Seljaaju lumbaalpunktsiooni ettevalmistamise tunnused: miks analüüsida tserebrospinaalvedelikku. Spinaalpunktsioon Milline arst teeb punktsiooni

06.11.2019

Meie meditsiinikeskuse kogenud arstid teostavad tänu kaasaegsetele seadmetele ja anesteesiatehnikatele kõrgeima ohutusega diagnostilist punktsiooni. Seansi ajal ei teki patsiendile traumat ja valu. Anname garantiid punktsiooniuuringute täpsusele. Punktsioonitehnika on diagnostilise plaani minimaalselt invasiivne manipuleerimine, mille käigus spetsialist läbistab nõela abil aine või luu koos edasise biomaterjali eemaldamisega mikroskoobi all uurimiseks. Punktsioon on ette nähtud, kui teiste meetoditega pole diagnoosi võimalik kindlaks teha.

Torke tüübid

Tavaliselt jaguneb protseduur kahte tüüpi:

. proovide võtmiseks biopsiapüstoliga;
Vedeliku väljavõtmiseks süstlaga.

Manipulatsioonimehhanism

Niisiis, kuidas teha punktsioon? Protseduur tuleks läbi viia ainult absoluutse steriilsuse tingimustes, et minimeerida nakatumisohtu. Tulevase süstimise kohta tuleb ravida antiseptikumidega, seejärel joonistab arst piirkonna välja ja torkab selle läbi. Mõnikord viiakse see seanss läbi ilma anesteesiata, näiteks kilpnäärme või põlveliigese punktsiooni korral.

Kui on vaja teha puusaliigese punktsioon, viib arst sisse anesteesia: tehakse punktsioon ja mööda nõela süstitakse anesteetikumi. Kui nõel on oma sihtmärgini jõudnud, vahetatakse süstal teise vastu ja bioloogiline materjal tõmmatakse välja. Seansi kestvus kestab tavaliselt umbes kolm minutit ning punktsiooni tegemisel vedeliku eemaldamiseks liigeseõõnest ja ülalõuaurkepõhjast pikeneb aeg kogu vedelikumahu väljapumpamiseks. Valu poolest meenutab protseduur tavalist süsti, seega on see praktiliselt valutu. Mõõdukas valutunne, mis võib patsiendil tekkida, kaob pärast nõela väljatõmbamist.

Lumbaalpunktsioon

Kuidas teha punktsioon selgroog? Reeglina tehakse seda nimmepiirkonnas, nii et sealne punktsioon pole absoluutselt ohtlik. Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia mõjul. Protseduur annab võimaluse põhjalikult uurida tserebrospinaalvedeliku valgu- ja rakusisaldust, tuvastada kasvaja ja seljaaju põletiku sümptomeid, samuti kesknärvisüsteemi kahjustusi. Selle protseduuri kõige olulisemaks eesmärgiks peetakse liquorodünaamilist testi, mis annab võimaluse mõõta vedeliku rõhku ja tuvastada koljusisese rõhu suurenemist. Need toimingud võimaldavad meil välja selgitada peavalu põhjuse pärast varasemaid kolju vigastusi ja infektsiooni.

Luuüdi: punktsioon

Trepanobiopsia on luuüdist rakulise materjali võtmise protsess. Uuring tehakse reieluust või rinnakust kohaliku tuimestuse all. Tuginedes asjaolule, et luuüdi sisaldab tervet hulka rakke, täidab selle punktsioon kahte peamist funktsiooni:

. Mis tahes verehaiguse (aneemia, leukotsütoos, luuüdi puudulikkus, trombotsüütide mahu suurenemine, kasvaja metastaasid) diagnoosimine.
Luuüdi ekstraheerimine tüvirakkude edasiseks eraldamiseks, mida kasutatakse mitmesugustel terapeutilistel eesmärkidel, samuti meditsiiniteadlaste katseteks.

Lõualuu siinuse punktsiooni tegemine

Õõnsust, mis asub ülemise lõualuu piirkonnas ja mille kaudu lima voolab ja õhk siseneb, nimetatakse ülalõua siinuseks. Kui selles tekib põletik, hakkab selle sisemine kest blokeerima või oluliselt kitsendama läbipääsu siinuse sisu väljumiseks. Kui sellesse koguneb suur kogus vedelikku, tekivad kaarevalud. Tavaliselt teevad otolaringoloogid sellises olukorras lõualuu siinuse punktsiooni, et eemaldada selle sisu, mis vähendab oluliselt valu. Lisaks kasutatakse protseduuri diagnostilistel eesmärkidel, kui saadud materjal saadetakse külvamisele teraapiataktika väljatöötamiseks. Protseduuri peamised näidustused on vedeliku või vere olemasolu põsekoobas, sinusiit, obstruktsioon siinuse anastomoosis.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Seljaaju lumbaalpunktsioon (nimmepunktsioon, spinaal-, nimme- või seljaaju punktsioon) tehakse alaseljas, lülisamba nimmepiirkonna piirkonnas. Operatsiooni ajal sisestatakse meditsiiniline nõel lülisamba kahe nimmeluu (selgroolülide) vahele, et võtta tserebrospinaalvedeliku proov, tuimestada piirkond ravi või anesteesia eesmärgil või teostada ravimeetmeid.

Protseduur võimaldab spetsialistidel tuvastada ohtlikke patoloogiaid:

meningiit;
neurosüüfilis;
abstsess;
mitmesugused kesknärvisüsteemi häired;
demüeliniseeriv hulgiskleroos;
erinevat tüüpi aju- ja seljaajuvähk.

Mõnikord kasutavad arstid keemiaravi ajal valuvaigistite manustamiseks lumbaalpunktsiooni.

tserebrospinaalvedeliku valik uurimistööks;
tserebrospinaalvedeliku rõhu suuruse määramine;
spinaalanesteesia läbiviimine;
kemoterapeutiliste ravimite ja ravimilahuste manustamine;
müelograafia ja tsisterograafia teostamine.

Seljaaju punktsiooni ajal ülaltoodud protseduuride jaoks süstitakse patsiendile süsti abil pigmendilahust või radioaktiivset koostist, et saada selge kujutis vedelikujoast.

Selle protseduuri käigus kogutud teave võimaldab teil tuvastada:

ohtlikud mikroobsed, viirus- ja seeninfektsioonid, sealhulgas entsefaliit, süüfilis ja meningiit;
hemorraagia aju subarahnoidaalses ruumis (SAH);
teatud tüüpi vähk, mis esinevad ajus ja seljaajus;
enamik kesknärvisüsteemi põletikulisi haigusi, näiteks hulgiskleroos, äge polüradikuliit, mitmesugused halvatused.

Lumbaalpunktsiooni riskid ja tagajärjed

Lülisamba lumbaalpunktsioon on ohtlik protseduur.Õigesti saab punktsiooni teha ainult kvalifitseeritud arst, kellel on spetsiaalne tööriist ja põhjalikud teadmised.

Lülisamba piirkonnas toimuvatel manipulatsioonidel võivad olla negatiivsed tagajärjed. Need võivad viia:

Kuhu läheb nõel tserebrospinaalvedelikku koguma?

peavalu;
ebamugavustunne;
verejooks;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
hernia moodustumine;
kolesteatoomi areng - kasvajataoline moodustis, mis sisaldab surnud epiteelirakke ja muude ainete segu.

Üsna sageli tunnevad patsiendid pärast lumbaalpunktsiooni tegemist tugevat peavalu. Halb enesetunne tekib vedeliku lekkimise tõttu lähedal asuvatesse kudedesse.

Patsiendid märkavad sageli peavalu istudes ja seistes. Sageli laheneb see, kui patsient läheb magama. Arvestades praegust pilti, soovitavad raviarstid esimese 2-3 päeva jooksul pärast operatsiooni liikuda istuva eluviisiga ja järgida voodirežiimi.

Püsiv valu lülisamba piirkonnas on tavaline haigus, mida kogevad patsiendid, kellele tehakse seljaaju punktsioon. Valu võib paikneda torkekohas ja levida mööda säärte tagakülge.

Peamised vastunäidustused

Seljaaju lumbaalpunktsioon on kategooriliselt vastunäidustatud patsientidele, kellel kahtlustatakse või on juba tuvastatud aju nihestus, tuvastatakse tüve sümptomite olemasolu.

CSF rõhu langus lülisamba mahus (suurenenud rõhu fookuse juuresolekul) võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. See võib käivitada ajutüve kahjustuse mehhanismid ja provotseerida seeläbi patsiendi surma operatsioonisaalis.

Erilisi ettevaatusabinõusid tuleb võtta punktsiooni tegemisel veritsushäiretega patsientidele, veritsusele kalduvatele inimestele ja neile, kes võtavad verevedeldajaid (antikoagulante). Need sisaldavad:

varfariin;
klopidogreel;
mõned kaubanduslikud valuvaigistid, nagu aspiriin, ivalgin või naprokseennaatrium.

Kuidas teha punktsioon

Nimmepunktsiooni saab teha kliinikus või haiglas. Enne protseduuri pestakse patsiendi selg antiseptilise seebiga, desinfitseeritakse alkoholi või joodiga ja kaetakse steriilse salvrätikuga. Torkekoht desinfitseeritakse tõhusa anesteetikumiga.

Selline punktsioon tehakse lülisamba kolmanda ja neljanda või neljanda ja viienda ogajätkete vahel. Interspinoosse ruumi maamärk on kõver, millel on kontuurid selgroo niudeluude tipud.

Standardne punktsioonikoht selgroos

Protseduurile allutav patsient asetatakse horisontaalselt diivanile (vasakule või paremale küljele). Tema painutatud jalad on surutud vastu kõhtu ja pea on surutud vastu rinda. Nahka punktsioonipiirkonnas töödeldakse joodi ja alkoholiga. Torkekoht anesteseeritakse novokaiini lahuse subkutaanse süstimisega.

Anesteesia perioodil teeb arst hüpotekaalse ruumi punktsiooni meditsiinilise nõelaga, mille südamik on 10-12 cm pikk ja 0,5-1 mm paksune. Arst peaks sisestama nõela rangelt sagitaaltasandisse ja suunama selle veidi ülespoole (vastab ogaliste moodustiste plaaditud asukohale).

Hüpotekaalsele ruumile lähenemise käigus kogeb nõel vastupanu lülidevaheliste ja kollaste sidemete kokkupuutel, ületab kergesti epiduraalse rasvkoe kihid ja puutub kokku tugevate ajukelmete läbimisel.

Torkamise hetkel võivad arstil ja patsiendil tekkida tunne, et kukuvad läbi nõela. See on täiesti normaalne nähtus, mida ei tasu karta. Nõela tuleb piki rada 1-2 mm edasi lükata ja torn sellelt eemaldada. Pärast mandriini eemaldamist peaks nõelast voolama CSF. Tavaliselt peaks vedelik olema läbipaistva värvusega ja välja voolama nappide tilkadena. Alkoholi rõhu mõõtmiseks võite kasutada kaasaegseid manomeetreid.

CSF-i süstlaga välja tõmbamine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada aju nihestamist ja kehatüve kahjustusi.

Pärast rõhu määramist ja tserebrospinaalvedeliku võtmist tuleb süstlanõel eemaldada, punktsioonitsoon sulgeda steriilse plaastriga. Protseduur kestab umbes 45 minutit. Pärast punktsiooni peab patsient olema voodis vähemalt 18 tundi.

Mis juhtub pärast protseduuri

Patsiendid ei tohi protseduuri päeval teha aktiivset ja pingelist tööd. Patsient saab tavaellu naasta alles pärast arsti loal.

Torkamisega eemaldatud vedeliku proov asetatakse kasti ja toimetatakse analüüsimiseks laborisse. Uurimistegevuse tulemusena selgitab laborant välja:

Millised peaksid olema tserebrospinaalvedeliku parameetrid? Head tulemust iseloomustab selge värvitu vedelik. Kui proovil on tuhm, kollakas või roosakas toon, viitab see infektsioonile.

Uuritakse valgu kontsentratsiooni proovis (koguvalgu ja spetsiifiliste valkude olemasolu). Suurenenud valgusisaldus viitab patsiendi halvale tervisele, põletikuliste protsesside arengule. Kui valgusisaldus on üle 45 mg/dl, võivad esineda infektsioonid ja destruktiivsed protsessid.

Valgevereliblede kontsentratsioon on oluline. Proov peaks tavaliselt sisaldama kuni 5 mononukleaarset leukotsüüti (valgeid vereliblesid). Valgevereliblede arvu suurenemine näitab infektsiooni olemasolu.

Tähelepanu juhitakse suhkru (glükoosi) kontsentratsioonile. Madal suhkrutase kogutud proovis kinnitab infektsiooni või muude patoloogiliste seisundite olemasolu.

Mikroobide, viiruste, seente või mis tahes mikroorganismide tuvastamine viitab infektsiooni tekkele.

Vähkkasvajate, väärarenenud või ebaküpsete vererakkude tuvastamine kinnitab teatud tüüpi vähi olemasolu.

Laboratoorsed testid võimaldavad arstil määrata haiguse täpset diagnoosi.

Patsiendi uurimiseks kasutavad spetsialistid erinevaid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on seljaaju punktsioon, teisel viisil nimetatakse seda lumbaalpunktsiooniks.

See on tõsine ja üsna keeruline protsess, mille käigus võetakse seljaaju vedelikku. Sellel protseduuril on teatud riskid ja seetõttu kasutatakse seda suhteliselt harva.

Mis on protseduur

Kavandatud diagnoosi kinnitamiseks või kaasuvate tüsistuste tuvastamiseks tehakse tserebrospinaalvedeliku proove. Soovitame kaaluda levinumaid olukordi, mis nõuavad seda protseduuri:

erineva iseloomuga nakkushaigused;
seljaajus või ajus esinevad põletikulised protsessid;
luukoe tihenemise olemasolu;
seljaaju vedeliku rõhu määramine;
kahtlustatav kasvaja.

Miks muidu teha seljaaju punktsioon? Lisaks loetletud olukordadele saab protseduuri läbi viia ka meditsiinilistel eesmärkidel. Näiteks tänu punktsioonile on võimalik manustada ravimeid ja seeläbi päästa patsienti lülidevahelisest herniast.

Insuldijärgne patsient võib teha ka lülisamba punktsiooni. See aitab selgitada insuldi olemust.

Kuid enne punktsiooni tegemist teavitatakse patsienti protseduuriga kaasnevast ohust, mistõttu tehakse seda ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Tehnika

Uurisime, miks tehakse selgroolüli punktsioon, nüüd teeme ettepaneku välja selgitada, kuidas seda protseduuri täpselt tehakse:

Kirjavahemärgid lamavas asendis. See patsiendi asend on spetsialistile kõige mugavam, seetõttu kasutatakse seda palju sagedamini. Patsient asetatakse ühele küljele kõvale pinnale. Ta painutab jalad kõhule, surub lõua rinnale ja kõht tõmbab sisse. See asend võimaldab teil võimalikult palju selgroogu venitada, mis aitab saavutada selgroolülide vahelist suuremat kaugust. Tserebrospinaalvedeliku kogumine toimub õe juuresolekul. On olukordi, kus arst palub õel enne nõela sisestamist patsient vajalikus asendis fikseerida. See võimaldab spetsialistil olla kindel, et patsient ei muuda oma asendit pärast ootamatut nõelatorke tunnet. Pärast seda, kui arst on nõela sisestanud, saab patsient oma asendit aeglaselt muuta, kuid nii, et see ei segaks protseduuri soodsat kulgu.
Kirjavahemärgid istumisasendis. Patsient istub rennil, samal ajal kui patsient peab sellest kätega kinni hoidma. Õde hoiab teda, samal ajal kui ta peab jälgima patsiendi seisundit, võttes arvesse tema autonoomset reaktsiooni.

Enne protseduuri palpeerib arst esmalt torkekohta, katsudes vajalikke selgroolülisid ja nendevahelist kaugust. Kavandatud torkekohta töödeldakse 3% joodilahuse ja 70% etanoolilahusega. Neid vahendeid rakendatakse keskusest perifeeriasse.

Mis puutub anesteesiasse, siis piisab 4–6 milliliitrist kaheprotsendilisest novokaiini või mõne muu anesteetikumi lahusest, mis süstitakse mööda tulevast punktsiooni. Väärib märkimist, et paljud arstid eelistavad lidokaiini võtta seljaaju vedelikku.

Kohalikku anesteesiat manustatakse ka teadvusehäiretega patsientidele. See on tingitud asjaolust, et kerge valu võib esile kutsuda soovimatu motoorse reaktsiooni.

Enne protseduuri läbiviimist peab spetsialist mitu korda kontrollima kavandatava punktsiooni kohta ja veenduma, et nõel on heas seisukorras. Nõela kulg lülivaheketta punktsiooni ajal peaks kirjutamisel sarnanema pliiatsi asendiga.

Väikeste laste puhul on nõela suund torgatud tasapinnaga risti. Täiskasvanute puhul sisestatakse nõel kerge kaldega, võttes arvesse selgroolülide üleulatumist.

Võimalikud tüsistused

Igasugune sekkumine organismi loomulikku toimimisse kätkeb endas teatud riske ja võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Mõned patsiendid kurdavad, et pärast punktsiooni valutab selg. Patsiendid teatavad sageli järgmistest sümptomitest:

iiveldus;
peavalu;
pearinglus;
oksendada;
üldine nõrkus.

Mõned eksperdid kalduvad arvama, et kahest kuni kolmest tunnist lamavas asendis piisab ja pärast seda saab patsient vabalt liikuda. See vähendab oluliselt soovimatute tagajärgede tekkimise ohtu.

Samuti väärib märkimist, et mõnel patsiendil võib tekkida tugev valu. Sellistel juhtudel määrab arst tõhusa valuvaigisti.

Teine tüsistus võib olla infektsioon seljaaju vedeliku proovide võtmise ajal. Kuid kui protseduur viiakse läbi steriilsetes tingimustes, siis nakatumise oht praktiliselt puudub.

Arstid seisavad sageli silmitsi patsientide hirmuga, et tserebrospinaalvedeliku kogumise ajal kahjustatakse seljaaju. Kiirustame neid väärarusaamu ümber lükkama. Punktsioon tehakse lülisamba nimmepiirkonnas, seljaaju enda all. Sellega seoses pole võimalik talle haiget teha.

Ausalt öeldes tuleb öelda, et tänapäeval on palju vähem ohtlikke diagnostilisi meetodeid kui seljaaju punktsioon.

Seetõttu kasutavad arstid võimalusel CT, MRI või ultraheliuuringut. Kuid kahjuks on diagnoose, mille kinnitamiseks peate tegema ainult punktsiooni. Sel juhul järgige rangelt kõiki arsti soovitusi ja olge terved!

Vastutusest keeldumine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks teavitamiseks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnostikaks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, sisearst) meditsiinilisi nõuandeid. Oma terviseprobleemi täpse põhjuse väljaselgitamiseks pidage kõigepealt nõu oma arstiga.

Olen väga tänulik, kui klõpsate ühel nupul
ja jaga seda materjali oma sõpradega 🙂

« Operatsioonid lülisambal: kettaimplant Lülisamba erinevate osade osteomüeliit: sümptomid, ravi, tagajärjed » Kõik autori postitused

Seljaaju punktsioon. Sellist kohutavat fraasi võib sageli kuulda arsti vastuvõtul ja see muutub veelgi kohutavamaks, kui see protseduur puudutab teid. Miks arstid torkavad seljaaju? Kas selline manipuleerimine on ohtlik? Millist teavet saab sellest uuringust saada?

Esimene asi, mida tuleb mõista, kui rääkida seljaaju punktsioonist (nimelt nagu patsiendid seda protseduuri kõige sagedamini nimetavad), ei tähenda see kesknärvisüsteemi organi enda koe punktsiooni, vaid ainult proovide võtmist. väike kogus seljaaju ja aju pesevat tserebrospinaalvedelikku . Sellist manipuleerimist meditsiinis nimetatakse spinaalseks ehk lumbaalpunktsiooniks.

Miks tehakse seljaaju punktsioon? Sellise manipuleerimise eesmärke võib olla kolm - diagnostiline, analgeetiline ja terapeutiline. Enamasti tehakse lülisamba nimmepunktsioon, et määrata tserebrospinaalvedeliku koostist ja rõhku seljaaju kanalis, mis kaudselt peegeldab ajus ja seljaajus toimuvaid patoloogilisi protsesse. Kuid spetsialistid saavad teha seljaaju punktsiooni terapeutilisel eesmärgil, näiteks ravimite sisseviimiseks subarahnoidaalsesse ruumi, et kiiresti vähendada seljaaju rõhku. Samuti ärge unustage sellist anesteesia meetodit nagu spinaalanesteesia, kui anesteetikumid süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teha suurt hulka kirurgilisi sekkumisi ilma üldanesteesiat kasutamata.

Arvestades, et enamikul juhtudel on seljaaju punktsioon ette nähtud spetsiaalselt diagnostilistel eesmärkidel, käsitletakse selles artiklis seda tüüpi uuringuid.

Miks teha punktsioon

Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks tehakse lumbaalpunktsioon, mis võimaldab diagnoosida teatud pea- ja seljaaju haigusi. Enamasti on selline manipuleerimine ette nähtud kahtluse korral:

kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit) viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega;
aju ja seljaaju süüfilised, tuberkuloossed kahjustused;
subarahnoidaalne verejooks;
kesknärvisüsteemi abstsess;
isheemiline, hemorraagiline insult;
traumaatiline ajukahjustus;
närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, nagu hulgiskleroos;
pea- ja seljaaju hea- ja pahaloomulised kasvajad, nende membraanid;
Guienne-Barré sündroom;
muud neuroloogilised haigused.

Vastunäidustused

Keelatud on teha lumbaalpunktsiooni tagumise kraniaalsagara või ajuoimusagara mahuliste moodustistega. Sellistes olukordades võib isegi väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine põhjustada aju struktuuride nihkumist ja põhjustada ajutüve kahjustusi foramen magnumis, mis viib kohese surmani.

Samuti on keelatud lumbaalpunktsioon, kui patsiendil on punktsioonikohas naha, pehmete kudede, selgroo mäda-põletikulised kahjustused.

Suhtelised vastunäidustused on väljendunud selgroo deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab tüsistuste riski.

Ettevaatlikult määratakse punktsioon verehüübimise häiretega patsientidele, neile, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad vere reoloogiat (antikoagulandid, trombotsüütide agregatsioonivastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ettevalmistav etapp

Lumbaalpunktsiooni protseduur nõuab eelnevat ettevalmistust. Kõigepealt määratakse patsiendile üldised kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, määratakse tingimata kindlaks vere hüübimissüsteemi seisund. Uurige ja palpeerige lülisamba nimmeosa. Võimalike deformatsioonide tuvastamiseks, mis võivad punktsiooni segada.

Rääkige oma arstile kõikidest ravimitest, mida praegu kasutate või olete hiljuti võtnud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vere hüübimist mõjutavatele ravimitele (aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin ja teised trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained ja antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Samuti tuleb arsti teavitada võimalikest allergiatest ravimite, sh anesteetikumide ja kontrastainete suhtes, hiljutistest ägedatest haigustest, krooniliste vaevuste esinemisest, kuna mõned neist võivad olla uuringule vastunäidustuseks. Kõik fertiilses eas naised peaksid oma arstile teatama, kui nad on rasedad.

12 tundi enne protseduuri on keelatud süüa ja 4 tundi enne punktsiooni juua.

Torketehnika

Protseduur viiakse läbi patsiendi lamavas asendis. Sel juhul on vaja jalgu põlve- ja puusaliigestest nii palju kui võimalik painutada, viia need kõhtu. Pea peaks olema maksimaalselt ettepoole painutatud ja rinnale lähedal. Just selles asendis avarduvad lülidevahelised ruumid hästi ja spetsialistil on lihtsam nõela õigesse kohta saada. Mõnel juhul tehakse punktsioon, kui patsient on kõige ümarama seljaga istuvas asendis.

Punktsiooni koha valib spetsialist lülisamba palpatsiooni abil, et mitte kahjustada närvikude. Seljaaju lõpeb täiskasvanul 2. nimmelüli tasemel, kuid lühikest kasvu inimestel, aga ka lastel (ka vastsündinutel) on see veidi pikem. Seetõttu sisestatakse nõel 3. ja 4. nimmelüli vahele või 4. ja 5. vahele jäävasse lülidevahelisse ruumi.See vähendab punktsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Pärast naha töötlemist antiseptiliste lahustega tehakse pehmete kudede lokaalne infiltratsioonianesteesia novokaiini või lidokaiini lahusega, kasutades tavalist nõelaga süstalt. Pärast seda tehakse otse spetsiaalse suure nõelaga mandriiniga lumbaalpunktsioon.

Valitud punktis tehakse punktsioon, arst suunab nõela sagitaalselt ja veidi ülespoole. Umbes 5 cm sügavusel on tunda vastupanu, millele järgneb omamoodi nõelatõrge. See tähendab, et nõela ots on sisenenud subarahnoidaalsesse ruumi ja võite jätkata CSF-i kogumist. Selleks eemaldab arst nõelast mandriini (sisemine osa, mis muudab instrumendi õhukindlaks) ja sellest hakkab tilkuma tserebrospinaalvedelikku. Kui seda ei juhtu, peate veenduma, et punktsioon tehakse õigesti ja nõel siseneb subarahnoidaalsesse ruumi.

Pärast CSF-i kogumist steriilsesse katsutisse eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht suletakse steriilse sidemega. 3-4 tunni jooksul pärast punktsiooni peab patsient lamama selili või külili.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine

Tserebrospinaalvedeliku analüüsi esimene samm on selle rõhu hindamine. Tavalised indikaatorid istumisasendis - 300 mm. vesi. Art., lamavas asendis - 100-200 mm. vesi. Art. Reeglina hinnatakse rõhku kaudselt - tilkade arvu järgi minutis. 60 tilka minutis vastab CSF rõhu normaalväärtusele seljaaju kanalis. Suurenenud rõhk kesknärvisüsteemi põletikulistes protsessides, kasvajate moodustumistega, venoosse ummiku, vesipea ja muude haigustega.

Seejärel kogutakse tserebrospinaalvedelik kahte 5 ml katseklaasi. Seejärel tehakse neid vajalike uuringute nimekirja – füüsikalis-keemilised, bakterioskoopilised, bakterioloogilised, immunoloogilised, PCR diagnostika jne.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel möödub protseduur ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb alles nõela sisestamise etapis.

Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised tüsistused.

Punktsioonijärgne peavalu

Üldtunnustatud seisukoht on, et pärast punktsiooni voolab august välja teatud kogus tserebrospinaalvedelikku, mille tagajärjel väheneb koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Selline valu meenutab pingepeavalu, on pideva valutava või pigistava iseloomuga, väheneb pärast puhkust ja magamist. Seda võib täheldada 1 nädal pärast punktsiooni, kui tsefalgia püsib 7 päeva pärast - see on põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Traumaatilised komplikatsioonid

Mõnikord võivad tekkida traumaatilised punktsiooni komplikatsioonid, kui nõel võib kahjustada seljaaju närvijuuri, lülidevahelisi kettaid. See väljendub seljavaludes, mis ei teki pärast õigesti sooritatud punktsiooni.

Hemorraagilised komplikatsioonid

Kui punktsiooni ajal on kahjustatud suured veresooned, võib tekkida verejooks ja hematoom. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Dislokatsiooni tüsistused

Tekib CSF rõhu järsu langusega. See on võimalik tagumise kraniaalse lohu mahuliste moodustiste olemasolul. Sellise riski vältimiseks on enne punktsiooni tegemist vaja läbi viia uuring aju keskjoone struktuuride (EEG, REG) dislokatsiooni tunnuste kohta.

Nakkuslikud tüsistused

Võib tekkida aseptika ja antisepsise reeglite rikkumise tõttu punktsiooni ajal. Patsiendil võib tekkida ajukelme põletik ja isegi abstsessid. Sellised punktsiooni tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad võimsa antibiootikumravi määramist.

Seega on seljaaju punktsioon väga informatiivne meetod paljude aju- ja seljaajuhaiguste diagnoosimiseks. Loomulikult on manipuleerimise ajal ja pärast seda võimalikud tüsistused, kuid need on väga haruldased ja punktsioonist saadav kasu kaalub üles negatiivsete tagajärgede riski.

Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks, samuti siseorganite, bioloogiliste õõnsuste raviks. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja üksikasjalikumalt kaaluda, mis on punktsioon, millised omadused sellel on ja kuidas seda tehakse.

üldkirjeldus

Punktsioon on siseorganite kudede, veresoonte, erinevate kasvajate, õõnsuste spetsiaalne punktsioon vedeliku võtmiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on protseduuri rakendamine mõnel juhul vajalik ravimite manustamiseks. Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude ja luukoe patoloogiate diagnoosimiseks. Põhimõtteliselt määratakse sel viisil vähk. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puudutab veresooni, siis need torgatakse bioloogilise vedeliku kogumiseks, kateetrite paigaldamiseks, mille kaudu ravimeid manustatakse. Parenteraalne toitmine toodetakse samal viisil.

Kui kõhu-, liigese- või pleuraõõnes täheldatakse põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mäda kogunemine, kasutatakse selle patoloogilise sisu eemaldamiseks punktsiooni. Näiteks paigaldatakse selle protseduuri abil dreenid siseorganite pesemiseks, ravimite manustamiseks.

Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias

Seega peavad punktsiooni kasutamiseks olema asjakohased näidustused. Nad teevad seda selleks, et:

kinnitada emakavälist rasedust või naiste viljatust;
teha kindlaks emaka või muude siseorganite rebenemise olemasolu;
välistada peritoniit;
munarakkude arvu loendamine munasarjades;
määrata eksudaadi kogus ja olemus elundiõõnes, kasvajad;
diagnoosida sisemist endometrioosi, tsüste ja muid pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid;
määrata menstruaaltsükli rikkumine, määratlemata päritolu emakaverejooks;
diagnoosida või välistada kõrvalekaldeid naise suguelundite arengus;
viia läbi materjali proovide võtmine ravi efektiivsuse määramiseks;
munarakkude valimiseks IVF-i protseduuri ajal.

Punkteerimise sordid günekoloogias

Naiste haiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi punktsioone:

Rindade punktsioon. See on ette nähtud sõlmede, haavandite või mis tahes tihendite, naha tooni muutuste, arusaamatu eritise nibudest. Protseduur võimaldab määrata erineva etioloogiaga kasvajate olemasolu, diagnoosida nende olemust. Teatav eelnev ettevalmistus on vajalik. Näiteks nädal enne punktsiooni ei tohi te võtta aspiriini ega muid ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Pärast punktsiooni võib naine tunda kerget ebamugavustunnet, mis mõne päeva pärast kaob.
Munade kogumine kunstlikuks viljastamiseks. Protseduur tuleb läbi viia 35 tundi pärast inimese kooriongonadotropiini süstimist. Punktsioon tehakse transvaginaalselt. Vaja on ka spetsiaalset nõela. Kogu protsessi kontrollitakse ultraheliga. See protseduur nõuab teatud oskusi, nii et selleks peate otsima kogenud spetsialisti. Üldiselt peetakse seda praktiliselt valutuks, kuid komplikatsioonide vältimiseks pärast punktsiooni tehakse naine tuimestusega.
Kardotsentees. See protseduur on oluline loote kaasasündinud patoloogiate või nakkuslike kahjustuste kindlakstegemiseks. Selleks võetakse nabanöörist verd. Lubatud on juba alates 16. nädalast, kuid selleks, et last mitte kahjustada ja saada täpsem tulemus, määratakse punktsioon 22.-24. nädalast. Punktsioon tehakse raseda naise kõhu kaudu nabanööri anumasse. Kõik seadmed peavad olema steriilsed. Torkamiseks võetakse spetsiaalne nõel koos kinnitatud süstlaga. Seda infektsiooni või arenguanomaaliate määramise meetodit peetakse kõige täpsemaks, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui muud diagnostikameetodid on ebaefektiivsed.
Munasarja tsüsti punktsioon. Seda protseduuri kasutatakse nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Protseduur nõuab üldanesteesiat ja seda manustatakse intravenoosselt. Instrumendid sisestatakse tupe kaudu. Nõel siseneb spetsiaalse anduri kaudu. Selle külge on kinnitatud aspiraator. Instrumenti kasutatakse vedeliku aspireerimiseks tsüstiõõnest. Biomaterjal saadetakse laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Pärast seda, kui tsüsti ei ole enam vedelikku jäänud, süstitakse sellesse väike kogus alkoholi, mis liimib moodustumise seinad. Enamikul juhtudel võimaldab see protseduur tsüstist täielikult vabaneda, kuigi harvadel juhtudel on võimalikud retsidiivid. Pärast punktsiooni naaseb naine teisel päeval koju. Üldiselt manipuleerimine valu ei põhjusta, kuid patsient peab olema täiesti liikumatu, mistõttu on vajalik anesteesia.
Kõhu punktsioon. See viiakse läbi selle seina või tupe tagumise forniksi kaudu. Protseduuri kasutatakse günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks, samuti operatsiooniks valmistumiseks. Kuna selline punktsioon on väga valus, tehakse see tingimata anesteesiaga. Lisaks võib anesteesia olla kohalik või üldine. Enne punktsiooni peavad sooled ja põis tühjad olema.

Üldised augustamise reeglid

Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas punktsioon tehakse. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur kulgeks tüsistusteta, samuti naise psühholoogilise mugavuse tagamiseks, on vajalik anesteesia või anesteesia. Torkamiseks on ka teisi reegleid:

Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente ja ka välissuguelundeid töödelda desinfitseeriva lahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
Kui punktsioon tehakse läbi tupe tagaseina, peaks liikumine olema terav ja kerge. Samal ajal tuleb jälgida, et mitte kahjustada pärasoole seina.
Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vaja süstida sisse steriilne lahus.
Punktsioon on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiiniasutustes.

Võimalikud tagajärjed

Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib täheldada järgmisi punktsiooni tagajärgi:

emaka veresoonte või endomeetriumi kihi trauma;
rõhu langus (operatsioonide ajal, millega kaasneb tõsine verekaotus);
põletikuline protsess elundis või õõnes, milles punktsioon tehakse;
pärasoole kahjustus (sageli pole täiendavat ravi vaja);
üldine heaolu halvenemine;
pearinglus;
vähene tupest väljumine;
tuim valu kõhus;
vale diagnoos (vedeliku veri võib ilmneda mitte haiguse tõttu, vaid periuteriina kudedes paiknevate veresoonte kahjustuse tõttu).

Günekoloogias on punktsioon sageli kasutatav vahend reproduktiivsüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab teha ainult raviasutuse arsti ettekirjutusel.

Kokkupuutel

Rindade biopsia, mis tehakse spetsiaalsete nõeltega punktsiooni (punktsiooni) abil, võimaldab täpselt diagnoosida enamikku selle organi haigusi. See uuring on praktiliselt ohutu ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Pärast manipuleerimist ei esine elundi deformatsiooni, seetõttu kasutatakse seda enamikul rinnanäärmehaigustega patsientidel, eriti kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Mille poolest erineb punktsioon biopsiast?

Punktsioon on teatud tüüpi biopsia koos ekstsisiooniga, mis tehakse näärmekoe lõikamise teel. Seda mõistet mõistetakse ka kui materjali võtmise protseduuri (punktsioon) ja biopsia all on diagnostiline meetod, see tähendab, et biopsia on laiem mõiste.

Uurimistüübid

Materjali saamiseks kasutatakse erinevat tüüpi rinna biopsiat:

peennõelaga aspiratsioon - kasutatakse rakkude suspensiooni saamiseks koos järgneva tsütoloogilise uuringuga;
südamiku biopsia suurema nõelaga, kasutades biopsiapüstoli või vaakumbiopsiasüsteemi (sellised meetodid võimaldavad teil saada kudede "kolonni" ja uurida nende histoloogilist struktuuri).

Eelised ekstsisioonibiopsia ees

Ekstsisioonibiopsia käigus eemaldab kirurg skalpelliga kahtlase rinnakoe piirkonna. Selle meetodiga võrreldes on diagnostilisel punktsioonil mitmeid eeliseid:

puudub vajadus enne sekkumist ja järeluuringuks kirurgi külastamist, seega väheneb diagnoosimiseks kuluv aeg;
kuna kuni 80% biopsiatest tehakse piimanäärmele, on suurema koguse koe eemaldamine ebaotstarbekas ja võib viia selle deformatsioonini;
pärast kirurgilist (ekstsisioonilist) biopsiat tekkinud arme võib hiljem mammogrammil segi ajada patoloogiliste moodustistega ja see toob kaasa vajaduse uuesti läbi vaadata;
kirurgiliselt saadud materjali uurimine võtab rohkem aega, mis põhjustab patsiendile täiendavat stressi;
uuringu maksumus on ligikaudu 2 korda madalam;
punktsioon või muu healoomuline moodustis võimaldab sageli vältida kirurgilist sekkumist.

Näidustused

Millise kasvaja suuruse juures tehakse piimanäärme punktsioon?

Niipea, kui moodustis muutub mammograafial või ultrahelil märgatavaks, on juba võimalik manipuleerimise üle otsustada. Tavaliselt torgatakse tsüst, kui selle suurus on 1–1,5 cm.

Kas punktsioon võib põhjustada vähki?

Ei, ei saa, osa koe mehaaniline eemaldamine ei too kaasa ümbritsevate rakkude pahaloomulist transformatsiooni. Kui nõel tabab pahaloomulist kasvajat, siis on minimaalne võimalus, et vähirakud pärast seda "venivad". Sellel puudub kliiniline tähtsus.

Mida see analüüs näitab?

See on ette nähtud healoomulise kasvaja või pahaloomulise kasvaja kahtluse korral ning see on vajalik ravi taktika ja vajaliku kirurgilise sekkumise mahu määramiseks.

Rinna punktsiooni tegemine

Näidustused:

mammograafia või ultraheliga tuvastatud moodustise olemasolu näärmekoes;
mitu kahjustust;
keha sisestruktuuri rikkumine;
mikrokaltsifikatsioonide tuvastamine;
väljaspool laktatsiooniperioodi;
nibupiirkonna või elundi naha pinna deformatsioon.

Nääre mahuline moodustumine

Kõik suured kahjustused üle 25-aastastel naistel nõuavad biopsiat. Kui leitakse kaltsineeritud fibroadenoom, lipoom, rasvnekroos või operatsioonijärgne arm, ei ole edasine diagnoos näidustatud.

Uuring viiakse läbi:

noorematel naistel, kui ultraheli tuvastab fookuse ilma selle head kvaliteeti kinnitavate ilmsete märkideta;
juhtudel, kui mammogrammil on näha kahtlane moodustis, kuid ultrahelis seda ei tuvastata.

Elundi struktuuri rikkumine

Esimesed märgid võivad olla kanalite ja näärmekoe normaalse struktuuri moonutused. Need on seotud pahaloomulise protsessiga 10-40% juhtudest. Paljud neist häiretest on ultraheliga halvasti nähtavad ja vajavad seetõttu röntgenikontrolli all punktsiooni. Kui selle tulemusel saadakse atüüpiaga rakud, on seejärel vajalik kirurgiline biopsia. Struktuursete kõrvalekallete korral on näärme seisundi hindamiseks vaja vähemalt 10 koeproovi.

Mikrokaltsifikatsioonid

Need on väikesed lupjunud koe alad, mis on mammogrammil väga suure tihedusega ja paistavad selgelt silma ümbritsevate struktuuride taustal. Kõik need nõuavad läbivaatust röntgeni teel, kuid peennõela biopsia ei ole sel juhul näidustatud. Kasutada võib vaakum-aspiratsiooni koos kahtlase ala imemisega.

Tsüsti aspiratsioon

Patsiendile ebamugavust tekitavate lihtsate tsüstide eemaldamiseks on näidustatud ultraheli kontrolli all peennõela punktsioon. Asümptomaatilised tsüstid ei vaja eemaldamist, välja arvatud juhul, kui nendega kaasnevad patoloogilised ultraheliuuringud.

Need märgid hõlmavad järgmist:

paksenenud sein või sisemised vaheseinad;
seinalähedased hoiused;
heterogeenne sisemine struktuur;
akustilise varju võimendus puudub.

Vaakumbiopsia süsteem rinnanäärme biopsia jaoks

Vastunäidustused

Nõelbiopsia ei ole kõigil patsientidel informatiivne. Seda ei ole ette nähtud sellistel juhtudel:

ilmne healoomuline haridus, mis nõuab ainult regulaarset mammograafiat;
kahjustused, mis asuvad sügaval näärmes, rindkere seina lähedal või kaenlaaluses;
kahjustuse suurus on alla 5 mm, samas kui uuringu ajal saab fookuse täielikult eemaldada ja kui selgub, et tegemist on vähiga, on kasvaja asukoha edasine määramine keeruline; selline uuring on võimalik ainult kaasaegse stereotaksilise seadmega ja sõlme eemaldamise koht on tähistatud metallklambriga.

Muud haigused ja seisundid:

võimetus 30–60 minuti jooksul paigal püsida;
tugev kaela-, õla- või seljavalu mis tahes põhjusel;
Parkinsoni tõbi;
vere hüübimishäired;
hoidmine menstruatsiooni ajal;
ägedad nakkushaigused.

Kuidas valmistuda?

Kui patsient võtab antikoagulante või trombotsüütide agregatsiooni pärssivaid aineid, nagu aspiriin või varfariin, võib osutuda vajalikuks eelnevalt ravimi annust järk-järgult vähendada ja seejärel ajutiselt peatada. Enne seda on vaja konsulteerida ravimi väljakirjutanud spetsialistiga ja teha vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks (koagulogramm).

Tsükli esimese 5 päeva jooksul (menstruatsiooni ajal) on manipuleerimine ebasoovitav. Piimanäärmeid on vaja pesta ja kuivatada, ehteid eemaldada. Spetsiaalset dieeti pole vaja pidada, hommikust võib süüa.

Torkeseadmed ja selle liigid

Uurimismeetodi valik sõltub suuresti meditsiiniasutuses olemasolevast aparatuurist.

Stereotaktiline punktsioon (südamiku biopsia)

Seade töötab triangulatsiooni põhimõttel. Kahjustuse asukoht määratakse erinevate nurkade alt tehtud röntgenikiirguse seeria abil. Lisaks arvutatakse arvutitöötlusega moodustumise täpne asukoht ja röntgenikontrolli all olev biopsiaseade asetatakse soovitud kohta nahal.

Protseduuri ajal võib patsient olla kahes asendis:

lamades kõhul, rindkere langetatud röntgenilaual olevasse spetsiaalsesse auku;
istudes, nagu mammograafia ajal.

Asend valitakse sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest ja patsiendi füüsilistest võimalustest.

Peene nõela läbitorkamine

Protseduur viiakse läbi väikese läbimõõduga õhukese nõelaga, mis on vähem valus ja ohutum, eriti verehüübimishäiretega naistele. Peamised puudused on madalam diagnostiline täpsus. Ekslikud järeldused vähi puudumise kohta esinevad 1-30% juhtudest. Teisest küljest võib fibroadenoomi või lipoomi peene nõela biopsia anda valepositiivse tulemuse. Rinnatsüsti punktsiooni kasutatakse mammogrammi või vedela sisuga täidetud õõnsuse ultraheliuuringul.

Patsient on lamavas asendis, käed üles tõstetud või külili, käed pea taga.

Igal juhul, kui uuringu ja mammograafia andmete vahel esineb lahknevusi, on vajalik tuumbiopsia või kirurgiline sekkumine.

Kuidas rinnapunktsiooni tehakse?

Protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, harvem nõuab see väikese koguse anesteetikumi sisestamist koesse või pindmist tuimestust anesteetilise kreemiga. Punktsiooni teeb kas üks arst või näiteks ultrahelikontrolliks assistent.

Torkekoht piiratakse steriilsete salvrätikutega, nahk desinfitseeritakse ja torgatakse 10-20 ml süstla külge kinnitatud nõel või kasutatakse biopsiaaparaati. Stereotaktilise biopsia puhul toimub kogu see protsess röntgeniga skaneerimisel ja kui ultraheli kontrolli all tehakse rindade punktsioon, rakendab arst anduri, mis näitab nõela läbimist. Torke arv sõltub eesmärgist, kahjustuste arvust ja suurusest. Arstid püüavad teha võimalikult vähe torke, et vähendada tüsistuste tõenäosust.

Pärast protseduuri töödeldakse punktsioonikohta alkoholiga, kantakse steriilne marlilapp. 2-3 päeva pärast paraneb punktsioonijärgne auk täielikult. Kuni selle hetkeni on soovitav kanda toetavat rinnahoidjat kogu aeg, saab teha jahutavaid kompresse.

Võimalikud tüsistused

Kas rindade punktsioon on ohtlik?

Tõsiseid tüsistusi pärast põhibiopsiat täheldatakse ainult 2 naisel 1000-st, sealhulgas hematoomid (koe verejooks) ja põletik. Äärmiselt harvadel juhtudel on võimalik verejooks punktsioonikohast. Ligikaudu 5% patsientidest kogeb pearinglust ja minestamist, mis kiiresti elimineeritakse.

Rinna punktsiooni kergemad tagajärjed tekivad 30-50% patsientidest:

valu, mis kestab kuni 2 nädalat pärast protseduuri;
märgatavad verevalumid nahal;
emotsionaalne stress.

Juhul, kui pärast punktsiooni tekib valu piimanäärmes, on tavapäraste valuvaigistite kasutamine vastuvõetav. Kui sellised aistingud püsivad kauem kui 2 nädalat, peate konsulteerima arstiga.

Üks kord on täheldatud tüsistust, mille korral imetava naise biopsia käigus tekkis piimafistul, mis paranes 2 nädala jooksul. Kirjeldatakse ka juhtumit, kus verehüübimishäirega patsiendil tekkis suur hematoomi teke. Selline hemorraagia "maskas" biopsia ala, kus diagnoositi vähkkasvaja. 3 kuu pärast hematoom taandus ja sai võimalikuks operatsiooni teha. Kirjeldatakse ka rindkere seina punktsiooni juhtumeid koos pneumotooraksi moodustumisega - 1-l 10 tuhandest vaatlusest.

Kas rinnapunktsiooni tegemine on valus?

Peenikese nõelaga biopsia praktiliselt ei põhjusta ebamugavust ega mingeid tüsistusi. Südamiku biopsia jaoks võib kasutada kohalikku anesteesiat.

Uuringu diagnostiline väärtus

Tulemuste täpsus sõltub manipulatsiooni täpsusest, hoolikast histoloogilisest analüüsist ja nende vastavusest tulemustega või.

Täpse diagnoosi tõenäosus biopsiaga:

Miks määrata korduv punktsioon?

Probleemiks on biopsia ja mammograafia tulemuste lahknevuse juhtumid. Kui radiograafial on põhjust kahtlustada pahaloomulist kasvajat ja punktsioon annab "healoomulise" tulemuse, on vaja kas korrata tuumbiopsiat või teha operatsioon. Kui tulemused ei ühti, satuvad patsiendid 47% juhtudest pahaloomulise kasvajaga.

Lisaks on juhtumeid, kui kahjustusega kaasnevad vähirakud ja healoomulised kahjustused. Mõnikord tuvastab analüüs ainult healoomulise komponendi. Seetõttu on riskirühmi, kes nõuavad kas regulaarset punktsiooni või kirurgilist biopsiat:

ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia või kanali atüüpia, mis esineb sageli koos pahaloomulise kasvajaga või degenereerub sellesse;
radiaalsed armid näärmekoes;
fibroepiteliaalsed neoplasmid, kui fibroadenoomi ja lehekujulise kasvaja diferentsiaaldiagnoosimine on keeruline;
lobulaarne in situ;
juhud, kui pärast piimanäärme punktsiooni suurenes kasvaja suurus.

Tulemuste dešifreerimine

Normaalne rinnakude sisaldab:

sidekoe rakud ja kiud;
rasvasagarad;
piimajuhasid vooderdav epiteel.

Rasvkude domineerib sidekoest, atüüpilised (st potentsiaalselt pahaloomulised) rakud puuduvad. Põhibiopsia järelduses olev norm välistab kõik haigused 97%.

Healoomuliste protsesside korral leiab patoloog biopsiast suure hulga sidekude, degeneratiivsete muutustega epiteeli ja muid normaalse pildi jaoks ebatüüpilisi rakke. Samal ajal saab ta teha järelduse selliste haiguste võimaliku esinemise kohta:

tsüstiline fibroadenomatoos (mida varem nimetati);
fibroadenoom (healoomuline kasvaja);
intraduktaalne papilloom (sarnane polüübile kanalis);
rasva nekroos;
duktektaasia, plasmatsüütiline mastiit (juhade laienemine).

Tsüsti läbitorkamisel hinnatakse ka saadud sisu värvi. Kui biopsia kudede normaalne värvus on roosa, siis tsüsti iseloomustab valge, verine või isegi roheline vedelik. Kui kahtlustate nakkusprotsessi arengut, saate saadud sisu külvata ja tuvastada mädanemist põhjustanud mikroorganismid.

Punaste vereliblede esinemine piimanäärme punktsioonis ei ole pahaloomulise kasvaja tunnuseks. Need võivad sattuda materjali, kui veresoon on kahjustatud või näiteks tsüsti või adenoomi seinad.

Kui proovis leitakse ebatüüpilisi, pahaloomuliste kasvajate tunnustega rakke, võib patoloog soovitada järgmist diagnoosi:

adenokartsinoom;
tsüstosarkoom;
intraduktaalne kartsinoom;
medullaarne vähk;
kolloidne vähk;
lobulaarne kartsinoom;
sarkoom;

Kui kahtlustatakse rinnanäärme pahaloomulist kasvajat, uuritakse selle kudesid östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PR) esinemise suhtes. See on oluline edasise ravi taktika kindlaksmääramisel.

Kui kaua tulemust oodata?

Kõik sõltub selle keerukusest ja manipuleerimise tüübist. Tavaliselt kulub 3 kuni 5 päeva. ER-i ja PR-i ning BRCA-testide uuringus võib analüüsi läbimise aeg olla 7 kuni 10 päeva.

Tulemuste tõlgendamise teostab mammoloog, võttes arvesse kõiki muid andmeid. Ärge tõlgendage järeldust omaette.

Seljaaju punktsioon on neurokirurgiline diagnostikameetod, mis põhineb spetsiaalse meditsiinilise nõela sisestamisel seljaaju keskkanalisse, et saada subarahnoidaalses ruumis ringlevat vedelikku. Mõnel juhul kasutatakse protseduuri terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel ravimite lokaalseks manustamiseks (näiteks pärast lülisamba neurokirurgilisi operatsioone). Tänu laialdasele kogemusele selliste manipulatsioonide läbiviimisel on tänapäeval võimalik märkimisväärselt vähendada tõsiste tagajärgede riske, kuid pärast seljaaju subarahnoidaalse ruumi punktsiooni on endiselt väike tüsistuste tõenäosus. Võimalike patoloogiate vältimiseks on vaja järgida kõiki arsti ja tema abiliste juhiseid protseduuri enda ajal ning järgida ka režiimi puudutavaid soovitusi vähemalt kolm päeva pärast lumbaalpunktsiooni.

Subarahnoidaalse ruumi punktsiooni peamine eesmärk on saada CSF (tserebrospinaalvedelik) mikrobioloogiliste ja biokeemiliste parameetrite edasiseks hindamiseks. CSF on selge värvitu vedelik, mis täidab tserebrospinaalvedeliku radasid, kaitseb aju mehaanilise stressi eest ja säilitab normaalse koljusisese rõhu. Kõrgenenud ICP all kannatavatel patsientidel on liigse vedeliku eemaldamiseks näidustatud subarahnoidaalne punktsioon, mida tehakse erakorralise meditsiinilise ravina insuldi ja vesipea, mida nimetatakse ka ajupiisuseks, ennetamiseks.

Näidustused kasutamiseks

Absoluutsed näidustused subarahnoidaalse ruumi punktsiooniks on seljaaju membraanide nakkus- ja põletikuliste haiguste kliiniliste sümptomite esinemine, samuti mitmesugused kesknärvisüsteemi autoimmuun- ja metaboolsed häired. Ependüümrakkudes tekkiva vedeliku keemilise koostise ja reoloogiliste omaduste hindamine on vajalik patsientidel, kellel on leukodüstroofia, raske pärilik haigus, mis mõjutab aju valgeainet (müeliiniga kaetud närvirakkude pikkade silindriliste protsesside kuhjumine). kest). Teatud tüüpi neuropaatiate puhul võib arst soovitada ka lumbaalpunktsiooni, et selgitada kesknärvisüsteemi kahjustuse etioloogilist ja patogeneetilist pilti.

Protseduuri võib näidata ka järgmiste seisundite ja patoloogiate korral:

märkide olemasolu, mis võivad viidata hemorraagiale subarahnoidaalses ruumis (äge peavalu, pulsatsioon pea kuklas ja ajalises osas, krambid, teadvusehäired, korduv oksendamine jne);
vajadus kasutada kontraste teiste diagnostikameetodite jaoks;
ICP erakorralise vähendamise vajadus;
lülisamba, seljaaju, luuüdi ja muude organite ja kudede pahaloomulised kasvajad, mille puhul tserebrospinaalvedeliku uuring annab haigusest täpsema pildi ja määrab vähihaige edasise ravi taktika;
veresoonte septiline ummistus;
mõned kiulise sidekoe süsteemsed patoloogiad (Libman-Sachsi tõbi).

Seljaaju punktsiooni saab kasutada ravimite nimmesiseseks manustamiseks, nagu antibiootikumid ja antiseptikumid kesknärvisüsteemi infektsioonide korral või tsütostaatikumid (kasvajavastased ravimid) erinevate kasvajate raviks. Samamoodi manustatakse anesteetikume (lidokaiin ja novokaiin) kohaliku anesteesia läbiviimiseks.

Alla 2-aastastel lastel võib subarahnoidaalse ruumi erakorralist punktsiooni kasutada täpsustamata päritoluga palavikulise sündroomi korral, eeldusel, et see ei mõjuta antibiootikumide, glükokortikoidide ja teiste erinevate põletikuliste haiguste raviks kasutatavate esmavaliku ravimitega ravi.

Tähtis! Enamik neuroimaging diagnostikameetodeid asendab lumbaalpunktsiooni täielikult, kuid mõne haiguse, näiteks neuroleukeemia korral saab tserebrospinaalvedeliku koostist ja omadusi uurides saada täieliku kliinilise ja patogeneetilise pildi.

Vastunäidustused

Absoluutne ja kategooriline vastunäidustus subarahnoidaalse punktsiooni läbiviimiseks on mõnede ajusegmentide nihkumine selle teiste struktuuride suhtes, kuna instrumentide viimine subarahnoidaalsesse ruumi põhjustab sel juhul tserebrospinaalrõhu erinevust erinevates piirkondades ja võib põhjustada patsiendi äkksurm otse operatsioonilaual .

Kõiki võimalikke riske ja nende seost oodatava kasuga kaalutakse hoolikalt ja hinnatakse järgmiste suhtelisteks loetavate vastunäidustuste olemasolul:

nimmepiirkonna nakkus- ja pustuloossed nahahaigused (furunkuloos, karbunkuloos, seenhaigused jne);
seljaaju, tsentraalse seljaaju kanali ja seljaaju kaasasündinud anomaaliad, väärarengud ja defektid;
vere hüübimisvõime rikkumine;
eelnev subarahnoidaalse ruumi blokaad.

Nende vastunäidustuste olemasolul, mida enamik neurokirurge ja neurolooge peab tingimuslikuks, lükatakse protseduur edasi kuni olemasolevate piirangute ja haiguste kõrvaldamiseni. Kui see pole võimalik ja diagnoos tuleb kiiresti läbi viia, on oluline arvestada kõigi võimalike riskidega. Näiteks torkekoha naha nakkushaiguste korral pärast punktsiooni, määratakse patsiendile antibiootikumid ja laia toimespektriga antimikroobsed ained, et vältida keha sisekudede nakatumist ja põletikuliste reaktsioonide teket.

Aksiaalse herniatsiooni oht protseduuri ajal

Aksiaalne (väikeaju-tentoriaalne) hernia on aju laskumine foramen magnumi, mis on kolju luude loomulik avanemine. Kliiniliselt väljendub patoloogia kooma tekkes, kaelalihaste jäikus, äkiline hingamisseiskus. Hädaabi puudumisel tekib ajukoe äge isheemia ja hüpoksia ning inimene sureb. Protseduuri ajal kiilumissündroomi vältimiseks kasutab arst võimalikult peenikest nõela ja tõmbab minimaalselt vajalikku vedelikku, et vältida äkilisi tserebrospinaalrõhu muutusi.

Aksiaalse hernia maksimaalset riski täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:

vesipea 3-4 kraadi;
suured neoplasmid;
oluliselt suurenenud ICP (erinevus CSF rõhu ja atmosfäärirõhu vahel);
vedelikku juhtivate radade läbilaskvuse rikkumine.

Nende nelja teguri juuresolekul on aju äkilise herniatsiooni oht maksimaalne, seega on need patoloogiad enamikul juhtudel nimmepunktsiooni absoluutsed vastunäidustused.

Kuidas protseduur käib?

Patsientide hirm, kellele tehakse lumbaalpunktsiooniprotseduur, võib tekkida patsiendi teadmatuse taustal lumbaalpunktsiooni tunnuste kohta ja väärarusaama taustal selle läbiviimise protseduurist.

Kus tehakse lumbaalpunktsioon?

Nimmepunktsioon on meditsiiniline protseduur, mis nõuab aseptika reeglite ranget järgimist. Sel põhjusel viiakse sellised manipulatsioonid läbi operatsiooniruumis ja patsient hospitaliseeritakse üheks päevaks neurokirurgia osakonna neuroloogiahaiglasse. Päevahaiglas on lubatud teha punktsioon: tüsistuste puudumisel lubatakse patsiendil koju minna 2-4 tundi pärast punktsiooni.

Koolitus

Enne protseduuri läbimist peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku meditsiinilisteks manipulatsioonideks ja läbima vajaliku läbivaatuse. Enne nimmefunktsiooni läbiviimist kohustusliku diagnostilise miinimumi loend sisaldab:

silmapõhja uurimine (suurenenud koljusisese rõhu võimalike sümptomite tuvastamiseks);
pea- ja seljaaju kompuutertomograafia kasvajamoodustiste ja hüdrotsefaalia välistamiseks;
täielik vereanalüüs (trombotsüütide puudulikkuse tuvastamisel on vajalik ravimi korrigeerimine).

Kui patsient kasutab antikoagulantide rühma kuuluvaid ravimeid (verd vedeldavad ja selle voolavust suurendavad), tuleb ravi katkestada 72 tundi enne plaanilist protseduuri.

Poseerige läbitorkamiseks

Klassikaline ja tõhusaim nimmepunktsiooni asend on see, kui inimene lamab operatsioonilaua serval (küljel), surudes puusa- ja põlveliigesest kõverdatud jalad kõhule. Pea tuleks ka ettepoole kallutada (lõug sirutub põlvede poole). See asend võimaldab maksimaalselt laiendada selgroolülide vahelisi lülisid ja hõlbustab nõela läbimist seljaaju kanalisse.

Mõnel juhul, näiteks kui seljas on palju rasva, on nõela sisestamine lamavas asendis keeruline. Sellistes olukordades viiakse manipulatsioonid läbi istumisasendis: patsient istub laua või diivani servale, asetab jalad spetsiaalsele alusele, ristub käed rindkere piirkonnas ja langetab neile pea.

Nõela sisestamise tehnika

Torke tegemiseks kasutatakse spetsiaalset jäiga vardaga Beer nõela torukujuliste instrumentide (mandriin) aukude sulgemiseks. See viiakse ogajätkete vahelisse ruumi L3-L4 või L4-L5 tasemel. Lastel paikneb seljaaju veidi madalamal kui täiskasvanutel, mistõttu lapsed torgatakse rangelt L4-L5 tasemel. Kriteerium, et nõel on jõudnud subarahnoidaalsesse ruumi, on "tõrke" tunne (instrument langetatakse tühja õõnsusse). Kui kõik tehti õigesti, hakkab nõelast välja voolama selge vedelik, tserebrospinaalvedelik.

Enne punktsiooni töödeldakse nahka 15-25 cm raadiuses torkekohast alkoholi joodilahusega. Subarahnoidaalne punktsioon ei vaja üldanesteesiat ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all, mille jaoks süstitakse nõela edasiviimisel korrapäraste ajavahemike järel lokaalanesteetikumi (enamasti on see 0,25% novokaiini lahus).

Uurimiseks võetakse tavaliselt 1-2 ml kuni 10 ml tserebrospinaalvedelikku, mis asetatakse kohe kolme katseklaasi, mille järel uuritakse selle keemilist koostist, reoloogilisi omadusi ja mikrobioloogilisi parameetreid.

Lumbaalpunktsiooniga seotud riskid

Pärast tserebrospinaalvedeliku proovi võtmist töödeldakse punktsioonikohta 4% koloksüliini lahusega, lahjendatakse etanooli ja dietüüleetri segus ning suletakse steriilse puuvillaga. 2 tunni jooksul peab patsient olema lamavas asendis (rangelt näoga allapoole) punktsiooni teinud arsti järelevalve all. Patsiendil on keelatud laualt või diivanilt tõusta, end selili keerata, ülakeha tõsta, jalgu riputada. Mõnes asutuses on voodirežiim ette nähtud 24 tunniks, kuid Euroopa kliinikutes peetakse seda lähenemist sobimatuks ja põhjendamatuks ning patsient lubatakse koju 3-4 tunni jooksul pärast punktsiooni.

Millised on võimalikud kõrvalmõjud?

Tavalised kõrvaltoimed, mis ei viita punktsioonitehnika rikkumisele või komplikatsioonidele, on:

peavalu;
suurenenud nõrkus;
pearinglus;
iiveldus ja oksendamine;
valu punktsioonipiirkonnas ja teistes seljaosades;
raskused urineerimisel ja roojamisel.

Sellised sümptomid kuuluvad punktsioonijärgse sündroomi kompleksi, võivad püsida 7-15 tundi (harvemini - kuni 1-3 päeva) ja on seljaaju membraanide ärrituse tagajärg. Sellised kõrvaltoimed ilmnevad kõige enam ebastabiilse närvisüsteemi ja neuroloogiliste patoloogiatega inimestel.

Tähtis! Kui peavalu ja muud murettekitavad nähud, mis ilmnevad vahetult pärast lumbaalpunktsiooni, ei kao 72 tunni jooksul või süvenevad päev pärast punktsiooni, tuleb koheselt pöörduda haiglasse ja välistada võimalikud tüsistused.

Tüsistuste oht

Tüsistused pärast seljaaju punktsiooni, kuigi harva, esinevad. Need sisaldavad:

epiduraalne hematoom;
alajäsemete parees, paresteesia ja halvatus;
hemorraagia subarahnoidaalses ruumis;
selgroolülide luuümbrise või lülisamba lihas-skeleti aparatuuri kahjustus;
nimmelülide äge osteomüeliit (mädane põletik), mis on aseptika reeglite rikkumise tagajärg;
verejooks;
epidermoidne tsüst.

On teada juhtumeid, kus nõela edasiliikumisel on tekkinud lülivaheketaste kahjustus, mistõttu on protseduuri läbiviimiseks soovitav kasutada ainult õhukesi kuni 8,7 cm pikkuseid nõelu ja kuni 22 G südamikku. .

Tüsistuste riski vähendamiseks on vaja protseduuri ajal õigesti käituda: mitte liikuda, püüda võimalikult palju seljalihaseid lõdvestada ja järgida muid meditsiinitöötajate soovitusi. Pärast punktsiooni on oluline järgida säästvat režiimi, vältida suurenenud füüsilist pingutust, mitte kummardada, mitte teha äkilisi liigutusi ja mitte tõsta raskusi. Alkohoolsed joogid, eriti punktsioonijärgse sündroomi ilmingutega, on oluline täielikult välja jätta, kuni tervislik seisund stabiliseerub.

Tulemuste dešifreerimine

Tavaliselt on tserebrospinaalvedelik mõõduka viskoossusega, läbipaistva ja värvitu struktuuriga. Juba enne analüüsi hindab arst tserebrospinaalvedeliku välimust, selles sisalduvate lisandite (näiteks vere) olemasolu, vedeliku konsistentsi ja väljavoolu kiirust. Tavaliselt peaks CSF vabanema kiirusega 20–60 tilka minutis. Nendest näitajatest kõrvalekaldumine võib viidata põletikulistele protsessidele, neoplastilistele haigustele või ainevahetushäiretele (nt leukodüstroofia).

Tserebrospinaalvedeliku normaalväärtused ja võimalikud kõrvalekalded

Parameeter	Norm	Näitaja on suurenenud (võimalikud põhjused)	Indikaator on langenud (võimalikud põhjused)
Tserebrospinaalvedeliku tihedus	1,005-1,008	Kõik seljaaju põletikulised (sealhulgas nakkuslikud ja mädased) haigused	Liigne vedelik (võimalikud hüdrotsefaalia tunnused)
pH tase (happesus)	7,3-7,8	Neurogeenne süüfilis, epilepsia, närvisüsteemi orgaanilised kahjustused	Aju ja selle membraanide põletik
Valk	0,44 g/l	Neuroinfektsioonid, ajukelme ning aju- ja seljaaju erinevate struktuuride põletikud, vesipea, pahaloomulised kasvajad	neuropaatia
Glükoos	2,3-4,0 mmol/l	Insuldid	Meningiit ja meningoentsefaliit
Piimhappe soolad	1,0-2,5 mmol/l	Aju ja selle membraanide põletik patogeensete bakteritega nakatumise ja kesknärvisüsteemi mis tahes põletikuliste patoloogiate taustal	Viiruslik tserebrospinaalne meningiit
Vesinikkloriidhappe soolad	115-135 mmol/l	Neoplasmid ja mäda kogunemine koljuõõnde	Aju pehmete membraanide põletik, neurogeenne süüfilis, brutselloos

Tserebrospinaalvedeliku hägusus viitab leukotsüütide suurenenud infiltratsioonile ja tumekollane värvus nahavähi võimalikele metastaasidele.

Video – seljaaju punktsioon

Seljaaju punktsioon on tõhus terapeutiline ja diagnostiline neurokirurgiline protseduur, millel on kõrge usaldusväärsus ja teabesisaldus erinevate kesknärvisüsteemi haiguste kahtluse korral. Praeguseks on selliste manipulatsioonide läbiviimisel kogunenud piisavalt praktilisi kogemusi ja võimalike tüsistuste oht on viidud miinimumini, seega ei tasu lumbaalpunktsiooni karta. Kõik toimingud tehakse kohaliku tuimestuse all ja patsient ei tunne protseduuri ajal valu, välja arvatud süstimisest endast tulenev esialgne ebamugavustunne.

Ravi - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate kliinikute hulgast ning broneerige aeg

Ravi - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate spetsialistide hulgast ning lepi kokku aeg

Mõeldud igat tüüpi pehmete kudede (maks, neerud, kilpnääre, kõhunääre, eesnääre, piimanäärmed jne) biopsiaks.

Punktsioonibiopsia jaoks kasutatakse kolme rühma nõelu: aspiratsioon; modifitseeritud aspiratsioon; lõikamine. Aspiratsiooninõeltel on õhukese seinaga kanüülid, mille otsad on teritatud erinevate nurkade all ja mida kasutatakse sihipäraseks peennõela biopsiaks koos materjali aspireerimisega tsütoloogiliseks uuringuks. Modifitseeritud aspiratsiooninõeltel on teravate teravate servade ja erineva kujuga otstega kanüül, mis on ette nähtud nii tsütoloogiliste kui ka histoloogiliste proovide võtmiseks. Lõikenõelad on kolme tüüpi: Menghini, teravalt teritatud tööotsaga, Tru-Cut, millel on teravate servadega kanüül ja sälguga sisemine stilet, ning vedruga lõikamine spetsiaalse “püstoliga”. Mõeldud koeproovi saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Uuringu teostamise tehnika ja diagnostiline täpsus sõltub kasutatava nõela tüübist ja võib ulatuda 93-95% -ni, mis on võrreldav tavapärase histoloogiaga.

Teabeallikad

Diagnostika- ja ravitehnika / toim. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

Õe õe käsiraamat / toim. Kovanova V. V. - "Meditsiin", Moskva, 1974. - 464 lk. - 255 tuhat eksemplari.

Märkmed

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "torke" teistes sõnaraamatutes:

PUNKTSIOON ja, naised. (spetsialist.). Punktsioon (kude, õõnsus, veresoon) terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. | adj. punktsioon, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 ... Ožegovi selgitav sõnastik

PUNKTUUR- (punctio), õõnsuse punktsioon süstlaga diagnostika või terapeudiga. eesmärk. P. kasutatakse mitmesuguste vedelike ja gaaside tühjendamiseks kudedest ja õõnsustest (P. tühjendamine), nende olemasolu määramiseks (P. test), bakteriaalseks., Chem. ja…… Suur meditsiiniline entsüklopeedia

- (ladina sõnast punctio injektsioon), mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel ... Kaasaegne entsüklopeedia

- (ladina keelest punctio injektsioon) mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

PUNKTSIOON, torked, naistele. (lat. punctio injection) (med.). Süstla või mõne muu vedelike, õhu või gaaside eemaldamise või sisestamise seadmega tehtud punktsioon nahas. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov ... ... Ušakovi seletav sõnaraamat

Olemas., sünonüümide arv: 4 veenipunktsioon (2) kuldotsentees (1) paratsentees (2) ... Sünonüümide sõnastik

Punktsioon- (ladina sõnast punctio injektsioon), mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon ravi või diagnostilisel eesmärgil. … Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat