>

Äkksurma makroskoopilised märgid. koronaarne puudulikkus

Meditsiinis peetakse südamepuudulikkusest põhjustatud äkksurma surmavaks tulemuseks, mis ilmneb loomulikult. See juhtub nii inimestega, kellel on olnud südamehaigused pikka aega, kui ka inimestega, kes pole kunagi kardioloogi teenuseid kasutanud. Patoloogiat, mis areneb kiiresti, mõnikord isegi silmapilkselt, nimetatakse südame äkksurmaks.

Tihti pole eluohu märke ja surm saabub mõne minutiga. Patoloogia on võimeline kulgema aeglaselt, alustades valu südame piirkonnas, kiire pulss. Arendusperioodi kestus on kuni 6 tundi.

Südame äkksurma põhjused

Südamesurma eristatakse kiire ja hetkelise surma vahel. Südame isheemiatõve fulminantne variant põhjustab surma 80–90% juhtudest. Samuti on peamiste põhjuste hulgas müokardiinfarkt, arütmia, südamepuudulikkus.

Põhjustest lähemalt. Enamik neist on seotud muutustega veresoontes ja südames (arterite spasmid, südamelihase hüpertroofia, ateroskleroos jne). Üldised eeltingimused hõlmavad järgmist:

  • isheemia, arütmia, tahhükardia, verevoolu halvenemine;
  • müokardi nõrgenemine, ventrikulaarne puudulikkus;
  • vaba vedelik perikardis;
  • südame- ja veresoontehaiguste nähud;
  • südamevigastus;
  • aterosklerootilised muutused;
  • mürgistus;
  • ventiilide, koronaararterite kaasasündinud väärarengud;
  • rasvumine, mis on tingitud alatoitumisest ja ainevahetushäiretest;
    ebatervislik eluviis, halvad harjumused;
  • füüsiline ülekoormus.

Sagedamini provotseerib südame äkksurma ilmnemine mitme teguri samaaegset kombinatsiooni. Koronaarse surma risk suureneb inimestel, kes:

  • on kaasasündinud südame-veresoonkonna haigused, südame isheemiatõbi, ventrikulaarne tahhükardia;
  • pärast diagnoositud südameseiskumist oli varem elustamisjuhtum;
  • diagnoositi eelnev südameatakk;
  • esineb klapiaparaadi patoloogiaid, kroonilist puudulikkust, isheemiat;
  • registreeritud teadvusekaotuse faktid;
  • vere väljutus vasaku vatsakese piirkonnast väheneb vähem kui 40% võrra;
  • diagnoositud südame hüpertroofia.

Sekundaarsed olulised tingimused surmaohu suurendamiseks on: tahhükardia, hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, muutused rasvade ainevahetuses, diabeet. Suitsetamine, nõrk või liigne füüsiline aktiivsus avaldab kahjulikku mõju

Südamepuudulikkuse nähud enne surma

Südameseiskus on sageli komplikatsioon pärast südame-veresoonkonnahaigust. Ägeda südamepuudulikkuse tõttu võib süda oma tegevuse järsult lõpetada. Pärast esimeste märkide ilmnemist võib surm tekkida 1,5 tunni jooksul.

Eelnevad ohu sümptomid:

  • õhupuudus (kuni 40 liigutust minutis);
  • suruvad valud südame piirkonnas;
  • halli või sinaka varjundi omandamine naha poolt, selle jahutamine;
  • ajukoe hüpoksiast tingitud krambid;
  • vahu eraldamine suuõõnest;
  • hirmu tunne.

Paljudel inimestel tekivad 5-15 päevaga haiguse ägenemise sümptomid. Valu südames, letargia, õhupuudus, nõrkus, halb enesetunne, arütmia. Vahetult enne surma kogeb enamik inimesi hirmu. Peate viivitamatult pöörduma kardioloogi poole.

Märgid rünnaku ajal:

  • nõrkus, minestamine vatsakeste suure kontraktsiooni tõttu;
  • tahtmatu lihaste kontraktsioon;
  • näo punetus;
  • naha pleegitamine (see muutub külmaks, tsüanootiliseks või halliks);
  • võimetus määrata pulssi, südamelööke;
  • laiaks muutunud õpilaste reflekside puudumine;
  • ebaregulaarsus, kramplik hingamine, higistamine;
  • võimalik teadvusekaotus ja mõne minuti pärast hingamisseiskumine.

Surmaga lõppenud tulemusega näiliselt hea tervise taustal võisid sümptomid esineda, need lihtsalt ei avaldunud selgelt.

Haiguse arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse tõttu surnud inimestega läbi viidud uuringu tulemusena selgus, et enamikul neist esinesid aterosklerootilised muutused, mis mõjutasid koronaarartereid. Selle tulemusena tekkis müokardi vereringe rikkumine ja selle kahjustus.

Patsientidel suureneb maksa- ja kaelaveenide arv, mõnikord kopsuturse. Diagnoositakse koronaarne vereringe seiskumine, poole tunni pärast täheldatakse kõrvalekaldeid müokardirakkudes. Kogu protsess võtab aega kuni 2 tundi. Pärast südameseiskust tekivad 3-5 minuti jooksul ajurakkudes pöördumatud muutused.

Sageli tekivad äkksurma juhtumid une ajal pärast hingamisseiskust. Unenäos on pääsemise võimalused praktiliselt puuduvad.

Südamepuudulikkusest põhjustatud surmade statistika ja vanuselised omadused

Iga viies inimene kogeb oma elu jooksul südamepuudulikkuse sümptomeid. Kohene surm leiab aset veerandil ohvritest. Selle diagnoosi suremus ületab umbes 10 korda suremust müokardiinfarkti. Sel põhjusel registreeritakse aastas kuni 600 000 surmajuhtumit. Statistika kohaselt sureb pärast südamepuudulikkuse ravi 30% patsientidest aasta jooksul.

Sagedamini esineb koronaarset surma 40–70-aastastel inimestel, kellel on diagnoositud veresoonte ja südame häired. Mehed on sellele vastuvõtlikumad: noorelt 4 korda, eakatel - 7 korda, 70-aastaselt - 2 korda. Veerand patsientidest ei jõua 60-aastaseks. Riskirühmas registreeriti mitte ainult eakad, vaid ka väga noored inimesed. Südame äkksurma põhjuseks noores eas võib olla vasospasm, müokardi hüpertroofia, mis on põhjustatud narkootiliste ainete tarvitamisest, aga ka liigne füüsiline koormus ja alajahtumine.

Diagnostilised meetmed

90% südame äkksurma episoodidest juhtub väljaspool haiglaid. Hea, kui kiirabi saabub kiiresti ja arstid panevad kiire diagnoosi.

Kiirabiarstid tuvastavad teadvuse, pulsi, hingamise (või selle harva esinemise) puudumise, õpilaste valgusreaktsiooni puudumise. Diagnostiliste meetmete jätkamiseks on vaja esmaseid elustamismeetmeid (kaudne südamemassaaž, kopsude kunstlik ventilatsioon, ravimite intravenoosne manustamine).


Sellele järgneb EKG. Sirgekujulise kardiogrammiga (südameseiskus) on soovitatav manustada adrenaliini, atropiini ja muid ravimeid. Kui elustamine õnnestub, viiakse läbi täiendavad laboratoorsed uuringud, EKG monitooring, südame ultraheliuuring. Tulemuste põhjal on võimalik kirurgiline sekkumine, südamestimulaatori implanteerimine või konservatiivne ravi ravimitega.

Kiireloomuline abi

Südamepuudulikkusest tingitud äkksurma sümptomitega on arstidel patsiendi abistamiseks ja päästmiseks aega vaid 3 minutit. Pärast seda ajaperioodi ajurakkudes toimuvad pöördumatud muutused põhjustavad surma. Õigeaegne esmaabi võib päästa elusid.

Südamepuudulikkuse sümptomite tekkimine aitab kaasa paanika- ja hirmuseisundile. Patsient peab tingimata rahunema, leevendades emotsionaalset stressi. Kutsuge kiirabi (kardioloogia meeskond). Istuge mugavalt, langetage jalad alla. Nitroglütseriini võtta keele alla (2-3 tabletti).

Sageli esineb südameseiskus rahvarohketes kohtades. Ümberkaudsed inimesed peavad kiiresti kiirabi kutsuma. Tema saabumist oodates on vaja anda kannatanule värske õhu sissevool, vajadusel teha kunstlikku hingamist, teha südamemassaaž.

Ärahoidmine

Suremuse vähendamiseks on olulised ennetusmeetmed:

  • regulaarsed konsultatsioonid kardioloogiga, ennetavad protseduurid ja kohtumised (erilist tähelepanu
  • hüpertensiooni, isheemia, nõrga vasaku vatsakesega patsiendid);
  • halbade harjumuste provotseerimisest loobumine, õige toitumise tagamine;
  • vererõhu kontroll;
  • süstemaatiline EKG (pöörake tähelepanu mittestandardsetele näitajatele);
  • ateroskleroosi ennetamine (varajane diagnoosimine, ravi);
  • ohustatud implanteerimismeetodid.

Südame äkksurm on tõsine patoloogia, mis tekib koheselt või lühikese aja jooksul. Patoloogia koronaarne olemus kinnitab vigastuste puudumist ja äkilist südameseiskust. Veerand südame äkksurma juhtudest on välkkiire ja ilma nähtavate lähteaineteta.

mirkardio.ru

Südame äkilise seiskumise põhjused

Haigus võib esineda igas vanuses inimesel, isegi lapsel või teismelisel. Ühe miljoni elanikuga linnas sureb igal nädalal 30 inimest südame äkksurma.

Kui eakal inimesel on koronaarne äkksurm, siis põhjused selle jaoks võib see olla:

  • südame veresoonte väljendunud ateroskleroos, mis ei ole varem avaldunud, näiteks patsiendi vähese liikuvuse tõttu;
  • valutu müokardi isheemia;
  • kardiomüopaatia, peamiselt hüpertroofiline;
  • anomaaliad koronaararterite või südame juhtivussüsteemi arengus.

Noorte äkksurm toimub pooltel juhtudel normaalse ärkveloleku ajal, 20% -l - intensiivse treeningu (sporditegevuse) ajal, kolmandikul - une ajal. Südame äkilise seiskumise põhjused selles vanuses:

  • südame arterite varajane ateroskleroos;
  • müokardiit;
  • pika QT sündroom;
  • südamehaigused - aordiklapi stenoos;
  • aordi rebend Marfani tõve korral;
  • äkiline südamearterite spasm stressi ja adrenaliinilaksu ajal.

Koronaararterite ateroskleroos

Alla 1-aastaste laste äkksurma korral võib selle seisundi põhjuseks olla hingamisseiskus. Muudel juhtudel põhjustavad surma tõsised arütmiad, näiteks pikenenud QT-intervalli taustal. Sageli esineb närvisüsteemi häireid, pärgarterite või juhtivussüsteemi elementide ebanormaalset arengut.

Kui patsiendil tekib koronaarpuudulikkus, tekib äkksurm koos hapnikunäljaga seotud südame elektrilise ebastabiilsusega. Isheemia tekib südame löögisageduse järsu tõusuga, eriti koos adrenaliini vabanemisega. Südamelihase rakkude kahjustuse tagajärjel tekib patoloogilise elektrilise aktiivsuse fookus, mis põhjustab surmava arütmia. Inimese otsene surm saabub järgmistel põhjustel:

  • ventrikulaarne fibrillatsioon või ventrikulaarne tahhükardia (80%);
  • või südameseiskus;
  • või raske bradükardia (20%).

Hääletajad

Äärmiselt oluline on näha patsiendi elu jooksul ähvardavaid märke – koronaarsurma kuulutajaid. Õigeaegne ravi võib sel juhul inimese päästa. Hoolimata asjaolust, et patsiendid tunnevad end normaalselt, ilmnevad hilisemal sugulaste küsitlemisel sageli siiski ohtlikud sümptomid.


Surma tõenäosus on suur sagedaste, polütoopsete, paaris- ja rühmavatsakeste ekstrasüstolitega, eriti kombinatsioonis EKG-l müokardi isheemia tunnustega. Seda saab tuvastada igapäevase EKG jälgimisega.

Sellise ekstrasüstoli diagnoosimisel on vajalik kohene antiarütmiline ravi.

Sümptom, mida patsient ise võib tähele panna, on koormustaluvuse järsk langus. Näiteks nädal tagasi võis ta ronida 5. korrusele, aga täna ei jõua ta 100 meetritki kõndida. Neid nähtusi põhjustab valutu isheemia. Nende ilmnemisel tuleb kutsuda kiirabi, sest koormustaluvuse järsku langust tõlgendatakse kui ebastabiilset stenokardiat ja see nõuab haiglaravi.

Üks koronaarse surma sagedasi eelkäijaid on teadvusekaotuse episoodid. Need esinevad ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmidega, mida on tavapärasel EKG-l väga raske registreerida. Teised ohtlikud minestuse põhjused on tundmatu täielik A-B blokaad, haige siinuse sündroom, pika Q-T sündroom. Õigeaegne 24-tunnine EKG jälgimine aitab neid seisundeid diagnoosida ja ravida, näiteks implanteerida südamestimulaatorit.

Äkksurma risk on suurem neil inimestel, kellel on perekonnas sarnaseid juhtumeid, eriti noorematel sugulastel.

Enamikul patsientidest on tagantjärele mõne päeva või isegi nädala pärast võimalik tuvastada äkksurmale eelnenud sümptomeid:

  • äkiline nõrkus;
  • ootamatud valud rinnus;
  • tervise halvenemine teadmata põhjusel;
  • emotsionaalse tausta vähenemine, ärevus;
  • kahvatuse episoodid, südamepekslemine, kiire hingamine.

Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, läbida igapäevane EKG jälgimine ja muud uuringud ning alustada intensiivset ravi.

Selle kohta, millised on äkksurma põhjused ja millised meetodid aitavad vältida surmavaid tüsistusi, vaadake seda videot:

Riskitegurid

Tingimused, mis suurendavad koronaarse äkksurma tõenäosust:

  • suitsetamine;
  • lipiidide metabolismi rikkumine (vere biokeemilise analüüsi järgi);
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • madal liikuvus;
  • ülekaalulisus;
  • esimesed kuus kuud pärast müokardiinfarkti;
  • väljutusfraktsioon alla 35% (ehhokardiograafia järgi);
  • rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstooli tunnis (igapäevase EKG jälgimise järgi);
  • klapi asendusoperatsioon esimese kuue kuu jooksul pärast sekkumist;
  • QT-intervalli pikendavate ravimite võtmine;
  • kahepoolne kurtus on üks selle intervalli kaasasündinud pikenemisega kaasnevaid märke.

Selliste seisundite avastamisel peaks patsient eriti hoolikalt jälgima oma heaolu, et märgata õigeaegselt äkksurma kuulutajaid.

Esmaabi: kas inimest saab päästa?

Kui patsiendil on tekkinud koronaarne äkksurm, peab erakorralist abi osutama kõik juhuslikult läheduses viibinud isik. Seetõttu on oluline teada selle tõsise seisundi põhilisi ravimeetmeid.

Kui inimene on tunnistajaks südame äkksurmale, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi ja alustada lihtsaimat kardiopulmonaalset elustamist. Kohene elektriline defibrillatsioon annab suurima võimaluse ellu jääda. Sellised automaatsed seadmed on saadaval paljudes välismaa lennujaamades ja muudes avalikes kohtades. Venemaal seda tava ei aktsepteerita.

Esmaabi peamised etapid:

  • asetage patsient kõvale pinnale (eelistatavalt põrandale);
  • hinnake suuõõne läbilaskvust, puhastage seda taskurätikuga, lükake lõualuu ette;
  • pigistage patsiendi nina ja hingake 2 korda suhu, püüdes näha, kas rindkere sel ajal tõuseb;
  • anda lühike tugev löök rinnaku alumisele kolmandikule;
  • ebaefektiivsuse korral alustada koheselt südamemassaažiga: 30 kiiret tugevat tõuget sirgendatud kätega, mille käed asetsevad üksteise peal ja toetuvad patsiendi rinnakule;
  • korrata kunstlikku hingamist ja südamemassaaži vahekorras 30:2 kuni kiirabi saabumiseni või 30 minuti jooksul.

Kardiopulmonaalse elustamise õigeks läbiviimiseks vaadake seda videot:

Kuidas eristada südameinfarkti

Südame äkiline seiskumine ei ole müokardiinfarkt ega stenokardiahoog, kuigi see võib tekkida ka nende haiguste tekke ajal. Selle peamine erinevus on teadvuse kaotus, südametegevuse seiskumine, pulsi puudumine suurtes arterites ja hingamine.

Südameinfarkti ajal on patsient teadvusel. Tema peamine kaebus on suurenev valu rinnus. Müokardiinfarkti korral võib tekkida kardiogeenne šokk - järsk rõhu langus ja südame löögisageduse tõus, samuti teadvusekaotus. Kuid sel ajal jätkab patsiendi süda löömist.

Äkksurma ennetamine

Kui inimesel on vähemalt üks eelpool loetletud riskifaktoritest, peaks ta olema oma heaolu suhtes tähelepanelik. Ta peaks konsulteerima kardioloogiga ning läbima vajaliku diagnoosi ja ravi, et kõrvaldada äkilise südameseiskumise tõenäosus.

Saate vähendada olemasoleva südamehaiguse korral surma tõenäosust, järgides järgmisi soovitusi:

  • regulaarsed visiidid kardioloogi juurde;
  • elustiili muutused;
  • ettenähtud ravimite regulaarne võtmine;
  • nõusolek vajadusel invasiivseteks protseduurideks ja operatsioonideks (näiteks koronaarangiograafia, angioplastika, šunteerimise operatsioon või südamestimulaatori implantatsioon).

Äkiline koronaarsurm on seotud südameveresoonte ummistumise või spasmiga, mis põhjustab müokardi teravat hapnikunälga ja selles elektrilise ebastabiilsuse koha teket. Selle tulemusena tekivad väga kiiresti rasked ventrikulaarsed arütmiad. Need põhjustavad südame kontraktsioonide ebaefektiivsust ja selle seiskumist.

Selle seisundi peamised tunnused on teadvusekaotus, hingamisseiskus ja südamelöögid. Samal ajal algab kardiopulmonaalne elustamine, olles eelnevalt kutsunud kiirabi. Koronaarse äkksurma vältimiseks tuleks olla teadlik selle riskifaktoritest ja lähteainetest ning nende ilmnemisel pöörduda koheselt arsti poole.

cardiobook.com

Põhjused

Koronaarpuudulikkuse sündroom võib tekkida erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini on selle põhjuseks spasmid, aterosklerootiline ja trombootiline stenoos.

Peamised põhjused:

  • koronariit;
  • veresoonte kahjustus;
  • südame defektid;
  • kopsutüve stenoos;
  • anafülaktiline šokk;
  • aordi aneurüsm;
  • arterite avatuse rikkumine. See võib juhtuda veresoonte absoluutse või osalise oklusiooni, spasmi, tromboosi jms tõttu.

Sümptomid

Kõige sagedasem veresoonkonna- ja südamehaigustesse suremise põhjus on koronaarpuudulikkus. See on tingitud asjaolust, et nii süda kui ka veresooned on kahjustatud peaaegu võrdselt. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust koronaarseks äkksurmaks. Kõik selle haiguse sümptomid on keerulised, kuid peamine ja kõige olulisem on just stenokardia rünnak.

  • mõnikord on koronaarpuudulikkuse ainsaks sümptomiks tugev valu südame piirkonnas või rinnaku taga, mis kestab umbes 10 minutit;
  • jäikus. Esineb suurenenud füüsilise stressi ajal;
  • naha kahvatus;
  • hingeldus;
  • kardiopalmus;
  • hingamine aeglustub, muutub pinnapealsemaks;
  • oksendamine, iiveldus, süljeeritus suureneb;
  • uriin on heledat värvi ja eritub suuremas koguses.

äge vorm

Äge koronaarpuudulikkus- See on patoloogiline seisund, mis areneb südamelihast verega küllastavate veresoonte spasmi tagajärjel. Inimesel võib spasm tekkida nii täieliku füüsilise puhkuse kui ka suurenenud emotsionaalse ja füüsilise seisundi korral. koormused. Äkksurm on selle haigusega otseselt seotud.

Rahvasuus nimetatakse ägeda koronaarpuudulikkuse kliinilist sündroomi stenokardia. Rünnak areneb hapnikupuuduse tõttu südame kudedes. Oksüdatsiooniproduktid ei eritu kehast, vaid hakkavad kudedesse kogunema. Rünnaku olemus ja tugevus sõltuvad otseselt mitmest tegurist:

  • mõjutatud veresoonte seinte reaktsioon;
  • aterosklerootiliste kahjustuste pindala ja ulatus;
  • tüütu jõud.

Kui rünnakud tekivad öösel, täielikus puhkeolekus ja on rasked, näitab see, et inimkehas on tekkinud tõsine veresoonte kahjustus. Reeglina tekib valu südame piirkonnas ootamatult ja kestab kaks kuni kakskümmend minutit. Kiiritab keha vasakut poolt.

Krooniline vorm

Esineb inimestel stenokardia ja veresoonte ateroskleroosi tõttu. Meditsiinis on haigusel kolm astet:

  • kroonilise koronaarpuudulikkuse (CCI) esialgne aste. Inimesel esineb harva stenokardiahooge. Neid provotseerivad psühho-emotsionaalne ja füüsiline. koormused;
  • väljendunud HKN-i aste. Rünnakud muutuvad sagedasemaks ja intensiivsemaks. Põhjuseks keskmise taseme kehaline aktiivsus;
  • raske HKN aste. Rünnakud tekivad inimesel isegi rahulikus olekus. Südame piirkonnas on arütmia ja tugev valu.

Patsiendi seisund halveneb järk-järgult, kuna anumad kitsenevad. Kui ainevahetushäire on väga pikk, tekivad arterite seintele juba tekkinud naastudele uued ladestused. Verevool südamelihasesse väheneb oluliselt. Kui kroonilist koronaarpuudulikkust korralikult ei ravita, võib tekkida äkksurm.

Äkksurm on veresoonkonna- ja südamehaigustest tingitud kiire surm, mis esineb inimestel, kelle seisundit võib nimetada stabiilseks. 85-90% juhtudest on selle seisundi põhjuseks koronaararterite haigus, sealhulgas kulg ilma raskete sümptomiteta.

  • südame asüstool;
  • ventrikulaarne fibrillatsioon.

Patsiendi uurimisel täheldatakse naha kahvatust. Need on külmad ja hallika varjundiga. Pupillid muutuvad järk-järgult laiemaks. Pulsi ja südame helisid praktiliselt ei määrata. Hingamine muutub agonaalseks. Kolm minutit hiljem lakkab inimene hingamast. Surm tuleb.

Diagnostika

  • elektrokardiogramm;
  • koronaarangiograafia (koronaarangiograafia);
  • CT skaneerimine;
  • Südame MRI (magnetresonantstomograafia).

Ravi

Soodsate tulemuste saavutamiseks tuleb koronaarpuudulikkuse ravi alustada võimalikult varakult. Pole tähtis, mis seda seisundit põhjustab, kuid see nõuab kvalifitseeritud ravi. Vastasel juhul võib tekkida surm.

Koronaarpuudulikkuse sündroomi ravi tuleb läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes. Teraapia on üsna pikk ja sellel on palju nüansse. Esimene asi, mida teha, on võidelda koronaararterite haiguse riskifaktoritega:

  • vältige ülesöömist;
  • õigesti vahelduvad puhke- ja tegevusperioodid;
  • dieet (eriti oluline südame jaoks);
  • suurendada füüsilist aktiivsust;
  • ärge suitsetage ega jooge alkohoolseid jooke;
  • normaliseerida kehakaalu.

Meditsiiniline teraapia:

  • antianginaalsed ja antiarütmikumid. Nende tegevus on suunatud stenokardiahoogude ennetamisele ja leevendamisele, südame rütmihäirete ravile;
  • antikoagulandid (OKN-i ravis on neil oluline koht, kuna need on ette nähtud vere vedeldamiseks);
  • bradükiniinivastane mesi. rahalised vahendid;
  • vasodilataator mesi. fondid (Iprasid, Aptin, Obzidan jne);
  • lipiidide taset alandavad ravimid;
  • anaboolsed ravimid.

Koronaararterite verevoolu taastamiseks kasutatakse kirurgilisi ja intravaskulaarseid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad järgmised meetodid.

  • koronaarne ümbersõit;
  • stentimine;
  • angioplastika;
  • otsene pärgarterite aterektoomia;
  • rotatsioonablatsioon.

Ärahoidmine

Õige ravi aitab kõrvaldada ägeda koronaarpuudulikkuse, kuid haigust on alati lihtsam ennetada kui ravida. On olemas ennetavad meetmed, mis võimaldavad vältida selle haiguse arengut:

  • peate regulaarselt treenima. Võite minna ujuma, kõndida rohkem. Koormust tuleks järk-järgult suurendada;
  • vältida stressirohke olukordi. Stress on meie elus kõikjal, kuid selle all kannatab kõige rohkem süda, seega peate püüdma selliseid olukordi vältida, et seda kaitsta;
  • Tasakaalustatud toitumine. Loomsete rasvade kogust toidus tuleks vähendada;

simptomer.ru

Põhjused ja riskitegurid

VS-i peamine põhjus on tavaline pärgarterite raske ateroskleroos kui patoloogilises protsessis on kaasatud kaks või enam peamist haru.

Arstid selgitavad äkksurma arengut järgmiselt:

  • müokardi isheemia(ägedas vormis). Seisund areneb südamelihase liigse hapnikuvajaduse tõttu (psühho-emotsionaalse või füüsilise ülepinge, alkoholisõltuvuse taustal);
  • asüstoolia- südame kontraktsioonide peatumine, täielik peatumine;
  • koronaarse verevoolu vähenemine vererõhu järsu languse tõttu, sealhulgas une ajal ja puhkeolekus;
  • ventrikulaarne fibrillatsioon- värelemine ja laperdamine;
  • keha elektrisüsteemi töö rikkumine. See hakkab ebaregulaarselt toimima ja väheneb eluohtliku sagedusega. Keha ei saa enam verd;
  • põhjuste hulgas ei ole välistatud koronaararterite spasmide võimalus;
  • stenoos- peamiste arteritüvede lüüasaamine;
  • aterosklerootilised naastud, infarktijärgsed armid, veresoonte rebendid ja rebendid, tromboos.

Riskitegurid hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • sai südameinfarkti, mille käigus sai kahjustatud suur piirkond müokardist. Koronaarsurm esineb 75% juhtudest pärast müokardiinfarkti. Risk püsib kuus kuud;
  • isheemiline haigus;
  • teadvusekaotuse episoodid ilma konkreetse põhjuseta - minestus;
  • laienenud kardiomüopaatia - oht on südame pumpamisfunktsiooni vähenemine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia - südamelihase paksenemine;
  • veresoonte haigused, südamehaigused, kaalutud anamnees, kõrge kolesteroolitase, rasvumine, suitsetamine, alkoholism, suhkurtõbi;
  • ventrikulaarne tahhükardia ja väljutusfraktsioon kuni 40%;
  • episoodiline südameseiskus patsiendil või perekonna ajaloos, sealhulgas südameblokaad, madal südame löögisagedus;
  • veresoonte anomaaliad ja kaasasündinud defektid;
  • ebastabiilne magneesiumi ja kaaliumi tase veres.

Prognoos ja oht

Haiguse esimestel minutitel oluline on arvestada, kui kriitiliselt on verevool vähenenud.

Peamised äkksurma tüsistused ja ohud on järgmised:

  • nahapõletused pärast defibrillatsiooni;
  • asüstoolia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni kordumine;
  • mao ülevool õhuga (pärast kunstlikku ventilatsiooni);
  • bronhospasm - areneb pärast hingetoru intubatsiooni;
  • söögitoru, hammaste, limaskesta kahjustus;
  • rinnaku murd, ribid, kopsukoe kahjustus, pneumotooraks;
  • verejooks, õhuemboolia;
  • arterite kahjustus intrakardiaalsete süstidega;
  • atsidoos - metaboolne ja hingamisteede;
  • entsefalopaatia, hüpoksiline kooma.

Sümptomid enne sündroomi tekkimist

Statistika näitab, et ligikaudu 50% kõigist juhtumitest toimub ilma eelnevate sümptomiteta. Mõnedel patsientidel on pearinglus ja südamepekslemine.

Arvestades asjaolu, et inimestel, kellel ei ole koronaarset patoloogiat, areneb äkksurm harva, võib sümptomeid täiendada vaadeldavate tunnustega:

  • väsimus, lämbumistunne õlgade raskustunde taustal, surve rindkere piirkonnas;
  • valuhoogude iseloomu ja sageduse muutus.

Esmaabi

Iga inimene, kelle silmis saabub äkksurm, peaks suutma osutada esmaabi. Põhiprintsiip on CPR-i läbiviimine - elustamist. Tehnika viiakse läbi käsitsi.

Selleks peaksite rakendama korduvaid rindkere kompressioone, hingates õhku hingamisteedesse. Nii väldite hapnikupuudusest tingitud ajukahjustusi ja toetate kannatanut kuni elustamisarstide saabumiseni.

CPR-taktikat näidatakse selles videoklipis:

Tegevuskava on esitatud selles videos:

CPR-i ajal vigade vältimiseks vaadake seda videot:

Diferentsiaaldiagnoos

Patoloogiline seisund areneb äkki, kuid sümptomid arenevad pidevalt. Diagnoos tehakse patsiendi uurimise käigus: pulsi olemasolu või puudumine unearteritel, teadvusekaotus, kägiveenide turse, torso tsüanoos, hingamisseiskus, skeletilihaste tooniline ühekordne kontraktsioon.

Diagnostilised kriteeriumid võib taandada järgmistele:

  • teadvuse puudumine;
  • suurtel arteritel, sealhulgas unearteril, pulss ei ole tunda;
  • südamehääled ei ole kuuldavad;
  • peatada hingamine;
  • õpilaste reageerimise puudumine valgusallikale;
  • nahk muutub halliks sinaka varjundiga.

Ravi taktika

Patsienti saab päästa ainult erakorralise diagnostika ja arstiabiga.. Inimene pannakse põrandale kõvale alusele, kontrollitakse unearterit. Südameseiskumise tuvastamisel tehakse kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Elustamine algab ühe löögiga rinnaku kesktsooni.

Ülejäänud tegevused on järgmised:

  • suletud südamemassaaži viivitamatu rakendamine - 80/90 survet minutis;
  • kopsude kunstlik ventilatsioon. Kasutatakse mis tahes olemasolevat meetodit. Tagab hingamisteede läbilaskvuse. Manipulatsioonid ei katke kauemaks kui 30 sekundiks. Võimalik hingetoru intubatsioon.
  • on ette nähtud defibrillatsioon: algus - 200 J, kui tulemust pole - 300 J, kui tulemust pole - 360 J. Defibrillatsioon on protseduur, mida rakendatakse spetsiaalse varustuse abil. Arst toimib rinnale elektriimpulsiga, et taastada südamerütm;
  • keskveeni sisestatakse kateeter. Serveerib adrenaliini - iga kolme minuti järel, 1 mg, lidokaiini 1,5 mg / kg. Kui tulemust pole, näidatakse korduvat manustamist identses annuses iga 3 minuti järel;
  • tulemuse puudumisel manustatakse ornid 5 mg / kg;
  • tulemuse puudumisel - novokaiinamiid - kuni 17 mg / kg;
  • tulemuse puudumisel - magneesiumsulfaat - 2 g.
  • asüstoolia korral on näidustatud atropiini erakorraline manustamine 1 g / kg iga 3 minuti järel. Arst kõrvaldab asüstoolia põhjuse - atsidoos, hüpoksia jne.

Kardiopulmonaalse elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid kiiresti, intravenoosselt. Kui puudub juurdepääs veenile, "Lidokaiin", "Adrenaliin", "Atropiin" viiakse hingetorusse, suurendades annust 1,5-3 korda. Hingetorule tuleks paigaldada spetsiaalne membraan või toru. Preparaadid lahustatakse 10 ml isotoonilises NaCl lahuses.

Kui mõnda esitatud ravimi manustamismeetodit ei ole võimalik kasutada, arst otsustab intrakardiaalsete süstide üle. Elustamisaparaat töötab õhukese nõelaga, järgides rangelt tehnikat.

Ravi katkestatakse, kui poole tunni jooksul ei ilmne efektiivsuse märke. Elustamismeetmete võtmisel ei allu patsient ravimitele, ilmnes püsiv asüstool koos mitme episoodiga. Elustamist ei alustata, kui vereringe seiskumise hetkest on möödunud rohkem kui pool tundi või kui patsient on dokumenteerinud meetmetest keeldumise.

Ärahoidmine

Ennetuspõhimõtted on, et südame isheemiatõve all kannatav patsient peaks olema oma heaolu suhtes tähelepanelik. Ta peab jälgima kehalise seisundi muutusi, võtma aktiivselt arsti määratud ravimeid ja järgima meditsiinilisi soovitusi.

Sellistel eesmärkidel kasutatakse seda farmakoloogiline tugi: antioksüdantide, preduktaali, aspiriini, kellamängu, beetablokaatorite võtmine.

Suitsetamine on keelatud eriti stressi ajal või pärast treeningut. Ei ole soovitatav viibida umbsetes ruumides pikka aega, parem on vältida pikki lende.

Kui patsient mõistab, et ta ei saa stressiga toimetulemiseks, on adekvaatse reageerimise meetodi väljatöötamiseks soovitatav läbida nõustamine psühholoogiga. Rasvaste, raskete toitude tarbimine peaks olema minimaalne, ülesöömine tuleks välistada.

Enda harjumuste piiramine, oma tervisliku seisundi teadlik kontroll on põhimõtted, mis aitavad vältida ägedat koronaarpuudulikkust kui surmapõhjust ja päästa elusid.

Lõpuks soovitame vaadata veel ühte videot selle kohta, milliste sümptomitega see seisund kaasneb, kuidas seda ennetada ja aidata, kui see ebaõnnestub:

Südame äkksurm on surm äkilisest südameseiskusest. Pärast südamepumba järsku seiskumist peatub verevool keha kudedes täielikult.

Isegi kolmeminutiline hapnikuvarustuse katkemine võib põhjustada aju töös korvamatuid häireid, kui vereringet õigel ajal ei taastu, on inimese surm vältimatu.

Südamepuudulikkus ja muud südameprobleemid põhjustavad igal aastal kõige rohkem surmajuhtumeid.

Südame äkksurm moodustab ainult umbes 1 juhtumi 1000 elaniku kohta. Probleem on selles, et enam kui 90% sellistest surmadest leiab aset väljaspool haiglat, inimesed surevad silmapilkselt, ilma võimaluseta saada piisavat esmaabi.

Mõiste "kardiaalne äkksurm"

See diagnoos hõlmab järgmisi juhtumeid:

  • Patsiendi surm saabus mitte hiljem kui 1 tund pärast patoloogiliste sümptomite ilmnemist;
  • Patsiendi seisundis toimus kiire muutus suhtelisest heaolust järsu halvenemiseni ja surmani;
  • Surmajuhtumit ei seostatud vägivalla kasutamise, vigastuste, mürgistuse ja muude teguritega.

Inimese hetkelise surma korral teadmata põhjustel tehakse lahkamine ja alles pärast seda pannakse diagnoos "kardiaalne äkksurm". Selle all mõeldakse esmast põhjuseta südameseiskust.


 Ateroskleroos on äkilise südameseiskumise peamine põhjus

Ägeda koronaarpuudulikkuse põhjused

Ägedal koronaarpuudulikkusel, mis võib lõppeda surmaga, on palju põhjuseid. Neid kõiki ühendab südame tavapärase töörežiimi muutmine.

Äkksurm areneb sageli isheemilise müokardi düstroofia tõttu - haigus, mis on seotud südamelihase ebapiisava hapnikuga varustamisega. Sellistes tingimustes ei saa see normaalselt töötada ja hakkab järk-järgult surema.

Mõnikord on isheemia täiesti asümptomaatiline, kuigi tavaliselt on inimestel valu südames ja muud sümptomid. Sel juhul võib inimene surra peaaegu sekunditega, tundes end halvasti alles elu viimastel hetkedel.

Sellised haigused nagu hüpertensioon, rasvumine, suurenenud trombide moodustumine põhjustavad südameisheemiat. Erineva päritoluga naastud blokeerivad osaliselt verevoolu, põhjustades lõpuks südameataki.

Muud väga levinud äkksurma põhjused on järgmised patoloogiad:

  1. Noortel sureb kõige sagedamini õigel ajal avastatud defekti tõttu. Kuni teatud hetkeni ei pruugi sellised anomaaliad end tunda anda, kuigi ühel või teisel põhjusel võivad need patsiendi seisundit järsult halvendada kuni surmani.
  2. Koronaarveresoonte emboolia koos südame sisemise limaskesta põletikuga.
  3. koronaararterite ateroskleroos.
  4. Krooniline südamepuudulikkus.
  5. Erineva päritoluga kardiomüopaatia, mis põhjustab verevarustuse häireid või südameseinte innervatsiooni.
  6. Üldist ainevahetust rikkuvad haigused (amüloidoos). Sel juhul on oht muuta klapiseadme struktuuri.
  7. Südameklappide või veresoonte kaasasündinud anomaaliad.
  8. Kasvajate moodustised.
  9. Ebapiisav füüsiline aktiivsus, mis põhjustab reflektoorset südameseiskust.
  10. Ohtlikud arütmiad nagu kodade ja vatsakeste virvendus.
Müokardiinfarkt ei põhjusta alati kohest surma, kuid see võib olla põhjuseks.

See juhtub siis, kui elundi kahjustus osutus väga ulatuslikuks ja kannatanule ei antud õigeaegset abi.

Teades, mis põhjustab kohese surma, saate õigeaegselt alustada ennetusmeetmeid. Kuidas aga ära tunda häirivad sümptomid, mis võivad viidata tema lähedusele?

Äkksurma märgid

Iseloomulikud sümptomid enne surma esinevad umbes 75% ootamatult surnud inimestest. Siiski on ka juhtumeid, kui inimene läheb teise maailma ilma midagi ebatavalist tundma. See hõlmab unenäos surmajuhtumeid koronaarhaigusega, millega ei kaasne valu sümptomeid.

Tavaliselt kogeb inimene enne äkksurma järgmisi aistinguid:

  • Raskustunne või valu südame piirkonnas;
  • Suurenev õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • Terav väsimus;
  • Silmade tumenemine, teadvusekaotus;
  • Terav arütmia, tunne, nagu üritaks süda rinnust välja hüpata, raevukalt peksledes.

Sellised sümptomid võivad ennustada eelseisvat ohtu. Siiski ärge olge liiga erutatud, kui leiate ühe neist. Uurimiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Kiirabiga tasub kohe ühendust võtta, kui südamepiirkonnas on tunda teravat valu, aistingud kasvavad kiiresti. Sel juhul tasub proovida valu peatada koduses ravimikapis leiduvate valuvaigistitega. Ärge sattuge paanikasse, ärge tehke äkilisi liigutusi. Sel hetkel peab süda pakkuma maksimaalset rahu.

Ventrikulaarsel fibrillatsioonil on iseloomulik surmalähedane sümptomatoloogia. Inimene tunneb teravat, arütmilist südamelööki. Pea hakkab pöörlema, rõhu languse tõttu lahkuvad jõud kiiresti inimesest.

Pärast teadvusekaotust täheldatakse mürarikast hingamist, võib krampide korral väriseda. Viimased ilmnevad paari minuti pärast, kui aju hakkab hüpoksia tagajärjel järk-järgult surema.

Uurimisel võib avastada, et kannatanu nahk on muutunud kahvatuks, pupillid tavaliselt laienevad ja reaktsioon valgusärritusele kaob.


 Diagramm - SCD põhjuste jaotus noores eas

Süda seiskub, pulss ja südamelöögid kaovad. Ilma piisavate elustamismeetmeteta saabub kliiniline ja seejärel bioloogiline surm. Pärast aju algavad pöördumatud muutused südames, kopsudes, lihastes ja kõigis elundites.

Naha turse, kahvatus või sinine värvus, kaelaveenide turse võivad viidata surma kardiaalsele päritolule. Lahkamisel avastab patoloog sageli turseid kopse, suurenenud maksa ja suurenenud südamekambreid.

Miks on südame äkksurma oht?

Lisaks haigustele, mida sageli komplitseerib südame äkksurm, on mitmeid tegureid, mis suurendavad selle seisundi riski.

Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

  • Südame juhtivuse süsteemi elektriline ebastabiilsus;
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon;
  • Hüpertroofiline isheemia (erinevalt isheemiast, mis areneb koronaarsete veresoonte ummistumise tõttu, areneb see aeglasemalt ega põhjusta alati tõsiseid tagajärgi).

Ülaltoodud kolm patoloogiat moodustavad "riskitriaadi". Väga sageli põhjustavad need äkilist südameseiskust.

Nad ise tapavad harva, kuid nende progresseerumine ähvardab ohtlikumate haiguste teket. Samuti on mitmeid mittekardiogeenseid riskitegureid, millest tuleb juttu hiljem.

Kardiogeensed tegurid

Elektriline ebastabiilsus kujutab tõsist ohtu arütmiate ehk atrio-maoblokaadi tekkele. Need võivad põhjustada ka ootamatuid kodade ja vatsakeste virvenduse rünnakuid. Uuringud on näidanud, et pikaajalised paroksüsmid põhjustavad lõpuks südamelihase, selle kontraktiilsete ja juhtivate kiudude järkjärgulist kurnatust.


 Südame äkksurma tekkes mängib olulist rolli koronaararterite ahenemine.

Lahkamisel leiti see patoloogia peaaegu 90% surnutest. Sageli on see südame seinte järkjärgulise isheemia või isegi kohese asümptomaatilise surma põhjuseks valendiku täieliku spasmi (kompressiooni) korral.

Äkksurma risk kümnekordistub esimestel tundidel pärast müokardiinfarkti. Rohkem kui pooled hukkunutest ei elanud esimest 60 minutit ellu. Mida rohkem aega pärast südameinfarkti möödub, seda rohkem on ohvril võimalusi.

Vasaku vatsakese düsfunktsioon mängib olulist rolli ka seda tüüpi surmade puhul. Südame aktiivsuse puudulikkus dekompensatsiooni perioodil ähvardab patsiendi surma. Kui südame minutimaht langeb alla 40% normist, lakkab keha saama piisavalt verd.

Patsiendi kiire hingamine on sellistel juhtudel keha katse hapnikupuudust korvata, kuid tavaliselt ei aita see taastada selle gaasi soovitud taset veres.

Vasaku vatsakese hüpertroofia on selle düsfunktsiooni otsene tagajärg. Süda püüab oma tavapärase töö jätkamiseks massi koguda, kuid aja jooksul jäävad veresooned ja närvid kasvavatest lihastest maha. Kuded ei saa enam piisavalt toitaineid ja surevad aja jooksul aeglaselt.

Mittekardiogeensed tegurid

Südame äkksurma põhjus peitub mõnikord üksikasjades. Riskitegurid hõlmavad patsiendi vanust ja sugu. Tavaliselt mõjutab see mehi vanuses 45–75 aastat. Kuid haiglas ravimisel on müokardiinfarkti suremus suurem naiste seas.

Tavalised tegurid, mis suurendavad südame äkksurma riski, on ka:


Südame äkksurma seostatakse ka ilmastikutingimuste ja haiguste hooajalise ägenemisega. Statistilised andmed näitavad, et patoloogia esineb sagedamini sügisel ja kevadel ning sellel on ka teatav sõltuvus magnetosfääri aktiivsusest ja atmosfäärirõhu muutustest.

Need tegurid pole nii olulised kui kardiogeensed, kuid ei saa eitada ka nende seost äkksurmaga. Näiteks põhjustab pidev stress südame autonoomse innervatsiooni häireid, mis omakorda häirib siinussõlme ja kogu südame juhtivussüsteemi.

Sellest võime järeldada, et isegi üsna ebaolulistel teguritel võivad pikemas perspektiivis olla tervisele tõsised tagajärjed.

Samuti on geneetiline eelsoodumus teatud patoloogiatele, mis ähvardavad südame äkksurma.

Geneetiliselt määratud pika QT sündroom, idiopaatiline ventrikulaarne fibrillatsioon, imikute äkksurma sündroom – kõik need seisundid on seotud geneetiliste teguritega.

Eriline oht noortele patsientidele on Brugada sündroom, haigus, mida iseloomustavad ventrikulaarse tahhükardia hood, äkksurm ilma südamelihase kahjustuse tunnusteta.

EKG-l on näha järgmine pilt:

  • Hisi kimbu parem jalg on blokeeritud ega lase elektriimpulsse läbi;
  • ST-segment tõuseb mõnes juhtmes üle normaalse taseme;
  • R-R intervalli pikeneb perioodiliselt.

Sarnase probleemiga patsiendid näitavad koormustestide ajal heaolu paranemist, antiarütmiliste ravimite kasutamine, vastupidi, põhjustab üldise seisundi halvenemist.

Seda anomaaliat ei ole veel piisavalt uuritud ja see on klassifitseeritud ohtlikuks haiguseks, mis ähvardab lõppeda surmaga.

Mis on haigusseisundi patoloogia ja patofüsioloogia?

Südame surmaga kaasneb enamikul juhtudel muutuste areng südamekoes. Patoloogiliselt tuvastatakse sellistel juhtudel märkimisväärne koeisheemia piirkond, mis näeb normaalse südameseina taustal välja nagu hall ala.

Lahkamisel leiab patoloog väga sageli koronaarsete veresoonte ummistuse. Sageli määratakse arterite seinte, nende haavandite ja kihistumise tõttu. Verehüübed avastatakse tavaliselt siis, kui esimeste sümptomite ilmnemise ja surma vahel on möödunud umbes tund.

Äkiliselt surnute südames leitakse sageli kardioskleroosi ja armistumisega piirkondi, nagu müokardiinfarkti korral. Erinevus seisneb selles, et enam kui 50% nendest muutustest mõjutavad juhtivusradu, mis võib põhjustada ägedat südameseiskust.

Elektronmikroskoopia tuvastab pöördumatud muutused müokardirakkudes 15-20 minuti jooksul pärast koronaarvereringe lõppemist. See protsess algab spasmist ehk veresoonte tromboosist.

Selle tulemusena on häiritud elundi elektriline aktiivsus ja selle ainevahetus. Pärast koronaarset vereringet on verevool kogu kehas häiritud.

Ühe teooria kohaselt tekib ummistus müokardi väikestes veresoontes, mis varustavad juhtivaid kiude sisaldavaid piirkondi. Isegi väike isheemia põhjustab juhtivuse häireid ja võib põhjustada ventrikulaarset virvendusarütmia.

Südame surma diagnoosimine

"Südame äkksurma" diagnoos määratakse alles pärast ohvri täielikku bioloogilist surma. Seda tehakse lahkamisega, mille käigus patoloog teeb kindlaks, kas patsient suri loomulikul põhjusel või mitte.

Südameinfarkti tagajärjel surmava tulemuse määrab vägivaldse mõju tunnuste puudumine, patsiendi elundite traumaatiline kahjustus. Ülaltoodud diagnoosi aluseks on väljendunud patoloogiliste muutuste puudumine teistes elundites.

Et teha kindlaks, kas patsient suri südameprobleemide tõttu, võimaldab tema elu anamnees. Arst uurib seda, määrates kindlaks krooniliste haiguste esinemise, üldise ainevahetuse patoloogiad, oluliste riskitegurite olemasolu, perekondliku eelsoodumuse südamehaigustele.

Välisuuringul selgitatakse välja turse sündroom, uuritakse nahavärvi muutusi, südame suuruse muutusi. Patoloog märgib, et patsient on ülekaaluline ja arterite seintel on lipiidide ladestused.

Spetsialist uurib patsiendi pulssi, veendumaks, et inimene on surnud. Südame elektrilist aktiivsust ei ole mõtet EKG-l registreerida, seda uuringut on soovitatav läbi viia patsientidel, kellel on südamesurma teket ohustavad haigused.

Seoses intravitaalsete diagnostiliste meetmetega, mis aitavad teatud haiguste korral välistada surmava tulemuse, on soovitatav läbi viia:

  1. Vere biokeemia üldise ainevahetuse muutuste tuvastamiseks.
  2. Koagulogramm, et teha kindlaks patoloogiate olemasolu vere hüübimisega, välistada tromboosi võimalus.
  3. EKG täpseks diagnoosimiseks ja terapeutiliste meetmete õigeaegseks alustamiseks, et aidata vältida surma.
  4. Holteri EKG monitooring on kaasaegne uuring, milles kasutatakse kaasaskantavat seadet, mis salvestab südame jõudlust 24 tundi või kauem. Tõhusam ja täpsem kui tavaline elektrokardiogramm on ette nähtud raskesti diagnoositavate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidele.
  5. Stressitestid varjatud patoloogiate tuvastamiseks.
  6. EchoCG - aitab tuvastada südamekambrite laienemist ja selle pumpamisfunktsiooni puudulikkust.
  7. Genotüübi uurimine, et teha kindlaks pärilik kalduvus südamehaigustele, ainevahetusele ja muudele patoloogiatele.

Ravi

Erakorraline abi on ainus viis päästa inimest, kes seisab silmitsi südametegevuse rikkumisega seotud heaolu järsu halvenemisega. Mida varem elustamine algab, seda suurem on ohvri võimalus.

Kuna valdav enamus südame äkksurmadest leiab aset väljaspool haiglaid, on haiglaeelne ravi piiratud.

Esiteks hõlmab see kunstlikku hingamist ja rindkere kompressiooni. On hea, kui kannatanu kõrval on neid võtteid tundev inimene, kes alustab elustamisega juba enne kiirabi saabumist.


 Defibrillatsioon

Väga sageli sureb süda enne patsiendi intensiivravi osakonda toimetamist. Selle vältimiseks püüab teel haiglasse saabunud kiirabi defibrillaatori, Ambu koti (seade õhu käsitsi kopsudesse pumpamiseks) ja esmaabi kasutuselevõtu abil kannatanu mõistusele tuua. ravimid.

Elustamise ajal võetakse EKG näitajad, mis aitavad tervishoiutöötajatel kiiresti kindlaks teha kliinilise surma põhjuse. Täielik südameseiskus ilma elektrilise aktiivsuseta tähendab, et on aeg adrenaliinisüstiks. Nad teevad seda nii intravenoosselt kui ka otse südamesse süstides, et käivitada ebaõnnestunud organ.

Pärast seda manustatakse atropiini, antiarütmikumid. Kui need meetmed aitasid osaliselt taastada verevoolu, süstitakse kannatanule intravenoosselt naatriumvesinikkarbonaati – elektrolüüdilahust, mis aitab südamel selle töös kaasa aidata. Taastab häiritud happe-aluse tasakaalu ja aitab juhtivatel rakkudel normaalselt funktsioneerida.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ja haiglasse toimetamist algab konservatiivne ravi. See hõlmab rahaliste vahendite kasutamist vererõhu taseme, beetablokaatorite, kardiotooniliste ravimite, südameglükosiidide toetamiseks.

Südame taastamiseks kasutatavate ravimite hulgas:

Võimalike rünnakute vältimiseks tulevikus võib kasutada kirurgilist ravi. Patsientidele võidakse teha koronaararterite šunteerimine või sisemine defibrillaator.

Südame äkksurma ennetamine

Südame äkksurm võib tekkida ka noores eas, iga aastaga muutub südamepatoloogia üha “nooremaks”, mõjutades varem riskitsoonist väljas olnud inimesi. See on tänapäevase eluviisi otsene tagajärg. Füüsiline passiivsus, ebapiisav vorm, pidev stress ja halvad harjumused kummitavad meid iga päev.

Südamehaigustest põhjustatud surma ennetamine on võimalik ennetusmeetmete abil.

Need sisaldavad:

  1. Igapäevane mõõdukas treening.
  2. Liigse alkoholi ja suitsetamise vältimine.
  3. Õigeaegne kardioloogi konsultatsioon ja üldine arstlik läbivaatus.
  4. Arütmiate piisav ravi.
  5. Dieetteraapia mittevajalike rasvade koguse piiramisega, vitamiinide ja oomega 3 rasvade lisamisega.Viimased on leitud merekalas ja teistes mereandides ning aitavad taastada südame isheemilisi piirkondi.
  6. Kitsenenud koronaararterite kirurgiline laiendamine.
  7. Esmaabi õigeaegne osutamine.

Järeldus

Südame äkksurma ennetamise kõige olulisem punkt on hoiatusmärkide õigeaegne äratundmine. Kui leiate endale iseloomulikud patoloogilised sümptomid südame küljelt, konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Iga tervishoiutöötaja kinnitab, et tüsistuste vältimine on palju lihtsam kui nende ravimine. Südameprobleeme saab vältida, kui veidigi pingutada ja hakata järgima ennetusreegleid.

Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt hõlmab äkksurm praktiliselt tervete inimeste või patsientide surmajuhtumeid, kelle seisundit peeti üsna rahuldavaks. Ilmselgelt on enamikul inimestest terviseseisundis teatud kõrvalekalded, mis igapäevaelu oluliselt ei mõjuta ega halvenda selle kvaliteeti. Teisisõnu, elundite ja süsteemide patoloogilisi muutusi, kui need on sellistel inimestel olemas, kompenseeritakse kangekaelselt. Sellised inimkonna esindajad liigitatakse "praktiliselt terveteks". Just selles rühmas kohtab kõige levinum nähtus, mida teadlased nimetasid äkksurmaks. Selles lauses pole üllatav mitte teine ​​sõna (kõik inimesed surevad varem või hiljem), vaid esimene. Äkksurm on ootamatu surm, mis saabub ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. Seda katastroofi ei ole seni ennustatud. Tal pole ettekuulutajaid ja märke, mis võiksid arste hoiatada. Uurides arvukaid, üha sagedasemaid äkksurma juhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et sellel sündmusel on alati vaskulaarsed põhjused, mis võimaldab selle seostada veresoonte õnnetustega.

Tüüpilise gruusia perekonnanimega silmapaistev ärimees, üks lagunenud Nõukogude Liidu rikkuse pärijatest, oli juba kõik varajagamisega seotud raskused üle elanud ning Londonis terve ja korraliku elu elanud. Tõenäoliselt jätkus tal raha täielikuks tervisekontrolliks ja isiklikud arstid ei jätaks kahtlast südamekahinatki märkamata. Surm saabus ootamatult ja täiesti ootamatult. Ta oli 50. eluaastate alguses. Lahkamisel ei leitud surmapõhjust.

Täpset statistikat äkksurma kohta pole, kuna sellel mõistel puudub üldtunnustatud määratlus. Siiski arvatakse, et iga 60-75 sekundi järel sureb USA-s 1 inimene äkilise südameseiskumise tõttu. Aastakümneid kardioloogide tähelepanu köitnud südame äkksurma probleem on viimastel aastatel taas järsult tõusnud, kui Maailma Terviseorganisatsiooni läbiviidud ulatuslikud populatsiooniuuringud on näidanud äkksurma sagenemist täiskasvanute seas, mitte aga mitte. ainult täiskasvanud elanikkond. Selgus, et äkksurma juhtumid polegi nii haruldased ja see probleem nõuab põhjalikku uurimist.

Surnute surmajärgsel läbivaatusel (lahkamisel) ei ole reeglina võimalik tuvastada südame- või veresoonte kahjustuse tunnuseid, mis võiksid seletada äkilist vereringeseiskust. Teine äkksurma tunnus on see, et õigeaegse abi osutamisel saab selliseid patsiente elustada ja praktikas juhtub seda üsna sageli. Tavaliselt tehakse elustamist (elustamist) kunstliku hingamise ja suletud südamemassaaži abil. Mõnikord piisab vereringe taastamiseks rusikaga rinnale löömisest - südame piirkonnas. Kui meditsiiniasutuses või kiirabiarstide juuresolekul toimub katastroof, siis kasutatakse vereringe taastamiseks kõrgepinge elektrivoolu tühjenemist - defibrillatsiooni.

Äkksurma, mis põhineb patoloogilistel muutustel südames, nimetatakse tavaliselt südame äkksurmaks. Südame põhjused põhjustavad suurema osa äkksurmadest. Sellise kohtuotsuse aluseks on statistilised andmed, mis näitavad, et südame patoloogilisi muutusi täheldatakse, isegi kui ohver pole kunagi oma tervise üle kurtnud. Koronaararterite ateroskleroosi võib leida enam kui pooltel äkilise vereringeseiskumise tagajärjel surnud inimestest. Südamelihasel esinevad armid, mis viitavad varasemale infarktile ja südame massi suurenemisele, leitakse 40-70% juhtudest. Selliseid ilmseid põhjuseid, nagu värsked verehüübed koronaararterites südame äkksurma korral, võib leida äärmiselt harva. Hoolika uurimisega (on selge, et kõik äkksurma juhtumid on hoolika uurimise aluseks) saab peaaegu alati tuvastada mingisuguse patoloogia. See aga ei muuda äkksurma vähem salapäraseks. Kõik muutused südames ja veresoontes eksisteerivad ja tekivad ju pikka aega ning surm saabub ootamatult ja täiesti ootamatult. Kardiovaskulaarsüsteemi uurimise uusimad meetodid (ultraheli skaneerimine, spiraalkompuutertomograafia) tuvastavad kõige väiksemad muutused veresoontes ja südames ilma keha avanemiseta. Ja need andmed näitavad, et teatud muutusi võib leida peaaegu kõigil inimestel, kes õnneks elavad enamasti turvaliselt kõrge vanuseni.

Kuna äkksurma korral ei ole võimalik tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi, võib eeldada, et see katastroof on seotud düsfunktsiooniga, mitte muutusega südame struktuuris. See oletus leidis kinnitust südame töö pikaajalise jälgimise meetodite väljatöötamisega ja kasutuselevõtuga kliinilises praktikas (EKG registreerimine tundide ja päevade kaupa). Selgus, et äkksurm on kõige sagedamini (65-80%) otseselt seotud ventrikulaarse fibrillatsiooniga.

Ventrikulaarne fibrillatsioon - väga sagedane (kuni 200 või rohkem 1 minuti jooksul), südame vatsakeste ebaühtlane kokkutõmbumine - laperdus. Laperusega ei kaasne tõhusaid südame kokkutõmbeid, mistõttu viimane lakkab täitmast oma peamist, pumpavat funktsiooni. Vereringe peatub, saabub surm. Äkiline ventrikulaarne tahhükardia - südame vatsakeste kontraktsioonide suurenemine kuni 120-150 lööki minutis - suurendab järsult müokardi koormust, ammendab kiiresti selle reservid, mis põhjustab vereringe seiskumist.

Normaalse rütmi lagunemine vatsakeste laperduse seisundiks näeb elektrokardiogrammil välja järgmiselt:

Reeglina järgneb värinale täielik südameseiskus selle energiavarude ammendumise tõttu. Kuid fibrillatsiooni ei saa pidada äkksurma põhjuseks, pigem on see selle mehhanism.
Üldtunnustatud seisukoht on, et südame äkksurma kõige olulisem põhjus on äge müokardi isheemia – südamelihase verevarustuse rikkumine, mis on põhjustatud spasmist või koronaararterite ummistusest. Täpselt nii: see on üldtunnustatud, sest midagi muud ei tule pähe, kui eksperdid peavad südant organiks, mis tarbib verd nagu kütust tarbivat mootorit. Tõepoolest, hapnikunälg põhjustab südamelihase kokkutõmbumisvõime häireid, suurendab tundlikkust ärrituse suhtes, mis aitab kaasa rütmihäiretele. On kindlaks tehtud, et südame töö närviregulatsiooni häired (autonoomse toonuse tasakaalustamatus) võivad põhjustada rütmihäireid. On täpselt teada, et stress aitab kaasa arütmiate tekkele – hormoonid muudavad südamelihase erutatavust. Samuti on teada, et kaaliumi ja magneesiumi puudus mõjutab oluliselt südame tööd ja võib teatud tingimustel viia selle seiskumiseni. Pole kahtlust, et mõned ravimained, toksilised tegurid (näiteks alkohol) võivad kahjustada südame juhtivust või soodustada müokardi kontraktiilsuse halvenemist. Kuid südame normaalse talitluse häirete üksikute mehhanismide selguse tõttu ei saa paljud äkksurma juhtumid rahuldavat selgitust. Meenutagem kasvõi regulaarselt korduvaid noorsportlaste surmajuhtumeid.

24-aastane Prantsusmaa tennisist Mathieu Montcourt, kes ööl vastu teisipäeva, 7. juulit 2008 leiti surnuna oma Pariisi eeslinnas asuvast korterist, suri südameseiskumise tõttu.

Reeglina on selles hästi treenitud, hästi arenenud füüsiliselt noorte grupis arstlik järelevalve üsna hästi välja kujunenud. On ebatõenäoline, et professionaalsete sportlaste seas, kes on suutnud oma füüsiliste pingutustega saavutada erakordset edu, on inimesi, kes kannatavad tõsiste südame- ja veresoonkonnahaiguste all. Veelgi raskem on ette kujutada koronaarpuudulikkust inimestel, kes taluvad regulaarselt suurt füüsilist koormust. Sportlaste suhteliselt kõrget äkksurma statistikat saab seletada vaid ilmsete ülekoormuste või füüsilist vastupidavust tõstvate farmakoloogiliste ainete kasutamisega (doping). Statistika järgi seostatakse noortel äkksurma kõige sagedamini sportimisega (umbes 20%) või toimub see une ajal (30%). Südameseiskumise kõrge sagedus une ajal lükkab veenvalt ümber äkksurma koronaarsuse. Kui mitte kõigil juhtudel, siis olulisel osal neist. Une ajal tekivad füsioloogilised rütmimuutused, mida iseloomustab bradükardia – pulsisageduse langus 55-60 löögini minutis. Treenitud sportlastel on see sagedus veelgi madalam.

V. Turchinsky, silmapaistev sportlane ja lihtsalt tervislikku eluviisi propageeriv ja järgiv nägus inimene, kukub ootamatult ja sureb enne 50. eluaastat.

Mitut ajaleherida austatakse ootamatult surnud kuulsate sportlaste, poliitikute, kunstnikega. Kuid palju selliseid katastroofe juhtub tavaliste inimestega, kellest ajalehtedes ei kirjutata.
- Lõppude lõpuks oli ta täiesti terve! – imestavad šokeeritud sugulased ja tuttavad mitu päeva. Kuid juhtunu vääramatu veenvus paneb peagi fakte uskuma: kui ta suri, siis oli ta haige.

Äkksurm tabab oluliselt sagedamini teist patsientide kategooriat - vaimuhaigusi põdevaid inimesi. Teadlased omistavad selle nähtuse psühhotroopsete ravimite kasutamisele, millest enamik mõjutab südame juhtivussüsteemi.

On teada, et alkohoolikud on altid äkksurma. Siin on kõik enam-vähem selge: etüülalkohol hävitab müokardi ja südame juhtivuse. Ühel päeval jääb süda ilma energiast ja rütmikontrollist pärast järjekordset joomishoogu.

Näib, et nüüd on ohvrite ring paika pandud: riskirühma moodustavad südamehaigused, mis ei avaldu enne teatud ajahetke, sportlased, kelle elustiili osaks on füüsiline ülekoormus, ja arvukad rahvastiku esindajad. elanikkond, kes kuritarvitab alkoholi või narkootikume.

Kuid selles sarjas eristuvad väikelaste surmad – imikute äkksurma sündroom. Briti teadlased, kes uurisid 325 sellist juhtumit, jõudsid järeldusele, et kõige sagedamini tekib oht 13. elunädalal. Peaaegu alati juhtub imiku surm unenäos; sagedamini juhtub see külmal aastaajal ja siis, kui laps lamab kõhuli. Mõned teadlased seostavad imikute äkksurma lõhnaga (parfüümid, tubakasuits).

Riskitegurite ja traagiliste äkksurmajuhtumite vahelise seose selguse juures ei ole enamikul ootamatult surnud inimestel neid tegureid kunagi esinenud. Äkksurm tekitas harjumuse külastada üsna terveid inimesi.

Iga inimkeha organ täidab teatud funktsiooni. Struktuurihierarhias on süda elujõulisuse tagamisel üks juhtivaid positsioone.

Südametegevuse rikkumise korral on oht ähvardavate seisundite tekkeks. Umbes 80% vereringeseiskustest on seotud ventrikulaarse fibrillatsiooniga, ülejäänud rikkumised on seotud asüstoolia ja elektromehaanilise dissotsiatsiooniga.

Ägeda koronaarpuudulikkuse ja äkksurma esinemise põhjused on esmane tegur, mis käivitab patoloogiliste mehhanismide kaskaadi.

Patoloogia olemus

Äge koronaarpuudulikkus on seisund, mille korral müokardi vajadus hapniku ja toitainete järele ületab oluliste ainete pakkumise.

Protsessi tõsidust iseloomustab vajalike komponentide puuduse ootamatu tekkimine.

Kuna südamelihase töö nõuab suurt energiakulu, ammenduvad müokardis kiiresti reservvarud ja rakud hakkavad surema eelkõige hapnikupuudusest. Surnud kude ei suuda oma funktsiooni täita.Südame juhtivussüsteemi rajal asuv nekroosikoht provotseerib arütmia tekkimist. Suurt osa müokardist kattev rakusurm toob kaasa kontraktiilse funktsiooni otsese rikkumise, mistõttu on äge koronaarpuudulikkus ohtlik seisund, mille alusel võib kiiresti tekkida äkiline südameseiskus.

Mis võib põhjustada

Enamik müokardi ägeda ebapiisava verevarustuse juhtudest esineb olemasoleva kroonilise patoloogia taustal:

  1. Verehüüvete esinemine venoosses voodis (veenilaiendid). Eraldunud tromb sulgeb arteri valendiku, häirib selle tsooni verevoolu. Seda mehhanismi täheldatakse mis tahes trombemboolia korral, kuid see on kõige ohtlikum kopsu-, aju- ja koronaarsoonte kattumise korral.
  2. Koronaarsete harude aterosklerootilised kahjustused kitsendavad arterite luumenit. Täiendavate tegurite (spasm, trauma, lokaalne põletik) mõju viib anuma täieliku ummistumiseni.
  3. Stress, alkohol, nikotiinimürgitus põhjustavad bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist, mis põhjustab koronaarspasmi tekkimist.
  4. Koronaararterite mehaaniline kokkusurumine väljastpoolt lähedalasuva kasvaja või metastaasidega.
  5. Koronaararteriit (esialgse turse ja järgnevate sklerootiliste seinamuutuste tõttu pärast taastumist).
  6. Vaskulaarne vigastus.

Võimalikud tagajärjed

Südame verevarustuse häiretest tingitud isheemilistel muutustel ei pruugi olla olulisi kliinilisi ilminguid. Olukorra edasise süvenemisega süvenevad sümptomid kuni ähvardavate seisundite tekkeni.

Seisundi järsu halvenemise äärmuslik võimalus on koronaarne äkksurm.

Koronaarse vereringe puudulikkuse ilmingud

Insulaarse koronaarpuudulikkuse kliiniline varieeruvus sõltub isheemia tasemest ja astmest.

Märkimisväärseid ilminguid täheldatakse stenokardia kujul. Patsiendid märgivad erineva intensiivsusega valusid rinnus koos võimaliku abaluu, õla, õlavöötme ja käe kiiritusega.

Sümptomid võivad olla liiga väljendunud, kestavad üle tunni. Samal ajal katab patsiente paanikatunne, hirm surra.

Selline kliinik võimaldab kahtlustada algavat infarkti.

Müokardi verevarustuse puudulikkus põhjustab veelgi südamepuudulikkuse arengut, millega kaasneb naha kahvatus, tsüanoos.

Vere stagnatsioon kopsudes viib plasma higistamiseni alveoolidesse, tekib kopsuturse, mis raskendab olukorda.

Aju ebapiisav hapnikuga varustatus muutub kriitiliseks teadvusekaotuseks.

Kui müokardi verevarustus katkeb täielikult ja kiiresti, muutub süda ebapiisavaks kontraktsiooniks. Äkiline koronaarsurm areneb ilma eelneva nähtava seisundi halvenemiseta.

Prioriteetsed tegevused

Kardiovaskulaarsete häirete ravi on jagatud etappideks. Esmane ja lihtne, minimaalse ravimikomplektiga läbiviidav on eneseabi pakkumine.

Kvalifitseeritud oskuste puudumine ei vähenda tegevuste tähtsust.

Sageli saab vajalike pillide õigeaegne võtmine kliiniliste ilmingute alguses patsiendi päästmiseks.

Tuleb märkida, et kõik olemasolevad universaalsed eneseabi algoritmid on aluseks konkreetse patsiendi individuaalse tegevuskava koostamisel.

Kroonilise südamepatoloogiaga patsiendile annab eneseabi hädaolukorras nõu tema raviarst.

Põhiravimitest kasutatakse nitroglütseriini tableti või sprei kujul, tüsistuste ennetamiseks on näidustatud aspiriin või klopidogreel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide meditsiinikabinetis peaksid olema antihüpertensiivsed ravimid (enalapriil, anapriliin).

Elustamismeetmed

Äge koronaarpuudulikkus võib põhjustada äkilist kliinilist surma. Iga inimene, kes on tunnistajaks vereringe seiskumisele, võib päästa ohvri elu. Selleks piisab, kui omandada kardiopulmonaalse elustamise põhioskused.

Esiteks tuleks sellise olukorra tekkimisel helistada numbril "03" või "112". Olenevalt helistaja mobiilioperaatorist valitakse kiirabi numbrid MTS-i, Megafoni, Tele-2 ja Beeline'i jaoks "003"-na.

Abikäed asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule, sirutatakse küünarnukkidest, käed ristuvad ja alustatakse kompressioonidega. Surve sügavus on umbes 1/3–1/2 rinnast (täiskasvanud ohvril 5–6 cm). Nad püüavad saavutada tihendussagedust kuni 100 korda minutis.

Südamemassaažiga kaasneb mehaaniline ventilatsioon sagedusega 30 survet 2 hingetõmbe kohta. Kahe inimesega sooritades on oluline meeles pidada, et kompressioonide sooritaja peab kompressioone maha lugema vastupidises järjekorras, alates 5-st, seda tehakse valjult. Selline organisatsioon aitab koordineerida mõlema päästja tegevust.

Edasised toimingud

Koronaarne äkksurm piisavate esmaste meetmete ja soodsate asjaolude korral ei pruugi viia organismi bioloogilise suremiseni.

Kuid enne, kui patsiendi seisund stabiliseerub ja paraneb, vajab patsient kvalifitseeritud arstiabi.

Parameedikud ja seejärel arstid manustavad ravimeid intravenoosselt, võib osutuda vajalikuks trombolüütiliste ravimite kasutamine, aparatuuri hapnikuga varustamine ja muude intensiivravi meetmete rakendamine.

Igal aastal registreeritakse tohutul hulgal surmajuhtumeid südame äkilisest seiskumisest isegi suhteliselt noorte inimeste seas.

Ennetavad meetmed aitavad vältida ähvardavate seisundite teket, seetõttu on oluline olemasolevad kõrvalekalded õigeaegselt tuvastada, jälgida treeningrežiimi, õiget toitumist ja loobuda halbadest harjumustest.

Äge koronaarpuudulikkus on keha seisund, mille korral südamelihase verevarustus on täielikult või osaliselt blokeeritud.

See patoloogia põhjustab sageli koronaarset äkksurma. See artikkel räägib selle seisundi põhjustest, diagnoosimisest ja ravist ning kiirabi osutamisest.

Äge koronaarsündroom (ACS) on selle patoloogia teine ​​nimi. Põhimõtteliselt algab see aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tagajärjel.

Selle haiguse patogenees (arengumehhanism) seisneb kolesterooli ladestumises arterite seintes, mille tõttu nad kaotavad oma elastsuse, verevool muutub raskeks. RHK-10 järgi on haiguskood 124,8.

Müokardi verevarustuse osalise rikkumisega tekib hapnikupuudus, rakud saavad vähem elutegevuseks vajalikke aineid. Seda seisundit nimetatakse südame isheemiatõveks. Verevoolu täieliku blokeerimisega areneb südameatakk.

Põhjused, miks ACS võib tekkida:

  • trombootiline stenoos;
  • arterite seinte kihistumine;
  • vasospasm;
  • fibroos;
  • võõrkeha (emboolia) olemasolu verevarustussüsteemis;
  • südame seroosmembraani põletik (endokardiit);
  • veresoonte valendiku ahenemine.

Müokardi verevarustuse rikkumine on võimalik ka südamepiirkonna vigastuste (näiteks torkehaav) tõttu, mis on läbinud kirurgilisi operatsioone.

Inimestel, kellel on järgmised seisundid, on suurem risk ACS-i tekkeks:

  • isheemia, varem üle kantud;
  • müokardi düstroofia ja müokardiit (südame lihaskoe põletik);
  • tahhükardia;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • kaasasündinud kalduvus äkilisele südameseiskusele;
  • vaskulaarsüsteemi patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia).

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

  • rasvumine, alatoitumus (viib kolesterooli kogunemiseni);
  • suitsetamine, kokaiini tarbimine;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • kõrge vanus (AKS-i risk suureneb pärast 45. eluaastat meestel, 55. aastat naistel).

Esimesed märgid ja sümptomid

Ligikaudu pooltel koronaarpuudulikkuse juhtudest ei esine mingeid sümptomeid. Inimene tunneb kerget pearinglust, tal on kiirenenud südametegevus. Muudel juhtudel ilmnevad kompleksis patoloogia tunnused.

Ägeda koronaarpuudulikkuse sümptomid enne surma on järgmised:

  • vajutades või valus, sageli;
  • valu projitseeritakse teistele kehaosadele (magu, abaluud, käed jne);
  • rohke higi;
  • krambid;
  • vahu tekkimine suust;
  • iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
  • aeglane hingamine, õhupuudus;
  • äkiline kahvatus;
  • tugev pearinglus, mõnikord koos teadvusekaotusega;
  • põhjuseta nõrkus.

Patoloogiat esineb harva inimestel, kellel pole südame-veresoonkonna haigusi.

Isik, kellel on sagedased stenokardiahood, võib selle sümptomid segi ajada ACS-iga. Siiski on mõningaid erinevusi. Südame normaalse rikkumise korral kestab valu 5-10 minutit ja koronaarsündroomi korral kauem - kuni 6 tundi.

Stenokardiat iseloomustab ebamugavustunne, pigistustunne rinnus. ACS-i valu võib olla nii tugev, et blokeerib igasuguse liikumise.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Patsiendi kliinikusse vastuvõtmisel viib arst läbi uuringu ja teeb esialgse diagnoosi.

Peamised tegurid, mille põhjal koronaarpuudulikkus diagnoositakse:

  • pulsi puudumine;
  • hingamise blokeerimine;
  • patsient on teadvuseta;
  • õpilased ei reageeri valgusele;
  • nägu muutub mullaseks.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • koronaarangiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • südamelihase stsintigraafia.

Elektrokardiograafia näitab patoloogiate tuvastamisel muutusi südame elektrilistes omadustes. Verevoolu rikkumist koronaararterites iseloomustab elektrokardiogrammi tüüpiline kõrvalekalle.

Koronaarangiograafia (müokardiga külgnevate arterite angiograafia) annab visuaalse pildi nende ahenemisest. See analüüs viiakse läbi röntgenikiirgusega nähtava kontrastaine abil. Patsiendi jala veeni kaudu sisestatakse koronaarpiirkonda kateeter koos reagendiga. Pärast seda tehakse pildiseeria, mille järgi arst teeb kindlaks, kas veresoontes on ummistus.

Abiga uuritakse muutusi müokardi struktuuris, selle klapiaparaadis. Klappide töö mõjutab otseselt vereringe protsessi.

Südamelihase stsintigraafia on uus informatiivne tehnika, mis põhineb tuumaskaneerimise põhimõttel. Patsiendi verre süstitakse ainet, millel on spetsiaalsed südamelihasesse kogunevad radionukliidid. Müokardi läbimisel näitab reagent kahjustatud verevoolu piirkondi.

Lisaks võetakse patsiendilt analüüsiks verd. Südameinfarkti tõttu, mis on sageli ACS-i tagajärg, sureb südamekude osaliselt. Selle protsessi käigus vabanevad spetsiaalsed ained, mille olemasolu veres viitab koronaarsündroomi tekkele.

Kiireloomuline abi

Äkiline koronaarpuudulikkus on sageli äkksurma põhjuseks. Inimese päästmiseks peate talle kiiresti esmaabi andma.

Kui tuvastatakse ACS-i nähud, on vaja taastada normaalne verevool. Kui inimene on teadvuseta, viiakse enne arstide saabumist elustamist läbi käsitsi.

Selleks teevad nad seda kunstliku hingamisega kombineerides. Massaaž toimub rütmilise survega rinnapiirkonnale, 5-6 korda järjest. Seejärel peate hingama õhku patsiendi kopsudesse. Neid toiminguid korratakse kuni arstide meeskonna saabumiseni.

Kui inimene on teadvusel, kuid tunneb tugevat valu südame piirkonnas, tuleb talle viivitamatult tagada puhkeseisund. Selleks peate lõpetama igasuguse füüsilise tegevuse. See stabiliseerib südamerütmi.

Seejärel antakse patsiendile ravimeid, mis hõlbustavad südame tööd (nitroglütseriin, isoket). Tablett asetatakse resorptsiooniks keele alla. Kohe pärast neid meetmeid kutsutakse kiirabi.

Ravi

Pärast patsiendi uurimist määrab arst analüüside põhjal ravimeetodid. See võib olla ravimteraapia, operatsioon.

Lisaks on vaja järgida dieeti, motoorset režiimi, kõrvaldada halvad harjumused.

Stentimine ja balloonangioplastika

Stentimine ja balloonangioplastika on ravi, mis hõlmab perkutaanset sekkumist kolesterooliga ummistunud veresoontesse, et parandada verevarustust. Tema abiga taastatakse normaalne verevool müokardis ilma avatud südameoperatsioonita.

Operatsiooni käigus sisestatakse ummistunud arterisse spetsiaalne seade, stent. See on metallist silinder võrgu kujul, mis on võimeline kokku tõmbuma ja laienema.

Stent laiendab arteri seinu, võimaldades verel läbi selle vabalt liikuda.

Balloonangioplastika korral laiendatakse ahenenud arterit õhupalliga, mis täidetakse õhuga. Balloonangioplastikat kombineeritakse sageli stendi paigaldamisega.

trombolüüs

Trombolüüs on teatud tüüpi vaskulaarne ravi, mille käigus verevool taastatakse verehüüvete lüüsi (lahustumise) teel.

Patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimit, mis lahustab vereringet häirivat trombi. Trombi hävitamise protsess toimub 3-6 tunni jooksul.

Trombolüüsiks kasutatakse fibrinolüütikume: streptodekaas, streptokinaas, urokinaas jne.

Koronaararterite ümbersõit

Koronaararterite šunteerimine on operatsioon, mille eesmärk on taastada vere liikumine südamega külgnevates arterites. Selleks kasutatakse šunte - veresoonte proteese.

Meetodi olemus seisneb selles, et šuntide abil rajatakse ümmargune tee, möödudes ahenevast lõigust. See suunatakse südameaordist tööarterisse.

Šuntide rolli täidavad patsiendi reielt või rinnakult eemaldatud veenid. Need on palistatud blokeeritud ala kohal ja all.

Ravimite väljakirjutamine

Narkootikumide ravi viiakse läbi juhtudel, kui puuduvad tõsised südamekahjustused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist.

Ravi viiakse läbi kompleksselt, kasutades mitut ravimirühma.

Need sisaldavad:

  • tsentraalse toimega analgeetikumid, mis kõrvaldavad valu sündroomi (fentanüül, tramadool, promedool);
  • trombotsüütide ja antikoagulantide toime. Nad vedeldavad verd ja takistavad trombotsüütide kokkukleepumist. Need on hepariin, syncumar, varfariin;
  • beetablokaatorid. Nad blokeerivad adrenaliini retseptoreid, lõdvestades seeläbi südamelihast. Reguleerige verevoolu müokardis. Need on anapriliin, karvedilool, metoprolool;
  • lipiidide taset alandavad ravimid. Nad pärsivad kolesterooli moodustumist soodustavat ensüümi. Nende hulka kuuluvad: Rosuvastatiin, Vascular, Liprimar, Atomax;
  • nitraadid. Neil on veresooni laiendav toime, nad vähendavad müokardi hapnikuvajadust. Need on Nitroglütseriin, Nitrong, Sustak-forte.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed ACS-i ennetamiseks on tervisliku eluviisi säilitamine.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  • vältida suitsetamist, alkohoolseid jooke;
  • minna üle õigele toitumisele, mis sisaldab rohkesti köögivilju, puuvilju, ürte, teravilja;
  • teha võimlemist, jalutada;
  • jälgida psühho-emotsionaalset seisundit.

Peaksite regulaarselt kontrollima vererõhku, kontrollima kolesterooli taset veres.

Tagajärjed ja tüsistused

ACS põhjustab sageli koronaarset äkksurma. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et inimene ei tea haigusest, kui see on asümptomaatiline.

Ägeda koronaarpuudulikkuse korral on ka teisi tagajärgi, mis väljenduvad selliste patoloogiate kujul:

  • südame rütmi rikkumine;
  • kardioskleroos;
  • südamepuudulikkus;
  • uuesti infarkt.

Prognoos ja ellujäämine

ACS-i läbinud inimeste ellujäämine sõltub suuresti õigeaegsest arstiabist.

Rohkem kui 20% juhtudest on selle ebaõnnestumise tõttu surmaga lõppenud. Teine oluline tegur on haiguse tõsidus. Suremus on suurem patsientidel, kellel on. Südamelihase väikese fokaalse kahjustuse korral on ellujäämise võimalused suuremad.

AKS-i ellujäämisprognoos: 80% patsientidest jääb ellu esimese aasta, järgmisel viiel aastal väheneb näitaja 5%, ägeda koronaarpuudulikkuse põdenutest jäävad kümne aasta jooksul ellu pooled.