2015. aastal ootame märkimisväärne kuupäev: esimese angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitori kaptopriili 40. aastapäev. Tõsised probleemid on aga algus. Varsti pärast seda märkimisväärne sündmus Möödunud sajandi 70ndatel lõid farmaatsia sünteesi spetsialistid veel kaks AKE inhibiitorit, enalapriil ja lisinopriil, ning seejärel selle ravimiklassi esindajate arv, mis võivad pärssida angiotensiin I muundamise protsessi võimsaks vasokonstriktoriks, mis on angiotensiin II, kolis kümneid. Erinevalt pioneeri kaptopriilist olid uued AKE inhibiitorid paremini talutavad ja neid oli rohkem pikaajaline tegevus. Sellest hoolimata kasutatakse seda "vana meest" jätkuvalt laialdaselt südame-veresoonkonna haiguste ravis. Antihüpertensiivse toime saavutamiseks ei vaja kaptopriil eelnevat biotransformatsiooni maksas. Selle toime areneb 15-30 minuti pärast suukaudne tarbimine, saavutab haripunkti 1-2 tunni pärast ja püsib kuni 10 tundi. Kaptopriili keelealuse manustamismeetodi korral ilmneb selle toime kiiremini - 5-15 minuti pärast. Arvestades antihüpertensiivse toime kiiret arengut, võib ravimit kasutada hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Kaptopriili farmakokineetilised omadused ei muutu sõltuvalt keha vanusest, kuhu see siseneb, seetõttu ei ole eakatel patsientidel vaja annust kohandada. Peamine erinevus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite vahel on sulfhüdrüülrühma olemasolu selles. Arvatakse, et selle asjaolu tõttu võib ravimil olla antioksüdantne toime (sidudes vabad radikaalid), intensiivistavad koronaarset verevoolu (tulenevalt koronaarsete veresoonte laienemisest), takistavad nitraadiresistentsuse teket ja sensibiliseerivad kudesid insuliini toime suhtes.
Kaptopriili puuduseks on selle toime lühike kestus, millega kaasneb manustamise sageduse suurenemine kuni 2-3 korda päevas, samas kui teisi AKE inhibiitoreid võetakse 1 kord päevas.
Kaptopriili antihüpertensiivne toime on annusest sõltuv ja seda saab tugevdada või pikendada ühine vastuvõtt ravim koos diureetikumidega. Sellise kombinatsiooni näide on ravimi kaposiid, kus hüdroklorotiasiid lisatakse "vaike" kaptopriilile. Samal ajal võib paljudel kliinilistel juhtudel kaptopriili suhtelist farmakoloogilist "kokkuvõtlikkust" pidada eeliseks "kaua mänginud" AKE inhibiitorite ees. Näiteks kõigist AKE inhibiitoritest saab hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks kasutada ainult kaptopriili. Kaptopriili eksklusiivne "territoorium" (kombinatsioonis neerustsintigraafia ja/või radioisotoopide renograafiaga) on renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoos. Lühikese toimeaja tõttu eelistatakse kaptopriili kasutada hemodünaamilise ebastabiilsusega patsientidel (nt. ägedad südameinfarktid müokard) kui pika toimeajaga AKE inhibiitorid, tk. sisse sel juhul vähenenud risk haigestuda kõrvalmõjud. See kehtib ka kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide kohta, vähemalt ravi algstaadiumis. Mitmed allikad teatavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide neerufunktsiooni kahjustuse väiksemast raskusastmest kaptopriili võtmise ajal võrreldes enalapriili ja lisinopriiliga (enne kaptopriiliga ravi alustamist ja ravi ajal on siiski vaja hoolikalt jälgida neerude tööd ). Täiendades pikka kaptopriili eeliste loetelu, tuleks lisada, et seda ravimit on üks väheseid AKE inhibiitoreid, mis võib ära hoida südamepuudulikkuse teket ja suurendada infarktijärgsete patsientide elulemust.
Farmakoloogia
Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Lisaks näib, et kaptopriil mõjutab kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, hormooni normaalse ja isegi vähenenud kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest koele RAAS. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.
Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilurõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Laiendab artereid rohkem kui veene. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.
See alandab neerude glomerulaarsete eferentsete arterioolide toonust, parandades intraglomerulaarset hemodünaamikat ja takistab diabeetilise nefropaatia teket.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti vähemalt 75%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. C max vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%. See eraldatakse rinnapiimaga. See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.
T 1/2 on alla 3 tunni ja suureneb koos neerupuudulikkus(3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.
Vabastamise vorm
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
Annustamine
Suukaudsel manustamisel on algannus 6,25-12,5 mg 2-3 korda päevas. Ebapiisava toime korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.
Maksimaalne päevane annus on 150 mg.
Interaktsioon
Samaaegsel kasutamisel immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekke oht.
Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sisenemise piiramise taustal.
AKE inhibiitorite ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse tekkerisk; harva täheldatud hüperkaleemiat.
Samaaegsel kasutamisel "silmusdiureetikumide" või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist. On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.
Anesteesiaravimitega samaaegsel kasutamisel on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon.
Samaaegsel kasutamisel asatiopriiniga võib tekkida aneemia, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul. Kirjeldatud on leukopeenia tekke juhtumeid, mis võivad olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.
Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud arengujuhtumeid rasked reaktsioonid ülitundlikkus sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom.
Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili biosaadavus.
Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust. Atsetüülsalitsüülhape, inhibeerides COX-i ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientide südame väljundi vähenemist ja seisundi halvenemist.
Kaptopriili ja digoksiini samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Arengurisk ravimite koostoime suurenenud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga väheneb kaptopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel).
Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.
AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on arteriaalse hüpotensiooni oht.
Samaaegsel kasutamisel interferoon alfa-2a või interferoon beetaga on kirjeldatud raske granulotsütopeenia juhtumeid.
Klonidiini võtmiselt kaptopriilile üleminekul areneb viimase antihüpertensiivne toime järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on võimalik vererõhu järsk tõus.
Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.
Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga suureneb antihüpertensiivne toime.
Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi ja ajuverejooksu.
AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.
Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili renaalne kliirens.
Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.
Samaaegsel kasutamisel trimetoprimiga on oht hüperkaleemia tekkeks, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.
Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on teatatud ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.
Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.
Kõrvalmõjud
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem: pearinglus, peavalu väsimustunne, asteenia, paresteesia.
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.
Küljelt seedeelundkond: iiveldus, isutus, halvenenud maitseelamused; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); sisse üksikjuhtudel- kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.
Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harva autoimmuunhaigustega patsientidel - agranulotsütoos.
Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.
Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).
Küljelt hingamissüsteem: kuiv köha.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.
Näidustused
Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus ( osana kombineeritud ravi), vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti patsientidel, kelle seisund on kliiniliselt stabiilne. Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).
Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.
Taotlus maksafunktsiooni häirete korral
Ettevaatlik tuleb olla, kui maksapuudulikkus.Taotlus neerufunktsiooni häirete korral
Ettevaatlik tuleb olla neerusiirdamise järgse seisundi, neerupuudulikkuse korral.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.
Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vältida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist.
Kasutamine lastel
Vastunäidustatud alla 18-aastastele. Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.erijuhised
Anamneesi märkimisel tuleb olla ettevaatlik angioödeem AKE inhibiitoritega ravi ajal, pärilik või idiopaatiline angioödeem, aordi stenoos, tserebro- ja südame-veresoonkonna haigused (sealhulgas puudulikkus aju vereringe, südame isheemiatõbi, koronaarne puudulikkus), raske autoimmuunhaigused sidekoe(sealhulgas SLE, sklerodermia), luuüdi vereloome pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, neeruarterite kahepoolne stenoos, ühe neeru arteri stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus. Naatriumipiiranguga dieedi taust, BCC vähenemisega kaasnevad seisundid (sh kõhulahtisus, oksendamine) eakatel patsientidel.
Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaptopriili hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Tekib operatsiooni ajal arteriaalne hüpotensioon kaptopriili võtmise taustal elimineeritakse need vedeliku mahu täiendamisega.
Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.
Kaptopriili võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.
Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Sõitmisel tuleb olla ettevaatlik sõidukid või muud tööd, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu, sest pearinglus on võimalik, eriti pärast kaptopriili esialgset annust.
Arteriaalne hüpertensioon on kõige levinum südame-veresoonkonna haigus maailmas ja üks peamisi kardiovaskulaarse suremuse tegureid. AT Venemaa Föderatsioon seda haigust põeb 39,2% meestest ja 41,1% naistest. Üks tõhusamaid ja populaarsemaid ravimeid arteriaalse hüpertensiooni raviks on AKE inhibiitorid - ravimid, mille hulka kuuluvad kaptopriil.
Väljalaske vorm ja koostis
Iga tablett sisaldab toimeainet (50 mg kaptopriili) ja abiaineid: laktoosmonohüdraati, tärklist, mikrokristallilist tselluloosi, steariinhapet. Blistris on 14 tabletti, ühes pakendis võib olla 28 kuni 90 tabletti.
Tableti välimus sõltub tootjast, kuid reeglina on need valged, ümmargused, lamedad. Tableti külgedel võivad olla nii pealdised kui ka riskid tableti mugavaks võrdseteks osadeks jagamiseks.
Kuidas Captopril toimib
Veresoonte ahenemiseks või laiendamiseks Inimkeha vastutavad erisüsteemid; üks olulisemaid on reniin-angiotensiin-aldosteroon (RAAS). Selle mõjul muutub veres sisalduv bioloogiliselt neutraalne ensüüm angiotensiin I angiotensiin II-ks - aineks, millel on võime veresoonte seinu kitsendada, suurendades seeläbi verevoolu kiirust. ja survet ja mina. Samal ajal põhjustab selle ensüümi sisalduse suurenemine veres hormoonide tootmist neerupealiste poolt, mis hoiavad kudedes naatriumiioone, suurendavad vasospasmi ja suurendavad vedeliku hulka kehas. Tulemuseks on stabiilne arteriaalne hüpertensioon, kahjustuvad veresoonte seinad ja tekib südamepuudulikkus.
AKE inhibiitorid takistavad angiotensiini üleminekut vormist I vormist II, jättes selle neutraalsesse vormi, mis ei mõjuta organismi talitlust. Lisaks aitavad AKE inhibiitorid kaasa bradükiniini akumuleerumisele, mis takistab patoloogiliste haiguste teket. rakulised reaktsioonid juures südame-veresoonkonna puudulikkus. Seetõttu on AKE inhibiitorid head mitte ainult vererõhu langetamiseks, vaid ka südamehaiguste ja neerupuudulikkuse ennetamiseks. Lisaks on AKE inhibiitorid metaboolselt neutraalsed, mis võimaldab neid kasutada diabeedihaigete vererõhu alandamiseks.
Farmakokineetika
Kaptopriil imendub seedetraktis hästi (imendumiskiirus on umbes 75%). Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse pooleteise tunni jooksul pärast allaneelamist. Kui maos on toitu, halveneb kaptopriili imendumine umbes kolmandiku võrra. 95% imendunud ainest eritub ööpäevas uriiniga. Neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada ravimi kuhjumist.
Kaptopriil, näidustused kasutamiseks
hüpertensioon: kerge kuni mõõduka hüpertensiooni ravi. Tõsise kõrge rõhul kaptopriil tuleks kasutada ainult siis, kui standardravi ei ole efektiivne või ei ole mingil põhjusel võimalik.
. Sellistel juhtudel on näidustatud kaptopriil kasutamiseks koos diureetikumide ja vajadusel beetablokaatoritega. Kui patsient võtab rohkem kui 100 mg kaptopriili päevas ja tal on koos kongestiivse südamepuudulikkusega raske neerupuudulikkus, tuleb sellistel juhtudel kasutada kaptopriil ja muud ravimid tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all.
, kõige ägedam periood. Kaptopriil kehtib millal müokardiinfarkti ravi kliiniliselt stabiilsetel patsientidel esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti.
Südamepuudulikkuse sümptomite pikaajaline ennetamine. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kaptopriili kasutamiseks asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga kliiniliselt stabiilsetel patsientidel (väljutusfraktsioon alla või 40%), et parandada taastumist, viivitada sümptomaatilise südamepuudulikkuse tekkimist, vähendada korduva müokardiinfarkti ja koronaararterite revaskularisatsiooni võimalust. Enne kaptopriilravi alustamist tuleb patsiendi südamefunktsiooni määramiseks teha ventrikulograafia või ehhokardiograafia.
I tüüpi diabeet, nefropaatia. Kaptopriil kohaldada millal makroproteinurse diabeetilise nefropaatia ravi insuliinsõltumatutel diabeetikutel. Kaptopriil takistab haiguse progresseerumist ja vähendab selle tagajärgede tõsidust (näiteks dialüüsi, neerusiirdamise vajadus ja isegi võimalus surmav tulemus). Sellistel juhtudel kasutatakse kaptopriili kas üksi või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega.
Kaptopriil, kasutusjuhendid
Kaptopriili annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse tõsidusest, vanusest, vererõhust ja muudest teguritest. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Kaptopriili võib võtta enne või pärast sööki.
Kaptopriili kasutamine täiskasvanud patsientide ravis .
Kaptopriil rõhu jaoks. Hüpertensiooni ravi kaptopriiliga algab väikseima võimaliku annusega. Soovitatav algannus on 25...50 mg kaks korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada (samas peab annuste muutmise vaheline intervall olema vähemalt kaks nädalat) kuni 4-6 tabletini. 25 iga mg päevas kahe annusena, kuni saavutatakse soovitud vererõhu tase. Kaptopriili võib kasutada üksinda või koos teiste vererõhku langetavate ainetega; sellistel juhtudel võite võtta Captoprili soovitatavas annuses üks kord päevas.
Kui patsientidel on tugev RAAS aktiivsus, mis väljendub hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooni ja südame dekompensatsioonina, on eelistatav alustada annusega 6,25 või 12,5 mg üks kord ööpäevas. Sellistel juhtudel tuleb kaptopriili kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Seejärel suurendatakse annust kaks korda päevas kuni 50 mg-ni (üks kord või jagatuna kaheks annuseks). Maksimaalne annus sellistel juhtudel kuni 4 tabletti 25 iga mg ühe või kahe annusena päevas.
Südamepuudulikkuse. Sellistel juhtudel toimub ravi kaptopriiliga raviarsti pideva järelevalve all. Tavaline algannus on 6. 25 mg või 12,5 mg. Annuse suurendamine 75-150 mg-ni päevas peaks põhinema ravi tulemustel, üldseisundil ja ravimi taluvusel. Annust tuleb suurendada järk-järgult, vähemalt kahenädalaste vahedega, et hinnata patsiendi ravivastust.
müokardiinfarkt.
Kõige ägedam periood. Hemodünaamiliselt stabiilsete patsientide ravi kaptopriiliga tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast haiguse nähtude ja/või sümptomite ilmnemist. Patsiendile manustatakse kohe kontrollannus 6, 25 mg, kahe tunni pärast järgmine annus 12,5 mg ja veel 12 tunni pärast annus kell 25 mg. Järgmisel päeval määratakse Captopril kaks korda päevas (üks või kaks korda); ravikuur on neli nädalat, kui patsiendil ei esine hemodünaamilisi kõrvaltoimeid. Nelja nädala pärast hindab raviarst patsiendi seisundit, et määrata kindlaks infarktijärgse ravi kava.
Äge ja äge periood. Kui esimestel päevadel pärast algust äge periood Müokardiinfarkt Kaptopriili ei õnnestunud rakendada, reeglina algab ravi stabiilse hemodünaamika korral 3–16 päeva pärast südameinfarkti. Ravi toimub sel juhul haiglas arstide järelevalve all ( Erilist tähelepanu viitab vererõhu näitudele). Kaptopriili algannus peab olema väike, eriti kui patsiendil on normaalne või madal vererõhk. Reeglina määratakse kaptopriil algannuses 6, 25 mg, seejärel 12,5 mg kolm korda päevas kahe päeva jooksul. Seejärel suurendatakse annust 25 mg-ni kolmes annuses, kui patsiendil ei esine hemodünaamilisi kõrvaltoimeid.
Kell pikaajaline ravi soovitatav annus patsiendi efektiivseks kardioprotektsiooniks on 75-150 mg ööpäevas (jagatuna kaheks või kolmeks annuseks). Sümptomaatilise hüpotensiooni korral, nagu südamepuudulikkuse korral, kui lisaks on ette nähtud diureetikumid ja/või vasodilataatorid, võib nende annust vähendada nii, et patsient saaks kaptopriili vajaliku annuse. Vajadusel kohandatakse kaptopriili kogust vastavalt patsiendi ravivastusele. Kaptopriili võib kasutada ka koos teiste müokardiinfarkti ravidega, nagu trombolüütikumid, beetablokaatorid ja atsetüülsalitsüülhape.
Nefropaatia I tüüpi diabeedi korral. Sellistel juhtudel määratakse Captopril 75-100 mg päevas kahe kuni kolme annusena. Nefropaatia korral võib kaptopriili kasutada kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nagu diureetikumid, beetablokaatorid, vasodilataatorid, kui Captopril Orion'i rõhku langetav toime ei ole piisav.
Kaptopriili määramine neerupuudulikkusega patsientidele. Kuna kaptopriil eritub peamiselt neerude kaudu, vähendage reeglina annust või suurendage annust ravimi annuste vahel. Kui patsienti tuleb võtta samaaegselt K-ga aptopriil ja diureetikum, eelistatud on lingudiureetikumid(näiteks furosemiid). Tiasiiddiureetikume tuleb vältida.
Et vältida kaptopriili akumuleerumist neerudesse, arvutatakse annus neerupuudulikkusega patsientidele kreatiniini kliirensi väärtuste põhjal. Kui see väärtus on väiksem kui 10, on kaptopriili algannus 6,25 mg ja maksimaalne annus 37,5 mg. Kreatiniini kliirensiga 10...20 on algannus 12,5 mg ja maksimaalne annus 75 mg. Kui kreatiniini indeks on üle neljakümne, siis kaptopriili annus ei erine tavapärasest.
Eakad patsiendid . Sellistel juhtudel alustatakse ravi Captopril’iga väiksema algannusega (alates 6,25), kuna vanematel patsientidel võib olla neerufunktsiooni langus ja teiste organite talitlushäired. Annus arvutatakse patsiendi vererõhu põhjal; olukorra täielikuks kontrollimiseks on soovitatav hoida efektiivne annus võimalikult madalal.
Lapsed ja teismelised . Kaptopriili efektiivsuse ja ohutuse aste laste ja noorukite ravis ei ole veel kindlaks tehtud, seetõttu tuleb selle vanuserühma patsientidel kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Algannus arvutatakse 0,3 mg kaptopriilina 1 kg lapse kehakaalu kohta. Kui on vaja erilisi ettevaatusabinõusid (näiteks kui lapsel on neerufunktsiooni häire, ta on enneaegne vastsündinu või laps imikueas), peaks algannus olema ainult 0,15 mg kaptopriili 1 kg lapse kehakaalu kohta. Reeglina määratakse Captopril lastele kolm korda päevas, kuid nii annust kui ka ravimi annuste vahelist intervalli tuleb kohandada vastavalt patsiendi ravivastusele.
Vastunäidustused
- Allergilised reaktsioonid. AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeem (sh ja captopr muda), pärilik või idiopaatiline angioödeem.
- Individuaalne tundlikkus kaptopriili või teiste AKE inhibiitorite või mõne muu ravimi koostises oleva aine suhtes.
- Ühine ravi aliskireeni sisaldavate ravimitega. Vastunäidustatud suhkurtõve või neerupuudulikkusega patsientidele.
- Rasedus. Raseduse ajal on kaptopriili kasutamine keelatud.
Kõrvalmõjud
| Sageli | Sageli 1/100 – 1/1000 |
Harva 1/1000 – 1/10000 |
Väga harva Rohkem kui 1/10 000 |
|
| Vereringe | Neutropeenia, agranulotsütoos, pacitopeenia (eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel), aneemia, trombotsütopeenia, lümfadenopaatia, autoimmuunhaigused | |||
| Seedeelundkond | Söögiisu vähenemine, anoreksia | |||
| Ainevahetus | Hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia | |||
| Vaimsed häired | Unetus | Ärevus, depressioon | ||
| Närvisüsteem | Pearinglus | Peavalu, hanenahk, kipitus (paresteesia) | Unisus | Minestamine |
| Nägemus | ähmane nägemine | |||
| Süda | Tahhükardia, arütmia, stenokardia, südamepekslemine | Südameseiskus, kardiogeenne šokk | ||
| Laevad | Hüpotensioon, nahapunetus, kahvatus, ortostaatiline hüpotensioon | |||
| Hingamissüsteem | Kuiv köha, õhupuudus | Bronhospasm, riniit, alveoliit, allergiline kopsupõletik | ||
| Seedetrakti | Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, peptiline haavand, düspepsia | Stomatiit, peensoole angioödeem | Pankreatiit | |
| Maks | Maksafunktsiooni häired, kolestaas, kollatõbi, hepatiit, maksanekroos, vere bilirubiinisisalduse tõus, transaminaaside aktiivsuse tõus | |||
| Nahk | Sügelus lööbega või ilma | Angioödeem | Urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus, kooriv dermatiit | |
| Luud, lihased, sidekude | Müalgia, artralgia | |||
| kuseteede süsteem | Neerupuudulikkus, neerupuudulikkus, polüuuria, oliguuria | nefrootiline sündroom | ||
| reproduktiivsüsteem | Erektsioonihäired, günekomastia | |||
| Üldised häired | Valu rinnus, väsimus, asteenia | püreksia |
erijuhised
Hüpotensioon. Üldiselt esineb hüpotensioon sagedamini patsientidel, kellel on hüpertensioon kellel on diureetikumravi, dieedist tingitud soolapiirangute, kõhulahtisuse, iivelduse või hemodialüüsi järgselt organismis vähenenud naatriumiioonide sisaldus. Enne ravi alustamist AKE inhibiitoritega, sh ja captopr muda, naatriumioonide kogust tuleks täiendada, soovitatav on ka vähendatud algannus.
Sageli esineb südamepuudulikkusega patsientidel madal vererõhk, seetõttu tuleb ravi jaoks määrata vähendatud annus. Ravi alguses peab annus olema võimalikult väike; ühe või kahe nädala jooksul rõhu langus stabiliseerub ja reeglina normaliseerub paari kuu pärast. normaalne. Iga kord pärast kaptopriili annuse suurendamist või pärast kohtumist diureetikum südamepuudulikkusega patsiente tuleb eriti hoolikalt jälgida.
Kaptopriil, nagu kõik teised vererõhku alandavad ravimid, võib suurendada müokardiinfarkti või insuldi riski patsientidel, kellel on. isheemiline haigus südamed. Kui patsiendi rõhk on langenud, on vaja asetada ta lamavasse asendisse; võite vajada soolalahuse tilgutamist.
Imikud, eriti vastsündinud, võivad olla kaptopriili vererõhku langetavale toimele palju vastuvõtlikumad. Teatatud on juhtudest, kus tugev ja pikaajaline rõhu langus põhjustas vastavaid tüsistusi, sealhulgas oliguuriat ja krampe.
Renovaskulaarne hüpertensioon. Olemas suurenenud risk hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse esinemine AKE inhibiitorite ravis, sealhulgas ja captopr muda, kahepoolse stenoosiga patsiendid neeruarter või ühe toimiva neeruga arteriaalne stenoos. Isegi väikesed kreatiniini taseme muutused võivad nendel patsientidel põhjustada neerupuudulikkust. Seetõttu tuleb sellistel juhtudel ravi kaptopriiliga läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all; minimaalne võimalik efektiivsed annused ja neerufunktsiooni jälgimine.
neerupuudulikkus. Põhimõtteliselt on kaptopriili kõrvaltoimed seotud neerufunktsiooniga, tk. ravim eritub neerude kaudu. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb kaptopriili annus määrata kreatiniini taseme alusel ja kohandada sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vähendada. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida patsiendi kaaliumi ja kreatiniini taset. Kuid reeglina on suurenenud riskide tõttu soovitatav kaptopriili asemel kasutada mõnda muud vahendit.
aordi stenoos ja mitraalklapp või obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia. Kui patsiendil on vasaku vatsakese klapi obstruktsioon, tuleb kaptopriili kasutada äärmise ettevaatusega.
Angioödeem. Mõnikord võivad kaptopriili või teiste AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel tekkida jäsemete, näo, huulte, suu limaskesta, keele ja kõri turse. See võib juhtuda igal ajal ravi ajal. Harvadel juhtudel võib selle tagajärjel tekkida raskekujuline angioödeem pikaajaline kasutamine AKE inhibiitorid. Sellistel juhtudel tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada ja ravida patsiendi allergilise reaktsiooni sümptomeid. Mõnel juhul, näiteks kui turse piirdus näo ja huultega, võis kaptopriili manustamine jätkuda, kuigi seda määrati sümptomite leevendamiseks koos antihistamiinikumidega. Keele, kõri või kõri turse võib patsiendile lõppeda surmaga; sel juhul tuleb patsient hospitaliseerida.
Kui patsiendi sugulaste seas esines juhtumeid allergilised reaktsioonid AKE-inhibiitorite kasutamisel peate viivitamatult oma arsti teavitama – sellistel patsientidel on suurem risk angioödeemi tekkeks.
Harvadel juhtudel võib tekkida soole angioödeem. Patsient kaebab kõhuvalu, mõnikord iiveldust ja oksendamist; sel juhul ei pruugi näo turset täheldada. tegelik põhjus CT-ga diagnoositud kõhuvalu kõhuõõnde või ultraheli. Reeglina kaovad sümptomid pärast AKE inhibiitorite kasutamise katkestamist.
Köha. Ravi ajal AKE inhibiitoritega, sealhulgas kaptopriiliga, on patsientidel teatatud kuiva köha juhtudest. Tavaliselt taandub see pärast kaptopriilravi katkestamist iseenesest.
RAAS-süsteemi topeltblokaad. On andmeid, et ühistaotlus AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid või aliskireen suurendavad hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni languse (kuni ägeda neerupuudulikkuseni) riski. Seetõttu ei ole RAAS-süsteemi topeltblokeerimine soovitatav. Kui muud väljapääsu pole, peaks ravi toimuma ainult pideva jälgimisega, jälgides patsiendi neerufunktsiooni, elektrolüüte ja vererõhku. Patsientidel, kellel on diabeetiline nefropaatia topeltblokaadi ei tohiks kasutada.
Maksapuudulikkus. Harvadel juhtudel on AKE inhibiitorid põhjustanud sündroomi, mis algab kolestaatilise ikterusega ja progresseerub maksanekroosiks ja mõnikord isegi surmani. Miks see nii juhtub, pole veel selgitatud. Seetõttu peavad patsiendid, kes võtavad AKE inhibiitoreid maksaensüümide aktiivsuse tõusu esimeste nähtude ilmnemisel, koheselt lõpetama ravi ja saama asjakohase meditsiinilise järelevalve.
hüpokaleemia. Mõnedel patsientidel, keda raviti AKE inhibiitoritega, sealhulgas kaptopriiliga, täheldati kaaliumisisalduse tõusu veres. Eriti vastuvõtlikud on neerupuudulikkusega, suhkurtõvega patsiendid, kaaliumi säästvaid diureetikume või kaaliumi sisaldavaid soolaasendajaid kasutavad patsiendid, samuti patsiendid, kes saavad ravi kaaliumisisaldust organismis suurendavate ravimitega (nt hepariin). hüperkaleemiast. Kui nende ravimite võtmist on mingil põhjusel võimatu lõpetada, peate pidevalt jälgima kaaliumisisaldust patsiendi veres.
Proteinuuria. Kui neerufunktsiooni häirega patsient võtab AKE inhibiitoreid suurtes annustes, on oht proteinuuria tekkeks. Enamikul juhtudel normaliseerus uriini valgusisaldus iseseisvalt, sõltumata kaptotriili tarbimisest.
allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel kutsub AKE-inhibiitorite kasutamine esile eluohtlikke anafülaktoidseid reaktsioone patsientidel, kes läbivad desensibiliseerimise üraski mürgiga. Reaktsioonid peatusid, kui AKE inhibiitorite kasutamine lõpetati.
Diabeet. Diabeediga patsientidel, kes on varem võtnud suukaudseid diabeediravimeid või süstinud insuliini, tuleb glükoosisisaldust hoolikalt jälgida. See on eriti oluline AKE inhibiitorite võtmise esimesel kuul, sh ja capto trila.
Neutropeenia või agranulotsütoos. Mõnedel AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on teatatud neutropeenia, trombotsütopeenia ja aneemia juhtudest; kui neerufunktsioon on normaalne ja muid ravi raskendavaid tegureid ei esine, siis neutropeeniat praktiliselt ei esine. Kui neutropeenia on kinnitust leidnud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.
Kaptopriili tuleb patsientide ravimisel kasutada äärmise ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega, veresoonte haigused ravitakse immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidiga. Mõned neist patsientidest kannatasid infektsioonide all, mis sageli antibiootikumidele ei allunud.
Kui Captopril Actavis’t kasutatakse selliste patsientide raviks, on soovitatav kontrollida valgete vereliblede arvu iga kahe nädala järel Captopril’i võtmise esimese kolme kuu jooksul ja aeg-ajalt ka hiljem. Patsientidel tuleb paluda oma arstile viivitamatult teatada vähimatest infektsiooni tunnustest, nagu kurguvalu, nohu või palavik.
Kirurgia üldnarkoosis. Patsientidel, kellele tehakse anesteesia all operatsioon, blokeerib kaptopriil angiotensiin II moodustumise, mis võib põhjustada hüpotensiooni. Seda saab annust muuta.
Laktoos. Kaptopriili tabletid sisaldavad laktoosi, mistõttu laktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta.
ravimite üleannustamine
Ravimi üleannustamine võib põhjustada järsu rõhu languse, šokiseisundi, põhjustada bradükardiat, häireid. elektrolüütide tasakaalu ja põhjustada neerupuudulikkust.
Kaptopriili üleannustamise korral kutsutakse esile oksendamine, loputatakse mao ja võetakse esimese 30 minuti jooksul adsorbente. pärast võtmist. Millal šokiseisund ja/või bradükardia võib vajada erilisi meditsiinilised preparaadid(nt atropiini süstimine). Võimalik, et vajate südamestimulaatorit ja hemodialüüsi.
Kaptopriili koostoime teiste ravimitega
Diureetikumid (tiasiid või silmus). Kui võtame K aptopriil ja suurtes annustes diureetikume, on hüpotensiooni oht esialgne etapp ravi kaptopriiliga. Seda saab parandada diureetikumi annuse vähendamise, soola tarbimise suurendamise või kaptopriili annuse vähendamisega. Kui diureetikum on lingudiureetikum (nt furosemiid), siis sellist koostoimet ei esine.
Kaaliumi säästvad diureetikumid, toidulisandid koos kõrge sisaldus kaalium. AKE inhibiitorid, sealhulgas ja kaptopriil, vähendavad kaaliumi eritumist uriiniga, seetõttu võib kaaliumisäästvate diureetikumide, suure kaaliumisisaldusega toidulisandite, kaaliumi soolaasendajate võtmine põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu ja lõpuks põhjustada hüperkaleemiat.
Antihüpertensiivsed ained. Beetablokaatorid ja blokaatorid kaltsiumikanalid võib suurendada kaptopriili rõhku alandavat toimet.
Alfa blokaatorid. Samaaegsel kasutamisel suureneb kaptopriili antihüpertensiivne toime ja selle tulemusena suureneb ortostaatilise hüpotensiooni risk.
Müokardiinfarkti raviks kasutatavad ravimid. Kaptopriili võib kasutada samaaegselt atsetüülsalitsüülhappe, trombolüütikumide ja beetablokaatoritega.
Liitiumi sisaldavad ravimid. AKE inhibiitoritega kasutamisel on teatatud liitiumi kontsentratsiooni suurenemisest veres. Sama täheldati tiasiiddiureetikumide võtmisel. Seetõttu ei soovitata kaptopriili kasutada koos liitiumi sisaldavate ravimitega; kui see on mingil põhjusel vajalik, on soovitatav pidevalt jälgida liitiumi taset patsiendi veres.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Indometatsiin, ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja AKE inhibiitorid suurendavad kooskasutamisel kaaliumisisaldust veres, vähendades samal ajal neerufunktsiooni. See toime on pöörduv ja kaob pärast ravimi ärajätmist. Harvadel juhtudel esineb ägeda neerupuudulikkuse oht, eriti kui patsient on eakas või dehüdreeritud. Samuti võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendada AKE inhibiitorite võtmise antihüpertensiivset toimet.
Allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatikumid ja nende variatsioonid ehk immunosupressandid. Nende ravimite samaaegne kasutamine kaptopriiliga võib suurendada leukopeenia riski, eriti kui AKE inhibiitorite annused on piisavalt suured.
probenetsiid. Probenetsiidi manulusel väheneb kaptopriili eritumine neerude kaudu.
Tritsüklilised antidepressandid. Võimalik tugevdada AKE inhibiitorite vererõhku langetavat toimet, kui neid kasutatakse samaaegselt. Selle tulemusena võib tekkida posturaalne hüpotensioon.
Diabeedivastased ravimid. Väga harvadel juhtudel võivad AKE inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, suurendada insuliini ja diabeedivastaste tablettide veresuhkrut alandavat toimet. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks diabeedivastaste ravimite annuse vähendamine.
Kuidas kaptopriili raseduse ja imetamise ajal võtta. Raseduse esimesel trimestril on AKE inhibiitorite kasutamine vastunäidustatud nii raseduse esimesel kui ka teisel ja kolmandal trimestril. Seega, kui patsient ei plaani rasestuda ja kasutab usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, võib ravi Captopril’iga läbi viia. Kui naine soovib rasestuda, ei tohi ravi AKE inhibiitoritega kasutada; sellistel juhtudel on soovitatav üle minna alternatiivsele, rasedatele ohutule. Kui ravi ajal selgus, et naine on rase, tuleb AKE-inhibiitorite kasutamine kohe lõpetada.
Kuigi kaptopriili kontsentratsioon rinnapiimas on väga madal, ei ole AKE inhibiitoritega ravi ajal siiski soovitatav last rinnaga toita.
Kaptopriili mõju autojuhtimise võimele. Kui ravi Captopril’iga on just alanud või annust on eelmisel päeval muudetud, võib inimese autojuhtimise võime väheneda. Seetõttu on sellisel ajal soovitatav hoiduda autojuhtimisest ja tegevustest, mis nõuavad kõrge tase tähelepanu kontsentratsioon.
Kaptopriili koostoime alkoholiga
Alkoholi võtmine samaaegselt kaptopriiliga võib tugevdada ravimi toimet ja põhjustada rõhu järsu languse kuni minestamiseni.
Müügitingimused
Retsepti alusel.
Säilitamistingimused
Kaptopriili on kõige parem säilitada toatemperatuuril(15° kuni 30°), otsese päikesevalguse ja madala õhuniiskuse eest ning lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
Kaptopriili hind
Ravimi hind võib varieeruda sõltuvalt tootjast, apteegi hinnapoliitikast ja tablettide arvust pakendis. Reeglina jääb see vahemikku 20-130 rubla.
Kaptopriili analoogid
Ravim, millel on sama toimeaine nagu ja kaptopriil: Kapoten. Kui küsiti, mis on parem, aptopriil või Kapoteni, on raske vastata - mõlemal ravimil on sama toimeaine samas annuses. Ainus erinevus on tootja.
Lisaks kaptopriilile on palju teisi AKE inhibiitoreid:
zofenopriil (Zocardis)
lisinopriil (Dapril, Diroton, Irumed, Lizacard, Lizoril, Prinival, Sinopril jne)
moeksipriil (Moex)
perindopriil (Coverex, Parnavel, Perindopril, Piristar jne)
ramipriil (Vazolong, Dilaprel, Korpril, Piramil, Hartil)
Spirapriil (kvadropriil)
trandolapriil (Gopten)
fosinopriil (Monopril, Fozicard, Fosinap, Fozinotek)
kvinapriil (kvinapriil)
tsilasapriil (prilaziid, tsisalapriil)
enalapriil (Berlipril, Vasolapril, Invoril, Konadil, Miopril, Renitek, Ednit, Enazil jne)
enalaprilaat (Enap)
Hoolimata asjaolust, et kõigil neil ravimitel on kehale sarnane toime, erinevad nad keemilise koostise poolest ja erituvad organismist erineval viisil. erinev kestus tegevusi ja nõudeid erinev annus. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav vahetada üht ravimit AKE inhibiitorite rühmast teise vastu ilma arstiga nõu pidamata.
Kaptopriilil on hüpotensiivne toime, seda kasutatakse laialdaselt erinevate patsientide rühmade seas vererõhu alandamiseks, südame löögisageduse ja pulsi normaliseerimiseks. Ravimil on tugev tegevus seetõttu tuleb seda kasutada rangelt vastavalt arsti juhistele ja ettekirjutustele. Kasutussoovituste mittejärgimine põhjustab sageli katastroofilisi tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.
Tootmisvorm
Ravimit toodetakse blisterpakenditesse paigutatud tablettide kujul. Karbis on 2 plaati ja vahetükk – Captoprili kasutamise juhised. Annus sõltub tootjast, see võib olla 12,5, 25, 50 ja 100 mg.
Kirjeldus ja koostis
Tabletid on ümmarguse lameda kujuga, kaldus servadega, spetsiifilise lõhnaga. Ühel küljel on 2 rida. Ravimi värvus on valge või hallikasvalge.
Peamine toimeaine sisaldub kompositsioonis - kaptopriil. Selle sisu sõltub vabastamise vormist. Abiainete hulgas on talk, magneesiumstearaat, laktoos, povidoon ja muud komponendid.
INN (rahvusvaheline tavaline nimi) – kaptopriil.
Farmakoloogiline toime
Ravim kaptopriil on antihüpertensiivne aine, mis on samuti seotud AKE inhibiitoritega. Ensüüm angiotensiin II omab organismis vasokonstriktsiooni, veenide ja arterite silelihaste spasmi, mis põhjustab vererõhu tõusu. Kaptopriil inhibeerib ensüümi angiotensiin I muutumist angiotensiin II-ks. See ravimi omadus võimaldab teil vähendada perifeerset rõhku, leevendada südamelihase koormust, normaliseerida inimese seisundit, vältida tüsistusi, mis võivad tekkida. kardiovaskulaarsed patoloogiad. Lisaks aitab tööriist parandada verevoolu neerudes.
Farmakokineetika
Ravim Captopril imendub pärast makku sisenemist elunditest aktiivselt seedetrakt, mille tõttu terapeutiline toime ilmneb üsna kiiresti. Samaaegne toidutarbimine võib seda aeglustada. Aktiivse komponendi maksimaalne kontsentratsioon veres märgitakse 1–1,5 tunni pärast.
Ainevahetus toimub maksas. Ravim eritub neerude kaudu. Muutumatul kujul - 40 kuni 50% ainest. Ülejäänud on metaboliitide kujul. Neerupuudulikkuse korral on võimalik kumulatsiooni mõju, see tähendab aktiivse komponendi akumuleerumine elundis.
Tähtis! Kaptopriil võib erituda emapiima, seega on ravimi kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.
Näidustused kasutamiseks
Mis aitab kaptopriili? Määrake vahend vererõhu alandamiseks. Kaptopriili kasutamise näidustused on järgmised:
- suurenenud rõhk taustal neeruhaigus;
- rõhu tõus, mille etioloogia pole teada;
- ravimite suhtes resistentne hüpertensioon;
- kardiomüopaatia patsientidel;
- stagnatsiooniprotsessid südamepuudulikkuse korral;
- autoimmuunne nefropaatia;
- tõttu südame vasaku vatsakese talitlushäire sai südameataki müokard;
- hüpertensioon bronhiaalastmaga patsientidel.
Kaptopriili kasutatakse kõrge vererõhu leevendamiseks
Kaptopriili tuleks kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna ravimil on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi.
Kellele ravim on vastunäidustatud
Seda ravimit kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktika, kuid selle väljakirjutamisel tuleb arvestada Captoprili vastunäidustustega. Need sisaldavad:
- aordi valendiku ahenemine;
- naatriumi-kaaliumi tasakaalu rikkumine organismis aldosterooni sünteesi suurenemise tõttu neerupealiste koores;
- mitraalklapi funktsiooni halvenemine, selle ahenemine;
- hiljutine neerusiirdamise operatsioon;
- lapse kandmise periood;
- kalduvus tursele;
- müokardiopaatia;
- angioödeem;
- laktoosi puudus;
- rinnaga toitmise periood;
- isiklik talumatus ravimi ainete suhtes;
- patsiendi vanus on alla 18-aastane.
Ülaltoodud vastunäidustuste mittejärgimine põhjustab tõsiste tagajärgede tekkimist, võib tõsiselt kahjustada patsiendi tervist ja elu.
Ravimi annus
Ravimi kasutamise juhistes kirjeldatakse, kuidas Captoprili võtta erinevad osariigid. Terapeutiline toime sõltub sellest, kui õigesti valiti ravimi annus.
Ravi ajal on vaja rangelt järgida ravimi annust.
Arteriaalse hüpertensiooniga
Captoprili hüpertensiooni retsepti valib eranditult spetsialist, võttes aluseks ajaloo ja vererõhu näitajad. Sõltuvalt elavhõbedasambast päevane annus ravi alguses on tavaliselt 100 kuni 150 mg ravimit. Tabletid jagatakse võrdsete ajavahemike järel mitmeks annuseks. Soovitud efekti puudumisel suurendatakse annust. Lisaks kaptopriilile võib arst välja kirjutada muid ravimeid, näiteks diureetikume.
Südamepuudulikkuse ja hüpovoleemiaga
Nende haigustega patsientidele on ette nähtud ravimi ühekordne kasutamine. Alguses joovad patsiendid 6,25–12,5 mg. Nädala pärast kahekordistatakse annust, mis jagatakse kaheks annuseks. Ravi ajal tuleb regulaarselt mõõta vererõhku. Kui soovitud tulemust ei saavutata, suurendatakse annust 60-100 mg-ni.
Pärast müokardiinfarkti (lühiajaline ravi)
Esimese 24 tunni jooksul on soovitatav võtta 6–12 mg ravimit. Päev hiljem suurendatakse annust 25 mg-ni. Kolmandal ja järgneval päeval - 100 mg kaptopriili. Kogukestus ravi on kuni 4 nädalat, spetsialist võib seda pikendada.
Müokardiinfarkti pikaajaline ravi
Kaptopriili kasutatakse 3 kuni 16 päeva pärast rünnakut. Ravi viiakse läbi hoolika järelevalve all. meditsiinipersonal haigla tingimustes. Esiteks antakse patsiendile 6,25 mg. Päev hiljem - 12 mg, jagatud 2 annuseks. Mõne päeva pärast - 25 mg 3 annuse kohta. Sel viisil suureneb annus 100-150 mg-ni. Ravi kestus määratakse sõltuvalt südame tööst ja rõhu dünaamikast, südamerütm ja muud näitajad.
Hüpertensiivse kriisi leevendamine
Vererõhu alandamiseks peate kaptopriili panema keele alla. Veerand tunni pärast korratakse vastuvõttu, kuid mitte rohkem kui 3 tabletti päevas. Kui patsient võtab nitroglütseriini koos ravimiga, vähendatakse kaptopriili annust 2 tabletini.
Diabeetilise nefropaatia ravi
Diabeetilise nefropaatiaga patsientidele määratakse 75–100 mg päevas. Annus jagatakse 3 võrdseks osaks. Tabletid tuleb alla neelata koos piisava koguse vedelikuga. Kaptopriili kasutatakse sagedamini kui kompleksne teraapia muude survet vähendavate vahendite samaaegse kasutamisega.
Ravimi annus kell mitmesugused haigused varieerub
Tähtis! Ülaltoodud on ainult informatiivsel eesmärgil. Mistahes skeemi iseseisvalt kasutamine on tervisele äärmiselt ohtlik.
Terapeutilise toime avaldumise kiirus
Kui kaua Captopril toimib ja kuidas pille õigesti võtta? Tööriist on ette nähtud suukaudne manustamine, kuid mõnikord on keelealune vastuvõtt lubatud.
Ravimi toime algab umbes 15 minuti pärast, mis sõltub iga organismi omadustest, patsiendi diagnoosist. Kui patsient on vahetult enne toitu võtnud, võib pillide toime mõnevõrra aeglustuda. Sel juhul ilmneb toime 15-20 minuti pärast.
Kasutamine rasedatel naistel
Naised, kes kannavad last, kogevad sageli suurenenud survet. See on tingitud kehas toimuvatest muutustest, südame-veresoonkonna patoloogiate ägenemisest. See tekitab küsimuse, kas rasedad naised võivad kõnealust ravimit võtta? Kaptopriil raseduse ajal on vastunäidustatud igal trimestril. Vajadusel võib ravimit määrata teisel ja kolmandal trimestril juhtiva arsti hoolika järelevalve all.
Imetamise ajal tuleks ka ravimist loobuda. Kui arst on määranud ravimi, rinnaga toitmine peatus.
Pediaatriline kasutamine
AT lapsepõlves ravim Captopril ei ole välja kirjutatud. Alla 18-aastastele lastele on ravim vastunäidustatud. Mõnel juhul võib arst otsustada, kas ravimit on soovitatav kasutada alates 14. eluaastast. Ravi viiakse läbi ainult siis, kui oodatav kasu kaalub üles riski.
Eakate patsientide ravi
Eakate patsientide seas kasutatakse ravimit äärmise ettevaatusega, ainult olukordades, kus oodatav kasu on suurem kui risk patsiendi tervisele.
Vanemad inimesed määras Captopril äärmuslikel juhtudel
Ühilduvus alkohoolsete jookidega
Kaptopriili ja alkoholi kokkusobivus on väga ebasoovitav. See kombinatsioon viib kaaliumi imendumise vähenemiseni kehas, kuna alkohoolsed joogid pesevad selle mikroelemendi kehast välja. Kaaliumipuudus põhjustab omakorda püsivat vererõhu tõusu.
Pärast alkoholi võtmist on ka kaptopriili kasutamine sageli ebaefektiivne. See kehtib eriti kaaliumipuudusest põhjustatud hüpertensiooni kohta. Kui südame-veresoonkonna süsteemi organite töö rikkumise taustal täheldatakse rõhu tõusu, on ravimi kasutamine lubatud.
Lisaks on leevenduseks lubatud kaptopriili ja alkoholi kombineerida. hüpertensiivne kriis pohmelli taustal, välja arvatud need patsiendid, kellel on neerupuudulikkus.
ravimite koostoime
Tablettide väljakirjutamisel peab spetsialist arvestama nende koostoimet teiste ravimitega:
- ravimi samaaegne kasutamine immunosupressantide ja tsütostaatikumidega suurendab leukopeenia tekke riski;
- hüperkaleemia oht suureneb kaptopriili ja kaaliumi säästvate diureetikumidega ravimisel, vitamiinide kompleksid kaaliumi sisaldavad toidulisandid;
- kui patsient võtab samaaegselt kaptopriili ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, võib tekkida neerufunktsiooni kahjustus;
- kaptopriili ja diureetikumide hooletu kombinatsioon suurendab püsiva hüpotensiooni riski;
- raske hüpotensioon diagnoositakse kaptopriili kombineerimisel anesteesiaga;
- Aspiriin vähendab kõnealuse aine toimet;
- vähendab kaptopriili indometatsiini, ibuprofeeni efektiivsust;
- Kaptopriili samaaegne kasutamine insuliini sisaldavate ravimitega suurendab hüpoglükeemia riski. See juhtub, suurendades organismi taluvust glükoosi suhtes;
- AKE inhibiitorid koos kõnealuse ainega võivad põhjustada püsivat rõhu langust.
Tähtis! Kui patsient võtab Captoprili ja tal on vajadus kasutada muid ravimeid, tuleb seda arutada raviarstiga.
Kõrvalmõjud
Mõnikord tekivad ravimi võtmise taustal Captoprili kõrvaltoimed. Rikkumisi märgivad erinevad elundid ja süsteemid. Need sisaldavad:
- allergiline reaktsioon - punetus, sügelus, dermise turse, urtikaaria, ninakinnisus, konjunktiviit;
- vere koostise rikkumine;
- toimimise halvenemine kuseteede süsteem, valk uriinis;
- hingamisteede poolt - haukuv kuiv köha;
- vererõhu alandamine;
- nõrkus, ärrituvus, närvilisus, apaatia;
- seedetraktist - iiveldus, isutus, kõhupuhitus, häiritud väljaheide.
Kui te ei pööra tähelepanu kõrvaltoimetele, on Captoprili üleannustamise oht. Sel juhul on patsiendil rõhu järsk langus, tugev turse jäsemed, peavalu ja peapööritus, sõrmede tuimus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
Esmaabi üleannustamise korral - maoloputus, sorbentide võtmine. Kui inimene ei parane, tuleb kutsuda kiirabi.
erijuhised
Kasutusjuhendis toodud erijuhised hõlmavad järgmist:
- ravimi kasutamine autoimmuunhäiretega patsientide seas võib põhjustada vere koostise halvenemist;
- ravi ajal peaks inimene leukotsüütide arvu määramiseks regulaarselt võtma vereanalüüsi;
- enne ravimi kasutamist on soovitatav normaliseerida vee-soola tasakaal. See aitab vältida sellist nähtust nagu hüpotensioon;
- äärmise ettevaatusega määratakse Captopril neerufunktsiooni kahjustusega inimestele;
- ravi ajal võib uriinianalüüs näidata atsetooni olemasolu;
- ravikuuri jooksul peaks patsient piirama kõrge soolasisaldusega sööki;
- pärast ravimi võtmist täheldatakse sageli pearinglust ja nõrkust. Seetõttu on soovitatav loobuda tegevustest, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu.
Vastavus erijuhised – oluline aspekt ravi kaptopriiliga
Advendiga ravimid-AKE inhibiitorid, sealhulgas kaptopriil, on hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravi liikunud uuele tasemele. Selle rühma fondide jaoks läbi viidud uuringute muljetavaldavad tulemused võimaldavad neid välja kirjutada erakorraline abi ja haiguse kompleksseks raviks. Kuidas kaptopriili võtta kõrgsurve eks?
Ravimi üldised omadused
Apteegikettides leiate mitut sorti ravimeid, mille pealkirjas on kiri "Captopril". Tegelikult erinevad kõik need ravimid ainult nime poolest, kuna neid toodetakse erinevate tootjate poolt. Seega, kui teil on vaja osta ravimeid, võite osta mis tahes laos olevatest ravimitest.
Kaptopriili toodetakse rõhust ühes annustamisvorm- suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Peamine toimeaine on kaptopriil, mille sisaldus võib sõltuvalt annusest varieeruda vahemikus 6,25 mg kuni 100 mg. Abiained võib varieeruda. Iga juhtumi täieliku koostisega üksikasjalikuks tutvumiseks peaksite lugema juhiseid.
Terapeutiline tegevus
Kaptopriil alandab vererõhku oma inhibeerivate omaduste tõttu. Need seisnevad spetsiaalse ensüümi inhibeerimises, mis vastutab angiotensiin I muundamise eest angiotensiin II-ks. Seetõttu ei saa see vasokonstriktiivse toimega aine rõhku tõsta. – veresoonte luumenit ei vähendata ja hüpertensioon välditakse.
Lisaks leevendab tööriist veresoonte süsteemi stressi, vähendades seeläbi südamelihase koormust. See võimaldab seda kasutada arteriaalse hüpertensiooni, südamehaiguste (müokardi düstroofia, südamepuudulikkus) ja diabeetilise nefropaatia kompleksravis.
Tähtis! Ravim on efektiivne isegi vähese rõhu suurenemisega (kuni 125 kuni 80), kuid seda võib võtta minimaalses annuses.
Kiire toime tõttu on Captopril ette nähtud erakorralise abinõuna järsu rõhuhüppe korral. Kuid selle regulaarsel kasutamisel hoitakse ära hüpertensiivse kriisi ilmnemine ning südame ja veresoonte seisund normaliseerub. Selle toime saavutamiseks tuleb ravimit võtta iga päev vähemalt viie kuni kuue nädala jooksul.
Mitu korda päevas võite ravimit võtta tõhusaks raviks, ilma et see kahjustaks tervist? Apteekrid hoiatavad, et ravimi maksimaalne ööpäevane annus, mida ei tohi ületada, on 300 mg. Selle suurenemisega parandusmeetme efektiivsus ei suurene, kuid on oht, et see on tõsine kõrvaltoimed. Seetõttu ei ole kaptopriili kasutamine rohkem kui 300 mg päevas mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik.
Juhend
Sageli huvitab patsiente küsimus: "Kas kaptopriili tuleks panna keele alla või juua?" Peamise toimeaine paremaks imendumiseks tuleb Captopril'i tablette võtta 50 minutit enne sööki allaneelamise teel. Sa pead jooma piisavalt vett. Ravimit ei tohi purustada ega purustada. Kuigi arstid soovitavad mõnikord lahustada seda resorptsiooni teel, ei ole selle manustamismeetodi efektiivsust uuritud. Võimalik, et organismi individuaalsed omadused võimaldavad ravimil kiiremini toimida. Seetõttu võite proovida pilli keele alla panna või igal teisel korral alla neelata ja seejärel mõlemal juhul ravimi toimet võrrelda.
Ravimi individuaalse annuse ja päevase võtmise arvu arvutab arst, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi keha iseärasusi. Ravi algab väikseima annusega ja edeneb aja jooksul kõige tõhusama annuseni. Pärast toote esmakordset kasutamist on järgmise kolme tunni jooksul vaja mõõta rõhku iga 30 minuti järel, et kontrollida organismi reaktsiooni toimeainele.
Kuidas võtta kõrge vererõhuga
Kuidas võtta ravimit arteriaalse hüpertensiooni kompleksseks raviks? Standardtehnika on järgmine:
- Esimesel kahel nädalal piirdub patsient annusega 25 mg üks kord ööpäevas (12,5 mg kahes annuses).
- Selle aja möödudes tehakse tonomeetriga kontrollmõõtmine. Kui näidud jäävad püsivalt kõrgeks, suurendatakse annust 30-50 mg-ni kaks korda päevas.
- Kui ja sellises annuses positiivne dünaamika ei täheldatud, täiendav uimastiravi. See seisneb beetablokaatorite rühma kuuluvate ravimite kaasamises.
Esimese või teise astme hüpertensiooni diagnoosimisel määratakse ravim 25 mg kaks korda päevas. Kui sageli võite ravimit võtta, kui haigus on jõudnud kolmandasse astmesse? Sel juhul suurendatakse annust 50–100 mg-ni, mida võetakse samuti kaks korda päevas. Stabiilse kõrge rõhu korral kahekordistatakse seda annust iga kahe nädala järel.
Kui hüpertensioon on tekkinud neeruhaiguse taustal, määratakse kaptopriili 6,25–12,5 mg kolm korda päevas ravi algstaadiumis, mis on kaks nädalat. Kui pärast seda aega ei ole rõhuindikaatorid langenud, võetakse ravimit 25 mg kuni neli korda päevas.
Hoiatuseks negatiivsed tagajärjed tüsistuste kujul mitmesugused etioloogiad ravimi võtmisel peate teadma selle koostoimeid teistega ravimid sarnane tegevus:
- Kaptopriili ei määrata koos ravimitega, mis suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni vereringe. Nende hulka kuuluvad kaaliumi säästvad diureetikumid (Triamteren, Veroshpiron, Spironolacton), kaaliumiühendid (Panangin), suure kaaliumisisaldusega soolaasendajad.
- Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ravimitega (metformiin, gliklasiid, migliol) suurendab kaptopriil nende toimet. Seetõttu peate ravi ajal hoidma veresuhkru taset kontrolli all.
- Kaptopriil suurendab anesteetikumide efektiivsust.
- Ravimid, millel on diureetiline, veresooni laiendav, antipsühhootiline toime, sealhulgas amlodipiin, minoksidiil, baklofeen ja teised, suurendavad kaptopriiliga kasutamisel selle hüpotensiivseid omadusi. Selline koostoime võib põhjustada rõhu järsu languse mitme punkti võrra, mis on täis veresoonkonna ülekoormust.
- Beetablokaatoritega seotud ravimid (Bisoprolool, Bisocard) suurendavad ka kaptopriili peamist omadust, kuid vähem väljendunud. Seetõttu ei too nende rahaliste vahendite samaaegne vastuvõtmine kaasa surve järsku langust.
- Kui kaptopriili kombineeritakse nitraate sisaldavate ravimitega, tuleb nende annust vähendada.
- MSPVA-de kategooria ravimid, sealhulgas Indometatsiin, Thrombo Ass, Nise, Ketanov, Cardiomagnyl, vähendavad kaptopriili efektiivsust. Seetõttu tuleks nende samaaegset vastuvõttu selle funktsiooni jaoks kohandada.
Kompleksse ravi osana võib koos kaptopriiliga välja kirjutada kaltsiumikanali blokaatorid (Lerkamen) ja β1-adrenergiliste retseptorite kardioselektiivsed blokaatorid (Betakor).
erijuhised
Alla 18-aastastele lastele määratakse ravim ainult äärmise vajaduse korral. Annus arvutatakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.
Captopril-ravi ajal peavad täiskasvanud järgima järgmisi soovitusi:
- Kui elektrolüütide kontsentratsioon on häiritud diureetikumide võtmise, kõhulahtisuse või oksendamise tõttu, peate enne Captopril-ravi alustamist selle eelmise mahu taastama.
- Kui järgmine annus jäi mingil põhjusel vahele, tuleb järgmisel päeval juua portsjon mitte kahekordses koguses, vaid ettenähtud koguses.
- Kogu ravi vältel on vaja jälgida neerude tööd.
- Mõnel juhul tekib kaptopriili võtmise ajal proteinuuria ( kõrge sisaldus valk uriinis). See kõrvalekalle möödub mõne aja pärast ilma täiendava sekkumiseta iseenesest. Kuid valgusisalduse suurenemisega 1000 mg-ni päevas ravim tühistatakse ja selle asemel määratakse teine.
Tähtis! Captopril-ravi ajal tuleb alkoholi tarbimine minimeerida ja parem on seda üldse mitte juua.
Enamikul juhtudel põhjustab kaptopriili võtmine algfaasis järsu rõhu languse. Laevadele avalduva mõju vähendamiseks on vaja pikali heita, tõsta jalad üles ja hoida selles asendis umbes tund. Raske hüpotensiooni korral tuleb steriilset soolalahust manustada intravenoosselt niipea kui võimalik. Seetõttu hoiatada kahjulikud mõjud kui palju võib ravimit päevas võtta ja kui kaua raviarst eeldab seda võtta.
Vaatamata kõrgele efektiivsusele, mida Captopril näitab hüpertensiooni pikaajalises ravis, on selle määramine sellel eesmärgil üha harvem. See on tingitud asjaolust, et ravimil on piisav kogus kõrvalmõjud peal erinevaid kehasid ja süsteemid võrreldes uue põlvkonna tööriistadega. Seetõttu kasutage Captoprili eneseravi ebasoovitav, kuna valesti arvutatud annus või enneaegselt avastatud kõrvalekalle keha töös võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Narkootikumide kasutamine - nõutav tingimus hüpertensiooni ravis. apteegi fondid, mis võimaldab saavutada stabiilse rõhu languse, üsna palju. Üks neist on Captopril. Toimemehhanism põhineb veresoonte lõdvestamisel, mis viib nende laienemiseni ja vähendab oluliselt südameataki või insuldi riski. Kuid pille ei kasutata mitte ainult hüpertensiooni raviks. Neil on ka hulk muid positiivseid mõjusid, mis aitavad ennetada. diabeet ja onkoloogilised haigused.
Kuidas Captopril toimib
Selleks, et täpsemalt määrata, millest Captopril aitab, peate kõigepealt mõistma selle kehale avalduva mõju põhimõtteid. Ravim on suunatud angiotensiini sünteesi ja töötlemise eest vastutava ensüümi blokeerimisele. Samas on võimalik pakkuda veresooni laiendav toime. Ravimit võib kasutada kiire langus survet ja hüpertensiooni raviks pikka aega. Aitab kaitsta mitmesugused patoloogiad neerud, mis tekivad diabeedi taustal.
Kaptopriilil on antioksüdantsed omadused, seega kaitseb see mingil määral vähi eest. Kuigi ravimi efektiivsust ei saa nimetada maksimaalseks. Ravi jaoks pahaloomulised kasvajad seda on peaaegu kasutu võtta.
Mille vastu kaptopriil aitab?
sest lai valik toimega tablette soovitatakse kasutada erineva iseloomuga näidustuste korral. Lihtsaim viis aru saada, millest ravim aitab, kui pöördute ametlikud juhised. Te ei tohiks proovida seda kasutada muudel eesmärkidel, kuna ka kõrvaltoimed ja vastunäidustused on ulatuslikud. Vastavalt juhistele on ravimi võtmine kõige tõhusam, kui seda näitab järgmine plaan.
- Kõrge vererõhk. Positiivset mõju täheldatakse isegi veidi kõrgendatud rõhu korral. Ravimit soovitatakse võtta siis, kui vererõhk on tõusnud vaid 10-20 punkti võrra. Sel juhul saab Captoprilist "hädaabi" abinõu.
- Müokardiinfarkt. Südameinfarkti järgset seisundit saab parandada ka süstemaatilise tarbimisega. Lisaks on kaptopriil kõige tõhusam vasaku vatsakese patoloogiate korral.
- Diabeediga seotud neerufunktsiooni häired. Seda saab kasutada nii patoloogiate kõrvaldamiseks kui ka ennetamiseks.
- Südamepuudulikkus. Tegelikult peaaegu kõik kroonilised haigused näidustatud on ka südameravi. Kuid südamepuudulikkuse korral soovitatakse seda kõige sagedamini. Uuringud näitavad, et tabletid on võimelised toetama südamelihase tööd ja kaitsma haiguse kulgemisega kaasnevate negatiivsete tagajärgede eest.
Hoolimata asjaolust, et näidustusi on palju, kasutatakse seda enamasti hüpertensiooni raviks. Suureks eeliseks on see, et see mõjub hästi patsiendi enesetundele, annab püsiva toime. Tõsi, haiguse raviks tuleb läbida pikk kursus. Kiire efekt ei ole võimalik saada.
Millise surve all võtta
Arst võib ravimit välja kirjutada isegi vähese vererõhu tõusuga. 10-20 punkti normist kõrvalekaldumisel aitab Captopril lühiajaline langetada survet. Hüpertensiooni keerulisemate vormide korral, kui vererõhk on 150/100 ja üle selle, on ravim juba ette nähtud raviks. Sel juhul võetakse see kaua aega või isegi pidevalt. Kuid tuleb meeles pidada, et keha vastupanuvõime kujuneb järk-järgult. Ühel hetkel tuleb see tühistada ja valida mõni muu ravim.
Selleks, et Captopril oleks surve all kõige tõhusam, on vaja täpselt välja selgitada, kuidas vastuvõtt läbi viiakse. Õigest kasutamisest sõltub see, kui hästi ravim ennast näitab. Siinkohal on oluline arvestada, et manustamisviisi määrab see, milline probleem tuleb kõrvaldada. See tähendab, et iga haigus nõuab oma ravimeetodit. Kuid tavaliselt kasutatakse Captoprili kõrgendatud rõhul.
Kasutusjuhend
Pillide võtmiseks on palju võimalusi. Konkreetne valitakse vastavalt näidustustele, mille jaoks ravim on ette nähtud. Enamasti on see ette nähtud rõhu vähendamiseks ja hüpertensiooni raviks. Üldine versioon viitab sellele, et tabletid juuakse üks tund enne sööki sees. seda oluline tingimus, kuna toit võib oluliselt vähendada ravivahendi efektiivsust. Peamised vastuvõtureeglid on toodud allpool.
- Annus valitakse individuaalselt. Seetõttu on oluline, et arst osaleks ravimi väljakirjutamises. Lisaks on ravim saadaval 12,5 ja 25 mg tablettidena. AT üldine vaade ravi hõlmab 50 mg kaptopriili võtmist päevas. Annus jagatakse 2 korda. Tavaliselt juuakse hommikul 25 mg ja õhtul veel 25 mg. Vastavalt sellele võib see olla üks või kaks tabletti, olenevalt sellest, millist vormi konkreetsel juhul kasutatakse.
- Kui ravim ei anna kõrvaltoimeid, võib annust aja jooksul suurendada. Tavaliselt tehakse seda 3-4 nädala pärast. Kuid igal juhul ei saa te ületada annust üle 150 mg. Vastasel juhul ei saa negatiivseid tagajärgi vältida.
- Surve kiireks vähendamiseks on võimalik ravimit võtta. Kui vererõhk on 140/100 või rohkem, tuleb esmalt juua üks tablett ja tund hiljem, kui muutusi pole, teine. Nii on võimalik rõhku alandada ja vähendada negatiivsete muutuste ohtu südame-veresoonkonna süsteemi seisundis. Kaptopriili võib kasutada ka ennetamiseks. Siis juuakse seda 25 mg päevas.
Veelkord tuleb rõhutada, et spetsialist peaks valima annuse ja manustamise kestuse. Kui te ei võta tema soovitusi arvesse, kaitske end selle eest kõrvalmõjud osutub väga raskeks. Need võivad omakorda olla erinevad. Enamasti on selleks peavalu, nõrkus, tähelepanuhäire ja töövõime langus. Selleni jõudmine ei ole seda väärt, sest isegi selline eesmärk nagu võit hüpertensiooni üle ei õigusta selliseid negatiivseid muutusi.
Niipea, kui märkate mõnda neist kõrvaltoimetest, peate kohe ravi katkestama ja konsulteerima arstiga. Vastasel juhul ei saa te end tervise- ja heaoluprobleemide eest kaitsta.
Kaptopriili hind
See ravim viitab, kui ma võin nii öelda, "eelarvele". Selle maksumus võrreldes teiste hüpertensiooniravimitega on suhteliselt madal. Seetõttu, kui olete välja mõelnud, kuidas Captopril'i võtta, peaksite selle maksumuse küsimuse üle peatuma. Kui palju tabletid maksavad, sõltub neis sisalduva toimeaine mahust ja loomulikult tablettide arvust ühes standardis. ligikaudne maksumus on:
- standard 20 tabletti 25 mg - umbes 15 rubla;
- alates 20 tabletist 50 mg - umbes 35-40 rubla;
- alates 40 tabletist vastavalt 25 või 50 mg, 25 ja 50 rubla.
Sellest on selge, et Captopril ei ole kõige kallim toode. Kuid kuna keha saab sellega piisavalt kiiresti harjuda, on siiski soovitav teada sellise ravimi analooge. Neid on palju, kuigi selliste fondide maksumus on sageli suurem.
Analoogid
Tavaliselt eraldatakse analoogid sõltuvalt sellest, milline peamine toimeaine on ravimi koostises. Sel juhul võime nimetada selliseid ravimeid, mis on koostise ja toime poolest sarnased.
- Blokordil. Selle toime põhineb angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) aeglustamisel. See on kallim, kuigi toime on pehmem kui Captopril. Vähemalt ei põhjusta see nõrkust ja peapööritust, mida sageli esineb kõnealuste tablettide kasutamisel.
- Rylcapton. Sellel on umbes sama mõju. Seda soovitatakse ühe ravimina südame-veresoonkonna haiguste kompleksravis.
- Angiopriil. Sellel on umbes sama koostis. Toimeainete komplekti erinevused on ebaolulised. See on odav, nii et seda saab kasutada väärilise asendusena.