1. Naiste suguelundite verevarustus:
A) Emakas– Tekib emakaarterite, ümarate emaka sidemete arterite ja munasarjaarteri harude tõttu.
1) Emakas Arter (A. Emakas) väljub hüpogastrilisest arterist (a. hypogastrica) väikese vaagna sügavusel vaagna külgseina lähedal, läheneb emaka külgpinnale sisemise os-i tasemel. Ei ulatu emakasse 1-2 cm, ristub see kusejuhiga, mis asub selle kohal ja ees, ja annab sellele haru (ramus uretericum). Järgmisena jaguneb emakaarter 2 haruks: emakakaela (ramus cervicovaginalis), mis varustab emakakaela ja tupe ülemist osa, ning tõusev haru, mis läheb emaka ülemisse nurka. Pärast põhja jõudmist jaguneb emakaarter 2 terminaalseks haruks, mis lähevad torusse (ramus tubarius) ja munasarja (ramus ovaricus). Emaka paksuses anastomoosivad emakaarteri oksad samade vastaskülje harudega.
2) Arter Ümmargune Emakas Sidemed (A. Ligamenti Teretis Emakas) on haru a. epigastrica inferior. See läheneb emakale ümara emaka sidemega.
Veri voolab emakast läbi moodustunud veenide KuninglikPlexus (PlexusEmakas) , 3 suunas:
1) v. ovarica (munasarjast, torust ja emaka ülaosast)
2) v. emakas (emaka keha alumisest poolest ja emakakaela ülaosast)
3) v. iliaca interna (emakakaela ja tupe alumisest osast).
Plexus uterinus anastomoosib koos põie ja plexus rectalise veenidega.
B) Munasarja– saab toitu munasarjaarterist (a. ovarica) ja emakaarteri munasarjaharust (g. ovaricus).
Munasarjaarter tekib kõhuaordist (neeruarterite all) pikas õhukeses tüves. Mõnikord võib vasak munasarjaarter alata vasakust neeruarterist (a. Renalis sinistrae). Munasarjaarter laskub mööda psoas major lihast retroperitoneaalselt, läbib kusejuha ja läbib munasarja riputava sideme, andes munasarjale ja torule haru ning anastomoosides koos emakaarteri terminaalse osaga, moodustades sellega arterikaare .
Venoosne väljavool munasarjast toimub mööda vv. ovaricae, mis vastavad arteritele. Nad algavad plexus pampiniformis (pampiniform plexus) ja läbivad lig. suspensorium ovarii ja voolavad alumisse õõnesveeni (paremal) ja vasakusse neeruveeni (vasakul).
IN) Vagiina: Keskmine kolmandik saab toitumist a. vesicalis inferior (a. hypogastricae haru), selle alumine kolmandik on pärit a. hemorrhoidalis media (a. hypo-gastricae haru) ja a. Pudenda interna.
Vagiina veenid moodustavad piki selle külgseinu venoosseid põimikuid, anastomoosides välissuguelundite veenide ja naabervaagnaelundite veenipõimikutega. Vere väljavool nendest põimikutest toimub v. iliaca interna.
G) VälineGenitaalOrganid sööt a. pudenda interna (kliitor, perineaallihased, tupe alumine osa), a. pudenda externa ja a. lig. teretis emakas.
2. Naiste suguelundite innervatsioon: emakasJAVagiina - Plexus hypogastricus inferior (sümpaatiline) ja nn. splanchnici pelvini (parasümpaatiline), Munasarja- plexus coeliacus, plexus ovaricus ja plexus hypogastricus inferior, VälineGenitaalOrganid - Nn. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus ja truncus sympaticus.
Sisemiste suguelundite verevarustus viiakse läbi peamiselt aordist (ühiste ja sisemiste niudearterite süsteem). Põhitõed emaka verevarustus ette nähtud emakaarter (emakas), mis tekib sisemisest niudearterist (hüpogastriline) (a iliaca interna). Umbes pooltel juhtudel tekib emakaarter sisemisest niudearterist sõltumatult, kuid võib tekkida ka naba-, sise-pudendaal- ja pindmistest tsüstilistest arteritest.
Emaka arter läheb alla külgmise vaagna seinani, siis läheb edasi ja mediaalselt, paikneb kusejuha kohal, millele võib anda iseseisva haru.Lai emaka sideme põhjas pöördub mediaalselt emakakaela poole. Parameetris ühendub arter kaasnevate veenide, närvide, kusejuha ja kardinaalsidemega.Emaka arter läheneb emakakaelale ja varustab seda mitme käänulise läbitungiva haru abil. Seejärel jaguneb emakaarter üheks suureks, väga käänuliseks tõusvaks haruks ja üheks või mitmeks väikeseks laskuvaks haruks, mis varustavad tupe ülemist osa ja põie külgnevat osa. Peamine tõusev haru kulgeb mööda emaka külgserva ülespoole, saates selle kehasse kaarekujulised oksad. Need kaarekujulised arterid ümbritsevad emakat seroosse kihi all. Teatud ajavahemike järel väljuvad neist radiaalsed oksad, mis tungivad müomeetriumi põimuvatesse lihaskiududesse. Pärast sünnitust lihaskiud tõmbuvad kokku ja suruvad sidemetena kokku radiaalsed oksad. Kaarekujulised arterid vähenevad kiiresti piki keskjoont, seetõttu täheldatakse emaka keskjoone sisselõigete korral vähem verejooksu kui külgmiste puhul. Emakaarteri tõusev haru läheneb munajuhale, pöördudes selle ülemisest osast külgsuunas ja jaguneb munajuhade ja munasarjade harudeks. Munajuha haru kulgeb külgmiselt munajuha mesenteerias (mesosalpinx). Munasarja haru läheb munasarja mesenteeriasse (mesovarium), kus see anastomoosib koos munasarjaarteriga, mis tekib otse aordist
Munasarjad on varustatud verega alates munasarjaarter (a.ovarica), mis pärineb vasakult kõhuaordist, mõnikord neeruarterist (a.renalis). Laskudes koos kusejuhaga, läbib munasarjaarter munasarja peatava sideme laiema emaka sideme ülemisse ossa, andes munasarjale ja torule haru; munasarjaarteri terminaalne osa anastomoosib emakaarteri terminaalse osaga.
IN tupe verevarustus Lisaks emaka- ja genitaalarteritele osalevad ka alumiste vesikaalsete ja keskmiste rektaalsete arterite harud. Suguelundite arteritega kaasnevad vastavad veenid. Suguelundite venoosne süsteem on väga arenenud; venoossete veresoonte kogupikkus ületab oluliselt arterite pikkust üksteisega laialdaselt anastomoosivate venoossete põimikute olemasolu tõttu. Venoossed põimikud paiknevad klitoris, vestibüüli sibulate servades, põie ümber, emaka ja munasarjade vahel. IN naiste suguelundite innervatsioon Kaasatud on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised osad, samuti seljaajunärvid.
Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa kiud, mis innerveerivad suguelundeid, pärinevad aordi ja tsöliaakia ("päikese") põimikutest, lähevad alla ja moodustuvad V nimmelüli tasandil. ülemine hüpogastriline põimik (plexus hypogastrics superior). Kiud ulatuvad sellest välja, moodustades parem ja vasak alumine hüpogastriline põimik (plexus hypogastrics sinister et dexter inferior). Nendest põimikutest pärinevad närvikiud lähevad võimsatele uterovaginaalne ehk vaagnapõimik (plexus uterovaginaalne, s.pelvicus).
Uterovaginaalsed põimikud paikneb parameetrilises koes külg- ja tagapool emakas sisemise os ja emakakaela kanali tasemel. Filiaalid lähenevad sellele põimikule vaagnanärv (n.pelvicus), mis on seotud autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osaga. Emakakaela põimikust välja ulatuvad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud innerveerivad tuppe, emakat, munajuhade sisemisi osi ja põit. Munasarjad on innerveeritud sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid munasarjapõimikust (plexus ovaricus).
VÄLISTE JA SISEMISTE SUGUELUNDITE VEREVARUSTUS
Välissuguelundite verevarustust teostavad peamiselt sisesuguelundid (pudendal) ja ainult osaliselt reiearteri harud.
Sisemise niudearteri terminaalsed harud on sisemine pudendaalarter ja alumine rektaalne arter, millest tekivad tupe varustavad veresooned.
Sisemine pudendaalarter ( a. Pudenda Interna).
Väline pindmine pudendaalarter ( r. Pudenda, s. pinnapealne) tekib reiearterist, selle oksad varustavad häbememokad ja tupe (vt joon. 2.3).
Veenid, mis kannavad verd kõhukelmest, on peamiselt sisemise niudeveeni harud. Enamasti kaasnevad nad arteritega. Erandiks on sügav dorsaalne kliitori veen, mis juhib verd kliitori erektsioonikoest häbemelümfüüsi all oleva lõhe kaudu põiekaela ümber asuvasse veenipõimikusse. Välissuguelundite veenid, mis kulgevad külgsuunas, juhivad verd suurtest häbememokast ja sisenevad jala suurde saphenoosveeni.
Sisemiste suguelundite verevarustus pärineb aordist. Vaagnaelundid varustavad emaka verega ( a. emakas) ja munasarjaarter ( a. ovarica). Emakaarter tekib sisemisest niude- või hüpogastraalsest arterist, laskub alla, läheb üle kusejuha, läheneb emaka ribile ja jaguneb emakakaela tasemel tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Tõusev haru kulgeb mööda emaka keha külgserva üles, varustades seda põikisuunas paiknevate arteritüvedega, mille läbimõõt emaka keskjoonele lähenedes väheneb (joon. 2.4). Emakaarteri tõusev haru jõuab munajuhasse ja jaguneb munajuhade ja munasarjade harudeks. Munajuha haru läheb munajuha mesenteeriasse ( mesosalpinx) toites sondi, läheb munasarja toru munasarja mesenteeriasse ( mesovarium), kus see anastomoosib koos munasarjaarteriga. Emakaarteri laskuv haru varustab verega emakakaela, kupli ja tupe ülemist kolmandikku.
Vaagnaelundite korrelatsioon: 1 - põis; 2 - emakas; 3 - pärasoole; 4 - munasari; 5 - toru; 6 - emaka ümmargune side; 7 - kusejuha; 8 - aort; 9 - emaka arter
Munasarjaarter tekib kas aordist või (tavaliselt vasakule) neeruarterist. Koos kusejuhaga laskudes läbib munasarjaarter infundibulopelviaalset või rippuvat sidet ( lig. infundibulo-vaagnaluu), andes munasarjale ja torule haru. Munasarjaarter anastomoosib koos emakaarteri haruga, varustades munasarja verega.
Suguelundite arteritega kaasnevad hästi arenenud venoossed veresooned.
LÜMFISÜSTEEM
Lümfisooned, mis tühjendavad lümfi välissuguelunditest ja tupe alumisest kolmandikust, lähevad kubeme lümfisõlmedesse. Tupe ja emakakaela keskmisest ülemisest kolmandikust ulatuvad lümfikanalid lähevad lümfisõlmedesse, mis paiknevad piki hüpogastraalseid ja niudeveresooni.
Lümf emaka alumisest osast siseneb peamiselt ristluu-, välis-niude- ja niude-lümfisõlmedesse; osa lümfi voolab ka alumistesse nimmesõlmedesse mööda kõhuaordi ja pindmistesse kubemesõlmedesse. Suurem osa emaka ülaosa lümfist voolab külgsuunas emaka laiasse sidemesse, kus see ühineb munajuhast ja munasarjast koguneva lümfiga. Järgmisena siseneb lümf läbi munasarja peatava sideme mööda munasarja veresooni lümfisõlmedesse, mis asuvad piki alakõhu aordi. Munasarjadest juhitakse lümf ära mööda munasarjaarterit paiknevate veresoonte kaudu ja läheb aordi ja alumise suguelundite veeni lümfisõlmedesse. Nende lümfipõimikute vahel on ühendused – lümfianastomoosid.
INNERVATSIOONI
Suguelundite innervatsioon pärineb sümpaatilisest ja seljaaju närvidest.
Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa kiud pärinevad päikesepõimikust ja V nimmelüli tasemel moodustavad ülemise hüpogastrilise põimiku ( plexus hipogastricus superior). Kiud väljuvad sellest, moodustades parema ja vasaku hüpogastrilise alumise põimiku ( plexus hipogastricus superior et dexterinferior). Nendest põimikutest pärinevad närvikiud lähevad võimsasse emaka- või vaagnapõimikusse ( plexus uterovaginalis, s. vaagnaluu).
Emakakaela põimikud paiknevad parameetrilises koes külg- ja tagapool emakast sisemise os- ja emakakaela kanali tasemel. Vaagnanärvi harud lähenevad sellele põimikule ( n. vaagnaluu). Emakakaela põimikust välja ulatuvad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud innerveerivad tuppe, emakat, munajuhade sisemisi osi ja põit.
Munasarju innerveerivad munasarjapõimiku sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid ( plexusovaricus).
Välissuguelundeid ja vaagnapõhja innerveerib peamiselt pudendaalnärv ( n. pudendus).
Vaagnakiud on vaagnaõõnes hästi arenenud, ümbritseb kõiki selle organeid, moodustades järgmised sektsioonid: pre- ja peri-vesikaalne; peri-emaka ja peri-vaginaalne; peri-intestinaalne. Mõnes piirkonnas on kiud lahti, teistes nööridega, kuid kõik selle osad on omavahel seotud.
8. lk 116-st
Vaagnaelundeid innerveerivad mõlemad autonoomse närvisüsteemi osad, nimelt sümpaatiline ja parasümpaatiline (joon. 15).
Vaagnaelundeid innerveerivad sümpaatilised kiud tekivad aordipõimikust (plexus aorticus) ja lähevad alla aordi bifurkatsioonini, kus moodustavad alumise mesenteriaalse põimiku. Selle mõlemal küljel on piki veresooni oksad ja need moodustavad vaagna külgedel hüpogastrilise põimiku (plexus hypogastricus). Viimasest on oksad närvipõimikuni, mis paiknevad emakakaela ümbritsevas koes arvukate omavahel ühendatud närvisõlmede kujul – see on emakapõimik (plexus uterovaginalis).
Siin sobivad ka parasümpaatilised kiud seljaaju II, III ja IV sakraaljuurtest. Need kiud, mis pärinevad seljaaju külgmistest sarvedest, moodustavad vaagnanärvi (nervus pelvicus) ja suhtlevad emakakaela põimikuga.
Riis. 15. Naiste suguelundite innervatsioon.
1 - aordipõimik; 2 - hüpogastriline põimik;
3 - emakas; 4 - põis; 5 - pärasoole;
6 - uterovaginaalne põimik; 7 - sakraalsed (I - IV) närvid.
Seega saavad emakas ja tupp emakapõimiku kiude; emaka keha saab peamiselt sümpaatilise innervatsiooni, emakakael valdavalt parasümpaatilise innervatsiooni kaudu närvi vaagna kaudu
Vaagnapõhja ja välissuguelundeid innerveerib peamiselt pudendaalnärv (nervus pudendus), mis tekib seljaaju esimesest, teisest ja kolmandast sakraalsegmendist.
Munasarja innerveerib peamiselt aordi- ja neerupõimiku harudest moodustunud munasarjapõimik (plexus ovaricus). Oksad ulatuvad munasarjapõimikust munajuhasse, samuti emaka laiade sidemeteni, kus nad suhtlevad emakapõimikuga.
Naise reproduktiivsüsteemi innervatsiooni uuris üksikasjalikult vene teadlane sünnitusarst-günekoloog, Varssavi ülikooli professor Nikolai Vassiljevitš Jastrebov, kes juhtis tähelepanu kesknärvisüsteemi tähtsusele emaka talitluse reguleerimisel ja selle reguleerimisel. töötegevus.
Suure füsioloogi I. P. Pavlovi, tema õpilase K. M. Bykovi ja tema koolkonna töö tegi kindlaks, et keha sisekeskkond, nagu ka väliskeskkond, saadab pidevalt signaale kesknärvisüsteemile, ajukoorele, luues spetsiifilist teavet toimuvate protsesside kohta. siseorganites. Need signaalid peegelduvad ajukoore närvirakkude teatud seisundites, mõjutavad aju funktsionaalset seisundit, peegeldades selle tegevuses kogu siseorganite töö mitmekesisust. See nii keha organite ja kudede kui ka väliskeskkonna vastastikune ühendus kehaga toimub närvisüsteemi kaudu.
Inimkeha tajub välismaailmast tulevaid ärritusi nn eksteroretseptorite (silm, kõrv, naha närvilõpmed) kaudu. Lisaks eksterotseptiivsetele seostele eksisteerivad ka interotseptiivsed ühendused; interotseptorid on loodud siseorganite erinevate mehaaniliste, termiliste ja muud tüüpi stiimulite tajumiseks.
Ei ole ühtegi organit, mille tegevus ei oleks tihedalt seotud ajukoore talitlusega, mille tegevust ajukoor ei juhiks, kontrolliks ja reguleeriks nii organismi normaalsetes füsioloogilistes kui patoloogilistes seisundites. Ajukoore ja siseorganite funktsionaalsete suhete ühtsus määrab kogu organismi organite ja süsteemide harmoonilise, täisväärtusliku tegevuse.
Nõukogude sünnitusarstide ja füsioloogide ühine töö on tõestanud, et reproduktiivorganites, emakas ja munasarjades on interoretseptorid, ärrituse korral tekivad refleksid, mis näitavad emaka ja munasarjade närviühenduste olemasolu ajukoorega.
Nii tuvastasid K. X. Kekcheev ja F. A. Syrovatko (1939), haarates kuultangidega naise emakakaela, venitades seda ja ärritades seeläbi emakat ja emaka sidemeid, muutused silma vardaaparaadi tundlikkuses; nad tõestasid baro-, mehhano- ja muude retseptorite olemasolu emakas.
E. Sh. Airapetyants ja E. F. Kryzhanovskaya (1947) tõestasid kemoretseptorite olemasolu loomade emaka veresoontes.
V. M. Lotis avastas termoretseptorite olemasolu emakas. Oma katsetes koertega, kellel oli emaka ja süljenäärmete fistuli, tõestas ta, et emakast võib tekkida konditsioneeritud reflekse.
Vyazmenskaya ja Gambashidze märkisid termo- ja kemoretseptorite olemasolu munasarjades.
Need ja teised Nõukogude Liidus viimastel aastatel tehtud tööd on tõestanud interoretseptorite olemasolu suguelundites; suguelundite retseptorite impulsid sisenevad ajukooresse ja avaldavad mõju organismile.
Eeltoodu põhjal saab ilmselgeks, et ühegi organi tegevust on võimatu käsitleda eraldiseisvana ja hinnata selle funktsiooni, võtmata arvesse selle seoseid teiste elundite ja kehaga tervikuna.
Vene sünnitusarstid (I. P. Lazarevitš, N. F. Tolochinov jt) on vaimsete aspektide ja naiste reproduktiivsüsteemi funktsioonide vahelist seost juba ammu märkinud.
Seda näitavad ka meie igapäevased kliinilised vaatlused. Sellised on näiteks menstruatsioonihäired, isegi puudumine, mis tekivad vaimse trauma tagajärjel; enneaegse sünnituse algus erinevate vaimsete šokkide mõjul; vaimsete tegurite mõju sünnituse kulgemisele, kontraktsioonide olemusele jne.
Reproduktiivorganite seisundit ja talitlust, nagu iga teisegi organit, tuleb hinnata ainult viimaste seoseid kogu kehaga arvesse võttes; On vastuvõetamatu arvata, et olenevalt kogu organismi seisundist võib esineda mis tahes suguelundi isoleeritud haigus ilma ühenduseta. Ainult ettekujutus keha terviklikkusest, kus kuded ja elundid on osa tervikust, võimaldab meil õigesti mõista kehas toimuvate füsioloogiliste ja patoloogiliste protsesside olemust.
Munasarju ja emakat varustavad verega kolm arterite paari – munasarja-, keskmine ja tagumine emakaarter, mis lähenevad neile vasakult ja paremalt poolt.
Iseseisva pagasiruumi kujul olev munasarjaarter algab nimmepiirkonnast alumisest aordist. See jaguneb munasarja haruks ja emaka eesmiseks arteriks, mis varustab verega munasarja, munajuha ja emakasarve ülemisi osi. Munasarja haru, jagunedes 6-8 peenemaks haruks, moodustab munasarjapõimiku ja siseneb munasarja veresoonte serva piirkonnas. Emaka keskmine arter on väga arenenud; see pärineb nabaarterite algosast, mis tekib sisemisest niudearterist. Emaka keskmise arteri harud lähevad sarvedesse, emaka kehasse ja moodustavad arvukalt ühendusi üksteisega ning emaka eesmise ja tagumise arteri harudega. Raseduse ajal suureneb arteri läbimõõt 4 korda. Märadel tekib keskmine emakaarter välisest niudearterist. Emaka tagumine arter tekib sisemisest niudearterist ja harudest emaka, tupe ja põie tagaosas. Märal tekib tagumine emakaarter hemorroidi arterist. Välissuguelundeid varustatakse verega sisemisest pudendaalarterist, mis pärineb sisemisest niudearterist, ja märadel obturaatorarterist ja perineaalarterist. Suguelunditest juhitakse verd välja samanimeliste veenide kaudu, mis raseduse ajal suurenevad rohkem kui arterid. Lümfisooned varustavad lümfiga vaagna ja ristluu lümfinäärmeid.
Suguelundite närvidest moodustuvad sperma- ja vaagnapõimikud, kopulatsiooniorganeid innerveerivad ristluupõimiku harud. Koos sellega leitakse emakas nn närvikeskused, mis koosnevad suurtest närvirakkudest ja kiududest. Emakakael on närvielementide poolest rikkam kui sarved. Emaka külg- ja alumisel pinnal on erineva suurusega sõlmedega närvipõimik. Eriti palju närve on munasarjas. Mõned neist sisenevad võimsa kimbuna munasarja veresoonte tsooni ja innerveerivad veresooni, teised, nn follikulaarsed närvid, hargnevad folliikulis, tungivad selle epiteeli ja ulatuvad peaaegu munarakuni. Närvikiud esinevad ka munasarja kollaskehas, need liiguvad radiaalsete vaheseinte ja luteaalrakkude vahelt. Suguelundites esinevad närvielemendid parandavad munasarjade ja emaka talitlust nii kesknärvisüsteemi kaudu kokkupuutel ärritavate ainetega kui ka otse reproduktiivorganitel (massaaž, kliitori ärritus).
Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Teemakohased lisamaterjalid