Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos: kui kaua te sellega elate ja kuidas seda ravitakse? Tuberkuloosi fibroos-kavernoosse vormi prognoos ja ravi Kiud-kavernoosse tuberkuloosi ravi tunnused.

19.07.2019

Tuberkuloosi mis tahes vormi (levinud, infiltratiivne, kavernoosne, fibroos-fokaalne tuberkuloos) ebaõige ja enneaegne ravi põhjustab tüsistuste tekkimist - õõnsuste teket. Kui patsiendi kopsudesse tekivad kiulise kapsliga õõnsused, diagnoosib arst fibroos-kavernoosse tuberkuloosi. See haigus on krooniline ja seda on raske ravida. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos - viimane etapp selline haigus nagu hävitav kopsutuberkuloos.

Alguses kiulise tuberkuloosiga patsientidel kaebusi ei ole, kuna kaseossete masside eraldamine viib joobeseisundi vähenemiseni. Kui organismi reaktiivsus väheneb, algab progresseeruv tuberkuloosiprotsess. Peamised haiguse ravimeetodid on keemiaravi ja kirurgia. Progressiivne kiuline vorm tuberkuloos võib arengu tõttu põhjustada patsiendi surma rasked tüsistused näiteks aspiratsioonipneumoonia.

Kiuline kopsutuberkuloos

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos on krooniline kavernoosne protsess, mille kopsukude moodustub üks või mitu kiulist õõnsust. Kõnealuse haigusega moodustub õhuõõnsus. Perikavitaarses koes ja seinaõõnes ei esine väljendunud põletikulisi ja kiulisi muutusi. Haigus kulgeb pika aja jooksul ja lainetena. Tuberkuloosi ägenemisel halveneb oluliselt patsiendi seisund. Lühiajalisi remissioone iseloomustab suhteliselt rahuldav seisund.

Foto 1. Kopsukoe kiuline kahjustus.

Haigust põhjustavad happekindlad mikrobakterid (Mycobacterium). Koobas koosneb mitme kihiga õõnsusest:

Ühte kihti nimetatakse püogeenseks. See on limaga kaetud mäda. Püogeensesse kihti on koondunud suur hulk tuberkuloosibaktereid. Bakterite röga segunemise tulemusena areneb kopsu tervetes piirkondades fibroos.
Teine kiht koosneb granulatsioonikoest. Ravi puudumisel täheldatakse selle surma. Aja jooksul muutub see kopsukoes teiseks püogeenseks fookuseks.
Kolmas kiht on kiuline. Mõnel patsiendil tekib fibrootilise tuberkuloosi tüsistuste tekkimisel õõnsuse lähedal perifokaalse põletiku tsoon.

Kiuline õõnsus on seotud bronhipuu. Bronhiava on üks õõnsuse seina osadest.

Mõnikord põhjustab kiuline-koopaline tuberkuloos märkimisväärset kahjustust veresoontele, sealhulgas nendele, mis asuvad koopa seinas. Anuma hävitamine põhjustab kopsuverejooksu, mis võib põhjustada aspiratsioonipneumoonia teket. See seisund on patsientide tavaline surmapõhjus. Statistika kohaselt on see haigusvorm põhjus 75-80% juhtudest surmad kõigi tuberkuloosi põdejate seas.

Foto 2. Kopsu hemorraagia tekib siis, kui tuberkuloos mõjutab kopsu veresooni.

Infiltratiivse, dissemineerunud ja mis tahes muu tuberkuloosivormi progresseerumisel võib tekkida kopsu kollaps ja sellele järgnev õõnsuse moodustumine.

Tuberkuloos sisse esialgne etapp mida iseloomustab keha mürgistuse vähenemine. Patsiendi seisund paraneb ja selle tulemusena arvab ta ekslikult, et paranemine on toimumas. Kuid mõne aja pärast avaldub haigus veelgi tugevamalt.

Reeglina süveneb patoloogia kevad- ja sügishooajal, seisund paraneb talvel ja suvel. Haiguse kulgu ägenemine aitab kaasa seotud tüsistused, mis väljendub tuberkuloosi üleminekus lähedalasuvatele organitele - sooled, neerud, kõhuõõnde. Kaugelearenenud vormid võivad viia miliaarse tuberkuloosi ja tuberkuloosse meningiidi tekkeni.

Foto 3. Ravimata jätmise korral võib kopsutuberkuloos muutuda tuberkuloosseks meningiidiks.

Sageli eelneb fibroosne tuberkuloos tsirroosi tüübile, mille puhul kahjustused on juba pöördumatud. Tsirrootiline tüüp on pikaajalise haiguse viimane etapp.

Tuberkuloosi kiuline-koopaline vorm on kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum. Seda seletatakse asjaoluga, et õõnsus toimib pideva nakkuse allikana ja patsient ohustab teisi batsillide pideva vabanemise tõttu.

Teid võivad huvitada ka:

Kui haigus on vana ja kestab kaua, ähvardab kopsu täielik hävitamine.

Foto 4. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos on haiguse kõige ohtlikum ja nakkavam vorm.

Kiuline-koopaline tuberkuloos on järgmistel põhjustel areng:

Haiguse hiline avastamine.
Tuberkuloosi kavernoossete ja levinud vormide esinemine.
Suutmatus ravi läbi viia, kuna individuaalne sallimatus ravimid.
Valesti määratud ravi.
Suitsetamine.
Patsiendi suutmatus järgida arsti soovitatud raviskeemi.

Haiguse sümptomid

Kiuline tuberkuloos kopsud avalduvad järgmised sümptomid:

Märg köha, mõnel juhul verega.
Hingeldus.
Söögiisu vähenemine.
Nõrkus.

Foto 5. Nõrkus ja palavik, mille puhul ükski ravim ei aita, on põhjus tuberkuloosiarsti poole pöörduda.

Selliste sümptomite teke on sageli tingitud pikaajalisest eelnevast ravist ja suurest ravimikoormusest. Enamikul juhtudel ei esine patsientidel haiguse esmakordsel avastamisel mingeid sümptomeid. Patsientide seisund on hinnatud rahuldavaks. Kui täheldatakse ulatuslikku kopsukahjustust, on see mõõduka raskusega.

Protsess on pikk ja laineline. Suhtelise heaolu perioodidele järgnevad ägenemised koos väljendunud joobeseisundi sümptomitega. Köha intensiivistub, röga hulk suureneb, hemoptüüs ja kopsuverejooks, tekivad uued kahjustused. erinevad osakonnad kopsud, mis on tingitud bronhide saastumisest mükobakteritega.

Rindkere löömisel ilmneb lühenenud löökheli, mis on põhjustatud kopsude ja rinnakelme seinte paksenemisest õõnsuse ümber. Kui palute patsiendil köhida ja seejärel sügavalt sisse hingata, kostuvad kahjustatud piirkonnas kuivad kõrinad ja aeg-ajalt ilmnevad üksikud märjad räiged. Paljudel patsientidel ei tuvastata õõnsust isegi füüsilise läbivaatuse meetodite abil.

Mõnikord kogevad patsiendid rindkere deformatsiooni, mediastiinumi organid nihkuvad kahjustatud poolele.

Foto 6. Patsiendi hingamine võib öelda palju tema kopsude seisundi kohta.

Tavapäraselt jaguneb haigus mitmeks kliiniliseks rühmaks, millest igaühel on oma sümptomid:

Piiratud, suhteliselt stabiilse protsessi korral täheldatakse piiratud fibroosiga kapslit, mis ei ulatu kaugemale sagara segmendist. Haigus on stabiilne ja haiguspuhangud on haruldased.
Aeglaselt progresseeruva kulgemise korral täheldatakse sagedasi ja pikaajalisi ägenemisi, protsessi vajumise perioodid on lühikesed.
Tüsistustega haiguse korral täheldatakse ka protsessi progresseerumist, mis viib arenguni äge verejooks, hemoptüüs, spontaanne pneumotooraks, aspiratsioonipneumoonia, südamepuudulikkus.
Viimane kliiniline variant on "hävitatud" kops: kopsukoes moodustub hiiglaslik õõnsus, täheldatakse kavernoosset nekroosi, tõsist mürgistust ja massilist bakterieritust.

Sõltuvalt sellest, millisesse kliinilisse rühma fibroos-kavernoosne tuberkuloos kuulub, võib ravi erineda. Seega on piiratud varianti teistega võrreldes lihtsam ravida. Progresseeruva haiguse ravi seisneb protsessi stabiliseerimises. Tüsistustega tuberkuloosi korral on kõigepealt vaja kõrvaldada sümptomid ägedad tüsistused. "Hävitatud" kopsu ravi koosneb peamiselt sümptomaatiline ravi.

Haigus	Anamnees	Märgid, sümptomid	Laboratoorsed uuringud	röntgen	Muud uurimismeetodid
Kiuline-koopaline tuberkuloos	Tuberkuloosi pikaajaline jälgimine ja ravi patsiendil. Harvadel juhtudel tuvastatakse esmakordselt.	Köha koos rögaga, võimalik hemoptüüs, õhupuudus. Perioodiline temperatuuri tõus, patsiendi higistamine. Tuvastatakse kohalikud märg rales kui hingata. Remissiooni ajal tunneb patsient end rahuldavalt.	Ägenemise ajal täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi, võimalikud lümfopeenia, MBT+ ja kõrge ROE.	Paksude seintega koobas ülemised sektsioonid kopsud, võivad olla deformeerunud. Ümberringi on kiulised muutused, allpool paiknevad bronhogeense disseminatsiooni kolded	Positiivne Mantouxi testi tulemus, sisse raskes seisundis võimalik negatiivne reaktsioon. Bronhoskoopia ajal võib täheldada spetsiifilist endobronhiiti.
Kavernoosne tuberkuloos	Tavaliselt nendel isikutel, keda on varem ravitud fokaalse või infiltratiivse kopsutuberkuloosi vastu. MBT+ on võimalik.	Kaebused puuduvad, võib esineda köha ja kerget rögaeritust. Võimalikud on kohalikud niisked räiged.	Hemogramm on tavaliselt muutumatu. MBT ei ole alati positiivne.	Eraldatud õõnsus ilma fibroosi, perifokaalse infiltratsiooni, bronhogeense levikuta. Õõnsuse ümber võivad olla tihedad haiguskolded.	Positiivne tulemus proovid. Bronhoskoopia võib paljastada spetsiifilise endobronhiidi.

Tabelis on võrdluseks toodud koopa- ja kiud-koopatuberkuloosi peamised tunnused.

Teid võivad huvitada ka:

Kiulise tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Kiulise-kavernoosse tuberkuloosi diagnoos tehakse järgmiste uurimismeetodite abil:

Röntgen, tomograafia.
Röga bakterioskoopiline uurimine.
Vere- ja uriinianalüüsid, tuberkuliiniproov.

Röntgenuuringul tuvastatakse haiguse spetsiifilised tunnused. Fotol paistab koobas suletud rõngakujulise varjuna. Selle varju ümbritsev ala on ümbritseva kopsukoega võrreldes läbipaistvam. Kaudne märkÕõnsused on õõnsuse sees oleva vedela sisu horisontaalne vari. Pildil on näha ka äravoolu bronhid, mis on kaks paralleelset sirgjoonelist varju, mis lähevad kopsujuurele.

Foto 7. Röntgenuuring - oluline etapp täpse diagnoosi tegemisel.

Armide õõnsustel pole õige vorm, pildil on märgatavad sidemed kopsujuure ja pleuraga. Kui fokaalse tuberkuloosi või tuberkuloomi kohas on tekkinud õõnsus, muutub kopsukude veidi. Koldete varjud ja kiulised nöörid asub ümber õõnsuse, mis on tekkinud dissemineerunud või infiltratiivse tuberkuloosi kohas.

Iseloomulik märk haigused - üks või mitu õõnsuste varju, millel on rõnga kuju, kahjustatud kopsuosade kiuline kortsumine. Samuti on märke bronhogeensest saastumisest.

Koopad on ubade kujuga; kui mitu õõnsust on omavahel ühendatud, on neil polütsükliline kuju.

Kopsude juurte kiulised muutused määratakse nende väikese deformatsiooni ja kahjustatud poole nihkumisega.

Röga bakterioskoopiline uurimine võimaldab tuvastada tuberkuloosi mikrobakterid.

Vere analüüs. Patsientide vereseisund sõltub fibrokavernoosse tuberkuloosi faasist. Alatoitumuse või hemoptüüsiga patsientide vereanalüüsid näitavad hüpokroomset aneemiat, suurenenud ESR, leukotsüütide arv on normaalne. Kui haigus on ägedas staadiumis leukotsüütide valem nihkunud vasakule. Rohkem kerge vorm haigus on iseloomustatud normaalne kogus erütrotsüüdid ja hemoglobiin.

Foto 8. Vereanalüüs kiulise tuberkuloosi suhtes.

Uriini koostise muutusi täheldatakse ainult neerutuberkuloosi ja amüloidoosi esinemise korral.

Fibroosi olemasolu tuvastatakse järgmistel juhtudel:

Vedelikud kopsudes.
Suured, mõnikord ühinenud levimiskolded ebamääraste kontuuridega.
Sklerootilised ja infiltratiivsed moodustised bronhides, mis koonduvad koobaste poole.
Vahelduvad emfüseem ja kiulised tsoonid.
Juurte ja rinnakelme tihendamine ja deformatsioon.
Elundite nihkumine kahjustatud poolele.

Haiguse ravi

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi tuberkuloosiarst. Ravi keerukus seisneb selles, et valdaval osal patsientidest on tuberkuloosivastaste ravimite suhtes mikrobakterite resistentsus.

Foto 9. Kiulise tuberkuloosi ravi tuleb läbi viia raviarsti range järelevalve all.

Ravile alluvad ainult need patsiendid, kellel on diagnoositud kiuline-koopaline kopsutuberkuloos infiltratsioonifaasis, aga ka tihenemisfaasis ägenemise perioodil. Patsiendid on ette nähtud antibakteriaalne ravi kursus vähemalt 2-3 kuud. Kui patoloogilise aktiivsuse tunnused puuduvad, loetakse patsient terveks. Tema edasine ravi koosneb perioodilistest üldistest tervisemeetmetest.

Peamine ravimeetod haiguse keerulisemate etappide korral on keemiaravi. Statsionaarse ravi kestus võib olla 12 kuud. Remissioonifaasis suhteliselt piiratud protsesse ravitakse kirurgilise sekkumisega.

Foto 10. Operatsioon on viimane abinõu, kuid mõnikord on see vajalik.

Protsessi levimuse ja erinevate organite ja süsteemide väljendunud funktsionaalsete häirete tõttu on operatsioon mõnikord võimatu. Kõnealune haigus põhjustab sageli patsientide surma tüsistuste ja mürgistuse tekke tõttu.

Kui teil on vähimatki kahtlust tuberkuloosi suhtes, ärge viivitage arsti külastamist. Õigeaegne röntgenuuring võib takistada selle arengut tõsised tüsistused.

Video: fibrokavernoosse tuberkuloosi kirurgiline ravi - pleurektoomia

Hinda seda artiklit:

Ole esimene!

Keskmine hinnang: 0/5.
Hinnanud: 0 lugejat.

- See ei ole iseseisev haigus. Enamasti ei mõjuta see inimese elukvaliteeti ega mõjuta elundite funktsionaalsust.

Röntgeniraporti väljastades mõtlevad patsiendid aga sellele Kopsufibroos: mis see on ja kuidas seda ravida see haigus ja milline on selle kulgu prognoos ja millist tulemust oodata.
Fibroos moodustub kopsude põletikulise protsessi või nendega kokkupuute tagajärjel negatiivsed tegurid(suitsetamine, sissehingamine mürgised ained, kiirgus jne). Väga sageli on kopsufibroos tuberkuloosi tagajärg.
Paljud patsiendid kardavad, et see võib põhjustada retsidiivi. Kuid tegelikult on nende hirmud asjatud, kuna fibroos on tavaline sidekude, mis ei sisalda baktereid.

Kopsufibroosi ravi

Tavaliselt jääb see seisund märkamatuks, kuid sisse mõningatel juhtudel fibroos võib kasvada ja siis on vajalik kompleksne ravi. Oluline on sellest aru saada armkude ei lahene ja seda ei asendata tavalisega. Seetõttu on kõik edasised meetmed suunatud fibroosi kasvu peatamisele ja inimeste elukvaliteedi parandamisele.

Raske fibroos võib põhjustada kopsukoe venitamisvõime vähenemist ja kaotust normaalne tase elastsus. See võib raskendada süsinikdioksiidi ja hapniku läbimist alveoolide seintest. Selle tulemusena kannatab patsient hapnikupuuduse all ja hingamisprotsess on häiritud. Haiguse esimestel etappidel ei pruugi inimene tunda ebamugavust ega kaebada kerget õhupuudust, kui kehaline aktiivsus. Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised sümptomid nagu köha, valu rind, patsient hakkab sageli põdema bronhiiti. See paneb inimese mõtlema ägenemisele (kui tal on olnud tuberkuloos). Kopsufibroosi diagnoosimiseks on ette nähtud rindkere röntgenuuring.

Komplitseeritud kopsufibroosiga kaasnevad järgmised sümptomid:

sagedane õhupuudus;
võimalik kaalulangus;
vilistav hingamine hingamisel;
ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
kuiv köha vähese rögaga;
kiire väsimus.

Organisatsioon tervislik pilt elu: tasakaalustatud toitumine, hea puhkus 7-9 tunnise unega.
Põletikuliste protsesside ravi kopsudes ja bronhides, kui need on olemas.
Kortikosteroidravimite väljakirjutamine.
Hingamisharjutused.
Hapnikravi.

Fibroos pärast tuberkuloosi: Kui ohtlik see on?

Pärast tuberkuloosi põdemist diagnoositakse enamikul patsientidest fibroos. Tavaliselt mõjutab see väga väikest osa kopsudest ega põhjusta arstide ega patsientide endi muret. See ei vaja ravi. Kirurgiline eemaldamine kahjustatud piirkondades on soovitatav rasketel juhtudel, kui ülaltoodud sümptomid suurenevad ja fibroosi kasv. Ainult armkoe olemasolu põhjal on võimatu diagnoosi panna, nii et tulevikus ei kahtlusta keegi, et patsient põdes tuberkuloosi.

Kiuline-koopaline kopsutuberkuloos on pikaajaline haigus. Haigused on omased:

perioodilised remissioonid ja ägenemised;
mitmete vanade kudede nekroosi fookuste olemasolu;
pleura ja kopsu deformatsioon.

Haiguse areng

Haigust põhjustavad happeresistentsed bakterid Mycobacterium. Meditsiinipraktika hõlmab neist umbes seitsekümmend neli sorti. Tuberkuloosi provokaatorid elavad elusorganismides, pinnases ja vees. Võite haigestuda, kui teie immuunsüsteem on nõrgenenud.

Fibrokavernoossele bakterile iseloomulik vaieldamatu liik on selle patogeensus, mis väljendub nakkuse võimes nakatada inimkeha.

See võime sõltub otseselt mõjust väliskeskkond ja haiguse ilmingud, võimaldab teil kuju muuta. Bakteritega nakatunud kopsudes edeneb põletik ja turse. Haigusel on nekrotiseeriv vorm.

Kavernoosne vorm avaldub tuberkuloosi arengu järgmise etapina - kergesti diagnoositav ja taustal esinev infiltratiivne tüüp. põletikulised nähtused. väljastpoolt on võimatu nakatuda, see on pikaajalise toime tulemus patogeensed tegurid ja esmane infektsioon.

Iga terve inimese kehas leidub baktereid väikestes annustes. Erinevus kiulise-kavernoosse tuberkuloosiga seisneb selles, et viimasel kujul esinevad vana tüüpi bronhogeense väljalangemise fokaalsed ilmingud. Esiteks mõjutab kahjustus bronhe.

Kiulise-kavernoosse tuberkuloosi korral esineb kopsukoes:

fibrinoosne skleroos;
kudede äratõukereaktsioon;
ilmub suurenenud õhulisus.

Kopsu kiuliste-koopaliste ilmingutega patsientide diagnoosimisega kaasnevad kaebused haiguse kestuse kohta ja olenemata ravist. lühikesed perioodid remissioon. Tõepoolest, haigus kipub kulgema laineliselt. Mõned patsiendid taluvad haigust kergesti, ilma kõrvaltoimeteta.

Arstid teavad kahte kiulise-kavernoosse tuberkuloosi avaldumisvormi:

Tekib tugev kõhnus, esineb lihaste atroofia, nahk muutub kuivaks, silmade alla tekivad verevalumid. Haiguse puhangud provotseerivad selle arengut kopsupuudulikkus teise ja kolmanda astme, omandab nahk maalähedane värv. Haiguse progresseerumisel maks suureneb.

Diagnostika

Varem, enne kui arstid hakkasid keemiaravi kasutama, keskmine kestus Haige eluiga piirdus kolme aastaga. Protsessi peeti pöördumatuks ja võrreldi kopsuvähiga. Tänapäeval on kõik võimalused fibrokavernoosse protsessi arengu ennetamiseks. Selleks on kohustuslik nimekiri ennetavad uuringud Vajalik on kopsude röntgenuuring.

Negatiivsete piltide korral, olenemata haiguse ajastust ja vormist, tuleb arsti ja patsientide vahel luua konfidentsiaalne kontakt. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti juhiseid ja ettekirjutusi, sellest sõltub haiguse ravi tulemus.

Tänapäeval on fibroos-kavernoosset kopsutuberkuloosi üsna lihtne diagnoosida. Siiski tuleb arvestada patsiendi vanusega. Vanematel inimestel võib haigust diagnoosida kopsupõletikuna, Krooniline bronhiit. Järelikult võidakse panna vale diagnoos ja selle tulemusena võidakse valesti määrata ravi.

Selle olukorra välistamiseks peab patsient tagama täiendavate uuringute läbiviimise:

proovide võtmine kohaloleku tuvastamiseks;
Tehti kopsude röntgenuuring.

Hoolimata asjaolust, et selle vormi tuberkuloosihaigete ettenähtud ravi antibakteriaalsete ravimitega viib sageli remissioonini ning suurendab eluea kestust ja kvaliteeti, on prognoos pettumust valmistav, kuna vanemas eas ei tööta keha kaitsefunktsioonid täielikult. .

Kroonilise fibroos-kavernoosse kopsutuberkuloosiga patsiendid jagatakse tavapäraselt rühmadesse. Erilist tähelepanu väärivad patsiendid, kellel on ühepoolne isoleeritud õõnsus, mis tekib pärast pikaajalist ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Sellistele patsientidele tehakse sageli kirurgilisi protseduure:

resektsioon;
röga eemaldamine.

Diagnostika eesmärgil võib teha ka pleura punktsiooni. See tuvastab röga ja abstsesside koostise. Kell mikroskoopiline uurimine V laboratoorsed tingimused ilmneb lümfotsüütide ülekaal, kuni kaheksakümmend viis protsenti sisust. Mycobacterium tuberculosis avastatakse vedelikuproovides harva, kuid rikastamismeetodit kasutades pole nende tuvastamine keeruline.

Tuleb märkida, et epideemia oht sellest haigusest kõrge. Seda raskendab asjaolu, et patsiendid harjuvad sageli antibakteriaalsed ained ja selles etapis on oluline õigeaegselt märgata, et paranemisprotsess ei ole efektiivne ja võtta kasutusele asjakohased meetmed.

Nende meetmete eiramine võib põhjustada nakkuse levikut.

Haiguse korral veres:

tuvastatakse neutrofiilide nihkumine vasakule;
erütrotsüütide settimise reaktsioon kiireneb.

Haiguse ravi ja ennetamine

Kas see haigusvorm on ravitav või mitte? Kompleksse ravi kasutamine endokriinsete ravimite ja antibiootikumide kasutamisega viib suhteliselt kiiresti üleliigse resorptsioonini. Kui kopsudesse on kogunenud palju vedelikku, pumbatakse see välja.

Antibiootikumidena on ette nähtud üks gramm Streptomütsiini, pool grammi Phtivazid, kaksteist grammi PAS-i (kaks korda päevas pärast sööki). Endokriinsete ravimite võtmiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

kolmkümmend grammi ACTH-d päevas;
kümme grammi prednisolooni kaks korda päevas.

Ravi jätkub kolm nädalat. Samal ajal paigutatakse patsient kliinikusse tuberkuloosiarsti järelevalve all. Eeldused Sest edukas ravi haige inimene - loobuma halbadest harjumustest nagu alkohol ja suitsetamine.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos in jooksvad vormid on ka võimeline hästi paranema. Ravi viiakse läbi pikkade, pidevate ja komplekssete kursustena. Arst peaks arvestama patsiendi talumatusega teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes ja selle asemel tuleks valida teise toimega ravimid.

Kiulise seinaga õõnsuste paranemisprotsess on aeglane, kuid annab häid tulemusi. Näidustuse korral lisatakse ravikuurile kirurgiline sekkumine.

Kops on teatud määral lõigatud. Teisel päeval viiakse patsient palatisse intensiivravi. Hea tulemus saavutatakse ühesuunalise protsessi kaudu ja hea esitus keha immuunkaitse Taastusravi protsess ei kesta kauem kui kakskümmend üks päeva.

Pärast väljakirjutamist jääb patsient töövõimeliseks ja mis kõige tähtsam, tema eeldatav eluiga pikeneb oluliselt, kuna mükobakterite vabanemine kahjustatud piirkonnast peatub.

Sotsiaalsete haiguste edetabelis on esikohal tuberkuloos. Selle ilmingud sõltuvad otseselt inimese elatustasemest. Vene Föderatsiooni tuberkuloosi ebasoodsa epidemioloogilise seisundi peamised põhjused on elanikkonna elatustaseme märkimisväärne halvenemine, sotsiaalsete ja majanduslike tingimuste märkimisväärne halvenemine, tööpuuduse kasv ja konkreetse elukohata inimeste arv. .

Ebasoodsa fooni halvenemist süvendavad käimasolevad rändeprotsessid, mis saavutasid haripunkti 2016. aastal.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi ennetamiseks epideemilises ulatuses peavad kõik võtma mitmeid meetmeid:

läbima ennetavaid uuringuid;
elanikkonna üldine tervisekontroll sissekirjutus- ja elukohas.

Need tegevused aitavad haiguspuhanguid vähendada. BCG-ga vaktsineeritakse esimese eluaasta lapsi, samuti 7- ja 14-aastaseid lapsi. Samal eesmärgil on töölevõtmisel soovitatav läbi viia kohustuslik eel- ja perioodiline ekspertiis.

See kehtib eriti loomakasvatuse, toiduainete tootmise ja teenindusega tegelevate töötajate palkamise kohta. Inimesed, kes kannatavad aktiivne vorm tuberkuloos, tuleb tervetest inimestest eraldada. Nendel eesmärkidel on ehitatud palju ambulatooriume ja kliinikuid.

Tasub öelda, et nende reeglite järgimine ei taga sada protsenti nakkusohtu, kuid vähendab oluliselt riske ning võimaldab isegi nakatumise ja haiguse arengu korral minimeerida tüsistusi.

Määratlus: kiuline-koopaline kopsutuberkuloos - krooniline vorm koos kiulise kapsliga paksuseinalise õõnsuse märkimisväärse pikaajalise olemasoluga, väljendunud fibroosi arenguga ümbritsevas kopsukoes ja pleuraga, ulatusliku bronhogeense külvamise, lainelise kulgemise ja mitmesuguste kliiniliste ilmingutega.

Kiuline-koopaline tuberkuloos on kaugelearenenud vorm ja areneb järk-järgult, aeglaselt, aastate jooksul. Moodustunud kopsutuberkuloosi varajastest vormidest, hilja avastatud või halvasti ravitud (lühiajaline, mittesüstemaatiline keemiaravi, patsientide regulaarse jälgimise puudumine).

Patomorfoloogiliselt on õõnsused kolmekihilised kiulise-koopalise vormiga, peal sisepindÕõnsustes on sageli mitme millimeetri suurused valkjashallid moodustised (nn Kochi läätsed), mis on MBT kolooniate kobarad. Lisaks fibroosile tekivad kopsudes emfüseem ja bronhektaasia, kannatavad veresooned, s.t. tekib kopsukoe disorganisatsioon. Kõik patsiendid on tohutud pidevad bakterite eritajad.

Kliiniline pilt on põhjustatud erinevatest morfoloogilistest muutustest kopsudes ja seda iseloomustab laineline kulg koos protsessi ägenemise ja vajumise vahelduvate perioodidega. Ägenemise perioodidel on juhtivad sümptomid joobeseisundi sümptomid: nõrkus, väsimus, kehatemperatuuri tõus, higistamine, isutus, kehakaalu langus. Sageli on suurenenud köha ja suurenenud rögaeritus, mõnikord segunenud verega.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosiga patsientide objektiivsel uurimisel võib harva jälgida normaalset välimust, õiget rindkere kuju ja rahuldavat toitumist. Enamikul juhtudel ilmnevad selle vormi kliinilised tunnused selgelt patsiendi välise läbivaatuse käigus. Määratakse üldine keha asteenia, rinnalihaste atroofia, poole rindkere mahajäämus hingamise ajal, õhupuudus, tsüanoos. Rindkere löökidest ilmnevad laialt levinud kopsuheli lühenemise või tuhmumise kohad pleura paksenemise kohtades ja kopsudes massiivne fibroos, suurte õõnsuste kohal olevad tümpaniidi tsoonid.

Auskultatsioonil on kuulda bronhiaalset, amfoorset hingamist, erinevaid märja ja kuiva räigeid. Mõnikord on kuulda kriuksuvat vilistavat hingamist, mille põhjuseks on bronhide põletikuliste seinte lõtvumine.

Kliinilise kulgemise järgi eristatakse kolme fibroos-kavernoosse kopsutuberkuloosi varianti: piiratud, progresseeruv, erinevate tüsistustega fibroos-kavernoosne kopsutuberkuloos.

Piiratud kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos on suhteliselt stabiilne ja seda iseloomustab kiulise õõnsuse olemasolu ja piiratud fibroos kopsusegmendis või -sagaras. Pikaajalise keemiaravi mõjul protsess stabiliseerub, põletikuline reaktsioon õõnsuse seinas taandub mõnevõrra ja bronhogeense leviku kolded taanduvad osaliselt või täielikult. Ägenemiste vahelised intervallid ulatuvad mitu kuud ja aastaid. Bakterite eritumine võib olla ebajärjekindel ja vähene.

Seda kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi kulgu täheldatakse distsiplineeritud patsientidel, kes järgivad režiimi ja läbivad pikaajalise ravi. Kui režiimi ei järgita või esineb alkoholi kuritarvitamine, asendatakse protsess progresseerumisega.

Progresseeruva fibroos-kavernoosse kopsutuberkuloosi korral mida iseloomustavad pikad ägenemised, lühikesed intervallid nende vahel. Ägenemise perioodil on joove järsult väljendunud. Esineb köha koos röga, valu rinnus ja seejärel tekib õhupuudus. Mõnel patsiendil ilmnevad ulatuslikud infiltratiivsed-kaseossed muutused, mis põhjustavad kaseoosset kopsupõletikku koos mitmekambriliste õõnsuste ja hiiglaslike õõnsuste moodustumisega.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi progresseeruva kulgemise korral toimub reeglina pidev massiivne bakterite eritumine ja mükobakterite ravimiresistentsus, mis takistab protsessi stabiliseerumist. Kõige sagedamini täheldatakse seda fibroosse-koopalise kopsutuberkuloosi kulgu asotsiaalsetel patsientidel või patsientidel, kes ei talu keemiaravi hästi ja kellel on rasked kaasuvad haigused.

Tüsistustega kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos mida iseloomustab progresseeruv laineline kulg. Juhtiv koht sisse kliiniline pilt on hõivatud pulmonaalse südamepuudulikkuse sümptomitega. Võib tekkida siseorganite amüloidoos, krooniline neerupuudulikkus, täheldatakse korduvaid kopsuverejookse, mis mõnikord muutuvad pikaks (hemoftiis). Võib tekkida spontaanne pneumotooraks, millega kaasneb mädane pleuriit.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi tüsistuste hulka kuuluvad ka artralgia ja mittespetsiifiline polüartriit, häired endokriinsüsteem. Viimane võib avalduda Itsenko-Cushingi sündroomina, hüpofüüsi kahheksiana ja suhkurtõvena.

Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi röntgenpilti iseloomustab krooniliselt moodustunud paksuseinaline õõnsus, polümorfsed kolded, kopsukoe ja pleura fibroos. Õõnsused võivad olla ühe-, mitmekordsed, suured või keskmise suurusega, ebakorrapäraselt rõngakujulised ning õõnsuse seina laius ei ole sama. Kopsukoe kiulised muutused ilmnevad võrkstruktuuride ja tihendatud kopsukoe piirkondadena koos kopsuväljade mahu vähenemisega. Toimub nihkumine, hingetoru, suurte bronhide ja veresoonte tõmbamine kahjustatud poole poole, kopsujuurte ülestõmbumine, bulloossed moodustised kopsukoes, pleurakihid, interlobar pleura nihkumine ja ribide kaldumine. Kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi progresseeruva kulgemise ja selle keerulise kulgemise korral on MBT vabanemine pidev ja sageli täheldatakse MBT ravimiresistentsust.

Peamine fibrokavernoosse kopsutuberkuloosi ravimeetod on kirurgiline, mida ei saa alati kasutada protsessi pika kestuse ja muude põhjuste tõttu, mis viisid nii kaugelearenenud tuberkuloosi tekkeni.

Diagnoosi tegemine vastavalt kliinilisele klassifikatsioonile:Ülaosa kiuline-koopaline tuberkuloos parem kops infiltratsiooni ja külvamise faasis CD+ kopsuverejooks, II staadiumi pulmonaalne südamepuudulikkus.

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on fibrokavernoosne tuberkuloos?

Mis on fibrokavernoosne tuberkuloos

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos - krooniline haigus, kulgeb pikka aega ja lainetena, põletikuliste nähtuste vajumise intervallidega. Seda iseloomustab ühe või mitme pikaajalise õõnsuse esinemine koos ümbritsevate kudede väljendunud skleroosiga, kopsude ja pleura kiuline degeneratsioon.

Mis põhjustab fibrokavernoosset tuberkuloosi?

Tuberkuloosi patogeenid on mükobakterid – happekindlad bakterid perekonnast Mycobacterium. Kokku on selliseid mükobakteriid teada 74 liiki. Need on laialt levinud pinnases, vees, inimestes ja loomades. Inimese tuberkuloosi põhjustab aga tinglikult isoleeritud M. tuberculosis kompleks, mis sisaldab Mycobacterium tuberculosis(inimliik), Mycobacterium bovis (veiseliik), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG tüvi), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. IN Hiljuti see hõlmab Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, mis on fülogeneetiliselt sugulased Mycobacterium microti ja Mycobacterium bovis'ega. Peamine Mycobacterium tuberculosis'e (MBT) iseloomulik liik on patogeensus, mis väljendub virulentsuses. Virulentsus võib olenevalt keskkonnateguritest oluliselt erineda ja avalduda erinevalt sõltuvalt bakteriaalse agressiooni all oleva mikroorganismi seisundist.

Inimeste tuberkuloos tekib kõige sagedamini, kui nad on nakatunud patogeeni inim- ja veiseliikidega. M. bovis'e isoleerimist täheldatakse peamiselt elanike seas maapiirkonnad, kus levikutee on peamiselt toitumisalane. Märgitakse ka lindude tuberkuloosi, mis esineb peamiselt immuunpuudulikkusega kandjatel.

MBT-d on prokarüootid (nende tsütoplasma ei sisalda Golgi aparaadi kõrgelt organiseeritud organelle, lüsosoome). Samuti puuduvad mõnedele prokarüootidele iseloomulikud plasmiidid, mis tagavad mikroorganismide genoomi dünaamika.

Kuju - kergelt kumer või sirge varras 1-10 mikronit * 0,2-0,6 mikronit. Otsad on veidi ümarad. Tavaliselt on need pikad ja õhukesed, kuid veiste patogeenid on paksemad ja lühemad.

MBT on liikumatud ega moodusta mikrospoore ega kapsleid.
IN bakterirakk diferentseeritud:
- mikrokapsel - 3-4 kihist 200-250 nm paksune sein, mis on kindlalt rakuseinaga ühendatud, koosneb polüsahhariididest, kaitseb mükobaktereid väliskeskkonna eest, ei oma antigeenseid omadusi, kuid avaldab seroloogilist aktiivsust;
- rakusein - piirab mükobakterit väljastpoolt, tagab raku suuruse ja kuju stabiilsuse, mehaanilise, osmootse ja keemilise kaitse, sisaldab virulentsusfaktoreid - lipiide, mille fosfatiidfraktsioon on seotud mükobakterite virulentsusega;
- homogeenne bakteriaalne tsütoplasma;
- tsütoplasmaatiline membraan - sisaldab lipoproteiinide komplekse, ensüümsüsteeme, moodustab intratsütoplasmaatilise membraanisüsteemi (mesosoomi);
- tuumaaine - sisaldab kromosoome ja plasmiide.

Valgud (tuberkuloproteiinid) on MBT antigeensete omaduste peamised kandjad ja neil on reaktsioonides spetsiifilisus ülitundlikkus aeglane tüüp. Nende valkude hulka kuuluvad tuberkuliin. Antikehade tuvastamine tuberkuloosihaigete vereseerumis on seotud polüsahhariididega. Lipiidide fraktsioonid soodustavad mükobakterite resistentsust hapete ja leeliste suhtes.

Mycobacterium tuberculosis on aeroob, Mycobacterium bovis ja Mycobacterium africanum on aerofiilid.

Tuberkuloosist kahjustatud elundites (kopsud, Lümfisõlmed, nahk, luud, neerud, sooled jne) areneb spetsiifiline “külm” tuberkuloosne põletik, mis on oma olemuselt valdavalt granulomatoosne ja viib hulgi lagunemissoodsusega tuberkuloosi tekkeni.

Patogenees (mis juhtub?) fibrokavernoosse tuberkuloosi ajal

Patogeneetiliselt ei teki see vorm iseseisvalt, vaid on infiltratiivse tuberkuloosi tagajärg. Hematogeenselt levinud vorm toimib ka fibro-kavernoossete protsesside allikana kopsudes.

Muidugi ei ole kaugelearenenud fibro-kavernoosse vormi korral alati lihtne kindlaks teha, mis selle arengu põhjustas.

Kopsude muutuste ulatus võib olla erinev. Protsess võib olla ühe- või kahepoolne, ühe või mitme õõnsusega.

Fibroos-kavernoosset tuberkuloosi iseloomustavad erineva kestusega bronhogeense väljalangemise kolded. Reeglina mõjutab see õõnsust tühjendavat bronhi. Kopsudes arenevad ka muud morfoloogilised muutused: pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia.

Fibroos-kavernoosse kopsuhaigusega patsientide anamneesi iseloomustavad kaebused tuberkuloosihaiguse kestuse ja selle lainelise kulgemise kohta. Puhangu ja kliinilise leevenduse vahelised intervallid võivad olla väga pikad või vastupidi, haiguspuhangud võivad korduda sageli. Mõnel juhul ei tunne patsiendid subjektiivselt haiguse tõsidust.

Fibrokavernoosse tuberkuloosi sümptomid

Fibrokavernoosse tuberkuloosi kliinilised ilmingud on mitmekesised, neid põhjustab tuberkuloosiprotsess ise, samuti arenenud tüsistused.

On kaks kliiniline variant kiulise-koopalise kopsutuberkuloosi kulg:
1) piiratud ja suhteliselt stabiilne, kui tänu keemiaravile toimub teatud protsessi stabiliseerumine ja ägenemine võib puududa mitu aastat;
2) progresseeruv, mida iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissioonid, koos erinevad perioodid nende vahel.

Ägenemise perioodidel täheldatakse temperatuuri tõusu, mis on seletatav protsessi spetsiifiliste puhangutega ja infiltratsiooni arenguga õõnsuse ümber. Temperatuur võib olla kõrge juhtudel, kui haigusega on seotud sekundaarne infektsioon.

Bronhide kahjustusega kaasneb pikaajaline "vastiku" köha, mille käigus viskoosset limaskestade mädane röga on raske eraldada.

Sagedased tüsistused on:
1) hemoptüüs;
2) suurte perforatsioonist põhjustatud kopsuverejooksud
kaseos-nekrootilise protsessi tõttu.

Pikaajalise fibroosse-koopalise tuberkuloosiga patsiendi välimus on väga iseloomulik ja seda nimetatakse habitus phthisicuks. Patsiendile on iseloomulik äkiline kaalulangus, lõtv kuiv nahk, mis tekitab kergesti kortse, lihaste atroofia, peamiselt ülemise õlavöötme, selja ja roietevaheliste rühmade atroofia.

Patsiendid kannatavad pideva mürgistuse all. Tuberkuloosiprotsessi sagedaste puhangute korral hingamispuudulikkus II ja III kraadi. Märgitakse ummikuid ja akrotsüanoosi. Seejärel maks suureneb. Võib tekkida turse. Protsessi edenedes täheldatakse kõri ja soolte spetsiifilist kahjustust, mis viib järsk langus keha vastupidavus. Kahheksia, amüloidnefroosi ja pulmonaalse südamepuudulikkuse arenguga muutub prognoos kohutavaks.

Kiu-kavernoosse tuberkuloosi diagnoosimine

Löökpillid annab selgelt rasked sümptomid: heli lühenemine pleura paksenemise ja massilise fibroosi piirkondades. Kopsupõletike ja infiltratiivsete protsesside olulise ulatuse ja sügavusega puhangute ajal lühenevad löökpillide heli. Nende protsesside jaotuses puudub muster, mistõttu ei saa rääkida nende valdavast topograafiast.

Auskultatsioon tuvastab nõrgenenud hingamise fibroosi ja pleura paksenemise piirkondades. Infiltratiivsete-pneumooniliste ägenemiste korral on võimalik tuvastada bronhide hingamine, väikesed märg rales. Koobaste kohal suured ja hiiglaslik suurus Kuulda on bronhiaalne ja amfoorne hingamine ning jämedad, helisevad, niisked räiged. Väikeste õõnsuste kohal on vilistav hingamine vähem kõlav, mitte rikkalik ja köhimisel paremini kuulda. Vana õõnsuse kohal on kuulda “kriksuvat käru” ja “kriuksumist”, mis on põhjustatud õõneseina ja ümbritsevate kudede tsirroosist.

Seega võib fibrokavernoosse protsessi käigus tuvastada arvukalt stetoakustilisi sümptomeid. Siiski on "vaikivaid" ja "pseudonüümilisi" õõnsusi, mis ei anna ei löökpillide ega auskultatsiooni sümptomeid.

Röntgenipilt näitab tavaliselt kopsu fibroosi ja kokkutõmbumist, vana kiulist õõnsust (üks või mitu) ja pleura kihte.

Radioloogiliselt leitakse kopsu fibroosi ja kokkutõmbumise pilt kõige sagedamini ülaosades, valdav lüüasaamineüks nendest. Mediastiinum ja hingetoru nihkuvad suurema kahjustuse suunas. Ülemiste lobade maht on vähenenud, nende läbipaistvus väheneb järsult hüpoventilatsiooni tõttu. Kopsukoe muster on järsult deformeerunud raske fibroosi tekke tagajärjel. Kopsude alumises osas on läbipaistvus sageli suurenenud, mis viitab emfüseemile. Juured on tavaliselt nihutatud ülespoole.

Suured veresooned on defineeritud kui sirged, ühtlased varjud - nn pingul nööri sümptom. Tavaliselt on mõlemas kopsus nähtavad erineva suuruse ja intensiivsusega kahjustuste rühmad.

Kiulise-kavernoosse protsessi korral paikneb õõnsus kopsude raske fibroosi vahel, selle seinad on deformeerunud, tihedad ja enamasti paksenenud. Sageli tuvastatakse õõnsuse põhjas väike vedeliku tase. Protsessi ägenemise ja progresseerumisega on õõnsuse ümber nähtavad infiltratsioonipiirkonnad. Ravi ajal täheldatakse nende muutuste aeglast resorptsiooni, õõnsuse osalist vähenemist ja kortsumist. Mõnikord tuvastatakse kiuline õõnsus ainult tomograafiaga, kuna tavalisel röntgenpildil võivad õõnsuse varju katta fookuste, fibroosi ja pleura kihtide kattuvad varjud.

Kell laboriuuringud rögas ilmneb pidev batsillide sekretsioon, mõnikord massiivne, samuti korallikujulised elastsed kiud.

Veri. Kiulise-koopatuberkuloosiga patsientide vereseisund sõltub haiguse faasist. Puhangu ajal on see sama, mis aktiivse tuberkuloosi korral, kuid valemi muutusega lümfopeenia, vasakpoolse nihke ja kiirenenud ESR-i 30-40 mm/h suunas. Tõsise verejooksu korral tuvastatakse aneemia, mõnikord väga väljendunud. Sekundaarse infektsiooni korral täheldatakse suuremat leukotsütoosi - kuni 19 000-20 000 ja neutrofiilide arvu suurenemist.

Neeru amüloidoosiga uriinis, mis sageli areneb kiulise-koopalise kopsutuberkuloosiga patsientidel, on valgusisaldus tavaliselt kõrge.

Fibrokavernoosse tuberkuloosi ravi

Enne keemiaravi kasutamist oli selliste patsientide keskmine eluiga piiratud 2-3 aastaga. Praegu on kõik võimalused fibrokavernoosse protsessi arengu ennetamiseks. Selleks tuleb ühe või teise haigusvormi alguses luua hea kontakt arsti ja patsiendi vahel. Sama oluline on, et arst järgiks täielikult oma kohtumisi ja juhiseid ravimite võtmise režiimi ja aja kohta. Hea mainega arst saab ja peaks veenma patsienti loobuma halvad harjumused(alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine jne).

Tõhusalt saab ravida ka patsiente, kelle fibrokavernoosset tuberkuloosi ei õnnestunud õigel ajal ära hoida. Nende ravi peab olema terviklik, pidev ja pikaajaline. Kui patsientidel on oluliste ravimite suhtes resistentsus või talumatus, tuleb olla ettevaatlik antibakteriaalsed ravimid 2. rida.

Kiulise seinaga õõnsuste paranemine on alati väga aeglane. Kui vajalik üldteraapia täiendada kirurgiline sekkumine. Ühepoolse protsessi ja heade funktsionaalsete näitajatega tehakse erineva mahuga kopsuresektsioon. Praegu annavad kahepoolse protsessiga operatsioonid ka enamikul juhtudel üsna rahuldavaid tulemusi: patsient jääb töövõimeliseks, tema eluiga pikeneb oluliselt, mükobakterite vabanemine peatub.

Fibrokavernoosse tuberkuloosi ennetamine

Tuberkuloos on üks nn sotsiaalsetest haigustest, mille esinemist seostatakse elanikkonna elutingimustega. Tuberkuloosi epidemioloogilise probleemi põhjused meie riigis on sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemine, elanikkonna elatustaseme langus, kindla elu- ja töökohata inimeste arvu suurenemine ning intensiivistumine. migratsiooniprotsessid.

Mehed põevad kõigis piirkondades tuberkuloosi 3,2 korda sagedamini kui naised, samas kui meeste haigestumus on 2,5 korda kõrgem kui naistel. Kõige enam kannatavad inimesed vanuses 20–29 ja 30–39 aastat.

Venemaa Siseministeeriumi karistusasutustes karistust kandvate kontingentide haigestumus on 42 korda kõrgem kui Venemaa keskmine.

Ennetamise eesmärgil on vaja järgmisi meetmeid:
- rakendada ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid, mis on piisavad praegusele äärmiselt ebasoodsatele olukordadele epidemioloogiline olukord tuberkuloosi kohta.
- patsientide varajane tuvastamine ja rahaliste vahendite eraldamine ravimite pakkumine. See meede võimaldab ka vähendada haigestumist inimeste seas, kes puutuvad kokku haiguspuhangutel haigetega.
- veiste tuberkuloosi põdevatesse loomakasvatusfarmidesse tööle asumisel kohustuslike eel- ja perioodiliste läbivaatuste läbiviimine.
- eraldatud isoleeritud elamispinna suurendamine aktiivse tuberkuloosi all kannatavatele patsientidele, kes elavad rahvarohketes korterites ja ühiselamutes.
- vastsündinute esmase vaktsineerimise õigeaegne rakendamine (kuni 30 elupäeva).