Depressiiv-maniakaalne psühhoos on häire, mis vajab ravi. depressiivne psühhoos depressioonipsühhoos

26.11.2019

Venemaa üleminekust WHO kriteeriumidele on möödunud palju aastaid, mis kajastuvad kümnenda redaktsiooni ICD-s. Rahvusvaheline klassifikaator ei sisalda palju pika kogemusega arstidele tuttavaid preparaate ning diagnoosimisel on soovitatav lähtuda teatud kriteeriumidest, millest osa pole SRÜ riikide spetsialistidele päris tuttav. Nii et meie inimesed, kes taksoga pagariärisse ei sõida, on üllatunud, nähes, et “vegevaskulaarne düstoonia” mitte ainult ei eksisteeri ravimvormide tasemel, vaid seda ei eksisteeri ka lääne meditsiinis. See on levinud diagnoos, kuid ainult endise NSV Liidu vabariikide ja mõne endise sotsialistliku bloki riigi puhul. Euroopas ei nimetata seda lihtsalt teisiti, nosoloogilist üksust ennast lihtsalt pole. On olemas autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon F45.3, kuid lähenemine probleemile on täiesti erinev, täiesti erinev sellest, mis oli populaarne NSV Liidus ja mida leidub jätkuvalt Venemaa psühhoneuroloogias.

Maania-depressiivset psühhoosi nimetatakse nüüd sagedamini bipolaarseks afektiivseks häireks.

Mõned täielikult psühhootilise profiiliga häired on põhimõtteliselt välistatud, näiteks "loid" skisofreenia. On ka neid, mis on ümber nimetatud, kuid nende käsitluse olemus pole muutunud. See on bipolaarne afektiivne häire. Varem, enne ICD-le üleminekut, nimetati seda " afektiivne hullumeelsus”, ja seda nime kasutati mitte ainult NSV Liidus ja Venemaal 90ndatel, vaid ka paljudes maailma riikides. Kuid 20. sajandi lõpuks juhtis üha rohkem spetsialiste termini enda häbimärgistavale mõjule. Lisaks oli negatiivne suhtumine ka "psühhoosi" mõiste kasutamisesse diagnoosimisel.

Alustame sellest, et bipolaarsel afektiivsel häirel, vanaviisi - maniakaal-depressiivsel psühhoosil, on sümptomid ja tunnused, mis on seotud eelkõige meeleolu, afektiga ja see muudab kahtlaseks otsese viite psühhootilise teguri olemasolule. kõik juhtumid.

Asi on selles, et termin oli "kõver", nii et akadeemik Snežnevski kontseptsioonide ülimuslikkuse aegade toetajad ei mõelnud sellele.

Bipolaarse häire korral võivad psühhootilised sümptomid esineda või mitte. Ja isegi kui need on olemas, ei ole neil häire üldpildis definitsiooni järgi domineeriv roll. Seetõttu tundub autorile kaasaegses RHK-s omaks võetud gradatsioon ja ka terminoloogia kõige õigem. Mõiste "psühhoos" ei ole selle häire puhul alati kohaldatav, kuid parem on seda üldse mitte kasutada, et mitte tekitada segadust. Sellega, mida te ilmselt juba aimate - skisofreenia spektri häiretega, mis on samuti seotud afektiga.

Maania-depressiivne psühhoos: sümptomid

Sündroomil kui sellisel neid pole, välja arvatud depressiooni ja hüpomaania faaside muutus. Need võivad üksteist asendada ilma "kerge" intervallita või interfaasi algusega, segaseisundid on võimalikud ka mitmesuguste depressiooni vormidega maania sees või vastupidi.

depressiivne episood

Põhiomadustelt veidi erinev tavalisest meeleoluhäirest. Maania-depressiivse psühhoosi käigus väljendub see pigem mõtlemise ja motoorse aktiivsuse aeglustumises ning meeleolu languses. Patsientidel võivad tekkida enesetapumõtted, kuid õnneks ei tehta neid praktikas nii sageli, lihtsalt sellepärast, et inimesed on pärsitud. Üldiselt väljendub HALB sagedamini just depressiivse faasi kaudu ja algab tavaliselt sellest. Samal ajal kasvab depressioon lainetena ja sellel on mitu arenguetappi.

Esiteks muutub füüsiline toonus – tekib rike, tekivad uinumisraskused.
Järgmises etapis on juba märke meeleolu langusest, tekib ärevus ja motoorne pärssimine.
Raske depressiooni käigus väheneb selgelt füüsiline aktiivsus, kõne muutub aeglaseks, vaikseks ja lakooniliseks. Patsiendid võivad pikka aega viibida ühes asendis - istuda või lamada liikumatult. Seda nimetatakse depressiivseks stuuporiks. Erinevus teistest, näiteks katatoonist, seisneb selles, et lihastoonuse muutust pole näha. Lihased ei ole pinges ja keha tundlikkus ei kao. Depressiivne meeleolu omandab hüpotüümia tunnused. Selles etapis tehakse enesetapukatseid.
Raske depressiooni staadium asendub reaktiivse staadiumiga ja selle kulgemise käigus on märgata kõigi sümptomite vähenemist. Tihti muutuvad inimesed jutukaks ja püüavad midagi aktiivselt teha.

Veidi üksikasjalikumalt raske depressiooni staadiumi kohta. See võib olla kerge, keskmine ja raske. Raske vormi korral täheldatakse mõnikord ka psühhootilisi sümptomeid. Enamasti on need hääled, mis "aitavad" patsientidel kaotada usku olemise tähendusse ja sunnivad neid enesetapule. Need hääled võivad olla tõesed ja pseudohallutsinatsioonid. Viimane esindab mõtet, mida patsient näib kuulvat häälena, või võib-olla pole see hääl, vaid mõte. Nad ise ei suuda nähtust selgelt korreleerida mõne kõrvalise häälega – nad pole kindlad, mis see oli.

Seda on tõesti raske sõnadesse panna. Tavamõtlemine on pärsitud, kuid see ei tähenda, et mentismi tekkimine oleks võimatu, kui mõtete vool on kiirenenud ja sellega toime tulla on võimatu. Mentism on sarnane seisundiga, mida inimesed kogevad teatud ravimite võtmisel. Iga eelnev mõte “tõmbab” välja järgmise ja tekib illusioon, et see valus olek ei lõpe kunagi ning mõtted mitte ainult ei tundu võõrad, vaid on tegelikult patsiendi jaoks täiesti kontrollimatud, lähevad mingis paralleelis tema teadvusega. voolu.

See kõik ei anna aga alust skisofreenia diagnoosimiseks, kuna see sisaldub vaid üldpildis, kuid ei ole selles domineeriv element.

Samuti on jama. Valdav osa juhtudest on see seotud inimese enda keha ja võimalike haigustega. Inimesed tunnevad end väga halvasti ja see pole üllatav. Nad kaotavad söögiisu ja kogu toit tundub maitsetu - mingi mahlane ja rohune. Ebatüüpilise depressiooni variandid on võimalikud, kui süüakse palju, kuid sagedamini algab anorexia nervosa, psühhogeenne isutus. Pole üllatav, et inimesed on jahmatavad ja mõne kroonilise haiguse võimalik ägenemine on täiesti mõistetav. Kuid nad annavad sellele veidraid tõlgendusi. Seega tekib hüpohondriaalne depressioon ja depressioon koos Cotardi sündroomiga. See on luululine depressioon, mille puhul patsiendid usuvad, et nad pole lihtsalt millegi fantastilise haigestunud, vaid see miski võib tuua tõsist kahju teistele ja kogu inimkonnale üldiselt.

Siinkohal peame tegema ühe olulise märkuse. Mis teie arvates juhtub patsiendiga, kui ta pöördub kohaliku psühhiaatri või haigla poole ja ütleb ausalt, et tema organid on kokku kuivanud, kadunud, kokku kleepunud, ümber läinud, laiali läinud ja see kõik on väga nakkav? On kaks võimalust.

Esiteks. Kui patsient peab kinni leebetest ravimvormidest, kurdab aktiivselt oma melanhoolia, jõukaotuse üle ja lisab, et mõnikord tulevad isegi sellised kummalised mõtted pähe, siis diagnoos "F31.5 bipolaarne afektihäire, praegune raske depressiooni episood koos psühhootiliste sümptomitega" pole välistatud.. Võimalik on ka sõnastus "raske psühhootiliste sümptomitega depressiivne episood", kuna bipolaarse häire diagnoosimiseks on vaja vähemalt ühte maniakaalset või hüpomaanilist staadiumit, kuid esimese diagnoosi panemise ajaks ei pruugi see olla veel juhtunud.
Teiseks. Patsient on kindel, et ta vajab haiglaravi, sest ta on potentsiaalne oht. Ta ütleb, et on ammu kaotanud lootuse arstide peale, et nad ei suuda mõista, kui raske on taluda. See tähendab, et elundid kleepuvad kokku või hais levib viiruse kujul ... Pole isegi välistatud, et haiguslugu ilmub diagnoos "paranoiline skisofreenia". Võib-olla mitte kohe, aga asjad liiguvad selles suunas.

Ei maksa arvata, et psühhiaatrid tahavad lihtsalt uut skisofreeniahaiget leida ja muud muret pole. Fakt on see, et kriitika ja usalduse kaotus oma kahetsusväärse somaatilise olukorra vastu ei avaldu peaaegu kunagi üksinduses. Kui räägite kolmkümmend minutit, saate palju huvitavat teada mitte ainult häälte, vaid ka nende tõlgendamise kohta ning häälte endi saatel võib ka midagi muud. Esinevad ka negatiivsed sümptomid ja diagnoosi põhjendamine pole keeruline.

Depressiooniepisood on bipolaarse afektiivse häire tüüpiline staadium.

Mõelgem nüüd sellele, kui suur on tõenäosus kriitikast ilma jääda? Võib-olla 10% patsientidest saab sel juhul aru, et selliseid haigusi ei juhtu, et organid kuivavad ja kaovad või juhtub muid imesid. Nad ise hindavad oma seisundit naeruväärseteks fantaasiateks, mis pähe tulevad. Ülejäänud kipuvad püsima. Ja kõigi märkide kombinatsioonis kaalub pilt skisofreenia suunas üles. Seetõttu ei jää muud üle, kui panna märkimisväärne diagnoos.

Seega võib sama Cotardi sündroom rääkida nii luululisest depressioonist kui ka paranoidsest skisofreeniast. See sõltub sellest, kui palju kriteeriume saate arvestada.

maniakaalne episood

See on veel üks kinnitus, et "maniakaal-depressiivne psühhoos" on eksitav termin. Maania ise on üsna haruldane, sagedamini - hüpomaania või "miniatuurse maania" seisund. Täielik maniakaalne faas sisaldab viit etappi.

Hüpomaania- meeleolu tõus, aktiivsus, efektiivsus, jõu tõus.
Väljendatud maania- pidev tegevus, naer, naljad, aktiivsus, jutukus.
Raevu lava- kõne on ebajärjekindel, tegevus kaootiline.
Mootorsed sedatsioon. Samal ajal tõuseb tuju ja jutukus jätkuvalt.
Reaktiivne etapp- emotsionaalne sfäär normaliseerub, isegi vaimne aktiivsus väheneb veidi.

Kuid sellist tõsist pilti ei täheldata alati. Sagedamini ei lähe staadiumi areng üle hüpomaaniasse ja kõik muud märgid on selles vaid vähesel määral jälgitavad. Raske vormiga võivad kaasneda ka psühhootilised sümptomid.

Maania-depressiivne psühhoos, mis see on patsiendi vaatevinklist?

Tuleb märkida, et vana termin oli tugevalt seotud väärarusaamaga selle kohta, kes on haiged. Tahes-tahtmata tõukab ta mõttele, et see on mingi Raskolnikov - omamoodi pikkade juustega patsient, kirves käes, kes teeb ainult seda, mida ta teeb, saates vanu naisi ja haigutavaid noori tüdrukuid järgmisesse maailma. Häire, nagu armastus, allub kõigile sotsiaalsetele rühmadele, seda esineb nii meestel kui naistel. Ka vanus võib olla erinev – alates 15. eluaastast, harvadel juhtudel kuni eakateni. Kuid sagedamini on need naised vanuses 25–60 aastat või rohkem. Ohu mõttes – nad esindavad seda rohkem enda jaoks. Peamine on enesetapp, kuigi anorexia nervosa, nagu ka kontrollimatu tegevus, ei too midagi head.

Sega- ja kiired tsüklid

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomeid kui selliseid pole nii raske tuvastada. Praeguse episoodi silmapaistvaid jooni on palju keerulisem kindlaks teha. Fakt on see, et neid saab segada.

Maaniaepisoodi iseloomustab tavaliselt sobimatu käitumine

Peamine kolmik:

tuju,
kehaline aktiivsus,
mõtlemine

võib sisaldada vastupidiseid märke. Näiteks tuju on langemas, kuid inimene on aktiivne ja tema mõtlemine näib olevat kiirenenud piirini. Nii saadakse erutunud depressioon, ärev depressioon ja ideehüppega depressioon. Lisage sellele fakt, et aasta jooksul on võimalik rohkem kui neli erinevat maania, hüpomaania või depressiooni episoodi. Neid võib eraldada "kergete" intervallidega või järgneda pidevalt üksteise järel, kusjuures meeleolu muutub järsult, isegi ühe-kahe päeva jooksul vastupidiseks. On ka ülikiireid tsükleid – need on mitu episoodi ühe kuu jooksul.

Teine diagnoosimisraskus on antidepressantide kasutamisest tingitud hüpomaania faasi sümptomite ilmnemine.

Maania-depressiivne psühhoos: põhjused

Siin on olukord väga huvitav. Kõik, millel on ilmsed välised põhjused, tuleb eristamise käigus lihtsalt välja sõeluda. Kuid isegi see, millel on endogeenne iseloom, elimineeritakse.

Maania-depressiivne psühhoos – mis see on diferentseeritud diagnoosi seisukohalt?

Mida on vaja välistada?

Unipolaarne depressioon, mis on ICD-10 F järgi depressiivne episood. Tõsi, USA-s sai võimalikuks seostada üksikuid depressiooniepisoode bipolaarse häirega. Selle tulemusena kasvas kohe diagnooside arv.
Isiksusehäired, mis on arusaadav. Kas teatud tüüpi inimene, kes on umbusklikus, selektiivses olekus ja loomupäraselt kõigub depressiooni äärel, võib samuti kannatada bipolaarse afektihäire all? Jah, muidugi... Ja kes veel oleks nendega kannatanud? Selle tulemusena saame kaks mittestandardse afekti kihti bipolaarse häire ja isiksusehäire tunnustena.
Skisofreenia. Eespool me juba kirjutasime, et skisofreenia ja BAD-iga patsiendid võivad rabeleda. Ainult esimesel juhul on sümptomite kompleks palju keerulisem.
Aine kuritarvitamine. Kõik on ka selge ja arusaadav, kuid siiani pole see praktikasse jõudnud. Oletame, et keegi on narkootikume tarvitanud ja on aasta aega uimastitest loobunud. Nüüd on tal maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnused. Ja mis see on – kas uimastitarbimise tagajärg või häire omaette? Muidugi viimane ... Aga kuidas saame olla kindlad, et sel aastal ta kindlasti midagi ei kasutanud?
Somaatiliste või neuroloogiliste põhjustega afektiivsed häired. Nende täielikuks välistamiseks peame läbi viima põhjaliku aju ja kogu närvisüsteemi seisundi uuringu. See on pikk ja mõnikord kallis äri. Seetõttu ei tasu imestada, et kogu see välistamine toimub patsiendi sõnade järgi. Ta ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on ajus mingi kasvaja. Maniakaal-depressiivne psühhoos võib väliselt sarnaneda hüpoglükeemiat põhjustava seisundiga, kuid loomulikult tuleb see välistada, mis tähendab, et somaatilise seisundi põhjalik uurimine on vajalik.

Samuti on vaja välja jätta neuroosid, nakkuslikud, psühhogeensed, toksilised, traumaatilised psühhoosid ja oligofreenia. Teisisõnu, kõik on erinev. Kuid ainult mõnedel häiretel on omadused, mida saab ühendada konkreetse patsiendi patogeneesi üheks pildiks. Mõnikord on võimatu välistada kõiki tema võimalikke psühhoose ja neuroose.

Narkootikumid võivad põhjustada maniakaal-depressiivset häiret

Kuid pärast seda, mida saab välistada, jääb maniakaal-depressiivne psühhoos. Mis see esinemise põhjuste osas on, seda ei tea keegi, nagu ka unipolaarse depressiooni kohta, aga ka kõigi tõsiste vaimsete häirete kohta üldiselt ja eriti meeleolu kohta. Seetõttu, muide, ei tasu küsida, kas maniakaal-depressiivne psühhoos on päritav. Õige vastus: jah ja ei.

Maania-depressiivne psühhoos: ravi

Me ei sea endale eesmärgiks kirjutada üksikasjalikku praktilise psühhiaatria õpikut. Seetõttu alustame raskustest, mida maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi põhjustab. Tavaliselt kipuvad nad kohe välja kirjutama teatud ravimite küllastusannuse. Nii hoiavad psühhiaatrid kõrvale võimalusest, et häire muutub ravimiresistentseks. Kohe ei määrata mitte ainult suuri annuseid, vaid neid ka suurendatakse, kuni on välja töötatud sellele patsiendile sobivaim raviskeem. Sel juhul on vaja välistada olukorrad, kus kasutatakse kahte sama rühma ravimit. Näiteks kaks neuroleptikumi.

Kasutatakse liitiumipreparaate, epilepsiavastaseid ravimeid nagu valproaat, karbamasepiin ja lamotrigiin. Liitiumipreparaatide kasutamise põhjendatust peavad mõned eksperdid vastuoluliseks. Teised väidavad, et on statistiliselt tõestatud, et need vähendavad patsientide seas enesetappude arvu. Tahaksime selgitada. Valproaat ja karbamasepiin võivad olla tõhusad maaniaepisoodi korral, kuid täiesti kasutud depressiooniepisoodi korral.

Niisiis, lubatud raskused... Mis tahes ravimite teadlikult suurendatud annused kutsuvad liiga sageli esile inversiooni ja patsiendid langevad ühest afektiivsest patoloogilisest seisundist teise. Sama probleem ilmneb ka selle taustal, et episoodid, mis eriti sageli asendavad üksteist suurel kiirusel, osutuvad teraapiale vastupidavateks.

Üldiselt oleks sellistel patsientidel faaside maksimumi saavutamise perioodidel hea näidata kahte rühma inimesi. Kõrgendatud kahtluse ja hospitaliseerimise kalduvusega inimesed, kes võivad tulla arstidele ütlema, et neil on väidetavalt mõõdukas depressiivne episood ja nad vajavad seetõttu tõhustatud ravi, samuti need, kes arvavad, et patsiendid lasevad lihtsalt midagi enda peale. Nad ei tea, kuidas end kontrollida. Kui patsient lobiseb midagi ja seejärel lülitub üldiselt eraldi helidele ning ta on juba unustanud, mida ta öelda tahtis ja seetõttu ütleb midagi muud, ei suuda ta ennast kindlasti kontrollida. Noh, ta ei suuda ennast kontrollida. Ta ei pruugi olla võimeline oma käsi puhata. Seega on tal raske end kontrollida.

Tavalise unipolaarse depressiooni episoodi vaatamine ei tee haiget. Seda ei juhtu nii sageli, kuid stuupor tundub, et on aeg mõelda tund aega, kas see on katatooniline skisofreenia. Meeleoluhäired võivad olla äärmiselt tõsised ja põhjustada patsientide elukvaliteedi täielikku langust.

Ja siin on veel üks tähelepanek. Tihti jääb mulje, et häire toimub kuskil paralleelmaailmas. Tahes-tahtmata saab sinust müstik ja okultist. Oletame, et kuskil teises dimensioonis eksisteerivad tegelikult need kehad, mida maagias nimetatakse eeterlikuks, astraalseks, energiaks jne. Seal rullub lahti kogu patogeneesi draama ja siin näeme meest, kes istub kivinäoga ja räägib sosinal või 45-aastast daami, kes kordab pidevalt midagi, kuid palub tal äsja öeldu ümber jutustada ja ta ei saa, aga kompenseerib uue jutuga millestki muust. Sama kiiresti ja arusaamatult... Seda kõike on praegu üsna raske välja öelda. Muidugi paistab autor kohe välja kui naiivne inimene, kes lasi endal näidata märke mõtlemise võlust. Aga kuidas me praegu teame, milline näeb välja teadus 100 aasta pärast? Võib-olla saavad siis kõik kehad ja muud maailmad samasuguseks teaduslikuks reaalsuseks, nagu praegu on aatomite maailm.

Kõik, mida me teame, on tagajärgi veidi mõjutada, ilma põhjustest üldse aru saamata. Pöörake tähelepanu sellele, millise entusiasmiga me juurutame geeni- ja kromosoomianomaaliate kui psüühikahäirete põhjuste otsimise praktikat. Samas jooksevad kõik katsed vastu teatud piiri ja jäävad häirete tekkehüpoteesideks, millel on argumente “poolt”, aga ka “vastu”.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi farmakoloogilise ravi katsed ei ole rahvapäraste ravimitega ravimise katsetest nii kaugel. Nagu eespool mainitud, on depressiivne faas kõige pikem ja avaldub kõige sagedamini. Siiski puudub selge ja selge arusaam, kas antidepressante on sel juhul vaja või need ainult süvendavad üldist emotsionaalset ebastabiilsust. Kuidas see tegelikult juhtub? Esimesed episoodid jäävad tavaliselt märkamatuks või pöördutakse depressiooniga psühhoterapeutide poole. Kui esimene episood on hüpomaania, võib see potentsiaalsele patsiendile isegi meeldida. Ta on aktiivne, võtab julgelt ette erinevaid projekte, viib paljud lõpuni ja on väsimatu inimene. Probleem algab siis, kui sümptomid hakkavad suurenema. Hüpomaania muutub maaniaks või depressiooniks koos ärevustundega või moonutatud afektiivsus on segatud staadium. Kuid sellises seisundis annab ravi stabiilse remissiooni palju harvemini kui spetsialistide poole pöördumisel juba esimese episoodi ajal.

Kroonilist maniakaal-depressiivset psühhoosi ei ole. Sisuliselt on iga bipolaarne häire pikaajaline ja ravi on pikk protsess, mis ühel või teisel kujul võib kesta kogu elu.

Mõnikord tuleb maniakaal-depressiivset psühhoosi ravida kogu elu

Maania-depressiivne psühhoos, mis see on prognoosi osas? Olukord võib areneda igal viisil - alates I grupi puude määramisest kuni haiguslehel ägeda vormi koduse ravini. Kohtupsühhiaatriline ekspertiis tunnistab patsiendid hulluks, kui nad panid episoodi ajal toime mõne ebaseadusliku teo, ja mõistusega, kui siis oli vaheaeg, kuid selle tuvastamine on äärmiselt keeruline ülesanne.

Iga inimese elu koosneb rõõmudest ja muredest, õnnest ja õnnetusest, millele ta vastavalt reageerib – selline on meie inimloomus. Kuid kui "emotsionaalsed kõikumised" on väljendunud, see tähendab, et eufooria ja sügava depressiooni episoodid ilmnevad väga selgelt, ilma põhjuseta ja perioodiliselt, siis võime eeldada maniakaal-depressiivse psühhoosi (MDP) esinemist. Nüüd nimetatakse seda tavaliselt bipolaarseks afektiivseks häireks (BAD), mille teeb psühhiaatriline ringkond, et patsiente mitte vigastada.

See sündroom on spetsiifiline vaimne haigus, mis vajab ravi. Seda iseloomustavad vahelduvad depressiivsed ja maniakaalsed perioodid koos vaheaegadega - täiesti terve seisund, kus patsient tunneb end suurepäraselt ning temas ei täheldata vaimseid ega füüsilisi patoloogiaid. Tuleb märkida, et isiksuse muutusi ei toimu isegi siis, kui faaside vahetus toimub sageli ja ta on häire all kannatanud üsna pikka aega. See on selle vaimuhaiguse ainulaadsus. Omal ajal kannatasid selle all sellised kuulsad isiksused nagu Beethoven, Vincent van Gogh, näitleja Virginia Woolf, mis kajastus nende loomingus üsna tugevalt.

Statistika kohaselt mõjutab TIR peaaegu 1,5% maailma elanikkonnast ja pooltel selle juhtudest on naisi neli korda rohkem kui meestel.

BAR-i tüübid

Seda sündroomi on kahte tüüpi:

Bipolaarne tüüp I. Kuna sel juhul on meeleolumuutuste perioodid väga selgelt jälgitavad, nimetatakse seda klassikaliseks.
II tüüpi bipolaarne. Maaniafaasi nõrga raskuse tõttu on seda raskem diagnoosida, kuid see esineb palju sagedamini kui esimene. Seda võib segi ajada mitmesuguste depressiivsete häirete vormidega, sealhulgas:

kliiniline depressioon;
sünnitusjärgne ja muud naiste depressioonid, hooajalised jne;
niinimetatud ebatüüpiline depressioon, millel on sellised väljendunud tunnused nagu suurenenud söögiisu, ärevus, unisus;
melanhoolia (unetus, isutus).

Kui depressiivne ja maniakaalne faas on olemuselt kerge - nende ilmingud on hämarad, silutud, siis sellist bipolaarset psühhoosi nimetatakse "tsüklotoomiaks".

Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb MDP tüüpideks:

depressiivse faasi ülekaaluga;
maniakaalse perioodi ülekaaluga;
vahelduva eufooria ja depressiooniga, mida katkestavad vaheajad;
maniakaalne faas muudab depressiivset ilma vaheajata.

Mis põhjustab bipolaarset häiret

Esimesed maniakaal-depressiivse sündroomi tunnused ilmnevad 13–14-aastastel noorukitel, kuid sel perioodil on seda üsna raske diagnoosida, kuna seda puberteediiga iseloomustavad erilised vaimsed probleemid. Kuni 23. eluaastani, kui kujuneb isiksus, on seda ka problemaatiline teha. Kuid 25. eluaastaks kujuneb psühhoos lõpuks välja ja 30-50 aasta jooksul on juba täheldatavad selle iseloomulikud sümptomid ja areng.

Samuti on raskusi bipolaarse häire põhjuste kindlaksmääramisega. Arvatakse, et see on päritud geenidega ja võib olla seotud ka närvisüsteemi omadustega. See tähendab, et see on kaasasündinud haigus.

Siiski on selle psühhoosi tekkimisel ka selliseid bioloogilisi "impulsse":

onkoloogilised haigused;
peavigastus;
hormonaalsed häired, peamiste hormoonide tasakaalustamatus;
keha mürgistus, sealhulgas uimastite tarbimine;
kilpnäärme talitlushäired.

TIR võib esile kutsuda ka sotsiaal-psühholoogilisi põhjuseid. Näiteks on inimene kogenud väga tugevat šokki, millest ta üritab taastuda lollusega, purjutamisega, lõbutsemisega või pea ees töösse sukeldudes, puhates vaid paar tundi päevas. Kuid mõne aja pärast on keha kurnatud ja väsinud, kirjeldatud maniakaalne seisund asendub depressiivse, depressiivse seisundiga. Seda seletatakse lihtsalt: närvilise ülepinge tõttu ebaõnnestuvad biokeemilised protsessid, need mõjutavad negatiivselt autonoomset süsteemi ja see omakorda mõjutab inimese käitumist.

Bipolaarse afektiivse häire tekkerisk on inimestel, kelle psüühika on liikuv, allutatud kõrvalistele mõjudele, kes ei suuda elusündmusi adekvaatselt tõlgendada.

HALVA oht seisneb selles, et see halvendab järk-järgult inimese vaimset seisundit. Kui ravi jäetakse tähelepanuta, põhjustab see probleeme lähedastega, rahaasjadega, suhtlemisega jne. Selle tulemusena - enesetapumõtted, mis on tulvil kurbaid tagajärgi.

Sümptomite rühmad

Bipolaarne psühhoos, definitsiooni järgi duaalne, on samuti määratletud kahe sümptomite rühmaga, mis on iseloomulikud vastavalt depressiivsetele ja maniakaalsetele häiretele.

Maania faasi tunnused:

Aktiivne žestikuleerimine, kiirustav kõne "allaneelatud" sõnadega. Tugeva kire ja suutmatusega emotsioone sõnadega väljendada, juhtub lihtsalt kätega vehkimine.
Toetuseta optimism, eduvõimaluste väär hindamine - kahtlastesse ettevõtetesse investeerimine, suure võidu kindlustundega loteriis osalemine jne.
Soov riskida – naudingu huvides sooritada rööv või ohtlik trikk, hasartmängudes osalemine.
Hüpertrofeerunud enesekindlus, nõuannete ja kriitika ignoreerimine. Teatud arvamusega mittenõustumine võib põhjustada agressiooni.
Liigne põnevus, energia.
Tugev ärrituvus.

Depressiooni sümptomid on diametraalselt vastupidised:

Ebamugavustunne füüsilises mõttes.
Täielik apaatia, kurbus, huvi kadumine elu vastu.
Usaldamatus, eraldatus iseendas.
Unehäired.
Kõne aeglustumine, vaikus.
Söögiisu kaotus või vastupidi isutus (harva).
Enesehinnangu langus.
Soov elu lõpetada.

See või teine periood võib kesta mitu kuud või tund.

Ülaltoodud sümptomite esinemine ja nende vaheldumine viitab maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemisele. Nõu saamiseks on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga. MDP ravi varajases staadiumis peatab häire ja takistab tüsistuste teket, ennetab enesetappe ja parandab elukvaliteeti.

Arstiabi tuleks otsida, kui:

meeleolu muutused ilma põhjuseta;
une kestus muutub motiveerimata;
söögiisu järsk tõus või langus.

Patsient ise, uskudes, et temaga on kõik korras, reeglina arsti juurde ei lähe. Tema jaoks teevad seda kõik lähedased inimesed, kes näevad väljastpoolt, olles mures sugulase sobimatu käitumise pärast.

Diagnostika ja teraapia

Nagu eespool mainitud, on bipolaarset sündroomi raske diagnoosida selle sarnasuse tõttu teiste psüühikahäiretega. Selle saavutamiseks tuleb patsienti mõnda aega jälgida: see võimaldab veenduda, et esineb maniakaalseid hooge ja depressiivseid ilminguid ning need on tsüklilised.

Järgmine aitab tuvastada maniakaal-depressiivset psühhoosi:

emotsionaalsuse, ärevuse, halbadest harjumustest sõltuvuse testimine. Samuti määrab test tähelepanupuudulikkuse koefitsiendi;

põhjalikud uuringud - tomograafia, laboratoorsed vereanalüüsid, ultraheli. See määrab füüsiliste patoloogiate, vähkkasvajate, endokriinsüsteemi talitlushäirete olemasolu;
spetsiaalselt koostatud küsimustikud. Patsiendil ja tema lähedastel palutakse vastata küsimustele. Nii saate aru haiguse ajaloost ja selle geneetilisest eelsoodumusest.

See tähendab, et MDP diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. See hõlmab patsiendi kohta võimalikult suure teabe kogumist, samuti tema käitumishäirete kestuse ja nende raskusastme analüüsimist. Patsienti on vaja jälgida, veenduda, et puuduvad füsioloogilised patoloogiad, narkomaania jne.

Eksperdid ei väsi meelde tuletamast: kliinilise pildi õigeaegne kindlaksmääramine ja ravistrateegia väljatöötamine tagab positiivse tulemuse lühikese aja jooksul. Nende arsenalis olevad kaasaegsed tehnikad suudavad tõhusalt toime tulla psühhoosihoogudega, need kustutada ja järk-järgult tühistada.

Farmako- ja psühhoteraapia maniakaal-depressiivse psühhoosi korral

Seda psühhoosi on väga raske ravida, sest arst tegeleb korraga kahe vastandliku seisundiga, mis nõuavad täiesti erinevat lähenemist.

Ravimeid ja annuseid valib spetsialist väga hoolikalt: ravimid peaksid patsiendi õrnalt rünnakust välja tooma, muutmata teda pärast maniakaalset perioodi masendusse ja vastupidi.

Bipolaarse häire ravimitega ravimise eesmärk on kasutada antidepressante, mis võtavad tagasi serotoniini (kemikaal, inimkehas esinev hormoon, mis on seotud meeleolu ja käitumisega). Tavaliselt kasutatakse Prozacit, mis on selle psühhoosi korral osutunud tõhusaks.

Meeleolu stabiliseerib liitiumisool, mida leidub ravimites nagu kontemnool, liitiumkarbonaat, liitiumhüdroksübutüraat jt.. Neid võetakse ka selleks, et vältida häire kordumist, kuid inimestel, kellel on hüpotensioon, probleeme neerude ja seedetraktiga. tuleks kasutada ettevaatusega.

Liitium asendatakse epilepsiavastaste ravimite ja rahustitega: karbamesapiin, valproehape, topiramaat. Need aeglustavad närviimpulsse ja takistavad tuju "hüppamast".

Antipsühhootikumid on väga tõhusad ka bipolaarse häire ravis: galapedool, kloorpromasiin, tarasaan jne.

Kõik ülaltoodud ravimid on rahustava toimega, st vähendavad muu hulgas reaktsiooni välistele stiimulitele, mistõttu ei ole nende võtmise ajal soovitatav sõidukit juhtida.

Koos uimastiraviga on psühhoteraapia vajalik ka patsiendi seisundi juhtimiseks, kontrolli all hoidmiseks ja pikaajalise remissiooni säilitamiseks. See on võimalik alles pärast seda, kui patsiendi tuju on ravimite abil stabiliseerunud.

Psühhoterapeutilised seansid võivad olla individuaalsed, rühma- ja perekondlikud. Neid läbiviivale spetsialistile seatakse järgmised eesmärgid:

saavutada patsiendi teadlikkus, et tema seisund on emotsionaalselt ebastandardne;
välja töötada strateegia patsiendi käitumise jaoks tulevikuks, kui esineb psühhoosi mis tahes faasi retsidiiv;
kinnistada edu, mis on saavutatud patsiendi võime oma emotsioone ja üldiselt oma seisundit kontrollida.

Perepsühhoteraapia hõlmab patsiendi ja tema lähedaste inimeste kohalolekut. Seansside käigus töötatakse välja bipolaarse häire rünnakute juhtumid ja lähedased õpivad, kuidas neid ennetada.

Rühmasessioonid aitavad patsientidel sündroomi sügavamalt mõista, kuna neil osalevad sama probleemi all kannatavad inimesed. Nähes väljastpoolt teiste soovi saavutada emotsionaalne stabiilsus, on patsiendil tugev motivatsioon ravida.

Haruldaste rünnakute korral, mis on vaheldumisi pikkade "tervislike" faasidega, võib patsient elada normaalset elu, töötada, kuid saada ravi ambulatoorselt - läbida ennetavat ravi, võtta ravimeid, külastada psühholoogi.

Eriti rasketel ringpatoloogia juhtudel võib patsiendile määrata puude (1. rühm).

Kui bipolaarne häire tuvastatakse õigeaegselt, on täiesti võimalik normaalselt elada, teades, kuidas seda juhtida. Näiteks näitlejatel Catherine Zeta Jonesil, Jim Carreyl, Ben Stilleril diagnoositi see, mis ei takista neil edukalt filmides näitlemast, peret loomast jne.

Inimese aju on keeruline mehhanism, mida on raske uurida. Psühholoogiliste kõrvalekallete ja psühhoosi juur peitub sügaval inimese alateadvuses, hävitab elu ja segab toimimist. Maniakaal-depressiivne psühhoos on oma olemuselt ohtlik mitte ainult patsiendile, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele, seega peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Maniakaalne depressiivne häire ehk bipolaarne isiksusehäire on vaimne haigus, mis väljendub pideva käitumise muutumisena põhjendamatult erutatust täielikuks depressiooniks.

TIR-i põhjused

Keegi ei tea täpselt selle haiguse päritolu - seda teati Vana-Roomas, kuid tolleaegsed arstid eraldasid selgelt maniakaalse psühhoosi ja depressiooni ning alles meditsiini arenguga tõestati, et tegemist on ühe haiguse etappidega.

Maania-depressiivne psühhoos (MDP) on raske vaimne haigus

See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

ülekantud stress;
rasedus ja menopaus;
aju häired kasvaja, vigastuse, keemilise kokkupuute tõttu;
selle psühhoosi või muu afektiivse häire esinemine ühel vanemal (teaduslikult on tõestatud, et haigus võib olla pärilik).

Psüühika ebastabiilsuse tõttu on naised psühhoosidele vastuvõtlikumad. Samuti on kaks tippu, mille korral maniakaalne häire võib tekkida: menopaus ja 20-30 aastat. Maania-depressiivsel psühhoosil on tugev hooajaline muster, kuna ägenemised esinevad kõige sagedamini sügisel ja kevadel.

Maania-depressiivne psühhoos: sümptomid ja tunnused

MDP väljendub kahes põhifaasis, mis ilmnevad teatud aja jooksul ja asendavad üksteist. Nemad on:

Maania-depressiivne psühhoos ja selle liigid

Bipolaarset isiksusehäiret mõistetakse mõnikord MDP sünonüümina, kuid tegelikult on see vaid üks üldise psühhoosi vorme.

Tavaline haiguse kulg hõlmab järgmisi etappe:

maniakaalne;
vaheaeg (kui inimene naaseb oma tavapärase käitumise juurde);
depressiivne.

Patsiendil võib puududa üks staadiumidest, mida nimetatakse unipolaarseks häireks. Sel juhul võib sama etapp vahelduda mitu korda, muutudes ainult aeg-ajalt. Esineb ka duaalpsühhoosi, mil maniakaalne faas läheb ilma vahepealse vaheajata kohe depressiivseks. Muutusi peab jälgima arst, kes soovitab sobivat ravi, mis vastab inimese konkreetsele seisundile.

Haigus võib avalduda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Erinevus maniakaal-depressiivse sündroomi ja teiste haiguste vahel

Kogenematud arstid ja ka lähedased võivad MDP-d segamini ajada tavalise depressiooniga. Tavaliselt on see tingitud patsiendi lühikesest vaatlusest ja kiiretest järeldustest. Üks etapp võib kesta kuni aasta ja enamik inimesi tormab depressiooniravile.

Tasub teada, et TIR-i patsiendid kogevad lisaks purunemisele ja elutahte puudumisele ka füüsilisi muutusi:

Inimesel on pärsitud ja aeglane mõtlemine, peaaegu täielik kõne puudumine. Asi ei ole soovis üksi olla – selles etapis võib nõrkus olla nii tugev, et inimesel on raske keelt liigutada. Mõnikord muutub see seisund täielikuks halvatuks. Sel hetkel vajab patsient abi eriti.
Maniakaalsel perioodil märgivad inimesed sageli suukuivust, unetust või äärmiselt lühikest und, kiiret mõtlemist, pinnapealset otsustusvõimet ja soovimatust probleemidele mõelda.

Maania-depressiivse psühhoosi ohud

Iga psühhoos, olenemata sellest, kui väike või tähtsusetu see on, on põhimõtteliselt võimeline muutma patsiendi ja tema lähedaste elu. Depressiivses staadiumis on inimene võimeline:

Haiguse arengu mehhanismi seletatakse neuropsüühiliste häirete tulemusega koos ajukoores olevate fookuste tekkega.

sooritada enesetapu;
nälga surema;
saada lamatised;
ühiskonnast välja langeda.

Maania staadiumis võib patsient:

sooritada lööve, kuni mõrvani, kuna temas rikutakse põhjuslikke seoseid;
seada ohtu enda või teiste elu;
alustage lubamatut seksi.

TIR-i diagnoosimine

Sageli juhtub, et patsiendil diagnoositakse valesti, mis raskendab ravi, mistõttu peab patsient läbima täieliku uuringute ja analüüside komplekti - röntgenikiirgus, aju MRI ja elektroentsefalograafia.

Diagnoosimisel on vaja täielikku pilti, et välistada muud vaimsed häired, infektsioonid ja vigastused.

Maania-depressiivse psühhoosi ravi

Tavaliselt määrab arst haiglaravi. Nii on palju lihtsam jälgida etappide muutumist, tuvastada mustreid ja aidata patsienti enesetapu või muu põhjendamatu tegevuse korral.

Letargia seisundi domineerimisel valitakse analeptiliste omadustega antidepressandid

Sageli ette nähtud:

rahustava toimega antipsühhootikumid maniakaalsel perioodil;
antidepressandid depressiooni staadiumis;
Liitiumteraapia maniakaalses staadiumis;
pikaleveninud vormiga elektrokonvulsiivne ravi.

Tegevushetkedel suudab maniakaalse sündroomiga patsient nii enesekindluse tõttu ennast kahjustada kui ka teisi inimesi ohtu seada, mistõttu on vestlused haiget rahustava psühholoogiga väga olulised.

Ka depressiooni ajal - inimene vajab pidevat hoolt, kuna tal pole isu, ta on vaikiv ja sageli liikumatu.

Kuidas elada maniakaal-depressiivse psühhoosiga?

3-5% haiglasse sattunud inimestest diagnoositakse TIR. Mõlema etapi kvaliteetse ravi, pideva ennetamise ja psühhiaatriga vestluste abil on võimalik elada normaalset ja tavalist elu. Paraku mõtlevad vähesed inimesed taastumisele ja teevad eluplaane, nii et sellise inimese kõrval peaksid alati olema lähedased inimesed, kes suudavad ägenemise korral sundravile panna ja teda igati toetada.

Miks ravida maniakaal-depressiivset psühhoosi?

Paljud inimesed, kellel on diagnoositud TIR, panevad end loovuse poole. Näiteks kuulus impressionistlik kunstnik Vincent van Gogh oli samuti selle haiguse pantvangis, jäädes samas andekaks inimeseks, ehkki sotsialiseerumisvõimetuks. Selle kunstniku elutee võib olla heaks eeskujuks inimestele, kes ei taha haiglasse minna ega probleemi lahendada. Vaatamata oma andele ja piiritule kujutlusvõimele sooritas suur impressionist ühes depressioonifaasis enesetapu. Sotsialiseerumise ja inimestega seotud probleemide tõttu ei müünud Vincent kogu oma elu jooksul ühtegi maali, vaid kogus kuulsust täiesti juhuslikult, tänu teda tundvatele inimestele.

Selle sümptomid on äratuntavad ja teada, kuid päevade keerises ei saa te neile tähelepanu pöörata. Probleemi allikaks on sageli traumaatiline sündmus, kuid sellel on laastav mõju neile, kes on krooniliselt väsinud. Psühhoosi ohvriks võib saada absoluutselt igaüks, kuid riskirühm on olemas.

Esiteks, inimesed, kes on harjunud kõvasti tööd tegema, võtma endale suure vastutuse ja lahendama tõsiseid probleeme, on altid depressiivsele psühhoosile. Nad on harjunud lahendama mitte ainult tööprobleeme, vaid ka perekondlikke olukordi. Kõik toetub sellistele inimestele, kuid nad võivad ise alla anda. Ekstreemsete koormuste all olev organism hakkab paratamatult üles ütlema. Järsud meeleolumuutused, obsessiivsed mõtted ja soovid, madal tuju segavad normaalset elu
Naised kuuluvad traditsiooniliselt riskirühma, sest nende närvisüsteem on labiilsem, õlul pole mitte ainult karjäärimure, vaid ka kodused toimetused. Väikelaste haigusi ja teismeliste ebaõnnestumisi võetakse kui omaette, lisades pingelisi olukordi.
Muljetavaldavad inimesed, kes kipuvad oma peas traumaatilisi olukordi ikka ja jälle uuesti mängima, otsides paremat vastust, paremat lahendust. Tegelikult see ainult raskendab seisundit, peate suutma edasi liikuda

See algab kergema olekuga -. Seda iseloomustab depressiivsete seisundite klassikaline sümptomite kolmik:

elulise aktiivsuse vähenemine ja mõningane üldine letargia
pidevalt depressiivne meeleolu
vähenenud mõtlemisprotsessid, tähelepanu, mälu

Samal ajal jääb isiksus puutumatuks, inimene on täieliku kontrolli enda ja oma elu üle. Kui piisavat ravi ei järgita, süveneb neuroos.

Kui depressioon avaldub psühhoosi vormis, lisanduvad vaimsetele muutustele somaatilised ilmingud: pearinglus, vererõhu langus, söögiisu langus, tahhükardia ja valu südames (enamasti ei ole seotud südame-veresoonkonna süsteemiga, need on neuralgia), probleemid seedetrakti. Ja kõige hullem on igasuguse psühhoosi lisandumine depressiivsele seisundile. See võib olla hallutsinatsioon (visuaalne või kuuldav), luulud või muu ebapiisav reaktsioon ümbritsevale reaalsusele.

Keerulistes olukordades ei teadvusta inimesed ümbritsevat reaalsust ja elavad väljamõeldud maailmas. Nad kuulevad hääli ja peidavad end tulnukate eest, järgivad luululisi ideid ja usuvad, et nad kaitsevad end kohutava kuriteo süüdistuste eest.

Nad räägivad lolli juttu, lõpetavad enda eest hoolitsemise. Üheks sümptomiks on korrastamatus riietes, juustes, kehahügieenis. Depressiivse psühhoosi all kannatavad inimesed võivad lamada voodil terve päeva samas asendis, muutudes päeval ja öösel.

Skisofreeniahaigetel on sümptomite hulgas ka psühhoos, kuid need on palju mitmekesisemad ega sõltu inimese emotsionaalsest seisundist. Eristada ideid, mis on seotud patsiendi elu väärtusetusega, tema maailmalõputundega.

Kui näete ennast või lähedast:

ärevus
depressioon
kõhukinnisus
ärevus
vaimne allakäik
luulud või hallutsinatsioonid
liikumatus

Kiiresti tuleb konsulteerida arstiga ja alustada ravi, sest ilma meditsiinilise järelevalveta tekivad maniakaalsed ja suitsidaalsed kalduvused. Ja siin pole asi afektiivsest häirest kaugel.

Depressiivse psühhoosi ravi

Ravi viiakse läbi ainult haiglarežiimis arstide range järelevalve all. Piisavate ravimite määramisega reageerib see ravile hästi. Stabiilne tuju saavutatakse antidepressantide ja antipsühhootikumide abil, millele on lisatud taimset päritolu rahusteid, depressiooni ajal kogunenud somaatiliste haiguste ravimeid toetavaid vitamiine.

Antipsühhootikumid mängivad ravis olulist rolli, kuna need toimivad aju neurotransmitteritele ning reguleerivad omakorda neuronite vahel ümbritsevat reaalsust puudutavate andmete tajumise ja töötlemise mehhanismi. Varem kasutati sel eesmärgil antipsühhootikume, kuid patsiendid talusid neid halvasti ja neil oli palju kõrvaltoimeid.

Kui medikamentoosne ravi ei anna soovitud tulemust, kasutatakse elektrišokiravi. Kokku võtab taastumine aega umbes aasta, pärast mida võib tekkida vajadus mõneks ajaks arsti poole pöörduda. Arstiga tasub saavutada maksimaalne mõistmine, et ta määraks selleks hetkeks sobivaima ravi.

Depressiivse psühhoosi ennetamine

Selline depressioon on töönarkomaanide haigus. Tuleks meeles pidada, et päevarežiim on parim viis keha kättemaksu vältimiseks. Õppige mitte ainult töötama, vaid ka abstraktselt puhkama. Edukaim karjäär ei tasu aru saada, et elust pole mingit rõõmutunnet. Mitmekesistada vaba aega, vabad nädalavahetused sugulastele ja sõpradele, õppida tantsima või suusatama. Värske õhk, täielik kosutav uni ja positiivsed emotsioonid on teie turvapadi.

Samuti võite olla huvitatud

Maniakaalne psühhoos on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu tõus, mõtlemise, kõne kiirenemine koos luulude ja hallutsinatsioonidega.

Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. On mitmeid teooriaid, mis viitavad patoloogia esinemisele:

Geneetilised ja põhiseaduslikud tunnused ei pruugi ilmneda ilma provotseerivate teguriteta, milleks on:

une ja ärkveloleku rikkumine;
erineva iseloomuga pinged;
hormonaalsed muutused organismis noorukieas, menopausi ajal;
traumad ja ajukasvajad;
nakkuslikud, meditsiinilised, narkootilised, alkohoolsed mürgistused.

Levimus

Statistika kohaselt kannatab patoloogia all 0,5-0,8% maailma elanikkonnast. Täpne statistika haiguse levimuse kohta puudub, kuna kuni 10% patsientidest ei otsi abi, ei viibi haiglaravil ning psühhoosid esineb sagedamini teistes nosoloogiates.

WHO uuringute kohaselt on viimastel aastatel haigestumiste protsent kasvanud 14 riigis. Statsionaarsel ravil viibivate patsientide seas on registreeritud haigusi 3–5%. 30% raviti haiglas ühe korra.

Igal inimesel on 2-4% tõenäosus haigestuda psühhoosi. Naistel esineb haigus 3-4 korda sagedamini. Elav kliiniline pilt on 25–45-aastastel patsientidel (46,5%).

Klassifikatsioon

Maaniapsühhoosi eristatakse iseseisva haigusena, maniakaal-depressiivse häire (MDP) ja skisoafektiivsete häirete osana.

maniakaalne episood. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 järgi on haigus afektiivsete häirete rubriigis, rubriigis „Maaniaepisood. Psühhootiliste sümptomitega maania F30.2.

Psühhootilised sümptomid võivad olla:

meeleolule vastav;
meeleolule sobimatu
maniakaalne stuupor.

TIR-i alusel maniakaalne psühhoos diagnoositakse, kui sellele eelnes vähemalt üks episood - maania, depressioon, hüpomaania või segatüüpi. Maania korduvaid episoode ei peeta iseseisvaks nosoloogiaks, vaid MDP osaks. Vastavalt ICD-le – bipolaarne afektiivne häire, praegune psühhootiliste sümptomitega maania episood. F31.2.

- kombinatsioon maania ja skisofreenia elavast pildist. Ühte diagnoosi on võimatu välja tuua. ICD kood - F25.0. Eristama:

Sümptomid

Maniakaalse psühhoosi sümptomeid ja tunnuseid on lihtne ära tunda. Maniakaalne isiksus torkab silma kogu oma käitumisega.

Ägeda maniakaalse psühhoosi seisundis patsient tormab ringi, teeb kätega kaootilisi liigutusi, on äärmiselt erutatud, silmad säravad, silmad on udused, kõne on ebajärjekindel, kiirustav. Inimene pole kontaktiks kättesaadav, ta on justkui omas maailmas, sukeldunud mõtisklustesse iseendaga. Hullud ideed on oma olemuselt parafreenilised – fantastilised väited nende ülevuse ja kõikvõimsuse kohta. Patsient kuuleb hääli, räägib nendega, reageerib emotsionaalselt ja žestikuleerib intensiivselt.

Paranoia (kongruentsuse) sisule vastava kõrgendatud meeleolu taustal võib täheldada suursugususe pettekujutlusi - inimene teeb helgeid plaane, satub erinevatesse seiklustesse, hindab üle oma füüsilisi ja rahalisi võimeid, on eufoorias, usub, et " meri on tema jaoks põlvini."

Deliiriumi ebakõla korral väljenduvad kõikvõimsuse ideed muutunud meeleoluga (kontrollimatu rõõmupuhangud asenduvad melanhoolia, melanhoolia, sageli agressiivsusega).

Seda iseloomustab klassikaline triaad - kõrgendatud meeleolu, füüsiline aktiivsus, kiirendatud kõne. Patsiendid magavad väga vähe - kuni 3-4 tundi päevas. Täheldatakse instinktide inhibeerimist - ihnus, suurenenud libiido. Patsiendid kinnitavad teistele oma paremust ja ainulaadsust. Järk-järgult muutuvad need ideed luululiseks. Hallutsinatsioonide lisandumisel diagnoositakse maniakaal-hallutsinatoorsed-pettekujutluslikud sündroomid.

Psühhoos algab 20-aastaselt, sümptomite kasv on aeglane - kuni 3-4 kuud. Vahetult pärast maniakaalset faasi järgneb ilma katkestusteta depressiooni faas. Selliseid kahte faasi täheldatakse haiguse alguses.

Edenedes muutub see vähem pikaks ja heledaks. Maania faasist väljumine võib kesta 3-5 nädalat. Rünnakute sagedus väheneb, ulatudes ühe korra pooleteise aasta jooksul.

Maniakaalset tüüpi skisoafektiivset häiret iseloomustavad perioodide vaheldumine ilma afektiivsete ilminguteta maniakaalsete faasidega. Emotsionaalset vaesust ei täheldata. Meeleolus domineerib düsfooria. Skisofreenialaadsed sümptomid on mööduvad, ebastabiilsed, kestavad vähem kui 6 kuud ja seetõttu skisofreenia diagnoosi ei panda. Peamine sümptom on paranoilised luulud.

Maniakaalne stuupor - järsk muutus maniakaalsest seisundist liikumatuseni. Patsient ei reageeri adresseeritud kõnele. Seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva. See esineb MDP taustal, harvemini - skisoafektiivne psühhoos.

Mida saab öelda maniakaalse psühhoosi kohta joobeseisundi taustal? Seda iseloomustab unenäoline teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid - oneiroidne seisund. Patsient on sukeldunud oma maailma, kontaktiks kättesaamatu, orienteerumine on häiritud, mõtlemine katkeb. Maania väljendub nähtavas aktiivsuses, askeldas, kandes kaootilist varjundit. Oneiroidmaania esineb ka TIR-iga.

Diagnostika

Diagnoos põhineb:

üksikasjalik ajalugu, võttes arvesse pärilikku eelsoodumust, põhiseaduslikke tunnuseid, maniakaalse psühhoosihoogude käitumist, sagedust ja olemust;
objektiivne uurimine rünnaku ajal;
afektiivsete häirete eritestid ja küsimustikud (Yangi maania hindamisskaala, Altmani skaala, bipolaarse spektri diagnostiline skaala, Rorschachi test).

Ravi

Psühhoosi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Taktika valik sõltub etioloogiast, tüübist, haiguse kestusest, patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Kasutatakse meditsiinilist ja psühhoteraapiat.

Ravimi eesmärk on peatada rünnak, stabiliseerida afekti, vähendada hallutsinatsiooni-pettekujutlusi.

Määrake järgmiste rühmade ravimid:

Ravi on pikk, annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kui joobeseisundi taustal on tekkinud psühhoos, viiakse läbi võõrutusravi.

Patsient viibib haiglas kuni 3 kuud, seisundi stabiliseerumisel kirjutatakse ta koju, kus jätkub teraapia säilitusdoosidega, kuid psühhoteraapia on selles etapis esmatähtis.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia viiakse läbi pärast psühhootilisest seisundist väljumist. Nad alustavad seda haiglas, pärast väljakirjutamist tulevad patsiendid seanssidele. Psühhoteraapial on järgmised eesmärgid:

Saavutada patsiendi teadlikkus oma seisundist, mõista haiguseni viinud põhjuseid; arendada temas soovi vabaneda ja vältida tagajärgi (kognitiivne).
Aidake patsiendil normaliseerida suhteid teistega, leida väljapääs stressirohketest olukordadest (inimestevahelised suhted).
Aidata kaasa peresuhete paranemisele, (perekond).

Psühhoteraapia võib kesta aasta või kauem.

Riigi ohud

Maniakaalne (MP) psühhoos on ohtlik haigus: patoloogilise afekti seisundis, rünnaku kõrgpunktis võivad patsiendid kahjustada ennast ja teisi.

Kuid kõige ohtlikum on see, kui saad välja maaniaseisundist, kui kõik on nii roosiline ja ilus, naasta pärismaailma ja sukelduda sügavasse depressiooni. Sageli lõpeb see enesetapuga. Õigeaegne arstiabi ja lähedaste tugi aitavad vältida kurbi tagajärgi.

Kuidas parlamendiliikmega elada

Kuidas see noorukitel avaldub

Maania (MP) psühhoos noorukitel - mis see on? Selles vanuses on skisoafektiivne psühhoos tavalisem kui TIR. Algab haigus, kirehoog kulgeb ägedalt, teismeline on pidurdamatu, ebaviisakas käitumisega, teeb rasvaseid nalju, ei hoia vestlustes distantsi, teeb suurejoonelisi tulevikuplaane, läheb õppima mainekatesse ülikoolidesse, töötab kõrgkoolis. positsioonid.

Ta võtab mitu asja korraga ette, kuid ei vii neist ühtegi lõpuni. Hallutsinatsiooniline luululine sündroom taandub tagaplaanile, avaldub psühhoosi kõrgpunktis. Domineerivad afektiivsed häired ja külgetõmbehäired. Teismeline on isuäratav, magab väga vähe, libiido on suurenenud.

Skisoafektiivse psühhoosi rünnakud võivad järgneda üksteise järel, misjärel toimub remissioon.

Patsiendi elukvaliteet sõltub suuremal määral lähedaste suhetest. Seetõttu peavad sugulased teadma ja järgima järgmist:

Omada teavet selle kohta, mis on maniakaalne psühhoos, miks see areneb, millised võivad olla tagajärjed, mida lähedased saavad teha seisundi leevendamiseks.
Rünnaku ajal ärge proovige avaldada survet, vastupanu. Kiiresti on vaja kutsuda psühhiaatrilise kiirabi meeskond.
Pärast haiglast väljakirjutamist ja interiktaalperioodil loo rahulik keskkond, püüa mitte viia patsiendiga suhtlemist konfliktsituatsioonidesse, mõista ja toetada teda kõigis, ka kõige hullumeelsemates ettevõtmistes, millel pole siiski määratud teoks saada.
Pärast patsiendi maniakaalsest faasist väljumist proovige tõsta tema enesehinnangut, panna ta endasse uskuma, teadma, et elu läheb edasi. Selleks andke talle maja ümber teostatavaid ülesandeid täita, julgustage tema edu.
Enesetapukatsete ärahoidmiseks suhtle patsiendiga võimalikult sageli, ole tema sõber, et ta näeks enda hinge, millest saad kõigest rääkida. Väikseima enesetapu võimaluse või ägenemise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Jälgige rangelt kõigi arsti ettekirjutuste täitmist, kuna ravimite järsk tühistamine võib põhjustada uue rünnaku.
Jälgige päevarežiimi järgimist, tagage hea uni, õige toitumine, jalutuskäigud värskes õhus.

Õigeaegse ravi ja sugulaste igakülgse toe korral võib remissiooni kestus ulatuda 10-15 aastani.