Välise võõrkehad kuulmekäik jagunevad eksogeenseteks ja endogeenseteks, samuti elavateks ja elututeks (inertseks). Kõige sagedamini ja valdaval enamusel juhtudest esinevad väikelastel eksogeensed inertsed võõrkehad (helmed, seemned, herned jne). Elusad võõrkehad (erinevad putukad) roomavad väliskuulmekäiku, kui inimene magab või lamab murul. Endogeensed võõrkehad on kõrvavaha ja epidermise päritolu näärmete sekretsiooni saadus (vaha ja epidermise korgid).
Patogenees. võõras keha, olles väliskuulmekäigus, võib keeruliseks muutuda põletikuline protsess kuni difuusse väliskõrvapõletikuni. Higi- ja väävlinäärmeid ärritav taimne võõrkeha (uba, uba jne) põhjustab nende hüpersekretsiooni, mille tagajärjel see paisub ja avaldab survet väliskuulmekäigu seintele. See võib põhjustada selle üksikute sektsioonide nekroosi ja süvendada põletikulist protsessi.
Elusad võõrkehad võivad vabastada kaitseaineid, mis on enamasti loomamürgid. Need ained võivad nahka ärritada ja kahjustada.
Sümptomid ja kliiniline pilt. Lastel esinevaid inertseid võõrkehi, millel ei ole hügroskoopseid omadusi, ei tuvastata enamikul juhtudel kohe. Nad võivad viibida väliskuulmekanalis mitu päeva ilma põhjuseta ebamugavustunne kuni tekib naha survevalu ja liitub sekundaarne infektsioon. Sel juhul hakkab laps ilmutama ärevust ja puudutama kahjustatud kõrva. Väliskuulmekäigus vaadeldes määratakse vastavad muutused ja sageli ka võõrkeha ise.
Elavad võõrkehad avastatakse kohe, sest nende viibimisega väliskuulmekäigus kaasneb putuka poolt kuulmekile roomamisel väljakannatamatu müra ning tugev valu kõrvas, mis mõnikord põhjustab lastel krampe ja peapööritust.
Diagnoos. Võõrkeha tuvastamine väliskuulmekäigus värsketel juhtudel raskusi ei tekita. Kui aga võõrkeha kaua aega ei tuvastatud ja siis tekkis tüsistus (hajutatud väliskõrvapõletik), muutub selle visuaalne tuvastamine keeruliseks või isegi võimatuks.
Ravi. Ravi olemuse määrab võõrkeha tüüp ja see hõlmab eelkõige selle eemaldamist kõige õrnemal viisil. Ümardatud tahked ained(helmes, hernes jne) ärge kasutage pintsette ega muid haaramisvahendeid, kuna võõrkeha libiseb rohkem sügavad osakonnad kuulmekäik. Kui kõrvakanali valendikus hääletab vabalt võõrkeha, on seda lihtne eemaldada kõrva pestes (joonis 1).
Riis. üks. Kõrvapesu tehnika (a, 6) ja võõrkeha eemaldamine väliskuulmekäigust konksu abil (c)
Kui võõrkeha eemaldamine loputusega ebaõnnestub, mis juhtub siis, kui see on läbinud väliskuulmekäigu loomuliku ahenemise, kasutatakse võõrkeha eemaldamiseks spetsiaalset kõrvakonksu.
Paistes võõrkeha vähendamiseks valatakse kuulmekäiku 96% piiritust. Protseduuri korratakse mitu korda, iga kord enne kõrvakanali kuivatamist. Seejärel eemaldatakse võõrkeha ligipääsetav viis. Kui võõrkeha pole võimalik eemaldada konservatiivsed meetodid see tuleb eemaldada kirurgiliselt, kasutades väliskuulmekäigu avamiseks kõrvatagust meetodit.
Elusad võõrkehad saab eemaldada pesemisega; mõnel juhul on need eelnevalt fikseeritud, valades väliskuulmekanalisse alkoholi, taime- või vaseliiniõli.
Prognoos soodne juhtudel, kui võõrkeha eemaldatakse esimestel tundidel ja ilma täiendavateta invasiivsed meetodid. Karta tuleb sekundaarset infektsiooni ja perforatsiooni kuulmekile.
Väävel- ja epidermise korgid
Väävel- ja epidermise korgid tekivad kõrvavaha ja koorunud epidermise kogunemisest kõrvakanali dermaal-kõhre ossa. Nende teket soodustab läbipääsu kitsas ja käänuline, väävlinäärmete hüpersekretsioon ja väävli koostise rikkumine, mis omandab suurenenud viskoossus ja kleepuvad kõrvakanali seintele. Aidata kaasa kooriva epiteeli helveste ja kroonilise dermatoosi tekkele.
Sümptomid. Väävlikork ei avaldu enne, kui see kõrvakanali täielikult ummistab. Tavaliselt tekib pärast duši all käimist või vanniskäiku ootamatult ühe või mõlema kõrva kinnijäämine. Samal ajal ilmneb madala sagedusega müra kõrvas, autofoonia põhjuslikus kõrvas ja isegi peapööritus kuulmekile paisunud väävelkorgi survega. Mõnel inimesel võib väävlikork põhjustada neuralgiat või emotsionaalse ja vaimse seisundi rikkumist.
Diagnoos põhineb anamneesil, patsiendi kaebustel ja otoskoopilisel pildil, mille käigus määratakse kuulmekäigus erineva tihedusega kollane või tumepruun mass - väga kõvast, tihedalt kõrvakanali seintele kleepuvast kuni kleepuva pehmeni.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi võõrkeha, epidermise pistiku, otomükoosi ja muude produktiivsete haigustega.
Ravi on pistik eemaldada. Kui kõrvavaik pehme konsistentsiga, see eemaldatakse tavalise kõrvapesuga. Kui kork on joodetud naha külge, siis pärast infusiooni väliskuulmekäiku vaseliiniõli 10-15 minutiks on selle luksumine lubatud, millele järgneb väljapesemine. Kui kork on vana, tihedalt naha külge joodetud ja seda ei saa välja pesta, tuleb see pehmendada. Selleks soovitatakse patsiendil tilku süstida kõrva 3-4 korda päevas 1-2 päeva jooksul. järgmine kompositsioon: naatriumvesinikkarbonaat 0,5 g, glütseriin ja vesi 10 ml kumbki. Pärast seda pestakse kork tavalisel viisil kergesti välja.
Otorinolarüngoloogia. IN JA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paštšinin
Kuulmekäik on kõverate süsteem, mis kitseneb kuulmekile suunas. Tänu sellele struktuurile kuulmekile usaldusväärselt kaitstud välise tungimise eest. Kõrvakanali välimine osa moodustub aga pehmete kudede abil, mis lasevad väikesel esemel sügavale sisse tungida, kuid ei lase seda läbi tagasi. Kõrvakanali sees asuv võõrkeha ärritab pidevalt nahka, provotseerides selle algust põletikuline protsess. Tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad ja ettenägematud.
Keegi pole kaitstud võõrkeha kõrva sattumise ohu eest. Kõige sagedamini seisavad selle probleemiga silmitsi lapsed, kes panevad mängu ajal kõrvaklappi väikesed esemed. Aga kitsastesse käikudesse kukkumine kuuldeaparaat väikesed osad või putukad une ajal võivad täiskasvanuid varitseda. Mõningatel juhtudel enese kustutamine võõrkeha kõrvast on täis tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on probleemi esimeste märkide ilmnemisel soovitatav kiiresti ühendust võtta.
IN meditsiinipraktika Kõik võõrkehad jagunevad kahte põhikategooriasse:
- endogeensed esemed- keha enda toodetud tooted. Kõige ilmekam näide on see, mis tekkis siis, kui elementaarseid hügieenieeskirju ei järgitud.
- eksogeensed esemed- Väljastpoolt kõrva tunginud võõrkehad. Need võivad olla väikesed herned või puuviljaaugud, disaineri detailid ja palju muud.
Võõrkeha kõrva sattumise põhjuseks võib olla, nagu loomulik tegur, samuti banaalne hooletus.
Võõrkeha võib tungida piisavalt sügavale või kiiluda kõrvakoesse
Võõrkehad liigitatakse nende olemuse järgi:
- elus- enamasti avaveekogus ujudes, metsas puhkamas või unenäos olles kõrvakanalisse sattunud putukad;
- elutu- majapidamistarbed suured suurused, Toit.
Ja kolmas klassifikatsiooni tüüp on kõrvakanali fikseerimise olemus:
- vabalt paiknevad esemed;
- fikseeritud kehad on tihedalt kõrvakanalisse kinni jäänud.
Sobiv ravi ja võõrkeha eemaldamise meetod valitakse kõigi kolme teguri kokkuvõttes.
Võõrkeha sümptomid kõrvas
Võõrkeha kõrva sattumise märgid sõltuvad otseselt sellest, mis täpselt kõrvakanalisse kinni on:
Hoolikalt! Katsed iseseisvalt eemaldada võõrkeha kõrvast võivad olukorda ainult süvendada. Pant edukas ravi- See on õigeaegne kvalifitseeritud abi.
Kuidas aru saada, et võõrkeha lapse kõrvas
Eriti raske on lastele oma tundeid kirjeldada. Sissetungimine võib olla tahtlik või juhuslik ja selle tulemusena avastamata. Tõenäoliselt ei räägi vanemad lapsed oma vempudest kohe vanematele, sest kardavad saada karistada.
Ja lapsed ei suuda üldse seletada, mis nendega toimub. Niisiis täiskasvanud peaksid suutma kasvavat probleemi iseseisvalt ära tunda.
Väike võõrkeha lapse kõrvas, eriti ümara kujuga, ei tekita temas esialgu mingit ärevust, suured esemed põhjustavad valu, tinnitust ja vähendavad kuulmist
Saa sellest aru võõrkeha lapse kõrvas kinni, appi järgmised märgid:
- kaebused valu kohta kõrvas;
- väävli eraldamine suurtes kogustes;
- kõrvapõletik (puudutades on punane ja kuum);
- mädane eritis alates auricle;
- kuulmispuue.
Tähelepanu!Ärge proovige seda kõrvast välja ajada väike laps võõrkeha isegi siis, kui seda näete. Üks vale liigutus ja teil on oht suruda võõrkeha sissepoole, mis raskendab oluliselt edasist ravi.
Võõrkehade eemaldamise meetodid
Esmaabi kannatanule võib olenevalt kinni jäänud eseme tüübist erineda. Mõnikord ei piisa tavalisest uuringust, et hinnata objekti kõrvakanalisse tungimise taset.
Sellises olukorras võib patsiendile määrata fluoroskoopia. Ainult pärast täielike andmete saamist võõrkeha asukoha ja põletikukolde kohta, võib arst alustada ravimeetmeid.
Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas võõrkeha välja tõmmata, arvestades selle omadusi ja tungimise sügavust kuulmistoru:
Tähtis! Enne võõrkeha eemaldamist on vaja eemaldada põletiku sümptomid, kui neid on.
Ärahoidmine
Võõrkehade kõrva sattumise vältimiseks piisab lihtsa jälgimisest turvameetmed:
- Viige regulaarselt läbi ja alustage kiiresti kõigi põletikuliste haiguste ravi.
- Ärge ise ravige, kui tekib väävlikork.
- Võimalusel kasutage kõrvade puhastamiseks puuvillaseid lippe.
- Tiikides ja basseinides ujudes kasutage kõrvatroppe, mis sulgevad tihedalt kõrvakäigud.
- Ostke oma lapsele mänguasju vastavalt tema vanusele.
- Vältige väikeste ja teravate esemetega mängimist.
Kui võõrkeha satub kõrva õigeaegne diagnoosimine on kiire ja eduka ravi võti. Isegi väikseim ebamugavustunne peaks teid hoiatama. See aitab probleemi lahendada ilma tagajärgedeta.
Enamik võõrkehi paikneb väliskuulmekäigus ja ainult aeg-ajalt on need keskkõrvaõõnes. Võõrkehaks võib olla mis tahes objekt, mille suurus võimaldab tal sinna tungida, kaasa arvatud elus putukas.
Võõrkehade hulgas tuleks eristada vabalt lamavat ja kiiluga tihedalt fikseeritud, mõnikord osaliselt sisseehitatud pehmed koed, samuti turse (herneterad, mais jne), avaldades kuulmekäigu seintele järjest suuremat survet. Samuti on teada, et välis- ja isegi keskkõrva luumenisse satuvad sädemete või pritsmete kujul kuumad metalliosakesed, mis jahtudes muutuvad ümarate või teravate servadega tükkideks.
IN sel juhul samal ajal täheldatakse põletust ja sellele järgnevat põletikku - keskkõrvapõletikku. Võõrkehadeks muutuvad sisuliselt ka väävel-, väävel-epidermaalsed ja mädased-epidermaalsed korgid väliskuulmekäigus, paisuvad kolesteatoomimassid keskkõrvaõõnes.
Võõrkehade esinemisel võib täheldada kõrvakinnisust, müra, survetunnet, valu, mõnikord verejooksu, kui need paiknevad keskkõrvaõõnes, on ka labürindi ärrituse või rõhumise tunnused, parees või halvatus. näonärv. Diagnoos tehakse anamneesiandmete, patsiendi kaebuste ja otoskoopia tulemuste põhjal.
Kontrastsete võõrkehade juuresolekul, samuti kui need on kombineeritud trauma või tüsistuste tekkega, on sellest palju abi röntgenuuring. Väikseid esemeid ja putukaid väliskuulmekäigu sügavusel on raske tuvastada, eriti kui esineb ahenemine, mis on seotud anatoomilised omadused või reaktiivsete põletikunähtuste tekkimine pärast eelnevaid manipuleerimisi.
Võõrkehad, mis põhjustavad tugevat valu või on juba viinud põletikulise protsessi tekkeni kesk- või sisekõrvas, on vaja kohe eemaldada, et vältida veelgi enam. ohtlikud tagajärjed. Peamine viis võõrkehade eemaldamiseks väliskuulmekäigust on loputamine, mida, nagu väävelkorgi väljapesemist, tuleb teha furatsiliini või mõne muu lahusega. antiseptiline vedelik. Ainult siis, kui pesemine on ebaefektiivne, kasutatakse instrumentaalset eemaldamist. Kui on tõendeid kuulmekile kuiva perforatsiooni kohta, tuleks võimalusel pesemist vältida.
Olenevalt iga konkreetse juhtumi eripärast kasutatakse võõrkehade eemaldamiseks kõrvakonkse, spetsiaalseid teravate lõualuudega kõrvatange, mille otsad on kumerad, tange komplektist, mis on mõeldud kõrva mikrooperatsioonide tegemiseks, või kõrvaaasa. Siiski ei tohiks kasutada tavalisi kõrva- või muid pintsette ja sirgeid sonde, et mitte suruda võõrkeha sügavamale.
Väliskuulmekäigu põletiku esinemisel on soovitav võõrkeha eemaldamine mõneks ajaks edasi lükata, et saavutada antibiootikumravi abil põletikulise protsessi taandareng. Võõrkehade eemaldamise katsete ebaõnnestumise põhjuseks on sageli patsiendi rahutu käitumine, seetõttu tuleks mõnel juhul, eriti lastel, läbi viia manipulatsioonid anesteesia all.
Kõrva kukkunud esemed on vaja eemaldada hoolika visuaalse kontrolli all olevate tööriistade abil. Selleks võib kasutada ka operatsioonimikroskoopi, eriti kui võõrkeha on lokaliseeritud keskkõrvaõõnde. Kui kiilutud võõrkeha ei saa sel viisil eemaldada ega reageerida põletikulised nähtused, eriti kui võõrkeha on keskkõrvaõõnes, tuleks kasutada kirurgilist välist lähenemist.
Operatsioon on näidustatud ka siis, kui patsiendil on tekkinud või süvenenud varem esinenud mädane infektsioon. keskkõrvapõletik ja tekkis peavalu, kehatemperatuuri tõus või labürindi talitlushäired.
Kui võõrkeha paikneb väliskuulmekäigus, siis kõrvaklapi taga tehakse luule 3-4 cm pikkune sisselõige, kuulmekäik kooritakse maha ja tükeldatakse mööda soonega sondi, mis loob mugava juurdepääsu võõrkehale. keha. Mõnikord on aga vaja veelgi laieneda luu osa kuulmekäiku, eemaldades selle tagaseina.
Nad toimivad ka keskkõrva võõrkehadega, kuid mõnikord on vaja teha radikaalset tüüpi operatsioon, näiteks kui võõrkehad on kiilutud tulistusest või sädemete ja otogeensete tüsistuste kujul keskkõrva kinni jäänud. .
Elusad putukad eemaldatakse väliskuulmekanalist pesemise teel pärast 70% etüülalkoholi eelnevat tilgutamist nende hävitamiseks. Vähendage turse tihedalt fikseeritud ja põhjustades äge valu võõrkehad saab korduvad infusioonid kuulmekäiku 96% etüülalkoholi, mis hõlbustab nende hilisemat eemaldamist. Kui patsiendil oli abi taotlemisel juba põletik või võõrkeha eemaldamine oli traumaatiline, määratakse antibiootikumid.
IN. Kalina, F.I. Tšumakov
Võõrkeha kõrvas on ese, mis on kinni jäänud kuulmekäiku, või on tunginud sügavamale - kesk- või kõrvaõõnde. sisekõrv. Sellisest objektist võib saada mitte ainult elav või elutu objekt, vaid ka kõrva enda toodetud saladus -. Kõrva kinni jäänud võõrkeha annab üsna spetsiifilisi sümptomeid – mitte ainult kuulmise langust, vaid ka oksendamist ja peapööritust. Seetõttu on see väga oluline õige diagnoos probleemid ja nende lahendamise meetodid.
Lühike kõrva anatoomia
Inimese kõrv on paarisorgan, mis täidab vestibulaar-kuulmisfunktsioone. Vestibulaarne funktsioon on tagada keha tasakaal ruumis ja kuulmisfunktsioon on heliimpulsside juhtimine.
Kõrval on kolm tsooni - nähtav välimine osa, sügavam - keskmine ja sügavaim - sisemine osa. Tavaliselt näeme ainult väliskõrva - see hõlmab nii kõrvaklappi kui ka kitsast välist kuulmislihast. Väliselt on auricle nahaga kaetud kõhreline moodustis, mis toimib vastuvõtjana. helilained. Auricle transpordib helilaineid kuulmekäiku. Heli asukoha allika lokaliseerimiseks on kuulmekäigus painded, mis moonutavad helilaineid, näidates seeläbi heli allikat. Sellel viisil, inimese aju mitte ainult ei kuule teatud heliteavet, vaid suudab seda ka lokaliseerida. Praktikas pöörame iga päev pead selle poole, kust heli tuleb, mõtlemata sellele, et see toimub just tänu neile keerdkäikudele.
Kõrva jätk on väline kuulmislihas, mis algab kõhrekoega, muutudes sujuvalt luuks. Kuulmekäigu luustumise protsess lõpeb umbes kaheteistkümne aasta vanuselt, kuni selle ajani on kuulmekäiku rohkem kõhrekoe kui luu, nii et väikelastel on see anatoomiliselt kitsam. Selle lõigu ots on trummikile – see eraldab selle keskkõrvast.
Keskkõrv on luude asukoht, mis on saanud oma nime iseloomulik vorm, - haamer, alasi ja jalus. Nad osalevad helisignaalide võimendamises ja nende edasises edastamises.
Sisekõrv vastutab keha asendi ja liikumise eest, heli tajumise eest. Labürindi ja sisekõrva vaheline ruum sisaldab vedelikku, mida nimetatakse perilümfiks, ja labürindi sees on endolümf. Kui õhk surub vastu kuulmekile, edastavad luud need vibratsioonid edasi sisekõrv, kus ja algab vedelike võnkumisega. Nüüd hõlmab töö lähedal asuvat Corti orelit, mis tajub helisignaale ja edastab need suured poolkerad aju.
Labürindis on ka vestibulaaraparaadi eest vastutavad osakonnad. Need sisaldavad otoliite, mis liiguvad keha asendi muutumisel ja annavad sellest ajule signaali. Vastuseks sellele pingutab aju refleksiivselt üksikuid lihaseid, et keha ruumis stabiliseerida.
Klassifikatsioon
Meditsiinis on mitu võõrkehade klassifikatsiooni. Need sõltuvad sellest, mis on aluseks. Näiteks võib võõrkeha esinemismehhanismi järgi olla:
- eksogeenne - see, mis tungib kõrva väljastpoolt;
- endogeenne - selline, mis moodustub otse kõrvas. Levinumad võõrkehad on väävli pistik ja wen (lipoom).
Sõltuvalt iseloomust jagunevad võõrkehad:
- elus - see hõlmab õhust või veest kõrva kukkunud putukaid (näiteks järves ujudes);
- elutud - need võivad olla mitmesugused väikesed majapidamistarbed - patareid, helmed, vatt, paberitükid jne.
Kõrva kinnitamise olemuse järgi eristavad nad:
- vabalt lamavad kehad - need, mis saavad vabalt liikuda ja ilma suuremate raskusteta pääseda;
- fikseeritud - need, mis oma suuruse tõttu ei liigu õõnsuses vabalt ja jäävad kitsastesse käikudesse kinni.
Kõrva elutu võõrkeha
Võõrkeha sisenemine elutu loodus mõnel juhul ei pruugi see patsiendile ebamugavust tekitada. Inimene ei pruugi võõrkehana tunda väikseid siledaid helmeid, vatitükke vms. Kui võõrkeha on suur, sulgeb see kuulmistoru ja segab helilainete läbipääsu, tekitades seeläbi kõrvas ummikutunde ja halvendades kuulmiskvaliteeti.
Teravate servadega võõrkehad võivad põhjustada kuulmekile perforatsiooni, kriimustusi kuulmekäigu sees. Sel juhul tunneb ohver kõrva sügavuses valu, verejooks on võimalik. Trummi membraani terviklikkuse rikkumise tagajärjel võib infektsioon sattuda keskkõrva ja põhjustada sellist tüsistust nagu keskkõrvapõletik.
Kõrva sattunud võõrkeha on ärritaja, mistõttu hakkab nahk vastusena sellele eritama rohkem higi ja rasva. Kui võõrkeha orgaanilist päritolu(hernes, maisi tera, seeme), siis see paisub mõne aja pärast liigniiskusest ja võib kuulmekäigu täielikult ummistada. Sellega kaasneb täiskõhutunne seestpoolt, valu, kuulmislangus. Kui sellist võõrkeha õigel ajal ei eemaldata, võib see põhjustada kuulmekäigu kudede nekroosi ning pikaajalisel viibimisel sobitub võõrkeha tihedalt kuulmekäiku, muutes selle eemaldamise keeruliseks.
Teine tüsistus, mille suhtes tuleb olla ettevaatlik, kui võõrkeha on kõrvas, on põletik. Tavaliselt areneb põletikuline protsess siis, kui võõrkeha on kõrvaõõnes olnud juba mõnda aega. Esiteks tekivad tuimad valuaistingud, mis muutuvad teravaks lõikavaks ja tulistavaks valuks, seejärel ilmub kõrvast mädane-seroosne eritis ja kuulmine halveneb. Kui põletikuline reaktsioon jõuab haripunkti, võib patsient tõusta soojust, on peavalu. Kõrv paisub, kuulmekäik kitseneb ja see raskendab oluliselt võõrkeha eemaldamist.
Võõrkeha saab diagnoosida esmane läbivaatus. Kõige sagedamini leitakse see väliskuulmekäigus. Täiskasvanutel on parema nähtavuse huvides kõrv üles- ja tahapoole tõmmatud ning lastel vastupidi. Kui patsient taotles arstiabi mitte kohe, seda on raske näha, seetõttu kasutavad arstid spetsiaalsete seadmete - otoskoobi ja mikroskoobi - abi. Kui kõrvast tuleb eritist, siis bakterioloogiline analüüs patogeeni tuvastamiseks ja õigete ravimite määramiseks.
Võõrkehade kõrva sattumisega rasked vigastused peaksid läbi vaatama teiste erialade arstid, see võib osutuda vajalikuks kompleksne ravi. Võõrkeha diagnoosimisel ei tohiks unustada, et kõrvakasvajad, trummikile perforatsioon ja väliskõrvapõletik annavad sarnaseid sümptomeid.
Võõrkeha on vaja võimalikult kiiresti kõrvast eemaldada, kuni hakkab arenema põletikuline reaktsioon ja võõrkeha suurus ei suurene. Võõrkeha ei tohiks ise eemaldada, sest kuulmekäiku nägemata võite selle hõlpsalt veelgi sügavamale suruda, rikkudes kuulmekile terviklikkust.
Raviasutuses hakatakse võõrkeha eemaldamist tegema kõige lihtsamal ja valutumal viisil - pesemisega. Loputusvesi kuumutatakse kuni toatemperatuuril, sisestatakse süstlasse ja süstitakse madala rõhu all õõnsusse. Kui esimest korda ei olnud võimalik võõrkeha eemaldada, korratakse pesemist veel mitu korda. Pärast protseduuri järelejäänud vesi eemaldatakse vatitikuga. Kastmist ei tehta, kui kõrva on kinni jäänud patarei või kerge võõrkeha, mis veevoolu mõjul võib sügavale kõrva rännata. Samuti ei saa te kõrva pesta, kui kuulmekile terviklikkus on katki.
Sel juhul eemaldatakse võõrkeha õhukese kõrvakonksu abil, mis on teiselt poolt haavatud. Seega õnnestub arstil võõrkeha kinni püüda ja välja tõmmata. Selleks, et mitte vigastada kuulmekäiku ja mitte läbistada kuulmekile, viiakse manipuleerimine läbi pideva visuaalse kontrolli all. Et hõlbustada võõrkeha edasiliikumist läbi kuulmekäigu, tilgutatakse sinna puhas. etanool.
Kui võõrkeha ei too valu, siis saab selle anesteesiat kasutamata eemaldada, sisse rasked juhtumid saab näidata kohalik anesteesia. Pärast võõrkeha eemaldamist uurib arst kuulmekäiku ja tuvastab tüsistuste olemasolu - põletik, verejooks jne. Nahka töödeldakse lahusega boorhape, ja kõrva asetatakse antibakteriaalne salv.
Kui kõrva turse on nii suur, et võõrkeha pole võimalik eemaldada, määratakse patsiendile dekongestant- ja põletikuvastane ravi. Pärast ravikuuri muutub võõrkeha eemaldamine palju lihtsamaks.
Sügavale kõrva tunginud võõrkehad, mis rikuvad kuulmekile terviklikkust, eemaldatakse kirurgiliselt läbi kõrvataguse sisselõike. Reeglina on sellised sisselõiked väikesed, seega ilmne kosmeetiline defekt ei jää peale operatsiooni.
Elav võõrkeha kõrvas
Reeglina põhjustavad elavad võõrkehad patsiendile palju spetsiifilisi aistinguid, mistõttu ta pöördub raviasutus kohe. Pidevalt oma asukohta kõrvas muutes võib elav võõrkeha esile kutsuda pearinglust ja isegi oksendamist, lastel on krambid.
Võõrkeha diagnoos kinnitatakse otoskoopiaga. Putuka eemaldamiseks see esmalt tapetakse ja seejärel eemaldatakse kuulmekäigust. Kõige sagedamini on võimalik putukat immobiliseerida etüülalkoholi või rasvased õlid- vaseliin või päevalill. Enamasti pestakse võõrkeha lihtsalt veejoaga välja või eemaldatakse konksuga.
Väävli pistik
Teatud ebamugavused toob inimeseni kaasa kõrvas tekkiv väävel. Tavaliselt toodetakse väävlit väikestes kogustes, kuid mõnel inimesel suureneb väävlinäärmete sekretsioon, mis põhjustab väävli hüpersekretsiooni ja selle ladestumist kuulmekäiku. Mõne aja pärast, kui väävlit ei eemaldata, muudab see oma värvi, konsistentsi ja kinnitub kindlalt kuulmekäigu seintele. Kui patsient on harjunud kõrvu puhastama vatitups, võib see kaasa tuua veelgi suurema väävli tampimise õõnsuse sees.
Sageli on pistikut tunda kõrvakinnisuse ja kuulmislanguse kujul. Kuulmekilega kokkupuutel märgivad patsiendid tinnitust.
Võõrkeha olemasolu kõrvas ohustab inimeste tervist. Võõrkeha põhjustab mitmeid kaasnevaid sümptomeid ja võib põhjustada tüsistusi. Keha pikaajalise kõrvas viibimise tõttu algab põletikuline protsess, mis viib kuulmislanguseni. Soovimatute tagajärgede vältimiseks on vaja õigeaegselt läbi viia diagnostika ja tõmmata objekt õõnsusest välja.
Esinemispõhimõtte kohaselt jagatakse võõrkehad tinglikult kahte kategooriasse - eksogeensed ja endogeensed. Esimene siseneb kõrvaõõnde alates keskkond, teine - moodustuvad keha sees. Enamik võõrkehad on eksogeense päritoluga ja endogeensete hulka kuuluvad kogunenud kõrvavahast tekkinud punnid.
Sümptomid
Võõrkeha esinemisega kõrvas seotud sümptomite konkreetne loetelu sõltub võõrkeha omadustest.
Üldised sümptomid hõlmavad järgmist:
- kipitus- ja sügelustunne kõrvades;
- valu kõrvas;
- vähendada või täielik kaotus kuulmine;
- rohke mädaheide.
Kui sees kuulmisorgan tungib läbi elava objekti ja sageli liigub, selliseid on täiendavad sümptomid nagu iiveldushood, pearinglus, krambid. Need märgid on seotud asjaoluga, et stiimuli liikumine läbi kuulmekäigu mõjutab vaguse närvi retseptoreid.
Miks on võõrkehad kõrvas ohtlikud?
Kõik kõrvaõõnes olevad võõrkehad ärritavad kuulmekäiku. Ese paisumise korral kõrge õhuniiskuse tõttu vabastamise ajal higinäärmed koele avaldatakse survet, mis tekitab ekstraheerimisel täiendavat keerukust.
Kauba enneaegne eemaldamine põhjustab suurenenud valu, kuulmisteravuse halvenemine, turse ilmnemine.
Kaugelearenenud juhtudel tõuseb inimese temperatuur, tekib migreen, üldine heaolu halveneb.
elutu keha
Inertsete elutute kehade kategooriasse kuuluvad väga erinevad objektid. Nende hulka kuuluvad väikesed kivid, maa, majapidamistarbed ja palju muud. Enamasti on elutute esemete väljavõtmine nende liikumatuse tõttu lihtsam, eeldusel, et inimene on puhkeasendis. Juhtumid, kui elutu keha lahkub kõrvaõõnest iseseisvalt, on üsna haruldased, mistõttu on vaja arstiabi.
Kui võõrkehal on teravad servad või kare pind, on oht kahjustada kuulmekäigu seinu ja kuulmekile. Vigastuse tõttu siseorganid saab provotseerida suurenenud valu ja verejooks. Teravad esemed perforeerivad sageli membraane, mille tagajärjel tekib keskkõrvapõletik, mille tõenäosus on üleminek mädasele vormile.
elav keha
Kogemata õõnsusse kukkunud putukas võib toimida elusa kehana; kaan või vastne, mis satub vees viibides kõrvakanalisse. Väikesed putukad suudavad ise kõrvaõõnest välja tulla ega tekita erilist valu, aga suured eluskehad suur probleem inimese jaoks.
Suurte mõõtmete ja pikliku kuju tõttu ei saa putukad kuulmisorganist ilma kolmanda osapoole sekkumiseta lahkuda.
Tiibade kõva pind ja kitiinsed kasvud võivad kahjustada membraane ja pehmeid kudesid.
Lisaks on elusobjektid võimelised liikuma kuulmekäigu sees ja jääma kaugetesse raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse. Praktikas on eluskehade edukas ja tagajärjetu eemaldamine võimalik ainult spetsialisti sekkumisel.
Kuidas välja tõmmata
Võõrkeha tuleb eemaldada nii kiiresti kui võimalik, kuni kõrvaõõnes algab põletik. Võite proovida saada võõrkeha improviseeritud vahenditega või pöörduda abi saamiseks arsti poole. Kui lapsel on probleeme, võib ta kogeda rohkem tõsised tüsistused ja seetõttu tuleb seda käsitseda ülima ettevaatusega.
Kodus
Lihtsaim viis võõrkeha eemaldamiseks ilma abita on kõrva vedelikuga loputamine.
Protseduuri lõpuleviimiseks järgige lihtsalt samm-sammult soovitusi:
- Kuumutage vesi toatemperatuurini.
- Täitke süstal vedelikuga ja asetage kanüüli ots kõrvakanalisse.
- Süstige vett madala rõhu all. Vajadusel on süstid vajalikud kuni probleemi kõrvaldamiseni.
- Eemaldage turunda abil ülejäänud vesi.
Protseduur on keelatud, kui õõnsusse on kinni jäänud lamedad ja õhukesed esemed või väikesed patareid, mis võivad veevoolu tõttu tungida sügavale kehasse. Samuti ei ole pesemine lubatud membraani terviklikkuse kahjustamise korral, kuna protseduur võib viia tüsistuste tekkeni.
Kliinikus
Keerulistes olukordades või kui iseseisvad katsed objekti välja võtta ei õnnestunud, peate võtma ühendust kliinikuga. Pärast visuaalset uurimist saab arst eemaldada keha spetsiaalse mikrokonksuga, mis keritakse objekti taha püüdmiseks ja järgnevaks ekstraheerimiseks. Vältimaks kuulmisorgani kahjustusi ja trummikile perforatsiooni, tuleb protseduur läbi viia pideva jälgimise all.
Kui niiskusest paisunud esemed eemaldatakse, tilgutab arst esmalt etüülalkoholi. Ainel on dehüdratsiooni omadus ja see vähendab võõrkeha mahtu.
Selgesõnalise puudumisel valu manipuleerimine on võimalik ilma anesteesiata. Muudes olukordades on vajalik kohalik tuimestus ja väikelaste puhul üldine sedatsioon. Pärast protseduuri uuritakse elundit põletiku ja kahjustuste suhtes.
Põletikulise protsessi esinemine või elundi sisemise kesta turse nõuab ekstraheerimisprotseduuri mitmeks päevaks edasilükkamist.
ajal see periood viiakse läbi kompleksne antibakteriaalne ja tursevastane ravi. Vähendada põletikunähud aitab kaasa objekti soodsale eemaldamisele.