduda rinnaga toitmisest üheks päevaks.

Pärast keemiaravi ja kiiritusravi on skaneerimine vastunäidustatud. Nefrostsintigraafia on vastunäidustatud patsientidele, kes on läbinud ulatusliku operatsiooni, kuna kontrastaine süstimisel koguneb neerudesse palju vedelikku ja see on ohtlik. Ärge kasutage stsintigraafiat patsientidel, kellel on radionukliidi suhtes allergiline reaktsioon. Muudel juhtudel ei too diagnostiline protseduur ohtu ega ebamugavust.

etopochki.ru

Nefrostsintigraafia tüübid

Neeru stsintigraafial on kolm sorti - staatiline, dünaamiline, kiire.

Nende eesmärgid on veidi erinevad:

Dünaamiline stsintigraafia. See on teatud tüüpi stsintigraafia, mis võimaldab teil neerufunktsiooni üksikasjalikult hinnata. Ravim Radiopharm siseneb verevooluga neerukoesse, seejärel liigub veresoonte kaudu kusejuhadesse ja põide. Dünaamiline neerustsintigraafia analüüsib iga neeru funktsioone eraldi, samuti organi tööd "ansamblis" üksteise suhtes.

Staatiline stsintigraafia. Annab selge pildi neerudest, võimaldab täpselt määrata neerude kuju ja topograafia, suuruse, näitab patoloogiate olemasolu. Staatiline nefrostsintigraafia tehakse otseses projektsioonis ja see on paljastavam kui röntgeni- ja ultraheliuuringud.

Staatilist stsintigraafiat ei kasutata tavaliselt isoleeritult, vaid ainult koos teiste uuringutüüpidega.

Neerude kiire (tsirkulostsintigraafia) viiakse läbi eesmärgiga üksikasjalikult uurida neerude verevoolu, mille kiirus on patoloogiate korral väga erinev.

Narkootikumide kohta

Tavaliselt on patsiendid väga mures küsimuse pärast - millist ohtu kujutab neerude stsintigraafia kehale? Kas radioisotoobi kasutuselevõtul on mingeid tagajärgi ja kõrvalmõjusid? Selgitame.

Iga neeru stsintigraafia tehakse sõltuvalt näidustustest erinevate ravimitega:

Hippuraani kasutatakse dünaamilise stsintigraafia jaoks.
Staatilise radioisotoobi protseduur viiakse läbi neohüdriini abil.
Perotehnetaati kasutatakse tsirkulotsintigraafia jaoks.

Iga ravimi annuse arvutab arst rangelt individuaalselt. Kehakaal mängib siin määravat rolli, sest radioisotoopide koormust arvestatakse ühe kilogrammi kaalu kohta.

Sellest vaatenurgast me tuumafüüsika üksikasjadesse ja ravimite omadustesse ei sukeldu. Ütleme nii, et need ei avalda organismile toksilist mõju. Pärast protseduuri eemaldatakse need täiesti loomulikul teel (koos uriini ja väljaheitega) organismist täielikult.

Kehale saadav kiirgusdoos on tühine, seega on ravimist põhjustatud kahju välistatud.

Kõik loetletud ravimid "töötavad" indikaatori põhimõttel. See sisaldab vektormolekuli, mis imendub neerukudedesse, ja isotoopi (radioaktiivne marker). See on isotoop, mis projitseerib gammakiirgust gammakaamerale, mis näitab tulemust monitoril.

Olulised punktid

Kui arst kahtlustab patsiendil vesikoureteraalset refluksi, teeb ta saatekirjas märke, et patsient vajab uuringut koos urineerimistestiga. Nii kutsuvad arstid kaudset radionukliidtsüstograafiat.

Isotoopdiagnostika koos urineerimistestiga on välistatud ainult inimestele, kes ei suuda urineerimisprotsessi iseseisvalt kontrollida. Sellesse kategooriasse võib lisada ka väikesed lapsed.

Lisaks urineerimisele on ka muud tüüpi uuringud: füsioloogilised, farmakoloogilised, koormustest.

Arvame, et olete saanud piisavalt teoreetilist teavet. Liigume nüüd praktilise osa juurde.

Kus uuringuid tehakse

Sellist uuringut nagu stsintigraafia tehakse nii ambulatoorselt kui ka haiglates. Kontor, kus tehakse isotoopdiagnostikat, asub tavaliselt asutuse alumisel ehk keldrikorrusel. Büroode töötajad läbivad spetsiaalse lisakoolituse. Nende ülesannete hulka ei kuulu mitte ainult stsintigraafia läbiviimine, vaid ka tulemuste dešifreerimine.

Näidustused uuringuks

Neerude stsintigraafial on järgmised näidustused:

Neerude ja kuseteede funktsioonide hindamine pärast operatsiooni.
Vesikoureteraalne refluks.
Elundite arengu kõrvalekalded.
Keha seisund enne keemiaravi.
Neerude onkoloogilised protsessid.
Püelonefriit, striktuurid ja muud neerupatoloogiad.
Arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Samuti analüüsib arst enne uuringut patsientide seisundit - rasked, dekompenseeritud kroonilised haigused - need on ka protseduuri suhtelised vastunäidustused. Mitte sellepärast, et sellel oleksid tagajärjed heaolu poolelt, vaid seetõttu, et uurimisprotsess võib kesta üsna kaua - poolest tunnist 1,5 tunnini, mida iga patsient teha ei saa.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui mõelda koolituse mõistele laiemalt, siis see pole vajalik. Patsient ei ole sunnitud enne stsintigraafiat paastuma ega soolestikku puhastama. Kuid peate järgima mõnda reeglit:

Enne stsintigraafiat tuleb kindlasti süüa ja juua 2 klaasi vett.

Loomulikult peab vesi olema gaseerimata. Mitte mingil juhul ei tohi vett asendada kange tee või kohviga. Selline ettevalmistus võib tulemusi moonutada.

Enne uuringuid võite süüa kõike, välja arvatud marinaadid, suitsuliha ja vürtsikad toidud. Kuid kroonilise neeruhaigusega patsientidel on selline dieet tavaline norm.

Kui neerude diagnoos tehakse farmakoloogilise testiga, lõpetavad hüpertensiivsed patsiendid diureetikumide võtmise päevas. Ja nädala pärast on soovitav AKE inhibiitorid tühistada. Seda tehakse selleks, et tulemusi saaks vigadeta hinnata. Antihüpertensiivsete ravimite ärajätmine nii pikaks perioodiks võib põhjustada kriise, seetõttu on parem teha stsintigraafia koos farmatseutilise testiga haiglas.

Tulemuste dešifreerimine

Saate oma neerude salapäraste piltide ja arusaamatute diagrammide üle nuputada nii palju kui soovite, kuid ainult spetsialist saab aru, kus on norm ja kus on patoloogia.

Üldiselt selgitame, mida saab määrata stsintigraafia tulemuste põhjal.
Näete täpselt elundi asendit, kuju, suurust.
Hinnata saab funktsionaalseid võimeid: verevool, eritusfunktsioon.
Saate määrata patoloogiate olemasolu ja puudumise.
Kui stsintigraafia tehakse vigastuste või neerukahjustustega, võib osutuda vajalikuks täiendavad diagnostilised manipulatsioonid.

Tulemusi hindab radioloog. Seotud diagnostilised protseduurid on PET CT ja SPECT.

dvepochki.com

Diagnoosimise olemus, eesmärgid ja eelised

Radionukliiddiagnostika on inimese siseorganite ja kudede talitluse uuring, mis põhineb radioaktiivse farmakoloogilise preparaadi kiirguse registreerimisel. Seda iseloomustab kõrge tundlikkus, lai ja täpne uuringu käigus saadud andmete hulk. See võimaldab tuvastada haigusi juba algstaadiumis, kui muud meetodid ei ole veel informatiivsed. Väga oluline on ka selle roll meditsiinilise või kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimisel.

Neerude radioisotoopide uuring hõlmab spetsiaalse aine sisestamist verre, mis võimaldab teil uurida neerude struktuuri.

Meetodi olemus on analüüsida teavet, mis on saadud pärast spetsiaalse radioaktiivse aine viimist verre, mis jaotub kogu kehas sõltuvalt selle organite ja süsteemide tööst. Kiirgus registreeritakse spetsiaalse varustuse abil. Süstitav ravim kipub kiiresti kogunema ja eritub kiiresti organismist, kahjustamata seejuures patsienti. Vastavalt radiofarmatseutiliste ravimite omadustele ja liikumiskiirusele verega, samuti nende heterogeensele kontsentratsioonile elundites ja kudedes saab hinnata konkreetse haiguse esinemist. Kõige sagedamini kasutatavad joodi isotoobid. Kogunemise staadiumis võimaldavad need "näha" neerude funktsionaalset ja struktuurset seisundit ning eritumise kiirus iseloomustab kuseteede seisundit.

Protsessi lihtsus, minimaalne risk patsiendile ja protseduuriks spetsiaalse ettevalmistuse puudumine muudavad selle väga populaarseks ja tõhusaks diagnostikavahendiks. Samuti on oluline, et radionukliidühendeid saaks kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus radioaktiivsete ainete suhtes. Ja selliste meetodite peamine eelis oli võimalus uurida füsioloogilisi funktsioone paralleelselt topograafiliste ja anatoomiliste parameetrite määramisega.

Neerud on organ, mis nõuab hoolikat ja sageli mitmeastmelist diagnostikat. Selleks kasutatakse erinevaid instrumentaalmeetodeid. Nefrostsintigraafia võimaldab teil saada andmeid mitte niivõrd elundi seisundi, vaid selle funktsionaalsuse kohta.

Neerude nefrostsintigraafia - mis see on?

Nefrostsintigraafia on üks kiiritusdiagnostika meetodeid. See on tuntud juba pikka aega, kuid instrumentaalse uurimismeetodina hakati seda kasutama alles 20. sajandi teisel poolel.

Meetod hõlmab spetsiaalsete preparaatide, sealhulgas radionukliidmärgise kasutuselevõttu. Selle lahenduse eeliseks on ravimi enda farmakoloogilise toime puudumine, kuna toime ei põhine mitte ravimi koostisel, vaid radionukliidi kiirgusel.

Nagu radiograafiameetodite väljatöötamise käigus selgus, säilitavad terved ja kahjustatud koed radionukliide erineval viisil. Parandage ja visualiseerige see jaotus gammakaamera abil. Nefrostsintigrammid peegeldavad radionukliidi sisenemise protsessi neerukudedesse ja selle eritumist kusejuhade kaudu. Nii saadakse dünaamiline pilt elundis toimuvatest protsessidest.

Nefrostsintigraafia on üks ohutumaid uurimismeetodeid, kuna ravimite radioaktiivsus on tühine ega mõjuta kuidagi patsiendi seisundit. Pealegi mõjutab manustatud radiofarmatseutiline ravim ainult uuritavat elundit.

Seega kasutatakse neerude uurimiseks kolme tuntud ravimit:

naatriumjoodi gippuraat - võimaldab teil hinnata glomerulaarfiltratsiooni, tubulaarset sekretsiooni, parenhüümi seisundit. Samal ajal peetakse ravimit praegu kõige radiotoksilisemaks, seetõttu kasutatakse laste uurimisel selle uuemaid modifikatsioone;
pentatech 99mTc on üks glomerulaarfiltratsiooni uurimisel kasutatavatest glomurelotroopsetest ühenditest. Vähem mürgine;
tehneetsiumiga märgistatud kolloidlahuseid kasutatakse sagedamini luukoe diagnoosimisel, kuid neid kasutatakse radioisotoop-nefrostsintigraafias, kuna neid iseloomustab minimaalne radiotoksilisus.

Ravimite annuse arvutab arst iga patsiendi jaoks enne iga uuringut.

Liigid

Nefrostsintigraafia on hädavajalik haiguste algstaadiumis, mil neerukoe seisund ei ole veel märgatavate muutuste all, samas kui funktsionaalsed häired on juba avaldumas. Uuringuid on mitut tüüpi: ülesanded ja võimalused on erinevad, seetõttu on erinevate näitajatega ette nähtud erinevat tüüpi stsintigraafiat.

Esiteks eristatakse staatilisi ja dünaamilisi meetodeid:

Staatiline nefrostsintigraafia - annab teavet struktuurimuutuste kohta: elundi suurus, kuju, asukoht, muutused parenhüümi struktuuris, mis on tingitud ravimi erinevast imendumiskiirusest tervete ja kahjustatud kudede poolt jne. Uuring kestab 30 minutist 3 tunnini 15-60 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi kasutuselevõttu.

Staatilise stsintigraafia infosisu ei ületa kuigi palju kaasaegse ultraheli võimalusi ning viimane protseduur on siiski ohutum.

Dünaamiline - hõlmab ravimi järkjärgulist kasutuselevõttu ja neerude skaneerimist teatud ajavahemike järel, et saada täielik ülevaade radionukliidi edenemisest veres ja uriinis enne ravimi sisenemist põide. Nii saadakse teavet neeru veresoonte seisundi, verevarustuse täielikkuse, neerukoe funktsionaalsuse jms kohta. Uuring võimaldab hinnata keha töövõimet, kuid ei näita selgelt haiguse põhjust. Dünaamilist uuringut on 2 tüüpi.Radioisotoopide renograafia – põhineb aktiivse tubulaarsekretsiooni uuringul. Ravim siseneb neerudesse, imendub tuubulitesse, eritub uriiniga põide. Uurimisel manustatakse radiofarmatseutilist ravimit intravenoosselt. Signaali registreeritakse pidevalt.

Renograafia tulemusena saadakse kõver - renogramm, mis koosneb 3 osast: vaskulaarne - radionukliidi jaotumine veresoonte voodis, sekretoorne - radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumine neerukoes ja evakueerimine, mis peegeldab ravimi eemaldamine.

Renograafia ei ole universaalne: näiteks renograaf registreerib signaali mitte ainult neerus paiknevast ravimist, vaid ka radiofarmatseutilisest ainest, mis on elundit ümbritsevates pehmetes kudedes. Sekretoorse ja ekskretoorse etapi osalemise osakaalu on võimatu täpselt eristada, seega jääb kõvera jaotus osadeks ligikaudseks. Ravimi ärajätmise astet on võimatu täpselt hinnata, kuna osa radiofarmatseutilisest preparaadist asub rakkudevahelises ruumis.

Tegelikult dünaamiline nefrostsintigraafia - tegelikult erineb see tavapärasest renograafiast palju täiustatud seadmete poolest. Põhimõte on sama: veeni süstitud ravim siseneb neerudesse, imendub tuubulitesse ja eritub. Sel juhul registreerib signaale üks või mitu gammadetektorit. Kaasaegsete andurite kasutamine võimaldab aga uurimise käigus huvialasid muuta. Saadud andmed kantakse arvuti mällu, kus spetsiaalne programm teostab mitu renogrammi ja visualiseerib neeru funktsionaalse seisundi.

Võrreldes traditsioonilise meetodiga on dünaamiline nefrostsintigraafia informatiivsem: asendivigu pole, kuna kaamera jäädvustab kogu võimaliku elundi paigutuse ala, on võimalik eraldada perirenaalses koes ravimi signaal radiofarmatseutilisest preparaadist. neerudes on võimalik eraldada andmeid sekretoorsete ja ekskretoorsete funktsioonide jms kohta.

Meetodi täpsus on samuti märgatavalt suurem: kui renograafia võimaldab määrata neerude funktsionaalsuse erinevust vaid 15% hälbega, siis dünaamiline stsintigraafia teeb seda vaid 5% seisukorra erinevusega.

Eesmärk ja näidustused läbiviimiseks

Neerude funktsionaalsuse astme määramine aitab suurel määral kaasa täpse diagnoosi seadmisele, eriti teadmata päritoluga vaevuste algstaadiumis. Sagedamini on ette nähtud dünaamiline stsintigraafia, kuna see on informatiivsem.

Staatiline nefrostsintigraafia on ette nähtud:

elundite anatoomilise paigutuse rikkumine;
väärarengute kahtlusega;
neerude vabandustega - äge ja krooniline puudulikkus, elundivigastused.

Dünaamilist stsintigraafiat kasutatakse:

funktsionaalsuse mis tahes raskusastmega kõrvalekalletega. Elundi tööseisundi määramisel on see tõeliselt universaalne meetod;
anomaaliate tuvastamisel neerude arengus;
kui kahtlustate metastaaside ilmnemist kuseteede süsteemis;
tsüstide ja muude kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate uurimisel;
enne eemaldamisoperatsiooni, et hinnata teise organi seisundit;
neerude uurimisel enne elundi säilitamise operatsioone.

Uuringu ettevalmistamine ja vastunäidustused

Uuring kestab 45 minutit kuni 3 tundi – keskmiselt poolteist tundi. See viiakse läbi ambulatoorselt. Erilist ettevalmistust pole siin vaja, kuid kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav seda teha mitte tühja kõhuga.

Stsintigrammi kvaliteedi parandamiseks on mõnel juhul vaja juua spetsiaalset vedelikku.

Sõltuvalt uuritavast piirkonnast võib olla vajalik kas täis või tühi põis. Seetõttu peab patsient enne protseduuri jooma vett, mineraalvett või, vastupidi, tühjendama põie.

Kuigi protseduur on üsna ohutu, on sellel mitmeid piiranguid:

rasedus - radiofarmatseutiline ravim viitab ikkagi radiotoksilistele materjalidele ja seetõttu on selline uuring rasedatele ette nähtud ainult hädaolukorras;
rinnaga toitmine - protseduuri saab läbi viia, kuid kuna ravim eritub inimese kehast päeva jooksul, tuleb sel ajal piim asendada seguga;
ravi keemia- või kiiritusraviga - enne stsintigraafiat peab mööduma teatud aeg: 3 nädalat pärast keemiaravi ja 3 kuud pärast kiiritust.

Kui mõni kiiritusdiagnostika meetoditest on juba rakendatud, tuleb ka protseduuride vahel teha vähemalt 3-nädalane paus.

Kuidas diagnostika toimib

Protseduuri peamine varustus on gammakaamera - üks või mitu. See püüab kinni radiofarmatseutilise preparaadi kiirgavad gammakiirgused ja moodustab signaalide põhjal visuaalse pildi.

Seadet hoitakse nukleaarmeditsiini osakonnas selleks spetsiaalselt varustatud ruumis:

Enne uuringut tuleb eemaldada kõik uuringualas olevad metallesemed. Vajadusel jooge spetsiaalset vedelikku.
Patsient asetatakse gamma-tomograafi diagnostikalauale gammakaamera ette või alla. Töötajad viibivad õppetöö ajal kõrvalruumis.
Patsiendile manustatakse intravenoosselt radiofarmatseutilisi preparaate. Skaneerimine algab kohe, mis võimaldab hinnata neerude verevoolu ning saada andmeid vereringe kohta igas neerus eraldi.
Protseduuri ajal on rääkimine keelatud. Sa ei saa omavoliliselt liikuda.
Reeglina on patsient skaneerimisel lamavas asendis, see tähendab, et nad saavad otsese projektsiooni. Kuid neeru liikuvuse hindamiseks on vaja pilti nurga all. Selleks palutakse patsiendil skaneerimise ajal istuda või asendit muuta.
Võimalik on kasutusele võtta täiendavaid ravimeid. Niisiis, obstruktsiooni uurimisel manustatakse diureetikumi. Kui neeruarterit uuritakse stenoosi kahtlusega, manustatakse antihüpertensiivseid ravimeid - kaptopriili, enalapriili.

Tagajärjed ja tüsistused

Erinevalt kompuutertomograafias kasutatavatest ainetest tekitavad skaneerimisel kasutatavad ravimid minimaalse kiirgusega kokkupuute. Sellist läbivaatust saab teha peaaegu ülepäeviti. Radiofarmatseutiline preparaat laguneb päeva jooksul ja eritub organismist uriiniga. Ainus soovitus on pärast protseduuri juua palju vedelikku.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, väljendudes urineerimistungi suurenemises kogu päeva jooksul. Võib esineda kerge rõhu tõus, mis on rohkem seotud patsiendi erutusega kui stsintigraafia endaga.

Tüsistusi ei registreeritud.

Meetodi ainus puudus on seadmete kõrge hind. Mitte igal era- või riigikliinikul pole võimalust osta kaasaegseid seadmeid.

Nefrostsintigraafia on ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab mitte ainult saada andmeid neeru kuju ja struktuuri kohta, vaid hinnata ka selle tööseisundit ja funktsionaalsust.
Stsintigraafia meetodi videol:

Kui inimesel on neerufunktsiooni kahjustus, on oluline diagnoosimeetodite abil välja selgitada rikke põhjus. Neeru stsintigraafia aitab määrata haigust erinevatel arenguetappidel, mis võimaldab arstil valida õige ravikuuri, vastavalt hetkeolukorrale. Millised on uuringute liigid, kuidas nendeks õigesti valmistuda ja millised tüsistused võivad patsiendil tekkida pärast diagnostilist protseduuri?

Neeru stsintigraafia võimaldab teil saada andmeid elundi seisundi kohta haiguse varases staadiumis.

Mis on nefrostsintigraafia?

Eelised

Neeru stsintigraafia tüübid

Dünaamiline

staatiline

Protseduuri näidustused

Neerude stsintigraafia on mõistlik vähi ja kasvajate kahtluse korral.

Renostsintigraafia protseduur tehakse onkoloogilise kasvaja tekke kahtlusega.
Neoplasmi etioloogia kindlaksmääramine. Sel juhul viiakse DRSH-i uuring läbi koos teiste diagnostiliste protseduuridega.
Neerude ja põie häiretega.
Kui neerude suurus ei vasta normile ja on kahtlus neoplasmi tekkes.
Enne neeruoperatsiooni, kui arst peab teadma nende seisundit ja iseärasusi.
Pärast keemiaravi kuuri, et saada andmeid ravi kvaliteedi kohta.
Kui arst kahtlustab neerude patoloogiat ja anomaaliaid.
Et teha kindlaks, kas metastaasid on elunditesse levinud.
Enne organi operatsiooni.

Koolitus

Neerude stsintigraafia (nefrostsintigraafia) on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi kuseteede organite funktsiooni üksikasjalikuks uurimiseks. Uuring tehakse gamma-tomograafil pärast radiofarmatseutilise (RP) manustamist patsiendi kehasse. Radiofarmatseutiliste ainete verest neerudesse jõudmise protsess ja selle järgnev eritumine kusejuhade kaudu kuvatakse stsintigrammidel (gammakaamera abil saadud pildid).

Nefrostsintigraafia tulemused võimaldavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja muid neerude ja kuseteede patoloogiaid nende arengu varases staadiumis.

Liigid

Dünaamiline neerustsintigraafia (DS) - neerude skaneerimine viiakse läbi pärast radiofarmatseutilise preparaadi sisestamist teatud ajavahemike järel, registreerides selle sisenemise neerudesse ja läbipääsu kusejuhade kaudu põide. DS-piltidel on näha kogu urineerimise ja eritumise protsess etappide kaupa, mis võimaldab kõige hoolikamalt uurida mõlema neeru tööd tervikuna ja iga eraldi.

Staatiline stsintigraafia (SS) - täiendav uurimismeetod pärast radiograafiat - fikseerib neerude üldise seisundi, suuruse, kuju ja nende asukoha. SS ei teavita kuseteede funktsionaalsetest häiretest, mistõttu ei saa anda haigusest täielikku pilti.

Neerude stsintigraafia näidustused

Dünaamilist nefrostsintigraafiat uroloogias kasutatakse sagedamini kui staatilist, kuna. see meetod on informatiivsem.

Dünaamiline neerustsintigraafia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

erineva raskusastmega neerufunktsiooni häired või muutused;
hüdronefroos (2. ja 3. etapp) - neeruvaagna ja tuppkeste laienemine uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel;
anomaaliad neerude struktuuris ja arengus;
tsüstid ja neoplasmid (pahaloomulisuse astme määramiseks);
planeerides operatsiooni ühe neeru eemaldamiseks (nefrektoomia), et hinnata teise seisundit (neerupuudulikkuse olemasolu);
ühe neeru uurimine enne elundi säilitamise operatsiooni;
kuseteede organite metastaaside kahtluse diagnostika.

Staatilise nefrostsintigraafia näidustused on:

neerude anatoomilise ja topograafilise asukoha rikkumine;
kuseteede organite väärarengud;
püelonefriit ja muud neerupatoloogiad.

Vastunäidustused

Vaatamata sellele, et stsintigraafiat peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, on olukordi, kus soovitatakse seda üldse mitte teha või uuring mõneks ajaks edasi lükata.

Patsiendi seisund, arstide hinnangul raskeks – selliste patsientide puhul võib protseduuri kestus 45 minutist 1,5 tunnini olla väsitav;

Rasedus – RFP võib avaldada negatiivset mõju loote emakasisesele arengule. Rasedate emade stsintigraafia tehakse ainult erakorralistel juhtudel;

Imetamise periood - radiofarmatseutiline ravim eritub inimese kehast ühe päeva jooksul pärast uuringut. Sel ajal on vaja last rinnast võõrutada, asendades emapiima seguga;

Onkoloogilised patsiendid pärast keemia- või kiiritusravi kuuri - enne stsintigraafiat on vaja teha 3-nädalane paus (pärast "keemiat") ja 2-3 kuud (pärast kiiritamist).

Protseduuri ettevalmistamine

Nefrostsintigraafia ettevalmistamiseks pole spetsiaalselt välja töötatud programmi. Mõnel juhul palub radioloog patsiendil stsintigrammide kvaliteedi parandamiseks juua spetsiaalset vedelikku. Vahetult enne uuringut peaksite põie tühjendama.

Metoodika

Neerude stsintigraafia tehakse ambulatoorselt spetsiaalselt varustatud diagnostikaruumis. Patsiendil palutakse eemaldada uuritavast piirkonnast kõik metallesemed. Seejärel süstib õde radiofarmatseutilist ravimit intravenoosselt.

Pärast süstimist algab skaneerimisprotsess. Patsient on sel ajal gammatomograafi diagnostikalaual eraldi ruumis ja meditsiinitöötajad jälgivad protseduuri kulgu kõrvalruumist.

Uuringu ajal ei saa te liikuda ega rääkida. Selle eiramine võib mõjutada pildikvaliteeti. Mõnikord võib arst paluda patsiendil keha asendit muuta. See on hetk, mil peaksite teavitama arsti tervise halvenemisest (raskustunne, südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus jne), kui see on juhtunud.

Olenevalt uuringu eesmärgist manustatakse patsiendile enne protseduuri või protseduuri ajal täiendavalt ravimeid: hüpertensioonihaigete diagnoosimisel antihüpertensiivseid ravimeid ja diureetikume - kuseteede mehaaniliste takistuste tuvastamiseks.

Fotod: D.Milosevic, E.Bilić, D.Batinich, M.Poropat, R.Stern-Padovan, S.Galich ja D.Turudic - (17.12.2014). Neeru trombemboolia ravi ajal rekombinantse aktiveeritud VII faktoriga (rFVIIa) hemofiilia B-ga lapsel IX faktori inhibiitoritega

Nefrostsintigraafia ohutus

Kõik nukleaarmeditsiiniga seotud diagnostilised protseduurid on üldiselt inimeste tervisele ohutud. Kõrvaltoimed pärast radiofarmatseutiliste ravimite manustamist on väga haruldased, erinevalt röntgen- või kompuutertomograafias kasutatavatest kontrastainetest.

Radiofarmatseutilistel ravimitel on lühike toime, 24 tunni jooksul nad lagunevad ja erituvad organismist täielikult, kahjustamata siseorganite ja süsteemide tööd. Selle protsessi kiirendamiseks soovitavad eksperdid esimesel päeval pärast stsintigraafiat juua rohkem vedelikku.

Nefrostsintigraafia kannab nii minimaalset kiirguskoormust, et võimaldab läbi viia uuringuid peaaegu iga päev. Samas on radionukliiddiagnostika väga informatiivne meetod, mis tuvastab ebanormaalsed muutused neerudes 1-1,5 aastat varem kui tavaline radiograafia.

Stsintigraafia ainus puudus on ligipääsmatus. Kõik erameditsiinikeskused, rääkimata avalikest kliinikutest, ei saa endale lubada kallite seadmete ostmist.