Emakavähi metastaaside sümptomid. Emakakaelavähi ägenemiste ja metastaaside ravi

19.07.2019

Eriti ohtlikud on onkoloogiliste patoloogiate kordumine: mikroskoopiliste vähirakkude ülekandumine ja sekundaarsete fookuste - metastaaside moodustumine. Sarnane olukord emakavähiga tekib juba vähi hilisemates staadiumides. Sageli saab naine metastaaside ilmnemisest teada isegi varem kui emakas endas moodustunud vähikoldest.

Peamised metastaaside tüübid

Emakakaelavähi ebatüüpilised rakud võivad liikuda oma põhifookusest kaugematesse kudedesse ja organitesse ainult kahel peamisel viisil. Selle põhjal arvavad eksperdid kahte tüüpi metastaase:

vähiraku liikumine mööda lümfiteed;
kaugemate elundite kahjustus atüüpiaga verevoolu abil.

Esimene tüüp on lümfogeenne ja seda tuvastatakse palju sagedamini, kuna teades lümfisüsteemi iseärasusi emaka piirkonnas, uurivad spetsialistid sihikindlalt lähimaid lümfisõlmi. Näiteks on vähi metastaasidele kõige vastuvõtlikumad lümfistruktuuride emaka-, sise-niude-, aga ka peritservikaalne, välimine niude- ja harilik niuderühm.

Teise tüübi, hematogeense metastaasi korral transporditakse muteerunud rakku aordi verevooluga. Emakavähi metastaaside sekundaarne fookus võib esineda kõige kaugemates elundites. Näiteks maksa, kopsude või luude struktuurides. Nende diagnoosimine võib olla üsna keeruline, sest selleks on vaja ulatuslikku instrumentaaluuringute protseduuride kompleksi.

Metastaaside peamine lokaliseerimine

Terve organi (emaka) pahaloomulise kahjustuse korral täheldatakse selle funktsionaalse võime järkjärgulist rikkumist. Naine ei pruugi aga pikka aega kahtlustadagi, et tal on juba nii ohtlik haigus koos tüsistustega nagu emakakaelavähk.

Onkoloogide kogemused võimaldavad neil väita, et emakavähi korral leitakse selle metastaase 6 lümfisõlmede alarühmas:

emakaõõne, peritservikaalne (esmane);
niude välimine ja sisemine, samuti obturaator (vahepealne);
paraaortaalne, harilik niudeluu, kubeme (sekundaarne).

Naise ellujäämise ja töövõime prognoosi ei mõjuta suuresti mitte ainult piirkond, kus sekundaarne kasvajakolde diagnoositi. Oluline on metastaaside koguarv, vähihaige esialgne tervislik seisund, aga ka tema organismi vastuvõtlikkus käimasolevatele ravimeetmetele.

Jaotusmehhanism

Emaka üldine struktuur, selle struktuur ja tupe lähedus põhjustavad pahaloomulise kasvaja sagedast levikut tupe kudedesse. Ja alles siis levib patoloogiline protsess enamikul juhtudel edasi - kahjustusega mööda lähimate piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede lümfisüsteemi.

Ebatüüpilised rakud onkoloogilise protsessi varases, kuid sagedamini hilises staadiumis, millel on fookuse enda struktuur ja võime kiiresti kasvada, liikuda koos vereringega ja kinnituda tervete kudede ja organitega. Protsess toimub kiiremini nendes inimkeha piirkondades, kus vereringevõrk on paremini arenenud. Näiteks hematogeensel teel levivad metastaasid emaka piirkonnast selle lisanditesse, omentumi, aga ka kaugematesse organitesse - maksarakkudesse, kopsustruktuuridesse ja luusüsteemi.

Et vältida kasvaja sellist kalduvust isoleerida ebatüüpilisi rakke, on soovitatav läbida iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus koos biomaterjali proovide võtmisega igast kahtlasest piirkonnast.

Võimalikud riskitegurid

Emakas ja selle struktuurides metastaaside kartmiseks peaksid olema inimkonna kauni osa esindajad, mille võib omistada suguelundite vähi riski alarühmale:

diagnoositud primaarse viljatusega;
olemasolevate erinevate etioloogiate menstruaaltsükli häiretega;
sünnituse puudumine;
menopausi periood;
ülekaalulisus;
kasvajad ja polütsüstilised munasarjad;
hormonaalsed tormid;
korrigeerimata hormoonasendusravi;
östrogeenide pikaajaline kasutamine;
diabeet;
negatiivne pärilik eelsoodumus.

Eriti hoolikalt on soovitatav olukorda jälgida nende naiste puhul, kelle perekonnas on juba esinenud surmajuhtumeid mis tahes kasvajate tõttu. Emakavähi varajane avastamine ja ravi parandab oluliselt prognoosi ja võimalusi täielikuks paranemiseks, ilma et tekiks kordumise ohtu.

Sümptomid

Esinemise varases staadiumis ei pruugi emakakaelavähi metastaasid kuidagi avalduda. Kuid enamasti käituvad nad palju agressiivsemalt kui peamine kasvaja. Niisiis kaasneb vaagna lümfistruktuuride lüüasaamisega tingimata alajäsemete kudede turse.

Metastaaside hematogeense leviku raja korral sõltuvad nende sümptomid otseselt elundist, milles sekundaarne fookus on moodustunud. Näiteks pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisega kopsustruktuurides ei kaasne mitte ainult püsiv köhategevus, vaid ka hemoptüüs, hüpertermia, samuti suurenev õhupuudus ja üldine mürgistus.

Kui maksa parenhüüm on kahjustatud, on peamised kliinilised ilmingud selle projektsioonis - paremas hüpohondriumis - intensiivsed valuimpulsid. Ja ka - naha ja limaskestade värvuse muutus ikteriliseks varjundiks, düspeptilised häired iivelduse ja oksendamise tungidena, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine.

Luuelementide pahaloomuliste kahjustustega kaasneb väljendunud valusündroom koos patoloogiliste luumurdude esinemisega. Võimalik kompressiooni sündroom koos piiratud liikumisfunktsiooniga raske patoloogia korral.

Diagnostika

Kõik kõrvalekalded naise heaolus peaksid olema murettekitavad ning neid peab spetsialist hoolikalt analüüsima ja kontrollima. Emakas endas paikneva vähikolde ja ka selle metastaaside varajane diagnoosimine on pool paranemise edust.

Diagnostilised protseduurid on suunatud mitte ainult neoplasmi lokaliseerimise, vaid ka selle histoloogilise struktuuri, patoloogilise protsessi staadiumi kindlakstegemisele. Kogu see teave võimaldab onkoloogil hinnata olukorra kriitilisust ja prognoosida haiguse edasist kulgu, samuti koostada adekvaatne ravimeetmete kava.

Vähi metastaaside õigeaegseks avastamiseks soovitatakse naisel läbi viia järgmised diagnostilised uuringud:

mitmesugused vereanalüüsid;
günekoloogiline läbivaatus koos biomaterjali proovide võtmisega kahtlastest piirkondadest;
Väikese vaagna ultraheli, kõhuõõne struktuurid;
radiograafia;
Elundite CT või MRI.

Ainult teabe täielikkus võimaldab hinnata metastaaside olemasolu ja patsiendi elu edasist prognoosi.

Ravi taktika

Sekundaarsete vähikollete moodustumise patoloogiline protsess nõuab terapeutiliste meetmete kava koostamiseks integreeritud lähenemisviisi. Vähikahjustuste ravi peamised suunad:

röntgenikiirguse kasutamine - kiiritusravi;
spetsiifiliste ravimite kasutamine - keemiaravi;
farmakoteraapia - ravimid, mis aitavad tugevdada ja tõsta naise keha enda kaitsevõimet;
toetav, palliatiivne ravi - vähiprotsessi raske kulgemise korral paljude sekundaarsete pahaloomuliste koldete tuvastamine erinevates organites.

Kasvaja operatiivne ekstsisioon laienenud metastaasina on võimalik ainult siis, kui see on üksik ja selliseks protseduuriks saadaval. Vastasel juhul põhineb ravitaktika keemia- ja kiiritusravil.

Optimaalse ravimeetodite komplekti valib spetsialist individuaalselt pärast labori- ja instrumentaaluuringutest saadud teabe hindamist.

Emakavähi kordumise ennetusmeetmetest märgivad eksperdid järgmist. See on kõigi onkoloogi poolt naisele esmaste raviprotseduuride käigus antud soovituste rakendamine ja õigeaegne visiit raviarsti juurde koos naiste tervisenäitajate dünaamilise jälgimisega.

Enamik emakakaelavähi juhtudest on lamerakk-kartsinoomid, 20-25% juhtudest - adenokartsinoomid ja adenotsellulaarsed sarkoomid. Harva leitakse ka sarkoomid.

Sümptomid

Emakakaelavähi esmased tunnused on postkoitaalne, intermenstruaalne ja menopausijärgne tupeverejooks. Patsientidel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed, võivad need tekkida haiguse hilisemates staadiumides (välja arvatud endomeetriumi vähiga patsiendid, kelle puhul veritsus tekib alati varakult). Haiguse progresseerumisel ilmneb ohtralt tupest, vaagnasse, jalgadesse ja sagedast urineerimist. Arengumaades avastatakse kasvaja sageli ainult siis, kui uriin või väljaheide juhitakse tupest läbi fistuli.

Objektiivne uurimine

Reeglina ei esine emakakaelavähiga patsientidel füüsilisel läbivaatusel haiguse tunnuseid. Kaalulangus on hilise staadiumi iseloomulik tunnus. Lisaks on võimalik suurendada kubeme- ja supraklavikulaarseid lümfisõlmi, jalgade turset ja harva hepatomegaaliat.

Vaginaalse läbivaatuse käigus visualiseeritakse emakakaelal haavandid või eksofüüdid. Sageli on palpatsioonil verejooks. Sageli leitakse tupest seroosne, mädane või verine eritis. Kahjustused võivad katta tupe ja levida emakaõõnde sissepääsuni.

Rektovaginaalse uuringu eesmärk on määrata haiguse arenguaste. Kasvaja levimust parameetris on lihtsam määrata rektaalse uuringuga.

Preoperatiivne läbivaatus

Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsioon on määratlenud emakakaelavähi klassifitseerimise kriteeriumid, mis põhinevad füüsilisel läbivaatusel ja mitteinvasiivsetel uurimismeetoditel. Vajalikud uuringud hõlmavad biopsiat, tsüstoskoopiat, sigmoidoskoopiat, rindkere ja luude röntgenograafiat, intravenoosset püelograafiat ja maksaanalüüse. Metastaasid kopsudes vähi hilises staadiumis leitakse 5% patsientidest ja emakakaelavähi algstaadiumis - peaaegu mitte kunagi.

Rutiinse läbivaatuse käigus võib teha kõhu- ja vaagnapiirkonna CT-d või MRI-d, kuid haiguse staadiumi määramisel ei võeta uuringute tulemusi arvesse. Emakakaelavähi MRI on eriti informatiivne esmase fookuse suuruse ja vähi tungimise astme määramisel parameetritesse, põide või pärasoole. MRI ei võimalda määrata metastaase lümfisõlmedesse. Sel eesmärgil tehakse positronemissioontomograafia. Emakakaelavähi 2. etapis leitakse paraaordi lümfisõlmed 20% ja 3. staadiumis - 30% juhtudest. Paraaordi lümfisõlmede kaasamine patoloogilisesse protsessi on väga oluline prognostiline märk.

Emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumis võivad laboratoorsed analüüsid tuvastada verejooksust põhjustatud uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõusu (kusejuha obstruktsiooniga) ja positiivseid maksaanalüüse (maksa metastaasidega). 3. staadiumi vähiga patsientidel esineb kusejuhade obstruktsioon 30% ja 4. staadiumiga 50% patsientidest. Hüperkaltseemia võib viidata luu metastaasidele.

Ravi

Emakakaelavähi ravi on kasvaja erinevates staadiumides erinev.

1a staadium (mikroinvasiivne kartsinoom)

Mikroinvasiivse kartsinoomi preoperatiivse diagnoosi saab teha ainult koe biopsia põhjal pärast kiilu resektsiooni. Proovi jaoks võetakse palju väikeseid alasid, mis asuvad üksteisest 2 mm kaugusel. Nõelbiopsiaga on uurimiseks võetav ala piiratud, nii et suure kasvaja fookus võib kergesti kahe silma vahele jääda. Varem mõisteti mikroinvasiivset kartsinoomi kui muutunud lameepiteeli piirkondi. Seda terminit kasutatakse nüüd ka näärmekahjustuste kirjeldamiseks, kuigi adenokartsinoom esineb emakakaela kanali kõrgemal.

Kirurgia

Kui invasiooni sügavus kiilukujulise biopsiaga ei ületa 3 mm, ei ole kasvaja horisontaalne suurus suurem kui 7 mm (staadium Ia1) ja veresooned või lümfisõlmed, ekstrafastsiaalne kõhu- või vaginaalne osa ei ole haaratud. soovitatav on hüsterektoomia. Emakakaela kiilukujuline resektsioon võib olla iseseisev ravimeetod, kui patsient soovib säilitada fertiilsusfunktsiooni ning kasvaja ei mõjuta resektsiooni piiri ning kuretaaži ajal (pärast resektsiooni) kude ei muutu histoloogiliselt. Staadiumis Ia2, kui kasvajaprotsessis osalevad veresooned või lümfisõlmed, soovitab enamik günekolooge-onkolooge radikaalset hüsterektoomiat koos vaagna lümfisõlmede lümfisõlmede dissektsiooniga. Kui naine soovib säilitada oma fertiilsusfunktsiooni, on võimalik teha laiendatud kiilresektsioon või radikaalne trahhelektoomia (emakakaela) kombineeritult vaagna lümfisõlmede lümfadenektoomiaga.

Etapid 1b1 ja 1b2

Haiguse 1.b staadiumis on võimalik emakakaelavähi kirurgiline ravi (radikaalne hüsterektoomia koos kahepoolse vaagna lümfadenektoomiaga) või kiiritus- ja keemiaravi. Emakakaelavähi eeliseks on noorte naiste munasarjade säilimise võimalus, samuti krooniliste tüsistuste (tupe stenoos, proktiit, põiepõletik) tekke vältimine. Operatsioon on 1b1 staadiumis patsientide valikravi.

Mõlema ravimeetodi tulemused on võrdselt edukad nõuetekohase kvalifikatsiooni või. Kiiritusravi on Ib2 staadiumi haigusega patsientide valikravi. Heaks alternatiiviks peetakse kirurgilist ravi, millele järgneb kokkupuude välise kiirgusega. Vaagna kiiritusravi viiakse läbi patsientidele, kellel on sügav strooma ja kudede veresoonte kahjustus, kuid ilma lümfisõlmede kaasamiseta patoloogilisesse protsessi. Niude või paraaordi lümfisõlmede kahjustustega patsiente kiiritatakse suuremal kehapinnal, sageli koos tsisplatiini määramisega.

Radikaalne hüsterektoomia. Selle läbiviimisel eemaldatakse emakas, tupe emakaosa, kardinaalsed ja emaka-ristluu sidemed, samuti osa põiest.

Kõige sagedasem operatsiooni tüsistus on põie düsfunktsioon, mis on põhjustatud kardinaalsetes ja emaka-ristluu sidemetes paiknevate autonoomsete närvikiudude kahjustusest. Kusepõie funktsioon taastub tavaliselt 1-3 nädala jooksul. 1-2% patsientidest taastumist ei toimu ja seetõttu on vajalik eluaegne põie kateteriseerimine.

Radikaalse hüsterektoomia kõige tõsisem tüsistus on fistul ehk kusejuha kitsendus (1-2% juhtudest). Harvem teatatud, kuid tõsisem tüsistus on süvaveenide tromboos koos kopsuembooliaga või ilma. Venoosse trombemboolia profülaktikaks on soovitatav kasutada operatsiooni ajal välist breketit, patsiendi varakult aktiveerimist ja profülaktiliselt manustada subkutaanselt manustatavaid hepariinnaatriumi või enoksapariini naatriumi annuseid. Lümfödeem tekib 15-20% patsientidest pärast vaagna lümfisõlmede lümfadenektoomiat.

Radikaalne trahhelektoomia. Noortel naistel, kellel on varakult tekkinud pahaloomulised kasvajad (läbimõõt alla 2 cm), säilitab see sekkumine viljakuse suure ravivõimalusega.
Emakakaelavähi kiiritusravi. 1b2 staadiumi haigusega patsientide raviks kasutatakse kõige sagedamini keemiaravi ja kiiritust, kasutades sensibilisaatorina tsisplatiini. Ravi algab tavaliselt kokkupuutest välise kiirgusega. See võimaldab teil hävitada peamise kasvaja ja optimeerida järgneva intrakavitaarse ravi annust.

Välist kiiritamist kasutatakse mõnikord ka patsientidel, kellel on lümfisõlmede metastaasid või jääkkasvajad operatsioonijärgsel perioodil. Tsisplatiini täiendavat manustamist (intravenoosselt annuses 40 mg/m2) nädala jooksul väliskiirituskuuri ajal peetakse efektiivseks.

Etapp 2a

Patsientidel, kellel on tupe fornixi minimaalne kasvajakahjustus, viiakse läbi radikaalne ravi või keemia- ja kiiritusravi. Olulise osaluse korral tupe ülemise kolmandiku patoloogilises protsessis peetakse kiiritusravi valikuliseks raviks.

2b etapp

Enamik patsiente saab selles etapis kombineeritud ravi välise kiiritamise ja intrakavitaarse brahhüteraapiaga. Kui operatsioonieelne uuring näitas kasvaja metastaase niude või paraaordi lümfisõlmedesse, laiendatakse kiirgusega kokkupuute piirkonda nii, et see kataks kõik lümfisõlmed kuni diafragmani.

3a ja 3b etapid

Selles etapis peetakse optimaalseks emakakaelavähi keemiaravi kombinatsioonis kiiritusraviga (tavaliselt väline kiiritus koos intrakavitaarse brahhüteraapiaga). Kasvaja lokaalse kasvu korral võib emakakaela ja tupe terviklikkuse rikkumine kiirituse mõjul raskendada brahhüteraapia jätkamist. Sel juhul võib osutuda vajalikuks suur annus väliskiirgust (kuni 7000 cGy). Alternatiivina on parem kasutada emakakaelavähi sooleravi intrakavitaarse asemel.

4a etapp

Selles etapis kasutatakse kõige sagedamini keemiaravi ja vaagnapiirkonna kiiritust. Kasvaja osalise taandarenguga pärast kiirituskuuri saab teostada jääk-eksenteratsiooni. Seda kasutatakse harva esmase ravina, tavaliselt siis, kui patsiendil on rektovaginaalne või vesikovaginaalne fistul.

4b etapp

Selles staadiumis saavad patsiendid kiiritusravi, et vähendada tupest, põiest ja pärasoole verejooksu. Kaugmetastaaside olemasolu tõttu kasutatakse keemiaravi, kuid ravi on palliatiivne.

Korduv vähk ja emakakaelavähi metastaasid

Keemiaravi. Kemoteraapia on metastaatilise emakakaelavähi korral piiratud. Mitmete ravimite efektiivsus on katseliselt kinnitatud 35% juhtudest. Enamik tulemusi on ajutised ja reeglina kordub emakakaelavähk 12 kuu jooksul pärast ravi. Kõige aktiivsemad emakakaelavähi ravimid on tsisplatiin, bleomütsiin, mitomütsiin, metotreksaat ja tsüklofosfamiid.

Vaagna eksenteratsioon. Reeglina viiakse see läbi pärast kiiritusravi kursust patsientidel, kellel on kasvaja osaline taandareng. Täielik eksenteratsioon hõlmab vaagna kõhukelme vistseraalse kihi eemaldamist, sealhulgas emakat, munajuhasid, tupe, munasarju, põit ja pärasoole katvat osa. Olenevalt kasvaja asukohast ja suurusest võib operatsiooni mahtu vähendada eesmise eksenteratsioonini, mille käigus eemaldatakse osa pärasoolt katvast vistseraalsest kõhukelmest või tagumisest eksenteratsioonist, millega kaasneb kõhukelme eemaldamine. põis.

Pärast hüsterektoomiat on vajalik vaagna rekonstrueerimine. Kui põis eemaldatakse, õmmeldakse kusejuhid peen- või jämesoole silmuse külge, mis on spetsiaalselt ette nähtud väljalasketoru moodustamiseks. Võimalik on moodustada kunstlik viis uriini väljavooluks (eriti noortel patsientidel). Kui kasvaja piirdub vaginaalse forniksi ja rektovaginaalse sidemega, võib pärasoole alumine osa ja pärak säilida, et moodustada sigmakäärsoolega anastomoos. Pärast eelnevat kokkupuudet anastomoosi kaitsmiseks paigaldatakse ajutine kolostoomia. Tupe rekonstrueerimine toimub kahepoolsete lihas-kutaansete kiudude m abil. gracilis, musculokutaanne osa m. rectus abdominis või käärsoole segment.

Vaid suhteliselt vähesel hulgal korduva emakakaelavähiga patsiente on võimalik välja viia kaugmetastaaside või kasvaja fikseerimise tõttu elutähtsatesse struktuuridesse, mida ei saa resekteerida (näiteks vaagna külgseinale). Kui metastaaside uurimisel vähirakke ei leita, viiakse edasise väljaviimise eesmärgil läbi diagnostilised testid. Kui selgub, et kasvaja on levinud vaagnaõõnde, paraaordi lümfisõlmedesse või vistseraalsesse kõhukelmesse, on sekkumine vastunäidustatud.

Patsientide valimisel vaagna eksenteratsiooniks tuleb pöörata tähelepanu märkide triaadile (lateraalne puusa turse, ishiaalne valu ja kusejuha obstruktsioon), mis viitavad mitteopereeritava kasvaja olemasolule patsiendil.

Emakakaelavähi prognoos

Prognoos sõltub vähi diagnoosimise staadiumist. Kaugelearenenud staadiumides on lümfisõlmede metastaaside määr palju suurem ja oodatav eluiga on maksimaalselt viis aastat. Adenokartsinoomide ja adenosquamous raku kasvajatega patsiendid elavad keskmiselt viis aastat vähem kui samas staadiumis leitud lamerakulise kartsinoomiga patsiendid.

Emakakaelavähi esmane ennetamine

Välja on töötatud kaks profülaktilist vaktsiini. Mercki neljavalentne papilloomiviiruse vaktsiin (Gardasil) kaitseb viiruste 6, 11, 16, 18 eest. Ameerika FDA kiitis vaktsiini heaks 2006. aasta juunis ja seda soovitatakse 9–26-aastastele naistele. GlaxoSmithKline'i kahevalentne papilloomiviiruse (Cervarix) vaktsiin kaitseb HPV tüüpide 16 ja 18 eest. Austraalia ravimiamet kiitis selle heaks 2007. aasta aprillis ja seda soovitatakse 9–45-aastastele naistele.

Eriti tõhus on emakakaelavähi vastu vaktsineerimine naistel enne seksuaalelu algust. Vaktsiin toimib ka pärast seksuaalse aktiivsuse algust ja isegi lahaste avastamisel, kuid on oluliselt vähem efektiivne pärast HPV-nakkust. Austraalia oli esimene riik, kes lülitas HPV-vastase vaktsineerimise vaktsineerimiskavasse. 2007. aastal võeti Gardasil vaktsineerimine kasutusele kõikidele 12-aastastele tüdrukutele.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Emakakaela kartsinoomi iseloomustab eelkõige metastaaside ilmnemine. Nende leviku peamine tee on lümfisüsteem.

Algstaadiumis Vähi metastaasid ilmnevad kahel viisil:

lümfogeenne kubemepiirkonna ja väikese vaagna lümfisüsteemis;
retroperitoneaalne- pärasoole seinad, põis.

Metastaaside lüüasaamine on äärmiselt kiire, seetõttu on oluline nende levik õigeaegselt alustada ja peatada.

Hankige ravinõu

Sekundaarsed vähirakud, mille struktuur on identne kasvaja endaga, kasvavad väga aktiivselt, eralduvad fookusest ja ühinevad tervete organitega. Riskirühmas - hästi arenenud veresoonte süsteemiga elundid: maks, kopsud, aju.

Kus emakakaelavähk metastaseerub?

Kui terve organ on kahjustatud, on selle funktsioonid häiritud ja seejärel täielik surm. Nagu kliinilised uuringud on näidanud, leitakse metastaase sagedamini kuues lümfisõlmede rühmas:

peritservikaalne;
periuteriin;
obturaator;
niuderühm: sisemine, välimine, ühine.

Harvemini mõjutavad need aordi lümfisõlmede kubemepiirkondi ja tsoone. Need sõlmede rühmad on jagatud 3 alamrühma:

Kuidas metastaasid levivad?

Esiteks mõjutavad need peritservikaalseid, parauteriinseid sõlmi, seejärel paiknevad need välises niude- ja obturaatoris, pärast - aordilähedased, kubeme lümfisõlmed (harva).

Nakatunud rakud levivad ühel või mõlemal viisil, ühelt või mõlemalt poolt. Emakakaela ja tupe üldine struktuur, nende otsene kokkupuude põhjustab kasvaja sagedase leviku tuppe.

Kliiniliste andmete kohaselt mõjutab kartsinoom esmalt niudesõlmi ning seejärel peri-aordi ja lümfisõlme. Metastaasid ilmnevad palju kiiremini kui näiteks emakavähi enda puhul.

Emakakaelavähi metastaaside ravi

Emakakaela metastaaside lokaliseerimise tuvastamiseks viiakse läbi siseorganite diagnostika, tehakse valvurlümfisõlme biopsia vähirakkude tuvastamiseks lümfisüsteemis. Lisaks määratakse ravikuur vastavalt diagnoosi tulemustele individuaalselt.

Kui lümfisõlmes avastatakse pahaloomuline kasvaja, tuleb see kohe eemaldada. Kui metastaasid on levinud teistesse siseorganitesse, tehakse ka seansse.

Metastaasid tekivad emakakaelavähi puhul, juba haiguse hilisemates arengufaasides. Seda tüüpi vähk pole erand. Mõnel juhul annavad üksikud metastaasid end kiiremini tunda kui põhikasvaja.

Metastaaside tüübid

Emakakaelavähk, metastaasidel on kaks leske, kõige levinum lümfogeenne. Sel juhul satub ebatüüpiline rakk lümfi ja mõjutab lümfisõlmesid.

Emakakaelavähi korral kahjustatud piirkondlikud lümfisõlmed on kuus rühma:

peritservikaalne;
periuteriin;
obturaator;
sisemine niude;
välimine niude;
harilik niudeluu.

Peri-aordi ja kubeme lümfisõlmedes esineb metastaase palju harvemini. Niude lümfisõlmed, metastaasid mõjutavad esimest, hiljem kõiki teisi liike.

Teist tüüpi metastaasid on hematogeensed. Seda iseloomustab vähiraku liikumine veresoonte kaudu koos verega. Sel juhul võib kaugemates elundites tekkida sekundaarne neoplasm, kõige sagedamini on kahjustatud maks, luud, kopsud ja neerud.

Haigus arvudes

Hoolimata asjaolust, et kasvaja on lokaliseeritud nii, et seda saab avastada günekoloogi visuaalsel uurimisel, diagnoositakse 40% juhtudest patoloogia kaugelearenenud staadiumis. Suremus esimese aasta jooksul pärast haiguse avastamist esineb 20% patsientidest, selle peamiseks põhjuseks on protsessi levimus organismis metastaaside kujul, samuti patoloogia kordumine.

Individuaalsete metastaasidega patsientide prognoos on pettumus. Statistika järgi elab sarnase diagnoosiga kuni ühe aasta vaid 10-15% naistest. Ravi on enamikul juhtudel palliatiivne ja ebaefektiivne.

Erinevate staadiumitega emakakaelavähiga patsientide uuringute kohaselt Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi föderaalse riigiasutuse "RNIOI" günekoloogiaosakonnas selgus järgmine statistika:

keskmine metastaasidega patsientide arv patoloogia erinevates staadiumides oli 12,5%;
emakakaelavähi lümfisõlmed olid kahjustatud 55%, kopsud ja pleura 19% ning maks 11,6%;
metastaaside sagedus sõltub kasvaja invasiooni staadiumist ja sügavusest. Nii et esimeses etapis tuvastati sekundaarsed kahjustused mitte rohkem kui 2,8% patsientidest, teises etapis 10,2%, kolmandal patoloogiaastmel 15%. Neljandas etapis esinesid metastaasid enam kui 76% patsientidest;
sõltuvalt invasiooni sügavusest täheldati metastaase järgmiselt: kahjustused kuni 3 mm. - 5%, kuni 5 mm. - 6,7%, kuni üks sentimeeter 34%. Kui invasioon on sügavamal kui üks sentimeeter, on metastaasid üle 54%;
kõige sagedamini tekivad metastaasid naistel vanuses 40 kuni 60 aastat, protsentides on nende arv 28,5%;
saadi huvitavaid andmeid sekundaarsete fookuste esinemise aja kohta. 38% patsientidest tekkisid metastaasid patoloogia arengu esimesel aastal. Ühest kuni kolme aastani avastati metastaasid 50% naistest, 8% -l tuvastati sekundaarsed moodustised haiguse progresseerumisperioodiga 3 kuni 5 aastat. Patsientidel, kelle haigus on kestnud üle viie aasta, esineb metastaase 3,5% juhtudest.

Metastaasidega emakakaelavähiga patsientidel on erinev letaalsus. Ellujäämine sõltub haiguse staadiumist, neoplasmi invasioonist ja võetud ravist. Seega on viie aasta elulemus:

Haiguse sümptomid

Emakakaelavähi sümptomid varases ja hilisemas staadiumis on erinevad. Mida suurem on patoloogia areng, seda selgem on kliiniline pilt. Samuti avalduvad metastaasid, mõnel juhul isegi aktiivsemad kui põhikasvaja. Nii et vaagna lümfisõlmede kahjustusega kaasneb tingimata alajäsemete turse.

Metastaasidega maks

Hematogeense metastaasi korral sõltuvad sümptomid sellest, milline organ on kahjustatud. Näiteks metastaaside lokaliseerimisega kopsudes kaasneb püsiv köha, hemoptüüs, palavik, õhupuudus, hingamisraskused. Kui maks on kahjustatud, on metastaaside peamised tunnused tugev valu kõhuõõnes, naha ja limaskestade kollasus, iiveldus ja oksendamine. Luukahjustusega kaasneb uskumatu valu, mida ei saa täielikult eemaldada isegi tugevate valuvaigistite abil.

Primaarse emakakaelavähi sümptomiteks on:

leukorröa vere segunemisega menstruaaltsükli vahelisel ajal või pärast menopausi algust. Hilisematel etappidel võib tekkida verejooks;
kontaktvere määrimine vahekorra ajal;
mäda eritumine iseloomuliku ebameeldiva lõhnaga, see märk näitab tõsist mürgistust ja kasvaja lagunemist;
valu vaagnas, ristluus ja alaseljas, tekib siis, kui neoplasm kasvab läbi närvilõpmete.

Igapäevaelule mitte iseloomulikke ilminguid tuleks kindlasti uurida. Varajane diagnoosimine on pool ravi edukusest. Kui kasvaja avastatakse, tuleb seda hoolikalt uurida, et mõista selle emakakaela seintesse tungimise astet, selle histoloogilist ja morfoloogilist koostist, patoloogia arengu staadiumit ja muid andmeid. Kõik see võimaldab hinnata olukorra kriitilisust ja prognoosida metastaaside võimalikku tekkimist, vältides seeläbi pahaloomulise moodustumise sekundaarsete fookuste teket. Kui anamneesis on metastaase, halveneb prognoos oluliselt, mistõttu on ravi paljudel juhtudel sümptomaatiline ja leevendav. See võimaldab pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Video: emakakaelavähi ravimeetodid

Kui kasulik oli artikkel teile?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Suured tänud!

Emakakaelavähi metastaaside kohta pole kommentaare ega ülevaateid

Lisa kommentaar Tühista vastus

Vähi sordid

Rahvapärased abinõud

Kasvajad

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi

Emakakaela metastaasid

Emakakael kujutab endast emaka alumist osa, selle üks ots avaneb emakaõõnde ja teine läheb tuppe. Emakakaela kanali kaudu tõusevad spermatosoidid tupest ja sisenevad emakaõõnde. Sünnituse ajal avaneb emakakael lapse sündimiseks. Emakakaelas esinevate haiguste hulgas on vähk, pahaloomuline kasvaja, üks esimesi kohti.

Salakaval haigus võib tabada emakakaela vanemas eas, kuid viimasel ajal on seda esinenud ka noortel naistel. Emakakaelavähi riskitegurid on kokkupuude kiirgusega, kemikaalid, viirusnakkused, genitaalherpes ja papilloomiviirus. Kõige sagedamini tekib kasvaja varajase seksuaaleluga naistel, kes on läbinud varase raseduse ja varajase sünnituse, kes on lootusetud, kellel on olnud mitu aborti.

Samuti on riskifaktoriteks kroonilise kuluga põletikulised haigused. Hormonaalsed ravimid, mida võetakse pikka aega, võivad põhjustada vähi arengut. Metastaasid tekivad vähi arengu algperioodil lümfogeensel teel, levides väikese vaagna, kubeme ja retroperitoneumi lümfisõlmedesse, kasvades põie ja pärasoole seina.

Sümptomid, nagu valkjas tupest väljumine koos väikese vereseguga, peaksid hoiatama, see tähendab, et emakakaelale on juba tekkinud haavandid ja veresooned rebenevad, haigusega kaasneb valu ristluus, alaseljas ja alakõhus. Hilisematel perioodidel on urineerimise ja roojamise rikkumine, ilmnevad fistulid.

Põhikasvaja rakud (sekundaarsed vähirakud), millel on oma struktuur ja võime kiiresti kasvada, eralduvad sellest ja kinnituvad arenenud veresoonte võrgustikuga organitele, nagu maks, luud, kopsud ja aju. Nendest rakkudest moodustuvad metastaasid, moodustuvad nende terved kolooniad. Metastaaside ilmnemine häirib elundite ja kudede tööd, saavutades tohutu suuruse, põhjustades nende surma, mürgitades kasvaja jääkaineid. Emakakaelavähk levib kõige sagedamini oma metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Paljud uuringud näitavad, et emakakaelavähi metastaase avastatakse kõige sagedamini paratservikaalsetes, parauteriinsetes, obturaatorites, sisemises niude-, välis-niude- ja tavalistes niude lümfisõlmedes. Palju harvemini esineb emakakaelavähi metastaase periaordi ja kubeme lümfisõlmedes.

Vähirakud liiguvad mööda põhiteed - paratservikaalsetest ja parauteriinsetest sõlmedest sisemistesse niudesõlmedesse, seejärel ühistesse niude- ja paraaordi lümfisõlmedesse. Lümfogeensete metastaaside tee kulgeb paratservikaalsetest ja parauteriinsetest sõlmedest välise niude ja obturaatorini, paraaordi ja mõnikord kubeme lümfisõlmedeni.

Vähirakkude levik võib toimuda paralleelselt mööda mõlemat rada, ühelt poolt või mõlemalt poolt. Metastaasid idanevad väga kiiresti, mõjutades väikese vaagna rasvkudet, suuri veresoonte kimpe, kopse, maksa ja muid organeid. Üksikute metastaaside korral on nende kirurgiline eemaldamine võimalik, kuid kui neid on mitu, kasutatakse ainult toetavat keemiaravi.

Ohtlikuks ohuks naise tervisele on metastaasid, mis mõjutavad kopsude limaskesta, mis häirib läbilaskvust ja vedeliku kogunemise taset, mis viib hingamiselundite ja südame kokkusurumiseni. Patsiendid kogevad õhupuudust, raskustunnet rinnus ja kurnatust. Emakakaelavähi ja metastaaside levinumad sümptomid on nõrkus, kaalulangus, isutus, higistamine, palavik, peavalud ja peapööritus, kahvatus ja kuiv nahk.

Spetsiifilised sümptomid on valu alakõhus, kerge, määriv määrimine, harvadel juhtudel esineb tugev verejooks. Hilisematel etappidel omandab eritis nakkuse tagajärjel ebameeldiva lõhna. Metastaaside hiliseid staadiume iseloomustab jäsemete, väliste suguelundite turse, selline patoloogia tekib siis, kui metastaasid blokeerivad suuri veresooni, mis juhivad verd alajäsemetest, ja metastaaside tõttu lähedalasuvatesse vaagna lümfisõlmedesse.

Metastaasid suruvad kokku kusejuhade lümfisõlmed, invaliidistavad neerud, misjärel toimub neeruvaagna ja tuppkeste püsiv, progresseeruv laienemine püeloureteraalses segmendis uriini väljavoolu rikkumise tõttu, ilmnevad urineerimisprobleemid, keha on mürgitatud toksiinidega, sest uriini tootmine lakkab.

Ravi käigus kasutatakse välis- ja sisekiiritusravi kombinatsiooni.

Kuid enne nende manipulatsioonide jätkamist hinnatakse vähirakkude olemasolu lümfisõlmedes ja lümfisõlmede suurust, selleks kasutatakse kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Kui ülakõhuõõne lümfisõlmedes leitakse pahaloomulisi rakke, on vajalik täiendav uuring kasvaja metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.

Onkoloogilised haigused - pahaloomulised kasvajad, mis moodustuvad epiteelirakkudest, on võimelised keha organites ja kudedes kiiresti jagunema ja paljunema. Tavaliste rakkude patoloogiline degeneratsioon kasvajarakkudeks on seotud paljude teguritega. Metastaaside leviku peatamiseks pakub traditsiooniline meditsiin palju erinevaid.

Pärasool on jämesoole ja seedetrakti ots. Asub väikese vaagna õõnsuses, pikkus on cm, läbimõõt alguses 4 cm, kõige laiemas osas 7,5 cm, lõpus kitseneb pärasool lõhe suuruseks. anus. Pärasoolevähi põhjuseid veel uuritakse, arvatavasti usuvad nad, et see haigus on provotseeritud.

Metastaasid aitavad vähirakkudel levida kogu kehas põhifookusest teistesse kehaosadesse, organitesse nagu aju, maks. Metastaatilised kasvajad ilmnevad tavaliselt vähi hilisemates staadiumides. Metastaaside levik võib toimuda vere kaudu vähirakkude eraldumise tagajärjel primaarsest kasvajast. Tungib veresoontesse, patoloogiliselt muutunud.

Lümfisõlmed täidavad kaitsefunktsiooni, kaitsevad keha infektsioonide ja põletike eest. Need asuvad kõikjal, ümbritsevad iga elundit, kogunedes suurte anumate piirkonda. Neid ühendavad üksteisega anumad, mille kaudu voolab lümf, moodustuvad koevedelikust, pestes kõiki keha kudesid, sealhulgas kasvajaid. Pahaloomulised kasvajad on lahtise struktuuriga ja nende rakud kipuvad lahti tulema ja.

Saidil olev teave on mõeldud tutvumiseks ja ei nõua eneseravi, vajalik on arsti konsultatsioon!

Emakakaelavähi metastaasid

Emakakael on selle alumine osa, mille keskel on emakakaela osa, mille esimene ots siseneb emakaõõnde, teine tuppe. Selle naisorgani kõige levinumad patoloogiad on vähkkasvajad, millel on metastaasid teistele organitele. See onkoloogia mõjutab tavaliselt naisi, kelle vanus on 40–60 aastat. Viimasel ajal on aga selle surmava haigusega toimunud noorenemine ehk põevad seda ka nooremad naised.

Emakakaelavähk - mis see on?

Pahaloomulise päritoluga kasvaja. Selle areng toimub tänu rakkudele, mis vooderdavad emakakaela sees. See on naissoost poole inimkonna kõige levinum haigus. Statistika kohaselt kannatab selle all igal aastal umbes pool miljonit naist üle kogu planeedi.

Vähk annab sageli metastaase luudesse, lümfisõlmedesse, kopsudesse ja maksa. On selge, et nende kohalolek on väga halb märk. Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui mõnel naisel õnnestus seda ravida.

Vähi vormid

Sõltuvalt kasvaja histoloogiast (rakulisest struktuurist) jagunevad seda tüüpi haigused järgmisteks peamisteks tüüpideks:

Lamerakk - tupe katvad vähirakud.
Adenokartsinoom - emakakaela kanali koest pärinevad vähirakud.

Esimest lamerakk-tüüpi peetakse vastavalt vähem agressiivseks, kergemini ravitavaks.

Onkoloogia arengu põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks nende samaaegne tegevus võib seda surmavat tüüpi vähki põhjustada.

papilloomiviirus

Tänapäeval peetakse seda viirust seda tüüpi vähi arengu üheks peamiseks põhjuseks. See võib põhjustada tervete rakkude muutumist pahaloomulisteks. Uuringute kohaselt võivad 100 tänapäeval teadaolevast papilloomiviirusest 18, millel on kõrge onkogeensete omaduste määr, põhjustada ja põhjustavad vähirakkude ilmumist.

Vanus

Kõige sagedamini kuuluvad riskirühma küpses ja kõrges eas naised. Harvem - nooremas eas naised.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Uuringute kohaselt mõjutab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine naise keha kahel viisil. Ühest küljest suureneb nende pikaajalise kasutamise korral onkoloogia tekke oht. Ja teisest küljest vähendab nende kasutamine munasarjavähi või emaka enda haiguste riski.

Suitsetamine

Suitsetamine aitab kaasa ka vähi ilmnemisele organismis. Eriti kombinatsioonis papilloomiviiruse päritolu infektsiooniga ja antibeebipillide võtmisega.

vähk raseduse ajal

Harva areneb vähk raseduse ajal. Kuid kui selline ebameeldivus juhtus, sõltub ravi vähi staadiumist ja rase naise kestusest. Kui ta on näiteks esimestes staadiumides ja rase naine kolmandas trimestris, võivad arstid ravi edasi lükata kuni sünnituseni. Sünnitust aktsepteeritakse ainult keisrilõikega. Vastasel juhul, kui ravi on vaja kohe alustada, võidakse rasedale pakkuda võimalust rasedus katkestada.

Metastaasid: riskifaktorid

Vähkkasvaja võib ilmneda järgmiste riskitegurite tõttu:

Kroonilised süstid põhjustavad emakakaelavähki

halb ökoloogia, suurenenud kiirgustase;

kokkupuutest kemikaalidega;

viirusinfektsioon: inimese papilloomiviirus või herpes;

promiskuutsus seksuaalsuhetes;

suur arv aborte naistel;

hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise korral;

korduva tähtsusega kroonilised süstid.

Metastaasid - mis see on

Emakakaelavähi metastaasid on selle haiguse kulgu üks iseloomulikke tunnuseid.

Protsess, mille käigus toimub vähirakkude eraldamine kasvaja moodustumisest;
Seinte terviklikkus on rikutud, mille tagajärjel sisenevad vähirakud vereringesüsteemi ja lümfikanalisse;

Selle haiguse esinemisel organismis peetakse lümfisüsteemi kõige elementaarsemaks viisiks selle levimiseks teiste organite kudedesse, eriti onkoloogia arengu hilisemates staadiumides. Metastaasid võivad avalduda ka varajases staadiumis kahel tänapäeval tuntud viisil:

Lümfogeenne kubeme või vaagna lümfisüsteemile.
Retroperitoneaalne pärasoole seintes või põies.

Sekundaarsed onkorakud, millel on fookuse enda struktuur ja võime väga kiiresti kasvada, eraldatakse kasvajast, kinnituvad tervetele organitele, millel on arenenud veresoonte võrk. See võib olla aju või maks või kops.

Terve organi lüüasaamine selliste rakkude poolt põhjustab esmalt talitlushäireid ja seejärel surma. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid peritservikaalset, periuteriinset, tavalist niude, sisemist või välimist niude ja obturaatori piirkonda. Harvemini võivad need ilmneda kubemes või aordi lümfisõlmede läheduses. Kasv toimub üsna kiiresti, mürgitades vähikolde jääkainetega suuremad veresoonte põimikud, kopsu, maksa või neerud.

Sümptomid ja märgid

Vähk võib olla pikka aega asümptomaatiline ja ilmneda alles pärast seda, kui metastaasid on juba ilmnenud. Seetõttu on kõigil naistel soovitatav regulaarselt läbida läbivaatus või uuring ja günekoloog. Nii saab emakakaelavähki avastada varajases staadiumis ning tõhusa ravi korral pole 100% paranemine müüt, vaid reaalsus.

Emakakaelavähi sümptomid:

määrimine: napp, ei ole seotud menstruaaltsükliga, kokkutõmbav, väga sageli võivad need ilmneda pärast intiimsust;

Väga tähtis! Sellise eritise ilmnemisel menopausi ajal, eriti kui menstruatsiooni lõppemisest on möödunud kuus kuud, peaks naine viivitamatult läbima sünnituseelses kliinikus läbivaatuse. Igasugune verevoolus sel perioodil võib viidata emakakaela vähile, kuni uuringu tulemused näitavad vastupidist.

valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda kõhukelmes või alaseljas;
vere ilmingud uriinis;
muu eritis tupest, millel on väga ebameeldiv lõhn.

Kliinilised sümptomid ja ravi

Tavalised kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

Liigne higistamine on märk emakakaelavähist

kehatemperatuur on tõusnud;

tugev higistamine;

sagedased peavalud või pearinglus;

keha üldine nõrkus;

naha kahvatus või kuivus;

täielik või osaline söögiisu puudumine;

kaalukaotus;

Manifestatsiooni spetsiifilised sümptomid:

valu alakõhus;
verised probleemid;
ebameeldiva lõhnaga eritis

Vähkkasvaja ja metastaaside arengu hilisemates staadiumides võivad ilmneda urineerimishäired, välissuguelundite turse. Nagu näete, on selle onkoloogia kliinilise ilmingu sümptomid väga mitmekesised. Seetõttu peaksite esimeste märkide ilmnemisel või vähemalt ühe näidatud punkti tuvastamisel võtma ühendust oma raviarstiga, et teha täielik uuring.

Ellujäämise prognoos

Emakakaelavähi arengustaadiumid ja ellujäämise protsent on ligikaudu järgmised:

1 etapp. Selles etapis ei ole vähk veel emaka kehast kaugemale jõudnud. Taastumise võimalus on 90%.
2 arenguetapp. Vähi idanemine toimub väljaspool emakat, kuid kahjulikku mõju teistele organitele pole veel ilmnenud. Tõenäosus on 75%.
3 arenguetapp. Kasvaja levib emakasse ja tuppe. Selles etapis on ellujäämise tõenäosus 40%.
4 viimane arenguetapp. Kasvaja mõjutab lähedalasuvaid elundeid, toimub intensiivne metastaaside protsess. Võimalused vähenevad 15 protsendini.

Postituse navigeerimine

Jäta kommentaar Tühista

Peate pöörduma dermatoloogi ja kirurgi poole. Ravivõimalused võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Tavaliselt ravitakse selliseid lööbeid kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .

Vähk – tänu WP Super Cache'ile võib ravi ja ennetamine nõuda iga osavõttu

Emakavähi metastaasid

Kui vähirakud liiguvad põhikasvajast vereringe või lümfi kaudu teistesse organitesse, võivad tekkida sekundaarsed kasvajad – metastaasid.

Emakakaelavähi metastaasid tekivad haiguse hilisemates staadiumides. Mõnikord võivad need avalduda enne peamist kasvajat.

Vähi metastaaside tüübid

Metastaaside levik seda tüüpi onkoloogias võib toimuda kahel viisil:

Lümfogeenne - vähirakud lümfi kaudu mõjutavad lümfisõlmi;
Hematogeensed – ebatüüpilised rakud liiguvad koos vereringega ja mõjutavad kaugeid elundeid (maks, kopsud, luud).

Tavaliselt paikneb kasvaja nii, et seda on günekoloogi uurimisel lihtne avastada. Kuid haiguse (emakavähi) diagnoos toimub 40% juhtudest kaugelearenenud staadiumis.

Vähi hilisemates staadiumides ilmnevad metastaatilised kasvajad. Pahaloomulistele kasvajatele omase lõdva struktuuri tõttu eralduvad vähirakud (muutunud) kasvajast ja sisenevad verre või lümfi.

Verega ringledes sisenevad patoloogilised rakud tervetesse kudedesse ja organitesse. On kasvajaid, mida nimetatakse metastaasideks. Seda metastaaside leviku protsessi nimetatakse hematogeenseks.

Metastaasid tekivad lümfisõlmedes (kõigepealt lähimates, seejärel kaugemates). Vähirakud sisenevad pericervikaalsetesse ja parauteriinsetesse lümfisõlmedesse, seejärel sisemisse niude, seejärel niude- ja paraaordi lümfisõlmedesse. See on metastaaside lümfogeenne protsess.

Kõige raskem ülesanne vähi ravis on võitlus metastaasidega.

Sekundaarsed pahaloomulised rakud kasvavad kiiresti, eralduvad primaarsest kasvajast, mõjutades ja hõivates teiste organite kudesid. Eriti ohustatud on kopsud, maks, aju, millel on arenenud veresoonkond. Metastaaside kiire leviku peatamiseks on väga oluline haigus diagnoosida ja ravi alustada võimalikult varakult. Varajases staadiumis võivad metastaasid ilmneda:

Kubeme või väikese vaagna lümfisüsteemis;
Kusepõie ja pärasoole seinad.

Nad võivad edeneda korraga mitmes suunas. Väga sageli levib emakakaela kasvaja tuppe nende läheduse tõttu. Kartsinoomiga levivad metastaasid emakas veelgi kiiremini. Lümfisõlmede suurenemine näitab sageli kasvaja ilmnemist. Lümfisõlmede seisundi kontrollimiseks tehke CT, MRI. Mõnikord näitab nende suurenemine kasvaja ilmnemist.

Pärast ravi võib kasvaja korduda (taas ilmneda) samas kohas, kus see oli, või kaugemates piirkondades. Kui kõhuõõne ülemiste osade lümfisõlmedes leitakse vähirakke, tuleb teha uuringud metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.

Vaagnapiirkonna metastaasid mõjutavad rasvkude, veresoonte kimpe, maksa ja kopse. Üksikute metastaaside ilmnemisel saab need eemaldada, mitme metastaasi korral kasutatakse keemiaravi.

Metastaaside leviku sümptomid

Söögiisu ja kaalukaotus, nõrkus ja higistamine, kahvatus, peavalud, palavik. Kaugelearenenud juhtudel valu alakõhus, tupest väljumine koos verega, hiljem kaasneb kudede ja elundite nakatumise tõttu ebameeldiv lõhn. Hilisemates etappides ilmneb vaagna lümfisõlmede kahjustuse tagajärjel jäsemete ja välissuguelundite turse.

Sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist:

Kopsud. Õhupuudus, Kopsudes on vähe närvilõpmeid ja seetõttu valu ei teki. Kui kopsud on kahjustatud, koguneb vedelik, mis surub südamele, hingamisteedele. Patsiendil tekib õhupuudus, raskustunne sees, veri süljes, ebameeldiva lõhnaga röga.

Maks. Muutused maksa, sapipõie toimimises näitavad spetsiaalseid teste. Võib esineda silmavalgete kollasust, iiveldust, oksendamist, tuim valu maksas.

neerud. Halvad vereanalüüsid, uriin, turse, valu. Kui neerud on kahjustatud, on uriini väljavool häiritud, urineerimisraskused, keha mürgitamine toksiinidega.

Kui kasvaja on metastaseerunud, on praktiliselt võimatu kontrollida, kui paljudesse ja millistesse kudedesse ja organitesse on pahaloomulised rakud levinud. Kui metastaasid on mõjutanud kaugeid elundeid, ei pruugi seda patsiendi niigi väga kehva sooritusvõime tõttu märgata. Seetõttu on vaja perioodiliselt teha ultraheli, kõhuõõne organite fluorograafiat, et mitte jätta tähelepanuta metastaaside esmast ilmnemist.

Emakavähi metastaaside ravi

Primaarse kasvaja (haiguse esialgne fookus) eemaldamisel on võimatu olla kindel täielikus paranemises. Onkoloogilise operatsiooni läbinud patsiente peab arst jälgima kaks aastat, uuesti läbivaatusel iga 3 kuu järel.

Elundeid säilitava operatsiooni käigus eemaldatakse ainult kasvaja, säilitades emaka, et mitte jätta naiselt viljakandmisfunktsiooni. Retsidiivi oht on väga suur, emakas võivad olla juba metastaasidest mõjutatud.

Retsidiiv on võimalik, kui emakas koos lisanditega eemaldatakse, kuid protsess on väljunud suguelunditest ja mõjutanud eemaldatud organeid

Hilisemates staadiumides toimuva operatsiooni käigus võivad eemaldatud elundite vähirakud sattuda tervete elundite sisselõigete äärtesse. Seetõttu hilisemates etappides operatsiooni ei tehta (alates etapist 2B).

Kui esineb retsidiiv, tehakse vaagna eksenteratsioon (osaline või täielik). Emaka, tupe, pärasoole eemaldamine koos stoomi paigaldamisega (kolostoomikott). Positiivne mõju - 40% juhtudest. Kui isegi selline radikaalne operatsioon ei aidanud, jääb ainult keemiaravi protsessi pidurdamiseks ja eluea pikendamiseks.

Keemiaravi mille eesmärk on vähirakkude hävitamine, nende kasvu peatamine. Loomulikult on sellel meetodil mitmeid kõrvalmõjusid, mis mõjutavad negatiivselt terveid elundeid. Kuid ilma selleta on võimatu. Et vähendada keemiaravi kahjulikku mõju patsiendi organismile, valitakse hoolikalt ravimid, nende annused ja kasutamise kestus.

Kiiritusravi. Kasutatud on välimine sisemine. Intravenoosselt süstitavad ravimid radioaktiivsete elementidega, mis võivad hävitada vähist mõjutatud rakke. Kiiritusravi abil on võimalik saavutada üksikute metastaaside täielik kadumine. Seda meetodit kasutatakse patsiendi piinava valu vähendamiseks.

Emakakaelavähi raviks saadaolevate ravimite arsenal täieneb pidevalt tänu kaasaegsetele uuringutele. See võimaldab arstidel pikendada onkoloogiliste haigete eluiga ja tagada selle korralik kvaliteet. Ja haiguse õigeaegse avastamisega on võimalik saavutada täielik ravi.

Patsientide ellujäämine

Sõltub haiguse staadiumist, kasvaja invasioonist (naaberkudedesse tungimise määr) ja ravi edukusest.

Kui invasioon on sügavam kui 1 cm, tekivad 54% patsientidest metastaasid, mis kõige sagedamini leitakse patsiendi rakkudes.

5-aastane elulemus on:

esimesel etapil 86%;
teises - 48%;
kolmandal - 22%;
neljanda 11% -ga - kaheaastane elulemus.

Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud palliatiivne ravi: raske haigusseisundiga lõplikult haigete patsientide hooldus, kaitse haiguse raskete ilmingute eest, valu ja muude sümptomite leevendamine.

Emakakaelavähi metastaaside diagnoosimine, ravi ja riskifaktorid

Peamised metastaaside tüübid

Emakakaelavähi ebatüüpilised rakud võivad liikuda oma põhifookusest kaugematesse kudedesse ja organitesse ainult kahel peamisel viisil. Selle põhjal arvavad eksperdid kahte tüüpi metastaase:

Metastaaside peamine lokaliseerimine

Terve organi (emaka) pahaloomulise kahjustuse korral täheldatakse selle funktsionaalse võime järkjärgulist rikkumist. Naine ei pruugi aga pikka aega kahtlustadagi, et tal on juba nii ohtlik haigus koos tüsistustega nagu emakakaelavähk.

Onkoloogide kogemused võimaldavad neil väita, et emakavähi korral leitakse selle metastaase 6 lümfisõlmede alarühmas:

emakaõõne, peritservikaalne (esmane);
niude välimine ja sisemine, samuti obturaator (vahepealne);
paraaortaalne, harilik niudeluu, kubeme (sekundaarne).

Jaotusmehhanism

Võimalikud riskitegurid

Emakas ja selle struktuurides metastaaside kartmiseks peaksid olema inimkonna kauni osa esindajad, mille võib omistada suguelundite vähi riski alarühmale:

diagnoositud primaarse viljatusega;
olemasolevate erinevate etioloogiate menstruaaltsükli häiretega;
sünnituse puudumine;
menopausi periood;
ülekaalulisus;
kasvajad ja polütsüstilised munasarjad;
hormonaalsed tormid;
korrigeerimata hormoonasendusravi;
östrogeenide pikaajaline kasutamine;
diabeet;
negatiivne pärilik eelsoodumus.

Sümptomid

Diagnostika

Kõik kõrvalekalded naise heaolus peaksid olema murettekitavad ning neid peab spetsialist hoolikalt analüüsima ja kontrollima. Emakas endas paikneva vähikolde ja ka selle metastaaside varajane diagnoosimine on pool paranemise edust.

Vähi metastaaside õigeaegseks avastamiseks soovitatakse naisel läbi viia järgmised diagnostilised uuringud:

mitmesugused vereanalüüsid;
günekoloogiline läbivaatus koos biomaterjali proovide võtmisega kahtlastest piirkondadest;
Väikese vaagna ultraheli, kõhuõõne struktuurid;
radiograafia;
Elundite CT või MRI.

Ainult teabe täielikkus võimaldab hinnata metastaaside olemasolu ja patsiendi elu edasist prognoosi.

Ravi taktika

Sekundaarsete vähikollete moodustumise patoloogiline protsess nõuab terapeutiliste meetmete kava koostamiseks integreeritud lähenemisviisi. Vähikahjustuste ravi peamised suunad:

röntgenikiirguse kasutamine - kiiritusravi;
spetsiifiliste ravimite kasutamine - keemiaravi;
farmakoteraapia - ravimid, mis aitavad tugevdada ja tõsta naise keha enda kaitsevõimet;
toetav, palliatiivne ravi - vähiprotsessi raske kulgemise korral paljude sekundaarsete pahaloomuliste koldete tuvastamine erinevates organites.

Kasvaja operatiivne ekstsisioon laienenud metastaasina on võimalik ainult siis, kui see on üksik ja selliseks protseduuriks saadaval. Vastasel juhul põhineb ravitaktika keemia- ja kiiritusravil.

Optimaalse ravimeetodite komplekti valib spetsialist individuaalselt pärast labori- ja instrumentaaluuringutest saadud teabe hindamist.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Selgitas üsna selgelt, mis ja kuidas seda haigust silmas pidades toimub. CC on praegusel ajal kohutav sõna, oluline on enda eest hoolitseda ja kord aastas naistearsti juures käia.

Nõustun sinuga, Fiori. Siiski märgin, et kui on eelsoodumus vähi ja emakakaelavähi tekkeks, sh praktiseerivad onkoloogid soovitavad iga kuue kuu tagant läbida ennetav läbivaatus ja läbida testanalüüsid.

Isegi kui külastate günekoloogi kord aastas ja jälgite hoolikalt oma tervist, saab selliseid tõsiseid tagajärgi vältida. Kuid emakakaelavähk pole nii kohutav haigus, kui tundub, ja meie ajal on kõik korras, et seda ravida.

Kirjeldatud diagnoosimis-, ravimeetodid, traditsioonilise meditsiini retseptid jne. ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga, et mitte kahjustada oma tervist!

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Selle patoloogilise protsessi peamised etapid on kasvajarakkude eraldumine peamisest neoplasmist ja nende sisenemine verre või lümfisoontesse.

Emakavähi korral on metastaaside peamised leviku teed lümfisüsteem, haiguse kaugelearenenud arengustaadiumis on võimalik kombinatsioon hematogeensete metastaasidega.

Emakavähi metastaasid võivad tekkida lümfisõlmedes kasvajaprotsessi mis tahes etapis, nende ulatus ja leviku kiirus sõltuvad esmase fookuse suurusest ja asukohast. Emakavähi metastaaside levik erinevates kohtades lümfisõlmedesse on teatud muster. Esimesena on kahjustatud sisemise ja keskmise niuderühma lümfisõlmed. Hüpogastrilise rühma lümfisõlmed võivad olla kaetud, harvem mõjutab kahjustus väikese vaagna teiste rühmade lümfisõlme.
Emaka keha vähi riskitegurite hulgas on menstruaaltsükli rikkumine.

Paljud uuringud näitavad, et metastaase avastatakse kõige sagedamini pericervical, periuterine, obturator, sisemine niude, välimine niude ja tavalistes niude lümfisõlmedes. Palju harvemini esineb emakakaelavähi metastaase periaordi ja kubeme lümfisõlmedes.

Sünnituse puudumisel on suur mõju ka emakavähi tekkele. Menopaus suurendab vähi väljanägemist, sest vanusega suureneb anovulatoorsete tsüklite arv, st protsessid, mis toimuvad ilma ovulatsiooni ja kollaskeha moodustumiseta.

Ohtlike tegurite hulka kuuluvad rasvumine, Stein-Leventhali sündroom, munasarjakasvajad, hüpertekoos, tekomatoos ja strooma hüperplaasia, polütsüstilised munasarjad. Emakavähi põhjuseks on hormonaalsete kasvajate esinemine ajaloos, ebaõige hormoonasendusravi postmenopausis, östrogeeni pikaajaline kasutamine, tamoksifeeni kasutamine ja pärilikkus.

Metastaasid levivad emakakaela, emakast väljapoole vaagna lümfi- ja paraaordisõlmedesse. Hematogeensel teel levivad metastaasid emaka ülaosast, mõjutades lisandeid. See haarab omentumi, tupe, harvemini kopse, maksa ja luid. Varajased metastaaside tunnused avalduvad leukorröa ja määrimisena. Reproduktiivses eas naistel esineb neid menstruaaltsükli perioodil, menopausijärgses eas naistel on eritis vähe, ilmneb pärast füüsilist pingutust.

Vanemaealistele naistele on iseloomulik seroosne või mädane eritis. Valu alakõhus ja nimmepiirkonnas, krambid või pidev - nähtus, mis esineb haiguse hilisemas staadiumis. Need näitavad närvitüvede kokkusurumist lümfisõlmedes kasvavate metastaaside tõttu. Emaka metastaaside diagnoos määratakse ultraheli tulemuste põhjal, kasutades transabdominaalseid ja transvaginaalseid Doppleri andureid.

Määratakse müomeetriumi invasiooni lokaliseerimine, suurus, sügavus, munasarjade seisund. Samuti on oluline teha analüüs kõhuõõne organite ja retroperitoneaalse ruumi seisundi kohta. Rindkere organite uurimine röntgenikiirguse abil näitab protsessi levimuse astet. Selgitavad meetodid on: neerude röntgenuuring (ekskretoorne urograafia), pärasoole ja distaalse sigmakäärsoole uuring (sigmoidoskoopia), luustiku skaneerimine ja röntgenuuring, põie uuring (tsüstoskoopia), kompuuter- ja magnetresonants. pildistamine.

Emaka raviks ja metastaaside elimineerimiseks kasutatakse kirurgilist meetodit koos lisanditega emaka ekstirpatsiooniga. Lümfadenektoomia on ette nähtud märkimisväärse müomeetriumi invasiooni, munasarjade metastaaside ja emakavälise metastaaside korral. Munasarjade metastaaside korral on ette nähtud suurema omentumi eemaldamine. Kombineeritud ravi hõlmab kirurgilisi operatsioone ja kiiritusmeetodit, need viiakse läbi kindlas järjekorras.

Vaagnapiirkonna ja tupekaarte kiiritatakse gammakiirguse aparaatidega või megavoltide vahemikus. Kompleksne ravimeetod ühendab kirurgilise või kiiritusravi keemiaravi ja hormoonraviga. Seda kasutatakse emaka keha vähi levinud vormide ja metastaaside korral. Emakavähi esimest etappi iseloomustab moodustumine. Teine etapp viib vähirakkude aktiivsusele, provotseerib emakakaela.

Kolmas etapp on metastaaside idanemine tupes, lähedalasuvates lümfisõlmedes ja elundites. Neljandas etapis levivad metastaasid vaagnaõõnest kaugemale, idanevad põis ja pärasool. Tänu haiguse arengu regulaarsusele on sellega kergem toime tulla, arstid teavad, millised peaksid olema ravi etapid.

Arstiretseptide järjestus ja õige täitmine aitab kaasa kiirele taastumisele.

Enamikul juhtudel on emakavähki peaaegu võimatu ennetada. Kuid siiski on värskete köögiviljade ja puuviljade olemasolu toidus, liigsete kalorite tarbimise vähendamine, aktiivsuse suurendamine, kantserogeensete tegurite mõju vähendamine tootmises, regulaarne arstlik läbivaatus suurepärane emakavähi ennetamine naistel.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".