Iga lapsevanem on kuulnud, kuidas sellise käitumise põhjuseks võib olla mis tahes: nohu, bakteriaalne infektsioon, allergiline reaktsioon, kaasasündinud anomaalia nina ehituses jne. ENT-arst aitab hinnata lapse seisundit ja võtta meetmeid nende tegurite kõrvaldamiseks. Üks diagnoosidest, millest vanemad kuulevad, on krooniline adenoidiit lastel. Täna saate selle haiguse kohta palju kasulikku teavet.
Paar sõna patoloogia kohta
Lastel, kelle sümptomitele ja ravile teie tähelepanu pööratakse, põhjustavad mitmed tegurid. Selle esinemise põhjuseks võib olla viirushaigus, bakteriaalne infektsioon, allergia või isegi keha banaalne hüpotermia. Niipea kui immuunsus väheneb, süveneb krooniline adenoidiit (lastel). Seetõttu nõuab sageli banaalne külmetus kompleksset ravi.
Tegelikult on adenoidiit nina-neelu mandlite põletik. Tavalisele silmale pole see nähtav, seega saab patoloogilist protsessi ära tunda ainult teatud sümptomite järgi. Kuid kõrva-nina-kurguarst saab lümfoidkoe hõlpsalt uurida ja rääkida selle seisundist. Enamasti on krooniline adenoidiit põhjustatud haiguse ägeda vormi ebaõigest või mitteõigeaegsest ravist.
Kui paljud vanemad seda haigust näevad: sümptomid
Krooniline adenoidiit lastel (teile on toodud foto mandlitest) võivad vanemad kergesti vahele jätta. Paljud emad ja isad arvavad ekslikult, et nina-neelu mandli põletikuga kaasneb alati kõrge palavik, köha, roheline tatt ja muud külmetusnähtudega sarnased nähud. Kuid see pole kaugeltki tõsi.
Sageli võib patoloogia esineda vanemate eest varjatud kujul. See tähendab, et haigust peab nägema kõrva-nina-kurguarst. Isegi pediaatril on järgmise ennetava läbivaatuse käigus võimalik kahtlustada patoloogiat. Vanemad ootavad ravi alustamiseks ilmseid haigusnähte.
Samuti juhtub, et lapsel on ebaõige ravi või selle puudumine viib haiguse krooniliseks muutumiseni. Samal ajal kaovad väljendunud sümptomid ja vanemad usuvad ekslikult, et laps on paranemas. Kuidas teha kindlaks, et teie õpilasel on krooniline adenoidiit? Lastel võivad sümptomid olla ilmsed või varjatud. Vaatleme neid.
Mida saate ise avastada?
Kahjuks ei saa vanemad seda diagnoosi usaldusväärselt panna, kui neil pole meditsiinilist haridust. Kuid järgmised sümptomid peaksid teid kindlasti hoiatama:
- laps ei hinga läbi nina, tema suu on kogu aeg lahti;
- unenäos võib laps kosta vilistavaid hääli (raskest hingamisest norskamiseni);
- uni muutub rahutuks, ärevaks;
- beebi töövõime väheneb, iha uute teadmiste järele kaob;
- laps on apaatne, emotsionaalne, kapriisne;
- hääl muutub kähedaks.
Ägenenud kujul on kroonilisel adenoidiidil lastel järgmised sümptomid: nohu rohke paksu limaga (mõnikord võib see eritada ebameeldivat lõhna), palavik, peavalud. Pikaajaline ravi puudumine moodustab nn adenoidse näo. Sel juhul võite jälgida last, kellel on silutud nasolaabiaalsed voldid, kolju kuju muutus ja hammustuse deformatsioon. Peaksite mures olevaid sugulasi viivitamatult rahustama: kui kroonilist adenoidiiti ravitakse õigesti, ei ilmne need sümptomid lastel.
Arsti poolt diagnoositud märgid
Nagu te juba teate, saab probleemi kindlaks teha ainult kogenud arst. Näidake last otolaringoloogile. Uuringu käigus võib spetsialist näha järgmisi haiguse tunnuseid:
- paks lima voolab mööda neelu tagaseina alla (võib olla hägune, rohekas või mädane);
- ninakäigud on hüperemilised, põletikulised ja paistes;
- perifarüngeaalse rõnga punetus;
- mandlite suurenemine kurgus ja lümfisõlmed, mis asuvad nakkusallika lähedal;
- ekseem ninakäikude põhjas.
Palpatsioonil tunneb arst laienenud mandlit. See võib olla tavalisest veidi suurem, keskmine või täielikult blokeeritud nina hingamine. Selle diagnoosi kohaselt määratakse haiguse staadium. Edaspidi võtab arst määrdumise laboratoorseks analüüsiks. Selle tulemus näitab, millised mikroorganismid põhjustasid patoloogia ja millised ravimid suudavad seda kõrvaldada.
Kas kroonilist adenoidiiti on vaja ravida?
Mõne lapsevanema käest on kuulda, et nad ei taha lastel kroonilist adenoidiiti ravida. Sümptomid – ütlevad emad ja isad – kaovad vanusega iseenesest. Ja mõnel juhul osutub see arvamus õigeks. Kuid arstid ei soovita ravist täielikult loobuda. Kindlasti ravige adenoidiidi ägenemist ja tehke regulaarselt selle ennetamist. Tegelikult on see patoloogia tõesti vanusega seotud. Krooniline adenoidiit mõjutab sagedamini lapsi vanuses 3 kuni 7 aastat. See on täpselt see vanus, mil laps hakkab minema suurtesse rühmadesse (lasteaedadesse). Pole saladus, et lapsed jäävad seal sageli haigeks. Seega omandavad nad immuunsuse. Vaatamata kõigile järeldustele ja põhjendustele patoloogia kohta, on igal vanemal kasulik teada, kuidas ravida lapse kroonilist adenoidiiti.
Kohalikud preparaadid
Selline haigus nagu krooniline adenoidiit lapsel (3-aastased ja vanemad) hõlmab pidevat mandlite puhastamist. Kui te selliseid protseduure ei tee, paljunevad bakterid pidevalt. See protsess viib asjaolu, et lümfoidkoest saab iseseisev haiguse allikas, nakkuse kandja. Nüüd on laste ninakäikude pesemiseks ja adenoidide puhastamiseks palju mugavaid vahendeid (Aquamaris, Dolphin, Aqualor, Rhinostop). Neid kõiki saab kasutada ilma arsti retseptita. Haiguse varjatud kulgemise korral piisab hügieeniprotseduuride läbiviimisest hommikul ja õhtul. Kuid patoloogia ägenemine hõlmab ninakäikude pesemist kuni 6-8 korda päevas, millele järgneb ravimite kasutamine.
Krooniline mädane adenoidiit lapsel hõlmab antimikroobsete ainete, antiseptikumide ja põletikuvastaste ravimite kasutamist.
- Isofra on paikseks kasutamiseks mõeldud antibiootikum. Saadaval pihusti kujul, kuid pudelit ümber pöörates saad seda kasutada tilkadena.
- "Polydex" on antibakteriaalse toimega ravim, millel on võime hõlbustada hingamist (tänu fenüülefriini sisaldusele selles). Lubatud lastele alates 2,5 aastast.
- "Protargol" või "Sialor" - hõbeioonidel põhinevad tilgad. Neil on kuivatav, antiseptiline toime. Kandke alates sünnist (kui pole vastunäidustusi).
- "Avamys" - sellel on põletikuvastane, ödeemivastane toime. Määratud alates 2 aastast.
- "Pinosol" on taimeõli ravim, millel on regenereeriv ja põletikuvastane toime. Mõeldud lastele alates 3 eluaastast.
Ärge kasutage kroonilise adenoidiidi ravis vasokonstriktoreid. Saate neid kasutada mitte rohkem kui 3-5 päeva ja pärast seda taastuvad kõik haiguse sümptomid. Selliste ravimite kasutamine on antud juhul kasutu.
Antibiootikumid - kas on vaja?
Kroonilise adenoidiidi ägenemine lastel nõuab peaaegu alati antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Ideaalis saadab arst enne nende määramist lapse analüüsiks - bakterioloogiliseks kultuuriks. Tänu sellele uuringule valitakse ravimid võimalikult täpselt. Diagnoosi tulemus näitab, millised ravimid võivad haiguse põhjustaja kõrvaldada.
Sageli saavad arstid selliste probleemideta hakkama. Nad määravad lihtsalt laia toimespektriga antibiootikume, võttes arvesse lapse vanust. Praktika näitab, et makroliidid ("Sumamed", "Azitrus", "Asitromütsiin") on muutunud tõhusateks ravimiteks kroonilise põletiku ravis. Kui lapsel on kõrge temperatuur, on parem kasutada penitsilliini (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin). Pidage meeles, et kõik antibiootikumid peab määrama arst. Ise lapsele selliseid vahendeid andes võite teda kahjustada.
Tugevdage oma lapse immuunsust
Kroonilise adenoidiidi ravis vajab laps vitamiine. Võimalusel on parem hankida neid looduslikest toodetest: juur- ja puuviljadest. C-vitamiini leidub paljudes tsitrusviljades, rohelistes, kapsas. See aitab toetada immuunsüsteemi, tugevdab kaitsefunktsiooni. B-vitamiinid osalevad vereloomes, mis on oluline kudede regenereerimisel. Kalas ja mõnedes pähklites sisalduv E-vitamiin kiirendab mandlite paranemist. Kui te ei suuda pakkuda head toitumist, peate andma lapsele vitamiinikomplekse. Millised on teie lapsele sobivad - arst ütleb. See võib olla tabletid "Vitrum", "Multitabs", "Vitamishki", "Pikovit" või midagi muud. Oluline on valida kompleks vastavalt vanusele.
Vaidlused immunomodulaatorite kasutamise võimaluse üle kroonilise adenoidiidi korral ei vaibu tänaseni. Paljud kaasaegsed arstid eelistavad välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Reaferon, Interferon, Likopid või homöopaatia Aflubin, Anaferon. Teised eksperdid kalduvad arvama, et sellised ravimid ei lase immuunsüsteemil iseenesest taastuda. Immunomodulaatorite andmine või mitte andmine on iga vanema isiklik asi.
Kirurgilised sekkumised
Läbi operatsiooni saab korrigeerida krooniline on erinev. Mõned vanemad räägivad, et lapsel eemaldati adenoidid, misjärel kõik probleemid lahenesid. Teised teatavad, et operatsioon oli asjatu, kuna mõne aja pärast normaliseerus kõik. Võib-olla on selles süüdi operatsiooni teostavad arstid?
Ühel või teisel viisil tehakse adenotoomia anesteesia all. Pikkade tangide abil eemaldatakse mandlid vaid osaliselt. Manipuleerimine toimub ilma sisselõigeteta, juurdepääs toimub neelu ja ninasõõrmete kaudu. Kirurgilise sekkumise näidustus on haiguse viimane staadium, kui põletikuliste adenoidide tõttu on lapse ninahingamine täielikult blokeeritud.
Krooniline adenoidiit lastel: ravi (Komarovsky)
Mida saab kuulus lastearst rääkida tuntud haigusest? Paljud vanemad, vanavanemad kuulavad Jevgeni Komarovskit. Arst ütleb, et adenotoomia on äärmuslik meede, mis pole pehmelt öeldes teretulnud mitmel põhjusel:
- adenoidid on mandlid, mis täidavad keha olulist kaitsefunktsiooni;
- operatsioon on lapsele ja tema vanematele tõsine stress;
- ei ole mingit garantiid, et mõne aja pärast mandlid tagasi ei kasva (ja see on ainult teie süü, mitte meditsiiniline viga).
Laste kroonilist adenoidiiti on kirurgilise sekkumise abil võimatu täielikult ravida. Komarovsky räägib oma saadetes, kuidas lapse seisundit parandada. Spetsialist räägib ennetusmeetoditest, mis aitavad vähendada retsidiivide sagedust. Ja mõne aja pärast (vanusega) võite täielikult unustada, mis on adenoidiit.
Haiguste ennetamine
Ennetavaid meetmeid tuleks võtta pidevalt. Arstide peamised soovitused on järgmised.
- Kõvenemine suurendab organismi vastupanuvõimet. Protseduurid võivad olla väga erinevad: alates paljajalu põrandal kõndimisest kuni külma veega loputamiseni. Valige oma lapsele individuaalsed tegevused.
- Täisväärtuslik toit ja rohkelt vedelikku. Beebi kehasse peab sisenema terve kompleks vitamiine ja mineraalaineid. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine. Regulaarne joomine takistab patogeensete mikroorganismide mandlite koloniseerimist.
- Nina ravi bakteriaalsete lüsaatidega. Tuntud ravim "Irs-19" sisaldab mikroorganisme, mis aitavad vältida sagedasi külmetushaigusi ja nohu.
- bakteriofaagide vastuvõtmine. Need ained on viirused, mis hävitavad tõhusalt mikroobe ja baktereid. Bakteriofaagid on uuendus, kuid on end juba headest külgedest tõestanud.
- Reis kuurortidesse. Lapsel on kasulik hingata mereõhku. Külastage sanatooriume igal võimalusel. Mõnele lapsele antakse teatud näidustuste korral tasuta ravivautšerid.
Dr Komarovsky soovitab korraldada beebile mugavad tingimused. Ruumi, kus laps asub, on vaja sagedamini ventileerida. Soe ja kuiv õhk soodustab patogeensete mikroorganismide paljunemist, seega ei tohiks ruumi temperatuur olla kõrgem kui 23 kraadi ja õhuniiskus alla 60%.
See areneb kokkupuutel hingamisteede infektsiooniga üldise ja kohaliku immuunsuse häirete ning allergiate kalduvuse taustal. Õigeaegse ravi puudumisel ähvardab see haigus arvukate tüsistustega.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt protsessi olemusest jaguneb patoloogia mitmeks tüübiks.
Vürtsikas
Ninaneelu mandlite stenokardia (põletik) on laste ägeda adenoidiidi analoog. Selle kestus ei ületa nädalat. Sümptomid erinevad heledusest, krooniline protsess on võimalik.
alaäge
Seda tüüpi haigusi iseloomustavad vähem rasked sümptomid. Kliinik areneb aeglaselt, mürgistus on vähem väljendunud kui ägedas vormis. Haigus kestab 2 nädalat kuni mitu kuud.
Krooniline
Krooniline adenoidiit lastel on põletikuline protsess ülekasvanud adenoidsetes kudedes, mis on kalduvus perioodilistele ägenemistele. Sageli provotseerib bronhopulmonaalsüsteemi kahjustusi, arengut.
Vormid
Patoloogial on mitu morfoloogilist tüüpi, mille olemust täpsustatakse tagumise rinoskoopia abil.
katarraalne
Seda tüüpi põletikku iseloomustab adenoidkoe väljendunud punetus, mis on palpatsioonil valulik.
Mädane
Lastel esinevat mädast adenoidiiti iseloomustavad rasked joobeseisundi ilmingud, palavikuline palavik. kaetud mädase naastuga, kurdudes on näha mädased punnid.
Seroosne
Selle vormiga on neelu mandlid hüpereemiline, ödeemne. Selle voldid on täidetud seroosse eksudaadiga.
Haiguse astmed
Adenoidiidi kliinik sõltub neelu mandli hüpertroofia astmest.
Esimesel etapil katab see ainult nina vaheseina luuosa ehk vomeri ülemist kolmandikku. Nina hingamine ei ole mõjutatud.
Teise astme adenoidiidi korral katab ülekasvanud lümfoidkude juba suurema osa vomerist. Nina hingamine on raskendatud.
Kolmandal - mandlid katab peaaegu kogu vomeri ja peaaegu täielikult blokeerib ninaneelu. Laps hingab suu kaudu.
Mõnikord diagnoositakse adenoidiidi neljas aste, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Etioloogia
Adenoidiidi kõige levinumad põhjused on ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, farüngiit, erineva etioloogiaga. Ninaneelu lümfoidkoe põletikku põhjustavad järgmised mikroobsed ained:
- bakterid: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid;
- viirused: adenoviirused, gripiviirused.
Ägeda adenoidiidi korral aktiveerub tavaliselt oportunistlik mikrofloora.
Miks kroonilise põletiku korral adenoidid märgatavalt suurenevad? See on tingitud lümfoidkoe reaktsioonist infektsioonile keha allergia ja immuunpuudulikkuse taustal.
Keha kaitsevõime nõrgenemise tõttu areneb lapsel adenoidiidi ägenemine. Samal ajal muutuvad ülemiste hingamisteede kaitsmiseks mõeldud mandlid ise kroonilise infektsiooni allikaks.
Lastel kroonilise adenoidiidi ägenemist soodustavad tegurid on kunstlik toitmine, tasakaalustamata toitumine, eksudatiivne diatees, lapse viibimine kuiva õhuga ruumis, alajahtumine, sagedased külmetushaigused ja stress.
Haiguse ilmingud
Ägeda ja kroonilise põletiku tunnused on mõnevõrra erinevad.
Lastel ägedalt arenenud adenoidiidi peamised sümptomid on mõõdukas mürgistus ja obsessiivne kuiv köha subfebriili temperatuuri taustal.
Vanematel lastel on järgmised kaebused:
- peavalu;
- valu ninas ja kurgus, mida süvendab allaneelamine;
- pidev, kuivustunne;
- kõrvavalu ja kuulmislangus;
- ninahingamise raskused, limaskestade mädane eritis ninast.
Imikutel on sümptomid rohkem väljendunud - adenoidiidi temperatuur võib ulatuda palavikuga. Vanemad märgivad lapse ärevust, rinnast keeldumist, köha ilmnemist koos mukopurulentse rögaga. Sageli esineb õhupuuduse rünnakuid, mis sarnanevad sümptomitega. Võimalik on sagedane regurgitatsioon, väljaheite häired.
Kroonilise adenoidiidi ägenemisel, nagu ka ägeda vormi korral, on submandibulaarses piirkonnas, kaelas ja kuklaluues lümfisõlmede palpatsioonil suurenemine ja valu.
Kroonilise adenoidiidi sümptomid ilmnevad järgmiselt:
- joobeseisund perioodilise subfebriili seisundi, nõrkuse, väsimuse kujul;
- ninakinnisusest tingitud norskamine une ajal;
- hommikune köha koos limaskestade mädase rögaga;
- sagedased hingamisteede haigused.
Milline arst ravib adenoidiiti?
Kui lapsel ilmnevad murettekitavad sümptomid, peaksid vanemad viivitamatult ühendust võtma kohaliku lastearstiga. Pärast uuringut määrab ta analüüside kohaletoimetamise, millele järgneb konsultatsioon otolaringoloogiga. Laste adenoidiidi ravi taktika määrab ainult ENT arst.
Diagnostika
Spetsialist selgitab välja patsiendi kaebused ja haiguse dünaamika.
Adenoidiidi tunnuste kinnitamiseks viib otolaringoloog läbi adenoidide digitaalse uuringu ja tagumise rinoskoopia. See paljastab põletikuliste mandlite suurenemise ja turse, mis on kaetud kiulise või mukopurulentse eksudaadiga.
Oluline on ka laboratoorne diagnostika: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, immunogramm.
Kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:
- ninaneelu radiograafia;
- Magnetresonantstomograafia;
- endoskoopiline uuring.
Teraapia meetodid
Kuidas ravida adenoidiiti? Raske mürgistuse ja tüsistuste korral tuleks seda läbi viia ainult haiglas.
Adenoidiidi konservatiivne raviägedas faasis hõlmab järgmisi tegevusi:
- antimikroobse ja hüposensibiliseeriva toimega ravimid;
- immunomoduleerivate omadustega tabletid (interferoon, laktoglobuliin, levamisool);
- vitamiinipreparaadid.
Tugevalt voolava 3. astme adenoidiidi korral määratakse joobeseisundi leevendamiseks ravimid - infusioon ja sümptomaatiline ravi.
Adenoidiidi ägenemisega tehakse füsioterapeutilisi protseduure (kvartstoru, diatermia, elektro- ja fonoforees, laserravi).
Laste adenoidiidi raviks kasutatakse ka kohalikke preparaate. Järgmised tegevused on tõhusad:
- Ninaneelu niisutamine ja sissehingamine antimikroobsete ja antiseptiliste ravimitega.
- Vasokonstriktorid nina loputamiseks tilkade või pihustite kujul (Sofradex, Fluktiazon). Vahendid ei tohi olla mõeldud kuni üheaastastele imikutele, kuna on võimalik bronhospasmi tekkimine.
- Dimephosphone'i lahuse tilgutamine ninakäikudesse.
Kroonilise adenoidiidi ravi eesmärgid on ägenemiste ja protsessi progresseerumise vältimine. Soovitatav on kombineerida immuunsüsteemi tugevdamist ja kohalikku toimet adenoidkoele.
Kasulik spaahooldus. Krooniline adenoidiit lastel nõuab kõigi teiste nakkuskollete sanitaarkaitset.
Adenoidiidi ravis kasutatakse ka rahvapäraseid ravimeid:
- nina niisutamine mere- või mineraalveega;
- kuristamine ja sissehingamine põletikuvastaste ravimtaimede (kummel, naistepuna, eukalüpt) keetmistega.
Lisaks hõlmab see lastel mesindussaaduste (taruvaigu) ja antiseptilise ja põletikuvastase toimega eeterlike õlide kasutamist.
Ärahoidmine
Järgmised tegevused aitavad kaasa nina-neelu mandlite tonsilliidi ennetamisele:
- kõvenemine;
- vitamiiniteraapia aasta üleminekuperioodidel;
- SARS-i õigeaegne ravi;
- hüpotermia ja ülekoormuste välistamine;
- täisväärtuslik toitumine.
Adenoidiidi ennetamine on väga oluline, kuna sellel haigusel on kalduvus muutuda krooniliseks, adenoidkoe järkjärguline kasv, mis võib vajada kirurgilist sekkumist.
Tüsistused
Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib adenoidiidi ägenemine lastel põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:
- krooniline sinusiit;
- trahheobronhiit;
- kopsupõletik.
Adenoidiidi tüsistused 2-aastasel lapsel võivad põhjustada sellise eluohtliku patoloogia nagu neelu abstsess.
Laste adenoidiit on levinud ja ohtlik haigus koos selle tagajärgedega. Probleemide vältimiseks peaksid vanemad olema laste suhtes tähelepanelikud, tegelema nende tervise tugevdamisega ja esimeste hädamärkide ilmnemisel pöörduma kohe spetsialisti poole.
Kasulik video adenoide kohta
Laste mädane adenoidiit on dr Komarovski sõnul üsna tõsine haigus, mille suurim kalduvus on nii eelkooliealistele kui ka algkooliealistele lastele. Patoloogia seisneb selles, et teatud keskkonnategurite või kehaomaduste mõjul tekib nina-neelu mandlite hüpertroofia. Tulevikus raskendab sellist lümfoidkoe seisundit tugev põletikuline protsess ja suure mädasisaldusega eksudaadi vabanemine.
Haiguse põhjused ja tunnused
Arvatakse, et adenoidiiti võib põhjustada üsna suur nimekiri võimalikest põhjustest. Kuid individuaalne vastuvõtlikkus teatud teguritele on kõigil lastel oluliselt erinev. Sellepärast nõuab selle patoloogia diagnoosimine igal konkreetsel kliinilisel juhul rangelt individuaalset lähenemist. Tõepoolest, pärast peamise soovimatu mõju kindlakstegemist saate selle peatada või nõrgendada ja seeläbi väikese patsiendi keha oluliselt aidata.
Siiski on statistilisi andmeid, mis võimaldavad meil kindlaks teha need komponendid, mis provotseerivad kõige sagedamini adenoidide mädapõletikku.
- Lapse hingamissüsteem on erinevate haigustekitajate eest vähem kaitstud kui täiskasvanu hingamissüsteem. Sellega seoses on laste hingamisteede limaskestade põletiku võimalus palju suurem. Sellele sündmuste arengule aitab kaasa ka asjaolu, et laps puutub pidevalt kokku haprale organismile iseloomulike infektsioonide aktiivsete mõjudega. Nimelt haigused nagu sarlakid, punetised või leetrid.
- Väga oluline adenoidiidi (eriti mädase) korral on hingamisteede haiguste kvalifitseeritud ja, mis kõige tähtsam, õigeaegne ravi puudumine.
- Samuti on vaja pöörata piisavalt tähelepanu võitlusele põletikuliste protsesside vastu kehas ja lapse suuõõne normaalses olekus. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaariesed hambad on üsna tõsine nakkusallikas ning selliste koldete tekkimisel tuleks need koheselt desinfitseerida.
- Teine tõsine adenoidiidi põhjus on nõrgenenud immuunfunktsioon. Sellepärast on vaja hoolikalt jälgida, et laps ei külmuks ja et tal oleks ka korralik hooldus. Tuleb märkida, et karastusprotsess, sportimine, samuti korralikult koostatud päevakava ja täisväärtuslik toitumine avaldavad positiivset mõju keha kaitsevõimele.
- Tähelepanu tuleks pöörata ka järgmisele asjaolule: ninaneelu limaskestade ja lümfikoe põletikku põhjustavad lisaks viirustele või bakteritele ka allergiad. Ülitundlikkusega lapsed on adenoidiidile palju altid. Seetõttu peaks spetsialist selle patoloogia ravi ajal hoolikalt tutvuma lapse allergilise ajalooga.
- Mitte viimane roll neelumandli põletiku tekkes on pärilikkus. Kui väikese patsiendi perekonnas oli selline patoloogia ühel või isegi mõlemal vanemal, suureneb selle esinemise tõenäosus märkimisväärselt.
Mis puudutab adenoidiidi tunnuseid, siis siin on manifestatsioonide loetelu üsna ulatuslik. See sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja iga lapse ninaneelu individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest.
Adenoidiidi sümptomid lastel Komarovski järgi
Vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele on tavaks eristada nina-neelu mandlite põletiku kolme etappi. Igal neist on ainult talle omane spetsiifiline sümptomaatiline pilt, mis aitab kindlaks teha patoloogilise protsessi arengut.
- Laste adenoidide põletiku esimesel etapil ei ole sümptomid väljendunud. See on tingitud asjaolust, et selles etapis blokeerib lümfoidkoe ninakanalid ainult kolmandiku võrra ja laps ei tunne sellega seoses praktiliselt mingit erilist ebamugavust. Haiguse diagnoosimine toimub sageli juhuslikult, pärast pöördumist ENT-arsti poole täiesti erineval põhjusel. Adenoidide sümptomatoloogia avaldub peamiselt öösel ja seisneb norskamise ilmnemises une ajal ja nasaalse hingamise raskustes. Samuti võib esineda püsivat seroosset eritist ninast, laps muutub nõrgaks, loiuks, kapriisseks ja kurdab sageli õhupuuduse üle.
- Teises etapis muutub adenoidiidi kulg lastel märgatavamaks. Hingamisteede kattumine on juba poole võrra, mille tulemusena on ninakinnisus juba muutumas püsivaks vormiks. Laps hakkab käima lahtise suuga, öösel norskab tugevalt. Tal tekivad püsiva iseloomuga peavalud ja krooniline väsimus. Toimub muutus hääles – muutub nasaalsemaks, algavad kuulmisprobleemid, normaalne haistmistundlikkus võib kaduda. Samuti võib adenoidiidi ajal ninaneelu limaskesta pideva ärrituse tõttu eksudaadiga tekkida tugev põletik.
- Kolmandat etappi iseloomustab ninakanalite täielik blokeerimine. Lapsel on suur hulk tõsiseid sümptomeid, mis oluliselt halvendavad tema seisundit. Ninahääl ja kuulmisprobleemid suurenevad, ninahingamine praktiliselt puudub. Esineb koljuluude deformatsioon, sagenevad keskkõrvapõletiku juhtumid.
Adenoidiidi ravi Komarovski järgi
Nasofarüngeaalse mandli põletiku protsessi ravimiseks on mitu meetodit: konservatiivne ja kirurgiline. Dr Komarovsky usub, et laste adenoidiidi ravi on kõige parem täpselt ravimitega. Samuti võivad selles küsimuses tõsist abi anda tasakaalustatud toitumine, sport ja keha karastamine.
Spetsialist nõuab aga, et konkreetse tehnika valik peaks olema rangelt individuaalne. Lõppude lõpuks on erinevaid kliinilisi juhtumeid, kus klassikaline ravi annab hilisemates etappides üsna hea efekti, samas kui esimeses etapis on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.
Mädase adenoidiidi ravi lastel ilma operatsioonita
Ravimi toime adenoididele erineb oluliselt sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist. Esimesel etapil kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeetmeid:
- ninaõõne pesemine soolalahustega;
- sissehingamine, kasutades selliseid ravimeid nagu Lazolvan ja;
- glükokortikosteroidide pihustite kasutamine;
- antibakteriaalsete või viirusevastaste ainete võtmine;
- allergilise adenoidiidi korral on asjakohane kasutada antihistamiinikume.
Patoloogia teises etapis lisatakse sellesse loendisse uute kokkupuutevõimaluste kasutamine, nimelt:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- immunostimulaatorid;
- füsioteraapia kasutamine.
Mis puudutab nina-neelu mandli põletikulise protsessi kolmandat etappi, siis on sel juhul vaja kasutada ulatuslikumaid ravimeetmeid:
- ninaõõne pesemine antiseptiliste lahustega;
- kõigi adenoidide vahetus läheduses asuvate nakkuskollete kanalisatsioon;
- vitamiinide komplekside kasutamine;
- vasodilataatorravi.
Millistel juhtudel on operatsioon vajalik?
Kui kõigi ülaltoodud meetmete rakendamine ei toonud tulemusi, peaksite mõtlema kirurgilise sekkumise vajadusele. Samuti on operatsioon vajalik hingamisseiskuse korral. Seda seetõttu, et lühiajaline apnoe (sageli mitte rohkem kui 10 sekundit) näitab haiguse tõsist tõsidust. Teine adenotoomia näidustus on eksudatiivne keskkõrvapõletik, näo-lõualuu aparaadi muutused ja nina-neelu mandli põletikulise protsessi üleminek pahaloomulisesse vormi.
Adenoidiit on paaritu mandli põletik, mis paikneb ninaneelu ülemise ja tagumise seina vahelisel piiril. Ninasofarüngeaalse mandli suuruse suurenemist ilma põletikunähtudeta nimetatakse lihtsalt.
Mandlid (mandlid) on lümfoidkoe kontsentreeritud subepiteliaalse paigutuse saared. Tuberkulide kujul ulatuvad nad välja suuõõne ja ninaneelu luumenisse. Nende peamine roll on barjäär keskkonna agressiivsete tegurite (patogeenide) ja keha sisekeskkonna vahel.
Ninaneelu mandlid – paaritu elund, mis koos teistega (keele- ja paaritud toru- ja palatine) on osa neelu lümfiringist.
Oluline erinevus teistest mandlitest on selle katmine mitmerealise silindrilise ripsmelise epiteeliga, mis on võimeline tootma lima.
Normaalses füsioloogilises seisundis, ilma täiendavate optiliste seadmeteta, ei ole seda amügdalat näha.
Statistika
Adenoidiit on klassifitseeritud lastehaiguseks, kuna kõige sagedasem patsientide vanus jääb vahemikku 3-15 aastat. Üksikjuhtudel diagnoositakse adenoidiiti nii küpsemas eas kui ka varases (kuni imikueas). Haiguse levimus on keskmiselt 3,5-8% laste kontingendist ligikaudu samas arvus kahjustustes, nii poistel kui tüdrukutel.
Täiskasvanute adenoidiit on reeglina lapsepõlves nina-neelu mandlite ravimata põletiku tagajärg. Juhtudel, kui selle haiguse sümptomid tekivad täiskasvanul esmakordselt, tuleb kõigepealt välistada ninaneelu kasvaja kahjustused, pöördudes õigeaegselt spetsialisti poole.
Adenoidiidi klassifikatsioon
Sõltuvalt haiguse kestusest:
Nina-neelu mandlite kroonilise põletiku kliinilised ja morfoloogilised vormid on järgmised:
- katarraalne adenoidiit;
- Eksudatiivne-seroosne adenoidiit;
- Mädane adenoidiit.
Eraldi kliinilist ja morfoloogilist üksust tuleks pidada allergiliseks adenoidiidiks, mis areneb koos teiste keha suurenenud tundlikkuse ilmingutega mis tahes allergeeni suhtes. Reeglina piirdub see katarraalsete ilmingutega allergilise (nohu) kujul.
Vastavalt kliiniliste ilmingute tõsidusele, naaberanatoomiliste struktuuride levimusele ja patsiendi enda seisundile jagunevad järgmised adenoidiidi tüübid:
- Pind;
- Subkompenseeritud;
- Kompenseeritud;
- Dekompenseeritud.
Uurimisel, olenevalt nina-neelu mandli suurusest ja nasaalse hingamise häirete raskusastmest, eristavad otolaringoloogid adenoidiidi nelja astme.
1 kraad- hüpertrofeerunud mandlid katab 1/3 nina vaheseina luuosast (vomer) või ninakäikude kogukõrgusest.
2 kraadi- mandlid katab kuni 1/2 nina vaheseina luuosast.
3 kraadi- mandlit sulgeb vomeri kogu pikkuses 2/3 võrra.
4 kraadi- ninakäigud (choaanid) on peaaegu täielikult kaetud mandlite kasvuga, mistõttu.
Põhjused ja soodustavad tegurid
Peamised põhjused hõlmavad järgmist:
Adenoidiidi sümptomid
Diagnoosi kinnitab lisaks loetletud kaebustele spetsiaalsete peeglite abil kurguuuring. Lisaks saab arst adenoidiidi raskusastme määramiseks kasutada ninaneelu digitaalset uuringut.
Selle haiguse diagnoosimisel on raskusi, kui see ilmneb lapse imikueas, kuna esiplaanile tulevad raske joobeseisundi ilmingud, kõrge temperatuur, millega ta on seotud söömisest keeldumisega. Sel juhul aitavad kaela ja submandibulaarse piirkonna suurenenud lümfisõlmed suunata diagnostilist otsingut õigele teele. Seda vanust iseloomustab haiguse üleminek krooniliseks vormiks koos sagedaste ägenemistega (ägenemistega)
Vanemas eas tuleb adenoidiiti eristada sellistest haigustest nagu:
- Juveniilne angiofibroom;
- Kaasasündinud arengudefektid (nasofarüngeaalne puudulikkus, nina vaheseina kõverus, turbinate hüpertroofia);
- Cicatricial protsessid pärast operatsiooni ülemiste hingamisteede organites;
- Lümfoidkudede kasvajahaigused.
Adenoidiidi ravi
See on peamiselt tingitud tüsistuste ohust südames ja neerudes haiguse üleminekul ägedast vormist krooniliseks.
Adenoidide 1 ja 2 kraadi põletiku ravi on piiratud konservatiivsete meetoditega.
Selle eesmärk on eemaldada lümfoidkoe turse, vähendada tundlikkust allergeenide suhtes, võidelda patoloogilise mikroflooraga (viirused ja mikroobid) ning tõsta immuunseisundit.
See saavutatakse mitme tegevusega.
Rahvapärased abinõud adenoidiidi raviks piirduvad antimikroobse toimega ürtide (kummel, salvei) lisamisega inhalatsioonile. 
Lisaks kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel nina loputamist soolalahusega (1 sl soola 1 liitri vee kohta) ja külma vee abil kurgu niiskeid kompresse.
Varem oli hingamise hõlbustamiseks ja põletike leevendamiseks laialdaselt kasutusel nn "mogul-mogul", mis sisaldas soojendatud piima (0,5 l), mett (1 tl), toores muna ja võid. Seda hästi segatud kokteili soojendati väikeste lonksudena terve päeva. Kuid selle tõhusus on vastuoluline ja õigustatud ainult kohaliku termilise mõjuna ninaneelule taastumisperioodil.
Adenoidiidi kirurgilist ravi (adenoidektoomiat) kasutatakse 2. ja kõrgema astme adenoidide hüpertroofia korral.
Operatsioon koosneb mehaanilisest ja selle kasvust spetsiaalse Beckmani adenotoomiga, mis on erineva suurusega olenevalt patsiendi vanusest.
Sekkumine toimub nii kohaliku anesteesia abil kui ka üldnarkoosis.
Tund või kaks pärast adenoidektoomiat võib patsiendi meditsiinikeskusest välja kirjutada.
Näidustused operatsiooniks:
- Rasked nasaalse hingamise häired;
- Näo skeleti ja rindkere deformatsiooni algus;
- Nina-neelu mandli hüpertroofiast tingitud kuulmiskahjustus;
- Ülemiste hingamisteede teiste organite olemasolevad kroonilised põletikulised haigused.
Absoluutsed vastunäidustused operatsioonile:
Adenoidektoomia suhtelised vastunäidustused:
- Lapse ägedad nakkushaigused;
- Näonaha haigused;
- Ebasoodne epideemiaolukord (epideemia, leetrite juhtumid lastekollektiivis vahetult enne plaanilist operatsiooni).
Nendel juhtudel tehakse operatsioon teatud aja pärast (1-2 kuud), pärast riskitegurite kõrvaldamist.
Soodsaim vanus adenoidide eemaldamiseks on 5-7 aastat.
Video: näidustused adenoidide eemaldamiseks lapsel - dr Komarovsky
Video: adenoidid, "Doktor Komarovsky"
Adenoidiit lastel vanuses 3 kuni 12 aastat on väga levinud - see on üks levinumaid probleeme, millega laste kõrva-nina-kurguarstid silmitsi seisavad. Kui ohtlikud on adenoidid lastel, kust need tulevad, kas neid tuleb ravida ja kas vastab tõele, et adenoidide kirurgiline eemaldamine on ainus viis probleemi lahendamiseks?
Adenoidid: mis need on ja miks need lastel arenevad
Ülekasvanud, laienenud neelumandleid nimetatakse adenoidideks. Kui adenoidid muutuvad põletikuliseks, nimetatakse seda seisundit adenoidiidiks. Neelumandlid on väike nääre, mis asub kõri tagaküljel ja koosneb mitmest labast. Selle immuunsüsteemiga seotud organi ülesanne on lümfotsüütide, rakkude, mis osalevad organismi kaitses bakterite ja viiruste vastu, tootmine. Kuid patoloogilise kasvuga muutub neelumandlid ise tervisele ohuks.
Adenoidid on tüüpiline lapsepõlve probleem. Alla 1-2-aastastel lastel esineb neid harva, nagu ka noorukitel. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 3 kuni 10 aastat.
1000 lapse kohta on umbes 27 adenoidiidi juhtu.
Adenoidid lastel tekivad mitmel põhjusel:
- sagedased külmetushaigused ja muud nakkushaigused (leetrid, mononukleoos, punetised jne), mis mõjutavad ninaneelu limaskesta;
- halb ökoloogia elukoha piirkonnas;
- geneetiline eelsoodumus;
- kalduvus allergilistele reaktsioonidele, samuti bronhiaalastma - need haigused esinevad 65% adenoidiidi all kannatavatest lastest;
- teatud ebasoodsad kliima- ja mikroklimaatilised tingimused - gaasisaaste, kuiv õhk, suure hulga tolmu olemasolu - kõik see toob kaasa asjaolu, et limaskestad kuivavad ja muutuvad eriti haavatavaks.
Haiguse arengu aste
Adenoidide arengus on mitu etappi:
1 kraad: mandlid kasvavad veidi ja katavad ligikaudu veerandi ninakäikude luumenist. Haiguse peamine sümptom selles etapis on mõnevõrra raskendatud nina hingamine, eriti öösel.
2. aste: adenoidid suurenevad ja katavad kaks kolmandikku luumenist. Ninahingamine on oluliselt raskendatud ka päeval, öösel võib laps norskada, suu on alati praokil.
3. aste: amygdala blokeerib täielikult valendiku, muutes nasaalse hingamise täiesti võimatuks.
Adenoidiidi sümptomid lastel
Varases staadiumis võib lastel olla raske adenoide märgata, selle haiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Vanemad kas ei pööra neile üldse tähelepanu või usuvad, et lapsel on külm. Siin on mõned märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata, et haigust kohe alguses tuvastada:
- nasaalse hingamise raskused, norskamine une ajal;
- kahvatus ja letargia õhupuudusest ning norskamisest tingitud unehäired;
- lõhnataju rikkumine;
- laps neelab toitu raskelt, sageli lämbub;
- laps kaebab võõrkeha tunnet ninas, kuid nina puhumisel pole vedelikku;
- hääl vaikne, kurt, ninas;
- laps hingab pidevalt suu kaudu;
- pidev väsimus ja ärrituvus.
Kui ülekasvanud mandlid muutub põletikuliseks, on selged adenoidiidi tunnused:
- soojus;
- nohu, mida on raske tavapäraste tilkadega ravida;
- nõrkus, peavalu, unisus, isutus ja iiveldus - nii avaldub üldine joobeseisund, mis on iseloomulik paljudele nakkushaigustele;
- krooniline köha;
- valu kurgus, ninas ja kõrvades, mõnikord - märkimisväärne kuulmislangus.
Kuidas ravida adenoide lastel
Kuna adenoide ja nende põletikku on väga lihtne segi ajada tavalise nohu või külmetushaigusega, siis ei tasu proovida ise diagnoosi panna ja last ravida kodu või apteegi käsimüügiravimitega – need võivad anda mõningast leevendust haigele. väga lühikese aja jooksul, kuid siis sümptomid taastuvad. Ja haigus areneb vahepeal edasi. Te ei tohiks vastu pidada hetkeni, mil adenoidid ninavalendiku täielikult blokeerivad – pöörduge arsti poole esimese adenoidi kahtluse korral.
Täpse diagnoosi panemiseks määrab arst endoskoopilise uuringu, vere- ja uriinianalüüsi, mõnel juhul on vajalik teha ninaneelu röntgen.
Adenoidide ravi lastel, eriti varajases staadiumis, hõlmab peamiselt konservatiivseid meetodeid. Haiguse arengu 1. ja 2. staadiumis ei ole lastel adenoidide eemaldamine näidustatud - selles etapis saab haigust võita ravimteraapia ja füsioteraapia protseduuride abil. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui ükski teine adenoidiidi ravimeetod ei anna soovitud efekti.
Konservatiivne ravi
Adenoididega on tavaliselt ette nähtud antihistamiinikumide, immunomodulaatorite, vitamiinikomplekside ja keha kaitset aktiveerivate ravimite kuur. Põletikuvastaste komponentide ja vasokonstriktoriga ninatilgad aitavad leevendada põletikku ja hõlbustavad nina kaudu hingamist (viimaseid kasutatakse siiski ettevaatusega ja mitte rohkem kui 3-5 päeva). Hea tulemus on nina loputamine kergelt soolase vee või spetsiaalsete ravimlahustega.
Füsioterapeutilistest protseduuridest on kõige sagedamini ette nähtud ravimelektroforees kaaliumjodiidi, prednisolooni või hõbenitraadiga, samuti UHF-ravi, kõrgsagedusmagnetoteraapia, ultraviolettravi ja mudarakendused.
Olulised on ka hingamisharjutused - adenoididega harjub laps suu kaudu hingama ja uuesti on vaja välja kujundada nina kaudu sissehingamise harjumus.
Tavaliselt piisab adenoidiidi ravimiseks nende meetodite kombinatsioonist. Kuid mõnel juhul, eriti kui haigus on juba jõudnud 3. staadiumisse ja ei allu konservatiivsele ravile, on ette nähtud adenoidide kirurgiline eemaldamine.
Adenoidide eemaldamine lastel (adenotoomia)
Kaasaegsetes kliinikutes on adenoidide eemaldamine lastel lihtne ja vähem traumaatiline operatsioon, kuid siiski, kui saate ilma selleta hakkama, proovib arst seda teed minna.
Näidustused adenoidide eemaldamiseks lastel on: ravimite ja füsioteraapia ebaefektiivsus, tõsine nina hingamise raskus, mis põhjustab lakkamatuid külmetushaigusi, sagedasi keskkõrvapõletikke ja kuulmislangust. Operatsioonil on ka vastunäidustused: seda ei tehta suulae struktuuri patoloogiate, teatud verehaiguste, onkoloogiliste haiguste või onkoloogia kahtluse, ägedate põletikuliste haiguste korral (need tuleb esmalt välja ravida), 30 päeva jooksul pärast vaktsineerimist ega alla 2-aastastele lastele. aastat vana.
Adenoidide eemaldamine lastel toimub haiglas kohaliku või üldanesteesia all. Selle toimingu tegemiseks on mitu võimalust.
Kell aspiratsiooni meetod adenoidide eemaldamist teostab vaakumpump spetsiaalse otsikuga, koos endoskoopiline- jäiga endoskoobi kaudu (see operatsioon tehakse üldnarkoosis). Adenoidide eemaldamiseks kasutatakse ka mikrodebriderit, mida mõnikord nimetatakse pardliks. Taastusravi periood pärast selliseid meetodeid kestab umbes 2 nädalat.
Kõige kaasaegsem ja vähem traumaatiline meetod - adenoidide eemaldamine laseriga. Mandlid lõigatakse maha suunatud laserkiirega ja veresooned kauteriseeritakse, mis välistab verejooksu ja infektsiooni ohu. Samuti väheneb oluliselt adenoidide lasereemalduse rehabilitatsiooniperiood.
Kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit ja on üsna lihtne sekkumine, mille järel tekivad tüsistused väga harva. See on siiski kirurgiline operatsioon koos kõigi kaasnevate riskidega ja see tuleb läbi viia tõestatud kliinikus.