Millised põletikuvastased ravimid on olemas? Tugevad põletikuvastased ravimid

Liigeste põletikuvastased ravimid on kõhre- ja sidekoehaiguste peamiseks raviks. Need aeglustavad haiguse kulgu, aitavad võidelda ägenemistega ja leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi võtmise režiim võib olla erinev - neid võetakse kursustel või vastavalt vajadusele seisundi leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on saadaval erinevates ravimvormides – salvid ja geelid paikseks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti süstitavad ravimid liigesesiseseks manustamiseks.

Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - toimepõhimõte

See ravimite rühm on väga ulatuslik, kuid neil kõigil on ühine toimepõhimõte. Selle protsessi olemus seisneb selles, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Ensüüm tsüklooksügenaas vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Just seda pärsivad MSPVA-de rühma ravimid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Need hoiavad ära valu, kõrge palaviku ja lokaalse turse.

Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel on veel üks oluline tunnus. Tsüklooksügenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste vahendajate sünteesis ja teine ​​(COX-2) osaleb mao seina kaitsekihi sünteesis. MSPVA-d toimivad selle ensüümi mõlemale tüübile, põhjustades mõlema inhibeerimist. See seletab nende ravimite sagedast kõrvalmõju, milleks on seedeorganite limaskesta kahjustus.

Vastavalt nende toimele COX-2-le jagatakse ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada mõju COX-2-le. Praegu on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.

Selle rühma ravimite kolm peamist terapeutilist toimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Liigesehaiguste puhul on esiplaanil just põletikuvastane toime, vähem oluline pole ka valuvaigistav toime. Palavikuvastane toime on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastastes mittesteroidsetes ravimites, mida kasutatakse liigesehaiguste raviks.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Võttes arvesse toimeaine struktuuriomadusi, võib kõik MSPVA-d jagada mitmeks rühmaks:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1)

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Aspiriin;
• Ketoprofeen;

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).

• lornoksikaam;
• Lorakam.

Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (inhibeerivad COX-2)

• tselekoksiib;
• meloksikaam;
• Nimesuliid;
• Rofekoksiib.

Mõned neist ravimitest on tugeva põletikuvastase toimega, teised on rohkem palavikku alandavad (Aspiriin, Ibuprofeen) või valuvaigistavad (Ketorolac).

MSPVA-de kasutamise näidustused

põlve artriit on üks põhjusi

Liigesehaiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid mitme režiimi järgi, sõltuvalt ravimvormist ja haiguse staadiumist. Haiguste loetelu, mille jaoks MSPVA-sid on ette nähtud, on üsna pikk - nende hulka kuuluvad mitmesuguse etioloogiaga artriit, sealhulgas autoimmuunne, enamik artroose, taastumisperiood pärast liigeste ja lihaste vigastusi.

Krooniliste liigesehaiguste ägenemisel kasutatakse kombineeritult mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud tablettide ja salvide kuuri kujul, rasketel juhtudel täiendatakse ravi intraartikulaarsete süstidega. Väljaspool ägenemist ja ägedate seisundite korral kasutatakse neid vastavalt vajadusele, kui ilmnevad liigesepõletiku sümptomid.

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seega lugege enne nende võtmist kindlasti juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
• düspepsia,
• närvisüsteemi düsfunktsioon,

Need on eriti väljendunud ravimites tablettides, ravimküünaldes ja intramuskulaarsete süstide lahustes. Kohalikud ained (salvid ja intraartikulaarsed süstid) seda toimet ei oma.

Teine levinud kõrvaltoimete rühm on mõju hematopoeetilisele süsteemile. MSPVA-d on verd vedeldava toimega ja seda toimet tuleb nende ravimite võtmisel arvestada, et mitte kahjustada tervist. Ohtlikum mõju veresüsteemile väljendub hematopoeetiliste protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide hulga järkjärgulise vähenemisena veres - esmalt tekib aneemia, seejärel trombotsütopeenia ja seejärel pantsütopeenia.

Lisaks on ka muid ravimite keemilistest omadustest tingitud kõrvalmõjusid, need on märgitud kasutusjuhendis. Kuna kõrvaltoimeid on palju, peate enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist liigeste raviks konsulteerima oma arstiga.

Vastunäidustused

Vastunäidustused MSPVA-de kasutamisele liigesehaiguste korral tulenevad nende kõrvalmõjudest ja puudutavad eelkõige tabletivorme. Neid ei määrata patsientidele seedetrakti haiguste ägenemise ajal, samuti patsientidele, kellel on veresüsteemi haigused - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemia ja leukeemia.

MSPVA-sid ei tohiks välja kirjutada samaaegselt vere hüübimist vähendavate ravimitega (hepariin), samuti ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides - see põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. See kehtib eelkõige ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavate ravimite kohta.

Lisaks on võimalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes tekkida allergiline reaktsioon. Selle intensiivsus ei ole seotud ravimvormiga ja ilmneb sama sagedusega tablettide võtmisel, salvide kasutamisel ja liigestesse süstimisel. Mõnikord võib allergia võtta väga raskeid vorme, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. MSPVA-de suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon, seetõttu tuleb ravimite võtmisel olla ettevaatlik.

MSPVA-dega salvid liigesehaiguste korral

Salvid on kõige levinum ravimvorm, mida kasutatakse liigesevalu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime ilmneb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja vigastustejärgsel taastumisperioodil. Aga kui süstimiskuur on ette nähtud, siis tavaliselt salvid tühistatakse.

Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on diklofenak ja sellel põhinevad ravimid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab osta apteegist ilma arsti retseptita. Selliseid tooteid saate pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesehaiguste tablettidena

Tablettides olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, liigese sündroomiga süsteemsete sidekoehaiguste korral. Neid kasutatakse kursustel, mitu korda aastas ja need on ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid tablettidega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.

See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülaltoodud seisunditele ei saa MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste - fibroos, tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus - korral. Neeruhaiguste korral, millega kaasneb filtratsioonikiiruse vähenemine, on vaja annust või manustamissagedust vähendada.

Põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate Vikipeediast. Neist kuulsaimad on diklofenaki tabletid. Uue põlvkonna moodsamate ravimite hulgas on Xefocam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablette on vaja võtta pärast sööki või söögi ajal.

MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes

See ravimvorm on ette nähtud raskete haiguste korral ja raskete ägenemiste leevendamiseks. Kasutatakse kursustel, mis viiakse läbi ainult meditsiiniasutuses. Intraartikulaarsed süstid võimaldavad kõige tõhusamalt toimetada toimeaine põletikukohta. Kuid need nõuavad neid teostavalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, kuna need on seotud liigesesideme kahjustamise ohuga.

Diclofenac, Movalis, Xefocam ja teised ravimid on saadaval süstevormis. Neid kasutatakse suurte liigeste, enamasti põlve, harvem küünarnuki kahjustuste raviks. Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti lülisambahaiguste korral. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.

Intraartikulaarset süstimist peetakse üsna keeruliseks meditsiiniliseks protseduuriks ja see tuleb läbi viia raviruumis, kuna need nõuavad infektsiooni vältimiseks steriilsust ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid.

Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu

Vaatame lähemalt NSAID-i rühma kõige populaarsemate ravimite kasutamise funktsioone.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)

Diklofenaki ja sellel põhinevaid ravimeid toodetakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide ja süstelahuste kujul. Need ravimid avaldavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, alandavad palavikku ja leevendavad patsiendi seisundit. Toimeaine kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.

Nagu enamik MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid, avaldavad nad seedetraktile negatiivset mõju, mul on üsna ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, seega tuleks neid kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, lühikeste kursustena. Diclofenac'i tablettide standardne ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele on 150 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Kohalikud vormid (salvid, geelid) kantakse kahjustatud alale õhukese kihina kuni 3 korda päevas.

Indometatsiin (Metindol)

Sellel on sama terapeutiline toime nagu diklofenak. Saadaval tablettide, kapslite, salvide, geelide ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Kuid sellel ravimil on arvukalt kõrvaltoimeid, mis on rohkem väljendunud, nii et praegu kasutatakse seda harva, eelistades kaasaegsemaid ravimeid.

Oksikaamide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvide, kreemide, suposiitide kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigese- ja lihasvalu raviks, samuti IVF protseduuriks valmistumisel.

Sarnaselt teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on sellel ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, mis on seotud seedetrakti kahjustuste, hematopoeetiliste protsesside häirete ja närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu tuleks ravimit kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt. Piroksikaami tablettide võtmise valuvaigistav toime kestab kogu päeva. Ravimi standardannus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.

Lornoksikaam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime ja see tuleb kiiresti toime valuliku valuga. Ei avalda palavikuvastast toimet. Ravimit kasutatakse operatsioonijärgse valu, algodismenorröa ning osteoartriidi ja reumatoidartriidi raviks.

Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav annus suukaudseks manustamiseks on kuni 4 tabletti päevas, jagatuna kaheks annuseks. Lihasesse või veeni süstimiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Ravimi kasutamisel suureneb gastroenteroloogiliste patoloogiatega inimeste tüsistuste tõenäosus, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame-, maksapatoloogiate ja lapsepõlves.

Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enoolhappel põhinevad preparaadid kuuluvad selektiivsete COX-2 inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustavad need seedesüsteemist vähem kõrvaltoimeid ega põhjusta neerude ja maksa toksilisi kahjustusi. Saadaval on meloksikaami tabletid, rektaalsed ravimküünlad ja süstid ampullides.

Ravimi kasutamise näidustused on põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga liigeste haigused, millega kaasneb tugev valu - spondüloartroos, artroos ja artriit. Reeglina kasutatakse esimestel ravipäevadel ravimit intramuskulaarsete süstide kujul, pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist minnakse üle meloksikaami võtmisele tableti kujul (1 tablett kaks korda päevas).

Nimesuliid (nimesil, nimesiin, remesuliid)

Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, sellel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendavad palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nimesuliidi toodetakse tablettide, graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks ja geeli kujul paikseks kasutamiseks. Ravimi ühekordne annus tablettidena on 100 mg, võetakse kaks korda päevas.

Geeli kantakse kahjustatud alale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsinimaitsega suspensiooni võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja operatsioonijärgse valu, degeneratiivsete liigesekahjustuste (kaasnevad põletikuga), bursiidi, tendiniidi raviks.

Lisaks on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide, samuti peavalude ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, mistõttu nende organite haiguste korral tuleb ravimi annust vähendada.

Tselekoksiib (Revmroxib, Celebrex)

Koksiibi rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse põletikuliste liigesehaiguste, ägeda valu sündroomi ja menstruaalvalu raviks. Saadaval kapslite kujul, mis võivad sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Sellel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samas kui terapeutilist annust ei ületata, ei ole sellel praktiliselt mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg, jagatuna 2 annuseks. Tselekoksiibi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, vereloomesüsteemi häired ja muud soovimatud reaktsioonid närvisüsteemist, kardiovaskulaarsest ja urogenitaalsüsteemist.

(Zerodol)

Ravimi toime sarnaneb diklofenakiga ja on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartriidi ja spondüliidi raviks.

See ravim põhjustab seedetrakti erosioonikahjustusi palju vähem kui teised MSPVA-d, kuid selle kasutamisega võivad kaasneda mitmed seede-, närvi-, vereloome- ja hingamisteede kõrvaltoimed. Ravimit määratakse äärmise ettevaatusega maksa, neerude, suhkurtõve, isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja muude seisundite korral, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.

Rofekoksiib

See on kaasaegne ravim väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, millel pole praktiliselt mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale ja neerudele. Seda kasutatakse tugeva valuvaigisti ja põletikuvastase ainena enamiku lihasluukonna põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks on ravim ette nähtud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, lihaste ja sidemete vigastusest tingitud valusündroomi korral.

See universaalne ravim sisaldub sageli tromboflebiidi, urogenitaalsüsteemi haiguste kompleksravis ning seda kasutatakse oftalmoloogias, ENT-organite haiguste või hambaprobleemide (stomatiit, pulpiit) korral. Tugeva valu korral võib korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult määratakse ravim bronhiaalastma, raseduse alguses ja imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teistel põletikuvastastel ravimitel.

Kombineeritud MSPVA-d

Uue põlvkonna põletikuvastase toimega ravimid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis tugevdavad nende ravitoimet. Esitame teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud ravimite nimekirja:

• Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokaiin);
• Dilokaiin (lidokaiin + diklofenak väikeses annuses);
• Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
• Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
• Alite (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksanti ditsükloveriini);

See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse liigeste ja luu-lihassüsteemi degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt raviskeemi, võttes arvesse paljusid tegureid. MSPVA-de rühma kuuluvatel ravimitel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone erinevatest elunditest ja süsteemidest.

Seetõttu ei saa te ise ravida! Ainult spetsialist saab soovitada optimaalset ravimit, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid patoloogiaid ning määrata vajaliku ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumist.

Kellega peaksin ühendust võtma?

Sõltuvalt patoloogia iseloomust saavad liigesehaigustega patsienti ravida järgmised spetsialistid: neuroloog, terapeut, ortopeed või reumatoloog. Just nendel arstidel on õigus spetsialiseeritud haiguste raviks välja kirjutada NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui põletikuvastaste ravimite võtmine põhjustab kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda sellised spetsialistid nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega, pidage kindlasti nõu toitumisspetsialistiga ja valige optimaalne dieet, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimid, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide – põletikku, palavikku, valu soodustavate kemikaalide – tootmise eest.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimes, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis MSPVA-d vähendavad mõlemat haiguse kõige ebameeldivamat sümptomit: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.

Millal need ravimid välja kirjutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Loetleme haigused, mille puhul need ravimid on välja kirjutatud:

• (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• alaseljavalu;
• valu kui

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide – valu, palavikku ja põletikku soodustavate kemikaalide – moodustumise eest.

Sõna "mittesteroidne" nende ravimite nimes viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - võimsad põletikuvastased hormonaalsed ravimid. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on ette nähtud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (tüüpi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kroonilise või ägeda põletiku raviks millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu nende tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

• düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal);
• äge podagra;
• operatsioonijärgne valu;
• metastaasidest tingitud luuvalu;
• soolesulgus;
• palavik (kõrge kehatemperatuur);
• kerge valu pehmete kudede vigastusest või põletikust;
• neerukoolikud;
• alaseljavalu;
• Parkinsoni tõbi;
• osteokondroos;
• migreen;
• peavalud;
• reumatoidartriit;
• artroos

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeeniad, rasked neeru- ja maksahäired, rasedus, individuaalne talumatus. Ettevaatlikult tuleb seda määrata astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem olnud negatiivseid reaktsioone teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu liigeste raviks

Vaatame kõige tõhusamaid ja tuntumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

• ibuprofeen;
• indometatsiin;
• meloksikaam;
• Naprokseen;
• tselekoksiib;
• diklofenak;
• etodolak;
• Ketoprofeen.

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi korral, kui on vajalik erakorraline sekkumine ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soolestiku ja mao limaskesta kahjustusi. verejooksude ja haavandite teke. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel ei ole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilisi kõrvaltoimeid (seedesüsteemi limaskesta kahjustusi), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite ainsaks puuduseks on nende kõrge hind, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2 ja COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Tõhusate ja populaarsete põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite loetelu uus põlvkond:

• Xefocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja poolest sarnaneb ta morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.
• Movalis. Sellel on palavikuvastane, selgelt väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et pideva meditsiinilise järelevalvega saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami toodetakse intramuskulaarsete süstide lahuse kujul, salvide, ravimküünalde ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
• Nimesuliid. Kasutatakse edukalt artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
• Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa endale lubada nende ravimitega ravikuuri.

Keemilise päritolu põhjal on need ravimid mitte-happeliste ja happeliste derivaatidena.

Happelised preparaadid:

• Indoäädikhappel põhinevad preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin;
• oksikaamid - meloksikaam, piroksikaam;
• salicipaadid - diflunisaal, aspiriin;
• Propioonhappe baasil – ibuprofeen, ketoprofeen;
• pürasolidiinid – fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, analgin;
• Fenüüläädikhappe preparaadid - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

• sulfoonamiidi derivaadid;
• Alcanons.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Vastavalt põletikuvastase toime tugevusele Ravimite keskmised annused on paigutatud järgmises järjekorras (kõige tugevam peal):

• flurbiprofeen;
• indometatsiin;
• piroksikaam;
• diklofenaki naatrium;
• Naprokseen;
• Ketoprofeen;
• Aspiriin;
• amidopüriin;
• Ibuprofeen.

Vastavalt valuvaigistavale toimele Ravimid on paigutatud järgmises järjekorras:

• Ketoprofeen;
• Ketorolak;
• indometatsiin;
• diklofenaki naatrium;
• amidopüriin;
• flurbiprofeen;
• Naprokseen;
• piroksikaam;
• Aspiriin;
• Ibuprofeen.

Kõige sagedamini kasutatakse ülaltoodud MSPVA-sid krooniliste ja ägedate haiguste korral millega kaasneb põletik ja valu. Reeglina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

MSPVA-sid kasutatakse sageli valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb esialgu välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse talumise korral mõne päeva pärast ööpäevast annust suurendatakse.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on olnud tendents suurendada hästi talutavate ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. . Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de suurenenud annuste kasutamisel.

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine Suuremad annused võivad põhjustada:

• Muutused veresoonte ja südame töös - turse, vererõhu tõus, südamepekslemine;
• Häiritud urineerimine, neerupuudulikkus;
• Kesknärvisüsteemi häired - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, nägemise hägustumine, peavalu, tinnitus;
• Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit;
• Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, maksafunktsiooni muutused, düspeptilised häired.

Ravi MSPVA-dega tuleb jätkata minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutada raseduse ajal

MSPVA-de kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei leitud, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus Movalis

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe ja ei ole ilma palavikuvastaste ja valuvaigistavate omadusteta. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste ja manustamisvõimaluste (küünlad, süstid, tabletid) määramine sõltub haiguse tüübist ja raskusastmest.

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see häireid põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesis.

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol nimetuste all.

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri ning on suhteliselt ohutu, mistõttu saab sellel põhinevaid ravimeid osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Seda ei kasutata nii sageli kui põletikuvastast ravimit, kuid ravim on väga populaarne reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. See liigeste raviks mõeldud ravim ühendab suurepäraselt nii kõrge põletikuvastase toime kui ka kõrge valuvaigistava toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevusi. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamad kondroprotektorid sisaldavad kahte ainet - kondroitiini ja glükoosamiini.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, haigusi ravitakse otse muude meetodite ja ravimitega.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete tsüklooksügenaasiks nimetatavate ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

MSPVA-de rühma tuntuimad esindajad enamiku maailma jaoks on aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgiin ja naprokseen, mis on saadaval apteekides enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja palaviku vastu samal põhimõttel (blokeerib COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.

Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasandil, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele toimides põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega saadetakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, mistõttu tekib vastav reaktsioon palaviku näol.

Nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest vastutab rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda põhjustab prostaglandiinide tootmise pärssimist, mis suurendavad prostaglandiinide tootmist. valu eest vastutavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkus. Järelikult leevenevad valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi ja ebameeldivad aistingud.

Tüübid toimemehhanismi järgi

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, kuna tol ajal oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - olenevalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.

Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:

• COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).– toimib mõlemat tüüpi ensüümidele korraga. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ning eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid.
• selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivset mõju ei avalda, kuid samas on koormus südame-veresoonkonnale suurem (võivad tõsta vererõhku).
• selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad erineval määral ka COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks on vastuolulisi COX-3 ensüüme, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel, samuti klassifitseeritakse need mõnikord COX-1 alla. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.

Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on MSPVA-d soovitatavad vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.

Põhilised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

• atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasaat);
• arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
• arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
• heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin);
• indool/indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
• antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape);
• enoolhape, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
• metaansulfoonhape (analgiin).

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus ravim, mis võib pöördumatult inhibeerida COX-1 ja on näidustatud ka trombotsüütide agregatsiooni peatamiseks. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

• rofekoksiib (Denebol, Vioxx lõpetati 2007. aastal)
• lumirakoksiib (Prexige)
• parekoksiib (Dynastat)
• etorikoksiib (Arcosia)
• tselekoksiib (Celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval täieneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Tänu selle kergele ja õrnale toimele on minimeeritud negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide näol, samuti seedetrakti ja kuseteede kahjustused.

Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab seletada nende tegevusega:

• Põletikuvastane;
• Palavikuvastane;
• Valuvaigisti.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamiku haigustega kaasnevad loetletud ilmingud. Viimastel aastatel on selles valdkonnas ilmunud uusi ravimeid, millest enamik on tõhusad, pikaajalise toimega ja hästi talutavad.

Mis see on?

MSPVA-d on sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimid. Paljud ravimid müüakse apteekides ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab seda iga päev ravimid, mida me kirjeldame, 45% kasutajad on vanemad kui 62 aastat, 15% Haiglas olevad patsiendid saavad selliseid ravimeid ravivahendina. Need ravimid on populaarsed nende ülalkirjeldatud tegevuse tõttu.

Nüüd vaatame neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite mõju

Peamine neist on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaas).

PG-del on järgmine fookus:

1. Veresoonte lokaalne laienemine, mille tõttu väheneb turse, eksudatsioon ja kahjustuste kiire paranemine.
2. Vähendada valu.
3. Need aitavad alandada palavikku tänu nende mõjule hüpotalamuse reguleerimiskeskustele.
4. Põletikuvastane toime.

Näidustused kasutamiseks

Selle rühma ravimid reeglina ette nähtud ägedate ja krooniliste patoloogiate korral, kliinikus, kus täheldatakse valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

1. Reumatoidartriit on krooniline liigeste põletik.
2. Osteoartriit on teadmata etioloogiaga mittepõletikuline krooniline liigesehaigus.
3. Põletikuline artropaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
4. Podagra on uraadi ladestumine keha kudedesse.
5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
6. Luuvähk, millega kaasneb valu.
7. Migreeni valu. B
8. Pärast operatsioone täheldatud valu.
9. Vigastustest ja põletikust tingitud väike valu.
10. Kuumus.
11. Valusündroom kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

MSPVA-d on saadaval järgmistes vormides:

Nii et saate valida oma maitse järgi, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Kirjeldatud rühmal on mitu klassifikatsiooni.

Vastavalt keemilisele struktuurile:

1. Salitsüülhappe derivaadid- Aspiriin.
2. Pürasolooni derivaadid- Analgin.
3. Antraniilhappe derivaadid- naatriummefenaminaat.
4. Propioonhappe derivaadid– rühma esindaja – Ibuprofeen. Loe lähemalt siit: ibuprofeeni kasutusjuhend.
5. Äädikhappe derivaadid- selles rühmas on diklofenaknaatrium. Siit lugege üksikasjalikumalt artiklit Diklofenaki kasutusjuhised.
6. Oksikaami derivaadid– Piroksikaami ja Meloksikaami esindajad.
7. Isonikotiinhappe derivaadid- see hõlmab Amizonit.
8. Koksiibi derivaadid– selles rühmas on tselekoksiib, rofekoksiib.
9. Muude keemiliste rühmade derivaadid- Mesuliid, Etodolac.
10. Kombineeritud ravimid- Reopiriin, Dilokaiin.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

• Tsüklooksügenaasi 1. tüüpi inhibiitorid;
• Tsüklooksügenaasi tüüp 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - kumb on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd tutvustame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit:

1. Nimesuliid. Väga tõhus lülisamba, seljalihaste, artriidi jne valude vastu. Leevendab põletikku, hüperemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvide ja tablettide kujul. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Seda ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti viimasel trimestril. Nimesuliidi tabletid 100 mg 20 tükki maksavad 87-152 rubla.
2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosi, artroosi jne korral. haigused. Täiuslikult leevendab valu ja põletikku. Kõrvalmõjud seedimisele on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub kapslite arvust pakendis. Loe artroosi ravivate arstide kohta siit.
3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See alandab väga hästi palavikku, leevendab valu, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all saaksid seda pikka aega võtta. Ravimi vormid: intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ampullid, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid toimivad 24 tundi, seega piisab ühest päevast. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloksikaam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed ravimküünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexima tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
4. Xefocam. See on võimas valuvaigisti ja toimib nagu morfiin. Mõjub 12 tundi. Ja õnneks ei tekita ravim sõltuvust. Xefocami tabletid on kaetud. vangistus. umbes. 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Xefocami tabletid on kaetud. vangistus. umbes. 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla.

Valuga kaasnevad paljud kehas esinevad patoloogilised muutused. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need leevendavad suurepärast valu, leevendavad põletikku ja vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Mis põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. See ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape muudetakse prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Nad kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja teiste vahendajate tõttu.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel, nagu COX-1 inhibeerimine, on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldasid negatiivset mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased seadnud endale eesmärgiks soovimatuid mõjusid vähendada. Töötati välja uus väljalaskevorm. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada ärritavat toimet mao limaskestale. Seedetrakti seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jääb siiski alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Need erinesid oluliselt varasematest ravimitest oma toimemehhanismi poolest. Uue põlvkonna MSPVA-sid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud termoregulatsioonikeskustele, mis asuvad ajus, võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) tõhusalt alandada üldist temperatuuri.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de toime on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav ja põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on kliinilistes tingimustes ja igapäevaelus laialt levinud. Tänapäeval on need üks populaarsemaid ravimeid.

Positiivne mõju ilmneb järgmiste tegurite korral:

1. Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite ja artrooside puhul on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia ja artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, lülivaheketaste hernia korral.
2. Äge valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute ja günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni ja ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidele operatsioonijärgsel perioodil.
3. Kuumus. Palavikuvastane toime võimaldab ravimeid kasutada mitmesuguste vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad isegi palaviku korral.
4. Tromboos. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad vahendid.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga anda isegi arstid. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Ravimid on asendanud opioidanalgeetikumid. Kuna nad erinevalt viimasest ei kutsunud esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifitseerimine hõlmab kahte rühma:

1. Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspiriin, Ibuprofeen, Naprokseen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadioon .
2. Uued MSPVA-d (teine ​​põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

1. Salitsülaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi ravimeid: Aspiriin, Diflunisal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
2. Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on järgmised ravimid: "fenüülbutasoon", "asapropasoon", "oksüfenbutasoon".
3. Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime kehale kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.
4. Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab järgmisi ravimeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.
5. Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminat.
6. Propioonhappe ained. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: "Ibuprofeen", "Ketoprofeen", "Benoksaprofeen", "Fenbufeen", "Fenoprofeen", "Tiaprofeenhape", "Naprokseen", "Flurbiprofeen", "Pirprofeen", "Nabumetoon".
7. Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim on Amizon.
8. Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna MSPVA-d, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Seedetrakti talitlusele need aga praktiliselt ei mõjuta. Neil ravimitel on veel üks positiivne aspekt: ​​uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele hävitavat mõju.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi. Te peaksite neid teadma, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

• pearinglus;
• unisus;
• peavalu;
• väsimus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• suurenenud vererõhk;
• kerge õhupuudus;
• kuiv köha;
• seedehäired;
• valgu ilmumine uriinis;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• nahalööve (laik);
• vedelikupeetus;
• allergia.

Uute MSPVA-de võtmisel ei täheldata aga mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist koos verejooksuga.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe ravimid, salitsülaadid, pürasolidoonid, oksikaamid, alkanoonid, propioonhape ja sulfoonamiidravimid.

Kõige tõhusamad liigesevalu leevendavad ravimid on indometatsiin, diklofenak, ketoprofeen ja flurbiprofeen. Need on parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi jaoks. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ketoprofeen, on tugev põletikuvastane toime. Piroksikaam kuulub sellesse kategooriasse.

Tõhusad valuvaigistid on ravimid Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider on ravim Movalis. Seda toodet saab kasutada pikka aega. Tõhusa ravimi põletikuvastased analoogid on ravimid "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" ja "Amelotex".

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Toode kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et sellel ravimil on kasulik toime peaaegu kõigi põletikuliste protsesside korral.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on ka vastunäidustusi:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• peptiline haavand ägedas staadiumis;
• raske neerupuudulikkus;
• haavandiline verejooks;
• raske maksapuudulikkus;
• rasedus, imetamine;
• raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei tohi võtta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, on soovitatav võtta 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on ööpäevane annus 15 mg.

Kõrvaltoimetele kalduvad patsiendid peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja saavad hemodialüüsi, ei tohi võtta rohkem kui 7,5 mg päevas.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Tarbijate arvamus ravimi kohta

Paljude tugeva valu all kannatavate inimeste ülevaated näitavad, et Movalis on pikaajaliseks kasutamiseks kõige sobivam vahend. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline esinemine organismis ravimit ühekordselt võtta. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhrekoe kaitse, kuna ravim ei avalda neile negatiivset mõju. See on väga oluline patsientidele, kes kasutavad ravimit osteokondroosi ja artroosi raviks.

Lisaks leevendab ravim suurepäraselt mitmesuguseid valusid - hambavalu, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu muljetavaldavale kõrvaltoimete loetelule. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal ei olnud ravi vaatamata tootja hoiatusele ebameeldivate tagajärgede tõttu keeruliseks.

Ravim "Tselekoksiib"

Selle ravimi toime on suunatud osteokondroosi ja artroosiga patsiendi seisundi leevendamisele. Ravim kõrvaldab suurepäraselt valu ja leevendab tõhusalt põletikulist protsessi. Seedesüsteemile kahjulikku mõju ei tuvastatud.

Kasutusjuhistes toodud näidustused on järgmised:

Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlikud peaksid olema südamepuudulikkusega diagnoositud inimesed, kuna ravim suurendab vastuvõtlikkust vedelikupeetuse suhtes.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla piires.

Tarbija arvamus

Arvamused selle ravimi kohta on üsna vastuolulised. Mõned patsiendid said tänu sellele abinõule liigesevalu üle. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seetõttu ei ole see abinõu alati tõhus.

Lisaks ei tohiks te ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, kuna sellel on kardiotoksiline toime, mis on südamele üsna kahjulik.

Ravim "nimesuliid"

Sellel ravimil on mitte ainult põletikuvastane ja valuvastane toime. Samuti on tootel antioksüdantsed omadused, tänu millele pärsib ravim kõhrekoe ja kollageenikiude hävitavaid aineid.

Toodet kasutatakse:

• artriit;
• artroos;
• artroos;
• müalgia;
• artralgia;
• bursiit;
• palavik;
• mitmesugused valu sündroomid.

Samal ajal on ravimil väga kiiresti valuvaigistav toime. Reeglina tunneb patsient kergendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu on see ravim väga tõhus ägeda paroksüsmaalse valu korral.

Peaaegu alati taluvad patsiendid seda ravimit hästi. Kuid mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu pearinglus, unisus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.

Toode ei ole heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja alla 12-aastastel lastel. Inimesed, kellel on arteriaalne hüpertensioon, neeru-, nägemis- või südamefunktsiooni häired, peaksid ravimit "Nimesulide" võtma äärmise ettevaatusega.

Ravimi keskmine hind on 76,9 rubla.

Põletikuvastased ravimid on ravimid, mis vähendavad põletikulisi reaktsioone. On olemas etiotroopse ja patogeneetilise toimega põletikuvastased ravimid. Esimesed - antibiootikumid (vt), (vt) ja muud kemoterapeutilised ained - põhjustavad põletikuvastast toimet nakkusliku iseloomuga põletike korral, mis mõjutavad mikroorganisme. Viimased pärsivad põletikulist reaktsiooni, mõjutades selle füsioloogilisi mehhanisme. Patogeneetiliselt toimivate põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad glükokortikoidid - kortisoon (vt), (vt) (vt), deksametasoon (vt), sinalar jne. Silma- ja nahapraktikas kasutavad nad kohalikku ning reumatoidartriidi ja teiste kollagenooside puhul - resorptiivseid anti- Nende ravimite põletikuline toime. Tulenevalt asjaolust, et hüpofüüsi eesmise osa adrenokortikotroopne hormoon (vt) põhjustab glükokortikoidide vabanemist neerupealiste koorest, klassifitseeritakse see ka põletikuvastaseks ravimiks. Reuma, neuriidi, müosiidi ravis kasutatakse põletikuvastaste ravimitena laialdaselt salitsüülhappe derivaate – atsetüülsalitsüülhapet (vt.) jne; pürasoloon - (vt), butadieen (vt) jne Viimastel aastatel on seda kasutatud põletikuvastaste ravimitena reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollagenooside korral (vt). Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad ka ioniseeritud kaltsiumipreparaadid (vt), kuna kaltsium ei tihenda kapillaaride seinu. Paikselt manustatuna põhjustab põletikuvastast toimet adrenaliin (vt), (vt) jne. Neid kasutatakse nina ja selle ninakõrvalkoobaste põletikuliste haiguste, samuti konjunktiviidi ravis. Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste kudede mõjutamisel kokkutõmbavate (vt) ja ümbritsevate ainetega (vt). Need ained kaitsevad tundlikke närvilõpmeid ärrituse eest ja kõrvaldavad seeläbi põletikulist protsessi toetavad refleksid.

Põletikuvastased ravimid (Antiphlogistica) on ravimained, mis piiravad põletikulise reaktsiooni intensiivsust. On olemas etiotroopse ja patogeneetilise toimega põletikuvastased ravimid. Etiotroopse toimega põletikuvastased ravimid hõlmavad antimikroobseid aineid (antibiootikumid, sulfoonamiidravimid ja muud kemoterapeutilised ained), mis põhjustavad põletikuvastast toimet nakkusliku iseloomuga põletikulistes protsessides; patogeneetilise toimega põletikuvastased ravimid on ained, mis pärsivad põletikulist vastust, kuna neil on mõju selle moodustumise füsioloogilistele mehhanismidele.

Patogeneetiliselt toimivate põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad neerupealise koore hormonaalsed preparaadid, millel on domineeriv toime süsivesikute ja valkude metabolismi protsessidele, st nn glükokortikoidid (vt kortisoon, prednisoloon). Glükokortikoidid pärsivad põletikulise reaktsiooni eksudatiivseid ja proliferatiivseid komponente ning tugevdavad selle nekrootilist komponenti. Glükokortikoidide põletikuvastast toimet seletatakse sellega, et need vähendavad veresoonte läbilaskvust põletikukohas ja nõrgendavad sidekoe reaktsiooni põletikutekitajate toimele. Need glükokortikoidide toimed näivad olevat nende põhjustatud kudede metabolismi muutuste tulemus. Glükokortikoidid põhjustavad põletikuvastast toimet nii resorptiivse kui ka lokaalse toime kaudu. Nende resorptiivset põletikuvastast toimet kasutatakse enim reuma, reumatoidartriidi ja teiste kollagenooside ravis. Glükokortikoidide kohalikku põletikuvastast toimet kasutatakse oftalmoloogilises ja dermatoloogilises praktikas ning mõnikord ka reumatoidartriidi ravis (hüdrokortisooni süstid liigeseõõnde). Kuna glükokortikoidid nõrgendavad immuunvastust, mis võib kaasa aidata nakkuse levikule, kui neid kasutatakse nakkusliku iseloomuga põletikuliste seisundite korral, tuleks samaaegselt kehasse manustada laia toimespektriga antibiootikume (vt). Glükokortikoidpreparaadid välispidiseks kasutamiseks, mis on kaubanduslikult toodetud salvide kujul, sisaldavad tavaliselt tetratsükliini antibiootikume. Põletikuvastase toimega on ka hüpofüüsi eesmise osa adrenokortikotroopne hormoon (vt), kuna see põhjustab glükokortikoidide vabanemist neerupealiste koorest.

Laialdaselt kasutatavad patogeneetilise toimega põletikuvastased ravimid on salitsüülhappe (vt) ja pürasolooni derivaadid (vt Antipüriin, Amidopüriin, Analgin, Butadioon), mida kasutatakse ka valuvaigistitena ja palavikualandajatena. Naatriumsalitsülaadi, atsetüülsalitsüülhappe (vt), butadiooni ja amidopüriini põletikuvastast toimet kasutatakse kõige sagedamini reuma, neuriidi, müosiidi, flebiidi ravis. Nende ainete põletikuvastase toime mehhanism ei ole selge. On oletatud, et nende toime tulemusena kesknärvisüsteemile suureneb ACTH vabanemine hüpofüüsi eesmisest osast, mis omakorda toob kaasa glükokortikoidide suurenenud sekretsiooni neerupealiste koores. Samuti märgiti, et need ained inhibeerivad glükokortikoidide inaktiveerimist maksas ja seetõttu suureneb viimaste kontsentratsioon veres. Siiski erineb salitsülaatide ja pürasolooni derivaatide metabolismile avalduva toime olemus oluliselt glükokortikoididest ning seetõttu seatakse kahtluse alla salitsülaatide ja pürasolooni derivaatide kaudne toime hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi kaudu. Salitsülaatide ja pürasolooni derivaatide põletikuvastast toimet seletatakse ka nende inhibeeriva toimega hüaluronidaasi aktiivsusele (vt), mille tulemusena väheneb koemembraanide läbilaskvus. Nende ainete põletikuvastane toime avaldub aga kontsentratsioonidel veres, mis hüaluronidaasi aktiivsust oluliselt ei mõjuta.

Viimasel ajal on põletikulise reaktsiooni tekkes suurt tähtsust omistatud bradükiniinile, polüpeptiidile, mis moodustub vereseerumi globuliinidest mõne põletikku põhjustavate ainete poolt aktiveeritud ensümaatiliste reaktsioonide tulemusena. Katsed on näidanud, et bradükiniin laiendab veresooni, suurendab kapillaaride läbilaskvust, viib leukotsüütide migratsioonini ja ärritades tundlikke närvilõpmeid, põhjustab valutunnet. Seega võib põletikulise vastuse moodustumine toimuda bradükiniini kaudu. On tõendeid, et salitsülaadid ja pürasolooni derivaadid häirivad bradükiniini toimet ja pärsivad ka selle moodustumist.

Tsinkofeenil (vt.), mida kasutatakse podagra ravis, on ka põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused, kuna see suurendab ka kusihappe eritumist uriiniga.

Viimastel aastatel on põletikuvastaste ravimitena kasutust leidnud malaariavastane ravim hingamiin (vt.) ehk klorokviin. Seda kasutatakse reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollagenooside raviks. Hingamiini põletikuvastase toime mehhanism ei ole teada.

Põletikuvastaseid ravimeid on pikka aega liigitatud ka ioniseeritud kaltsiumi preparaatideks (vt.). Kaltsiumiioonide põletikuvastane toime on seletatav nende tihendava toimega koemembraanidele, eriti kapillaaride seintele.

Lokaalselt manustatuna on veresooni ahendavatel ainetel põletikuvastane toime. Nendest ainetest on suurima tähtsusega adrenaliin (vt), efedriin (vt) ja teised sümpatomimeetikumid (vt). Neid kasutatakse nina ja ninakõrvalurgete põletikuliste haiguste ravis, samuti konjunktiviidi ravis. Põletikuvastane toime saavutatakse ka põletikuliste kudede mõjutamisel ainetega, mis kaitsevad tundlikke närvilõpmeid ärritavate mõjude eest. See kõrvaldab refleksid, mis toetavad põletikulist protsessi. Seda tüüpi põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad kokkutõmbavad ained (vt), samuti ümbritsevad ained (vt) ja adsorbendid.

Nohuga kaasneb peaaegu alati tugev nõrkus ja väsimus. Valu kogu kehas ei anna puhkust. Ainult valuvaigisti ja põletikuvastane ravim aitab selliste sümptomitega toime tulla. Põletikuvastased ravimid valime külmetushaiguste korral.

Enamik ravimeid, mis kõrvaldavad kehas põletikulisi protsesse, on valmistatud järgmistel alustel:

• ketoprofeen;
• aspiriin;
• ibuprofeen;
• naprokseen.

Need ravimid mitte ainult ei vähenda põletikku, vaid leevendavad ka kõrget palavikku ja kõiki valusid.

Ravimid, millel on tugev põletikuvastane toime

Viimasel ajal on külmetushaiguste raviks kasutatavate ravimite hulk märkimisväärselt suurenenud. Enamik neist ei põhjusta tõsiseid vastunäidustusi ega negatiivseid tagajärgi. Saate neid osta igas apteegis ilma retseptita.

Kitsa kasutusalaga ravim. Kõrge efektiivsus ja tõsiste kõrvaltoimete puudumine tagasid Arbidoli suure populaarsuse. Kasutatakse külmetushaiguste ja krooniliste hingamisteede haiguste hooajaliste ägenemiste korral.

Panadoli peamine toimeaine on paratsetamool. Seda toodetakse erinevates vormides, rakendus sõltub patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Toode on üsna kergesti talutav, alandab tõhusalt palavikku ning kõrvaldab peavalud ja lihasvalu. Sellel on väljendunud palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Toode on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, tablett tuleb enne kasutamist vees lahustada.

Kasutatakse kompleksteraapias temperatuuri alandamiseks, valu ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kehas. Sellel ei ole tõsiseid kõrvalmõjusid.

Kombineeritud ravim aerosooli kujul on ette nähtud ülemiste hingamisteede raviks. Toimeained fikseeritakse limaskestal, tagades kiire ravitoime. Neutraliseerib patogeenseid mikroorganisme, peatab põletikulise protsessi, puhastab limaskesta mädase hambakatu eest.

Inhalipt ei mõjuta ainevahetusprotsesse, on hästi talutav ega põhjusta allergilisi reaktsioone.

Toodetud bioloogiliselt aktiivsete ja taimsete ainete baasil. See koostis pakub laia toimespektriga külmetushaiguste ja hingamisteede viirusnakkuste ravis.

Tonsilgon'i komponendid leevendavad kudede ja limaskestade turset, võitlevad infektsioonidega ja stimuleerivad immuunsuse taastumist. Sarnaseid analooge pole.

Nohu ravim on saadaval mitmel kujul. Leevendab bakteriaalseid ja põletikulisi protsesse ninaõõnes. Kasutatakse riniidi, sinusiidi, põskkoopapõletiku raviks.

Enamik patsiente talub looduslikke komponente hästi, harvadel juhtudel on võimalik taimekomponentide individuaalne talumatus ja allergilised reaktsioonid. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksravis koos vasokonstriktiivsete ravimitega.

Taimne ravim. Soodustab flegma kiiret eemaldamist ja leevendab põletikku.

Toodetud kujul:

• tabletid;
• piisad;
• siirup.

Universaalne ravim patsiendi üldise seisundi normaliseerimiseks ja kõigi haigusnähtude kõrvaldamiseks.

Põletikuvastane toime saavutatakse tänu ravimi sihipärasele toimele põletikuallikas toimuvatele protsessidele. Mõjutab termoregulatsiooni keskusi, vähendades kõrgendatud kehatemperatuuri.

Külmetuse ajal on sellel tugev valuvaigistav toime, leevendab kergeid põletikke ja alandab temperatuuri.

Kõik paratsetamooli sisaldavad ravimid leevendavad tõhusalt põletikku, toimides otse selle allikale. Leevendab kõiki ägedate hingamisteede ja viirushaiguste ebameeldivaid sümptomeid. Neil ei ole kehale kõrvaltoimeid ja neil pole vastunäidustusi. Võimalik on paratsetamooli individuaalne talumatus ja allergilised reaktsioonid sellele. Saadaval ilma retseptita.

Kui ohutu on põletikuvastaste ravimite võtmine?

Enamiku inimeste jaoks on selle toimespektriga ravimid ohutud, võivad kiirendada taastumist ja leevendada kõiki ebameeldivaid sümptomeid.

Kuid nagu kõigil ravimitel, on ka külmetushaiguste põletikuvastastel ravimitel mitmeid vastunäidustusi:

• Kaksteistsõrmiksoole haavandi ja teiste maohaiguste korral ei ole soovitatav võtta põletikuvastase toimega ravimeid. Nende ravimite võtmine võib põhjustada soovimatuid tüsistusi, maoärritust.
• Astma korral võib tekkida tugev õhupuudus.
• Maksapuudulikkuse ajal põhjustab selliste ravimite kasutamine turset.
• Võib tekkida allergiline reaktsioon ravimite komponentidele.

Võtke ravimeid ainult vastavalt juhistele, ilma annust rikkumata ja pöörake tähelepanu vastunäidustustele. Esimeste talumatuse märkide ilmnemisel lõpetage nende toodete kasutamine.

netnasmorku.ru

Ravimite toime

NSAID-ravimite efektiivsust on lihtne mõista, kui teate põletiku mehhanismi. Protsessi progresseerumisega kaasneb valu, palavik, turse ja heaolu halvenemine. Prostaglandiinide tootmine sõltub otseselt spetsiaalsest ensüümist - tsüklooksügenaasist või COX-st. Just seda komponenti mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ühendid.

Miks on mõnel MSPVA-l rohkem kõrvaltoimeid, teistel aga vähem? Põhjus on mitmete ensüümi tsüklooksügenaasi mõjus.

Iseärasused:

• mitteselektiivse toimega kompositsioonid pärsivad mõlemat tüüpi ensüümide aktiivsust. Kuid COX-1 avaldab positiivset mõju trombotsüütide elujõulisusele ja kaitseb mao limaskesta. Selle ensüümi aktiivsuse pärssimine selgitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju seedetraktile;
• Uue põlvkonna ravimid pärsivad ainult COX-2 aktiivsust, mis tekib ainult siis, kui teiste põletikuliste vahendajate taustal esineb kõrvalekaldeid normist. Just uute ravimite selektiivne toime, ilma COX-1 tootmist pärssimata, seletab kõrget efektiivsust minimaalse arvu negatiivsete reaktsioonidega kehas.

Mis vahe on mittesteroidsetel ravimitel ja steroidhormoonidel

Paljud patsiendid usuvad, et mõlemad ravimite rühmad on paljuski sarnased, ainsaks erinevuseks on nende toime tugevus. Kuid keemilist koostist analüüsides selgub, et tugevatoimelistel ühenditel on palju erinevusi.

MSPVA-d on ained, mida keha tajub võõrelementidena. Põhjuseks on oma põletikuvastase süsteemi olemasolu. Kaitsvate steroidhormoonide tootmine toimub neerupealistes.

Tugevad glükokortikosteroidide rühma ravimid sisaldavad neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetilisi analooge. MSPVA-d on olemuselt mittehormonaalsed ja neil on nõrgemad kõrvaltoimed kui mis tahes hormonaalsed ravimid, sealhulgas glükokortikosteroidid.

Lisateavet nimmepiirkonna osteofüütide põhjuste ja ravimeetodite kohta.

Käesolevas artiklis kirjeldatakse tõhusaid meetodeid lumbosakraalse lülisamba spondüloartroosi raviks.

Kasu

Ilma põletikuvastaste ravimite võtmiseta on võimatu vabastada patsienti liigeste patoloogiate tõttu valusatest sümptomitest. Ainult opioidühendid, millel on palju negatiivseid ja sõltuvust tekitavaid toimeid, on tugevamad kui MSPVA-d.

Pärast MSPVA-de kasutamist põletikunähud vähenevad või kaovad:

• valu;
• kõrge kohalik ja üldine temperatuur;
• kudede turse;
• naha punetus hävimiskoha kohal.

Rakenduse üldreeglid

Tugevad liigesepatoloogiate ravimid on lubatud suukaudseks manustamiseks, pärasoolde manustamiseks, süstimiseks või naha raviks ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Patsiendi poolt algatatud MSPVA-de kasutamine on sageli kahjulik.

Enne kursuse alustamist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi üldine seisund;
• süsteemsete patoloogiate, nakkus- ja krooniliste haiguste olemasolu/puudumine;
• patsiendi vanus;
• säilitusravi ravimite tüübid, mida patsient võtab pikka aega;
• vastunäidustused (absoluutsed ja suhtelised);
• liigesepatoloogia raskusaste.

Neli olulist reeglit kõrvalmõjude minimeerimiseks:

• ühekordse ja päevase annuse range järgimine, kursuse kestus - standardnäitajate ületamine on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas anafülaktiline šokk ja kooma;
• kapslite võtmine, salvide määrimine, suposiitide sisseviimine ainult pärast söömist seedetrakti limaskestale leebema toime saavutamiseks;
• eneseravimisest keeldumine, ühte tüüpi ravimi asendamine analoogiga omal algatusel;
• Arvestada tuleb ettenähtud ravimi ja teiste ravimite koostoimega, mida patsient pidevalt võtab (antihüpertensiivsed ühendid, diureetikumid).

Näidustused kasutamiseks

Valu, turset ja põletikku vähendavad ravimid on paljude liigeste patoloogiate ravis asendamatud. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutusala on laiem: erinevates kehaosades nõrgenevad negatiivsed protsessid, kuid liigese-sidemete aparatuuri haiguste ja vigastuste korral on kõige sagedamini ette nähtud mittesteroidsed ühendid.

MSPVA-de kõrget efektiivsust on täheldatud järgmiste haiguste ja negatiivsete seisundite korral:

• reumatoidartriit;
• podagra;
• artroos;
• psoriaatiline artriit;
• valu sündroom pärast artroskoopiat, endoproteesimist ja muid liigeseoperatsioone;
• mädane artriit;
• põletikuline artropaatia;
• neuroloogilised haigused;
• luu metastaasid.

Põletiku leevendamiseks mõeldud mittesteroidsed ühendid vähendavad negatiivseid sümptomeid spordivigastuste, raskete verevalumite, luumurdude, sidemete rebenemise/venitusi, meniski rebendite ja muude liigese-sidemete kahjustuste korral.

Vastunäidustused

Kõrvaltoimete suur risk ja aktiivne toime erinevatele kehaosadele piirab MSPVA-sid kasutada saavate patsientide ringi. Uue põlvkonna koostistel on pärast kasutamist vähem negatiivseid kõrvalmõjusid, kuid need ei sobi ka kõigile.

MSPVA-de võtmine on keelatud järgmistel juhtudel:

• seedesüsteemi haigused, rasked maksa- ja neerupatoloogiad;
• haavandid, erosioonid maos ja sooltes;
• raseduse ja imetamise periood;
• tsütopeenia;
• keha suurenenud sensibiliseerimine, tundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Negatiivsed ilmingud sõltuvad ravimi tüübist (traditsiooniline või uus põlvkond), ravimi keemilisest koostisest ja patsiendi tervislikust seisundist. Iga toote juhised näitavad võimalikke kõrvaltoimeid.

Peamised organite ja süsteemide talitlushäired MSPVA-ravi ajal:

• mikroerosioonid, peptilised haavandid maos, erosioonid peen- ja jämesooles;


• peavalu, unehäired;
• suurenenud stenokardia, südamepuudulikkus, vererõhu tõus;
• unisus, aseptiline meningiit;
• vere koostise häired (trombotsütopeenia, erinevat tüüpi aneemia);
• degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumine nõrgestatud kõhres;
• bronhiaalastma ägenemine, allergiline riniit;
• transaminaaside taseme rikkumine maksas.

Seedeelundite kaitsmiseks määrab arst ravimid, mis takistavad mao ja soolte seinte mikrotraumat.

Tõhusate ravimite ülevaade

Valuvaigistava, põletikuvastase, palavikuvastase toimega ravimite klassifitseerimine toimub vastavalt toimeainele. Ravimitel on erinev tugevus ja keemiline koostis.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ühendite peamised tüübid.

Kõige võimsama põletikuvastase toimega ravimid on:

• Diklofenak.
• Indometatsiin.
• Flurbiprofeen.
• Piroksikaam.

Järgmised ravimid leevendavad suurepärast valu:

• Diklofenak.
• Ketoprofeen.
• Ketorolak.
• Indometatsiin.

MSPVA-de rühma ravimeid tarnitakse apteegiketti erinevates vormides: tabletid, kapslid, rektaalsed ravimküünlad, süstelahus ja lüofilisaat. Mõned ravimvormid sobivad ainult välispidiseks kasutamiseks: geelid ja salvid.

Millistel juhtudel tehakse põlveliigese MRT-d ja mida see näitab? Meil on vastus!

Mis on lülisamba ketaste väljaulatuvus ja kuidas haigust ravida? Loe vastust sellelt lehelt.

Minge aadressile http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html ja uurige tõhusaid meetodeid nimme-ristluu lülisamba spondüloosi raviks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ravimi omadused:

• pikaajaline tegevus;
• kõrgeim aktiivsus negatiivsete sümptomite kõrvaldamisel;
• selektiivne toime (aktiivsed komponendid pärsivad COX-2 aktiivsust, kuid COX-1 ei osale protsessis);
• lühem kõrvaltoimete loetelu;
• Seedetraktile praktiliselt puudub negatiivne mõju.

Nimed:

• Meloksikaam.
• Rofekoksiib.

Uue põlvkonna MSPVA-del on nende kasutamise kohta palju positiivseid ülevaateid. Kaasaegsetel ravimitel on üks puudus - hind ei sobi kõigile. Pika poolestusajaga ravimite hind: tabletid - alates 200 rubla 10 tüki kohta, lüofilisaat süstimiseks - alates 700 rubla 5 ampulli kohta.

Ravimite maksumus

Hinnavahemik on üsna lai. Traditsioonilised ravimid, millel on negatiivne mõju seedetraktile, on odavamad kui kaasaegsed analoogid. Kulude erinevus sõltub ravimifirmast, apteegiketi nimest ja müügipiirkonnast.

Populaarsete NSAID-ravimite keskmised hinnad:

• Indometatsiin. Alates 45 rubla (salv) kuni 430 rubla (küünlad).
• Nimesuliid. 130-170 rubla (tabletid).
• Diklofenak. Tabletid maksavad 15-50 rubla, geel - 60 rubla, lahus - 55 rubla, ravimküünlad - 110 rubla.
• Piroksikaam. Kapslid maksavad 30–45 rubla, geel – 130–180 rubla.
• Tselekoksiib. Tabletid (10 tk) maksavad keskmiselt 470 rubla, 30 tableti pakk maksab 1200 rubla.
• Ketoprofeen. Geel - 60 rubla, tabletid - 120 rubla.
• Naprokseen. Tablettide maksumus on 180 kuni 230 rubla.
• Meloksikaam. Tabletid maksavad 40-70 rubla, süstelahus - 170-210 rubla.
• Aspiriin. Tabletid - 80 rubla, Aspirin Complex (kihisev pulber suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) - 360 rubla.

Kas mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleks võtta tühja kõhuga, kas nende võtmise ajal tohib alkoholi juua ja kuidas need ravimid kombineeritakse teiste ravimitega? Vastused järgmises videos:

vseosustavah.com

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mis on see ravimite rühm?

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm on üsna ulatuslik ja sisaldab erineva keemilise struktuuriga ravimeid. Nimetus "mittesteroidne" näitab nende erinevust teisest suurest põletikuvastaste ravimite rühmast - kortikosteroidhormoonidest.

Kõigi selle rühma ravimite ühised omadused on nende kolm peamist toimet – põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav.

See seletab selle rühma teist nime – mitte-narkootilised analgeetikumid, aga ka nende kasutamise tohutut laiust. Need kolm mõju avalduvad igas ravimis erinevalt, mistõttu ei saa neid täielikult asendada.

Kahjuks on kõigil MSPVA-del sarnased kõrvaltoimed. Tuntuimad neist on maohaavandite esilekutsumine, maksatoksilisus ja vereloome pärssimine. Sel põhjusel ei tohiks te ületada juhistes näidatud annust ja võtta neid ravimeid ka nende haiguste kahtluse korral.

Kõhuvalu ei saa selliste ravimitega ravida - alati on oht, et teie seisund halveneb. MSPVA-de erinevad ravimvormid on leiutatud, et parandada nende efektiivsust igas konkreetses olukorras ja vähendada võimalikke tervisekahjustusi.

Avastamise ja kujunemise ajalugu

Põletiku-, palaviku- ja valuvaigistava toimega taimsete ravimite kasutamist kirjeldati Hippokratese töödes. Kuid esimene täpne kirjeldus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime kohta pärineb 18. sajandist.

1763. aastal teatas inglise arst ja preester Edward Stone kirjas Londoni Kuningliku Seltsi esimehele, et Inglismaal kasvaval pajukoore leotisel on palavikku alandavad omadused, kirjeldas selle valmistamise retsepti ja kasutusviisi. palavikulised seisundid.

Ligi pool sajandit hiljem eraldas I. Lear Prantsusmaal pajukoorest aine, mis määras selle raviomadused. Analoogiliselt koos Paju ladinakeelsest nimetusest salix nimetas ta seda ainet salitsiiniks. See oli kaasaegse atsetüülsalitsüülhappe prototüüp, mida nad õppisid 1839. aastal keemiliselt tootma.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tööstuslik tootmine algas 1888. aastal; esimene ravim, mis apteekide riiulitele jõudis, oli atsetüülsalitsüülhape kaubanime Aspirin all, mida tootis Bayer, Saksamaa. Talle kuuluvad endiselt õigused kaubamärgile Aspirin, nii et teised tootjad toodavad atsetüülsalitsüülhapet rahvusvahelise mittekaubandusliku nime all või loovad oma (näiteks Upsarin).

Hiljutised arengud on toonud kaasa mitmete uute ravimite ilmumise. Uuringud jätkuvad tänaseni ning luuakse üha ohutumaid ja tõhusamaid vahendeid. Kummalisel kombel sõnastati esimene hüpotees mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi kohta alles 20. sajandi 20ndatel. Varem kasutati ravimeid empiiriliselt, nende annused määrati patsiendi heaolu järgi ning kõrvaltoimeid ei uuritud hästi.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Põletikulise reaktsiooni tekkemehhanism kehas on üsna keeruline ja sisaldab keemiliste reaktsioonide ahelat, mis käivitavad üksteist. Üheks põletiku tekkega seotud ainete rühmaks on prostaglandiinid (need eraldati esmalt eesnäärmekoest, sellest ka nimi). Nendel ainetel on kahekordne funktsioon – nad osalevad mao limaskesta kaitsefaktorite moodustamises ja põletikulises protsessis.

Prostaglandiinide sünteesi viivad läbi kahte tüüpi tsüklooksügenaasi ensüüm. COX-1 sünteesib "mao" prostaglandiinid ja COX-2 sünteesib "põletikulisi" ning on tavaliselt inaktiivne. MSPVA-d häirivad just COX-i aktiivsust. Nende peamine toime – põletikuvastane – tuleneb COX-2 inhibeerimisest ja kõrvalmõju – mao kaitsebarjääri rikkumine – on tingitud COX-1 pärssimisest.

Lisaks segavad MSPVA-d üsna tugevalt raku ainevahetust, mis vastutab nende valuvaigistava toime eest – häirivad närviimpulsside juhtimist. See on ka letargia põhjus, kui MSPVA-de võtmise kõrvalmõju. On tõendeid, et need ravimid stabiliseerivad lüsosoomimembraane, aeglustades lüütiliste ensüümide vabanemist.

Inimkehasse sisenedes imenduvad need ravimid peamiselt maos ja väikestes kogustes soolestikust.

Imendumine on erinev, uute ravimite puhul võib biosaadavus ulatuda 96% -ni. Enterokattega ravimid (Aspirin Cardio) imenduvad palju halvemini. Toidu olemasolu ei mõjuta ravimite imendumist, kuid kuna need suurendavad happesust, on soovitatav neid võtta pärast sööki.

MSPVA-de metabolism toimub maksas, mistõttu on need sellele organile mürgised ja neid ei saa kasutada erinevate maksahaiguste korral. Väike osa ravimi sissetulevast annusest eritub neerude kaudu. MSPVA-de valdkonna kaasaegsete arengute eesmärk on vähendada nende mõju COX-1-le ja hepatotoksilisusele.

Näidustused - kasutusala

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul MSPVA-d on ette nähtud, on erinevad. Tablette on ette nähtud palavikualandajana nakkus- ja mittenakkushaiguste korral, samuti peavalu, hamba-, liigese-, menstruatsiooni- ja muud tüüpi valude (v.a kõhuvalu, kui selle põhjus pole selge) raviks. Lastel kasutatakse palaviku leevendamiseks MSPVA-sid sisaldavaid ravimküünlaid.

MSPVA-de intramuskulaarsed süstid on ette nähtud valuvaigisti ja palavikualandajana raskete patsientide seisundite korral. Need on tingimata osa lüütilisest segust - ravimite kombinatsioonist, mis võib kiiresti ohtlikku temperatuuri langetada. Liigesiseste süstidega ravitakse põletikulistest haigustest põhjustatud raskeid liigesekahjustusi.

Salve kasutatakse paikseks toimeks põletikulistele liigestele, samuti lülisambahaiguste, lihaste vigastuste korral valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Salve saab määrida ainult tervele nahale. Liigesehaiguste korral võib kõiki kolme ravimvormi kombineerida.

Rühma kuulsaimad ravimid

Esimene NSAID, mis müügile tuli, oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all. Vaatamata sellele, et see on kommertslik, on see nimi tugevalt seotud ravimiga. See on ette nähtud palaviku alandamiseks, peavalude leevendamiseks, väikesed annused - vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Kasutatakse harva liigesehaiguste korral.

Metamisool (Analgin) pole vähem populaarne kui aspiriin. Kasutatakse erineva päritoluga valu, sealhulgas liigesevalu leevendamiseks. See on paljudes Euroopa riikides keelatud, kuna sellel on tugev vereloomet pärssiv toime.

Diklofenak on üks populaarsemaid ravimeid liigeste raviks. See sisaldub paljudes salvides ning on saadaval tablettide ja süstidena. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, paikselt manustatuna ei põhjusta see peaaegu üldse süsteemset toimet.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, on ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel palju kõrvaltoimeid. Kõige kuulsam neist on haavandilised, st provotseerivad haavandid. See on põhjustatud COX-1 inhibeerimisest ja selektiivsetes MSPVA-des puudub see peaaegu täielikult.

Happelistel derivaatidel on täiendav haavandiline toime, suurendades maomahla happesust. Enamik MSPVA-sid on vastunäidustatud kõrge happesusega gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ning GERD korral.

Teine levinud mõju on hepatotoksilisus. See võib väljenduda valu ja raskustundena kõhus, seedehäiretena ning mõnikord ka lühiajalise ikterilise sündroomina, nahasügelusena ja muude maksakahjustuse ilmingutena. Hepatiidi, tsirroosi ja maksapuudulikkus, MSPVA-d on vastunäidustatud.

Vereloome pärssimine, mis annuse pideva ületamise korral põhjustab aneemia, mõnel juhul pantsütopeenia (kõikide vereelementide puudumine), immuunsuse ja verejooksu arengut. MSPVA-sid ei määrata raskete luuüdihaiguste korral ja pärast luuüdi siirdamist.

Kehva tervisega seotud tagajärjed – iiveldus, nõrkus, aeglane reaktsioon, tähelepanu vähenemine, väsimustunne, allergilised reaktsioonid kuni astmahoogudeni – esinevad individuaalselt.

MSPVA-de klassifikatsioon

Tänapäeval on MSPVA-de rühmas palju ravimeid ja nende klassifikatsioon peaks aitama arstil valida kõige sobivama ravimi. See klassifikatsioon sisaldab ainult rahvusvahelisi mittekaubanduslikke nimesid.

Keemiline struktuur

Keemilise struktuuri järgi klassifitseeritakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Happed (imenduvad maos, suurendavad happesust):

• salitsülaadid:
• pürasolidiinid:
• indooläädikhappe derivaadid:
• fenüüläädikhappe derivaadid:
• oksikaamid:
• propioonhappe derivaadid:

Mittehappelised derivaadid (ei mõjuta maomahla happesust, imenduvad soolestikus):

• alkanoonid:
• sulfoonamiidi derivaadid:

COX-1 ja COX-2 mõju tõttu

Mitteselektiivne - pärsib mõlemat tüüpi ensüüme, enamik MSPVA-sid kuulub nende hulka.

Selektiivsed (koksiibid) inhibeerivad COX-2, ei mõjuta COX-1:

• tselekoksiib;
• Rofekoksiib;
• valdekoksiib;
• parekoksiib;
• lumirakoksiib;
• Etorikoksiib.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Enamik MSPVA-sid on mitteselektiivsed, kuna nad inhibeerivad mõlemat tüüpi COX-i. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kaasaegsemad ravimid, mis toimivad peamiselt COX-2-le ja mõjutavad COX-1 minimaalselt. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Siiski ei ole ravimi toime täielik selektiivsus veel saavutatud ja kõrvaltoimete oht on alati olemas.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna hulka kuuluvad mitte ainult selektiivsed, vaid ka mõned mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on väljendunud efektiivsus, kuid mis on vähem toksilised maksale ja vereloomesüsteemile.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• Movalis– on pikendatud kehtivusajaga;
• Nimesuliid– on tugevaima valuvaigistava toimega;
• - pikem toimeaeg ja väljendunud valuvaigistav toime (võrreldav morfiiniga);
• Rofekoksiib– kõige selektiivsem ravim, mis on heaks kiidetud gastriidi ja peptilise haavandiga patsientidele ilma ägenemiseta.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid

MSPVA-de kasutamisel kohalikuks kasutamiseks mõeldud kujul (salvid ja geelid) on mitmeid eeliseid, peamiselt süsteemse toime puudumine ja sihipärane toime põletikukohale. Liigeste haiguste korral on need peaaegu alati ette nähtud. Kõige populaarsemad salvid:

• indometatsiin;
• diklofenak;
• piroksikaam;
• Ketoprofeen;
• Nimesuliid.

MSPVA-d tablettidena

MSPVA-de kõige levinum ravimvorm on tabletid. Kasutatakse erinevate valude, sh liigesevalu raviks.

Eeliste hulgas võib neid määrata mitme liigesega seotud süsteemse protsessi ilmingute raviks. Puuduste hulka kuuluvad väljendunud kõrvaltoimed. MSPVA-de nimekiri tablettides on üsna pikk, nende hulka kuuluvad:

Süstimise vormid

Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vormi eelised on selle väga kõrge efektiivsus. Intramuskulaarseid süste kasutatakse kõrge palavikuga või tugeva valuga seotud ägedate seisundite raviks (Ketorol, Analgin).

Liigesehaiguste raskete ägenemiste raviks on ette nähtud intraartikulaarsed süstid, mis võimaldavad ägenemisel kiiresti peatuda, kuid süstid ise on väga valusad. Kasutatud ravimid:

• Rofekoksiib (Denebol);
• Movalis süstelahustes;
• Indometatsiin süstelahustes;
• Tselekoksiib (Celebrex).

TOP 3 liigesehaigust, mille puhul on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

MSPVA-de kasutamine on kõige sagedamini õigustatud järgmiste liigesehaiguste korral:

1. Osteokondroosi korral on lülidevaheliste ketaste haigus, mis mõjutab kõige sagedamini lülisamba kaela- ja nimmepiirkonda. Haiguse raviks määratakse NSAID-idega salvid algstaadiumis ägenemise ajal ja ennetuslikel eesmärkidel, eriti külma ilmaga. Rasketel juhtudel on ette nähtud tabletid.
2. Kergete vormide jaoks artriit NSAID-i salvid määratakse vastavalt vajadusele ja tabletid kursustel, et vältida ägenemisi. Ägenemise ajal määratakse salvid ja tabletid, raske artriidi korral - salvid ja liigesesisesed süstid päevahaiglas, tabletid vastavalt vajadusele.
3. Kõige tavalisemad ravimid, artroos on Xefocam tablettide ja süstide kujul, Movalis süstide ja tablettidena (need on kõik uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ning ka diklofenakil põhinevad salvid ei kaota oma efektiivsust. Kuna artroos süveneb erinevalt artriidist harva, on ravis põhirõhk liigeste funktsionaalse seisundi säilitamisel.

Rakenduse üldised omadused

Liigeste raviks mõeldud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse kursuste kaupa või vastavalt vajadusele, olenevalt haiguse käigust.

Nende kasutamise põhijooneks on see, et ei ole vaja võtta korraga mitut selle rühma ravimit samas ravimvormis (eriti tabletid), kuna see suurendab kõrvaltoimeid, kuid terapeutiline toime jääb samaks.

Vajadusel on lubatud kasutada samaaegselt erinevaid ravimvorme. Oluline on meeles pidada, et MSPVA-de võtmise vastunäidustused on enamiku rühma ravimite puhul ühised.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on endiselt kõige olulisem liigeste ravimeetod. Neid on raske ja mõnikord peaaegu võimatu asendada muude vahenditega. Kaasaegne farmakoloogia arendab selle rühma uusi ravimeid, et vähendada nende kõrvaltoimete riski ja suurendada toime selektiivsust.

osteocure.ru

Ekskursioon ajalukku

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite "juured" ulatuvad kaugesse minevikku. Hippokrates, kes elas 460–377 eKr, teatas pajukoore kasutamisest valu leevendamiseks. Veidi hiljem, 30ndatel eKr. Celsius kinnitas oma sõnu ja nentis, et pajukoor leevendab suurepäraselt põletikunähte.

Järgmine valuvaigistava koore mainimine toimub alles 1763. aastal. Ja alles 1827. aastal suutsid keemikud isoleerida pajuekstraktist just selle aine, mis sai kuulsaks Hippokratese ajal. Pajukoore toimeaineks osutus glükosiid salitsiin, mis on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelkäija. 1,5 kg koorest said teadlased 30 g puhastatud salitsiini.

1869. aastal saadi esmakordselt tõhusam salitsiini derivaat salitsüülhape. Peagi selgus, et see kahjustab mao limaskesta ja teadlased asusid aktiivselt otsima uusi aineid. 1897. aastal avasid Saksa keemik Felix Hoffmann ja firma Bayer farmakoloogias uue ajastu, muutes toksilise salitsüülhappe atsetüülsalitsüülhappeks, mis sai nimeks Aspiriin.

Aspiriin jäi pikka aega NSAID-i rühma esimeseks ja ainsaks esindajaks. Alates 1950. aastast hakkasid farmakoloogid sünteesima uusi ravimeid, millest igaüks oli eelmisest tõhusam ja ohutum.

Enne lugemise jätkamist: Kui otsite tõhusat meetodit nohust, farüngiidist, tonsilliidist, bronhiidist või külmetushaigustest vabanemiseks, siis vaadake kindlasti selle saidi jaotise pärast selle artikli lugemist. See teave on aidanud nii paljusid inimesi, loodame, et see aitab ka teid! Niisiis, nüüd tagasi artikli juurde.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad prostaglandiinideks nimetatavate ainete tootmist. Nad on otseselt seotud valu, põletiku, palaviku ja lihaskrampide tekkega. Enamik MSPVA-sid blokeerib mitteselektiivselt (mitteselektiivselt) kahte erinevat ensüümi, mis on vajalikud prostaglandiini tootmiseks. Neid nimetatakse tsüklooksügenaasiks - COX-1 ja COX-2.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime tuleneb suuresti:

• veresoonte läbilaskvuse vähendamine ja nende mikrotsirkulatsiooni parandamine;
• põletikku stimuleerivate spetsiaalsete ainete - põletikumediaatorite - vabanemise vähenemine rakkudest.

Lisaks blokeerivad MSPVA-d põletikukohas energiaprotsesse, jättes sellega ilma "kütusest". Valuvaigistav (valu vaigistav) toime areneb põletikulise protsessi vähenemise tulemusena.

Tõsine puudus

On aeg rääkida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühest kõige tõsisemast puudusest. Fakt on see, et COX-1 mängib lisaks kahjulike prostaglandiinide tootmises osalemisele ka positiivset rolli. See osaleb prostaglandiini sünteesis, mis takistab mao limaskesta hävimist oma vesinikkloriidhappe mõjul. Kui mitteselektiivsed COX-1 ja COX-2 inhibiitorid hakkavad toimima, blokeerivad nad täielikult prostaglandiinid - nii "kahjulikud", mis põhjustavad põletikku, kui ka "head", mis kaitsevad magu. Seega provotseerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket, samuti sisemist verejooksu.

Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite perekonna hulgas on ka spetsiaalseid ravimeid. Need on kõige kaasaegsemad tabletid, mis suudavad COX-2 valikuliselt blokeerida. Tsüklooksügenaas tüüp 2 on ensüüm, mis osaleb ainult põletikus ja ei kanna lisakoormust. Seetõttu ei ole selle blokeerimine ebameeldivate tagajärgedega. Selektiivsed COX-2 blokaatorid ei põhjusta seedetrakti probleeme ja on ohutumad kui nende eelkäijad.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja palavik

MSPVA-del on täiesti ainulaadne omadus, mis eristab neid teistest ravimitest. Neil on palavikuvastane toime ja neid saab kasutada palaviku raviks. Et mõista, kuidas nad selles funktsioonis töötavad, peaksite meeles pidama, miks kehatemperatuur tõuseb.

Palavik tekib prostaglandiini E2 suurenenud taseme tõttu, mis muudab hüpotalamuse neuronite nn põlemiskiirust (aktiivsust). Nimelt kontrollib hüpotalamus – väike ala vahekehas – termoregulatsiooni.

Palavikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse ka palavikualandajateks, pärsivad COX ensüümi. See viib prostaglandiinide tootmise pärssimiseni, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa neuronaalse aktiivsuse pärssimisele hüpotalamuses.

Muide, on kindlaks tehtud, et ibuprofeenil on kõige tugevamad palavikuvastased omadused. Ta on selles osas edestanud oma lähimat konkurenti paratsetamooli.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Nüüd proovime välja selgitada, millised ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka.

Tänapäeval on sellest rühmast teada mitukümmend ravimit, kuid mitte kõik pole Venemaal registreeritud ja kasutusel. Vaatleme ainult neid ravimeid, mida saab osta kodumaistest apteekidest. MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile ja toimemehhanismile. Et lugejat keeruliste terminitega mitte hirmutada, esitame klassifikatsiooni lihtsustatud versiooni, milles esitame vaid kõige kuulsamad nimed.

Niisiis, kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu on jagatud mitmeks alarühmaks.

Salitsülaadid

Kõige kogenum rühm, kellega MSPVA-de ajalugu alguse sai. Ainus salitsülaat, mida tänapäeval veel kasutatakse, on atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin.

Propioonhappe derivaadid

Nende hulka kuuluvad mõned kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti ravimid:

• ibuprofeen;
• naprokseen;
• ketoprofeen ja mõned teised ravimid.

Äädikhappe derivaadid

Mitte vähem kuulsad on äädikhappe derivaadid: indometatsiin, ketorolak, diklofenak, atseklofenak ja teised.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

Kõige ohutumate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on seitse uusima põlvkonna uut ravimit, kuid Venemaal on registreeritud ainult kaks neist. Pidage meeles nende rahvusvahelisi nimesid - tselekoksiib ja rofekoksiib.

Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Eraldi alarühmade hulka kuuluvad piroksikaam, meloksikaam, mefenaamhape, nimesuliid.

Paratsetamool on palavikku alandav ja valuvaigistav ravim, mida sageli liigitatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuid tegelikult see nende hulka ei kuulu.

Paratsetamoolil on väga nõrk põletikuvastane toime. See blokeerib peamiselt COX-2 kesknärvisüsteemis ning sellel on valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu.

Loetleme haigused, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• artroos;
• reumatoidartriit;
• mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
• osteokondroos;
• alaseljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaasidest põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• valu Parkinsoni tõve korral;
• palavik (kehatemperatuuri tõus);
• soolesulgus;
• neerukoolikud.

Lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid imikute raviks, kelle arterioosjuha ei sulgu 24 tunni jooksul pärast sündi.

See imeline aspiriin!

Aspiriini võib julgelt pidada üheks ravimiks, mis üllatas kogu maailma. Kõige tavalisemad mittesteroidsed põletikuvastased tabletid, mida kasutati palaviku alandamiseks ja migreeni raviks, näitasid ebatavalist kõrvaltoimet. Selgus, et COX-1 blokeerimisega pärsib aspiriin ka vere hüübimist suurendava aine tromboksaan A2 sünteesi. Mõned teadlased viitavad sellele, et on ka teisi mehhanisme, mille abil aspiriin mõjutab vere viskoossust. Miljonite hüpertensiooni, stenokardia, südame isheemiatõve ja teiste südame-veresoonkonna haigustega patsientide jaoks pole see aga nii oluline. Nende jaoks on palju olulisem, et aspiriin väikestes annustes aitab ära hoida südame-veresoonkonna katastroofe – infarkti ja insulti.

Enamik eksperte soovitab 45–79-aastastel meestel ja 55–79-aastastel naistel müokardiinfarkti ja insuldi vältimiseks võtta väikeses annuses südameaspiriini. Aspiriini annuse määrab tavaliselt arst: reeglina jääb see vahemikku 100–300 mg päevas.

Mitu aastat tagasi avastasid teadlased, et aspiriin vähendab üldist vähiriski ja sellesse suremust. See mõju kehtib eriti kolorektaalse vähi puhul. Ameerika arstid soovitavad oma patsientidel kasutada spetsiaalselt aspiriini, et vältida kolorektaalse vähi teket. Nende hinnangul on pikaajalisest aspiriiniravist tingitud kõrvalnähtude tekkerisk siiski väiksem kui onkoloogilistel. Muide, vaatame lähemalt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite südameriskid

Aspiriin oma trombotsüütidevastase toimega paistab oma rühmavendade korralikust reast silma. Valdav enamus mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas kaasaegseid COX-2 inhibiitoreid, suurendab müokardiinfarkti ja insuldi riski. Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt, peaksid vältima MSPVA-ravi. Statistika kohaselt suurendab nende ravimite kasutamine ebastabiilse stenokardia tekkimise tõenäosust peaaegu 10 korda. Uuringuandmete kohaselt peetakse naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks.

9. juulil 2015 avaldas Ameerika autoriteetseim ravimite kvaliteedikontrolli organisatsioon FDA ametliku hoiatuse. See räägib insuldi ja südameataki suurenenud riskist patsientidel, kes kasutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Muidugi on aspiriin sellest aksioomist rõõmus erand.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju maole

Teine teadaolev MSPVA-de kõrvaltoime on seedetrakti. Oleme juba öelnud, et see on tihedalt seotud kõigi COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsete inhibiitorite farmakoloogilise toimega. Kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mitte ainult ei vähenda prostaglandiinide taset ja jätavad seeläbi mao limaskesta kaitsest ilma. Ravimimolekulid ise käituvad agressiivselt seedetrakti limaskestade suhtes.

Ravi ajal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib tekkida iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus ja maohaavandid, sealhulgas need, millega kaasneb verejooks. MSPVA-de seedetrakti kõrvaltoimed arenevad sõltumata sellest, kuidas ravim kehasse siseneb: suukaudselt tablettidena, süstitavatena süstide kujul või rektaalselt suposiitide kujul.

Mida kauem ravi kestab ja mida suurem on MSPVA-de annus, seda suurem on peptiliste haavandite tekkerisk. Selle esinemise tõenäosuse minimeerimiseks on mõistlik võtta väikseim efektiivne annus võimalikult lühikese aja jooksul.

Hiljutised uuringud näitavad, et enam kui 50% inimestest, kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on peensoole limaskesta kahjustatud.

Teadlased märgivad, et MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid mõjutavad mao limaskesta erinevalt. Seega on mao ja soolte jaoks kõige ohtlikumad ravimid indometatsiin, ketoprofeen ja piroksikaam. Ja selles osas kõige kahjutumate seas on ibuprofeen ja diklofenak.

Eraldi tahaksin öelda enterokatte kohta, mis katavad mittesteroidseid põletikuvastaseid tablette. Tootjad väidavad, et see kate aitab vähendada või täielikult kõrvaldada MSPVA-de seedetrakti tüsistuste riski. Uuringud ja kliiniline praktika näitavad aga, et tegelikult see kaitse ei tööta. Mao limaskesta kahjustuse tõenäosust vähendab palju tõhusamalt vesinikkloriidhappe tootmist blokeerivate ravimite samaaegne kasutamine. Prootonpumba inhibiitorid – omeprasool, lansoprasool, esomeprasool ja teised – võivad mõnevõrra leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite kahjulikku toimet.

Räägi paar sõna tsitramoonist...

Citramon on nõukogude farmakoloogide ajurünnaku tulemus. Iidsetel aegadel, kui meie apteekide valik ei ulatunud tuhandete ravimiteni, mõtlesid apteekrid välja suurepärase valuvaigistava-palavikuvastase valemi. Nad ühendasid "ühes pudelis" mittesteroidse põletikuvastase ravimi, palavikuvastase ravimi kompleksi ja maitsestasid kombinatsiooni kofeiiniga.

Leiutis osutus väga edukaks. Iga toimeaine tugevdas üksteise toimet. Kaasaegsed apteekrid on traditsioonilist retsepti mõnevõrra muutnud, asendades palavikuvastase fenatsetiini ohutuma paratsetamooliga. Lisaks eemaldati tsitramoni vanast versioonist kakao ja sidrunhape, mis tegelikult andis tsitramonile oma nime. 21. sajandi ravim sisaldab aspiriini 0,24 g, paratsetamooli 0,18 g ja kofeiini 0,03 g Ja vaatamata veidi muudetud koostisele aitab valu vastu ikkagi.

Vaatamata ülimalt taskukohasele hinnale ja väga suurele efektiivsusele on Citramonil aga kapis oma tohutu luukere. Arstid on juba ammu välja selgitanud ja täielikult tõestanud, et see kahjustab tõsiselt seedetrakti limaskesta. Nii tõsine, et termin "tsitramoonhaavand" ilmus isegi kirjandusse.

Sellise ilmse agressiivsuse põhjus on lihtne: Aspiriini kahjustavat toimet suurendab kofeiini aktiivsus, mis stimuleerib vesinikkloriidhappe tootmist. Selle tulemusena puutub juba prostaglandiinide kaitseta jäetud mao limaskest kokku täiendava koguse vesinikkloriidhappega. Pealegi toodetakse seda mitte ainult vastusena toidu tarbimisele, nagu see peaks olema, vaid ka kohe pärast Citramoni verre imendumist.

Lisagem, et "tsitramoon" või nagu neid mõnikord nimetatakse "aspiriinihaavandid" on suured. Mõnikord ei "kasva" nad hiiglaslikeks, vaid nende arv kasvab, paiknedes mao erinevates osades tervete rühmadena.

Selle kõrvalepõigete moraal on lihtne: ärge pingutage Citramoniga, hoolimata kõigist selle eelistest. Tagajärjed võivad olla liiga rasked.

MSPVA-d ja... seks

2005. aastal saabusid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebameeldivad kõrvalnähud. Soome teadlased viisid läbi uuringu, mis näitas, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine (üle 3 kuu) suurendab erektsioonihäirete riski. Meenutagem, et selle mõiste all peavad arstid silmas erektsioonihäireid, mida rahvasuus nimetatakse impotentsiks. Seejärel lohutas urolooge ja androlooge selle eksperimendi mitte eriti kõrge kvaliteet: ravimite mõju seksuaalfunktsioonile hinnati ainult mehe isiklike tunnete põhjal ja spetsialistid seda ei testinud.

Kuid 2011. aastal avaldas autoriteetne Journal of Urology andmed teise uuringu kohta. Samuti näitas see seost mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravi ja erektsioonihäirete vahel. Arstide sõnul on aga veel vara teha lõplikke järeldusi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kohta seksuaalfunktsioonile. Seni aga otsivad teadlased tõendeid, meestel on siiski parem hoiduda pikaajalisest ravist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Muud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

Oleme tegelenud tõsiste probleemidega, mis võivad tekkida ravist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Liigume edasi vähem levinud kõrvalnähtude juurde.

Neerufunktsiooni häired

MSPVA-sid seostatakse ka suhteliselt suure neerude kõrvaltoimetega. Prostaglandiinid osalevad glomerulite veresoonte laienemises, mis aitab säilitada normaalset filtreerimist neerudes. Kui prostaglandiinide tase langeb – ja just sellel toimel põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime – võib neerufunktsioon olla häiritud.

Inimesed, kellel on suurim risk neerude kõrvaltoimete tekkeks, on loomulikult neeruhaigusega inimesed.

Valgustundlikkus

Üsna sageli kaasneb pikaajalise raviga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurenenud valgustundlikkus. Märgitakse, et piroksikaam ja diklofenak on selle kõrvaltoimega kõige enam seotud.

Inimesed, kes võtavad põletikuvastaseid ravimeid, võivad päikesekiirgusele reageerida nahapunetuse, lööbe või muude nahareaktsioonidega.

Ülitundlikkusreaktsioonid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on samuti "kuulsad" allergiliste reaktsioonide poolest. Need võivad ilmneda lööbe, valgustundlikkuse, sügeluse, angioödeemi ja isegi anafülaktilise šokina. Tõsi, viimane mõju on äärmiselt haruldane ja seetõttu ei tohiks see potentsiaalseid patsiente hirmutada.

Lisaks võib MSPVA-de võtmisega kaasneda peavalu, pearinglus, unisus ja bronhospasm. Harva on ibuprofeeni seostatud ärritunud soole sündroomiga.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid raseduse ajal

Üsna sageli seisavad rasedad naised silmitsi valu leevendamise ägeda probleemiga. Kas rasedad emad saavad kasutada MSPVA-sid? Kahjuks ei.

Hoolimata asjaolust, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatel ravimitel ei ole teratogeenset toimet, see tähendab, et nad ei põhjusta lapsel suuri arenguhäireid, võivad need siiski kahjustada.

Seega on tõendeid, mis viitavad loote arterioosjuha võimalikule enneaegsele sulgumisele, kui tema ema võttis raseduse ajal MSPVA-sid. Lisaks näitavad mõned uuringud seost MSPVA-de kasutamise ja enneaegse sünnituse vahel.

Sellest hoolimata kasutatakse valitud ravimeid raseduse ajal endiselt. Näiteks määratakse sageli aspiriini koos hepariiniga naistele, kellel on raseduse ajal tekkinud fosfolipiidivastased antikehad. Hiljuti on vana ja üsna harva kasutatav indometatsiin saavutanud raseduse patoloogiate ravis kasutatava ravimina erilise populaarsuse. Seda hakati sünnitusabis kasutama polühüdramnioni ja enneaegse sünnituse ohu korral. Prantsusmaal on aga tervishoiuministeerium välja andnud ametliku korralduse, millega keelatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas aspiriini kasutamine pärast kuuendat raseduskuud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: võtta või jätta?

Millal muutuvad MSPVA-d hädavajalikuks ja millal tuleks neist täielikult loobuda? Vaatame kõiki võimalikke olukordi.

MSPVA-d on vajalikud	MSPVA-sid tuleb võtta ettevaatusega	MSPVA-sid on parem vältida
kui teil on osteoartriit, millega kaasneb valu, liigesepõletik ja liigeste liikuvuse häired, mida teised ravimid ega paratsetamool ei leevenda. Kui teil on reumatoidartriit koos tugeva valu ja põletikuga Kui teil on mõõdukas peavalu, liigeste või lihaste vigastus (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud ainult lühiajaliselt. Valu leevendamist on võimalik alustada paratsetamooliga) Kui teil on kerge krooniline valu, välja arvatud osteoartriit, nt seljas.	Kui teil on sageli seedehäired kui te olete üle 50-aastane või olete varem põdenud seedetrakti haigusi ja/või teie perekonnas on esinenud varajast südamehaigust Kui te suitsetate, teil on kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk või teil on neeruhaigus Kui te võtate steroide või verevedeldajaid (klopidogreel, varfariin) kui te olete aastaid võtnud MSPVA-sid osteoartriidi sümptomite leevendamiseks, eriti kui teil on varem esinenud seedetrakti probleeme	Kui teil on kunagi olnud maohaavand või maoverejooks Kui teil on koronaararterite haigus või mõni muu südamehaigus Kui teil on raske hüpertensioon Kui teil on krooniline neeruhaigus Kui teil on kunagi olnud müokardiinfarkt Kui te võtate aspiriini südameinfarkti või insuldi vältimiseks Kui te olete rase (eriti kolmandal trimestril)

MSPVA-d näol

Teame juba MSPVA-de tugevaid ja nõrku külgi. Nüüd mõtleme välja, milliseid põletikuvastaseid ravimeid on kõige parem kasutada valu, milliseid põletiku ja milliseid palaviku ja külmetushaiguste korral.

Atsetüülsalitsüülhape

Esimesena ilmavalgust näinud mittesteroidse põletikuvastase ravimina atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse laialdaselt ka tänapäeval. Reeglina kasutatakse seda:

• kehatemperatuuri alandamiseks.

  Pange tähele, et atsetüülsalitsüülhapet ei määrata alla 15-aastastele lastele. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapseea palaviku korral viirushaiguste taustal suurendab ravim oluliselt riski haigestuda harvaesineva eluohtliku maksahaiguse Reye sündroomi.

  Atsetüülsalitsüülhappe kui palavikualandaja annus täiskasvanutele on 500 mg. Tablette võetakse ainult siis, kui temperatuur tõuseb.

• trombotsüütide agregatsiooni vastase ainena kardiovaskulaarsete õnnetuste ennetamiseks. Kardioaspiriini annus võib olla vahemikus 75 mg kuni 300 mg päevas.

Palavikuvastases annuses saab atsetüülsalitsüülhapet osta Aspiriini nime all (tootja ja kaubamärgi omanik: Saksa korporatsioon Bayer). Kodused ettevõtted toodavad väga odavaid tablette, mida nimetatakse atsetüülsalitsüülhappeks. Lisaks toodab Prantsuse firma Bristol Myers kihisevaid tablette Upsarin Upsa.

Cardioaspiriinil on palju nimetusi ja vabanemisvorme, sealhulgas Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC ja teised.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, nii et sellel põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse ka vastsündinutel palavikualandajana. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ravimina seda sageli välja ei kirjutata, kuid reumatoloogias on ravim üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Naprokseen

Naprokseeni kasutamine lastel ja alla 16-aastastel noorukitel, samuti raske südamepuudulikkusega täiskasvanutel on keelatud. Kõige sagedamini kasutatakse mittesteroidset põletikuvastast ravimit naprokseeni anesteetikumina peavalude, hambaravi, perioodilise, liigese- ja muud tüüpi valu korral.

Venemaa apteekides müüakse naprokseeni nimede Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox jt all.

Ketoprofeen

Ketoprofeeni preparaate eristab põletikuvastane toime. Seda kasutatakse laialdaselt valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks reumaatiliste haiguste korral. Ketoprofeen on saadaval tablettide, salvide, suposiitide ja süstide kujul. Populaarsete ravimite hulka kuuluvad Slovakkia ettevõtte Lek toodetud Ketonali sari. Kuulus on ka Saksa liigesegeel Fastum.

Indometatsiin

Üks aegunud mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, indometatsiin, kaotab iga päevaga oma positsiooni. Sellel on tagasihoidlikud valuvaigistavad omadused ja mõõdukas põletikuvastane toime. Viimastel aastatel on sünnitusabis üha sagedamini kuulda nime "indometatsiin" - selle võime emaka lihaseid lõdvestada on tõestatud.

Ketorolak

Unikaalne mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on väljendunud valuvaigistav toime. Ketorolaki analgeetiline toime on võrreldav mõne nõrga narkootilise analgeetikumi omaga. Ravimi negatiivne külg on selle ebaturvalisus: see võib põhjustada maoverejooksu, provotseerida maohaavandeid ja maksapuudulikkust. Seetõttu võib ketorolaki kasutada piiratud aja jooksul.

Apteekides müüakse ketorolaki nimetuste Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol jt all.

Diklofenak

Diklofenak on kõige populaarsem mittesteroidne põletikuvastane ravim, "kuldstandard" osteoartriidi, reuma ja teiste liigesepatoloogiate ravis. Sellel on suurepärased põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused ning seetõttu kasutatakse seda laialdaselt reumatoloogias.

Diklofenakil on palju vabanemisvorme: tabletid, kapslid, salvid, geelid, suposiidid, ampullid. Lisaks on pikaajalise toime tagamiseks välja töötatud diklofenaki plaastrid.

Diklofenaki analooge on palju ja me loetleme neist ainult kõige kuulsamad:

• Voltaren on Šveitsi firma Novartis originaalravim. Seda eristab kõrge kvaliteet ja sama kõrge hind;
• Diklak on firma Hexal Saksa ravimite sari, mis ühendab endas nii mõistliku hinna kui ka korraliku kvaliteedi;
• Dicloberl valmistatud Saksamaal, Berlin Chemie firma;
• Naklofen – slovaki ravimid KRKA-st.

Lisaks toodab kodumaine tööstus palju odavaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos diklofenakiga tablettide, salvide ja süstide kujul.

Tselekoksiib

Kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis blokeerib selektiivselt COX-2. Sellel on kõrge ohutusprofiil ja väljendunud põletikuvastane toime. Kasutatakse reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste korral.

Algset tselekoksiibi müüakse Celebrexi (Pfizer) nime all. Lisaks on apteekides soodsamad Dilaxa, Coxib ja Celecoxib.

Meloksikaam

Populaarne NSAID, mida kasutatakse reumatoloogias. Sellel on seedetraktile üsna kerge toime, mistõttu eelistatakse seda sageli mao- või sooltehaigustega patsientide raviks.

Meloksikaami on ette nähtud tablettide või süstide kujul. Meloksikaami preparaadid Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel jt.

Nimesuliid

Kõige sagedamini kasutatakse nimesuliidi mõõduka valuvaigistina ja mõnikord ka palavikualandajana. Kui veel hiljuti müüdi apteekides nimesuliidi lastele mõeldud vormi, mida kasutati palaviku alandamiseks, siis tänapäeval on see alla 12-aastastel rangelt keelatud.

Nimesuliidi kaubanimetused: Aponil, Nise, Nimesil (Saksa originaalravim pulbri kujul sisekasutuseks mõeldud lahuse valmistamiseks) ja teised.

Lõpuks pühendame paar rida mefenaamhappele. Mõnikord kasutatakse seda palavikuvastase ainena, kuid see on teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsusest oluliselt madalam.

MSPVA-de maailm on oma mitmekesisuses tõeliselt hämmastav. Ja vaatamata kõrvaltoimetele on need ravimid õigustatult kõige olulisemad ja vajalikumad, mida ei saa asendada ega mööda minna. Jääb vaid kiita väsimatuid apteekreid, kes jätkavad uute segude loomist ja ravivad end üha ohutumate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.