Mis on emakaõõne diagnostiline kuretaaž. Mida teha pärast emaka kuretaaži

01.07.2019

Diagnostiline emaka kuretaaž- biopsia vorm, mille käigus arst võtab tsütoloogiliseks uuringuks emakaõõnest limaskesta proove.

Kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks ja see on günekoloogide praktikas laialt levinud. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja tõhusalt ravida paljusid naiste haigusi. reproduktiivsüsteem.

Protseduur viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, nii et naine ei tunne kuretaaži ajal valu. Operatsiooni ei peeta väga traumaatiliseks, tegelikult on kuretaaž selle limaskesta osa mehaaniline eemaldamine, mis menstruatsiooni ajal ise tagasi lükatakse. Pärast kuretaaži jääb endomeetriumi idukiht, millest 2-3 nädala pärast kasvab uus limaskest.

Sünonüümid. Võite kohtuda erinevaid nimesid see protseduur: endomeetriumi biopsia, emakaõõne diagnostiline puhastamine.

Emaka kuretaaži tüübid

emaka diagnostiline kuretaaž- operatsioon, mis tehakse endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks. Emakaõõnde vooderdavate rakkude sisemine kiht eemaldatakse, seejärel uuritakse nende struktuuri;
eraldi diagnostiline küretaaž– emakakaela kanali sisemise kihi ja emakaõõne eemaldamine. Esimesel etapil eemaldatakse emakakaela kanali limaskesta pealmine kiht ja järgmisel etapil emakaõõnde vooderdava limaskesta pealmine kiht.

Kuretaaži eesmärgid

diagnostika– võimaldab teil võtta materjali rakkude omaduste uurimiseks. Peamine ülesanne on kinnitada või ümber lükata vähirakkude olemasolu endomeetriumi paksuses;
meditsiiniline-diagnostika- endomeetriumi kureteerimisel eemaldatakse polüübid, patoloogilised kolded ja endomeetriumi kasvud, mis said kuretaaži määramise põhjuseks. Seejärel saadetakse saadud materjal uuringuteks.

Emaka anatoomia

Emakas on õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnaõõnes vahel põis ja soolestikku.

Emakas täidab kahte peamist funktsioonid:

paljunemisvõimeline– siia kinnitub viljastatud munarakk, millest hiljem areneb loode;
menstruatsioon– kui viljastumist ei toimu, koorub tsükli lõpus maha emaka sisemine limaskest, mis väljendub menstruaalverejooksuna.

Emaka kuju meenutab ümberpööratud kolmnurka, mille suurus ei ületa 7 cm. See jaguneb tinglikult kolmeks osad:

Altpoolt– ülemine osa, mis asub sisenemispunkti kohal munajuhad, mille kaudu muna siseneb emakasse;
Keha– emaka külgmised seinad, mis kitsenevad emakakaela suunas. Emaka kehas on õõnsus, mille puhul toimub loote areng raseduse ajal. Seinte märkimisväärse paksuse tõttu ei ületa õõnsuse suurus mitut kuupsentimeetrit;
Kael– emaka alumine osa, mis on 2-3 cm pikkune toru, mis ühendab emakaõõnde tupega. Läbib emakakaela sees emakakaela kanal või emakakaela kanal.

Emakas on mitu kihid

Väline– perimeeter on kõhukelme, emaka välispinda kattev sidemembraan.
Keskmine– müomeetrium – lihaskiht. Seda esindavad vöötmata silelihaskiud, mis põimuvad omavahel erinevaid suundi, moodustades tiheda lihaseina.
Interjöör- endomeetrium on limaskest, mis on rikkalikult veresoontega varustatud. Emaka kehas on see sile ja seda esindab ripsepiteel. Emakakaela kanalis on limaskest volditud ja vooderdatud sammasepiteeliga.

Endomeetrium või limaskesta kiht - emakaõõne sisemine limaskest. Sellel on sile pind ja see sisaldab emaka näärmed mis avanevad emakaõõnde. Endomeetrium on hormonaalselt tundlik kude ja seetõttu muutub see sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Nii et pärast menstruatsiooni on selle paksus 2 mm ja tsükli teisel poolel võib see ületada 2 cm.
Endomeetriumis on:

Funktsionaalne kiht– endomeetriumi välimine kiht, mis vooderdab emakaõõnde ja eraldub iga menstruaaltsükliga. Selle paksus ja struktuur sõltuvad suuresti tsükli faasist ja naise hormonaalsest seisundist, mida tuleb kuretaaži tulemuste analüüsimisel arvestada. Arvukate ripsmetega ripsmelised rakud moodustavad suurema osa epiteelirakkudest. Nende ülesanne on viia viljastatud munarakk kinnituskohta.
Basaalkiht endomeetriumi alumine kiht, mis külgneb lihaskihiga. Selle ülesanne on taastada limaskesta pärast menstruatsiooni, sünnitust ja kuretaaži. Sisaldab vesiikulirakke, millest järgnevalt moodustuvad funktsionaalse kihi ripsmelised rakud. Siin asuvad ka näärmete alused ja verekapillaarid. Nõrgalt reageerib hormoonide tsüklilistele kõikumistele.
Stroma- endomeetriumi alus, mis on rakkude võrk sidekoe. See on tihe ja rikas sidekiudude poolest. Basaalkihis asub emakas näärmed. Saage tuttavaks valgusrakud- ebaküpsed ripsmelised epiteelirakud. Tõsi lümfisüsteemi folliikuleid- lümfotsüütide kogunemine ilma põletikunähtudeta.
Emaka näärmed lihtsad torukujulised näärmed, mis eritavad emaka normaalset funktsioneerimist tagavat limasekreeti. Neil on keerdunud, kuid mitte hargnenud struktuur. Näärmed on vooderdatud ühes reas sammaskujulise epiteeliga. Nad on allutatud muutustele hormoonide mõjul.

Emakakaela limaskest(endocervix) koondunud voltidesse. See on vooderdatud sammas- või pokaalepiteeliga, mis on võimeline tootma lima. Limasekretsiooni omadused muutuvad sõltuvalt tsükli faasist, mis võimaldab tal täita erinevaid funktsioone. Niisiis suurenevad ovulatsiooni ajal lima poorid, mis aitab spermal liikuda emakasse. Ülejäänud aja on lima tihedama konsistentsiga, et vältida bakterite sattumist emakaõõnde.

Näidustused eraldi diagnostiliseks kuretaažiks

Diagnostiline emaka kuretaaž on näidustatud järgmistel juhtudel:

menstruaaltsükli häired;
intermenstruaalne (atsükliline) verejooks;
määrimine pärast menopausi (menopaus);
endomeetriumi tuberkuloosi kahtlus;
endomeetriumi vähi kahtlus;
Emaka ultraheliuuringul 2 tsükli jooksul ilmnesid muutused, mis nõuavad selgitamist;
kahtlased muutused emakakaelal;
pärast spontaanseid aborte;
välja selgitada viljatuse põhjused;
ettevalmistus plaaniliseks fibroidide raviks mõeldud günekoloogiliseks operatsiooniks.

Diagnostilise kuretaaži vastunäidustused:

põletikulised protsessid emakas või teistes suguelundites;
üldised nakkushaigused;
raseduse kahtlus.

Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži metoodika

Kuretaaži aeg

2-3 päeva enne menstruatsiooni– enamasti viljatusega, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Protseduur viiakse läbi nende perioodide jooksul, nii et limaskesta eemaldamine langeb ligikaudu kokku füsioloogiline protsess tema tagasilükkamine.
7-10 päeval peale starti menstruatsioon ja menorraagiaga - pikaajaline raske menstruaalverejooks;
Kohe pärast verejooksu algust atsüklilise verejooksuga tsükli keskel;
Tsükli 17. ja 24. päeva vahel- hinnata endomeetriumi reaktsiooni hormoonidele;
Kohe pärast menstruatsiooni lõppu- emaka polüüpide korral. Sellisel juhul on polüüp selgelt nähtav õhukese endomeetriumi taustal.

Menstruatsiooni ajal diagnostilist kuretaaži ei tehta, kuna sel ajal toimub limaskesta nekroos (surm), mis muudab kogutud materjal laboriuuringute jaoks ebainformatiivne.
Ei soovita viige protseduur läbi tsükli keskel, kuna munasarjade eritatavad hormoonid häirivad limaskesta kasvu, mis põhjustab pikaajalist verejooksu.

Valu leevendamine emaka kuretaaži ajal

Intravenoosne anesteesia– lühiajaline üldanesteesia – patsiendile süstitakse naatriumtiopentaali või propofooli. Ta jääb magama 20-30 minutiks. Valu tunded puuduvad täielikult;
Kohalik paratservikaalne anesteesia- teatud tüüpi lokaalanesteesia. Emaka ja emakakaela ümbritsev kude on leotatud anesteetikumiga. Valulikud aistingud on oluliselt tuhmunud, kuid ei kao.

Kus ja kuidas tehakse emaka kuretaaži?

Emaka eraldi diagnostilise kuretaaži protseduur viiakse läbi väikeses operatsioonitoas laual, mis on varustatud samade jalahoidjatega nagu günekoloogiline tool. Kogu protsess ei kesta rohkem kui 20 minutit.
Günekoloog teostab järjestikku mitu etappi.

Emaka kahe käega uurimine selle suuruse ja asukoha määramiseks.
Välissuguelundite ravi alkoholi ja joodilahusega.
Vagiina laiendamine günekoloogilise speuli abil.
Emakakaela fikseerimine kuultangi abil.
Sügavuse ja suuna uurimine emakaõõnde kasutades sondi - ümara otsaga metallvarda.
Emakakaela kanali laiendamine Hegari laiendajate abil - väikese läbimõõduga metallist silindrid. Kanali laius peab vastama kureti (kirurgilise lusika) suurusele.
Emakakaela kanali limaskesta kuretaaž. Kurett (pika varrega metallist lusikas) sisestatakse ettevaatlikult 2 cm sügavusele neelu sisemusse. Kurett surutakse vastu emakakaela kanali seina ja tuuakse energilise liigutusega välja. Sellisel juhul kraabib kurett epiteeli välja. Toimingut korratakse seni, kuni kogu limaskest emakakaela kanali seintelt on kogutud.
Materjali kogumine emakakaela kanalist 10% formaldehüüdi lahusega täidetud anumasse.
Emakaõõne limaskesta kuretaaž. Küreti kasutamine suurim suurus kraapige limaskest välja, surudes tugevalt emaka seinale. Alustage esiseinast, seejärel liikuge taga- ja külgseintele. Günekoloog kasutab järjest väiksemaid kurette, kuni emaka sein tundub sile.
Koguge materjal emakaõõnest formaldehüüdi lahusega anumasse.
Emakakaela ja tupe ravi antiseptilise lahusega.
Peatage verejooks. Verejooksu peatamiseks asetatakse 30 minutiks kõhule jääd.
Operatsioonijärgne puhkus. Naine viiakse üle palatisse, kus ta puhkab mitu tundi. Esimesed 6 tundi kontrollige survet, tupest väljumise olemust padjandil, tühjenemise võimalust Põis.
Väljavõte. Päevahaiglas toimub väljakirjutamine samal päeval. Haigla vabastab naise järgmisel päeval.

Protseduuri kaasaegne versioon – eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia kontrolli all(RDV+GS). Kui tavalist kuretaaži tehakse “puudutusega”, siis sel juhul Emakaõõnde sisestatakse hüsteroskoop – miniatuurne seade, mis võimaldab näha kõike, mis emakaõõnes toimub. See võimaldab vähendada traumasid ja kontrollida, kas pole limaskesta või moodustisi, mida pole eemaldatud.

Laboris töödeldakse saadud materjali parafiiniga ja valmistatakse sellest õhukesed lõigud mida seejärel uuritakse mikroskoobi all.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Emaka kuretaaži peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks ja seepärast nõuab see eelnevat ettevalmistust. Uuring võimaldab pärast diagnostilise puhastuse läbiviimist tuvastada haigusi, mis võivad põhjustada tüsistusi. Eelkonsultatsioonil on vaja arsti teavitada kasutatavatest ravimitest, eriti nendest, mis mõjutavad vere hüübimist (aspiriin, hepariin).

Nõutav uuring:

günekoloogiline läbivaatus;
Emaka ja vaagnaelundite ultraheli.

Kuretaaži ettevalmistamise etapis on see vajalik testida:

kliiniline vereanalüüs;
koagulatsiooni vereanalüüs - koagulogramm;
HIV vereanalüüs;
süüfilise vereanalüüs - RW;
vereanalüüs B- ja C-hepatiidi suhtes;
suguelundite sisu bakterioloogiline uuring;

12 tundi enne protseduuri ei tohi süüa ega juua palju vedelikku.
Õhtul enne operatsiooni on soovitav teha puhastav klistiir. Nii väldite operatsioonijärgset kõhupuhitust – gaaside kogunemisest tingitud valulikku puhitus.
Enne protseduuri peate võtma dušši ja eemaldama karvad suguelundite ümber.

Millised on võimalikud histoloogilised tulemused?

Pärast proovide uurimist laboris tehakse kirjalik järeldus. Peate ootama 10-20 päeva. Tulemused saate teada kuretaaži teostanud arstilt või kohalikult günekoloogilt.

Järeldus koosneb kahest osast:

Makro kirjeldus– kudede ja avastatud fragmentide kirjeldus. Märgitakse kanga värvus, konsistents ja proovi kaal. Vere, lima, verehüüvete, polüüpide olemasolu. Näiteks emakaõõnde suurtes kogustes materjal võib viidata limaskesta kasvule - endomeetriumi hüperplaasiale.
Mikrokirjeldus– tuvastatud rakkude ja nende struktuuri kõrvalekallete kirjeldus. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine viitab vähieelsele seisundile (vähkkasvaja tekkerisk), pahaloomuliste rakkude ilmumine endomeetriumi vähile.

Selleks, et mõista, mida tsütoloogilises aruandes näidatakse, peate teadma, milline struktuur sellel on normaalne endomeetrium V erinevad perioodid menstruaaltsükli.

Menstruaaltsükli faas	Tsüklipäevad	Normaalsed tulemused	Sarnaste sümptomitega patoloogiad
Endomeetrium proliferatsioonifaasis	Levimise faasi varajane staadium Tsükli 5-7 päev	Kuboidne epiteel limaskesta pinnal. Näärmed on kitsa valendikuga sirgete torude kujul. Ristlõikes on neil ümarad kontuurid. Näärmed on vooderdatud madala prismaatilise epiteeliga, millel on ovaalsed tuumad. Tuumad on intensiivselt värvitud ja asuvad rakkude põhjas. Stroomarakud on spindlikujulised suurte tuumadega. Spiraalsed arterid on nõrgalt käänulised.
	Proliferatsioonifaasi keskmine etapp Tsükli 8-10 päev	Prismaatiline epiteel vooderdab limaskesta pinda. Näärmed on kergelt keerdunud. Lima piir mõne raku serval. Rakkude tuumades tuvastatakse arvukalt mitoose (rakkude kaudne jagunemine) - kromosoomide jaotus kahe tütarraku vahel. Strooma on lahti ja paistes.
	Proliferatsioonifaasi hiline staadium 11-14 tsükli päev	Rips- ja sekretoorsed rakud limaskesta pinnal. Näärmed on käänulised, nende luumen on laienenud. Tuumad prismaatilises epiteelis on erinevatel tasanditel. Mõned näärmerakud sisaldavad väikseid glükogeeniga vakuoole. Anumad on käänulised. Strooma on mahlane ja lahtine. Rakud suurenevad ja värvuvad vähem intensiivselt kui varases staadiumis.	a) Anovulatoorne tsükkel - menstruaaltsükkel, mille jooksul ei olnud ovulatsiooni ja arengufaasi kollaskeha. Anovulatoorset tsüklit tõendavad need tsütoloogilised tulemused, mis püsisid menstruaaltsükli teisel poolel. b) Düsfunktsionaalne emakaverejooks anovulatoorsete protsesside taustal - menstruatsiooniga mitteseotud verejooks. Kui verejooksu ajal tehti kuretaaž. c) Näärmete hüperplaasia – proliferatsioon näärmekude endomeetrium. Sellele patoloogiale viitab spiraalsete veresoonte puntrade tuvastamine proliferatsioonifaasile iseloomulike muutuste taustal. See on võimalik, kui eelmise menstruatsiooni ajal ei lükatud endomeetriumi funktsionaalset kihti tagasi, vaid see arenes tagasi.
Endomeetrium sekretsiooni faasis	Sekretsioonifaasi varajane staadium 15-18 päev	Näärmete epiteelis leitakse suured glükogeeni sisaldavad vakuoolid, mis suruvad tuumad raku keskmesse. Südamikud asuvad samal tasemel. Näärmete luumenid on laienenud, mõnikord esineb ka sekretsiooni jälgi. Endomeetriumi strooma on mahlane ja lahti. Anumad on käänulised.	Patoloogiad, millega kaasnevad sellised muutused: a) Endokriinne viljatus, mis on seotud kollaskeha halvenemisega. Sel juhul tuvastatakse need tsütoloogilised tunnused menstruaaltsükli lõpus. b) Atsükliline verejooks, mis on põhjustatud madalama kollaskeha varasest surmast.
	Sekretsioonifaasi keskmine etapp 19-23 päev	Näärmete luumenid on laienenud. Seinad on volditud. Näärmete epiteel on madal. Rakud on täidetud näärme valendikusse vabanenud eritisega. Tuumad on ümara kujuga, kahvatu värvusega. Veresooned on teravalt käänulised ja moodustavad sasipuntraid. Stroomas tekib decidua-laadne reaktsioon – turse, uute verekapillaaride moodustumine.	Tsükli muudel perioodidel võib see endomeetriumi struktuur olla seotud: a) kollase keha suurenenud funktsiooniga - selle hormoonide liig; b) progesterooni suurte annuste võtmine; c) emakavälise rasedusega.
	Sekretsioonifaasi hiline staadium 24-27 päev	Näärmed on ristlõikes tähtkujulised. Näärmete luumenis on näha saladus. Anumad moodustavad üksteisega tihedalt külgnevaid palle. Tsükli lõpuks täidetakse anumad verega. Funktsionaalse kihi kõrgus väheneb. Stroomi infiltratsioon (immutamine) leukotsüütidega. Strooma perivaskulaarne decidua-laadne reaktsioon - turse, toitainete kogunemine ja uute veresoonte moodustumine. Fokaalsed hemorraagiad limaskesta pindmises kihis.	Sarnast pilti täheldatakse endometriidi puhul. Kuid haiguse korral leitakse veresoonte ja näärmete ümber rakuline infiltraat (leukotsüütide infiltratsioon).
Endomeetrium verejooksu faasis	deskvamatsiooni staadium (endomeetriumi funktsionaalse kihi eraldumine) 28-2 päev	Lümfotsüütide ja leukotsüütide kogunemine stroomas. Endomeetriumi nekroos. Tähekujuliste piirjoontega kokkuvarisenud näärmed nekrootilises koes.
Endomeetrium verejooksu faasis	Taastumine (taastumine) 3-4 päev	Diagnostilist puhastust ei tehta, et mitte kahjustada endomeetriumi taastamise eest vastutavat basaalkihti.

Tsütoloogilises aruandes esineda võivad terminid:

Endomeetriumi atroofia- emaka endomeetriumi hõrenemine, mis on seotud vanusega seotud või hormonaalsete muutustega kehas.
Endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpia tunnusteta- emaka limaskesta paksenemine. Emaka limaskesta rakkude suuruse ja arvu suurenemine ilma nende rakkude struktuuri rikkumata.
Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga– paksenenud endomeetriumi limaskestas leitakse ebatüüpilisi rakke, mis erinevad normaalsetest, mis viitab vähieelsele seisundile. 2-3% naistest võib selle põhjal vähk areneda.
Ülejäägid munarakk (embrüot ümbritsevad membraanid varases staadiumis) - jääkainete tuvastamine viitab raseduse katkemisele.
Tsüstilised laienenud näärmed– laienenud valendikuga näärmed. Need võivad olla normaalne variant proliferatsiooni hilises staadiumis (tsükli 11.–14. päevad) või viidata endomeetriumi hüperplaasiale.
Mitmetuumaline epiteel- võib olla märk hüperplaasiast, samuti endomeetriumi vähist.
Lümfoidide kogunemine- lümfotsüütide kogunemine, mis võib ilmneda tervetel naistel enne menstruatsiooni ja teistes tsükli faasides, viitab põletikule; krooniline endometriit.
Endometriit- emaka limaskesta põletik.
Fokaalne põletik– endomeetriumis leitakse lümfotsüütide ja leukotsüütide koldeid, mis võivad viidata kroonilisele põletikule.
Endomeetriumi metaplaasia- epiteeli degeneratsioon. Endomeetriumis ilmuvad ebatavalised rakud. Ebatüüpiliste rakkude olemasolul võib tegemist olla vähieelse seisundiga. Mõnel juhul võib see viidata vähile.
Endomeetriumi adenokartsinoom- endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.

Milliseid haigusi saab selle uuringuga tuvastada?

Haigus	Endomeetriumi mikroskoopiaga tuvastatud märgid
Hüperplastilised seisundid
Endomeetriumi näärmete hüperplaasia- emaka limaskesta paksenemine.	Näärmete epiteel on mitmetuumaline, paikneb mitmes reas. Näärmete luumen (suu) on laienenud. Laienenud näärmete tsüstid puuduvad.
Näärmete tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia- endomeetriumi vohamine ja paksenemine, millega kaasneb näärmete ummistus.	Suured kuup- või sammasepiteeli rakud suure, mõnikord polümorfse (ebakorrapärase kujuga) tuumaga. Tsüstilised laienenud näärmed. Rakud on paigutatud rühmadesse näärmelises aines. Mitoosiseisundis rakke pole. Võimalik, et limaskesta basaal (alumine) kiht võib näärmete vohamise tõttu pakseneda.
Ebatüüpiline hüperplaasia endomeetrium(sünonüümid: adenomatoos, adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia) on seisund, mille korral toimub emaka limaskestal paiknevate näärmete aktiivne ümberstruktureerimine. Seda peetakse vähieelseks seisundiks – ilma ravita võivad ebatüüpilised rakud mõne kuu või aasta pärast muutuda vähiks.	Näärmed erinevad suurusedüksteisest eraldatud kitsad triibud strooma. Näärmete epiteel on mitmetuumaline. Üksikud tuumad on laienenud ja erineva kujuga. Kolonnikujuline epiteel moodustab kasvud näärmete luumenisse.
Endomeetriumi polüübid- emaka limaskesta lokaalsed kasvajad.	Paksuseinaliste anumate puntrad. Epiteel on torujas või villjas. Ebatüüpilised epiteelirakud on haruldased.
Hüpoplastilised seisundid
Endomeetriumi atroofia- emaka endomeetriumi hõrenemine.	Epiteel on ühekihiline. Atroofia tunnustega rakud – vähenenud raku kõrgus, väikesed tuumad. Väikesed üksikud näärmed või näärmete jäägid. Endomeetriumi basaalkihis pole selgeid rakke.
Hüpoplastiline endometrioos- haigus, mis väljendub endomeetriumi rakkude vähearengus.	Funktsionaalse kihi rakkude alaareng. Ükskõikset tüüpi näärmed emaka funktsionaalses kihis. Mõnes piirkonnas on märke mitoosist.
Mittetoimiv endomeetrium– puuduvad östrogeensete hormoonide mõju tunnused.	Epiteeli struktuur ei vasta menstruaaltsükli faasile. Mõnes näärmes on rakud paigutatud ühte ritta, teistes on paigutus mitmerealine. Ebaühtlane strooma tihedus erinevates piirkondades.
Endomeetriumi põletikulised protsessid
Endometriit- emakakaela limaskesta põletik	Pärast värvimist tuvastatakse preparaatides leukotsüüdid. Difuusne fokaalne lümfotsüütiline infiltratsioon on lümfotsüütide ja plasmarakkude kogunemine limaskesta piiratud koldesse.
Endomeetriumi vähk
Adenokartsinoom	Väga diferentseeritud adenokartsinoom- endomeetriumi rakkude suuruse suurenemine. Tuumade pikenemine ja nende hüperkroomia (liiga intensiivne värvumine). Mõnikord leitakse rakkude tsütoplasmas vakuoole. Vähirakud on paigutatud rosetikujulistesse rühmadesse, mis moodustavad näärmelisi struktuure. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom- rakkude väljendunud polümorfism (erinevad kujud ja muud omadused). Suured raku tuumad sisaldavad mitut tuuma. Paljud rakud on mitoosiseisundis. Puuduvad näärmestruktuurid. Halvasti diferentseeritud adenokartsinoom– rakkude väljendunud polümorfism ja ilmsed märgid pahaloomuline kasvaja. Leitakse suuri rakke, mis sisaldavad tsütoplasmas vakuoole. Erineva kuju ja suurusega raku tuumad. Suur hulk mitmetuumalisi rakke.
Lamerakk-kartsinoom– vähkkasvaja, mille aluseks on lameepiteel.	Erineva kuju ja suurusega suured rakud, mis võivad paikneda eraldi või rühmadena. Tuumad on suured, rikkaliku värviga. Kromatiin tuumades on jaotunud ebaühtlaselt. Tsütoplasma on tihe ja võib sisaldada erinevaid lisandeid.
Diferentseerumata vähk - raku atüüpia kõrge tase ei võimalda meil kindlaks teha, milline kude sai kasvaja aluseks.	Rakkude paljunemise rikkumine - mitoosi tunnused. Igasuguse kuju ja suurusega rakud. Suurenenud mitmed ebakorrapärase kujuga tuumad.

Mida teha pärast kuretaaži

Pärast kuretaaži on valu tupes, alakõhus ja alaseljas mitu päeva tunda. Esimesed 1-2 päeva võite valu vähendamiseks määrida külma. Kasutage küttepatja, mis on täidetud külm vesi- iga 2 tunni järel 30 minutit.

Verine eritis, nagu ka menstruatsiooni ajal, võib kesta kuni 10 päeva. Sel perioodil kasutatakse padjandeid. Tampoonid on keelatud.

On vaja hoolikalt jälgida suguelundite hügieeni. Veeprotseduure soovitatakse teha hommikul ja õhtul, samuti pärast iga roojamist.

Soovitav on jälgida esimestel päevadel pärast operatsiooni voodipuhkus. Istumisasend on piiratud, et vähendada survet emakale.

Ravimid pärast kuretaaži:

Valuvaigistid(baralgin, renalgan, diklofenak) - kõrvaldab valu ja vähendab veidi verejooksu. Esimesel 1-2 päeval võtke 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. 3. päeval võetakse valuvaigisteid üks kord päevas - öösel.
Spasmolüütikumid(no-shpa) - emaka spasmide ja vere kogunemise vältimiseks selle õõnsuses. Kasutage 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul.
Antibiootikumid lühikuur kuni 5 päeva (tsefiksiim, tsedeks), et vältida nakkuse teket emakas. Võtke 400 mg suu kaudu 1 kord päevas, olenemata söögikordadest.
Suposiidid joodiga(jodoksiid, betadiin) takistavad nakkuse teket tupes. 7 päeva, 1 suposiit öösel.
Antiflexi ravimid(fucis, flukonasool). Seennakkuste - soor - arengu ennetamine. Suukaudselt 150 mg üks kord pärast sööki.

Paranemine pärast emaka kuretaaži kestab umbes 4 nädalat. Endomeetriumi eemaldamise koht on lahtine haav, mistõttu on suur oht, et sinna satuvad bakterid. Et vältida infektsioonide ja verejooksude teket 4 nädala jooksul on soovitatav hoiduda:

seksuaalvahekord;
füüsiline aktiivsus - raskuste tõstmine üle 3 kg, jõusaali külastamine;
ujumine basseinis ja avatud vees;
vannis käimine, lubatud on ainult dušš;
sauna, sauna, solaariumi külastused;
rakendusi vaginaalsed ravimid ilma arsti nõusolekuta.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga:

Verise eritise puudumine esimese 2 päeva jooksul koos tugeva kõhuvaluga näitab emaka spasmi ja vere kogunemist selle õõnsusse;
Temperatuuri tõus üle 37,5 võib viidata põletikule;
Tugev valu kõhus ja alaseljas – põletik või infektsioon;
Halvenemine üldine seisund– võib viidata infektsioonile. Tuleb arvestada, et esimestel päevadel on nõrkus ja peapööritus tagajärg intravenoosne anesteesia;
Raske verejooks pärast vähest eritist võib viidata uuele verejooksule.

Curettage on protseduur, mida kasutatakse günekoloogias diagnoosimiseks ja raviks mitmesugused haigused. Ja vaatamata selle protseduuri populaarsusele, ei tea kõik naised, millist eritist neil pärast kuretaaži peaks tekkima ja kui kaua seda saab jälgida.

Kuna abrasiooni ajal (protseduuri teine nimetus) tekib emakaõõnde haav, ilmneb verine eritis ja näriv valu peetakse normaalseks. Kuid igal asjal on omad piirid. Mõnikord muutub eritis väga tugevaks ja kõhuvalu on tugev, mis viitab tüsistuste tekkele. Ja milliste muude sümptomite järgi saate määrata nende välimust ja mitu päeva peaks voolus pärast hõõrdumist kestma, saate nüüd teada.

Lühidalt protseduurist

Curettage on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi üldanesteesia emakaõõne puhastamiseks:

Külmutatud raseduse ajal.
Soovimatu raseduse korral (teostatakse 9–12 rasedusnädalal).
Edasiliikumisel sünnitusjärgsed tüsistused kui platsenta elemendid jäävad emakasse.
Patoloogilistest moodustistest.
Pärast raseduse katkemist viljastatud munaraku mittetäieliku vabanemise korral.

Seda protseduuri kasutatakse sageli ka haiguste diagnoosimisel, kui on vaja võtta emakakudet laboratoorseks uuringuks, näiteks kui kahtlustatakse vähi arengut.

Kuid olenemata abrasiooni kasutamise eesmärgist on kerge verejooks pärast kuretaaži normaalne. Kuna selle rakendamise ajal eemaldatakse elusad endomeetriumi rakud ja vastavalt sellele põhjustab see haavade moodustumist, mis hakkavad veritsema. Ainus erinevus sel juhul on eemaldatud koe kogus.

Sel põhjusel ei erine pärast külmunud raseduse kureteerimist ilmnevad vähesed menstruatsioonid eritistest, mis tekivad pärast abrasiooni, näiteks sünnitusjärgne periood. Kuid eritumise olemuse ja naise muude sümptomite ilmnemise järgi määravad arstid kindlaks, kui edukas protseduur oli ja kas pärast seda tekkisid tüsistused. Naised, kellele on välja kirjutatud abrasioon, peavad ka neid “parameetreid” teadma, et probleemi esinemine kiiresti kindlaks teha ja sellest arstile teatada.

Normaalne seisund peale hõõrdumist

Nagu juba mainitud, peetakse määrimist tavaliseks. Veelgi enam, kui protseduur läks tüsistusteta, ei erine need menstruatsiooni ajal tekkivast emakaverejooksust. Ainuke asi on see, et pärast emaka puhastamist võib naine märgata tupest eraldunud veres väikeses koguses tumedaid trombe, mis samuti ei ole kõrvalekalle.

Sellisel juhul võib menstruatsiooniga pärast puhastamist kaasneda väike kõhuvalu, mida sageli täheldatakse ka menstruatsiooni ajal. Need tekivad emaka kokkutõmbumise tõttu ja on kergesti eemaldatavad spasmolüütiliste ravimitega.

Tähtis! Verejooksu avanemisega pärast kuretaaži tüsistuste puudumisel ei tohiks kaasneda “väänatav” valu või kõrge temperatuur. Nende välimus ei ole normaalne ja nõuab viivitamatut arstiabi!

Kui keha taastub normaalselt, areneb naine pruun eritis mis kestavad mitu päeva. See varjund annab märku normaalne tase vere hüübimist ja emaka edukat taastamist. Aga! Kui kuretaažijärgseid menstruatsioone täheldatakse üle 10 päeva, siis pole sellel midagi pistmist normiga ja see nõuab kohene edasikaebamine arsti juurde.

Mitu päeva pärast hõõrdumist tekib verejooks?

Tõenäoliselt teeb naised enim muret küsimus, kui kaua voolus kestab. Sellele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna iga organism on individuaalne ja on raske öelda, kui kaua voolus pärast hõõrdumist kestab. Verejooksu kestus sõltub:

Hormoonide esialgne tase kehas.
Vere hüübimise määrad.
Kui kiiresti suudab keha taastuda jne.

Tavaliselt kestavad tugevad menstruatsioonid pärast kuretaaži umbes 2 päeva. Siis kogus tasapisi väheneb ja nädala pärast on neid vähe, siis peatuvad täielikult. Kuid mõnel naisel võib määrimine pärast hõõrdumist kesta umbes 9–10 päeva, mis ei ole samuti kõrvalekalle.

Ärge unustage, et igal naisel on oma tsükkel, mis sõltub otseselt munasarjade ja hüpofüüsi tööst. Kui hõõrdumine tehti 2-4 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust, võib verejooks pärast puhastamist täielikult peatuda 6-7 päeva pärast.

Kuid kui see protseduur viiakse läbi tsükli alguses või keskel, algab esimene menstruatsioon pärast kuretaaži. tähtaeg ja selgub, et naisel tuleb ühe kuu jooksul kaks menstruatsiooni.

Millised muutused näitavad tüsistusi?

Pärast mehaanilised kahjustused Endomeetriumis võivad emakaõõnes tekkida põletikulised või nakkuslikud protsessid, mis loomulikult mõjutab eritise olemust. Nad võivad olla:

Liiga õhuke, limane ja rikkalik.
Kollane või roosa.
Ebameeldiva lõhnaga.

Pärast puhastamist tekivad emaka limaskestadele haavad, millest eraldub verega segatud vedel eksudaat (ichor). Kui verine eritis täheldatakse väga suured hulgad, siis see viitab haava halvale paranemisele.

Kus Erilist tähelepanu tuleb anda tupest vabanenud sekreedi värvile. Kui naisel tekib pärast puhastamist kollane eritis, peab ta sellest viivitamatult arsti teavitama, kuna nende välimus viitab bakteriaalne infektsioon mis võib ohustada patsiendi elu.

Tuleb märkida, et kollane eritis, mis tekib bakteriaalse infektsiooni taustal, kaob alati ebameeldiv lõhn. Sellise lõhna ilmnemine on tingitud patogeensete mikroorganismide aktiivsest tegevusest, mis toodavad lenduvaid ühendeid, mis segunevad emaka eritis ja anda neile selline ebameeldiv aroom.

Tähtis! Kui naisel tekib tupest kollakat eritist teisel või kolmandal päeval pärast abrasiooni, peab ta läbima kuuri antibakteriaalne ravi nakkuste vältimiseks. Siiski ei tohiks kunagi hakata iseseisvalt antibiootikume võtma. See võib seisundit ainult hullemaks muuta. Milliseid antibakteriaalseid ravimeid välja kirjutada, otsustab ainult arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Arvestades, et pärast hõõrdumist jääb tüsistuste tõenäosus alati kõrgeks, ei pea naine mitte ainult teadma, kui kaua eritumine pärast puhastamist tavaliselt kestab, vaid ka seda, millised sümptomid võivad ilmneda tüsistuste tekkimisel.

Seega peab naine viivitamatult arsti poole pöörduma, kui pärast emaka katkendlikku puhastamist:

On kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
Alakõhus on tugev valu.
Väljavoolu iseloom muutub (konsistents, aroom, varjund).
Märgitud tugev nõrkus, tekib sage pearinglus, on tunda iiveldust jne.

Tuleb märkida, et pärast naise puhastamist võib tema temperatuur veidi tõusta. Lõppude lõpuks on kuretaaž teatud tüüpi kirurgiline sekkumine ja pärast seda peetakse temperatuuri tõusu 37–37,2 kraadini üsna normaalseks. Lisaks võib seda jälgida 2–3 päeva. Sel ajal ei saa naise seisundit normaalseks nimetada. Teda võivad häirida kõhukrambid ja kerge nõrkus.

See seisund võib püsida kogu perioodi vältel, kuni tumba jätkub. Ja niipea, kui see lõpeb, tunneb naine olulist paranemist. Kuid kui seda ei juhtu, on vaja viivitamatult arsti teavitada, isegi kui eritises endas patoloogilisi muutusi ei täheldata.

Peab ütlema, et mitte vähem ohtlik on seisund, kui pärast kuretaaži ei teki eritist või täheldatakse läbipaistvat limaskesta tupesekretsiooni. See pole ka norm ja seetõttu tuleb naisel kiiresti läbida korduskontroll.

Võimalikud tüsistused

Kui pärast hõõrdumist tekivad tüsistused, ilmnevad peaaegu koheselt patoloogiliste seisundite arengu tunnused. Nagu eespool mainitud, võib tüsistuste ilmnemisel ilmneda ebameeldiva lõhnaga eritis ja sellega kaasneda kõrgendatud temperatuur või tugev valu. Kõik need sümptomid on otsesed näidustused ultraheliuuringuks, mis kinnitab/lütab ümber tüsistuste esinemise pärast protseduuri.

Lisaks ultraheliuuringule on kohustuslik esitada tupeproov bakterikultuuri jaoks, mis tuvastab bakteriaalse floora ja tuvastab nakkuse tekitaja. Sõltuvalt naise sümptomitest ja ülalkirjeldatud tulemustest võib arst määrata ka muid diagnostilised meetmed, mis võimaldab teil saada kõige täielikuma pildi emaka ja reproduktiivsüsteemi organite seisundist.

Rääkides sellest, millised tüsistused võivad pärast puhastamist tekkida, tuleb märkida, et kõige sagedamini kogevad naised emakaverejooksu. Väga oluline on see õigeaegselt tuvastada, sest kui meetmeid ei võeta, võib see kaasa tuua kohutavaid tagajärgi.

Emakaverejooksu ilmnemisel eraldub tupest palju verd. Sel juhul on vaja hügieenisidemeid vahetada iga 1,5–2 tunni järel või isegi sagedamini. Verejooks võib kesta pikka aega ja sellega kaasneb nõrkus, pearinglus, minestamine jne. Selle seisundi oht on see, et hapnikupuuduse korral hakkavad keharakud surema ja kõigepealt kannatavad ajurakud. , ja see võib viia tõsiste tagajärgedeni.

Tähtis! Kui naine on läinud raske menstruatsioon pärast marrastust vajab ta kiiret haiglaravi. Veritsevat emakat tuleb kohe uurida ja patsientidele manustada verejooksu peatamiseks intravenoosselt oksütotsiini.

Pärast puhastamist kogevad mõned naised hematomeetrit. Selle peamine sümptom on emakakaela kanali spasm, mis takistab vere normaalset eemaldamist emakast. Selle tulemusena arenevad naised kas heleroosa eritis, või pruunid, mida eraldub väga väikestes kogustes (mõnikord pole eritist üldse).

Hematomeetria oht on see, et see provotseerib emaka ülekoormuse teket, mille vastu suureneb bakteriaalse infektsiooni oht mitu korda. Ja olukorra parandamiseks on vaja vabastada tee verele. Seda tehakse kahel viisil – ravimid või operatsioon. Ja kuna bakteriaalse infektsiooni risk on endiselt kõrge, hõlmab ravi igal juhul antibakteriaalsete ravimite kuuri võtmist.

Mitte vähem ohtlik komplikatsioon Arvesse võetakse ka endometriiti. Selle arenedes tekivad emakaõõnes põletikulised protsessid. Need ilmnevad tupest emakasse tungivate patogeensete mikroorganismide aktiivse tegevuse tõttu või abrasiooni ajal, kui kasutatakse halvasti steriliseeritud instrumente.

Endometriidi arengu märk on kollase eritise olemasolu. Pealegi ei pruugi need tekkida kohe pärast protseduuri, vaid kuu aja pärast. Kus kliiniline pilt täiendatud terav valu kõhus ja palavik. Endometriit on kergesti ravitav antibakteriaalsete ravimite võtmisega. Kuid kui te ei hakka neid õigeaegselt võtma, põhjustab see tõsiseid tagajärgi.

Pidage meeles, et mitte rikkalik verejooks pärast hõõrdumist peetakse loomulikuks. Tavaliselt ei kesta need kauem kui 10 päeva. Kui määrimine jätkub pärast puhastamist ja sellele lisanduvad muud sümptomid (ebameeldiv lõhn, valu, temperatuur jne), tuleb kiiresti arsti poole pöörduda. Pärast uuringut määrab ta ravi, mis hoiab ära selle esinemise tõsised tüsistused ja säilitada tervist aastaid.

Üks levinumaid günekoloogilised manipulatsioonid on emakaõõne kuretaaž (puhastamine). Protseduuri teine nimetus on uterine curettage - kirurgilise instrumendi küreti derivaat, mis otseselt teostab kuretaaži.

Mõisted "RDV", "LDV", "kraapimine"

Meditsiinis kasutatakse emakaõõne kuretaaž operatsioonile viitamiseks termineid RDV (eraldi diagnostiline kuretaaž) ja LDV (terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž), olenevalt eesmärgist. Emakaõõnde vooderdava endomeetriumi ülemine kiht kraabitakse. Vajadusel kasutatakse saadud kudet edasiseks uurimiseks, et teha kindlaks patoloogia olemasolu või puudumine.

Emaka anatoomia

Emakas on reproduktiivsüsteemi organ naise keha, milles loode sünnib ja areneb. Asub vaagnaõõnes põie ja pärasoole vahel. Sel põhjusel eristatakse emaka vesikaalset (eesmist) ja soolestiku (tagumist) pinda.

Emakas jaguneb tavapäraselt kolmeks komponendiks:

Fundus asub ülemises osas munajuhade liitumisjoone kohal.
Kere - asub keskmises osas ja on kõige rohkem enamjaolt orel.
Kael asub alumises osas.

Emakakaelal on omakorda kaks osa. Emakakaela alumine osa ulatub välja tupeõõnde ja seda nimetatakse tupeõõnsuks. Ülemine osa asub tupeõõne kohal ja seda nimetatakse supravaginaalseks. Emakakaelal on sees kanal, ülemine ava (kõri) avaneb emakaõõnde ja alumine ava tuppe.

Seksuaalselt küpses eas sünnitamata naised emaka maht ei ületa 6 cm3 ja kaal 40-60 g. Emaka seintel on erakordne elastsus, mis määrab selle organi võime suureneda kogu raseduse ajal. See tekib lihaskoe rakkude kasvu ja hüpertroofia tõttu.

Emaka seintel on keeruline struktuur:

Seroosne membraan ehk perimeeter on põie seroosse katte jätk. Emaka suuremal pinnal on see tihedalt seotud lihaskihiga;
Limaskest ehk endomeetrium on emaka seinte sisemine kiht. Seda esindab sammasepiteeli kiht, mille tühisooles on lihtsad torukujulised näärmed. Endomeetrium koosneb kahest kihist: pindmine (funktsionaalne) ja sügav (basaal).
Lihaskiht ehk müomeetrium on emaka seina tihe kiht, mis paikneb seroosse ja limaskestade vahel. Müomeetrium koosneb kolmest silelihase kihist:

subserosaalne ehk välimine kiht - pikisuunas paiknevad lihaskiud, mis on tihedalt ühendatud seroosse kihiga;
vaskulaarne ehk keskmine ringikujuline on kõige arenenum kiht, kõige tugevamalt esindatud emakakaela piirkonnas. See kiht on kontsentreeritud suur hulk laevad;
submukosaalne ehk sisemine pikisuunaline on õhuke kiht pikisuunas paiknevate lihaskiududega.

Arenenud lihasstruktuuri omades on emakas otseselt seotud loote väljutamisega sünnituse ajal. Pärast sünnitust normaliseeruvad aja jooksul emaka rakud, emaka enda suurus väheneb, kuni 80 g-ni täheldatakse vaid kerget kaalumuutust, mis on samuti seotud lihaskoe rakkude hüpertroofiaga.

Millal kuretaaži tehakse?

Sõltuvalt protseduuri eesmärgist valitakse selle läbiviimise aeg. Tsükli esimesed päevad on RDV jaoks optimaalne aeg. Sel perioodil ilmnevad kõige selgemalt muutused emakaõõnes. Viimased päevad tsükkel on parim aeg emaka limaskesta funktsioonide uurimiseks.

Menstruatsiooni ajal operatsiooni ei tehta.

Diagnostiline eesmärk

Diagnostiline kuretaaž viiakse läbi eeluuringu tulemuste kinnitamiseks või täpse diagnoosi tegemiseks, kui esineb emaka limaskesta põletikuline protsess (endometriit), emaka limaskesta patoloogiline kasv (endometrioos) või healoomuline kasvaja(fibroidid) või pahaloomulised kasvajad; ebaregulaarse või raske menstruatsiooni, enneaegse verejooksu põhjuste väljaselgitamine; viljatuse diagnoosimine.

Terapeutiline eesmärk

Terapeutiline eesmärk on taandatud otseseks kirurgiline sekkumine emakasiseste vaheseinte ja adhesioonide dissektsiooniks, polüüpide, embrüonaalse koe jäänuste ja amnionimembraanide ekstraheerimiseks, kasvajarakkude valimiseks histoloogiline uuring.

Abort

Emakaõõne kuretaaži manipuleerimine on raseduse katkestamise meetod. Seda praktiseeritakse raseduse katkestamisel kuni 16 nädalani. Seda meetodit peetakse kõige traumaatilisemaks, sageli ettearvamatute tagajärgedega, kuid seda kasutatakse endiselt meditsiinipraktikas.

Külmutatud rasedus

Kui naisel diagnoositakse külmunud rasedus, on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine, kuna tegelikult näitab see diagnoos loote surma. Laguproduktid, mis satuvad ema verre, võivad põhjustada kehale kahjulikke tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu on arstide esmaseks ülesandeks embrüo ja lootekestade eemaldamine emakaõõnest. Nendel eesmärkidel kasutatakse emakaõõne vaakum-aspiratsiooni ja kuretaaži.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni peate läbima testid:

üldine vereanalüüs;
vere keemia;
veregrupi ja Rh faktori määramine;
koagulogramm;
üldine uriinianalüüs;
määrida tupe limaskesta taimestikule;
HIV, süüfilise, hepatiidi testid.

Välja arvatud laboratoorsed uuringud, määratakse naisele EKG ja vaagnaelundite ultraheliuuring.

Enne operatsiooni peate vältima söömist, võtma dušši, raseerima juuksepiir, tehke puhastav klistiir.

Protseduuri tehnika

Operatsioon viiakse läbi etapiviisiliselt ja, arvestades protseduuri valulikkust, üldnarkoosis:

spetsiaalsete laiendajate abil suurendatakse järk-järgult emakakaela kanali läbimõõtu, et kurett saaks sellesse siseneda;
Emakakaela kanal kraabitakse ja seejärel kaabitakse emakaõõnde;
saadud kaabitsad saadetakse histoloogiliseks analüüsiks laborisse.

Kuretaaž endomeetriumi hüperplaasia korral

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoos tehakse siis, kui emaka sisemine kiht kasvab 15 mm-ni või rohkem. Ultraheliuuringul on võimalik haigus paljastada, kuid selle olemust saab kindlaks teha ainult limaskesta rakke vahetult uurides. Probleemi lahenduseks on limaskesta funktsionaalse kihi vähendamine, kraapides endomeetriumi kuretiga. See aitab verejooksu peatada, kuid ei lahenda probleemi. Kasutatakse hüperplaasia raviks hormonaalsed ravimid. Operatsioon võib olla näidustatud.

Hüsteroskoopia ja RDV

Praegu tehakse RDV-d koos hüsteroskoopiaga.

Emaka hüsteroskoopia on visuaalne meetod elundi sisemise õõnsuse diagnoosimiseks, kasutades optilist seadet - hüsteroskoopi. Hüsteroskoopi võimalused võimaldavad arstil visuaalselt määrata emakaõõne seisundit, teostada kuretaažioperatsiooni ajal suurema täpsusega teatud manipulatsioone ja hinnata operatsiooni tulemust.

Histoloogiline uuring

RDV diagnoosimiseks võetakse rakud emakakaela kanalist, endomeetriumist ja emakaõõnes paiknevatest neoplasmidest. Kõige rohkem on emaka limaskesta histoloogiline uuring tõhus viis viljatuse ja vastamata abordi põhjuste väljaselgitamine. Mõned haigused on asümptomaatilised ja neid saab diagnoosida ainult histoloogia abil.

Operatsiooni vastunäidustused

Nagu igal teisel meditsiinilisel operatsioonil, on ka kuretaažil vastunäidustused:

suguelundite ägedad nakkus- ja põletikulised haigused;
kuseteede ägedad haigused;
elundite haigused seedetraktiägedas staadiumis;
emaka seina terviklikkuse rikkumise kahtlus.

IN hädaolukorras vastunäidustusi võib tähelepanuta jätta (näiteks raske sünnitusjärgse verejooksu korral).

Kuidas kiiresti emaka limaskesta taastada?

Emaka limaskesta taastamine pärast RDV-d toimub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta, kui järgitakse teatud soovitusi:

Võtke ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele.
Võimalusel piirake füüsilist aktiivsust, vältige ajutiselt jõusaalis käimist ja ärge tõstke taastusravi perioodil raskeid esemeid.
Vältige taastumisperioodil tampoonide kasutamist menstruatsiooni ajal, kuna on võimalik, et suguelundite loomulik mikrofloora on häiritud.
Pöörake erilist tähelepanu intiimhügieen– kasutage neutraalseid pesuvahendeid, mis ei häiri tupe happelist keskkonda.
Esimesel 10-14 päeva pärast RDV-d on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast.
Vanniskäik või saunas käimine on rangelt keelatud – suureneb emakaverejooksu tõenäosus.

Pärast RDV läbiviimist taastumisperioodil peaksite kuulama oma keha ja ebatavaliste aistingute ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kas eritumine pärast operatsiooni on normaalne või patoloogiline?

Esimestel tundidel pärast protseduuri peetakse määrimist normaalseks.. Esimese 10 päeva jooksul pärast kureteerimist näitab pruun või pruun täpp normaalne käik emaka taastamise protsess. Kui eritis lakkab või puudub ja valu tekib, tuleb pöörduda arsti poole.

Valu põhjus on emaka spasmid ja vere stagnatsioon.

Paranemisprotsess ei kulge alati tõrgeteta ning mõnel juhul võivad muutused eritise värvis ja lõhnas viidata tõsiseid probleeme. Kollakas värvus ja tugev ebameeldiv lõhn viitavad mädasegule, s.o. põletiku kohta ja te ei saa ilma antibiootikumideta hakkama.

Kui kaua peaksin pärast kuretaaži haiglas viibima?

Kui pärast diagnostilist kuretaaži ei esine ilmseid tüsistusi, võib patsiendi juba samal päeval koju saata. Pärast külmutatud raseduse küretaažoperatsiooni, raseduse katkestamist, kasvajate eemaldamist, samuti tüsistuste korral võib haiglas viibimise kestus olla 5-7 päeva.

Treening pärast kuretaaži

Väikseid füüsilisi harjutusi keha toonuse hoidmiseks võib teha juba järgmisel päeval pärast operatsiooni, kuid samade koormustega sportimist võib alustada mitte varem kui 10-12 päeva pärast, kui komplikatsioone pole.

Millal algab teie menstruatsioon pärast kuretaaži?

Kui operatsioon on õigesti tehtud, peaks esimene menstruatsioon algama ettenähtud ajal, kuid välistada ei saa ka väikest viivitust.

Munasarja tsüst pärast kuretaaži

Munasarja tsüsti ilmnemine pärast kuretaaži külmutatud raseduse või raseduse katkemise ajal on omamoodi hormonaalne reaktsioon keha. Enamikul juhtudel kaovad tsüstid pärast tsükli normaliseerumist ja hormonaalse taseme taastamist iseenesest.

Tüsistused pärast RDV-d ja nende ravi

Emaka kuretaaž, nagu iga teinegi kirurgia, võib kaasneda mitmeid tüsistusi:

Emaka verejooks - pidev rikkalik verekaotus. Verejooksu peatamiseks ja põhjuste edasiseks väljaselgitamiseks kasutatakse emaka lihaseid kokkutõmbavaid ravimeid, samuti hemostaatilisi aineid. Kõige sagedamini kasutatakse oksütotsiini ja pituitriini, desaminooksütotsiini.
Endometriit- emaka limaskesta põletikuline protsess. Nakkuse põhjuseks on RDV-s kasutatavate instrumentide halva kvaliteediga steriliseerimine; suguelundite infektsioonid; günekoloogi soovituste mittejärgimine rehabilitatsiooniperioodil. Märgid on valulikud aistingud ja temperatuuri tõus. Raviks kasutatakse antibiootikume.
Emaka seinte perforatsioon- elundikahjustus meditsiinilised instrumendid operatsiooni ajal. Selle tagajärjeks võib olla suur verejooks. Raviks kasutatakse antibiootikume ja emakat kokkutõmbavaid ravimeid. Mõnikord on tekkinud haava õmblemiseks vajalik operatsioon.
Ashermani sündroom– adhesioonide tekkimine emakaõõnes halvasti teostatud kuretaažiprotseduuride tõttu koos järgneva bakteriaalsete haiguste arenguga. Tagajärjeks on igakuise tsükli häired ja vähenenud paljunemisvõime. Ravi seisneb adhesioonide kirurgilises eemaldamises.
Hematomeeter– vere kogunemine emakasse väljavoolu häirete tõttu (verehüübed ummistavad emakakaela kanalit). Suureneb tõenäosus haigestuda nakkushaigustesse. Selle seisundiga kaasneb pearinglus, iiveldus ja kõrge palavik. Probleem lahendatakse emakaõõne lihtsa sondeerimisega.

Pärast emakaõõne kureteerimise operatsiooni võivad ilmneda tsüstiidi sümptomid. Selle põhjuseks võib olla nakkuslik kahjustus kuseteede operatsiooni ajal või veresoonte reaktsioon operatsioonile. Diagnoos ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast RDV-d on võimalik rasestuda kuu aja jooksul, kuid tasub arvestada, et kuretaaž kurnab emaka limaskesta ja vigastab elundi seinu, mis võib rasedust segada. Raseduse planeerimisel pärast RDV-d peate konsulteerima oma ravitava günekoloogiga.

Oluline on teada

Paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks on emakaõõne kuretaaž operatsioon lihtsalt vajalik. Igal juhul on see protseduur kirurgiline sekkumine ja on seotud teatud riskidega, eriti raseduse katkestamisel ning operatsiooni tulemused sõltuvad täielikult arsti professionaalsusest.

Kraapimine (puhastamine) Enamik naisi on oma elus silmitsi olukorraga, kus günekoloog pärast läbivaatust määrab kuretaaži. Naised nimetavad seda operatsiooni sageli omavahel "puhastamine". Kõigile patsientidele ei räägita kättesaadaval kujul, mis see operatsioon on, ja see teadmatus põhjustab põhjendamatud mured.

Selgitame välja.

Mis on välja kraabitud (natuke anatoomiat)?

tekib küretaaž

Mis on välja kraabitud (natuke anatoomiat)?

Emakas on “pirnikujuline” lihaseline organ, milles on tupes paikneva emakakaela kaudu väliskeskkonnaga suhtlev õõnsus. Emakaõõs on koht, kus loote raseduse ajal areneb. Emakaõõs on vooderdatud limaskestaga (endomeetrium). Endomeetrium erineb teistest limaskestadest (näiteks suuõõnes või maos) selle poolest, et see on võimeline viljastatud munaraku enda külge kinnitama ja põhjustada raseduse arengut.

Kogu menstruaaltsükli vältel pakseneb emaka limaskesta (endomeetrium) ja erinevaid muudatusi ja kui rasedust ei toimu, lükatakse see menstruatsiooni näol tagasi ja hakkab järgmises tsüklis uuesti kasvama.

sisse kuretaaži aeg– eemaldatakse küll emaka limaskest – endomeetrium –, kuid mitte kogu limaskesta, vaid ainult pindmine (funktsionaalne kiht). Pärast kuretaaži jääb emakaõõnde endomeetriumi idukiht, millest kasvab välja uus limaskest.

Näiteks igal sügisel lõigatakse roosipõõsas juurest ja kevadel kasvab sellest juurest uus roosipõõsas. Tegelikult on kraapimine sarnane normaalne menstruatsioon, mida esitab ainult instrument. Miks seda tehakse - loe allpool.

Selle operatsiooni ajal teostatakse ka kraapimist emakakaela kanal(koht, kus asub emaka sissepääs). Siit algab tavaliselt kuretaažiprotseduur – kaabitakse ära limaskest, mis joondab ka seda kanalit kuni idukihini. Saadud kraapimine saadetakse eraldi uurimisele.

Nimede seletus.

Kraapimine- see on peamine toiming manipuleerimise ajal, kuid manipulatsioonil endal võivad olla erinevad nimed.

Venemaa Kaug-Ida– emakaõõne eraldi diagnostiline (mõnikord täiendus: terapeutiline ja diagnostiline) kuretaaž. Selle nime olemus: saab täidetud

eraldi(kõigepealt emakakaela kanali, seejärel emakaõõne kuretaaž)

teaduslikud uuringud, mis võimaldavad meil panna täpne diagnoos, “töödeldud” – kuna kuretaaži käigus eemaldatakse tavaliselt moodustis (polüüp, hüperplaasia), mille jaoks see välja kirjutati.

kraapimine- protsessi kirjeldus.

RDV+ GS– kontrolli all eraldi diagnostiline küretaaž hüsteroskoopia- See on kuretaaži kaasaegne modifikatsioon. Tavalist kuretaaži tehakse praktiliselt pimesi. Hüsteroskoopia ("hystero" - emakas; scopia - "vaata") kasutamisel sisestab arst emakaõõnde seadme, millega ta uurib kõiki emakaõõne seinu, tuvastab patoloogiliste moodustiste olemasolu, seejärel teostab kuretaaži ja lõpuks kontrollib oma tööd. Hüsteroskoopia võimaldab hinnata, kui hästi kuretaaž sooritati ja kas on jäänud patoloogilisi moodustisi.

Miks kuretaaži tehakse - näidustused?

Kraapimine teostatakse kahel eesmärgil: materjali hankima(limaskesta kraapimine) histoloogiliseks uuringuks – see võimaldab meil diagnoosida lõplik diagnoos; teine värav - eemaldada patoloogiline moodustumine emakaõõnes või emakakaela kanalis.

Diagnostika eesmärk:

kui naise ultraheli leiab limaskesta muutused– Ultraheli ei võimalda alati täpset diagnoosi teha, enamasti näeme olemasolule viitavaid märke patoloogiline protsess. Mõnikord tehakse ultraheli mitu korda (enne ja pärast menstruatsiooni). See on vajalik selleks, et olla kindel, et patoloogiline moodustis on reaalselt olemas, mitte ainult selles tsüklis oleva limaskesta struktuuri variant (artefakt). Kui leitud moodustis jääb pärast menstruatsiooni (ehk limaskesta hülgamist), siis on tegemist tõelise patoloogilise moodustisega, seda ei ole koos endomeetriumiga hüljatud, tuleks teha kuretaaž.

Kui naine rohke, pikad perioodid trombidega, intermenstruaalne verejooks, kaua aega Rasedust ja muid haruldasemaid haigusi ei esine ning ultraheli ja muude uurimismeetodite järgi pole põhjust võimalik kindlaks teha

emaka fibroidide kohta, mille puhul emakas säilib.

Terapeutiline eesmärk:

Polüübid limaskest (emaka limaskesta polüpoidsed kasvud) - muud tüüpi ravi pole, need ei kao ravimitega ega iseenesest (veebisaidil tuleb eraldi artikkel)

rong> Synechia

– emakaõõne seinte liitmine – teostatakse hüsteroskoopi ja spetsiaalsete manipulaatorite abil. Visuaalse kontrolli all lõigatakse adhesioonid lahti

Mis on kuretaaži ettevalmistamine?

Kui kuretaaži ei teostata vastavalt hädaolukorra näidustused(nagu näiteks emakaverejooksu korral) ja plaanipäraselt tehakse operatsioon enne menstruatsiooni, paar päeva enne selle algust. See on vajalik selleks, et kraapimisprotsess ise oleks praktiliselt langes kokku emaka limaskesta äratõukereaktsiooni füsioloogilise perioodi poolest(endomeetrium).

Kui teostatakse kuretaaž tsükli keskel või alguses – see võib kaasa tuua pikaajaline verejooks operatsioonijärgsel perioodil. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka limaskest kasvab sünkroonselt folliikulite kasvuga munasarjades – kui emakaõõne limaskest eemaldatakse oluliselt enne menstruatsiooni algust, tekib munasarjade poolt tekitatud hormonaalne taust. "saab konflikti" limaskesta puudumisega ega lase sellel täielikult kasvada. See seisund normaliseerub alles pärast seda, kui munasarjade ja limaskestade vaheline sünkroniseerimine toimub uuesti.

Loogiline oleks välja pakkuda kuretaaž menstruatsiooni ajal nii et limaskesta loomulik hülgamine langeb kokku instrumentaalsega. Kuid nad ei tee seda, sest tulemuseks kraapimine ei ole informatiivne, kuna tagasilükatud limaskestal on toimunud nekrootilised muutused.

Enne kuretaaži peab patsient läbima järgmised testid(põhikomplekt):

Üldine vereanalüüs

teid kutsutakse väikesesse operatsioonituppa, kus istud jalgadega lauale nagu günekoloogiline tool. Anestesioloog küsib teie käest põetud haiguste ja ravimite allergiliste reaktsioonide kohta (nende küsimuste jaoks valmistuge eelnevalt) Lat, see tähendab, et kogu operatsiooni ajal võivad teil tekkida meeldivad hallutsinatsioonid - neid enam ei kasutata, kuigi suur tähtsus on anestesioloogi oskusel anesteesia manustamisel) .emakakaela paljastamiseks. Spetsiaalsete tangidega (selle instrumendi otstes on hammas) püüab see kinni emakakaela ja fikseerib selle. See on vajalik tagamaks, et emakas jääb protseduuri ajal liikumatuks - ilma fikseerimiseta liigub see kergesti, kuna see on rippunud sidemetega. emakakael. Ekstenderid on erineva paksusega raudpulkade komplekt (kasvavas järjekorras peenemast jämedamani). Need pulgad sisestatakse vaheldumisi emakakaela kanalisse, mis viib kanali järkjärgulise laienemiseni suuruseni, mis läbib vabalt küreti – kuretaaži teostamiseks kasutatava instrumendi. See on pika varrega lusikaga sarnane pill, mille üks serv on teritatud. Kraapimiseks kasutatakse teravat serva. Emakakaelakanalist saadud kraapimine asetatakse eraldi purki. pärast emakakaela kanali laienemist sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop (õhuke toru, mille otsas on kaamera). Uuritakse emakaõõnde ja kõiki seinu. Pärast seda kraabitakse emaka limaskest. Kui naisel oli kuretaaži käigus kurett. Pärast kuretaaži lõpetamist sisestatakse hüsteroskoop uuesti ja tulemust kontrollitakse. Kui midagi jääb alles, sisestage kurett uuesti ja kraapige seda välja, kuni tulemus on saavutatud. rong> spetsiaalsed instrumendid viiakse emakaõõnde ja visuaalse kontrolli all need moodustised eemaldatakse. ng>tangid eemaldatakse emakakaelalt, emakakaela ja tupe töödeldakse antiseptilise lahusega, kõhule pannakse jääd, et külma mõjul emakas kokku tõmbub ja emakaõõne väikesed veresooned verejooksu peatavad. Patsient viiakse üle palatisse, kus ta ärkab. Ta on päevahaige ja haiglast kirjutatakse välja järgmisel päeval.) naise jaoks uued ja ebameeldivad aistingud

See võtab aega umbes 15-20 minutit ja naine saab juba samal päeval koju minna.

Kuretaaži tüsistused

Üldiselt kraapimine arsti hoolikates kätes piisav ohutu Operatsiooniga kaasnevad harva tüsistused, kuigi neid esineb.

Kuretaaži tüsistused:

Emaka perforatsioon– emakat saab perforeerida ükskõik millise kasutatava instrumendiga, kuid enamasti tehakse see sondi või laiendajaga. Kaks põhjust: emakakaela on väga raske laiendada ja liigne surve laiendajale või sondile põhjustab selle emaka läbistamist; Teine põhjus on see, et emakast ennast saab kõvasti muuta, mis muudab selle seinad väga lõdvaks - selle tõttu piisab mõnikord väikseimast survest seinale, et see läbistada. Ravi: väikesed perforatsioonid paranevad iseseisvalt (viiakse läbi vaatlus ja terapeutiliste meetmete kompleks), muud perforatsioonid õmmeldakse - tehakse operatsioon.

“lõtvad” ja kuultangid ei hoia neil hästi kinni - pinge hetkel lendavad tangid ära ja rebivad emakakaela.Lõikab ise, kui rebend on suur, siis panevad õmblused.

Emaka põletik– see juhtub siis, kui kuretaaž tehti põletiku taustal, rikuti septiliste ja antiseptiliste tingimuste nõudeid ega määratud profülaktilist antibiootikumikuuri. Ravi: antibakteriaalne ravi. Hematomeeter- vere kogunemine emakaõõnde. Kui pärast kuretaaži tekib emakakaela spasm, koguneb sellesse veri, mis tavaliselt peaks mitu päeva emakaõõnest voolama ja võib nakatuda ja põhjustada valu. Ravi: ravimteraapia, emakakaela kanali bougienage (spasmide leevendamine) Limaskesta kahjustus(liigne kuretaaž) - väga tugeva ja agressiivse kraapimise korral võite kahjustada limaskesta idukihti, mis viib selleni, et uus limaskest enam ei kasva. Väga halb tüsistus – praktiliselt ei ravita.
Üldiselt kõik need tüsistusi saab vältida, kui see operatsioon tehakse hoolikalt ja õigesti. Kuretaaži tüsistused hõlmavad olukordi, kus pärast seda operatsiooni jääb kogu patoloogiline moodustis (näiteks polüüp) või osa sellest paigale. Sagedamini juhtub see siis, kui kuretaažiga ei kaasne hüsteroskoopia, see tähendab, et operatsiooni lõpus on tulemust võimatu hinnata. Sel juhul korratakse kuretaaži, kuna patoloogilist moodustist on võimatu emakaõõnde jätta.

Pärast kraapimist mõne päeva jooksul (3 kuni 10) võib teil tekkida määrimine ja määrimine. Kui verejooks peatub kohe ja tekib kõhuvalu, pole see kuigi hea, kuna on suur tõenäosus, et tekkis emakakaela kanali spasm, ja moodustatud hematomeeter. Vaja kohe võtke ühendust oma arstiga ja andke talle sellest teada. Ta kutsub teid ultrahelisse ja kui spasm on kinnitust leidnud, aitavad nad teid kiiresti.

Nagu hematomeetrite ennetamine esimestel päevadel pärast kuretaaži võite võtta 1 tabletti 2-3 korda päevas.

Operatsioonijärgsel perioodil tuleb teile määrata lühike antibiootikumikuur– see on vajalik põletikuliste tüsistuste vältimiseks.

Histoloogilise uuringu tulemused Tavaliselt on need valmis 10 päeva pärast operatsiooni, võtke need kindlasti kätte ja arutage neid oma arstiga.

IN järeldus Tahaksin seda märkida küretaaž on günekoloogias üks sagedasemaid ja vajalikumaid pisioperatsioone. Mõne ravis ja diagnoosimisel günekoloogilised haigused ei saa ilma temata hakkama. See operatsioon lükatakse nüüd edasi väga mugav ja ilmselt võib seda nimetada üheks kõige mugavamad sekkumised, mis on günekoloogias, kuna te ei tunne valu ega ebamugavustunnet. Muidugi, kui jõuate hoolikas günekoloog ja anestesioloog...

Video. kraapimine

Hoolimata terapeutilise ja diagnostilise kuretaaži populaarsusest ei tea kõik selle protseduuri läbinud naised, kuidas operatsioonijärgne periood peaks normaalselt kulgema. Eritumine on pärast seda protseduuri loomulik samm. See täiesti loomulik protsess võtab aega. On ütlematagi selge, et paljud patsiendid on huvitatud väljutamise normaalsest kestusest, intensiivsusest ja aistingutest sel perioodil. Selleks, et emakapatoloogia algust ei jääks vahele, peab iga naine suutma eristada normaalset kuretaažijärgset eritist patoloogiast.

Tavaline tühjenemine pärast kureteerimist

Emakaõõne kuretaaž eemaldatakse, olenemata selle protseduuri põhjustest, endomeetriumi funktsionaalne kiht. Sellest tulenevalt on loomulikult emakaõõne pidev lahtine haav, mis veritseb teatud aja. Pärast kuretaaži ei erine seisund praktiliselt menstruatsioonist, kuna funktsionaalne kiht lükatakse tagasi menstruatsiooni (desquamation) ajal. Igal naisel on individuaalne menstruatsiooni kestus, mis sõltub hormonaalne funktsioon munasarjad ja ajuripats, samuti pärast kuretaaži eritunud eritist.

Tavaline eritis pärast kuretaaži on mõõdukas, ilma ebameeldiva lõhnata, kestab 5-6 päeva. Seejärel muutub verejooks vähem intensiivseks, eritis muutub määrivaks ja peatub järk-järgult. Verejooksu kogukestus ei tohiks tavaliselt ületada kümmet päeva. Emaka kokkutõmbumisega kaasnev väike näriv valu alakõhus ja alaseljas on verejooksu ajal norm. Kui kuretaaž tehakse menstruatsiooni eelõhtul, vastab väljavoolu kestus tavaliselt menstruatsiooni kestusele, nimelt mitte rohkem kui kuus päeva.

Patoloogiline eritis pärast kuretaaži

Patoloogilist eritist pärast kureteerimist saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

liiga pikaajaline eritis (kestab üle 10 päeva) võib viidata hormonaalsele tasakaaluhäirele;
ebameeldiv lihalõhn, mis võib viidata nakkuse olemasolule;
äkiline eritise lakkamine, mis on märk verehüüvete moodustumisest emakaõõnes.

Pealegi iseloomulik tühjenemine juures nakkushaigused emakas, võib naisel tekkida valu alakõhus ja kehatemperatuuri tõus. Sama juhtub ka eritise järsu lakkamisega - hematomeetriga, kuna emakas moodustunud verehüübed võivad põhjustada põletikku. Ravi võib hõlmata antibiootikumikuuri ja korduvat kuretaaži.

Pikaajaline eritumine näitab naise hormonaalse taseme ebastabiilsust. Sellised patsiendid vajavad günekoloogi-endokrinoloogi jälgimist. Lisaks on pikaajalise verejooksu korral oht aneemia tekkeks, seega lisaks võtmisele ravimid Sel perioodil peab naine hästi sööma. Toidud, millel on kasulik mõju vereloomele: granaatõun, tatar, veise maks, punane liha.

Võimalikud tüsistused pärast kuretaaži

Võimalikud tüsistused pärast kuretaaži on järgmised:

emakaverejooks, mida täheldatakse üsna harva ja esineb reeglina veritsushäiretega naistel. Emakaverejooks, erinevalt vähesest tavalisest määrimisest, mida peetakse normaalseks ja kestab isegi mitu nädalat pärast kuretaaži, on naise eluohtlik tõeline oht. Kui pärast kureteerimist tupest täheldatakse väga tugevat verejooksu, mille tõttu tuleb 2-3 tunni jooksul vahetada 2-3 padjakest või tampooni, võib arst määrata mitu oksütotsiini süsti.
hematometra - verehüüvete kogunemine emakasse, mis on tingitud emakakaela tugevast kokkusurumisest (spasmidest), mis tekib kohe pärast puhastamise lõppu. Selle olukorra suur oht on seletatav nakkuse tekke suure riskiga. Verehüüvete kuhjumise vältimiseks emakas võib arst välja kirjutada spasmolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid (näiteks No-shpa), mis hoiavad emakakaela pingevabas olekus. Esimene märk verehüüvete võimalikust kogunemisest on verejooksu kiire lakkamine pärast kuretaaži ja tugeva valu tekkimine alakõhus.
endometriit on emaka limaskesta infektsioon ja põletik, mis tekib mikroobide sattumisel emakasse. Tänapäeval määravad arstid ennetamiseks pärast emakainfektsiooni kureteerimist välja antibiootikumikuuri. Esimene nakkuse tunnus on kõhuvalu, külmavärinad ja palavik, mis ilmnevad mõni päev pärast kureteerimist.
Viljatus on naise võime eostada rikkumine, mis on pärast kuretaaži äärmiselt haruldane.

Arsti poole pöördumine on vajalik niipea kui võimalik, kui pärast kuretaaži:

määrimine lakkas kiiresti ja tekkis kõhuvalu;
temperatuur tõusis üle 38 o C;
tugev kõhuvalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist;
esineb tugev verejooks tupest, hügieenisidemed täituvad kiiresti ja ei peatu mitu tundi;
ilmnes halvalõhnaline ja rohke tupest väljumine;
teie tervis on järsult halvenenud, täheldatakse nõrkust, pearinglust või teadvusekaotust.