Insuliiniannuse arvutamine sõltuvalt insuliinisüstla tüübist ja mahust milliliitrites. Insuliini annuse arvutamine (ühekordne ja igapäevane)

27.04.2019

Insuliini annuse arvutamine on ravi väga oluline komponent. Ravis diabeet kasutatakse mitut tüüpi insuliini, lühike on sageli torkiv ja nõuab arvutustes erilist seost.

Insuliinist sõltuva suhkurtõvega patsient peab teadma, kuidas insuliini annust arvutada, kuna sellest arvutusest sõltub inimese edasine heaolu ja jõudlus kogu päeva jooksul. Kui insuliini manustamine toimub pidevalt vastavalt reeglitele, võivad suhkurtõve tüsistused pikka aega edasi lükata.

Lühikese ja ultralühikese insuliini arvutamine

Kas patsient vajab üldse insuliini? lühike tegevus? Seda tuleb tuvastada hoolika enesekontrolliga, järgides rangelt teatud toimingute algoritmi, mis võimaldab tulevikus koostada individuaalse raviskeemi.

Seda lähenemisviisi diabeedi ravis nimetatakse intensiivseks insuliinraviks või basaalboolusraviks. Tema on see, kes aitab saavutada maksimaalne efekt insuliinravist.

Miks võtta paar päeva oma veresuhkru uurimiseks ja uurimiseks insuliini annuse arvutamiseks? Kõik on väga lihtne: kui teil on raske suhkurtõbi, siis on lihtsalt vajalik lisaks pikendatud insuliinile enne öist puhkust ja hommikul enne iga planeeritud söögikorda torgata boolus ehk lühitoimeline insuliin.

Juhul, kui teie veresuhkru kontsentratsioon "hüppab" ainult teatud ajavahemikul päevas, näiteks pärast õhtusööki, peate algoritmi veidi muutma - tehke täiendav hormoonsüst alles enne õhtusööki.

Kui on vaja insuliini süstida, tuleb seda 3 päeva range enesekontrolliga uurida. Kuid parem on kulutada sellele terve nädal.

Selleks, et enesekontrolli tulemus oleks informatiivne, on vaja mõõta glükoosisisaldust enne iga sööki ja 2-3 tunni pärast.

Intensiivse insuliinravi tunnused

Kui võtta arvesse kõiki annuse nüansse ja arvutada insuliini annus individuaalselt, saab patsient basaal-boolusrežiimist järgmisi eeliseid.

Diabeedi maksimaalne võimalik kompensatsioon saavutatakse, samas kui tüsistused arenevad palju hiljem.
Diabeedi korral suureneb eluea kestus ja kvaliteet.
Ei ole vaja järgida kõige rangemat toidutarbimise režiimi, nagu standardse annustamisrežiimi puhul. Basaalboolusrežiimiga saate paindliku toidukorraga juhtida täiesti aktiivset elustiili.
Tekib enda kõhunäärme töö imitatsioon, mis on füsioloogilisem.

Kuid me ei saa öelda selle režiimi puuduste kohta:

pidev ja korrapärane sagedane suhkru kontroll;
peate õppima, kuidas veresuhkrut pikka aega ja hoolikalt "manipuleerida";
hüpoglükeemilised seisundid on sagedasemad.

Standardne annustamisskeem

Juhul, kui patsient ei saa mingil põhjusel enesekontrolli teostada, määratakse talle erinev insuliinravi režiim, nimelt traditsiooniline insuliinravi või standardne annustamisrežiim. Iga insuliinisüst arvutatakse eelnevalt välja, olenemata inimese individuaalsetest omadustest. Sellel süstimisalgoritmil on rohkem vigu kui eelised, kuid mõnel juhul on sellel siiski õigus eksisteerida. Selle annustamise eelised:

te ei pea insuliini manustamise teooriat pikka aega õppima;
pole vaja tegeleda suhkru tõusude tuvastamisega;
sa ei pea nii tihti oma suhkrut kontrollima.

Standardse annustamisskeemi puudused on järgmised:

igapäevane rutiin ja toitumine on väga ranged;
kohustuslik söögikord vähemalt 5-7 korda päevas;
ei saavutata diabeedi piisavat hüvitist, mis põhjustab tüsistuste teket;
insuliini sisseviimine selle skeemi järgi ei ole füsioloogiline;
hüpoglükeemia areneb sageli öösel;
ärge võtke arvesse erinevaid asjaolusid, mille korral on vaja manustatud annust vähendada või suurendada (stress, füüsiline koormus, nälg).

Me ei peatu sellel režiimil, kuna kõik annused ja manustamisalgoritmi pakub välja arst. Jääb ainult juhiseid rangelt järgida.

Insuliinravi intensiivne režiim

Niisiis, selleks, et inimene tunneks end diabeediga hästi, peab tema glükoosisisaldus olema näidustuste piires: 5,5 mmol / l ja 3,5 mmol / l. Selle saavutamiseks peate õppima, kuidas õigesti arvutada enne söömist manustatava hormooni annust, olenevalt süsivesikute kogusest selles toidus. Ja selleks on soovitav teada, mis on leivaühik (XE) ja silmatorkavas kohas (näiteks telefonis või külmkapis) XE-ga toodete tabel.

Kui inimene on tarbinud toitu, milles pole süsivesikuid, siis ei pea ta insuliini süstima. Ja vastupidi, kui plaanite puhkusel tüki kooki süüa, siis tuleb insuliini kogust suurendada. Ja nagu alati, ei tohi unustada insuliini kontrolli enne söömist ja 2-3 tunni pärast.

Lühikese insuliinina, mida manustatakse enne sööki, peaksite kasutama:

Actrapid NM;
Humulin Regular;
Insuman Rapid GT või muu vastavalt arsti ettekirjutusele.

Veresuhkru taseme hädaolukorras langetamiseks peate alati kaasas olema Humalog, NovoRapid, Apidra – ülilühikesed insuliinid.

Igas konkreetses olukorras peate alustama lühikese insuliini erinevate annustega, mis sõltuvad haigusseisundi tõsidusest, diabeedi tüübist ja patsiendi kehakaalust. Eraldi tuleks käsitleda mitut juhtumit, et mõista, kuidas arvutatakse 1. või 2. tüüpi diabeedi puhul hormooni algannus.

1. tüüpi diabeet koos raske või kaugelearenenud 2. tüüpi diabeediga

Selle haiguse variandiga peavad patsiendid insuliini manustama kuni 6 korda päevas. II tüüpi haigust põdevatel diabeetikutel hävivad pankrease rakud samamoodi kui 1. tüüpi haiguse korral.

Põhisüstid tehakse öösel ja hommikul pikaajalise või mittepiiki insuliiniga (Lantus, Levemir, Protafan). Paindlik insuliini manustamine nõuab annuse arvutamist vastavalt kavandatud süsivesikute tarbimisele.

Et mitte teha viga "kiire" insuliini algannuse arvutamisel, peate meeles pidama järgmisi punkte:

lühikesed on - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
toimingu algus ajavahemikus langeb ligikaudu kokku;
ülilühikesed (koheseks toimeks) insuliinid (Humalog, NovoRapid, Apidra) aktiveeruvad palju kiiremini kui eelmised, nende annuste kohta lugege allpool.

Sellises kliiniline olukord kui patsient tarbib 1 grammi süsivesikuid, tõuseb plasma glükoosisisaldus 0,28 mmol / l, eeldusel, et kehakaal on 63,5 kg. Ja üks insuliiniühik vähendab glükoosi tõusu 2,2 mmol / l võrra.

Ühe lühikese insuliinipreparaadi sisseviimine katab 8 grammi tarbitud süsivesikuid. Sama kogus hormooni katab 57 grammi valku.

Niisiis, alustame konkreetse näitega booluse annuse arvutamisest vastavalt süsivesikute kogusele grammides ja leivaühikutes. Selleks peab olema köögikaal, mis määrab toote massi kuni kümnendiku grammi. Samuti peaks alati köögis ja käepärast olema leivaühikute tabel.

Näiteks hommikusöögiks on plaanis tarbida 7 grammi süsivesikuid ja 80 grammi valku. See tähendab: 7gr/8gr ja 80gr/57gr. Need suhted saadakse, kui toidust saadavad süsivesikud ja valgud jagatakse ühe insuliiniühikuga kaetud süsivesikute ja süsivesikute kogusega. valgu komponent toit. Kokku saame hommikusöögiks vajalikku hormooni 2,27 RÜ. Samamoodi tuleks seda arvutada iga järgmise söögikorra kohta.

Tuleb meeles pidada, et nii arvutasime algannuse. Selle insuliinikoguse testimiseks varu nädal ja selleks peaksid veresuhkrut mõõtma 2, 3, 4 ja 5 tundi pärast söömist. Kuid järeldusi insuliinravi efektiivsuse kohta on võimalik teha alles 4-5 tundi pärast söömist. Just sel ajal lakkab enne sööki manustatud insuliin toimimast ja toidusuhkur on juba imendunud.

Mis on kriteerium õige valik annus? Insuliini annuse määrasime õigesti, kui glükeemia kaldus enne sööki ühes või teises suunas 0,6 mmol / l võrra.

Kuidas muuta insuliini annust, kui 4-5 tundi pärast sööki glükoos sellest hinnalisest näitajast kõrvale kaldub? Seejärel peate arvutama järgmiselt. 1 RÜ insuliini on võimeline alandama glükeemiat 2,2 mmol / l (kui kaal on võrdne eelnevalt mainitud 64 kg). Kui veresuhkru tase on näiteks pärast hommikust suupistet tõusnud algtasemest 4 mmol / l, tähendab see loomulikult seda, et insuliini annust on vaja veidi suurendada, nimelt 4 / 2,2 = 1,8 ühiku võrra. Kui algannus enne hommikusööki oli 2,27 ühikut insuliini, siis lisame neile veel 1,8 ühikut ja saame 4,07 ühikut. Kui vastupidi, glükoos on enne sööki langenud näiteks 2,5 ühiku võrra, siis vähendatakse annust 2,5 / 2,2 = 1,13 ühiku võrra. Siis on lõplik annus 2,27-1,13=1,14 ühikut. Seda reguleerimismeetodit tuleks katsetada vähemalt nädala jooksul.

Kui plasmas olev suhkur “hüppab”, tuleb ultra appi lühike insuliin. Samal juhul, kui kõhunääre toodab siiski teatud kogust hormooni, võivad eelnevalt antud annused põhjustada. Seetõttu peab teil glükoos või kommid kaasas olema.

2. tüüpi diabeet või kerge 1. tüüpi diabeet

See haiguse variant eeldab, et patsiendile on juba välja kirjutatud pikatoimeline insuliin, mida ta süstib hommikul ja enne magamaminekut. See ravi võimaldab teil hoida basaalinsuliini väärtused normaalses vahemikus isegi söögikordade vahelejäämise korral. Kuid pärast suupisteid tõuseb suhkur, hoolimata hüpoglükeemiliste ravimite annuse suurendamisest.

Sel juhul on vajalik lühikese insuliini kasutuselevõtt. Seda saab arvutada ülalkirjeldatud range enesekontrolli meetodi abil. See on ainus viis saavutada positiivne tulemus ravist.

Kui teil on I tüüpi diabeet koos kerge voolamine(LADA), siis ei ole suhkrut vähendavate pillide võtmine mõtet, vaid võib ainult kahju teha, põhjustades tüsistusi laktatsidoosi näol.

Insuliini arvutamine XE järgi

XE ehk leivaühikud toodi diabeetiku igapäevaellu toidus leiduvate süsivesikute koguse arvutamise mugavuse huvides. Kindlasti peab käepärast olema (rakendus telefonis, nimekiri köögis) leivaühikutega toodete tabel. Täpsemad tabelid leiate .

1 XE võrdub 10-12 grammi süsivesikuid. Võib arvata, et leivaühikud leiutati diabeedihaigete täielikuks segadusse ajamiseks. Kuid see pole kaugeltki tõsi! Vähestel inimestel on köögikaal kogu aeg käepärast. Leivaühikud aitavad silma järgi määrata süsivesikute kogust konkreetse toidu portsjonis..

Näiteks tavaline "söökla" pruun leivatükk massiga 25 grammi sisaldab 1 XE. 1XE söödud süsivesikute katmiseks kulub 1,4–2 ühikut insuliini (iga inimese kohta). Visuaalselt mahub peopessa 1 XE 12 grammi süsivesikuid sisaldavat einet. Seega saate süsivesikuid sisaldavat toitu vaadates määrata, kui palju XE-d see sisaldab ja kui palju lühitoimelist insuliini tuleb süstida.

järeldused

Artikli lõpus tuleks tulemused kokku võtta ja märkida lühikese insuliini annuse arvutamise peamised aspektid.

Erakordne enesekontroll ja oma keha uurimiseks eraldatud nädal aitavad teil valida piisava insuliiniannuse, mis ei lase tüsistustel kiiresti tekkida.
Annuse kohandamine peaks olema kohustuslik, kui haiguse kulg on ägenenud, samuti muudes olukordades, kus selle hormooni vajadus võib muutuda (paastumine, füüsiline koormus, stress jne).
Kõigist seisundi muutustest tuleb arstile teatada.
Standardne annustamisrežiim on vastuvõetav, kui enesekontroll ei ole mingil põhjusel võimalik. Sel juhul on vaja rangelt järgida päevarežiimi.

Pidage meeles, et isegi parim professionaalne endokrinoloog ei suuda teile täpselt valida optimaalset insuliiniannust, ta saab ainult kontrollida teie rasket enesekontrollitööd. Jah, see võtab aega ja kannatlikkust, kuid kes, kui mitte sina, suudaks seda haigust "vaos hoida".

Samuti võite olla huvitatud

Insuliini annuse arvutamine on vajalik suhkurtõvega patsiendile, et säilitada organismi normaalne toimimine ja aidata haiguse kordumise korral. Insuliini annust esindavad bioloogilised toimeühikud - ED. See ravim Müüakse spetsiaalsetes pudelites. Üks 5 ml viaal sisaldab 200 ühikut insuliini. Lihtsate arvutustega saab kindlaks teha, et 1 ml ainet sisaldab 40 RÜ ravimit. Insuliiniannuse manustamiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt, millele kantakse ED-märgised.

Kuidas määrata leivaühikute arvu

Diabeediga patsientide toitumise peamine "marker" on süsivesikud. Nende sisalduse määramiseks konkreetses tootes kasutatakse leivaühikut XE, mis on tingimuslik arvutusühik. Arvatakse, et see sisaldab 12 g netosüsivesikuid ja on võimeline tõstma veresuhkru taset 1,7-2,7 mmol/l võrra. Et teha kindlaks, kui palju süsivesikuid valmistootes on, tuleb toote pakendil märgitud süsivesikute kogus jagada 12-ga. Näiteks leivaga tehasepakendil on märgitud, et 100 g toodet sisaldab 90 g süsivesikuid. , jagades selle arvu 12-ga, selgub, et 100 g leiba sisaldab 7,5 XE.

Kuidas määrata glükeemilist indeksit

GL – glükeemiline koormus on näitaja, mis peegeldab toiduainetes sisalduvate süsivesikute kvaliteeti ja kogust. Selle arvutamiseks peate teadma glükeemiline indeks- GI protsentides. See indikaator peegeldab süsivesikute imendumise kiirust kehas. See võimaldab teil ligikaudu kindlaks teha, kuidas veresuhkru tase pärast konkreetse toote seedimist võrreldes standardiga tõuseb. Näiteks GI 80 näitab, et pärast seda, kui patsient sööb 50 g konkreetne toode, on veresuhkru tase 80% pärast 50 g puhta glükoosi tarbimist veres täheldatud väärtusest.

Sissejuhatus ja insuliini vajaliku annuse arvutamine

Insuliini arvutamisel tuleb arvestada diabeedi kompenseerimise määraga. Samuti on vaja meeles pidada, et diabeediga patsiendile ei tohi päevas manustada rohkem kui 1 RÜ ravimit 1 kg kehakaalu kohta, vastasel juhul võib tekkida üleannustamine.

Annustamine patsientidele, kellel on erineval määral haigused:

Kellel hiljuti avastati 1 aste haigus - 0,5 U / kg.
Kellel on 1 aste diabeet ja hüvitise kestus on 1 aasta või rohkem - 0,6 U / kg.
Kellel on 1 diabeedi raskusaste ja ebastabiilse hüvitise seisund - 0,7 U / kg.
Kellel on dekompenseeritud diabeet - 0,8 U / kg.
Kellel on ketoatsidoosiga komplitseeritud suhkurtõbi - 0,9 U / kg.
Rasedatele naistele 3. trimestril määratakse 1,0 U / kg.

Pikaajalise insuliini kasutuselevõtu tõttu saavutatakse loodusliku hormooni käitumise jäljendamise efekt. Seda ravimit manustatakse tavaliselt enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Tavaliselt ei manustata ravimit teiste söögikordade ajal. Efektiivne annus lühike ja ultrashort ravim päevas peaks varieeruma 14-28 ühikut. See indikaator võib erineda sõltuvalt asjaoludest ja veresuhkru tasemest. See nõuab pidevat enesekontrolli, mida viiakse läbi glükomeetri abil.

Insuliini annuse määramisel tuleb tugineda andmetele:

glükoosisisaldus uriinis ja veres;
kellaaeg;
süsivesikute kogus, mida plaanitakse pärast süstimist tarbida;
kehaline aktiivsus enne ja pärast sööki.

Eelnimetatud tegurid on arvutuses määravad, kuid mitte ainsad.

Insuliini arvutamisel peate kasutama järgmist valemit: päevane annus ühikutes × kehakaal ja jagage seejärel 2-ga. päevane annus on 0,7 ühikut. Korrutades selle kehakaaluga 70 kg, saame 49. Jagades 2-ga, saame 24 (ümardatult). See tähendab, et hommikusöögi ajal peate sisestama 14 RÜ ja õhtusöögi ajal 10 RÜ.

Arvutame ICD: 49-24=25. Siit saame, et enne hommikusööki tuleb sisestada 9-11 IU, enne lõunat 6-8 IU ja enne õhtusööki 4-6 IU. Järgmisena peate kohandama ravimi kogust sõltuvalt glükeemia tasemest. Hoiatame teid: see arvutus on ligikaudne ja nõuab kohustuslikku korrigeerimist. Kõrgendatud väärtuste edukaks vähendamiseks on vaja arvestada glükoosi hetkekontsentratsiooni.

Kui kontrollite pidevalt oma veresuhkru taset, arvutate õigesti insuliini annuse ja järgite kõiki arsti soovitusi, võite elada pikka ja aktiivset elu.

Oluline on teada:

Insuliiniannuse arvutamise õppimine

Toidus sisalduva energia arvutamine on stabiilse ja õige päevase glükeemilise profiili aluseks insuliinravi vajavatel inimestel. Järgmine samm on söögiinsuliini annustamine nii intensiivse insuliinravi ajal kui ka selle ajal vahtudega.

Valitud materjalides sisalduvaid näpunäiteid ja näiteid ei tohiks pidada arsti soovitusteks ja korrelatsiooniks enda juhtumiga. Diabeedi ravis ja kompenseerimises tekkivate probleemide korral tuleb alati pöörduda oma arsti poole, sest. ainult tema teab haiguse ajalugu see inimene ning oskab anda professionaalset ja piisavat meditsiinilist nõu patsiendi olukorra ja tervisliku seisundi kohta.

Patsientide insuliini ööpäevase annuse arvutamise teoreetiline algoritm viiakse läbi erinevate koefitsientide abil: ligikaudne insuliini kogus ühikus arvutatakse tegeliku kehakaalu kilogrammi kohta, kehakaalu ületamise korral väheneb koefitsient 0,1 võrra. , kui on puudujääk, suureneb see 0,1 võrra:

Reeglina näitab insuliini päevane annus üle 1 U / kg päevas insuliini üledoosi. Äsja diagnoositud I tüüpi suhkurtõve korral on insuliini päevane annus 0,5 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.

Esimesel aastal pärast diabeedi algust võib päevane insuliinivajadus ajutiselt väheneda – see on diabeedi nn mesinädalad. Tulevikus see veidi suureneb, keskmiselt 0,6 ühikut. Dekompensatsiooni korral ja eriti ketoatsidoosi korral suureneb insuliini annus (glükoosi toksilisusest) ja on tavaliselt 0,7-0,8 RÜ insuliini kilogrammi kehakaalu kohta.

Toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini manustamine peaks jäljendama terve inimese normaalset basaalinsuliini sekretsiooni. Seda manustatakse 2 korda päevas (enne hommikusööki, enne õhtusööki või öösel) kiirusega, mis ei ületa 50% insuliini kogu päevasest annusest. Lühitoimelise või ülilühitoimelise insuliini sisseviimine enne põhitoidukordi (hommikusöök, lõuna, õhtusöök) toimub XE järgi arvutatud annuses.

Määratakse päevane süsivesikute vajadus kokku konkreetse patsiendi jaoks vajalikud kalorid ja see võib olla 70–300 g süsivesikuid, mis on 7–30 XE: hommikusöögiks - 4-8 XE, lõunaks - 2-4 XE, õhtusöögiks - 2-4 XE; 3-4 XE peaks olema kokku 2. hommikusöögis, pärastlõunases suupistes ja hilises õhtusöögis.

Lisatoidukordade ajal insuliini tavaliselt ei manustata.

Sel juhul peaks päevane lühi- või ülilühitoimelise insuliini vajadus olema vahemikus 14 kuni 28 RÜ. Kiire või ülikiire toimeajaga insuliini annust võib ja tuleb muuta vastavalt olukorrale ja veresuhkru väärtustele. Selle peaksid tagama enesekontrolli tulemused.

Insuliiniannuse arvutamise näide 1

1. tüüpi suhkurtõvega patsient, haige 5 aastat, hüvitis. Kaal 70 kg, pikkus 168 cm.
IPD 50% 42 IU-st = 21 (ümar kuni 20 RÜ): enne hommikusööki - 12 RÜ, öösel 8 RÜ.
ICD 42-20 = 22 ühikut: enne hommikusööki 8-10 ühikut, enne lõunat 6-8 ühikut, enne õhtusööki 6-8 ühikut.

IPD annuse edasine kohandamine - vastavalt glükeemia tasemele, ICD - vastavalt glükeemiale ja XE tarbimisele. See arvutus on ligikaudne ja nõuab individuaalset korrigeerimist, mis viiakse läbi glükeemia taseme ja süsivesikute tarbimise kontrolli all XE-s.

Tuleb märkida, et glükeemia korrigeerimisel on vaja arvestada lühitoimelise insuliini annusega, et vähendada. suurenenud jõudlus järgmiste andmete põhjal:

1 ühik insuliini lühi- või ülilühitoimelist vähendab glükeemiat 2,2 mmol/l võrra;
1 XE (10 g süsivesikuid) suurendab glükeemia taset 1,7-lt 2,7 mmol / l, sõltuvalt toodete glükeemilisest indeksist.

Insuliiniannuse arvutamise näide 2

1. tüüpi suhkurtõvega patsient, haige 5 aastat, subkompensatsioon. Kaal 70 kg, pikkus 168 cm.
Insuliini annuse arvutamine: päevane vajadus 0,6 ühikut x 70 kg = 42 ühikut insuliini.
IDI 50% 42 IU-st = 21 (ümar kuni 20 RÜ): enne hommikusööki -12 RÜ, öösel 8 RÜ.
ICD 42 -20 = 22 RÜ: enne hommikusööki 8-10 IU, enne lõunat 6-8 RÜ, enne õhtusööki 6-8 RÜ.

IPD annuse edasine korrigeerimine - vastavalt glükeemia tasemele, ICD - vastavalt glükeemiale ja XE tarbimisele. Hommikune glükeemia 10,6 mmol / l, see peaks kasutama 4 XE. ICD annus peaks olema 8 ühikut 4 XE ja 2 ühikut "alla" (10,6-6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 ühikut insuliini). See tähendab, et ICD hommikune annus peaks olema 10 RÜ.

Võib eeldada, et esitatud soovituste õige kasutamine ravi ja range järgimine Soovitud veresuhkru tase aitab patsientidel elada kauem ja tervemalt. Siiski peaksid nad olema veendunud isikliku glükomeetri ostmise ning veresuhkru ja taseme pideva jälgimise vajaduses.

Allikas: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Kuidas arvutada insuliini annust I tüüpi diabeedi korral

Kuidas arvutada päevane annus insuliini I tüüpi diabeediga lapsele? See küsimus on vanematel pidevalt päevakorras ja harva saate arstidelt arusaadavat vastust. Mitte sellepärast, et arstid ei teaks, vaid ilmselt seetõttu, et nad ei usalda üleliia kirglikke vanemaid.

Tähelepanu!

Ühest küljest ma saan neist aru. Me ei nõua juuksurilt, et ta annaks meile käärid, et me ise oma juukseid lõikaksime, kuigi meie juuksed sõltuvad otseselt heast soengust. hea tervis. Kuid teisest küljest räägivad kõik arstid enesekontrolli tähtsusest diabeedi puhul. Ja loogiline enesekontroll ei saa olla selektiivne, näiteks: "Õppige XE-d lugema, aga kui ma Lantuse teile arvutan, siis ärge muretsege!".

Enesekontroll diabeedi korral toimub iga päev ja iga tund. Ja sama sagedusega langetavad diabeediga laste vanemad otsuseid, mis on nende laste tervise ja elu jaoks otseses mõttes üliolulised. Seetõttu pole küsimus "mida teada ja mida mitte teada" üldse seda väärt. Kindlasti – kõike teada, aru saada ja osata.

Võtsin Ameerika kogemuse aluseks oma arusaamise hinnangulistest insuliiniannustest. Esiteks sellepärast, et ameeriklased on kõige paremini seletatavad, ja teiseks sellepärast, et Ameerika süsteemi järgi ravitakse neid Iisraelis ja see oli esimene asi, mida me pärast diabeedi ilmingut kohtasime.

Niisiis, mida peaksime teadma I tüüpi diabeedi hinnangulise insuliini ööpäevase annuse kohta?

Päevane insuliinivajadus arvutatakse 1 kg "ideaalse" kehakaalu kohta. See on see, mille teadlased keskmise lapse jaoks välja arvutavad. Ja selliseid lapsi, nagu teate, looduses ei eksisteeri. Kuid selleks, et mitte karta "üledoosi", teame nüüd, et süstitava insuliini annus peaks kõikuma vahemikus 0,3-0,8 ühikut / kg päevas.

Äsja diagnoositud I tüüpi suhkurtõvega lastele määratakse insuliini annus 0,5 ühikut/kg päevas. Endogeense (oma) insuliini sekretsiooni praktilise puudumise korral on selle vajadus 0,7–0,8 ühikut / kg. Suhkurtõve stabiilse kompenseerimise korral väheneb insuliinivajadus 0,4-0,5 ühikuni / kg.

Need on keskmised arvud. Ja nüüd kontrollime, kas meie lapse insuliini päevane annus on õigesti arvutatud. On olemas põhivalem, mille alusel arstid annavad soovitusi individuaalsete insuliiniannuste kohta. See näeb välja selline:

X = 0,55 x kaal/kg(Päevane insuliini koguannus (basaal + boolus) = 0,55 x inimese kaal kilogrammides).

X = kaal/nael: 4(see on siis, kui mõõdate kaalu naelades, kuid me ei võta seda näidet arvesse, see on identne valemiga kilogrammides, kuid see pole meie jaoks nii oluline).

Kui organism on insuliini suhtes väga vastupidav, võib osutuda vajalikuks suurem annus. Kui keha on insuliini suhtes väga tundlik, võib vaja minna väiksemat insuliiniannust.

Näide

Oletame, et laps kaalub 30 kg. Korrutage selle kaal 0,55-ga. Saame 16,5. Järelikult see laps peaks saama 16,5 ühikut insuliini päevas. Millest näiteks 8 ühikut on pikendatud insuliin ja 8,5 lühike insuliin enne sööki (hommikusöök 3 + lõuna 2,5 + õhtusöök 3). Või 7 ühikut on basaalinsuliin ja 9,5 on boolusinsuliin.

Ainult praktika saab näidata, kuidas ettenähtud insuliinikogust õigesti jaotada, arvestades, et 40–50% peaks olema basaalinsuliini ja ülejäänu tuleks jaotada toidukordadele boolusinsuliini abil.

Kuid me teame kindlalt: diabeedi puhul pole aksioome! Püüame jääda kuldse keskmise juurde, aga kui see ei õnnestu… Noh, me nihutame seda keskpunkti vajalikus suunas.

Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et meie 13. sünnipäeva paiku hakkasid kõik meile teadaolevad diabeedireeglid mõtlematult tantsima. Ja nad tantsivad siiani, liikudes hapakist Püha Vituse tantsuni. Mul ei ole niigi piisavalt hingetõmbeid, et nendega sammu hüpata.

Laps kasvas aastaga 14 sentimeetrit, kuid peaaegu aasta jooksul ei võtnud ta üldse kaalus juurde! Ainult viimastel aegadel lõpuks läks paremaks. Ja siin pole asi üldse insuliinis, vaid geenides. Nii kasvasid kõik meie peres üles. Kuid vanema aju ei maga: laps sööb vähe! Aga süüa rohkem - rohkem süstida ja arvutusvalem ei luba enam süstida.

Kuid valem põhineb "ideaalsel" kaalul! Ja kust seda puberteedieas võtta? Ideaalini jääb meil veel puudu 8-10 kg! Niisiis, mille põhjal arvutada insuliini päevane annus: tegeliku kaalu või ideaalse? Kui me tegelikult arvestame, siis ilmselgelt pole meil piisavalt insuliini. "Ideaali" järgi - liiga palju. Leppisime oma isikliku "kuldse keskmisega".

Ma arvan, et see kehtib mitte ainult puberteet noorukid, lapsed kasvavad aktiivselt ja ebaühtlaselt 5-aastaselt ja 7-8-aastaselt ja kümneaastaselt.

Kuid ikkagi vajame arvutusvalemeid. No nagu piiripostid Euroopas. Tollikontrolli ei pea läbima, kuid ilmselt tasub teada, et te ei asu enam Tšehhis, vaid Saksamaal või Poolas. Kasvõi sellepärast, et tanklas on juba kasutusel mõni muu valuuta ja nad ei pruugi sinu oma vastu võtta. Mida rohkem tead, seda lõdvestunud oled. Seetõttu võtame valemi, kaalume, kontrollime ennast ja elame edasi.

Allikas: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Kuidas targalt insuliini kogust arvutada?

Insuliin on kõhunäärme toodetav hormoon. Diabeediga patsientidel on insuliinivajadus veidi suurem kui aastal terved inimesed seetõttu on enamikul selle haiguse juhtudest ette nähtud selle aine täiendavad süstid.

Kuna iga inimese kehaomadused on puhtalt individuaalsed, vajab iga konkreetse diabeedijuhtumi puhul oma insuliiniannus. Kogenud endokrinoloogid teavad, kuidas insuliini annust õigesti arvutada, nii et vajadusel peate abi otsima kvalifitseeritud spetsialistidelt, mitte seda probleemi ise lahendama.

Mida teha pärast diabeedi diagnoosimist?

Tuleb meeles pidada, et diabeedi diagnoosimise hetkel peaksite kõigepealt muretsema päeviku pärast, kuhu peate sisestama andmed veresuhkru kohta.

Lisaks peaks see päevik sisaldama andmeid päevas tarbitud ligikaudse koguse kohta. Arst võib aidata teil sellist tabelit teha. See lähenemisviis aitab teil arvutada päevas vajaliku insuliiniannuse.

Järgmine, väga oluline ja vastutusrikas samm peaks olema, mille abil olete kõikjal, väga lühike aeg Saate mõõta oma veresuhkru taset. Eksperdid soovitavad mõõta suhkru taset enne sööki ja kaks tundi pärast seda.

Normaalväärtusteks loetakse 5-6 mmol liitri kohta enne sööki ja rohkem kui kaheksa pärast kahe tunni möödumist. Kuid samal ajal on oluline arvestada, et igal konkreetsel juhul võivad need näitajad erineda, mistõttu peate insuliini annuse arvutamiseks konsulteerima arstiga, kes saab selle selgelt kindlaks määrata alles pärast suhkru mõõtmist. taset 6-7 korda päevas.

Tähelepanu!

Mõõtmiste tegemisel tuleb arvestada kellaaega, tarbitud süsivesikute kogust, aga ka oma füüsilist aktiivsust. Samuti peate pidevalt silmas pidama lisategureid, mis mõjutavad veresuhkru taset - pikkus, kehakaal, retseptiravim, mille teine spetsialist teile omistas, samuti erinevate tegurite olemasolu. kroonilised haigused. Kõik need näitajad on eriti olulised pikaajalise insuliini võtmisel, mis ei sõltu dieedist.

Lisaks on oluline teada, et mida kauem inimene süstib insuliini, seda vähem organism toodab. Kui haigus ei kesta väga kaua, jätkab kõhunääre organismile nii vajaliku insuliini tootmist. Samal ajal tuleb insuliini annust järk-järgult suurendada, et mitte kahjustada tervist.

See on endokrinoloog, pärast sügav uurimine kõikidest teie kehasüsteemidest, võib anda soovitusi insuliinikoguse suurendamiseks, samuti nende annuste täpseks ajakavaks. Lisaks tuleks diabeetikuid iga kuue kuu järel haiglas või ambulatoorselt kontrollida, et arstid saaksid jälgida kõiki kehas toimuvaid muutusi.

Insuliini annuse õigeks arvutamiseks on vaja eriteadmisi, samuti on vaja andmeid, mida saab hankida ainult kaasaegse ülitäpse meditsiiniseadme abil. Seega, et elada kaua ja õnnelik elu, peavad diabeediga patsiendid tingimata ja vaieldamatult täitma kõiki arstide nõudeid.

Allikas: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Arvutusnäide foorumist

1. Insuliini jääk sekretsiooniga isikutel (selle punkti peaks endokrinoloogiga täpsustama) on päevane algannus 0,3-0,5 Ü/kg IDEAALSE KEHAKAALU kohta (mis arvutatakse ligikaudu valemiga pikkus-100). valemid, kuid need on üsna tülikad ja meeldejäävad. Arvestades hirmu üle pingutada, eeldame, et teil on säilinud jääkkreet.

Selgub 0,5U*50kg=25U(võtame 24, sest jaotatud süstaldes on igaüks 2 ühikut)

2. Päevane annus jagatakse põhi- ja booluse vahel 50/50. Need. 12 ja 12 ühikut.

Basaal, näiteks LEVIMER - 12 RÜ päevas (kui ühekordne annus pikaajaline insuliin tegevus on rohkem kui 12 ühikut, siis jagame selle 2-ga, näiteks 14 tähendab 8 hommikul ja 6 enne õhtusööki) Meie olukorras pole see vajalik.
Boolus – nt. NOVORAPID - 4 RÜ enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

3. Pärast seda peame kinni kindlast dieedist (loe dieedi kohta ülalt)

4. Päev hiljem teeme glükeemilise profiili.

Näiteks saab see olema selline:

enne hommikusööki 7.8
w/w 2 h peale hommikusööki – 8.1
enne õhtusööki 4.6
h/h 2 h pärastlõunal 8.1
enne õhtusööki 5.3
h/h 2 h peale õhtusööki 7.5
23:00 – 8,1

Tulemuste tõlgendamine:

Boolusannusest enne hommikusööki ei piisa, sest. glükeemia pärast hommikusööki on üle 7,8 ==> lisage 2 ühikut Novorapidi - selgub, et enne hommikusööki peate panema mitte 4, vaid 6 ühikut.
Enne õhtusööki - sama
Kuid enne õhtusööki - kõik on korras - jäta 4 ühikut

Liigume nüüd basaalinsuliini juurde. Enne hommikusööki (suhkur tühja kõhuga) tuleb vaadata glükeemia numbreid ja kell 23:00 peaksid need jääma vahemikku 3,3-5,3. Selgub, et hommikul suurendatakse suhkrut - võite ikkagi jagada annuse 2 osaks. (rohkem hommikul - 8 ja vähem õhtul - 4) kui sellised numbrid saadakse samal ajal, siis lisame pikendatud insuliini lõunaannusele 2 ühikut. (sest hommikul on suurenenud).

2 päeva pärast uuesti glükeemiline profiil ja korrake kõiki ülaltoodud manipuleerimisi, numbrid peaksid paika loksuma.

n/a 2 nädalat fruktosamiini
h / o glükosüülitud hemoglobiin (kui see on kõrgenenud (nagu teil), siis diabeeti ei kompenseerita)

JÄLLE, SEDA TEAVE EI TOHI KASUTADA ENDOKRINOLOOGIST ERALDATAVALT. MA EI ARVE ÜHGIGI KAASUVUST.

Allikas: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Kuidas arvutada, kui palju insuliini võtta

Insuliin on pankrease hormoon, mille vajadus täiendavate annuste järele suureneb suhkurtõve tõttu. Kuidas arvutada teile sobiv insuliiniannus?

Juhend

Niipea kui teil on diagnoositud diabeet, hakake pidama päevikut, kuhu kirjutate üles oma veresuhkru tase, ligikaudne hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal tarbitud leivaühikute arv.

Ostke glükomeeter, et pidevalt jälgida oma veresuhkru taset. Tulemused, millele peaksite insuliiniannuse arvutamisel tuginema, on tühja kõhuga 5-6 mmol / l ja mitte rohkem kui 8 mmol / l 2 tundi pärast sööki. Siiski sisse individuaalselt Lubatud on kõrvalekalded nendest näitajatest umbes 3 mmol / l. Annuse valikul on soovitatav mõõta veresuhkru taset kuni 6-7 korda päevas.

Kontrollimisel võtke kindlasti arvesse kellaaega, millal mõõtmine toimub, tarbitud süsivesikute kogust, kehalise aktiivsuse taset. Ärge unustage täiendavad tegurid mis mõjutavad veresuhkru taset: kehakaal ja pikkus, teiste krooniliste haiguste esinemine, teiste spetsialistide poolt teile määratud retseptiravi režiim. Need on eriti olulised pika toimeajaga insuliini arvutamisel, mis ei sõltu dieedist.

Märge: mida pikem on diabeedi "kogemus", seda madalam on "oma" insuliini tase, mida veel mõnda aega toodab pankreas. Siiski ei tohiks te selle annust järsult suurendada ilma endokrinoloogiga konsulteerimata ja põhjaliku läbivaatuseta ambulatoorselt või haiglas. Diabeediga patsiente tuleb kontrollida vähemalt kord aastas.

Lühitoimelisi insuliinisüste tehakse tavaliselt vere glükoositaseme kiireks alandamiseks. Selle annus sõltub:

XE kogus, mida kavatsete toidukorra ajal tarbida (mitte rohkem kui 6);
tühja kõhu veresuhkru tase;
tasemel kehaline aktiivsus pärast söömist. 1 XE nõuab tavaliselt 2 ühiku lühitoimelise insuliini sisestamist. Kui on vaja veresuhkru taset järsult vähendada, võetakse iga "lisa" 2 mmol / l kohta kasutusele 1 ICD ühik.

Alustage pika toimeajaga insuliini annuse valimist öise süstiga. Seega, kui sisestate enne magamaminekut 10 ühikut, ei tohiks vere glükoosisisaldus piisava annuse korral ületada 6 mmol / l. Kui pärast sellise annuse sisestamist on higistamine suurenenud ja söögiisu on järsult suurenenud, vähendage seda 2 ühiku võrra. Öise ja päevase annuse suhe peaks olema 2:1.

Insuliinravi on insuliinil põhinevate hormoonpreparaatide manustamine patsiendile asenduseesmärgiga. Selline ravi on ette nähtud peaaegu kõigile 1. tüüpi ja rasedusdiabeediga patsientidele, mõnedele 2. tüüpi patoloogiaga patsientidele. Ravimit manustatakse eranditult subkutaanselt süstina.

Kvalifitseeritud spetsialist valib insuliinravi režiimi, arvutab annuse ja valib vajalikud ravimid. Veidi hiljem õpib diabeetik iseseisvalt insuliini arvutama. See on vajalik manustatava hormooni koguse kohandamiseks muutustega eluring kui vajadus selle järele suureneb või väheneb. Lisateavet suhkurtõve süsteinsuliini arvutamise kohta leiate artiklist.

Mis eesmärgil ja kellele insuliinravi määratakse?

Pankrease hormooninsuliin on ette nähtud järgmistel juhtudel:

insuliinist sõltuv suhkurtõve vorm;
"magusa haiguse" insuliinist sõltumatu vormi dekompensatsiooni seisund;
teiste ravimitega ravi ebaefektiivsus;
patsiendi kehakaalu järsk langus diabeedi taustal;
lapse kandmise ja sünnituse periood;
diabeetilise iseloomuga neerukahjustus;
piimhappe olek;
hüperosmolaarne kooma;
diabeetiline ketoatsidoos.

Atsetoonilõhna ilmumine suust on märk äge tüsistus diabeet, mis nõuab erakorralist insuliini manustamist

Tähtis! Neid ravimeid võib kasutada ka mõne haiguse raviks vaimuhaigus nagu skisofreenia.

Insuliinravi eesmärk on taastada haige inimese füsioloogilise insuliini sünteesi protsess võimalikult täpselt. Selleks kasutage erinevaid tüüpe hormonaalne ravim.

Insuliinipreparaatide tüübid

Kõik kõhunäärmehormoonil põhinevad ravimid on jagatud mitmeks rühmaks, mille omadusi kirjeldatakse allolevas tabelis.

Ravimi tüüp	Kaubanimed	Efekti algus	Tippaeg	Toime kestus
Ultralühike ravim	Humalog, Apidra	5-10 minutit	60-90 minutit	Kuni 5 tundi
"Lühike" tähendab	Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R	15-30 minutit	90-150 minutit	Kuni 6 tundi
Ravimid keskmise kestusega	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 minutit	7-9 tunni pärast	Kuni 15-16 tundi
Pika toimeajaga ravimid	Lantus, Levemir	90-120 minutit	Nõrgalt väljendunud	1-1,5 päeva

Režiimid

Pankrease hormoonide tootmisprotsess jätkub iga tund. Päevas toodetakse 30–60 RÜ aineid, mida kasutatakse glükoosi transportimiseks vereringest rakkudesse ja kudedesse, aidates kaasa glükeemia taseme normaliseerumisele. Hormoonide tootmist on kahte tüüpi:

sünteesi põhitüüp - ainet toodetakse väikestes annustes kogu päeva jooksul (kuni 2 ühikut tunnis);
sünteesi tipptüüp - hormoon vabaneb märkimisväärne summa pärast seda, kui süsivesikuid sisaldav toit hakkab organismis lagunema, suurendades veresuhkru taset (kuni 2 ühikut iga 12 g sahhariidi kohta).

Insuliinravi režiimi valimisel võtab endokrinoloog arvesse veresuhkru taset, põhihaiguse tüsistuste esinemist, patsiendi sugu ja vanust ning kehakaalu. Hormonaalse ravi reeglid nõuavad igal kliinilisel juhul optimaalse raviskeemi valimist.

Intensiivne režiim

Spetsialist määrab mitu erineva toimeajaga insuliinipreparaati. See võib juhtuda järgmisel viisil. Kaks korda päevas süstitakse patsiendile "keskmisi" insuliine ja enne iga toidu sissevõtmist kehasse süstitakse ultralühitoimelist lahust. See võimaldab pakkuda tuge füsioloogilisele hormonaalne tase kehas.

Tähtis! Meetodit kasutatakse insuliinist sõltumatute ja insuliinist sõltuvate diabeetikute ravis.

Intensiivse raviskeemi tõhususe oluline tingimus on patsiendi õpetamine, kuidas arvutada, kui palju hormooni süstida kehalise aktiivsuse, dieedi muutmise, SARS-i ja muude seisundite korral. Meetodi puudusteks on vajadus igapäevaselt jälgida veresuhkrut ja kõrge riskiga hüpoglükeemilise seisundi areng.

Glükomeeter on kaasaskantav seade, mida saab kasutada veresuhkru taseme kontrollimiseks.

Traditsiooniline režiim

See on ette nähtud eakatele diabeetikutele, kellel on insuliinist sõltumatu vorm (tüüp 2). Hommikul tühja kõhuga manustatakse "lühikest" ravimit ja enne öist puhkust eelistatakse pikatoimelist insuliini. traditsiooniline meetod insuliinravi tähendab, et dieedil on päevast päeva sama kogus, seega annus meditsiinilised lahused sama sisestatakse.

"Lühikese" ravimi annuse arvutamine

Ravimi annuse valimise põhitõdede mõistmiseks peate mõistma "leivaühiku" mõistet. Mõiste kasutamine muudab arvutamise lihtsamaks inimese jaoks, kellel pole meditsiiniline haridus. Üks leivaühik loetakse võrdseks 12 g sahhariididega.

Selle üksuse neutraliseerimiseks inimkehas on vaja teatud kogust insuliini. Sellel pole püsivaid numbreid, see kõigub päeva jooksul:

hommikul 1 XE vajab 2 U hormooni;
pärastlõunal 1 XE vajab 1 ühikut hormonaalselt toimeaine;
õhtul 1 XE vajab 1,5 ühikut insuliini.

Selleks, et valitud insuliiniannus oleks õige, tuleks teha arvutused, kuid kõigepealt peate meeles pidama olulisi reegleid:

Peaksite pöörama tähelepanu päevase kalorite arvule. Need arvutab spetsialist, võttes arvesse sugu, kehaehitust, patsiendi kehakaalu ja tema kehalise aktiivsuse taset. Tavaliselt ei ületa 65 kg kaaluva inimese kalorid 1800 kcal.
Päeva jooksul toiduga kaasas olevate sahhariidide kogus on tavaliselt 55-60%.
Gram sahhariidi vabastab 4 kcal energiat.
Hormonaalse ravimi annuse arvutamisel võetakse arvesse sissetulevate valkude ja lipiidide kogust koostises päevane ratsioon ei arvestata.
Esiteks arvutavad nad välja, millist annust "lühike" on vaja, ja siis juba.

Diabeetikute jaoks on oluline pidada isiklikku päevikut, kuhu tuleks märkida kõik andmed ravimite manustamise aja ja annuste kohta.

raskete sümptomite periood - 0,5;
"kujuteldav heaolu" - 0,4;
kogemusi patoloogiline seisund 3 -10 aastat - 0,8;
"magusa haiguse" dekompensatsioon - 1-1,5;
periood enne seksuaalse arengu algust - 0,7;
puberteet - kuni 2.

Vaatleme vormi arvutamise näidet kliiniline juhtum. Näiteks on patsient, kes kaalub 65 kg ja on 3 aastat haige. Tema füüsiline aktiivsus on keskmisel tasemel. Süsivesikute päevane kaloraaž sellisel inimesel on 1080 kcal (60% 1800 kcal kõigist ainetest). Kui arvestada, et grammi sahhariidi lagundamisel vabaneb 4 kcal energiat, siis 1080 kcal = 270 g toiduaineid, milles on liigne süsivesikute hulk.

Varem öeldi, et leivaühik võrdub 12 g sahhariididega, mis tähendab, et 270 g = 22 XE. Toitumisspetsialistid kordavad rohkem kui üks kord, et hommikusöögiks on vaja katta 30% energiakuludest (7 XE), pärastlõunal - 40% (8 XE), õhtul - 30% (7 XE). Selgub, et diabeetikul on vaja süstimiseks süstlasse koguda järgmine kogus "lühike" ravimit:

enne hommikusööki - 7 leivaühikut x 2 ühikut insuliini = 14 ühikut;
enne õhtusööki - 8 leivaühikut x 1 ühik lahust = 8 ühikut;
enne õhtusööki - 7 leivaühikut x 1,5 ühikut hormooni = 10 ühikut ravimit.

Leivaühik on 50 kcal

Pikaajalise hormooni arvutamine

Keskmise insuliini kasutamisel manustatakse seda kaks korda päeva jooksul, pikaajalist ravimit süstitakse üks kord enne magamaminekut. Esmalt tuleb välja arvutada, milline on konkreetse patsiendi päevane hormonaalselt aktiivse aine kogus.

Tema kehamass korrutatakse ühe näitajaga, kui palju ühikuid on vaja kilogrammi kohta (kirjeldatud eespool, valitud sõltuvalt haiguse perioodist). Saadud arvust lahutatakse 3 numbrit (hommik, pärastlõuna, õhtune lühikese insuliini annus). Tulemuseks on prolongeeritud hormooni ühikute arv, mida tuleb manustada.

Tähtis! Kui kasutatakse hormooni pikatoimeline, manustatakse kogu arvutatud annus enne öist puhkust ja kui kasutatakse keskmise kestusega ravimit, jagatakse see kaheks süstiks.

Patsientidele tutvustatakse insuliini manustamise algoritmi kvalifitseeritud spetsialist, valib mugava tehnika ravimite organismi viimiseks (kasutades insuliinisüstalt, pliiatsit või pumpa), õpetab glükeemiat kodus kontrolli all hoidma.

Insuliinravi rasedatele

Hormooni kasutuselevõtt lapse kandmise perioodil - nõutav tingimus rasedusdiabeedi ja mis tahes muu suhkurtõve ravi. Insuliini peetakse emale ja lapsele ohutuks, see võib takistada tüsistuste teket raseduse ja sünnituse ajal.

Naisel tuleks saavutada järgmised glükeemilised näitajad:

enne hommikusööki - mitte üle 5,7 mmol / l;
pärast söömist - mitte üle 7,3 mmol / l.

Igapäevane veresuhkru taseme mõõtmine võimaldab kinnitada või ümber lükata ravi efektiivsust. Pärast ravimi ööpäevase annuse arvutamist manustatakse 2/3 enne hommikusööki, ülejäänud - enne õhtusööki.

Tähtis! Kui rase naine kannatab "koidiku" nähtuse all (veresuhkru taseme järsk tõus varahommikul), tehakse õhtune süst vahetult enne uinumist.

Hormooni kasutamine närvisüsteemi häirete raviks

Skisofreenia ravi tunnused on järgmised:

enne hommikusööki manustatakse 4 ühikut hormooni (esmaspäeval);
iga päev suurendatakse annust 1 ühiku võrra (reedel on näitajad juba 8 ühikut);
süstid ei ole ette nähtud nädalavahetustel.

See on ravi esimene etapp. Patsient viiakse hüpoglükeemia seisundisse, milles ta on mitu tundi, seejärel taastatakse näitajad süsivesikute toidu ja väga magusa joogiga.

Ravi teise etapiga kaasneb manustatava hormooni koguse suurenemine. Patsient viiakse raskesse stuuporisse, millest ta veerand tunni pärast eemaldatakse glükoosi ja insuliini intravenoosse manustamisega.

Tugeva uimastamise perioodil võib patsient magada, reageerida loiult valusatele stiimulitele või vastupidi, väsimatult midagi pomiseda.

Kolmas etapp on veelgi raskem. Annust suurendatakse sellisel määral, et patsiendi teadvus on tugeva uimastamise ja kooma piiril (tavainimeste puhul öeldakse, et tegemist oli "üleannustamisega"). Pool tundi hiljem viiakse patsient patoloogilisest seisundist välja ka insuliiniga glükoositilgutiga.

Insuliinravi tüsistused

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed süstekohas võib esineda valulikkust ja turset, ilmneda ärritus. Kogemustega diabeetikutel võib mõnes eesmises osas täheldada lipodüstroofiat kõhu seina, reied, tuharad.

Valemi vale kasutamine, hormooni suure annuse manustamine kutsub esile hüpoglükeemia rünnaku (veresuhkur langeb järsult, mis võib isegi põhjustada kooma). Esimesed märgid:

higistamine;
patoloogiline nälg;
jäsemete, huulte värisemine;
suurenenud südame löögisagedus.

Patoloogiline seisund võib tekkida ka insuliinravi ja toime kombinatsiooni taustal stressirohked olukorrad, nakkushaigused, krooniliste haiguste ägenemised, liigne füüsiline aktiivsus.

Insuliiniannuse arvutamine: saate teada kõike, mida vajate. Õppige hakkama saama minimaalsete annustega ja hoidke suhkur 3,9-5,5 mmol/l stabiilne 24 tundi ööpäevas. Vere glükoositaseme hüppeid on võimalik peatada isegi raske I tüüpi diabeedi korral täiskasvanutel ja lastel. Pealegi hoidke tavaline suhkur, nagu ka tervetel II tüüpi diabeediga inimestel. Saate aru, kuidas valida optimaalne insuliiniannus, võttes arvesse diabeedi individuaalset kulgu.

Loe vastuseid küsimustele:

Diabeedihaige veresuhkru käitumist on vaja jälgida mitu päeva erinevatel tundidel ja seejärel valida insuliinravi režiim.

Insuliin 2. ja 1. tüüpi diabeedi ravis

Pange tähele, et suured insuliiniannused on ebastabiilsed ja ettearvamatud. Nende toime tugevus erinevatel päevadel võib erineda ± 56%. Diabeedi hea kontrolli all hoidmiseks peate selle probleemiga hakkama saama. Peamine vahend on üleminek, mis vähendab annust 2-8 korda.

Diabeetikud, kes piiravad oma süsivesikute tarbimist, ei tohi süstida insuliini korraga rohkem kui 8 RÜ-d. Kui vajate suuremat annust, jagage see 2-3 ligikaudu võrdseks süstiks. Tehke need ükshaaval erinevad kohad sama süstlaga.

Diabeedi ravi insuliiniga – kust alustada:

Paljud diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, leiavad, et episoodid madal suhkur veres ei saa vältida. Nad arvavad, et kohutavad hüpoglükeemiahood on vältimatud. kõrvalmõju. Tegelikult, saate normaalset suhkrut stabiilsena hoida isegi raskete autoimmuunhaigus. Ja veelgi enam, suhteliselt kerge 2. tüüpi diabeediga. Ohtliku hüpoglükeemia vastu kindlustamiseks ei ole vaja veresuhkru taset kunstlikult tõsta. Vaadake videot, mis seda probleemi arutab. Õppige tasakaalustama toitumist ja insuliiniannuseid.

Allpool on vastused küsimustele, mis patsientidel sageli tekivad.

Millised toidud sisaldavad insuliini?

Mitte ühtegi toiduained ei sisalda insuliini. Samuti pole veel seda hormooni sisaldavaid pille. Sest suu kaudu manustamisel laguneb seedetrakti, ei satu vereringesse ega mõjuta glükoosi ainevahetust. Seni saab veresuhkrut langetavat insuliini kehasse süstida vaid süstide abil. Inhaleerimiseks on olemas aerosoolpreparaadid, kuid neid ei tohiks kasutada, kuna need ei anna täpset ja stabiilset annust. Hea uudis on see, et insuliinisüstalde ja pensüstelite nõelad on nii õhukesed, et saate nende kasutamist õppida.

Millise veresuhkru taseme juures on ette nähtud insuliini süstimine?

Välja arvatud enamik rasked juhtumid Diabeetikud peavad ennekõike sellele üle minema ja sellel istuma 3–7 päeva, jälgides oma veresuhkru taset. Võib selguda, et te ei vaja insuliini süstimist üldse.

Sihtveresuhkur - 3,9-5,5 mmol / l stabiilne 24 tundi ööpäevas. Patsiendid, kellel on ülekaal, lisavad nad dieedile ka Galvus Met, Glucofage või Siofor, suurendades järk-järgult selle annust.

Lugege metformiini sisaldavate pillide kohta:

Lähen tervisliku toitumise ja alustades metformiini võtmist, vajate 3-7 päeva, et koguda teavet suhkru käitumise kohta iga päeva jooksul. Pärast selle teabe kogumist kasutatakse neid insuliini optimaalsete annuste valimiseks.

Dieet, metformiin ja füüsiline aktiivsus peaksid koos glükoositaseme normaalseks tooma, nagu tervetel inimestel – 3,9–5,5 mmol/l stabiilsena 24 tundi ööpäevas. Kui selliseid näitajaid ei ole võimalik saavutada, ühendage rohkem insuliinisüste.

Ärge nõustuge elama suhkruga 6-7 mmol / l ja veelgi enam, rohkem! Neid näitajaid peetakse ametlikult normaalseks, kuid tegelikult on need kõrgendatud. Nendega arenevad diabeedi tüsistused, kuigi aeglaselt. Sajad tuhanded diabeetikud, kellel on probleeme jalgade, neerude ja nägemisega, kahetsevad kibedalt, et olid liiga laisad või kartsid insuliini süstida korraga. Ärge korrake nende viga. Kasutage madalaid, hoolikalt arvutatud annuseid, et saavutada väärtused püsivalt alla 6,0 mmol/L.

Sageli on vaja süstida pikendatud insuliini öösel, et järgmisel hommikul tühja kõhuga oleks normaalne suhkrusisaldus. Lugege. Kõigepealt mõelge välja, kas vajate toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite süstimist. Kui neid vaja on, siis hakka neid tegema.

Lugege pika toimeajaga insuliinipreparaatide kohta:

Tresiba on nii silmapaistev ravim, et saidi administratsioon on selle kohta koostanud video.

Alustades insuliini süstimist, ärge proovige dieedist loobuda. Kui olete ülekaaluline, jätkake tablettide võtmist. Püüdke leida aega ja energiat treenimiseks.

Mõõtke oma suhkrusisaldust enne iga sööki, samuti 3 tundi pärast seda. Mõne päeva jooksul on vaja kindlaks teha, pärast millist sööki tõuseb glükoosisisaldus regulaarselt 0,6 mmol / l või rohkem. Enne neid sööki peate süstima lühikest või ülilühikest insuliini. See toetab kõhunääret olukordades, kus see ei tule ise hästi toime. Lisateavet optimaalsete annuste valimise kohta enne sööki.

Tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga haprad, kergesti riknevad. Uurige ja järgige neid usinalt.

Suhkru tase 9,0 mmol/l ja kõrgem võib olla tuvastatud isegi hoolimata rangest dieedist kinnipidamisest. Sel juhul peate kohe alustama süstimist ja alles seejärel ühendama teisi ravimeid. Samuti hakkavad 1. tüübi diabeetikud ja kõhnad inimesed, kellel on diagnoositud 2. tüüpi diabeet, insuliini kasutama kohe pärast süsivesikutevaest dieeti, jättes pillid mööda.

Kell kõrged määrad veresuhkru taset, tuleb kohe alustada insuliinravi, aja venitamine on kahjulik.

Kui suur on maksimaalne insuliini annus päevas?

Insuliini maksimaalsele ööpäevasele annusele piiranguid ei ole. Seda saab suurendada seni, kuni suhkruhaige glükoosisisaldus normaliseerub. Erialaajakirjades kirjeldatakse juhtumeid, kui II tüüpi diabeediga patsiendid said 100-150 RÜ päevas. Teine küsimus on see, et hormooni suured annused stimuleerivad rasva ladestumist kehas ja halvendavad diabeedi kulgu.

Saidil õpetatakse, kuidas hoida normaalset suhkrut stabiilsena 24 tundi ööpäevas ja samal ajal toime tulla minimaalsete annustega. Loe lähemalt ja. Kõigepealt peaksite minema aadressile. Diabeetikud, keda juba ravitakse insuliiniga, peaksid pärast uuele dieedile üleminekut kohe annust vähendama 2-8 korda.

Kui palju insuliini on vaja 1 leivaühiku (XU) süsivesikute jaoks?

Arvatakse, et ühe leivaühiku (XE) kohta, mida söödi lõuna- või õhtusöögiks, peate süstima 1,0–1,3 RÜ insuliini. Hommikusöögiks - rohkem, kuni 2,0-2,5 ühikut. Tegelikult pole see teave täpne. Insuliini annuste tegelikuks arvutamiseks on parem seda mitte kasutada. Kuna erinevatel diabeetikutel on selle hormooni suhtes erinev tundlikkus. See sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust, samuti muudest allolevas tabelis loetletud teguritest.

Söögieelne insuliiniannus, mis sobiks täiskasvanule või teismelisele, võib saata väikese diabeetiku lapse uude maailma. Teisest küljest mõjutab väike annus, mis oleks lapsele piisav, II tüüpi diabeediga ülekaalulist täiskasvanut vähe.

Peate katse-eksituse meetodil hoolikalt välja mõtlema, mitu grammi söödud süsivesikuid katab 1 ühiku insuliini. Näidisandmed on toodud . Neid tuleb iga diabeetiku kohta eraldi selgitada, kogudes statistikat süstide mõju kohta tema kehale. See on tõeline ja tõsine oht. Selle vältimiseks alustatakse ravi teadlikult väikeste, ebapiisavate annustega. Neid suurendatakse aeglaselt ja ettevaatlikult 1-3-päevaste intervallidega.

Dieedivalikud sõltuvalt diagnoosist:

Saidil selgitatakse, kuidas kasutada diabeedi raviks. Sellele dieedile üle minnes saate peatada glükoositaseme hüppeid ja hoida veresuhkru stabiilsena 3,9–5,5 mmol / l, nagu tervetel inimestel.

Diabeetikud, kes järgivad tervislik toitumine, arvestage nende süsivesikute tarbimist mitte leivaühikutes, vaid grammides. Sest leivaühikud toovad ainult segadust, ilma et see tooks mingit kasu. Madala süsivesikute sisaldusega dieedil ei ületa maksimaalne süsivesikute tarbimine 2,5 XE päevas. Seetõttu arvestage insuliini annuseid vastavalt leivaühikud pole mõtet.

Kui palju 1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut?

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarve asutuse "Endokrinoloogilise uurimiskeskuse" materjalides öeldakse, et 1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut keskmiselt 2,0 mmol / l. See arv on selgelt alahinnatud. Selle teabe kasutamine on kasutu ja isegi ohtlik. Sest insuliin toimib kõikide diabeetikute puhul erinevalt. I tüüpi diabeeti põdevatele kõhnadele täiskasvanutele, aga ka lastele mõjub see palju tugevamalt. Välja arvatud siis, kui ladustamisreegleid rikuti ja insuliin halvenes.

Selle hormooni erinevad preparaadid erinevad oluliselt tugevuse poolest. Näiteks ülilühikesed insuliinitüübid Humalog, NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike Actrapid. Ekstra pika, pikendatud, keskmise, lühikese ja ülilühikese toimega insuliinitüübid toimivad igaüks omal moel. Need mõjutavad veresuhkrut erineval viisil. Nende manustamise eesmärgid ja annuste arvutamise meetodid ei ole sugugi sarnased. Kõigi nende puhul on võimatu kasutada ühtegi keskmist tulemuslikkuse näitajat.

Lugege lühikese ja ultralühikese insuliini preparaatide kohta:

Näide. Oletame, et olete katse-eksituse meetodil avastanud, et 1 ühik NovoRapidi alandab teie glükoosisisaldust 4,5 mmol/l võrra. Pärast seda õppisite imelist tundma ja läksite sellele üle. ütleb, et lühike insuliin on madala süsivesikusisaldusega dieedi jaoks parem kui ülilühike. Seetõttu vahetate NovoRapid’i vastu Actrapid’i, mis on ligikaudu 1,5 korda nõrgem. Algannuse arvutamiseks eeldate, et 1 ühik alandab teie veresuhkrut 4,5 mmol/l / 1,5 = 3,0 mmol/l võrra. Seejärel selgitate mõne päeva jooksul seda arvu esimeste süstide tulemuste põhjal.

Iga diabeetik peab katse-eksituse meetodil täpselt välja selgitama, kui palju tema süstitud 1 ühik insuliini tema glükoositaset langetab. Individuaalsete annuste arvutamiseks ei ole soovitatav kasutada Internetist võetud keskmist arvu. Kuskilt tuleb siiski alustada. Algannuse arvutamiseks võite kasutada järgmist dr Bernsteini antud teavet.

umbes 3 mmol/l võrra. Mida rohkem patsient kaalub ja mida suurem on tema keha rasvasisaldus, seda nõrgem on insuliini toime. Kehakaalu ja insuliini toime tugevuse suhe on pöördvõrdeline, lineaarne. Näiteks II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kes kaalub 126 kg, vähendab 1 ühik Humalog, Apidra või NovoRapid suhkrut. esialgselt 1,5 mmol/l võrra.

Sobiva annuse arvutamiseks peate tegema proportsiooni, võttes arvesse diabeetiku kehakaalu. Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha ega oska vigadeta lugeda, on parem isegi mitte proovida. Otsige abi kelleltki, kes on aritmeetikas kogenud. Kuna tugevatoimelise kiirinsuliini annuses võib olla viga rasked tagajärjed isegi tappa patsient.

Koolituse näide. Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiire insuliin – näiteks NovoRapid. Proportsiooni arvutamisel saate teada, et 1 ühik seda ravimit vähendab suhkrut 2,66 mmol / l. Kas teie vastus nõustus selle numbriga? Kui jah, siis on kõik korras. Kordame, et see meetod sobib ainult esimese algannuse arvutamiseks. Arv, mille saate portsjoni arvutamisel, tuleb täpsustada vastavalt süstimise tulemustele.

Kui palju suhkrut vähendatakse 1 ühiku võrra - see sõltub kehakaalust, vanusest, inimese kehalise aktiivsuse tasemest, kasutatavast ravimist ja paljudest muudest teguritest.

Insuliinitundlikkust mõjutavad tegurid

Veresuhkur	Veresuhkur üle 10-11 mmol/l vähendab oluliselt insuliinitundlikkust. Näiteks peab diabeetik süstima 1 ühiku, et vähendada suhkrusisaldust 8-lt 5 mmol / l-le. Suhkru vähendamiseks 13-lt 10 mmol/L-le võib ta aga vajada 25–50% rohkem annust.
Kehakaal, keha rasvavarud	Mida rohkem keharasva, seda madalam on teie insuliinitundlikkus. Kahjuks stimuleerivad selle hormooni suured annused rasva ladestumist. Ja rasvumine omakorda ... Tekib nõiaringi. Saate seda murda kehalise kasvatuse ja ravimite abil.
Diabeedi vanus	Lastel on insuliinitundlikkus väga kõrge. Näiteks 1. tüüpi diabeediga patsiente on kaks – täiskasvanu kaalub 60 kg ja laps kaalub 20 kg. Võib eeldada, et lapse annus on 3 korda väiksem kui täiskasvanul. Tegelikult vajab laps 7-10 korda väiksemat insuliiniannust. Kui proovite süstida 1/3 täiskasvanu annusest, tekib raske hüpoglükeemia.
Diabeedi pillide võtmine	Metformiin on tablett, mida kasutatakse ülekaaluliste diabeetikute insuliinitundlikkuse parandamiseks. On ka ravimeid, mis stimuleerivad kõhunääret seda hormooni rohkem tootma. Kuid neid ei tohiks aktsepteerida. Vaata täpsemalt.
Muud ravimid	Diureetikumid, beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, L-türoksiin võib veidi tõsta veresuhkru taset ja vajalikke insuliiniannuseid. MAO inhibiitoritel ja antidepressantidel võib olla vastupidine toime. Arutage oma arstiga!
Kellaajad	Umbes kella neljast hommikul kuni kella 9-ni tõuseb koidunähtuse tõttu insuliinivajadus. Seetõttu on hommikul tühja kõhuga suhkrut raske normaliseerida. Kiire insuliini annus enne hommikusööki peaks olema ligikaudu 20% suurem kui lõuna- ja õhtusöögi ajal söödud sama kogus süsivesikuid. Loe rohkem,.
Gastroparees ja muud seedeprobleemid	Gastroparees on toidu liikumise rikkumine maost soolestikku. Seda nimetatakse diabeetiline kahjustus autonoomne närvisüsteem mis kontrollib seedimist. See probleem võib raskendada sobiva süstimisrežiimi ja ravimite valimist. Lisateavet leiate artiklist "Diabeetiline gastroparees".
Põletikuline nakkushaigused	Äge ja krooniline põletik vähendab oluliselt insuliinitundlikkust. Nohu ja muude nakkushaiguste korral tuleb veresuhkru normis hoidmiseks annust suurendada 1,5-2 korda. Üldised põhjused seletamatult kõrge suhkur- latentne viiruslik või bakteriaalne infektsioon, hambakaaries.
Ilm, õhutemperatuur	Sooja ilmaga on tundlikkus pika ja kiire insuliini suhtes suurem. Seetõttu peaksid annused olema väiksemad. Külma ilmaga on vastupidi. Ilmselt pilves ilm, päikesepuudus mõjub samamoodi kui külm.
Kehaline aktiivsus	Füüsiline aktiivsus mõjutab veresuhkru taset kompleksselt. Reeglina vähendavad nad oluliselt insuliini vajalikke annuseid, kuid mõnikord võivad nad neid suurendada. Soovitav on valida sellised füüsilise tegevuse tüübid, mis ei stimuleeri stressihormoonide vabanemist verre.
Stress, une kestus ja kvaliteet	Äge stress põhjustab diabeetikutel suhkru hüppeliselt tõusu. soovitab enne uuringuid ja muid ägedaid olukordi profülaktikaks võtta ravimit propranolool. Unepuudus vähendab insuliinitundlikkust. Krooniline stress ei pea olema vabandus ravirežiimist loobumiseks.
Kofeiin suurtes annustes	Liigne kofeiini tarbimine tõstab veresuhkru ja insuliini taset. Piirake ennast kahe kuni kolme tassi kohviga päevas. Vabane kofeiinisõltuvusest.
Süstimise koht ja sügavus	Süstekohti on vaja regulaarselt vahetada, et hormooni imendumine ei halveneks. Kõige kogenumad ja edasijõudnumad diabeetikud süstivad mõnikord insuliini intramuskulaarselt, kui neil on vaja kiiresti maha lüüa kõrge suhkur. Ärge proovige seda ise teha. Las arst õpetab, kui tahad. Loe ka.
Hormonaalne taust naiste seas	Enne menstruatsiooni algust kogevad naised sageli vedelikupeetust kehas ja kehakaalu tõusu kuni 2 kg. See vähendab insuliinitundlikkust. Selle annust tuleb veidi suurendada. Raseduse esimesel poolel suureneb insuliinitundlikkus oluliselt kuni diabeedi remissioonini. Kuid teisel poolel ja kuni sünnituseni väheneb see oluliselt.
Alkoholi tarbimine	mõõdukas tarbimine alkohoolsed joogid, mis ei sisalda süsivesikuid, ei mõjuta oluliselt veresuhkrut. Kuid kui te joote palju, suureneb risk mitu korda. Diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, ei tohiks end purju juua. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "".

Mida suurem on tundlikkus, seda rohkem alandab iga süstitud insuliiniühik (IU) suhkrut. Suunavad arvud on toodud aastal, samuti aastal. Neid andmeid saab kasutada ainult algannuse arvutamiseks. Lisaks tuleb need igale diabeetikule eraldi selgitada vastavalt eelmiste süstide tulemustele. Ärge olge laisk valima hoolikalt optimaalseid annuseid, et hoida glükoosisisaldus 4,0–5,5 mmol / l stabiilsena 24 tundi ööpäevas.

Mitu ühikut insuliini on vaja veresuhkru alandamiseks 1 mmol/l võrra?

Sellele küsimusele vastamine sõltub järgmistest teguritest:

diabeetiku vanus;
kehamass;
füüsilise aktiivsuse tase.

Mitu veel olulised tegurid loetletud ülaltoodud tabelis. Olles kogunud teavet 1-2 nädala süstide kohta, saate arvutada, kui palju 1 ühik insuliini alandab suhkrut. Pikatoimeliste, lühitoimeliste ja ülilühitoimeliste preparaatide tulemused on erinevad. Neid arve teades on lihtne arvutada insuliini annust, mis vähendab veresuhkru taset 1 mmol / l võrra.

Päeviku pidamine ja arvutamine on tülikas ja võtab aega. Siiski see ainus viis optimaalse annuse leidmiseks hoidke seda stabiilsena normaalne tase glükoosi ja kaitseb diabeedi tüsistuste eest.

Millal süstimise tulemus ilmneb?

See küsimus nõuab üksikasjalikku vastust, sest erinevad tüübid insuliinid hakkavad toimima erineva kiirusega.

Insuliinipreparaadid jagunevad:

pikendatud - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
keskmine - Protafan, Biosulin N, Insuman Basal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
kiire tegevus- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, kodumaised.

On ka kahefaasilisi segusid – näiteks Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Siiski ei soovita neid kasutada. Sellel saidil neid ei käsitleta. Ulatuma hea kontroll diabeet, peate nendelt ravimitelt üle minema samaaegne kasutamine kahte tüüpi insuliini - pikendatud ja kiire (lühike või ultralühike).

Lisaks eeldatakse, et diabeetik jälgib ja saab talle vastavaid väikeseid insuliiniannuseid. Need annused on 2–7 korda väiksemad, kui arstid on harjunud. Diabeedi ravi insuliiniga vastavalt dr Bernsteini meetoditele võimaldab saavutada stabiilse veresuhkru taseme 3,9-5,5 mmol/l. See on isegi tõeline rasked rikkumised glükoosi metabolism. Siiski hakkab insuliin väikestes annustes toimima hiljem ja lakkab toimimast varem kui tavalised suured annused.

Kiire (lühike ja ultralühike) insuliin hakkab toimima 10-40 minutit pärast süstimist, olenevalt ravimist ja manustatud annusest. See aga ei tähenda, et 10-40 minuti pärast näitab glükomeeter suhkru langust. Toime näitamiseks on vaja glükoosi taset mõõta mitte varem kui 1 tunni pärast. Parem on seda teha hiljem - 2-3 tunni pärast.

Uurige üksikasjalikult. Kiire toime saavutamiseks ei tohiks te neid ravimeid suurtes annustes süstida. Peaaegu kindlasti süstite endale rohkem hormooni kui peaksite ja see põhjustab hüpoglükeemiat. Esineb käte värisemist, närvilisust ja muud ebameeldivad sümptomid. Võimalik on isegi teadvusekaotus ja surm. Ettevaatust kiiretoimelise insuliiniga! Enne kasutamist mõistke hoolikalt, kuidas see toimib ja kuidas määrata sobiv annus.

Keskmise ja pikendatud toimeajaga insuliinipreparaadid hakkavad toimima 1-3 tundi pärast süstimist. Need annavad sujuva efekti, mida on glükomeetriga raske jälgida. Üks suhkru mõõtmine ei pruugi midagi paljastada. Peate mitu korda päevas oma veresuhkru taset ise jälgima.

Diabeetikud, kes süstivad endale pikaajalist insuliini hommikul, näevad tulemusi õhtul, terve päeva lõpus. Kasulik on koostada suhkrunäitajate visuaalseid graafikuid. Päevadel, mil manustati pikaajalist insuliini, erinevad need oluliselt parem pool. Muidugi, kui ravimi annus on õigesti valitud.

Öösel manustatav pikaajaline insuliinisüst annab tulemuse järgmisel hommikul. Parandab tühja kõhuga suhkru taset. Lisaks hommikusele mõõtmisele saate jälgida oma glükoosi taset ka keset ööd. Suhkrut on soovitav kontrollida esimestel ravipäevadel öösel, kui on oht algannusega üle pingutada. Seadke äratuskell õige aeg. Mõõda suhkur, fikseeri tulemus ja maga edasi.

Enne diabeediravi alustamist selle ravimiga uurige.

Kui palju insuliini tuleb süstida, kui diabeetikul on väga kõrge suhkrutase?

Vajalik annus ei sõltu mitte ainult veresuhkru tasemest, vaid ka kehakaalust, samuti patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Insuliinitundlikkust mõjutavad paljud tegurid. Need on sellel lehel ülalpool loetletud.

Sa vajad. Lühi- ja ülilühitoimelisi preparaate manustatakse diabeetikutele, kui on vaja kiiresti kõrget suhkrut alandada. Sellistes olukordades ei tohi kasutada pika ja keskmise toimeajaga insuliini.

Lisaks insuliinisüstile tuleb diabeetikul kasuks rohke vee või taimetee joomine. Muidugi ilma mee, suhkru ja muude maiustusteta. Vedeliku joomine lahjendab verd, vähendab glükoosi kontsentratsiooni selles ning aitab ka neerudel osa liigsest glükoosist organismist välja viia.

Diabeetik peab täpselt kindlaks määrama, kui palju 1 ühik insuliini tema glükoositaset alandab. Seda saab katse-eksituse meetodil õppida mõne päeva või nädalaga. Saadud arvu tuleb iga annuse arvutamisel kohandada ilma, nakkushaiguste ja muude teguritega.

On olukordi, kus suhkur on juba hüpanud, peate selle kiiresti alla viima, kuid teil pole veel õnnestunud katse-eksituse meetodil täpseid andmeid koguda. Kuidas sel juhul insuliini annust arvutada? Peate kasutama soovituslikku teavet.

Allpool toodud annuse arvutamise meetodit võite kasutada omal vastutusel. Insuliini üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, teadvuse häireid ja isegi surma.

63 kg kaaluval täiskasvanul alandab 1 ühik ultralühikest insuliini Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkrut umbes 3 mmol/l võrra. Mida suurem on kehakaal ja suurem rasvasisaldus organismis, seda nõrgem on insuliini toime. Näiteks II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kes kaalub 126 kg, alandab 1 ühik Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkrut. esialgselt 1,5 mmol/l võrra. On vaja koostada proportsioon, võttes arvesse diabeetiku kehakaalu.

Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha, ega ole kindel, et saate täpselt arvutada, siis on parem isegi mitte proovida. Hankige abi kelleltki asjatundlikult. Lühikese või ülilühikese insuliini doseerimisel tehtud viga võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, isegi patsiendi surma.

Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiirinsuliin on näiteks Apidra. Olles teinud proportsiooni, arvutasite välja, et 1 RÜ vähendab suhkrut 2,66 mmol / l. Oletame, et patsiendi veresuhkru tase on 14 mmol/l. Seda on vaja vähendada 6 mmol / l-ni. Sihtvahe: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L. Insuliini nõutav annus: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 ühikut.

Veel kord kordame, et see on ligikaudne annus. See ei sobi kindlasti ideaalselt. Hüpoglükeemia riski vähendamiseks võite süstida 25-30% vähem. Seda arvutusmeetodit tuleks kasutada ainult siis, kui patsient pole veel katse-eksituse meetodil täpset teavet kogunud.

Ravim Actrapid on umbes 1,5 korda nõrgem kui Humalog, Apidra või NovoRapid. See jõustub ka hiljem. Küll aga soovitab dr Bernstein seda kasutada. Sest lühike insuliin sobib paremini süsivesikutevaese dieediga kui ülilühike insuliin.

Ülaltoodud insuliiniannuse arvutamise meetod ei sobi diabeetikutele. Kuna nende tundlikkus insuliini suhtes on mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Kiirinsuliini süstimine näidatud meetodil arvutatud annuses põhjustab lapsel kindlasti rasket hüpoglükeemiat.

Millised on diabeediga laste insuliiniannuse arvutamise omadused?

Diabeediga lastel noorukieas insuliinitundlikkus on mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu vajavad lapsed täiskasvanud patsientidega võrreldes tühiseid annuseid. Reeglina peavad vanemad, kes oma lastel diabeeti põevad, insuliini lahjendama apteegist ostetud soolalahusega. See aitab täpselt süstida annuseid 0,25 ühiku kordades.

Eespool arutasime, kuidas arvutada insuliini annust täiskasvanule kehakaaluga 63 kg. Oletame, et diabeediga laps kaalub 21 kg. Võib eeldada, et ta vajab insuliini annuseid 3 korda vähem kui täiskasvanu, samade veresuhkru näitajatega. Kuid see oletus oleks vale. Sobiv annus on tõenäoliselt mitte 3, vaid 7-9 korda väiksem.

Diabeediga lastel on insuliini üleannustamisest tingitud madala suhkrusisalduse episoodide oht märkimisväärne. Üleannustamise vältimiseks alustage insuliini süstimist tahtlikult väikeste annustega. Seejärel suurendatakse neid aeglaselt, kuni veresuhkru tase muutub stabiilselt normaalseks. Tugevate ravimite Humalog, Apidra ja NovoRapid kasutamine on ebasoovitav. Proovige selle asemel Actrapidit.

Alla 8-10-aastased lapsed võivad alustada insuliini süstimist annusega 0,25 RÜ. Paljud vanemad kahtlevad, kas sellisel "homöopaatilisel" annusel on mingit mõju. Tõenäoliselt märkate aga glükomeetri näitajate järgi efekti juba esimesest süstist. Vajadusel suurendage annust 0,25-0,5 RÜ võrra iga 2-3 päeva järel.

Ülaltoodud teave insuliini annuste arvutamise kohta sobib diabeediga lastele, kes järgivad seda rangelt. Puuviljad ja muud tuleks täielikult välja jätta. Lapsele tuleb selgitada kasutamise tagajärgi rämpstoit. Insuliinipumpa pole vaja kasutada. Siiski on soovitatav kanda pidevat glükoosi jälgimise süsteemi, kui saate seda endale lubada.