وسائل منع الحمل هي الأدوية المستخدمة لمنع الحمل. الغرض من وسائل منع الحمل هو تنظيم الأسرة، والحفاظ على صحة المرأة، وجزئيًا شريكها الجنسي، وتحقيق حق المرأة في الاختيار الحر: الحمل أو رفضه.
لماذا تعتبر جميع أنواع وسائل منع الحمل ضرورية:
- أي وسيلة لمنع الحمل تقلل من عدد حالات الإجهاض - أسباب الأمراض النسائية، الولادة المبكرةووفيات الأمهات والرضع؛
- تساعد وسائل منع الحمل في التخطيط لولادة الطفل اعتمادًا على الظروف المعيشية للأسرة وصحة الوالدين والعديد من العوامل الأخرى؛
- بعض طرق فعالةتساعد وسائل منع الحمل أيضًا على القتال الأمراض النسائية، هشاشة العظام، العقم.
يتم تقييم فعالية وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر اللؤلؤ. ويوضح عدد النساء من بين مائة امرأة استخدمن هذه الطريقة خلال العام أصبحن حوامل. كلما كان أصغر، كلما زادت فعالية الحماية. الأساليب الحديثةتحتوي وسائل منع الحمل على مؤشر لؤلؤي يقترب من 0.2-0.5، أي أن الحمل يحدث لدى 2-5 نساء من كل 1000.
تصنيف وسائل منع الحمل:
- داخل الرحم.
- هرموني.
- حاجز؛
- فسيولوجية (طبيعية) ؛
- التعقيم الجراحي
دعونا نفكر في أنواع وسائل منع الحمل المدرجة ومبدأ عملها وفعاليتها ومؤشراتها وموانع استعمالها.
طرق داخل الرحم
يتم استخدام الأجسام الغريبة الموضوعة في تجويف الرحم. وسائل منع الحمل داخل الرحم منتشرة على نطاق واسع في الصين وروسيا والدول الاسكندنافية.
تم اقتراح هذه الطريقة في بداية القرن العشرين، حيث تم اقتراح إدخال حلقة مصنوعة من مواد مختلفة إلى تجويف الرحم لمنع الحمل. في عام 1935، تم حظر وسائل منع الحمل داخل الرحم بسبب العدد الكبير من المضاعفات المعدية.
في عام 1962، اقترح ليبس الجهاز الشهير المصنوع من البلاستيك المنحني مع خيط النايلون المرفق لإزالة وسائل منع الحمل - حلقة ليبس. ومنذ ذلك الحين، تتطور وسائل منع الحمل داخل الرحم باستمرار.
تنقسم الأجهزة داخل الرحم إلى خاملة وطبية. لا يتم استخدام تلك الخاملة حاليا. يوصى فقط باستخدام وسائل منع الحمل الطبية التي تحتوي على مكملات معدنية أو هرمونات، بما في ذلك:
- MultiloadCu-375 - حلزوني على شكل حرف F، مطلي بالنحاس ومصمم لمدة 5 سنوات؛
- Nova-T - جهاز على شكل حرف T مغطى بملف نحاسي؛
- CooperT 380 A – ملف على شكل حرف T، مصمم لمدة 6 سنوات؛
- - الجهاز الأكثر شعبية اليوم، والذي يطلق تدريجيا الليفونورجيستريل، وهو أحد مشتقات هرمون البروجسترون، في تجويف الرحم، والذي له تأثير مانع للحمل وعلاجي.
آلية العمل
وسائل منع الحمل داخل الرحم لها التأثيرات التالية:
- موت الحيوانات المنوية التي دخلت الرحم بسبب تأثير ساممعدن؛
- زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم بسبب الهرمون الذي يمنع الحيوانات المنوية؛
- ضمور بطانة الرحم تحت تأثير الليفونورجيستريل. يتم الحفاظ على الإباضة وتأثير هرمون الاستروجين على الجسد الأنثوي، ويصبح الحيض أقصر أو أقل تواترا أو يختفي تماما؛
- العمل الفاشل.
تتضمن آلية الإجهاض ما يلي:
- الحركة النشطة للأنابيب ودخول البويضة غير الناضجة إلى تجويف الرحم.
- عملية التهابية محلية في بطانة الرحم، مما يمنع تعلق الجنين.
- تنشيط انقباضات الرحم التي تخرج البويضة من الجهاز التناسلي.
مؤشر اللؤلؤة للملفات التي تحتوي على النحاس هو 1-2، لنظام ميرينا هو 0.2-0.5. وهكذا فإن هذا النظام الهرموني - أفضل طريقة وسائل منع الحمل داخل الرحم.
إدخال وسائل منع الحمل
يتم تركيب الجهاز داخل الرحم بعد الإجهاض أو إزالة الجهاز المستعمل، بعد 1.5 إلى شهرين من ولادة الطفل أو بعد ستة أشهر عملية قيصرية. قبل ذلك، يتم فحص المريض، مع الانتباه إلى علامات العدوى.
بعد 7 أيام، تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء. إذا سارت الأمور على ما يرام، عليها زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.
تتم إزالة وسائل منع الحمل بناء على طلب المريضة في حالة ظهور مضاعفات أو في نهاية فترة الاستخدام عن طريق سحب “الهوائيات”. إذا تمزقت الهوائيات، تتم عملية الإزالة في المستشفى. يحدث أن اللولب ينمو في سمك عضل الرحم. إذا لم يكن لدى المرأة أي شكاوى، فلا تتم إزالتها، وينصح المرأة باستخدام وسائل أخرى لمنع الحمل.
المضاعفات وموانع
المضاعفات المحتملة:
- ثقب عضل الرحم (حالة واحدة لكل 5000 حقنة)؛
- متلازمة الألم
- قضايا دامية؛
- أمراض معدية.
إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن، وتشنجات مع نزيف، وغزارة الدورة الشهرية، والحمى، تفريغ ثقيلإذا "سقط" اللولب، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
يُمنع تمامًا إدخال اللولب أثناء الحمل أو العدوى أو أورام الأعضاء التناسلية. من الأفضل عدم استخدامه في حالة تعطل الدورة الشهرية، وجود تضخم في بطانة الرحم، الميزات التشريحيةالأعضاء التناسلية، أمراض الدم، الكبيرة، الحساسية للمعادن، شديدة الشروط المرتبطة. للنساء عديمات الولادةمن الممكن استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم، ولكن خطر أمراض الحمل في المستقبل أعلى.
الايجابيات هذه الطريقةوسائل منع الحمل - يمكن استخدامها أثناء الرضاعة، ولا توجد آثار جانبية ناجمة عن هرمون الاستروجين، وتأثيرها أقل على أجهزة الجسم. العيوب: فعالية أقل واحتمالية النزيف الرحمي.
وسائل منع الحمل عن طريق الحقن والغرسات
تُستخدم هذه الطريقة للحماية طويلة المدى من الحمل غير المرغوب فيه. يتم استخدام عقار Depo-Provera، الذي يحتوي فقط على مكون البروجستيرون، ويتم حقنه في العضلات مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. مؤشر اللؤلؤة 1.2.
مميزات وسائل منع الحمل بالحقن:
- كفاءة عالية جدا
- مدة العمل؛
- التسامح الجيد
- لا حاجة لتناول الحبوب اليومية.
- يمكنك تناول الدواء لعلاج الأورام الليفية الرحمية وموانع أخرى للمنتجات التي تحتوي على مكون الاستروجين.
مساوئ الطريقة: يتم استعادة القدرة على الحمل بعد 6 أشهر إلى سنتين فقط من آخر حقنة؛ الميل إلى تطوير نزيف الرحم، وبعد ذلك إلى توقفه الكامل.
يوصى بهذه الطريقة للنساء اللاتي يحتاجن إلى وسائل منع الحمل على المدى الطويل (ومع ذلك، يمكن عكسها)، أثناء الرضاعة الطبيعية، مع موانع لأدوية هرمون الاستروجين، وكذلك للمرضى الذين لا يرغبون في تناول أشكال الأقراص كل يوم.
ولنفس المؤشرات يمكن تركيب عقار نوربلانت القابل للزرع والذي يتكون من 6 كبسولات صغيرة. لهم تحت تخدير موضعييُخيط تحت جلد الساعد، ويتطور التأثير خلال اليوم الأول ويستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات. مؤشر اللؤلؤة هو 0.2-1.6.
الطرق العازلة لمنع الحمل
إحدى مزايا الطرق العازلة هي الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً. ولذلك فهي منتشرة على نطاق واسع. وهي مقسمة إلى طرق كيميائية وميكانيكية لمنع الحمل.
الطرق الكيميائية
مبيدات الحيوانات المنوية هي مواد تقتل الحيوانات المنوية. مؤشر اللؤلؤ الخاص بهم هو 6-20. يتم إنتاج هذه الأدوية على شكل أقراص مهبلية وتحاميل وكريمات ورغوة. يتم إدخال الأشكال الصلبة (التحاميل، الأفلام، الأقراص المهبلية) في المهبل قبل 20 دقيقة من الجماع حتى يتوفر لها الوقت لتذوب. تعمل الرغوة والجل والكريم مباشرة بعد التطبيق. إذا حدث الجماع مرة أخرى، يجب إعطاء مبيدات الحيوانات المنوية مرة أخرى.
المنتجات الأكثر شيوعًا هي Pharmatex وPatentex Oval. تعمل مبيدات الحيوانات المنوية على زيادة الحماية إلى حد ما من الأمراض المنقولة جنسياً لأنها تحتوي على تأثير مبيد للجراثيم. إلا أنها تزيد من نفاذية جدران المهبل، مما يزيد من احتمالية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
تتمثل مزايا الطرق الكيميائية لمنع الحمل في قصر مدة تأثيرها وغياب التأثيرات الجهازية والتحمل الجيد والحماية من الأمراض المنقولة جنسياً. وتشمل العيوب التي تحد بشكل كبير من استخدام هذه الأموال انخفاض الكفاءةوخطر الحساسية (الحرقان والحكة في المهبل)، وكذلك الارتباط المباشر للاستخدام مع الجماع.
الطرق الميكانيكية لمنع الحمل
مثل هذه الأساليب تحتفظ بالحيوانات المنوية، مما يخلق عقبة ميكانيكية أمام طريقها إلى الرحم.
الأكثر شيوعا هي الواقي الذكري. وهي متاحة للرجال والنساء. يجب ارتداء الرجال أثناء الانتصاب. يتكون الواقي الأنثوي من حلقتين متصلتين بفيلم لاتكس، وتشكلان أسطوانة مغلقة من أحد طرفيها. يتم وضع حلقة واحدة على الرقبة، ويتم إخراج الآخر.
ويتراوح مؤشر اللؤلؤة للواقيات الذكرية من 4 إلى 20. ولزيادة فعاليتها، من الضروري استخدام هذه الملحقات بشكل صحيح: لا تستخدم مواد التشحيم ذات الأساس الزيتي، ولا تعيد استخدام الواقي الذكري، وتجنب الأعمال المكثفة الطويلة التي يمكن أن يتمزق خلالها مادة اللاتكس، وانتبه أيضًا إلى تاريخ انتهاء الصلاحية وظروف تخزين وسائل منع الحمل.
الواقي الذكري يحمي بشكل جيد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، لكنه لا يحمي بشكل كامل من الإصابة بمرض الزهري وبعض أنواعه الأمراض الفيروسيةتنتقل عن طريق ملامسة الجلد.
يُنصح باستخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل للنساء اللاتي يمارسن علاقات جنسية غير متكررة أو غير شرعية.
ما هي وسيلة منع الحمل التي يجب أن أختارها للحصول على الحماية الكاملة ضد الحمل والأمراض المنقولة جنسياً؟ في هذه الحالة، يوصى بالطريقة المشتركة - تناول وسائل منع الحمل الهرمونية واستخدام الواقي الذكري.
لا يتم استخدام الأغشية والقبعات المهبلية على نطاق واسع. يتم وضع هذه الأجهزة على عنق الرحم قبل الجماع ويتم إزالتها بعد 6 ساعات. وعادة ما يتم استخدامها جنبا إلى جنب مع المبيدات المنوية. يتم غسلها وتجفيفها وتخزينها في مكان جاف وإعادة استخدامها إذا لزم الأمر. استخدام هذه الأدوات يتطلب التدريب. لا يتم استخدامها لتشوه عنق الرحم والمهبل، الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية. الميزة التي لا شك فيها لهذه الأجهزة هي استخدامها القابل لإعادة الاستخدام والتكلفة المنخفضة.
تتمتع الطرق الميكانيكية لمنع الحمل بالمزايا التالية: السلامة والحماية من الأمراض المنقولة جنسياً (للواقي الذكري). وترتبط العيوب بنقص التأثير والارتباط بين الاستخدام والجماع.
طرق طبيعية
تتضمن الطرق الطبيعية الامتناع عن الجماع في الأيام القريبة من الإباضة. يصل مؤشر اللؤلؤة إلى 40. ولتحديد فترة الخصوبة (الفترة "الخطيرة") يتم استخدام الطرق التالية:
- تقويم؛
- قياس درجة الحرارة في المستقيم.
- فحص مخاط عنق الرحم.
- أعراض حرارية.
طريقة التقويم لمنع الحمل
يستخدم فقط في النساء ذوات دورة منتظمة. ويعتقد أن الإباضة تحدث في الأيام 12-16 من الدورة ومدتها 28 يومًا، ويعيش الحيوان المنوي 4 أيام، وتعيش البويضة يومًا واحدًا. ولذلك فإن الفترة "الخطيرة" تستمر من 8 إلى 17 يوما. في هذه الأيام تحتاج إلى استخدام طرق أخرى للحماية.
وهي مقسمة إلى عدة مجموعات:
1.
الامتناع عن الجماع. هذه الطريقةوسائل منع الحمل فعالة بنسبة 100%؛
2.
مجموعة من الطرق تعتمد على القوانين الفسيولوجية وغير موثوقة بدرجة كبيرة. لا تؤثر هذه الطرق على الجسم بأي شكل من الأشكال، وليس لها أي آثار جانبية أو موانع، وبالتالي يمكن لجميع الأشخاص استخدامها دون استثناء. لمثل الطرق الفسيولوجيةتشمل تحذيرات الحمل التقويم، والإيقاع، طرق درجة الحرارةانقطاع الطمث أثناء الرضاعة وتوقف الجماع.
3.
مجموعة من الطرق التي تعتمد على استخدام حاجز مادي لاختراق الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم. هذه الطرق فعالة جدًا وتمنع الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. تشمل هذه المجموعة من الطرق استخدام الواقي الذكري والأغشية المهبلية والأغطية.
4.
مجموعة من الطرق التي تعتمد على استخدام الحواجز الكيميائية لاختراق الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم. هذه الطرق فعالة للغاية ولا تسبب العمل النظاميعلى جسم الإنسان. حاليًا، تتضمن هذه المجموعة من الأساليب التحاميل المبيدة للحيوانات المنوية، والمواد الهلامية، ومواد التشحيم، والبخاخات، والأقراص، وما إلى ذلك؛
5.
وسائل منع الحمل الهرمونية فعالة للغاية.
6.
طرق أخرى لمنع الحمل مع مستوى عالفعاليتها، مثل اللولب الرحمي أو التعقيم.
حسب آلية ونوع العمل تنقسم جميع وسائل منع الحمل إلى الأنواع التالية:
- الطرق الهرمونية
- داخل الرحم.
- حاجز؛
- الجراحية.
- ما بعد الجماع.
- بيولوجي.
الطرق الهرمونية لمنع الحمل
تعتمد الطرق الهرمونية لمنع الحمل على تناول حبوب تحتوي على هرمونات جنسية أنثوية اصطناعية، والتي تعمل على تثبيط الإباضة وتجعل الحمل مستحيلاً. يمكن أن تكون وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، أو عن طريق الحقن، أو عن طريق الزرع، أو عبر الجلد. وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم هي حبوب، ووسائل منع الحمل القابلة للحقن هي الحقن، ووسائل منع الحمل القابلة للزرع أو عبر الجلد هي لصقات أو غرسات.يتم الجمع بين موانع الحمل الفموية هرمون الاستروجين والبروجستيرون والجستاجين البحت. الأدوية المركبةتحتوي على نوعين من الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين والجستاجين. وبالتالي فإن هرمونات الحمل تحتوي على هرمون واحد فقط من مجموعة البروجسترون. تسمى وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين أيضًا بالحبوب الصغيرة. حاليًا، تعد وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي الأكثر شيوعًا بين الطرق الهرمونية الأخرى لمنع الحمل.
يجب اختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم لكل امرأة على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض الموجودة، ونوع الدورة الشهرية، والمستويات الهرمونية، وما إلى ذلك. تمنع الحبوب الهرمونية تطور الإباضة وتغير أيضًا حالة بطانة الرحم، مما يمنع البويضة المخصبة من الانغراس في الرحم. بفضل هذا الإجراء، تحمي الحبوب الهرمونية بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه. تقلل موانع الحمل الفموية أيضًا من مدة وحجم الدم المفقود أثناء الحيض، وتزيل الألم وتقلل من خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية.
يحتوي عقار منع الحمل الحديث عن طريق الفم Delsia على التركيبة الأكثر دراسة من المكونات النشطة، إيثينيل استراديول ودروسبيرينون. يعيد هذا المزيج التوازن الهرموني ويساعد على تطبيع الدورة والحفاظ على وزن الجسم المستقر والقضاء على البشرة الدهنية والشعر وتقليل القلق وتحسين الحالة المزاجية. النظام الأمثل هو قرص واحد لمدة 21 يومًا مع استراحة فسيولوجية لمدة 7 أيام.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم لها مزايا وعيوب مقارنة بالطرق الأخرى. وبالتالي فإن المزايا التي لا شك فيها تشمل الكفاءة العالية وسهولة الاستخدام والتأثير الإيجابي على الجهاز التناسلي للمرأة. تشمل العيوب آثارًا جانبية مثل الصداع والغثيان والتهيج وتقلب المزاج وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تؤخذ وسائل منع الحمل مجتمعة من قبل النساء اللاتي يعانين من أمراض الأوعية الدموية (التهاب الوريد الخثاري وارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية السابقة، وما إلى ذلك)، وأمراض الكبد، والسمنة، والأورام الخبيثة والنزيف. لا ينبغي تناول وسائل منع الحمل المركبة من قبل النساء المدخنات فوق سن 35 عامًا. على عكس وسائل منع الحمل المركبة، فإن حبوب البروجستيرون الصغيرة مناسبة للنساء فوق سن 35 عامًا. يمكن استخدام الحبوب الصغيرة أثناء الرضاعة الطبيعية.
وسائل منع الحمل عبر الجلد عبارة عن لصقة تحتوي على هرمونات يتم إطلاقها تدريجيًا وتدخل إلى مجرى الدم. هذا العمل المطول مع الإطلاق التدريجي للهرمونات هو أيضًا سمة من سمات الحلقات المهبلية.
موانع الحمل القابلة للحقن هي حقن تحتوي على هرمونات اصطناعية توفر الحماية ضد الحمل لفترة طويلة تصل إلى عدة أشهر.
وسائل منع الحمل المزروعة هي عبارة عن غرسات تحتوي على هرمونات اصطناعية يتم إدخالها تحت الجلد، مما يوفر إطلاقًا تدريجيًا. المادة الفعالةوعمل طويل الأمد.
وسائل منع الحمل داخل الرحم
وسائل منع الحمل داخل الرحم معروفة منذ العصور القديمة. جوهر هذه الطريقة هو الدخول إلى الرحم جسم غريب، مما يمنع البويضة المخصبة من الالتصاق ببطانة الرحم. حتى أن قدماء المصريين أدخلوا الحصى في رحم الإبل لمنع الحيوانات من الحمل. الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل داخل الرحم هي اللولب. يمكن أن يكون اللولب بسيطًا أو هرمونيًا. هرموني أجهزة داخل الرحمتحتوي على جرعات صغيرة من الهرمونات التي يتم إطلاقها تدريجياً وتمنع تخصيب البويضة. يتم وضع اللولب لمدة 1،2 أو 5 سنوات، خلالها تحمي المرأة من الحمل غير المرغوب فيه.الطرق العازلة لمنع الحمل
تشمل الطرق العازلة لمنع الحمل الهياكل الميكانيكية والكيميائية التي تمنع الحيوانات المنوية من دخول قناة فالوب وتخصيب البويضة. تشمل الطرق العازلة لمنع الحمل الواقي الذكري، الحجاب الحاجز المهبليوأغطية عنق الرحم والمواد الهلامية القاتلة للحيوانات المنوية والتحاميل والأقراص والبخاخات. يمنع الواقي الذكري الحيوانات المنوية من دخول الجهاز التناسلي للمرأة، كما تمنعها الأغطية والأغشية من دخول تجويف الرحم. تحتوي المبيدات المنوية على مواد تقتل الحيوانات المنوية. تعتبر الطرق العازلة لمنع الحمل فعالة للغاية إذا تم استخدامها بشكل صحيح. الطريقة الجراحية لمنع الحمل
وسائل منع الحمل الجراحية تنطوي على تعقيم الرجل أو المرأة. توفر هذه الطريقة الموثوقية المطلقة، لأنها تؤدي إلى العقم الاصطناعي. ومع ذلك، فإن التعقيم الجراحي لا يؤثر على الوظيفة الجنسية. ويتم تعقيم النساء عن طريق التضميد أو القطع قناة فالوبوالذكر عن طريق سحب الأسهر. بعد التعقيم، من المستحيل استعادة القدرة على الإنجاب.وسائل منع الحمل بعد الجماع
تسمى وسائل منع الحمل بعد الأكل أيضًا بوسائل منع الحمل الطارئة. جوهر هذه الطريقة هو أنه في غضون ثلاثة أيام بعد الجماع غير المحمي، من الضروري تناول حبوب هرمونية تمنع الحمل، حتى لو حدث تخصيب البويضة. لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الطارئة إلا عند الضرورة، على سبيل المثال، في حالة تعرض المرأة للاغتصاب أو كسر الواقي الذكري، وما إلى ذلك. لا يمكن استخدام وسائل منع الحمل بعد الولادة كوسيلة لمنع الحمل الأولية.تشمل وسائل منع الحمل بعد الجماع أدوية Escapelle أو Postinor أو Danazol أو Mifepristone. إن استخدام أي دواء لمنع الحمل الطارئ سيؤدي إلى خلل خطير في الحالة الوظيفية الجهاز التناسلينحيف. يمكن أن يكون الاضطراب شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى خلل في المبيض.
الطرق البيولوجية لمنع الحمل
تعتمد الطرق البيولوجية لمنع الحمل على الخصائص الفسيولوجية الجسد الأنثويوكذلك على جوهر الجماع. تشمل الطرق البيولوجية طرق درجة الحرارة والتقويم، بالإضافة إلى الجماع المتقطع. تعتمد طرق درجة الحرارة والتقويم على تحديد الأيام الخطرة التي قد يحدث فيها الحمل. وبعد حساب هذه الأيام، تحتاج المرأة إلى استبعاد الجماع الجنسي خلال هذه الفترة. في أيام أخرى الدورة الشهريةيمكنك ممارسة الجماع، لأن احتمالية الحمل ضئيلة. لا يمكن استخدام هذه الطرق إلا من قبل النساء الأصحاء تمامًا ولديهن دورة شهرية منتظمة. استخدام طريقة التقويمتحسب النساء الأيام الخطرة من خلال طول الدورة الشهرية. ويتطلب استخدام طريقة درجة الحرارة قياسا يوميا لدرجة الحرارة القاعدية (في المستقيم). عندما ترتفع درجة الحرارة بمقدار 0.4 - 0.5 درجة، فهذا يعني حدوث الإباضة. 4 - 5 أيام قبل ظهوره هي الأيام التي من المرجح أن يحدث فيها الحمل. من الضروري قياس درجة الحرارة لعدة دورات شهرية وحساب الأيام الخطرة التي لا يمكنك فيها ممارسة الجماع، بناءً على الرسم البياني، لأن احتمالية الحمل هي الحد الأقصى.
إن انقطاع الجماع ليس وسيلة موثوقة للغاية لمنع الحمل، لأنه يعتمد على حقيقة أن الرجل، عند الاقتراب من النشوة الجنسية، يجب عليه إزالة القضيب من المهبل لمنع الحيوانات المنوية من دخول الجهاز التناسلي للمرأة. تتطلب هذه الطريقة اهتماماً شديداً من الرجل. في كثير من الأحيان، لا يتوفر لدى الرجال الوقت الكافي لسحب قضيبهم، ويحدث القذف في المهبل. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الجماع، يتم إطلاق قطرات صغيرة من الحيوانات المنوية، وهي كافية تمامًا للحمل.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.بين الجميع الأنواع الموجودةيعتبر الخبراء وسائل منع الحمل أكثر الوسائل فعالية وموثوقية وسائل منع الحمل الهرمونيةحيث أنها تحمي من الحمل غير المخطط له بنسبة 99 بالمئة. تفضل النساء من جميع أنحاء العالم هذا النوع من وسائل منع الحمل، لأنه بلا شك الرائد في سوق وسائل منع الحمل.
تتمتع وسائل منع الحمل الهرمونية بميزتين رئيسيتين: فهي قادرة على تثبيط نضوج البويضة وإطلاقها، كما تمنع تغلغل الحيوانات المنوية عن طريق تغيير قوام مخاط عنق الرحم بشكل مؤقت. ولكن قبل أن تقرري استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، عليك أن تعرفي كل ميزاتها، بما في ذلك عيوبها.
الطرق الأساسية لمنع الحمل الهرموني:
- وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.
- أدوية ما بعد الجماع (وسائل منع الحمل الطارئة)؛
- وسائل منع الحمل ذات الحبوب الصغيرة ("الحبوب البسيطة")؛
- الأدوية القابلة للحقن (نوع خاص من وسائل منع الحمل الهرمونية التي تستخدم فيها المحاقن) ؛
- حلقة مهبلية
- رقعة منع الحمل.
موانع الحمل الفموية المركبة (COCs)
واحدة من أكثر الطرق الهرمونية شيوعًا لمنع الحمل هي وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم: Marvelon، Logest، Novinet، Jess، Femoden وغيرها الكثير.
إنها تثبط عملية الإباضة وتصحح حالة الغشاء المخاطي لعنق الرحم وتقلل من سرعة الحيوانات المنوية وتمنعها من تخصيب البويضة. وهي عبارة عن أقراص تحتوي على هرموني الاستروجين والبروجستين، وهي هرمونات تشبه الهرمونات الجنسية الأنثوية الحقيقية.
حاليًا ، هناك عدة أجيال من موانع الحمل الفموية المشتركة: الجيل الأول يشمل أقراص تحتوي على أسيتات نوريثينودريل ، الجيل الثاني - أقراص تحتوي على الليفونورجيستريل ، الجيل الثالث - موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على ديسوجيستريل ونورجيستيمات وجيستودين ، الجيل الرابع - أقراص تحتوي على دروسبيرينون.
وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الأكل
هذا النوعيُطلق على وسائل منع الحمل أحيانًا اسم "الطوارئ" لأنها أحد أنواع الحماية الوحيدة من الحمل غير المخطط له المستخدمة بعد الجماع. ذو صلة إذا، لسبب ما، لم يكن الاتصال الجنسي محميًا.
يمكن أن تمنع وسائل منع الحمل الهرمونية بعد العلاقة الحمل لمدة 1-3 أيام، ولكنها ليست وسيلة لإنهاء الحمل. وتشمل هذه الأدوية مثل Postinor وGynepreston وMifegin وما إلى ذلك.
يوصي الأطباء باستخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل الهرمونية فقط كملاذ أخير، لأن وسائل منع الحمل بعد الجماع غير آمنة لصحة المرأة (على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية).
تشمل وسائل منع الحمل الطارئة الحبوب التي تحتوي على الليفونورجيستريل (ECPs) ووسائل منع الحمل الهرمونية باستخدام الأجهزة الرحمية النحاسية (IUDs).
من بين جميع وسائل منع الحمل الهرمونية، تحتوي الحبوب الصغيرة ("الحبوب الدنيا") على أقل جرعة من الهرمونات. وبطبيعة الحال، فإن هذا يجعلها أقل ضررا على الصحة، ولكنها أيضا أقل فعالية. عند تناول وسائل منع الحمل من هذا النوع، يكون احتمال الحمل منخفضًا، ولكن لا تزال هناك حالات حمل مسجلة أيضًا.
ميزة الحبة الصغيرة هي تعدد استخداماتها: أولاً، تؤثر وسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة على الإباضة وتعزز سماكة المخاط. قناة عنق الرحم(بحيث لا تتمكن الحيوانات المنوية من اختراق طبقة كثيفة من المخاط).
وأيضًا، إذا كان الحيوان المنوي لا يزال قادرًا على تخصيب البويضة، فإن الحبوب الصغيرة "تشغل" وظيفة إضافية: فهي لا تسمح للجنين بالالتصاق بالرحم. تشمل وسائل منع الحمل الهرمونية هذه أدوية مثل ميكرونور، شاروزيتا، كونتينوين، أوفريت، إلخ.
الحقن الهرمونية
خصوصية الأدوية القابلة للحقن هي أنه لا يتم إعطاؤها للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. شفوياولكن عن طريق الحقن. لهذا، يتم استخدام حقنة بإبرة رقيقة. بعد حقنة هرمونية واحدة، تكون مدة تأثير منع الحمل حوالي 3 أشهر.
الحقن الهرمونية ليست ضارة بالصحة وليس لها آثار جانبية خطيرة. هذا النوع من وسائل منع الحمل لا يحظى بشعبية مثل موانع الحمل الفموية أو وسائل منع الحمل الطارئة. لكن في العديد من الدول الأوروبية تعتمد النساء على الحقن الهرمونية. الميزة الرئيسيةهو أنها لا تتطلب مراقبة مستمرة، مثل موانع الحمل الفموية. لا تحتاج المرأة إلى مراقبة الوقت الذي تتناول فيه وسائل منع الحمل الهرمونية كل يوم. حقنة واحدة تحمي المرأة من الحمل لفترة طويلة.
الأكثر شهرة دواء قابل للحقن– ديبو بروفيرا، وهو نظير اصطناعي للبروجستيرون.
بعض النساء يفضلن وسائل منع الحمل المهبلية. تعتبر الحلقة المرنة (الحلقة المهبلية) من أشهر وسائل منع الحمل. إنها مادة مرنة ومضادة للحساسية تحتوي على جرعة صغيرة من الهرمونات. بالنسبة للحلقات الهرمونية، يتم دائما استخدام المواد الناعمة غير القادرة على إصابة أنسجة الأعضاء الداخلية.
هذا علاج فريد من نوعهوسائل منع الحمل الهرمونية، القادرة على أخذ شكل الجسم، وتقع في منطقة المهبل. لتثبيت الحلقة، لا حاجة إلى مساعدة متخصص، ويمكن للمرأة أن تقوم بإدخالها بشكل مستقل. يتم تقديم وسائل منع الحمل في فترة زمنية معينة (في أحد الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية).
ميزة الحلقة الهرمونيةهو أنه لا يجلب أي عدم ارتياحبينما "يرتدي". الحلبة صالحة لمدة ثلاثة أسابيع. خلال هذا الوقت، يفرز كمية معينة من الهرمونات التي تحمي من الحمل. إذا غيرت المرأة رأيها قريبًا بشأن استخدام وسائل منع الحمل وقررت الحمل، فيمكن إزالة الحلقة الهرمونية.
معظم نظرة شعبيةالحلقة الهرمونية - نوفارينج. على الرغم من أنه يحتوي على 15 ميكروغرام فقط من هرمون الاستروجين، إلا أنه يعتبر أحد أكثر العلاجات موثوقية.
تشتمل طرق منع الحمل ذات الجرعات الدقيقة على رقعة خاصة عبر الجلد يتم تثبيتها على الجلد ولا تتم إزالتها حتى أثناء إجراءات المياه.
يتم تطبيقه عادةً على الجلد الجاف تمامًا في منطقة الأرداف والبطن والكتف وما إلى ذلك. يتم وضع اللاصقة الهرمونية مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر، مع استراحة قصيرة (حوالي 7 أيام). إذا نسيت أخذ قسط من الراحة أثناء استخدام لصقة منع الحمل الهرمونية، فقد تنخفض فعالية لصقة منع الحمل الهرمونية. تأكد من استشارة طبيبك.
الميزة الرئيسية للبقع الهرمونية هي الاستخدام المريح. على عكس العديد من وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، فهي لا تتطلب مراقبة صارمة للتوقيت. يكفي فقط مراقبة وقت الاستراحة ومدة استخدام وسائل منع الحمل.
إيفرا هي إحدى لصقات منع الحمل الهرمونية الأكثر شيوعًا اليوم، والتي من المفترض أن يتم تطبيقها في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية هذه، من المهم مراقبة تقدم الدورة الشهرية: يجب وضع اللصقة في نفس اليوم من الأسبوع (على سبيل المثال، إذا تم تطبيقها لأول مرة يوم الاثنين، فيجب الآن تطبيقها أيضًا على بعد يوم الاثنين)؛ من حوالي 22 إلى 28 يومًا من الدورة، ليست هناك حاجة لارتداء لصقة منع الحمل الهرمونية. بعد الانتهاء من الأسبوع الرابع، تبدأ دورة جديدة، لذا من المهم استخدام وسائل منع الحمل في اليوم التالي.
ويجب أن نتذكر أيضًا أن الدورة الشهرية لكل امرأة لها دورها الخاص الخصائص الفردية. لذلك، قبل استخدام لصقة منع الحمل الهرمونية، من الأفضل استشارة الطبيب.
تعد الطريقة الهرمونية من أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا والأكثر استخدامًا اليوم بين النساء حول العالم. تخشى العديد من النساء استخدام هذه الطريقة بسبب العديد من التحيزات الموجودة. نريد أن نؤكد لك أن موانع الحمل الفموية الحديثة تحتوي على جرعات قليلة من الأدوية الهرمونية، والتي على العكس من ذلك، غالبًا ما يؤدي استخدامها إلى تحسين صحة المرأة.
أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية
تعتمد وسائل منع الحمل الهرمونية على العمل دواء هرمونيعلى نضوج البويضة وإيقافها بنفس الطريقة التي تحدث أثناء الحمل، وكذلك على تكوين مخاط عنق الرحم الذي يشارك في حركة الحيوانات المنوية إلى الرحم. إن غياب البويضات الناضجة يجعل تخصيبها وحملها مستحيلاً، حتى مع الجماع المستمر.
نوصي باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية للنساء والفتيات المتزوجات اللاتي يمارسن الجماع الجنسي بانتظام. وسائل منع الحمل هي مرحلة واحدة أو مرحلتين أو ثلاث مراحل وفقًا لآلية العمل (اعتمادًا على مزيج الهرمونات الأنثوية المختلفة فيها).
تصنيف وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة
تنقسم وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة، اعتمادًا على تركيبتها وطريقة استخدامها، إلى:
أدوية الاستروجين والبروجستين المركبة:
- موانع الحمل الفموية المركبة - أحادية الطور ومتعددة الأطوار (مرحلتان وثلاث مراحل) ؛
- وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الحقن؛
- حلقة مهبلية
- اللصقات.
البروجستيرون النقي:
- حبوب منع الحمل الصغيرة (وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط)
- الحقن (مستحضرات المستودع) ؛
- يزرع تحت الجلد (كبسولات).
تتميز أدوية الاستروجين والبروجستيرون المركبة بحقيقة أن كل قرص يحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
طرق الحقن لمنع الحمل الهرموني
وسائل منع الحمل التي تستخدم على شكل حقن هي البروجستينات طويلة المفعول. حاليًا، يتم استخدام أسيتات ميدروكسي بروجستيرون (DMPA) وإينونثات نوريثين درون (NET-EN) لهذا الغرض. آلية عمل وسائل منع الحمل من البروجستين طويل المفعول(على شكل مستودع) يعتمد على حصار الإباضة، والتغيرات في مخاط قناة عنق الرحم وتحول بطانة الرحم، أي. كما هو الحال مع الفم الأدوية الهرمونيةمع عنصر البروجستين. DMPA هو عبارة عن معلق بلوري دقيق يتم إعطاؤه في العضل. الدواء بجرعة 150 ملغ يوفر تأثير منع الحمل لمدة 3 أشهر.
يتم إعطاء NET-EN في العضل على شكل محلول الزيت. 200 ملغ من الدواء في حقنة واحدة يوفر تأثير منع الحمل لمدة شهرين.
تتمثل مزايا المركبات بروجستيرونية المفعول القابلة للحقن في سهولة استخدامها (حقنة واحدة كل 2-3 أشهر)، باستثناء التأثيرات السلبيةيرتبط بإعطاء هرمون الاستروجين، وإمكانية استخدامه في الحالات التي يكون فيها هرمون الاستروجين موانع، مما يلغي المرور الأساسي عبر الكبد، والذي يغير التحولات الأيضية.
تشمل عيوب المركبات بروجستيرونية المفعول القابلة للحقن ما يلي:
- عدم القدرة على التخلص من أي آثار جانبية قبل انتهاء فترة صلاحية الدواء (2-3 أشهر)،
- ضعف الدورة الشهرية المتكرر (مثل النزيف الرحمي أو انقطاع الطمث) ،
- تأخير استعادة الخصوبة بعد الانسحاب لمدة تصل إلى 3-12 شهرًا أو أكثر.
- آثار جانبية أخرى (الدوخة، والتعب، والتهيج، وانتفاخ البطن، وزيادة الوزن).
هناك مؤشرات على زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي وبطانة الرحم.
الغرسات تحت الجلد كنوع من وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
يزرع تحت الجلد لديها الميزات التالية: أنها تستبعد تأثير المرور الأولي عبر الكبد، والذي يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي والدورة الدموية المختلفة. تشمل وسائل منع الحمل الحديثة على شكل غرسات: نوربلانت (ليفونورجيستريل)، الذي يوفر الحماية من الحمل لمدة 5 سنوات، غرسة قابلة للتحلل - كابرونور (ليفونولجيستريل، الذي يوفر وسائل منع الحمل لمدة 1.5 سنة).
الآليات الرئيسية لعمل وسائل منع الحمل لهذه الطريقة الهرمونية لمنع الحمل هي:
- قمع الإباضة ،
- سماكة مخاط عنق الرحم ،
- انتهاك تحول بطانة الرحم والإصابة المبكرة.
نوربلانت هو دواء فعال للغاية، حيث يوفر إدخاله على شكل غرسة تأثيرًا مانعًا للحمل لمدة 5 سنوات. المنتج خالي من الآثار الجانبية المرتبطة بالاستروجين. نوربلانت يقلل من شدة نزيف الرحم أو يسبب انقطاع الطمث.
يتم إدخال وإزالة النوربلانت من قبل الطبيب بعد إجراء الفحص المناسب. يشار إلى استخدام نوربلانت لأغراض منع الحمل للنساء اللواتي يرغبن في حماية أنفسهن من الحمل لفترة طويلة، ربما في سن أكبر (بعد 35 سنة) وخاصة أولئك الذين لديهم موانع لعنصر الاستروجين، أي. استخدام موانع الحمل الفموية.
لا يُنصح بوصف النوربلانت للنساء اللاتي يعانين من أمراض وظيفة المبيض، وأمراض تخثر الدم وغيرها من الحالات التي يُمنع فيها استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، نظرًا لعدم وجود مكون هرمون الاستروجين في النوربلانت.
مبادئ منع الحمل الهرموني مع المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية
تعمل البروجسترونات الاصطناعية على التغيرات الإفرازية في بطانة الرحم بنفس الطريقة التي تعمل بها التغيرات الطبيعية، ولكن لا يزال هناك اختلاف في عملها:
بادئ ذي بدء، هذه هي الحاجة إلى استخدام جرعات صغيرة لتحقيق التأثير؛
تأثيرها المحتمل على المستقبلات الأخرى، والذي يتجلى في حدوث تأثيرات إضافية على الجسم، ولا سيما التأثيرات المضادة للاندروجين والقشرانيات المعدنية.
الخصائص الاندروجينية لمنع الحمل الهرموني مع المركبات بروجستيرونية المفعول
مواتية للاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفمهي تأثيرات مضادة للاندروجين ومضادات القشرانيات المعدنية للبروجستيرونيات. اعتمادا على هذا، يتم اختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم. على سبيل المثال، وفقا لشدة الخصائص الاندروجينية، يمكن تقسيم الأدوية إلى:
مع نشاط منشط الذكورة عالية.
مع نشاط أندروجيني معتدل.
مع الحد الأدنى من النشاط الذكورة.
يجب توضيح أن التأثير الأندروجيني لوسائل منع الحمل يعني زيادة في عدد الشعر (أكثر من الشفة العلياحول السرة والحلمات) زيادة عمل الغدد الدهنية وظهور حب الشباب وحب الشباب.
وسائل منع الحمل الهرمونية. هناك وسائل منع الحمل التي لها تأثير مضاد للاندروجين واضح. لذلك، يمكن استخدام وسائل منع الحمل هذه مع الغرض العلاجي. ننصح باستخدامه للنساء ذوات زيادة الإنتاجالأندروجينات وجميع العلامات المدرجة لهذا المظهر. بالإضافة إلى وسائل منع الحمل، وهذا سوف يحل المشاكل مع بشرة دهنيةوحب الشباب ونمو الشعر.
تأثير مضادات القشرانيات المعدنية لطرق منع الحمل الهرمونية
يوجد أيضًا تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية (يمنع احتباس الصوديوم والماء) في بعض أنواع وسائل منع الحمل. عند تناول وسائل منع الحمل هذه، لا توجد زيادة في وزن الجسم وقد تنخفض نسبة حدوث احتقان الثدي وتورمه وشدة متلازمة ما قبل الحيض. يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل بهذا التأثير للنساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض الشديدة، والتي تتجلى في: زيادة الوزن، ويرجع ذلك أساسًا إلى التورم قبل الحيض، الأحاسيس المؤلمةفي الجزء السفلي من البطن، اضطرابات الجهاز العصبي - البكاء، والتهيج، والتعرق الزائد، والصداع.
لا يمكن استخدام وسائل منع الحمل بجرعة عالية إلا لفترة قصيرة، وكذلك للأغراض الطبية (للعقم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وما إلى ذلك).
أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
اعتمادا على محتوى هرمون الاستروجين و (أو) مكونات البروجستيرون، يتم تقسيم وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة إلى
- أحادي الطور
- ومتعددة المراحل.
تحتوي موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم (COCs) على مركبات الاستروجين والبروجستين الاصطناعية، والتي توفر الحماية ضد الحمل. حاليًا، تحتوي معظم موانع الحمل الفموية المشتركة على 30-35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول أو 50 ميكروغرام من ميسترانول ولها مكون استروجين على شكل إيثينيل استراديول أو ميسترانول. من مكونات البروجستين، يتم استخدام الليفونفجيستريل والنوريثيندرون بشكل رئيسي.
فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
يتم تفسير تأثير موانع الحمل الفموية لموانع الحمل الفموية من خلال مزيج من الإجراءات متعددة الوصلات لكل من مكونات الاستروجين والهيستاجين. تساهم مركبات الاستروجين الموجودة في موانع الحمل الفموية المشتركة في منع نضوج البويضة والإباضة عن طريق تثبيط التخليق الحيوي لهرمونات الغدة النخامية الموجهة للغدد التناسلية (FSH و LH) باستثناء ذروة التبويض LH اللازمة للإباضة.
يغير هرمون الاستروجين التحول الدوري لبطانة الرحم، ويسرع نقل البويضة في حالة نضوجها ويعزز التحلل (التطور العكسي) الجسم الأصفر. مكون البروجستين في موانع الحمل الفموية (COCs).
- يثخن بشكل كبير مخاط قناة عنق الرحم، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم،
- يمنع عملية الإخصاب عن طريق تثبيط النشاط الأنزيمي،
- يغير المرحلة الإفرازية لبطانة الرحم
- ويمنع أيضًا عملية الإباضة بسبب تثبيط نظام المبيض والغدة النخامية وحصار إفراز الغدد التناسلية خلال الفترة المحيطة بالإباضة.
مؤشرات لمنع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لدى النساء
المؤشرات لاستخدام موانع الحمل الفموية (COCs) كثيرة جدًا. يمكن استخدامها من قبل جميع النساء في سن الإنجاب اللاتي ليس لديهن موانع. لا ينبغي التوصية باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة للفتيات دون سن 18 عامًا، أي. حتى تشكيل الجهاز التنظيمي وعمله المستقر وظيفة الإنجابمع الأخذ في الاعتبار التأثير الكبير للأدوية على نظام الغدد الصماء في الجسم. بعد عمر 35 عامًا، تزداد خطورة حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها لدى النساء. يشار أيضًا إلى استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة للأغراض العلاجية في أمراض الغدد الصماء المختلفة لدى النساء.
دواعي الإستعماللوصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة:
الحاجة إلى وسائل منع الحمل الموثوقة مع زيادة إمكانية الحمل؛
مؤشرات العلاجية(اضطرابات الدورة الشهرية، نزيف الرحم غير الطبيعي، أكياس المبيض الوظيفية، متلازمة ما قبل الحيض، آلام التبويض، بعض أشكال انقطاع الإباضة).
المؤشرات العلاجية للجمع وسائل منع الحمل عن طريق الفممع تأثير مضاد للاندروجين (قلة أو انقطاع الطمث على خلفية انقطاع الإباضة المزمن في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات و (أو) فرط الأندروجينية، بعض أشكال حب الشباب، حب الشباب).
نظام تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
مع دورة شهرية مدتها 28 يومًا، يتلخص النظام الكلاسيكي لتناول الحبوب في تناولها مرة واحدة يوميًا (بالضرورة في نفس الوقت من اليوم!) بدءًا من اليوم الخامس من بداية الحيض التالي لمدة 21 يومًا بعد ذلك ( أي 21 يوم من تناول الحبوب يتناوب مع فترة 7 أيام). في الأيام الخالية من تناول الحبوب، يبدأ الحيض التالي (أو بالأحرى ما يشبهه) وينتهي، ولكن حتى في هذه الأيام يكون الحمل مستحيلاً.
ومن الضروري أن نتذكر أن كل تؤخذ حبوب منع الحملصالح لمدة 24 ساعة فقط بعد تناوله. إذا قمت عن طريق الخطأ بزيادة الفاصل الزمني بين تناول الأقراص (لمدة 21 يومًا). الاستخدام اليومي) لأكثر من 36 ساعة يمكن إطلاق إحدى البويضات من المبيض. في هذه الحالة، هناك خطر الحمل. الخطر صغير، ولكن من الأفضل تجنبه عن طريق تناول الحبوب بانتظام.
إذا ظهرت مثل هذه الحالة مع ذلك، فمن المستحسن استكمال طريقة منع الحمل هذه باستخدام أقراص رغوية مهبلية. يتم تحديد وقت الإدارة من خلال تطور ومدة وشدة ردود الفعل السلبية ذات الطبيعة الفردية البحتة. يوصي مصنعو وسائل منع الحمل عن طريق الفم بتناول وسائل منع الحمل كل صباح بعد الإفطار. وقد لوحظ أن تناول وسائل منع الحمل على معدة فارغة غالباً ما يكون مصحوباً بالشعور بالغثيان والضعف.
النساء المتزوجاتبالنسبة لأولئك الذين لا يرغبون في إنجاب الأطفال، يمكن التوصية باستخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل في المستقبل - لسنوات، إذا تم تحملها جيدًا بالطبع.
يتم اختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم من قبل طبيب أمراض النساء، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع عوامل الخطر (العمر، المستويات الهرمونية, الأمراض المصاحبةوما إلى ذلك) المضاعفات المحتملة، حيث أن هناك موانع وآثار جانبية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم، مثل أي دواء آخر.
الحبوب الصغيرة كنوع من وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
الحبوب الصغيرة هي وسائل منع الحمل عن طريق الفم والتي تحتوي فقط على جرعات صغيرة من المركبات بروجستيرونية المفعول. يتم استخدامها في سن الإنجاب الأكبر سنا، أثناء الرضاعة (6 أسابيع بعد الولادة)، إذا كانت هناك موانع لاستخدام هرمون الاستروجين، والسمنة.
لا ينبغي عليك استخدام هذه الطريقة لمنع الحمل إذا كان لديك الحالات التالية:
الرضاعة (حتى 6 أسابيع بعد الولادة)؛
وجوده في الماضي الحمل خارج الرحم;
الصداع النصفي (الصداع) مع أعراض عصبية.
سرطان الثدي.
نزيف من الجهاز التناسلي لسبب غير معروف.
مرض نقص ترويةقلوب؛
ضعف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد، أورام الكبد)؛
الأضرار التي لحقت الأوعية الدماغية.
الصرع.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة على مرحلتين وثلاث مراحل
يعتمد إنشاء أدوية ثنائية وثلاثية الطور على محاكاة التقلبات الفسيولوجية في مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم أثناء الدورة الشهرية العادية. تشمل هذه الأدوية مركبات الاستروجين (إيثينيل استراديول) والبروجستينات (ليفونورجيستريل).
الممثلون الكلاسيكيون لهذه المجموعة هم Anteovin (دواء ذو مرحلتين) ، والذي يحتوي على المرحلة الأولى 0.005 ملغ من الليفونورجيستريل و 0.005 ملغ من إيثينيل استراديول وللمرحلة الثانية - 0.025 ملغ و 0.015 ملغ على التوالي ، وكذلك تريغول (ثلاثي- دواء الطور) والذي يحتوي أيضًا على الليفونورجيستريل وإثينيل استراديول استراديول (في المرحلة الأولى 0.05 ملغ من الليفونورجيستريل و 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول، في المرحلة الثانية - 0.125 ملغ و 0.3 ملغ وفي منتصف الدورة - 0.075 ملغ و 0.04 ملغ على التوالي).
عند استخدامه، يتم تقليل تكرار النزيف الحلقي وشدة نزيف الحيض. يتم ملاحظة الآثار الجانبية الذاتية بشكل أقل تكرارًا، ويتم تقليل التأثير السلبي للمكونات الهرمونية على عملية التمثيل الغذائي. يمكن اعتبار هذه الأدوية من الأدوية المفضلة بين وسائل منع الحمل الهرمونية للنساء شابوالراغبين في مواصلة الوظيفة التوليدية.
عند مقارنة وسائل منع الحمل الهرمونية المختلفة من حيث سلامة استخدامها، ينبغي القول أن المستحضرات المكونة من مرحلتين وثلاث مراحل والتي تحتوي على جرعات منخفضة من المكونات الهرمونية لها تأثير طفيف على ضغط الدم والكربوهيدرات و التمثيل الغذائي للدهونوعوامل التخثر ونظام الرينين أنجيوتنسين. أنها تسمح بالتحكم الواضح في دورات الحيض ولا تعطل التحول الطبيعي لبطانة الرحم.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على البروجستيرون فقط (OCSP)
العلاج مع بروجستاجين بجرعات كبيرة يمنع الإباضة وفي نفس الوقت له تأثير منع الحمل. يحتوي OKSP على مركبات بروجستيرونية المفعول من مجموعتي النوريثيستيرون والليفونورجيستريل. ترجع تأثيرات منع الحمل لهذه الأدوية أيضًا إلى عدد من الآليات: التغيرات في مخاط عنق الرحم (تقليل كميته وزيادة اللزوجة)، مما يجعل من الصعب مرور الحيوانات المنوية، والتغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية في بطانة الرحم، غير المواتية للزرع، تثبيط إطلاق الهرمونات، مما يقلل من إنتاج FSH و LH، وبالتالي يؤثر على وظيفة المبيض (من تحلل الجسم الأصفر إلى الحصار الكامل).
فعالية OKSP أقل مقارنة بموانع الحمل الفموية. طريقة استخدام OKSP هي نفس طريقة COC. تتمثل ميزة OKSP في إمكانية استخدامها في الحالات التي يُمنع فيها استخدام الأقراص التي تحتوي على هرمون الاستروجين، لذلك يمكن أيضًا وصف OKSP للنساء اللاتي لديهن عوامل خطر. المضاعفات الرئيسية لنزيف الرحم الحاد هي نزيف الرحم اللاحلقي.
موانع والآثار الجانبية لوسائل منع الحمل عن طريق الفم لدى النساء
موانعتشمل وصفات منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ما يلي:
حمل؛
أمراض الانصمام الخثاري.
تجلط الأوردة العميقة، أمراض الأوعية الدموية;
تاريخ السكتة الدماغية.
الأورام الخبيثةالجهاز التناسلي والغدد الثديية.
انتهاكات خطيرةوظائف الكبد، تليف الكبد، الحاد التهاب الكبد الفيروسي;
الرضاعة الطبيعية (حتى 6 أشهر) ؛
التدخين النشط (أكثر من 10-12 سيجارة يوميًا) فوق سن 35 عامًا؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مستوى ضغط الدم 160/100 ملم زئبق وما فوق) ؛
السكري(معقد بسبب اعتلال الكلية، وتلف قاع العين، والمضاعفات العصبية، وكذلك مع مدة المرض لأكثر من 20 عامًا)؛
أمراض القلب التاجية، وعيوب صمامات القلب المعقدة.
الصداع مع أعراض عصبية حادة.
الآثار الجانبية لتناول وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لدى النساء
تزيد الطرق الهرمونية لمنع الحمل من خطر الإصابة بالمرض أمراض القلب والأوعية الدمويةوتزداد مضاعفات الانصمام الخثاري عند تناول موانع الحمل الفموية النساء المدخناتوفوق سن 35 عاماً، ويعتمد أيضاً على جرعة المكونات الهرمونية الموجودة في الأقراص. تشمل الأعراض الذاتية عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة الغثيان والقيء والصداع والألم والتوتر في الغدد الثديية والاكتئاب وانخفاض الرغبة الجنسية. كل هذه الأعراض قد تحدث في بداية استخدام موانع الحمل الفموية، ثم تختفي. تعتبر الدورة الأطول نموذجية للاكتئاب وانخفاض الرغبة الجنسية. يتم استعادة الوظيفة التوليدية بعد التوقف عن موانع الحمل الفموية. هناك معلومات حول المسار الطبيعي للحمل والولادة للأم. لم تتم دراسة تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة على نمو الجنين وحديثي الولادة بشكل كافٍ.
تتطلب مسألة التأثيرات المسخية لموانع الحمل الفموية المشتركة والتفاعلات على الهياكل الوراثية دراسة أكثر تفصيلاً. لذلك، من المستحسن، بعد الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية، إذا كان من الضروري القيام بوظيفة توليدية، أن توصي المرأة بالامتناع عن الحمل في الأشهر الأولى بعد توقفها.
قد يرتبط ظهور الحمل أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة بانتهاكات إدارة الدواء ظروف مؤلمةالجسم والاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية والعوامل الأخرى التي تؤثر على الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية لموانع الحمل الفموية. تنقسم موانع استخدام موانع الحمل الفموية إلى مطلقة ونسبية.
ترتبط التفاعلات والمضاعفات الضارة الناجمة عن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية بعدم التوازن الهرموني ويمكن أن تحدث مع زيادة الهرمونات ونقصها. عادة ما يتم تقسيم هذه الآثار الجانبية إلى آثار تعتمد على هرمون الاستروجين والجستاجين.
إلى الاعتماد على هرمون الاستروجين المضاعفات المحتملةيمكن أن يعزى:
- غثيان؛
- القيء.
- زيادة الوزن الدورية.
- زيادة الإفرازات المخاطية المهبلية.
- زيادة ضغط الدم.
- تشنجات الساق والانتفاخ.
- التهاب الوريد الخثاري.
- تدهور القدرة على التحمل العدسات اللاصقة;
- صداع؛
- دوخة؛
- التهيج؛
- احتقان الغدد الثديية.
- تدهور القدرة على تحمل الدوالي في الأطراف السفلية.
المضاعفات المحتملة من تأثيرات موانع الحمل الهرمونية بروجستيرونية المفعول:
- زيادة الشهية؛
- انخفضت الرغبة الجنسية؛
- حب الشباب (بقع حمراء طويلة الأمد)؛
- زيادة دهون الجلد.
- التهاب الجلد العصبي.
- الهبات الساخنة وجفاف المهبل.
- داء المبيضات المهبلي.
- اليرقان؛
- تدهور الدوالي.
- الحكة والطفح الجلدي.
- صداع(بين جرعات الدواء)؛
- الحيض الضئيل.
إذا كان لديك أي من المضاعفات المذكورة أعلاه أثناء استخدام وسائل منع الحمل، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب أمراض النساء. سيساعدك على اختيار دواء منع الحمل بجرعة مختلفة أو يقترح عليك تغيير وسيلة منع الحمل الخاصة بك.
ردود الفعل السلبية المبكرة والمتأخرة على وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
تحدث ردود الفعل السلبية عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. بناءً على وقت حدوثها، يتم تقسيمها إلى مبكر ومتأخر.
- غثيان،
- دوخة،
- وجع وتضخم الغدد الثديية ،
- نزيف بين فترات الحيض،
- ألم المعدة.
عادة ما تتشكل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الدواء، وفي معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. لذلك، في هذه الحالة، ننصحك بالانتظار قليلاً وهذا كل شيء ظواهر غير سارةسوف تختفي.
- تعب،
- التهيج،
- اكتئاب،
- حَبُّ الشّبَاب،
- زيادة الوزن،
- انخفضت الرغبة الجنسية،
- مشاكل بصرية،
- تأخر رد فعل الحيض
– يتطور في وقت لاحق عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية لأكثر من 3-6 أشهر.
غالبًا ما تؤدي التغيرات في الدورة الشهرية إلى انخفاض مدة الحيض، وانخفاض فقدان الدم، وفي بعض الحالات، انقطاع الطمث. ونتيجة لذلك، يتم تقليل حجم الدم المفقود، وهو ما يمكن أن يكون وسيلة للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في كثير من الأحيان، عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، يحدث نزيف بين الحيض، خاصة عندما يكون محتوى مكونات هرمون الاستروجين والجستاجين فيها منخفضا. في مثل هذه الحالات، من الأفضل استخدام الأدوية معها زيادة الجرعاتهرمون الاستروجين والجيستاجين. مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية المشتركة، لوحظت تغيرات شكلية واضحة في المبايض، والتي تصبح مماثلة في الحجم والبنية للمبيضين لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
التأثير المفيد لاستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
بسبب التغيرات في مخاط قناة عنق الرحم، تسوية أعراض التلميذ، انخفاض نشاط مقلصالرحم، ويتم تقليل خطر انتشاره العمليات الالتهابيةمن المهبل إلى الرحم، ومنه إلى الأنابيب. وفي الوقت نفسه يزيد التردد عدوى الكلاميدياوتعميمه، والذي يرجع إلى التغيرات في التكاثر الحيوي للمهبل.
استخدام موانع الحمل الفموية يقلل من خطر الإصابة بعمليات فرط التنسج وسرطان بطانة الرحم، التكوينات الكيسيةفي المبيضين، وهو ما لا يلاحظ في الغدة الثديية. تواتر العمليات المفرطة اللدونة و الأورام الخبيثةهذا الأخير يتزايد على خلفية الاستخدام الشامل لموانع الحمل الفموية. من آثار إيجابيةيمكن ملاحظة موانع الحمل الفموية عند النساء اللواتي يتناولنها أنه لا يوجد حمل خارج الرحم وفي في بعض الحالاتالتأثير العلاجي في متلازمة الشعرانية.
يبدأ عصر وسائل منع الحمل الهرمونية في منتصف القرن الماضي، عندما تم اختراع أول حبوب منع الحمل على يد العالم الأمريكي غريغوري بينكوس. منذ ذلك الحين، استخدمت ملايين النساء حول العالم وسائل منع الحمل الهرمونية لتنظيم الأسرة و حماية فعالةمن الحمل غير المرغوب فيه.
بالطبع، خلال هذه الفترة، تم اختراع أشكال أكثر تقدما وسهلة الاستخدام، مما يجعل من الممكن اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية لأي امرأة صحية تقريبا.
ما هي وسائل منع الحمل الهرمونية؟
بغض النظر عن طريقة تناوله، تتكون وسائل منع الحمل الهرمونية من نظائرها الاصطناعيةأحد الهرمونات الجنسية الأنثوية أو كليهما: الاستروجين والبروجستيرون. وبالتالي، يمكن الجمع بين وسائل منع الحمل الهرمونية (تحتوي على كلا الهرمونين) أو مكون واحد.
يستخدم إيثينيل استراديول (EE) كعنصر استروجين في معظم الخلايا الجذعية. في السنوات الاخيرةتم تصنيع عنصر الاستروجين، وهو مشابه في هيكله هرمون طبيعيالنساء - استراديول فاليريات. احتوت وسائل منع الحمل الأولى على جرعة كبيرة من هرمون الاستروجين (حوالي 150 ميكروغرام / يوم). ومع ذلك، فقد تم الآن تطوير مستحضرات ذات جرعات منخفضة ومتناهية الصغر تحتوي على هرمون الاستروجين بتركيزات يومية أقل بكثير - 30 و20 وحتى 15 ميكروغرام.
يتم تمثيل نظائر البروجسترون (المرادفات: البروجستيرون، البروجستين، الجستاجين) في الخلايا الجذعية الحديثة بمجموعة واسعة من المركبات التي يمكن تقسيمها إلى أربع مجموعات أو أجيال:
- الأول هو نوريثينودريل، خلات إيثينديول، خلات نوريثينودرون.
- والثاني هو نوريثيستيرون، نورجيستريل، الليفونورجيستريل.
- والثالث هو جيستودين، ديسوجيستريل، نورجيستيمات.
- والرابع هو دروسبيرينون.
إنه المكون الجستاجيني الذي يحدد جميع أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية.
كيف تعمل جي سي:
- يمنع نضوج البويضات (الإباضة).
- أنها تزيد من كثافة مخاط عنق الرحم، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية.
- تعديل بنية الغشاء المخاطي للرحم (تقل احتمالية تعلق البويضة المخصبة).
- تقليل سرعة حركة الحيوانات المنوية في قناتي فالوب.
كقاعدة عامة، تحتوي وسائل منع الحمل الهرمونية في وقت واحد على جميع الخصائص المذكورة أعلاه التي تمنع الحمل والحمل. وهذا يحدد فعاليتها العالية في منع الحمل.
تصنيف
يمكن تصنيف جميع وسائل منع الحمل الهرمونية وفقًا لعدة معايير. الأكثر شعبية هو تقسيمها حسب طريقة دخولها إلى جسد المرأة:
- شفوي
- قابل للحقن.
- يزرع.
- اللصقات.
- الحلقات المهبلية.
- النظام الهرموني داخل الرحم مع البروجستين.
وفقًا لتكوين أنواع الهرمونات، تنقسم جميع الخلايا الجذعية إلى فئتين:
- مجتمعة (تحتوي على مكون الاستروجين والبروجستيرون).
- مكون واحد - البروجستيرون.
كل نوع من وسائل منع الحمل الهرمونية له مؤشراته وموانعه الخاصة. يجب أن يتم اختيار شكل وتكوين وسائل منع الحمل الهرمونية حصريًا بواسطة طبيب أمراض النساء!
موانع عامة ل GC
هناك حالات يتم فيها بطلان وسائل منع الحمل الهرمونية في أي حال. وتشمل هذه:
- الحمل المتوقع أو الحالي.
- فرط الحساسية (الحساسية) لمكونات HA.
- نزيف من الجهاز التناسلي مجهول السبب (حتى يتم تحديد السبب).
- سرطان الثدي أو هياكل الجهاز التناسلي (حاليًا أو في التاريخ).
- ورم أو ضعف خطير في وظائف الكبد.
- زيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا (ضروري). استخدام إضافيطرق حاجز الحماية).
وبالإضافة إلى ذلك، وسائل منع الحمل الهرمونية مجتمعة (بسبب التأثير السلبيموانع استخدام عنصر الاستروجين) للفئات التالية من النساء:
- فترة الرضاعة بأكملها.
- اضطرابات النزيف والتخثر (الحالية أو في التاريخ).
- بعض الأمراض الجسدية التي يوجد فيها ارتفاع الخطرتجلط الدم: داء السكري المعقد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، دسليبوبروتين الدم الوراثي وبعض الآخرين.
- الصداع النصفي، والأعراض العصبية البؤرية.
- الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين: مشتبه بها أو مؤكدة.
- النساء فوق سن 35 عامًا المدخنات. ينبغي استخدام HAs مجتمعة بحذر.
هناك أيضًا موانع معينة لاستخدام نوع معين من وسائل منع الحمل الهرمونية، والتي سيتم مناقشتها في الأقسام ذات الصلة من هذه المقالة.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم
وهذا هو الأكثر الأنواع المعروفةوسائل منع الحمل الهرمونية، وهي الأكثر انتشارا. يتم استخدامها على شكل أقراص يجب استهلاكها بترتيب صارم.
موانع الحمل الفموية هي إما موانع حمل فموية مركبة (COCs) أو حبوب تحتوي على البروجستين فقط (PPOCs، "حبوب صغيرة").
مجموع
تقليديا، استنادا إلى مزيج من مكونات هرمون الاستروجين / البروجسترون، يتم تقسيم موانع الحمل الفموية المشتركة إلى ثلاث مجموعات:
- أحادي الطور - جرعة الهرمونات هي نفسها في جميع الأجهزة اللوحية النشطة (معظم موانع الحمل الفموية الحديثة: Logest، Marvelon، Jess، Janine، Yarina وغيرها الكثير).
- ثنائي الطور - تحتوي الأقراص النشطة على مجموعتين مختلفتين من الإستروجين والبروجستيرون (أنتيوفين).
- متعدد المراحل - يمكن أن يحتوي محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الأقراص النشطة على ثلاث مجموعات أو أكثر (Tri-Regol، Triquilar، Tri-Mercy، Qlaira، وما إلى ذلك).
هناك أيضًا طرق مختلفة لتناول وسائل منع الحمل هذه. الأكثر شعبية هو وضع "21+7". في هذه الحالة، تحتوي البثرة على 21 قرصًا نشطًا، وبعد تناولها يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام. لتسهيل استخدام موانع الحمل الفموية هذه، غالبًا ما تتم إضافة سبعة أقراص غير نشطة ("دمى" أو تحتوي على حديد) إلى البثرة. في هذه الحالة (28 قرصًا في البثرة)، ليست هناك حاجة لأخذ قسط من الراحة.
هناك أنظمة أخرى لتناول الحبوب: 24+4، 26+2، إلخ.
قواعد القبول
الشرط الأهم هو تناول الحبوب يوميا. من الضروري تناول قرص واحد من COC كل يوم، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت من اليوم. ومن الضروري أيضًا الحصول على تعليمات دقيقة من الطبيب فيما يتعلق بنظام تناول الحبوب والالتزام بها بدقة.
بداية الاستخدام:
- يوصى بتناول أول قرص خلال خمسة أيام من بداية الدورة الشهرية التالية. ينصح معظم الأطباء بالبدء في تناول موانع الحمل الفموية المشتركة في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
- بعد الولادة: في غياب الرضاعة، من الممكن البدء بتناول موانع الحمل الفموية المشتركة بعد ثلاثة أسابيع من ولادة الطفل. عند الرضاعة الطبيعية، هو بطلان تناول موانع الحمل الفموية.
- بعد الإجهاض: يُنصح بالبدء بتناول موانع الحمل الفموية المشتركة في يوم الإجراء أو لمدة أسبوع بعده.
إذا لم يتم تناول حبوب منع الحمل التالية لسبب ما، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة.
مزايا COC:
- عند استخدامها بشكل صحيح، تعد هذه إحدى وسائل منع الحمل الأكثر موثوقية.
- الراحة وسهولة الطريقة.
- يمكن للمرأة أن تتوقف عن تناول موانع الحمل الفموية (COCs) بنفسها.
- عادة ما يصبح الحيض أقل وفرة وأقصر، مما يساعد على تطبيع مستويات الهيموجلوبين (إذا انخفضت).
- يتم تقليل آلام الدورة الشهرية.
- الحد من المخاطر اورام حميدةوسرطان المبيض وبطانة الرحم.
- بعض أنواع بروجستاجين في موانع الحمل الفموية المشتركة لها تأثير مضاد للاندروجين ويمكن استخدامها مع تأثير علاجي إضافي (بالإضافة إلى تأثير منع الحمل).
مساوئ وموانع لموانع الحمل الفموية:
- الحاجة إلى تناول حبوب منع الحمل بشكل يومي صارم.
- من الممكن حدوث آثار جانبية غير سارة في الدورات القليلة الأولى من الاستخدام: الغثيان، والدوخة، والصداع، والنزيف، وما إلى ذلك.
- انخفاض في الكفاءة عندما الاستخدام المتزامنمع بعض الأدوية(مضادات الاختلاج ومضادات السل ومضادات البكتيريا والأدوية الأخرى).
- من الممكن حدوث تغييرات مؤقتة في الخلفية النفسية والعاطفية، وانخفاض الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك.
- بعض التغيير في وزن الجسم، الخ.
يجب عليك استشارة الطبيب فورا إذا لم يكن هناك تدفق الحيضخلال استراحة لمدة 7 أيام (لاستبعاد الحمل).
البروجستين النقي
تحتوي هذه الحبوب على نوع واحد فقط من الهرمونات وهو البروجستين. حاليًا، في سوق الأدوية، يمكنك العثور على أدوية POC بالتركيبة التالية (في قرص واحد):
- 0.5 ملغ من لينسترينول (إكسلوتون).
- 75 ميكروغرام من ديسوجيستريل (لاكتينت، شاروزيتا، ديزيريت، إلخ).
تحتوي البثرة عادةً على 28 قرصًا، والتي يجب تناولها يوميًا في نفس الوقت تمامًا من اليوم. عند استخدام مثل هذه الأدوية، ليست هناك حاجة لأخذ فترات راحة: بعد الانتهاء من إحدى البثرات، تبدأ في تناول الأقراص مع البثرة التالية.
يحتوي هذا النوع من GC عن طريق الفم على موانع أقل بكثير ويمكن استخدامه من قبل النساء اللاتي يُمنع استخدام موانع الحمل الفموية لديهم، على سبيل المثال:
- عند التدخين.
- أثناء الرضاعة.
- مع بعض الأمراض الجسدية (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك).
ومع ذلك، فإن وسائل منع الحمل هذه لها أيضًا عيوب، والتي تشمل:
- ضرورة تناول الحبوب بشكل صارم في نفس الوقت.
- تغيرات في طبيعة الدورة الشهرية (عدم انتظام، بقع دم).
- ليس لديهم وقائية و الخصائص الطبيةيطبخ.
- انخفاض تأثير وسائل منع الحمل عند استخدامه بالتزامن مع بعض الأدوية الأخرى.
من الضروري البدء في تناول موانع الحمل الفموية بنفس طريقة موانع الحمل الفموية المشتركة: في غضون خمسة أيام من بداية الحيض (ويفضل أن يكون ذلك في اليوم الأول). بعد الولادة، إذا رغبت المرأة، يمكنها البدء بتناول هذا الدواء بعد شهر ونصف من ولادة الطفل وفي حالة وجود الرضاعة. إذا كانت المرأة لا ترضع، فيمكن البدء في رعاية الرعاية الأولية في الأيام الأولى بعد الولادة.
يحدث تأثير منع الحمل عند تناول POC خلال اليوم الأول من بداية تناول الدواء.
وسائل منع الحمل عن طريق الحقن
ضمنا مقدمة الدواءباستخدام الحقن (عادة العضلي). هذه الأدوية لها تأثير طويل الأمد وللحفاظ على تأثير منع الحمل يكفي تناول الدواء مرة واحدة كل بضعة أشهر.
يمكن أيضًا الجمع بين وسائل منع الحمل القابلة للحقن (CIC) أو القائمة على البروجستيرون (PIC).
مجموع
حاليًا، يتم تمثيل CICs بواسطة عقارين: Cyclofem وMesigyna، اللذين لم يتم توزيعهما على نطاق واسع بعد في بلدان رابطة الدول المستقلة.
يجب أن تدار هذه الأدوية في العضل مرة واحدة كل 28 يومًا. مزاياها وعيوبها الرئيسية هي تقريبًا نفس مزايا موانع الحمل الفموية (COCs). وبالإضافة إلى ذلك، هناك المزيد انتهاك متكررالدورة الشهرية (عدم انتظام، بقع دم) في بداية العلاج.
يجب أن يتم الحقن الأول خلال سبعة أيام من بداية الدورة الشهرية التالية. الفاصل الزمني الموصى به بين الحقن اللاحقة هو 28 يومًا (مع تسامح يتراوح من 1 إلى 7 أيام).
بروجستيرونية المفعول
من بين وسائل منع الحمل القابلة للحقن التي تحتوي على مكون أحادي (البروجستين)، الأدوية الأكثر شهرة هي:
- ديبو بروفيرا (150 مجم ديبو ميدروكسي بروجستيرون أسيتات).
- نوريسترات (200 ملغ نوريثيندرون إينونثات أو NET-EN).
الأكثر شعبية بين ICPs هو Depo-Provera (150 ملغ). يتم إعطاؤه في العضل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر (يُسمح بالانحراف في توقيت الحقن لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع قبل أو بعد الموعد المحدد).
يُعطى نورستريت كل شهرين (مع فترة تسامح تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين).
تتمتع هذه الأدوية بمعظم مزايا وعيوب POCs. مما لا شك فيه أن الميزة الكبيرة هي وسائل منع الحمل طويلة الأمد والقابلة للعكس بكفاءة عالية. ويمكن استخدامها من قبل النساء في أي عمر تقريبا، وكذلك الأمهات المرضعات. معظم الأمراض الجسدية التي يُمنع فيها استخدام هرمون الاستروجين لا تشكل أيضًا عائقًا أمام استخدام IPC.
- كثرة حدوث اضطرابات الدورة الشهرية (من انقطاع الطمث إلى النزيف).
- زيادة الوزن (عادةً ما تكون مؤقتة).
- التعافي الطويل نسبيًا للقدرة على الحمل (من 6 إلى 12 شهرًا أو أكثر).
- زيادة تحمل الجلوكوز (ينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند النساء المصابات بداء السكري).
يتم تناول الدواء لأول مرة خلال سبعة أيام من بداية الدورة الشهرية التالية. بعد الولادة، يجوز استخدام الموافقة المسبقة عن علم في وقت مبكر يصل إلى ثلاثة أسابيع في حالة عدم وجود الرضاعة أو بعد شهر ونصف إذا كان موجودا.
يتم إجراء الحقن اللاحقة بعد شهرين (نوريستيرات) أو ثلاثة أشهر (ديبو-بروفيرا).
يزرع
وهي عبارة عن كبسولة واحدة أو أكثر من البروجستين، يتم زرعها ("مزروعة") تحت جلد الساعد. يتم إجراء العملية من قبل الطبيب تحت التخدير الموضعي.
هذه وسيلة طويلة الأمد لمنع الحمل (من ثلاث إلى خمس سنوات).
في الوقت الحالي، أكثر أنواع الغرسات استخدامًا هي:
- نوربلانت - يتكون من ست كبسولات رقيقة ومرنة مملوءة بالليفونورجيستريل. مدة صلاحية الزرع هي 5 سنوات.
- نوربلانت-2. يتكون من كبسولتين تحتويان على مادة الليفونورجيستريل التي تمنع الحمل لمدة ثلاث سنوات.
- إمبلانون. يتم تقديمه في كبسولة واحدة مملوءة بالإيتونوجيستريل (أحد مستقلبات الديسوجيستريل) ومدة صلاحيته 3 سنوات.
لا تحتوي الغرسات على مكون هرمون الاستروجين، مما يسمح باستخدامها من قبل النساء اللاتي يُمنع استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
ميزة طريقة منع الحمل هذه هي أنه ليست هناك حاجة لتناول الحبوب والحقن المنتظمة وما إلى ذلك. لكن إجراء إدخال وإزالة الغرسة يتطلب مشاركة أخصائي طبي مدرب بشكل خاص، وهي المشكلة الرئيسية بشكل عام.
ومن بين عيوب هذه الطريقة لمنع الحمل الهرمونية، تجدر الإشارة بشكل خاص إلى ما يلي:
- خطر القيح والنزيف في موقع الزرع.
- عدم انتظام الدورة الشهرية، والنزيف خلال أول 6-12 شهرًا من استخدام الطريقة.
- تعاني بعض النساء أحيانًا من زيادة الوزن وعدم الراحة والتوتر في الغدد الثديية والصداع الخفيف والبعض الآخر أعراض غير سارةوالتي عادة ما تختفي مع مرور الوقت.
العيوب والمزايا المتبقية هي نفسها بالنسبة للـ GCs الأخرى القائمة على الجستاجين.
عادة ما يتم إدخال الغرسة في الأيام السبعة الأولى بعد بدء الدورة الشهرية التالية أو إجراء الإجهاض. بعد الولادة يمكن إدخال الغرسة خلال 3 أسابيع، وفي حالة الرضاعة - بعد شهر ونصف.
عند انتهاء صلاحية الغرسة، يجب إزالتها وإدخال زرعة جديدة إذا رغبت في ذلك.
HAs مجتمعة جديدة
هناك نوع من التناظرية لموانع الحمل الفموية المركبة أحادية الطور هي أحدث التطورات - رقعة Evra الهرمونية والحلقة المهبلية NuvaRing. آلية عمل وسائل منع الحمل هذه لا تختلف بشكل كبير عن موانع الحمل الفموية. والفرق الوحيد هو طريق إعطاء الهرمونات - عبر الجلد (عبر الجلد) أو من خلال مجرى الدم المهبلي. وهذا يقلل قليلاً من خطر الآثار الجانبية المرتبطة باستقلاب الهرمونات في الكبد. وبالإضافة إلى ذلك، ليست هناك حاجة لتناول حبوب منع الحمل كل يوم.
التصحيح الهرموني
تعتمد الطريقة على الإطلاق التدريجي لهرمون الاستروجين والبروجستيرون من رقعة خاصة ملتصقة بجلد المرأة (طريق الإعطاء عبر الجلد).
مانع الحمل الهرموني إيفرا عبارة عن رقعة بمساحة 20 مترًا مربعًا. سم، والتي تعلقها المرأة بشكل مستقل على الجلد الجاف السليم. تطلق اللصقة ما يقرب من 150 ميكروغرام من نوريلجيسترومين و20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول كل يوم. تحتوي الحزمة الواحدة على ثلاث رقع عبر الجلد، مصممة لدورة واحدة. قد تحتوي الحزمة على واحدة أو ثلاث من هذه الحزم.
يتم تطبيق اللاصقة في اليوم الأول من الدورة الشهرية ويتم استبدالها بانتظام كل سبعة أيام من الاستخدام. ثم تتم إزالته ويتم أخذ استراحة لمدة سبعة أيام. وبالتالي فإن دورة منع الحمل الكاملة هي 28 يومًا. دورة جديدةيبدأ لصق الرقعة في اليوم التالي بعد انتهاء هذا الاستراحة.
- ردفان.
- معدة.
- السطح الخارجي للكتف.
- الجزء العلوي من الجسم.
لا يجوز لصق الرقعة على جلد الغدد الثديية أو الأغشية المخاطية.
من الضروري فحص المكان الذي تم تثبيت الرقعة فيه بانتظام وبعناية للتأكد من تثبيته بإحكام.
إذا انقطع جزئيًا أو كليًا، فيجب إعادة لصقه أو استبداله بآخر جديد. في حالة فقدان الخصائص اللاصقة لوسائل منع الحمل، ليست هناك حاجة لاستخدام أشرطة لاصقة إضافية أو أجهزة تثبيت أخرى. في مثل هذه الحالات، يتم تطبيق تصحيح جديد. إذا كنت في شك، يجب عليك استشارة الطبيب.
ما تحتاج إلى معرفته:
- إذا كان وزنك زائدًا (90 كجم أو أكثر)، فلا يجب عليك استخدام هذا المنتج. طريقة منع الحملبسبب انخفاض فعاليته في مثل هؤلاء النساء.
- لا تستخدم أكثر من رقعة واحدة في نفس الوقت.
- إذا كان الجلد متهيجًا، يمكنك إعادة لصق الرقعة على منطقة أخرى.
- في بعض الأحيان خلال فترة التكيف قد تحدث آثار جانبية: الغثيان والقيء وعدم انتظام الدورة الشهرية (حتى قبل النزيف). إذا تم وضوح هذه الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب.
الحلقة المهبلية
NuvaRing عبارة عن حلقة مرنة ومرنة مصنوعة من مادة مضادة للحساسية. خلال النهار، يطلق حوالي 15 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و120 ميكروغرام من إيتونوجيستريل، الذي يتم تنشيط إفرازه بواسطة درجة حرارة الجسم. ثم تدخل إلى مجرى الدم عبر الغشاء المخاطي المهبلي، وبالتالي تقلل من تأثيرها الجهازي. تم تصميم حلقة مهبلية واحدة لاستخدامها في دورة واحدة.
يتم إدخال وسائل منع الحمل من قبل المرأة نفسها في عمق المهبل في اليوم الأول من الدورة الشهرية. الحلقة التي تم إدخالها بشكل صحيح لا تسبب أي إزعاج. بعد ثلاثة أسابيع من الاستخدام، تتم إزالة الحلقة، وبعد استراحة لمدة سبعة أيام، يتم إدخال حلقة جديدة.
إذا سقط الخاتم أثناء الإجهاد أو التغوط أو الجماع أو غيرها من الظروف، فيجب غسله بالماء الجاري ماء دافئوأدخل مرة أخرى.
قد يقتصر استخدام هذه الطريقة على النساء اللاتي يعانين من هبوط جدران المهبل.
المزايا والموانع المتبقية لاستخدام التصحيح الهرموني والحلقة المهبلية هي نفسها بالنسبة لجميع GCs مجتمعة.
نظام داخل الرحم
إنه نوع من وسائل منع الحمل داخل الرحم ("الحلزونية") التي تحتوي على البروجستين - الليفونورجيستريل (LNG). يستخدم حاليا تحت الأسماء التجارية التالية:
- ميرينا (في الخارج – ليفونوفا). يحتوي على 52 ملجم من الغاز الطبيعي المسال. أنشئت لمدة خمس سنوات.
- جايديس. يحتوي على 13.5 ملجم من الغاز الطبيعي المسال. فترة الاستخدام الموصى بها هي ثلاث سنوات.
يفرز كل نظام داخل الرحم حوالي 20 ميكروغرام من البروجستين يوميًا. كلما طالت فترة استخدام النظام، انخفض الحجم اليومي لإفراز الليفونورجيستريل.
بالإضافة إلى تأثير وسائل منع الحمل، والأنظمة الهرمونية داخل الرحم لها وضوحا تأثير علاجيويمكن استخدامه في الحالات التالية:
- بعض أنواع الورم العضلي الأملس الرحمي.
- تضخم بطانة الرحم غير النمطي لدى النساء في سن الإنجاب.
- العضال الغدي.
- نزيف الرحم مجهول السبب.
- فرط الطمث، غزارة الطمث، الخ.
يجب أن تعلم أنه عند استخدام هذه الطريقة، غالبًا ما يكون هناك انخفاض كبير في كمية الدم التي يتم إطلاقها أثناء الحيض، حتى غيابه التام.
يتم إدخال النظام الهرموني داخل الرحم من قبل الطبيب أثناء الدورة الشهرية التالية أو في أي يوم من الدورة إذا كانت هناك ثقة في عدم وجود حمل. بعد الولادة، من الممكن استخدام هذه الطريقة في وقت مبكر يصل إلى أربعة أسابيع.
الموانع الرئيسية لاستخدام هذه الطريقة هي (بالإضافة إلى الموانع العامة):
- الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي (بما في ذلك المتكررة).
- النمو الشاذ عنق الرحم.
- التشوهات في بنية الرحم (بما في ذلك الأورام الليفية التي تشوه تجويف الرحم).
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى التناسلية (على سبيل المثال التغيير المتكررالشركاء الجنسيين).
قبل إدخال داخل الرحم النظام الهرمونيمن الضروري إجراء بعض الاستعدادات والفحص للمرأة، ويتم تحديد مدى ذلك من قبل الطبيب.
وفي الختام تجدر الإشارة إلى: لا داعي للخوف من "الهرمونات". وسائل منع الحمل الهرمونية التي تم اختيارها بشكل صحيح من قبل الطبيب لها ارتفاع تأثير منع الحملوالحد الأدنى من الآثار الجانبية.