Krooniline neeruhaigus mkb 10. Krooniline neeruhaigus: etapid, sümptomid, soovitused

Hüpertensiooni kood mkb 10 jaoks

Hüpertensiivse nefropaatia kontseptsioon - Ukraina tervis RHK-10 koodid haiguskoodid 2015 - RHK-10 käsiraamat

I11 Hüpertensiivne südamehaigus [valdav hüpertensioon kombinatsioonis ükskõik millise I10 II staadiumi hüpertensiooni seisundiga. Need kategooriad vastavad 10-aastasele südame-veresoonkonna haiguste riskile RHK-10 KOODID Jah, ma olen juba kõigile andestanud!

Kroonilise neeruhaiguse korral on õigem järgida ICD-10 kodeeringut, näiteks: hüpertensioon, III staadium, 2. aste. Mikroalbuminuuria. Oht on väga suur (kood I 12.9), mis viitab arteriaalse hüpertensiooni esinemisele, mis viis plahvatuseni, katus lammutati täielikult ja kogu esiosa hävis. ICD-10 KOODID. I10 Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon; I11 Hüpertensiivne südamehaigus (primaarne hüpertensioon) Arteriaalne hüpertensioon (arsti töövihik) RHK-10 kood 110 Essentsiaalne (esmane) hüpertensioon 111 Hüpertensiivne südamehaigus (primaarne hüpertensioon) King Joyce tekitas talle palju rohkem valu kui Garth Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10 Block : haigused, mida iseloomustab kõrge vererõhk [hüpertensioon] haigus, millega kaasneb valdavalt südamekahjustus ja (kongestiivne) südamehaigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon RHK-10 – diagnooside koodid ja šifrid ning I12 primaarse hüpertensiooniga [hüpertensioon] haigus Assamblee kutsub vastutusele selle võrratu katastroofi toimepanijad ja hetkel olete teie sõnade järgi otsustades vanim. neid. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 RHK 10 – HAIGUSED, MIDA ISELOOMUSTAB SUUREMINE

I10 Essentsiaalne [primaarne] hüpertensioon

Diagnoosikood (haigus)

Diganoosi ravistandardid I10 Essentsiaalne [primaarne] hüpertensioon

PEATÜKK 26. PORTAALI HÜPERTENSIOON

MÄÄRATLUS

Portaalhüpertensioon on sündroom, mida iseloomustab rõhu tõus portaalveeni basseini veresoontes. Portaalhüpertensioon on üks levinumaid ja tõsisemaid seedetrakti ülaosa ägeda verejooksu põhjuseid (kuni 25%).

Leepra, hansenoos

Kroonilise neeruhaiguse määratlus, diagnostilised kriteeriumid ja klassifikatsioon

Terminaalne neerupuudulikkus (D/T)**

Märkus: * - neerukahjustuse tunnuste puudumisel ei vasta GFR-i kategooriad C1 või C2 kroonilise neeruhaiguse kriteeriumidele; ** - kui patsient saab neeruasendusravi, tuleb näidata selle tüüp - dialüüs (D) ja siirdamine (T).

Kroonilise neeruhaiguse albuminuuria taseme järgi klassifitseerimise kasutuselevõtu aluseks olid veenvad tõendid selle kohta, et üldise ja kardiovaskulaarse suremuse, ESRD, AKI arengu ja kroonilise neeruhaiguse progresseerumise riskid mis tahes GFR-i vahemikus erinevad oluliselt sõltuvalt kuseteede tasemest. albumiini eritumine.

CKD indekseerimine albuminuuriaga

Indekseerimine kraadi järgi Indikaator, hindamismeetod

Optimaalne või veidi suurenenud (A1)

Märkus: SEA – päevane albumiini eritumine, Al/Cr – albumiini/kreatiniini suhe, SEB – päevane valgu eritumine, V/Cr – üldvalgu/kreatiniini suhe

Pikka aega peeti albuminuuria "normaalseks" tasemeks albumiini eritumist uriiniga 30 mg/päevas. Kuid praegused tõendid toetavad neerude kaudu albumiini eritumise normi rangemat alampiiri 10 mg/päevas (või 10 mg albumiini/g kreatiniini), kuna uriini albumiini taseme ja kardiovaskulaarse riski vahel on seos vahemikus 10–29 mg/päevas tüsistused.

KDIGO soovitustes tehti ettepanek jätta albuminuuria praegused astmed, kuid nende uue tunnusega: A1 (uriini Al / Kr suhe 30 mg / g või 3 mg / mmol) - normaalne või veidi suurenenud; A2 (Al / Cr 30-300 mg / g või 3-30 mg / mmol) - mõõdukas tõus; A3 (Al / Cr 300 mg / g või 30 mg / mmol) - märkimisväärne tõus, sealhulgas väga kõrge nefrootilise sündroomi (tabel 3).

Nendes juhistes võeti vastu ka albuminuuria KDIGO indeks, mis näeb ette 3 kategooria jaotamise, mitte 5, nagu tehti varem avaldatud 2012. aasta Venemaa kroonilise neeruhaiguse juhistes. Kuna albuminuuriaga 10 ja 10-29 mg/g patsientide nefroprotektiivravi lähenemisviisid ei erine, on soovitatav kaaluda gradatsioone A0 ja A1 (vastavalt Venemaa 2012. aasta soovitustele) koos, nimetades seda "Optimaalne või veidi suurenenud albuminuuria". ” ja määrake see kui A1. Sama kehtib etappide A3 ja A4 kohta (vastavalt Venemaa 2012. aasta soovitustele), mis on ühendatud üheks astmeks "Väga kõrge albuminuuria", indeks A3 (tabel 3).

Varem kasutatud terminite "normoalbuminuuria", "mikroalbuminuuria" ja "makroalbuminuuria" kasutamine on praegu ebasoovitav. Ilmselgelt ei ole kroonilise hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel albuminuuria/proteinuuria indekseerimine vajalik.

Kroonilise neeruhaiguse mõiste kasutuselevõtt ei tühista mingil juhul neeruhaiguste kaasaegse nosoloogilise klassifikatsiooni kasutamist. Diagnostilises aruandes tuleks näidata haiguse nosoloogiline vorm koos kliinilise kulgemise tunnuste ja morfoloogiliste muutuste kirjeldusega (kui tehti biopsia) ning seejärel kroonilise neeruhaiguse staadium vastavalt GFR vähenemise astmele ja haiguse kategooriale. albuminuuria.

Diagnostiliste aruannete näited, võttes arvesse GFR-i ja albuminuuria kategooriaid.

1. Hüpertensiooni 3. staadium, risk 4. 2. tüüpi suhkurtõbi. Diabeetiline ja hüpertensiivne nefropaatia. CKD C3a A3.

2. Mesangiokapillaarne glomerulonefriit. nefrootiline sündroom. Arteriaalne hüpertensioon 3. staadium, risk 4. Krooniline neeruhaigus 5d (püsiv hemodialüüs alates 12.05).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni uues väljaandes, 10. redaktsioon, kasutatakse kroonilise neeruhaiguse jaoks koodi N18 (mida varem kasutati kroonilise neerupuudulikkuse tähistamiseks). Koodid N18.1–N18.5 on määratud kroonilise neeruhaiguse etappidele 1–5 (tabel 4) ja kood N18.9 on mõeldud määratlemata staadiumiga kroonilise neeruhaiguse tähistamiseks. Neid koode tuleb kasutada kõigil juhtudel, kui esineb kroonilise neeruhaiguse tunnuseid, see on oluline uute kroonilise neeruhaiguse juhtude registreerimisel ja selle levimuse arvestamisel.

Kroonilise neeruhaiguse staadiumite vastavus ICD # 8208; 10 kodeeringuga

Etapp pole täpsustatud

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise peamiste lähenemisviiside kasutuselevõtul tegelikus kliinilises praktikas on olnud olulised tagajärjed. Kroonilise neeruhaiguse kontseptsiooni kasutuselevõtust möödunud kümne aastaga on oluliselt kasvanud erinevate erialade arstide teadlikkus ja tähelepanelikkus kroonilise neeruhaiguse kui olulise terviseprobleemi suhtes. GFR-i automaatse arvutamise kasutuselevõtt laborites ja selle väärtuse lisamine laboritulemustesse lisaks seerumi kreatiniinitasemele aitas kaasa KNH-ga patsientide esmase nefroloogi visiidi suurenemisele 68,4%.

GFR-i ja albuminuuria kategooriate kasutamine võimaldab kihistada kroonilise neeruhaigusega patsiente vastavalt neerukahjustuse (GFR-i langus, albuminuuria progresseerumine, AKI, ESRD) ja muude tüsistuste (kardiovaskulaarne haigestumus ja suremus, endokriinsed ja ainevahetushäired, ravimitoksilisus) riskile. (Tabel 5).

Kroonilise neeruhaiguse progresseerumise ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke risk sõltuvalt GFR-i languse astmest ja albuminuuria raskusastmest

Optimaalne või veidi suurenenud

30 mg/g 3 mg/mmol

30-300 mg/g 3-30 mg/mmol

300 mg/g 30 mg/mol

kõrge või optimaalne

Märkus: * - madal risk - nagu tavapopulatsioonis, ei vasta neerukahjustuse tunnuste puudumisel GFR-i kategooriad C1 või C2 kroonilise neeruhaiguse kriteeriumidele; ** – albuminuuria – defineeritud kui albumiini/kreatiniini suhe ühes (eelistatavalt hommikuses) uriiniportsjonis, GFR – arvutatuna CKD-EPI valemiga.

mydocx.ru - 2015-2016 aasta. (0,007 sek.)

Tsüstiidi klassifikatsioon ICD-10

Geel "Provokatsioon" võimaldab naisel hõlpsalt naudingut saavutada, kui ta seda soovib. Geel, mis on loodud MITME ORGASMI jaoks! Miks on "Provokatsioon" tänapäeva naisele vajalik. Uurige kohe

Tsüstiidi kood vastavalt ICD 10 nr 30-le on üsna tõsine, üks levinumaid urogenitaalsüsteemi haigusi.

Statistika kohaselt on krooniline põiepõletik või äge põiepõletik ilming, millega seisab silmitsi kuni 35% maailma elanikkonnast.

Naised on haigusele kõige vastuvõtlikumad, kuigi meeste seas on palju neid, kes on pidanud põiepõletikuga tegelema.

Mis on ICD-10?

RHK-10 on ülemaailmne süsteem, rahvusvaheline haigusvormide määramise standard, mis on spetsiaalne dokument, kuhu kantakse haiguste nimetused, kõik põhjused, mille tõttu patsiendid pöörduvad raviasutustesse, patsientide suremus ja põhjustanud tegurid. surma. Seda standardit tunnustavad kõik maailma meditsiiniringkonnad.

Iga haigus, ICD 10 loendis loetletud on määratud kindlale klassile ja sellel on selles klassis oma seerianumber (individuaalne kood).

Kord kümne aasta jooksul vaadatakse RHK 10-s üle haiguste süsteem ja tehakse arstidele vajalikud olulisemad täpsustused.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, põiepõletik ICD süsteemis

Tsüstiit ICD 10 on XIV rühmas alla nr 30. Punkti järel olevale numbrile järgnev arv on haiguse dekodeerimisel nr 30.1, nr 30.2 jne. - haiguse vorm.

Selguse huvides on ICD 10 tsüstiidi näide näidatud järgmiselt:

#30.0 Äge põiepõletik;

Nr 30.1 Interstitsiaalne põiepõletik (põiepõletiku krooniline vorm);

nr 30.8 Muu põiepõletik;

Nr 30.9 Tsüstiit, täpsustamata jne.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast ja olemusest jagatakse arstide tsüstiit järgmisteks tüüpideks:

Urogenitaalhaiguste leviku peamised põhjused viimastel aastatel on nõrgenenud immuunsus ja ebapiisav isiklik hügieen.

Kui põiepõletikuga patsient ei saa professionaalset arstiabi, ravib ennast ise, keeldub arsti juurde minemast, võib põie seisund halveneda nii palju, et selle seinad purunevad.

Haiguse ühe või teise vormi ägenemise korral muutub patsient invaliidiks ja peab ilmuma eriarsti uroloogi või günekoloogi juurde.

Pooled kõigist ICD klassi 10 kuuluvate haiguste arstide visiitide juhtudest on äge põiepõletik. 20% juhtudest - krooniline põiepõletik. Ülejäänud 30% moodustavad muud haiguse vormid.

Rahvastiku kauni poole esindajaid on haigete hulgas mitu korda rohkem kui mehi. Seda nähtust seostatakse meeste ja naiste urogenitaalsüsteemi struktuuriliste tunnustega.

Nagu praktika näitab, põevad õiglase poole esindajad põiepõletikku noorematel aastatel - 15–30 aastat. Vastupidi, meestel võib tsüstiit end tunda anda küpsemas eas – alates 35. eluaastast ja üle selle.

Kuidas ravida kuseteede infektsiooni

Tsüstiidi spetsiaalne ravi eeldab integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas:

antimikroobne meditsiiniline ravi (antibiootikumide võtmine);

valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmine;

immunoteraapia (suurenenud immuunsus);

oluliste hügieenireeglite järgimine.

Narkootikumide ravi tsüstiidi vastases võitluses hõlmab antibiootikumide võtmist.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad antibiootikumid on sel juhul Flemoklav, Levofloksatsiin, Erütromütsiin ja mõned teised. Neil on organismile antibakteriaalne toime ja need aitavad kaasa patogeensete bakterite täielikule hävitamisele.

Koos antibiootikumidega on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Nende hulgas on kõige tõhusamad Urolesan, Cyston jne. Nad kõrvaldavad valu ja aitavad kaasa haiguse leevendamisele.

Sageli määravad arstid koos nende ravimitega ka vitamiine. Nad suudavad tõsta inimese immuunsust, mis tähendab, et keha saab tekkinud haigusega palju kiiremini toime.

Pidage meeles, et põiepõletik on haigus, mis võib ravimata jätmisel põhjustada põie ja neerude tõsiseid kahjustusi.

Allikad: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/chronicheskij.html

Neerufunktsiooni häireid põhjustavad paljud tegurid, kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

Lisaks võib krooniline neeruhaigus esile kutsuda seisundeid, mis on seotud neerude ja kuseteede talitlushäiretega (neeruarteri stenoos, uriini väljavoolu häired, polütsüstilised haigused, nakkushaigused), mürgistused, millega kaasneb neerukahjustus, autoimmuunhaigused ja rasvumine.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid, sealhulgas:

sagedane tung urineerida. uriini koguse vähenemine;

Kroonilise neeruhaiguse tunnusteks on püsiv kuseteede infektsioon koos kaasnevate sümptomite ja kuseteede obstruktsiooniga.

Patoloogiline protsess areneb järk-järgult, mõnikord mitme aasta jooksul. läbides mitu etappi.

Diagnostika

Kroonilise neeruhaiguse diagnoos tehakse uuringute kogumi põhjal, mis hõlmavad uriinianalüüse (üldine, biokeemiline, Zimnitski test) ja verd, neerude ultraheli ja CT-d, isotoopstsintigraafiat.

Miks on neerupuudulikkus ohtlik?

kardiovaskulaarsüsteemi häired (müokardiit, perikardiit, kongestiivne südamepuudulikkus);

osteoporoos, artriit, luude deformatsioonid.

Ravi

Kroonilise neeruhaiguse ravi hõlmab järgmist:

Kroonilise neeruhaiguse kolmandas (vahelduvas) staadiumis kirurgilist sekkumist ei tehta, kuna see on seotud patsiendi kõrge riskiga. Kõige sagedamini kasutatakse sel juhul palliatiivseid ravimeetodeid, mis leevendavad patsiendi seisundit, samuti toimub keha detoksifitseerimine. Operatsioon on võimalik ainult siis, kui neerufunktsioon on taastatud.

Kroonilise neeruhaiguse 5. staadiumis tehakse hemodialüüsi iga paari päeva tagant ning raskete kaasuvate haiguste ja hepariinitalumatusega inimestele peritoneaaldialüüsi.

vähendada füüsilist aktiivsust, võimalusel vältida psühho-emotsionaalset stressi;

ICD 10 krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus - haiguse klassifikatsioon, etapid, põhjused ja ravi

Mõiste "krooniline neeruhaigus" (CKD) on hiljutine münt – varem nimetati sarnast seisundit krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Statistika järgi esineb haigust umbes 10% inimestest ning sellest kannatavad nii naised kui mehed.

Põhjused

Neerufunktsiooni häireid põhjustavad paljud tegurid, kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

arteriaalne hüpertensioon. Püsivalt kõrgenenud vererõhk ja hüpertensiooniga kaasnevad häired põhjustavad kroonilist puudulikkust;

diabeet. Suhkurtõve tekkimine kutsub esile diabeetilise neerukahjustuse, mis põhjustab kroonilisi haigusi;

vanusega seotud muutused kehas. Enamikul inimestel tekib krooniline neeruhaigus pärast 75. eluaastat, kuid kaasuvate haiguste puudumisel ei too sündroom kaasa tõsiseid tagajärgi.

Sümptomid

Haiguse esimesel ja teisel etapil ei avaldu see kuidagi, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid, sealhulgas:

vähenenud jõudlus, nõrkus;

turse ilmnemine (jäsemed, nägu);

sagedane tung urineerida, uriini koguse vähenemine;

keele kuivus, limaskestade haavandid.

Enamikku neist sümptomitest tajuvad patsiendid kui märke muudest vaevustest või tavalisest ületöötamisest, kuid kui need jätkuvad mitu kuud, tuleks esimesel võimalusel arsti poole pöörduda.

Klassifikatsioon

Sellise patoloogia puhul nagu krooniline neeruhaigus, on etapid järgmised:

1. esialgne. Patsiendi analüüsid selles etapis ei pruugi näidata tõsiseid muutusi, kuid düsfunktsioon on juba olemas. Reeglina puuduvad ka kaebused - võimalik on kerge töövõime langus ja urineerimistung (tavaliselt öösel);
2. kompenseeritud. Patsient on sageli väsinud, tunneb unisust ja üldist halb enesetunne, hakkab rohkem vedelikku jooma ja sagedamini tualetis käima. Enamik testinäitajaid võib samuti olla normi piires, kuid talitlushäire edeneb;
3. katkendlik. Haiguse sümptomid kasvavad, muutuvad väljenduvaks. Patsiendi isu halveneb, nahk muutub kahvatuks ja kuivaks, mõnikord tõuseb vererõhk. Selles etapis vereanalüüsis suureneb uurea ja kreatiniini tase;
4. terminal. Inimene muutub loiuks, tunneb pidevat unisust, nahk muutub kollaseks ja lõtv. Organismis on häiritud vee-elektrolüütide tasakaal, häiritud on elundite ja süsteemide töö, mis võib lõppeda peatse surmaga.

Krooniline neeruhaigus klassifitseeritakse ICD-10 järgi kui N18.

Diagnostika

Kroonilise neeruhaiguse diagnoos tehakse uuringute kogumi põhjal, mis hõlmavad uriinianalüüse (üldine, biokeemiline, Zimnitski test) ja verd, neerude ultraheli ja CT-d, isotoopstsintigraafiat.

Isotoopstsintigraafia

Haiguse esinemisele võivad viidata valgud uriinis (proteinuuria), neerude suuruse suurenemine, tsüstid ja kasvajad kudedes ning talitlushäired.

Miks on neerupuudulikkus ohtlik?

Lisaks haiguse lõppstaadiumisse ülemineku ohule, millega kaasneb surmaoht, võib krooniline neeruhaigus põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi:

aneemia, veritsushäired;

seedetrakti haigused, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid, gastriit;

Ravi

Kroonilise neeruhaiguse ravi hõlmab sündroomi põhjustanud esmase haiguse ravi, samuti normaalse neerufunktsiooni säilitamist ja nende kaitsmist. Venemaal on kroonilise neeruhaiguse kohta riiklikud juhised, mille on koostanud Vene Föderatsiooni Nefroloogide Teadusliku Seltsi eksperdid.

Kroonilise neeruhaiguse ravi hõlmab järgmist:

vere puhastamine toksiinidest ja lagunemissaadustest (dialüüs, hemodialüüs);

Kroonilise neeruhaiguse kõige radikaalsem ravimeetod on elundisiirdamine, mida tehakse spetsialiseeritud keskustes. See on keeruline operatsioon, mis nõuab doonori ja retsipiendi kudede ühilduvust ning sekkumise vastunäidustuste puudumist.

Ärahoidmine

Kroonilise neeruhaiguse tekke riski vähendamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

tasakaalustama toitumist, loobuma rasvastest, suitsutatud ja vürtsikatest toitudest, vähendama loomse valgu ja soola tarbimist;

õigeaegselt ravida nakkushaigusi, eriti urogenitaalsüsteemi haigusi;

ärge ise ravige ja ärge võtke ravimeid, millel on toksiline toime neerudele.

Kord aastas (pärast 40 aastat - kord kuue kuu jooksul) tehke üldine uriinianalüüs ja läbige ennetav ultraheli, mis aitab tuvastada neerude muutusi ja talitlushäireid varases staadiumis.

Seotud videod

Loengu pidas CKD, I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli Kutsehariduse Instituudi nefroloogia ja hemodialüüsi osakonna juhataja. I.M. Sechenov:

Kommentaarid veel puuduvad

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on sümptomite kompleks, mis areneb krooniliste kahepoolsete neeruhaiguste korral nefronite järkjärgulise pöördumatu surma tõttu ja mida iseloomustab neerude homöostaatilise funktsiooni rikkumine.

RHK-10 N18.0 Lõppstaadiumis neeruhaigus N18.8 Muud kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud N18.9 Krooniline neerupuudulikkus, täpsustamata I12.0 Hüpertensiivne (hüpertooniline) haigus, millega kaasneb valdav neerukahjustus koos neerupuudulikkusega.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

Urogenitaalsüsteemi haigused (N00-N99)

Välistatud:

See klass sisaldab järgmisi plokke:

N00-N08 Glomerulaarhaigused

N10-N16 Neerude tubulointerstitsiaalsed haigused

N17-N19 Neerupuudulikkus

N20-N23 Urolitiaas

N25-N29 Muud neeru- ja kusejuhahaigused

N30-N39 Muud kuseteede haigused

N40-N51 Meeste suguelundite haigused

N60-N64 Piimanäärmehaigused

N70-N77 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused

N80-N98 Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused

N99-N99 Muud urogenitaalsüsteemi häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

N08* Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

N16* Neerude tubulointerstitsiaalsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral

N29* Muud neerude ja kusejuha häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N33* Kusepõie häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N37* Kusejuhi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N51* Meeste suguelundite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N74* Naiste vaagnapõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

Vajadusel kasutage kaasneva kroonilise neeruhaiguse (N18.-) tuvastamiseks lisakoodi.

Vajadusel kasutage lisakoodi, et tuvastada välispõhjus (ptk XX) või ägeda (N17.-) või täpsustamata (N19) neerupuudulikkuse olemasolu.

Välistatud: hüpertensioon primaarse neerukahjustusega (I12.-)

Rubriikide N00-N07 puhul saab morfoloogiliste muutuste klassifitseerimiseks kasutada järgmisi neljandaid märke. Alamkategooriaid 0–.8 ei tohi kasutada, välja arvatud juhul, kui kahjustuste tuvastamiseks on tehtud spetsiifilisi uuringuid (nt biopsia või neerude lahkamine). Kolmekohalised rubriigid põhinevad kliinilistel sündroomidel.

.0 Väiksemad glomerulaarsed häired

Minimaalne kahju

.1 Fokaalsed ja segmentaalsed glomerulaarhaigused

Fokaalne ja segmentaalne:

* hüalinoos

* skleroos

Fokaalne glomerulonefriit

.2 Difuusne membraanne glomerulonefriit

.3 Difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit

.4 Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit

.5 Hajus mesangiokapillaarne glomerulonefriit

CKD, ICD 10 kood: N18)- supranosoloogiline kontseptsioon, mis ühendab kõiki patsiente, kellel on neerukahjustuse tunnused ja/või funktsiooni langus, mida hinnatakse suuruse järgi. glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) mis püsivad 3 või enam kuud.

kontseptsioon" Krooniline neeruhaigus (CKD) on universaalsem (hõlmab kõiki neeruhaiguse staadiume, sealhulgas esialgseid) ning on vanast mõistest paremini kooskõlas ennetuse ja nefroprotektsiooni eesmärkidega. Krooniline neerupuudulikkus (CKD).

Diagnoosimise näited:

Krooniline segatüüpi glomerulonefriit (nefrootiline sündroom, arteriaalne hüpertensioon), morfoloogiliselt - fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos, mõõduka funktsiooni langusega, CKD-3: A (ESRD I).

2 tüüpi suhkurtõbi. diabeetiline nefropaatia. Proteinuuria. CKD-3: A

Krooniline interstitsiaalne nefriit (analgeetiline nefropaatia), terminaalne neerupuudulikkus. Hemodialüüsi ravi alates 2007. aastast. CKD-5: D.

Hematuurilist tüüpi krooniline glomerulonefriit (IgA nefropaatia, neeru biopsia 01/1996) terminaalse neerupuudulikkuse staadiumis. Ravi hemodialüüsiga alates 02/2004. Neeru allotransplantatsioon 04/2006. Krooniline siirdatud nefropaatia. CKD-4: T.

Krooniline neeruhaigus ja arteriaalne hüpertensioon

Krooniline neeruhaigus on iseseisev kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegur. Neerukahjustuste vahel arteriaalne hüpertensioon ja südame-veresoonkonna süsteemi ümberkujundamine on omavahel tihedalt seotud. Neerufunktsiooni häireid täheldatakse igal neljandal südame-veresoonkonna haigustega patsiendil.

Ainult igal viiendal patsiendil on tase süstoolne vererõhk alla 140 mm Hg, hoolimata asjaolust, et neerudele on ohutu tase alla 130. See tähendab, et 80% vererõhu kontroll eeldialüüsi staadiumis toimub ebarahuldavalt.

Praeguseks on kindlaks tehtud, et kardiovaskulaarsete tüsistuste risk suureneb järsult võrreldes üldise populatsiooni tasemega juba neerufunktsiooni mõõduka languse staadiumis. Selle tulemusena ei ela enamik kroonilise neeruhaigusega patsiente dialüüsini, surevad varasemates staadiumides. Kroonilise neeruhaiguse, aga ka teiste tuntumate "vaikide tapjate" eriline oht - diabeet Ja arteriaalne hüpertensioon - seisneb selles, et pikka aega ei pruugi see põhjustada kaebusi, mis sunniksid patsienti arsti poole pöörduma ja ravi alustama.

Kroonilise neeruhaiguse sümptomid

Järgmised kaebused võimaldavad kahtlustada neerude ja kuseteede haigusi ning nende funktsioonide rikkumist:

• valu ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
• uriini tüübi muutus (punane, pruun, hägune, vahutav, sisaldab "helbeid" ja setteid);
• sagedane urineerimistung, tungiv tung (tung on raske taluda, tuleb kohe tualetti joosta), urineerimisraskused (loid vool);
• uriini päevase koguse vähenemine (alla 500 ml);
• polüuuria, uriini kontsentreerimise protsessi rikkumine neerude kaudu öösel (regulaarne tung öösel urineerida);
• pidev janu tunne;
• halb isu, vastumeelsus lihatoidu suhtes;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• õhupuudus, vähenenud koormustaluvus;
• vererõhu tõus, millega sageli kaasnevad peavalud, pearinglus;
• valu rinnus, südamepekslemine või südamepuudulikkus;
• naha sügelus.

Kroonilise neeruhaiguse levimus

NHANESi uuringu kohaselt (Riiklik tervise- ja toitumisuuringu uuring) Vähemalt igal kümnendal Maa elanikul on märke neerukahjustusest või nende funktsioonide langusest. Kroonilise neeruhaiguse levimuse hindamiseks Venemaa elanikkonnas ei ole tehtud suuri uuringuid.

Valitud suurenenud neerukahjustuse riskiga elanikkonnarühmades tehtud uuringute kohaselt on kroonilise neeruhaiguse tunnuseid täheldatud enam kui 1/3 kroonilise südamepuudulikkusega patsientidest, neerufunktsiooni langust täheldatakse 36% vanematel inimestel. 60 aastast.

Uuring, mis viidi läbi esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli spetsialistide osalusel. Sechenov, mis hõlmas enam kui 1000 tööealist (30–55-aastast) patsienti, keda nefroloog varem ei jälginud ja kellel ei olnud varem diagnoositud neeruhaigust, tuvastas glomerulaarfiltratsiooni kiiruse languse tasemeni alla 60 ml / min / 1,73 m 2 igal kuuendal kardiovaskulaarsüsteemi haigusteta ja igal neljandal südame-veresoonkonna haigustega patsiendil. Teine Moskva oblasti tervisekeskuste baasil, st tinglikult terve elanikkonna seas läbiviidud sõeluuringus selgus albumiini kõrge ja väga kõrge eritumine (üle 30 mg/l) 34%-l uuritutest.

Täna kättesaadavad andmed viitavad sekundaarsete nefropaatiate ülekaalule elanikkonnas. Erinevates riikides jagunevad “palmipuud” omavahel neerukahjustused diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste (diabeetiline ja hüpertensiivne nefropaatia, samuti isheemiline neeruhaigus) korral.

Arvestades patsientide arvu pidevat kasvu elanikkonnas diabeet , võib eeldada, et sekundaarsete nefropaatiate osakaal kroonilise neeruhaiguse struktuuris suureneb tulevikus veelgi.

Märkimisväärne osa kroonilise neeruhaigusega patsientidest on patsiendid krooniline glomerulonefriit , krooniline interstitsiaalne nefriit (erilise koha hõivab valuvaigisti nefropaatia), krooniline püelonefriit , polütsüstiline neeruhaigus. Muud nosoloogiad on palju vähem levinud.

Väga oluline neerukahjustuse riskitegur, millele Venemaal piisavalt tähelepanu ei pöörata, on valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine, toidulisandite “hullus” (naistele mõeldud kaalulangustooted, valgukokteilid ehituseks). lihasmass meestel).

Halva dialüüsi pakkumisega riikides, näiteks Venemaal, valitakse asendusravi eelkõige noortele patsientidele, kellel on parem dialüüsitaluvus ja prognoos võrreldes eakatega, suhkurtõve ja raskete südame-veresoonkonna haigustega.

Oluline on rõhutada, et kroonilise neeruhaiguse varajases staadiumis võib neerufunktsioon jääda pikaks ajaks puutumatuks, hoolimata väljendunud kahjustuse tunnustest. Normaalse või kõrgenenud GFR-ga, samuti patsientidel, kellel on selle algne langus (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

GFR-i üle 120 ml / min / 1,73 m 2 peetakse samuti normist kõrvalekaldeks, kuna suhkurtõve ja rasvumisega inimestel võib see kajastada hüperfiltratsiooni nähtust, st glomerulite häireid, mis on põhjustatud nende suurenenud perfusioonist. glomerulaarse hüpertensiooni areng, mis põhjustab nende funktsionaalset ülekoormust, kahjustusi edasise skleroosiga. Siiski ei ole suurenenud glomerulaarfiltratsioon siiani hõlmatud kroonilise neeruhaiguse sõltumatute diagnostiliste kriteeriumide hulka, kuid seda peetakse selle arengu riskiteguriks. Kroonilise neeruhaiguse esinemine suhkurtõve ja rasvumise korral on näidustatud ainult siis, kui esineb neerukahjustuse markereid, peamiselt suurenenud albuminuuria.

GFR-i taset vahemikus 60–89 ml/min/1,73 m2 neerukahjustuse tunnuste puudumisel nimetatakse "GFR-i esialgseks languseks", kuid kroonilist neeruhaigust ei diagnoosita. 65-aastaste ja vanemate inimeste puhul käsitletakse seda vanusenormi variandina. Sellest vanusest noorematel inimestel soovitatakse vähemalt kord aastas jälgida neerude seisundit ja aktiivselt ennetada kroonilist neeruhaigust.

Kroonilise neeruhaiguse arenguetapid

Samal ajal ei viita GFR-i langus tasemele alla 60 ml/min/1,73 m2 isegi neerukahjustuse tunnuste täielikul puudumisel ja sõltumata vanusest mitte ainult kroonilise neeruhaiguse olemasolust, vaid vastab ka selle edasijõudnud staadiumid (3-5). Näiteks absoluutselt normaalsete uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringuga patsiendil, kelle GFR on 55 ml/min/1,73 m 2, diagnoositaks kroonilise neeruhaiguse 3A staadium.

Sõltuvalt GFR tasemest eristatakse kroonilise neeruhaiguse 5 etappi. 3. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsiente on populatsioonis kõige rohkem, samas on see rühm heterogeenne kardiovaskulaarsete tüsistuste riski osas, mis GFR vähenedes suureneb. Seetõttu tehti ettepanek jagada kroonilise neeruhaiguse 3. etapp kaheks alamastmeks - A ja B.

Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon kehtib neeruasendusravi - dialüüsi või neerusiirdamise - saavate patsientide kohta. Arvestades, et standardne dialüüs tagab mõõduka vere puhastamise lämmastikku sisaldavatest jäätmetest võrreldes tervete neerudega (tasemel, mis vastab GFR-ile alla 15 l/min), kuuluvad kõik dialüüsipatsiendid kroonilise neeruhaiguse 5. staadiumisse.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise kriteeriumid

1) neerukahjustuse markerite olemasolu:

• a) kliiniline ja laboratoorne (peamiselt kõrgenenud albuminuuria / proteinuuria), mida kinnitavad korduvad uuringud ja mis püsib vähemalt 3 kuud;
• b) neeru pöördumatud struktuursed muutused, mis on tuvastatud radioloogilise uuringu (näiteks ultraheli) või neerubiopsia morfoloogilise uuringuga;

2) glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemine tasemeni< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Seega koosneb kroonilise neeruhaiguse mõiste kahest komponendist: neerukahjustuse tunnused ja GFR vähenemine.

Kroonilise neeruhaiguse riskifaktorid

Kroonilise neeruhaiguse peamisteks riskiteguriteks on suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired, südame-veresoonkonna haiguste esinemine, mitmed autoimmuun- ja nakkushaigused, kasvajad, suitsetamine ja muud halvad harjumused, vanem vanus ja meessugu, kroonilise neeruhaiguse esinemine otsesugulastel, jne. Eriti olulised on tegurid, mis viivad oligonefronia tekkeni, st. lahknevus aktiivsete nefronite arvu ja organismi vajaduste vahel: ühelt poolt neeruoperatsioon, neeru aplaasia ja hüpoplaasia ning teiselt poolt rasvumine.

Enamasti kulgeb neeruhaigus pikka aega, põhjustamata kaebusi, enesetunde muutusi, mis sunniksid arsti poole pöörduma. Neerukahjustuse varased kliinilised ja laboratoorsed tunnused on sageli hämara pildiga ega põhjusta arsti erksust, eriti kui tegemist on eaka ja seniilse patsiendiga. Neeruhaiguse esmaseid sümptomeid peetakse "vanusenormiks".

Elanikkonna kõige levinumad neeruhaigused on sekundaarsed nefropaatiad arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve ja teiste süsteemsete haiguste korral. Samal ajal jälgivad patsiente terapeudid, kardioloogid, endokrinoloogid ilma nefroloogi kaasamiseta - kuni viimaste etappideni, mil nefroprotektiivse ravi võimalused on juba minimaalsed.

• 1. Ära kuritarvita soola- ja lihatoitu. Piirata võimalikult palju konservide, toidukontsentraatide, kiirtoidutoodete kasutamist.
• 2. Kontrolli kaalu: ära luba liigset kaalu ja ära kukuta seda järsult. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piira kõrge kalorsusega toitu.
• 3. Joo rohkem vedelikku, 2-3 liitrit, eriti kuumal aastaajal: magevesi, roheline tee, neerutaimeteed, looduslikud puuviljajoogid, kompotid.
• 4. Ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi.
• 5. Treeni regulaarselt (neerude jaoks pole see vähem oluline kui südame jaoks) – võimalusel 15-30 minutit päevas või 1 tund 3 korda nädalas. Liikuge rohkem (võimalusel kõndige - ärge kasutage lifti jne).
• 6. Ärge kuritarvitage valuvaigisteid (kui on võimatu neist täielikult loobuda, piirake tarbimist 1-2 tabletiga kuus), ärge võtke diureetikume iseseisvalt, ilma arsti retseptita, ärge ravige ise, ärge haige. toidulisanditest kaasa haaratud, ärge katsetage enda peal, kasutades tundmatu koostisega "Tai ürte", "rasvapõletajaid", mis võimaldavad "ilma teiepoolse pingutuseta lõplikult kaalust alla võtta".
• 7. Kaitske end tööl ja kodus kokkupuute eest orgaaniliste lahustite ja raskmetallide, insektitsiidide ja fungitsiididega (masina remondil, hooldamisel, isiklikul krundil töötamisel jne), kasutage kaitsevahendeid.
• 8. Ärge kuritarvitage päikese käes viibimist, ärge lubage nimmepiirkonna ja vaagnaelundite, jalgade hüpotermiat.
• 9. Kontrolli vererõhku, vere glükoosi- ja kolesteroolitaset.
• 10. Regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi, et hinnata neerude seisundit (üldine uriinianalüüs, albuminuuria, biokeemiline vereanalüüs, sh vere kreatiniinisisaldus, ultraheli - 1 kord aastas).

Kroonilise neeruhaiguse välistamiseks on regulaarsete uuringute kohustuslikud näidustused:

• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• muud südame-veresoonkonna haigused (IHD, krooniline südamepuudulikkus, perifeersete arterite ja ajuveresoonte kahjustus);
• obstruktiivsed kuseteede haigused (kivid, kuseteede anomaaliad, eesnäärmehaigused, neurogeenne põis);
• autoimmuunsed ja nakkuslikud süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, reumatoidartriit, alaäge infektsioosne endokardiit, HBV-, HCV-, HIV-nakkus);
• närvisüsteemi ja liigeste haigused, mis nõuavad valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarset manustamist;
• terminaalse neerupuudulikkuse või päriliku neeruhaiguse juhtumid perekonna ajaloos;
• juhuslik hematuria või proteinuuria avastamine minevikus.

Neerude suur koormus võib sageli põhjustada nende töös mitmesuguseid tõrkeid ja talitlushäireid, kui nad ei suuda enam oma funktsiooni täielikult täita. Ja kui te ei pööra sellele olukorrale tähelepanu ega alusta ravi, tekib patsiendil krooniline neeruhaigus.

Selle patoloogilise seisundi klassifikatsioon viiakse läbi sõltuvalt selle staadiumist, iseloomulikest tunnustest. Seda haigust peetakse väga ohtlikuks ja see võib põhjustada mitte ainult elukvaliteedi langust ja muid terviseprobleeme, vaid ka surma.

Patoloogia tunnused

CKD (krooniline neeruhaigus) hõlmab haiguste ja häirete kogumit, mille puhul patsiendil on selle organi funktsionaalsuse rikkumine, eriti häiritud on filtreerimisprotsess.

Üle aja (nefroonid) surevad, või asendatakse sidekoerakkudega, millel puudub spetsiifiline funktsionaalne koormus.

See toob kaasa asjaolu, et elund ei saa täielikult täita oma vere puhastamise funktsiooni, mille tagajärjel areneb patsient. keha püsiv mürgistus. See mõjutab negatiivselt teiste organite ja süsteemide tööd ning võib lõppkokkuvõttes põhjustada patsiendi surma.

ICD kood 10 - N18.

Arengu etapid

Diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel on vaja välja selgitada haiguse arengustaadium. Selleks kasutage spetsiaalset indikaatorit - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis võimaldab määrata surnud nefronite arvu ja määrata elundi kahjustuse ulatuse.

Koguheit 5 etappi Patoloogia areng:

1. Algstaadiumis on patsiendil GFR kerge tõus (umbes 90 ml/min). Neerufunktsioon on defineeritud kui normaalne;
2. Teist etappi iseloomustab GFR kerge langus (80-60 ml minutis). Esineb kerge elundi funktsionaalsuse kaotus;
3. Kolmandas etapis vähenevad GFR-i näitajad intensiivsemalt (60-30 ml minutis). Märgitakse mõõdukaid häireid elundi töös;
4. Neljandat etappi iseloomustab GFR märkimisväärne langus (30-15 ml minutis). Mõjutatud organi funktsionaalsus on oluliselt vähenenud;
5. Haiguse arengu lõppfaasi iseloomustab GFR kriitiline langus (alla 15). Patsiendil tekib raske neerupuudulikkus.

Kroonilise neeruhaiguse põhjused ja riskifaktorid

Haiguse tekkimine ja areng võib põhjustada selliseid negatiivsed tegurid kuidas:

• elund (näiteks kukkumiste, põrutuste ajal, eriti kui need langevad nimmepiirkonda);
• Keha püsiv mürgistus. Neerude põhiülesanne on mürgiste ainete eemaldamine kehast. Normaalses olekus saab keha selle ülesandega hakkama, kuid kui kehasse koguneb liiga palju kahjulikke elemente, hakkavad neerud töötama täiustatud režiimis, mis paratamatult põhjustab nende funktsioonide rikkumisi;
• Eakas vanus. Aastate jooksul inimorganid kuluvad, kaotavad osa oma funktsioonidest. See kehtib ka neerude kohta, mis ei saa enam töötada nagu nooremas eas;
• Nakkus- ja mittenakkushaigused. Neerude tööd mõjutavad negatiivselt sellised patoloogiad nagu suhkurtõbi, mitmesugused põletikud, mis mõjutavad elundi kudesid;
• Halvad harjumused. Suitsetamine, alkoholi joomine mõjutavad negatiivselt kõigi kehasüsteemide tööd. Neerud puutuvad kokku ka mürgiste ainete kahjuliku mõjuga;
• Koormatud pärilikkus, mis põhjustab neerude kaasasündinud väärarenguid (näiteks hüpoplaasia - elundi kudede ja struktuuride ebapiisav areng).

Nendele põhjustele tuginedes võime järeldada, et riskirühma kuuluvad eakad, aga ka need, kes juhivad ebatervislikku eluviisi, põevad immuunsuse vähenemise tõttu erinevaid haigusi ja kellel on sarnase probleemiga kokku puutunud sugulased.

Kliinilised sümptomid etappide kaupa

CPB arengu iga etappi iseloomustab oma kliiniliste ilmingute komplekt.

Esiteks

Haigus võib olla asümptomaatiline ennast näitamata. Mõnel juhul esinevad väikesed ilmingud (eriti neerutuubulite funktsionaalsuse vähenemine), urineerimisprotsessi individuaalsed häired, näiteks sagedane tung tualetti külastada, suurenenud rõhk neerudes.

Õigeaegse avastamise ja pädeva ravi korral on haigus kergesti ravitav, patsiendi seisund normaliseerub lühikese aja jooksul. Kui ravi ei toimu, läheb patoloogia oma arengu järgmisse etappi.

Teiseks

Selles etapis on patsiendil järgmised sümptomid:

Kolmandaks

Patoloogia on kaasas keha limaskestade märkimisväärne kahjustus, tema töö häirimine. Suureneb eritunud uriini ööpäevane maht (täiskasvanul kuni 2,5 liitrit päevas kiirusega 1-2 liitrit), neerude verevarustus on häiritud. Tüüpilised sümptomid arenevad:

• Südame rütmi märkimisväärne rikkumine;
• Püsiv suukuivus;
• nõrkus, isutus;
• Unehäired.

Neljandaks

Seda haiguse arenguetappi iseloomustab märkimisväärne uriinipidamatus(patsiendil on sageli oliguuria), muutub vere koostis (sisaldab suurenenud kogust kahjulikke aineid, näiteks uureat, mis tavaliselt erituvad neerude kaudu). Samuti on selliseid sümptomeid nagu:

• Iiveldus ja püsiv isutus;
• tursed;
• Janu ja pideva kuivuse tunne suus;
• Päevase eritunud uriinikoguse märkimisväärne vähenemine (rasketel juhtudel urineerimise täielik puudumine);
• Südamelihase rikkumine;
• Lööbe ilmnemine nahal.

Terminal

See haiguse kulgu etapp on kõige raskem ja ohtlikum.Ülalmainitud sümptomid ilmnevad suurema intensiivsusega, lisaks täiendavad kliinilist pilti järgmised tunnused:

• Krambid, mis võivad põhjustada paralüüsi;
• Ammoniaagi lõhn suust;
• aneemia;
• Hingamisraskused.

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata krooniline neeruhaigus võib põhjustada selliste ohtlike seisundite teket nagu:

1. Märkimisväärne vedelikupeetus kehas, mis aitab kaasa tugeva turse tekkele;
2. teiste siseorganite, eriti südame-veresoonkonna organite töö rikkumine;
3. Keha luukoe kahjustus;
4. Raske mürgistus koos suure hulga kehas kogunenud toksiinidega;
5. Patsiendi surm.

Diagnoos, ravi ja prognoos

Enne ravi alustamist on vaja panna paika täpne diagnoos, s.o. mitte ainult patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks, vaid ka selle arenguastme määramiseks.

Selleks kasutage järgmist uurimismeetodid:

• Vere- ja uriinianalüüsid, samuti analüüs GFR-i määramiseks;
• CT ja muud kõhukelmes asuvad elundid;
• kontrastaine kasutamine.

Haiguse ravi on keeruline iseloom, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia arengu põhjus, normaliseerida neerude funktsionaalsust, kõrvaldada kaasnevad haigused ja kroonilise neeruhaiguse sümptomid. Ravirežiim sõltub haiguse staadiumist.

Seega määratakse patsiendile esialgses etapis ravimid (ensüümi inhibiitorid, blokaatorid, statiinid, steroidrühma anaboolsed ained, vitamiinikompleksid, sümptomaatilised ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada teiste organite ja süsteemide patoloogiad).

Rasketel juhtudel kasutage radikaalsemad meetodid nagu neerusiirdamine.

Neeru siirdamise operatsioon pole kaugeltki kõigile kättesaadav, kuna protseduur on üsna kallis, doonori leidmisega kaasnevad teatud raskused. Seetõttu jääb hemodialüüs paljude patsientide jaoks peamiseks elu säilitavaks protseduuriks.

Olenemata haiguse staadiumist peaks patsient järgima arsti määratud dieeti. Seega on uimastiraviga vaja välistada (või oluliselt piirata) rasvane liha, kodujuust, kaunviljad, või, alkohol. Päevast tarbitava soola kogust tuleb oluliselt vähendada.

Kui patsient läbib hemodialüüsi, muutuvad toitumispõhimõtted dramaatiliselt.

Ellujäämise prognoos sõltub millises haiguse käigu staadiumis määrati õige ravi.

Seega annab haiguse varases staadiumis läbiviidud teraapia kiireid positiivseid tulemusi, haiguse 4. või 5. staadiumis aga saab oodatud raviefekti saavutada vaid radikaalsete ravimeetodite abil.

Kroonilise neeruhaiguse ennetamine

Kroonilise neeruhaiguse tekke riski ennetamine on igaühe enda jõus. Selleks peate järgima tervisliku eluviisi põhireeglid, nagu näiteks:

• Täielik ja õige toitumine;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine;
• Regulaarsed tegevused immuunsuse tugevdamiseks;
• Kehakaalu kontroll;
• Täielik puhkus ja kaitse stressi ja murede eest.

Neerud on elutähtis organ, mis täidab inimkehas teatud funktsioone. Arvukad ebasoodsad tegurid mõjutavad negatiivselt neerude seisundit ja toimimist, põhjustades sellise ohtliku haiguse nagu krooniline neeruhaigus.

Haigus vajab õigeaegset ravi ja mida varem see määratakse, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus.

Nefroloog räägib teile kõike kroonilise neeruhaiguse kohta videoklipis:

Vaatamata kaasaegse meditsiini võimalustele põhjustab umbes 40% kuseteede patoloogiatest aja jooksul neerufunktsiooni häireid ja kroonilise neeru (neeru)puudulikkuse teket. Seda seisundit iseloomustab nefronite järkjärguline surm, keha elutähtsate funktsioonide halvenemine ja erinevate tüsistuste ilmnemine. Kuidas krooniline neerupuudulikkus areneb, millised sümptomid sellel on, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse: analüüsime oma ülevaates.

Äge ja krooniline progresseeruv neerupuudulikkus (kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ICD10-N17-N19) on sümptomite kompleks, mille puhul esineb:

• vere puhastamise protsesside rikkumine ainevahetusproduktidest, toksiinidest, lämmastiku alustest, mis erituvad neerude kaudu;
• liigse vee ja soolade eritumise halvenemine;
• hematopoeesi aktiveerimise eest vastutava erütropoetiini tootmise vähenemine või täielik lõpetamine neerude kaudu;
• homöostaasi rikkumine - sisekeskkonna loomulik püsivus.

Äge neerupuudulikkus (kood ICD-N17) võib õigeaegse ravi korral viia patsiendi täieliku paranemiseni. Keskmiselt kulub nefronite funktsionaalse aktiivsuse taastamiseks 6–24 kuud.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos (ICD kood - N18) määratakse, säilitades haiguse laboratoorsed kriteeriumid 3 kuud või kauem. Seda patoloogiat iseloomustab pöördumatu progresseeruv kulg. Regulaarsed ravikuurid aitavad aga säilitada elutähtsaid funktsioone ja vältida eluohtlike tüsistuste teket. Kroonilise neeruhaigusega patsiendid, keda ravitakse, elavad sama kaua kui tervete neerudega inimesed.

Milliseid haigusi raskendab neerupuudulikkus

Oluline on mõista, et krooniline (nagu ka äge) neerupuudulikkus ei ole eraldiseisev haigus, vaid ainult sündroom, mis raskendab paljude patoloogiate kulgu. Kroonilise neeruhaiguse peamised põhjused on järgmised:

• krooniline püelonefriit;
• krooniline glomerulonefriit;
• amüloidoos;
• polütsüstiline neeruhaigus;
• kaasasündinud anomaaliad neerude struktuuris/talitluses;
• urolitiaas;
• hüdroonefroos;
• haigused, mis on seotud uriini füsioloogilise väljavoolu häirega;
• teatud ravimite nefrotoksiline toime;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• maksatsirroos;
• podagra;
• süsteemsed haigused (skleroderma, erütematoosluupus);
• onkoloogilised haigused;
• krooniline mürgistus.

Märge! CRF-i esinemissagedus arenenud riikides on keskmiselt 600 juhtu 1 miljoni elaniku kohta.

Klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse variante on mitu ja haiguse klassifitseerimine toimub vastavalt:

• kliinilise pildi tunnused;
• tõsidus.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust eristatakse kroonilise neerupuudulikkuse nelja etappi:

1. varjatud (varjatud) - peaaegu puuduvad kliinilised sümptomid (välja arvatud väsimus, üldine heaolu halvenemine) ja sageli diagnoositakse juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel;
2. neerupuudulikkuse kompenseeritud staadium - mida iseloomustab uriinierituse kerge suurenemine päeva jooksul (polüuuria), hommikune turse;
3. vahelduv - kaasnevad joobeseisundi sümptomid (nõrkus, väsimus) ja vee-elektrolüütide tasakaalu häired (suukuivus, lihasnõrkus);
4. kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadiumiga kaasnevad ureemia sümptomid (mürgistus ainevahetusproduktidega) ja siseorganite, peamiselt südame ja kopsude patoloogia.

Laboratoorsed kriteeriumid CRF raskusastme hindamiseks on toodud allolevas tabelis.

Kliinilised ilmingud: kuidas haigust varajases staadiumis kahtlustada

Kroonilist neerupuudulikkust iseloomustavad mitmesugused sümptomid. See patoloogia mõjutab kõiki peamisi organeid ja süsteeme.

Patsiendi välimus

Krooniline neerupuudulikkus, mille sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti haiguse staadiumist, ei avaldu pikka aega kuidagi. Haiguse väliseid tunnuseid saab tuvastada ainult raske ureemia korral. Kõige tavalisemate sümptomite hulgas:

• naha kahvatus ja tugev kuivus;
• hemorraagia ja verevalumid, mis tekivad isegi minimaalse kokkupuute korral nahaga;
• tugevast sügelusest põhjustatud kriimustus nahal;
• iseloomulik "neeru" turse, mis väljendub näo ja silmalaugude turse, anasarca;
• lihaste toonuse langus.

Kuseteede organid

Haiguse algstaadiumis täheldatakse polüuuriat - suure koguse madala tihedusega uriini vabanemist. Tulevikus areneb puudulikkuse progresseerumisega uriinierituse osaline või täielik peatumine.

Närvisüsteem

Mürgistus ainevahetusproduktide ja kehale toksiliste ainetega põhjustab järgmisi sümptomeid:

• letargia;
• unetus või, vastupidi, unisus päeva jooksul;
• mäluhäired;
• õppimisvõime vähenemine;
• jäsemete külmavärinad;
• kipitustunne, "hanenahk" kätes ja jalgades.

Haiguse lõppstaadiumis on väljendunud letargia, mis on seotud kesknärvisüsteemi kõigi funktsioonide allasurumisega. Kui patsiendile arstiabi ei osutata, on võimalikud närvisüsteemi tõsised häired kuni koomani.

Süda ja veresooned

Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine ja elektrolüütide tasakaaluhäired põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• vererõhu tõus;
• perikardikoti nakkuslikud ja põletikulised kahjustused (müokardiit, perikardiit), millega kaasneb tuim valu südame piirkonnas, rütmihäired, õhupuudus, patoloogiline perikardi hõõrdumise müra auskultatsiooni ajal;
• mõnikord - ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud.

Hingamissüsteem

Hingamissüsteemi kahjustus on iseloomulik neerupuudulikkuse hilises staadiumis. Patsientidel tekib sündroom, mida nimetatakse "ureemiliseks kopsuks". Seda iseloomustab interstitsiaalne turse ja bakteriaalne kopsupõletik, mis areneb immuunsuse vähenemise taustal.

Seedeelundkond

Seedetrakt reageerib söögiisu halvenemisega, iivelduse ja oksendamisega. Rasket ureemiat iseloomustab söögitoru, mao ja soolte limaskesta erosioonide ja haavandiliste defektide teke. Pole harvad juhud, kui kroonilise neeruhaigusega patsientidel areneb äge hepatiit.

Hematopoeetilised elundid

Neerupuudulikkuse taustal väheneb ühe vereloome teguri erütropoetiini tootmine. Kliiniliselt väljendub see aneemia sümptomitena – nõrkus, letargia ja töövõime langus.

Vee-elektrolüütide tasakaal

Vee-soola ainevahetuse tasakaalustamatus avaldub:

• tugev janu;
• nõrkus (paljud patsiendid kurdavad, et äkilised muutused kehaasendis muutuvad silmades tumedaks);
• konvulsiivsed lihaste kokkutõmbed;
• õhupuudus, hingamishäired;
• arütmiad.

Ainevahetus

Valgu ainevahetusproduktide (kreatiniin, uurea) evakueerimise rikkumiste korral ilmnevad patsientidel järgmised sümptomid:

• toksiline enterokoliit, millega kaasneb valu, puhitus, lahtine väljaheide;
• iseloomuliku ammoniaagi lõhna ilmumine suust;
• sekundaarsed liigesekahjustused, mis jäljendavad podagra.

Kroonilist neerupuudulikkust esineb lastel harvemini kui täiskasvanutel. Lapse patoloogia kliinilise käigu iseloomulik tunnus on nefrootilise sündroomi sagedane areng - valgu massiline eritumine uriiniga (3 g / päevas ja rohkem), onkoloogiline turse ja vererõhu tõus.

Tüüpiline kliiniline pilt kuseteede ja teiste siseorganite kahjustusega võimaldab kahtlustada kroonilist neerupuudulikkust ja edasine diagnostika on suunatud selle diagnoosi kinnitamisele või ümberlükkamisele. Standardne CRF-i kahtlusega patsiendi uurimise algoritm sisaldab:

Kaebuste ja anamneesi kogumine. Kliiniline läbivaatus. Südame ja kopsude auskultatsioon. Vererõhu mõõtmine. Laboratoorsed uuringud.

• Kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs kreatiniini, uurea, üldvalgu määramiseks;
• üldine uriinianalüüs;
• uriiniproov Nechiporenko järgi;
• uriiniproov Zimnitski järgi;
• Rebergi test;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine.

instrumentaalsed testid. Näidustuste kohaselt. Tavaliselt on ette nähtud neerude ultraheliuuring, ekskretoorne urograafia, reovasograafia ja neeruarterite Doppleri uuring.

Diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud mitte ainult neerupuudulikkuse raskusastme kindlaksmääramisele, vaid ka selle põhjuse väljaselgitamisele. Selle raviplaani õigeks koostamiseks on oluline, et arst tuvastaks, millise haiguse taustal CRF tekkis.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi tegelikud põhimõtted: kas haigust on võimalik igavesti võita

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi nõuab alati integreeritud lähenemist. Selle eesmärk on taastada kuseteede talitlushäired, korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid, ennetada tüsistusi ja kõrvaldada sümptomid.

Teraapias mängib olulist rolli toitumise korrigeerimine. Kroonilise neerupuudulikkuse korral dieet võib saavutada häid tulemusi ja parandada haiguse prognoosi. Pevzneri (neeru) ravitabeli põhimõtted hõlmavad järgmist:

• valgu piiramine 60-70 g-ni päevas (raske ureemia korral väheneb see näitaja 20-40 g-ni);
• kergesti seeditavate loomsete valkude, piimatoodete ja taimsete toiduainete ülekaal toidus;
• soola piiramine 2-3 g-ni päevas;
• elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimiseks dieetravi ajal on soovitatav tarbida rohkem töödeldud köögi- ja puuvilju.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide joomise režiim määratakse individuaalselt. Üldiselt ei soovitata neil päevas tarbida rohkem kui 1,5-2 liitrit vedelikku (sh supid ja muud vedelad toidud).

Patsientide seisundi meditsiiniline korrigeerimine seisneb järgmiste meetmete määramises:

• enterosorbendid;
• erütropoetiin;
• rauapreparaadid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• infusioonid vesinikkarbonaadi, glükoosilahusega.

Patsiendi seisundi halvenemisel on näidustatud hospitaliseerimine haiglate nefroloogiaosakonnas. Lisaks medikamentoossele ravile vajab patsient erilist hoolt. Kroonilise neerupuudulikkuse õendusprotsess hõlmab järgmist:

• vaimne ja füüsiline puhkus;
• voodirežiimi järgimine;
• veetasakaalu arvestamine (päeva jooksul purjus ja eritunud vedeliku suhe);
• patsiendi õige ravimi tarbimine.

Terminaalses staadiumis vajab patsient regulaarset hemodialüüsi - vere puhastamist "kunstliku neeru" aparaadi abil.

CRF on endiselt üks peamisi probleeme nefroloogias. Patoloogia poolt põhjustatud pikk progresseeruv kulg ja tõsised tagajärjed tervisele muudavad selle patsiendile ohtlikuks. Neerupuudulikkuse teket saate vältida, kui läbite regulaarselt kuseteede uuringuid ja järgite meditsiinilisi soovitusi.

Äge neerupuudulikkus (ARF) on kiire, kuid pöörduv neerufunktsiooni depressioon, mis mõnikord ulatub ühe või mõlema organi täieliku puudulikkuseni. Patoloogiat iseloomustatakse teenitult kui kriitilist seisundit, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Vastasel juhul suureneb oluliselt ebasoodsa tulemuse oht elundi efektiivsuse vähenemise näol.

Äge neerupuudulikkus

Neerud on inimkeha peamised "filtrid", mille nefronid lasevad pidevalt verd läbi oma membraanide, eemaldades uriiniga liigse vedeliku ja toksiinid, saates vajalikud ained vereringesse tagasi.

Neerud on elundid, ilma milleta pole inimese elu võimatu. Seetõttu osutavad arstid olukorras, kus provotseerivate tegurite mõjul oma funktsionaalset ülesannet ei täitnud, isikule erakorralist arstiabi, diagnoosides tal ägeda neerupuudulikkuse. Somaatilise patoloogia kood vastavalt RHK-10 - N17.

Praeguseks näitab statistiline teave, et selle patoloogiaga silmitsi seisvate inimeste arv kasvab igal aastal.

Etioloogia

Djpybryjdtybz ägeda neerupuudulikkuse põhjused on järgmised:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mis häirivad kõigi elundite, sealhulgas neerude verevarustust:
   • arütmia;
   • ateroskleroos;
   • südamepuudulikkus.
2. Dehüdratsioon järgmiste vaevuste taustal, mis on vere parameetrite muutuste või õigemini selle protrombiiniindeksi tõusu põhjus ja selle tulemusena glomerulite raske töö:
   • düspeptiline sündroom;
   • ulatuslikud põletused;
   • verekaotus.
3. Anafülaktiline šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus, mis mõjutab negatiivselt neerude tööd.
4. Ägedad põletikulised nähtused neerudes, mis põhjustavad elundi kudede kahjustusi:
   • püelonefriit.
5. Füüsiline takistus uriini väljavoolule urolitiaasi korral, mis viib esmalt hüdroonefroosini ja seejärel neerukudedele avaldatava surve tõttu nende kudede kahjustuseni.
6. Nefrotoksiliste ravimite võtmine, mis sisaldab röntgenikiirguse kontrastset koostist, põhjustab keha mürgistust, millega neerud ei suuda toime tulla.

OPN klassifikatsioon

Ägeda neerupuudulikkuse protsess jaguneb kolme tüüpi:

1. Prerenaalne äge neerupuudulikkus – haiguse põhjus ei ole otseselt seotud neerudega. Ägeda neerupuudulikkuse prerenaalset tüüpi kõige populaarsemat näidet võib nimetada südame töö häireteks, kuna patoloogiat nimetatakse sageli hemodünaamiliseks. Harvemini esineb see dehüdratsiooni taustal.
2. Neeru äge neerupuudulikkus - patoloogia algpõhjus võib leida täpselt neerudest endist ja seetõttu on kategooria teine ​​nimi parenhümaalne. Neerude funktsionaalne puudulikkus tuleneb enamikul juhtudel ägedast glomerulonefriidist.
3. Postrenaalne äge neerupuudulikkus (obstruktiivne) on vorm, mis tekib siis, kui uriinierituse teed on blokeeritud kivide ja sellele järgneva uriini väljavoolu rikkumisega.

Ägeda neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Patogenees

AKI areneb nelja perioodi jooksul, mis järgnevad alati järgmises järjekorras:

• esialgne etapp;
• oliguurne staadium;
• polüuuriline staadium;
• taastumine.

Esimese etapi kestus võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, olenevalt sellest, mis on haiguse algpõhjus.

Oliguuria on termin, mis lühidalt viitab uriini mahu vähenemisele. Tavaliselt peaks inimene väljutama ligikaudu sama palju vedelikku, mida ta tarbis, miinus see osa, mille keha "kulutab" higistamisele ja hingamisele. Oliguuria korral muutub uriini maht alla poole liitri, mis ei ole otseses seoses joodud vedeliku kogusega, mis toob kaasa vedeliku ja lagunemissaaduste hulga suurenemise keha kudedes.

Diureesi täielik kadumine - juhtub ainult äärmiselt rasketel juhtudel. Ja statistiliselt juhtub seda harva.

Esimese etapi kestus sõltub sellest, kui kiiresti alustati piisavat ravi.

Polüuuria, vastupidi, tähendab diureesi suurenemist ehk teisisõnu uriini kogus võib ulatuda viie liitrini, kuigi 2 liitrit uriini päevas on juba põhjus polüuurilise sündroomi diagnoosimiseks. See staadium kestab umbes 10 päeva ja selle peamine oht seisneb selles, et keha kaotab koos uriiniga vajalikke aineid, samuti dehüdratsiooni.

Pärast polüuurilise etapi läbimist taastub inimene olukorra soodsa arenguga. Siiski on oluline teada, et see periood võib hilineda ühe aasta võrra, mille jooksul avastatakse kõrvalekalded analüüside tõlgendamisel.

Ägeda neerupuudulikkuse etapid

Kliiniline pilt

Ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille järgi saaks haigust eksimatult ära tunda, peamised kaebused sel perioodil on:

• tugevuse kaotus;
• peavalu.

Sümptomaatilist pilti täiendavad ägeda neerupuudulikkuse põhjustanud patoloogia tunnused:

1. Oliguurse sündroomi korral ägeda neerupuudulikkuse taustal muutuvad sümptomid spetsiifiliseks, kergesti äratuntavaks ja sobivad patoloogia üldpilti:
   • diureesi vähenemine;
   • tume vahune uriin;
   • düspepsia;
   • letargia;
   • vilistav hingamine rinnus kopsudes leiduva vedeliku tõttu;
   • vähenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlikkus infektsioonidele.
2. Polüuurilist (diureetilise) staadiumi iseloomustab eritunud uriini hulga suurenemine, mistõttu kõik patsiendi kaebused tulenevad sellest asjaolust ja asjaolust, et organism kaotab uriiniga suures koguses kaaliumi ja naatriumi:
   • rikkumised südame töös on fikseeritud;
   • hüpotensioon.
3. Taastumisperioodi, mis kestab 6 kuud kuni üks aasta, iseloomustab väsimus, muutused uriini (erikaal, erütrotsüüdid, valk), vere (üldvalk, hemoglobiin, ESR, uurea) laboratoorsete uuringute tulemustes.

Diagnostika

OPN-i diagnoosimiseks kasutatakse:

• patsiendi küsitlemine ja läbivaatus, tema anamneesi koostamine;
• kliiniline vereanalüüs, mis näitab madalat hemoglobiini;
• biokeemiline vereanalüüs, mis tuvastab kõrgenenud kreatiniini, kaaliumi, uurea;
• diureesi jälgimine ehk kontroll selle üle, kui palju vedelikku (sh suppe, puuvilju) inimene 24 tunni jooksul tarbib ja kui palju eritub;
• ultraheli meetod, ägeda neerupuudulikkuse korral näitab sagedamini neerude füsioloogilist suurust, suurusnäitajate vähenemine on halb märk, mis viitab koekahjustusele, mis võib olla pöördumatu;
• nefrobiopsia - pika nõelaga elunditüki võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks; teostatakse harva suure trauma tõttu.

Ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub haigla intensiivravi osakonnas, harvem haigla nefroloogiaosakonnas.

Kõik arsti ja meditsiinitöötajate teostatavad meditsiinilised manipulatsioonid võib jagada kahte etappi:

1. Patoloogilise seisundi algpõhjuse tuvastamine toimub diagnostiliste meetodite, sümptomite uurimise, patsiendi konkreetsete kaebuste abil.
2. Ägeda neerupuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine on ravi kõige olulisem etapp, sest ilma haiguse algpõhjuse ravita on igasugune ravi ebaefektiivne:
   • kui tuvastatakse nefrotoksiinide negatiivne mõju neerudele, kasutatakse kehavälist hemokorrektsiooni;
   • autoimmuunfaktori tuvastamisel määratakse glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred, Prenisol) ja plasmaferees.
   • urolitiaasi korral viiakse läbi meditsiiniline litolüüs või kirurgiline sekkumine kivide eemaldamiseks;
   • infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid.

Igas etapis kohandab arst vastuvõttu, lähtudes hetkeseisust tekkinud sümptomaatilisest pildist.

Oliguuria ajal on vaja välja kirjutada diureetikumid, range dieet minimaalse valgu- ja kaaliumisisaldusega ning vajadusel hemodialüüs.

Hemodialüüs - protseduur vere puhastamiseks lagunemisproduktidest ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast - on nefroloogide kahemõttelisel seisukohal. Mõned arstid väidavad, et AKI jaoks on vajalik profülaktiline hemodialüüs, et vähendada tüsistuste riski. Teised eksperdid hoiatavad neerufunktsiooni täieliku kadumise suundumuse eest alates kunstliku verepuhastuse kasutuselevõtust.

Polüuuria perioodil on oluline täiendada patsiendi puuduvat veremahtu, taastada elektrolüütide tasakaal organismis, jätkata dieeti nr 4 ja olla ettevaatlik igasuguste infektsioonide eest, eriti hormonaalsete ravimite võtmisel.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi üldpõhimõtted

Ennustused ja tüsistused

AKI õige ravi taustal on soodsa prognoosiga: pärast haigust vajab elukestvat hemodialüüsi vaid 2% patsientidest.

Ägeda neerupuudulikkuse tüsistused on seotud keha mürgitamise protsessiga oma lagunemissaadustega. Selle tulemusena ei eritu viimased neerude kaudu oliguuriaga või madala verefiltratsiooni kiirusega glomerulite kaudu.

Patoloogia põhjustab:

• kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumine;
• aneemia;
• suurenenud nakkusoht;
• neuroloogilised häired;
• düspeptilised häired;
• ureemiline kooma.

Oluline on märkida, et erinevalt kroonilisest ägeda nefroloogilise puudulikkuse korral tekivad komplikatsioonid harva.

Ärahoidmine

OOP ennetamine on järgmine:

1. Vältige nefrotoksiliste ravimite võtmist.
2. Õigeaegselt ravige kuse- ja veresoonkonna kroonilisi haigusi.
3. Jälgige vererõhku, kroonilise hüpertensiooni nähtude avastamisel võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Videol ägeda neerupuudulikkuse põhjuste, sümptomite ja ravi kohta: