Emaka sarkoom on teatud tüüpi vähk, mis on statistiliselt palju harvem kui muud tüüpi vähid pahaloomulised kasvajad. Arstide sõnul on emaka keha sarkoom sagedamini kui emakakaela sarkoom. Kasvaja moodustub biomeetria või endomeetriumi diferentseerumata rakkudest.
Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja võib esineda igas vanuses naistel. On juhtumeid, kus tüdrukutel avastati emaka sarkoom. Selles vanuses vähi tekke põhjuseks on defektid emakasisene areng. Emaka sarkoomi on mitut tüüpi.
- Leymyosarkoom.
- angiosarkoom emaka sarkoom.
- emaka endomeetriumi strooma sarkoom.
Haiguse kulg sõltub suuresti haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Kõik ülaltoodud kasvajad on kõrge agressiivsusega. Sellist patoloogiat on väga raske ravida. Eriti kui lisaks avastatakse emakakaelavähk.
Haiguse põhjused
Kasvaja ilmnemise põhjused on siiani teadmata. Kuid arstide sõnul on onkoloogia kasvule kõige tõenäolisemalt kaasa aidata mitmeid põhjuseid. Esimene põhjus on vähieelsed seisundid – fibroidid, düsembrüoplaasia. Sellele järgnevad abordi ja sünnituse tagajärjel tekkinud emakavigastused.
Teatud kontrollimatu tarbimine ravimid. Ohtliku töö tegemisel võib tekkida kasvaja. Emakavähi põhjuste loend sisaldab suitsetamist ja uimastite kasutamist. Rikkumised hormonaalsed tasemed võib põhjustada ka vähki.
Kui mitu tegurit ristuvad korraga, suureneb patoloogia esinemise tõenäosus märkimisväärselt. Kuid mõnikord hakkab kasvaja ilma kasvama nähtavad põhjused välimuselt terved naised.
Emaka kasvajate tüübid
Kõige levinum on leiomüosarkoom, naiste vanus, kellel haigus avastatakse, on 43-55 aastat. Teist tüüpi kasvajat diagnoositakse väga harva. See on kartsinosarkoom vanusepiirangud see kasvaja on 65 aastat või rohkem. Teine sarkoomi tüüp, endomeetrium, tekib samuti 45 aasta pärast.
Haiguse alguses pole ilmseid patoloogia tunnuseid. Kasvaja ei paljasta ennast kuidagi. Sümptomid puuduvad. Kasvaja kasvab kiiresti ja need väikesed terviseprobleemid on tavaliselt tingitud muudest günekoloogilistest haigustest. Naine hakkab ise ravima, kuid patsiendi seisund ei parane. Patsient käib juba arsti juures hilised etapid kui ravi on üsna raske.
Haiguse tunnused
Selged märgid kasvaja esinemisest ilmnevad pärast metastaaside moodustumist. Esimesed märgid on valu vaagnapiirkonnas. Täiendav rikkumine menstruaaltsükli Ja mädane eritis. Kõik need märgid ilmnevad juba hariduse arengu kolmandas ja neljandas etapis. Peal varajased staadiumid sümptomid on vähem väljendunud. Kõigepealt peaks arst patsiendi uurimisel pöörama tähelepanu valule alakõhus. Iga seksuaalaktiga võib kaasneda ka ebameeldivad aistingud. Aneemia areneb liigse verejooksu tõttu.
Kui kasvaja kasvab, avaldab see survet ümbritsevatele kudedele ja organitele. Esiteks surub kasvaja põie kokku. Urineerimise sagedus suureneb järsult. Järgmisena surub neoplasm pärasoole ja kuni sagedane urineerimine tekib kõhukinnisus. Leukorröa ilmneb koos mädane lõhn.
Naine märgib oma jõudluse langust, väsimus, seletamatud meeleolumuutused. Sarkoomi tekkega väheneb immuunsus märkimisväärselt, nii et infektsioon, millega kaasneb temperatuuri tõus, liitub põhihaigusega. Patsiendil võib tekkida astsiit.
IN kõhuõõnde koguneb suur hulk vedelik ja kõhu maht suureneb taustal oluliselt üldine langus kaal. Edasi tuleb levi vähirakud läbi lümfisüsteemi kogu kehas. Metastaaside ilmnemisega laienevad haiguse sümptomid märkimisväärselt. Sõltuvalt sellest, kus sekundaarne kasvaja areneb, ilmnevad vastavad sümptomid.
Niisiis, kui kasvaja kasvab kopsudes, ilmneb hemoptüüs ja õhupuudus. Seal on kõik sekundaarse pleuriidi tunnused. Kui teine organ, maks, on kahjustatud, ilmneb kollatõbi ja maksapuudulikkus. Metastaasid võivad kasvada ka luukoesse. Seejärel levib valu üle kogu keha.
Kõige sagedamini avastatakse emaka sarkoom juhuslikult arstliku läbivaatuse käigus. Seetõttu nõuavad arstid naiste iga-aastast läbivaatust günekoloogi poolt 40 aasta pärast.
Diagnostika
Peal esialgsed etapid Ultraheli abil tuvastatakse väike lokaliseeritud kasvaja, mis on piiratud limaskesta või lihaskihiga. Esimesel etapil katab kasvaja ainult ühe emakakihi. Teises etapis kasvab see juba märkimisväärselt, kuid siiski ei ületa emakakaela ja emaka enda piire. Kolmandas etapis, esimene iseloomulikud sümptomid haigused.
Neljandas etapis kasvaja laguneb ja vähirakud levivad kogu kehas. Seetõttu võivad sekundaarsed neoplasmid tekkida mis tahes elundis. Kuid enamasti kopsud, maks, luu, Luuüdi. Haiguse hilisemates staadiumides saab kasvaja tuvastada rektovaginaalse digitaalse testiga. Temaga Erilist tähelepanu Arst pöörab tähelepanu lümfisõlmede seisundile.
Järgmisena toimub täielik uuring, mis sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Sellele järgneb siseorganite ultraheliuuring, tsüstoskoopia, CT skaneerimine, MRI. Need uuringud võimaldavad koheselt võimalike diagnooside nimekirjast välja jätta healoomulised kasvajad ja endomeetriumi polüübid.
Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsia tulemuste saamist.
Kasvaja ravi eeldab ühte asja - selle täielikku eemaldamist. Ravi efektiivsus sõltub suuresti kasvaja asukohast ja suurusest. Emaka ja lisandite eemaldamisel antakse soodne prognoos.
Kui kasvajal on õnnestunud idaneda naaberorganid, siis tuleb eemaldada elundid, kus metastaasid on kasvanud. Arstid püüavad säilitada kudesid, mida patoloogia ei mõjuta, kuid metastaaside oht on alati olemas. Operatsioon on peamine ravimeetod, nagu täiendav ravi Määrake kiiritusravi ja uimastiravi.
Haiguste ennetamine
- Iga-aastane günekoloogi läbivaatus.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid ja ärge tehke aborti.
- Dieedi pidamine.
- Säilitamine tervislik pilt elu.
Informatiivne video
See äärmiselt pahaloomuline kasvaja - emaka sarkoom - ei anna ilmsed sümptomid enne viimane etapp kuni see kasvab ümbritsevatesse kudedesse ja mõjutab keha metastaasidega. Sellepärast andsid arstid talle hüüdnime "tumm". Raskete haigusnähtudega saabuvat patsienti on raske aidata, sest protsess on läinud liiga kaugele.
Kõige sagedamini registreeritakse kasvaja vanuses 40-60 aastat, kuigi on olnud juhtumeid, kus kasvaja avastatakse väga noortel tüdrukutel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.
Mille poolest erineb sarkoom vähist?
Meditsiinikauged inimesed ajavad need mõisted sageli segamini. Tegelikult on vähk ja sarkoom täiesti erinevad kasvajad, millel on ainult pahaloomulise kasvaja tunnused – kiire kasv, idanemine ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse, metastaasid, keha mürgistus ja suure tõenäosusega ebasoodne tulemus.
Vähk moodustub emaka sisemist õõnsust vooderdavatest epiteelirakkudest. Kasvaja on tiheda konsistentsiga, mis võimaldab tuvastada kasvajaid varases staadiumis. Vähk metastaseerub läbi lümfisüsteem, nii et protsessi saab kahtlustada, tehes lümfisõlmede ultraheli.
Sarkoom moodustub sidekoest, mida iseloomustab intensiivne rakkude jagunemine, ja seetõttu on sellel suurem pahaloomulisuse aste. Kasvajarakud levivad läbi vereringe, annab varakult kauged metastaasid ja pärast eemaldamist uuesti tekkiv (korduv).
Sarkoomi struktuur on lahti ja pehme, mis andis sellele nime, mis pärineb kreeka sõnast "sarcos" liha + ladina "oma" - kasvaja. Tõepoolest, lõikel olev kasvaja meenutab kalaliha. See funktsioon raskendab diagnoosimist. Isegi kogenud arstid ilma täiendavad uuringud nad ei suuda alati seda polüüpist või fibroidist eristada.
Sarkoom, nagu vähk, võib areneda healoomulised kasvajad. Mõnikord moodustuvad kahjustused mittevähkkasvaja sees. Seda nähtust nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu saadetakse kõik eemaldatud moodustised, olenemata nende tüübist, rakuanalüüsiks - histoloogiaks, et tagada ebatüüpiliste (pahaloomuliste) rakkude puudumine.
Prognoosi raskusastme poolest on emaka sarkoomid vähktõvest palju ees. Kasvaja "vaikne" olemus võimaldab sellel pikka aega avastamatult eksisteerida, levides kogu kehas.
Emaka sarkoomi põhjused
Kuigi kasvaja moodustumise täpset mehhanismi ei ole uuritud, on selle teket provotseerivad mitmed tegurid:
Emaka sarkoom: tüübid ja iseloomulikud tunnused
Sarkoome on mitut tüüpi:
- KOOS emakakaela arkoomnäeb välja nagu haavanditega kaetud polüüp. Enamasti eelnevad haigusele muutused emakakaela kudedes – polüübid, sügavad erosioonid, õmbluskohad sünnitusrebendid, emakakaela fibroidid. Kasvaja kulg on äärmiselt agressiivne, metastaasid varakult;
- Emaka keha sarkoomkasvab kiiresti, saavutades korraliku suuruse. Levib munasarjadesse, põide, pärasoolde, annab metastaase kopsudesse, maksa, piimanäärmetesse, aju- ja seljaajusse;
- Stroomi sarkoom -haruldane kasvaja, mida iseloomustab ettearvamatu kasv. See võib olla kas agressiivne või aeglase kulgemisega.
Emaka sarkoomi sümptomid
Naised kurdavad kõhuvalu, ebaregulaarset menstruaaltsüklit, verist määrimist, rikkalik eritis Koos ebameeldiv lõhn. Kui kahjustus paikneb emakakaelal, tekib pärast seksuaalvahekorda kontaktverejooks.
Patsiendid kurdavad sageli metastaaside põhjustatud sümptomeid. Ja alles pärast ultraheli on võimalik kindlaks teha emakas paiknev esmane fookus. Sellistel patsientidel ilmnevad naaber- ja kaugemate elundite talitlushäirete tunnused - valu lülisambas, luudes, hemoptüüs, kollatõbi, kõhuõõne vesitõbi (astsiit).
Kasvaja kiire kasv viib selle lagunemiseni ja selle tagajärjel keha mürgitamiseni mürgised ained. Naised tähistavad halb tunne, iiveldus, oksendamine, järsk langus kehakaal, väsimus, tugev higistamine.
Kahjuks on kasvaja metastaasid halvad diagnostiline märk. Naise abistamine on sel juhul väga raske.
Kuidas mitte jätta vahele ohtlikku haigust
Ultraheli käigus saab kasvaja avastada ammu enne sümptomite ilmnemist. Kasvaja moodustumise tuvastanud arst määrab sõlmede arvu, nende järjepidevuse ja asukoha. Kuigi emaka sarkoomil ei ole rangelt määratletud akustilisi tunnuseid, hoiatab kogenud arsti moodustumise ebaselge kontuur, selle sagaraline struktuur ja ebakorrapärane kuju.
Kuna pahaloomuline kasvaja kasvab kiiresti, ei suuda veresooned selle kasvuga sammu pidada. Neoplasmi kuded lakkavad verega varustamisest ja toitaineid, mis viib nekroosi ja lagunemiseni. Sarkoomi sees tekib vedela sisuga fookus, mis ultrahelis näitab rohkem tumedat värvi, nagu ümbritsev kude. Selliseid moodustisi nimetatakse hüpoehhoilisteks.
Kasvaja mõjutatud emakas on deformeerunud, mõnikord võtab vale asend. Munasarjadesse metastaasides on neis nähtavad kasvajapiirkonnad.
Täiendav meetod emaka sarkoomide tuvastamiseks on veresoonte seisundi hindamine. Sarkoomi sees leitakse palju õhukesi või liiga laiu ebakorrapärase, keerdunud kujuga veresooni. Kuna veresoonkond on defektne, on verevoolu takistus madal ning veri liigub kiiresti ja kaootiliselt. Emaka müoomid ja fibroidid, millega sarkoomid sageli segi aetakse, kasvavad palju aeglasemalt, nii et neil on aega kasvada täieõiguslikeks anumateks.
Kui arstil on kahtlusi, määratakse patsiendile kordusekspertiis. Sarkoom kasvab kiiresti, nii et arst tuvastab kohe laienenud sõlme.
Veel üks märk murest - healoomuline kasvaja, mis ei muutnud pikka aega suurust ja hakkas äkki aktiivselt kasvama. Seetõttu tuleb mis tahes moodustiste olemasolul perioodiliselt läbi viia ultraheliuuring, et mitte jätta tähelepanuta nende degeneratsiooni onkopatoloogiaks.
Kuna sarkoom ilmneb sageli pärast instrumentaalseid aborte, diagnostilisi kurette, operatsioone ja raskeid sünnitusi, peavad naised pärast neid perioodiliselt läbima ultraheliuuringu, et kasvaja arengut mitte maha jätta. Sama uuring on soovitatav hormonaalsete patoloogiate all kannatavatele patsientidele ja neile, kes on ületanud 40-aastase piiri. Need kategooriad tuleb täita kord aastas või sagedamini.
Emaka sarkoomi diagnoositakse ka täiesti tervetel noortel naistel. Neid tuvastatakse isegi neitside ja väga noorte tüdrukute puhul. Seetõttu on kõigil soovitatav kord aastas või kahes ultrahelis käia.
Emaka sarkoomi täiendavad diagnostilised meetmed
Sarkoomi kahtluse korral määratakse naisele:
- G hüsteroskoopia– emakaõõne uurimine kudede kogumisega kahtlastest piirkondadest tsütoloogiline uuring. Sarkoomi korral leitakse proovides ebatüüpilisi rakke;
- Vere analüüspõletiku ja aneemia tunnuste määramiseks, uriin põhinäitajate jaoks. Kasvaja juuresolekul on ESR-i kiirenemine, punase arvu vähenemine vererakud ja Hb. Kui protsess liigub põide, leitakse uriinis vere, mäda ja pahaloomuliste rakkude jälgi;
- . Uuring näitab nende organite seisundit, millesse kasvaja kõige sagedamini kasvab ja metastaase annab - maks, sapp ja Põis, neer;
- . Neid teste kasutatakse endiselt piiratud määral sarkoomi diagnoosimiseks. Samas on teada, et müosarkoomide, neurosarkoomide, leiomüosarkoomide korral suureneb markerite CA 125, lihasspetsiifilise aktiini (MSA), silelihase aktiini (SMA), vimentiini, desmiini, tsütokeratiini, keratiini, valgu S-100 kontsentratsioon.
Pärast lavastamise läbivaatust lõplik diagnoos naine suundub konsultatsioon onkoloogiga. Emaka sarkoomide peamised ravimeetodid on elundi eemaldamine lisanditega, keemiaravi ja kiiritusravi.
Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, regulaarsed günekoloogi visiidid ja ultraheliuuring aitavad sarkoomi diagnoosida varajased staadiumid kui ravim veel aitab. Seda tüüpi vähi ellujäämine sõltub otseselt avastamise staadiumist. Kell varajane diagnoosimine see on viis korda kõrgem kui hilisega.
Emaka sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib müomeetriumi kihist, lihaskoe ja emaka limaskesta rakud. Kasvaja on agressiivne ja sellel pole peaaegu kunagi positiivset prognoosi. Ilmub olenemata vanusest nii küpsetel naistel kui ka tüdrukutel.
Emaka sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib müomeetriumikihist, lihaskoest ja emaka limaskesta rakkudest.
Emaka sarkoom on halvasti mõistetava etioloogiaga haigus, mis paljudel juhtudel sõltub sellest individuaalsed omadused keha. Meditsiin ei tea pigem kasvaja ilmnemise põhjuseid, vaid tegureid, mille esinemine seab naisele kasvaja tekkimise riski. Emakakaela sarkoom või emakaõõnde esineb sagedamini naistel, kes on taotlenud meditsiinilist abordi protseduuri ja kellel on anamneesis vaagnaelundite vigastusi. kirurgilised operatsioonid või sellepärast mehaaniline mõju. Peamised tegurid, mis põhjustavad emakakaela kasvaja teket:
- trauma sünnituse ajal;
- sagedased spontaansed raseduse katkemised;
- kuretaažiprotseduurid;
- polüübid limaskestal;
- emaka keha kahjustus operatsioonide ajal;
- endometrioos.
Pahaloomulise kasvaja tekke oht on oluliselt suurem naistel, kes kuritarvitavad alkoholi ja narkootilised ained, mis viib keha raske mürgistuseni. Emaka sarkoom tekib üsna sageli tänu kroonilised haigused vaagnaelundid, millel on pidev mõju kehale keemilised ained, kellega naine saab eriala spetsiifikast tulenevalt ühendust võtta. Mitte vähem oluline on halb keskkonnaolukord.
Sageli tekib naistel menopausi ja menopausi ajal pahaloomuline emaka- või emakakaela kasvaja, mille põhjuseks võivad olla muutused töös. endokriinsüsteem ja hormonaalne tasakaalutus.
Emaka sarkoomide kirurgilise ravi tunnused (video)
Emaka kasvaja tüübid
Emaka sarkoomil on oma klassifikatsioon, mis sõltub vähirakkude asukohast. Pahaloomulisi kasvajaid on kolme tüüpi: leiomüosarkoom, endomeetriumi sarkoom ja kartsinosarkoom. Leiomüosarkoom on kõige agressiivsem pahaloomulise kasvaja tüüp, mille läbimõõt on 5 cm või rohkem. Vähirakud asuvad pehme kangas emakaõõnde - müomeetriumi kihis.
Kõige sagedamini esineb emakakaela ja emakaõõne endomeetriumi sarkoom haruldane vaade kasvaja, mis tekib sidekoe tugistruktuuride rakkudel. Seda on kahte tüüpi: madala kvaliteediga ja eristamata. Ebakvaliteetne endomeetriumi sarkoom areneb äärmiselt aeglaselt, arengu varases staadiumis märke praktiliselt pole ja see ei tekita naisele erilist ebamugavust.
Seda tüüpi sarkoomi puhul võib tulevikuprognoos olla soodne, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Diferentseerumata endomeetriumi sarkoomi iseloomustab kiire kasv. Sümptomaatiline pilt on äge, patsiendi seisund halveneb kiiresti. Tulevikuprognoos on ebasoodne.
Kartsinosarkoom on teatud tüüpi kasvaja, mille puhul vähirakud moodustuvad endomeetriumi kihis. Vastavalt oma etioloogiale on see ühiseid jooni sarkoomid ja kartsinoomid. Enamik arste arvab seda tüüpi kasvajad kartsinoomiks.
Emakakaela ja emakaõõne vähk läbib oma arengus 4 etappi, millest igaühel on oma iseloomulik sümptomaatiline pilt ja sümptomite raskusaste:
- Vähirakud kasvavad lihaskihil või limaskesta seintel.
- Pahaloomuline kasvaja moodustub ja areneb õõnsuses ilma kaugemale minemata.
- Vähirakud hakkavad kasvama väljaspool emakaõõnde, kahjustades vaagna siseorganeid.
- Sarkoom kasvab kogu vaagnaelundites, andes metastaase teistele siseorganitele.
Kuidas kasvaja avaldub?
Emaka sarkoomi sümptomid sõltuvad pahaloomulise kasvaja arenguastmest ja olemasolust kaasnevad haigused. Õigeaegne diagnoos Haiguse muudab keeruliseks asjaolu, et vähirakkude arengu esimestel etappidel ei ole haigusel väljendunud sümptomaatilist pilti. Emaka sarkoomi arengu algstaadiumis on sümptomid ebamäärased, mis on iseloomulikud paljudele erinevatele haigustele:
- Menstruaaltsükli ebaõnnestumine.
- Joonistusvalu vaagnas.
- Valu sündroom lülisamba piirkonnas.
- Limane eritis tupest.
Tupest väljumine on tavaliselt selge ja vedel. Nakkusliku mikrofloora olemasolul, mis hakkab nõrgenenud taustal paljunema immuunsussüsteem, võib eritis omandada kollaka või roheka värvuse ja ilmneb ebameeldiv mädaniku lõhn. Vähirakkude edasise arengu ja kasvuga muutuvad haiguse sümptomid ilmsemaks. Ilmub aneemia, naine tunneb pidevat nõrkust kuni täieliku jõukaotuseni ja algab ulatuslik keha mürgistus.
Kui pahaloomuline kasvaja annab metastaase naaberorganitesse, on maksa töö häiritud, mistõttu nahk muutub kollaseks. Muud sümptomid sõltuvad elundist, milles hakkavad arenema metastaatilised vähirakud. Näiteks kui kopsud on kahjustatud, võib alata pleuriit.
Emakavähk (video)
Vähi diagnoosimine
Sarkoom - äärmiselt ohtlik haigus, mis kujutab endast ohtu naise tervisele ja elule. Reeglina avastatakse kasvaja hilisemates arenguetappides, kui arstid ei saa garanteerida soodne prognoos. Seetõttu on nii oluline külastada günekoloogi kaks korda aastas, olenemata kaebuste olemasolust või puudumisest.
Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad patsiendi uurimist günekoloogi poolt, ultraheliuuring, vereanalüüs, röntgen ja laparoskoopia. Tupe uurimisel tuvastab günekoloog kasvaja tekkimisel kohe emakakaela limaskestale ebatüüpilise värvuse. Arst teeb järelduse lisandite seisundi, kasvaja asukoha ja hinnangulise suuruse kohta. Esmase diagnoosi selgitamiseks tehakse ultraheli, mis näitab kasvaja kontuure, määrab selle täpse suuruse, metastaaside olemasolu või puudumise. Vereanalüüs ja tupe määrimine võimaldavad saada täpse pildi keha seisundist ja patoloogia arenguastmest.
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, patsient kohustuslik läbib kõigi organite uurimise Urogenitaalsüsteem, röntgen rind, Neerude, maksa ja soolte irrigoskoopia ultraheli. Kõiki siseorganeid, milles võib esineda metastaase, tuleb hoolikalt uurida.
Kas kasvajat on võimalik ravida?
Emaka sarkoomi ravi edukus sõltub pahaloomulise kasvaja arenguastmest ja metastaaside olemasolust naabruses. siseorganid. Reeglina hõlmab pahaloomulise kasvaja ravi enamikul juhtudel emaka täielikku eemaldamist, olenemata haiguse staadiumist. Kiiritusravi kasutatakse äärmiselt harva, kuna selle positiivne mõju on minimaalne.
Emaka eemaldamine vähi arengu esimestel etappidel takistab seda edasine areng ja metastaaside levik. Emaka sarkoomi ravi naistel menopausi või menopausi ajal hõlmab munasarjade, lisandite ja munajuhade eemaldamist. Tüdrukutel, kellel on diagnoositud leiomüosarkoom, tuleb eemaldada emakas ja munasarjad. Munasarjade toodetud hormoonid võivad põhjustada vähirakkude uuesti arengut.
Kiiritusravi kasutatakse ainult vähirakkude jääkide korral, mis võivad viia haiguse kordumiseni. Kui kasvajal on pärast emaka eemaldamist madal pahaloomulisuse aste – madala astme sarkoom, siis on võimalik määrata hormoonravi kuur, mida korratakse kogu elu jooksul.
Kui kaua inimesed selle patoloogiaga elavad, sõltub sellest, kui varakult see avastati, kuid enamikul juhtudel pole täieliku paranemise võimalused kuigi soodsad. I etapis on 5-aastase eluea protsent kuni 47%, II etapis - kuni 44%, III etapis - mitte rohkem kui 40%, IV etapis - mitte rohkem kui 10%. Suurem protsent sarkoomiga oodatavast elueast on võimalik metastaaside puudumisel ja kasvaja tekkimisel fibromatoossest sõlmest. Kui endomeetriumi kihile on tekkinud pahaloomuline kasvaja, on prognoos enamasti pessimistlik.
Sisu:Üks neist rasked haigused Naiste reproduktiivsüsteemi haigus on pahaloomuline kasvaja, mida nimetatakse emaka sarkoomiks. See moodustub sidekudedes sisalduvas müomeetriumis või endomeetriumi stroomas. Sest sellest haigusest Iseloomustab tsükliline ja atsükliline verejooks, üldine halb enesetunne, kõhuvalu, püsiv leukorröa, millega kaasneb mädane lõhn. Sarkoomi diagnoosimiseks kasutatakse bimanuaalset uurimist. diagnostiline kuretaaž, hüsteroskoopia, ultraheli, laparoskoopia, samuti biopsiaproovide histoloogia ja tsütoloogia. Haiguse ravi viiakse läbi peamiselt laiendatud panhüsterektoomiaga kombinatsioonis kiiritus- ja keemiaraviga.
Mis on emaka sarkoom
Nagu juba märgitud, kuulub emaka sarkoom pahaloomuliste kasvajate kategooriasse. Nende moodustumise koht on emaka limaskest, samuti sidekoed ja lihaskiud. Haigus on üsna haruldane, kuid see on väga salakaval ja kujutab endast tõsist ohtu naise keha. Pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab emakat, on üks traagilisemaid onkoloogiaid.
Emaka sarkoomi juhtude arv on ligikaudu 4%. koguarv kõik seda piirkonda mõjutavad pahaloomulised kasvajad. Veelgi harvem on emakakaela kahjustav kasvaja. Seega on emakas kõige vastuvõtlikum vähile, kõige sagedamini leitakse seda 45-60-aastastel naistel.
Paljudel juhtudel isegi õigeaegne diagnoosimine ja hilisem kompleksne ravi. Väga harva saavutatakse positiivseid tulemusi. Varajases arengustaadiumis diagnoositakse seda haigust suurte raskustega, mis põhjustab raviprotsessis tõsiseid probleeme. Kuid kaasaegne meditsiin on tänu uutele lähenemisviisidele ja kombineeritud meetoditele selle haigusega võitlemisel saavutanud mõningast edu.
Emaka sarkoomi põhjused
Vaatamata mõningasele edule kaasaegne meditsiin onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil ei ole emaka sarkoomi täpsed põhjused veel täielikult välja selgitatud. Peamiste põhjustena, mis võivad provotseerida pahaloomulist kasvajat, nimetavad eksperdid erinevat tüüpi emakakaela kudede või emaka enda kahjustusi.
Kasvajat võivad põhjustada ka muud patoloogilised ilmingud:
- Hormonaalne tasakaalutus põhjustab mõnikord healoomuliste kasvajate ilmnemist.
- Sünnitusel saadud vigastused ja kahjustused.
- Loote arengu häired ja patoloogiad.
- Kahjustatud emaka kude kuretaaži või abordi ajal.
- Endomeetriumi liigne kasv, võttes patoloogilisi vorme.
Provotseerivad tegurid on alkohol, suitsetamine ja teised halvad harjumused, samuti erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine. Mõningatel juhtudel halb mõju omada tagajärgi ametialane tegevus, näiteks kokkupuude kahjulike kemikaalidega. Mõnikord võivad haiguse vallandada ebasoodsad keskkonnatingimused.
Mõnel juhul muutub sarkoomi esinemise tõuge. Lisaks naised, kellel onkoloogilised haigused piimanäärmed, polütsüstiliste munasarjade sündroom, ülekaalulisus. Haiguse põhjuseks on mõnikord hiline menopausi algus, sünnituse puudumine kogu elu jooksul või kokkupuude radioaktiivse kiirgusega. Haiguse tõenäosus suureneb oluliselt naisorganismi geneetilise eelsoodumuse tõttu.
Haiguse sümptomid
Iga naine, eriti üle 45-aastane, peaks pidevalt jälgima oma heaolu ja üldist tervist. Sel juhul suureneb tõenäosus märkimisväärselt õigeaegne avastamine spetsiifilised sümptomid, millel on suur tähtsus hilisemaks diagnoosimiseks ja raviks.
Selline haigus nagu emaka sarkoom ei avalda isegi viimases staadiumis mingeid sümptomeid. Seetõttu nimetatakse seda vaikivaks kasvajaks ja selle sümptomid sarnanevad kõige enam healoomulise kasvajaga. Reeglina kulgeb sarkoomi esialgne staadium üldiselt väga märkamatult, ilma iseloomulikud tunnused. Üsna raske on õigeaegselt kohale toimetada ja täpne diagnoos ravi määramiseks.
Pahaloomulise kasvaja kiire arenguga on kõige sagedamini märgatavad järgmised sümptomid:
- Menstruaaltsükli ebaõnnestumine.
- Analüüsid näitavad aneemiat.
- Söögiisu kaob, kaal väheneb märgatavalt ja naine väsib väga kiiresti.
- Kõigi vaevustega kaasneb asteeniline sündroom.
- Valutav valu on tunda alakõhus.
- Vaba vedelik koguneb kõhuõõnde.
- Täheldatakse vesist eritist.
Metastaaside või sekundaarse kasvaja korral varieeruvad haiguse sümptomid sõltuvalt sellest, milline organ on kahjustatud. Kõige sagedamini tekivad kahjustused maksale, neerudele, selgroole, piimanäärmetele, kopsudele ja teistele. olulised elundid. Enamasti lõppevad need protsessid surmaga.
Emaka sarkoomi etapid
Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja ulatusest eristatakse sarkoomi 4 staadiumi:
1. etapp. Kasvajaprotsess on piiratud ja lokaliseeritud limaskestas või lihaskihis:
- 1a- kasvajarakud levivad menomeetriumi või endomeetriumi;
- 1 b– kasvajaprotsess mõjutab juba nii menomeetriumi kui ka endomeetriumi.
2. etapp. Kasvaja arengu protsess piirdub emaka kehaga. See mõjutab tema emakakaela kanalit ja ei ületa:
- 2a– parameetri distaalse või proksimaalse infiltratsiooni olemasolu. Vaagna seinu protsess ei mõjuta;
- 2 b- kasvaja üleminek emakakaela kanalisse.
3. etapp. Kasvaja arenguprotsess ulatub emakast väljapoole, kuid jääb vaagnasse:
- 3a– täheldatakse parameetri ühe- või kahepoolset infiltratsiooni. Kasvaja protsess levib vaagna seintele;
- 3 b– metastaasid levivad tuppe, lümfisõlmedesse, lisanditesse ja suurtesse veenidesse;
- 3s – patoloogilised protsessid katta kogu emaka seinte paksus, kuni seroosse kihini. Konglomeraatneoplaasiad moodustuvad koos läheduses asuvate elunditega. Elundeid endid metastaasid ei mõjuta.
4. etapp. Kasvajaprotsessi laienemine emakast ja vaagnapiirkonnast väljapoole:
Sarkoomi diagnoosimine
Pole asjata, et eksperdid nimetavad seda haigust vaikivaks kasvajaks. See on tingitud väga tõsistest raskustest õigeaegse ja õige diagnoosi seadmisel. Kasvaja olemasolule võivad viidata sellised märgid nagu emaka suurenemine, ilmsed märgid suurenev nõrkus, regulaarse verejooksu esinemine.
Peamised diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:
- Kõigepealt uuritakse anamneesi ja kõik. kliinilised ilmingud. Suguelundid uuritakse ja bimanuaalne tupe uuring. Lisaks uuritakse emakakaela ja tuppe kasutades speulum.
- Emakaõõne deformatsioon määratakse kasutades ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil määrata sõlmede suurust ja asukohta, samuti endomeetriumis toimuvaid muutusi.
- Hüsteroskoopia võimaldab tuvastada kõiki erineva suuruse ja kujuga kasvajaid.
Lisaks peamistele meetmetele võib arst välja kirjutada üldine analüüs veri, histoloogia, rindkere röntgen, kolonoskoopia, kõhu CT, vaagna MRI.
Emaka sarkoomi ravi
Enamik radikaalne meetod Emaka sarkoomi kõige sagedamini kasutatav ravi on operatsioon. Operatsiooni käigus on võimalik täpselt määrata haiguse staadium ja eemaldada kasvaja põhiosa. See ravi annab positiivseid tulemusi ainult onkoloogia arengu algfaasis.
Ühe hilisemates etappides kirurgiline sekkumine ei piisa. Seetõttu täiendab ravi kiiritusravi, mis võib anda häid positiivseid tulemusi. Maksimaalne efekt saavutatakse aga ainult koos teiste meetoditega.
Need meetodid hõlmavad keemiaravi, mida kasutatakse ka kombineeritult. Need tegevused viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Esimesel juhul väheneb emaka sarkoomi suurus ning teisel hävivad võimalikud jääkmetastaasid ja välditakse retsidiivi.
Emaka sarkoom (USA) on suhteliselt haruldane sidekoe ja mesenhümaalse päritoluga pahaloomuline kasvaja, mis moodustab 1–3% suguelundite pahaloomulistest kasvajatest. Sarkoomid hõlmavad kõiki mitteepiteelilisi pahaloomulised kasvajad emakas. Selle neoplasmi diagnoosimine on keeruline ja arengu varases staadiumis pole see võimalik, kuna Haiguse patognoomilised tunnused puuduvad. SM-iga seotud anamneesi ja füüsilise läbivaatuse meetoditest on murettekitav fibromatoosse emaka kiire kasv, selle pehmenemine ja menometrioraagia. ( Kiiresti kasvav fibroidid loetakse kasvaja kasvuks aastas suuruse võrra, mis vastab 5 rasedusnädalale). Kas täheldatakse fibroidide sarkomatoosset transformatsiooni? 10% juhtudest.
Diagnoositud ultraheli abil ja pärast eemaldatud kasvaja patohistoloogilist uuringut (PHY). Endomeetriumi kuretaaž (EK) on enamasti väheinformatiivne.
Suurima osa SM-st moodustavad leukomüosarkoomid (62%). Keskmine vanus patsiendid - 50-aastased, metastaaseeruvad sagedamini kopsudesse ja maksa. Leiomüosarkoomi histogenees on teada – see tuleneb elementidest Sujuv muskel emakas. Ravi peaks algama operatsiooniga – emaka ja lisandite väljapressimisega, millele järgneb keemiaravi. Leiomüosarkoomi keemiaravi peeti kuni viimase ajani vähetõotavaks. Sarkoomide agressiivsuse ja nende suure hematogeensete metastaaside tekkevõime tõttu on aga keemiaravi karminomütsiiniga pärast operatsiooni adjuvantravina kasutatud leiomüosarkoomidega patsientidel (A.F. Ur-Mancheeva, 1993). Ravirežiim karminomütsiiniga: 6 mg/m2 intravenoosselt 2 korda nädalas, koguannus - 50 mg, kokku 6 ravikuuri.
II ja III staadiumis patsientidel eemaldatakse ülemine kolmandik tuppe, et vältida kännu retsidiivide teket. Vaatamata leiomüosarkoomide madalale kiirgustundlikkusele haiguse II ja III staadiumiga patsientidel on siiski soovitatav kiiritusravi - vaagna ühtlane kaugkiirgus kahest väljast annuses 50 Gy - 6 polükemoteraapia kuuri vastavalt VAC, CAF skeemile. .
IV staadiumis haigus puudub standardmeetodid ravi, kemoteraapiat kasutatakse leevendavatel eesmärkidel. Korda kursust 3 nädala pärast. Viige läbi vähemalt 4 kursust. VAC-režiimi kasutatakse patsientidel, kes ei talu adriamütsiini.
Endomeetriumi strooma sarkoomi nimi viitab selle histogeneesile. Endomeetriumi strooma sarkoom sarnaneb väliselt endomeetriumi adenokartsinoomi eksofüütilise vormiga, enamasti piiratud polüpoidsete sõlmede kujul laial alusel. Mikroskoopiliselt koosneb see ümmargustest fusiformidest kasvajarakud endoromeetriumi strooma.
Kartsinosarkoomide ja segatud heteroloogsete mesodermaalsete kasvajate päritolu on endiselt halvasti mõistetav. Uue histoloogilise rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi nimetatakse kartsinosarkoomiks kõiki emakakasvajaid, mis sisaldavad pahaloomulisi epiteeli ja stromaalse päritoluga elemente.
Segamesodermaalne (heteroloogiline) kasvaja on suured polüübilaadsed sõlmed, millel on hemorraagiad ja nekroosid, tumedat värvi, pehme konsistentsiga, täidavad emakaõõnde ja emakakaela kanal. Hormonaalsed häired mängivad nende kasvajate tekkes olulist rolli; mõned autorid seostavad neid varasema kiiritusraviga; mõned autorid selgitavad neid endomeetriumi ja mesodermaalsete rakkude stimuleerimisega östrogeenide poolt; teised on seotud korduvate fibromatoossete ja adenomüomatoossete polüüpidega. Kliiniline kursus- äärmiselt pahaloomuline. Metastaasid tekivad kiiresti lümfohematogeensel teel vaagna lümfisõlmedesse ja hematogeenselt kopsudesse, maksa ja ajju. Esineb sagedamini menopausi ajal. Erinevalt leiomüosarkoomist paikneb kartsinosarkoomi ja endomeetriumi stroomasarkoomi korral kasvaja endomeetriumis. Seetõttu on edomeetriumi kraapimise histoloogilise uuringu põhjal võimalik varajases staadiumis määrata kasvaja olemus.
Endomeetriumi sarkoomide, segatüüpi mesodermaalsete kasvajate ja kartsinosarkoomidega patsientide raviks, erinevaid valikuid, kuid võetakse arvesse, et need kasvajad on tundlikud kiiritusravi. Peamised ravimeetodid on kirurgilised, kombineeritud ja komplekssed. Healoomuliste heteroloogsete mesodermaalsete kasvajate korral on näidustatud emaka ja lisandite ekstirpatsioon; pahaloomuliste kasvajate korral on näidustatud Wertheimi laiendatud hüsterektoomia koos operatsioonieelse ja -järgse kiiritusega. Operatsioonieelne kiiritamine toimub intrakavitaarse gammateraapia vormis ühekordse annusega 10 Gy, kogudoosiga 20 Gy, operatsioonijärgse kiiritusega kaugmeetodil, tavapärase doosi fraktsioneerimise režiimis (Ya. V. Bokhman, 1993; Salazar , Bontiglio et al., 1978). See viiakse läbi samal põhimõttel ja sama metoodika järgi nagu pärast seda radikaalne kirurgia emakakaelavähi kohta. Kogu kiirgusdoos pärast operatsiooni on 45-50 Gy.
Täiendusena kirurgilistele ja kombineeritud meetodid Emaka kartsinosarkoomi ravi hõlmab hormoonravi gestageenidega.
Stromaalsete sarkoomide erinevate histotüüpide dissemineerunud vormide kemoterapeutilistest ravimitest on karminomütsiini kasutamine hästi tõestatud. Selle annus on 6 mg/m2 2 korda nädalas, kokku 30 mg/m2 (50 mg). Tsükleid korratakse 3–5-nädalaste intervallidega, sõltuvalt üldine seisund ja perifeerse vere parameetrid.
IN viimased aastad avaldab aruandeid polükemoteraapia kasutamise kohta sarkoomide levinud vormide korral, kaasates raviskeemi adriamütsiini ja fluorouratsiili.
CAF-skeem:
Adriamütsiin - 30 mg/m2 intravenoosselt 1. ja 8. päeval;
Fluorouratsiil - 50 mg/m2 intravenoosselt 1. ja 8. päeval;
Tsüklofosfamiid - 500 mg/m2 intramuskulaarselt 1. päeval.
VAC diagramm:
Vinkristiin - 1,5 mg/m2 intravenoosselt 1. ja 8. päeval;
Daktinamütsiin - 0,5 mg/m2 intravenoosselt 1., 3., 5., 8., 10. ja 12. päeval;
Tsüklofosfamiid - 400 mg/m2 intramuskulaarselt 1., 3., 5., 8., 10. ja 12. päeval.
Emaka keha sarkoomide kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon.
Kahjuks pole ametlikult aktsepteeritud kliinilised klassifikatsioonid emaka sarkoomid, nii meie riigis kui ka FIGO poolt heaks kiidetud. Tutvustame emaka keha sarkoomide klassifikatsiooni etappide kaupa, mille on välja pakkunud Ya.V. Bohman et al. (1989).
I etapp - kasvaja on piiratud emaka kehaga.
Ia staadium - kasvaja piirdub endomeetriumiga (või müomatoosse sõlmega)
Ib etapp - kasvaja hõivab endomeetriumi ja müomeetriumi.
II staadium - kasvaja mõjutab keha ja emakakaela, kuid ei ulatu emakast kaugemale.
III staadium – kasvaja levib emakast väljapoole, kuid piirdub vaagnaga.
III staadium – emaka seroosmembraani ja/või metastaaside idanemine emakas.
IIIb staadium – infiltraadid parameetris ja/või metastaasid vaagna lümfisõlmedes ja/või metastaasid tupes.
IV etapp – kasvaja kasvab külgnevatesse organitesse ja/või levib vaagnast kaugemale.
IV etapp - idanemine külgnevatesse organitesse
IVb etapp - kauged metastaasid.
Ühine kõikidele sarkoomirühmadele eristavad tunnused mikroskoopiline struktuur on: rakuliste elementide rohkus, kiuliste struktuuride vähesus, tuumade ja rakkude polümorfism, nende atüüpia, suur hulk mitoose, koe rikkus veresoontega, neoplasmi infiltreeriv hävitav kasv.
Ainult emaka keha kasvaja korral tehakse lihtne hüsterektoomia. Kui kasvaja liigub emakakaela, parameetrilise koe infiltratsioon, on soovitatav teha laiendatud hüsterektoomia lümfisõlmed vaagna, eelneva operatsioonieelse kiiritusraviga. IN operatsioonijärgne periood- kiiritus- ja polükemoteraapia.
Kui protsess lokaliseerub pärast radikaalset operatsiooni ainult emaka kehas, on soovitatav kiiritusravi (vaagna väline kiiritamine annuses 46-50 Gy ja tupe kännu - 25-30 Gy). Pärast kiiritusravi - keemiaravi kursused. Kui sarkoom kasvab serosa emakas, metastaasidega munasarjades, on näidustatud suurema omentumi eemaldamine. Seejärel kiiritus- ja keemiaravi karminomütsiiniga.
Varem mitteradikaalse operatsiooni läbiviimisel (fibroidsõlmes tuvastati sarkoom jne) on näidustatud relaparotoomia, millele järgneb keemiaravi.
Suur hulk mitteradikaalseid kirurgilised sekkumised leiomüosarkoomiga on tingitud asjaolust, et paljusid selle kasvaja all kannatavaid patsiente opereeritakse günekoloogiakliinikutes, kus on emakafibroidide eeldiagnoos. Standardsed toimingud on sel juhul konservatiivsed müomektoomiad või emaka supra-vaginaalne amputatsioon. Emakakael jääb eemaldamata, mis hiljem muutub kasvaja jätkuva kasvu allikaks.
Kliinilised vaatlused näitavad, et kiireloomuline histoloogiline uuring Praktikas ei ole alati võimalik kõiki eemaldatud fibroidid eemaldada, kuid see tuleks läbi viia juhul, kui eemaldatud kasvaja põhjalik uurimine enne laparotoomia haava õmblemist avastab. makroskoopilised märgid nagu nekroos, tursed ja hemorraagia.
Operatsioonijärgne kiiritus leiomüosarkoomi korral on kasvaja madala kiirgustundlikkuse tõttu äärmiselt haruldane.
Prognoos.
Fibroidsõlmes paikneva sarkoomi puhul saavutatakse kõrge 5-aastane elulemus (61,4%). Analoogiliselt koos epiteeli kasvajad emakas on hea prognoosiga sarkoomi esialgne vorm. Selline märkimisväärne sagedus varajased vormid leiomüosarkoomid on seletatavad nende avastamise iseärasustega emaka fibroidide tõttu opereeritud patsientidel. Just sarkoomikolde "juhusliku" avastamisega fibroidis täheldatakse kõige soodsamat prognoosi.
Sarkoomide pahaloomulisuse histoloogilised kriteeriumid ei ole vaieldamatud. Siiski on prognostilise tähtsusega mitooside arv kasvajas, rakkude atüüpia tase ja haiguse staadium. Halbale prognoosile viitab primaarse kasvaja suurus, mille läbimõõt ületab 5 cm.
Sarkoomide aruandeid lugedes tuleb meeles pidada, et ühelgi keskusel pole suurepärane kogemus selles piirkonnas. Kõik tähelepanekud on retrospektiivsed.