Kas ärevushäiret saab ravida? Ärev isiksusehäire: mis see on ja kuidas sellest lahti saada? Mida iseloomustab generaliseerunud ärevushäire?

ärevushäire
Eriala	Psühhiaatria
sümptomid	Rahutus, kiire pulss, värinad
Tavaline start	15-35 aastat vana
kestus	> 6 kuud
põhjused	Geneetilised ja keskkonnategurid
Riskitegurid	Laste väärkohtlemine, perekonna ajalugu, vaesus
Sarnased tingimused	Hüpertüreoidism; südamehaigused; kofeiini, alkoholi, kanepi tarbimine; teatud ravimitest loobumine
ravi	Elustiilimuutused, nõustamine, ravimid
uimastiravi	Antidepressandid, anksiolüütikumid, beetablokaatorid
sagedus	12% aastas

Ärevushäired on rühm psüühikahäireid, mida iseloomustavad märkimisväärne ärevus- ja hirmutunne. Ärevus on muretsemine tulevaste sündmuste pärast ja hirm on reaktsioon praegustele sündmustele. Need tunded põhjustavad füüsilisi sümptomeid, nagu kiire pulss ja värinad. On mitmeid ärevushäireid: sealhulgas üldistatud, sotsiaalne, spetsiifiline foobia, agorafoobia, paanikahood ja selektiivne mutism. Häire erineb selle poolest, et see põhjustab sümptomeid. Inimestel on sageli rohkem kui üks düsfunktsioon.

Selle nähtuse põhjuseks on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon. Riskitegurid hõlmavad tõendeid laste väärkohtlemise kohta, vaimuhaiguste perekonna ajalugu ja vaesust. Need häired esinevad sageli teistega, eriti neil, kellel on suur depressiivne häire, isiksusehäire ja ainete tarvitamise häire. Diagnoosimiseks peavad sümptomid tavaliselt kestma kuus kuud või isegi kauem, kui olukorrast eeldataks, ja need võivad funktsioonivõimet halvendada. Teised probleemid, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid, on muuhulgas: hüpertüreoidism, südamehaigused, kofeiini, alkoholi või kanepi tarbimine ning teatud ravimitest loobumine.

Ilma võitluseta kipuvad ärevushäired jääma. Ravi hõlmab elustiili muutmist, nõustamist ja ravimeid.

Umbes 12% inimestest kannatab käesoleval aastal ärevushäire all ja 5–30% kogeb seda mingil eluperioodil. Need esinevad naistel umbes kaks korda sagedamini kui meestel ja algavad tavaliselt enne 25. eluaastat.

Kõige levinumad on spetsiifiline foobia, mis mõjutab peaaegu 12% ja sotsiaalne ärevushäire, mis mõjutab mingil eluperioodil 10%. Need mõjutavad inimesi vanuses 15–35 aastat ja muutuvad harvemaks pärast 55. eluaastat. Hinnad on väidetavalt kõrgemad USA-s ja Euroopas.

Klassifikatsioon

Generaliseerunud ärevushäire

Seda tüüpi häire (GAD) on tavaline häire, mida iseloomustab pikaajaline ärevus, mis ei keskendu ühele objektile või olukorrale. Generaliseerunud ärevushäire all kannatajad kogevad mittespetsiifilist püsivat hirmu ja ärevust ning on liigselt seotud igapäevaste tegevustega. Generaliseerunud ärevushäiret "iseloomustab krooniline äärmuslik ärevus, millega kaasneb kolm või enam järgmist sümptomit: ärevus, väsimus, keskendumisraskused, ärrituvus, lihaspinged ja unehäired." Generaliseerunud ärevushäire on kõige levinum ärevushäire, mis mõjutab eakaid inimesi.

Ärevus võib olla terviseprobleemi või ainete kuritarvitamise sümptom ja tervishoiutöötajad peavad sellest teadlikud olema. GAD-i diagnoos ilmneb siis, kui inimene muretseb ülemäära igapäevase probleemi pärast kuus kuud või kauem. Isik võib avastada, et tal on raskusi igapäevaste otsuste tegemisel ja kohustuste meelespidamisel keskendumisvõime puudumise või rahutuse tõttu. Välimus tundub pinges, käte, jalgade ja kaenlaaluste suurenenud higistamine. Patsiendid on pisarate lähedal, mis kutsub esile depressiooni. Enne ärevushäire diagnoosimist peavad arstid välistama ravimitest põhjustatud ärevuse ja muud meditsiinilised põhjused.

Lastel võib GAD-i seostada peavalude, ärevuse, kõhukrampide ja südamepekslemisega. Tavaliselt algab see 8–9-aastaselt.

Spetsiifilised foobiad

See on suurim ärevushäirete kategooria, mis hõlmab kõiki juhtumeid, kus hirm ja ärevus on põhjustatud konkreetsest stiimulist või olukorrast. 5–12% kogu maailma elanikkonnast kannatab nende foobiate all. Kannatavad ootavad tavaliselt hirmuobjektiga silmitsi seismisel kohutavaid tagajärgi, milleks võib olla ükskõik milline, alates loomast kuni koha või kehavedelikuni. Levinud foobiad on: lendamine, veri, vesi, maanteed ja tunnelid. Kui inimesed puutuvad kokku oma foobiaga, kogevad nad värisemist, õhupuudust või kiiret südamelööki. Inimesed mõistavad, et nende hirm ei ole praeguse tõenäolise ohuga proportsionaalne, kuid on sellest siiski üle jõu käinud.

paanikahäire

Selle häire korral on inimesel lühiajalised intensiivse hirmu- ja hirmuhood, mida sageli iseloomustavad värinad, segasus, peapööritus, iiveldus ja hingamisraskused. Need paanikahood, mida APA määratleb hirmu või ebamugavustundena, tekivad ootamatult ja saavutavad haripunkti vähem kui kümne minuti pärast ning kestavad mõnikord mitu tundi. Krambid vallanduvad stress, hirm või isegi treening. Konkreetne põhjus ei ole alati ilmne.

Lisaks korduvatele ootamatutele paanikahoogudele eeldab diagnoos, et neil rünnakutel on kroonilised tagajärjed: kas muretsemine ägenemiste võimalike tagajärgede pärast, pidev hirm nende ees või paanikaga seotud olulised käitumismuutused. Seega kogevad paanikahäire all kannatajad sümptomeid isegi väljaspool selgeid segaduse episoode. Tihti panevad paanikahaige täheldatud normaalsed muutused südamelöökides teda arvama, et tema motoorikaga on midagi valesti või on tulemas uus paanikahoog. Mõnel juhul tekib paanikahoogude ajal kõrgendatud teadlikkus (ülitundlikkus) keha toimimisest, mille puhul mistahes tajutud füsioloogilist muutust tõlgendatakse võimaliku eluohtliku haigusena (st äärmusliku hüpohondriana).

Agorafoobia

Agorafoobia on eriline ärevus, kui inimene on kohas või olukorras, kus põgenemine on raske või piinlik või kus abi ei pruugi olla saadaval. Agorafoobia on tugevalt seotud segasushäirega ja seda põhjustab sageli hirm paanikahoo ees. Levinud ilming on vajadus pidevalt vaadata ust või muud evakuatsiooniteed. Lisaks hirmudele endile kasutatakse terminit agorafoobia sageli vältimiskäitumise tähistamiseks, mida kannatajatel aeg-ajalt areneb. Näiteks pärast autojuhtimise ajal tekkivaid paanikahooge muutub agorafoobiaga patsient mõnikord sel põhjusel ärevaks ja seetõttu ei taha ta autot juhtida. Sellistel vältimiskäitumistel on tõsised tagajärjed ja need tugevdavad sageli tekitatud hirmu.

sotsiaalne ärevushäire

See tüüp (SAD, tuntud ka kui sotsiaalne foobia) kirjeldab intensiivset hirmu ja negatiivse kollektiivse kontrolli vältimist, avalikku piinlikkust, alandamist või inimestega suhtlemist. See foobia võib olla spetsiifiline teatud kodanikuolukordadele (nt avalik esinemine) või esineb tavaliselt enamikus (või kõigis) sotsiaalsetes suhtlustes. Sellel ärevusel on sageli teatud füüsilised sümptomid, sealhulgas punetus, higistamine ja raskused. Nagu kõigi foobsete häirete puhul, püüavad need inimesed sageli oma ärevuse allikat vältida. Sedalaadi agitatsiooni puhul on see eriti problemaatiline ja viib tõsistes olukordades täieliku sotsiaalse isolatsioonini.

Sotsiaalne ärevus (SPA) on mure selle pärast, kuidas teised oma keha hindavad. SPA on levinud teismeliste, eriti naiste seas.

Posttraumaatiline stressihäire

Seda tüüpi (PTSD) on ärevushäire, mis tekib traumaatilise kogemuse tagajärjel. Kriitiline järgne šokk on mõnikord erakorraliste asjaolude, näiteks võitluse, loodusõnnetuse, vägistamise, pantvangiolukorra, laste väärkohtlemise, kiusamise või isegi tõsise õnnetuse tagajärg. See võib olla ka pikaajalise (kroonilise) kokkupuute tagajärg tugeva stressiteguriga, näiteks sõduritega, kes taluvad üksikuid lahinguid, kuid ei tule toime pideva võitlusega. Tavalisteks sümptomiteks on ülitundlikkus, tagasilöögid, vältiv käitumine, ärevus, viha ja depressioon. On mitmeid ravimeetodeid, mis on PTSD-ga inimeste hooldusplaani aluseks. Sellised meetodid hõlmavad kognitiivset käitumist (CBT), psühhoteraapiat ning pere ja sõprade toetust.

Posttraumaatilise stressihäire (PTSD) uurimine algas nii Vietnami veteranide kui ka looduskatastroofide ohvritega. Uuringud on näidanud, et tragöödiaga kokkupuute tase on PTSD parim ennustaja.

eraldatuse ärevushäire

(SepAD) on ülemäärase ja sobimatu ärevuse tunne inimesest või ruumist eraldatuse pärast. Ühenduse katkemise ärevus on väikelaste või laste arengu normaalne osa ja ainult siis, kui see tunne on ülemäärane või aegunud, võib seda pidada häireks. Häire mõjutab ligikaudu 7% täiskasvanutest ja 4% lastest, kuid kipub olema lapsepõlves raskem. Mõnes asendis tekitab isegi lühike lahkuminek paanikat.

Lapse õigeaegne ravi ennetab probleeme. See hõlmab vanemate ja perede õpetamist, kuidas sellega toime tulla. Sageli suurendavad emad ja isad ärevust, kuna nad ei tea, kuidas oma lapsega õigesti töötada. Lisaks haridusele ja pereteraapiale kasutatakse ärevuse raviks selliseid ravimeid nagu SSRI-d.

situatsiooniline ärevus

Seda tüüpi põhjustavad uued asjaolud või muutused. Seda kutsuvad esile ka mitmesugused sündmused, mis toovad inimesele teatud ebamugavusi. Selle manifestatsioon on väga levinud. Sageli kogeb patsient teatud olukordades paanikahooge või äärmist ärevust. Keskkond, mis tekitab ühes inimeses ärevust, ei mõjuta teist sugugi. Näiteks tunnevad mõned inimesed end ebamugavalt rahvamassis või kitsastes kohtades. Seetõttu põhjustab tihedas järjekorras viibimine, näiteks pangas või poes, neis äärmist ärevust, võib-olla paanikahoogu. Teised aga kogevad ärevust, kui toimuvad suured elumuutused. Näiteks ülikoolis käimine, abiellumine, laste saamine jne.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

DSM-5 ei klassifitseeri OCD-d ärevushäireks, vaid ICD-10. Varem süstematiseeriti see rahutu häirena DSM-IV-s. See on seisund, mille puhul inimesel on kinnisideed (rahutud, püsivad ja püsivad mõtted või kujutlused) ja sundmõtted (kutsed korduvalt sooritada selgeid toiminguid või rituaale), mis ei ole põhjustatud narkootikumidest ega füüsilisest korrast ning põhjustavad sotsiaalset düsfunktsiooni.

Obsessiivsed rituaalid on isiklikud reeglid, mida ärevuse leevendamiseks järgida. OKH-d mõjutab ligikaudu 1–2% täiskasvanutest (naised veidi rohkem kui mehed) ning vähem kui 3% lastest ja noorukitest.

OCD-ga inimene teab, et sümptomid on alusetud ja võitleb mõtete ja käitumisega. Ilmingud võivad viidata välistele sündmustele, mida kannataja kardab (näiteks põleb maja, kuna unustatakse ahju välja lülitada) või muretseb, et ta käitub ebaadekvaatselt.

Ei ole selge, miks käitumuslikud, kognitiivsed, geneetilised ja neurobioloogilised aspektid on mõnede OKH-ga inimeste puhul kaasatud. Riskifaktoriteks on perekonnas vallaline olemine (kuigi see on mõnikord häire tagajärg), samuti kõrgem sotsiaalmajanduslik klass või vaesus. Umbes 20% inimestest saab kroonilisest OKH-st jagu ja enamiku (veel 50%) sümptomid vähemalt aja jooksul vähenevad.

selektiivne mutism

SM on häire, mille puhul tavaliselt kõnevõimeline inimene ei suuda teatud olukordades või teatud inimestega rääkida. See häire esineb tavaliselt koos häbelikkuse või sotsiaalse ärevusega. Valikulise vaikimisega inimesed hoiavad oma suu kinni, isegi kui tagajärjed hõlmavad häbi, sotsiaalset tõrjumist või karistust. Valikuline kõnepuue mõjutab mingil eluperioodil umbes 0,8% inimestest.

Põhjused

ravimid

Ärevus ja depressioon on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest, mis enamikul juhtudel paraneb pikaajalise karskuse korral. Isegi mõõdukas ja pikaajaline kasutamine suurendab mõnel inimesel ärevuse taset. Sõltuvus kofeiinist, alkoholist ja bensodiasepiinist süveneb või põhjustab ärevust ja paanikahooge. Ärevus tekib tavaliselt alkoholist võõrutuse ägedas faasis ja kestab kuni 2 aastat operatsioonijärgse sündroomi osana ligikaudu veerandil alkoholismist taastuvatest inimestest.

Ühes uurimuses 1988.-1990. leiti, et haigus esineb umbes pooltel ühes Briti kliinikus psühhiaatriateenustel käivatest patsientidest. Põhjuseid, sealhulgas ärevushäireid, nagu paanikahood või sotsiaalne foobia, on seostatud alkoholi- või bensodiasepiinisõltuvusega. Nendel patsientidel täheldati ärajätuperioodil esialgset ärevuse suurenemist, misjärel nende ärevussümptomid lakkasid.

On tõendeid, et krooniline kokkupuude orgaaniliste lahustitega töökeskkonnas on seotud ärevushäiretega. Värvimine, lakkimine ja vaipade paigaldamine on mõned tööd, mis mõnikord hõlmavad märkimisväärset kokkupuudet orgaaniliste lahustitega.

Kofeiini tarbimine põhjustab või süvendab ärevushäireid, sealhulgas paanikahood. Need, kes kannatavad ärevuse all, on mõnikord kofeiini suhtes väga tundlikud. Selle aine põhjustatud häire on aine või ravimiga seotud ärevushäire DSM-5 diagnoosi alamklass. See tüüp kuulub konkreetselt rahutute defektide kategooriasse, mitte ravimitega seotud ja sõltuvate düsfunktsioonide kategooriasse, kuigi sümptomid on põhjustatud kokkupuutest ainega.

Kanepitarbimine on läbi põimunud murettekitavate haigustega. Siiski tuleb kindlaks teha täpne seos selle kasutamise ja ärevuse vahel.

haigusseisundid

Mõnikord on ärevushäire kõrvaltoime endokriinse häirega, mis põhjustab üliaktiivset närvisüsteemi, nagu feokromotsütoom või hüpertüreoidism.

Stress

Ärevushäired tekivad vastusena elušokkidele, nagu rahalised probleemid või krooniline füüsiline haigus. Teismeliste ja noorte täiskasvanute ärevus on levinud sotsiaalse suhtluse, hindamise ja kehapildi konfliktide tõttu. Ärevus on populaarne ka dementsusega vanemate inimeste seas. Teisest küljest diagnoositakse eakate seas ärevushäire mõnikord valesti, kui arstid tõlgendavad füüsilisi sümptomeid (nt südame rütmihäiretest tingitud südamepekslemine) valesti ärevuse tunnustena.

Geneetika

GAD esineb peredes ja seda haigust põdevatel lastel kuus korda sagedamini. Kui ärevus sai alguse kohanemisest, siis tänapäeval peetakse seda ärevushäirete kontekstis peaaegu alati negatiivseks. Nende häiretega inimestel on väga tundlikud süsteemid. Järelikult kipuvad nad näiliselt kahjututele stiimulitele üle reageerima. Aeg-ajalt tekivad ärevushäired neil, kellel on olnud traumaatiline varane elu, mis näitab ärevuse suurenenud levimust, kui tundub, et ka lapsel on raske tulevik. Nendel juhtudel ilmneb häire kui viis ennustada, et inimese keskkond kujutab jätkuvalt ohtu.

Ärevuse säilitamine

Madalal tasemel pole põnevus halb. Tegelikult on hormonaalne reaktsioon segadusele kujunenud kasuks, kuna see aitab inimestel ohtudele reageerida. Evolutsioonimeditsiini teadlased usuvad, et see kohanemine võimaldab inimestel mõista potentsiaalse ohu olemasolu ja vastavalt tegutseda, et maksimeerida kaitsevõimalust. Tegelikult on madala ärevustasemega inimestel suurem risk surra kui mõõduka ärevusega inimestel.

Seda seetõttu, et hirmu puudumine põhjustab vigastusi või surma. Lisaks on leitud, et ärevushäiretega patsientidel on haigestumuse esinemissagedus väiksem kui depressiooniga patsientidel. Ärevusega seotud sümptomite funktsionaalne tähtsus hõlmab: kõrget erksust, kiiret ettevalmistust tegutsemiseks ja ohtude puudumise tõenäosuse vähenemist. Looduses on haavatavatel isikutel, näiteks haigetel või rasedatel, madal ärevuslävi, mis muudab nad erksamaks. See näitab ärevusreaktsiooni pikka eksistentsiaalset ajalugu.

evolutsiooniline mittevastavus

On oletatud, et rahutuste kõrge tase on vastus muutuvale sotsiaalsele keskkonnale alates paleoliitikumi ajastust. Näiteks nägi kiviajal rohkem nahk-naha kontakte ja emad hoolitsesid imikute eest paremini, mis mõlemad on ärevust vähendavad strateegiad. Lisaks on nüüd rohkem suhtlemist võõrastega, mitte ainult lähedaste hõimude vahel. Teadlased usuvad, et kõrge ärevuse peamiseks põhjuseks on pideva sotsiaalse kontakti puudumine, eriti kujunemisaastatel.

Paljud praegused juhtumid olid tõenäoliselt põhjustatud evolutsioonilisest mittevastavusest, mida on konkreetselt nimetatud "psühhopatoloogiliseks mittevastavuseks". Eksistentsiaalses mõttes ilmneb erinevus siis, kui indiviidil on omadused, mis on kohanenud keskkonnaga, mis eristub inimese praegusest keskkonnast. Näiteks kui ärevusreaktsioon on arenenud aitama eluohtlikes olukordades, kutsub lääne kultuurides väga tundlike inimeste jaoks esile lihtsalt halbade uudiste kuulmine tugeva reaktsiooni.

Evolutsiooniline perspektiiv annab ülevaate ärevushäirete praeguste kliiniliste ravimeetodite alternatiividest. Lihtsalt teadmine, et ärevusest on abi, leevendab kergete seisunditega seotud paanikat. Mõned teadlased usuvad, et teoreetiliselt saab ärevusest märku anda, vähendades patsiendi haavatavuse tunnet ja muutes seejärel oma hinnangut olukorrale.

Mehhanismid

Bioloogiline

Kesknärvisüsteemi aktiivsust vähendava neurotransmitteri GABA madal tase aitab kaasa ärevusele. Paljud anksiolüütikumid saavutavad oma toime GABA-retseptoreid moduleerides. Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, depressiooni raviks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, peetakse sageli ärevushäirete esmavaliku raviks.

amygdala

Amygdala on hirmu ja ärevuse töötlemisel kesksel kohal ning selle funktsioon on ärevushäirete korral häiritud. [Sensoorne informatsioon siseneb mandelkehasse basolateraalse kompleksi tuumade kaudu (koosneb lateraalsest, basaal- ja lisaalustest). Basolateraalne kompleks töötleb hirmuga seotud mälestusi ja edastab nende tähtsuse mälule ja sensoorsele töötlemisele mujal ajus, näiteks mediaalses prefrontaalses ja sensoorses ajukoores.

Teine oluline piirkond on lähedal asuv amügdala kesktuum, mis kontrollib liigispetsiifilisi reaktsioone hirmule, ühendades ajutüve, hüpotalamuse ja väikeaju piirkondadega. Generaliseerunud ärevushäirega isikutel näivad need seosed olevat funktsionaalselt vähem eristatavad ning keskses tuumas on suurem serokontsentratsioon. Teine erinevus seisneb selles, et amygdala tsoonidel on vähenenud ühenduvus isolatsiooni ja tsingulaarsete piirkondadega, mis kontrollivad üldist stiimulit, samal ajal kui neil on suurem ühenduvus täidesaatvate funktsioonide aluseks olevate parietaalsete ja prefrontaalsete kortikaalsete ahelatega.

Viimane soovitab strateegiat, mis kompenseerib ärevuse korral mandlite düsfunktsionaalset töötlemist. Teadlased märkisid: "Amyylhalofrontoparietal suhtlemine üldistatud ärevushäirega patsientidel peegeldab kognitiivse kontrollisüsteemi tavapärast koostoimet liigse ärevuse reguleerimiseks." See on kooskõlas sisemiste teooriatega, mis viitavad sellele, et selle häire puhul kasutatakse katseid vähendada emotsionaalset seotust kompenseerivate vaimsete strateegiatega.

Kliinilised ja loomkatsed näitavad seost ärevushäirete ja tasakaalu säilitamise raskuste vahel. Võimalik mehhanism on talitlushäire parabrahhiaalses piirkonnas, aju struktuuris, mis muu hulgas koordineerib amygdala signaale tasakaalu suhtes. Ärevust basolateraalses amügdalas on seostatud amügdaloidsete neuronite dendriitilise karboniseerumisega. Kaaliumikanalid SK2 inhibeerivad toimepotentsiaali ja vähendavad arboriseerumist. SK2 üleekspresseerimisega basolateraalses mandelkehas väheneb katseloomade ärevus koos stressist põhjustatud kortikosterooni sekretsiooni üldise tasemega.

Diagnostika

Ärevushäired on sageli rasked kroonilised seisundid, mis esinevad varases eas või algavad ootamatult pärast vallandavat sündmust. Need kipuvad suure stressi ajal ägenema ja nendega kaasnevad sageli füsioloogilised sümptomid. Näiteks peavalu, higistamine, lihasspasmid, tahhükardia, südamepekslemine ja hüpertensioon, mis mõnel juhul põhjustavad väsimust.

Juhuslikus diskursuses kasutatakse sõnu "ärevus" ja "hirm" sageli vaheldumisi. Kliinilises kasutuses on neil erinev tähendus: "erutus" on defineeritud kui ebameeldiv emotsionaalne seisund, mille põhjust ei ole lihtne tuvastada või tajutakse kontrollimatu või vältimatuna, samas kui "hirm" on emotsionaalne ja füsioloogiline reaktsioon tunnustatud välisele. oht. Mõiste "ärevushäire" hõlmab nii hirme (foobiaid) kui ka ärevust.

Häirete diagnoosimine on keeruline, kuna puuduvad objektiivsed biomarkerid. See põhineb sümptomitel, mis peaksid tavaliselt kestma vähemalt kuus kuud või kauem, kui olukorrast eeldataks, ja vähendama toimimist. Selle sümptomite tuvastamiseks kasutatakse mitmeid tüüpilisi ärevuse küsimustikke, nagu State Anxiety Inventory (STAI), Generalized Anxiety Disorder 7 (GAD-7), Beck Anxiety Inventory (BAI), Zungi enesehinnangu ärevusskaala ja Taylor. Ilmselge ärevuse skaala. Teised küsimustikud ühendavad endas hirmu ja melanhoolseid mõõtmisi, nagu Hamiltoni ärevuse hindamisskaala, ärevuse ja depressiooni skaala (HADS), patsiendi tervise küsimustik (PHQ) ja patsientide teatatud mõõtmiste teabesüsteem (PROMIS). Konkreetsete küsimustike näideteks on Liebowitzi sotsiaalse ärevuse skaala (LSAS), kollektiivse koostoime ärevuse reiting (SIAS), sotsiaalfoobia (SPIN), (SPS) ja tsiviilärevuse küsimustik (SAQ-A30).

Ärevushäired esinevad sageli koos teiste psühhiaatriliste häiretega, näiteks depressiooniga, mis mõjutavad kuni 60% ärevushäiretega inimestest. Asjaolu, et ärevuse ja depressiooni sümptomid kattuvad olulisel määral ning samad keskkonnategurid põhjustavad sümptomeid mõlemas seisundis, aitab selgitada seda kaasuvate haiguste kõrget määra. Uuringud on samuti näidanud, et ärevushäired esinevad sagedamini inimestel, kellel on perekonna ajalugu, eriti teatud tüüpi.

Ärevusega kaasneb sageli seksuaalne düsfunktsioon, kuigi on raske kindlaks teha, kas ärevuse põhjuseks on seksuaalne võimetus või kas see tuleneb ühisest põhjusest. Ärevushäirega inimestel on kõige levinumad ilmingud seksist hoidumine, enneaegne ejakulatsioon või erektsioonihäired meestel ning valu vahekorra ajal naistel. Vahekorra võimatus on eriti levinud inimeste seas, kes põevad paanikahäireid (kes kardavad, et seksuaalse erutuse korral tekib rünnak) ja traumajärgse stressihäire all.

Diferentsiaaldiagnoos

Ärevushäire diagnoos nõuab esmalt meditsiinilise põhjuse väljaselgitamist. Ärevusele sarnased haigused, sealhulgas teatud endokriinsed vaevused (hüpo- ja hüpertüreoidism, hüperprolaktineemia), ainevahetushäired (diabeet), vaegusseisundid (madal D-, B2-, B12-vitamiini, foolhappe tase), seedetrakti probleemid (tsöliaakia, tundlikkus madala gluteeni, soolepõletiku, südame- ja verehaiguste (aneemia) ja aju degeneratiivsete haiguste (Parkinsoni ja Huntingtoni tõbi, dementsus, hulgiskleroos) korral.

Lisaks põhjustavad või süvendavad ärevust mitmed abinõud, olgu siis joobeseisundi, võõrutusnähtude või kroonilise kasutamise korral. Nende hulka kuuluvad alkohol, tubakas, kanep, rahustid (sealhulgas retsepti alusel väljastatavad bensodiasepiinid), opioidid (sealhulgas retsepti alusel väljastatavad valuvaigistid ja keelatud ravimid, nagu heroiin), stimulandid (nagu kofeiin, kokaiin ja amfetamiinid), hallutsinogeenid ja inhalandid.

Ärahoidmine

Rõhk on ärevushäirete ennetamisel. On olemas esialgsed tõendid, mis toetavad kognitiivse käitumis- ja tähelepanelikkuse teraapia kasutamist. 2013. aasta seisuga puuduvad tõhusad sekkumised GAD-i ennetamiseks täiskasvanutel.

Ravi

Kontrollivõimalused hõlmavad elustiili muutusi, meditsiinilist ravi ja ravimeid. Puuduvad head tõendid selle kohta, et ravi või uimastiravi on tõhus.

Valik on ärevushäirega inimesel, kes valib kõigepealt ravi. Lisaks põhimeetodile või juhul, kui peamine valik ei lahenda sümptomeid, on soovitatav kasutada teist.

Elustiili muutused

See lähenemisviis hõlmab harjutusi, mille puhul on mõõdukaid tõendeid mõningase paranemise kohta, uneharjumuste reguleerimine, kofeiini tarbimise vähendamine ja sigarettide vältimine. Suitsetamisest loobumisest on ärevuse korral rohkem kasu kui ravimitest.

Teraapia

Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) on tõhus ärevushäirete korral ja on esimene ravimeetod. CBT on sama tõhus, kui seda rakendatakse Interneti kaudu. Kuigi vaimse tervise rakenduste tõendid on paljulubavad, peetakse neid esialgseteks. Eneseabiraamatud aitavad kaasa hädas olevate inimeste ravile. Mindfulness-põhised programmid on tõhusad ka häiretega toimetulemisel. On ebaselge, kas vaimne praktika mõjutab ärevust, ja transtsendentaalne meditatsioon ei erine tõenäoliselt teistest meditatsioonivormidest.

Ravimid

Üldise ärevushäire korral on esimesed valikud ravimid, sealhulgas SSRI-d või SNRI-d. Puuduvad head tõendid selle kohta, et mõni klassi liige on teisest parem, nii et hind põhjustab sageli ravimi valiku. Kui vahendid on tõhusad, on soovitatav jätkata nende kasutamist vähemalt aasta. Nende ravimite ärajätmine suurendab retsidiivi riski. Buspiroon, kvetiapiin ja pregabaliin on teise valiku ravimid inimestele, kes ei allu SSRI-dele või SNRI-dele. Samuti on tõendeid selle kohta, et bensodiasepiinid, sealhulgas diasepaam ja klonasepaam, on tõhusad, kuid kaotatakse sõltuvuse ja kuritarvitamise ohu tõttu.

Ettevaatlikult tuleb ravimeid kasutada eakatel inimestel, kellel esinevad samaaegselt esinevate füüsiliste häirete tõttu suurema tõenäosusega kõrvaltoimed. Kiindumusprobleemid on tõenäolisemad vanematel täiskasvanutel, kellel on raskusi juhiste mõistmise, järgimise või meeldejätmisega. Üldiselt ei peeta ravimeid konkreetse foobia jaoks kasulikuks, kuid mõnikord kasutatakse ägedate episoodide korral bensodiasepiini. Kuna 2007. aasta andmed olid kummagi ravimi efektiivsuse kohta napid.

Alternatiivmeditsiin

Ärevushäire vastu on kasutatud palju muid ravimeid. Nende hulka kuulub kava, mille potentsiaalne kasu näib olevat suurem kui kahju lühiajalise kasutamise korral kerge kuni mõõduka ärevusega patsientidel. Ameerika perearstide akadeemia (AAFP) soovitab kava kergete kuni mõõdukate ärevushäiretega patsientidele, kes ei tarbi alkoholi ega muid maksas metaboliseeruvaid ravimeid ja kes soovivad "looduslikke" abinõusid. Kliinilistes uuringutes on kava kõrvaltoimed leitud olevat haruldased ja kerged.

On leitud, et inositoolil on paanikahäire või obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel mõõdukas toime. Naistepuna, palderjani või kannatuslille kasutamise toetuseks pole piisavalt tõendeid. Aroomiteraapia on näidanud mõningaid esialgseid eeliseid vähihaigete inimeste ärevuse vähendamisel, kui seda tehakse massaažiga, kuigi pole selge, kas see võib lihtsalt hõõrumise mõju suurendada.

Lapsed

Lapseea ärevushäiretega toimetulemisel on osutunud kasulikuks nii teraapia kui ka mitmed ravimid, kuid tavaliselt eelistatakse esimest. CBT on hea esmane ravimeetod. Teadusuuringud on kogunud olulisi tõendeid, mis ei põhine CBT-l kui tõhusal häiretest taastumise vormil, andes neile, kes ei reageeri CBT-le. Nagu täiskasvanud, saavad ka lapsed psühho- ja kognitiiv-käitumuslikku teraapiat või nõustamist. Peretoetus on ravivorm, kus laps kohtub arstiga koos esmaste hooldajate ja õdede-vendadega. Igal pereliikmel on õigus osaleda individuaalseanssidel, kuid pereteraapia on tavaliselt grupiteraapia vorm. Kasutatakse ka kunsti- ja mängumeetodit.

Ilukirjandust kasutatakse kõige sagedamini siis, kui laps ei suuda verbaalselt suhelda vigastuse või puude tõttu, mille puhul ta ei ole verbaalne. Kunstitegevuses osalemine võimaldab lapsel väljendada oma võimetust teistega suhelda. Võitlusmängus lubatakse lastel mängida, kuid arst jälgib lapsi, nagu neile meeldib. Ta võib aeg-ajalt küsida küsimusi, kommentaare või ettepanekuid. See on sageli kõige tõhusam, kui lapse perekond mängib rolli.

Kui ravivõimalus on õigustatud, võivad antidepressandid, nagu SSRI-d ja SNRI-d, olla tõhusad. Väikesed ravimi kõrvaltoimed on siiski tavalised.

Prognoos

Prognoos sõltub iga juhtumi tõsidusest ja konkreetse inimese võitluse tüübist. Kui neid lapsi ei ravita, seisavad nad silmitsi selliste riskidega nagu kehv koolitulemus, olulistest sotsiaalsetest tegevustest kõrvalejätmine ja ainete kuritarvitamine. Poistel, kellel on ärevushäire, on tõenäoliselt ka teisi. Näited hõlmavad depressiooni, söömishäireid, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häireid ja tähelepanu hajumist.

Epidemioloogia

Maailmas oli 2010. aasta seisuga ärevushäireid umbes 273 miljonit (4,5% elanikkonnast). Seda esineb sagedamini naistel (5,2%) kui meestel (2,8%).

Euroopas, Aafrikas ja Aasias on eluaegse suremuse määr vahemikus 9–16% ja aastas 4–7%. Ameerika Ühendriikides on ärevushäirete esinemissagedus elu jooksul umbes 29% ja 11–18% täiskasvanutest põeb seda haigusseisundit antud aastal. See erinevus sõltub sellest, kuidas erinevad kultuurid tõlgendavad ärevussümptomeid ja mida nad peavad normatiivseks käitumiseks. Üldiselt on ärevushäired Ameerika Ühendriikides kõige levinum vaimse tervise seisund, välja arvatud ainete kasutamine.

Lapsed

Nii nagu täiskasvanud, kogevad ka imikud kogemusi. 10–20 protsendil kõigist järglastest areneb haigus enne 18-aastaseks saamist, mistõttu ärevus on noorte täiskasvanute seas väga levinud vaimse tervise probleem. Laste ärevushäireid on sageli raskem tuvastada kui täiskasvanutel, kuna paljudel vanematel on raskusi laste murede mõistmisel. Sarnaselt diagnoositakse poiste ja tüdrukute ärevus mõnikord valesti tähelepanupuudulikkuse häirena või laste kalduvuse tõttu oma emotsioone füüsiliselt tõlgendada (kõhu- ja peavaludena jne). Ärevushäireid võib esialgu segi ajada füüsiliste vaevustega.

Laste ärevusel on palju põhjuseid. Mõnikord on ärevuse juured bioloogias ja see võib olla mõne muu olemasoleva seisundi, näiteks autismi või Aspergeri häire tagajärg. Andekad on ka sageli keskmisest altimad liigsele ärevusele. Teised ärevusjuhtumid tulenevad sellest, et laps on läbi elanud mingi traumaatilise juhtumi ja mõnel juhul pole põnevuse põhjus täpselt kindlaks tehtud.

Laste ärevus kipub ilmnema vanusega seotud teemade puhul, nagu hirm kooli mineku ees (ei ole seotud kiusamisega) või ebaedu, hirm sotsiaalse tõrjumise ees, hirm, et midagi juhtub lähedastega jne. Mis eristab häiritud ärevust ja ärevust. tavaline lapseea ärevus on seotud hirmude kestus ja intensiivsus.

Näiteks väikelapsel on tavaliselt eraldumisärevus, kuid ta kasvab sellest välja 6. paiku, samas kui ärevil väikelapsel viibib põnevus mõnikord aastaid, mis segab arengut. Niisamuti kardab enamik koolilapsi pimedust või ühel hetkel oma vanematest ilmajäämist, kuid see hirm hajub aja jooksul, segamata paljusid igapäevastesse tegevustesse.

Ärevushäirega lapsel, kes kardab pimedust või lähedaste kaotust, areneb häire tugevaks kinnisideeks, millega laps püüab toime tulla sundviisidel, mis õõnestavad tema elukvaliteeti. Samaaegsete depressiivsete sümptomite esinemine ärevushäirete puhul tähistab üleminekut tõsisele ja kahjulikule süvenevale ärevushäirele lasteaias ja koolieas.

Täiskasvanutele sarnased lapsed kannatavad mitmete erinevate häirivate tunnete all, sealhulgas:

Generaliseerunud ärevushäire: laps kogeb pidevat ärevust väga erinevate olukordade pärast ja see ärevus kohaneb iga uue tekkiva olukorraga või põhineb sageli väljamõeldud asjaoludel, mida pole veel juhtunud. Enesekindlusel on sageli vähe mõju.

Eraldusärevus: üle 6- või 7-aastane laps, kellel on vanematest eemal olemine äärmiselt raske, kogeb lahusoleku tunnet. Selle häirega lapsed kardavad sageli, et nad kaotavad lahus olles oma lähedased. Seetõttu keelduvad nad isegi kooli minemast.

Sotsiaalset ärevushäiret ei tohiks segi ajada häbelikkuse või introvertsusega. Häbelikkust peetakse üldiselt normaalseks, eriti väga väikeste laste puhul. Sotsiaalärevushäirega järglased tahavad sageli osaleda grupitegevuses (erinevalt introvertidest), kuid neid hoiab tagasi kinnisideeline hirm saada mitte armastatud. Nad veenavad end, et jätsid teistele halva mulje, hoolimata vastupidisetest tõenditest. Aja jooksul areneb foobia kollektiivse keskkonna vastu. See haigus mõjutab vanemaid lapsi. Ühiskonnahirmu tekitab koolilastes ka mõni traumaatiline sündmus, näiteks klassiruumi kutsumisel vastuse mitteteadmine.

Harva on lastel OCD. Hinnad jäävad kahe ja nelja protsendi vahele. Nagu täiskasvanud, tuginevad ka väikelapsed oma ärevuse leevendamiseks "maagilisele mõtlemisele", mis tähendab, et väikemees peab sooritama teatud rituaale (mis põhinevad sageli loendamisel, korrastamisel, puhastamisel jne), et "vältida" õnnetust, mida ta tunneb, et see on peatne. .. Erinevalt tavalistest beebidest, kes võivad oma mõistusepõhise maagilise tegevuse pooleli jätta, kui neil seda palutakse, ei saa OKH-ga lapsed sõna otseses mõttes lõpetada nende tegevuste sooritamist, hoolimata tagajärgedest.

Paanikahäire esineb sagedamini vanematel lastel, kuigi mõnikord kannatavad selle all ka nooremad lapsed. Seda põdevatel väikelastel peetakse paanikaärevust sageli ekslikult füüsiliseks haiguseks, tõenäoliselt selle tugevate kehasümptomite (südame kihutamine, higistamine, pearinglus, iiveldus jne) tõttu. Nende ilmingutega kaasneb aga tavaliselt äärmine hirm, hirm surma ees. Nagu paanikahäirega täiskasvanud, võivad lapsed püüda vältida kõiki olukordi, mis nende arvates on nende rünnakute "päästikuks".

Ärevuslikku isiksusehäiret nimetatakse eneses kahtlemiseks, millega kaasneb alaväärsustunne ja sellest tulenevalt sotsiaalsete kontaktide vältimine. Seetõttu nimetatakse ärevushäiret ka vältijaks või vältijaks.

See häire eraldati suhteliselt hiljuti – esimest korda sai sellest eraldi nosoloogiline üksus aastal 1980. Enne seda omistati ärevushäire sümptomid erinevat tüüpi psühhopaatiatele.

Patsientide isikuomadused

Spetsiaalseid uuringuid patsientide soo- ja vanuselise koosseisu määramiseks ei ole läbi viidud. Paljud kliinilised vaatlused iseloomustavad patsiente kui arglikke, häbelikke ja sõltuvad avalikust arvamusest. Need omadused on neile omased varasest lapsepõlvest ja saavutavad haripunkti nooruses, vanuses 18–24 aastat. Ärevuslik isiksushäire lastel väljendub kontakti vältimises eakaaslaste ja täiskasvanutega, sealhulgas vanematega. Alaväärsustunnet kompenseerivad teeseldud ülbus ja katsed demonstreerida väga kõrget intelligentsust.

Põhjused

Ärevushäire selget põhjust pole leitud. Seda peetakse multifaktoriaalseks haiguseks, mis tekib geneetiliste, sotsiaalsete tegurite ja psühholoogiliste omaduste erilise kombinatsiooniga. Häbelikud, introvertsed ja ebakindlad isikud on üsna tavalised, kuid mitte kõik ei jõua patoloogia astmeni. Nende süvenemist soodustavad pidev kriitika ja tagasilükkamine lapsepõlves, vanemate või sugulaste negatiivsed omadused. Sellised suhted koos lapse tugeva suhtlemissooviga toovad kaasa kaitsereaktsiooni kujunemise madala enesehinnangu, pideva kriitika ootuse ja teistega kontakti vältimise näol.

Sümptomid

Vastavalt ICD-10-le peab ärevushäire diagnoosimiseks olema vähemalt neli järgmistest:

• Usaldus oma sotsiaalse ebaatraktiivsuse vastu, alandus teiste suhtes, suutmatus suhelda.
• Sotsiaalsete kontaktide vältimine, kui puudub usaldus nende atraktiivsuse suhtes teiste jaoks.
• Püsiv ärevus ja ebameeldivad aimdused.
• Liigne mure võimaliku kriitika või tagasilükkamise pärast suhtlusprotsessis.
• Sagedaste sotsiaalsete kontaktidega seotud töö- või sotsiaalsete tegevuste vältimine kriitika, tagasilükkamise või taunimise kartuses.
• Elustiili muutused, mis on seotud ärevuse ja suurenenud turvavajadusega.

Selle diagnoosi seadmiseks on kohustuslik ka isiksusehäire üldiste tunnuste olemasolu (isiksuse mitme valdkonna katvus, väljendunud isiklikud kannatused, sotsiaalne alaväärsus, ajas püsimine).

Igapäevaelus nimetatakse ärevushäiret sageli alaväärsuskompleksiks. Väliselt näivad sellised patsiendid sügavalt introvertsete isiksustena, kuid see on kompensatsioonimehhanism, mis on välja töötatud selleks, et vähendada teoreetilist äratõukamise võimalust. Hirm naeruvääristamise ja tagasilükkamise ees koos suure vajadusega sotsiaalsete sidemete järele moodustab ärevushäirega patsientide suhtlemiskäitumise iseloomulikud jooned. Nad käituvad ebaloomulikult, on vaoshoitud, paljastavalt tagasihoidlikud, endas ebakindlad, väldivad sageli trotslikult kontakti või vastupidi, paluvad seda alandlikult. Juba enne suhtlemise algust on nad hilisemas tagasilükkamises kindlalt veendunud ja peavad seda edasise eraldatuse aluseks.

Patsiendid tajuvad kõiki teiste reaktsioone kriitiliste või negatiivsetena. Nende sotsiaalne kohmakus võib tõepoolest põhjustada negatiivset vastukaja, kuid seda reaktsiooni peetakse traagiliselt liialdatuks ja seda peetakse kinnituseks nende soovimatusest kontakte luua. Isegi täiesti süütut selgitust võib võtta karmi kriitikana. Mitte vähem kui tagasilükkamine, sellised patsiendid kardavad kuulujutte ja kuulujutte, naeruvääristamist, selja taga rääkimist.

Kalduvus negatiivsete aspektidega liialdada laieneb ka igasugustele igapäevaelu riskidele. Nad väldivad avalikku esinemist, kardavad avaldada oma arvamust, tõmmata endale tähelepanu. Seetõttu ei saavuta ärevushäirega patsiendid oma professionaalses tegevuses edu, hõivates kogu elu silmapaistmatuid postitusi ja teenides teiste poolehoidu. Sageli ei suuda patsient ärevushäirega luua lähedasi ega sõprussuhteid ning jääb elu lõpuni üksi.

Ärevushäire kulg võib olla väga erinev. Patsiendi ideedele vastav ja talle igakülgset tuge pakkuv sõbra või abikaasa välimus leevendab sümptomeid oluliselt. Kuid isegi sellise suhteliselt soodsa kursuse variandi puhul sulgub patsiendi suhtlusring perekonnale, täielikku kohanemist ei toimu. Kõik suhtlemisprobleemid võivad põhjustada tõsist depressiooni või düsfooriat. Ärevushäirega isiksusehäirega kaasneb sageli.

Ravi

Enamasti piirdub see psühhoteraapiaga. Ärevushäire puhul on individuaalne lähenemine ülimalt oluline. Selle tulemusena moodustub rehabilitatsiooniprogramm, mis hõlmab kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia ja psühhodünaamika tehnikaid.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia aitab patsiendil arendada suhtlemisoskusi ja mõista lahknevust tema ootuste ja tegelikkuse vahel. Psühhodünaamiline lähenemine võimaldab sügavamalt uurida madala enesehinnangu põhjuseid, leida nende päritolu ja jälgida kujunemist, mis aitab patsiendil mõista nende ideede ebaõnnestumist. Rühmatunnid on väga tõhusad. Need võimaldavad praktikas arendada suhtlemisoskusi, õppida ennast kinnitavat käitumist.

Äärmiselt oluline on omandatud oskuste hilisem rakendamine reaalses suhtluses. Patsiendile tuleb õpetada ühtlast suhtumist ebaõnnestumistesse ja positiivset suhtumist kordaminekutesse. See muudab tõhusa suhtlemiskäitumise ennast tugevdavaks ja võimaldab tulevikus head sotsiaalset kohanemist.

Täiendavate ravimeetoditena võib ärevuse vähendamiseks soovitada erinevat tüüpi meditatsiooni ja lõõgastust.

Narkootikumide ravi ei ole tavaline, seda kasutatakse ainult tõsiste näidustuste korral, nagu puugid, unetus, äärmine ärevus, depressioon või paanikahäired. Enim välja kirjutatud ravimite rühm on rahustid. Narkootikumide võtmist ei saa kombineerida alkoholi tarvitamisega, samuti on soovitav raviperioodi jooksul suitsetamisest hoiduda.

Ärevus ja ärevushäire

Trudy Griffin on litsentseeritud psühhoterapeut Wisconsinist. Ta omandas kliinilise psühhoteraapia magistrikraadi Marquette'i ülikoolist 2011. aastal.

Selles artiklis kasutatud allikate arv: . Nende loendi leiate lehe allservast.

Ärev isiksusehäire (ADD) on üsna levinud isiksusehäire, mille puhul inimesed käituvad äärmiselt häbelikult ja kardavad tagasilükkamist või piinlikkust. Selline häire viib sageli isolatsiooni, ei lase nautida ja elada täisväärtuslikku elu. Ärevushäire sümptomite kindlaksmääramine on piisavalt lihtne, kuid diagnoosi tegemiseks peate nägema kvalifitseeritud vaimse tervise spetsialisti.

Sammud

1. osa

Kuidas sümptomeid ära tunda

Tugev häbelikkus.Äreva isiksusehäire üks äratuntavamaid sümptomeid on tugev ebamugavustunne sotsiaalsetes olukordades, mis ületab kaugelt tavapärase "tavalise" häbelikkuse. Selle häirega inimesed leiavad end hirmunud või väga pinges olukordades, kus nad peavad suhtlema teiste inimestega.

Sotsiaalsed suhted.Ärevushäirega inimestel pole sageli lähedasi sõpru ega romantilisi partnereid. Sellise olukorra võib põhjustada asjaolu, et nad peavad end sotsiaalselt ebakompetentseks.

Milliseid tegevusi püüab inimene vältida? TPD-ga inimesed püüavad võimalikult vähe suhelda teiste inimestega. See võib olla seotud õppimise, töö või puhkuse ja meelelahutusega.

Reaktsioon kriitikale. Tavaliselt on äreva isiksusehäirega inimesed kriitikale ülimalt vastuvõtlikud või näevad nad ise kõiges kriitikat. Neile tundub pidevalt, et kõik mõistavad nad hukka, isegi kui inimene on vastupidises veendunud.

• Mõned TPD-ga inimesed kalduvad vältima ülesandeid, mille õnnestumises nad pole kindlad, et vältida kriitikat või hinnanguid kehva soorituse pärast.
• Nad kardavad kriitikat isegi olukordades, mida teised inimesed tõsiselt ei võta (näiteks mängu ajal).

1. Negatiivne suhtumine.Ärevushäirega inimesed kipuvad olukordade negatiivseid külgi üle hindama. Nad tegelevad võimalike probleemidega ja teevad mutihunnikutest suure numbri.

   2. osa

   Kuidas eristada TPD-d sarnastest häiretest

   1. Skisoidne isiksusehäire. Nii ärevushäire kui ka skisoidse isiksusehäire korral püüavad inimesed vältida sotsiaalset suhtlust, kuid nende kahe häire vahel on oluline erinevus. Äreva isiksusehäirega inimesed on tavaliselt äärmiselt mures oma eraldatuse ja soovi pärast teistega suhelda, samas kui skisoidse isiksusehäirega inimesi see probleem tavaliselt ei häiri.

   2. Sotsiaalne ärevushäire. Sotsiaalärevushäire ja isiksuseärevus on väga sarnased, nii et sageli suudavad neid eristada vaid spetsialistid. Tavaliselt on äreva isiksusehäirega inimesel rohkem sümptomeid kui sotsiaalse ärevushäirega inimesel ja sümptomid on masendavad.

      • Võimalik, et mitme ärevushäire sümptomiga inimesel võib tegelikult olla sotsiaalne ärevushäire, kuid diagnoosi saab panna vaid kogenud spetsialist.
      • Mõnel inimesel diagnoositakse mõlemad häired, mis muudab probleemide eristamise veelgi keerulisemaks.

   3. Lugege teiste häirete kohta, mis põhjustavad enesekindluse puudumist.Ärev isiksusehäire ei ole ainus vaimne häire, mis võib põhjustada enesekindluse puudumist ja ebapiisavustunnet. Arvestage alati muude sarnaste isiksusehäirete võimalusega.

      • Nagu äreva isiksusehäire puhul, on ka histrioonilise isiksusehäirega inimesel madal enesehinnang. Peamine erinevus seisneb selles, et histrioonilise isiksusehäirega inimesed teevad kõik endast oleneva, et saada teiste heakskiitu ja heakskiitu, sageli ebatervislikul või kahjulikul viisil, samas kui ärevushäirega inimesed püüavad vältida kontakti teiste inimestega.
      • Sõltuvat isiksusehäiret iseloomustab ka madal enesehinnang ja hirm tagasilükkamise ees. Samal ajal keskenduvad sõltuva isiksusehäirega inimesed tavaliselt ühele inimesele ega kohku tagasi igasugusest suhtlusest. Sõltuva isiksusehäirega inimestel on samuti raske ise otsuseid teha, mis pole TPD puhul tavaline.

   3. osa

   Kuidas saada professionaalne diagnoos

   1. Tehke põhjalik uuring. Kui arvate, et teil või mõnel teie tuttaval võib olla ärevushäire, on esimene samm testida. Teie arsti ülesanne on välistada kõik füüsilised probleemid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.

      • Vastuvõtmisel viib arst läbi läbivaatuse ja vaatab üksikasjaliku teabe teie isiklike ja perekondlike haiguste kohta.

   2. Võtke ühendust vaimse tervise spetsialistiga. Füüsiliste probleemide puudumisel saadab arst patsiendi psühholoogi või psühhiaatri juurde. Vaimse tervise spetsialistid diagnoosivad isiksusehäireid, sealhulgas ärevushäireid.

      • Vastuvõtmise ajal viib arst läbi üksikasjaliku uuringu. Psühholoog või psühhiaater küsib patsiendilt kõigi sümptomite kohta, millal need esmakordselt ilmnesid ja kuidas need on aja jooksul muutunud.
      • Puuduvad meditsiinilised testid või testid, mis saaksid seda häiret diagnoosida. Diagnoos põhineb patsiendi käitumise ja kinnitatud sümptomite vaatlustel.
      • Pärast diagnoosi panemist pakutakse patsiendile psühhoteraapia kursust, et vabaneda äreva isiksusehäire sümptomitest.

Ärevushäire on teismeliste seas levinud probleem. See väljendub sotsiaalsete kontaktide vältimises hirmude, kriitikatundlikkuse ja alaväärsustunde tõttu. Sümptomid võivad indiviiditi erineda ja on seotud mitmete muude häiretega. Oluline on eristada ärevust tekitavat isiksusehäiret üldisest ärevusest. Haigus, erinevalt ajutistest rahutustest, segab ühiskonnas elamist.

Näita kõike

Ärevushäire: mis see on?

Haigus hõlmab suurt hulka sümptomeid. Valdav emotsioon on hirm.Ärevus võib olla olemuselt orgaaniline ja psühhosotsiaalne. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini naistel. Sümptomid hakkavad arenema noorukieas või varases täiskasvanueas. Haiguse ägenemise kriitiline vanus on 30–40 aastat.

Ärevushäire tavalised sümptomid on järgmised:

• Liiga tundlik kriitika suhtes.
• Ei aktsepteeri teie identiteeti.
• Enesepiitsutamine ja sallimatus enda puuduste suhtes.
• Madal enesehinnang.
• Füüsilise kontakti ja intiimsuhete vältimine.
• Teiste usaldamatus.
• Sulgemine.
• Üksindustunne.
• Häbelikkus ja tagasihoidlikkus äärmuslikus vormis.

Haigus jaguneb tüüpideks, mis erinevad sümptomite ja päritolu põhjuse poolest.

Sümptomite mitmekesisus raskendab statistilisi uuringuid. Teadaolevalt mõjutab see haigus 2,4% elanikkonnast.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Psühhiaatria eristab 4 tüüpi olukorrahäireid ja ärevushäireid. Viimast peetakse indiviidi püsiva isikuomaduse ilminguks. Igaüks neist nõuab eraldi tähelepanu:

Häire tüüp	Manifestatsioon
Ärev sotsiaalne häire	Seda seisundit iseloomustab ärevus, mis esineb teatud sotsiaalsetes olukordades. Sageli on need avalikud esinemised või uued tutvused. Seda haigust tuntakse paremini "sotsiaalfoobia" nime all. Hirm põhjustab teiste hukkamõistu või naeruvääristamise mõtteid. Pealetükkivad mõtted tekitavad jäikust või ebamugavat käitumist, süvendades foobiat
paanikahäire	Ärevustunne tekib ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta. Patsiendid tajuvad seda südameinfarktina või hakkavad arvama, et lähevad hulluks. Selle seisundiga kaasnevad südamepekslemine, valu rinnus, liigne higistamine ja lämbumine
Ärev isiksusehäire	See on vältiv või kõrvalehoidev käitumine, mis on inimesel olnud lapsepõlvest peale. Sellised inimesed on liiga tundlikud teiste arvamuste suhtes ja kannatavad alaväärsuskompleksi all. See võib põhjustada letargiat ja ebakompetentsust sotsiaalses keskkonnas.
Spetsiifilised foobiad	Ärevustunne tekib teatud olukordades või teatud objektide nägemisel. Selle foobia sagedane ilming on hirm suletud ruumide, ämblike, madude ja pimeduse ees. Hirmu määr ei vasta olukorrale. Terrorikogemus segab täisväärtuslikku elu ja sunnib kannatajaid vältima paljusid igapäevaseid olukordi. Rasketel juhtudel on patsientidel raske kodust lahkuda
generaliseerunud ärevushäire	Seda sündroomi iseloomustab pidev ärevus ilma nähtava põhjuseta. Valdav enamus sellise ärevuse põhjustest on orgaanilised.

Ärevat isiksusehäiret tuleks eristada muudest seisunditest. Selliste inimeste olemuse eripära sunnib neid vältima igasugust suhtlemist teiste inimestega. Nad hindavad hoolikalt iga nende suunas visatud pilku või sõna. Nad on eriti vastuvõtlikud naeruvääristamisele. Valdav enamus reaktsioonidest sellisele stressile on pisarad, näo punetus, kõrvad. Isoleeritus sotsiaalsetest kontaktidest ei näita selliste inimeste soovimatust sõprussuhteid luua. Nad on altid unistama ja vajavad hädasti lähedaste tunnustust, kuid hirm takistab neil normaalset elu elada.

Ärevus-depressiivne segahäire diagnoositakse, kui ärevusega kaasneb progresseeruv depressioon.

Patsiendil on:

• Vaimse aktiivsuse vähenemine.
• Enesehinnangu langus.
• Huvi kadumine varasemate hobide vastu.
• Meeleolu halvenemine.
• Reaktsioonide pärssimine.
• Unehäired.
• Pisaratus ja ärrituvus.
• Raskused keskendumisega.
• Füüsiline ja vaimne stress.

Loetletud sümptomid võivad viidata häire olemasolule ainult siis, kui neile ei eelnenud psühho-emotsionaalne šokk või stress. Diagnoositakse siis, kui 4-5 sümptomit loetelust püsivad vähemalt kuu aega ega ole mingi ravimi võtmise tagajärg.



Põhjused

Neuro-ärevushäirete põhjused pole kindlalt teada. On kaks teooriat: psühholoogiline ja bioloogiline. Seisund ei sõltu iseloomuomaduste puudumisest, isiksuse alaarengust või kehvast haridusest. See on mitme häire provotseeriva teguri kombinatsioon.

Päritolu teooriad:

Psühholoogilised teooriad

See on multifaktoriaalne häire, mis avaldub temperamendi, iseloomu, pärilikkuse omaduste tõttu. Varases lapsepõlves on sellistel inimestel raske ebatavalisi olukordi taluda. Neil on väljendunud häbelikkus, kartlikkus ja eraldatus. Vanusega ilmneb seisund vähem, kuid võib uuesti ilmneda. Neurootilise häire teket võib soodustada pidev kriitika suureks kasvamise perioodil, lähedastelt. Nendel lastel on oma vanematega sügav emotsionaalne side ja nendepoolne kriitika tekitab suurt stressi. Soov lähedasemaks saada läheb vastuollu hirmuga, et sind lükatakse tagasi. Seejärel projitseerib selline laps täiskasvanueas suhtlemise käitumismudeli. Väliselt distantseerub ta ühiskonnast, kuid on väga mures, sest kardab hukkamõistu ja ei suuda lähedasemaks saada.

Bioloogilised teooriad

Rikkumist peetakse bioloogilise iseloomuga kõrvalekallete tagajärjeks, mida komplitseerib autonoomne düsfunktsioon. Peamine põhjus on neurotransmitterite tootmise suurenemine. Iseloomulike sümptomite ilmnemise eest vastutab teooria kohaselt sinine laik ajutüves. Neurotransmitterid stimuleerivad seda piirkonda, põhjustades hirmu ja ärevust. Patsientidel on suurenenud tundlikkus õhus oleva süsinikdioksiidi sisalduse suhtes. Selle väike tõus võib esile kutsuda rünnaku. Sinise laigu aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse ravimeid: propranolool, bensodiasepiine, klonidiin. Suurendamiseks - sellised preparaadid nagu johimbiin.

Enamasti provotseerivad isiksuse ärevushäireid korraga mitu tegurit: geneetiline, sotsiaalne ja psühholoogiline. Sellised patsiendid on varem kogenud teiste, sugulaste või pereliikmete kriitikat ja tagasilükkamist.



Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi pikk vestlus psühholoogiga ja patsient kutsutakse psühholoogilisele testile. Saadud tulemuste põhjal valitakse psühhoteraapia. Ärevushäire diagnoosimise kriteeriumina peavad eksperdid järgmist:

• Puudub soov astuda suhtesse ilma täieliku usalduseta partneri sümpaatiasse.
• Usaldus oma sotsiaalse kohmetuse vastu.
• Piirangud kutsetegevuses, kuna kardan saada meeskonnas tagasilükkamist.
• Pidev pingetunne.

Osariigi tüübid:

• Sotsiaalne foobia. Kardetakse teatud olukordade, mitte kogu ühiskonna ees.
• Skisoidne psühhopaatia. Kardetakse partneriga sulandumise käigus oma isiksust kaotada.
• Hüsteeriline psühhopaatia ja piirihäire. Tekib kalduvus manipuleerivale käitumisele. Patsient reageerib tagasilükkamisele üle.
• sõltuv häire. Valitseb hirm partneri kaotamise ees, see domineerib kriitikahirmu üle.

Enne diagnoosi panemist viib spetsialist läbi täieliku uuringu. See võimaldab teil välistada somaatiliste ja füsioloogiliste haiguste esinemise.

Ärevushäirete ise ravimine on ohtlik. Vale diagnoos halvendab patsiendi seisundit.

Teraapia omadused

Ravi valitakse vastavalt väljakujunenud diagnoosile, kuid sageli on see keeruline. Mitme tehnika kombinatsioon võimaldab teil kiiresti kõrvaldada ärevuse ilmingud. Kasutatavate ravimite hulgas on antidepressandid ja rahustid. Programm sisaldab kognitiivset käitumisteraapiat ja psühhoanalüüsi.

Konsultatsiooni käigus uuritakse hoolikalt patsiendi nägemust tema seisundist. Ärevushäirega patsiendid saavad mitte ainult võimaluse rääkida, vaid ka üksikasjalikke juhiseid probleemi päritolu mõistmiseks. Teraapia aitab kujundada uusi mõttemustreid ja õpetab suhtlema teiste inimestega.

Individuaalteraapia on alati kombineeritud rühmasessioonidega. See aitab pehmetes tingimustes inimesel õppida teistega uuesti kontakti looma. Patsiendil on võimalus parandada suhtlemisoskusi ja saada enesekindlamaks. Ravi viimane etapp on omandatud oskuste kasutamine igapäevaelus. Kohanemisprotsessis jätkab psühholoog patsiendi moraalset toetamist ja nõustamist. Ebaõnnestumise korral aitab see keskenduda positiivsetele külgedele, edasi liikuda ja keerulisi olukordi lahendada.

Ravikuur lõpeb siis, kui uued seaded muutuvad harjumuseks ja nende kasutamine ei tekita enam raskusi. Ärevushäireid on lihtsam parandada kui muud psühhopaatiat. Seetõttu annab ravi spetsialiseeritud kliinikus alati positiivse tulemuse.

Ärahoidmine

Üks ärevushäirete teket soodustav tegur on stress. Närviline šokk võib psüühikat oluliselt raputada. Selle vältimiseks peate õppima, kuidas õigesti lõõgastuda. Vaja on terviklikku lähenemist ja regulaarset koolitust.

Et õppida, kuidas stressiga õigesti toime tulla, peate valima oma tee. See võib olla jooga, vaimsed praktikad, massaaž, meditatsioon, joonistamine või laulmine. Olenemata oskustest on igal inimesel mõni amet, mis pakub naudingut.

Oluline on meeles pidada, et tulemuse saavutamiseks peavad lõõgastustehnikad muutuma igapäevaelu osaks, mitte toimuma juhtumipõhiselt.

Mõned kõige populaarsemad lõõgastustehnikad on järgmised:

• Peenmotoorika arendamine. Sõrmeotstes on tohutul hulgal närvilõpmeid. Nende stimuleerimine aktiveerib ajurakkude küllastumist ja leevendab pingeid. Lihtsaim viis närvilõpmete turgutamiseks on lemmiklooma karva silitamine. Lemmikloom tekitab positiivseid emotsioone ja 15-20 minutit villa silitamist annab lõõgastava efekti. Kui majas pole kohevaid lemmikloomi, võid paitamiseks kasutada kasuka või karusnahatükki. Sarnaselt toimib ka helmestest figuuride punumine ja rosaariumi sorteerimine.
• Maalimine. Isegi kui kunstiannet pole, võib joonistamine pakkuda tohutut rahulolu. Meditatiivsetest praktikatest eristatakse Dudlingit ja sellest lähtuvalt antistressivärvimise suunda. Saate neid ise joonistada või kasutada valmisvalikuid.
• Loomulik lõõgastus. Loodusega suhtlemine on loomulik viis stressiga toimetulemiseks. Igapäevase praktikana võib pargis jalutada iga päev ja kord 1-2 nädala jooksul metsas käia. Erilist tähelepanu tuleks pöörata jalutuskäikudele veekogude läheduses. Vesi mõjub psüühikale rahustavalt. See omadus on inimese ajus evolutsiooni käigus säilinud. Seetõttu kogevad inimesed sageli alateadlikku kirge läikivate objektide vastu. Kui pole võimalust loodusesse pääseda, on parim võimalus lõõgastumiseks kasutada vannituba. Regulaarne veejoa jälgimine koormab psüühikat ja leevendab häirivaid mõtteid.
• šokolaad;
• energia;
• kohv;
• gaseeritud joogid/kunstlike värvainetega joogid.

- isiksusehäire, mida iseloomustab alaväärsustunne, sotsiaalne isoleeritus, suurenenud tundlikkus teiste inimeste hinnangute suhtes, sotsiaalsete kontaktide vältimine kartuses saada tagasilükkamist, alandust või naeruvääristamist. Tavaliselt areneb välja noorukieas. See avaldub mitmel kujul, veidi erinevate sümptomitega. Sageli seostatakse teiste ärevusspektri häiretega. See diagnoositakse vestluse ja eriuuringute tulemuste põhjal. Ravi – psühhoteraapia, medikamentoosne ravi.

Üldine informatsioon

Ärev isiksusehäire (vältiv või vältiv isiksusehäire) on püsiv isiksuseomadus, mis väljendub alaväärsustundes, suurenenud tundlikkuses kriitika suhtes ja sotsiaalsete kontaktide vältimises. See areneb noorukieas ja püsib kogu elu. Teave levimuse kohta puudub. Ärev isiksusehäire toodi suhteliselt hiljuti eraldi kategooriana välja, kuigi fragmentaarseid kirjeldusi selle patoloogia kohta leidub juba 20. sajandi alguses koostatud psüühikahäirete kirjeldustes. Kõrge komorbiidsus on sotsiaalfoobia, muude ärevus- ja foobiliste häiretega. Ärevuslikku isiksusehäiret ravivad psühhiaatria, kliinilise psühholoogia ja psühhoteraapia spetsialistid.

Ärevuse isiksusehäire põhjused

Selle häire arengu põhjuseid pole veel selgitatud. Vaimse tervise spetsialistid usuvad, et ärevushäire on mitmefaktoriline häire, mis tuleneb pärilikust eelsoodumusest, isiksuseomadustest, temperamendist ja kasvatusstiilist. Teadlased märgivad, et lapsepõlves ärevushäirega patsientidel on raske sattuda ebatavalistesse olukordadesse, nad kannatavad suurenenud hirmu, häbelikkuse ja eraldatuse tõttu. Lapse häbelikkus ja kartlikkus ei pruugi aga olla ärevushäire kujunemise eelkuulutaja. Psühholoogid juhivad tähelepanu, et häbelikkus sotsiaalsete kontaktide ees on normaalne psüühika arenguetapp, seda esineb paljudel lastel ja noorukitel ning vanemaks saades kaob see sageli jäljetult.

Eksperdid juhivad tähelepanu ka sellele, et paljud ärevushäirega inimesed kasvasid üles pideva kriitika, tagasilükkamise ja tagasilükkamise tingimustes. Tavaliselt on haigete valusad kogemused tingitud kasvatusstiilist ja vanemate peres valitseva õhustiku eripäradest. Probleemse vanemluse tunnuseks on tavapärasest tihedam valusalt tugev sulandumine vanema ja lapse vahel. Laps, kes on sulanduv tõrjuva olulise täiskasvanuga, satub väga raskesse olukorda ja kannatab pidevalt püüdluste väljendunud ambivalentsuse all.

Ühest küljest ihkab ta pidevalt korvata armastuse ja emotsionaalse intiimsuse puudumist. Teisest küljest kardab ta oma identiteeti tagasi lükata ja tunneb vajadust hoida oma vanematega distantsi. Pikaajaline viibimine sellistes tingimustes eeldab iseloomuliku mõtlemise ja käitumise kujunemist - suurt vajadust lähisuhete järele välise distantseerumisega ja pideva hukkamõistu hirmuga.

Äreva isiksusehäire sümptomid

Isegi lapsepõlves näitavad selle häire all kannatavad patsiendid hirmu ja häbelikkust. Nad kardavad kohtuda uute inimestega, vastata tahvlile, olla tähelepanu keskpunktis, satuvad ebaharilikesse olukordadesse jne. Vanuse kasvades muutuvad need tunnused selgemaks. Noorukieas ja nooruses ei ole ärevushäirega patsientidel lähedasi sõpru, nad suhtlevad vähe eakaaslastega, väldivad usinalt seltskondlikel üritustel osalemist.

Nad eelistavad veeta aega üksi, filme vaadates, raamatuid lugedes ja unistades. Kogu patsientide suhtlusring koosneb lähisugulastest. Äreva isiksusehäirega patsiendid hoiavad teistega distantsi, kuid pidev distantsi hoidmine ei tulene mitte lähikontaktide vajaduse puudumisest, vaid kriitika, tähelepanuta jätmise ja tõrjumise ootusest. Patsiendid on äärmiselt tundlikud igasuguste negatiivsete signaalide suhtes, muretsevad väiksema kriitika pärast ja mõnikord tõlgendavad teiste neutraalseid sõnu negatiivse suhtumise märgina.

Samas on ärevushäirega isiksusehäirega patsientidel suur vajadus lähisuhete järele, kuid nad saavad seda rahuldada vaid väga hoolivas, säästlikus õhkkonnas – tingimusteta aktsepteerimise, heakskiitmise ja julgustamise tingimustes. Väiksematki kõrvalekallet sellest stsenaariumist peavad patsiendid alandava tagasilükkamise tõendiks. Teiste kriitikavaba tajumine tegelikus elus on väga haruldane, mistõttu äreva isiksusehäirega patsiendid jäävad sageli üksi. Kui neil siiski õnnestub pere luua, piiravad nad oma suhtlusringi oma partneriga. Partneri lahkumine või surm põhjustab täielikku üksindust ja põhjustab dekompensatsiooni.

Probleeme teistega kontakti loomisel süvendab ärevushäire all kannatavate patsientide kohmetus ja sotsiaalne kogenematus. Kõrge sisepinge tase ei võimalda patsientidel suhtlemise ajal lõõgastuda. Nad kaotavad oma spontaansuse, võivad tunduda kummalised, kohmakad, liiga endassetõmbunud ja mõistmatud, otsivad teiste inimeste poolehoidu või väldivad teisi trotslikult. Mõnikord kutsub see ühiskonnas esile negatiivseid reaktsioone. Patsiendid loevad neid reaktsioone, kipuvad neid üle tähtsustama ja kaugenema.

Äreva isiksusehäirega patsientide karjäär reeglina ei summeeru väljendunud vältiva käitumise tõttu. Neil on raske luua professionaalseid kontakte, avalikult esineda, juhtida ja teha vastutustundlikke otsuseid. Tavaliselt valivad nad vaikse, silmapaistmatu asendi, jäädes "kõrvale". Töökohta vahetada on raske. Raskused töötajatega läbisaamine. Pinged ja konfliktid meeskonnas võivad esile kutsuda dekompensatsiooni.

Pinge ja tagasilükkamise ootuse tõttu on ärevushäirega patsientidel raske usaldada isegi psühholoogi või psühhoterapeuti. Oma probleemidest rääkides muretsevad nad pidevalt, kas need meeldisid spetsialistile, kas ta kiidab nende käitumise heaks. Kui patsiendid tunnevad, et psühholoog ei kiida neid piisavalt heaks, suletakse ja võib ravi katkestada. Konsultatsioonidel ei räägi patsiendid sageli mitte aktsepteerimise soovist, vaid hirmust kuulujuttude, naeruvääristamise ja kuulujuttude ees. Ärev isiksusehäire esineb sageli koos sotsiaalse foobia ja teiste foobia- ja ärevushäiretega. Mõned patsiendid püüavad emotsionaalset stressi vähendada alkoholi joomisega, mis võib viia alkoholismi väljakujunemiseni.

Äreva isiksusehäire diagnoosimine

Diagnoos määratakse patsiendiga peetud vestluse ja psühholoogilise testimise tulemuste põhjal. Ärevushäire diagnostiliseks kriteeriumiks peavad eksperdid püsivat pingetunnet; usaldus oma sotsiaalse kohmetuse ja väärtuse puudumise vastu võrreldes teiste inimestega; liigne ärevus tagasilükkamise või kriitika pärast; soovimatus astuda suhtesse ilma piisava kindlustundeta partneri sümpaatia ja aktsepteerimise vastu; piirangud tööalases tegevuses ja ühiskondlikus elus, mis on tingitud soovist minimeerida aktiivseid kontakte teiste inimestega, kartes tagasilükkamist, kriitikat ja taunimist. Diagnoosimiseks on vaja vähemalt nelja kriteeriumi sellest loendist.

Ärevat isiksusehäiret eristatakse sotsiaalsest foobiast, skisoidsest psühhopaatiast, sõltuvast isiksusehäirest, hüsteerilisest psühhopaatiast ja piiripealsest isiksusehäirest. Sotsiaalse foobiaga kaasneb hirm teatud sotsiaalsete olukordade ees, mitte aga teiste inimeste tagasilükkamise ees. Skisoidse isiksusehäire korral kipub patsient olema üksi, kardab sattuda teiste inimestega lähedale ja kaotab sulandumises oma identiteedi. Sõltuva isiksusehäire puhul domineerib pigem lahkuminekuhirm kui hirm kriitika ees. Hüsteeriliste ja piiripealsete häirete korral leitakse ilmseid manipuleerimiskalduvusi, patsiendid reageerivad ägedalt äratõukereaktsioonile ega tõmbu endasse.

Äreva isiksusehäire ravi

Ravi viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, kasutades selleks spetsiaalselt loodud programmi, mis sisaldab kognitiivse käitumisteraapia ja psühhoanalüütilise teraapia elemente. Psühholoog aitab psühhoanalüütilisi võtteid kasutades teadvustada ärevushäirega patsiendil sisemiste konfliktide olemasolu ja põhjuseid, saada uut vaatenurka enda eluloole. Kognitiiv-käitumuslikke tehnikaid kasutades tuvastab patsient spetsialisti toel ootuste moonutused, kujundab adaptiivsemaid mõtlemis- ja toimuva tõlgendamismustreid, õpib teiste inimestega vabalt suhtlema.

Ärevushäire individuaalne teraapia kombineeritakse tavaliselt rühmateraapiaga. Rühmatöös osalemine annab patsiendile võimaluse parandada suhtlemisoskusi ja õppida teistega enesekindlamalt suhtlema reaalsuslähedases, kuid hoolikamas psühhoterapeutilise rühma õhkkonnas. Äreva isiksusehäire all kannatav patsient õpib teraapia lõppfaasis omandatud oskusi igapäevaelus kasutama. Psühholoog pakub talle tuge ebaõnnestumiste korral, keskendub õnnestumistele, aitab mõista keerulisi olukordi jne.

Teraapia lõpeb siis, kui uus käitumine muutub harjumuseks. Äreva isiksusehäire prognoos on soodne. Seda häiret saab paremini korrigeerida kui teisi psühhopaatiaid. Enamik patsiente tõstab märkimisväärselt enesekindluse taset, õpib edukalt uusi suhtlemisviise ja rakendab neid hiljem ka päriselus. Prognoos halveneb, kui äreva isiksusehäirega patsiendid põevad kaasuvaid psüühikahäireid, eriti raskeid ja pikaajalisi.