>

Antidepressandid - mis see on? Rahustid ja antidepressandid. SSRI-de kõige levinumad kõrvaltoimed

Antidepressandid on suurim meeleoluravimite rühm.

Ajalugu

Meeleolupillide leiutamine pärineb 50ndatest aastatest, mil sünteesiti esimesed kaks ja pool AD:

  • isoniasiid koos iproniasiidiga, mis leiutati algselt tuberkuloosi raviks, kuid leiti, et need põhjustasid patsientides ja huvitatud psühhiaatrites seletamatut eufooriat;
  • Imipramiin on tritsükliline aine, mis saadakse paari aatomi lisamisel jõulisele antipsühhootikumile Aminazine.

Enne neid püüdsid arstid kannatanute tuju parandada kõigega, mis kätte sattus: tarvitati opiaate, barbituraate, amfetamiini, palderjani, bromiide, ženšenni ja rauwolfiat. Mõju polnud aga halb, antidepressandist kaugel.

Mis see on

peal Sel hetkel On kolm peamist ravimite rühma, mis erinevad suuresti mitte ainult toimespektri, vaid ka kõrvaltoimete poolest.

Ei ole sümptomaatiline ravi, nad ütlevad, et inimene muutus kurvaks, nad andsid selle ja ta rõõmustas, ei, see on patogeneetiline.

TCA

Tritsüklilised antidepressandid on kõige usaldusväärsem ja uuritud antidepressantide rühm, millel on hea kõrvaltoimete loetelu (unisus, suu-/silmakuivus, kõhukinnisus) ja madal hind- Amitriptüliin 0,025 17 rubla 50 tableti kohta. Nende toime põhineb mitme vahendaja (serotoniini, norepinefriini ja dopamiini) hõivamise vähenemisel korraga, mis koos annab mitte ainult antidepressandi, vaid ka rahustava toime.

Kõige eepilisemad neist on imipramiin, amitriptüliin ja nortriptüliin. Alates 2005. aastast hakati taas tootma esimest Nõukogude antidepressanti Azafen, mis pakub teatud huvi antikolinergilise ja kardiotoksilise toime puudumise tõttu.

SSRI-d

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, nagu nimigi ütleb, toimivad peamiselt serotoniinile, suurendades selle kontsentratsiooni ja põhjustades soovitud efekti. Nüüd kasutatakse seda rühma kõige sagedamini ja Flucosetine (Prozac) on juba mitu aastat purustanud kõiki müügirekordeid, kuigi paljudel SSRI-del on väga kõrge hind. Seda soodustab väike hulk kõrvaltoimeid väikeste annuste kasutamisel, mistõttu soovitatakse neid kasutada isegi üldiselt. meditsiinipraktika. Samuti aitab nende kasutamine muude tingimuste korral, nagu obsessiivsed seisundid ja ülesöömine.

Ravimeid on lihtsalt palju igale maitsele: Fluoksetiin, Sertraliin, Fluvoksamiin, Paroksetiin, Dapoksetiin, Tsitalopram, Estsitalopraam, Venlafaksiin, Duloksetiin; vaadake üksikasju peamisest artiklist.

IMAO

Inhibiitorid monoamiini oksüdaas- raskekahurvägi, mida kasutatakse siis, kui ükski teine ​​ravim ei ole toiminud. Nende kasutamise piiramine on seotud ulatuslike kõrvalmõjudega ja kokkusobimatusega tohutu hulga ravimite ja toiduained mis suurendavad nende toksilisust. Kuigi stimuleeriva toime tõttu on need väga näidustatud ebatüüpilise ja "väiksema" depressiooniga patsientidele.

Praegu enimkasutatav MAOI on moklobemiid; selles rühmas on tõeline vene ravim - Pyrazidol, millel puudub antikolinergiline toime, mille tõttu saab seda kasutada tritsükliliste ravimite asendajana glaukoomi ja BPH-ga patsientidel.

muud

Lisaks nendele rühmadele on olemas bi- ja tetratsüklilise struktuuriga ravimid, nn ebatüüpilised antidepressandid, millest mõnel on radikaalselt erinev toimemehhanism – Mianseriin ei mõjuta ei MAO-d ega neurotransmitterite püüdmist.

Üks huvitavamaid: bupropioon.

Kuidas see töötab

Depressiooni aluseks peetakse serotoniini langust ja norepinefriinülekanne neuronite vahel ajus, seega põhinevad kirjeldatud rühma peamised mõjud serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni suurenemisel. Puuduvaid aineid on võimatu võtta ja ajju toppida - meie keha manustamine pole nii rumal, et laseks millelgi enda peale toimida (nagu glutamaadiparanoididele meeldiks): antidepressandid põhjustavad kaudselt nende ainete suurenemist? - blokeerides neid kasutavaid ensüüme. Eritumine aeglustub -> kontsentratsioon suureneb, see on lihtne. Äärmiselt idiootsus on võrrelda antidepressante ravimitega, neid kahjuks üldse ei pane ja põhimõtteliselt ei saagi - tervet inimest need üldse ei mõjuta.

Antidepressantide toime avaldub positiivses mõjus afektiivsele sfäärile, mis viib meeleolu paranemiseni ja sellega kaasneva üldise vaimse seisundi normaliseerumiseni koos teatud lisamõjudega, mis on iga ravimi puhul erinevad: imipramiin ja fluoksetiin (ja mõned MAOI-d). Nialamiid, Eprobemiid) on stimuleeriva toimega, amitriptüliin (ja teised tritsüklilised ravimid) ja Maprolitiin toimivad hästi ärevusevastaste ainetena.

Doktor, mis minust saab?

Antidepressantide toime oluline aspekt on see, et nende toime avaldub mitte varem kui 5-10 päeva pärast manustamist, suurenedes järk-järgult koos sihtainete kuhjumisega ajus; ja stabiilne ravivastus tekib vähemalt 2-4 kuud pideval kasutamisel.

Neid ei kasuta mitte ainult psühhiaatrid, vaid ka neuroloogid neurovegetatiivsete seisundite ja kroonilise valu raviks, sageli ilma patsiendi tõelise depressioonita, nii et ärge olge üllatunud selliste retseptide üle.

Siiski

  • Depressandid on ained, mis pärsivad kesknärvisüsteemi. AT suured annused kõrvaldada sisemised keelud, nõrgendada tähelepanu kontsentratsiooni ja võimet teha teadlikke otsuseid. Kõige lahedamad: alkohol, rahustid (Valium ja Librium) ning opiaadid (morfiin ja heroiin).

Kodune lugemine

Märkmed

Aitäh

Mis on antidepressandid?

Antidepressandid helistage rühma farmakoloogilised preparaadid mis mõjutavad keskmist närvisüsteem ja depressiooni põhjuste ja sümptomite käsitlemine. Mõnel juhul kasutatakse neid ravimeid ka teiste haiguste raviks, kuid nende efektiivsus väheneb oluliselt.

Antidepressantide põhitegevuseks on serotoniini, dopamiini ja norepinefriini taseme muutmine kesknärvisüsteemi rakkudes. Depressiooniga patsientidel kõrvaldavad need apaatia, stimuleerivad huvi füüsilise ja intellektuaalse tegevuse vastu ning parandavad üldiselt meeleolu. Tuleb märkida, et inimestel, kes ei põe depressiooni, ei pruugi see mõju tunda.

Mis vahe on trankvilisaatoritel ja antidepressantidel?

Rahustid ja antidepressandid on erinevad farmakoloogilised rühmad, kuna neil ravimitel on kesknärvisüsteemile erinev toime. KNS). Peaaegu kõigil rahustitel on tugev rahusti ( rahusti) tegevus. Nad võivad põhjustada uimasust, apaatsust, rõhumist kehaline aktiivsus. Nende peamine ülesanne on leevendada psühhomotoorset agitatsiooni, kui patsient on liiga aktiivne või agressiivne.

Antidepressandid ühendavad ka üsna laia ravitoimet. Vaid mõned selle rühma ravimid annavad rahustitega enam-vähem sarnase toime. Põhimõtteliselt leevendavad nad sümptomeid ja kõrvaldavad depressiooni põhjused - aktiveerivad emotsionaalset sfääri, tõstavad sisemist motivatsiooni, annavad jõudu ( psühholoogilises aspektis).

Lisaks on antidepressandid ja rahustid erineva keemilise struktuuriga, interakteeruvad erinevate vahendajate ja muude ainetega organismis. Mõne patoloogia korral võivad arstid määrata nende kahe rühma ravimite paralleelse tarbimise.

Kas apteegist saab antidepressante osta ilma retseptita ja arsti retseptita?

On mitmeid antidepressante, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enamik neist ravimitest annab ka nõrgemat tervendav toime. Kompleksis peetakse nende toimet "pehmemaks", seetõttu on paljudes osariikides lubatud neid apteegis väljastada ilma arsti retseptita.

Tuleb märkida, et isegi neid ravimeid, mis on põhimõtteliselt vabalt saadaval, ei tohiks kasutada aktiivseks eneseraviks. Probleem ei seisne nende antidepressantide otseses kahjus, vaid ettenägematutes olukordades, mis võivad harvadel juhtudel tekkida.

Mis tahes antidepressantide isemanustamise oht on teatud järgmistel põhjustel:

  • Allergilise reaktsiooni võimalus. Peaaegu kõik ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. See sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja ükski spetsialist ei suuda sellist tüsistust ette ennustada. Kui patsiendil on eelsoodumus allergiateks ( teistele ainetele), on parem sellest oma arsti hoiatada ja mitte iseseisvalt uusi ravimeid võtta.
  • Vale diagnoosimise võimalus. Patsient ei suuda alati probleemi õigesti diagnoosida. Eriti raske on seda teha psüühiliste ja emotsionaalsete häirete korral. Kui diagnoos tehti algselt valesti, ei pruugi antidepressandid mitte ainult ravitoimet mitte anda, vaid ka probleemi süvendada. Sellepärast on parem võtta mis tahes ravimeid pärast spetsialistiga konsulteerimist.
  • Ravimite koostoimete võimalus. Reeglina näitab tootja konkreetse ravimi juhistes mitmesuguseid soovimatuid koostoimeid teiste ravimitega. Igal ravimil on aga palju kaubanimed, ja patsiendid ei süvene sageli detailidesse. Seetõttu võib "kahjutu" käsimüügi antidepressant olla kahjulik, kui seda kombineerida mõne teise patsiendi kasutatava ravimiga. Kvalifitseeritud spetsialistiga konsulteerimise korral on see risk minimaalne.

Milline arst kirjutab välja antidepressantide retsepti?

Põhimõtteliselt on peamised spetsialiseerunud arstid, kes sageli oma praktikas antidepressante välja kirjutavad psühhiaatrid ( registreeruda) ja neuroloogid ( registreeruda) . Just need spetsialistid on kõige tihedamalt seotud kesknärvisüsteemi töö häiretega ( nii struktuurne kui ka funktsionaalne). Lisaks suunavad teised arstid tavaliselt depressiooni või sarnaste häiretega patsiente.

Vajadusel võivad antidepressante määrata ka teised spetsialistid. Tavaliselt on need kiirabiarstid, terapeudid ( registreeruda) , perearstid jne. Tuleb märkida, et nad määravad tavaliselt rohkem nõrgad ravimid mille ostmiseks ei ole vaja retsepti. Juriidiliselt on aga igal kehtivat tegevusluba omaval arstil õigus kirjutada patsiendile retsept tugevama toimega ravimi jaoks. Samal ajal võtab ta vastutuse patsiendi tutvustamise eest vastuvõtureeglitega ja võimalike tagajärgede eest.

Mis on "keelatud" ja "lubatud" ( üle leti) antidepressandid?

Antidepressandid nagu kõik teisedki meditsiinilised preparaadid, võib põhimõtteliselt jagada kahte suurde rühma. Need on "lubatud" ravimid, mida igaüks saab vabalt apteegist osta, ja tingimisi "keelatud" ravimid, mida müüakse retsepti alusel.
Igas riigis on lubatud ja keelatud ravimite loetelu veidi erinev. See sõltub tervishoiupoliitikast, kehtivast seadusandlusest, narkootiliste ja poolnarkootiliste ainete levikust.

OTC antidepressandid on tavaliselt nõrgema toimega. Neil pole seda lai valik kõrvaltoimeid ja praktiliselt ei saa põhjustada tõsist kahju patsiendi tervisele. Nende ravimite efektiivsus raske depressiooni korral on aga väga madal.

Börsivälised antidepressandid hõlmavad enamikus riikides järgmisi ravimeid:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotiliin;
  • deprim ja teised.
Turul on ka mitmeid taimseid tooteid ( palderjan, naistepuna jt.), millel on antidepressantne toime.

Tinglikult "keelatud" antidepressante nimetatakse nii põhjusel, et nende levitamine on seadusega piiratud. See on osaliselt patsientide endi ohutuse huvides. Nendel ravimitel on suur kogus kõrvaltoimed ja sõltumatu rakendus võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Samuti võib mõningaid selle rühma ravimeid võrdsustada narkootiliste ravimitega ja tekitada sõltuvust. Sellega seoses kirjutab neile retsepti välja spetsialist, kes esmalt veendub, et patsient seda ravimit tõesti vajab.

"Keelatud" antidepressandile rohkemaga tugev tegevus sisaldab järgmisi ravimeid:

  • imipramiin;
  • maprotiliin;
  • anafraniil jne.
Tuleb märkida, et WHO soovituste muudatuste tulemusena ( maailma Tervise Organisatsioon) ning riikliku tasandi reformidega muutub "lubatud" ja "keelatud" antidepressantide loetelu perioodiliselt.

Antidepressantide klassifikatsioon

Antidepressantide klassifitseerimine on väga keeruline ülesanne, kuna aluseks võib võtta mitmesuguseid kriteeriume ( keemiline struktuur, toimemehhanism jne.). Praegu on tavaks eristada nende ravimite kahte peamist rühma. Esimene mõjutab neurotransmitterite püüdmist membraanide vahel närvirakud. Teine neutraliseerib ensüümi toimet, mis vabastab retseptorid. Praktikas kasutatakse neid kahte ravimirühma peaaegu võrdselt. Samuti tuleb märkida, et selline jaotus on väga tingimuslik, kuna nende rühmade igal esindajal on oma omadused. Seetõttu määrab valdava enamuse antidepressante välja spetsialist, kes tunneb iga ravimi toime peensusi.

Antidepressantide keemilised ja farmakoloogilised rühmad

Praktilisest seisukohast lähtudes on antidepressantide kõige mugavam klassifikatsioon ravimi keemilisel struktuuril koos toimemehhanismiga. Enamikus riikides juhinduvad spetsialistid nendest kriteeriumidest. Need võimaldavad teil vajadusel asendada talumatu või ebaefektiivne ravim teised, mis on tegevuses kõige lähemal.

Keemilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi antidepressantide rühmi:

  • Tritsükliline. Tritsükliliste antidepressantide keemilises struktuuris on nn "rõngad" või "tsüklid". Need on suletud ahelas ühendatud aatomite rühmad, mis määravad suuresti ravimi omadused.
  • Tetratsükliline. Tetratsükliliste antidepressantide struktuuris on neli tsüklit. Selles rühmas on oluliselt vähem ravimeid kui tritsüklilistes.
  • Teine struktuur. Mugavuse huvides kuulusid sellesse rühma ained, mille keemilises struktuuris ei ole tsükleid ( rõngad), kuid millel on sarnane toime kesknärvisüsteemile.
Vastavalt toimemehhanismile jagatakse antidepressandid tavaliselt alajaotusteks sõltuvalt ensüümidest ja vahendajatest, millega nad kesknärvisüsteemis interakteeruvad.

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid kuuluvad antidepressantide esimesse põlvkonda ja neid on meditsiinipraktikas kasutatud juba mitu aastakümmet. Nende ainete keemilises struktuuris on tavalised kolm omavahel seotud "rõngast" või tsüklit. Selle rühma ravimid on mitmete kesknärvisüsteemi ainete mitteselektiivsed tagasihaarde inhibiitorid. Nende vastuvõtt kõrvaldab ärevuse, hirmu või depressiooni ning põhjustab ka üldist meeleolu "tõusu". Praegu kasutatakse tritsüklilisi antidepressante endiselt laialdaselt paljude psühhiaatriliste häirete korral. Selle rühma peamine puudus on suur hulk kõrvalmõjud. See on tingitud just valimatust mõjust erinevatele ajuprotsessidele.

Tritsükliliste antidepressantide rühma kõige levinumad liikmed on:

  • amitriptüliin;
  • imipramiin;
  • klomipramiin;
  • trimipramiin;
  • nortriptüliin jne.

Tetratsüklilised antidepressandid ( esimese põlvkonna antidepressandid)

Seda rühma esindavad ained, millel on molekuli koostises neli aatomi "rõngast". Meditsiinipraktikas kasutatakse neid palju harvemini kui tritsüklilisi antidepressante.

Tetratsükliliste antidepressantide levinumad esindajad on:

  • miantseriin;
  • mirtasapiin;
  • pirlindool jne.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI-d)

SSRI-d on tänapäeva meditsiinipraktikas üks levinumaid ja populaarsemaid antidepressantide rühmi. Nende ravimite toimemehhanism on teatud ensüümide selektiivne blokeerimine kesknärvisüsteemis ( KNS). See võimaldab teil saavutada soovitud ravitoime suurema täpsusega. Samuti vähendab see ravimite kasutamisest tulenevate erinevate kõrvaltoimete riski. Sellesse rühma kuuluvad serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kuid põhimõtteliselt iga neurotransmitteri ( aine – saatja) leidsid oma ravimid närvisüsteemist. Ravimi valib spetsialist, kes suudab täpselt diagnoosida ja määrata kesknärvisüsteemi töö häireid.

Erinevate neurotransmitterite jaoks on olemas järgmised tagasihaarde inhibiitorid:

  • Serotoniin- tsipraleks, fluvoksamiin jne.
  • Norepinefriin Nortriptüliin, maprotiliin jne.
  • Dopamiin- diklofensiin.
Samuti on mitmeid ravimeid, mis blokeerivad nii norepinefriini kui ka serotoniini tagasihaaret. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, imipramiin ja teised tritsüklilised antidepressandid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks.

Mis vahe on erinevatel antidepressantide rühmadel?

Antidepressandid, nagu enamik teisi ravimeid, jagunevad farmakoloogilisteks rühmadeks, millel on mõned iseloomulikud erinevused. See on vajalik mugavuse huvides. praktilise rakendamise ravimid ravis. Molekulide keemiline struktuur on sel juhul enamasti teisejärgulise tähtsusega. Peamine kriteerium on ravimi toimemehhanism.

Erinevate rühmade antidepressantidel on järgmised erinevused:

  • Toimemehhanism. Igal antidepressantide rühmal on erinev mehhanism tegevused. Ettevalmistused erinevad rühmad interakteeruda erinevate ainetega kesknärvisüsteemis, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ravimi võtmisel sarnase toime. See tähendab, et ravimite toime on sarnane, kuid organismis toimuvate biokeemiliste reaktsioonide ahel on väga erinev.
  • Ravimi tugevus. Ravimi tugevuse määrab see, kui tõhus on kesknärvisüsteemi ensüümide blokeerimine. On tugevamaid antidepressante, mis annavad väljendunud ja stabiilse toime. Tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu on need tavaliselt saadaval retsepti alusel. Nõrgema toimega ravimeid saab apteegist iseseisvalt osta.
  • Ravimi muundumine organismis. Keemiliste transformatsioonide kogumit, mille ravimimolekul kehas läbib, nimetatakse farmakodünaamikaks või ravimi metabolismiks. Sellega seoses on peaaegu igal ravimil oma omadused. Näiteks võib mis tahes ensüümi blokeerimise kestus olla erinev. Sellest tulenevalt kestab ühe ravimi toime pikka aega ( kuni päevani) ja teine ​​vaid paar tundi. See määrab vastuvõturežiimi. Samuti on aeg pärast manustamist ravim organismist eemaldada. Mõned ained erituvad loomulikult kiiresti, teised - võivad koguneda ravikuuri ajal. Seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Samuti on oluline ravimite eritumise mehhanism. Kui aine eritub lõpuks uriiniga neerude kaudu ja patsiendil on neerupuudulikkus ( Raskused vere filtreerimisel ja uriini moodustamisel), siis ravim koguneb kehasse ja risk tõsised tüsistused tõuseb suuresti.
  • Kõrvalmõjud. Sõltuvalt konkreetse antidepressandi toime eripärast organismile võib see põhjustada erinevaid kõrvalmõjusid. Spetsialistide jaoks on oluline neid tunda, et nende sümptomeid õigel ajal märgata ja vajalikke meetmeid rakendada.
  • Koostoimed teiste ravimitega. Inimkehas olevad ravimid interakteeruvad erinevate ainetega. Mitme ravimi samaaegne kasutamine võib nende toimet tugevdada või nõrgendada ning mõnikord põhjustada muid, ettearvamatuid mõjusid. Iga antidepressandi juhistes näitavad tootjad tavaliselt, milliste ravimitega see aine võib interakteeruda.
  • Allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus. Igal antidepressandil on oma keemiline struktuur. Allergiline reaktsioon patsiendil võib olla peaaegu iga ravim ( erineva tõenäosusega). Kui olete ühe ravimi suhtes allergiline, peate konsulteerima arstiga ja vahetama selle teise ravimi vastu, mis erineb keemiliselt struktuurilt, kuid on sarnase ravitoimega.
  • Molekuli keemiline struktuur. Molekuli keemiline struktuur määrab iga ravimi omadused. Seetõttu on igal antidepressandil oma eelised ja puudused. Lisaks on antidepressantide klassifitseerimise aluseks keemilise struktuuri tunnused.

Kas on olemas looduslikke antidepressante? looduslikud maitsetaimed)?

Rahvameditsiinis pole palju retsepte, mis võiksid olla tõelist abi võitluses depressiooni vastu. See on suuresti tingitud kesknärvisüsteemis toimuvate protsesside keerukusest. Kui antidepressandid toimivad selektiivselt, mõjutades teatud aineid ( neurotransmitterid, ensüümid jne.), siis nende looduslikel kolleegidel pole sellist selektiivsust. Nende toime on palju nõrgem ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb ( ei keetmised ega infusioonid ei võimalda eraldada konkreetsest taimest ainult toimeainet). Seetõttu on raske depressiooni ja muude tõsiste psühhiaatriliste haiguste korral soovitatav kõigepealt pöörduda spetsialisti poole ja tema nõusolekul hakata kasutama rahvapäraseid abinõusid. Enamasti tuleb neid kombineerida teatud farmakoloogiliste ravimitega.

Järgmistel ravimtaimedel on nõrk toime, mis sarnaneb antidepressantide toimega:

  • Lure risoom. Purustatud risoom valatakse meditsiinilise alkoholiga ( 70% lahus etüülalkohol ) vahekorras 1 kuni 10 ja nõuda mitu tundi. Infusioon võtta 1 tl 2 korda päevas.
  • Aster kummeliõied. 1 spl kuivatatud lillede jaoks on vaja 200 ml keeva vett. Infusioon kestab vähemalt 4 tundi. Saadud vahendit võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
  • Highlander lind. 3-5 grammi kuivatatud alpinisti valatakse 2 klaasi keedetud vett ja nõuda, kuni vesi ise jahtub toatemperatuuril. Infusioonijooki pool tassi enne sööki ( 3 korda päevas).
  • Aralia mandžuuria. Aralia purustatud juured valatakse meditsiinilise alkoholiga vahekorras 1 kuni 5 ja infundeeritakse 24 tundi. Saadud tinktuuri võetakse 10 tilka 2-3 korda päevas, lahjendatakse keedetud vees.
  • Ženšenni juur. Kuivatatud ženšenni juur purustatakse ja valatakse alkoholilahusega ( 50 – 60% ) vahekorras 1 kuni 10. Segu infundeeritakse 2 kuni 3 päeva suletud anumas. Saadud tinktuuri juuakse 10-15 tilka 2 korda päevas.

Antidepressantide omadused ja toime

Antidepressantidel kui eraldiseisval farmakoloogilisel rühmal on teatud üldised omadused. Esiteks puudutab see domineerivat mõju kesknärvisüsteemile. Kõik antidepressandid mõjutavad närviimpulsside ülekannet ajus ning selle mõju teistele organitele ja süsteemidele on sekundaarne. Vastasel juhul on enamikul selle rühma ravimitel oma omadused. Nii saab näiteks antidepressantidest eraldada ravimeid, mis annavad unerohi või vastupidi, kosutavat toimet. Kõrvaltoimed võivad mõjutada peaaegu kõiki organeid või süsteeme. Seda seletatakse sellega, et aju reguleerib nii või teisiti kogu organismi elutegevust ja kõik muutused selle töös mõjutavad paratamatult ka organismi tervikuna.

Antidepressantide toimemehhanism

Antidepressantide toimemehhanismi paremaks mõistmiseks peate üldiselt ette kujutama inimese kesknärvisüsteemi põhimõtet. Aju koosneb paljudest närvirakkudest, neuronitest, mis täidavad kõige olulisemaid funktsioone. Neuronidel on suur hulk erinevaid protsesse, mis ühenduvad teiste närvirakkudega. Selle tulemusena moodustub omamoodi rakukontaktide võrgustik. Ajju sisenevad impulsid jagunevad selles võrgustikus teatud viisil ja aju reageerib saadud teabele. Iga ajuosa vastutab reguleerimise eest teatud protsessid kehas. Depressioon, aga ka mitmesugused närvi- ja psüühikahäired on eelkõige teatud ajuosade erutuse tagajärg. Antidepressandid mõjutavad närvirakkude ühendusi, kiirendades või aeglustades närviimpulsside ülekannet mitmel viisil ( oleneb konkreetsest ravimist).

Närviimpulsside ülekanne ajus toimub järgmiselt:

  • Impulss tekib närvirakus keemiliste interaktsioonide tulemusena ja läheb mööda üht protsessi teise närvirakuga liitumiseni.
  • Kahe närviraku ristmikku nimetatakse sünapsiks. Siin väga lähedalt rakumembraane on kaks. Nende vahelist lõhet nimetatakse sünaptiliseks lõheks.
  • Närviimpulss jõuab presünaptilise membraanini ( rakud, mis edastavad impulsse). Siin on mullid spetsiaalse ainega - neurotransmitteriga.
  • Ergastuse tulemusena aktiveeruvad ensüümid, mis viivad mediaatori vabanemiseni vesiikulitest ja selle sisenemiseni sünaptilisse pilusse.
  • Sünaptilises pilus interakteeruvad neurotransmitteri molekulid postsünaptilise membraani retseptoritega ( rakumembraan, mis "vastu võtab" impulsi). Selle tulemusena seal keemiline reaktsioon, ja tekib närviimpulss, mis kandub edasi läbi raku.
  • Vahendajamolekulid, mis on läbi viinud impulsside ülekandmise rakkude vahel, püütakse tagasi spetsiaalsete retseptorite poolt ja kontsentreeritakse vesiikulitesse või hävitatakse sünaptilises pilus.
Seega on närviimpulsside leviku protsessis kesknärvisüsteemis mitmed erinevaid aineid. Samuti on ensüüme, mis takistavad impulsi levikut. See tähendab, et rakkude vahel võib toimuda nii erutus kui ka inhibeerimine.

Antidepressantide molekulid interakteeruvad teatud retseptorite, vahendajate või ensüümidega ning mõjutavad üldiselt impulsi ülekandemehhanismi. Seega toimub protsesside ergastamine või pärssimine erinevad osakonnad aju.

Millised on antidepressantide kõrvaltoimed?

Enamikul antidepressantidest on üsna lai valik kõrvaltoimeid, mis piiravad oluliselt nende ravimite kasutamist. Kõige sagedamini sarnased nähtused tekivad ravimi paralleelse toime tõttu perifeerse närvisüsteemi retseptoritele. See mõjutab paljude tööd siseorganid. Siiski on kõrvaltoimete tekkeks ka teisi mehhanisme.

Antidepressantide võtmise kõrvaltoimed võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Annusest sõltuv. See kõrvaltoimete rühm hõlmab probleeme, mis tekivad siis, kui ravi ( meditsiiniline) annuseid. Need on eranditult kõigis ravimites. Paljusid neist kõrvaltoimetest võib tõlgendada üleannustamise tunnustena. Näiteks tritsükliliste antidepressantide puhul võib see olla hüpotensiivne toime. vererõhu alandamine). Reeglina kaovad kõik sellised mõjud annuse vähendamisel.
  • Annusest sõltumatu. See kõrvaltoimete rühm ilmneb tavaliselt nende taustal pikaajaline ravi. Sarnase struktuuri ja toimega ravim mõjutab teatud rakkude või kudede talitlust, mis võib varem või hiljem põhjustada mitmesuguseid probleeme. Näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel on võimalik leukopeenia ( vähendatud tase leukotsüüdid ja immunosupressioon) ja serotonergiliste antidepressantide ravis – põletik ja valu liigestes ( artropaatia). Sellistel juhtudel ei lahenda annuse vähendamine probleemi. Soovitatav on ravi katkestada ja määrata patsiendile ravimeid teiselt poolt farmakoloogiline rühm. See annab kehale aega veidi taastuda.
  • Pseudoallergiline. See kõrvaltoimete rühm meenutab tavalisi allergilisi reaktsioone ( nõgestõbi jne.). Sarnased probleemid on üsna haruldased, peamiselt serotonergiliste antidepressantide võtmise taustal.
Üldiselt on antidepressantide võtmise ajal tekkida võivate kõrvaltoimete hulk väga lai. Võimalikud on rikkumised erinevate organite ja süsteemide töös. Patsientidel pole sageli mitte ainult mingeid sümptomeid ja kaebusi, vaid neil on ka kõrvalekaldeid erinevates uuringutes ( nt vereanalüüsis).

Võimalikud kõrvaltoimed antidepressantide võtmisel

Mõjutatud elundid või süsteemid

Kaebused ja rikkumised

Võimalikud viisid probleemi lahendamine

Kardiovaskulaarsüsteem

Antidepressandi vähendatud annus. Kui see pole võimalik, siis ravimeid sümptomite leevendamiseks ( kardioloogi äranägemisel).

Südame rütmihäired ( elektrokardiogrammil)

Tõsta vererõhk (mõnikord karm)

Tugev vererõhu muutus koos kehaasendi muutumisega ( ortostaatiline hüpotensioon)

Seedeelundkond

Ravimi annuse vähendamine. Vastuvõturežiimi muutmine ( sagedamini, kuid väiksemates annustes), annuse järkjärguline suurendamine ravi alguses. Kui tekib kollatõbi, on soovitatav ravi katkestada või ravimit muuta.

Kibe maitse suus

Vere ja hematopoeetiline süsteem

Leukotsüütide taseme tõus või langus ( vastavalt leukotsütoos või leukopeenia), trombotsüütide arvu vähenemine ( trombotsütopeenia), eosinofiilide taseme tõus ( eosinofiilia). Need häired tuvastatakse üldises vereanalüüsis.

Ravi lõpetamine, ravimi vahetamine.

kesknärvisüsteem

Letargia ja unisus sisse rasked juhtumid ja segadus)

Raviarsti äranägemisel psühhiaater või neuroloog) võite vähendada annust, lõpetada ravimi võtmine või määrata paralleelselt sümptomaatilist ravi ( liitiumisoolad, antipsühhootikumid, fenobarbitaal, beetablokaatorid – sõltuvalt esinevatest sümptomitest).

Närviline erutus, suurenenud aktiivsus

Ärrituvus

Nõgestõbi

Turse ja valu liigestes

vererõhu järsk tõus (hüpertensiivne kriis)

Iiveldus ja oksendamine

Üldised häired ja sümptomid

Vähenenud seksiisu

Hormonaalsed häired

Kuulmislangus

Põhimõtteliselt, kui antidepressantide ühekordse või pikaajalise kasutamise taustal hakkavad patsiendil ilmnema ebaharilikud sümptomid, peaksite pöörduma oma arsti poole. Paljud ülaltoodud kõrvaltoimed viitavad ravimi halvale taluvusele. Kui ravi ei katkestata, võib patsiendil tekkida väga tõsine elundite või süsteemide kahjustus, mis vajab täiendavat ravi.

Samuti on paljude antidepressantide kõrvaltoimeteks sõltuvus ja sellest tulenevalt pärast ravi lõpetamist tekkiv ärajätusündroom. Nendel juhtudel võib ravi taktika olla erinev. Ravi määrab spetsialist, kes juhib patsienti.

Kas on olemas kõrvalmõjudeta antidepressante?

Põhimõtteliselt võib iga farmakoloogiline ravim põhjustada teatud kõrvaltoimeid. Väga laia toimespektriga antidepressantide hulgas pole ühtegi ravimit, mis sobiks ideaalselt kõigile patsientidele. See on tingitud põhihaiguse omadustest ( Antidepressandid pole mõeldud ainult depressiooni jaoks) ja individuaalsed omadused organism.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks ravimi valimisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele. Esiteks, uuemad ravimid ( "uus põlvkond") on kehale kitsa toimega ja neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Teiseks, käsimüügis saadaolevad antidepressandid mõjuvad organismile tervikuna nõrgemalt. Seetõttu on need vabalt saadaval. Reeglina ilmnevad nende kasutamisel tõsised kõrvaltoimed palju harvemini.

Ideaalis valib ravimit raviarst. Tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks viib ta läbi rea teste ja õpib paremini tundma konkreetse patsiendi keha omadusi ( kaasnevad haigused, täpne diagnoos ja jne.). Loomulikult pole ka sel juhul 100% garantiid. Arsti järelevalve all on aga alati võimalik ravimit vahetada või valida tõhus sümptomaatiline ravi, mis kõrvaldab kaebused ja võimaldab ravikuuri jätkata.

Antidepressantide kokkusobivus teiste ravimitega ( neuroleptikumid, uinutid, rahustid, psühhotroopsed jne.)

Mitme ravimi samaaegne manustamine meditsiinis on väga pakiline probleem. Antidepressantide puhul tuleb märkida, et neid kasutatakse sageli osana kompleksne teraapia. See on vajalik selleks, et saavutada terviklikum ja kiire mõju mitmete vaimsete häiretega.

Järgmised antidepressantide kombinatsioonid on psühhiaatrias väga olulised:

  • rahustid- neurooside, psühhopaatiate, reaktiivsete psühhoosidega.
  • Liitiumisoolad või karbamasepiin- afektiivsete psühhooside korral.
  • Antipsühhootikumid- skisofreeniaga.
Statistika järgi saavad peaaegu 80% psühhiaatriaosakondade patsientidest selliseid kombinatsioone. Siiski sisse sel juhul ravi määrab spetsialist ja patsient on alati arstide järelevalve all - haiglas.

Üldiselt annab antidepressantide kombinatsioon paljude teiste farmakoloogiliste ravimitega sageli Negatiivsed tagajärjed. Võib esineda ootamatuid kõrvaltoimeid või ravimi efektiivsuse vähenemist ( ei ole oodatud terapeutilist toimet). See on tingitud mitmest mehhanismist.

Antidepressantide ja mitmete ravimite negatiivsed kombinatsioonid võivad olla ohtlikud järgmistel põhjustel:

  • Farmakodünaamilised koostoimed. Sel juhul me räägime ravimite imendumise raskuste kohta. Pärast antidepressandi võtmist tablettide kujul) toimeaine peaks normaalselt imenduma soolestikus, sattuma maksa, ühenduma verevalkudega. Teiste farmakoloogiliste ravimite võtmine võib seda ahelat igal etapil katkestada. Näiteks paljud ravimid muunduvad ühel või teisel viisil maksas. Mitme ravimi võtmine, mis interakteeruvad samade ensüümidega, võib nõrgendada igaühe toimet eraldi või põhjustada mõningaid tüsistusi maksast endast. Selliste tüsistuste vältimiseks määrab arst ravimid, võttes arvesse nende assimilatsiooni aega, täpsustades raviskeemi.
  • Farmakokineetilised koostoimed. Sel juhul räägime mitme ravimi mõjust samale kehasüsteemile ( samad sihtrakud või ensüümid). Antidepressandid toimivad kesknärvisüsteemi närviliidete tasemel. Teiste närvisüsteemi mõjutavate ravimite võtmine võib nende toimet tugevdada või vastupidi neutraliseerida. Mõlemal juhul ei ole oodatud terapeutiline toime ja kõrvaltoimete oht suureneb oluliselt.
Seetõttu tuleks antidepressantidega ravimise ajal olla väga ettevaatlik ja mitte võtta ilma retseptita tuttavaid ja tuttavaid ravimeid ilma arsti retseptita. Mõnel juhul võivad ebaõiged ravimite kombinatsioonid tõsiselt kahjustada patsiendi tervist või isegi ohustada tema elu. Kui teil on vaja mõnda ravimit võtta, on soovitatav konsulteerida oma arsti või apteekriga. Enamiku ravimite puhul juhistes) näitavad sageli konkreetse ravimi kõige ohtlikumat ravimikombinatsiooni.

Kas antidepressantidel on ergutav toime?

Põhimõtteliselt on enamikul antidepressantidel teatud määral kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime. Depressiooniga iseenesest kaasneb depressioon. Patsient on passiivne, kuna tal pole soovi midagi teha. Õigesti valitud antidepressant tagastab soovi midagi teha ja annab seeläbi jõudu.

Antidepressantide ergutavat toimet ei tohiks aga segi ajada energiajookide või mõne mõjuga ravimid. Stimuleeriv toime avaldub rohkem emotsionaalses ja mentaalses sfääris. Füüsiline väsimus väheneb mõne "psühholoogilise bloki" eemaldamise tõttu. Narkootikumid aitavad kaasa motivatsiooni ja huvi tekkimisele erinevate tegevuste vastu.

MAO inhibiitoritel on selles osas suurim stimuleeriv toime ( monoamiini oksüdaas). Kuid ka neis areneb see toime järk-järgult, kuna vastavad ensüümid ja vahendajad kogunevad organismi. Muutusi on tunda 1-2 nädala jooksul pärast ravimi võtmise algust ( tingimusel, et see on õigesti valitud ja võetud vajalikus annuses).

Samuti on antidepressante, millel on hüpnootiline ja rahustav toime. Nad stimuleerivad vaimset ja emotsionaalset tegevust, kuid füüsiline seisund väike inimene muutub. Nende hulka kuuluvad näiteks amitriptüliin, asafeen, pürasidool. Seega ei pruugi patsient oodatud tulemust saada. Et mitte eksida, on parem konsulteerida eelnevalt spetsialistiga, kes suudab üksikasjalikult selgitada, millist mõju ta selle või selle ravimiga ravimisel ootab.

Kas antidepressantidel on valuvaigistav toime?

Antidepressantide peamine toime on leevendada patsiendi depressiooni sümptomeid ja tunnuseid, sealhulgas uimasust, passiivsust, motivatsioonipuudust, vaimset ja emotsionaalset depressiooni. Ühelgi selle rühma ravimitel ei ole tavapärases mõttes väljendunud valuvaigistavat toimet. Teisisõnu ilmse allikaga äge valu (põletik, vigastus jne.) antidepressantide võtmine ei leevenda patsiendi seisundit.

Kuid mõningaid antidepressantide rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse edukalt kroonilise valu vastu võitlemiseks. Fakt on see, et krooniline valu kaasneb sageli pikaajaliste depressiivsete seisunditega. Vaimsed häired ei ole ainsaks valu allikaks, vaid võivad seda tugevdada ja seeläbi oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Eksperdid on märganud, et mitmed antidepressandid võivad sellist kroonilist valu leevendada. Sel juhul räägime rohkem valu tajumise vähendamisest kui valuvaigistavast toimest.

Krooniliste valusündroomide ravis võib kasutada järgmisi antidepressante:

  • venlafaksiin;
  • amitriptüliin;
  • klomipramiin;
  • desipramiin.
Loomulikult ei tohiks kroonilise valu korral hakata iseseisvalt antidepressante võtma. Esiteks on sellel ravimite rühmal palju kõrvaltoimeid ja patsiendil võib esineda muid probleeme. Teiseks kõrvaldades valu sündroom, on patsiendil oht probleemi "maskeerida". Depressiooniga ei kaasne ju alati selja-, lihas- või peavalu. Enamasti on neil teatud põhjus, mis tuleks kõrvaldada. Seetõttu peavad patsiendid õige diagnoosi tegemiseks konsulteerima spetsialistiga. Ainult siis, kui depressiooni kinnitatakse koos kroonilise valuga, on ülaltoodud antidepressantide kasutamine õigustatud ja ratsionaalne. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegne "meeletu" elurütm, lõputu teabevoog, mida inimene peab igapäevaselt töötlema, nagu paljud teisedki, enamasti negatiivsed tegurid, viivad selleni, et keha ja psüühika ei talu. Unetus ja stress, halvenenud sooritusvõime ja suhtlemine, mida sageli ignoreeritakse ja uimastite või muude tugevatoimeliste ainete tõttu kõige sagedamini uputatakse, põhjustavad lõpuks keerulisi haigusi, nagu kroonilise väsimuse sündroom (CFS) ja mitmesugused depressioonid. Meditsiinianalüütikute prognooside kohaselt ületab depressioon selle sajandi 20. aastateks juhtude arvult 20. sajandi liidreid - nakkushaigused ja haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Kasutatakse depressiooni vastu võitlemisel erinevad ravimid, mis on loodud nii looduslike kui ka sünteetiliste komponentide baasil.

Antidepressandid - mis see on? Mis need on ja kas need ravimid ravivad depressiooni või leevendavad ainult selle sümptomeid? Millised on selliste ravimite eelised ja puudused? Selles artiklis püüame vastata neile ja teistele küsimustele antidepressantide, nende kasutamise mõju ja võtmise tagajärgede kohta.

Mis see on?

Nagu nimigi ütleb, on antidepressandid (nimetatakse ka tümoleptikumideks) psühhotroopsed ravimid, mis töötavad depressiooni sümptomite vastu. Tänu nendele ravimitele suurenenud ärevus ja liigne emotsionaalne stress, letargia ja letargia, unetus vähenevad oluliselt ja isegi kaovad täielikult. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on erinevad keemiline struktuur nii koostis kui ka toimemehhanism.

Kuidas see töötab?

Vaatame, antidepressandid - mis see on: keha hävitamine või abi kurnatutele inimese psüühika. Vaatame, kuidas need ravimid toimivad. Inimese aju koosneb paljudest neuronitest – närvirakkudest, mis vahetavad pidevalt omavahel infot. Sellise teabeedastuse läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid vaheaineid - neurotransmittereid, mis tungivad läbi neuronitevahelise ruumi sünaptiliste tühimike. Kaasaegsed teadlased tuvastavad enam kui 30 erinevat vahendajat, kuid ainult kolm neist on "otseselt" seotud depressiooni tekke ja kulgemisega: serotoniin, norepinefriin (norepinefriin) ja dopamiin. Uuringute andmetel tekib depressioon neurotransmitterite olulisel kvantitatiivsel vähenemisel neuronite vastasmõju kohtades. Antidepressantide toime on suunatud vajalike vahendajate arvu suurendamisele ja aju biokeemilise tasakaalu normaliseerimisele.

Natuke ajalugu

Enne kaasaegsete antidepressantide rühmade ja tüüpide käsitlemist räägime lühidalt nende avastamise ajaloost.

Kuni kahekümnenda sajandi keskpaigani depressioonid ja mitmesugused neurootilised seisundid sarnaste sümptomitega raviti erinevate taimsete preparaatidega. "Tuju tõstmiseks" kasutati erinevaid ergutavaid ühendeid, mille hulka kuulusid kofeiin, ženšenn või opiaatide esindajad. Nad püüdsid närvilist erutust "rahustada" broomisoolade või palderjan officinalis'el põhinevate ravimitega. Kasutati ka erinevaid võimlemis- ja füsioteraapia protseduure, mille efektiivsus oli üsna ebaoluline.

1950. aastate alguses loodi ravim "Prometasiin", mida algselt kasutati anesteesiaks kirurgiliste operatsioonide ajal. Farmakoloogid püüdsid tugevdada selle ravimi inhibeerivat ja supresseerivat toimet, mille tulemusena saadi 1951. aastaks "kloropromasiin", mida hakati meditsiinipraktikas laialdaselt kasutama depressiooni raviks. Tänapäeval tuntakse seda ravimit Aminazinina.

Möödunud sajandi 60ndate lõpus märkisid tuberkuloosihaigeid ravinud Šveitsi arstid sellise ravimi nagu Iproniazid üsna ebatavalist kõrvalmõju. Patsiendid, kes seda said, eristasid suurenenud meeleolu. Järk-järgult hakati seda kasutama psühhiaatrilises praktikas, kuna see aitas tuberkuloosi vastu väga vähe. Umbes samal ajal avastas saksa teadlane Ronald Kuhn ravimi Imipramine.

Esimeste tümoleptikumide avastamine tõi kaasa selle valdkonna farmakoloogiliste uuringute kiire arengu ning uute ravimite loomise, mille eesmärk on võidelda sümptomite ja põhjuste vastu. depressiivsed häired.

Kaasaegne klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millist mõju avaldab antidepressantide kasutamine depressiooniga patsiendile, jagatakse need järgmiselt:

Grupp

Peamine tegevus

Ettevalmistused

Rahustid

Psühho-emotsionaalse stressi eemaldamine ilma hüpnootilise toimeta

"Gerfonal", "Amitriptüliin"

Tasakaalustatud tegevus

Võimalik on võtta ainult vastavalt juhistele ja raviarsti järelevalve all, kuna suurte annuste võtmisel on stimuleeriv toime, kuid keskmistel annustel on rahustav toime.

"Ljudiomiil"

"Pürazidol"

Stimulaatorid

Kasutatakse letargia ja apaatia sümptomitega depressiivsete seisundite raviks

"Aurorix"

"Melipramiin"

"Anafranil"

Lisaks on olemas klassifikatsioon, mis põhineb sellel, kuidas antidepressantide toime mõjutab biokeemiliste protsesside kulgu inimkehas:

  • TCA – tritsüklilised tümoanaleptikumid.
  • MAOI-d – monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

Pöördumatu ("Tranüültsüpromiin", "Fenelsiin");

Pööratav ("Pyrazidol", "Moclobemide").

  • ISIS – selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid;
  • IOZSIN - serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid;
  • NaSSA - noradrenergilised ja spetsiifilised serotonergilised antidepressandid.

Samuti on mitmeid antidepressante, mida ei saa ühtegi neist rühmadest määrata.

TCA: mis see on?

Tritsüklilised ravimid, nagu nortriptüliin, imipramiin ja amiltriptüliin, on saanud oma nime oma kolmekordse süsinikutsükli järgi. Need antidepressandid suurendavad neurotransmitterite, nagu norepinefriini (norepinefriini) ja serotoniini (õnnehormoon) hulka ajus. See saavutatakse, vähendades nende tarbimise taset närvirakkude - neuronite poolt.

Tulenevalt asjaolust, et nende ravimite võtmisel ei blokeerita ainult vajalikke neurotransmittereid, on palju erinevaid kõrvaltoimeid. Tritsükliliste antidepressantide võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • letargia;
  • unisus;
  • iiveldus;
  • kuiv suu;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • südame löögisageduse tõus - pulss;
  • kõhukinnisus;
  • vähenenud potentsiaal ja libiido;
  • rahutus või ärevus.

Selliseid ravimeid määravad tavaliselt kõigepealt arstid, kuna neid on kõige rohkem uuritud ja nende kasutamise tagajärjed on hästi teada.

MAOI-d – monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Ravim "Iproniazid", mis avastati üks esimesi, nagu ka teised selle rühma ravimid, nagu "isokarboksasiid", "tranüültsüpromiin", pärsivad närvilõpmetes sisalduva monoamiini oksüdaasi ensümaatilist reaktsiooni. Tänu sellele ei hävine meie meeleolu eest vastutavad neurotransmitterid, nagu serotoniin, türamiin ja norepinefriin, vaid kogunevad järk-järgult ajju.

Kõige sagedamini on MAOI antidepressandid ette nähtud selleks või juhul, kui tritsüklilise rühma ravimid ei sobinud ja neil ei olnud. soovitud efekti. Selle ravimirühma eeliseks on see, et neil ei ole ülekaalukat mõju, vaid vastupidi, need stimuleerivad vaimseid protsesse.

Nii nagu tritsüklilised ravimid, ei avalda MAOI-d inimese seisundile kohest mõju – antidepressantide toime avaldub paar nädalat pärast nende võtmise algust.

Tänu sellele, et neil on palju kõrvaltoimeid (ja nad on kergesti koostoimes köha- ja külmetusravimitega ning võivad esile kutsuda eluohtliku vererõhu tõusu) ning ka üsna range dieedi tõttu, on nende võtmine Sellised ravimid on välja kirjutatud üsna harva, kui muud ravimeetodid pole aidanud.

Selektiivsed serotoniini omastamise inhibiitorid

TCA-de ja MAOI-de rühmad, mida oleme kaalunud, on enamasti kaua avastatud ja hästi uuritud ravimid. Kuid "vanade" põlvkondade antidepressandid asendatakse järk-järgult kaasaegsemate ravimitega, mille toime ei blokeeri kõiki vahendajaid, vaid ainult ühte - serotoniini, takistades selle tagasihaaret neuronite poolt. Tänu sellele suureneb selle kontsentratsioon ja tekib terapeutiline toime. IIPS sisaldab kaasaegsed ravimid, nagu "Fluoksetiin", "Sertraliin", "Zoloft", "Paroksetiin" jt. Selle rühma ravimitel on vähem kõrvaltoimeid ja need ei mõjuta inimkeha nii palju.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Need on üsna uued ravimid, mis kuuluvad juba kolmanda põlvkonna antidepressantide hulka. Neid hakati tootma 1990. aastate keskel.

Sellised ravimid nagu Cymbalta, Effexor ei blokeeri mitte ainult serotoniini, vaid ka noripinefriini tagasihaaret, kuid sellised ravimid nagu Wellbutrin ja Zyban takistavad norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimed on palju väiksemad kui teistel ja need on üsna nõrgalt väljendunud. Pärast inhibiitoritel (nt duloksetiin ja bupropioon) põhinevate antidepressantide võtmist võib täheldada kehakaalu tõusu ja väiksemaid häireid seksuaalses sfääris.

Noradrenergilised ja spetsiifilised serotonergilised antidepressandid - HaSSA

Veel üks kaasaegsetest antidepressantide rühmadest on NaSSA, mis aeglustavad või peatavad täielikult norepinefriini omastamist närvirakkude sünapsi kaudu, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni. Sellised ravimid nagu Remeron, Lerivon, Serzon blokeerivad serotoniini retseptoreid.

Selle rühma ravimite võtmisel on sellised kerged ebameeldivad kõrvaltoimed nagu unisus, suukuivus, söögiisu suurenemine ja sellega kaasnev kaalutõus. Selle rühma antidepressantide tühistamine toimub ilma tõsiste probleemideta.

Lisaks ülaltoodud peamistele antidepressantide rühmadele on mitmeid ravimeid, mida ei saa ühegi neist seostada. Need erinevad nii keemilise koostise kui ka toimemehhanismi poolest. Need on näiteks sellised ravimid nagu Bupropioon, Hüperitsiin, Tianeptiin, Nefasodoon ja paljud teised.

Alternatiivsed meetodid

Tänapäeval kasutavad väliseksperdid depressiivsete seisundite raviks üha enam ravimeid, mis ei toimi mitte neurotransmitteritele ja neurotransmitteritele, vaid selliste endokriinsüsteemi organite seisundile nagu neerupealised, hüpotalamus ja hüpofüüs. Mõned neist ravimitest, näiteks "aminoglutetimiid" ja "ketokonasool", blokeerivad hormooni kortisooli sünteesi neerupealiste poolt, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja negatiivne mõju endokriinsüsteemile.

Tavapärane on viidata antalarmiini retseptori antagonistide teisele rühmale, mis ühendab trankvilisaatorite ja antidepressantide positiivsed omadused.

Lisaks depressiooni medikamentoossele ravile on üha enam kasutusel sellised meetodid nagu perioodiline normobaarne hüpoksia ja plasmaferees, valgusteraapia, aga ka paljud teised, mis aitavad ilminguid vähendada ja sümptomeid leevendada.

Plussid ja miinused

Enamik antidepressante kasutanutest nõustub, et need on väga tõhusad ravimid, eriti kui neid võetakse samaaegselt spetsialisti poolt läbiviidava ravikuuriga. Tuleb meeles pidada, et neid ravimeid ja nende annuseid võib välja kirjutada ainult arst, kelle kontrolli all neid tuleb võtta. Ärge oodake kohest paranemist. Reeglina mööduvad lootusetuse tunne ja huvi kadumine elu vastu, samuti letargia, apaatia ja kurbus 3-4 nädalat pärast süstemaatilise tarbimise algust.

Nende ravimite üks suurimaid puudusi on antidepressantide ärajätusündroom, mis väljendub nende kasutamise järsu ja kontrollimatu lõpetamisega.

Kuidas õigesti taotleda?

1. Kui teil on diagnoositud südame-, neeru- või maksahaigus, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

2. Antidepressandid toimivad individuaalselt, nii et spetsialist valib teile sobiva ravimi.

3. Mõnel juhul ei piisa ühest ravimist, arst võib välja kirjutada mitu korraga (trankvilisaatorid ja antidepressandid, antipsühhootikumid ja mis tahes krambivastased ained). Diagnoosi ja teie somaatilise seisundi kontrollimise põhjal valib spetsialist välja ravimid, mis võivad üksteist täiendada ega avalda inimkehale negatiivset mõju.

4. Antidepressantide võtmist ei saa lõpetada ootamatult ja ilma spetsialistiga konsulteerimata, kuna see võib süvendada depressiooni kulgu ja põhjustada erinevaid ebameeldivaid füsioloogilisi reaktsioone.

5. Paljud inimesed küsivad, kas nad saavad koos juua. Kõik ravimite juhised näitavad, et see on kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada närvisüsteemi tõsiseid kahjustusi, isegi surma.

Võõrutus või sõltuvus?

Kui olete võtnud antidepressante kaua aega ja seejärel peatus järsult mingil põhjusel, võite kogeda ebamugavustunne nagu emotsionaalselt ebastabiilne käitumine, väsimus, lihasvalu, pearinglus. Kõik need sümptomid on tuntud kui antidepressantide ärajätusündroom.

Seetõttu soovitavad arstid järk-järgult vähendada võetud ravimite annust ja teha seda spetsialistide järelevalve all. Ebamugavustunnet aitavad leevendada ainult spetsialistid, valides vajalikud normotoonilised ja taimsed preparaadid. Kui ravimit võeti kontrollimatult ja seejärel lõpetati selle võtmine järsult, võib selline antidepressantide ärajätmine põhjustada unehäireid, suurenenud ärevus samuti probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • põhjuseta hirmud;
  • gripilaadsed sümptomid;
  • iiveldus, oksendamine;
  • spasmid ja valu seedetraktis;
  • koordinatsiooni kaotus ja pearinglus;
  • õudusunenäod;
  • jäsemete treemor.

Järelduse asemel

Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et sellised ravimid nagu antidepressandid on tugevad ja üsna ohtlikud, et need on kaasaegsed ravimid, mis suudavad depressiooniga toime tulla. Enne nende võtmise alustamist pidage aga kindlasti nõu spetsialistiga – psühhiaatri või neuropsühhiaatriga, kes saab teada, mis haigusvorm teil on ja millised ravimid aitavad teil sellega toime tulla.

Enamik inimesi suhtub antidepressantidesse üsna tavapäraselt. Milleks neid vaja on? Kas nende vastuvõtt räägib sellest tõsiseid probleeme psüühikaga? Kas need parandavad tuju? Kas need muudavad inimese iseloomu? Selles artiklis oleme kogunud kõik populaarsed küsimused antidepressantide ja.


Mis on antidepressandid ja millal neid välja kirjutatakse?

Psühhotroopsed ravimid, mis aitavad depressioonis patsiendil toime tulla melanhoolia, ärevuse, apaatiaga. Need aitavad parandada meeleolu, normaliseerida söögiisu ja und.

Peamine näidustus antidepressantide võtmiseks on depressioon. Ravi jaoks on ette nähtud ka ravimid paanikahood, obsessiiv-kompulsiivsed ja ärevushäired, buliimia, unehäired jne.

1. Kuidas antidepressandid toimivad?

Antidepressandid aeglustavad serotoniini, dopamiini, norepinefriini ja teiste inimese meeleolu eest vastutavate neurotransmitterite lagunemist ja suurendavad nende kontsentratsiooni. Sõltuvalt sellest võib arst patsiendile määrata:

    rahustavad antidepressandid, rahustavad ärevuse ja agitatsiooni korral;

    antidepressandid-stimulandid, mis ergutavad psüühikat apaatia ja letargia korral;

    tasakaalustatud toimega antidepressandid, mille toime sõltub ööpäevasest annusest.

2. Kas ilma antidepressantideta saab hakkama?

AT kerge juhtum Antidepressante kirjutatakse harva välja depressiooni raviks, sest nende võtmisega kaasnevad riskid võivad kaaluda üles kasu. Haiguse raskusastme määrab arst. Kui psühhoterapeutilised meetodid ei aita patsiendil depressiivse meeleoluga toime tulla, vaid püsivad või suurenevad, ei ole soovitatav ravimitest keelduda.

Ärge arvake, et depressioon on lihtsalt halb tuju, mis kõigil on. Selle rasked vormid võivad kesta kuid ja aastaid, takistades inimesel töötamast, inimestega suhtlemast ja elu nautimast. AT üksikjuhtumeid.

3. Kas depressiooni ravimine on piinlik?

Paljud inimesed usuvad, et psühhiaatri või psühhoterapeudi abi otsimine on vaimse puude tunnistamine. See pole kaugeltki nii: "depressiooni" diagnoos ei muuda inimest sugugi alaväärtuslikuks, ei tähenda, et ta õpib haigusest tööl, et ta peab end registreerima neuropsühhiaatrilises dispanseris või võtma kogu oma ravimeid. elusid.

Tõenäoliselt peab inimene lihtsalt joogi peale jooma, mis paraneb keemilised protsessid tema ajus ja depressiivne episood unustatakse kui halb unenägu. Raske depressiooni korral saab patsiendi suunata kriisikeskusesse, mis töötab sanatoorium-dispanseri põhimõttel. Kohustuslik haiglaravi ja registreerimine saab olla vaid korduvate enesetapukatsete korral, kuid siin räägime inimese elu päästmisest.

4. Kas antidepressandid tekitavad sõltuvust?

Antidepressandid ei tekita sõltuvust. Isegi kui patsient on võtnud ravimeid rohkem kui kaks aastat, ei kesta võõrutussündroom (tüüpiline kõikidele ravimitele) kauem kui 2-4 nädalat, kuni ravimi komponendid on organismist täielikult eemaldatud. Igal juhul on sõltuvus antidepressantidest müüt, mida ei kinnita ei psühhiaatrid ega patsiendid ise.

Inimese iseloom ei muutu ka antidepressantide tarvitamise tulemusena, küll aga võib väheneda aktiivsus, halveneda mälu ja keskendumisvõime. Igal juhul kehtib see ka depressiooni enda kohta, mis inimest aeglaselt, kuid kindlalt alla surub.

5. Kas antidepressante saab osta ilma retseptita?

Tuleb tegeleda ainult ravimi ja annuse valikuga kvalifitseeritud spetsialist. Vastasel juhul on oht, et inimene ei tunne depressiooni mõju või halvendab selle kulgu. Terved inimesed ei saa antidepressante kasutada, kuna nende seisund ei ole seotud neurotransmitterite aktiivsusega. Lisaks peaksite teadma, et igal patsiendil on oma antidepressantide lävi ja kui ravim seda ei saavuta, pole ravitoimet.

6. Kas antidepressandid on väga kahjulikud?

Kuna antidepressandid on võimsad ravimid, võib nende võtmise mõju olla sobiv. Need erinevad olenevalt ravimi tüübist ja annusest, kuid sagedasteks kõrvaltoimeteks on letargia, letargia, kognitiivsed häired, sensoorsed häired, ärevus, treemor, seksuaalne düsfunktsioon ja nii edasi. Antidepressantide üledoos on surmav ohtlik seisund mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Seega võivad antidepressandid olla inimesele kasulikud ja ohutud ainult siis, kui need on osa individuaalselt kohandatud ravist. on ohtlik ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Maria Nitkina

AT viimastel aegadel depressiooni all kannatavate inimeste arv on oluliselt suurenenud. Seda soodustab suuresti tänapäeva elu meeletu rütm, suurenenud stressitase. Sellele lisanduvad ka majanduslikud ja sotsiaalsed probleemid. Kõik see ei saa mõjutada inimeste vaimset ja vaimset tervist.

Inimesed tunnetavad muutusi psüühikas, kui need peegelduvad nende töös ja sotsiaalsetes suhetes. Nad pöörduvad nõu saamiseks arsti poole ja sageli diagnoosib ta neil depressiooni.

Mis on depressioon ja miks see ohtlik on?

Kõigepealt tuleb märkida, et seda diagnoosi ei tohiks karta. Haigus ei viita sellele, et selle all kannataja on vaimse või vaimse puudega. See ei mõjuta aju kognitiivseid funktsioone ja enamikul juhtudel on see ravitav.

Depressioon ei ole aga ainult halb tuju või kurbust, mis võib aeg-ajalt ja edasi minna terved inimesed. Depressiooniga kaob inimesel igasugune huvi elu vastu, ta tunneb end kogu aeg ülekoormatud ja väsinuna ning ei suuda teha ühtki otsust.

Depressioon on ohtlik, kuna see võib mõjutada kogu keha, põhjustades pöördumatuid muutusi selle üksikutes organites. Lisaks halvenevad depressiooni korral suhted teistega, töö muutub võimatuks, tekivad enesetapumõtted, mida saab mõnikord ka läbi viia.

Depressioon ei ole tegelikult inimese nõrga tahte tagajärg, tema ebapiisavad pingutused olukorra parandamiseks. Enamasti on tegemist biokeemilise haigusega, mille põhjuseks on ainevahetushäire ja teatud hormoonide, eelkõige serotoniini, norepinefriini ja endorfiini hulga vähenemine ajus, mis toimivad neurotransmitteritena.

Seetõttu ei ole depressiooni reeglina alati võimalik ravida. narkootikumideta vahendid. Teada on, et depressiivse meeleoluga inimest võivad aidata maastiku vahetus, lõõgastustehnikad ja autotreening jne. kuid kõik need meetodid nõuavad patsiendilt märkimisväärset pingutust, tema tahet, soovi ja energiat. Ja depressiooniga neid lihtsalt ei eksisteeri. Selgub nõiaring. Ja murda see ilma muutuvate ravimite abita biokeemilised protsessid ajus on sageli võimatu.

Antidepressantide klassifikatsioon vastavalt kehale avalduva toime põhimõttele

Antidepressantide klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Üks neist põhineb sellel, millist kliinilist toimet avaldavad ravimid närvisüsteemile. Kokku eristatakse kolme tüüpi selliseid toiminguid:

  • Rahustav
  • Tasakaalustatud
  • Aktiveerimine

Rahustavad antidepressandid mõjuvad rahustavalt psüühikale, leevendavad ärevust ja suurendavad samal ajal närviprotsesside aktiivsust. Aktiveerivad ravimid võitlevad hästi selliste depressiooni ilmingutega nagu apaatia ja letargia. Tasakaalustatud ravimitel on universaalne toime. Reeglina hakkab ravimite rahustav või stimuleeriv toime ilmnema juba sissevõtmise algusest peale.

Antidepressantide klassifikatsioon biokeemilise toime põhimõtte järgi

Seda klassifikatsiooni peetakse traditsiooniliseks. See põhineb sellel, milliseid kemikaale ravim sisaldab ja kuidas need mõjutavad närvisüsteemi biokeemilisi protsesse.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Suur ja mitmekesine ravimite rühm. TCA-sid on depressiooni ravis pikka aega kasutatud ja neil on tahke aine tõendusbaas. Mõne rühma ravimi efektiivsus võimaldab meil pidada neid antidepressantide võrdlusaluseks.

Tritsüklilised ravimid on võimelised suurendama neurotransmitterite – norepinefriini ja serotoniini – aktiivsust, vähendades seeläbi depressiooni põhjuseid. Rühma nime andsid biokeemikud. See on seotud välimus selle rühma ainete molekulid, mis koosnevad kolmest omavahel ühendatud süsinikutsüklist.

TCA - tõhusad ravimid kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Neid täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest.

Selle rühma peamised ravimid on järgmised:

  • amitriptüliin
  • Imipramiin
  • Maprotiliin
  • Klomipramiin
  • Mianseriin

amitriptüliin

Tritsükliline antidepressant. Sellel on nii antidepressant kui ka kerge valuvaigistav toime

Koostis: 10 või 25 mg amitriptüliinvesinikkloriidi

Annustamisvorm: dražee või tabletid

Näidustused: depressioon, unehäired, käitumishäired, sega emotsionaalsed häired, krooniline valu sündroom, migreen, enurees.

Kõrvaltoimed: agitatsioon, hallutsinatsioonid, nägemishäired, tahhükardia, rõhukõikumised, tahhükardia, seedehäired

Vastunäidustused: südameatakk, individuaalne sallimatus, imetamine, joobeseisund alkoholi ja psühhotroopsete ravimitega, südamelihase juhtivuse häired.

Kasutamine: kohe pärast sööki. Algannus on 25-50 mg öösel. Tasapisi päevane annus suurendati 200 mg-ni kolme annusena.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid)

Need on esimese põlvkonna antidepressandid.

Monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab erinevaid hormoone, sealhulgas neurotransmittereid. MAO inhibiitorid segavad seda protsessi, mille tõttu närvisüsteemis suureneb neurotransmitterite hulk, mis omakorda viib psüühiliste protsesside aktiveerumiseni.

MAO inhibiitorid on üsna tõhusad ja odavad antidepressandid, kuid neil on suur hulk kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

  • hüpotensioon
  • hallutsinatsioonid
  • Unetus
  • Agitatsioon
  • kõhukinnisus
  • Peavalu
  • Pearinglus
  • seksuaalne düsfunktsioon
  • nägemispuue

Teatud ravimite võtmisel peaksite ka jälgima eriline dieet vältida potentsiaalselt ohtlikke ensüüme, mis metaboliseeruvad MAO abil organismi.

Foto: Photographee.eu/Shutterstock.com

Selle klassi kõige kaasaegsematel antidepressantidel on võime inhibeerida ainult ühte kahest ensüümi tüübist - MAO-A või MAO-B. Nendel antidepressantidel on vähem kõrvaltoimeid ja neid nimetatakse selektiivseteks inhibiitoriteks. Mitteselektiivseid inhibiitoreid kasutatakse praegu harva. Nende peamine eelis on madal hind.

Peamised selektiivsed MAO inhibiitorid:

  • Moklobemiid
  • Pirlindool (pürasidool)
  • befol
  • Metralindool
  • Garmalin
  • Selegiline
  • Rasagiliin

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Need ravimid kuuluvad antidepressantide kolmanda põlvkonna hulka. Patsiendid taluvad neid suhteliselt kergesti ning neil on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes TCA-de ja MAO inhibiitoritega. Nende üleannustamine ei ole teiste ravimite rühmadega võrreldes nii ohtlik. Uimastiravi peamine näidustus on suur depressiivne häire.

Foto: Sherry Yates Young / Shutterstock.com

Ravimite toimimispõhimõte põhineb sellel, et neuronite kontaktide vaheliseks impulsside edastamiseks kasutatav neurotransmitter serotoniin ei naase SSRI-dega kokkupuutel närviimpulsi edasi andvasse rakku, vaid kandub üle teise rakku. Seega suurendavad SSRI-tüüpi antidepressandid serotoniini aktiivsust närviringis, mis avaldab soodsat mõju depressioonist mõjutatud ajurakkudele.

Reeglina on selle rühma ravimid eriti tõhusad raske depressiooni korral. Väikese ja mõõduka raskusastmega depressiivsete häirete korral ei ole ravimite toime nii märgatav. Paljud arstid on aga teistsugusel arvamusel, mis on nii rasked vormid depressiooni korral on eelistatav kasutada tõestatud TCA-sid.

SSRI-de terapeutiline toime ei ilmne kohe, tavaliselt pärast 2-5-nädalast kasutamist.

Klass sisaldab selliseid aineid nagu:

  • fluoksetiin
  • Paroksetiin
  • Tsitalopram
  • Sertraliin
  • fluvoksamiin
  • Estsitalopraam

fluoksetiin

Antidepressant, selektiivne inhibiitor serotoniini tagasihaarde. Omab antidepressantset toimet, leevendab masendustunnet

Vabanemisvorm: 10 mg tabletid

Näidustused: depressioon erinevat päritolu, obsessiiv-kompulsiivne häire, buliimia nervosa

Vastunäidustused: epilepsia, krambid, raske neeru- või maksapuudulikkus, glaukoom, adenoom, enesetapukalduvus, MAO inhibiitorite võtmine

Kõrvaltoimed: liighigistamine, külmavärinad, serotoniinimürgitus, seedehäired

Kasutamine: olenemata söögist. Tavaline skeem on üks kord päevas, hommikul, 20 mg. Kolme nädala pärast võib annust kahekordistada.

Fluoksetiini analoogid: Deprex, Prodep, Prozac

Muud tüüpi ravimid

On ka teisi ravimirühmi, näiteks norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, noradrenergilised ja spetsiifilised serotonergilised ravimid, melatonergilised antidepressandid. Nende ravimite hulgas võib märkida bupropiooni (Zyban), maprotiliini, reboksetiini, mirtasapiini, trazadooni, agomelatiini. Kõik see head antidepressandid tähendab praktikas tõestatud.

Bupropioon (Zyban)

Antidepressant, selektiivne norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor. Nikotiiniretseptorite antagonist, tänu millele kasutatakse seda laialdaselt nikotiinisõltuvuse ravis.

Vabanemisvorm: 150 ja 300 mg tabletid.

Näidustused: depressioon, sotsiaalne foobia, nikotiinisõltuvus, hooajalised afektiivsed häired.

Vastunäidustused: allergia komponentide suhtes, vanus kuni 18 aastat, samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega, anorexia nervosa, kramplikud häired.

Kõrvaltoimed: ravimi üleannustamine on äärmiselt ohtlik, mis võib põhjustada epilepsiahood(2% patsientidest annuses 600 mg). Samuti täheldatakse urtikaariat, anoreksiat või isutust, treemorit, tahhükardiat.

Kasutamine: ravimit tuleb võtta üks kord päevas, hommikul. Tavaline annus on 150 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.

Järgmise põlvkonna antidepressandid

Need on uued ravimid, mis sisaldavad peamiselt SSRI klassi antidepressante. Suhteliselt hiljuti sünteesitud ravimite hulgas on ravimid end hästi näidanud:

  • Sertraliin
  • fluoksetiin
  • fluvoksamiin
  • Mirtasaliin
  • Estsitalopraam

Antidepressantide ja trankvilisaatorite erinevus

Paljud usuvad, et rahustid on hea vahend depressiooni vastu. Kuid tegelikult see nii ei ole, kuigi depressiooni raviks kasutatakse sageli rahusteid.

Mis vahe on nendel ravimiklassidel? Antidepressandid on ravimid, millel on üldiselt ergutav toime, mis normaliseerivad meeleolu ja leevendavad teatud neurotransmitterite puudumisega seotud vaimseid probleeme. Selle rühma ravimid toimivad pikka aega ja ei mõjuta terve närvisüsteemiga inimesi.

Rahustid on reeglina kiire toimega ravimid. Neid saab kasutada depressiooniga võitlemiseks, kuid enamasti abiravimina. Nende mõju inimese psüühikale ei seisne mitte tema emotsionaalse tausta pikaajalises korrigeerimises, nagu depressiooniravimite puhul, vaid negatiivsete emotsioonide ilmingute mahasurumises. Neid saab kasutada hirmu, ärevuse, agitatsiooni, paanikahoogude jms vähendamise vahendina. Seega on need pigem ärevuse- ja rahustid kui antidepressandid. Veelgi enam, kl ravikuuri enamik rahusteid, eriti diasepiinravimid, tekitavad sõltuvust ja sõltuvust.

Kas antidepressante saab osta ilma retseptita?

Vastavalt Venemaal ravimite väljastamise reeglitele apteekides ostmiseks psühhotroopsed ravimid nõuab arsti retsepti ehk retsepti. Ja antidepressandid pole erand. Seetõttu ei saa teoreetiliselt tugevaid antidepressante osta ilma retseptita. Praktikas võivad apteekrid muidugi vahel kasumit taga ajades reeglite ees silmad kinni pigistada, kuid seda nähtust ei saa pidada iseenesestmõistetavaks. Ja kui ühes apteegis antakse teile retseptita ravim, ei tähenda see, et teises apteegis oleks sama olukord.

Ilma arsti retseptita saate osta ainult ravimeid kergete depressiivsete häirete raviks, nagu Afobazol, "päevaseid" rahusteid ja ravimeid taimne. Kuid enamikul juhtudel on neid raske omistada tõelistele antidepressantidele. Õigem oleks liigitada need rahustite alla.

Afobasool

Ärevusvastane, anksiolüütiline ja kerge antidepressant Vene toodang ei mingeid kõrvalmõjusid. OTC ravim.

Vabanemisvorm: 5 ja 10 mg tabletid

Näidustused: ärevushäired ja erineva päritoluga seisundid, unehäired, neurotsirkulatoorne düstoonia, alkoholist võõrutus.

Kõrvaltoimed: kõrvaltoimed ravimi võtmise ajal on äärmiselt haruldased. See võib olla allergiline reaktsioon, tööhäired seedetrakti, peavalu.

Kasutamine: Soovitatav on ravimit võtta pärast sööki. ühekordne annus on 10 mg, iga päev - 30 mg. Ravikuur on 2-4 nädalat.

Vastunäidustused: ülitundlikkus tablettide komponentidele, vanus kuni 18 aastat, rasedus ja imetamine

Miks on depressiooni eneseravimine ohtlik?

Depressiooni ravimisel tuleb arvestada paljude teguritega. See on patsiendi tervislik seisund, tema keha füsioloogilised parameetrid, haiguse tüüp ja muud ravimid, mida ta võtab. Mitte iga patsient ei saa iseseisvalt analüüsida kõiki tegureid ja valida ravimit ja selle annust nii, et see oleks kasulik ja ei kahjustaks. Ainult spetsialistid - psühhoterapeudid ja neuropatoloogid suurepäraselt praktiline kogemus suudab selle probleemi lahendada ja öelda, milline paremad antidepressandid kasutada konkreetse patsiendi jaoks. Kasutati ju sama ravimit erinevad inimesed, viib ühel juhul täieliku paranemiseni, teisel juhul - ei avalda mingit mõju, kolmandal juhul võib see olukorda isegi süvendada.

Peaaegu kõik depressiooniravimid, isegi kõige kergemad ja ohutumad, võivad põhjustada kõrvaltoimeid. AGA tugevad ravimid ilma kõrvalmõjudeta lihtsalt ei eksisteeri. Eriti ohtlik on ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine või üleannustamine. Sel juhul võib tekkida keha mürgistus serotoniiniga (serotoniinisündroom), mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas saada ravimiretsepti?

Kui arvate, et teil on depressioon, on soovitatav pöörduda psühhoterapeudi või neuroloogi poole. Ainult ta saab teie sümptomeid hoolikalt uurida ja määrata teie juhtumi jaoks sobiva ravi.

Taimsed ravimid depressiooni vastu

Tänapäeval kõige populaarsem taimsed preparaadid tuju tõstmiseks sisalda piparmündi, kummeli, palderjani, emajuure ekstrakte. Kuid naistepuna sisaldavad preparaadid näitasid suurimat efektiivsust depressiooni korral.

Naistepuna terapeutilise toime mehhanism pole veel selgelt välja selgitatud, kuid teadlased usuvad, et selles sisalduv ensüüm hüperitsiin on võimeline kiirendama norepinefriini sünteesi dopamiinist. Naistepuna sisaldab ka muid närvisüsteemile ja teistele kehasüsteemidele soodsat mõju avaldavaid aineid – flavonoide, tanniine, eeterlikke õlisid.

Foto: Ron Rowan Photography / Shutterstock.com

Hypericum'i preparaadid on kerged antidepressandid. Need ei aita ühegi depressiooni, eriti selle raskete vormide puhul. Naistepuna efektiivsust kerge kuni mõõduka depressiooni korral on aga tõestanud tõsised kliinilised uuringud, milles ta ei näidanud end halvemini ja mõnes mõttes isegi paremini kui populaarsed tritsüklilised depressiooniravimid ja SSRI-d. Lisaks on naistepuna preparaatidel suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Neid võivad võtta lapsed alates 12. eluaastast. hulgas negatiivseid mõjusid kui võtta St.

Naistepunapõhiseid ravimeid müüakse ilma retseptita. Nii et kui otsite käsimüügis olevaid depressiooniravimeid, võib see ravimite klass olla teie parim valik.

Mõned naistepunal põhinevad preparaadid:

  • Negrustin
  • Deprim
  • Gelarium Hypericum
  • Neuroplant

Negrustin

Naistepuna ekstraktil põhinev antidepressant ja ärevusevastane aine

Vabanemisvorm: on kaks vabanemisvormi – kapslid, mis sisaldavad 425 mg naistepuna ekstrakti ja lahus sisemiseks manustamiseks, valatuna 50 ja 100 ml pudelitesse.

Näidustused: kerge ja mõõdukas depressioon, hüpohondriaalne depressioon, ärevus, maniakaal-depressiivsed seisundid, kroonilise väsimuse sündroom.

Vastunäidustused: fotodermatiit, endogeenne depressioon, rasedus ja imetamine, MAO inhibiitorite, tsüklosporiini, digoksiini ja mõnede teiste ravimite samaaegne kasutamine.

Kõrvaltoimed: ekseem, urtikaaria, suurenenud allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, peavalud, rauavaegusaneemia.

Kasutamine: kolm korda päevas võetakse Negrustini kapslis või 1 ml lahuses. Alla 16-aastastele lastele määratakse 1-2 kapslit päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 kapslit või 6 ml lahust.

Populaarsete ravimite loend tähestikulises järjekorras

Nimi Toimeaine Tüüp Eriomadused
amitriptüliin TCA
Agomelatiin melatonergiline antidepressant
Ademetioniin kerge ebatüüpiline antidepressant hepatoprotektor
Adepress Paroksetiin
Azafen Pipofesiin
Azilect Rasagiliin
Aleval Sertraliin
Amizol amitriptüliin
Anafranil Klomipramiin
Asentra Sertraliin
Aurorix Moklobemiid
Afobasool anksiolüütiline ja ärevusevastane ravim saab kasutada kerge depressiooni, OTC korral
befol
Bupropioon ebatüüpiline antidepressant kasutatakse nikotiinisõltuvuse ravis
Valdoxan Agomelatiin
Wellbutrin Bupropioon
Venflaksiin
Herbion Hypericum hüperitsiin
Heptor Ademetioniin
Hüperitsiin ebatüüpiline antidepressant taimne preparaat, ilma retseptita
Deprex fluoksetiin
Vaikimisi sertraliin
Deprim hüperitsiin
doksepiin TCA
Zyban Bupropioon
Zoloft sertraliin
Ixel Milnatsipraan
Imipramiin TCA
Calixta Mirtasapiin
Klomipramiin TCA
Coaxil Tianeptiin
Lenuxin Estsitalopraam
Lerivon Mianseriin
Maprotiliin tetratsükliline antidepressant, selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitor
Melipramiin Imipramiin
Metralindool pöörduv selektiivne A-tüüpi MAO inhibiitor
Miansan Mianseriin
Mianseriin TCA
Miaser Mianseriin
Milnatsipraan selektiivne serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor
Miratsitool Estsitalopraam
Mirtasapiin noradrenergiline ja spetsiifiline serotonergiline antidepressant uue põlvkonna ravim
Moklobemiid selektiivne A-tüüpi MAO inhibiitor
Negrustin hüperitsiin
Neuroplant hüperitsiin
Newwelong Venflaksiin
Paroksetiin SSRI-d
Paxil paroksetiin
Pipofesiin TCA
pürasidool Pirlindol
Pirlindol pöörduv selektiivne A-tüüpi MAO inhibiitor
Plizil paroksetiin
Prodep fluoksetiin
Prozac fluoksetiin
Rasagiliin
Reboksetiin selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitor
Reksetiin Paroksetiin
Remeron Mirtasapiin
Selegiline selektiivne B-tüüpi MAO inhibiitor
Selectra Estsitalopraam
Serenata Sertraliin
Sirlift Sertraliin
Sertraliin SSRI-d uue põlvkonna ravim
Siozam Tsitalopram
Stimuloton Sertraliin
Tianeptiin ebatüüpiline TCA
Trazadoon serotoniini tagasihaarde antagonist/inhibiitor
Trittiko Trazadoon
Thorin Sertraliin
Fevarin fluvoksamiin
fluvoksamiin SSRI-d uue põlvkonna ravim
fluoksetiin SSRI-d
Cipralex Estsitalopraam
Cipramil Tsitalopram
Citalon Tsitalopram
Tsitalopram SSRI-d
acepi Estsitalopraam
Elycea Estsitalopraam
Estsitalopraam SSRI-d

Venemaal ja Ukrainas toodetud antidepressantide loetelu:

Azafen MAKIZ Pharma
Adepress Veropharm
amitriptüliin ALSI Pharma, Moskva endokriintehas, Alvivls, Veropharm
Afobasool Pharmstandard
Heptor Veropharm
Klomipramiin Vector Pharm
Melipramiin Egis Rus
Miaser Pharma Start
Ixel Sotex
Paroksetiin Berezovski farmaatsiatehas, Alvils
pürasidool Pharmstandard, Luganski keemiatehas
Siozam VeroPharm
Stimuloton Egis Rus
Thorin Veropharm
Trittiko CSC Ltd
fluoksetiin Vector Medica, Medisorb, ravimite tootmine, Valeant, Osoon, Biocom, Venemaa kardioloogia uurimis- ja tootmiskompleks, Vector Pharm
Tsitalopram ALSI Pharma
acepi VeroPharm
Estsitalopraam Berezovski farmaatsiatehas

Ravimite ligikaudne hind

Nimi Hind alates
Adepress 595 hõõruda.
Azafen 25 hõõruda.
amitriptüliin 25 hõõruda.
Anafranil 331 hõõruda.
Asentra 732 hõõruda.
Afobasool 358 hõõruda.
Valdoxan 925 hõõruda.
Heptor 979 hõõruda.
Deprim 226 hõõruda.
Zoloft 489 hõõruda.
Ixel 1623 hõõruda.
Calixta 1102 hõõruda.
Klomipramiin 224 hõõruda.
Lenuxin 613 hõõruda.
Lerivon 1060 hõõruda.
Melipramiin 380 hõõruda.
Miratasapiin 619 hõõruda.
Paxil 728 hõõruda.
Paroksetiin 347 hõõruda.
pürasidool 171 hõõruda.
Plizil 397 hõõruda.
Rasagiliin 5793 hõõruda.
Reksetiin 789 hõõruda.
Remeron 1364 hõõruda.
Selectra 953 hõõruda.
Serenata 1127 hõõruda.
Sirlift 572 hõõruda.
Siozam 364 hõõruda.
Stimuloton 422 hõõruda.
Thorin 597 hõõruda.
Trittiko 666 hõõruda.
Fevarin 761 hõõruda.
fluoksetiin 31 hõõruda.
Cipramil 1910 hõõruda.
Cipralex 1048 hõõruda.
Tsitalopram 386 hõõruda.
acepi 439 hõõruda.
Elycea 597 hõõruda.
Estsitalopraam 307 hõõruda.