Fototeraapia
Ravi infrapuna- ja nähtava kiirgusega
Infrapunakiired (IR) on soojuskiired, mis kehakudedesse neeldumisel muunduvad soojusenergiaks, ergastavad naha termoretseptoreid, neist tulevad impulsid sisenevad termoregulatsioonikeskustesse ja põhjustavad termoregulatsioonireaktsioone.
Toimemehhanism:
1. lokaalne hüpertermia - termiline erüteem, tekib kiirituse ajal ja kaob 30-60 minuti pärast;
2. veresoonte spasm, millele järgneb nende laienemine, suurenenud verevool;
3. kapillaaride seinte läbilaskvuse suurendamine;
4. kudede ainevahetuse tugevdamine, redoksprotsesside aktiveerimine;
5. bioloogiliselt aktiivsete, sh histamiinilaadsete ainete vabanemine, mis toob kaasa ka kapillaaride läbilaskvuse suurenemise;
6. põletikuvastane toime - suurenenud lokaalne leukotsütoos ja fagotsütoos, immunobioloogiliste protsesside stimuleerimine;
7. põletikuliste protsesside vastupidise arengu kiirendamine;
8. kudede regeneratsiooni kiirendamine;
9. kohalike kudede resistentsuse suurendamine infektsioonide suhtes;
10. refleksi toonuse langus vööt- ja Sujuv muskel- nende spasmiga seotud valu vähendamine.
11. Sügelusefekt, sest Naha tundlikkus muutub – puutetaju suureneb.
Vastunäidustused :
1. pahaloomulised kasvajad;
2. kalduvus veritsusele;
3. ägedad mädased-põletikulised haigused
Nähtav kiirgus tungib läbi naha madalamale sügavusele, kuid omab veidi suuremat energiat, lisaks termilise efekti tekitamisele võivad need põhjustada nõrku fotoelektrilisi ja fotokeemilisi efekte.
Nahahaiguste ravis kasutatakse nähtavat kiirgust koos infrapunakiirgusega.
IR-kiirguse ja nähtavate kiirte allikad - hõõglampide või kütteelementidega kiiritajad (Minin reflektor, Solluxi lamp, valgus-termovannid jne)
Protseduurid viiakse läbi iga päev või 2 korda päevas 15-30 minutit, ravikuur kuni 25 protseduuri.
Ultraviolettvalgusravi
Liigid ultraviolettkiirgust:
UV-A (pikk lainepikkus) – lainepikkus 400 kuni 315 nm;
UV-B (kesklaine) - 315 kuni 280 nm;
UV-C (lühike lainepikkus) - 280 kuni 100 nm.
Toimemehhanism:
1. neurorefleks: kiirgusenergia kui ärritaja mõjub läbi naha oma võimsa retseptori aparaadiga kesknärvisüsteemile ning selle kaudu inimkeha kõikidele organitele ja kudedele;
2. osa neeldunud kiirgusenergiast muundub soojuseks, selle mõjul kiirenevad füüsikalised ja keemilised protsessid kudedes, mis mõjutab kudede suurenemist ja üldist ainevahetust;
3. fotoelektriline efekt – elektronide eraldumine ja positiivselt laetud ioonide ilmumine toovad kaasa muutusi rakkudes ja kudedes "ioonkeskkonnas" ning sellest tulenevalt muutusi kolloidide elektrilistes omadustes; selle tulemusena suureneb rakumembraanide läbilaskvus ning suureneb raku ja keskkonna vaheline vahetus;
4. sekundaarse esinemine elektromagnetiline kiirgus kudedes;
5. bakteritsiidne toime valgus, olenevalt spektraalkoostisest, kiirguse intensiivsusest; bakteritsiidne toime seisneb kiirgusenergia otseses mõjus bakteritele ja organismi reaktiivsuse suurenemisele (bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine, vere immunoloogiliste omaduste suurenemine);
6. fotolüüs – keerukate valgustruktuuride lagunemine lihtsamateks, kuni aminohapeteks, mille tulemusel vabanevad väga aktiivsed bioloogilised ained;
7. ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ilmneb naha pigmentatsioon, mis suurendab naha vastupidavust korduvale kiirgusele;
8. muuta füüsilised ja keemilised omadused nahk (pH langus katioonide taseme vähendamise ja anioonide taseme tõstmise tõttu);
9. D-vitamiini moodustumise stimuleerimine.
Intensiivse UV-kiirguse mõjul tekib nahale erüteem, mis on aseptiline põletik. UV-B erütematoosne toime on peaaegu 1000 korda suurem kui UV-A-l. UV-C-l on väljendunud bakteritsiidne toime.
Selektiivne fototeraapia (SPT).
UV-B ja UV-A kiirte kasutamist dermatoloogias nimetatakse selektiivne fototeraapia (SPT).
Seda tüüpi fototeraapia puhul ei ole vaja fotosensibilisaatorite retsepti välja kirjutada. Keskmise laine UV-kiirgusel on pikalainelisele piirkonnale A fotosensibiliseeriv toime.
Haigused, mille puhul kasutatakse selektiivset fototeraapiat
Kasutatakse kahte peamist ultraviolettkiirguse meetodit: üldist ja kohalikku. Selektiivse UV-kiirguse allikad on järgmised:
1) Erineva võimsusega helkuriga luminofoorlambid ja erüteemlambid luminofoorlambid. Mõeldud raviks ja ennetamiseks.
2) 60 W bakteritsiidsed uveolaarsed lambid ja bakteritsiidsed kaarlambid, mis kiirgavad valdavalt UV-C.
Psoriaasi ravis tuleks paljulubavaks ja soovitavaks pidada UV-B kiirguse vahemikku 295 nm kuni 313 nm, mis moodustab psoriaasivastase aktiivsuse tipu ning ühtlasi välistab praktiliselt erüteemi ja sügeluse tekke.
SFT annus määratakse individuaalselt. Enamikul juhtudest alustatakse ravi annusega, mis on 0,05–0,1 J/cm2 vastavalt meetodile 4–6 ühekordset kiiritamist nädalas, kusjuures UV-B doosi suurendatakse järk-järgult 0,1 J/cm2 võrra iga kord. järgnev protseduur. Ravikuur on tavaliselt 25-30 protseduuri.
UV-B-kiirte toimemehhanism:
Vähenenud DNA süntees, vähenenud epidermotsüütide proliferatsioon
Mõju D-vitamiini ainevahetusele nahas, immuunprotsesside korrigeerimine nahas
- "põletikuliste vahendajate fotodegradatsioon
Keratinotsüütide kasvufaktor
SFT-d saab kasutada monoteraapiana. Ainus vajalik lisand on sel juhul välised preparaadid - pehmendav, niisutav; kerge keratolüütilise toimega tooted.
Kohalik kõrvalmõjud SFT:
Varajane – sügelus, erüteem, kuiv nahk;
Kauge – nahavähk, naha vananemine (dermatohelioos), katarakt?
Vastunäidustused:
1. hea- ja pahaloomulised kasvajad;
2. katarakt;
3. kilpnäärme patoloogia;
4. insuliinsõltuv suhkurtõbi;
5. äge südameatakk müokard;
6. hüpertensioon, insult;
7. sub- ja dekompenseeritud maksa- ja neeruhaigused;
8. aktiivne tuberkuloos siseorganid, malaaria;
9. suurenenud psühho-emotsionaalne erutuvus;
10. äge dermatiit;
11. erütematoosluupus, pemphigus vulgaris;
12. suurenenud valgustundlikkus;
13. fotodermatoos (päikese ekseem, prurigo jne)
14. psoriaatiline erütroderma
Kombineeritud ravi UVB-B-ga
SFT-d saab selliste meetoditega kombineerida süsteemne ravi ravina metotreksaadiga, sünteetiliste retinoididega (etretinaat, atsitretiin); PUVA-ravi, samuti välised ained - tõrv, ditranool, kaltsipotriool, tugeva toimega steroidid.
Gockermani režiim– UV-B-kiirguse kombinatsioon tõrvapreparaatidega. Seda kasutatakse psoriaasi raviks.Tõrva preparaati (1%-5%) kantakse kahjustustele kaks korda päevas – peale hommikusi protseduure ja öösel. Tõhusus on üsna kõrge.
Ingrami režiim– SFT kombinatsioon ditranooli ja tõrvavannidega. Kasutatakse ka psoriaasi korral.
Fotokemoteraapia (PTC, PUVA-ravi)– psoraleeni ja A-UV-i kasutava meetodi lühendatud nimi.
Psoraleenid ise nahale mingit mõju ei avalda, kuid A-UV (320-400 nm) juuresolekul muutuvad nad tugevateks valgustundlikkust tekitajateks. Fotosensibiliseerimise ajal pärsitakse selektiivselt rakulise DNA süntees epidermises selle psoraleeni fotokeemilise seondumise tõttu, ilma epidermise rakkude funktsiooni inhibeerimata. See toob kaasa DNA taseme languse epidermis ja rakkude proliferatsiooni pärssimise. PUVA-teraapial on ka otsene mõju naha immuunsüsteemile.
Psoraleenide rühmad :
Sest suukaudne manustamine– 8-metoksüpsoraleen (8-MOP), 5-metoksüpsoraleen (5-MOP);
Sest kohalik rakendus– 8-metoksüpsoraleeni (Oxoralen-Ultra) ja sünteetilise ravimi 4,5,8-trimetüülpsoraleeni 1% õliemulsioon (kasutatakse vannide kujul).
Psoraleenide paikse kasutamise peamine eelis on iivelduse ja peavalude kõrvaldamine, mis tavaliselt esinevad olulisel osal psoraleene suukaudselt võtvatest patsientidest.
PUVA-teraapiaga ravitakse tavaliselt:
PUVA fotokemoteraapiat tehakse ainult tingimustes raviasutus või psoriaasi ravikeskuses. Patsient võtab metoksaleeni (0,5-0,7 mg/kg) koos madala rasvasisaldusega toidu või piimaga 1,5-2 tundi enne AUV-kiiritust. Esimesel seansil manustatakse olenevalt nahatüübist doos 0,5–3,0 J/cm 2 või minimaalne fototoksiline annus. Patsiendi ravikabiinis viibimise aeg on erinev, seega tuleb iga kabiini maksimaalne kokkupuuteaeg määrata kalibreeritud radiomeetriga. Kiiritusaeg (või vabanenud energia hulk J-s) registreeritakse ja see suureneb iga seansiga. Pärast protseduuri peab patsient 24 tundi kandma UV-kaitseprille, et vältida enneaegse katarakti teket. Tavaliselt piisab naha psoriaasist puhastamiseks 24-30 seansist. Tulevikus võib PUVA-ravi katkestada või jätkata säilitusrežiimis. Seda teostab ainult eriväljaõppe ja -kogemusega arst. Lisaks tavalistele solaariumikabiinidele on olemas spetsiaalsed kaasaskantavad seadmed jalgade, käte ja peanaha raviks.
Fototeraapia
Ravi infrapuna- ja nähtava kiirgusega
Infrapunakiired (IR) on soojuskiired, mis kehakudedesse neeldumisel muunduvad soojusenergiaks, ergastavad naha termoretseptoreid, neist tulevad impulsid sisenevad termoregulatsioonikeskustesse ja põhjustavad termoregulatsioonireaktsioone.
Toimemehhanism:
1. lokaalne hüpertermia - termiline erüteem, tekib kiirituse ajal ja kaob 30-60 minuti pärast;
2. veresoonte spasm, millele järgneb nende laienemine, suurenenud verevool;
3. kapillaaride seinte läbilaskvuse suurendamine;
4. kudede ainevahetuse tugevdamine, redoksprotsesside aktiveerimine;
5. bioloogiliselt aktiivsete, sh histamiinilaadsete ainete vabanemine, mis toob kaasa ka kapillaaride läbilaskvuse suurenemise;
6. põletikuvastane toime - suurenenud lokaalne leukotsütoos ja fagotsütoos, immunobioloogiliste protsesside stimuleerimine;
7. põletikuliste protsesside vastupidise arengu kiirendamine;
8. kudede regeneratsiooni kiirendamine;
9. kohalike kudede resistentsuse suurendamine infektsioonide suhtes;
10. vöötlihaste ja silelihaste toonuse refleksi langus – nende spasmiga seotud valu vähenemine.
11. Sügelusefekt, sest Naha tundlikkus muutub – puutetaju suureneb.
Vastunäidustused :
1. pahaloomulised kasvajad;
2. kalduvus veritsusele;
3. ägedad mädased-põletikulised haigused
Nähtav kiirgus tungib läbi naha madalamale sügavusele, kuid omab veidi suuremat energiat, lisaks termilise efekti tekitamisele võivad need põhjustada nõrku fotoelektrilisi ja fotokeemilisi efekte.
Nahahaiguste ravis kasutatakse nähtavat kiirgust koos infrapunakiirgusega.
IR-kiirguse ja nähtavate kiirte allikad - hõõglampide või kütteelementidega kiiritajad (Minin reflektor, Solluxi lamp, valgus-termovannid jne)
Protseduurid viiakse läbi iga päev või 2 korda päevas 15-30 minutit, ravikuur kuni 25 protseduuri.
Ultraviolettvalgusravi
Ultraviolettkiirguse tüübid:
UV-A (pikk lainepikkus) – lainepikkus 400 kuni 315 nm;
UV-B (kesklaine) - 315 kuni 280 nm;
UV-C (lühike lainepikkus) - 280 kuni 100 nm.
Toimemehhanism:
1. neurorefleks: kiirgusenergia kui ärritaja mõjub läbi naha oma võimsa retseptori aparaadiga kesknärvisüsteemile ning selle kaudu inimkeha kõikidele organitele ja kudedele;
2. osa neeldunud kiirgusenergiast muundub soojuseks, selle mõjul kiirenevad füüsikalised ja keemilised protsessid kudedes, mis mõjutab kudede suurenemist ja üldist ainevahetust;
3. fotoelektriline efekt – elektronide eraldumine ja positiivselt laetud ioonide ilmumine toovad kaasa muutusi rakkudes ja kudedes "ioonkeskkonnas" ning sellest tulenevalt muutusi kolloidide elektrilistes omadustes; selle tulemusena suureneb rakumembraanide läbilaskvus ning suureneb raku ja keskkonna vaheline vahetus;
4. sekundaarse elektromagnetkiirguse esinemine kudedes;
5. valguse bakteritsiidne toime, olenevalt spektraalsest koostisest ja kiirguse intensiivsusest; bakteritsiidne toime seisneb kiirgusenergia otseses mõjus bakteritele ja organismi reaktiivsuse suurenemisele (bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine, vere immunoloogiliste omaduste suurenemine);
6. fotolüüs – keerukate valgustruktuuride lagunemine lihtsamateks, kuni aminohapeteks, mille tulemusel vabanevad väga aktiivsed bioloogilised ained;
7. ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ilmneb naha pigmentatsioon, mis suurendab naha vastupidavust korduvale kiirgusele;
8. naha füüsikaliste ja keemiliste omaduste muutus (pH langus katioonide taseme languse ja anioonide taseme tõusu tõttu);
9. D-vitamiini moodustumise stimuleerimine.
Intensiivse ultraviolettkiirguse mõjul tekib nahale erüteem, mis on aseptiline põletik. UV-B erütematoosne toime on peaaegu 1000 korda suurem kui UV-A-l. UV-C-l on väljendunud bakteritsiidne toime.
Selektiivne fototeraapia (SPT).
UV-B ja UV-A kiirte kasutamist dermatoloogias nimetatakse selektiivne fototeraapia (SPT).
Seda tüüpi fototeraapia puhul ei ole vaja fotosensibilisaatorite retsepti välja kirjutada. Keskmise laine UV-kiirgusel on pikalainelisele piirkonnale A fotosensibiliseeriv toime.
Haigused, mille puhul kasutatakse selektiivset fototeraapiat
Kasutatakse kahte peamist ultraviolettkiirguse meetodit: üldist ja kohalikku. Selektiivse UV-kiirguse allikad on järgmised:
1) Erineva võimsusega helkuriga luminofoorlambid ja erüteemlambid luminofoorlambid. Mõeldud raviks ja ennetamiseks.
2) 60 W bakteritsiidsed uveolaarsed lambid ja bakteritsiidsed kaarlambid, mis kiirgavad valdavalt UV-C.
Psoriaasi ravis tuleks paljulubavaks ja soovitavaks pidada UV-B kiirguse vahemikku 295 nm kuni 313 nm, mis moodustab psoriaasivastase aktiivsuse tipu ning ühtlasi välistab praktiliselt erüteemi ja sügeluse tekke.
SFT annus määratakse individuaalselt. Enamikul juhtudest alustatakse ravi annusega, mis on 0,05–0,1 J/cm2 vastavalt meetodile 4–6 ühekordset kiiritamist nädalas, kusjuures UV-B doosi suurendatakse järk-järgult 0,1 J/cm2 võrra iga kord. järgnev protseduur. Ravikuur on tavaliselt 25-30 protseduuri.
UV-B-kiirte toimemehhanism:
Vähenenud DNA süntees, vähenenud epidermotsüütide proliferatsioon
Mõju D-vitamiini ainevahetusele nahas, immuunprotsesside korrigeerimine nahas
- "põletikuliste vahendajate fotodegradatsioon
Keratinotsüütide kasvufaktor
SFT-d saab kasutada monoteraapiana. Ainus vajalik lisand on sel juhul välised preparaadid - pehmendav, niisutav; kerge keratolüütilise toimega tooted.
Kohalik kõrvalmõjud SFT:
Varajane – sügelus, erüteem, kuiv nahk;
Kauge – nahavähk, naha vananemine (dermatohelioos), katarakt?
Vastunäidustused:
1. hea- ja pahaloomulised kasvajad;
2. katarakt;
3. kilpnäärme patoloogia;
4. insuliinsõltuv suhkurtõbi;
5. äge müokardiinfarkt;
6. hüpertensioon, insult;
7. sub- ja dekompenseeritud maksa- ja neeruhaigused;
8. aktiivne siseorganite tuberkuloos, malaaria;
9. suurenenud psühho-emotsionaalne erutuvus;
10. äge dermatiit;
11. erütematoosluupus, pemphigus vulgaris;
12. suurenenud valgustundlikkus;
13. fotodermatoos (päikese ekseem, prurigo jne)
14. psoriaatiline erütroderma
Kombineeritud ravi UVB-B-ga
SFT-d võib kombineerida selliste süsteemse ravi meetoditega nagu ravi metotreksaadiga, sünteetiliste retinoididega (etretinaat, atsitretiin); PUVA-ravi, samuti välised ained - tõrv, ditranool, kaltsipotriool, tugeva toimega steroidid.
Gockermani režiim– UV-B-kiirguse kombinatsioon tõrvapreparaatidega. Seda kasutatakse psoriaasi raviks.Tõrva preparaati (1%-5%) kantakse kahjustustele kaks korda päevas – peale hommikusi protseduure ja öösel. Tõhusus on üsna kõrge.
Ingrami režiim– SFT kombinatsioon ditranooli ja tõrvavannidega. Kasutatakse ka psoriaasi korral.
Fotokemoteraapia (PTC, PUVA-ravi)– psoraleeni ja A-UV-i kasutava meetodi lühendatud nimi.
Psoraleenid ise nahale mingit mõju ei avalda, kuid A-UV (320-400 nm) juuresolekul muutuvad nad tugevateks valgustundlikkust tekitajateks. Fotosensibiliseerimise ajal pärsitakse selektiivselt rakulise DNA süntees epidermises selle psoraleeni fotokeemilise seondumise tõttu, ilma epidermise rakkude funktsiooni inhibeerimata. See toob kaasa DNA taseme languse epidermis ja rakkude proliferatsiooni pärssimise. PUVA-teraapial on ka otsene mõju naha immuunsüsteemile.
Psoraleenide rühmad :
Suukaudseks manustamiseks – 8-metoksüpsoraleen (8-MOP), 5-metoksüpsoraleen (5-MOP);
Paikseks kasutamiseks - 8-metoksüpsoraleeni (Oxoralen-Ultra) ja sünteetilise ravimi 4,5,8-trimetüülpsoraleeni 1% õliemulsioon (kasutatakse vannide kujul).
Psoraleenide paikse kasutamise peamine eelis on iivelduse ja peavalude kõrvaldamine, mis tavaliselt esinevad olulisel osal psoraleene suukaudselt võtvatest patsientidest.
PUVA-teraapiaga ravitakse tavaliselt:
PUVA fotokemoteraapiat teostatakse ainult meditsiiniasutuses või psoriaasi ravikeskuses. Patsient võtab metoksaleeni (0,5-0,7 mg/kg) koos madala rasvasisaldusega toidu või piimaga 1,5-2 tundi enne AUV-kiiritust. Esimesel seansil manustatakse olenevalt nahatüübist doos 0,5–3,0 J/cm 2 või minimaalne fototoksiline annus. Patsiendi ravikabiinis viibimise aeg on erinev, seega tuleb iga kabiini maksimaalne kokkupuuteaeg määrata kalibreeritud radiomeetriga. Kiiritusaeg (või vabanenud energia hulk J-s) registreeritakse ja see suureneb iga seansiga. Pärast protseduuri peab patsient 24 tundi kandma UV-kaitseprille, et vältida enneaegse katarakti teket. Tavaliselt piisab naha psoriaasist puhastamiseks 24-30 seansist. Tulevikus võib PUVA-ravi katkestada või jätkata säilitusrežiimis. Seda teostab ainult eriväljaõppe ja -kogemusega arst. Lisaks tavalistele solaariumikabiinidele on olemas spetsiaalsed kaasaskantavad seadmed jalgade, käte ja peanaha raviks.
PUVA kasutamise vastunäidustused :
Individuaalne ravimitalumatus
Seedetrakti ägedad haigused
Suhkurtõbi, türotoksikoos
Hüpertooniline haigus
Tuberkuloos, rasedus
Kahheksia, katarakt, kasvajad
Suurenenud valgustundlikkus
Maksa, neerude, südame sub- ja dekompenseeritud haigused, närvisüsteem
Haigused, mida iseloomustavad ülitundlikkus valguse (sealhulgas erütematoosluupus, porfüüria, kseroderma pigmentosum ja albinism)
Pahaloomuline melanoom, rasedus ja afaakia (kuna läätse puudumine võib põhjustada võrkkesta kahjustusi).
FTX-i ei ole soovitatav teha lastele ja alla 18-aastastele isikutele ning üle 55-aastastele patsientidele.
Kõrvalmõjud:
Vahetuteks on põletustunne ja naha erüteem, iiveldus, nahavalu, naha kuivus, valu südame piirkonnas
Kaugjuhtimine – lamerakk-kartsinoom nahk, katarakt, naha “vananemine”, autoimmuunprotsesside esilekutsumine.
Kombineeritud ravi PUVA-raviga- FTX kumulatiivse annuse vähendamiseks ja efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse seda paiksete kortikosteroidide, antraliini, kaltsipotriooli, aromaatsete retinoididega (atsitretiin, etretinaat) Re-PUVA teraapia- see kombinatsioon pakub praktilist viisi psoriaatilistest kahjustustest vabanemiseks, kasutades väiksemat koguannust ultraviolettkiirgus kui PUVA-teraapia ise. Patsientidel, kes võtavad etretinaati samaaegselt PUVA-ga, on naha kliirensi aeg 40% lühem kui ainult PUVA-ravi saavatel patsientidel, isegi kui UV-A annus on 50% väiksem. Enamasti alustatakse etretinaadi võtmist 7-10 päeva enne esimest PUVA-seanssi ja jätkatakse seejärel koos PUVA-ga, kuni nahk on täielikult puhastatud. Seejärel etretinaadi kasutamine tavaliselt katkestatakse ja patsient jääb PUVA-säilitusravile veel umbes 2 kuuks.
Fotoferees (kehaväline PTX)- perioodiline leukoferees, mis viiakse läbi tsentrifuugimise teel koos leukotsüütide kiiritamisega valguskihist UV-A kiirtega, spetsiaalses paigaldises, 2 tundi pärast metoksaleeni kasutamist. Pärast kiiritamist infundeeritakse lümfotsüüdid uuesti vereringesse.
Näidustused:
Mycosis fungoides
Pemphigus vulgaris
Krooniline Lyme'i artriit
Psoriaatiline artriit
Süsteemne sklerodermia
Viited:
1. A.L. Mashkilleyson "Nahahaiguste ravi"
2. M.M. Khobeish, I.A. Moškalova, E.V. Sokolovsky “Psoriaas. Kaasaegsed ravimeetodid"
3. James E. Fitzpatrick, John L. Eling “Dermatoloogia saladused”
4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - füsioteraapia
krimmi meditsiiniülikool neid. S. I. Georgievski
Füsioterapeutilised ravimeetodid dermatoloogias
Fototeraapia:
ravi infrapuna- ja nähtava kiirgusega,
ravi ultraviolettkiirgusega ( selektiivne fototeraapia, fotokemoteraapia, fotoferees.
Dermatoloogiliste patoloogiate ravis kasutatakse neid efektiivsuse suurendamiseks. kompleksne teraapia, ravimite võtmise täiendamine füsioterapeutiliste mõjutusmeetoditega.
Näidustused
- Allergiliste nähtuste korral kannatavad patsiendid tugeva sügeluse all, mida lapsed on eriti raskesti talutavad. Sügelust põhjustab naha retseptorite ärritus vasoaktiivsete ainete poolt. Need tekivad keha reaktsioonina allergeeni sissetoomisele. Negatiivne reaktsioon esineb ka suurenenud läbilaskvusega veresoonte sein. Pikaajaline tugev sügelus põhjustab neurasteenilise sündroomi arengut.
Salvivormide pealekandmine meditsiinitarbed ei näita alati piisavat tõhusust. Kuid kaasamine paranemisprotsess füüsilise mõjutamise meetodid hõlbustavad oluliselt patsiendi heaolu.
- Neuroallergodermatoose iseloomustab lööbe erinevate elementide ilmnemine. Haiguse progresseerumisel võivad tekkida angioödeemi reaktsioonid.
- Ekseem on samuti allergilise iseloomuga ja seda iseloomustavad nahakahjustused, tugev sügelus ja kalduvus retsidiividele. Lähenemine ravile on sarnane meetmete kogumiga, mida tehakse allergiliste löövete korral.
- Kell erysipelas füsioterapeutiline ravi on ette nähtud alates äge staadium haigused ultraviolettkiirguse kujul, millel on bakteritsiidne toime. Tuleb meeles pidada, et nahapiirkond, mis on kunagi nakatunud streptokokkidega, mis põhjustab erüsipelasid, on vastuvõtlik haiguse retsidiividele vere- ja lümfiringe halvenemise ning pärisnaha struktuuri muutuste tõttu.
- Akne ilmnemisel tekib kahjustus rasunäärmed mädane-põletikuline iseloom, millel on kalduvus abstsessi tekkeks. Pärast mädase massi äravoolu jäävad nahale pigmentatsioonikohad. Iseloomulik pikaajaline ravi ja patoloogia retsidiivi vältimine.
- Iseloomulik on sklerodermia degeneratiivsed muutused nahalt, liigestelt ja siseorganitelt. Haigusel on piiratud vorm, mis väljendub peamiselt naha ja liigeste kahjustuses. Selle tüübiga patoloogiline protsess Põhjendatud on füsioterapeutiline ravi, mis võib pikendada remissiooni ja stabiliseerida patsiendi seisundit pikaks ajaks.
- Psoriaas on pärilikult põhjustatud immuunsõltuv nahahaigus. Psoriaasi puhul algab füsioterapeutiline ravi pärast uute löövete kadumist. Peaksite teadma, et lähenemisviisid ravile peaksid olema erinevad, kuna selle patoloogia suvised ja talvised vormid on erinevad.
- Vitiligo - pärilik haigus, mis on põhjustatud pigmendi puudumisest avatud kehaosadel. Laserteraapia ja ultraviolettkiirguse kasutamisel on repigmenteeriv toime, kuid nähtav tulemus on märgatav mitte varem kui 6 kuud pärast ravi algust.
- Herpes simplex - viirushaigus. Patoloogia on huvitav, sest kaasaegsed meetodid Ravi ei suuda viirust rakkudest täielikult eemaldada, vaid peatab ainult selle paljunemise. Seetõttu on haigus korduv. Herpes avaldub limaskestade ja naha erinevates piirkondades.
- Mükoos ja teised seenpatoloogiad hämmastama naha katmine, karvakasvu piirkonnad, küüneplaadid, limaskestad. Kõige tõhusam ravi on varajased staadiumid haigused.
Lisaks ülalloetletutele on näidustused füüsiliseks raviks järgmised haigused nahk:
- marrastused, haavad;
- põletused;
- tüükad;
- seborröa;
- hüperkeratoos;
- kõõm.
Terapeutilised toimed
Füüsikalised meetodid pakutakse ravi rahustav toime, parandavad vere reoloogilisi omadusi, korrigeerivad immuun- ja endokriinsüsteemid, vähendada veresoonte seina läbilaskvust, peatada põletikku, vähendada sügelev nahk, see tähendab, et need leevendavad patsiendi seisundit. Lisaks stimuleerivad füsioterapeutilised tehnikad kudede paranemise ja regenereerimise protsesse, suurendavad endogeense kollageeni tootmist ning avaldavad treenivat mõju lihassüsteemile.
Kasutatud ravimeetodid
Nahahaiguste korral võib patsiendile määrata erinevat tüüpi füsioteraapia, nii üldine kui ka kohalik.
Üldised tehnikad
Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks ja neurasteenilise sündroomi kompenseerimiseks on ette nähtud rahustavad ravimeetodid, mis hõlmavad:
- Elektrouneteraapia on ristkülikukujuliste impulssvoolude kasutamine elektroodide paigaldamisel pähe.
- Üldine frankliniseerimine on elektrivälja mõju kehale kõrgepingevoolu juhtimisel läbi selle keha. Elektrostaatiline dušš, nagu seda protseduuri muidu nimetatakse, põhjustab kehas nõrga alalisvoolu teket, millel on rahustav ja sügelemisvastane toime, vähendades närvilist erutuvust.
Parasümpaatilise närvisüsteemi patoloogilise aktiivsuse vähendamiseks rakendatakse paravertebraalsetele ganglionidele järgmist toimet:
- amplipulssteraapia;
- UHF EP;
- induktsioontermia;
- hüdrokortisooni, prednisolooni ultrafonoforees.
Transkraniaalne elektriline stimulatsioon – tsentraalne elektroanalgeesia. Seda tüüpi kokkupuude on valuvaigistava toimega, normaliseerib hemodünaamikat, kiirendab kudede regenereerimise protsesse.
Stimuleerimiseks hormonaalne funktsioon neerupealised ja glükokortikoidide tootmine, UHF EP on ette nähtud neerupealiste piirkonda või kaudselt, kasutades transkraniaalset tehnikat. Mõju all elektriväli tekib hüpofüüsi hormoone tootva funktsiooni ülikõrge sagedusega stimulatsioon. See hõlmab neerupealiste stimuleerimist glükokortikoidide vabanemisega vereringesse ja organismi autoimmuunvastuse vähenemist, samuti allergiliste reaktsioonide mahasurumist.
Kõrge intensiivsusega impulss (HIMT) omab kudedes elektrivoolude esinemise tõttu stimuleerivat toimet. Lülisamba paravertebraalsete piirkondadega kokkupuutel saavutab VIMT üldise toime, mis väljendub põletikuvastases toimes. Protseduur vähendab ka immuunvastuse raskust.
Madalsageduslik magnetteraapia on valuvaigistava toimega, parandab vereringet, vähendab vere viskoossust, lõdvestab, kiirendab eksudaadi resorptsiooni. Lisaks võib immuunsüsteemi stimuleerida teatud parameetrite madala sagedusega magnetteraapia kasutamine vastavalt üldmeetodile.
Töö stimuleerimiseks ja normaliseerimiseks immuunsussüsteem on ette nähtud harknääre piirkonda.
Välja on töötatud meetodid vere transkutaanseks kiiritamiseks punase spektri nähtava valgusega. Terapeutiline toime on paranemine reoloogilised omadused veri ja selle viskoossuse vähenemine.
Ultraviolettkiirgus vastavalt üldmeetodile pikalaine spektris avaldab soodsat mõju üldine seisund patsiendil, bakteritsiidne toime stimuleerib aktivatsiooni kaitsemehhanismid keha.
Vannid - vahutav veeprotseduurid leevendada sügelust, pehmendada nahka ja normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. 
- Radoonivannidel on tugev valuvaigistav ja rahustav toime, need stimuleerivad kudede regeneratsiooniprotsesse, parandavad nende trofismi ja kiirendavad ka neerupealiste tööd.
- Sulfiidvannidel on tugev valuvaigistav, põletikuvastane ja troofilist stimuleeriv toime.
- Tõrvavannid aktiveerivad mikrotsirkulatsiooni põletikupiirkonnas.
- Aluselised vannid on pehmendava toimega ja on ette nähtud psoriaasi korral.
Füüsilisi tegureid kasutatakse tõhusalt, kui:
- näonaha vanusega seotud düstroofia;
- tselluliit;
- alopeetsia;
- armide olemasolu.
Füsioterapeutilise ravi vastunäidustused
Füsioteraapia puhul on nii üldised kui ka spetsiifilised vastunäidustused teatud tüüpi mõju.
TO üldised vastunäidustused seotud:
- neoplasmide olemasolu mõjupiirkonnas;
- ägedad haigused, krooniliste patoloogiate dekompensatsioon;
- üldine tõsine seisund patsient;
- palavik;
- tuberkuloos ägedas staadiumis;
- vaimuhaigus;
- bulloossed dermatoosid;
- naha porfüüria;
- süsteemne erütematoosluupus.
Konkreetsed vastunäidustused:
- Krüoteraapia puhul – Raynaud’ sündroom.
- Hüpobaarse hüpoksia korral - ENT-organite patoloogia.
- Ultraviolettkiirguse korral - psoriaasi suvine vorm.
Niisiis kasutatakse dermatoloogias füsioteraapiat väga laialdaselt. Paljudest haigustest saab jagu ainult siis, kui kompleksne ravi kaasa arvatud füüsiline tegur. Praktika näitab, et nende protseduuride kasutamisel taastub kahjustatud nahk kiiremini ja pikeneb remissiooniperiood.
Nahahaiguste füsioteraapia
I. A. Abrikosov, N. P. Krõlov. "Praktiline füsioteraapia"Ed. prof. A. N. Obrosova, M., 1958
Füüsikaliste mõjurite toime ajal nahahaigused koosneb järgmistest punktidest.
Bakteritsiidne toime. Naha pindmistes kihtides on tingimused ultraviolettkiirte otseseks baktereid hävitavaks toimeks. Lisaks mobiliseerivad kudede elusreaktsioon ja nende toimel tekkiv fotokeemiline põletik kudede kaitseprotsesse ning loovad tingimused bakterite vohamise ja isegi surma piiramiseks. Otsene bakteritsiidne toime ilmneb erysipelas, pindmine püoderma, haavandilised protsessid jne.
Kõik füüsikalised mõjurid mõjutavad närvisüsteemi. KOOS terapeutiline eesmärk kasutatakse üldised protseduurid(vannid jne), teatud nahapiirkondade refleks-segmendiefektid.
Naha epiteelielementide kasvu ja keratiniseerumisprotsesside tugevdamine ja reguleerimine. UV-kiired suberüteemilistes annustes toimivad keratoplastiliselt ja soodustavad epiteelirakkude vohamist; erüteemilistes annustes, vastupidi, on neil samamoodi keratolüütiline ja kooriv toime vesiniksulfiidi vannid ja jne.
UV-kiirte erüteemilist toimet kasutatakse seetõttu sageli haigete kudede rakkudes degeneratiivsete protsesside esilekutsumiseks, näiteks luupuse korral, või psoriaasi, kroonilise ekseemi kuivade vormide jms korral deskvamatsiooni eesmärgil.
Mõjutamine füüsikalised tegurid patoloogilise reaktiivsuse seisundisse. Viimane mängib suurt rolli paljude nahahaiguste patogeneesis.
Valgustegurid, mudateraapia ja vesiniksulfiidivannid võivad mõjutada kudede reaktsioonivõimet. Nende tegevus näitab sageli erutuse algfaasi ägenemiste kujul erineva iseloomuga taandub jätkuva raviga. Sel põhjusel alustatakse teeravi annustega, mis jäävad alla stimuleeriva toime läve (madalad UV-kiirte doosid ekseemi korral, leevendatud mudaravi jne).
Absorbeeriv ja pehmendav toime, mida omavad kuumus, vesi, mõned alalisvooluga sisestatud ioonid, eriti jood, UV-kiired, parafiin jne.
Pehmendamine ja resorptsioon on kasulik tihedate nahainfiltraatide, psoriaasi ja mõne muu puhul krooniline ekseem, keratoosid, keloidid jne.
Valuvaigistav ja sügelev toime. Siin kasutatakse soojust või vastupidi jahutust, mis mõjutab peamiselt vereringet, ja UV-kiirgust, millel on valuvaigistav toime. närvilõpmed nahas.
Kuivatav efekt – see on eriti märgatav aurustumist põhjustavate tegurite, näiteks losjoonide või kuiva kuumuse tõttu, nagu Sollux.
Populaarsed saidiartiklid jaotisest "Meditsiin ja tervis".
Populaarsed saidiartiklid jaotisest "Unistused ja maagia".
Millal prohvetlikud unenäod ilmuvad?
Üsna selged pildid unenäost jätavad ärganud inimesele kustumatu mulje. Kui mõne aja pärast saavad unenäos toimunud sündmused reaalsuseks, siis on inimesed selles veendunud see unistus oli prohvetlik. Prohvetlikud unenäod erinevad tavalistest unenägudest selle poolest, et harvad erandid välja arvatud otsene tähendus. Prohvetlik unenägu alati särav, meeldejääv...
|
Vorm edukalt saadetud
Mis on füsioteraapia?
Füsioteraapia jaguneb mitut tüüpi, need on:
Elektroforees
Elektroforees on füsioterapeutiline meetod ravimi viimiseks patsiendi kehasse pideva elektrienergia abil.
Näidustused
Elektroforeesil on kehale põletikuvastane ja valuvaigistav toime, samuti troofiline ja antiseptiline toime, normaliseerib närvirakkude tööd.
Selle ravimi manustamisviisiga ei leitud kõrvaltoimeid.
Fonoforees
Ultrafonoforees– tutvustus ravimid naha pindmistesse kihtidesse, mis viiakse läbi ultraheli abil.
Ultraheli vibratsioon aitab suurendada naha läbilaskvust raviained. Ained tungivad kiiresti patsiendi kehasse ja sisenevad seejärel järk-järgult verre.
Dermatoloogias mõjutab fonoforees keha mikromassaaži kujul, millel on positiivne termiline ja bioloogiline toime. Fonoforees mõjutab kudede pH-d ja kiirendab metaboolsed protsessid. Ultrafonoforees annab üsna sageli positiivse tulemuse:
- parandab näonaha elastsust;
- parandab kaela naha toonust;
- parandab nahka dekoltee piirkonnas;
- aitab tõhusalt taastusravi pärast kirurgilised operatsioonid nägu ja kael;
- armide ravis.
Selle protseduuri käigus tungivad välispreparaadid nahka üsna sügavale, ilma ultraheliga kokkupuuteta on sellist efekti peaaegu võimatu saavutada.
Näidustused
Ultrafonoforees on eriti efektiivne põletikuliste vormide ravis vinnid. See protseduur võib parandada naha mikrobiotsenoosi häireid, nagu näitavad laboratoorsete analüüside tulemused.
Eeltoodu põhjal võime järeldada, et ultrafonoforeesil on kasulik mõju naha ja kogu keha seisundile.
Vastunäidustused seda protseduuri praktiliselt mitte ühtegi. Täpsema nõu saamiseks võtke ühendust URO-PRO kliinikuga.
Seade "Darsonval"
"Darsonval" on seade, millel on lai valik kasutada. Seda seadet kasutatakse haiguste ravis kosmetoloogia, dermatoloogia, kirurgia ja neuroloogia valdkonnas.
Näidustused kasutamiseks
- naha vananemise ennetamine;
- ravi vinnid;
- vistrike ja akne ravi;
- rasuerituse ja propioonbakterite arvu vähendamine;
- stafülokokkide arengu vähendamine;
- kiilaspäisuse või juuste väljalangemise ennetamine;
- seborroilise dermatiidi ja alopeetsia ravi;
- psoriaasi ravi;
- allergiliste seisundite, sügeluse või ekseemi jne ravi;
- herpese ravi erineva etioloogiaga ja lokaliseerimine;
- kõrvaldamine operatsioonijärgne turse, keloidsed armid;
- neurodermatoosi ja erinevate atoopiliste nahahaiguste ravi;
- ainevahetuse parandamine, tursete leevendamine;
- lümfostaasi ravi.
Darsonvali aparaat parandab vereringet, tänu millele toidetakse kudesid aktiivselt, varustatakse neid hapnikuga ning aktiveeruvad ka biokeemilised ainevahetusprotsessid.
Vastunäidustused
Selle tehnika kasutamine on vastunäidustatud, kui teil on verejooks või veritsushäired, pahaloomulised kasvajad või individuaalne sallimatus praegune Ravi Darsonvali aparaadiga ei ole soovitatav epilepsia või tuberkuloosiga patsientidele.
Vastunäidustuste loend sisaldab ka selliseid juhtumeid nagu:
- patsiendil on südamestimulaator;
- Rasedus;
- väljendunud rosaatsea vormid;
- hirsutism;
- palavikuline seisund;
- tromboflebiit või südame rütmihäired.
Galvaniseerimine
Galvaniseerimine on elektroteraapia tehnika, mille käigus patsiendi keha puutub kokku pideva elektri-šokk madalpinge. Tsingimist rakendatakse lokaalselt kahjustatud piirkondadele ja reflektoorsetele segmentaalsetele aladele, samuti on olemas üldise galvaniseerimise meetod.
Nahaarstid kasutavad traditsiooniliselt mitut galvaniseerimismeetodit:
- lokaalne - põletikukolletele;
- intranasaalne;
- üldine Vermeule järgi;
- krae tsooni galvaniseerimine vastavalt Shcherbakile;
- neljakambriline galvaaniline vann;
Näidustused
Galvaniseerimine on näidustatud patsientidele, kellel on:
- neurodermatiit;
- muud sügelevad dermatoosid;
- sklerodermia või nodulaarne vaskuliit;
- psoriaas või lihhen planus;
- keloidsed armid.
Vastunäidustused
- ekseem, dermatiit ja püodermiit;
- hüpertensioon 3 etappi;
- palavikuline;
- onkoloogilised haigused.
UV-teraapia
UVR-teraapia on doseeritud kiiritamine ultraviolettkiirtega, mida kasutatakse kosmetoloogias, dermatoloogias ja trikoloogias.
Ultraviolettkiirguse mõjul hakkavad inimese kudedes toimuma spetsiifilised ainevahetusprotsessid. UV-lainetel on inimkehale positiivne mõju, see protseduur on kasulik talvine aeg kui ultraviolettvalgust pole piisavalt.
Kui ultraviolettkiired tungivad inimkeha kudedesse, muundatakse valgusenergia energiaks keemilised reaktsioonid. Sel ajal vabastab patsiendi keha aktiivselt kasulikke bioloogilisi aineid:
- histamiin;
- serotoniin;
- melatoniin;
- D-vitamiini ja palju muud.
Need ained imenduvad tänu naha heale verevarustusele väga kiiresti verre ja jaotuvad kogu kehas, mis aitab kaasa positiivsele mõjule. Kiirgus on aga kasulik vaid väikestes annustes, liiga palju võib tervisele negatiivselt mõjuda, seega seda teraapiat on ette nähtud rangelt annustes - minut minuti kaupa.
Näidustused
UV-teraapia on ette nähtud järgmiselt:
- põletikuvastane ja valuvaigistav;
- immunostimuleeriv ja üldine tugevdamine;
- allergiavastane.
Ultraviolettkiired soodustavad aktiivset kaltsiumi ainevahetust ja kiirendavad D-vitamiini imendumist – see vähendab järk-järgult arteriaalne rõhk ning suurendab ka lümfotsüütide moodustumist inimese veres. Ultraviolettlainetel on ka psühholoogiline mõju: patsiendi tuju paraneb, mis toob kaasa immuunsüsteemi tugevnemise.
UV-teraapiat kasutatakse nii lokaalselt kui ka lokaalselt, kui kiired mõjutavad ainult probleemseid või valulikke piirkondi.
UV-lainete üldise mõju protseduur kehale on tavaliselt ette nähtud naha ja limaskestade oluliste kahjustuste korral, trikoloogia jaoks ja ka ennetava meetmena. nakkushaigused. UV-teraapia stimuleerib ainevahetust, vereloomet ja on kasulik ka krooniliste haiguste korral.
Vastunäidustused
UV-ravi on keelatud patsientidele, kellel on:
- onkoloogilised haigused;
- tuberkuloos, verejooks, rõuged või hüpertüreoidism;
- süsteemsed autoimmuunhaigused.
Magnetoteraapia
Magnetteraapia on haiguste ravi magnetvälja abil.
See on üks uutest füsioteraapia meetoditest, mis põhineb keha stimuleerimisel madala sagedusega vahelduva magnetvälja abil. Magnetoteraapia mõjutab erinevaid elemente, mida leidub keha kudedes (vesi, vererakud jne), kuid selle toimega ei magnetiseerita kudesid ise. Magnetväljad aitavad kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni muutumisele:
- ensüümid, valgud;
- nukleiinhapped;
- vabad radikaalid.
Samuti magnetväljad mõjutada vedelkristalle ja metalloproteiine:
- kolesterool, lipoproteiinid;
- hemoglobiin;
- katalaas;
- vitamiinid.
Magnetoteraapial on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile: see parandab koronaarne vereringe, vähendab müokardi hapnikuvajadust, suurendab organismi vastupanuvõimet kehaline aktiivsus. Magnetväljad soodustavad vasodilatatsiooni, vähendavad vere viskoossust, takistavad trombide teket ning kiirendavad ka hapniku kohaletoimetamist patsiendi organitesse ja kudedesse.
Magnetteraapia pakub:
- põletikuvastane toime;
- dekongestant;
- rahusti;
- ja valuvaigisti.
Tänapäeval kasutatakse magnetteraapiat maailmas laialdaselt paljude haiguste ravivahendina.
Näidustused
Magnetteraapiat kasutatakse järgmiste haiguste ravis:
- südame-veresoonkonna süsteem ja hingamiselundid;
- seedetrakti;
- Urogenitaalsüsteem;
- lihas-skeleti süsteem;
- pehmed koed ja närvisüsteem;
- mädane-põletikuline;
- ainete kuritarvitamine, alkoholism ja lokaalsed dermatoosid.
hulgas positiivseid mõjusid Magnetväljade mõju kehale võib tuvastada paranemist:
- üldine heaolu;
- ühistöö;
- vere näitajad.
Magnetteraapia alandab ka vererõhku ja veresuhkru taset, taastab funktsiooni perifeersed närvid ja normaliseerib temperatuuri.
- vähenema lümfisõlmed ja infiltratiivse koe resorptsioon;
- puhastamine kuseteede kividest valutult.
Kuna magnetteraapia mõjutab keha nii submolekulaarsel, molekulaarsel kui ka subtsellulaarsel tasandil, siis sellel protseduuril vastunäidustusi ei ole.
Sugulisel teel levivate infektsioonide füsioterapeutilise ravi tunnused
Haiguste ravi toimub füüsiliste tegurite mõju tõttu:
- soojus;
- külm;
- elektromagnetiline või laserkiirgus;
- alalis- või vahelduvvool;
- mehaaniline mõju.
Sugulisel teel levivate infektsioonide füsioterapeutilised ravimeetodid, mis on juba osutunud tõhusaks:
- krüoteraapia;
- laserkiirgus;
- raadiolainekiirgus, näiteks Surgitroni aparaadist;
- kokkupuude elektrivooluga (elektriline stimulatsioon).
URO-PRO kliiniku spetsialistidel on laialdased kogemused haiguste ravimisel füsioteraapia abil, konsultatsioonile saate aja broneerida juba praegu, täites veebilehel oleva veebivormi. Ärge viivitage raviga õigeaegne diagnoos aitab vältida raskemate haiguste teket.
Dermatoloogiaosakonna hinnakiri
| Protseduuri nimi | Maksumus, hõõruda.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Esmane kohtumine dermatoloogiga | 1200 | ||||||
| Korduv kohtumine dermatoloog | 1000 | ||||||
| Psoriaasi ravikuur* | alates 3500 | ||||||
| Ravikuur viirusnakkus* | alates 12 000 | ||||||
| STI ravikuur* | alates 12 000 | ||||||
| Dermatiidi ravikuur* | alates 9000 | ||||||
| Ravikuur seenhaigus nahk* | alates 12 000 | ||||||
| Papilloomide eemaldamine seadmega "SURGITRON": | |||||||
| 1 tk kuni 0,5 cm² | 1000 | ||||||
| vähem kui 5 tükki 0,5–2,0 cm² | 3000 | ||||||
| rohkem kui 5 tükki alates 2,0 cm² | 5000 | ||||||
| Moodustiste eemaldamine suguelunditel, perineumil ja perianaalpiirkonnas aparaadiga "SURGITRON" all. kohalik anesteesia: | |||||||
| kahjustatud piirkond 2,0 kuni 5,0 cm² | 6000 | ||||||
| kahjustatud piirkond 5,0–7,0 cm² | 9000 | ||||||
| kahjustatud piirkond 7,0 kuni 10,0 cm² | 14 000 | ||||||
| kahjustatud piirkond üle 10 cm² | 20 000 | ||||||
| Soovitused ja ravi määramine dermatoloogilised haigused koos ravi korrigeerimisega: | |||||||
| Esmane raviaeg (arvestatud 1 kuu kohta) | 3000 | ||||||
| Ravi korrigeerimine 1 kuu pärast | 1000 | ||||||
| Plasmolifting (1 toru) | 4000 | ||||||
| PRP teraapia | 12500 | ||||||
| * Dermatoloogia osakonna ravikursuste maksumus määratakse vastavalt individuaalsele osutatavate teenuste mahule (sh vajalik füsioteraapia, süstid, protseduurid, tilgutajad, ravimid, arstide kontroll) | |||||||